戒烟的心理辅导精选(十四篇)
发布时间：2023-09-18 16:09:52
序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇戒烟的心理辅导，期待它们能激发您的灵感。
篇1
1、材料与方法
1.1试验地点和品种
试验地点为红卫农场科技园区，试验品种为空育131
1.2试验设计
大区试验，不设重复，试验共设2个处理。
处理1：富利尔锌肥在孕穗初期和齐穗期各喷洒一次，亩用量10克，兑水20-30升。
处理2：空白对照。与药剂处理相同时期喷洒等量清水。
2、调查标准
病害采用对角线取样的方法调查，每小区取5点，每点取20株，共100株，计算出病情指数和防治效果。
纹枯病：
发病级别 发病情况
0级 不发病；
1级 一穴中少数植株发病或多数病斑的高度在稻株的1/4以下；
2级 多数病株病斑在1/4～1/2之间；
3级 多数病株病斑在1/2～3/4之间；
4级 多数病株病斑在3/4以上；
5级 多数病株发病枯死。
叶瘟：
发病级别
0级 无病；
1级 叶片病斑少于5个，病斑长度小于1cm；
3级 叶片病斑6—10个，部分病斑长度大于1cm；
5级 叶片病斑11—25个，部分病斑连成片，占叶面积的10%～25%，；
7级 叶片病斑26个以上，病斑连成片，占叶面积的26%～50%，；
9级 病斑连成片，占叶面积的50%以上或全叶枯死。
穗茎瘟：
发病级别
0级 无病斑；
1级 受害粒数占全穗粒数5%以下，或个别枝梗发病；
3级 受害粒数占全穗粒数6%～20 %，或1/3左右枝梗发病；
5级 受害粒数占全穗粒数21%～50%，或穗颈或主轴发病，谷粒半瘪；
7级 受害粒数占全穗粒数51%～70%，或穗颈发病，大部瘪谷；
9级 受害粒数占全穗粒数70%以上，穗颈发病，造成白穗。
注：叶瘟：1-3（高抗）、4-6级（中抗）、7-8级（感病）、9级（高感）。
穗茎瘟：1级（高抗）、3级（抗病）、5级（中抗）、7级（感病）、9级（高感）。
褐变穗：
发病级别
0级 无病；
1级 感病粒数占全总粒数6%以下；
3级 感病粒数占全总粒数7%～13 %；
5级 感病粒数占全总粒数14%～38%；
7级 感病粒数占全总粒数39%～63%；
9级 感病粒数占全总粒数64%以上。
3、结果与分析
3.1病害调查结果
数据显示：由于今年天气的因素，没有纹枯病的发生，导致富利尔锌肥对纹枯病防治效果不明显。
数据显示：由于今年天气的因素，没有稻瘟病的发生，导致富利尔锌肥对稻瘟病防治效果尚不明确。
数据显示：由于今年天气的因素，普遍有褐变穗病的发生，使用福利尔锌肥的处理1与对照相比发病株数较少，防效为21.25%，具有效果但不是十分明显。
3.2 产量性状
由表可知，施用锌肥后，水稻的结实率增加了0.23%，但平方米穗数比对照低，最终实收后的产量对比后，增产3.01%。由此可见，施用锌肥对水稻产量有一定影响。
4 讨论与小结
篇2
【关键词】 独立学院；朋辈心理辅导；朋辈心理辅导员；人格特质；实效性；研 究
Study on the Personality Traits of Peer Counsellor and the Substantial Results o f Psychological Counselling in Private College. Kui Yabo, Li Hui, Wang K unlai, et al. Business School, Yunnan Normal University, Kunming 650106, P.R.Chi na
【Abstract】 Objective By discussing the correlative factors of the re sult of Peer Counselling, in order to establish the foundation for theselection of Peer Counsellors. Methods To recruit 50 volunteerPeer Counsellors and 100 students, dividing them into two groups in the form ofone-to-one relationship. Studying the personality traits of Peer Counse llors and the substantial results of psychological counselling by multi-regress ion analysis. Results The companionability, stability, constancy,sensitivity, self-discipline of Peer Coun sellor is negatively relevant to the dumps, anxiety, human relationship sensitiv ity, obsessive compulsive disorder, and hostility of the client, and the delibe ration is positively relevant. Conclusion The charact er of the Peer Counsellor is relevant to the counselling effect, thus primarilyestablish the foundation for the selection of Peer Counsellors.
【Key Words】 Private college; Peer counselling; Peer counsellor; Perso nality traits Substantial results; Study
朋辈心理辅导是在同辈及朋友之间进行的咨询活动，它是指受训和督导过的学生向前来 寻求帮助的学生以言语或非言语的方式，提供倾听、支持及其他帮助的过程。朋辈咨询疗效 的相关因素包含4个方面[1]：①咨询员因素；②咨客因素；③咨询员―咨客关 系水平；④咨询过程本身。本研究着眼于从咨询员人格特质角度探讨朋辈咨询疗效的相关 因素。咨询员在与咨客的交流过程中，性格必然展示，以及由性格所带来的对外界及自我的 适应，可能影响咨询过程及效果[2]。Ross(1999)等[3]的研究显示个性在 咨询员和咨客的关系中起到关键作用，聪慧、情绪的稳定性、好奇心及良好的沟通能力与疗 效相关。Combs[4]也认为个体 因素对于疗效与技术因素具有同等的要的影响。这些因素包括：具有个人吸引力，友好，令 人感到舒适和可信。
国外朋辈咨询的理论和技术已经渐趋成熟，各高校、中学、小学广泛采纳，甚至作为学 校教育和心理卫生服务的常规项目。我国于近些年引进了这一项目，各级学校也在纷纷应用 ，但是关于这一项目的实证性研究少之又少，况且作为心理咨询的一种形式，其文化适用性 也值得研究。独立学院是为适应高等教育大众化、国际化需要，继民办高校产生之后出现的 新的高等教育办学模式，它介于公办与民办之间，在学校和学生方面都有其鲜明的独特性。 朋辈心理辅导在独立学院开展的具体情景有所不同，其疗效也有可能不同。
1 对象与方法
1.1 研究的基本步骤 招募50名自愿朋辈心理辅导员，进行专业培训、督导和支持，并进 行性格测量。在全院心理普查的结果当中，选取症状自评量表分值高于常模的同学100名作 为研究对象，将其随机分为试验组和对照组。试验组研究对象称为来访者，与朋辈辅导员形 成一对一的咨询关系，共历时一个学期；对照组不予干预。
1.2 研究对象 入组标准：根据大学新生心理普查结果，症状自评量表分值高于全国青年 常模并且自愿参加、知情同意；排除符合国际疾病分类第10版(ICD-10)的精神障碍。符合入 组标准的研究对象共100名，随机分成试验组和对照组。项目研究中，试验组45例完成，3例 转诊，2例脱落；对照组全部完成。发出调查包100份，收回95份，回收率95。其中男43例， 女52例；年龄19～23岁，平均20±2岁。
1.3 方法
1.3.1 调查和测量内容 一般情况调查表：包括一般社会人口学资料，专业，系别等。症状自评量表（Symptom Checklist 90，SCL-90) SCL-90是一个症状校核表，项目来自于 精神病症状学，内容广泛，涉及感觉、思维、情感、行为、意识、人际关系、生活习惯、饮 食、睡眠等方面[5]。
卡特尔16种人格因素测验(the 16 Personality Factor Questionnaire，16PF) 是广泛应 用的自我评分的性格测量工具，用来测量性格的全面特征，可应用于咨询、临床和人力资源 等，对正常人之间16种基本的人格因素及其各种次级人格因素水平有良好的区分能力[ 6]。
1.3.2 偏差控制 问卷采用定式问卷，有统一的指导语和填表方法说明。培训督导专家小 组指导朋辈辅导员完成一般情况表和16PF。经过培训的朋辈辅导员指导研究对象完成一般情 况表和SCL-90；统一发放和收回调查包。
1.3.3 统计方法 所收集的资料应用SPSS 12.0统计学软件包进行统计处理。
1.3.4 关于安全性 建立了转诊、危机预警、干预机制；朋辈辅导项目开展的全程进行监 控、督导，以保证安全性和项目的顺利实施。
2 结 果
2.1 两组一般资料的比较 表1表明试验组和对照组在一般人口学资料上的差异无统计学意 义。
2.2 朋辈辅导实效性的相关因素 采用多元逐步回归分析方法分析朋辈辅导实效性与试验 组、朋辈辅导员16PF的相关性。
从表2可以看出，16PF中乐群性、稳定性、有恒性、敏感性、自律性和世故性与SCL-90 各因子相关性较大；而16PF的各因子与SCL-90的躯体化和精神病性均未显示出相关性。
3 讨 论
朋辈咨询的相关因素可以从4个层面观察，咨询员本人即是重要的方面。性格在咨询效 果中起到相当作用。Ross和Combs分别进行的独立研究均证实了这一点。
Carkhuff(1965)认为咨询师的个性与治疗效果有关，这些因素包括：共情、真诚、可信 赖、无条件的正性关怀和鼓励以及守职奉献。这与本研究得到的结果有不谋而合之处。乐群 性、敏感性、世故性、稳定性的内在涵义与共情、真诚、正性关怀鼓励有相近之处；而有恒 性和自律性与守职奉献和可信赖有共通之处[7]。
本研究发现朋辈辅导员的乐群性、稳定性、有恒性、敏感性、世故性、自律性与来访者 抑郁、焦虑、人际关系敏感、强迫症状和敌对相关。其中乐群性、稳定性、有恒性、敏感性 越高，上述症状分值越小；世故性则反之。
即对于愿意成为朋辈心理辅导员的同学，为达到更好的疗效，倾向于选择乐群性、稳定 性、有恒性、敏感性分值较高而世故性较低，其它因子分适中的同学。
4 结 论
朋辈辅导员的性格与咨询效果有关；初步为朋辈辅导员的筛选打下了基础。
5 参考文献
［1］Horvath AO, Luborsky L. The role of the the rapeutic alliance in psy chotherapy. J Consult Clin Psycho1, 1993,61:561-573
［2］Lawrence A. pervin: The Science of Personality, 1996:411-416
［3］Rose GL. (1999). What do doctoral students want in a mentor? Develop ment of t he ideal mentor scale. Retrieved March 26, 2001, from Dissertation Abstracts: Wo rldCat File: OCLC FirstSearch Item: 45474343
［4］Combs A. Helping Relationships. Boston Allyn Bacon, 1982:115-121
［5］汪向东,等.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志社,1999:31-35
［6］Russell MT, Karol DL. The 16PF Fifth Edition Administrator's Manual.Champaign, IL: Institute for Personality and Ability Testing, 1994:64-71
篇3
关键词：高职学生；能力；团体心理辅导
职业核心能力是成功就业和可持续发展的“关键能力”，是当今世界发达国家、地区职业教育和人力资源开发的热点。近年来，在高职业院校中，职业核心能力的研究也有了比较丰硕的成果，开发了一系列关于核心能力的课程，形成了核心能力测试体系。目前研究普遍认为，职业核心能力主要包括6项：与人交流、数字应用、信息技术、与人合作、自我提高、解决问题[1]，高职学生的核心能力培养是提高学生综合素质的重点工作之一。
一、高职学生解决问题能力现状
（一）高职学生解决问题能力较低
作为高职学生的辅导员，笔者有深刻体会，高职学生解决问题的能力方面较为低下，大部分同学当他们遇到问题的时候一般不会自己动脑动手去解决，会选择两个方式，一种方式是第一时间就会进行求助，有的问题只要自己上网查一下就会解决，但是他们习惯性的就会让别人来帮助。第二种方式就会采取回避，有的同学即使尝试自己去解决，一旦遇到小挫折就会马上退缩。
（二）高职学生单项能力较差
在高职学生核心能力训练越多也就越强，但是目前大部分高职院校的课程设置中，并没有专门针对学生核心能力训练的课程，学生大多是从学习生活中习得而来，加上高职学生自我能动性差，导致他们单项能力薄弱，掌握不系统。核心能力中的很多内容是我们在平时的学习生活中需要用到的，如与人交流，但是很多学生只限于能够将自己的意思传达出来，甚至有些学生连与老师正常的交流都困难；再如与人合作的能力，很多学生都是以自我为中心，不懂得尊重他人，更谈不上跟他人合作。
（三）高职学生能力结构不完整且整合不佳
对于职业学校来说，学校人才培养方案的重点在于学生专业知识的掌握上，在学习过程中对于与掌握专业知识相关的核心能力的涉及就会频繁一些，也就有助于获得。而一些与此关系不大的核心能力则训练较少，导致学生核心能力结构不完整，处于相对缺失状态。比如数字应用能力等。同时核心能力中的每一项并不是完全独立的，各项能力之间是相互合作、相互补充的，只有各项能力协调一致，相互服务，才能够在完成某一项工作时使各项能力得到最佳体现，使各项能力为完成工作更好地服务。如学生在解决问题的过程中必须要懂得如何处理各种信息，运用发散性的思维，与人沟通交流合作，才能去解决问题[2]。
二、高职学生解决问题能力差的原因分析
（一）自控和自学能力差
大部分高职学生欠缺吃苦耐劳的精神，懒惰，旷课迟到成为家常便饭，学习动力不足，生活学习比较迷茫，没有明确目标，考试作弊现象严重，有相当多的同学沉迷于网络游戏，谈恋爱，打麻将等各种玩乐当中，对专业以外的知识不了解，大部分同学只是想混个文凭，有的同学是为了应付父母而来的。
（二）心理素质较差
高职学生中有一部分学生家庭条件很好，是家里的小太阳，处处呈现出养尊处优的状态，他们的抗挫折能力较差，心智不成熟，任性妄为；规则意识、组织管理意识淡漠；团队精神和集体荣誉感不强；自我意识强，不善于接受和服从，对于发生的问题，不善解决，易冲动激化矛盾；还有一些学生认为自己学历低，学校不是重点院校，出现自卑现象，在找工作时，不敢参加招聘会，不敢和其他学生同场竞技等[3]。
三、团体辅导对高职学生解决问题能力方面的可行性分析
随着社会竞争的激烈和生活工作节奏的加快，人们的心理压力也越来越大。在现代社会中要成为一名合格的现代人，首先必须具备健康的心理。所以在当今大学生心理素质较差的情况下要开展相应的心理素质培训，增强他们的心理抗挫折能力，提升他们的自信心。学校可以经常性地开展一些心理讲座，开设一些心理教育课程，教师在教学过程中也要加强学生的心理教育，讲授有关学生就业的问题，强化高职学生的优点，帮助学生摆脱劣势[3]。
团体辅导又称为团体心理咨询、集体咨询、小组咨询、群体咨询，是一种在团体情境下提供心理学帮助与指导的重要方式。它是通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、体验、学习，认识自我、探讨自我、接纳自我，调整和改善与他人的关系，学习新的态度和行为方式，以发展良好的生活适应的助人过程[4]。多项研究显示，班级团体辅导可以增进班级成员之间的友谊，改善新生的不适应性，可以使班级成员在实现具体而有意义的集体目标中体验合作的重要性和集体生活的快乐，并懂得尊重别人、欣赏别人，意识到自己的任何活动都必须与班级成员合作才能取得成功，这样既培养了学生的社交能力、组织能力，也培养了学生的团体意识，增强了学生的集体荣誉感和责任感。同时，班级团体辅导有助于学生进行自我教育，形成良好的心理素质。通过团体辅导活动，可以让学生学会识别、认识自己，从成员间的交往中获得自信，从集体中获得力量和支持，产生归属感和安全感，拥有健康的心理[5]。
四、结语
目前，团体心理辅导在心理学的各个领域广泛运用，对提升学生的自信心，提高学生心理健康，完善学生人格等各方面都有良好的效果，我们有理由相信，通过团体心理辅导，足以提高学生解决问题的意识和能力。
【参考文献】
[1]吴玲.高职学生顶岗实习中出现的心理问题及对策[J].教育探索，2012（01）：148-149.
[2]童山东.职业教育中职业核心能力培养的理论与实践[M].北京：中国铁道出版社，2012.
[3]李霞.高职学生核心能力培养研究[D].西北农林科技大学，2010.
[4]于兴艳.高职学生核心能力培养研究[J].湖南财经高等专科学校学报，2008（24）：113+145-146.
[5]樊富珉.团体咨询的理论与实践[M].北京：清华大学出版社，1996.
篇4
1 中职生吸烟行为的危害
中职生无论是男生还是女生吸烟酗酒得得比率均高于同龄段的高中生。他们抽烟的动机有“交友需要、消遣、应付礼节、享受、仿效他人”。对抽烟的错误认识与体验是导致抽烟的主要心理原因。如认为抽烟能“促使社交成功”、 “可以调节情绪，提高学习效率”、“抽烟是男孩成熟的标志”、“女孩抽烟可显示男女平等”、“女孩抽烟更有魅力”等。此外周围成人及影视的示范作用、结交社会上不良青年也是重要的诱因条件。中职生抽烟的一个重要动因是活的团体认同，体验成熟感和独立感。
吸烟的危害性在于吸烟时产生大量的危害人体健康的物质，一氧化碳、尼古丁、烟焦油等。一氧化碳可以使人体的红细胞失去吸氧功能，尼古丁使人产生依赖性而成瘾，焦油可以直接产生致癌作用，进而破坏人体的免疫能力。处于新陈代谢旺盛期的青少年，如果染上吸烟的毛病，会加快对烟草中有害成分的吸收过程，从而影响大脑功能，促使心脏、消化器官及其他组织器官的功能紊乱和减弱，更容易造成呼吸道炎症，易患哮喘和消化道疾病，使体质虚弱，记忆力和学习效率降低，甚至有生命危险。据世界卫生组织的调查报告，全世界近年来每年死于吸烟所诱发的各种疾病的人数为300万，即每分钟有6人死于吸烟。调查报告还显示，90%的肺癌、75%的慢性气管炎和肺气肿、25%的冠心病患者都死于吸烟。
同时，吸烟对未成年人可以造成心理行为的不良影响。未成年人开始吸烟往往同意志消沉、自暴自弃、失恋、模仿偶像等有关。未成年人吸烟之后一方面使得正常的人际交往出现障碍；另一方面则强化了他们与社会上不法分子交往的倾向，并且随着吸烟的数量和档次越来越高，经济开销也越来越大，常常由于缺乏稳定的经济来源而走向偷盗、抢劫的犯罪道路。
2 中职生酗酒行为的危害
中职生酗酒的动机有“饮酒助兴”，“饮酒豪爽时尚”，“调节心情”等。专家指出，青少年发育尚未完全，各器官功能尚不完备，对酒精的耐受力低，肝脏处理酒精的能力差，因而更容易发生酒精中毒及肝脏器官损害，影响记忆力及正常的生长发育，还可以埋下肝硬化、胃癌、心血管病等疾病隐患。同时，青少年神经系统还较稚嫩，自制能力差，酒后易行为失控，诱发各种事故甚至危及生命，如偷吃禁果、与人争斗、擅自驾车等。
3 中职生吸烟、酗酒行为矫治
俗话说：“冰冻三尺，非一日之寒。”一种不良嗜好或不良习惯一旦形成，改掉确实不易。在对中职生进行吸烟、酗酒行为的心理辅导时，应从以下几方面进行辅导：
3.1 加强意志监督。这是改变不良嗜好的关键。所谓意志监督，即一个人必须依靠顽强的意志对其行为进行有力的监督，以改变某种不良习惯和嗜好。以戒烟为例：刚开始戒烟，人会自觉或不自觉地表现出与旧习惯相应的行为，饭后可能常会想吸烟。这时必须坚守自己的戒烟原则，去克制习惯的发生。
3.2 创造良好环境。学校可以开展“无烟校园促健康活动”，要求全校教师、学生掌握控烟知识，尽量做到不抽烟，创造无烟校园。研究表明，爱抽烟的人在一个房间里生活，由于互相感染、互相加强，抽烟的次数要比单独条件下高得多。因此，要戒烟就尽量与不抽烟的同学在一起，让周围的人对自己的抽烟行为加以监督，这既可以避免产生互动影响，也可以形成一种有助于戒烟的群体压力，帮助自己戒烟成功。
篇5
【关 键 词】学困生；吸烟动机；教育对策
中图分类号：G44 文献标识码：A 文章编号：1005-5843（2012）02-0177-02
吸烟是一种常见的不良嗜好，可以由个人选择与控制，通常与一个人的生活方式有关，对身心健康有一定的损害，容易使人产生依赖。而动机是一种由需要推动的，达到一定目标的行为动力。譬如，肚子饿了，需要吃东西，便产生了寻找食物的行为动力。
一、初中学困生开始吸烟的动机
有的学困生想改头换面，摘掉戴在自己头上的“困”帽彻底脱困，于是拼命地学，以补上落下的知识，但总是事与愿违，屡考屡败，同时又遭老师、父母的批评，同学的嫌弃，心烦无比，又找不到恰当的解脱方式，于是便想到了烟，他们通过吸烟来寻找刺激，调节紧张、焦虑、抑郁等负性情绪，力图借助烟的力量获得暂时的解脱；有的学困生由于学习不如别人，就破罐子破摔，凡事跟学校、老师对着干，对学校、老师禁止学生吸烟的教育认为是小题大做，是干涉学生自由，为了满足自己的逆反心理，于是便开始了吞云吐雾；有的学困生无坚强的意志和远大的理想，在学习上不思进取，当一天和尚撞一天钟，暗地里却拉帮结派，干一些与学习无关的事。在小团体里，受“哥们义气”、“江湖义气”的不良影响，认为不和别人一样吸烟，会显得自己跟大家格格不入，会受到大家的排斥，于是为了寻求哥们间的行动一致，开始了吸烟行为；有的学困生平时在学习上引不起别人的重视，于是便采取吸烟的方式以引起别人的注意，从而来填补内心的空虚，发泄怨恨和不满；有的学困生特别是女生盲目崇拜偶像，错误地认为女人抽烟是时尚、勇敢、魅力的象征，也是生活独立和男女平等的标志。在欣赏和陶醉偶像领衔主演的影视剧的同时，对偶像吸烟的镜头也大加模仿，从而增大了尝试吸烟的可能；有的学困生由于交友不慎，认识了社会上一些不三不四的人，在社会“劝烟”习惯的影响或坏人的唆使下，便开始了吸烟生涯；有的学困生学习不用功，贪图享乐，将强烈的好奇心用在成年人说过的“饭后一支烟，赛过活神仙”上了，便想尝试体会一下“神仙”的滋味。在这种好奇心的驱使下，他们逐渐学会了抽烟。
二、初中学困生吸烟的教育对策
1. 建立全社会的戒烟大环境。吸烟有害健康，这已被科学研究所证实。烟草使人成瘾的关键在于心理作用，社会交际的需要在吸烟行为的心理动机中占有重要的位置。因此，在劝阻、鼓励吸烟者戒烟时，除持续有效地进行正面的健康教育外，还需要积极在社会上开展控烟活动，形成一个以不吸烟为正常现象的文明环境。运用多种方式宣传戒烟，如宣传画、小册子、电视及通过中小学生的劝阻来戒烟等。采取逐步建立无烟区、提高烟税、严禁对未成年人销售香烟等措施，创造良好禁烟环境，这是预防和矫正学困生吸烟行为的根本前提。
2. 健全学校的控烟规章制度。国务院早在1979年就在《关于宣传吸烟与控制吸烟的通知》中指出：“鉴于青少年正处在生长发育时期，最容易受烟草中有害物质的毒害，建议教育部门在学校进行宣传教育，并作为纪律，禁止中小学生吸烟。”因此，作为青少年学习、活动主要场所的学校，必须要制定并健全控制青少年吸烟行为的规章制度，从而预防学困生吸烟。学校管理制度中应包含明确严禁吸烟的规章制度，并将控烟制度落到实处。同时，教师要起表率作用，绝不在校内或学生面前吸烟。要明确告诫学生，未成年吸烟是违反规定的行为，吸烟是越轨的第一步，发展下去不但有损健康，而且可能导致其他问题的发生。
三、重视校园的控烟教育活动
众所周知，初中生好奇、好动、好玩，活动是他们的天性，也是他们身心特点的必然需求。意大利教育家蒙台梭利曾说过：“儿童对活动的需要几乎比对食物更为强烈。对一种可能使出他们全部精力的活动，他们将感到一种本能的冲动，因为这正是自然使他的能力得以完善的道路。”可见，活动能引导学生积极参与，活跃身心，在寓教于动、寓教于乐的氛围中，促进学生知、情、行的发展。因此，重视校园控烟教育活动的开展，是控制学困生吸烟的重要措施。一是要以新生入学教育为切入点，适时开展《吸烟对健康的危害》的团体讲座。讲座中要利用生动的图片展示，让学生从感官上意识到吸烟对健康的危害性，并通过典型的事例和翔实的数据给学生深入的介绍烟草、烟雾中的有害成分，对青少年的危害等，使之明白养成良好生活习惯的重要性，自觉做到不吸烟，并能劝导别人也不吸烟。二是要“以班级为单位，以班主任工作为中心”预防学困生吸烟。通过主题班会活动、班级的板报、墙报等活动，广泛持久地开展宣传吸烟危害健康的教育活动，还可组织学生座谈讨论，收看烟草对青春发育产生不良影响的电影、展板等，使学生切实认识到吸烟是一种害人害己的行为，以促进他们果断地抵制吸烟。
四、加强学困生的心理辅导
从学困生吸烟的行为动机来看，更多的是由于学生的心理问题所导致的，譬如盲目模仿心理、挫折心理、交往需求心理、好奇心理、表现心理等。可见，加强学困生的心理辅导工作，就显得意义重大。为此，教育者一定要对症下药，采取行之有效的心理辅导方法，对吸烟学困生进行心理调适，缓解他们的心理压力，帮助他们消除不健康的心理，从而使他们明确人生的目标和责任，增加对吸烟行为的理智判断力和自控力，以达到自觉、理智地抵制吸烟。
参考文献：
篇6
关键词 自我接纳团体辅导 高职生 心理健康 自我效能
中图分类号：G444 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.03.085
Abstract Objective to explore the effect of self acceptance group counseling on improving the mental health level of students in Higher Vocational College， and to verify the feasibility and effect of self acceptance group counseling program. Methods： will a higher vocational college mental health screening in SCL-90 total score is equal to or more than 160 or any factor points is more than or equal to 2 and self-efficacy low， self acceptance low score students divided into study group and control group each 30， study group received self acceptance group counseling， once a week， 2-3 hours / times， for a period of 8 weeks. The control group received no self acceptance group counseling. The effect of SCL-90， GSES， SAQ， and the evaluation of self acceptance group counseling on the mental health of higher vocational college students were evaluated respectively in two months after the completion of self acceptance of group counseling. Conclusion： self acceptance group counseling is an effective method to improve the mental health level of students in higher vocational colleges.
Key words self acceptance group counseling； higher vocational students； mental health； self efficacy
1 对象与方法
1.1 对象：长沙市某职业院校大一新生
（1）将某高职院校2013级新生心理健康普查中符合SCL -90总分≥160或任一因子分≥2，且自我效能低分，自我接纳低分条件的学生分为研究组及对照组各30名。研究组接受自我接纳团体辅导，1次/周，2～3小时/次，为期8周。对照组不接受自我接纳团体辅导。在自我接纳团体辅导完成一月后复查SCL-90、SAQ、GSES，评估自我接纳团体辅导对高职学生心理健康的作用。对照组有1名同学转学，1名拒绝再次复查，进入分析的对照组为28名。（2）自我接纳团体辅导方案设计： 采用文献复习方法及某高职院校特点设计的自我接纳团体辅导方案，包含团体组建、团体过渡、团体深化、团体结束四个阶段八次团体辅导课程，用以提高成员的自我接纳度，自我效能感，具体设计方案见附件。
1.2 评估工具
（1）症状自评量表（SCL-90）。SCL-90由90个条目组成，包括10个因子。量表条目采用1～5级评分，分别表示症状严重程度为无、轻度、中度、严重、非常严重，由被试自行评定近1周的实际情况。本研究以量表总分及各因子分作为被试心理健康状况指标。（2）一般自我效能感量表。一般自我效能感量表（GSES）①由Schwarzer等人于1983年编制，已在国际上广泛使用，中文版由王才康等人（2001）翻译修订。该量表共10 个条目，采用1-4级评分，其中，“完全不正确”计1 分，“基本正确”计2 分，“多数正确”计3 分，“完全正确”计4 分，得分越高表示自我效能感水平越高。（3）自我接纳问卷（SAQ）。②SAQ共16 个条目，条目采用1-4级评分：A非常相同；B 基本相同；C基本相反；D非常相反，包括自我评价（SE）和自我接纳（SA）两个因子。量表总分在16～24分之间。总量表分越高表明被试的自我接纳程度越高，反之则越低。
1.3 统计分析
（1）数据录入：全部数据采用EpiData3.0 数据录入软件校验录入。（2）数据分析：所有数据采用SPSS19.0软件分析处理，t检验及相关分析等。
2 结果
研究组与对照组在自我接纳团体心理辅导前后SCL-90、自我接纳、自我效能感变化分析如表1所示。
团体辅导前研究组与对照组自我效能，自我接纳，SCL-90各项因子分均无显著性差异。结果显示研究组在接受自我接纳团体心理辅导后SCL-90总分，以及除恐怖因子、偏执因子及其他因子无显著变化外，均显著下降，提示研究组心理健康较团体辅导前水平提高。同时自我效能、自我接纳总分及各分量表分均显著提高。而对照组SCL-90总分及各分量表分、自我效能、自我接纳总分及自我接纳分量表分均无明显变化。同时自我接纳团体辅导后，研究组自我效能，自我接纳总分较对照组高，而SCL-90总分及除偏执因子外各因子均较对照组低，提示经过自我接纳团体辅导后研究组心理健康水平较对照组高。
3 讨论
谢留枝，李运丽，③赵琰玲④等研究表明高职学生的心理健康水平直接影响他们在校学习、生活质量，关系到国家产业结构转型时期劳动者素质，关系到国家和民族的未来。有效地评估和提高高职学生的心理健康水平显得非常重要。团体心理辅导是一种在团体情境下，协助个体开发心理潜能及解决心理障碍的一种心理辅导方式。⑤本研究自我接纳团体辅导利用团体辅导资源的多样性，⑥帮助高职生提升自我接纳度，提高自我效能感并提升高职生心理健康水平。研究表明经过系统化的八次自我接纳团体辅导后，研究组的自我效能感与自我接纳度明显提高，同时SCL-90总分及各因子分明显降低，表明心理健康水平明显提高。而对照组自我效能感与自我接纳度无明显变化，同时SCL-90总分及各因子分无明显变化，表明其心理健康水平无明显改善。这提示通过自我接纳团体辅导来高效地提高高职学生心理健康水平是可行的。
注释
① Schwarzer R.The assessment of optimistic self beliefs：Comparison of the Chinese ，IndonesianJapanese， andKorean versions of the General self -efficacy Scale[J].Psychologia ，1997.40：1-13.
② 张作记.自我接纳问卷.行为医学量表手册，2005：188.
③ 谢留枝，李运丽.中国职业教育现状.经济研究导刊，2015.3：245-246.
④ 赵琰玲.浅谈高职院校学生的心理健康状况及教育策略.卫生职业教育，2010.28（12）：148-149.
篇7
【关键词】吸烟；健康教育；控烟
【中图分类号】R181.23 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0510-01
一 调查方法与对象
本文以整群随机抽样[1]为主要的方法，对于溧阳市竹箦镇所辖的11个行政村中15-69岁居民的进行调查分析，调查方式主要采取入户访问与问卷调查调查方式，对调查对象的戒烟行为以及相关健康影响因素知晓情况信息进行收集分析。调查问卷回收率达100%，合格率超过95%。调查数据运用SPSS16软件实施数据处理。
二 结果分析
表一 溧阳市竹箦镇农村吸烟现状调查结果
由表一可见，在对该镇所辖的11个行政村吸烟现状调查中，年龄处于50岁-69岁的居民吸烟率最高（32.1%），不同年龄阶段的吸烟率结果差异中，P
三 讨论
经上文分析显示，该镇所辖11行政村吸烟情况，吸烟率最高集中在40岁-60岁的男性群体之中，他们面临着工作与生活的双重压力，其吸烟主要目的在于排解压力。基于此，在该镇的控烟工作实践中，应着重对40-60岁之间的男性群体加强健康教育工作，除了要为其讲解吸烟的危害以及戒烟的有效方法与技巧之外，还应对他们加强心理健康教育[2]，可通过开展多样化的戒烟宣传活动的形式，加强与这些烟民的沟通，对其开展心理辅导，为其提供纾解压力方式。其次，在该镇的吸烟现状调查工作中，发现受教育程度相对较低的烟民吸烟率与吸烟量都比较高。基于此，在控烟实践工作中，应针对文化程度相对较低的烟民群体积极开展健康教育活动[3]，让他们深刻了解吸烟对自身与周围人群的危害，使其掌握科学的戒烟方法。此外，调查中发现，该镇烟民吸烟最早皆始于30岁之前，吸烟群体区域年轻化，而且对于烟民个体而言，戒烟是一个非常困难的过程，仅有少部分烟民尝试戒烟或接受戒烟建议。针对这一现象，在控烟工作中，应将工作重点集中于30以下的年轻烟民之中，特别是要防止20以下的年轻人与烟草接触。对于年轻烟民，应积极加大控烟教育力度，为其分析吸烟是诱发肺癌、心脑血管疾病等的主要因素[4]，严重影响着人的智力与情绪，长期吸烟，可能形成一种强烈的成瘾行为等危害，使其形成“吸烟有害身心健康”的健康共识，并外化为行动，引导其增强戒烟的责任感与自觉性，促进我国控烟工作顺利开展。
篇8
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；系统性健康教育；生活质量；心理状况；预后
[中图分类号] R563.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）11（b）-0146-05
[Abstract] Objective To investigate the effect of systematic health education to improve the quality of life and prognostic role of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Methods 124 patients with stable chronic obstructive pulmonary disease admitted to Department of Neonatology in Yiwu Central Hospital from September 2010 to June 2013 were chosen and divided into intervention group （65 cases） and control group （59 cases）， the intervention group received systemic health education intervention and control group used traditional conventional health education， St. George respiratory questionnaire （SGRQ） was used to evaluate patients quality of life， symptom checklist-90 （SCL-90） was used to evaluate mental health of patients. The acute exacerbation rate during follow-up， re-hospitalization rate and mortality were observed. Results SGRQ scale in intervention group after the intervention of respiratory symptoms， activity， psychosocial scores were （41.06±8.92）， （30.26±5.52）， （27.15±5.49） points， which were significantly lower than those in the control group on quality of life [（56.24±10.59）， （40.89±6.98）， （32.58±6.22） points] （P < 0.05）. After intervention， in the intervention group， SCL-90 scale of somatization， interpersonal sensitivity， depression， anxiety， hostility， paranoia scores were （30.15±4.34）， （21.56±4.45）， （26.37±4.49）， （24.36±3.45）， （19.64±3.56）， （12.13±3.35） points， which were significantly lower than those of the control group [（36.92±4.45）， （25.67±4.88）， （39.94±4.46）， （40.26±4.45）， （19.36±3.35）， （20.65±3.75） points] （P < 0.05）. The exacerbation rates， readmission rates and mortality rates of intervention group were 18.46%， 12.31%， 0.00%， which were significantly lower than those of the control group （49.15%， 45.76%， 5.08%） （P < 0.05）. Conclusion The targeted for health education through comprehensive psychological counseling， life behavior guidance， training and rehabilitation assistance in the form of groups will help to improve health behaviors in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease and improve quality of life and mental health status， reduce adverse outcomes occurs.
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Systemic health education； Quality of life； Psychological condition； Prognosis
慢性阻塞性肺疾病是常见的慢性呼吸系统疾病，病程长，发展缓慢，反复发作，不仅对呼吸系统结构和功能造成损害，还可以引起全身不良反应或加重其他疾病严重程度，急性发作可能导致患者由于呼吸衰竭而死亡。缓解慢性阻塞性肺疾病急性发作、控制稳定期症状、减少急性发作次数是治疗的目标，而稳定期的控制不仅依赖药物等治疗手段干预，患者治疗依从性、日常生活行为及心理状态对其生活质量和预后都有显著影响。本研究采用系统性健康教育对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者进行干预，取得良好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选自2010年9月～2013年6月义乌市中心医院（以下简称“我院”）新生儿科收治的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者，纳入标准：符合中华医学会呼吸病学分会2007年修订的稳定期慢性阻塞性肺疾病诊断标准[1]；肺功能分级Ⅰ～Ⅲ级；本地区为长期居住地，便于随访；自愿配合健康教育。排除标准：合并严重心、肝、肾等其他系统疾病；合并运动障碍需长期卧床；合并恶性肿瘤；意识障碍或精神障碍。退出标准：治疗或随访期间初诊恶性肿瘤、发生非慢性阻塞性肺疾病所致死亡、失访。纳入124例，男98例，女26例；年龄39～74岁，平均（57.39±8.32）岁；肺功能分级Ⅰ级45例，Ⅱ级59例，Ⅲ级20例；病史3～15年。随机数字表法分组，剔除退出病例，干预组（65例）和对照组（59例），两组年龄、性别、肺功能、病史等临床资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）
1.2 健康教育实施方法
干预组实施系统性健康教育，具体包括：①疾病知识强化宣教：本研究患者均有较长病史，具备一定程度的疾病健康知识，但通过临床沟通了解患者对慢性阻塞性肺疾病仍缺乏系统性的认知，故通过交谈、询问掌握患者突出存在的疾病相关知识欠缺点作为“宣教热点”，住院期间每周1次系统性健康知识小课，主要采用简单易懂的幻灯形式，每次以相关“宣教热点”进行强化宣教，并采用中老年人易于接受的“顺口溜”将热点编排成文传授。②心理辅导：通过床边沟通倾听及与家属沟通了解患者心理需求，再以聊天倾听开解，推荐书籍、音乐或影视作品，分享病友心得，出院后采用电话、邮件定期询问等形式，主动针对患者心理症结，提供心理疏导，指导自我心理调整，缓解患者各阶段出现的心理问题，如疲倦、失望、沮丧、抑郁、焦虑、人际交往困难等，并建立个人心理辅导记录，动态观察患者心理问题和解决的情况。③生活行为指导：详细了解患者生活习惯（作息、吸烟、嗜酒、运动、人际交往）、生活环境（住房地域、楼层、小区环境可能存在的粉尘或空气污染），对存在的不良生活行为给予针对性的指导，如仍吸烟者重点进行戒烟干预，指导科学戒烟方式或推荐到戒烟门诊接受专业干预；帮助改善患者生活环境中存在诱发疾病加重的因素，如家人吸烟、粉尘污染等为其提出改善建议，如建议家人戒烟或避免在屋内吸烟，选择通风良好时段开窗通风，出门带口罩等，并与家人充分沟通获得理解。④康复训练教育：住院期间指导患者学习呼吸训练，如腹式呼吸、深呼吸、缩唇呼吸等，床边面对面教授，分为护士示范、患者实践、护士指导纠正等过程确保患者能充分掌握呼吸训练技巧；根据患者具体情况及兴趣爱好指导选择有氧耐力训练，如散步、慢跑、快步走、起骑自行车等有氧运动，推荐合理运动强度及时间，原则以达到有效有氧运动目标心率=（200-年龄）×（60%～80%），患者不感到过度劳累为准，每周3～5次有氧运动。⑤建立健康小组：同期入院患者组成4～5人一组的健康小组，自行选一位小组长负责联系各组员，通过相互沟通，及时通知出席出院后健康知识小课时间，监督生活行为和运动锻炼，积极参与健康知识小课期间的“宣教热点”讨论，出院后相互协助支持等形式，提高患者管理的效率，为患者提供心理归属和支持。
对照组实施常规健康教育，住院期间进行常规疾病知识、治疗知识、生活注意事项等宣教，出院后定期进行电话随访。
1.3 观察指标及评价标准
出院随访时间不少于1年，观察患者急性发作率、再住院率及病死率。干预前及干预3个月后采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）[2]评价患者生活质量，反映3个月内呼吸症状、活动能力、社交心理对生活质量的影响，各项满分100分，得分越高生活质量越差；症状自评量表（SCL-90）[3]评价患者心理健康状况，包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9大症状因子，得分越高症状越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后生活质量比较
干预前两组SGRQ评分比较差异无统计学意义（P > 0.05），干预后两组各项评分均较干预前显著降低（P < 0.05）。干预组呼吸症状、活动能力、社交心理对生活质量的影响改善更为显著，评分显著低于对照组（P < 0.05）。
2.2 两组干预前后心理健康状况比较
干预前两组SCL-90评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）。干预后干预组躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执评分均较干预前明显降低，对照组躯体化、强迫、人际关系均较干预前明显降低（P < 0.05）；干预组躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执评分显著低于对照组（P < 0.05），心理健康状况改善更为显著。见表3。
2.3 两组预后比较
随访12～22个月，平均（16.34±3.22）个月，干预组急性发作率、再住院率及病死率均显著低于对照组（P < 0.05），预后更好。见表4。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病病程长，多数患者已对疾病有所了解，但本研究临床前期了解发现患者对该疾病的认知仍存在片面或者误解，而这些情况极易导致患者对治疗的不确定感，影响其对治疗的依从性，忽视不良生活行为方式改善，本研究纳入患者病程均在3年以上，仍有患者继续吸烟，并大多存在自行暂停治疗的情况，极易促使病情进展诱发急性发作，在以往多项临床调查研究中也有相似的情况[4-5]。可以认为对非初诊的患者进行强化健康宣教尤其是加强易忽略、混淆、遗漏、误解的“宣教热点”教育需求十分迫切[6]。鉴于此，干预组在干预之前对患者疾病相关知识欠缺点进行临床摸底，对反映突出的问题设为“宣教热点”，在常规的健康教育小课中以相关“宣教热点”作为重点，重塑患者疾病健康认知，强化认知的科学性，减少由于认知欠缺导致持续的不良影响。宣教方式是健康知识是否准确达到患者的重要介质，幻灯图文并茂，有利于患者获取宣教要点，但仍存在知识点多、患者难以迅速整理归纳的问题，我院适应中老年患者接受特点，采用将热点变成短小易读的“顺口溜”教给患者，使枯燥的知识点更具有趣味性，朗朗上口使归纳后的要点易于接受。本研究开展期间患者反映良好，并持续对医务人员提出所关心的问题，使健康小课成为互动的平台，患者可以更自主地了解自己关心的问题，获得专业性的解答。有针对性、重点突出的健康宣教更适合慢性病长期患病的患者教育，避免传统宣教程式化的简单重复。
呼吸系统症状是对患者生活和生理影响最突出的方面，由于呼吸困难、反复咳嗽、哮喘等症状会给患者心理带来较大的打击，而呼吸困难的持续往往伴随濒死感及绝望感[7]。有研究显示，不确定感、无助感是造成患者出现抑郁、焦虑、敌对等不良情绪的重要原因；慢性阻塞性肺疾病患者心理健康状况堪忧，抑郁、焦虑发生率高[8-12]。心理辅导一直是慢性疾病健康教育过程中的重要环节，而如何更有效地提高慢性阻塞性肺疾病患者心理辅导效果，并没有得到足够重视，实施方法也莫衷一是。干预组采用的是通过床边沟通倾听，与家属沟通主动获取患者心理需求，针对慢性阻塞性肺疾病心理特点进行面对面开导，推荐书籍、音乐或影视作品，分享病友心得，出院后电话、邮件定期询问等形式，主动输出帮助的方式进行。倾听是心理辅导的基础，也是拉近护患关系建立相互信任的前提，而此后应为患者提供多种有效疏导手段以达到减轻心理负担的作用，笔者认为书籍、音乐或影视作品是较好的一种非直接干预型辅助工具，利用轻松、励志的文艺作品潜移默化感染患者，为其提供排解情绪的出口[13]。
呼吸系统功能的恢复是减轻症状的重要途径，因此在稳定期患者身体条件允许的情况下应指导其进行呼吸训练、有氧耐力训练等增加呼吸肌力量，肺通气质量，提高血氧饱和度[14-15]。但患者长期患病反复发作，运动意愿往往不强，需要配合健康知识宣教激发患者自我管理的意愿，采用榜样经验分享可以为患者提供参照和激励；教授呼吸训练时关键是中老年患者真确掌握训练方式，此后通过小组相互帮助监督坚持进行；有氧训练不仅提高身体素质，通过户外运动还有利于患者融入社会，改善人际关系，缓解心理压力[16-21]。生活行为和生活环境对呼吸系统疾病有显著影响，尤其吸烟及二手烟的危害极大，临床接触中发现患者及家属对之有所了解，但并没有好的改善手段，因此提供科学改善方案需求较大，需要跟家属充分沟通，让患者配合和家属理解共同完成不良行为和生活环境改善[22-23]。
本研究结果显示，干预组在通过以上方法进行实施干预后，患者生活质量明显提高且明显优于传统常规健康教育效果，呼吸症状、活动能力、社交心理对生活质量的影响显著降低。而心理健康状况明显改善，尤其躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执等不良情绪改善显著优于对照组。随访结果显示，干预组急性发作率、再住院率及病死率均显著低于对照组，说明干预组患者症状控制效果更好，预后得到改善。
综上所述，有针对性地进行健康宣教，通过综合心理辅导、生活行为指导、康复训练和团体互助形式有利于改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者健康行为而提高生活质量和心理健康状态，减少不良预后的发生。
[参考文献]
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篇9
第一，满足社会交际的需要。我国在很早以前，就将递烟作为交际的手段或桥梁。在人际交往中，相互递上一支烟显得亲切和友好。中学生正处于有强烈交际需要的年龄阶段，为了搞好同学关系、朋友关系，有人便染上了吸烟的恶习。
第二，精神调节的需要。在心理学上，“精神调节”主要包括消遣、享受、提神和解闷。中学生正处于青少年时期，感情容易改变。由于学习压力、感情受挫、人际关系失调等多方面的原因使一部分人心理便得紧张、压抑、空虚、痛苦，有人便用吸烟作为解除自身烦恼与苦闷的手段。这样时间长了，就形成了所谓的“瘾”。
第三，盲目模仿、相互“感染”的作用。中学生行为的可塑性很大，影视和生活中各种人物角色的行为对他们起着潜移默化的作用。当影视中出现一个戴着墨镜、叼着烟卷，并且周围有一帮哥们簇拥的“老大”时，他们就会觉得这样真“酷”，进而把他作为自己崇拜的偶像，模仿其行为，去找那份“酷”劲。同住一个宿舍、同路上学，在习惯、行为等方面都会相互影响。倘若住在一个烟民宿舍或有几个烟民同伴，久而久之，有些从不沾烟的人也想尝试一下吸烟的感觉，逐渐地，他们也变成了“烟客”。
第四，作为“成熟”和“派头”的标志。有人认为吸烟的人更成熟、更潇洒、社会阅历更深、办事能力更强；还有人认为吸烟的人有“派头”、神气、有男子汉风度，这种独立意识和成人感的需要，使中学生容易沾上吸烟行为。
第五，家庭影响。据调查，绝大部分吸烟的学生，其家庭成员中总有吸烟行为者，孩子从小受到“熏陶”，总想体验吸烟的感觉。很多孩子从家里拿烟也很方便，香烟的档次一般也不赖，这样，还很容易形成相互攀比的心理。
第六，社会不良诱惑或纵容。社会上有些不法商贩、店主违法向未成年人销售香烟，有的甚至拆包给学生零售烟卷，为学生提供便利，从中牟取不义之财。
中学生吸烟有很大的社会心理危害，其表现主要有以下几点：
第一，造成经济损失。中学生是纯消费者，所花费用都是父母的血汗钱。有些同学却从不考虑这一点，他们每天抽烟支出比伙食费都高。这种消费对于家庭条件好的同学还可以承受，而那些家庭条件较差的同学，往往抱着一种饭可以不吃，烟不能不抽的态度，从微薄的生活费中拿出很大一部分去购烟，这无疑对家庭构成沉重的负担。
第二，影响社会交往。吸烟虽然被很多人误认为是交际的工具、成熟的表现，但实际上却影响交往的范围与水平。当你与几个叼着烟卷的人从别人身旁走过，并不时地像子弹射击枪膛一样吐出一口口粘痰时，旁边的人就会用厌恶的眼神瞅着你。你可以想想，与这种不讲卫生之人交往的人有多少呢？
第三，败坏社会风气。全国从上到下都在宣传“公共场所禁止吸烟”，烟盒上也标着“吸烟有害健康”，但真正注意的人又有多少呢？中学生常在街头、厕所、宿舍吸烟，更有甚者课间肆无忌惮地在教室、楼道、校园里抽，这岂不是有意违背社会公约、败坏社会风气吗？
第四，影响大脑反应。偶尔吸一支烟或许能调节精神，但一旦成性，就会使反应迟钝，感知觉减退，从而影响工作效率和学习成绩，甚至引起某些疾病，进而危害身体健康。
第五，会增加新的心理冲突。随着时代和社会的发展，好多人的观念正在发生变化，吸烟越来越成为人们反感的行为，那些“瘾君子”们往往会受到人们的白眼或社会舆论的谴责。正如“借酒消愁愁更愁”一样，借吸烟进行精神调节会产生心理上更大的压力，使他们经常处于抑郁紧张和矛盾之中。
不良习性总是可以通过一些正确途径而改变的，中学生的吸烟行为也有一定的应对措施：
第一，开设健康教育课。以传授保健知识为手段，强化健康意识，激发自身保健，使中学生认清吸烟的危害，并使之与吸烟告别。
第二，开展心理健康教育。对中学生定期进行心理辅导，使之有一个健康、愉快、向上的心情去投入学习，从而消除他们“以烟消愁”的做法。
第三，行为干预。可采取说服教育的办法使中学生戒烟。形成一个习惯，要想更改它，是很不容易的。因此可对其提供一个戒烟的期限建议，使其逐渐铲除恶习。当然，最重要的是吸烟者自己的主观强制作用。
第四，家庭教育。家庭成员中的吸烟者应带头戒烟，为孩子树立一个好的榜样。另外，应采取行之有效的手段帮助孩子远离香烟，如引导他们读好书、培养他们的高雅情趣等。
篇10
【关键词】 高血压综合管理； 高血压
中图分类号 R473.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）18-0127-02
Analysis of Therapeutic Effect of Comprehensive Management of Hypertension in Community for Hypertension/SHI Wen-jiang.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（18）：127-128
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of comprehensive management of hypertension in community for hypertension.Method：162 cases of hypertension patients registered in the community health service station were randomly selected as the object of observation in this study.Health seminars were held in the community neighborhood committee and comprehensive management intervention were given to the patients，the blood pressure and change of living behavior before and after management were compared.Result：Through comprehensive management after the intervention，the levels of blood pressure of patients were decreased significantly，and living Behavior was obvious improvement，compared with before management，there were statistical significant（P
【Key words】 Comprehensive management of hypertension； Hypertension
First-author’s address：Shihezi Fifteenth Community Health Service Center，Shihezi 832000，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.18.071
老年人健康不仅与家庭紧密相关，也是社会整体健康水平的评判标准。目前，我国已经进入老龄化社会，城市社区中高血压、糖尿病等慢性疾病患者呈上升趋势[1]。如何在社区开展健康宣教、提高患者生活质量，是社区慢性病工作的重点内容。高血压综合管理以合理治疗为基础，根据患者生理特点和心理需求，不断为其提供具有科学性的指导意见，是新型社区管理的集中体现[2-4]。为进一步探讨对高血压患者采取综合管理的临床效果，本文选择笔者所在社区卫生服务站中162例高血压患者作为观察对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取笔者所在社区卫生服务站中登记高血压患者162例作为观察对象，其中男83例，女79例，年龄62～85岁，平均（71.2±5.4）岁。病程6个月～5年，均符合高血压相关诊断标准[1]。
1.2 社区高血压综合管理方法
高血压病的防控基础在社区，针对社区登记的162例高血压患者，对他们采用填写问卷调查及定期约访；进行高血压病健康教育，使患者加深对高血压病的了解，提高患者的依从性；同时干预生活方式，在日常生活中进行科学的运动，饮食上限制食盐的摄入，使患者尽可能减少到每日6 g以下的食盐用量，限制饮酒，最好戒酒，还要戒烟；每日按时服用降血压药，定期到社区卫生服务站测量血压，使患者血压得到有效控制。
1.3 观察指标
比较管理前后患者血压及生活行为改善情况。
1.4 统计学处理
将两组实验数据录入到SPSS 17.0统计软件中，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 血压及BMI情况比较
通过综合管理后，162例高血压患者血压水平及BMI水平明显降低，与干预前比较，差异有统计学意义（P
表1 162例高血压患者综合管理前后血压水平及BMI水平比较
时间 收缩压（mm Hg） 舒张压（mm Hg） BMI（kg/m2）
管理前 162.1±12.9 98.1±9.3 26.4±2.3
管理后 136.4±10.3 85.8±11.0 21.6±2.2
2.2 不良生活习惯改善情况
实施综合管理后，162例高血压患者生活行为显著改善，与干预前比较，差异有统计学意义（P
表2 162例患者综合管理前、后生活行为改善情况比较 例（%）
时间 运动 限盐 戒酒 戒烟
管理前 66（40.7） 61（37.7） 90（55.6） 82（50.6）
管理后 155（95.7） 139（85.8） 144（88.9） 145（89.5）
P值
3 讨论
社区卫生服务中心凭借良好群众基础，逐渐走入普通家庭。社区卫生保健服务可为不同年龄、不同疾病患者提供全面详细的高质量保健服务，在城市社区保健中发挥重要作用。高血压病是心内科常见疾病，具有发病率高等特点，不仅严重影响患者生存质量，高额治疗费用也会给家庭带来严重负担[5-7]。社区综合管理是新型治疗模式的集中体现，根据患者生理、心理不同需求，不断为高血压病患提供科学指导意见。高血压病程长，对其开展综合治疗管理，能够显著提高患者对自身疾病的重视程度[8-10]。在对高血压患者开展社区综合管理干预时，要做到以下几点内容，（1）健康宣教：根据社区内高血压患者实际情况开展健康教育，相关人员要将高血压病理知识、诱发因素、发病特征充分告知患者，同时向患者讲解并发症识别、治疗期间注意事项，使其充分认识到高血压疾病的危害性[11]；（2）心理辅导：高血压患者容易受到环境变化的影响，情绪易出现波动。心理辅导是社区综合管理干预重要环节，及时对高血压患者进行心理疏导，能够缓解患者不安情绪，并积极配合治疗；（3）用药指导：根据患者病情、体质差异，指导患者安全用药，包括药物名称、服用剂量、注意事项、不良反应等。对患者服药情况做定期监督，密切观察患者是否出现药物不良反应[12]；（4）饮食指导：为积极配合治疗，应告知患者用药期间及日常生活中应注意规范饮食，以低盐低脂饮食为主，并配合高钙、高膳食纤维饮食；（5）生活指导：告知患者烟草和烈性酒的危害，劝诫患者适量饮酒，并努力戒烟；指导患者进行体育锻炼，例如散步、打太极拳。注意运动量要控制在合理范围之内，进一步巩固治疗效果；（6）依从性教育：开展工作时，要求每位服务人员在不断提高护理技能的同时，也要加强自身综合素质，为患者提供最佳服务。不断强化患者服药依从性教育，使患者充分认识到严格遵照医嘱对疾病治疗和并发症预防的重要作用。
本研究显示，通过社区高血压综合管理干预，162例患者血压显著降低，生活行为明显改善，与干预前比较，差异有统计学意义（P
参考文献
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篇11
今年世界无烟日的主题是“世界卫生组织《烟草控制框架公约》”，口号是“烟草致命如水火无情，控烟履约可挽救生命”。控烟话题，已经在公共范围内掀起数轮热议。控烟数年，收效甚微――
我国是世界卫生组织《烟草控制框架公约》的第77个签约国。按照《公约》第八条的实施准则，自2011年1月9日起，我国应确保在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其他可能的公共场所控烟。然而，在世卫组织公布的《公约》缔约国控烟效果调查报告中，我国控烟履约绩效得分仅为百分制的37.3分。显然，我国的控烟之路依然任重道远。
公共场所禁烟，效果不尽如人意
5月1日，卫生部出台《公共场所卫生管理条例实施细则》，对7大类28种室内公共场所实行禁烟。前不久，新华社记者在多个城市走访发现，公共场所禁烟效果并不尽如人意，摄下了如下镜头:
镜头一:广东省汽车客运站购票大厅，空气中飘着的不仅有汗味、各种行李味，还有烟味。购票厅吸烟督导员吴仁顿说:“每天遇到在大厅里吸烟的不少于20个，有人经提醒后自觉去吸烟区，遇到不听劝导的也只能叹气，甚至有人刁难问条例在哪儿。”
镜头二:浙江新昌高速公路服务站自助餐厅，虽然门前摆放了“禁止吸烟”的黄色醒目标志，但餐桌上都摆放了烟灰缸。记者问:“可否在此吸烟?”服务员一脸茫然:“你抽好了，没人管你。”
镜头三:杭州星速网吧，几个沉浸在游戏世界中的青年旁若无人地吞云吐雾。问:“怎么不制止?”网吧一工作人员:“我们只能劝一劝，他们不听也没办法，又不能罚他们钱或者把他们赶走。”
镜头四:杭州文三路一家川菜馆，觥筹交错中烟雾缭绕。饭店周老板说:“现在餐饮业竞争很激烈，我们这里如果不让吸烟，谁还愿意来啊?”……
根据今年1月中国疾控中心等部门的《控烟与中国未来》报告，目前我国仍是世界上最大的烟草生产国和消费国，有3亿多吸烟者，每年因烟草相关疾病死亡的超过100万人。
与之相对比的是，我国卷烟产量增加十分迅速，2009年比2000年增长了近40%，是全球全面控烟背景下增长最快的国家之一。虽然烟草行业在我国仍然是纳税大户，但是由吸烟而产生的医疗费用，以及因吸烟导致的生产力损失正在逐年增加，并且增加幅度也在不断扩大。以吸烟引起的脑血栓为例，在存活的脑血管病患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。这些都给社会医疗体系和保障体系带来沉重负担。报告的调查结论显示，“综合效益分析表明，现在我国烟草行业带来的净效益已经是负值”。
吸烟危害人体健康
2月12日，北京某医院血管外科门诊。看着护士将输液针头插入自己手背的动脉，老龙连眉头都没有皱一下。连日来进行穿刺前的消炎治疗，已使平生从未住过院的他习惯了疼痛，不论是来自针头的刺痛，还是病情恶化时体内的隐隐作痛。
“是肺癌，我知道。”老龙淡淡地说。作为一名行政工作人员，不论上班还是下班，老龙都是烟不离手，烟龄自今已有50多年。在一次体检中，老龙顺便做了胸肺部检查。拿到诊断书时，上面清晰的“肺癌”二字如当头一棒，令自诩身体硬朗的他，一时间回不了神。
这家医院血管外科共收治了40位癌症患者，其中九成都与吸烟有关，年龄最小的仅30多岁。虽然年龄长短不同，年纪老幼有别，但他们入院后都作出了一个相同的决定――戒烟。他们这时候才明白，生命的意义远大于吸烟。
研究发现，烟草中含有的尼古丁等化学物质，会使人体产生依赖性，因此大部分吸烟者对烟草的主动戒断率很低。而吸烟对人体的损害又是一个长期渐变的过程，这也使很多人对烟草的危害没有足够的了解。烟草烟雾是一种环境污染物质，含有约4000多种化学物质，其中40多种物质具有致癌性。首都医科大学宣武医院血管外科主任谷涌泉说，抽烟往往导致血管壁的损伤，内膜不光滑导致血脂沉积到血管壁上，沉积到一定程度造成血管狭窄，进一步形成血栓而导致比如心肌梗塞、脑梗塞甚至下肢坏死。
除了血管疾病，烟草对人体多种系统都会造成严重危害。统计数据显示，2005年中国人群的前8位死因中，有6种与烟草有关。其中肺癌死亡一半以上归因于烟草使用。而由于空气的冷凝作用，二手烟的有害物质浓度甚至比吸烟者吸入的还高。
许多人认为，躲在阳台或者厕所吸烟不会影响家人健康，事实上是错的。合肥市第一人民医院呼吸内科主任医师金运松说，虽然不当着家人面抽烟，但家人仍极有可能被其身上附着的有毒气味和微型颗粒污染，短期内对成人影响不明显，却会伤害婴幼儿。最直接的就是引起婴幼儿呼吸系统问题，增加儿童哮喘几率，使儿童体质下降，增加中耳炎风险等。而长期接触这些附着的有毒物质，也会增加成人患癌几率。婴幼儿如果每天与吸烟的爷爷、外公、父母频繁接触，每天吸入“三手烟”容易引发咳嗽，甚至肺炎、气管炎等疾病。
控烟数年，为何烟害还在
我国于2003年11月签署的世界卫生组织《烟草控制框架公约》自2006年1月正式生效后，政府建立了相应的公约履约机制，卫生部成立了专门的履约领导小组，控制吸烟成为政府一项重要职责。在北京奥运会、上海世博会、广州亚运会等重大活动中，政府提出并通过多种措施基本实现了“无烟奥运”、“无烟世博”、“无烟亚运”的目标。
然而，我国控烟数年，为何效果不够理想?原因当然是多方面的，比如吸烟者人数众多，公众对二手烟危害认识不足等。但是，最关键的原因还不在此。立法上的“先天不足”和执法中的“力不从心”，才是公共场所禁烟不力的主要原因。
首先，我国尚无专门的全面禁止公共场所吸烟的国家法律。有关控烟的规定，大多分散在《烟草专卖法》、《未成年人保护法》、《广告法》、《公共场所卫生管理条例》等法律、法规中，但其规定相当笼统。控烟涉及到各部门的利益，需要统一协调。目前，没有国家层面的控烟规划。
地方控烟立法遭遇尴尬。据统计，截至2010年，我国已经有154个地级城市了本地区部分公共场所禁止吸烟的规定，约占全国地级及以上城市的半数。但从整体来看，这些地方法规的实施效果并不理想，大都沦为一纸空文。北京市爱卫会承认，由于没有规定有效的执法主体，北京有关控烟的法规生效十余年间尚未处罚过一个人。据湖北武汉市媒体报道，该市禁烟条例实行5年多来也没有开出一张罚单。
其次，现有的禁烟法规缺乏力度。控烟措施难以执行，或者执行难以到位，是各地普遍面临的困境。在石家庄市，按照《石家庄市市区公共场所禁止吸烟的规定》的明确要求，违反规定在公共场所吸烟的，应当予以制止，并处以10元罚款。10元虽说不是大数目，却也难以执行，主要在于取证不易，手机拍照等均不能作为证据。此外，劝导员在遇到熟人时往往由于“人情障碍”而不好意思阻止对方吸烟，有时就会“睁一只眼、闭一只眼”，任其违反规定而装作没有看见；在对陌生的吸烟者进行劝导时又往往不被理解，甚至会遭遇白眼、辱骂。
再次，法规可操作性差，执法主体不明确。当如何监管、谁来监管都成为问题，执法又怎能不“力不从心”?新出台的《细则》虽然明确了禁止在室内公共场所吸烟，但在一些具体问题上仍存在疑问。首先，对于“公共场所”的范围没有明确界定，尤其是公众关心的“公共场所是否包含办公室”没有明确说明。同时，《细则》并没有任何有关禁烟内容的追责和惩戒条文，使得“禁烟”成了“无力的枷锁“。
此外，《细则》中关于执法单位只是笼统地提到“卫生行政部门”，但国家控烟办公室主任杨功焕认为，卫生行政部门显然并不具备很好的执行力，“而且，从法律层面说，卫生部的这个《细则》也是一个层级比较低的法。”如何让控烟措施真正“落地”，最重要的是把制度具体化。同时，由于缺少具体的惩罚细则，无法对违反者进行行之有效的责罚，加之惩罚力度偏低，执法主体模糊，人员数量有限等客观原因，控烟执法面临非常大的执法难题。
相对而言，哈尔滨的控烟立法就比较具体。该市拟规定，在旅馆的住宿房间、餐饮场所的单间餐厅吸烟的，旅馆或者餐饮场所的经营者可以按照旅馆的日住宿费、每次餐饮消费额的一倍收取清洁劳务费。出租车驾驶员在车内吸烟的，乘客有权拒付车费；乘客在出租车内吸烟的，出租车驾驶员有权阻止乘客吸烟或者劝其离开。
第四，政企不分，阻碍履约进程。我国于2007年成立了由8部委组成的《烟草控制框架公约》履约工作部际领导小组，其中，工信部为组长单位，同时包括国家烟草专卖局、卫生部、外交部等部门。“工信部既是主导部门，又管理着国家烟草专卖局，集两个对立的角色于一身，作出的决定难辨是企业决策还是政府决策。”中国疾病预防控制中心副主任杨功焕说。
新探健康发展研究中心副主任吴宜群表示，2010年11月在乌拉圭举行的公约缔约方第四次会议，旨在探讨公约中对涉及“烟草制品成分管制和烟草制品披露的规定方面”的实施准则，但由于以工信部和烟草专卖局人员为首的中国代表团多次提出反对意见，并强调烟草是中国重要的支柱产业，而多次被提名获得‘脏烟灰缸’奖，这无疑是公然地对抗公约。”她说，“我认为，国家烟草专卖局与中国烟草总公司政企合一的格局，是控烟履约的障碍。”
公共场所禁烟，势在必行
中国政法大学教授王敬波说，相当一部分人认为吸烟只是有害个人健康，吸烟也是吸烟者的权利。事实上全然不是，吸烟对于那些不吸烟的人所造成的危害更大，也无视那些不吸烟的人所享有的不受烟草危害的权利，这需要政府广泛唤起全社会的意识。
“树立正确的控烟观念是当务之急。”王敬波说，“当前控烟的关键不是改变吸烟者的个人习惯，而是保护不吸烟者不受二手烟的危害。需要在社会上营造浓郁的社会氛围，同时，需要调动全民，尤其是不吸烟者免受二手烟危害的权利意识，强调公民的监督权，监督公共场所的管理者和烟民遵守法律规定，积极行使举报的权利，应规定在每个公共场所都张贴举报电话等”。
强化公共场所和工作场所的管理者的法律责任，也是控烟的必要手段。专家建议，通过宣传等方式，培养餐馆、娱乐场所等公共场所的经营者执行控制吸烟法律的意识。对于不履行控烟责任的经营者和管理者，卫生行政部门要严加处理。
王敬波说，现实中，政府的监督难以奏效的原因还在于，在公共场所，“一支烟”的时间很短，调取证据比较难，这就更需要将经营者和管理者作为第一责任人。同时，还要通过宣传等方式，提高管理者对净化本场所空气环境的认识。卫生行政部门要加大对违法的公共场所经营者和管理者的处罚力度。很多地方虽然颁布了控烟法规，但是多年没有一起执行处罚的案例，是对法律严肃性、权威性的严重挑战。
王敬波说，烟草文化是根深蒂固的，难以靠单一的法律手段来解决。她认为政府还应该推动多种措施，比如行政奖励的手段，或者通过对烟草的销售生产者、公共场所的管理者推出多种奖励措施，促使他们主动控制烟草；政府还可以通过税收手段，抑制一部分吸烟者对烟草的需求和依赖。
“从长远看，还需要注意切断政府和烟草企业的利益链条，现在政企不分，政府是烟草行业的受益者，很难真正控烟。”王敬波认为，政府还应该利用经济手段，抑制烟草消费需求。其他国家的控烟实践表明，提高烟草税，上涨卷烟价格，可有效降低烟草消费量。“目前我国烟盒包装上的健康警示语‘吸烟有害健康’并不足以对吸烟者产生明显的警醒作用。督促其产生戒烟的打算，还要标注更明显的图片等警示标志。遏制烟草危害的一个关键要素，是禁止各种形式的烟草广告、促销和赞助活动。”
此外，戒烟建议和支持系统也有待强化。超过九成的受访烟民表示因为自己尝试戒烟时遇到很多困难，但是无法得到任何援助，更未接受过戒烟治疗，因此复吸比例非常高。从这个角度而言，控制烟草，不管对烟民还是政府而言，都要付出更大的决心。
戒烟门诊，能否拯救烟民
5月12日，卫生部中日友好医院的戒烟门诊。该院呼吸科副主任俞红霞医生正在为张先生检查。只见医生拿出测试仪，让他对着吹气管猛吹一口气。这台类似酒精浓度测量仪的机器，其电子显示屏马上就显示出分值。“你属于极重度伤害的吸烟者。”俞红霞告诉张先生。
“自己也想戒烟，但总是戒不断。”张先生说，他18岁开始吸烟，已吸烟20年，现在每天30支，经常出现胸闷，有时胸痛。像张先生这样的烟民，我国有3.5亿人，约占全球烟民1/3。吸烟有害健康，那么，谁能帮他们戒烟？
戒烟找医生，成功率更高。据统计，约46%的人每年都尝试戒烟，但只有不到3%能够坚持戒烟一年以上。俞红霞说，想戒烟，找医生。医生根据每个人的状况提供个性化的指导。烟草依赖是一种慢性高复发性疾病，具有独特的发病机理。如果单纯靠毅力来戒烟的话，十戒九败。而通过戒烟门诊，成功率会提高3―4倍。
戒烟是一个复杂、漫长的过程。俞红霞说，烟瘾难断，戒烟需要综合运用心理咨询、行为干预和药物治疗结合，单用任何一种，效果都不好。对此，卫生部中日友好医院呼吸内科主任林江涛也非常赞同。他认为，戒烟者不仅需要经历生理戒断过程，还需要经历心理戒断过程。
“其实，吸烟者主观上强烈的戒烟欲望，主动积极配合医师进行治疗，是取得戒烟疗效的关键。”中国中医科学院广安门医院针灸科副主任张小兵说。他介绍，中医针灸戒烟，不用吃药也没有痛苦，不会产生副作用而被称之为“绿色戒烟”。其主要是通过调节神经系统来消除烟瘾，调节和改善肺脏功能。这种戒烟方法最大优势在于，通过针刺穴位，减少大脑对尼古丁的依赖性，调整戒烟者因吸烟引起的以呼吸道为主的临床症状以及戒断反应。
戒烟门诊少问津，无奈烟民不愿戒，吸烟者戒烟的成功率低，缺乏有效的戒烟方法是主要因素之一。因此，国家大力倡导医疗机构向烟民提供戒烟服务，帮助他们戒烟。
北京、上海、深圳、武汉、成都等多个城市被中国疾控中心选定为首批进行戒烟门诊试点的城市。戒烟门诊试点单位将通过向自愿戒烟者提供诊断、咨询、心理辅导、药物替代等综合服务来帮助吸烟者戒烟，以便在更多医疗机构中推广，从而推动控烟工作。据不完全统计，全国共有各种不同类型的戒烟门诊800多家。
在许多城市，一些戒烟门诊每周只开半天，很少有人问津。北京复兴医院呼吸科的陈主任说，戒烟门诊现在是维持状态，没有像其他门诊病人那么多。北京安贞医院杨晓晖说，每次门诊只有1―2个患者，最多也就3―5个。我国戒烟门诊遇到的最大问题是吸烟者不主动来戒烟，因为缺乏一个公共场所禁止吸烟的法律规定。许多吸烟者觉得戒烟是自己的事，并不认为是个医学问题，不懂得寻找医生的帮助，更不知道去找戒烟门诊。
因此，业内人士建议，需要提高戒烟门诊的知晓率。北京朝阳医院戒烟门诊肖丹大夫说，“最好的办法是在烟盒上印制戒烟咨询电话，国外的戒烟热线就印在烟盒上，让烟民在想戒烟的第一时间就可获得帮助。”
篇12
关键词：高血压病；护理干预；生活方式；依从性；临床疗效
近年来，随着经济发展及生活水平的不断提高，高血压病的发病率呈逐年上升趋势，已成为全球范围内的重大公共卫生问题，被称为人类的“第一杀手”。我国人群高血压的知晓率、治疗率、控制率均很低，不仅使患者生活质量下降，更可引起心、脑、肾等靶器官的并发症，最终严重影响身体健康甚至生命。当今社会，有效地控制高血压患者的病情、降低高血压并发症发生率已经成为医学界重要的研究内容。对于护理人员来说，实施有效的综合护理干预措施是保证高血压患者临床疗效的重要环节[1]。本研究对2012年1月至2012年10月在我院就诊的部分高血压病患者实施综合护理干预，取得明显效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月至2012年10月在我院治疗的高血压病患者230例，诊断标准参照中国高血压防治指南的高血压病标准[2]。其中男性143例，女性87例，年龄44-72岁，平均59.7岁。入选标准为3次非同日监测血压均为高血压1级（140-159/90-99mmHg）和高血压2级（≥160/100mmHg）。排除继发性高血压、充血性心力衰竭及严重肝、肾功能障碍患者。随机将患者分为观察组114例和对照组116例，两组患者年龄、性别、病程、血压水平、服用药物等方面具有可比性。
1.2 综合护理干预措施
对照组给予常规护理干预，常规介绍高血压基本知识，发放健康教育资料。观察组在对照组干预措施的基础上采取综合护理干预措施，其内容包括：
1.2.1心理干预 高血压患者大多存在一定的焦虑情绪。心理干预能使患者学会自我心理调节，保持心理平衡，避免情绪激动引起血压波动。首先要尊重患者，通过与之交流了解其心理特点，针对患者实际病情，运用健康教育的方式向患者讲解疾病的相关知识，让其了解自己的病情及血压波动的原因，使之认识到控制好血压的重要性及必要性。其次帮助患者消除紧张、焦虑情绪，培养患者健康、乐观向上、开朗的人生态度，消除对疾病的恐惧和悲观情绪，树立战胜疾病的信心。
1.2.2 饮食干预 根据每位患者的体质量及生活习惯，分析患者的饮食误区，指导患者科学进食。控制钠盐的摄入，限制乙醇的摄入量，要保证足够的钙钾摄入，增加纤维素的摄入，防止便秘带来的血压突然增高。嘱患者戒烟，戒烟可减少饱和脂肪酸及胆固醇的摄入。
1.2.3 休息活动干预 适度的运动锻炼有利于血压的控制。根据患者的不同年龄、 血压水平制定合理的运动方案，按照运动后患者的反应来调整运动量，避免力量型及竞技性的运动方式，如举重等屏气的运动。具体到项目可以选择步行、打太极拳、 慢跑等，防止由于运动量过大引发意外事件的出现。
1.2.4 用药干预 降压治疗的最终目的是将血压控制在140/90 mm Hg 以下，最大限度地预防和减少心脑血管疾病的发病率和病死率[7]。 药物治疗应在医生的指导下从小剂量开始， 逐渐增加剂量血压降至正常后后改用维持量进行长期药物治疗。提倡联合用药治疗，可以增强疗效，减少不良反应。通过宣教让患者了解高血压病的用药是一个长期的过程，了解服药后可能出现的不良反应及应对方法。治疗方案一经确定就必须长期坚持，不能随意自行停药及服用其他的降压药物。定期监测血压变化。
1.2.5血压监测 指导患者和家属正确测量血压的方法。测量血压前安静休息 15 min，因为运动、进食、情绪激动等均可导致所测血压值偏高。测量血压时，取合适的，每次测量完做好记录，为门诊复查提供依据。
1.2.6 出院后随访 随访方法为电话随访、入户干预及凭卡就医。两组患者均建立完整的病历档案及通讯联络方式，每周入户干预或凭卡就医随访至少一次，随访至8周。
1.3 观察指标
观察两组患者随访8周时生活方式改变情况，主要包括情绪稳定、饮食有节、坚持体育锻炼、戒烟戒酒改变情况，统计两组患者依从性情况（服药、检测血压），并记录两组患者的血压改变情况。应用汉密尔顿焦虑量表评定患者情绪稳定情况，计分采用国际标准方法进行[9]。所有患者在治疗开始前及8周后分别测定1次。体育锻炼情况以每周能坚持进行三次或三次以上规则体育锻炼作为评价指标。服药依从性评价采用戴俊明等引进的Morisky推荐评价高血压病病人服药依从性的4个问题“你是否有忘记服药的经历？你是否有时不注意服药？当你自觉症状改善时是否曾停药？当你服药自觉症状更坏时是否曾停药？” 4个问题的回答均为 “否”即依从性佳；4个问题只要有1个或1个以上 的回答为 “是”即为依从性差。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，均数比较采用t检验， P
2 结果
2.1 两组患者生活方式的改变情况及依从性情况
干预组患者生活方式（情绪稳定、饮食有节、坚持体育锻炼、戒烟戒酒情况）的情况显著优于对照组，差异有统计学意义。干预组患者服药依从性及监测血压的依从性显著优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组患者血压的控制情况
干预组患者收缩压和舒张压的明显优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，可导致许多脏器血液供应减少或负担加重而发生病理改变，致死致残率高，给家庭和社会带来沉重负担。有效的综合护理干预对于高血压患者是一种非常必要的措施，是高血压患者治疗过程中的重要环节。
本组患者治疗前汉密尔顿焦虑评分较高，证实患者存在一定的焦虑情绪，所以在护理干预中，一定要给予患者良好的心理辅导，对其多进行安慰鼓励，使其能够积极配合治疗，心情放松、愉悦，这对患者的病情控制具有非常重要的作用。本研究中经过8周治疗后综合护理干预组汉密尔顿焦虑评分明细低于对照组，证实心理护理能有效缓解高血压患者的焦虑情绪。既往研究证实饮食干预尤其是限盐等措施及适当的体育活动能对血压控制起到良好的作用[5]。
本研究表明，通过有效的综合护理干预措施，能够明显改善高血压患者的生活方式，提高其依从性，并能有效控制血压。综合护理干预措施是提高高血压患者临床诊疗效果，改善预后的关键之一，通过合理的运动、科学的饮食、规律的服药和积极面对疾病的态度，使血压控制在了理想的范围之内，降低了高血压并发症的发生率，提高了高血压病患者的生活质量，建议在临床工作中对高血压患者应积极予以合理的护理干预措施。
参考文献
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篇13
【关键词】 糖尿病；高血压；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.357 文章编号：1004-7484（2013）-06-3154-01
因为临床上许多高血压病人，经常伴有糖尿病；而糖尿病也较多地伴有高血压；两者被称为同源性疾病[1]。糖尿病高血压两种疾病无论是病因、互相影响还是危害上都存在共通性，因此常常合并发作，形成糖尿病高血压。对于这种疾病的控制，不能局限于对血压以及血糖的控制，通过有效的护理可以让病人病情更有效的缓和，这在如今的医疗体系中显得尤其的重要[2]。
1 资料与方法
1.1 研究对象 收集本院在过去2010――2012年收治了100例患者，分成两组，每组各50例，对其进行不同的护理，一组由护理小组护理，二组只是进行常规的普通护理。患者年龄普遍介于40-48之间无明显差异，各小组病理随机抽签选出。
1.2 护理方法
1.2.1 饮食护理 针对高压合并糖尿病患者，合理的控制饮食可以更有效的控制患者体重，降低病例的血糖血脂，对血管以及胰岛大有裨益。这是对高压合并糖尿病最基本也是最重要的护理过程，根据患者的年龄、体重、身体状况合理计算日热量的摄入，在护理小组的安排下制定了相应的饮食计划，优先选择低脂低糖的食品，控制钠的摄入，提倡食用含有不饱和脂肪酸的植物油，摄入优质蛋白质[3]。根据农村现有的食材多食用谷类、豆类、蛋类、含糖量少的薯类如毛薯、芋头、南瓜等，这些食物含糖少，又可以缓解饥饿。多食用富含纤维素的蔬菜水果。血压糖尿病饮食安排原则，主要讲究清单饮食，避免高糖、高淀粉、高热量的食物，同时戒烟禁酒，以免刺激性食品的摄入[4]。
1.2.2 运动护理 适当的运动可以增强患者体质，改善患者心情，降低患者的血糖，血浆胰岛素水平，平衡血压，增强心血管功能，对于患病者，一般采用缓而不急的运动方式，如慢跑，散步，太极等方式，根据患者的身体状况制定适宜的运动计划。运动应该在血糖血压稳定的时候，餐后1小时进行。每次运动30分钟以上后，运动后监测血糖血压，观察血糖血压的改变情况。
1.2.3 心理护理 患病期间的患者一般都情绪低落，在经济与感情两方面承载着太多的压力，根据有关调查，心理状况明显可以影响到病人的病情的治疗效果[5]。护理小组与病患建立起良好互信的关系，多说鼓励的话，细致入微的关心到病患的情绪上的小变化。指导病者解除恐惧，帮助他们树立乐观生活的信心。
1.2.4 对照两组病例的护理方法 二组实施一般的护理方式，正常进行一般护理，药物治疗，健康教育。对两案例组对比分析。
2 结 果
2.1 两组案例血压血糖的对比 一组观察组的收缩压和舒张压都处在正常水平，同时低于二组一般护理组。饭后2h内的血糖值均表现正常，见表1。
2.2 两组案例生活习惯对比 一组的戒烟戒酒，运动习惯，低盐饮食状况都优于二组对照组。
3 讨 论
糖尿病高血压都与高血脂有关，并且存在一定程度的遗传因素，这样的合并性病症对身体有着极大的危害。由于两者都跟高血脂，生活习惯不良，缺乏有关，所以，必须制定更为有效的护理措施。控制病例合理饮食，适量运动，这样可以更加稳定的维持患者血糖血压。这样才可以从根本上改善病情状况。
一组病例通过在干预性护理的方法，在护理小组的帮助下为患者制定相应的饮食方案，对患者进行有效的运动护理及心理辅导，从根本上改善患者的生活方式，在药物所不能及的层面上，更好的控制患者的病情，降低患者的血压，控制血糖[6]。
综上所述，对于这种疾病的控制，不能局限于对血压以及血糖的控制，通过对患者进行饮食指导，运动计划指导，心理护理指导，这样的护理比普通的护理拥有更低的收缩压与舒张压。且饭后2h内的血糖值也属于正常。一组观察者的各种习惯均优于普通组。通过有效的护理可以让病人病情更有效的缓和，这在如今的医疗体系中显得尤其的重要。
参考文献
[1] Smith CE，Desai R.Preventive hypothermia：convenctive and intrawenonsfluid warming versus convective warming alone[J].J Clin Anesth，1998，10（5）：380-384.
[2] 汗森，朱禧庆，张彤.输液恒温加液器的研制及临床应用[JJ.齐鲁护理杂志，1996，4（1）：12-16.
[3] 郝建红，商临平.酒精湿敷预防静滴甘露醇所致静脉炎的研究[J1.中华护理杂志，2001，36（5）：334.
[4] 陈式妮.充电式热水袋在加温输液中的应[J].护理实践与研究，2008，5（9）：74-75.
篇14
关键词：青年肺大泡患者；胸腔镜；围手术期；护理
肺大疱是胸膜下肺组织遭到严重破坏而形成的含气囊腔，可有多种因素导致[1]，也是自发性气胸起病和发展的病理学基础。肺大疱须采取积极有效的治疗措施，因其破裂可产生自发性气胸，进而明显压缩肺组织引起显著的呼吸困难，严重者甚至发生张力性气胸，威胁患者的生命。此外，肺大疱反复出现破裂引起自发性气胸可导致继发性脓胸、肺源性心脏病等多种并发症[2]。故应及时采用外科方法进行治疗，而青年患者患自发性气胸的比例较高。
1 临床资料
本组25 例（男24 例，女1例），年龄17～25岁。全部选取胸腔镜下肺大疱切除术。均为自发性气胸，无内科基础疾病。术后并发症：肺部张，胸腔积液。术后病情变化均能及时发现并通知医生，积极配合治疗，实施相应护理干预，取得满意效果。
2 护理
对25 例青年肺大疱患者术前做好心理护理、呼吸功能训练、心理辅导。术后严密观察病情、加强监测血氧饱和度、做好呼吸道管理、胸腔闭式引流管护理、饮食护理等。
2.1术前护理
2.1.1心理护理 心理护理青年患者大多性格固执，害怕孤独、寂寞。尤其是该种病例，不良的心理比疾病本身更让患者痛苦，担心手术预后，产生焦虑、紧张、抑郁心理。护士针对以上情况，以亲切的语言，耐心与患者及家属沟通，了解患者的心理状况，说明手术的必要性、方法、注意事项、配合等，消除患者的恐惧心理及无助感，以最佳的心理状态接受治疗。
2.1.2合理饮食指导 术前及术后指导合理饮食，避免辛辣，刺激食物。
2.1.3呼吸功能训练 胸腔镜手术采用全麻双腔气管插管，一侧肺通，所以要加强呼吸训练。呼吸功能训练指导患者进行有效咳嗽排痰训练，吸烟者劝其戒烟。做好腹式呼吸训练，目的是使腹式呼吸术后有效地补偿胸式呼吸的不足。
2.2术后护理
2.2.1病情观察 严密观察病情术后给予心电监护，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度等及时发现问题及时处理。持续低流量吸氧3～4L/min。
2.2.2疼痛护理 术后回病房麻醉未清醒前取去枕平卧位，待麻醉清醒生命体征平稳改半卧位，以利于膈肌的活动及双肺的扩张，有利于呼吸运动及胸腔引流。术后患者出现胸部疼痛，主要是胸壁切口的疼痛。患者由于痛域不同对疼痛耐受性存在差异。术后采用放松训练[3]，注意力分散法和音乐疗法等方法进行疼痛干预，作为非药物辅助干预措施，对减轻疼痛、增强患者的舒适感、促进恢复有良好效果。
2.2.4呼吸道管理 呼吸道管理术后及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，严密观察呼吸频率、节律、深浅度，听诊双肺呼吸音是否清晰。鼓励患者深呼吸，做有效的咳嗽，青年患者因疼痛耐受性差、害怕疼痛、不敢咳嗽，可术中安置镇痛泵。协助翻身拍背1次/2h ，术后第2d护理人员应用排痰机拍击患者后背促进咳痰，患者咳嗽时护士用双手夹住术侧胸廓，以减轻咳嗽时胸壁震动引起的疼痛。术后常规给予超声雾化吸入，以氨溴索，糜蛋白酶为主。
2.2.5引流管护理 胸腔引流管护理：保持胸腔闭式引流通畅，定时挤压引流管，妥善固定防止折叠、受压，密切观察引流液的颜色、性质及量并准确记录。如术后引流量超过100ml/h，连续3h以上，且引流液呈鲜红色，说明有活动性出血，立即报告医生进行探查止血。本组患者无二次手术。拔管后注意伤口有无渗出，有无胸闷、气促等。
2.2.6早期活动麻醉清醒后，及时指导患者自行床上活动，根据病情翻身及变换。鼓励患者第2d下床活动，预防肺不张，防止深静脉血栓形成，也有利于心肺胃肠功能的恢复。活动时严密观察病情变化，如出现心动过速、头晕、气短、心悸等症状，应立即停止活动。
3 结果
25例患者经治疗后2例患者肺不张，1例患者胸腔积液，其余22例恢复良好。
4 讨论
胸腔镜与常规开胸手术比较具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症低等优点，但这些并发症可直接影响患者的生安全与生活质量。术前做好充分的心理护理和各项功能训练，术后有效的呼吸道管理，积极对肺漏气和胸液引流的观察，以及采取相应的护理措施，有助于患者迅速康复，对于安全有效地开展胸腔镜手术具有重要意义。
青年患者行胸腔镜下肺大疱切除术后，由于患者年纪较小，加之手术应激反应及各做术后症状，容易使患者出现各种不良情绪。通过对患者的护理，体会到对于此年龄阶段的患者，加强术前、术中、术后的围手术期护理十分重要；围手术期做好心理辅导极为关键，做好患者的呼吸道护理，加强基础护理和管道护理能够明显减少并发症的发生。
参考文献：
[1]李军，黄建，梁宇强，等.126 例高龄自发性气胸患者的胸腔镜治疗[J].中华胸心血管外科杂志，2004，20（2）：107-108