独立思考的问题精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇独立思考的问题，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：小学数学 独立思考能力 对策

培养小学生的独立思考能力，是小学教育阶段各学科的共同目标。小学数学教育中该目标的实现，就是要求小学生能够利用自己所学的知识进行数学问题的思考和解决。教学中重点是要培养小学生的数学思维能力和逻辑分析能力，并开发小学生的智力。要想实现这一教学目标，就要结合当前小学数学教学中问题，有针对性地采取对策，进行小学数学教学的改革。

独立思考能力指面对问题独立进行思考和分析，并找出解决问题的方法。在教育中，独立思考能力的培养是十分重要的一项内容，尤其对于小学生而言更是十分重要，只有养成独立思考的习惯，才能在以后的学习和生活中通过自己的独立思考解决问题，才能提高自身的能力素质。因此，在小学教育中培养学生的独立思考能力是十分重要的一项教学任务。

一、小学数学教学中欠缺对学生独立思考能力的培养分析

在我国现阶段的小学数学教学实践中，对学生独立思考能力的培养还是十分欠缺的，这一问题体现在教学的多个方面，形成原因也是多样的，现将问题分析如下。

（一）缺乏对小学生主动思考能力的引导

培养小学生独立思考能力，就是要积极地引导学生进行主动思考。但是在目前，大多数的小学数学教学中都是强调教师的讲授，学生处于被动接受的教学方式。教师所给出的数学题目和答案都是标准化的，包括课下和课外的学习也是按照老师布置的作业进行练习和背诵笔记。学生在这样的学习过程中无法自主学习，得不到主动思考的引导，独立思考的能力更是无从谈起。

（二）缺乏被动型独立思考能力的教学内容

由于现代升学压力的增大，在小学中就已经开始存在严重的应试教育教学思想和方式，也正因为如此，数学教学中片面地注重学生的分数和成绩，数学教师大多数都是通过布置大量的练习作业来强化学生对课堂知识的掌握。小学生课业负担繁重，使得个体缺乏独立思考的时间，这就使得小学生自身所存在的思考能力长期被压制，甚至有的小学生对数学已经产生了厌烦情绪，更缺乏独立思考的动力了。

小学数学教学中存在的欠缺独立思考能力培养的问题与新课改的教学目标存在着不相符，也不利于素质教育的目标实现，对于人才培养也是一种严重的弊端。产生这一问题的原因是多样的，与小学数学本身的抽象性有关，小学生思维模式简单，在数学知识上的独立思考能力不足，但是与教师的教学方法更是有着直接的原因。由此可见，小学数学教育中培养学生的独立思考能力是一项十分重要又存在较大难度的事情，针对小学数学教学中存在的以上问题，一定要做好教学的改进，培养学生的独立思考能力。

二、小学数学教学中培养学生独立思考能力的对策研究

教学活动不单单是知识的传授，更承担着对学生能力培养的重任，尤其是当前社会竞争激烈，只拥有知识，不具有独立思考能力是无法完成复杂的状况处理，更无法在竞争中立足。因此，从小学阶段就开始对学生进行独立思考能力的培养是十分重要的。

（一）以学生为主体开展小学数学教学活动

新课改中明确提出，在教学中要尊重学生的主体地位，小学数学教学中存在的问题足以说明当前小学数学教学活动忽视了小学生的主体地位，对于小学生独立思考能力的培养存在着严重的阻碍。因此，在今后的教学中要尊重学生的主体地位，进行教学方法的改进，要创设以学生为主体的教学模式，营造有利于学生独立思考的教学氛围，积极地为培养学生的独立思考能力做出教学改进。

（二）营造有利于独立思考的课堂氛围

思维能力的培养与环境氛围有着很大的关系。在小学数学教学中，营造有利于学生进行独立思考的课堂氛围，不但能够引导学生进行独立思考，还能够激发学生的思维活动热情。在具体的方法上，小学数学教师可以采用组织多样化的教学活动的方式来开展，通过小学生感兴趣的活动，让学生积极的参加到教学活动中，鼓励引导学生展开思维活动，让学习积极主动的讲出自己的想法，对学生的新奇想法给予肯定，让小学生体会数学课的乐趣，更加积极地开拓自己的思维，展开独立思考。

（三）积极拓展数学课堂外问题的思考

小学数学的知识看似抽象、枯燥，但实际上都源于生活，更与生活有着密切的关系，小学生正处于开始有意识探索的阶段，作为小学数学教师要紧紧抓住小学生的这一特点，在数学教学中融入生活原素，并启发小学生对生活中的数学问题进行独立思考，让小学生感受到数学的用处和乐趣，从而提高对数学的学习兴趣，积极主动的利用数学知识进行实际生活问题的思考，并解决一些实际问题，这种方式对于小学生独立思考能力的提高，是十分有效的，应当在教学中应用。

此外，还要积极地利用新媒体等手段为教学增添乐趣，激发学生的学习兴趣；积极地组织课下讨论和课外活动，锻炼学生的独立思考能力。改进教学的方法是多样的，需要教师结合小学生的特点，与教学内容相结合进行探索。

三、结论

综上所述，小学数学教学中培养小学生的独立思考能力是十分重要的，是当前新课改和素质教育的重要目标。本文结合当前小学数学教学实践中缺乏独立思考能力培养的问题，对如何在今后的数学教学中有意识、有目的地培养小学生的独立思考能力进行了对策分析，希望能够对广大的小学数学教师开展教学提供有益的帮助，促进小学生思维的全面发展。

参考文献：

篇2

关键词： 高等院校独立学院 新生适应问题 对策研究

近年来，难以适应大学生活的学生人数大幅增长。一部分学生在学习方面难以适应大学生活，因基础知识不扎实而跟不上课程。其中不乏缺少良好的学习习惯亦无积极的学习态度的学生。究其原因，全国高校大面积地扩招使得生源的质量有所下降，除211、985等名牌学府之外，中国也存在很多三本院校，甚至各类职业学校。首先，对于这些学校，每年还要面对很大的招生压力，这一现状使得招生选拔制度较之以前一再放宽，这也是造成近年来学生难以适应大学生活的原因之一。其次，还有一部分学生在人际关系及社会生活方面对大学生活适应困难。所谓长大成人，某种程度上是指能适应社会。而如今，却有越来越多心理不成熟、难以适应社会生活、不会处理人际关系的学生步入象牙塔。日本著名社会学研究者白石大介①曾在其发表的《大学生的幼稚化现象——其背景与课题》一文中对这样的现象给予“大学生的幼稚化现象”一称。

1.适应期障碍

经历严酷的高考后进入大学这座象牙塔的大学新生们，更像一只只初出茅庐，对一切都心怀憧憬与不切实际的梦想的雏鸟，当他们面对全新的环境时，势必会有些许防备也有些跃跃欲试，但大学毕竟与中学时期有很大的不同，大学更注重个性发展，所以新生们必然要经历一个或长或短因人而异的过渡期，这也是人生中必不可少的一个关键时期。大部分新生会顺利过渡，很好地适应大学生活，但也不乏在适应期表现出角色转换困难等问题的学生，而且近年来这部分学生的人数在呈上升趋势，这与90后的成长环境，以及90后的自我意识过强等特征是分不开的。

1.1学习适应障碍

大学与中学在教学任务、教学内容、教学方法上都存在极大差异，导致新生普遍会存在以下两个问题。（1）学习目标缺失。摆脱了高中时期老师与家长的重压，新生便会产生一种松懈感。部分同学花大力气放在各种社团活动上，有的则开始享受花前月下的浪漫，并没有及时确立新的学习目标，学习态度不端正，学习目标缺失。（2）学习方法不适应。一是不适应大学教师的授课方式。大学老师的授课方式较之中学老师来说，速度很快、内容紧凑、高度概括，老师讲的不一定书上有，很多东西是靠理解不是靠死记。二是不适应大学的学习方式。大学特别强调学生学习的主动性、自觉性。不少同学在完成作业后，不知如何安排大量的自由时间。最后，不适应大学考试方式。大学考试灵活性较大，考试范围就是没有范围，如若仍采用中学时期的战术，显然无法适应高校的考试。

1.2人际交往适应障碍

（1）失落感。新生在跨入大学校门前，从身边的老师朋友亲戚的描述里推测大学应该是无比自由的所在。但真正进入大学后，他们便会感受到理想与现实的差距，包括早操晚自习在内的一系列规章制度的限制，宿舍、食堂、教室之间三点一线、相对单调的生活，无一不会使他们产生失落感。另外一种情况是高考失利带来的失落感。这种情况比例不高，但笔者也碰到过好几例，其中一位由于觉得学校课程无聊而参加非法宗教集会，另一位因为考研压力太大而申请缓考，在笔者看来，此类学生尤其需要老师的关心与指导，他们一般自尊心很强，如若发现及时，引导正确则会成为很优秀的学生。（2）自我怀疑与否定。大部分能顺利考上大学的学生在中学阶段都是相对优秀的，不管是先天的智商优势还是后天的勤奋努力，他们对自身的价值都是肯定的。但进入大学后，互相比较的不止是学习成绩，还有社团、恋爱等很多因素，新生可能会被这中间任何一个因素中的挫折打败，从而产生对自我能力的质疑，自身价值的否定。（3）离群感。“90后”大部分是独生子女，成长在信息高速发展的时代，自我意识极强，自我中心，不善于为他人考虑是他们的特点，他们缺乏团队合作精神，不太会站在对方的立场考虑问题，却总是理所应当地希望别人给予其关心与尊重。由于性格特征与生活习惯等方面存在诸多差异，每个人的处事风格也相应不同。在这种多元化的环境下，许多新生会与不同地域、不同家庭背景的同学产生摩擦，从而导致离群感的产生。

2.新生适应障碍的原因

高校新生在适应期内出现的转换困境，应从社会、学校、新生个体等几方面寻求其内在的原因。

2.1社会环境的变化

社会竞争日趋激烈，大学新生作为青年中的活跃分子，对社会的这种发展趋势比较敏感，但又对其中的变化迷惑不解，价值观念上的颠倒，心理上的困惑和压抑，行为选择上的无所适从，等等。个体不能适应外部环境的变化，产生心理压力，在过渡阶段容易陷入迷惘和困境。

2.2生活方式的变化

中学阶段的生活方式基本由父母决定，许多学生养成了依赖和习惯于受控的生活方式，但进入大学后，需要面对独立的生活，不仅要搞好学习，还包括其他复杂的人际关系等。这种生活方式的变化使大学新生无法迅速对变化了的外界做出恰当的反应，更谈不上自我定位。

2.3集体生活的影响

大学同学来自于五湖四海，生活方式、风俗习惯、思想观念等方面有较大的差异，在这种情况下，虽然提供了相互学习的机会，但也容易在彼此的对比之下感受到压力，造成角色定位上的从众心理。

3.提高适应能力的方法

3.1进行切实有效的心理调节

3.1.1正确评价自我。俗话说“尺有所短、寸有所长”，如若选择性地只看自身的优点，便会造成盲目自大、目中无人等不良后果，使人缺少向上的动力，停滞不前；反之，如若一味沉溺于自身的缺点，亦会使人意志消沉，甚至导致心理疾病的产生。

3.1.2增强交往能力。大学时期对于人际交往的需求无论从范围到程度上都较之中学时期有了较大的提高，新生人际交往面较窄，交往能力较弱的新生有可能会产生社交恐惧心理。大学里的各类社团、学生会等部门，为广大新老生提供了一个锻炼提升交往能力的便利平台，新生需要摆脱胆怯畏缩等负面情绪，积极勇敢地参与到这些部门中去。

3.1.3进行心理咨询。很多人对心理咨询的理解都存在一定认识上的偏差，认为有病的人才需要心理咨询。实则不然，当今社会，面对压力丛生的生活，多多少少有一些负面情绪，能通过自身努力进行排解固然是好，如若不能得到很好的疏导，则需要通过心理咨询得到解决。

3.2掌握正确高效的学习方法

3.2.1端正学习动机。期望值过高，为了考试而学习会导致学习兴趣流失，学习效率下降。

3.2.2掌握学习方法。大学新生首先应该改变对于“学习”二字的认识，寻找适合自己的学习方法，培养独立思考的能力，提高自身学习的独立性。除了消化理解课本知识以外，更要合理利用课余时间，利用学校丰富的图书资源及良好学习环境，积极参加各类学术讲座、社会实践等，学以致用，从而再次升华知识的价值。

3.2.3提高学习主动性。大学教育具有鲜明的专业性及自主性的特点，要增强学习的紧迫感，通过吸纳新知识，就能立足新起点、抢抓新机遇、开创新局面。

3.3努力提高自我管理的能力

树立新的奋斗目标，养成良好的生活习惯。大学新生要认识到，大学与中学的最大不同在于自主性的培养，大学更注重自主管理，新生更要克服惰性与随意性，积极主动地形成良好的生活习惯。培养自我管理能力。坚持“以生为本”的教育理念，积极开展各项培养新生自我管理能力的活动，树立新生提高自我管理能力的意识，强化学生自我管理机制，进一步发挥学生的自主能动性，逐步改变以老师为主体的管理模式，使学生更多地参与到日常事务管理中去，使学生真正成为学生工作的主体。

在竞争日益激烈的今天，针对本文开头提到的“大学生的幼稚化现象”，探讨大学生应如何快速适应大学生活，尤其是大学新生如何在初始阶段打下良好的基础，便成了一个很有实际意义的研究方向。这不仅可以促进新生快速融入环境健康成长，提高自身素质，而且对于构建和谐校园也具有十分积极的意义。

注释：

①白石大介.大学生の幼稚化現象-その背景と課題.武庫川女子大学学生センター紀要，1998，8，9-21.

参考文献：

[1]白石大介.大学生の幼稚化現象-その背景と課題[J].武庫川女子大学学生センター紀要，1998，8，9-21.

[2]卢莉丽.大学新生自我和谐状况及自我调适[J].南昌教育学院学报，2010，25（4）：97-98.

[3]李晶.大学新生适应不良问题分析及对策[J].内蒙古工业大学学报，2009，18（1）：87-90.

篇3

【关键词】破产管理人；监督思考

中图分类号：F270文献标识码：A文章编号：1006-0278(2012)02-028-01

我国新的破产法最大的改变在于改清算组为破产管理人。破产管理人概念本身有狭义和广义之分。狭义的破产管理人是专指在破产宣告以后成立的，全面接管破产企业，负责其清算分配的机构。其职责是专门负责破产清算。广义的破产管理人，除了负责破产清算事务之外，还可能负责重整等工作，在企业的重整、和解程序方面也发挥相应的职能。

一、 对破产管理人选任的监督问题

根据我国新企业破产法第二十二条的规定：“管理人由人民法院指定。指定管理人和确定管理人报酬的办法，由最高人民法院规定。”，最高人民法院在2007年4月4日通过了《最高人民法院关于审理企业破产案件指定管理人的规定》和《最高人民法院关于审理破产案件确定管理人报酬的规定》两个司法解释，其中规定对破产管理人的选任方式包括随机指定、竞争指定以及推荐指定三种方式。破产管理人由法院通过以上三种方式中的一种指定产生。当然管理人的任职必须符合相关的条件，破产法规定可以由有关部门、机构的人员组成的清算组或者依法设立的律师事务所、会计师事务所、破产清算事务所等社会中介机构担任或者社会中介机构中具备专业知识并取得职业资格的人员担任。在这个过程之中，法院成为破产管理人的任命主体，这种任命权究竟是什么性质的权力值得探究。从形式上看，随机指定的管理人是由人民法院决定；竞争指定的管理人由人民法院组成专门的评定委员会来决定；而推荐指定的管理人还可以由法院在金融监督管理机构推荐的已编入管理人名册的社会中介机构中指定产生。虽然破产法中规定了债权人会议有权申请更换管理人，但最终是否更换的权力依然在法院，这对这种指定权的性质没有产生实质的影响。因此对于管理人的选任应当建立一种监督机制，以保证债权人的话语权，以平衡法院和债权人之间的关系。

有效的监督取决于监督的主体以及监督机制的确立。在破产程序中监督的主体包括债权人会议、债权委员会以及法院本身。债权人是破产程序中的直接利益相关者，其为了维护自身的利益，对于破产程序中管理人的选任具有监督的意愿，是监督主体的最佳选择。因此在破产程序中，若能保障债权人的话语权，就是对法院的权力的制衡。可从我国的现行规定中发现，债权人会议产生于法院受理破产申请之后，而在法院受理破产申请之时，管理人同时被任命，这种程序时间上的错位使债权人无法有效的进行事前监督。所以，如果要构建一个有效的监督机制，则应当让债权人参与管理人的选任过程，或者由一个独立于法院本身的机构来参与选任的过程，而不应由法院独自决定。

二、对破产管理人履行职责过程中的监督问题

一般来说，破产管理人的职责是在破产程序中，围绕着破产重整、破产和解和破产清算进行的各种行为。也就是说，凡是符合破产程序进行的目的、凡与其作为破产财产的代表机构相关的一切行为，均应属于破产管理人的职责范围。从现行法条的规定中可以发现，管理人的职责存在于破产程序中的各个环节。对于破产管理人履行职责的监督是对破产管理人的监督的关键。

法条规定了管理人应当向人民法院报告工作，并接受债权人会议和债权人委员会的监督。但是其中的问题在于即使管理人作出了不利于债权人的行为，债权人也是在利益受损之后才能向法院申请更换管理人，对于已经发生的利益损害并没有恢复或补偿的救济措施。同时监督主体债权人缺乏一个直接的监督途径，因为管理人只报告执行情况和接受问询，可是对于一些直接由管理人决定的比如决定是否继续履行未履行完毕的合同这些事项，债权人的监督显得有些力不从心。在这些事项中，应当建立事前的监督机制，或者给债权人会议或债权人委员会一个向法院提出异议及撤销的权利。这样，才能在损害发生前防患于未然，在损害发生后恢复原状，这样也有利于债权人的事中监督。

在破产程序之中，有破产重整、破产和解和破产清算之分，而我国的破产法对于这三种程序并没有区分对待。在重整程序中，经人民法院审查并且裁定重整的企业，在重整期间，债务人申请法院批准后，可以在管理人的监督之下自行管理财产和营业事务。这时，相应的管理人的相应职权就由债务人行使。这时债务人承担了管理人的职责，为了防止债务人转移财产，损害债权人的利益，这时对于债务人也应有相应的类似于管理人的监督。

在破产清算中，破产管理人参与破产变价方案和破产财产分配方案的拟定，这里破产管理人有一定的利益冲突存在，管理人可能会因自身的财产利益而有失公正，所以这里对于破产管理人的监督也应当加以注意。

综上所述，我国的企业破产法中，破产管理人在破产程序中有很大的影响作用，对破产管理人的监督也就十分重要。在我国目前的法律规定中，对于破产管理人本身的一些制度规定还不完善，所以，对破产管理人的监督问题也有很大的完善空间。

篇4

一、过度医疗的概念

 

对过度医疗的研究，国外比国内稍早。1963年，美国社会学家Vincent就从社会学的角度解释过度医疗。他认为，过度医疗是由外部机构和制度所导致的医疗行为，是由于现代社会人们比较依赖医疗保险，就医选择过多的受控于医疗卫生机构，因此认为，过渡的信任和依赖医疗保险和医疗机构会影响我们医疗卫生事业发展的正常轨迹。人们的健康就医状况不能得到最为合理，最大化的改善。

 

我国学者从上世纪90年代开始研究过度医疗，并在当初就将其归属于医学伦理学的范畴。从近几年我国基本医疗保险的广覆盖以及医疗卫生服务的不断增长来看，过度医疗的内涵有了变化。不再仅仅局限于医患之间的信息不对称，只是针对医疗服务的对象，即患者，还包括了针对医务人员，因为有些患者会主动向医务人员提出需要某些医疗卫生服务。这也成为了现如今过度医疗的一个新变化，而且是一个不可忽视的新变化。综合来看，过度医疗是指在医疗活动中，由于多种原因所引起的医疗机构和医务人员提供超过疾病诊疗实际需要的医疗服务。

 

二、过度医疗的特征与成因

 

一般来说，过渡医疗主要是指医务人员在利益驱使下出于某种不良动机，违背医德，违背伦理准则和临床规范，违背医学就诊目的给患者方提供的诊疗行为徒增了患者及其家庭的经济负担，同时造成社会医疗卫生资源的浪费。具体表现如：(1)非金标准的诊疗手段;(2)诊疗手段超出疾病的根本诊治需要; (3)医疗费用超出了患者家庭和社会经济承受能力;(4)费用超出部分是与疾病基本诊治需要无关的。

 

1.对于疾病的诊治要根据疾病的实际需要，本可以简单廉价的甚至于一次就足够的手段，但却采用了复杂的、昂贵的甚至被分成多次重复的手段。此种医疗行为超出了疾病诊疗的实际需要，而且对疾病的治愈、康复没有积极的作用，是不必要的、多余的以及不合理的。例如，对于癌症晚期并且诊治不能逆转死亡甚至是已经出现了死亡征兆的患者，进行挽救生命的治疗可定为无效治疗。

 

2.诊疗未能符合疾病的特点的和诊疗规范对于疾病的诊疗，未能从疾病的特点出发，未能遵循相关的疾病诊疗规范，采用了超常规的治疗。比如，用药未能遵循“能不用就不用，能少用就不多用;能口服不肌注，能肌注不输液”的原则;未能遵循医疗服务的一般原则，包括：先选用无创伤手段，后考虑有创伤手段;先选用常规手段，后考虑高新手段;先选用单一手段，后考虑复合手段;先选用廉价药物及耗材，后考虑高价药物及耗材等。

 

3.所提供的医疗服务超出个人、家庭以及社会的经济能力承受范围一般来说，对于某种疾病的诊疗，医学界有相对公认的医药费用区间。如果某一疾病的医药费用超出这个区间，则可以认为该诊疗属于不合理的、过度的医疗(特殊病情除外)。纵使医疗机构和医务人员采用了适度的医疗，纵使对疾病的诊疗属于医学界公认的常规，但如果其医药费用超出了个人、家庭以及社会的经济承受范围，那么同样被认为是过度医疗。

 

4.所提供的医疗服务无利于患者的生理和心理健康，甚至造成损害。如果在疾病诊疗的过程中，患者接受了本不应该做的检查，吃了对疾病诊疗效果不大或是没有效果的药，或是接受了不必要的一系列治疗，这样只是徒增患者的疾病痛苦。比如某些诊疗手段所带来的痛苦，还有某些检查的疑似结果可能加重患者的心理负担，甚至可能会诱发了患者新的疾病，对患者的生理和心理造成更大的伤害。这些同样属于过度医疗。值得注意的是，我国当前的过度医疗跟以往有所不同，更多地是由某些体制和政策所造成的。不单单是医院、医生，还有政府(包括财政、卫生、人社等部门)、企业(包括药品、医疗设备、医用耗材等的生产和销售企业)和患者(包括患者本人及其家属)，是多方行为共同作用的结果。因此，简单地将过度医疗问题的矛头指向医院和医生是有失偏颇的。目前，我国过度医疗的问题具有涉及面广、涉及人多、涉及量大以及需要系统性解决等特点。

 

三、过渡医疗的伦理学弊端

 

1.过度医疗违背医学伦理学协同一致原则过度医疗使得一部分人置科学的医学原则、诊疗规范于不顾，在观念中形成“最贵的药就是最好的药”、 “最高精尖的检查才是最好的检查”等等误区，促使过度医疗现象愈发严重，在使某些人从中获得额外收益的同时，也形成了与科学、伦理道德相背离的恶果。我国名医孙思邈在《备急千金要方》中的“大医精诚”篇有云：凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。西方名医希波克拉底在其《誓言》中认为，无论至何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之惟一目的，为病家谋幸福。显然，过度医疗违背了医学治病救人，不怀有其他个人目的的宗旨，制约着医学目的的实现。大洋彼岸的美国虽然也存在过度医疗的问题，但是他们减少过度医疗、遏止过度医疗的一些做法值得我们学习与借鉴。例如，在乳腺癌手术中，哨兵淋巴结活检术替代腋窝淋巴结清扫术;甲状腺癌的手术以甲状腺全切为主，不放置引流，颈部淋巴结的清除指征趋于保守，注重甲状旁腺的保护;外科病人的诊治工作大部分放在门诊，缩短住院时间;大部分化疗在门诊完成，化疗药物使用成为常规，并且需双重签字核对。这种种举措都是在确保医疗质量与安全的前提下进行的，通过持续改进的模式避免了过度治疗，提高了患者生活质量，同时也减轻了医护人员的工作量和工作压力。

 

2.过度医疗违背医学伦理学知情同意原则由于患者通常不具备完备的医学知识，医患之间存在着严重的信息不对称，因而需要医生充分告知患者病情以及治疗方案的选择、各种风险和注意事项等。过度医疗是医生利用技术和知识上的优势，在没有充分告知患者的情况下诱导需求，严重损害了患者的知情同意权，也造成了患者对医务人员的不信任，是医患关系紧张的重要原因。

 

3.过度医疗违背医学伦理学最优化、有利无伤原则按照最优化和有利无伤原则，在医疗活动中，医疗机构和医务人员应当根据患者的实际情况，为患者提供最合理的治疗方案，包括治疗手段最方便、疗效最佳、费用最经济。过度医疗则违背了这两个原则，使患者遭受额外的风险，增加了医源性疾病，造成了个人医药费用不合理增长，甚至还贻误了疾病的诊疗，给患者及其家属带来了经济负担和心理负担。

 

4.过度医疗违背医学伦理学节约医疗资源、公正使用医疗资源的原则我国人口众多，属于发展中国家，医疗资源相对匮乏。过度医疗违背了节约医疗资源的医学伦理原则，在造成医疗资源极大浪费的同时，还助推我国医药费用不断上涨，增加了国家的负担，加重了我国医疗资源匮乏的程度。而且，当过度医疗用在了部分患者身上时，势必导致其他人无法享受到合理的医疗服务，使更多的人失去公正使用医疗资源的权利。

 

四、对过度医疗后果的医学伦理学分析

 

1.过度医疗违背了医学伦理学的有利无伤原则，损害了患者的身心健康，造成了患者医源性疾病的增加。

 

有利无伤原则是医学伦理学的基本原则。在医疗过程中，作为担负救死扶伤、防病治疗、保护和增进人类健康神圣职责的广大医务人员，在作出任何一个医疗行为或医疗决策时，在患者利益与国家和社会利益不相矛盾的情况下，都应当把维护病人的利益放在第一位，避免并尽量减少对病人不必要的伤害。

 

2.过度医疗违背了医学伦理学的节约医疗资源的原则，增加了国家的负担，造成了医疗费用的上涨。

 

而过度医疗不仅违背了医学伦理学的节约卫生资源的原则要求，而且增加了医疗费用的支出。我国是一个人口众多、经济发展相对落后、医药卫生资源比较匮乏的国家。据资料显示，我国的卫生财政投入，仅占全世界卫生投入的1%，却服务了占世界总人口22%的人口。因此，节约国家有限的医疗卫生资源，力争以有限的医疗卫生投入，取得最大最好的医疗卫生效益，以便更好地保护和增进广大人民群众的身心健康、促进社会的发展进步，便成了医学伦理学对医务人员提出一个最基本的行为原则与要求。

 

3.过度医疗无视或者践踏了患者的医疗自主权与知情同意权。

 

过度医疗由于是医生基于获取或维护个人或本单位的利益的考虑而作出的使患者在不知情、不情愿的情形下接受的医疗服务，因此，这种医疗服务必然会造成对患者医疗自主权和知情同意权的无视与践踏，不仅进一步引发了医患之间的矛盾冲突，而且增加了医患纠纷，破坏医患关系。医疗自主权、知情同意权是患者在法律与道德上应当享有的权利，医生在对患者疾病的诊断治疗过程中，应当充分尊重患者这两个权利。

 

4.过度医疗违背了医学伦理学的诚信原则，不利于医院与医生在激烈的市场竞争中求得生存与发展。

 

患者对于医生的信任是医患关系和谐建立与存在的前提和基础，诚信原则就成了医学伦理学的一个重要原则。医学的发展充分表明，正是人们在产生健康危害和疾病发生时由于基于对医务人员的信任，所以才找医务人员为自己防病治病;正是基于对医务人员的信任，患者在就医的时候，才能够坦诚地向医务人员倾吐自己的秘密与隐私。诚信原则是良好人际关系和良好医患关系建立的道德基础，是医患交往必须遵循的伦理道德规范，更是人际交往必须遵循的重要道德原则。

 

5.过度医疗违背了医学伦理学的最优化原则，增加患者及其家属的经济负担和心理负担。

 

过度医疗最直接的后果是患者在不知情、不情愿的情况下为之付出额外的费用，违背了医学伦理学的最优化原则，造成患者个人医疗费用的不合理增长，增加患者和家属的经济负担与心理负担。

 

最优化原则作为医学伦理学的一个基本原则，是指以最小的代价获得最大效果，也是医务人员必须遵守的基本行为准则。医疗过程中医生要遵照最优化原则，应根据病人的病情和患者本人或家属的实际支付能力和国家医疗卫生保健的实际状况，为患者选择并提供疗效最佳、最安全、耗费最少的医疗方案。

 

五、过渡医疗问题的社会伦理学分析

 

过度医疗每个国家都有，只是或多或寡，或轻或重，原因无非就是：一为钱，二无知。为钱大家非常清楚，就是利益最大化。“无知”却是含义“深重”，绝对的无知与医疗技术有关，与患者的无理要求有关;相对的无知就是与专业以外的观念和政策有关，或是把医院当作企业，推行“薄利多销”，或是亵渎医护人员的劳动价值，医生成为了丑恶的医疗制度的替罪羊，或是过度的举证责任倒置，或是在市场上寻求自我发展。

 

问题：结合以下两个案例，你认为什么是预防?什么是过度诊断?谈谈你对预防和过度诊断两者关系的看法。如何预防才是符合医学伦理的?

篇5

关键词： 沥青； 平整度； 因素； 施工； 措施

前言

提高沥青路面平整度的关键问题是路面施工，因此，要提高路面的平整度，必须采用先进的施工设备、先进的施工工艺、先进的施工方法，同时要有科学的管理，严格控制每个施工工序，认真把好每一道关，精心施工。在高速公路建设中， 由于沥青路面具有表面平整、行车舒适、耐磨抗滑、低噪声、维修简便等特点而被广泛使用。若力求沥青路面平整度达到标准， 主要从以下进行控制。

一、沥青混合料的拌和、运输的质量控制问题分析

1、沥青混合料拌和过程中应严格按照最佳配合比拌和。

2、清除热仓料超尺寸颗粒， 检查振动筛， 调整冷料仓上料速度。

3、清除混合料中的花白料， 升高集料加热温度或增加拌和时间。

4、清除湿料， 对含水量大于 7% 的细集料禁止使用。

5、消除混合料无色泽， 严格控制沥青加热温度在 160- 170℃。

6、拌和设备的规格决定， 为了保证连续、不间断摊铺， 一般应经常保持在摊铺机前有 4- 5车沥青混合料待卸。

7、为了减少换车卸料， 应选用载运量大于 15吨的自卸汽车， 为了防止离析， 向自卸汽车放料时应采用前、后、中的放料模式， 同时自卸汽车应有保温措施。

二、摊铺机的施工控制问题分析

摊铺机是沥青面层施工的主要机具设备， 其本身性能操作水平对摊铺平整度影响很大， 具体表现为： 摊铺机结构参数选择不当； 摊铺机基准线控制不当； 摊铺的快慢速度不均； 摊铺机在操作中猛烈起步和紧急制动以及供料系统忽快忽慢，这些都会造成面层的不平整和波浪。

1、摊铺机结构参数选择不当。熨平板组合宽度不对称以及下表面不平直， 机具易走偏， 并在混合料的惯性作用下使熨平板前后的混合料压力不一致， 造成横断面厚度的差异。组合后的熨平板下表面若不成平面， 也将形成摊铺厚度不均匀。熨平板初始工作角不一致将造成摊铺层同一横断面内厚度不一致或出现台阶， 直接影响平整度。熨平板前后拱差值选择不合适， 会使整个摊铺层结构不均匀， 密实度不一致。如前拱过小， 摊铺层中部会出现松散结构， 摊铺层两侧会出现明显刮痕。当摊铺厚度较大， 骨料粒径较大和要求密实度较高时，若螺旋分料器与熨平板前缘距离过小， 满足不了摊铺厚度时，会使摊铺层出现波纹， 使路面平整度下降。

2、摊铺机基准线控制不当。如果基准控制不好， 如基准线因张拉力不足或支承间距过大而产生挠度， 则会使面层出现波浪。挂线高程不准， 量线失误或桩位移动都会通过架设在钢丝线上的仪表反映在相应的路段上， 造成路面高低起伏， 影响平整度。

3、摊铺机的摊铺速度。在摊铺沥青混合料的过程中， 随意变更摊铺机的摊铺速度， 使摊铺速度快慢不匀， 也会导致面层出现粗糙不均匀。此外， 当摊铺机中途停机时， 因混合料温度下降会引起局部不平整， 而且纵向调平系统在每次起动后， 自动水平装置仍需行驶3- 8m 后才能恢复正常， 也易造成摊铺厚度不均匀。

4、摊铺机操作不正确。摊铺机操作者操作不熟练， 在摊铺机前进中， 一旦纠偏过猛就会出现凸楞， 使路面不平整。在正式摊铺前， 熨平板未充分预热， 造成混合料粘结和熨不平。运料车在倒车时撞击摊铺机， 会造成摊铺机扭曲前行 ，使路面出现凸楞； 或是料车停在摊铺机前待卸料和卸料过程中使用制动增加了摊铺机的牵引负荷以及卸料过猛， 使摊铺机的速度发生变化， 使路面形成波动或“搓板”。在摊铺中， 熨平板处于浮动状态， 如果供料系统失常，料位高度不稳定， 就会使进入熨平板下的拌和物密度变小时，支撑熨平板的浮力变小， 摊铺厚度减小； 反之， 熨平板被抬起，摊铺厚度增加， 导致路面出现”波浪”。因卸料而散落在下层的混合料未及时清除影响了履带或轮胎的接地标高， 而殃及摊铺层的横坡及平整度。

三、碾压对平整度的影响及措施分析

沥青面层铺筑后的碾压对路面的平整度有着重要影响， 需认真选择碾压机具、碾压温度、速度、路线、次序及接缝的碾压等。

1、压路机型号， 如采用低频率、高振幅时， 会产生“跳动”夯击现象破坏路面的平整度

压路面初压吨位过重会产生推挤变形。一般初压用 6-8T 双轮振动压路机， 复压： 16T 以上的轮胎压路机， 终压： 静力双轮压路机。

2、碾压温度、速度的控制。初压温度过高压路机的轮迹明显； 沥青料前后位移大， 不易稳定。初压温度控制在 120- 140℃。复压温度过高会引起胶轮压路机粘结沥青细料、小碎片飞溅， 影响表面级配； 温度过低则不易 碾压密实和平整， 复压 温度一般控 制在 90 -120℃， 终压温度不应低于 70℃。压路机碾压速度不均匀， 急刹车和突然启动， 随意停置和掉头转向， 在已碾压成型的路面上停置而不关闭振动装置会引起路面堆拥。在未冷却的路面上停机会出现凹陷。一般初压速度控制在 1.5- 2km /h， 复压速度控制在 3.5 - 4.5km /h，终压速度控制在 2.5-3.5km / h。

3、碾压的作业顺序。为保证各阶段的碾压作业始终在混合料处于稳定的状态下进行， 碾压作业应按下述规则进行：由下而上 （沿纵坡和横坡 ）；先静压后振动碾压；碾压时驱动轮在前， 从动轮在后；后退时沿前进碾压的轮迹行驶；压路机的碾压作业长度与摊铺机的摊铺速度相平衡，随摊铺机向前推进；压路机折回去不在同一断面上， 而是呈阶梯型。

4、接缝的碾压。横向接缝的碾压， 应先用双轮压路机进行横向碾压， 碾压时压路机主要位于已压实的混合料层上， 伸入新铺混合料宽度不超过 20cm， 接着每碾压 一遍向新铺混 合料层移动20cm， 直到压路机全部在新铺层碾压为止。然后进行正常的纵向碾压。纵向接缝的碾压， 压路机先在已压实路面上行走， 同时碾压新铺混合料 10- 15cm， 然后碾压新铺混合料， 同时跨过已压实路面 10- 15cm将接缝碾压密实。

四、接缝处理欠佳影响问题分析

接缝包括纵向接缝和横向接缝两种， 接缝处理不好常容易产生的缺陷是接缝处下凹或凸起， 以及由于接缝压实度不够和结合强度不足而产生裂纹甚至松散， 从而引起路面的不平整。接缝处理施工中不可避免的工作缝 （横缝 ）对于平整度有较大的影响， 因此， 施工中应注意接缝的处理。采用直接接缝（平接缝 ）， 可用切割机划线切割。第二次摊铺时宜将第一次摊铺接头预热， 并与第二次摊铺接头一起碾压， 要求横向碾压 3- 4遍， 以保证碾压效果。接缝应在各结构层位置错开， 一般不小于 50cm。在沥青路面混合料施工中， 要想提高路面平整度， 在注意以上各方面的事项的基础上， 更应该重视机械能力和机械配套水平， 可以说， 沥青路面平整度是施工队伍水平、人员素质、管理水平的综合体现。

参考文献：

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关键词：软基处理；水泥深层搅拌桩；施工控制

1路面平整度的概念

路面平整度是路面表面诱使行驶车辆出现振动的高程变化（其纵向起伏的波长范围约为0.5m-50m），它可以用仪器进行量测。而乘客对振动的感受和接受能力带有主观性，往往采用小组评分的方法进行主观评定。路面使用初期的平整度与施工技术水平（工艺和设备）施生质量控制、面层构造（如接缝）和材料（如集料粒径）等因素有关。而在使用期间，随着车辆荷载的反复作用、周围环境周期变化的影响以及路面龄期的增加，路面的平整度会随着各种路面病害的出现而逐渐下降。当平整度下降到一定的期限时，路面便不能满足基本功能的要求，而需采取适当的改建措施以恢复其功能。

2 市政道路沥青路面施工现状及存在问题

现阶段，市政道路沥青路面基本采用水泥稳定碎石半刚性基层，从通车后观察主要表现为：①路面裂缝多，平均7-8m就有一条横向裂缝。还伴有较多纵向裂缝。较高速公路30―40m一条横向裂缝，病害发生率明显偏高；②连续降雨后，路面网裂严重、坑洞多；③道路交叉路口及公交汽车站台周边，多有面层细料脱落、车辙严重等病害。究其原因与施工过程存在的问题有着直接关系。

2.1 半刚性施工质量低劣

市政道路水泥稳定碎石基层普遍存在下列违反规范的行为：①集料级配严重失控，集料大于40mm颗粒数量占粗集料总量的3O～40%，10～40mm颗粒数量严重不足。混合料产生严重的粗细集料离析现缘；②水泥稳定碎石混合料采用普通（强制式）搅拌机搅拌，人工摊铺，严重影响了拌和料的均匀性，导致混合料离析现象产生；③为保证混合料成型，采取提高水泥用量并用细料罩面；④施工缝多但处理草率等。这些问题导致半刚性基层裂缝增加，直接影响到通车后沥青路面反射裂缝增多。

2.2 层间连接施工质量没有保证

市政道路路面施工与高速公路相比。其层间连接施工质量更难以保证，主要表现为：①未能封闭施工的客观环境，更易造成连接层面问污染，导致沥青路面结构层层问连接不严密；②沥青面层间粘层油施工没有按规范进行，现实中因急刹车导致面层整块滑移、撕裂或脱落现象时有发生。如果层问连接不紧密，易导致地表水浸入，此时若在层间有浮尘或松散颗粒，水进入层间缝隙后。缝隙中饱和水在行车荷载作用下产生动水压力及以后荷载重复作用，对缝隙产生冲刷，形成唧浆，使缝隙处结构层强度降低。最终形成空洞。造成路面损坏。③基层透层油喷洒往往在铺筑沥青层时进行、由于污染和粉尘.实际上不能达到透和联的作用，而半刚性基层暴晒时间过长将产生干缩裂缝。

3 道路沥青路面平整度的影响因素

3.1 路基的不均匀沉降

路基不均匀沉降是指路基表面在垂直方向产生较大的沉落。路基的沉降可以有两种情况，一是路基本身的压缩沉降；二是由于路基下部天然地面承载能力不足，在路基自重的作用下引起沉陷或向两侧挤出而造成的。路基的沉缩是因为路基填料选择不当，填筑方法不合理，压实度不足，在路基堤身内部形成过湿的夹层等因素，在荷载和水温综合作用下，引起路基沉缩。地基的沉陷是指原天然地面有软土、泥沼或不密实的松土存在，承载能力极低，路基修筑前未经处理，在路基自重作用下，地基下沉或向两侧挤出，引起路基下陷。

3.2 基层的不平整

基层的平整度差对路面平整度有着重要影响。若基层不平，即使面层摊铺平整，压实后也会因虚铺厚度不同，产生路面不平整。对于沥青路面，因基层顶面的平整度允许偏差为l0mm，当用沥青摊铺机作业时，尽管沥青混合料表面是摊平了，但该处因多出10mm的松厚，压实后仍将出现低洼。基层的不平整产生的原因主要在施工环节中，基层混合料原材料的质量控制，基层混合料的拌和、摊铺、整形、碾压施工，基层的接缝和调头处的处理都会影响到基层的平整度。

3.3 热拌沥青混合料的影响

热拌沥青混合料的质量，也是影响沥青路面平整度的一个因素，而热拌沥青混合料的质量受以下几个因素的影响：①热拌沥青混合料拌和温度的影响。为确保摊铺机连续、匀速、不问断地摊铺，每台拌和楼的产量必须达到一定的数值，否则必须采朋多台拌利楼联合供料，在联合供料过程中，每个拌和楼的拌和温度不可能完全一致，再加上料源的小一致，使得摊铺后的局部在碾压过程中碾压温度产生变化，引起实效果的变化，影响到路面的整度。②热拌沥青混合料离析的影响。一般沥青拌和楼均带有储料仓，混合料通过运料斗进入储料仓再放入运输车辆，均会产生一定程度的半只细料离析（尽管采取车辆前后移动的措施），加上传统习惯施工过程中每车料摊铺结束时摊铺机接料斗的两翼都将翻起，使得沥青混合料殳加离析，摊铺后由于粗细料的相对集中，导致压实系数不同，使得压路机存压实过程中有明显的摇晃，引起压实效果不好，影响到平整度。

3.4 沥青混合料拌和对路面平整度的影响

为了保证摊铺机连续、匀速、不间断地摊铡，每台拌和机的产量一定要和摊铺机相匹配，则就得采用多台拌和机联合供料，但在联合供料过程中，每台拌和机的拌和温度不可能完全一致，再加上粒料规格的不一致，使得摊铺后局部的温度差异、碾压的温度和效果变化较大，影响到沥青路面平整度。

4 市政道路沥青路面平整度的施工质量控制

4.1 路基的施工控制

路堤填料一般应采用砂砾及塑性指数和含水量符合规范的土，不使用淤泥、沼泽土、冻土、有机土、含草皮土、生活垃圾及含腐殖质的土。对于液限大于50，塑性指数大于26的土，一般不宜作为路基填土。

公路运输和市政道路路基施工时，应分别严格按现行《公路路基施工技术规范》或《城市道路路基工程施工发验收规范》要求进行，并应通过试验路段来确定不同机具压实小同填料的最佳含水量、适宜的松铺厚度和相应的碾压遍数、最仕的机械配套和施工组织，还要有一定素质的施工队伍来重视。

为了保持路基能经常处于干燥、坚固和稳定状态，必将影响路基稳定的地面水予以拦截，并排除到路基范围之外，防止漫流、聚积和下渗。同时，对于影响路基稳定的地下水，成以截断、疏干、降低水位，并引导到路基范以外，注意防渗以及水土保持问题。

4.2 沥青路面原材料的控制

为保证道路路面具有高强度、高温稳定性，低温抗裂性以及抗滑性能和耐久性能好的品质，减少因承重而产生的变形，在原材料选择上应做到有较高强度、耐磨耗，采用锤式或反击式破碎机加工的具有良好颗粒形状的硬质材料，选用粘度高，针入度较小，软化点高和含蜡节低的优质沥青。

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【关键词】水利工程； 进度； 拖延； 措施

一、前言

水利工程的规模一般都是十分庞大，并且施工条件复杂，施工设备多，施工周期又长。因此，导致水利工程进度拖延的因素有很多，并且很难对工程进度有一个详细的把握，使得水利工程无法定期交收，影响了社会稳定和经济发展。

二、提高水利工程进度管理水平的意义

水利工程是一种较为特殊的施工项目，与工民建工程等项目有一定的共通点，有因其复杂的施工条件与施工环境，长久的施工周期，庞大的工程规模等因素，展现出与其他工程项目不同的复杂性、风险性、多样性、不连续性及实践性等特点，因而对施工进度及其进度管理水平有了更高的要求。

首先，水利工程施工的周期较长，在这长久的建设周期中，施工过程极易遭受地质、水文、地形、气象等因素的影响，且水利工程的施工季节性较强，一般需要在枯水期进行施工，加之诸如征地移民工作、地方效益分配矛盾等各种不可预测的随机因素，容易致使水利工程的施工进度被延后。

其次，水利工程施工需要配备较大容量的施工设备，需要高度机械化、现代化的施工技术、科学合理的施工管理，花费较大的人力、物力、财力，而多数水利工程地处深山峡谷，其施工的场地较为狭窄，道路不够宽广，使得水利工程难以快速施工，影响了其施工的进度，施工周期的延长容易引起施工机械设备遭损坏、人力物力投入增加等后果，必将导致工程项目的投资增长，直接影响到工程项目的投资效果。可见水利工程的进度是影响水利工程建设、施工企业的投资效益及经济效益的关键。施工单位只有不断提高水利工程进度管理水平，才能确保工程项目及工程量得以按进度、按计划、按季节完成，保证水利工程的质量，降低工程成本，实现水利工程项目建设的总目标。

三、影响水利工程进度的因素

1.技术影响因素

水利工程施丁地点一般为偏远山区、农村，或是在江、河、湖、海流域，或是山涧等地形与地质变化差异较大的地区。这些地区人员施工风险系数大、工程技术含量高、多样性与变化性显象较强、实践与操作要求等级高，所以在实际施工过程中随时都会遇到突发性的技术问题，耽误工期进度。

2.自然影响因素

由于水利施工地点的特殊性，会造成施工道路拥挤、场地狭窄，影响施工速度。同时还会因自然条件的变化对施工进度带来影响，如水文、地震、洪水、降水量、温度变化、雨雪天气、季节的更替等，导致施工进度的停滞与落后。

3.施工环节搭配因素

水利施工工程量庞大、工期较长、施工环节较多，如施工准备、围堰清淤、土方挖运、基础放线、钢坝闸工程、河底防渗工程、蓄水池防渗、河底清淤工程、竣工验收等，各个环节交错，资源使用重叠，所以每一个环节与冲突的调整、调度，出现的问题都会影响整个工期的进度。

4.资金压力因素

水利施工过程中会使用较大规模的施工设备与大量物料物源、利用现代高新技术、高端人才以及大量的劳动力，会造成资金支出较大，而资金调度的不到位则会影响施工的每一项工作。

5.施工组织设计因素

水利工程施工具有很强的季节性，再加上受到上述自然因素的影响，所以施工设计的调适空间和工期安排是非常重要的。要求设计人员对施工条件、施工技术难度、施工所在地的自然环境、工程协调、资金需求与施工所需时间有充分的了解和具备较高的估算水平以及长期的工作经验。同时由于工程量大，技术问题较多，参与人员众多，水平参差，容易造成误差、决策审批拖沓以及工作失误等现象，因此施工组织设计是施工进度把控的最切实和最有操作性的环节。

6.工程事故影响因素

由于水利施工的工作人员素质不一，对安全操作的认识得不到重视，尤其是大型的施工工程更容易引起多发事故。每次事故的发生都会消耗大量的人力、物力、财力，造成工期的拖延。因此在保证施工质量的同时还要注意安全问题。

四、解决水利工程进度拖延的措施

如不采取措施，仍按计划施工，进度拖延程度会大，最终经济效益和工期目标被损害，因此采取措施进行赶工来弥补拖延的状况，通过后期的计划调整，采取赶工措施，修改施工网络等来解决施工进度的拖延。

1、通常的赶工措施及其弊端

惯用的办法是增加设备及材料和劳动力的投入量，弊端是费用增加；资源的效率降低；资源的供应加剧困难。重新分配资源，如将各部门人员重新进行分配，改变了工作人员的工作环境和工作内容，同时也增加了风险，而且让他们加班或者多班，也增加了风险。

业主将部分工程分包或者委托其它单位，或者将自主生产的结构构件改成外购，产生风险和新费用，还需新增协调和控制的工作，使工程的进度在一程度上拖延。改变水利工程施工过程的逻辑关系，前后顺序改为平行顺序，或者流水施工，虽然看似解决了进度的拖延问题，其实又产生了新的问题，工程施工逻辑出现新的矛盾，资源又受到新的限制；工作面受到限制，造成施工现场顺序混乱，低效率施工，还是影响了工程的施工进度。

2.采取积极的措施解决进度拖延的问题

通过修改施工方案和改善器具的使用功能及辅助措施合理安排工作项目，提高效率。并对工作人员进行培训，协调工人级别与技能的使用；加强激励的机制，如阶段奖金、精神表扬和个人负责制。各单位负责人应建立例会制度，并在会议上对施工中出现的问题及时进行解决。定期召开监理会，部署阶段性的工作。在基层中抽调一部分专业人员留驻在工地上，对水利工程施工过程中出现的问题可以及时地发现，并拿出意见进行反馈。

将工期进行优化，步骤是计算网络计划中的时间参数一找出关键线路和关键活动一按规定工期要求确定应压缩的时间一分析各关键活动可能的压缩时间一确定将压缩的关键活动，调整其持续时间一重新计算网络计划的计算工期一当计算工期还是比规定的工期大，就得再次重复上述的步骤，直到满足工期的要求或者工期不能够再压缩为止一当所有关键活动的持续时间均压缩到极限，仍不能满足工期要求，则应对计划的原技术、组织方案进行调整或对规定工期重新审定。

五、在采取措施时应该注意的问题

在对水利工程拖延问题选择措施的过程中，必须要考虑到：赶工应符合项目的总目标与总战略；措施一定是要有效的并且是可以实现的；还要注意节约工程建设的成本；对项目的实施和承包商、供应商的影响面较少。在制订后续工作计划的过程中，这些措施应与项目的其他过程相协调。

在实际工作中，人们常常采用了许多事先认为有效的措施，但实际效力却很小，常常达不到预期的缩短工期的效果。因此，要注意计划的科学性，在计划和执行过程中加强各方之间的配合协调。

通过以上详细的分析以及探讨，我们可以得知水利工程进度受到拖延会给水利工程的完工时间，完工质量带来很大的影响。不仅如此，还造成了水利工程资金，资源以及时间上的浪费。所以，我们必须要采取相应的措施解决水利工程拖延问题，这样才能确保水利工程能够按时竣工验收。

参考文献

[1]喻少平.浅谈业主对水利工程的进度管理[J].新疆水利.2012（21）：22-23

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关键词：审计 独立性 问题 应对措施

随着改革开放的全面深化，资本市场的不断发展，审计工作在经济社会发展中的地位、作用和重要性日益突显。无论是市场经济的全覆盖和不断发展，还是体制转轨发展的需求，在主客观上都要求和强调审计独立性的必要性与重要性。但是，我们也要看到，基于内外因素的影响，审计独立性仍相对比较薄弱，进一步采取于法有据的、有效的措施提高审计独立性，是推动审计行业发展的重要内容。

一、影响审计独立性的因素分析

审计的独立性是审计本质特征的集中体现，也是审计价值的根源所在。当前，我国审计独立性仍难以完全确保，究其缘由，主要由内外两部分因素所致。

（一）外部因素

影响审计独立性的外部因素主要在于如下图（1）所示的四点。

图（1）：审计独立性的外部影响因素

行政权力的干预。在地方政府权力的干预下，对审计市场的基本秩序造成影响，以至于CPA的审计行为难以体现出公正且独立的特性；审计供需模式的影响。我国审计支付仍依照“谁委托、谁付款”的方式，进而在一定程度上形成具有特殊性的委托关系。于是乎，审计聘任制度表现出“歪曲”的一面，弱化了CPA的有效力。此外，在这种供需模式的影响下，审计方有可能在委托方的压力下，在审计执行上做出一定程度的让步，导致审计独立性缺失；监管力度缺乏。一方面，我国现有民事法律责任执行制度不完善，面对较小民事赔偿的风险，CPA的约束性大大折扣，削弱了CPA的独立性；另一方面，基于行政责任主导下的法律责任体系，在法律责任追诉时，面临无法可依的尴尬窘境；证券市场制度不完善。毋容置疑，我国当前的证券市场制度和监管仍不完善，法人治理结构仍存在诸多的问题。例如，上市企业“一股独大”、权力制约失衡的问题尤为突出。在这种情况下，委托方往往会基于私利的考虑，选择独立性不是很强的审计机构，让CPA处于被动的状态。

（二）内部因素

影响审计独立性的内部因素主要在于如下图（2）所示的三点。

图（2）：影响审计独立性的内部因素

源于会计师事务所的组织形式的影响。会计师事务所的组织形式主要有两种：一种是有限责任公司制，另一种是合伙制。相比于这两种形式，有限责任公司的形式更具优势性，这是因为公司制所承担的风险相对更小，但这也就造成会计事务所在审计独立性方面缺乏足够的重视；源于管理咨询服务的影响。我们知道，CPA承担着审计鉴证的职责，实质上具备独立的特性。而管理咨询服务缺乏独立的特性，一旦CPA同时提供审计鉴证与管理咨询服务，势必会影响或削弱CPA的独立特性；源于会计师事务所的规模影响。当前会计事务行业的竞争日益激烈，审计独立性的问题也日益突出。由于会计师事务所规模相对较小，在审计业务能力方面显然存在捉襟见肘的尴尬，不仅审计报告缺乏可信度，而且影响审计工作的质量和价值。

二、强化审计独立性的应对措施

基于上述分析我们认为，影响审计独立性的因素是多方面的。因此强化审计独立性，简而言之，其关键点就在于必须进一步强化审计的市场化建设、改革现有审计收费方式、完善法规建设，全面地有针对性的提高审计工作的独立性。具体而言，主要在于以下几方面工作的落实。

（一）推进审计市场化建设，构建有序的审计市场环境

当前，在政府的干预影响之下，审计的独立性受到不同程度的削弱。为此，要强化审计独立性，就必须进一步推进审计市场化建设，明确政府在其中的职责，全力构建有序的审计市场环境。与此同时，政府还应在审计市场化建设中起到重要的引导和调控作用，不仅需要维护市场的稳定，而且还要不断提高会计师务事所的职业素质。

（二）改革当前审计收费的方式，提高审计独立性的服务质量

在笔者看来，为提高CPA执业的现实地位，应基于当前的审计关系，改革已有的审计收费方式，从本质上改善当前不平等的关系。例如，针对大股东和政府部门对审计的需求，就应该设计相应的符合市场经济规律的审计收费方式。

（三）完善法规建设，提高监管力度

改善独立审计的执业环境，是优化审计独立性的重要内容。而执业环境的改善，在于如何强化法规建设。基于我国现有的法律法规，应进一步强化和完善相关民事责任规定的相关内容，尤其是应全面完善《独立审计准则》、《公司法》及《注册会计师法》等。这样，才能从本质上提高外部的监管力度，确保审计独立性。

（四）依法剥离审计业务与管理咨询业务，扩大会计师事务所规模

以往由于同时兼备审计与管理咨询业务，所以在很大程度上影响了审计独立性。因此，笔者认为应剥离审计业务与管理咨询业务，避免审计工作出现循环。并且扩大会计师事务所规模，提高CPA的执业道德水平，在确保审计质量的同时，保证CPA的独立性。

（五）提高审计工作透明度，强化审计队伍建设

要实现审计独立性，实现审计工作与市场经济无缝对接，还必须不断提高审计从业人员业务水平和政治素质，扩大审计透明度。如此才能在审计独立性推进和建设过程中为我国经济社会发展提供有价值、经得起历史检验的审计服务。

三、结束语

综上所述，基于内外因素的影响而导致审计独立性相对比较薄弱的状况，在很大程度上削弱了审计的价值。因此，只有提高审计独立性，在强化审计市场化建设、改革现有审计收费方式、完善审计法规建设等方面下功夫，才能从本质上保证审计的独立性。

参考文献：

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一、国内污染转移法律及相关对策

目前在污染转移控制方面，主要是国家环保总局联合原国家经贸委于2000年发出的《关于禁止向西部转移污染的紧急通知》，该通知对于一批已明令淘汰的15类严重污染环境的小企业、设备、工艺等做出了明确的管理规定，这很大程度上阻止了一部分恶性的污染转移。同时，国务院有关部委制订了《外商投资产业指导目录》和《中西部地区外商投资优势产业目录》，前者对外商投资的领域作了相关分类，列出了鼓励类、限制类和禁止类产业目录，后者针对西部各省的实际情况，列出了适合于西部各省自身特点的鼓励产业目录，都对调整投资领域的产业与地区具有指导意义，有助于将投资转向可持续发展的领域。在地方政府层面，尤其是西部热衷于招商引资的地区，很少能意识到污染转移将会带来的严重后果。学者研究普遍认为，就控制污染转移的法律政策完善方面，主要有：一是调整西部地区环境标准。目前在地方环境标准上，是环境质量差的地区制定和实施的是较高的环境标准，而环境状况较好地区反而实施相对较低的环境标准，从而在制度上鼓励经济发达地区的污染产业大规模外迁。因此，应当有更严格的标准。二是强化政府环境责任。将绿色GDP核算指标纳入地方官员考核体系，从思想根源上转变发展经济就要污染环境的想法，对于环境污染控制不力的要进行问责。但多数建议都将重点放在了污染转移后环境污染的控制上，并不能从根本上解决转移的问题，笔者认为，控制地区污染物排放总量是解决污染西部转移的有效方法，，将一个地区的污染物排放总量控制在一个合理的限度内，是防止其向区域外转移的根本手段。

二、河南省主要污染物排放总量预算管理模式启示

资金只有经过预算才能得到合理的适用，同样，对环境容量及污染物排放量进行预算可以使环境资源得到合理利用而不至于加重环境污染。2011年，在污染减排任务目标下，河南省探索了主要污染物排放量预算管理模式，先后颁布实施了《河南省主要污染物排放总量预算管理办法(试行)》（以下简称《办法》）、《河南省主要污染物排放总量预算管理办法(试行)实施细则》，2012年进行了环境容量研究、总量预算指标分配、环境目标责任书签订等具体工作。主要污染物排放量预算管理实施的几个月时间里，取得了一定的成效，笔者也从中看到了其在控制污染排放总量、控制污染转移的借鉴意义。（一）设立了3个约束性指标，即控制排放量、总减排量、预支增量。《办法》第三条规定“控制排放量”是一定时期内最大允许的主要污染物排放总量，“总减排量”是一定时期内必须削减的主要污染物排放存量和增量，“预支增量”是一定时期内为满足经济社会发展需要允许增加的主要污染物排放量。这三个指标具有统一性、整体性，通过控制总量，目标是实现污染量减排，同时，完成减排任务又成为作为获得预支增量指标的前提条件。对预支增量的严格控制就是对新污染企业增加的有条件阻断，在确保控制污染物排放总量，完成一定的减排任务的前提下考虑预支增量，可以使得环境状况较好的西部地区合理使用环境资源，掌握控制环境容量，适度引进投资企业，在一定限度内给予环境优惠，达到经济发展与环境保护的次优状态。（二）区域预支增量与建设项目排放量双头控制。对地区预支增量进行约束性控制的同时，要对建设项目排放量核定予以规范，确保两者之间相互衔接。建设项目的排放量须在预支增量总盘子下进行支出，所有建设项目的排放总量不得超过地区预支增量，已经没有预支增量的地区不予核准新建项目。两者结合，可以在该预算体系下自动调整新建项目的领域方向，那些高能耗、高污染的企业可能在该体系下无法进入。（三）总量预算管理制度与环评制度合力发挥作用。《办法》第14条规定，“未经核定主要污染物排放量的建设项目，不得批复环境影响评价文件”，将总量预算管理制度与建设项目环评制度紧密结合，加强了总量预算的实施力度。（四）建立总量指标动态管理体系。建立了一套网上申报管理系统，全省所有建设项目主要污染物排放量必须通过网上管理系统核定、备案。通过建立主要污染物排放总量预算动态管理体系，可以全面及时掌握全省建设项目新增污染物的排放量。（五）对预支增量的支持项目做了特别规定。《办法》第十八条规定，“预支增量优先支持高成长性产业、传统优势产业、先导产业等重点产业发展，优先支持省重点建设项目、进入产业集聚区的建设项目和污染排放轻度低的建设项目”，该规定具有对新建项目的领域导向作用，鼓励引入高附加值、低污染的产业，在总量界限明确，预支增量明确的情况下，限制了高污染、高耗能，落后淘汰产业的进入。

作者：姚芳莉 单位：四川大学法学院

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【关键词】独立审计；审计收费；因素

审计收费是指会计师事务所提供审计服务后向被审计单位收取的费用。审计收费是由风险状况、损失的分担机制、会计师事务所的生产函数和会计师事务所的规模等因素决定的。我国独立审计准则规定：“CPA的服务是一种有偿服务，但收费的多少应当以服务性质、工作量大小、参加人员层次的高低等为主要依据，按照规定的标准合理收费。”

一、我国独立审计收费的现状

近年来，我国会计师事务所的数量增长较快，尤其以中小型事务所居多。审计市场需求不足、供给过剩，事务所之间压价竞争现象普遍存在。许多事务所为占一席之地，普遍采纳“低价进入式审计定价策略”招揽审计业务，引发审计市场的价格战争。低于政府定价的审计价格招揽审计客户行为的审计回扣有时高达40%～60%。因中小事务所林立，特别是有限责任制组织形式的事务所数量多、规模小、水平低、业务范围窄，赔付能力有限，较少考虑预期损失费用的因素，相应地给出更低的审计定价，造成审计收费秩序混乱。有些事务所缺乏长远目光，专注于以低价招徕客户，使事务所陷入恶性竞争的旋涡之中。市场集中度低，市场竞争激烈；中外事务所收费差距很大，造成国内事务所低价恶性竞争。另外，我国独立审计收费制度实行政府定价模式。事务所的客户一般呈现地域性分布，而很少会出现跨地域的审计行为。事务所如果和被审计单位不在同一地区，审计收费会高于两者在同一地区的收费。在我国审计收费存在收费地区级差，东部沿海发达地区的审计收费普遍高于西部不发达地区。所以事务所的本地客户占据相当大比例，从而导致事务所变动率不高。

二、我国独立审计收费问题成因分析

（一）审计收费和审计行为监管制度不严

当前我国对审计行为、审计收费监管存在的缺陷主要表现在四个方面：注册会计师行业监管体制不健全，监管职能错位；行业监管法规政策尚不健全；政府监管政出多门，监管效果差；行业自律机制薄弱，惩戒不力，监管效率低。我国加入WTO后，要求注册会计师行业协会真正成为行业自律管理组织，应充分发挥其统一监管、服务及协调的职能。但由于立法明显不足、监管体制不顺、政府转变职能不到位等原因，各级协会一直未真正建立行业自律机制，而是集政府监管与行业自律职能于一身，导致对会计师事务所及注册会计师执业中严重造假问题的监控滞后，惩治不力。

（二）审计收费法律法规不够完善

对于我国会计师事务所的审计收费，我国《注册会计师法》没有明确规定。目前我国审计收费基本政策依据是2007年1月施行的《中国注册会计师职业道德规范指导意见》，只是对审计收费作了一些原则性规定。根据我国《价格法》和《中介服务收费管理办法》规定，会计师事务所审计收费实行政府指导价，审计收费标准由各省级财政部门会同物价管理部门制定，价格标准采取“固定价±浮动百分比”、“固定价格”、“根据资本和时间定价”等方式。各地虽原则相同，但实际缺少一个统一的收费标准，客观上给评价事务所审计收费情况造成困难。

（三）审计市场有效需求不足

供求关系决定商品价格。审计市场的供给方是会计师事务所，审计市场的需求方一般为提供会计报表的一方，其最终需求是来自报表使用者。另外，管理者也可能为改善单位的管理产生对外部审计的直接需求。以投机为主的投资者不会给报表的需求方带来高质量审计服务的动力，而依据注册会计师审计意见作出决策的成熟型的投资者、债权人则会提供高质量审计需求的经济源动力。目前中国证券市场仅达到弱势有效，证券投资者多为投机型投资者，对审计报告质量要求不高，不能对上市公司形成有效制约，这就使得审计市场缺乏有效需求。目前我国4800多家会计师事务所，在数量上使我国审计市场的供给远远大于需求。按照市场规律，当供给大于需求时，审计服务的均衡价格势必会下降。

（四）注册会计师执业环境的恶化

在我国企业企业经营规模扩大、社会经济发展的同时，经济秩序喜忧参半，不讲信用、商业欺诈的现象时有发生。尽管上市公司聘请事务所须经股东大会批准，但在内部人控制下，真正聘任事务所的是经营管理者。经营管理者由被审计人变成了审计委托人，并决定着审计机构的聘用、续聘、收费等事项，这就造成了注册会计师执业环境的恶化，导致事务所和注册会计师不能完全客观、公正地出具审计报告。

三、解决我国独立审计收费问题的对策

（一）完善与审计收费相关的法律法规

首先，要确定科学、统一的审计收费标准。审计费用收取应遵循市场化原则，可借鉴国际惯例，以审计工作小时为基本依据来制定全国统一的审计收费标准，根据公司实际状况和所处行业会计处理复杂程度等因素，预测工作量和审计人员配备及不同级别审计人员小时收费标准，确定最终审计费用。其次，通过第三方介入改变现行审计收费模式。现行审计收费模式是由事务所直接向被审计单位收取费用，导致事务所与被审计单位形成财务依存性。因此应设立审计收费监管机构，在审计费用支付流程中加入独立第三方的监管环节。另外，要改善审计收费自律机制，建立政府监管和行业自律之间的伙伴关系，强化行业协会建设，建立专业委员会，引入专家指导制度；实施审计收费备案制度；建立和完善注册会计师和会计师事务所信用档案制度，并配以信息反馈制度。

（二）加强对审计收费的监管力度

首先，要严惩低价收费的不正当竞争行为。政府监管部门应加强监管，严格处罚超低价收费的不当竞争行为。其次，强化监管，加大对会计师事务所违法违规惩治力度，形成一个完善的关于CPA的法律责任方面的规范，加大CPA的法律责任，强化赔偿责任。另外，应适当限制与审计业务不相容的多元化服务。通过法律法规形式明确咨询业务和审计业务的关系，要求CPA把为客户提供的咨询服务和审计服务分开，在形式上和实质上提高CPA的独立性。

（三）做大做强会计师事务所

首先，要促进事务所之间的兼并联合，提升市场竞争力。其次，要优化会计师事务所组织形式，可引进融有限责任与无限责任与一体的新型合伙制形式――有限责任合伙制。在该形式下，事务所以全部财产对其职务承担责任，各合伙人对其个人执业行为承担无限责任，它克服了合伙制连带责任给无过错合伙人造成的不公平这一缺陷，在防范业务竞争和职业责任风险方面能力也较强。

（四）提高审计人员的素质

审计作为一个专业性很强的领域，在现代学习型社会里，更应该加强审计人员的学习观念，要把学习作为提高人员素质的重要手段，积极倡导终生学习的思想理念，在审计机关内营造良好的学习氛围；鼓励审计人员从实践中提高自身业务素质；弘扬爱岗敬业精神与激励机制的统一，教育审计人员树立正确价值观，提高审计人员谈话沟通交流能力。

参考文献：

[1]伍利娜.盈余管理对审计费用影响分析[J].会计研究，2003（12）.

[2]戴娴.对我国审计收费制度现状及根源的思考[J].西安交通大学学报，2003（3）.

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【关键词】独立董事；激励机制；监事会

一、数据来源

本文所列举的上市公司独立董事的相关数据，来源于证监会的《2012年第四季度行业分类结果》，共有75个行业。笔者从每个行业中任选2个上市公司，最终形成一个由144个上市公司构成的样本作为研究对象。笔者根据该样本，进行了独立董事相关的数据统计以及分析。

二、我国上市公司独立董事制度建立情况

我国自实行企业所有权和经营权分离以来，就出现了股东大会、董事会、监事会“三权鼎立”的局面。其中，由董事会直接领导企业管理层。在董事会设置独立董事职位，旨在让独立董事在独立、有效地履行工作职责过程中，有效的保护公司的利益以及广大中小股东的利益。那么，独立董事的人数、董事会席位的占比，对其履行职责、监督公司决议、实行重大事项有着一定的影响。经笔者统计，目前我国上市公司独立董事人数、独立董事人数占董事会人数比例情况如下：

由以上两张分布图可知，目前在设置独立董事席位上，我国上市公司均设置在为2个席位及以上，其中设置3个席位的上市公司达到了63.49%。从独立董事人数在董事会占比情况来看，有超过95%的上市公司的独董占比为33.33%及以上。这两个数据说明，我国目前上市公司独立董事的履职有了制度的保证。合理的独立董事人数设置，合理的董事会席位占比安排，保证了独立董事在董事会上针对公司重要事项的表决的效力。

上市公司聘请独立董事，并对其支付报酬。根据《关于在上市公司建立独立董事制度的指导意见》的规定，我国目前采用的是形式单一的津贴制，是由股东大会决定的固定薪酬模式，即津贴是由董事会制定预案并由股东大会审议通过。笔者根据样本统计，我国上市公司独立董事薪酬分布如下：

由上图可以看出，目前我国上市公司对独立董事支付的年薪为6万到10万居多，占到了半数以上（50.85%）。近年来，不少专家对独立董事的固定式年薪褒贬不一。固定式的年薪对于作为“经济人”的独立董事而言，是否能对其履行职责产生激励作用。比如，图中年薪为5万以下的独立董事人数占到了样本的32.20%，相对低的年薪，是否能让他们产生足够的动力去尽职尽责。另外，年薪超过10万元的独董，是否会因为高薪而履行职责也是一个疑问。

三、我国上市公司独立董事制度存在的问题及建议

根据前文讲述我国上市公司独立董事制度的现状，笔者认为目前我国上市公司独立董事制度主要存在以下问题，并针对问题提出相关建议：（1）独立董事的聘请制度亟待改革。从前文可以发现，目前我国上市公司从事实务工作（企业高管、律师、会计师）的独立董事的比例并不高。但是，要充分履行独立董事的职责，不仅仅是要尽职尽责，还需要有对公司实务运作、重大事项的具体理解和分析。因此，长期从事实务工作的人员，无疑是担任独立董事的最佳人选。这些人员在长期的工作中，不仅熟知企业的经营运作和财务管理，而且对实时的市场环境有着更为准确的把握和判断。然而，证监会颁布的《关于在上市公司建立独立董事制度的指导意见》在聘任独立董事方面，并未对独立董事的社会职务有硬性规定，只是强调在独立董事席位中其中至少包括一名会计专业人士（会计专业人士是指具有高级职称或注册会计师资格的人士）。而从上市公司的角度来看，样本数据表明这些上市公司更倾向于学者和社会专家，甚至追求名人效应。同时，也说明了上市公司的聘请动机并不是为了让独立董事参与公司的治理，而是为了填补法律对董事会成员构成的刚性约束。所以，要对独立董事的聘请制度进行相关改革。首先，证监会应在聘请独立董事方面，颁布一些更为详细的法律法规。比如，上市公司独立董事席位格局的配置、从事实务工作的独董在独董席位的比例等。其次，上市公司董事会和股东大会，应对独立董事任职资格建立科学合理的审查机制，应让更多的中小股东参与到独立董事选举中，尽量避免独立董事的名人效应，而是促进独立董事的专业化。（2）缺少对独立董事的激励机制。前文指出，固定薪酬模式对于独立董事缺乏激励作用，很可能会影响独立董事工作的积极性。因为在固定薪酬模式下，对于独立董事而言，尽职与否，都无法改变他年薪的高低，所以无法促使其积极履行自己的职责。因此，我国需要修改对于独立董事的薪酬规定，带有激励机制的薪酬模式更能激发作为“经济人”的独立董事工作的积极性。目前，在以美国为代表的一些国家，除了固定津贴和会议津贴外，还给予独立董事一定的股票期权作为激励。这种股票期权是企业所有者向其经营者提供的一种在一定期限内按照某一既定价格购买一定数量本公司股份的权利。这样的方式，是把其个人利益与公司未来利益紧密结合，以激励其行为。那么我国在带有激励机制的薪酬模式改革思路可以如此进行：在仿照美国模式的基础上，限定给予独立董事公司股票期权数额范围，避免数额过大而影响独董的独立性。同时，奖励独董股票期权采用只减不增的模式。这意味着独立董事只有在积极履行自己的职责和义务的前提下，才能持有该股票期权，否则就必须减持股份。如此一来，尽可能地激发独立董事工作的积极性，又能保证其客观、公正地履行职责。（3）独立董事职责和监事会职责界定模糊。前文指出，目前我国上市公司独立董事和监事会的职责主要在公司财务监督方面出现重复。因而，有不少学者提出要废除两种制度其中之一。但是，笔者认为独立董事和监事会虽在职能上有所重复，但是两种制度都是从内部监督的角度出发，旨在保护中小股东的利益，保护公司的合法权益。与此同时，目前对我国上市公司董事会的监督机制并未发展成熟，仍存在不少漏洞。所以，独立董事制度和监事会制度并存，对于我国上市公司而言是必须的。需要改革的是，在两种并存的制度之下，明确界定独立董事职责和监事会职责，旨在让两种制度相辅相成，相得益彰。笔者认为，在公司财务上，仍应采用双重监督的方式。即，独立董事和监事会都具备监督公司财务的权力，同时双方也可以相互监督对方在公司财务上是否保持客观独立的立场，保证公司财务不出现重大纰漏。此外，独立董事相当于进入董事会中的监事，他履行的是从董事会内部对董事进行监督职责。监事会则是从董事会外部对董事进行监督。因此，独立董事和监事会的职责分工可以从公司董事会内外部监督入手，分别加大双方在公司内部、外部的监督权力。那么对于上市公司而言，两者的共同监督，要比单方监督的效果更佳。

参 考 文 献

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论文摘要：着重分析沥青混凝土强度形成机理，研讨提高混合料强度的措施，以期达到提高沥青路面的使用品质和耐久性的目的。

当前世界各国公路大多采用沥青混凝土路面，其原因是由于它具有诸多良好性能。但同时沥青路面相对于水泥混凝土路面的缺点是：养护费用成本较高，使用期限短，耐久性差。由于建设施工期间选料、施工工艺控制不当，将会加剧沥青路面的破坏。因此，认识沥青混合料(包括沥青混凝土)路面强度形成机理以期达到提高沥青路面的使用品质和耐久性的目的尤为重要。

（一）沥青混合料（包括沥青混凝土)是由矿质骨架和沥青胶结物所构成的、具有空间网络结构的一种多相分散系。沥青混合料(包括沥青混凝土)的强度由两部分组成：矿料之间的嵌挤力与内摩阻力、沥青与矿料之间的粘聚力。就对沥青混凝土强度形成机理以及混合料强度措施进行探讨，从而达到沥青路面使用品质和耐久性的目的。

矿料之间的嵌挤力与内摩阻力的大小，主要取决于矿料的级配、尺寸均匀度、颗粒形状、表面粗糙度和沥青含量。

沥青混合料按级配构成原则的不同可分为下列3种方式：a悬浮密实结构：由连续级配矿质混合料组成的密实混合料，各种级配连续存在，同一档较大颗粒都被较小一档颗粒挤开，大颗粒以悬浮状态处于较小颗粒之中。这种结构通常按最佳级配原理进行设计，密实度与强度较高，水稳定性好，但受沥青的性质和物理状态影响较大，温度稳定性较差。传统的I型和Ⅱ型沥青混凝土(AC)属于此类型结构。b骨架空隙结构：较粗颗粒矿料彼此紧密相连，较细集料数量较少，不足以充分填充空隙，其空隙率大。这种结构中，骨料的之间的内摩阻力和嵌挤力起着重要作用，受沥青的性质和物理状态影响较小，温度稳定性好，水稳定性差。抗滑表层(AK)、沥青碎石(AM)属于此类型结构。c骨架密实结构：是综合以上两种方式组成的结构。混合料中既有一定数量的粗骨料形成骨架，又根据粗骨料的空隙的多少加入一定细料，形成较高的密实度。间断级配及按此原理构成，碎石沥青胶砂混凝土(SMA)、多碎石沥青混凝土(SAC)、薄沥青混凝土(BBM)、Superpawe(SPP)属于此类型结构。此类型结构对材料级配及各施工环节工艺控制要求很严格。

（二）粘聚力主要取决于沥青与矿料之间的相互作用力、沥青材料本身的粘结力。

沥青与矿料之间的相互作用是沥青混合料结构形成的决定性因素，它直接关系到混合料的强度、温度稳定性、水稳定性及老化速度等一系列重要性能。

沥青与矿料接触后，沥青在矿料表面产生化学组分的重新排列，在矿料表面形成一层扩散结构膜，在此薄膜厚度以内的沥青称为结构沥青，此薄膜以外的沥青称为自由沥青。结构沥青与矿料之间发生相互作用并且沥青性质有所改变；而自由沥青与矿料距离较远，没有与矿料发生相互作用，并保持原来的性质。

石油沥青的化学组分主要有沥青酸、沥青酸酐、油分、树脂、沥青质、沥青碳和似碳物等组分。沥青与矿料相互作用时发生多种效应，主要有沥青层被矿物表面物理吸附、沥青与矿料进行的化学吸附、某些种类矿料对沥青组分的选择性吸附。

矿料与沥青之间仅有分子作用力存在时则产生物理吸附，物理吸附形成的结构沥青膜遇水易剥落。沥青中的酸性物质(如沥青酸、沥青酸酑)与碱性矿料在接触面上会发生化学变化，在接触面形成不溶于水的沥青酸盐，这时发生的是化学吸附。化学吸附形成的结构沥青膜具有较高的抗水能力。也只有产生化学吸附，沥青混合料才能具备良好的水稳定性。

化学吸附产生与否以及吸附程度取决于沥青及矿料的化学成分。沥青中最活性组分沥青酸属于高分子羧基酸，其极性部分为羧基(COOH)，羧基中的氢能与碱性石料中的高价金属阳离子交换，形成不溶于水却能溶于高分子碳氢化合物和油分中间的高价沥青酸盐。沥青分子以分子力与岩石中的阴离子(如CO3-2)部分相互作用。沥青酸羧基中的氢与石料中的低价金属阳离子交换，形成的沥青酸盐则易溶于水。

沥青混凝土中填加矿粉的作用是以裹附与矿粉表面的结构沥青填充矿料之间的空隙，有利于增大沥青混合料的粘着力和水稳定性。矿粉一般采用磨细石灰石粉，也可采用一部分磨细消石灰粉或失效水泥代替矿粉。有时拌和楼会将一部分回收粉尘掺入混凝土中作为替代。

矿料对沥青组分的选择性吸附作用，主要产生于表面具有微孔(1L隙直径小于0.02mm)的矿料，如石灰岩、泥灰岩等，微孔具有强大的吸附势能。矿料表面吸附沥青中活性较高的沥青质，树脂吸附于矿料表面小孔中，而分子量较小的油分则沿毛细管被吸收到矿料内部。选择吸附的结果是沥青性质发生变化，树脂和油分相对减少，沥青质和沥青酸相对增加，沥青变稠，粘结力增加，热稳定性和水稳定性得到提高，抗低温和疲劳裂缝能力下降。

（三）提高沥青混合料的强度包括两个方面：一是提高矿质骨料之间的嵌挤力与摩阻力，二是提高沥青与矿料之间的粘结力。

1、选用材质坚固、表面粗糙、形状方正、有棱角的石料，提高矿质骨料之间的嵌挤力与摩阻力。优先使用碱性石料，缺乏碱性石料，可使用中性玄武岩、安山岩、辉绿岩。

2、选择空隙率最低的矿料级配，以降低自由沥青含量。完善拌和与压实工艺可大大提高混合料嵌挤力和水稳定性。

3、经多方案进行试验、比选，选择合适的矿粉，并确定合理用量，增加混合料中结构沥青含量。矿粉用量过多则需要相应增加拌和时间，否则难于拌匀，易结团，一般取规范规定范围内中值。

4、通过在沥青中添加高聚物改性剂(如热塑性弹性体类SBS、橡胶类3BR)或碳黑、硅粉等改性剂改善沥青性质，进而改善沥青混凝土工作性质。

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【关键词】 护理管理制度;分级护理

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，通常是在病人入院后由医生下达、护士依据医嘱实施[1]。分级护理作为一项重要的护理管理制度，在规范临床护理工作方面起到了重要的作用，但在临床执行中也出现了很多问题，甚至医患纠纷。本文结合近五年来国内护理同仁对护理分级管理制度的研究和分析，再次探讨其在临床实施过程中存在的问题和建议。

1 分级护理实施背景及原则

分级护理作为一项基本的护理工作制度，是护士实施护理工作的重要依据，也是护理收费的标准。我国的分级护理分四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。该制度由护理前辈张开秀、黎秀芳于1954年提出并一直沿用，直至2009年国家卫生部对分级护理制度中相关细则作了部分调整并于2009年7月1日正式施行《综合医院分级护理指导原则(试行)》(以下简称《指导原则》)[1-4]。

《指导原则》中明确提出：确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据。实际上，4个不同等级的分级护理原则，也确实兼顾了患者病情和自理能力。然而，临床上患者病情的严重程度与其生活自理能力强弱并不一定呈正相关。

2 国内外实施现状

美国、德国、新加坡和中国香港，均由护士通过对患者护理需求进行评估后，以护嘱形式下达个性化护理级别，护理内容涉及患者心理、生活自理能力(ADL)、病情观察等方面，兼顾了原则性和操作性，既有利于保证护理质量，又避免引起护患纠纷[3]。日本则从患者的生活自由度和病情需观察的程度两方面分别确立其生活护理和病情观察级别[5]。

在我国患者护理级别由医生以医嘱护理级别的形式下达。临床实践中，护理人员和医生常因判断的角度不同而对患者的护理级别产生分歧甚至争议。由于医护间对护理级别的界定认识不一致，导致医嘱下达不规范，给护理工作及患者带来了许多负面影响。特别是患者突发病情变化时，常因值班医生未及时修改护理级别而引起护士护理记录过于简单，不能为下一步治疗及抢救提高准确有力的依据[6] 。另一方面由于分级护理原则中部分条目要求太笼统，可操作性差，一定程度上使护理等级之间只存在文字不同而无措施区别[7]。特别是2009年国家卫生部等级医院检查要求分级护理常规公示制后，患者了解了护理收费项目以及住院期间该享有的被服务权益，一些维权意识强的患者及家属，依据分级护理要求，主动寻找护理工作中是否存在缺陷，这时护理行业自己制定的分级护理制就置我们自身于非常被动的局面。

3 国内对分级护理实施主体的研究

3.1 医生下达分级护理的弊端

临床调研显示：医嘱护理级别与标准护理级别和Barthel指数分级法具有统计学差异，部分学者认为是由于临床医生对分级护理原则了解程度有限，加之自我保护意识的职业倾向性所致[8]。这与我国医学教育中很少涉及分级护理的相关内容，绝大多数医学生不甚了解分级护理的相关知识有关[9]。

3.2 护士参与分级护理决策的可行性

王旭梅[10]、毕慧敏[11]等认为由有资质的护士下达分级护理医嘱，不但可以发挥护士工作的自主性和独立性，而且可以避免医嘱护理级别所存在的缺陷。吴欣娟等[6]通过对护士确定分级护理级别的临床实证研究，提出由护士来制定护理级别，可提高医疗护理质量、规范护士行为，增强护理人员的职业认同感。

侯香传、吴素清等[3，12]观察发现：不同病区患者病情观察需求与生活照护需求的相对比、构成比不同。故借鉴日本的分级护理模式，明确分级护理中病情观察和生活护理是护理工作的两个不同方面，采用“双相护理分级法”由医护共同制定分级护理级别。即由医生根据患者病情严重程度下达治疗护理级别(病情观察级别);由责任护士通过Barthel指数评定量表对患者ADL评分后评定并下达生活护理等级。韩世范、王旭梅[13]通过深度访谈和问卷调查研究后提出：医护共同制定分级护理级别能体现不同病情和生活自理能力患者的需求，在目前人力资源紧缺的现状下，能使护士的时间分配更合理，真正实现“以患者为中心”的整体护理服务内涵。

4 建 议

4.1 改进等级护理制度

既然病情观察和生活护理是护理工作的两个不同方面，就应分而述之。建议由医生根据患者病情以医嘱形式下达病情巡视频次以及治疗性护理操作项目和要求;由责任护士根据患者ADL以护嘱形式确定需实施的基础护理的项目和频次。从患者病情和生活自理能力两方面分别确定护理工作内容和要求，更能满足患者的护理服务需求，真正体现以人为本的服务宗旨。

4.2 调整护理服务收费方式

周荣慧等[14]发现分级护理标准与护理劳动价值不匹配。各省市物价局规定的一级护理收费标准与实际成本测算数据有很大差距，甚至连最基本的消耗品支出都难以保证。建议取消分级护理收费，量化护理服务内容，即按实际服务项目及内容收费，减少不必要的医患纠纷，提高患者满意度，保障护士利益[15]。

参考文献

[1] 卫生部.综合医院分级护理指导原则(试行)[J].中国护理管理，2009，9(6)：33-34.

[2] 李 敏，任小红，肖友平，等.国内外一级护理内容概览[J].解放军护理杂志，2009，26(5A)：42.

[3] 侯香传，李亚洁，夏燕飞，等.医护共同制定分级护理级别的可行性研究[J].中华护理杂志，2009，44(3)：212-214.

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[5] 杨 洁.介绍日本分级护理制定[J].中华护理杂志，2004，39(9)：680.

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篇14

关键词：小学语文；阅读教学；正确的语文阅读观念；学生的阅读兴趣；语文阅读的方法和技巧

良好的语文阅读能力不仅是学生学好语文这门学科的前提条件，同时还会帮助学生更好地进行其他科目的学习，对于学生日后的学习、生活、工作等方方面面都会产生深刻的影响。那么，如何提高他们的语文阅读能力和水平便成了摆在小学语文教师面前的一个难题。我从事小学语文教育多年，在“如何提高小学生语文阅读能力”这方面总结了点经验，希望能促进语文教育事业的更好发展。

一、自身形成正确的语文阅读观念，是语文教师进行阅读教学的首要任务

受到传统语文教育思想的影响，部分语文教师始终认为帮助学生多认识一些字、多掌握一些近义词、反义词、成语、歇后语等远远要比花费大量的时间指导学生提高语文阅读能力来得更实际、更有效。因为小升初考试中往往会大量考察学生的字、词、句能力，是学生语文考试的重头戏；而对于阅读理解的考察则仅仅只占一小部分，对于学生的考试分数来说无甚影响。而且语文阅读能力的培养是一个非常漫长的过程，即使学生在小学阶段没有完全掌握好，等到了中学、大学也可以继续进行相关能力的培养……这些都是小学语文教师对于语文阅读能力的错误认识和理解。

学生在阅读的过程中，不但可以巩固课堂上学到的字词、成语、句子等内容，起到“温故而知新”的效果，更重要的是还可以在进行阅读的过程中，不断扩大自己的视野范围，提高自身的语文知识素养及文化底蕴，对于个人良好气质、学习态度的形成有着非常重要的意义。而且，小学阶段是学校教育的基础阶段，各个方面几乎全都处于空白的时期，因此，这就要求我们语文教师一定要保证自身形成正确的语文阅读观念，只有这样才能促使自己更好地展开语文阅读教学等相关教学活动，为提高学生语文阅读能力奠定良好的基础。

二、激发学生的阅读兴趣，是提高小学生阅读能力的必要补充

仅仅依靠教材中的几篇课文，以及教师在课堂上的讲解，是很难帮助学生切实提高语文阅读水平的。因此，语文教师若是想真正提高学生的阅读能力，我个人认为突破口就在于“激发学生阅读兴趣”这一方面上，只有充分激发学生的阅读兴趣，学生才会积极、主动地进行语文材料的阅读，也才能最大限度地调动自身的主观能动性，更好地提高自身的阅读水平。

激发学生阅读兴趣的方法有很多，我则会根据学生的实际情况灵活运用。比如，小学生由于年龄因素的限制，更加喜欢阅读一些简短的童话、小故事等。因此，我会向学生推荐一些富含哲理的小故事，像伊索寓言、小王子、成语故事这一类的书籍或者文章，让学生根据自己的时间和爱好选择性的阅读，而不是强制要求他们完成阅读任务，这样一来，就充分尊重了学生阅读的主体特征，有利于激发他们积极进行课外阅读的兴趣。此外，我会组织学生在课堂上自由分组讨论，对于自己曾经阅读过的书籍进行充分的探讨和分享，这样既可以帮助学生加深对所读书籍、所读文章的理解和认识，还可以极大地激发学生的讨论兴趣，为他们以后阅读更多书籍奠定基础。我还会倡导学生养成阅读时随手记笔记的习惯，将那些自己认为很优美、或者富含哲理的句子摘抄下来，并及时整理，这些不但可以激发学生阅读的兴趣，更重要的是同时能为学生作文水平的逐渐提高做足准备。

激发学生的阅读兴趣，是提高小学生阅读能力的必要补充。作为语文教师，在进行语文阅读教学时，一定要充分重视这一点，并积极利用各种手段、采取各种方法，力求最大限度地激发学生进行语文阅读的兴趣。

三、指导学生语文阅读的方法和技巧，是语文教师进行阅读教学的关键所在

任何知识的学习都是存在一定的方法和技巧的，小学语文阅读教学自然也不例外。语文教师在教学过程中应当尽量多给予学生语文阅读方法和技巧上的指导，这是提高学生语文阅读能力的关键所在。

1.略读法

英语阅读有“快速阅读”这一说，语文阅读教学中同样也有类似的阅读方法。那么什么才是“略读法”呢？《义务教育语文课程标准》对于略读法给出了非常明确地阐述：略读法即让学生利用最短的时间阅读完全文，不求掌握文章的每个细节，只求掌握文章大体的思想和思路。略读法可以在很大程度上帮助学生提高自身的语文阅读水平和阅读质量，语文教师在教学过程中应当指导学生合理利用这种方法。比如，在进行语文课文学习的时候，我就让学生快速阅读整篇文章，并在阅读的过程中勾画一些关键词和承上启下的句子，以求从整体上把握整篇课文的基本内容和思想。经常进行这样的“略读法”练习，学生的语文阅读水平和能力果然有了显著的提高，往往能在较短的时间内阅读完整篇文章，并能在此基础上形成大概的理解。

2.详读法

相对于“略读法”来说，详读则对学生有着更高的要求。详读法要求学生在阅读过程中必须全身心的投入，并在此基础上逐字逐句的对文章进行阅读，不单单要从整体上把握文章，更重要的是还要从细节上对文章进行更好的理解，理清段落与段落之间的关系，作者想要表达的主旨情感等一系列深层次的东西。比如，在学习《金色的鱼钩》这篇课文时，在学生完成快速阅读的基础之上，我要求他们利用“详读法”的基本原则和技巧对文章进行进一步的深化和理解。通过详读，学生有效抓住了文章的细节，对文章中三位小战士特别是老班长的心理、动作、语言等都进行了深入的研究与探索，这就有利于他们更好地理解老班长崇高的品质，为整篇课文的学习奠定了良好的情感基调。

阅读教学是小学语文教学的一个重要任务。因此，作为教师来讲，一定要对“如何提高小学生语文阅读能力”这一教学热点进行充分的思考与探究，完善自身的教学理念，端正语文阅读教学的正确态度，积极采取措施激发学生进行语文阅读的兴趣，并在此基础上加强对学生阅读方法和技巧的指导，帮助学生逐渐提高自己的阅读水平以及能力，使阅读真正成为相伴他们终身的最好朋友。

参考文献：

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[2]杜晓新，冯震.元认知与学习策略[M].人民教育出版社，1999.

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