发布时间:2023-09-21 09:56:57
序言:作为思想的载体和知识的探索者,写作是一种独特的艺术,我们为您准备了不同风格的14篇关于健康教育的内容,期待它们能激发您的灵感。
【关键词】人体健康 保健 生命教育 教学策略
一、缘起:一次教学研讨活动
上学期,笔者所在学校承办了“浙江省三江名师骨干教师课堂教学展示”活动,笔者有幸在活动中执教《食物在体内的旅行》一课。课后浙江省小学科学教研员喻伯军老师对该课进行了主题点评,在点评最后喻老师提道:“凡在涉及人体相关的内容教学时,我们要时时刻刻注意对人体保健的教学,将爱护身体与实际教学紧密联系起来……”一语惊醒梦中人。小学科学课作为一门科学启蒙教育的基础学科,教材中所蕴含的生命教育因素是十分丰富的。对于涉及人体方面的教学,除了让学生理解我们身体的构造与各部位的作用外,还应当通过教学,让学生更好地保护自己的身体,其最终的目标应当是让学生在知识学习的过程中,逐渐“认识生命、珍惜生命、尊重生命、热爱生命”,从而感悟生命的意义和价值。
二、反思:审视自己的课堂教学
如此,再反观笔者在研讨活动执教的《食物在体内的旅行》一课。上课伊始先让学生画一画食物在体内是怎样旅行的,展示学生对人体消化系统的前概念,实际教学过程,学生有各种各样的想法,这也确实是建立在学生已有的认识之上。当出现各种各样不同的认识后,笔者借助绘有消化系统的围裙,帮助学生进一步认识人体的消化系统,对原先自己画的消化系统进行修正,再通过全班的交流,将自己新的想法或不同的意见进行表达,在交流中又产生了新的问题:“肝、胰到底有没有起到消化的作用?”对于这一问题学生中出现了很大的分歧。此时笔者顺势通过一部十分精彩的视频和一段文字资料,给学生以帮助,通过观看视频、阅读文字资料,进一步让学生了解消化系统的构成及作用,随后再进行汇报交流。最后,根据本节课的学习,让学生再画一画我们的消化系统,此时的学生胸有成竹,最后再对比课前和课后自己的两幅消化系统简图,让学生说说自己的想法。
整堂课可以说结构紧凑,对于科学概念目标和科学方法目标的达成几乎没有任何缺失,充分体现以生为本的理念,始终坚持让学生自己探究发现,让补充、质疑充斥整堂课的教学。但是却缺乏了对于情感态度目标的达成,正如喻老师的最后点评,让笔者醍醐灌顶,促使对这一内容进行系统的反思。
三、 梳理:对教材体系的综合分析
通过反思,笔者在活动后有针对性地对人体教学的相关内容进行关注,在整个小学科学教材中可以进行哪些身体健康方面的教学?相关的教材链接点又在哪里呢?通过对教材内容进行梳理,整理如下:
对于以上人体教学内容的分析在教材中主要有以下三个链接点:
教材链接点1:四年级上册《我们的身体》单元。
内容:1.身体的结构――人体的外形、结构,人体的器官和组织的基本关系。
2.骨骼、关节和肌肉――运动系统的基本认识。骨骼、关节和肌肉的关系。
3.跳动起来会怎样(一)――呼吸系统的基本认识,呼吸的生理作用。
4.跳动起来会怎样(二)――循环系统的基本认识,探究心脏的作用。
5.食物在体内的旅行――消化系统的基本认识。
6.口腔里的变化――探究口腔消化的器官和消化过程。
7.呵护我们的身体――人体是一个各系统、器官综合协调的,由神经支配的协同作用的个体。
教材链接点2:三年级下册《动物的生命周期》单元。
内容:我们的生命周期――人的生命周期和生长发育。
教材链接点3:四年级上册《声音》单元。
内容:我们是怎样听到声音的――耳的结构和功能。
保护我们的听力――呵护我们的耳朵。
人体方面的教学是整个“生命世界”教学当中的一部分,总共涉及10课时的教学内容。而在这每一课的教学过程中,都有身体健康方面的教学目标需要达成,这才是真正教学目的所在。
四、重塑:探索身体健康教学的策略
通过一次有效的教学研讨活动,结合对教学过程的反思及对教材的梳理,笔者仍旧以《食物在体内的旅行》一课为例,谈谈如何在常规教学中有效渗透身体健康方面的内容。
(一)在交流讨论中进行有意渗透
教学中交流讨论始终贯穿于整堂课之中,在这些交流讨论中,教师可以有意识地渗透身体保健方面的谈话,于无形中加入身体保健方面的教学,这也是最直接的方法之一。比如在教学“消化系统胃的功能”相关内容时,当学生了解了胃的主要功能是磨碎食物,进行初步消化后,师生通过谈话交流:“胃的主要功能是研磨食物,当我们吃了很硬的食物,或是牙齿咀嚼不充分时,胃就需要增加研磨次数,这就增加了胃的负担,所以在平时吃食物的过程中,我们应该注意些什么呢?”让学生自己谈谈想法。这样的谈话方法,非常简单,教师在设计教学过程中,只需要稍加留意,都可以在相关内容教学时以交流的形式进行身体健康方面的指导。但是需要注意的是在进行交流讨论时,教师要尽可能地在学生了解了各器官的功能作用后,与学生进行保健方面的谈话教学,切忌进行口号式的教学,如“我们要爱护我们的胃、我们不要吃得太饱”等。只有与具体的器官功能相联系,交流才会起到作用。
(二)在模拟实验中进行有形渗透
在人体教学内容中,有大量的模拟实验,通过模拟实验可以让学生更直观地认识到人体器官的功能,比如在认识“小肠”的教学环节中,准备一根长6米左右的软管盘起来藏在教师的衣服内,学生根据文字资料了解到小肠是很长的消化器官时,但对于小肠到底有多长,没有直观的感受,此时教师可以让学生拉住软管的一端,一直到软管全部拉直。哇,原来小肠有这么长啊。那小肠为什么要这么长呢?食物在小肠中要经历3个多小时的旅行,主要是让我们的身体最大程度地吸收食物中的营养成分。通过以上模拟实验,不仅让学生对于盘曲的小肠拉伸后到底有多长,有了直观的认识,同时也充分认识到了小肠的作用是吸收食物中的营养成分,而且通过这样的充分认识,学生会进一步认识到保护小肠的重要性,以及日常所吃的食物要多样化、养成合理的饮食习惯,促进人体营养的均衡吸收。
同时,在教学其他人体教学内容中,教师都应该设计相关的模拟实验,将很难直观看到的器官特点、作用进行模拟,让学生通过这样的模拟实验,认识人体器官,并有效地了解身体健康方面的知识。
(三)在视频资料中进行直观渗透
视频教学在人体相关教学中,应用是非常广泛的,随着现代医学影像技术的发展,原先很难观察到的人体内部的情况将一览无余。所以,教师要充分利用这些教学视频,并在选择视频时,有意识地选择兼具人体保健知识的视频。如在教学《食物在体内的旅行》一课时,笔者通过比较5个不同的视频,最后选择播放了解消化器官功能及作用的视频,但在这个视频中缺少保护消化器官的内容。于是在该课的教学时,笔者找了一段关于保护消化器官的视频,放在课的最后,让学生一起再观看一段视频,通过良好习惯和不好习惯对消化器官的影响的对比,让学生更直观地认识到保护自己身体的重要性。
教材中有关人体结构方面的10课教学内容都有相应的科普视频。教师要有意识地对视频进行必要的剪辑、有机结合,通过直观的视频将身体保健的内容进行渗透。
(四)在数据分析中进行客观渗透
在《我们的身体》单元中提到,人体的很多器官都有它自身最佳的工作数据,如肠、胃每分钟的蠕动次数,心脏跳动的时间,每天胃中消化液的分泌量等等。另外,很多教师在课堂上也会直接进行数据的测量,如“心脏跳动次数的测量”“呼吸次数的测量”等等。所有这些都有具体的数据,在教学中教师在对这些数据进行分析说明时,可以适时客观地对人体健康进行渗透教育。
1.课堂上测量数据,进行人体健康教育
如在教学《运动起来会怎样(二)》一课时,在我们测量出平静时每分钟心跳次数和运动后每分钟心跳次数后,对数据进行比较,再分析运动后心跳次数增加的原因,从而引导学生经常参加体育锻炼,能使我们的心脏更加强健。另外,还可以对班级中经常参加体育锻炼和不喜欢运动的学生每分钟心跳次数进行对比,通过数据比较也可以进行身体保健方面的教育。
2.资料中获得数据,进行人体健康教育
在网上可以搜索到人体器官相关的许多数据。教师在教学前,应该有针对性地做好准备,在上课的过程中,适时地将这些数据进行讲述,数据能让学生产生更直观的印象,从而引起学生保护自己的意识。如在教学《食物在体内旅行》时,胃的蠕动能对食物进行初步消化,胃一般每分钟蠕动的次数是3次,当我们吃得太饱的时候,要大大增加胃蠕动的次数和压力,增加胃的负担,长此以往就会对胃造成伤害,所以我们要注意控制饮食,不能贪食。这样类似的数据有很多,在平时的教学中教师应该多留意,让数据触动学生,效果会更好。
[关键词] 糖尿病健康教育;认知;非糖尿病专科护士
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)12(a)-0124-05
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,长期患病可引起多器官功能缺陷即衰竭,严重影响患者的生活质量[1],已成为我国第三严重的慢性非传染性疾病[2]。糖尿病健康教育是实行糖尿病三级预防的重要措施之一[3],是生物心理社会医学模式在糖尿病护理的具体体现。而在实际工作中仍存在诸多的问题,如怎样培训护理相关人员、如何保证糖尿病健康教育的质量、如何面对患者的提问等。本研究是通过研究非糖尿病专科护士对糖尿病健康教育的认知情况、影响因素及糖尿病健康教育内容的掌握情况,从而间接得到临床开展糖尿病健康教育的实际情况。根据调查结果,分析造成此种现象的原因和相关问题,对以提高非糖尿病专科护士综合素质为糖尿病健康教育的主要工作目标,提出相应的对策,从而为临床糖尿病健康教育工作的顺利进行和有效开展提供依据,进而更好地指导患者控制血糖及延缓并发症的发生,有效控制血糖。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年8月~2013年4月,便利抽样调查研究4所三级综合性医院的180名非糖尿病专科护士,全部为注册护士,工作1年以上;其中男21名,女159名;年龄22~27岁,平均(25.00±5.79)岁;文化程度本科143名,专科37名。所有研究对象均为遵循知情同意原则下自愿参加。
1.2 研究方法
根据糖尿病健康教育的护理内容及参照有关文献[4]设计调查问卷,并进行信度和效度检验。问卷包括被调查者个人资料和对开展糖尿病健康教育的掌握情况和影响因素等。
第一部分:非糖尿病专科护士的一般资料。主要内容为:年龄、性别、工作年限、职称、职务、最终学历。
第二部分:非糖尿病专科护士对开展糖尿病健康教育的基本认知和开展糖尿病健康教育影响因素问卷。
非糖尿病专科护士对开展糖尿病健康教育的重要性和必要性、开展糖尿病健康教育规范化进程的认知程度。共有17个题目,内容分别为:①有必要开展糖尿病健康教育;②健康教育可缩短护患距离;③健康教育可减轻患者焦虑心理;④糖尿病健康教育可提高护士自身素质;⑤可健康教育提高护士业务水平;⑥健康教育可减少护理差错及事故发生;⑦需要健康教育护士专门接受培训;⑧患者期盼护士的健康教育;⑨影响健康教育主要因素是人力不足;⑩影响健康教育主要因素是工作负荷;■影响健康教育的主要因素是专业知识缺乏;■影响健康教育主要因素是经验不足;■影响健康教育的主要因素理念陈旧;■您需要的支持是加强培训健康教育;■你需要的支持是加强专业知识;■你需要的支持是加强培训人际关系;■你需要的支持是增加非糖尿专科护士。
答案设计为4选项:①非常同意;②同意;③无所谓;④不同意。评分方法采用4分制:评分方法为:答案①计为4分;答案②计为3分;答案③记为2分;答案④计为1分,总分为68分,最低分为17分。得分在47~68分为高水平认知分数段,24~46分为中等水平认知分数段,17~23分为低等水平认知分数段。得分越高,说明非糖尿病专科护士对开展糖尿病健康教育的认知水平越高。
第三部分:非糖尿病专科护士对糖尿病健康教育内容的掌握情况
此部分包括9个方面的内容[5-6]:①饮食治疗;②运动疗法;③口服降糖药物的知识;④胰岛素治疗的有关内容;⑤认识低血糖;⑥并发症的知识;⑦掌握自我检测的方法;⑧足部护理的知识;⑨心理方面。总共39道题目,每道题目总分5分:该项内容掌握90%~100%为5分,该项内容掌握70%~
1.3 统计学方法
采用统计软件SPSS 12.0对数据进行分析,正态分布计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两独立样本的计量资料采用t检验。计数资料以率表示,采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同类别非糖尿病专科护士健康教育相关知识得分
不同工作年限、不同职称、不同学历护理人员间健康教育相关知识知识得分比较,差异均有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
表1 非糖尿病专科护士对开展糖尿病健康教育相关知识得分(n = 180)
2.2 护理相关人员对糖尿病健康教育开展的必要性和影响因素的调查
认为有必要开展糖尿病健康教育的得分最高,为(3.48±0.73)分,认为影响健康教育的主要因素是理念陈旧的得分最低,为(1.99±1.09)分。见表2。
2.3 护理人员对糖尿病健康教育内容掌握的各题得分情况
在胰岛素治疗相关知识、掌握自我监测的方法、糖尿病并发症知识的掌握、口服降糖药物方面的掌握程度较高,而在运动、饮食疗法、足部护理知识和心理护理等方面掌握较差。见表3。
3 讨论
3.1 目前我国三级甲等综合性医院开展糖尿病健康教育的现状
非糖尿病专科护士对开展糖尿病健康教育的基本认知程度高,平均得分为(3.48±0.73)分,说明目前非糖尿病专科护士基本能够明确开展糖尿病健康教育的必要性及糖尿病健康教育对患者自身生命体征的稳定、良好护患关系的建立,护理工作质量的提高、护士综合素质的培养等所具有的重要意义,这种认知程度为临床实践中常规开展糖尿病健康教育工作提供了思想保证。有报道显示,患者住院治疗期间,疾病教育在糖尿病治疗过程中承担着重要角色,患者对糖尿病的发病机制、治疗措施及并发症发生情况的知晓程度与患者的预后密切相关[7]。有效的糖尿病健康教育可以改变患者错误的不良生活习惯进而缓解和控制患者糖尿病血糖和并发症的发生,而且可减少医疗费用[8]。对影响糖尿病健康教育开展的相关因素进行调查,结果显示,分别有26.67%、32.78%的护士认为的主要因素是人力资源不足和工作负荷过重。在实际的工作中,随着护理学日益向专科化方向发展,使非糖尿病专科护士擅长本专业的病房护理,而对于相关的糖尿病护理工作缺乏具体的了解;这就要求要开展糖尿病专科教育,全面提高各非糖尿病专科护士的糖尿病健康教育的知识水平。
3.2 加强高年资、高职称护士的糖尿病健康教育的培训工作,强化健康教育工作的意义
本研究对180名非糖尿病专科护士进行开展糖尿病健康教育的基本认知调查发现,职称高、工作年限长的护士,其得分低于职称低、工作年限短的护士,两者之间有显著性差异。这可能与高年资护士护理观念有关,认为糖尿病健康教育工作是重复其他医务人员的工作,是浪费人力资源有关。但高年资护士拥有丰富的工作经验,其社会阅历高于工作年限短的护士,因此,在临床实际护理工作中,应加强教育非糖尿病专科护士转变观念,树立以患者为中心的整体化护理模式。在糖尿病健康教育过程中,高年资、高职称护士能够游刃有余的解决各种各样的突发问题,因此要加强高年资、高职称护士的糖尿病健康教育的培训,在糖尿病健康教育的工作中应积极发挥高年资、工作经验丰富的护士优势,使之能够身体力行,在实践中发现问题,解决问题,从而推动糖尿病健康教育工作顺利而有效的开展。同时也要采取患者满意度的调查以及回访,评价糖尿病健康教育的效果,以便根据回访找出糖尿病健康教育的缺点,对其进行总结和改进。
3.3 培养和提高低年资护士的自身综合素质及业务水平
本调查还发现,不同学历的护士在调查中对于糖尿病健康教育可提高护士自身素质及业务水平问题的认知存在差异(P < 0.05)。这更加说明糖尿病健康教育和临床的实际经验密切相关,护士的综合素质和业务水平直接影响糖尿病健康教育的效果,加强非糖尿病专科护士素质和业务的培养是提高糖尿病健康教育质量的重要保证。在实际工作中应有计划地组织非糖尿病专科护士不断学习专业的新知识、新技术,学习相关人文科学的知识,拓宽知识面,提高沟通、交流的能力;在现阶段高级临床护理人才的缺乏的情况下,要发挥高年资护士在着方面的优势,组织临床授课,向低年资的护士传授知识。同时还要加强护士的继续再教育,利用网络和医学杂志,通过多种渠道提高非糖尿病专科护士的知识水平,有利于非糖尿病专科护士提高学习专业理论知识及多学科知识的积极性,对培养护士的整体化护理意识起到良好的作用糖尿病。健康教育扩展了非糖尿病专科护士的角色功能,也把糖尿病护理理论和临床研究带进了一个新领域。糖尿病健康教育要求非糖尿病专科护士不但要具备传统的本专科的护理能力与技巧,而且还要求非糖尿病专科护士具备以患者为中心的整体护理观念,正是这样的要求,使得非糖尿病专科护士不断具备了生理性及社会性心理健康等方面评估患者和与患者交流巧沟通的能力。
3.4 规范护理行为
全面开展糖尿病专科护士资格认证,持证上岗,确保非糖尿病专科的护理质量,资格认证可以有效规范护理行为。
3.5 加强培训
对开展糖尿病健康教育的支持因素调查得出,加强培训护士健康教育和学习专业知识占比最高,专业知识和健康教育是糖尿病健康教育的理论指导。糖尿病患者对护理的要求是多方面的,同时又具有其独特性[10]。在健康教育过程之中,针对不同内容的病情、不同文化程度的患者都做到恰到好处的解释不是一件容易的事情。无形之中对非糖尿病专科护士的综合素质提出了更高的要求,非糖尿病专科护士不但要有扎实的医学知识,还要有丰富的心理学、社会学知识、健康教育等领域的知识。只有以多学科的理论为指导,才能帮助患者建立良好的生活方式,提高护理质量,减少护理并发症的发生[10-12]。因此,针对不同层次、不同特点的护士采用分层次、多形式的培训,包括基础知识、新技术、新设备、新知识等多方面的知识。
3.6 对糖尿病健康教育内容的掌握情况的调查
结果显示传统功能制护理模式没有得到改变,护理人员缺乏全面的整体的护理理念。作为一种需要终身治疗的疾病,非糖尿病专科护理人员在糖尿病患者住院期间应该牢记整体护理概念,始终关注患者的血糖情况,同时能够根据具体情况为患者提供相应的护理。
综上所述,本研究运用调查研究的方法,调查分析非糖尿病专科护士对开展糖尿病健康教育相关内容的认知状况,不同工作年限、不同职称、不同学历的非糖尿病专科护士对开展糖尿病健康教育相关内容的认知情况及糖尿病健康教育内容的掌握情况。结果显示,目前非糖尿病专科护士基本能够明确开展糖尿病健康教育的必要性及重要性,这种认知程度对于临床实践中常规开展糖尿病健康教育工作提供了思想保证,临床工作中应根据调查结果做好针对性的工作,合理安排人员,在健康教育的工作中应积极发挥资历深、工作经验丰富的护士优势,全面培训非糖尿病专科护士的糖尿病健康知识掌握情况,在实践中发现问题,解决问题,从而推动糖尿病健康教育工作顺利而有效的开展。
[参考文献]
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【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)05-0053-01
随着社会的进步,医院的职能由单纯的医疗服务向预防?治疗?护理和康复一体化服务转变?患者在住院期间对护理要求已不仅满足于护理技术的服务,同时还希望护理人员为其传授自我护理技能与预防保健知识?健康教育作为一项护理内容应用于临床,已成为护士工作的主要内容之一?然而,在实际工作中,这项工作的效果差强人意,健康教育的覆盖率已达100%,但知晓率尚达不到50%,针对在这项工作进行的过程中,存在的问题进行分析,并提出相应的对策?
1 健康教育的概念
健康教育是通过有计划?有组织?有系统的社会活动,促使人们自觉地采纳有关于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病?促进健康?提高生活质量?健康教育的主要目的是改变人们的不健康行为,培养有益于健康的行为和生活方式?
2 影响健康教育的因素
2.1 角色认识偏差,健康教育意识不强
随着医学模式的转变,使护士的工作从过去的功能护理转向整体护理,但部分护士对整体护理缺乏全面的认识,仍停留在传统的医学模式上,认为护理工作的重点是躯体疾病的护理,因而对健康教育工作不够重视?增强护士的责任意识,充分认识到医院是健康教育的主要场所,护士是健康教育的主力军?
2.2 护士的知识结构单一,缺乏健康教育知识与能力
健康教育是一门涉及多学科的应用科学,这些学科在健康教育活动中相互渗透?相互补充?在目前的医院,大多数护士是中专毕业,其知识结构不能适应现代护理工作的需要?不仅缺少相关专科疾病的预防?保健与康复的护理知识,而且缺少健康教育理论知识的学习和专业技能的培训,对有关心理学?伦理学?社会公关关系学的知识缺乏涉猎,难以对患者进行完整的健康教育,不能很好的应用护理程序对病人进行健康教育,只是简单的将疾病的知识灌输给病人,对教育计划实施后的效果缺乏监测?
2.3 选择的宣教时机不当
健康教育贯穿于病人从入院到出院的各个阶段,不同阶段的病人有不同的健康需要?如果健康教育的时机选择错误,则病人难以接受或达不到健康教育的作用?健康教育必须在病人身体痛苦最轻,情绪平稳,而内容则是他目前迫切想了解的,这样才能达到预期的效果?
2.4 护理人员少,缺乏健康教育时间
目前各个医院的护理人员严重缺少,由于临床工作繁忙,不能有专门的时间进行健康教育,不是匆忙完成,就是一边操作,一边进行健康教育,这样造成的效果就大打折扣?
3 对策
3.1 强化护士的健康教育者的职责
提高护士对健康教育角色的认知水平,健康教育是护士工作中的一项重要职责,是目前整体护理模式的一种具体表现?切实采取措施,提高护士的教育水平,使健康教育成为一种常态,从病人入院到出院制定各个时期健康教育的重点,并在实施过程中修订完成?
3.2 提高护士的健康教育知识和能力
改变目前护士健康教育知识缺乏的现状,支持和鼓励护理人员参加各种护理专业知识的学习和训练,特别是有关健康教育方面的培训班?同时,在医院内经常有针对性的开展相关学科的专题讲座,提高护士的知识水平,为开展健康教育奠定良好的基础?
3.3 加强健康教育方法和技巧的训练
3.3.1健康教育方法的选择
护理人员应有针对性的帮助病人改变不利于健康思维和行为,护士必须要先掌握病人的健康需要,才能有的放矢,起到事半功倍的效果? 根据病人的文化程度,职业,生活习惯等因人施教,教育的内容要因病,因时而异?教育的方式可以采取文字,影音,图片,要通俗易懂,并且反复进行?同时要注重病人的反馈,对宣教的内容和方式,方法进行调整,保证宣教的效果?
3.3.2健康教育时机的选择
应根据病人的身心状态选择教育时机,为病人创造一个安静舒适的环境,在病人愿意学习并且具备学习的身心条件时,给予健康教育?尤其是刚入院的病人对健康教育最为迫切,所以如病人条件允许,应从入院后即给予健康教育?
3.4 充实护理队伍,为健康教育提供人员
护士对病人进行健康教育需要大量的时间,目前的编制只能完成临床护理工作,同时一些杂事占用了护士的一部分精力,对病人的健康教育必然会有影响?把时间还给护士,让护士有更多的时间进行健康教育?
关键词: 健康教育;体育与健康;北京高校;网络教育资源
中图分类号: G 811.5文章编号:1009-783X(2012)04-0335-05文献标志码: A
健康教育学作为教育的重要内容,成为许多发达国家学校教育的基本任务和素质教育的重要标志[1]。我国2004年颁布的《全国学校卫生条例》第13条明确提出:“每个学校都应当把健康教育纳入到各个学校的教学计划中来,普通中小学必须开设健康教育课程,同时普通高等学校则要开设健康教育选修课以及讲座。”[2]体育教育和健康教育在达到健康这个最终目标上有着高度的一致性,在“健康第一”的指导思想下,很多高校已经把体育课改名为“体育与健康课”,而2008年奥林匹克科学大会上,《中国大学生健康与生活行为调查报告研究》显示:我国大学生不良生活行为习惯令人担忧,健康意识淡薄,健康教育课程参与率不高,健康知识匮乏,体育与健康教育的结合有待加强,健康教育课程并没有在高校广泛开展起来[3]。由此,分析高校健康教育开展制约因素及解决办法是目前急待解决的问题。
1研究对象与方法
1.1研究对象
对北京市35所普通高校关于健康教育开展情况进行了调查,在每个学校随机抽取了8名体育教师进行了问卷调查。
1.2研究方法
1.2.1文献资料法
参阅了《大学生健康教育》《健康教育学》等专著,并通过检索中国数字期刊网,查阅了大量关于健康教育、体育与健康教育、网络资源建设等方面的论文及相关资料。
1.2.2问卷调查法
北京市35所高校,每所高校发放问卷8份,共发放调查问卷280份,回收问卷280份,其中有效问卷共计280份,回收率和有效率均为100%。采用5级量表请8位专家对问卷进行效度检验,问卷具有有效性。采用再测法对问卷进行信度检验,R=0.84,问卷的信度较高。
1.2.3数理统计法
运用Excel 2003软件对问卷调查结果的指标进行统计与检验,分析北京市高校健康教育的开展现状和体育教师及专家对体育与健康教育相结合的建议。
2结果与分析
2.1北京市高校体育教学中健康教育开展现状
2.1.1北京市高校体育中健康教育课程开展情况分析
从表1可以看出,目前北京市高校体育中健康教育的开展形式主要有单独开设健康教育选修课、融入到体育教学中进行和没有进行健康教育3种形式;北京市高校开设健康教育课程的学校数量还很少,这些学校都是以选修课的形式开设,开课率和课时往往达不到健康教育的开课要求。开课教师有的为医生或运动医学专业教师,她们的教育内容更多的偏重于医学卫生方面的知识;有的是体育教师开设,课程的名称叫健康教育,但实际内容是民族传统体育介绍或体育保健卫生知识,也有的是以饮食健康和体育运动常识为主要内容。由此来看,已经开设健康教育选修课的学校,健康教育课程的内容并不统一,也不全面,因为目前还没有统一的示范性的指导体系。另外,部分高校已经把健康教育融入体育教学中,一般在大一新生的入学教育或风雨天进行,大都由体育教师来教学,讲授内容以运动保健常识和健康饮食为主;大纲里没有健康教育要求的学校占了最大的比例,这些学校仍然是体育技术技能的教学为主,说明每个学校主管体育的领导的决策对开展健康教育课程的深度和广度将起到很重要的作用。
普通高校开设课程少的原因之一是因为当前全国医学院校开设健康教育专业的不多,健康教育专业人才培养才刚刚开始起步,全国仅有20余所高师院校开设健康教育专业。全国的体育院校也仅仅培养兼职的健康教育师资,并没有单独开设健康教育专业,尽管这些渠道培养了一批健康教育专业人才,但仍不能满足学校健康教育对专业教师的需求[4];另外,高校体育教育专业在2003年《全国普通高等学校体育教育本科专业课程方案》的促动下才开始开展健康教育课程,在此之前,只有从“体育保健学”可以学到少量的体育卫生保健知识[5],所以大多数高校体育教师职前没有受过健康教育相应的培训或学习,直接开展健康教育课程难度很大。
2.1.2北京市高校体育中健康教育理论内容分析
已经开设健康教育选修课的学校,有2所是医学常识更多一些,因为开课教师是医生和医学专业毕业的教师。课程主要结合大学生常见的疾病及心理健康等问题,介绍与大学生密切相关的医学常识,增强疾病的自我监测,自我防护,增强急症自救与互救的常识。另外3所是体育传统养生、运动损伤预防及急救和营养与健康更多一些,由体育教师开设。
在没有开设健康教育选修课的学校中,有的学校是融入到体育理论课中进行的,有的学校没有要求,教师自行安排。调查发现,在体育理论内容的选择上,正如图1所示,体育技术技能相关理论、运动保健常识和体育比赛欣赏是目前高校体育教师理论内容的主要部分。同时,也有一部分老师已经认识到健康教育的重要意义,已经开始尝试把营养与健康、健康行为习惯与健康和体育锻炼与健康等知识融入到了体育理论教学中。只是由于师资水平或课时限制等原因,他们进行健康教育的内容还比较片面,关于对学生健康意识的培养、健康行为习惯的养成、营养与健康和体育锻炼对身体健康的影响等内容不够普及,没有系统的知识体系,大家都在探索阶段。说明体育教师对学生的理论传授正在从过去纯粹的运动技术技能和运动保健等内容向着体育与健康教育融合的方向发展。
2.1.3北京市高校体育理论课教学时数分析
北京市高校体育理论成绩占总成绩的比例范围在5%~40%,绝大多数在10%。以年教学时数64学时计算,年理论课教学时数调查结果,见表2,达到要求的院校占57%。教育部2002年颁发的《全国普通高校体育课程指导纲要》规定:“理论课时数不得少于总教学时数的10%”[6],这些院校的教学大纲中理论课教学时数是达到要求的,但在每学年8学时的情况下,教学内容的选择肯定会受到限制,调查中发现,在教学内容的选择上,老师们更多的选择了体育技术技能相关理论、运动保健常识和体育比赛欣赏等。关于健康行为习惯、营养和体育锻炼对身体健康的影响等内容不够普及,没有系统的知识体系,教材不统一,很多学校都采用自编教材。教学形式有课堂教学、看视频、上网查资料和课后作业等形式。
体育理论课在“健康第一”思想指导下,既要注重培养大学生体育素养(体育知识与技能、体育兴趣与习惯、体育态度与情感以及自我评价健康的能力)[7],又要注重培养学生健康意识、健康知识、最终采取健康行为习惯的教育。2001年《体育与健康课程标准》开始试行,健康教育课采用了渗透、整合的方式在学校教育中体现,增加了体育教师对健康教育的要求,但同时在教学内容和教学时数上增加了体育教学的难度。然而,目前高校体育缺乏成熟的示范性的体育与健康教育指导体系,相对应的研究工作还处于初级阶段,所以,在健康知识传授的内容、方法、技能、教学效果评价等方面还不完全清楚;受传统的体育理论观念影响,以竞技运动为主的教学思想束缚着人们,体育教育专业的教育机制还没有转变过来,在体育教育专业人才的培养上缺乏培养健康教育专业指导者方面的体系;学校体育专业教师们没有形成相应的现代健康观,缺乏相应的知识和技能,不能把体育教育专业转变成为实施终身健康教育的人才培养基地等[8],所以,尽快完善体育教育专业理论体系,规范体育理论课教学内容和延伸教学时数是需要解决的问题。
目前健康教育的开展受到了服务对象的普遍好评,其重要性得到护理人员的重视和认同,护理健康教育在不长的时间内取得了较明显的成绩[2]。但是,临床健康教育主要是由护士来完成的,实践证明,护士作为服务者、教育者和合作者,已成为健康教育的主力军[3]。当前关于医师实施健康教育的文献远远少于护理健康教育的报道。健康教育不仅仅是护士的工作,也是医师和其他医务人员如药剂师、检验师、影像技术人员等的共同责任[1]。对于健康教育需要全体医务人员共同参与,医师在认识上还存在不足[4]。医师是开展健康教育的重要力量[5],但未能发挥应有作用[6],临床健康教育中有“重护轻医”的现象[7]。本文就临床护理健康教育存在的问题和误区进行综述,以期为提高医院健康教育水平提供参考。
1护理人员在认识上存在的问题
1.1相对滞后的护理观
由于长期以来受功能制护理模式的制约,护士普遍对现代护理观缺乏全面的认识。多数护理工作者还没有从“以疾病为中心”向“以病人为中心、以人的健康为中心”的观念转变过来。董霞等对254名护士现代护理观的调查结果表明,17.3%的护士认为护理是非独立学科,从属于医疗;66%的护士认为生物学因素是疾病发生的最主要因素;11.4%的护士认为社会环境与人的健康无关[8]。护理健康教育是整体护理的重要组成部分,也是整体护理实践成功的最重要环节之一[9]。相对滞后的护理观影响整体护理的开展,使健康教育工作仍停留在疾病知识的宣传上。
1.2对护理健康教育的内涵认识不清
较多的作者认为护理人员对护理健康教育的概念认识不清,将护理健康教育与卫生宣传的概念混淆[10-13]。卫生宣传是知识的单向传播,接受对象比较泛化,且不注重信息反馈和效果评价。健康教育以个人、集体的行为改变和环境改变为着眼点,根据健康问题特征和角色变化而采取各种教育形式,其核心是教育人们树立健康意识,养成良好的行为和生活习惯,是连接卫生知识和健康行为的桥梁,是一项低投入、高产出、高效益的保健措施,是全球推进“人人健康”的核心策略[14]。
1.3对护理健康教育的根本目的认识不清
护理健康教育的根本目的是帮助病人及其家属确立健康信念、建立健康行为[15]。调查显示,85.5%的护士对这一概念认识不足,多数护士认为进行健康教育以病人或家属掌握疾病知识为目的,不能从根本上改变病人不健康的行为[11],对护理健康教育的根本目的和护理的根本目的(恢复、维护和促进健康)的一致性认识不清。
1.4对护理健康教育程序的重要性认识不清护理程序是一种科学地为护理对象确认问题和解决问题的工作方法,不仅适用于临床护理工作,同样适用于护理健康教育。实践证明,健康教育程序是提高健康教育效果的一种有效工作方法。调查表明,84%的护士对护理健康教育程序的重要性认识不足[16],健康教育工作得不到深入、有效的开展。
1.5对护理健康教育相关知识掌握不足健康教育是一门牵涉多学科的应用学科,其学科基础包括预防医学、社会医学、传播学、行为学、教育学和心理学等,这些学科在健康教育活动中相互渗透、相互补充。但是我国的医院健康教育工作起步较晚,没有形成科学有效的教育系统[18]。调查表明,87.5%的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识,特别是基础理论知识和技能,使健康教育工作得不到深入的发展[11]。通过抽查反映出的问题,可以看出一部分护士在专业知识、人文科学知识、沟通技巧、交流方法的掌握上还远远不能满足病人的需要[18]。
1.6护士在健康教育中对承担的角色认识不清包家明等调查得出,80%的护士在健康教育中对承担的角色认识不够明确[11]。护士对健康教育中所承担的角色认识不够明确,仅仅把自己看作是一名疾病知识的传授者,而不是把自己看作既是知识的传授者,又是计划者和评价者。
2护理健康教育程序中的问题及对策
护理健康教育是一项集思维、判断、决策于一体的护理,它不同于一般的护理操作,能在短时间内掌握和运用[19],护士在开展健康教育中,不能很好地运用护理程序对病人进行健康教育。
2.1评估
评估是了解教育对象需要学习什么知识或者获得何种技能的过程,是实施健康教育的必要前提,是有效实施健康教育的关键[3]。
2.1.1评估的内容在评估时护士要从整体入手,既要考虑健康教育对象的生理(是否有体力学习)和心理(有无学习的愿望)两方面的学习能力,又要考虑感情状态(动机)和经验状态(以前的经历、技能、态度和学习能力),还要评估家庭的状态(家庭教育情况、生活方式、信仰、家庭成员的关系、对目前状况的了解等)。一些护士只是将疾病的知识灌输给病人,对病人的健康教育需求缺乏足够的认识与了解[1]。
2.1.2评估的目的目前许多临床护理健康教育不符合现代质量观的要求,没有满足护理健康教育对象明确的和隐含的需要,没有考虑病人的动机和需要,没有把病人最明确的需要放在首位。
2.2计划
计划过程即确定教育目标、内容、形式和方法。
2.2.1护理健康教育的目标拟定目标时应考虑到病人缺乏哪些知识和技能,病人的态度与兴趣,病人的文化程度与接受能力,完成目标的难易程度,完成目标的顺序。确定的目标不仅要符合病人各方面的实际情况,还要考虑其可行性,施教者的教学能力、知识水平以及教学条件、设备等[20]。
2.2.2护理健康教育的内容教育内容包括生理、心理和社会适应三方面[21]。护士对住院病人实行的健康教育多为疾病教育,以病人和家属掌握疾病知识为目的,对心理护理,尤其是出院后指导病人消除疾病的危险因素,建立健康行为的健康教育未受到关注。
现阶段大部分医院的做法是常规性的,缺乏个体针对性,流于形式,资料没有量化,内容不具体[16,22,23]。健康教育成为一种条文,很多护士在工作中机械地执行,把它作为护士长布置的一项任务来完成,停留在卫生知识的单向传播上[24]。护士在对不同需求的病人进行健康教育时,缺乏系统的、有一定深度的并符合病人个性化需要的内容[25]。罗洪等的调查结果表明,目前关于病人护理健康教育需求的研究较多局限在疾病相关知识、用药指导、了解住院环境规则和出院指导等方面[22]。
由于健康教育中“重护轻医”,护理健康教育的内容覆盖面太宽,超出了护理的职责范畴,违背了护士的职业要求,容易引起医护患矛盾;健康教育的内容超出了护士的知识能力范畴,影响了护理健康教育的质量和效果。同时,护理人员没有建立与医师合作开展护理健康教育的模式,宣教的内容与医师的不统一,也影响了病人对护理健康教育的信任程度。
2.2.3护理健康教育形式和方法目前护理健康教育形式和方法单一,健康教育大多存在内容相同,针对个体的少;读的多,讲解的少;书面的多,操作指导的少;灌输的多,注重反馈的少;单向传播多,双向交流少[16,24]。护士采取的教育形式是口头式教育方式为主和辅助宣传资料方式[25,26]。护士进行健康教育的方法有:个人宣教、小组宣教和病人座谈会,护士在实施健康教育形式上不规范,随意性大[25]。包家明等调查80.5%的护理人员缺乏选择最佳健康教育方法的能力[11]。南秀荣等研究认为采取宣讲加卡片、图画、示范、录像等组合形式是进行健康教育的有效方法[26]。
2.3实施
评估和计划是健康教育的准备阶段,是健康教育取得成功的前提,实施是具体实施健康教育计划的过程。护士在实施过程中对健康教育时机把握不当,护士只重视给病人做健康教育指导,而忽视了病人的感受,影响了护理健康教育的效果[26,27]。黄俭强等对五种主要护理杂志1998年至2003年发表的、经过筛选符合研究要求的248篇与健康教育研究相关的文献进行定性分析,只有19.8%的健康教育研究较好地遵循了健康教育的程序进行实施[28]。
2.4评价
护理健康教育的评价应贯穿于教育过程的始终,其目的是测定教育对象达到教育目标的程度,以便修改原有的计划,改进教学工作。包家明等调查的结果显示,有81%的护理人员不能有效进行健康教育效果评价[11]。一些护士不重视、缺少教育计划实施后的评价[10,16]。
2.4.1评价形式和方法护士要根据教育计划和实施情况,根据不同的教育目标类型采取不同的评价方法。直接观察病人,对病人进行提问,与病人家属交谈,听取病人复述及自我评价,观察病人的记录,书面评分和小测验小结,由病人和家属演示护理技能等,了解其掌握健康知识和自我护理技巧的程度[23]。
目前研究多采用问答、问卷等主观测量方法进行评价,注重实施过程的评价,缺少护理健康教育对象的反馈,缺乏细化、量化、客观的评价指标或标准,难以统一和比较。
2.4.2评价内容与指标在整体护理中开展的健康教育评价应突出以病人为中心,即由对护理人员的工作评价转变为对病人的实际效果评价。以往健康教育的评价指标多是从医疗护理的角度出发,如病人满意度的提高和护患纠纷的减少等[17]。
2.4.3评价效果病人教育的目的是增进病人健康知识,改变不良的健康行为。因此,应评价病人的健康知识是否增加,态度及行为是否朝向有利于健康的方向转变,并通过教育-评价-反馈-再教育的过程达到教育目标[29]。
3结论
护理健康教育作为整体护理的重要组成部分,日益显示出其巨大的作用,但客观地评价其水平,大体上还是处于初始阶段[9]。为进一步促进护理健康教育的可持续发展,有必要进行深入研究,探讨如何在护理职责范围内开展护理健康教育,医护人员应具备丰富的知识体系和良好的人文素养,尝试建立适合我国目前临床护理健康教育的内容、方法、形式及评价体系。
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【关键词】健康教育;中医骨科;作用;意义
一、 引言
中医骨科作为医学中的一个重要组成部分,对于人的身体健康起着至关重要的作用。可以说我们每个人的一生都会和骨科有着一定的联系。伴随着年龄的增长,人们骨骼当中的钙质含量会不断的流失,最为普遍的就是骨质疏松。在这种情况下,老人的骨头如果收到外界的一定刺激,例如碰撞、摔倒等,便极易出现骨折的现象,更甚至会导致瘫痪。同时,由于时代的进步,长期伏案工作人员的数量不断增加,由于工作压力的原因,工作时间越来越长,这样便会导致腰椎部位发生一系列的问题。近年来,腰椎间盘突出的问题更加趋向于年轻化。这些问题都是骨科需要面对的问题。
二、 骨科健康教育
近年来,骨科患者的人数不断增多,在其中的一部分人当中,许多是由于没有对于病情有一个清晰的了解,以及在没有完全康复之后便又回到之前的生活习惯当中。因此, 进行一定的健康教育对于这些患者十分重要。
在这里,我们所说的健康教育就是通过对于患者及其家属讲授一些关于健康知识的内容以及日常注意事项,包括生活习惯和护理等。通过向他们传播一些基础性的知识,来提高他们对于健康的重视,培养他们的健康意识,从而使之在生活当中形成良好的健康习惯。在当下的骨科病区当中,患者通常是忍受着极大的病痛,因此,健康教育除了想患者及其家属讲述需要注意的专业知识以外,还要适当的安抚病人的情绪,通过心理的安抚来消除病人内在的紧张。这样其实也属于对于骨科病患健康教育的一种。因为现代的医院,除了注重对于患者身体的健康之外,也开始逐渐顾略到患者因为情绪等原因,传递出来的心理问题。
通过向患者以及其家属进行健康教育,可以使得他们更好的沟通,不仅可以使得其对于病情的认识加深,也可以缓解当下较为紧张的医患关系。同时,医生同病人联系的加深双方的感情也会得到增进,病人在信任的基础上,可以更加得到恢复。因此,骨科健康教育无论是对于当下的骨科室还是病患来说,也是具有十分积极的意义的。
三、 骨科健康教育的开展
健康教育的内容要适应时代的需求,强调以人为本,在制订计划时应有计划、有目的地收集病人的健康资料及对健康知识学习的需求,着重对病人需求的内容进行指导。根据其接受能力分阶段逐次予以指导,根据不同的对象确定不同的方法,以免短期内传授大量的信息使病人难以接受,造成混乱。
(一)以护理程序为基础,进行系统化的健康教育
在骨科的健康监狱开展过程当中,要根据病人整个住院过程,制定周密的健康教育计划,这样才能保证科室在人员安排上更加的科学合理。同时,要有目的、有计划的安排时间和利用必要的工具对病人及家属进行专题的健康教育,这样才能保证健康教育开展的科学合理性,同时也能保证每一个患者和家属都能均衡的受到系统的健康教育,保证医患之间不存在隔阂。
(二) 教育形式灵活多样
对于那些专业性要求比较强的,不利于患者和家属理解的,可以通过各具特色的语言、图文、形象化、电教化以及实践教育等形式进行健康教育。例如:照片、实物、个别谈话、咨询、讲座、查教、宣教材料、科普读物、模型、工休座谈会等,这样不仅可以方便病患及其家属了解,而且也可以大大调高教育的效率,节省过多人力资源的投入,同时也可以使护理健康教育的内容得到恰如其分的表现,使受教育者易于接受,产生良好的教育效果,因此可以借助多样形式的宣传来更好的推广健康教育。
(三) 始终将人际沟通技巧贯穿于健康教育之中
在护理健康教育中,人际沟通技巧是护理工作人员必须掌握的基本功。对于护理工作人员而言,沟通在其中起到十分重要的作用,护理人员起到的是承上启下的作用,有时候因为医生接触的病人过多,不能及时的对于每一个进行及时的问答沟通,因此就需要借助护理人员来进一步的和患者进行交流。护理人员是直接通患者及其家属接触做多也是最直接的,因此,护理人员的沟通技巧十分重要。它是在面对面的教育活动中,运用语言与非语言技能来传递健康。这要求我们护士必须掌握谈话的技巧,就是要使用对方能够理解的语言和能够接受的方式向受教育者提供适合个人需要的,谈话的内容要明确、有针对性、重点突出,语言通俗易懂,语速要适中。
(四) 个体化教育与集体化教育相结合
在病患当中,由于体质不同,生活方式不同、患病不同等原因,会导致病患的状况不同,因此,在治疗和教育过程当中,要注意这些问题。对于同病种、同治疗方案的病人采取相对集中进行教育,如利用工休座谈会进行宣教,这样可以提高教育的效率。而针对那些具有个别差异性的病患,可以根据病人的不同职业、文化、所处环境、心理等个体差异,有针对性地进行个体化教育,这样既可以保证对于病患健康治疗的效率,也可以提升病人对于医院的信任。
(五)注重对于病患的后期健康教育
所谓“伤筋动骨一百天”,在中医骨科的治疗当中,除了前期的治疗之外,还应当注重后期阶段的康复治疗。骨科的治疗需要一个漫长的过程才能保证病患彻底康复,因此对于病患进行好奇的健康教育也是至关重要的,通过对于后期康复治疗的指导来增加他们的科学认识,从而保证患者在离开医院之后,在家庭当中也能更好的的保养自己的身体。
四、结语
康复治疗对于骨科患者的康复具有重要的作用。对于骨科患者而言,恢复的周期一般较长,因此,需要在后期治疗当中,积极遵守医生的指导,从而保证在后期的康复治疗当中达到最佳效果。
【参考文献】
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【关键词】社区;糖尿病高危人群;健康教育;研究
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.613文章编号:1004-7484(2014)-01-0508-02
糖尿病是临床上一种常见的慢性终身性疾病。其研究重点是如何降低糖尿病发病率和减少糖尿病并发症。而降低发病率和减少并发症的关键是保持健康的生活方式和严格控制糖尿病。国内外专家认为,患者对糖尿病知识掌握越多,自我保健越好,寿命就越长[1]。因此对糖尿病高危人群进行系统的健康教育显得尤为重要。本研究于2013年1月——2013年6月对128例社区糖尿病高危人群进行预防性健康教育,取得了满意的临床效果,现汇报如下:
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月——2013年6月对128例社区糖尿病高危人群;男性72例,女性56例,年龄30-67岁,平均年龄(47.2±2.4)岁;入选标准:①空腹血糖>6.1mmol/L者;②有糖尿病家族史者;③体重指数>25kg/m2,尤其是中心型肥胖者;④血清三酰甘油≥1.8mmol/l;⑤妊娠时有糖代谢异常者;⑥长期使用糖皮质激素者;⑦出生时体重比一般小孩子轻者。
1.2健康教育干预由内分泌的主任医师和护理人员组成健康教育小组。由健康教育小组建立健康档案。内容包括患者姓名、性别、年龄、联系电话及糖尿病高危因素。每月开展1次健康教育,每次2小时。以多媒体教学、发放糖尿病健康教育资料、个人健康咨询、健康行为指导及开展小型糖尿病知识竞赛等形式实施健康教育[2]。预防性健康教育内容:①相关医学知识。向患者及家属讲解关于糖尿病相关的高危人群、流行病学、诊断、治疗及预后的相关知识,纠正其错误的医学认识和生活观念。在社区开设糖尿病专科门诊。由糖尿病专科医生提供相关咨询和指导,每周2次。②饮食调节。合理科学的饮食结构,有利于减少营养过剩。③运动锻炼。运动有利于减少脂肪的堆积,增加胰岛素的敏感性。可以根据自己身体状况进行适宜的运动量。可以选择散步、打羽毛球及骑单车等运动方式。④心理调节。保持健康的心态和情绪。⑤家庭访视。护士坚持每月深入社区家庭随访1次,了解病人健康教育干预情况,进行健康评估及健康检查。
1.3观察项观察和记录社区糖尿病高危人群的自我管理水平(合理饮食结构、规律运动锻炼、定期监测血糖)情况。
1.4统计学分析用SPSS12.0软件处理观察项数据,选择χ2检验代表计数资料,P
2结果
自我管理水平:健康教育干预前社区糖尿病高危人群进行合理饮食结构的56例(43.8%),规律运动锻炼的48例(37.5%),定期监测血糖的35例(27.3%);健康教育干预后社区糖尿病高危人群进行合理饮食结构的103例(80.5%),规律运动锻炼的86例(67.1%),定期监测血糖的96例(75.0%);健康教育干预后的社区糖尿病高危人群在合理饮食结构、规律运动锻炼、定期监测血糖方面明显高于健康教育干预前,比较具有统计学差异(P
3讨论
由于人们饮食习惯和生活水平的提高,糖尿病的发病率在我国呈逐年上升的趋势。社区生活着不同年龄的人群,其中易患糖尿病高危人群较多。社区人群缺乏糖尿病的防治知识,有文献报道,只有6%社区人群知道和了解糖尿病,50%-80%糖尿病患者缺乏糖尿病的基本知识[3]。糖尿病是一种多基因、多因素的疾病。除了遗传因素以外,后天环境因素的参与更为重要。肥胖、体力活动减少,长期高热量摄入和饮食结构的不合理、心理应激等与糖尿病的发生关系密切[4]。现代医学证明,治疗糖尿病最根本的办法不是靠药物,而是靠健康教育来改变人们的不健康行为。因此,对社区高危糖尿病人群开展预防性的糖尿病健康教育,能提高社区糖尿病高危人群的自我管理能力,进而减少糖尿病发病率。糖尿病健康教育已成为糖尿病研究的重要内容。通过调整饮食习惯、加强运动锻炼、按时服药等措施使患者能够科学有效的控制血糖,减少糖尿病并发症,改善患者生活质量和生存时间。糖尿病健康教育也是一种有效的治疗方式。社区糖尿病患者健康教育管理是以后社区医疗发展趋势。建立社区糖尿病患者健康档案,有利于对患者进行健康个性化指导。
本研究对社区糖尿病高危人群进行健康教育干扰,观察其自我管理能力的变化,结果显示:在进行健康教育干预6个月后,社区糖尿病高危人群的自我管理(合理饮食结构、规律运动锻炼、定期监测血糖)水平明显高于健康教育干预前,比较具有统计学差异(P
综上所述,对社区糖尿病高危人群进行健康教育能够明显提高其自我管理水平,进而减少糖尿病的发病率,值得临床推广和应用。
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关键词: 高中生物教学 健康教育 知识普及
健康不仅指身体的健康,还包括心理的健康。学生不仅要拥有健康的身体,还要有健康的心理和健康的思想。老师和家长都希望学生可以健康地成长,要培养学生健康的行为习惯和意识,学生需要培养自主学习能力,家庭和学校也担负重要责任。当今社会对于学生的发展非常关注,生物教学是实现学生身心健康发展的载体,生物教师承担着教学的重要任务。在生物教学中对健康教育知识进行普及时,要结合教材的特点,将健康知识融入生物教学中,在学习文化知识的同时促进身心健康发展。
一、以教材为蓝本,开展专题的关于健康保健的课堂活动
当代人们的生活水平不断提高,对于健康也越来越重,教材也在不断更新;在生物的教材中,涉及很多关于健康的知识。高中生已经有了自己的想法,对于健康的知识的兴趣很高,教师在生物课堂教学中开展适当的健康教育,能够取得良好的教学效果。
1.普及营养知识,培养学生健康的饮食习惯。
高中生正处于生长发育的阶段,在这个阶段,人体需要摄取大量的营养,这些营养来自于我们吃的食物,食物能够维持人生长的大量营养,对中学生的生长发育具有决定性的作用。饮食是否健康,对于生长发育有一定影响。在教学过程中,通过现实生活的例子,帮助学生解决一些实际问题。如:中学生正处于青春期阶段,脸上会长青春痘,男生女生都有爱美的天性,因而要保持健康的饮食习惯,少吃刺激性食物,保持良好的饮食习惯。
现在的学生大多是独生子女,家长对于子女都非常溺爱,对于孩子的要求有求必应,因而学生容易养成不好的饮食习惯,如挑食、不爱吃饭、喜欢吃零食等。现在的高中生活比较紧张,加之学生挑食的毛病,不喜欢吃学校食堂的饭菜,有的学生甚至中午只吃方便面或零食。针对这一现象,教师可以对方便面或零食的营养成分进行分析,将结果与学生进行交流,让学生认识到只是方便面或零食不能提供生长所必需的营养,从而改善不良的饮食习惯。
2.理论与实际相结合,增强健康教育的趣味性。
健康教育与我们的生活息息相关。它可以解决生活中遇到的很多问题,如:人在发烧时用什么方法可以降温。学生经过查阅资料、讨论得出结论:人在发烧时,可以在人的额头上敷冷毛巾,促进热量的蒸发;可以擦拭医用酒精,酒精在空气中比较容易蒸发,在蒸发的同时带走热量,达到降低体温的效果。
3.利用生物教学,帮助学生养成良好的生活习惯。
学校为了能够提高学生一天的学习效率,安排学生一大早就进行晨跑运动。然而,根据生物知识表明,清晨6点是一天中二氧化碳含量最高的时间段,在这个时刻进行晨跑不利于学生的身体健康;在冬天时,因为天气寒冷学生将门窗关紧,随着时间的延长,室内的二氧化碳含量增加,氧气含量减少,长期处于这种环境下不利于学生的健康,因此需要经常通风换气,保持清醒的头脑,提高学习效率。
二、通过生物教学,加强对学生能力的培养
生物知识的发展通过很多人的实验研究,是对前人经验的总结,在这些人身上可以学到很多东西,这对于学生性格和心理素质的形成具有良好的引导作用。
1.结合生物的科学发展史,培养学生的不屈意志。。
人生之路充满挫折,不可能永远一帆风顺。现在的学生经历的太少,碰到挫折往往会不知所措,找不到解决的办法,从而对学习失去信心。通过了解一些生物学家的生平及经典的实验,讲述挫折、失败与成功的关系,引导学生面对挫折,并战胜挫折,磨炼意志。
2.通过生物的教学,培养学生的合作和交流的能力。
人际关系在以后的工作学习中至关重要,具有良好的人际关系,擅长与人交流,是新型人才所必备的素质。根据教学的内容组织一些活动,通过小组合作和交流,得出结论,培养合作与交流能力,提高学习效率。
3.结合生物知识,了解生命的可贵。
当今学校的安全事故频发,学生对生命不重视,为了一点小事就可以轻易放弃自己的生命,针对这一现象,生物学上有关于生命起源的知识,教师可以通过这一知识的讲解,使学生充分了解生命形成的过程,体会母亲怀孕及分娩的辛苦,了解生命的珍贵。在以后的学习和生活中,更加珍贵和重视自己的生命,也更加珍视别人的生命。
三、物竞天择,使学生更适应社会的发展
在达尔文的进化论中提到:物竞天择,适者生存。在竞争异常激烈的现代社会,只有强者才能在社会中生存下来。在教学中,要让学生认识到社会竞争的残酷性,只有自己具备较强的适应性才能更好地适应社会,才能被社会接纳。人在社会有其自己的分工,每个人的工作是独立完成的又存在一定的联系,学生必须清醒地认识到自己在社会中的位置,主动适应社会的发展。
四、结语
在生物教学中普及健康教育知识是新课改的要求,也是提高学生素质的要求。健康教育在高中学习中占有重要地位,高中生对于新知识充满好奇心,对于未知的世界会进行自我探索,没有教师的引导,学生容易走上歧途,会对自己或他人造成伤害,不利于学生的身心发展,因此,健康知识的普及非常重要。
参考文献:
[关键词] 健康教育;尘肺病;心理健康;生存质量
[中图分类号] R135.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2014)01-0112-04
尘肺是由于肺内长期吸入大量生产性粉尘,导致肺组织不断纤维化,呼吸系统的机能受到损害,影响通气、换气功能,进而导致全身性疾病,是目前国内严重危害劳动者健康最常见的职业病[1]。尽管国家高度关注粉尘作业工人的健康监护,但迄今为止,粉尘危害仍难以被完全控制或消除[2]。目前针对尘肺病尚无切实有效的治疗方法,可预防而不可治愈,不能用“治愈率”、“好转率”等进行临床疗效评价[3]。生存质量(quality of life,QOL)是全面评价生活的概念,其内涵具有复杂性和广泛性,不仅包括患者的生活水平需要,更侧重精神文化的满足和环境状况的评价等高级需求,是具有不同文化背景和价值观个体的生理、心理和社会功能状态的指标,可更全面、更客观地评价尘肺病患者的健康状况[4]。本研究通过对148例尘肺病患者进行系统的健康教育,普及《中华人民共和国职业病防治法》及尘肺病防治知识,根据症状自评量表和生活质量量表来综合评估尘肺病患者的整体状态,旨在探讨健康教育在改善尘肺病患者心理健康和生存质量中的影响,为提高尘肺病患者的生存质量提供必要的理论依据。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2012年5月~2013年5月浙江省金华市健康教育所从市各大医院随机抽取的门诊就诊及住院的148例尘肺病患者,对其进行资料分析,均为男性Ⅰ期尘肺病患者,年龄42~89岁,其中煤工尘肺69例,矽肺38例,铝尘肺15例,铸工尘肺13例,电焊工尘肺7例,水泥尘肺6例。随机抽取同期在医院进行体检的健康者(病史、查体、心电图、胸片、B超、生化检查等均正常)132例作为对照组,年龄38~85岁。两组的年龄、文化程度和职业见表1,所有入选对象均无精神疾病史,愿意配合完成健康教育和问卷调查。
1.2 方法
对尘肺病患者开设尘肺病相关知识的职业健康教育培训,培训内容包括职业引起尘肺危害性的认识、尘肺病的病因、发病机制、防护措施、尘肺病的临床表现、诊断方式、辅助检查、治疗手段、治疗时间、治疗费用和预后等,尘肺病患者的生活习惯、饮食护理,尘肺病常见的并发症以及并发症的急救护理措施和卫生法律法规等相关知识[5];示范个人防护用品的使用方法,播放有关尘肺病防治知识的科普片和公益广告,发放尘肺病防治的健康教育资料手册和宣传画。健康教育过程应做到生动、通俗易懂,反复讲解,保证患者能完全理解。对照组发放尘肺病防治的健康教育资料手册和宣传画,3个月后进行问卷调查,统计分析结果。
很多患者由于对尘肺病的认识不够,担心被社会抛弃或者因为患病后给家庭造成的生活不便和经济负担,且尘肺病难以治愈,患者往往存在焦虑不安、悲观失望、抑郁、沮丧、绝望等不良情绪。因此,在进行尘肺病相关知识的职业健康教育同时,应关注患者的心理健康教育。积极与患者进行沟通交流,了解患者在患病之后的身体不适和内心感受,解除患者由于疾病而造成的心理负担和压力。与尘肺病患者沟通时应和蔼真诚,体贴关心患者,取得患者的信任和配合,形成良好的互动;对一些不愿意沟通的患者,可与家属进行沟通交流,细心观察患者的心理变化,了解不良情绪的根本原因,针对性地给予心理疏导,满足患者的心理需要,消除其负面情绪以保持良好的心态,建立其与疾病战斗的信心,以积极乐观的态度配合治疗;培养患者的兴趣爱好,进行强度适宜的运动,比如看书、打球、慢跑等,增强体质和免疫力[6];与工会等社会团体联合组织文体活动,让尘肺病患者感受到社会对他们的支持。通过一系列积极暗示,尘肺病患者感受到生活的多姿多彩,以积极乐观的态度面对治疗,在功能康复的同时实现心理康复,良好的心态对促进病情好转具有重要的意义[7]。
1.3 调查内容
应用症状自评量表(Symptom Check List 90,SCL-90)评定患者的心理健康,应用生存质量表WHO QOL-100(World Health Organization Quality of Life with 100 Question,WHO QOL-100)量表评定患者的生存质量[8]。采用自行设计的尘肺相关知识调查问卷、SCL-90和WHO QOL-100对148例尘肺病患者在健康教育指导前后3个月的尘肺相关知识、心理健康和生活质量分别进行问卷调查,所有调查员均经过专业培训。
1.4 统计学处理
应用SPSS 16.0统计学软件进行分析,计量数据用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验比较,计数资料采用χ2检验,P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 入选对象资料的比较
入选对象的临床资料如表1所示,对照组的年龄、文化程度和职业与尘肺组比较无显著性差异(P > 0.05)。
表1 两组入选对象资料的比较
2.2 职业健康教育前后对尘肺病相关知识认知情况的比较
职业健康教育前后对尘肺病相关知识认知的情况比较见表2,经职业健康教育后,患者对尘肺病危害性的认识、尘肺的病因、发病机制、防护措施、临床表现、诊断方式、辅助检查、治疗手段、治疗时间、治疗费用和预后、生活饮食规律、常见的并发症以及并发症的急救护理措施和卫生法律法规等相关知识的掌握普遍提高,与教育前比较差异有统计学意义(P < 0.05)。对照组发放尘肺相关知识的资料和宣传画,而没有尘肺病组面对面的口头职业健康教育,其对尘肺病相关知识认知情况不如尘肺组健康教育后,差异有统计学意义(P < 0.05),但显著优于健康教育前(P < 0.05)。说明单纯的书面尘肺病教育可在一定程度上改善对尘肺病相关知识的认知,但其效果不如口头健康教育。通过面对面的口头职业健康教育,可有效改善尘肺病患者对尘肺病相关知识的认知,显著优于未进行任何健康教育和单纯的书面健康教育。
2.3 心理健康教育前后症状自评量表SCL-90评分的比较
心理健康教育前后症状自评量表SCL-90评分的比较见表3,心理健康教育前,尘肺患者的各项评分均显著高于对照组(P < 0.05),心理健康教育后患者的恐惧、焦虑、抑郁、强迫、偏执、躯体化、社交障碍和精神异常共9个评分因子均显著低于心理健康教育前,差异有统计学意义(P < 0.05)。尘肺病组经心理健康教育后,除其他指标,恐惧和抑郁的评分显著高于对照组(P < 0.05),说明在健康教育过程中,应重点使尘肺病患者消除对疾病的恐惧以及由此带来的抑郁,树立战胜疾病的信心,以良好的心态面对治疗。心理健康教育后阳性项目数和自评量表总分显著性降低,与对照组相比无显著性差异(P > 0.05)。
2.4 健康教育前后生存质量表WHO QOL-100评分的比较
健康教育前后生存质量表WHO QOL-100评分的比较见表4,对照组的生存质量显著优于健康教育前(P < 0.05),健康教育后患者的生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域和精神支柱信仰领域六大领域评分标准均显著高于健康教育前,差异有统计学意义(P < 0.05)。尘肺病组经健康教育后,其生理领域和独立性领域低于对照组(P < 0.05)。分析发现,尘肺病患者由于疾病引起疼痛与身体的不适,容易疲倦,日常生活中,担心疾病对工作、日常活动能力和行动能力的影响,导致生理领域和独立性领域评分低于对照组。因此,在健康教育过程中应鼓励患者积极配合治疗,注意饮食休息等生活习惯,循序渐进地完成日常活动,待病情稳定后可进行力所能及的工作。尘肺病组患者健康教育后总生存质量显著性优于健康教育前(P < 0.05),与对照组相比无显著性差异(P > 0.05)。
3 讨论
由于疾病的特殊性,尘肺病的病情只能延缓却不能彻底治愈,尽管常规的治疗和预防可相对延长患者的生存时间和生活质量,但其预后差、身体素质明显下降等无形中给尘肺病患者带来巨大的心理压力。一方面,尘肺病患者是一类特殊群体,他们长期从事劳动强度大、暴露在粉尘中且收入较低的工作,身患多种疾病,且文化程度低、年龄偏大,往往存在焦虑、抑郁的情绪;另一方面,住房条件不如人意,社会地位不高,存在看病难、看病贵和医药费不能及时报销的问题,尘肺病患者由于经济压力不能及时就医或不能坚持治疗,进一步导致了患者的消极心理[9]。其次,极少数患者患病后要求赔偿,产生惰性、依赖性等不良情绪,以自我为中心,此外,由于尘肺这一职业病的执法和监督管理尚存在力度不足的问题,缺乏与之对应且行之有效的社会保障体系,若单位不能给予赔偿,部分患者放弃治疗而不及时就医或中途放弃治疗,部分患者可能进入反抗、烦躁、抑郁状态而做出过激行为,对社会、家庭和个人带来不可挽救的问题。研究表明,不仅尘肺病患者的生理健康状况下降,心理健康也是治疗过程中值得关注的问题,应做到功能康复和心理康复的齐头并进,因此,在治疗过程中,应从疾病方面和心理健康教育两方面着手进行综合治疗,树立患者与疾病做斗争的信心,以积极乐观的态度配合治疗。
在本研究中,健康教育包括对尘肺病情况介绍的职业健康教育和心理健康教育,根据患者的理解能力和疾病严重程度针对性地进行健康教育,使患者了解尘肺病的危害、病因、发生机制,尤其是针对疾病的治疗方法、预后和平时的注意事项进行详细讲述,当患者了解疾病后,可消除其内心的恐惧,对疾病和自身状况具有良好的认知,提高自信心,主动配合治疗,有勇气接受治疗与疾病做斗争。在日常生活方面,合理安排患者的饮食和生活规律,根据患者情况个体化地加强体育锻炼,提高自身免疫力,戒烟酒,养成良好的生活习惯,预防并发症,做好自我健康护理能力。在心理健康教育过程中,重视对尘肺病患者的心理疏导,了解其心理负担的根本原因,针对性地给予疏导,满足尘肺病患者的健康教育需求,使尘肺病患者保持良好的心理状态,培养积极乐观的人生态度,促进功能康复和心理康复[11,12],最大限度地改善尘肺病患者的生存质量。在临床治疗方面,指导患者进行合理用药,避免患者自行用药导致药物的滥用,降低药物依赖发生的可能性。此外,笔者认为,像尘肺病类似的职业病应做到提前预防、早期发现、早期治疗、预防出现并发症和及时治疗并处理并发症,在最短的时间内控制病情的发展,改善患者的预后,提高患者的自理能力和日常生活能力。同时,政府应完善相应制度政策,建立社会保障体系,对暴露在可能出现尘肺病的工作者进行上岗前的职业卫生知识培训,提高他们在工作中的危害意识,预防职业病的出现,定期体检;为医院创制更加优越的医疗条件,对患者给予尽可能多的关心和帮助,解除他们的后顾之忧,保证患者以良好的心理状态接受治疗,提高其生活质量。
本文采用症状自评量表SCL-90评分和生存质量表WHO QOL-100评分对患者的心理健康和生存质量进行评价,关于尘肺病的相关知识采用自行设计的问卷调查,具有较好的信度和效度。研究结果表明,心理健康方面,尘肺患者在健康教育前的症状自评量表SCL-90中的恐惧、焦虑、抑郁、强迫、偏执、躯体化、社交障碍和精神异常评分因子的评分均显著高于健康人对照组,生存质量表WHO QOL-100评分中,尘肺患者的生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域和精神支柱信仰领域评分均显著低于健康人对照组(P < 0.05),经疾病知识教育和心理健康教育后,尘肺患者症状自评量表的9个评分因子和生存质量表的六大领域评分均显著改善(P < 0.05),绝大多数指标与对照组相比无显著性差异(P > 0.05)。结果表明,健康教育对延缓尘肺病情的发展、预防并发症和提高尘肺病患者的生活质量具有显著的作用,满足了尘肺病患者对健康教育的需求,值得进一步推广应用。
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论文关键词:健康教育;交流技巧
国内学者认为,健康教育的概念可表述为:“健康教育以全体人民为对象,通过生理的,心理的,社会的以及与健康密切相关的知识教育,改变不利于健康的各种行为习惯,建立科学的生活方式,使人人具有自我保健能力,进而达到在精神,身体,社会交往等方面保持健全的状态”…。随着医学摸式的转变及护理学的发展,注重认的生理,心理,社会需要的整体护理将取代只注重病而忽视人的传统护理,在治疗疾病的同时更强调健康教育,如何搞好门诊病人的健康教育,除采用板报,广播,电视,健康教育处方,色彩图片等方式外,护士直接与病人之间的交流显得尤为重要。因此,提高护士的交流技巧是门诊进行健康教育行之有效的途径。
1什么是交流技巧?
交流是人与人之间交换意见,观点和情感的一种过程,交流发生与各行各业,交流的好外直接影响行业的发展。因此,学会运用交流技巧与病人有效的沟通,是每位护士必须具备的基本技能。尤其是门诊护士,面对的是来去匆匆的病人,如果没有一定的交流技巧,得到的将是事与愿违的宣教效果。
2护士交流技巧必备的条件
2.1扎实的业务知识
健康教育是初级卫生保健的重要内容之一。世界卫生组织在其1993年世界发展状况中曾经指出:“虽然需要医生指导和监督基本的临床治疗和并发症的处理,但是大部分初级卫生保健工作应该由护士和助产士承担,在未来的一段时间理,这种趋势将逐渐扩大”…,由此可见,护士是健康教育的主要力量。如果护士没有熟练的基本技巧及扎实的业务知识,在与病人进行交流时就无法满足病人的需求及需要解决的问题。例如:来了位I期高血压的患者,他向护士了解的问题是:“我只是在体检时发现有高血压,并没有什么不适,需要治疗吗?”如果护士不了解高血压发展下去的真正危害性,是在于损害心,脑,。肾等重要器官,造成严重病变,发生中风,心肌梗塞,肾功能衰竭。严重者会导致尿毒症等致死致残事故,而是轻率地跟病人说:“既然你没有什么不舒服,没关系,不用治疗”,其后果就可想而知了。所以,要有效的指导病人,首先有赖于护士自身业务素质的提高,基于对护理工作本身的研究,思考和探索,掌握更多的关于各类疾病的预防保健和治疗的知识,具有较高的医学理论水平,这样才能深入浅出地对病人乃至全体人群进行卫生宣教,真正使病人用正确的态度对待疾病的现实,协调失衡的心理,使身体维持健康,获得更高的生活质量。
2.2热情的服务态度
在人际交往中,第一印象尤为重要。护士的仪表,言行举止,服务态度就给病人一个是否值得信赖的感觉,当护士仪表端庄,言语亲切,态度和蔼时,病人认为护士挺招人喜爱,因此就愿意与护士交流,护士也容易发现病人现存的和潜在的健康问题,同时更有效地与病人进行针对性的健康教育。
2.3较高的语言表达能力
护士是健康教育的主要力量,必须具有良好的卫生宣教能力和交流技巧,这是在具备良好的语言表达能力和较高的业务素质基础上形成的。语言是护士用来教育,指导病人的主要工具,恰当的语言表达可获得病人发自内心的信任,并自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式。因此,在提高自身业务素质的同时,护士必须注重自身的语言修养,提高语言的表达能力,培养良好的卫生宣教能力和交流技巧。
2.4良好的人际关系
作为健康教育主要力量的护理人员,必须与教育对象建立良好的人际关系,并使其主动参与健康教育活动的全过程,健康教育不仅仅是传授知识,还必须确认对教育对象的健康行为是否起到促进作用。只有创造一个宽松.,和谐的心理气氛和人际关系,才能有效地应用宣教,干预手段动员说服教育对象,改变旧观念,旧习惯,采纳新的健康行为:同时,良好的人际关系,可给教育对象提供轻松,自如的学习环境。
为进一步巩固卫生城镇成果,不断改善城镇环境卫生水平,全面提高居民的生活和环境质量,推进健康城镇的建设。根据县爱卫会工作目标和要求,结合城镇实际情况,制定健康教育工作计划如下:
一、目标:
通过开展各种形式的健康教育活动,进一步指导各社区(村)的健康教育工作,以达到营造健康的环境,培育健康理念,优化健康的设施、完善健康的服务,拥有健康的人群的目的。使辖区居民群众掌握有关的健康知识和卫生保健常识,增强大卫生意识、创建意识和自我保健意识,形成一定的健康行为规范,倡导良好的生活习惯和健康的生活方式。
二、计划安排:
1、办好健康教育学校。以各社区健康教育学校为主,做到授课有计划安排、有教师、有教材、有课时、有记录。开课率100%。
2、广泛开展宣传活动。医`学教育网搜集整理紧紧围绕爱国卫生月“人人动手、清洁家园”和世界卫生日的主题积极开展宣传活动,组织辖区单位设立宣传台、涌跃参加黑板报联展,进行评比;各社区(村)居委会定期在宣传栏中进行健康知识宣传,利用宣传形成一个较强烈的爱国卫生工作宣传氛围。
3、继续发挥示范点的表率作用。配合县有关部门通过抓好示范点的健教工作在辖区各单位中推广,各类公共场所、饮食、工厂等要求单位根据自身的行业特点开展健康教育活动,对照《公共场所管理条例》、《传染病防治法》、《食品卫生法》等法则、法规、条例,教育职工加强大卫生意识,严格操作规程,防止疾病传播;加强职工的“五期”保健教育,注意保护职工身体健康。
4、开展“健康社区”、“健康家庭”的试点工作。学习先进经验,结合城镇道实际,协调有关部门,在环南东路社区居委会开展“健康社区”“健康家庭”的试点工作。努力改善社区环境及体育设施,组织居民开展各类强身益体的文化体育活动;利用社区红十字诊所;开展医疗咨询,编印健康知识材料普及健康知识,提高居民的自我保健意识和抗病能力。
5、控烟教育。加强对公共场所控烟单位的控烟宣传,巩固无吸烟单位成果。
6、定期组织对辖区社区(村)居委会的健康教育档案进行检查。
医院健康教育工作计划
为保证xx年的健康教育工作有序开展,中心今年的健康教育工作将在去年的基础上成立一个健康教育领导小组,并与居委会、社区内各企事业单位、学校联系,督促健康教育工作顺利进行,现将今年的工作计划如下:
一、设立一个社区卫生服务关于健康教育方面的课题,并组织实施,年内完成。
二、计划安排中心或者医院各个科室副主任以上医师深入社区讲课,内容关于常见病的预防,儿童、妇女及老年人保健,家庭饮食与健康等。
三、年内将在社区内各居民活动集中的场所开展大型的健康教育宣传活动,活动同时发放健康教育处方,健康知识宣传小册子等健康教育宣传资料。
四、今年将利用中心健康教育室向社区内高血压、糖尿病患者等慢性病患者播放相关方面健康教育光碟4次,利用输液大厅向就诊居民播放社区常见病、多发病防治方面的影碟52次。
【关键词】 护生;实习;健康教育;能力;培养
随着护理理念不断更新及整体护理深入开展, 健康教育已逐渐成为现代护理工作中重要的组成内容。在护生离开学校后快速踏入工作岗位整个过程中, 临床实习是必经阶段, 护生在实习期间的健康教育能力对实习效果具有直接性影响, 同时对护生日后深入而持久展开整体护理工作具有决定性影响。因此, 在护生实习期间, 应加强护生健康教育能力的培养, 提高护生的临床护理质量。
1 健康教育概念
健康教育是指通过系统性、计划性教育活动, 促使人们采纳对健康有益的生活方式与生活行为, 将对健康有影响的危险因素予以削弱或消除, 对疾病加以预防, 促进社会范围内生活质量的提升。健康教育可促使人们建立健康意识, 对不健康行为方式加以改变, 能够有效增强自我保健能力, 形成良好卫生习惯, 促进人们健康理念的提升, 助力于健康环境营建。
2 在护理工作中开展健康教育的意义
健康教育属于无形治疗方式, 具有高效应、高产出、低投入等优势, 通过对患者进行心理干预, 对疾病康复极为有利。健康教育属于整体护理重要组成部分, 是现代医疗事业中为实现对患者健康需求予以充分满足的目的, 护理人员必须承担的一种工作职能。健康教育需求能否得到满足, 在很大程度受护士健康教育意识的有无、教育职责的履行能力的影响, 因此临床带教应对护生实习期间健康教育能力培养加强重视, 它对护生实习成效与日后发展有直接影响。同时, 临床教学可为学生理论知识的应用提供机会, 帮助学生积累丰富的临床经验。护生通过实践活动和患者进行交流与沟通, 可增强对不同疾病、不同职业、不同年龄患者护理需求的了解, 有利于护生认识到自身职责与价值, 促使其将健康教育作为自身职责, 并将健康教育落实于日常工作中, 从而有利于护生提升对护理专业的整体认识, 促进护生整体素质的提高。
3 护生实习期间健康教育能力的培养策略[1]
3. 1 对健康教育内容加以明确 在护生实习期间培养护生健康教育能力, 首要工作就是对健康教育内容加以明确, 主要包括:入院须知;疾病诱因、病因、预防方法及并发症等相关知识宣讲与教育;对各种药物进行介绍, 并介绍各种检查措施的目的与配合方法;对患者康复训练进行指导;对疾病复发预防措施加以指导;展开出院指导。为保证健康教育工作的科学化、便捷性与规范化, 各实习基地应以专科特征为基础, 将健康教育内容制定成标准规范手册, 对护生学习及具体应用起到巨大推动作用。
3. 2 打造高素质带教队伍, 提高整体带教水平 专业素质过硬、理论知识扎实的带教老师可促使护生实习期间健康教育能力培养工作取得事半功倍的效果。在对带教老师进行选择时, 不能只将学历作为衡量标准, 同时还应对教师的临床操作能力、教学能力、人际交往与沟通能力加强重视, 致力于打造素质高、教育层次高且技术精湛的临床带教教师队伍, 促进整体带教水平的提高。在现代护理工作中, 护理人员不仅承担着技术工作的角色, 同时也是教育者、管理者与组织者, 具有很强的综合性, 这仅靠学校教育是远远无法实现的。因此, 在临床中需要有一支高水平、高素质的带教队伍, 和学校协同起来, 共同承担起培养合格护理人才的重要职责。
3. 3 培养护生各方面能力[2]。
3. 3. 1 培养沟通与交流能力 沟通与交流能力是护生开展健康教育的必要条件, 实践性强, 是护士专业学生基本职业技能。在和患者沟通时, 护生应注意察言观色, 保持交谈中的轻松氛围, 营造和患者间的融合关系。
3. 3. 2 培养护生对问题进行分析与解决的能力 在护生实习期间, 应通过小组讨论, 主要包括对学生思维能力进行有效激发与锻炼, 提高护生对护理中各种突发问题进行分析与解决的能力。在讨论中, 带教老师应加强引导, 通过提问及总评方式实现讨论目的。
3. 3. 3 强化护理理论学习, 提升护生操作水平 应以技术操作标准为依据, 协助护生进行实习计划制定, 在其独立操作之前, 给予护生充分学习的机会, 随同老师对每项操作加以熟练, 给予护生充足的见习机会。同时要给予护生模拟训练指导, 促进其操作水平的提升。
3. 4 提供充分临床实践能力, 促进护生理论知识与实践的有机结合 在护生实习期间, 应通过健康教育临床实践促使学生对相关理论知识加以巩固, 实现健康教育理论知识与具体实践的有机结合。为实现这一目的, 应对护理临床路径加以有效应用, 为护生讲解专科种类与治疗特点, 在实践中每天进行问题布置, 要求护生在对相关知识熟练掌握的基础的同时, 在带教老师监督下对患者展开相应护理, 促进护生对理论知识的灵活应用, 开拓其视野和思路。同时, 医院应根据不同学科展开专题讲座, 通过演练操作、护理查房等诸多形式进行培训, 对护生专业知识加以熟练掌握, 对其工作能力加以锻炼与提高。另外, 医院应展开健康教育方面的专题培训, 促使护生健康教育素质与知识水平不断提高[3]。
3. 5 对护生健康教育工作的开展予以有效指导 在护生实习期间中, 带教老师应根据不同患者对学生进行健康教育的形式与方法进行针对性指导, 同时指导学生对健康教育计划展开制定, 并对学生关于健康教育进程与时间的制定工作加以指导, 协助学生展开连续、系统、动态而具有针对性的健康教育。
参考文献
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【摘要】目的 探讨住院精神分裂症患者家属的健康教育。方法 随机选择51例住院精神分裂症患者家属,进行多种方式健康教育,统计患者家属健康教育知晓情况。结果与结论 健康教育能减轻家属的心理压力,提高其应对能力及照料水平,有助于患者生理、心理、社会功能的康复。
【关键词】 住院精神分裂症患者家属 健康教育
精神分裂症是一组病因未明,反复发作,且有慢性和严重致残倾向的精神疾病。在精神分裂症患者中,大多数临床痊愈出院后,需要长期甚至终生的治疗和支持,而绝大多数与家人在一起生活,同时维持康复的任务落在家属身上,家属对医嘱遵从性的高低,直接影响到疾病的治疗及转归[1]。擅自减药、停药是影响疗效的主要原因之一,使初发变为复发甚至转变为慢性状态而致精神残疾。因此对患者家属的健康教育显得尤为重要[2]。作者通过对51例家属实施健康教育,取得了满意的效果,现报告如下:
1 对象与方法
1.1 对象:选取我院康复病区2005年1月-12月期间,51例首发精神分裂症患者的主要照料者,文化程度在初中以上的父母,同意参加健康教育。病人均符合CCMD-3-R诊断的精神分裂症患者,均未婚,患者年龄16-27岁,平均(23.1±6.27)岁,病程3个月-2年。51例母亲35例,父16例,年龄41-56岁,平均(43.6±6.17)岁。
1.2 方法
1.2.1 培训医护人员:培训内容包括三大部分,一部分是关于健康教育、健康促进的最新观念与方法,二部分是关于精神科各常见疾病的健康教育内容,三部分是要求护士必须和患者家属建立一种良好的合作关系。
1.2.2 教育方式与方法? 采取医生、护士共同参与讲座、讨论、个别指导,发健康教育册子、书报等多种形式相结合,利用成功的病例现身说法。集体讲座每周一次,每次40分钟,利用陪伴家属与每周集体探视时间进行健康教育讲座。为保证授课质量,对听课者进行登记,缺课时另有 时间补课,课后组织家属进行讨论,针对个性化实际问题具体指导,并随时做好个别咨询。
1.2.3 统计健康教育知晓率
2 结果
健康教育前后家属对教育内容知晓情况
实施健康教育前 仅有7位家属知晓健康教育的内容和方法,21位大概了解,23位完全不知道
实施健康教育后 51位家属完全知晓健康教育的内容和方法
3 讨论
早在1993年,张明园教授就提出了家庭健康教育对精神分裂症康复的重要作用[3]。作者在本文的观察中,也深刻体会到家属的健康教育工作有重要意义。
3.1 知识及有关教育改变了家属的认识:通过对家属的健康教育,发现首次住院的病人家属对相关知识了解甚少,大部分家属心理压力很大,尤其是初发病的患者家属,他们无法面对突然而来的一切,表现紧张、焦虑或压抑、痛苦,甚至不敢面对社会,面对多次发病的患者,但通过健康教育后,大部分家属在一定程度上对相关知识有所了解,从而减轻了心理压力,改善了对病人的态度,改变了不合理的期望,对治疗依从性的改善起着积极的促进作用。
3.2 提高了家属的照料水平:为家属提供了相关的应对知识和技能,使家属对疾病有了更多的了解和理解,学会了一些识辩精神症状的本领,从而提高了照料水平,能及时发现及时与医生联系,及早做好处置,使疾病得到有效的控制,使家属了解精神分裂症的治疗方法,即生理、心理、社会的综合干预,明白了家庭支持与教育是一种治疗手段,建立了―患者―家庭“二帮一”的治疗关系,极大的调动了家属参与病人康复的积极性。
使其真正理解患者在入院、检查治疗、出院后定期复查、督导病人服药、指导病人开展社会功能锻炼全方位指导的重要性,从而最大限度的提高了治疗的依从性,对促进疗效,降低发病率具有重要意义。
3.3 探视有利于促进病人的心理健康:探视是一种有利于促进病人心理健康的有效方法,能增强患者与家属之间的感情交流。在医院内病人能经常见到家人,有一种亲切感,安全感,减少了对医院的恐惧感。从而缩短了对环境的适应期。
通过交流,一方面病人有机会倾吐衷肠,另一方面强化了病人的心理活动,同时,由于家属接受了 健康教育后掌握了相关知识,对病人流露出来的不健康心理活动能给予正确疏导,对其异常行为也能有所识辩,能为医生诊治提供帮助,有利于促进病人的康复。
本文结果表明,随着医学的发展,健康教育促进健康的意义和作用将越来越显著,特别是在精神科对首发精神分裂症患者家属实施健康教育是十分有益的,不仅能减轻家属的心理压力,提高其应对能力及照料水平,同时能提高患者的治疗依从性,增强疗效,降低复发率,有助于患者的生理、心理、社会功能的康复。
参 考 文 献
[1] 马爱荣,李书光.家庭健康教育对出院精神分裂症病人疾病复发的影响[J].护理学杂志,2003,18(7):538.
[2] 曹新妹,张松兰.对住院精神分裂症患者及其家属的健康教育[J].中华护理杂志,2002,37(4):266.
【关键词】 急性脑梗死;健康教育;脑梗死护理
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.603 文章编号:1004-7484(2012)-08-2901-02
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取自2010年9月至2011年12月止,在我院住院的急性脑梗死患者200例,年龄均在40到60岁之间,已经进入康复期,无严重的精神障碍和意识障碍,均采取了药物治疗以及加强侧支循环治疗。两组患者病情P
1.2 方法
1.2.1 分组情况 将200例急性脑梗死患者,采取随机方式分为观察组和对照组各100例。其中对观察组患者进行健康教育和指导以加强护理;对照组患者则常规护理,不加强健康教育。
1.2.2 健康教育内容 护士应向自己负责的患者及其家属,针对其疾病的特性制订健康指导的处方,并且对于该疾病的相关护理治疗知识进行详细的解说,让患者尽量理解清楚其中的内容。此后每周关注1至2次该患者的恢复情况,并及时详细地做好相关记录,根据患者的病情调整护理指导的次数,及时了解前一次护理指导的效果。
健康教育以及护理指导应包括以下几项内容:饮食指导、患肢运动、语言功能训练及心理调适。
1.3 效果评价 责任护士在进行健康教育护理指导时,必须全面了解患者的各项情况,并作出比较。两组患者在出院半年以后的自理能力、生活规律、复况以及运动功能恢复的评分。对于观察组患者对病情或护理细节有所疑问的,应及时给予解答,然后根据问题进行各种指导,包括饮食、运动、语言功能等方面,还要注意患者的心理调适等。其后,应详细记录指导内容,两组患者的各项数据应清晰准确进行记录。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析,采用X2对两组患者的生活规律、复诊情况及复发率比较进行检验,采用t对两组患者的自我护理能力、功能康复情况比较进行检验。
2 结果
2.1 两组患者的生活规律和复诊情况比较 详细结果,见表1。
由表1统计数据可见,观察组优于对照组,P
2.2 两组患者的自理能力和运动功能比较 自理能力和运动功能以恢复到基础水平作为比较标准。由下面表2可见,观察组明显优于对照组,P
2.3 两组患者复发率比较 详细结果,见表3。
根据表3可见,观察组患者的复发率明显低于对照组,P
3 讨论
随着人们对健康的重视和需求进一步提高,关于健康教育的发展也越来越受到重视。目前大部分疾病在恢复期的健康教育都直接影响着患者的康复程度与生活质量。其中,特别是神经内科患者尤为需要依赖健康教育作为康复护理指导,而本文研究的疾病对象——急性脑梗死又是神经内科疾病中较为典型的一种。因为此类患者往往很容易在康复后仍致不同程度的残障或是后遗症,对其今后的生活造成严重影响。许多国内外的研究均可发现[1],实施健康教育能够有效地提高神经内科患者的自我保健能力,从而达到降低并发症和致残率的目标,并且有益于患者提高自己在康复期的生活质量。急性脑梗死患者在康复期的护理,应以健康教育为主,严格要求患者按照责任护士的指导调整自己的饮食习惯和生活规律,并且进行相应的功能锻炼,定期前往医院复诊,如此才可以提高恢复的速度与质量,让患者在最短时间内达到最佳康复效果。
健康教育有两点需要注意:①建立患者档案。档案的内容应包括患者的姓名、年龄、联系方式,以及加强护理健康教育前的病情;②责任护士的水平。健康教育的质量和效果不仅与患者与家属的年龄、文化程度、自我保健意识有关,而且与健康教育的责任护士的业务水平、自身素质有着直接的关系。因此,在选定健康教育责任护士时,应选择专业知识和临床经验都较为丰富、而且本人沟通能力较强的护师来担任指导。
文献报道[2]脑梗死后肢体康复三个月内是功能恢复最佳时期,大部分急性脑梗死患者在度过急性期后就出院,出院时不能完全恢复自理能力。因此除做好患者住院期间的健康教育外,对出院患者进行持续有效的健康教育已越来越受到医护人员以及全社会的重视。基于中国健康教育现状,尤其是在偏远农村,住院期间的健康教育远远不能满足患者需要。电话回访是一种经济、方便、快捷、实用且深受患者和家属欢迎的健康教育形式,是将医院健康教育延伸到患者家里的有效手段,可以贯穿于患者出院后的跟踪治疗和康复过程中[3],也可帮助其确认有碍于健康的因素,使患者在自己熟悉的环境中提高各种有利于康复的信心。
综上所述,加强护理健康教育应该贯穿于患者的康复过程中,并适当进行跟踪治疗。它对于患者的遵医行为、自我保健意识都有所提高,对于患者的康复有较明显的促进效果,能够延缓甚至是避免并发症的出现,值得临床上推广使用。
参考文献
[1] 潘晓峰,陈国华,张继龙,等.健康教育对神经内科患者生活质量的影响[J].中国康复,2005,20(6):342-343.