精分的心理治疗方法精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇精分的心理治疗方法，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：精神分裂症；针对性心理治疗

自精神疾患被正视为疾病以来，精神分裂症就被称为世纪顽疾。据卫生和计划生育委员会最新资料表明，精神分裂症在所有疾病总负担（经济上、精神上、社会上） 已超过癌症，给社会、家庭、个人带来了极大的危害。现代医学模式已由原生物性模式向生物、心理和社会模式转变。心理和家庭社会因素在精神分裂症的发病、转归和愈后等方面极为重要。 急性精神分裂症并不是个别心理治疗最适宜的对象；急性期精神分裂症患者也不是最佳的心理治疗时机。这一方面是由于在精神分裂症的发病基础中，心理因素所起的作用并不是最主要的，另一方面则由于精神分裂症患者缺乏对疾病的自知力--也就是不承认有病，因而主动要求治疗的欲望不强，大多数精神分裂症患者需强迫治疗，而且其思维、情感和行为皆受症状影响，理解力和自控能力明显下降，心理治疗虽不能消除精神分裂症患者的全部症状，达到科学治愈的目的，但通过针对性心理治疗，可清除患者的部分症状，提高患者对自身疾病的认知，有助于恢复自知力。 常用针对精神病专科医院精神分裂症患者的心理治疗方法探讨：

精神病专科医院精神分裂症患者的心理治疗方法的突出点重点就是医患家属同治模式，建立良性医患及患者家庭、社会体系的关系，针对患者为圆心的医、家属及家庭社会为治疗整体，提高医、患、家属及亲朋治疗依从性顺畅性。

1分析性心理治疗

由于对精神分裂症病因学的见解不见，他们采用的技术及治疗的重点也各不相同。①缺陷理论的治疗，这一理论认为，由于心理发展中的某一缺陷，精神分裂症患者不具备利用早期亲子关系及发展稳定自我的能力。②防御理论的治疗，治疗重点在于给患者提供父母般的爱，以帮助他们重新获得情绪的正常发展。③适应心理治疗。治疗原则为以鼓励患者发展精神适应，包括进展性适应与退行性适应。前者是指增进患者精神平衡，例如帮助精神分裂症患者将其行为保持在社会规范之内，避免出现明显的病态表现。后者指的是对患者移情加以接受与支持。④治疗只针对患者病残问题及适应不良行为，而不涉及其基本精神内在障碍与防卫机制。⑤治疗家以其本我、自我、和谐与适应特征来影响患者，做患者的典范。在具体方法上适应性心理治疗有以下特点：①治疗者与患者长期保持联系，但至多接触1次/w，不超过25min/次；②同时使用精神药物；③常用的治疗技术包括支持、压抑、忠告、与医院配合、应付环境、注意生活遭遇及增进对现实的检验能力等。

2患者中心疗法

精神分裂症患者需要更具体更强有力的支持，单独使用患者中心疗法很难产生令人满意的疗效。

3认知行为疗法

认知行为治疗的要点是在患者和治疗者之间建立起积极的人际关系，靠加强正常思维的能力和心理训练，来帮助患者对付阳性症状（如幻觉妄想），例如患者具有固定的妄想时，将被问到他们妄想思维的详尽历史和支持妄想真实性的依据，治疗者将委婉地询问患者的证据，并提出解释证据的另一种假设。 按操作性条件反射设计的一种行为治疗方法---代币治疗，在我国一些精神病院对慢性、长期住院的精神分裂症患者已得到经常应用。

4家庭治疗

篇2

【关键词】 通心络胶囊；下肢深静脉血栓；复发；不良反应

文章编号：1004-7484（2013）-02-0545-01

深静脉血栓形成是一种常见的周围性血管疾病，尤好发于下肢。下肢深静脉血栓的形成多是由于多种因素引起的血液高凝、血流速变慢、血管壁损伤等，使深静脉内的血液不能正常流动，凝聚成块，阻塞静脉血管，导致静脉回流障碍引起的系列病症。这些危险因素包括手术、外伤、妊娠、长期卧床等。其治疗多采用抗凝药。传统抗凝药有一定治疗效果，但伴随着出血等不良反应，所以临床使用上有一定限制。我院通过通心络胶囊预防下肢深静脉血栓复发取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照关于1995年中国中西医结合学会周围血管病专业委员会制定的关于下肢深静脉血栓的诊断标准[2]。所有病例均符合诊断标准，并且经血管彩超确诊。排除标准：排除有治疗药物过敏者；排除有癌症等恶性疾病患者；排除患神经、精神系统疾患不能配合治疗者；排除妊娠、哺乳或有可能妊娠的妇女。

1.2 基本资料 选择自2010年1月至2012年1月间来我院就诊的符合临床诊断的患者共64例，随机分为观察组和对照组两组，每组32例。观察组男性病例19例，女性病例13例，年龄为54.36±8.33岁，病程为2天-3周，双下肢发病患者4例，单下肢发病患者28例，其中混合型3例，中央型18例，周围型11例。对照组男性病例23例，女性病例9例，年龄为58.66±10.40岁，病程为6天-5周，双下肢发病患者2例，单下肢发病患者30例，其中混合型5例，中央型23例，周围型4例。两组患者性别、年龄、病程、发病类型比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法 对照组采用华法林（上海医药有限公司信谊制药总厂生产，规格：3mg/粒，批号：国药准字H31022123）3mg口服，日一次，同时监测国际标准化比值（INR），连续服用3月。观察组采用通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产，规格：0.26g/粒，批号：国药准字Z19980015）3粒，日三次，一个月为一个疗程，连续服用3个疗程。

1.4 观察指标 观察比较治疗前和治疗后3、6个月的血浆同型半胱氨酸（Hcy）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶原时间（PT）变化，并随访一年，观察比较两组复发率及药物不良反应发生率。

1.5 统计学处理 采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用χ±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P

2 结果

2.1 两组观察指标比较 两组治疗3、6个月后PT与治疗前比较明显延长（P0.05）。两组治疗3、6个月后的Fib和Hcy水平组间比较存在明显差异（P

2.3 不良反应观察 用药期间观察组出现1例左手臂瘀斑，对照组11例患者出现不良反应，2例有胸部皮肤瘀斑，3例出现牙龈出血，2例出现尿血，1例出现便血，3例出现月经量增多，停药后症状消失。两组药物不良反应比较存在显著性差异（P

3 讨论

现代医学治疗下肢深静脉血栓的方法很多，但大多是采用溶栓或者抗凝的方法，通过增加凝血酶原时间来预防血栓的形成和复发，从而促进血栓的消融和管腔再通，但这些方法都有费用高或者不良反应较大的缺点。笔者通过通心络胶囊来治疗下肢深静脉血栓，取得了良好效果，而且复发率仅为9.38%，并且没有严重不良反应的发生。通心络胶囊中含有水蛭、土鳖虫、全蝎、蜈蚣等，具有抗血小板和抗凝作用。可以起到抑制血小板凝集，从而达到改善血液流变学的作用。吴护群等认为通心络胶囊能够修复血管内皮细胞，阻止血小板聚集和活化，削弱炎性介质作用，维护血管收缩和舒张功能，改善下肢血液高凝状态和促进血液循环，有效地阻止血栓形成[3]。

实验中可以发现，两组治疗3、6个月后的Fib和Hcy水平组间比较存在明显差异（P0.05）。用药期间观察组出现药物不良反应1例，对照组出现11例，两组药物不良反应比较存在显著性差异（P

参考文献

[1] Buller HR，Agnelli G，Hull RD，et al.Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease：the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy[J].Chest，2004，126（3）：401-428.

篇3

摘要：通过对孙思邈《千金翼方・禁经》进行研究，探讨禁术在心理治疗学上的积极意义。禁术或咒禁，可归属于中国古代的一种心理治疗方法，它虽然含有鬼神迷信的内容，却与现代心理治疗方法有着重要的相似之处，并有其一定的科学性。

关键词：《禁经》； 禁术； 心理疗法

禁，或谓禁术、咒禁，亦称祝由，是中国古代一种用符咒禁、祝祷以驱邪疗疾的心理治疗法。咒，通祝；禁，指禁止；由，指引起疾病的缘由。祝由咒禁疗法在我国医学史上曾被广泛地应用医疗实践，我国早期医学著作《黄帝内经》对其临床应用就有明确的记述，后世亦有不少医家对其进行了进一步的研究和发展，如王焘、张子和、张景岳等。祝由咒禁法还是古代国家医学机构设立的主要科目，如隋代太医署设有“祝禁科”；唐代太医署医分四科，其中就有“咒禁科”；宋代设“金簇兼书禁科”；元朝设为“祝由书禁科”；直至明代，太医院仍设有“祝由科”。历史上曾出现过很多祝由咒禁法方面的著作，但民间流传者“其文零叠，不在卷轴，纵令有者，不过二三章，既不专精，探其至理，终为难备”［1］，所以很多都已失传了。唐代医学家孙思邈在其著作《千金翼方》中专辟《禁经》篇，收集整理了这一古代的心理治疗方法，现对其内容试析如下。

1 禁术的心理效应和实施要求

孙思邈在《禁经》中明确指出：“不得与不信人行禁”［1］。说明禁术的实施，与病人和施术者的鬼神作崇观念及对咒禁疗法的信任有密切关系。在生产力落后，科学很不发达的古代社会，很多人认为疾病是鬼神附体作崇所致。禁术正是通过咒说以制止鬼神作崇，驱除致病缘由的治疗方法。它虽然具有迷信的色彩，却抓住了病人的心理。法国著名学者列维・斯特劳斯指出：“我们没有理由怀疑某些巫术实践的效应。不过我们同时也看到，巫术的效应须以对它的迷信为其条件。后者有三个互补的方面：第一，巫师相信他的技术的效应；第二，病人或受难者相信巫师的威力；最后，共同体的信念和期望，它们始终像一种引力场那样起着作用，而巫师和受术者的关系便存在于和被规定于其中”［2］。这种对巫术的迷信，实际上就是实现心理暗示治疗所必须具备的条件，即患者对医生、药物及其治疗方法的信任。《千金翼方・万病》即云：“疑师不治病，疑药不服之，服之即不得力，决意不疑者，必大神验［3］。”所谓“心诚则灵”，其实反映出病人治病的坚定信心。禁术的实施与显效对病人的精神情志状态有一定的要求。《禁经・受禁法》引《仙经》曰：“凡受禁之法，当先斋戒百日，精心不行欲，惟得清净沐浴，著鲜净衣，口常不出恶言骂詈，精思静念，勿生异想，……并一心持斋戒不犯，则行禁其验如神［1］。”对于受术者，要求其在饮食、起居、着装、言行及思想上均应保持清净状态，如此，咒禁术的治疗效果才能“验如神”。而这也正是中医心理学所坚持的治疗原则。中医学非常重视精神、心理对人类的心身健康的影响，强调对心神的调摄。调摄心神的基本原则就是“独立守神”，即如《素问・上古天真论》所云：“恬虚无，真气存之，精神内守，病安从来［4］。指出保持思想意志上的安闲清净，没有过多的贪求及欲念，内守精神，则能使真气充盛，身体健壮，病无由起。《素问・生气通天论》亦云：“清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也［5］。”说明对精神情志进行调摄，保持清净状态，则能使机体处于良好的机能状态，即使遭受了“贼邪”的侵害，也能较快地康复。同时，禁术的实施对医者的医德也有一定的要求。孙思邈非常强调医生在为病人进行心理治疗时的态度，认为医生的心理品质或职业道德在治疗中起着举足轻重的作用。《禁经・持禁斋戒法》曰：“凡欲学禁，先持知五戒十善八忌四归。”“十善者：一济扶苦难，二行道见死人及鸟兽者皆埋之，三敬重鬼神，四不行杀害，起慈悯心，五不怜富憎贫，六心行平等，七不重贵轻贱，八不食酒肉五辛，九不声色，十调和心性，不乍嗔乍喜。”“四归者：一不得著秽污不净洁衣服，即神通不和，二不得恶口咒诅骂詈，三不得共人语诈道称圣，四不得饮酒食肉，杀害无道。”［1］即为医者要重视生命，同情患者；一视同仁，不分贵贱；注重个人修养，讲究文明礼貌等。这其中所反映出的医德思想，至今仍是医者应当奉行的行为准则。

2 禁术的实质

孙思邈说：“若夫医道之为言，实为意也。”用意示的方法治疗疾病，可以说是这一心理治疗方法的内涵概括。意示，现代心理学称之为暗示，是指采用含蓄、间接的方法，对病人的心理状态施加影响，诱导病人不经理智考虑和判断，直觉地接受医学的治疗性意见，主动树立某种信念，或改变其情绪和行为，从而达到治疗的目的［6］。禁术即可归为这一疗法。孙思邈倡导的意示疗法包括语言意示和借物意示。《禁经》中所记载的咒禁法术就充分利用了语言、物品及药物对病人进行意示治疗。如“受禁肿法”要求：首先“取艾叶拭手使汁入手中，七日勿洗手，持斋过七日以外即成禁。”然后面向西方咒：“愿的此手，一切痈肿，一切诸毒，乃至一切病，手著即瘥。”“若治病时作想此手作热铁叉，想前人病如雪，手著病即散”。“明代医家张景岳亦认为用祝由咒禁类疗法治病，并非求助鬼神，而是通过多维的自我暗示去掉存在于病人心中的“鬼”。他在《类经》中说：“凡人之七情生于好恶，好恶偏用则气有偏并，有偏并则有胜负而神志易乱，神志既有所偏而邪复居之，则鬼生于心……是所谓志有所恶，及有所慕，血气内乱，故五鬼生焉，是所谓故邪也，亦所谓因知百病之胜也……故察其恶，察其慕，察其胜，察其所从生，祝无不效矣……诸如此类，皆鬼从心生，而实非鬼神所为，故 曰似鬼神也［7］。”中医认为，禁术治病之所以能取得一定的疗效，是因为人体是一个有机的整体，情志变化与整体的生理、病理情况密切相关，而各种情志活动之间又存在着生、克、制、化的复杂关系，因此，外界施加的情志影响对人体的生理功能和病理变化具有一定的调节作用。《内经》称之为“移精变气”［8］。因此，《灵枢・贼风》说：“先巫者，因知百病之胜，先知其病之所以生者，可祝由而已也”［9］。张景岳亦说：“胜者，凡百病五行之道，必有所以胜之者；然必先知其所以生之由，而后以胜法胜之，则可移精变气，祛其邪矣［7］。”当医生通过认真的诵念咒语、驱赶妖魔，而使患者相信致病之鬼魅已去，这对于疾病的向愈就是一个有力的心理影响，他让患者卸掉了精神负担，内心感到轻松，从而有可能引发一系列生理方面的良性变化。现代心身医学认为，必理活动不只与神经系统，而且与整个躯体及各种器官都有密切联系。治疗者的语言、动作、表情等各种行为和暗示，对病人的情绪、态度和行为都有重要的影响，继而可以改变病人对痛苦的感受；由于心理活动对生理活动的影响，也可使躯体及组织器官的症状和体征发生变化。

3 禁术的应用

《禁方》 中所列咒禁疗法治疗的病症有九种，包括传染性疾病，如温疫，疟疾；外科疾病，如疮肿、外伤；内科疾病，如遁疰；妇科疾病，如产晕；以及喉痹、蛊毒和心理、精神疾病。禁术除了能够治疗神志疾患外，还适用于如此众多的疾病，甚至是难治的温疫、疟疾、蛊毒，看起来显得夸张甚至荒唐。但是，对于心理暗示作用，英国学者基思・托马斯谈到：“科学地研究暗示在治疗中的作用只是最近才开始的事情，但是其惊人的效果，已足以使历史学家不敢小视17世纪治疗者仅用符咒而产生的真正神效了……它对原始医疗的现实意义更大，因为试验表明，宽心药对于按时到教堂作礼拜者的成功率大于不可知论者，付酬患者的成功率大于通过卫生机构接受免费治疗的患者。在伴有一定数量的、令人印象深刻的仪式情况下进行治疗，会更加有效［10］。”美国达拉斯癌症顾问与研究中心Csimehtch和他的妻子心理学家Stephahle所做的研究也证实了心理暗示的强大治疗作用。他们给癌症病人开想象疗法的处方：闭眼、放松。想象您躺在一座美丽的公园内，你熟睡了。公园门口两边各站立一个卫兵，一大群白狗在巡逻着。忽然，一只白狗发现一个入侵者，矮矮的个，身穿黑色脏衣服，这只白狗围绕入侵者跳将起来，吠叫着，那人一看不好，想夺路而逃，但他哪有狗窜得快，不一会，就被群狗团团围住，卫兵也发现了，很快将入侵者击倒，撕他的肉，直到剩下了几块骨头，然后狗带头走开了，你醒了，感觉好多了，又充满活力了。那个入侵者是你的癌肿，卫兵子弹是放射疗法。而白狗则是你的免疫防御，你成功地战胜了疾病。”他们用该法治疗了139例被医生宣布活不到1年的病人，大多数活了至少有20个月，有1/4的病人部分或全部康复。他们认为：想象为右半球大脑所司，想象时分散了右半球脑对免疫系统的抑制作用，从而增强了免疫功能，达到了防治癌症扩散的效果［11］。由此，我们应认识到，禁术的心理暗示作用对众多疾病皆具有正向的心理调治意义，因此也就具有了较广泛的适用性。在此我们也当认识到，禁术充满着鬼神观念和世俗迷信思想，并不是包治百病的“神术”。但禁术作为一种独特的中国古代心理治疗法，虽然含有鬼神迷信的内容，却具有属于心理疗法的合理内核。“只要是事实上起了作用的巫术，也许从常规的角度来看是非科学的，而从非常规的角度来看却是科学的。”［12］随着生物、心理、社会医学模式的形成，社会心理在疾病发生和转归过程中的地位已越来越受到人们的重视。我们应当运用现代人所具有的科学观念，对祝由咒禁疗法进行研究与借鉴，扬弃其迷信和愚昧的东西，挖掘其宝贵、合理的治疗方法与思想，这对发展和丰富具有民族特色的中医心理治疗学将具有重要意义。

参考文献

［1］ 孙思邈.千金方・千金翼方卷［M］.北京:华夏出版社，1993:263.

［2］ 列维・斯特劳斯.结构人类学［M］.上海:上海译文出版社，1995:178.

［3］ 孙思邈.千金方・千金翼方卷［M］.北京:华夏出版社，1993:197.

［4］ 谢华.黄帝内经［M］.北京:中国古籍出版社，2000:2.

［5］ 谢华.黄帝内经［M］.北京:中国古籍出版社，2000:10.

［6］ 何裕民，叶锦先.心身医学概论［M］.上海:上海中医学院出版社，1990:171.

［7］ 张景岳.类经［M］.北京:人民卫生出版社，1965:355.

［8］ 谢华.黄帝内经［M］.北京:中国古籍出版社，2000:51.

［9］ 谢华.黄帝内经［M］.北京:中国古籍出版社，2000:663.

［10］ 基斯・托马斯.巫术的兴衰［M］.上海:上海人民出版社，1992:40.

篇4

【关键词】男性；不育；心理治疗

近年来不孕不育的发病率有逐年增高的趋势，WHO宣布将不孕不育症与心血管、肿瘤并列为当今影响人类生活健康的三大主要疾病。据报道，不孕夫妇约占已婚育龄夫妇的10％，其中男性不育约占40％，女性不孕约占60％。对于男性不育症患者，临床医师往往只注重使用药物、手术、辅助生殖等手段进行干预，而忽视患者的心理问题，但恰恰近年心理社会因素对疾病的发生、发展及转归的作用越来越突出。为了解男性不育患者与心理因素的相关性，以便寻找出更好的治疗方法，我们对男性不育患者采用不同方式治疗，了解治疗方式的疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　病例选择

选择2010年10月～2011年10月在我院生殖门诊就诊的夫妻至今有12个月的不避孕性生活史而仍未受孕的男性患者110例，年龄23—44岁，平均32.9岁；婚龄l～18年，平均9.8年。其中原发不育69人，继发不育41人；不育病史1～11年，平均4.9年。并排除以下情况：①隐睾、染色体异常等先天性或遗传性疾病；②生殖内分泌异常；③严重肝肾功能异常等全身性疾病；④急慢性传染病；⑤女方不孕因素。

1.2　分组与治疗方法

将110例患者按是否接受心理治疗分为A、B两组，治疗前两组患者对年龄、文化程度、职业、病程长短、配偶健康情况进行比较，均无显著性差异，故两组患者具有可比性。治疗方法：A组55例，为接受心理治疗组；B组55例，为未接受心理治疗组(传统组)。两组患者均建立病历，由专人填写焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)，进行患者精神状态评分，评分结果见表1。评分标准为：评分>41分为有焦虑或抑郁症的倾向，评分>50分为确定焦虑或抑郁症存在。在采用中西医疗法进行同等治疗的基础上，A组增加心理治疗。1.5年后随访女方是否妊娠。心理治疗包括：正确的心理疏导、个体心理特征分析、认知疗法等综合治疗，从而帮助患者分析病情，寻找病因，减轻焦虑，逐渐使患者消除顾虑，树立战胜疾病的信心，确定患者人格类型，观察患者心理状况，使其能够正视病情，接受正规医院检查治疗，不盲目听从广告与自购药治疗，从而提高疗效，增加受孕率。

1.3　统计学分析

对组间率数据采用X2检验，对计数资料采用τ检验，P

2　结果

A组(心理治疗组)2年内妊娠率80％，平均受孕时间(月)9.5；B组(传统组)2年内妊娠率45.45％，平均受孕时间(月)14.5。两组相比均有显著性差异(P

3　讨论

凡婚后有正常性生活，未避孕同居2年未受孕者称不孕症。世界卫生组织1995年编印的《不育夫妇标准检查手册》中不孕症临床标准定为1年。随着社会的发展，人们的生活节律也在加快，竞争日趋激烈，人们承受着社会、工作、家庭等各个方面的生活压力的同时，社会和精神心理压力也不断增大，使人们特别是生育期的青壮年普遍存在一种紧张焦虑的心理，男性质量由于环境以及生活习惯的改变有明显下降。

在中国，生育是传宗接代至关重要的问题，由于不孕不育疾病的特殊性，加上中国特有的传统生育观念，使得不育夫妇常常对此羞于启齿，自我封闭，产生急躁、忧郁、焦虑、恐惧、悲观情绪(我们进行的不育患者精神状态评分也说明了这一点)。尤其是男性社会角色的独特性，更使得男性不育患者承受更大的心理压力，这种心理变化对婚姻生活、治疗结局有一定程度的影响。

研究表明，心理因素与人体内分泌和免疫系统有密切的联系，其机制是心理压力可造成神经系统单胺类、肽类等神经递质的代谢失调，导致下丘脑一垂体一性腺轴和下丘脑一垂体一肾上腺轴的功能紊乱，而影响男性的生殖内分泌和免疫功能，出现男性的及生殖功能障碍。焦虑、恐惧等情绪的变化，可引起垂体泌乳素的分泌增加造成男性的下降，从而影响生育。由此可见心理因素与不育之间有着密切的联系，两者之间存在着互动性的循环促进和制约机制，一方面，不育影响患者的心理活动，患者极易发生心理失衡等不良现象，尤其在l临床治疗过程中，患者情感波动幅度最大；另一方面，消极或乐观开朗的心理反应会抑制或促进患者的治疗效果，沉重的精神负担或打击可引起生理功能异常而导致不育，不育又会加重他们的心理压力。

我们认为，对男性不育患者，针对病因治疗是必不可少的，如生精药物、精索静脉曲张手术、辅助生殖技术等，但不育患者特有的社会心理特点在不同时期又有着特征性的变化，在一定程度上影响其治疗结局，所以对不育患者采取必要的心理治疗更能提高效果。我们根据患者不同的心理类型，采用不同方式的心理干预，对不育患者通过阅读助孕手册、观看《生命之源》录像，首先使其对生殖受孕过程有一个感性认识，消除神秘感与紧张情绪，熟悉基本的生育常识，从而能配合医师给予的生活指导，如戒烟酒、生活起居有规律，养成良好的生活习惯，适度锻炼，避免高温、辐射、接触有毒物质等；同时多做解释工作，创造安静的就医环境，积极开展健康教育、生育咨询、讲座，增加患者认知信息量；积极拓展交流渠道，建立和谐互信的医患关系，赢得患者的信赖，耐心倾听患者诉说；同时加强患者与亲友之间、患者与患者之间的沟通，使其获得经济上、心理上的有力支持，稳定婚姻、家庭、社会关系，化解心理危机，减轻不育患者的心理障碍，提高患者生活质量，让患者得到有效心理支持，提高心理承受力。在治疗过程中保持相对平和心态，减少负性心理和社会适应不良的发生，从而提高治愈率。

参考文献

[1]罗丽兰.不孕不育.北京：人民卫生出版社.1998.546

篇5

【关键词】中医医学心理学；理论基础；基本疗法；案例

1 中医医学心理学的理论基础

1.1 形神合一论中医医学心理学研究人的心理、生理，建立形神合一论。在狭义来讲，形为身体，神为心理，形神合一。

1.2心主神明论用藏象学说阐述人的心理和生理的假说。将人身之神依附于藏象之心，故心为“君主之官”。 [1]

1.3 心神感知论《内经》阐明感知活动的中枢（心神）通过经络与感觉器官联系，如心神能感知针灸的“针感”。[1]

1.4五脏情志论

1.4.1五志分脏论《内经》阐述五志分属特定脏腑。不同脏腑精气的盛衰导致不同心理活动的改变，五志的太过不及均可使脏腑受损。

1.4.2七情致病论《内经》以气机紊乱阐述“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”情志致病，有指导意义。[2] [3]七情生于脏腑，出于心神，当其强度超过生理调节范围时可致病。[4]

1.5人格体质的分型《内经》把人格、体质结合：①按阴阳属性，分太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平5型阴阳五态人。②按五行属性，分25型阴阳二十五人。[5]

1.6 阴阳睡梦论《内经》从形神合一论出发，以脏腑功能的阴阳五行属性来释梦。 [1]

2 中医医学心理学的基本疗法及案例

2.1情志相胜心理疗法《内经》始创此法，反映了中国的民族心理，丹溪、子和于此贡献犹大。[6] [7]子和提出“悲治怒，以怆恻苦楚之言感之；喜治悲，以谑浪亵狎之言娱之”等，丹溪提出“怒以忧胜之以恐解之；喜以恐胜之以怒解之”等以情胜情的治疗模式。[8] [9]

2.1.1单独运用 如怒伤肝，悲胜怒：张氏治疗因怒而厥的燕姬，使她因灸法损毁皮肤而悲，而排解郁怒。如喜伤心，恐胜喜：范进过喜而呈癫状，岳父突然打耳光，他因恐而清醒。

2.1.2综合运用以情胜情疗法要灵活运用。[10]一种情志刺激可调一种或数种情志致病；一种或数种情志可调一种情志致病。[11]某女思夫纳呆，丹溪综合“以怒胜思，以喜解思”让其父使女怒，又诈以其夫将归使女喜，女思得解。

2.2言语疏导法用语言对患者劝说开导的精神治疗方法。在能保护患者隐私的环境，使其畅言，顺其意疏导，改善其负面情绪。

2.3惊者平之法《内经》：“惊者平之”。张从正：“惟习可以治惊，夫惊以其忽然而遇之也，使习见习闻不惊”。[12]卫新妻每闻有响则惊倒不知人。戴人用以木击几等方法发出声音，使之耳闻目睹，渐次为常，惊止病愈。

2.4顺情从欲法欲愈其疾，当先治心。室女倾心于某男，初其父不许，由此郁闷而患瘰疬。其父遂许。婚后三月，其症大减，再稍加调治即愈。[13]

2.5移精变气法《素问・移精变气论篇》讲述运用精神疗法转移精神，梳理气机。杨贲亨诊患内障的贵人，用诡言令其凝神于足以降火，愈目疾。

2.6导引运气法让患者安神静志，摒弃不良情绪的干扰，梳理紊乱的气机，恢复平衡的心理疗法。卢不远治疗沈某的恐死症指导其禅宗参究法（导引运气法），百日病愈。

2.7传统音乐疗法《内经》以五音对应五脏的模式，用相应的五音组合，调理忧愁、思虑、悲哀等异常情志及心身疾病。

2.8祝由疗法“祝说病由”以“移精变气”，而“邪不伤正，精神复强而内守”； “祝其病所由来以告于神”，而“病由是可愈”。[14]祝由疗法蕴藏合理的科学内核，借助患者的信仰，掌握和改变患者的心理，达到治病的目的。[15]

2.9针药疗法《内经》强调心神，重视针药疗法，如选用针灸肝经原穴太冲或服用逍遥丸治疗肝气郁结的患者等被广泛地运用。

3 问题与展望

中国古代医学心理学存在发展连贯性，蕴含丰富的心理治疗思想，然其内容支离破碎，系统性不强。我等应结合现代医学心理学研究，形成本土化的心理治疗体系。

参考文献

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[13] 李志庸，张景岳医学全书，1 版，北京，中国中医药出版社，1999 ；206 、1305

篇6

关键词：护理心理学 教学方法 应用

一、角色扮演法

角色扮演法是美国精神病学家Moreno于1960年所创建的一种社会心理技术，就是使人暂时置于他人的社会位置，并按这一位置的要求方式和态度处事，以增进对他人社会角色及自身角色的理解，从而学会更有效地履行自己的角色。这一技术已广泛地应用到教育、管理、医疗行业等各个领域。

1．理论讲授

教师将相关章节的内容进行总结提炼，理论性、科学性、先进性、实用性相结合，少而精地进行讲授，重点讲述不同疾病病人的心理特点及常用的心理护理措施，布置学生课后分组查阅资料、充分讨论，并结合自己所学的医学知识和心理学知识，编写剧本。

2．编写剧本根据学生自愿结合原则

由学委负责讨论、确定每组所进行演示的病人所患疾病、年龄及性格特点，根据所掌握的医学、护理学知识，将临床疾病症状表现、护理措施与实际生活联系起来，编写符合逻辑、科学的情节。剧中必须体现心理学相关知识及心理护理措施，同时注意结合护士与病人沟通交流技巧，并将护士职业道德体现其中。

3．课堂表演

表演不是目的，而是手段。课堂表演作为“角色扮演法”的核心部分，目的是让学生在理解、应用知识的同时，能够产生“共情”，从而更加深刻地领会课堂所讲内容。表演的过程，也是学生进行创造的过程，主要表现在学生对角色和剧本的创造上。首先让学生将自己所扮演的角色及其性格特点等做一简要介绍。扮演“病人”角色的同学要求其在表演时尽量通过语音、语调、表情、手势、眼神等非语言体现病人心理特点和心理变化；对于扮演护理人员的同学则要求他们针对病人的特殊心理及其表现，给予相应的、适当的护理措施，在整个过程中要特别注意沟通技巧的充分应用。

4．教师点评

恰如其分的、准确的点评能够最大限度地引发学生的积极思维和情感体验，并能创造出一个和谐互动的教学氛围：当学生表演到位时，应该及时给予认可和鼓励；当学生的表演出现问题，如无法继续时，教师要及时调控，分析原因，给予正确的引导评价，重新将学生引入情境。每组同学表演完后教师对该组剧情编写的合理性、科学性，学生表演的水平、沟通技巧，以及专业知识的应用是否合理等方面进行点评。所有小组表演完成后，教师对此次活动的组织、效果进行分析总结。这种新型的教学模式，从原来的老师机械讲解转为同学们主动查阅资料，整理资料在这个过程中达到了自主学习的目的。观看的同学提高了课堂兴趣并且学会了观察生活，在生活中得以学习。

二、案例教学法

以问题为中心教学是一种在教师的指导下，以学生为主体，以问题为核心进行研究性学习的教学方式。它旨在培养学生的探索意识、创新和实践能力。教师在教学中的角色不是指示者，而是支持者、协助者为学生提供资源。在学生获得知识与解决问题时给予指导。案例教学法就是这种模式在教学中的具体应用

例如，在讲到“心理应激”时先让学生查阅有关“心理应激”的各种相关资料，然后提出一些具体问题，如：关于“心理应激”都有哪些不同的观点？你持什么意见？应激事件与人的心身健康之间存在什么样的关系？然后分小组讨论，最后就学生讨论的结果进行分析总结，从而使学生理解并掌握有关“心理应激”的概念及相关知识，当然也可以鼓励学生提出问题，这样的课能充分调动他们学习的主观能动性，激发他们的学习动机和学习热情，所以他们觉得这样形式的课学得明白，记得扎实。例如：在讲“感觉的适应”时，如果直接介绍适应是在刺激物的持续作用下引起感受性的变化，学生很难理解，不妨先提出问题：为什么冬天刚出门时觉得特别冷，而时间久了怎么就觉得不那么冷了？为什么刚进入解剖实验室时会觉得特别刺鼻，而过一会儿觉得减轻了一些？此时此刻学生都很好奇，都想知道平时的这些感觉究竟是什么原因造成的？这种种的疑问促使学生渴望解决这些问题，获得有关方面的知识。所以说，创设问题的情境容易激发学生的求知欲，而使得学生获得良好的学习效果。当然讲授的内容要难度适中，护理心理学中涉及到很多普通心理学的内容，而心理学虽然是研究人的心理现象的科学，与人自身有很大的关系，但人的心理现象比较复杂，所以心理学知识很抽象、难懂。因此，在实际教学中，就应把握好难度，不能过份简单，也不能太难，要难易适中，只有这样才能激发学生的学习动机。否则学生势必会灰心丧气，缺乏信心，失去学习兴趣。行为疗法是最重要的心理治疗方法之一，在行为疗法的教学中，先讲述相关理论，然后以洁癖症和强迫症为例，进行案例教学法。将准备好的案例发给学生以班为单位把学生分成若干小组，每组7人或8人进行讨论，要求学生在20分钟内，根据讲述的理论知识，提出心理治疗的措施。由小组长逐一记录，每小组选1名代表，进行发言。结合案例讨论情况，将案例进一步引申，与教学内容有机融合，逐一讲授，加深学生对所学内容的理解，增强学生学习的主人翁精神。

三、多媒体教学法

护理心理学是一门比较抽象的学科，利用多媒体技术辅助教学非常必要。例如：感觉、知觉、意识等心理过程，单凭教师讲解，学生不易理解。如用图片的形式展现，学生就会有更感性的认识，加深理解。第一章主要理论和第八章异常心理与不良行为涉及的理论和实践内容都比较多，没有临床实践的话学生不易掌握，通过录像的形式直观展现，教师再作讲评，学生就会对理论的认识更透彻，教学效果更佳。在心理治疗这一重要章节的教学中，由于有的护理心理学教师未曾真正从事过专业的心理治疗、心理咨询工作，无法结合自身体验和实际案例作为教学案例讲解给学生，建议采用多媒体，将国外讲述专业心理治疗全过程，包括案例穿插分析的纪录片，放映给学生看，让学生感受专业人员在不同案例中如何运用心理治疗方法，帮助学生识别并理解心理治疗的全过程及不同案例心理治疗方法的选择。

参考文献：

[1]张俐，刘波．案例教学在《护理心理学》教学中的应用研究[J]．护理研究，2005．

篇7

关键词：糖尿病 中西医治疗

糖尿病是由于遗传因素和环境因素相互作用下引起的常见病，临床表现为高血糖，饮水量增多，多尿，消瘦快等。如果没有得到及时的治疗，会引起分泌不足，靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，身体脂肪、水、电解质等一系列代谢紊乱的情况。中医结合治疗是将传统的中医中药的治疗方法和西医西药的治疗方法结合起来，在提升临床疗效的基础上，改善患者的病症，是当前较为理想的治疗糖尿病的方法。

一、基础治疗

基础治疗是中西医治疗的前提，能不同程度的提升治疗效果，治疗内容包括：饮食治疗、运动治疗、心理治疗，以下将对三种治疗方法进行分析[1]。

1.饮食治疗

糖尿病有不同的类型，病情轻重不一，无论采用何种治疗方法，都要保证饮食规律。如果饮食控制不当，高糖食物的食物会增加胰岛素的负担，促使病情加重，合理控制饮食，给胰岛“休息”的机会能保证胰岛功能逐渐恢复。在治疗中要求饮食热量及营养成分要适合生理需要，碳水化合物、脂肪、蛋白质要充分供给，保证碳水化合物的摄入量占总摄入量一半左右，脂肪摄入量在70%左右，定期、定量的控制饮食，能有效的控制血糖。其次是要戒烟限酒。烟碱会刺激肾上腺素分泌，肾上腺素是一种兴奋交感神经，也是一种提升血糖的激素，对患者造成心动过速，血压值升高、血糖波动的情况，此外糖尿病患者血管内壁不光滑，血液粘稠大，本身就容易出现血管堵塞，吸烟会造成血管收缩，造成大大小小的血栓阻塞血管。其次酒精的吸收和代谢快，会刺激胰岛素的分泌，增强胰岛素的作用。因此糖尿病不宜吸烟和饮酒。

2.运动治疗

适当的运动能减轻体重，改善本身心血管的功能，降低胰岛素的抵抗能力，改善血脂水平，因此要进行适量的运动。患者要根据个人身体情况，确定运动量。例如：散步、打乒乓球、羽毛球等运动都是当前适宜的运动类型。保证每周进行3小时左右中等强度的运动，肥胖的患者在运动之前要小心谨慎，避免诱发自心脏病。

3.心理治疗

当前对糖尿病还没有彻底根治的治疗方法，很多患者会有很大的心理压力。因此医护人员要进行心理疏导，达到配合临床治疗的效果，进而提升患者的生活质量。

二、药物治疗

当前治疗糖尿病的药物有很多，为了达到理想的治疗效果，需要掌握药物治疗的适应症和禁忌症，合理用药，注意不良反应[2]。

1.口服降糖药

当前降糖药的类型主要有胰岛素增敏剂、促胰岛素分泌剂、a-糖苷酶抑制剂、如果血糖控制不好，就要联合用药，同一类药物不能联用。联合用药方案主要有：二甲双胍和磺脲类，二甲双胍和格列奈类，、二甲双胍和 a-糖苷酶抑制剂，在联合用药中会出现胃肠道的不良反应，反应过大，则要终止治疗。

2.口服药和胰岛素联用问题

应用二甲双胍与胰岛素联合治疗比单用胰岛素治疗效果好，减少胰岛素的用量，如果外加甘精胰岛素能取得较好的治疗效果。

三、中西医治疗

1.控制高血糖

中药仙贞片是当前较为理想的中药，主要成分有黄芪 10g，丹参10g，生地12g，女贞子15 g，知母12g，仙灵脾 10 g，枸杞子 15 g、决明子 15 g，黄芩 10 g、水蛭10 g 等组成每片含生药 1 g），每次10片，每日3次，饭后半小时服，治疗两个月[3]。

2.治疗糖耐量低碱

进行基础治疗合用降糖西药，加用中药降糖补肾方：狗脊 10 g、川断10 g、女贞子 15 g、旱莲草 15 g、地骨皮 15 g、生黄芪 15 g、生地 15 g、葛根 15 g黄连 5 g、桑白皮 10 g、将所有药物用水煎开，每日空腹口服1剂，治疗阴虚热盛，时间为一年，必要时加用浓缩六味地黄丸，治疗效果明显。

3.改善糖尿病胰岛素B细胞功能

对成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病应用胰岛素及基础治疗加用，生黄芪 30 g、当归

20 g、山药 20 g、桑白皮 50 g、桑叶 30 g、桑枝 30 g、治疗优于胰岛素加基础性治疗，达到保护胰岛素B细胞功能。

4.治疗高糖高脂血症

改善糖脂代谢紊乱，防治慢性并发症是治疗糖尿病的重要环节，可服用养气养阴中药降糖胶囊，主要组成部分是：黄芪 30 g、生地 30 g、丹参 30 g、知母 15 g、羊藿 30 g、白术 15 g，每次5粒，每天服用三次，加用西药降糖药治疗气阴两虚高血脂并发症，治疗效果明显优于常用西药。

5.治疗糖尿病足

使用西药综合治疗包括基础治疗及降糖治疗，抗生素等合理应用，扩张血管、其次要进行中医药辩证论治疗，基本方包括：黄芪30 g、桃仁 12 g、当归 12 g、牛漆 12 g、虎杖 12 g、知母 12 g。该治疗方法补气养阴，治疗效果明显[4]。

结束语

糖尿病不仅给患者带来严重的不便，同时会有很多不良反应，很多患者会出现各种并发症，严重影响患者的正常生活。中西医治疗糖尿病是当前较为理想的治疗方法，要求患者注重饮食，适量运动，改变生活中的不良习惯，提升生活质量。此外药物治疗过程中要注意药物本身的特性，联合用药要注意不良反应，从患者的实际情况出发，选择适当的药物，争取达到理想的治疗效果。中西药治疗方法满足患者的基本需求，提升生活质量[5]。

参考文献

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[3]辛静.2 型糖尿病患者血糖控制不理想原因分析及健康指导[J].社区医学杂志，2011（23）：200-203.

篇8

【关键词】古代中医心理治疗医案评析

前言

在中国，随着工业化、现代化的迅速发展，心理障碍、心身疾病、神经精神疾病及社会适应不良等，已成为影响现代人健康的主要因素，其危害性呈迅速上升的态势，［1］对于这类疾病，单纯的药物治疗往往是不够，甚至是无效的，而心理治疗却可以发挥积极的作用。［2］目前国内心理治疗深受西方文化的影响，［3］但中国人的人格特点、心理状态等与西方人差别很明显，［4］心理治疗中不能简单、机械地套用西方理论、模式。［3］作为中国的心理治疗，必须对祖国的传统文化与医学有着深入的理解。［5］中医学在长期发展过程中创造了许多独特的心理疗法，积累了丰富的治疗经验。［6］中医得心应手的治病技艺，数千年来主要在医案中体现，本文选择部分历代心理治疗医案，按照不同的治疗方法归纳整理，并结合现代心理学理论对所选用的每个医案进行客观分析。

劝说开导

劝说开导疗法是针对患者的病情及其心理状态、情感障碍等，采用语言交谈方式进行疏导，以消除其致病心因，纠正其不良情绪和情感活动等的一种心理治疗。劝说开导疗法，应用范围极广，是中医心理治疗的重要方式之一。

其运用要点：在进行劝说开导时，良好的医患关系是治疗的关键，因此医生要有极大的同情心，态度要严肃、诚恳、热情，语言要慎重，鼓励、引导病人吐出真情，因为病人的倾诉不仅可以帮助判断病情，本身也是一种宣泄，可以缓解其紧张、焦虑的情绪。

怡悦开怀主要是通过医生对患者进行语言劝说开导，使患者了解自己的情志障碍所在，从而积极主动地加以自我调节，控制情绪，纠正不良心理。

案一：杨朱之友曰季梁。季梁得病，七日大渐。其子环而泣之，请医。季粱谓杨朱曰：吾子不肖如此之甚，汝奚不为我歌以晓之?杨朱歌曰：天其弗识，人胡能觉?匪佑自天，弗孽由人。我乎汝乎!其弗知乎?医乎巫乎!其知之乎?其子弗晓，终谒三医。一曰矫氏，二曰俞氏，三曰卢氏，诊其所疾。矫氏谓季梁曰：汝寒温不节，虚实失度，病由饥饱，精虑烦散，非天非鬼。虽渐，可攻也。季梁曰：众医也。亟屏之。俞氏曰：汝始则胎气不足，乳有余。病非一朝一夕之故，其所由来渐矣，弗可已也。季梁曰：良医也，且食之!卢氏曰：汝疾不由天，亦不由人，亦不由鬼。禀生受形，既有制之者矣，亦有知之者矣。药石其如汝何?季梁曰：神医也。重贶遣之。（《列子·力命第六》）［7］

按：如何治疗季梁的疾病，因三个医生的语言、治疗水平不同，故效果、待遇迥异。矫氏按一般情况硬套，被辞退。俞氏重视先天禀赋和后天调养，得到病人好评。卢氏指出此病产生既不由天，亦不由人，更不由鬼，药物也不能治好。人存在很大的个体心身差异，若能明白这个道理，寻求适合自己心身特点的调养方法，这病是能好的。卢氏的劝说除了暗示作用外，与病情相符，言语契合病人心理，被愉快接受，增强了其痊愈的信心。

释疑解惑释疑就是根据患者存在的思想疑虑，通过语言说理开导或是采用其他的方法，解除患者不必要的怀疑或猜疑，帮助他们去掉思想包袱，恢复健康。

案二：吴桥治陈龙，年八十而病尿浊不禁，则隐几而日夜会，不复近衾。诊之六脉沉沉垂绝矣。叟乃命孙扶起，曲跽告曰：老夫春秋高，子孙仅立门户，死其时也。吾从侄继鸾，年四十，病瘵且危，家极贫，举室五口，嗷嗷待哺，愿公救其死，即尤死贤于生。就而诊之，卧无完席，室中仅二缶作炊。然左脉平，右脉虚大而数，曰：此忧思伤脾也，扶脾土则有生理，治宜补脾抑肝。叟闻瘵者可生，则大喜过望，其病一再剂而愈。逾月瘵者无恙，则夫妇帅诸子罗拜谢之。（《太函集》）［8］

按：陈龙，年八十，病尿浊不禁，不复近衾。古稀老人并不畏死，一番言语让吴桥知晓了，“尿浊不禁，六脉沉沉垂绝”的根本原因是担忧“从侄继鸾病瘵且危，举室五口，嗷嗷待哺”。医家又诊其侄，告知瘵者可生，解除了陈某的思想包袱，大喜过望，接受治疗，二剂病除。

暗示转移

暗示转移法亦即意示疗法，指采用含蓄、间接的方式，对患者的心理状态产生影响，以诱导患者在不知不觉中接受医生的治疗性意见，或产生某种信念，或改变情绪和行为；一部分医家同时借助语言等方式，剖析本质、真情，以解除患者的疑惑，治疗由情志因素引起的疾病。

其运用要点：暗示转移法主要是使用语言或借物示意。语言暗示包括词句语言和肢体语言。借物暗示指借助于一定的药物或物品，暗示出某些现象或事物，以解除患者心理症结的方法。医生必须具备一定的权威性和影响力，具有较强的分析推理能力，掌握丰富的社会学和生理知识，运用时应该谨慎从事，切不可令患者看出任何破绽，否则难以取效。

案三：一人在姻家过饮，醉甚，送宿花轩。夜半酒渴，欲水不得，遂口吸石槽中水碗许。天明视之，槽中俱是小红虫，心陡然而惊，郁郁不散，心中如有蛆物，胃脘便觉闭塞，日想月疑，渐成痿隔，遍医不愈。吴球往视之，知其病生于疑也。用结线红色者，分开剪断如蛆状，用巴豆二粒，同饭捣烂，入红线丸十数丸，令病人暗室内服之，置宿盆内放水，须臾欲泻，令病人坐盆，泻出前物，荡漾如明，然后开窗，令亲视之。其病从此解，调理半月而愈。（《名医类案·卷七·诸虫》）［8］

按：醉甚口渴，而饮石槽水，但天明视之，槽中俱是小红虫，疑心顿起，郁郁不散，心中如有蛆物，“思则气乱”，胃脘便觉闭塞，脾失健远，渐成痿隔。“情疑而病，向来以药治之，皆无验也”。吴球用药催泻，将红线丸混入排泄物中，使病人产生虫去病将安的信念，“其病从此解，调理半月而愈。”可见暗示疗法确是心因性疾病的上佳治法。

顺情从欲

顺情从欲是顺从患者的意念、情绪，满足患者的心身需求，以消除患者心理病因的一种心理治疗方法。主要适用于情志不遂所引起的心身疾病。

其运用要点：人的欲念无论恶劣与否，都有其存在的必然性，如果正当而必要的生活欲望不能得到满足，不仅影响人的正常生理活动，甚至会导致精神情志的病变。此类病变，单凭劝说开导、移情易情是难以解除患者的疾苦，必须“以从其意”（《素问·移情变气论》），只有当其基本欲望得到满足时，神志病变才有可能痊愈。

案四：有荷担贩盐者，家无斗粟，盐为捕所夺，呕血数升，匍匐求治。同文潜以白金半锭杂药中，其人启函得金，以为误也。同文曰：我安得有金？即遗汝，必明告汝矣。其人得金喜，饮药立愈。（《古今图书集成·医部全录·第十二册·医术名流列传》）［7］

按：赤贫之人，以荷担贩私盐为生，盐为捕所夺，“怒则气上”，呕血数升，匍匐求治。本案治心为上，药治为辅。钱同文巧妙地以半锭白银混入药中，使贫穷者极需挣钱养家的渴求，因得到意外之财而满足，对症治疗，饮药立愈。

移易性情

移易性情疗法就是转移注意疗法，是通过分散患者的注意力，或通过精神转移，改变患者内心思恋的指向性，从而排遣情思，改变心志，以治疗由情志因素所引起疾病的一种心理疗法。

其运用要点：心身疾病病理过程中一些导致或影响疾病的境遇或情感因素，常成为影响患者心身功能稳定的刺激灶，它反复地作用于心身功能，使之日趋紊乱，而这种紊乱又强化了刺激作用，以致形成恶性循环，使病证迁延难愈。对此，可借助移情易性转移注意疗法，有意识地转移患者的病理性注意中心，以消除或减弱它的劣性刺激作用。如魏之所言：“投其所好而移之，则病自愈。”

凡患者过分关注自己的病痛，以致这一心理活动有碍于疾病治疗和康复时都可选用。若患者过分注意躯体的某些部位，从而成为强化了的病态条件反射，亦可试用。此外，还可用于纠正某些由于注意力过分集中而出现的病态行为。

案五：按《古今医统》，莫君锡，不知何郡人，大业中为太医。炀帝晚年，尤迷于色，方士进大丹，帝服之而阳过盛，日饮水百杯而渴不止。君锡奏为置冰于帝前，日夕望之而渴逐止。（《古今医统》）［7］

按：隋炀帝过服壮阳药，“日饮水百杯而渴不止”，莫君锡让隋炀帝把注意力转移到冰上，面对冰形成条件反射，凉意生，烦渴止。此法与曹孟德望梅止渴异曲同功。

激情疗法

有意识地诱发病人某种情绪变化，如激怒病人，或使其羞愧、惊恐等，利用随激情而出现的某些可以预期的强烈机体或行为反应，从而改善躯体功能状态，达到治疗目的的疗法，可以称为激情疗法。

其运用要点：此法难度极大，容易被病人误解。此疗法用之失当，有可能刺激伤害患者，侮辱其人格，带来一系列严重后果，故非万不得已不可行之。

案六：齐闵王疾，使人之宋迎文挚，文挚诊王脉，谓太子曰：非怒则王疾不可治，怒王则文挚死。太子曰：苟已王疾，臣与母以死争之，愿先生勿患也。文挚曰：诺。与太子期而往。不当者三，齐王固已怒矣。文挚至，不解履登床，履王衣问疾。王怒不与言，文挚因出陋辞以重怒王，王吐而起，遂乃疾已。王不悦，果以鼎生烹文挚，太子与母合争之不得。夫忠于平世易，忠于浊世难也。（《吕氏春秋·至忠》）［7］

按：此为激怒疗法。文挚诊齐闵王卧病不起，认为怒可愈。首先与太子商定出诊时间，但三次爽约令王怒；在诊病时又逐渐增大刺激力度，故意“解履登床，履王衣”，加深怒意，最后以陋辞诱使王大怒，怒则气上，郁积之物随之一吐为快，“遂乃疾已”。

案七：邱汝诚治一女子，欠伸臂不下。邱命其母裸女上身，以单裙著之。曰：俟吾揭帘即去下裳。母如命。邱扬声而入，女羞缩臂即复故。（《挥尘新谈》）［8］

按：激起人的羞愧之情，每能诱发其做出超常的反应，特别是强有力的保护行为。合理地进行诱导，正常地利用这种自身强有力的保护反应，常可起到纠正心身病态，尤其是运动系统病态的作用。本案是妇女运动系统的病态，类似于神经性强迫状态。男尊女卑是封建社会的价值取向，男子可乐无度，但女子却不能失去贞节，甚至有“饿死事小，失节事大”的说法。在陌生人面前暴露身体意味着失去清白，邱汝诚抓住女性的这种意识，突然上前佯要脱其衣裙，女子因羞愧下意识做出超常的自我保护，心身病态得到纠正。

案八：一人无故舌出于口寸余，他医遵古方熏以巴豆烟，饮以清心脾药，不效。先生（陈梦琴）命取鸡冠血涂之，使人持铜钲立其后，掷于地，声大而腾，病者愕顾，而舌收矣。或问其故，先生曰：舌为心苗，心主血。用从其类，必鸡冠者，清高之分，精华所聚也。掷钲于地者，惊气先入心，治其原也。以按：周真治妇盖从其法化出。（《冷庐医话》）［9］

按：此为惊恐疗法。舌出于口寸余，熏以巴豆烟，饮以清心脾药，不效。陈梦琴用鸡冠血涂舌来转移病人的注意力，“使人持铜钲立其后，掷于地”，巨大的响声令“病者愕顾”，随响声出现了强烈的应激反应，使舌出不能收的躯体功能状态得到改善，舌能收回口腔中。

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篇9

男性障碍并不是一个孤立的疾病,而是男性在性活动过程中,包括唤起、、插入阴道、维持相当时间状态和这五个连续的环节,其中任何一个环节发生障碍就可以称为障碍。常见的是异常,包括低下、性厌恶、亢进和倒错、障碍、插入障碍、障碍。

95.什么是?分为哪几类?

是指插入阴道后,男性在不到2分钟的时间内提精、随之疲软并进入不应期而出现的不和谐障碍。根据发病时间分为:原发性和继发性;根据对象和情景分为:广泛型和境遇型。

96.的原因有哪些?

的原因是多方面的。首先是精神因素,也称为心理性。久别重逢、过度兴奋或紧张、过分疲劳、心情郁闷,夫妻关系不融洽,丈夫对妻子存在潜在敌意、怨恨和恼怒,或对妻子过分的恐惧、崇拜、存在自卑心理等,都是诱发的因素。其次是器质性。外生殖器先天畸形、包茎、或包皮的炎症、尿道炎、炎、前列腺炎等都会反射性地影响中枢神经,引起。

97.什么是功能障碍?功能障碍分为哪几类?

功能障碍(ED)是指时不能获得或不能维持以满足性生活,病程3个月以上者。以往功能障碍称为阳痿,因阳痿有贬损之意,概念模糊,不能解释临床和科研结果,认为ED较为确切。

根据病因,ED可分为以下三类:器质性ED(因血管、神经、激素或损伤所致)、心理性ED(因机制的中枢水平抑制引起)和混合性ED(器质性因素、心理性因素同时存在);根据过去有无能力分类:原发性ED、继发性ED和境遇性ED;根据ED临床表现分类:完全性ED和不完全性ED。

98.什么叫原发性ED?

成年男性从来未有过将插人阴道,称为原发性ED。临床少见,预后差。

99.什么叫继发性ED?

曾经有过正常的性牛活,后来发生了不能,或举而不坚,坚而不硬。临床多数为继发性ED。若通过适当的治疗,预后较好。

100.什么叫境遇性ED?

指在特定的环境和对象发生ED,改变对象和环境能够。对某个人在某种环境下发生障碍,而在另种环境下,则完全正常,通常由于精神心理因素造成。

101.ED的危险因素有哪些?

危险因素有:年龄增长、全身性慢性疾病、手术与创伤、药物和不良生活方式。

102.如何预防ED?

①加强婚前性教育,防止蜜月失败的发生;②出现问题,及时求助,接受技术指导;③开展简单易行、易于掌握的心理治疗,防止疾病的进一步发展。此外,要加强运动、控制饮食、保持平和心态和尽量避免饮酒和吸烟。

103.什么叫不症?不症分为哪几类?

是指在过程中,能够坚硬,但在出现时,不能或不能在女性阴道精,达不到,在一段时间后,就慢慢变软下来而恢复正常。不症分为原发性不和继发性不两种。

104.什么叫原发性和继发性不?

原发性不指的从未能在阴道精;若过去有,而现在丧失在阴道精的能力,则为继发性不。

105.不的原因有哪些?

原因较多,如性无知,从小接受的教育都把性歪曲为下流肮脏、;对性生恬缺乏正确认识:女方害怕疼痛;结婚后夫妇感情不融洽,害怕妊娠以及性生活中的各种陋习;局部包皮过长,在阴道内摩擦时奇痒难忍,包皮嵌顿、疼痛,被迫中断,严重精阜炎不能有效参与过程等。

106.什么叫逆行?

逆行是指过程正常,能达到,并有动作和感觉,但无从尿道排出,而逆行射入膀胱,后尿化验出现和果糖。

107.逆行的原因有哪些?

引起逆行有两种情况,一是膀胱颈麻痹无力,二是尿道膜部阻力增高,如严重的外伤性尿道狭窄或炎症性尿道狭窄。

108.常用的性心理治疗有哪些?

心理治疗是障碍治疗的重要方法之一。常用的性心理治疗方法有以下几种:(1)行为疗法;(2)心理分析疗法;(3)认识疗法。

109.什么叫女性障碍?

女性障碍是指女性在性反应周期中的一个或几个环节发生障碍,以致不能产生满意的所必须的性生理反应及性,主要包括女性、性唤起、障碍和疼痛。

110.女性障碍有哪些表现?

女性的性生活受生理、心理、社会文化环境和情感等诸多因素的影响,女性性反应在包括――性唤起――的性反应周期中的任何一个阶段均可被强化或抑制。

111.女性正常的标准是什么?

对其配偶有主动的性反应;有性唤起和阴道;通过刺激或―阴道区域等性敏感区,能达到。

112.什么叫低下?引起低下的原因有哪些?

指男女两性缺乏对性活动的主观愿望,包括性梦和性幻想。引起低下的原因有:根深蒂固的错误信念和信息、婚姻冲突、生活方式、心理障碍、贫乏和年龄因素等。

113.什么是性厌恶?

是指对性活动或性活动思想的一种持续性憎恶反应,轻者在性接触中仅有厌恶感,重者可以出现周身出汗、恶心、拉吐、腹泻和心悸等一系列生理反应。

114.什么叫亢进?

篇10

笔者在四十余年的临床实践中，总结出一些治疗失眠症的心得，特此奉上，供大家参考。

中西医结合治疗

中医治疗

中医理论认为，失眠症的成因复杂多样，其间的辨证处方必须有专业知识，不便于读者自行操作，故在此仅介绍几种常用的中成药。

乌灵胶囊一天3次，每次3粒，一般可用三周为一疗程。近年来本人对数百名患者运用乌灵胶囊治疗，均能明显减轻失眠症状。

枣仁胶囊每晚1次，每次2粒，可连服十二周为一疗程。

其他制剂五味子糖浆，神II合剂（上海市精神卫生中心制剂）等。

西医治疗

根据睡眠障碍的程度不同，可选择镇静安眠类药物：

轻度失眠时，可服用安定2.5毫克，每天晚上1次，必要时每晚5毫克。

中度失眠时，可不定期用舒乐安1～2毫克，佳静安定0.4～0.8毫克，也可用10%水化氯醛每晚10～15毫升，氟巴比妥0.05～0.1毫克等。

重度失眠时，可用思诺思、速眠安、佳静安定、鲁硝安定、泰尔登等。

中西医结合

我在多年临床实践中发现，失眠伴有紧张、焦虑、恐惧、忧郁、心悸心烦等心理症候时，运用中西医结合治疗效果较为满意。将中西两法相为融通，取长补短，不仅能提高睡眠质量，而且可以延长睡眠时间，令睡眠充足、容光焕发、精神矍烁。

在中西医结合治疗失眠时，一定要根据失眠程度轻重及每位患者的具体情况辨证施治，可以镇静安神、疏肝理气、健脾和胃、滋阴降火等为法则施以中药汤药，或用中成药（笔者以乌灵胶囊为主，屡获良效），或加用小剂量镇静剂、安眠药，只要方法剂量掌握适当，均可较好地解决入睡困难及早醒后再睡难的苦恼。

睡眠质量的提高，可改善失眠时记忆力减退、免疫力下降的亚健康状态，重建健康的体魄。

心理治疗

流行病学资料表明，罹患失眠症或不同程度心理障碍的人约占社会自然人群的5%～10%。失眠不仅与多种精神因素有关，而且还会影响躯体健康及日常工作生活。因此，在治疗失眠症时，应当牢记“心病还须心药医”，首先应运用心理治疗，帮助患者解决失眠的心理障碍。如言语开导、情志相胜、移情变气、抑情顺理、节欲保精、澄心静默等，或运用催眠术、生物反馈、认知治疗，并辅以疏导、支持、劝慰、解释、放松等心理治疗，可有效地解除失眠症的心理因素，达到改善睡眠质量的功效。

第二是提高对睡眠与失眠的认识，要顺其自然，静心养息养神。

第三是养成良好的生活节律，围绕一个“动”字，参与各类活动。适度运动可使人心旷神怡，帮助人们调身、调性、调心、养身行气、凝神静心，促进睡眠。

第四是修身养性，围绕一个“静”字，不断增强保健、养身、防病意识，消除对失眠焦虑等不安的情志，调适心态，以恬淡虚无、清心静神为目的，睡眠也继之香甜了。

第五是建立起良好心志，围绕着一个“平”字。振作精神，不断调节自我心理，达到心平气和、淡泊名利，解决失眠带来的焦虑、紧张和恐惧，延长睡眠时间、提高睡眠质量和身心健康。

篇11

中医对抑郁症的治疗：

1中医复方治疗

杨正春等[7]认为治疗上应充分考虑调理脾胃,鼓舞中州,畅通气机,使机枢通利,升降有序,才能气旺流畅,情志正常,诸症皆除。徐薇等[8]认为,历代医家对抑郁症的施治注重人的整体观,在治疗上多采用辨证施治、整体调理、病证结合等方法。选方用药并不拘泥于疏肝理气、清肝泻火、化痰开郁等与郁症的发病直接相关的治疗方法,而是注重整体调理,综合诊治,采用补益心脾、滋养肝肾、理气活血、理气导滞、理气安神等方法综合施治。熊洪艳等[9]研究结果显示,补虚药、理气药、安神药、活血化瘀药是中医治疗抑郁症的常用药物,其中补虚药使用频率最高。张建玲[10]将抑郁症分为肝郁气滞、肝郁脾虚、气郁化火、气滞痰郁、气滞血瘀、心脾两虚的证型进行辨证论治。并指出在用药时,应着眼于疏导、宣泄、肃降、畅达,力倡因势利导。既使患者出现气虚时,所选药物也是太子参、黄芪、山药、芡实、扁豆、龙眼肉、薏苡仁等甘淡之补品,而且还要佐枳壳、陈皮、莱菔子等运化之药,力避气机塞滞,重在疏导气机。张金茹[11]用小柴胡汤治疗抑郁症患者40例,结果治疗组总有效率92•5%,表明小柴胡汤对抑郁症的疗效确切。陈晓阳等[12]用忧虑康汤对40例肝郁肾虚型抑郁症患者进行临床治疗观察,结果发现忧虑康汤对肝郁肾虚型抑郁证具有良好的治疗作用,疏肝滋肾法是一种较理想的抗抑郁方法之一。由此可见抑郁症的中医复方治疗已经从传统的疏肝解郁为主,向滋补脏腑虚损的方向转变,在单味药的应用频率上也证实了这一点。就近代中医药治疗抑郁症的临床治疗来看,以脏腑虚损为依据辨证施方的研究逐渐增多。

2针灸治疗

张小兰等[13]对35例抑郁症患者进行针刺内关、印堂、人中、百会、四神聪、神庭、神门、风池、丰隆、足三里、三阴交、太冲等穴位,总有效率达94•29%。乔颖欣等[14]对20例抑郁症患者,选百会、神门为主穴,加随症配穴进行治疗,治疗4疗程后总有效率为95%。黄芳等[15]选取门诊及住院轻中度抑郁症患者46例,以内关、建里为主穴进行电针治疗。结果治疗前后自身对照,汉密尔顿抑郁量表评分有统计学意义(P<0•05),总有效率达88•1%。中医针灸治疗抑郁症取得了一定的疗效,并且安全,不良反应少,但是临床研究还存在很多问题。安春平等[16]指出目前普遍存在的问题是随机对照临床试验(RCT)研究论文的质量不够高;多数试验样本量小;试验观察时间短,不足以评价长期疗效;辨证分型不一致,配穴方法不统一、穴位过于分散等。

3中医心理治疗

篇12

【关键词】男性更年期综合症；中医情志疗法；情志相胜法

【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0666-02

男性更年期综合症（PADAM）是指男性由中年期过渡到老年期（一般指40-70岁）的一个特定的年龄阶段，因机体代谢和性腺功能发生生理性衰退，引起以精神神经症状、植物神经功能紊乱和障碍为主要临床表现的一组症候群[1]。PADAM在精神方面的改变，主要表现为性情改变，如情绪低落、忧愁伤感、沉闷欲哭、或精神紧张、神经过敏、喜怒无常，或胡思乱想、捕风捉影，缺乏信任感等。近年来，中医发挥辨证施治的优势，从病因病机、辨证分型、治疗用药等方面进行研究，PADAM的治疗取得了显著的进展。马钢认为是由于肾精亏虚，阴阳失调所致，治宜补肾填精，调和阴阳[2]。刘强认为是由于肾气衰少，天癸将竭，精血不足导致的，提出以补肾虚为主，围绕肾虚来调整肾与其他脏腑之间的关系[3]。庄田玫认为此病乃男子届临六八，肾气渐衰，天癸将竭，导致肝失濡养，或冲任虚损，或脾失健运，或心肾不交，治疗以补肾为主，调养心神，从肝论治，心理治疗，饮食调理[4]等等。这些医家从不同的中医角度提出了对PADAM的认识，但是以中医情志疗法来治疗PADAM的观点还未引起足够的重视，临床研究也较少。所以本篇文章的主要目的，是要向大家详细介绍中医情志疗法，以及其在PADAM上的应用。

中医情志疗法是以中医形神理论和七情学说为基础的体现中医特色的一种传统心理疗法[5]。主要包括七大方面：抑情顺理法：就是通过提高患者 的认识能力，明白过激情志致病的道理，以治疗或预防情志疾病，也就是要 用自己的理智来控制自己的情感；移精变气法：移精变气法：指采用各种中 医治疗方法以转移患者注意力，帮助患者排遣情思，改易心志的一种治疗方 法；激情刺激法：人的情志变化，尤其是激情和应激的情况下可引起生理、病理的突然改变，如果掌握适当地应用到治疗上，可收到立竿见影的疗效；顺情从欲法：当某种个人欲望未能得到满足，遂致内怀深忧而生情志病变，宜采用顺情从欲的方法进行医治。顺情从欲，即顺从病人的意志、情绪，满 足病人心身疾病需要的一种治疗方法；相反情志法：情志上的肯定和否定，快与不快为基本的两极，可以互为治疗之；澄心静志法：澄心静志法是气功 疗法的一部分， 患者通过自我练功，平心静气，吐纳导引，从而消除不良情 绪，“将积蓄的怨恨之气，从口中徐徐吐出”，它构成了情志方面的气功功 法；情志相胜法：中医五行学说认为金、木、水、火、土的顺序依次相胜相 克，情志相胜的治疗原理，就是依据五行相胜的制约关系，用一种情志去纠 正相应所胜的情志，有效地治疗这种情志所产生的疾病。这就形成悲胜怒，怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜怒的情志相胜心理疗法[6] 。

由于情志相胜法最适合治疗PADAM，并最能体现出中医情志疗法的特点，所以我们主要依据情志相胜法来治疗PADAM。在治疗上，主要分为五步：

第一步，根据患者的性格、职业的不同，与患者谈心交流，了解其心理状态，观察患者的情绪变化，尽可能减少患者焦虑、恐惧、紧张、不安、苦闷等不良情绪。在第一次的交流过程中，要诱导患者把生活中、工作中、感情中不如意的事情讲出来，作为医生，应该和颜悦色、循循善诱，一定要告知患者你能够感同身受，并且肯定他的不适，从而获得患者的信赖，全面的来了解患者发病的原因。

第二步，在陆续的交流过程中，要不断让患者打开心扉。要让患者及时宣泄自己的情感，在此基础上，PADAM的患者可能会有情绪低落，精神萎靡不振等临床表现，所以可以让患者观看一些悲伤地影视作品，从而使情志过极产生的不利因素得以发泄，使患者以最佳的心理状态接受其他相关治疗。

第三步，根据五行相克学说，利用中医独特的情志相胜疗法，如悲能胜怒，有些因怒气伤肝致病的病人，引导其大哭一场可消除怒气；对忧虑过度而伤脾的患者，可与病人说笑、听音乐等，以达到消除不良情绪，起到治疗疾病的目的【7】。

第四步，更年期综合症具有复发的危险，所以即使在治愈后也要随时注意患者的发展情况，进行追踪探访。

第五步，要注意和患者家属的沟通，让其家属多多关心体谅病人，给予患者精神上的支持，还可以组织患者间交流心得，互相鼓励，并指导其建立良好的生活起居、饮食调摄方式，以巩固治疗效果，帮助患者安全平稳地度过更年期【8】。前三步主要是在治疗此病的过程中使用，作为辅助用药的治疗手段。而后面两步，主要针对的是疾病基本治愈后的一些注意事项。

并且还有其它一些辅助疗法：每天应坚持适当的体育锻炼，循序渐进，量力而行。生活要规律，劳逸结合，衣物增减要适应四时的变化，每天保持心情的愉快。男性进入更年期后，应注意选用一些补肾壮阳和有助于改善和增强性腺功能的食物。性腺功能改善后，可以从根本上减轻男性更年期出现的各种症状。

随着社会发展，男性的压力不仅来自于各个方面并且越来越大。所以要求医生在治疗PADAM之前，要先对患者进行减压并对其进行心理疏导。中医情志疗法更易于被患者接受并且可以充分调动患者的主观能动性，使患者在心理、生理上处于治疗的最佳状态，弥补单纯用药的不足。医生应充分发挥中医情志疗法的特色，把情志疗法贯穿于以人的健康为中心的整体治疗中，提高治疗效果。中医情志疗法是在古代哲学思想和中医理论的指导下，通过长期的医疗实践逐步形成和发展起来的，是一个独特而完整的体系。中医情志疗法对全人类的健康产生着日益深远的影响，并将随着时代的进步而发展。

参考文献：

[1] 苏宁《男性更年期综合症的中医治疗评述》[J].广州中医学院学报，2010，13（3）：71-73

[2] 马钢《补肾调和汤加减治疗男性更年期综合症39例》[J].吉林中医药，2008，28（9）：667-668

[3] 刘强《二仙汤结合心理疏导治疗男性更年期综合症52例疗效观察》[J].深圳中西医结合杂志，2008，18（10）：56

[4] 庄田玫《耳穴贴压结合心理疗法治疗男性更年期综合症93例》[J].陕西中医2006，27（7）：859

[5] 谭曦，陈广山，孔军辉 《五志相胜疗法探析》[J].辽宁中医药大学学报，2011，13（5）：39-40

[6] 苏玉茹《浅谈中医情志相胜疗法》[J].白求恩军医学院学报2011，2（1）：36-38

[7] 胡永东，王瑞娟，周铭心《浅谈中医情志护理六法》[J]. 新疆医科大学学报2009，32（10）：1510-1511

[8] 姜迎，王博伟《王小云教授运用中医情志疗法治疗更年期综合征的经验》[J]. 中医学报， 2011，26（4）：422-423

作者简介：

篇13

摘 要 将150例功能性不患者分为针刺组73例,中药组35例,西药组42例进行临床观察。结果以头针额旁三线为主的针刺组有效率为95.89%,以下乳涌泉散为主的中药组有效率为85.71%,西药组有效率为30.95%;3组的疗效比较差异有极显著性意义(P0.05)。3组痊愈病例的疗程比较,针刺组明显优于其它2组(P

主题词 不症/针灸疗法 头针 功能性不是引起男性不育的一个常见病症。笔者自1988年以来以头针为主治疗,取得满意疗效,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料共观察150例,年龄最小22岁,最大48岁;病程最短1.5月,最长13年。属原发性不128例,继发性22例。随机分为针刺组73例,中药组35例,西药组42例。对各组的年龄、职业、病程、文化水平、夫妻关系、等情况进行均衡性检验,差异无显著性意义。

1.2 诊断标准能,能成功地进行,然无且不能,但可有遗精或史,排除其它器质性病变;其中在清醒状态下从无者,为原发性不,如原来有过,后因其它原因影响发生不为继发性不。

2 治疗方法

2.1 针刺组 取头针额旁三线为主,配大赫、三阴交,偏实者加太冲、中极透曲骨,偏虚者加太溪、关元透中极,伴阳萎者点刺举阳穴(第4骶椎棘突下旁开2寸),精神郁闷、焦虑不安者加内关,遗精频繁加复溜。针刺手法,头针用抽气法,腹部诸穴要求针感到或会,三阴交、太冲用较强刺激,每日或隔日1次,10次为一疗程,未愈者继续第二疗程。

2.2 中药组 以下乳涌泉散加减治疗,药用:当归、白芍、柴胡、炮山甲、王不留行各9g,蜈蚣、川芎、青皮、白芷各6g,羊藿15g,甘草3g。以肾阳虚为主者酌加巴戟天、锁阳;肝郁者酌加郁金、香附。每日1剂,连服15天为一疗程,无效者继续服1疗程。

2.3 西药组 士的宁肌注,每次2mg,每日1次,7日为一疗程,共治2疗程;绒促性素肌注,每次1000U,3日1次;口服左旋多巴,每次0.25g,每日3次;麻黄素片50mg,于前30分钟口服,及配合电按摩器等治疗。

以上3组均配合性知识指导及性心理治疗,治疗时间均不超过1月,超过1月疗效不显者为无效,治疗期间适当禁欲。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 每次均有且有射出为痊愈;时有时、有时不能或无力者为有效;治疗后仍无为无效。

3.2 治疗结果3组的治疗结果比较见表1,经统计学处理χ2=65.32,P0.05,差异无显著性意义。3组痊愈时间比较见表2。

4 讨论 现代医学认为,活动是高级神经中枢、脊髓中枢、的末梢神经及尿道周围肌群、会阴肌群共同参与的神经肌肉反射活动,受脑内儿茶酚胺系统和5羟色胺系统的调节,并与交感神经和α肾上腺素能受体的功能完整性密切相关[1]。而针灸则能通过兴奋交感肾上腺髓质机能而使周围血中的儿茶酚胺系统浓度增高,同时针刺对5羟色胺系统的调节作用,早已被诸多实验所肯定[2],因此针刺可使反射活动得以加强。

引起功能性不的主要原因有:①因精神紧张而致的大脑皮层对中枢抑制过度;②因性生活不和谐而致的传入中枢的刺激不足以引起所需的阈值;③因过频或过度而致的中枢疲劳。不论何因,久郁不舒均将加重大脑皮层对中枢的抑制。因此取额旁三线以兴奋大脑皮层,减少它对中枢的抑制,再配合性知识指导及性心理治疗,使患者树立信心,掌握技巧,同时配合适当禁欲,有助于缓解中枢的疲劳。

从表1的疗效比较中可知针刺组、中药组明显优于西药组。而表2的比较则提示针刺比中西药物疗效更为迅速,因此针刺治疗本病的疗效是显著而肯定的。中医认为本病与肝肾关系密切,故体针取足三阴经与任脉络穴为主,因为这些经脉循行均经阴器,其中中极、关元为足三阴经与任脉之会,三阴交为足三阴经之交会,均为调精宫之要穴;针大赫可通精关;针足少阴之原穴太溪可益肾填精,使之有精可射;太冲为足厥阴之原穴可疏肝条达,使精窍得通,诸穴相配可疏肝益肾,通调精宫。从神经节段理论分析,大赫、中极、关元的神经节段与骶髓中枢的节段相近,针之可提高中枢的兴奋性。太冲、三阴交需强刺激,借以超过大脑皮层对中枢的抑制,从而减少抑制[3]。

5 参考文献

1 史时芬,等.生理和障碍.中华泌尿外科杂志,1983;(3):186

篇14

[关键词] 心理干预 IVF-ET 疗效 促进作用

【中图分类号】 【文献标识码】 【文章编号】

不孕是全球所面临的问题，且发生率呈上升趋势。世界卫生组织曾预测，不孕症在2l世纪将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病，全世界估计有8000万～1.1亿的不孕夫妇，据不完全统计我国不孕症患者占已婚育龄夫妇的10%～15%[1]。不孕症的病因多种多样，也包括心理问题，其中焦虑和抑郁是不孕患者最常见的心理问题。体外受精-胚胎移植（IVF-ET）俗称试管婴儿，是当前解决广大不孕不育夫妇生育问题比较直接有效的手段，患者在接受IVF-ET治疗的过程中，良好的心理状态可能对提高受孕成功率有益。为了检验这一假设，我们对接受IVF-ET治疗的不孕症伴有焦虑抑郁的患者进行了心理干预，结果报告如下。

1 临床资料

选取2012年2月——2013年1月到我院接受IVF-ET治疗的206位不孕症患者作为研究对象，年龄在25-43岁之间，平均年龄34岁。分为研究组和对照组，研究组为IVF-ET治疗前后有心理干预，103例，对照组IVF-ET治疗前后无心理干预，103例。2组年龄分别为（29.3±3.8）岁和（31.0±3.9）岁，不孕时间分别为（2.1±1.4）年和（1.9±1.5）年。2组原发性不孕比例分别为60.7% 和61.2% 。2组间在年龄、不孕时间和原发性不孕患者比例之间的差异均无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 IFV-ET治疗方法

研究组和对照组在进入IFV-ET用药治疗周期后，均采用长方案超排，即先降调14天后再用Gn处理11天取卵。研究组在IFV-ET治疗前后同时经心理咨询师进行心理干预治疗。对照组在IFV-ET治疗前后未经心理咨询师的心理干预治疗。

2.2 心理状态评定方法

采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）对患者进行心理状态评分。该量表在临床上具有良好的应用信度，量表的总分能较好地反映疾病严重程度。总分可以用来评价焦虑和抑郁障碍患者焦虑症状的严重程度和对各种药物、心理干预效果的评估。HAMA总分≥29分，为严重焦虑；≥21分，有明显焦虑；≥14分，肯定有焦虑； ≥7分，有焦虑；如

2.3 统计学处理 治疗前通过对两组患者的焦虑和抑郁因素进行比较，差异较小，无实际统计学意义（P>0.05）。通过对研究组进行心理治疗后，两组患者进行比较，并对所得数据采用SPSS10.0进行t检验，两组患者的治疗效果差异显著，有实际统计学意义（P

2.4 干预措施

2.4.1 心理治疗

本研究的心理治疗是在心理咨询师介入下进行。

2.4.2 心理支持

2.4.2.1增加交流，缓解焦虑和抑郁， 交流的目的是让患者的情绪能得到可控性地宣泄和释放。交流对象包括：①夫妻之间的交流与扶助，重视夫妻性生活的和谐。②亲朋好友间的沟通。③患者积极主动与医护人员保持经常性的沟通。④接受IVF-ET治疗的患者间交流也会取得较好的效果，利用其同病相怜的心理可缓解焦虑和抑郁。⑤利用网络媒体与外界交流，也可以释放心理压力，以解除焦虑和抑郁。

2.4.2.2提供合适的辅助生殖技术信息，正确认识IVF-ET技术，患者所获知的关于IVF-ET技术信息量及信息准确性是影响他们心理最主要的因素，为患者提供充足有效的信息是IVF-ET治疗取得良好效果的基础。

2.4.2.3 健康教育 首先要求医护人员能够尊重和关心患者，建立起信任、和谐的医患关系。健康教育从患者就医开始，包括为患者提供充足的相关信息，定期开展健康教育讲座，讲解正常的生殖过程、辅助生殖技术等，使患者心理达到最佳状态。

2.4.2.4 心理咨询 对在治疗过程中有适应障碍而难以调整者，进行心理咨询。心理咨询师认真倾听，发现患者所面对的问题，明确患者焦虑和抑郁的原因，了解可以导致其心理失衡的危险因素，然后对资料进行分析、评估；患者和心理咨询师经过相互了解，分享有关信息，建立彼此信赖的关系；根据患者的不同情况制定出一套心理治疗计划；在心理咨询师的帮助下，患者通过对内心世界的探索而获得内省力。通过内省力来影响外在行为。

2.4.3 认知行为治疗（CBT）被认为是唯一循证的心理治疗方法，它将认知技术与呼吸训练、放松治疗等行为方法整合在一起，其疗效已获大量研究的支持[2]。将认知技术与行为方法相结合的重要目的是帮助患者把上述技术应用于治疗以外的时间，指导患者建立每天、每周的生活日程，使之扩大治疗影响，这在治疗初期患者焦虑和抑郁，缺乏内省，无法对付自动思想时尤其必要。

3 结果

3.1 2组焦虑抑郁情况比较

焦虑抑郁情况比较 研究组轻度、中度焦虑分别为56例和11例，轻度、中度抑郁分别21例和1例，焦虑合并抑郁14例。对照组轻度、中度焦虑分别59例和10例，轻度、中度抑郁分别19例和2例，焦虑合并抑郁13例。2组间焦虑抑郁情况比较，均无统计学差异（P>0.05）。见表1。

3.2 心理干预后2组焦虑抑郁评分情况比较

研究组心理干预后的焦虑抑郁评分与心理干预前比较，有显著统计学差异（P0.05）。见表2

3.3 2组妊娠情况比较

经χ2 检验，2组间的妊娠结果有统计学差异（P

4 讨论

人类受孕的机制十分复杂、微妙，而女性不孕的原因归纳起来有器质性病变、内分泌因素、免疫因素与精神因素等。对于绝大多数不孕症夫妇来说，往往都是多种因素综合作用造成[3]。

人体的生殖生理系统实际上是一个性腺轴，下丘脑—垂体—卵巢，下丘脑分泌GnRH调节垂体促性腺激素来调控卵巢的功能。同时卵巢分泌的的性激素对下丘脑—垂体又具有反馈调节作用，为女性受孕奠定了基础，当女性精神紧张、恐惧、情绪不稳、心理压力过大，人体性腺轴任何一个环节都可能发生障碍，均可通过神经内分泌系统的改变而影响卵巢功能[4]，导致激素分泌紊乱，排卵障碍而引起不孕。

研究发现，接受IVF-ET治疗的不孕症患者普遍存在焦虑和抑郁症状，且以ET后第20天最为多见，焦虑和抑郁症状存在较高的共存率。究其原因：（1）不孕症妇女往往受到家庭及社会等各方面的压力。在我国，传宗接代的思想还是根深蒂固地存在于人们心中，尤其是在农村和比较偏远地区。这使不孕患者背负了很大的心理负担。双方父母的过度关心也是造成不孕夫妇焦虑和抑郁症的一个重要因素。这些因素使患者正常心理活动受到严重影响，易产生焦虑和抑郁等不良心理。（2）本研究也发现不孕症患者大都有不同程度的焦虑和抑郁等心理问题，尤其是很多得不到家庭和丈夫支持和呵护的患者类似的心理问题更加突出。（3）患者对自身疾病有限的心理承受能力也是产生焦虑和抑郁的原因之一。患不孕症病程长短，病因的不同，治疗过程，以及患者本人家庭的社会文化背景都会影响到患者所承受的压力。治疗过程中的期待则更易造成心理上的压力，形成焦虑和抑郁。本研究发现，接受IVF-ET治疗的患者在胚胎移植后等待结果的两周内，许多患者承认自己非常紧张，甚至影响睡眠与饮食。一旦治疗失败，立即陷入过度焦虑和抑郁。（4）医生的态度直接影响患者的心理状态，患者在频繁求医中变得精神高度紧张，过度焦虑和抑郁，若接诊医生的表情冷漠，过分重视仪器检查和生理病因而忽视心理因素往往加重患者的焦虑与抑郁。

焦虑和抑郁可能是不孕症的原因，也可能是不孕症的结果，不孕症可以导致情绪变化， 而反过来情绪变化又影响着受孕[5]。因此，心理干预对于减缓不孕夫妇的焦虑和抑郁并使其配合医生的治疗以获得最佳疗效至关重要。

心理因素导致人体生理机能的改变，影响IVF-ET治疗的成功率。本研究表明，通过对103例接受IVF-ET治疗患者心理干预后，可以让患者得到有效的心理支持，提高患者的心理承受力，在治疗过程中保持相对平和的心态，减少焦虑和抑郁等负性情绪的发生，有利于提髙IVF-ET治疗的临床妊娠率（表3）。在本研究中我们与患者建立良好的医患关系，充分地与患者进行交流，并争取家庭的支持理解。通过建立相应的心理支持机制，在心理咨询师介入下，对焦虑和抑郁患者进行心理干预，在不孕症患者心理干预过程中，充分了解患者的家庭状况、了解患者的思想顾虑，跟踪掌握患者的心理动态变化。引导患者解除焦虑和抑郁情绪，使其精神上保持愉快情绪，以平和的心态接受IVF-ET治疗。 这些正确的心理干预成功地缓解了患者负性情绪，使他们的情绪相对稳定，健康地度过IVF-ET治疗过程的各治疗周期。

参考文献

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psychodynamic Psychotherapy：Techniques，Efficacy and Indications[J].Am J Psychother. 2006，60（3）：233—259

[3]潘敏珠. 女性不孕症患者焦虑、抑郁情况及其生活质量调查[J]. 中国现代医生，2012， 50（17）：24-25.

[4]陈晓勤、谢黎等，人工流产与输卵管不孕的病例对照研究[J].生殖与避孕，2007.28（9）：598-603

[5]梁阿娟.不孕症患者心理问题的研究进展[J].现代妇产科进展，2013.22（1）：67

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