人文病房建设方案精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇人文病房建设方案，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】 医院规划设计 合理布局 可持续建设与环境共生

【Abstract】 This article through the recent three design examples, from the point of view of overall planning, this paper discusses the green concept into planning and design:1. In the new site layout; 2. Through the expansion, the reasonable use of the old building, and to realize the sustainable construction; 3. Terrain on the site of the rolling, for relief design, and environment coexistence.

【Key Words】 Hospital planning and design properredistribution Sustainable development and environment coexistence

引 言

医院建设中，每块项目用地都是不同的，如何正确解读场地，并融入绿色设计的概念，是一个医疗项目发展定位与建成使用成功与否的关键。.本文主要论述以下三种情况下规划布局的特色：（相关概念：绿色医院建筑 green hospital building ）（在建筑的全寿命周期内，最大限度地节约资源（节能、节地、节水、节材）、保护环境和减少污染，为患者和医务人员等提供健康、适用、安全和高效的使用空间，与自然和谐共生的医院建筑。）

一、在全新场地进行合理布局

这个类型的场地布置中，由于外在的限制较少，功能的布置以医疗流程展开。

特点1：采用分期实施的方式分配用地，利于前期场地的拆迁及建设经费的节约。

特点2：医疗街作为一期项目与二期项目的发展骨架，使医疗区内部的各种人流物流与原有院区秩序相融合，取得资源的最大化共享。

案例名称：杭州萧山市第四人民医院总体规划（图1）方案布局详解：

本项目基地为于萧山区义鹏镇新区义隆路以北，交通方便，场地平整。一期建设600床，二期总床位数达到1000床。

根据一期600床的规模，将门急诊、医技及一期住院部---这个医疗综合体，作为规划中一期建设的部分。（图2）

作为医院更新发展最快的医技部分将随床位数增加而扩展。二期建设可将诊区的医疗街继续向西延伸，进行二期病房及二期医技的建设。二期医技、病房均与一期医技、门急诊联系便捷。（图3）

院区东侧的综合办公楼一期兼顾生活用房，二期新建独立的生活楼，同时使得行政用房得到扩展，减少了一期的投入。北侧用地可作为二期科研用房的发展用地。

根据用地东西向狭长特点，及医疗建筑对于自然采光的要求，医疗区采用了东西向发展的布局形式。整个建筑群落尽量后退主干道，为大量人车流提供开敞的院前缓冲空间，同时开阔的绿化环境消除了病人对于医院拥挤、嘈杂的形象认识，提供了轻松舒适就医环境。

南侧义隆路开设医院主入口，其西侧为独立的急诊入口，开设急诊绿色通道，更加符合急诊快速、便捷的救治要求。西侧义蓬路设住院部探视入口，北侧规划路开设供应入口及污物出口。院区东侧设独立的办公区入口。

功能的布置以医疗流程展开。

医疗区内共设五个方体的门诊单元，由带有光庭的医疗街所串联，各单元间设一景观庭院。门诊采用模块化尽端式的布局形式，每个门诊单元内部靠近医疗街设置宽敞明亮的候诊区。医生交通及其办公区域处在模块的。

医院设计中考虑人性化设计因素，并在公共场所设有专门的休憩空间，提高公共空间的人文关怀和亲切感，为人们提供更多的沟通和休闲的机会。

自然通风是在风压或热压推动下的空气流动，自然通风是实现节能和改善室内空气品质的重要手段，提高室内热舒适的重要途径。

靠近门诊及病房设置四层医技楼。住院楼十七层，其四层裙房分别设置急诊以及宜靠近病房布置的医技用房，上部十三层均为病房。各模块沿东西向的医疗街发展，使得病人就医的识别性更强，路线更为清晰明了。

二期病房结合二期医技靠近医疗街设置，高度13层，总床位约400床。靠近住院部设置三层的后勤保障楼，以架空连廊相联系。

医疗主街将门急诊、医技、病房各功能模块有机的融合在一起。使之成为布局紧凑，功能合理的医疗建筑群。

绿色设计理念：医院总体规划应满足医疗服务的功能需要，科学合理的规划人流、物流、信息流，选择恰当的建筑布局。体现布局合理、流程科学、卫生安全、经济高效。

二、老院区的扩建项目，改造现有建筑，建设新大楼，实现可持续滚动发展

这个类型的场地布置中，我们重点关注以下问题：

现有建筑的拆除与利用，

新建筑与老建筑的关系，

分期实施的可操作性，

不影响现有医疗业务而进行建设

特点1：现有陈旧建筑的拆除，保留，再利用。

特点2：合理安排工程的时序，不影响医院的正常工作及征用土地房屋拆迁的前提下，分期完成

特点3：一期竣工后，拆除影响二期建设的建筑；工程全部竣工后，改造环境，使之符合新大楼的使用。

案例名称：邢台市第三医院整体改扩建规划方案（图4）方案布局详解：

工程位于邢台市中心，在现有院址拆迁后建设。考虑到医院整体功能布局的合理性，重点对工程分期建设的可行性深入研究。（图5）

1. 对质量较好，不影响总体布局的现有建筑，予以保留，合理使用，并统筹考虑新旧建筑的协调统一。

2. 充分考虑医院北侧征地的最大化利用，同时又满足城市规划中建筑对道路交叉口对空间影响。病房楼布置于此，呈“之”字形，利于分期完成，并不影响北侧征用土地及房屋拆迁。

3. 一期建设内容为病房楼，医技及急救中心。在暂时保留原外科病房楼得前提下，可一次建成。病房楼搬入新楼后，拆迁外科病房楼，建设门诊。待工程全部竣工后，拆除老门诊楼，并改造院前广场，统一保留下的旧楼。

建设用地规整：

现有场地内建筑陈旧，有些无法满足使用需求，且年久失修的，拆除。腾空场地作为新建筑的基地。建造医院新的住院楼，医技科室和急诊部分。

大楼建成后，将医院现有病房置换到新大楼中，然后拆除旧病房楼。这样保障了医院的日常运转。

在拆除旧病房楼的基地上，建设医院新的门诊部分，将医院现有的门诊部分置换到新大楼中，然后拆除现有门诊楼建筑。

最后，将保留的一部分内容改造为适合新院区功能的建筑。

拆一步，建一步，拆一步，建一步，直至完成项目的扩建，整个扩建体现了可持续发展，滚动建设的理念。保持了医院的正常运转，并带来了有保障的经济效益。

绿色设计理念：充分利用尚可使用的旧建筑，既是节地、节材的重要措施，也是防止大拆乱建，避免浪费的控制条件。我国原有医院的改扩建工程需要对院区内原有建筑做客观分析与评价。对院区各建筑的结构主体、建筑物配件以及配套公用系统进行诊断分析，评定规划后赋予新使用功能的可能性与经济性。

“尚可使用的旧建筑”系指建筑质量符合使用安全，仍有改造使其符合使用功能的旧建筑；

“纳入规划项目”系指对旧建筑的利用，可根据院区总体规划要求予以保留或改变其原有使用性质，并纳入新的规划建设项目。

三、地形起伏大的场地上，因地势设计，融入自然环境。

这个类型的场地布置中，地形复杂，周围有优越景观资源，设计强调对自然环境的尊重及对人的尊重，整个建筑群与自然环境和谐共生。

特点1：平整场地，减少土方平衡。

特点2：利用场地的变化造景，使得建筑宛若从地上生长出来一样，和谐共生。

特点3：多方案的分析比较，作为复杂地形的设计综合利益最大化依据

案例名称：福鼎市医院百胜新院区（图6）方案布局详解：

工程处于福鼎百胜新区最北段，基地周围形成面溪背山望海的山水格局，环境优美。用地三面环路，其中西侧道路江滨大道为连接新旧城区的大动脉。用地内山体落差较大，并且与南侧两条市政道路存在巨大高差。通过设计，我们力求塑造一所能够体现国际现代化医疗服务水平，集医疗、教学为一体的综合性医院。（图7）（图8）

场地分析

1.平整场地，减少土方平衡，控制造价，平衡功能与土方造价的关系。

基地北侧为原省道沙吕线路况较差，无法做为本项目的主要出入口。现有用地周围两条道路标高处于20到7米的范围内，而用地内标高均处于50米左右，所以我们必须对用地进行大的开挖整平才能与道路衔接，得以利用。医院的服务对象为病患或行动不便者，必须为其创造平缓舒适的人性化就医环境，如若投资控制上极力压低土方量，或形式上一味追求山地建筑的退台、错落，必然带来医疗功能的缺失，长远来讲增加医院的运营成本，为患者带来极大不便。

在对用地内ABC三区进行了分析对比之后，我们进行了相应的功能定位。A区作为医疗区使用，与两条干道顺畅衔接；B区作为相对清洁的行政办公及科研教学用地；C区若保持原状，整个用地土方量将达到260万方，平整后土方量达到290万方。

本次将C区平整至标高55米左右，并采用45度自然放坡，因岩体构造良好，通过简单的护坡处理即能防御因滑坡造成的灾害。本区域将来可顺畅的借助沙吕线作为出入口，为今后使用创造条件。两病房可设置桁（hang）架钢结构连廊与山顶平台水平连接，本区域地处高台之上，在地势起伏较大的院区当中，为患者提供一个难得的观景花园。

2. 我们结合用地，进行了多种可行方案的分析比较。作为复杂地形的设计综合利益最大化依据（图9）

方案一：

优点：门诊病房分别沿两条干道布局，医技围和于中心。病房有较好的南向采光及景观。

缺点：病房与干道距离较近，受到噪音影响大.另外,门诊入口广场及病房入口广场较为局促，若建筑后退，必然对用地中最高点进行大的开挖，而且也只能形成一个狭长的院前广场。由于沿滨河路形成高层的病房阵列，门诊及主入口部分相对于连接老城区的滨河大道及道路交叉口来说，被病房及山体围和在一个相对闭塞的空间内，作为人流量最大的门诊与外部公共空间的对话被屏蔽。

方案二：

优点：门诊病房围和医技中心进行布局。病房有较好的南向采光及景观。整个建筑群落顺应山势前低后高。

缺点：病房大距离后置，会使得整个场地大面积的山体开挖，而且病房设置过深，与干道人车流线的联系产生不便。另外门诊入口仍然难于设置开阔畅通的院前广场。平面上多段转折的病房可以更好围和医技，但是会造成小环境的通风闭塞，病房内部走廊会产生曲折转弯，给推床及护士的护理带来不便。

方案三：

优点：门诊病房以正南向作为主朝向，充分利用道路交叉口的地势较低的用地，作为开阔的入口广场。

缺点：病房虽有南向采光，但是两病房产生自遮挡，其中一个病房的景观及午后采光受到影响。另外，作为整个建筑群落当中最大体量的病房部分过于局促，也过于集中，造成了建筑体量上的失衡。

最终方案：（图10）

将建筑群落依山就势正南向布局，通过裙房及主楼型体转折与两条干道产生呼应。将道路交叉口的用地充分利用，设置开阔的院前广场，利于大量人车流的缓冲集散；利用西侧用地设置开阔的住院部广场，更加合理的组织医院两大人车流线。两病房舒展流畅、和谐共生，即取得南向采光又能观山望海，将外部优美的环境引入到建筑中来。整个建筑群落坐北朝南，背山临水，无论是为老城区还是将来新城区的就诊人群，都呈现了积极迎合的建筑景观。

结 语

本方案以“生态医院”的主题贯穿整个设计过程，点滴之处都体现着对于医患的人文关怀。病人在这样的环境中，能够看到绿树、蓝天，呼吸到新鲜的空气，激发其对生命的渴望和战胜病痛的意志，从而达到积极配合治疗的目的；同时医护人员常年工作于此，能身心舒畅，保持较高的工作效率。通过我们的设计，为患者、医护人员、探视人员创造一个“人性化”的“绿色”空间。

绿色设计理念：在建设过程中应尽量维持场地原有的地形地貌，减少用于场地平整所带来的土石方工程量和相应的建设投资，避免对原有生态环境与自然景观、人文景观的破坏。对场地内具有生态价值、人文价值的地形、地貌、水系和树木植被予以保护。

当前，我国正扎实推进节能减排、生态建设和环境保护，建立资源节约型和环境友好型社会。医院作为我国能源消耗较高的公共服务机构，需要积极探索我国绿色医院建设和发展模式，有效推进中国绿色医院建设。我们期望通过此文为绿色医院建筑的规划设计提供参考。

参考文献

[1] 绿色医院建筑评价技术细则（征求意见稿），2011.

篇2

【关键词】护理文化建设；影响；满意度

Theinfluencesofnursingculturalconstructionuponpatient’ssatisfaction

【Abstract】ObjectiveTostudytherelationsbetweennursingculturalconstructionandpatient’ssatisfaction，identifythefactorsthataffectpatient’ssatisfactionanddiscusstheapproachestoimprovepatient’ssatisfaction.MethodsThehospitalizedpatientsduringOct.2002toAug.2003andOct.2003toAug.2004inourdepartmentweredividedintooneoftwogroups(groupAandgroupB).GroupAwastreatedbeforethenursingculturalconstructionwhilegroupBwastreatedafterthenursingculturalconstruction.Thedegreeofsatisfactionofthetwogroupswerecompared.ResultsThenurses’attributesandselfimageweresignificantlyimprovedafterthenursingculturalconstruction.ThedegreeofsatisfactionofpatientsingroupBwasmuchhigherthanthatingroupA.ConclusionCulturalconstructionofnursingcanpromotethedegreeofsatisfactionofpatients.

【Keywords】nursingculturalconstruction；affect；satisfaction

随着现代科学技术的发展和医学模式的转变，社会对医疗卫生与疗养保健工作提出了更高的要求［1］。而泌尿外科疾病多涉及个人隐私及身体隐私部位，且老年患者较多，心理障碍较为普遍，针对这一就医群体，在护理上应更注重“人性化”，多与患者沟通，了解患者心理障碍状况及其产生的原因，了解患者的需求，以便有针对性地进行健康教育和心理疏导，使患者消除思想顾虑，以平静的心情配合医护人员进行治疗和护理，给患者更好的照顾和更大的心理支持。将现代的人文关怀融入护理服务中，营造高层次的服务理念和人文关怀，使患者真正获得温馨、便捷、优质的保健服务。

经过建立泌尿外科病房接待、护理操作用语规范，形成一套标准化护理程序，对全体护士进行培训，护士的护理观念得以改变，对患者进行人性化护理，取得了较好的效果，与实施护理文化建设前相比，患者满意度有所提高，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象所选患者为2002年10月～2003年8月与2003年10月～2004年8月我科的住院患者，将其分为对照组和试验组（各165人），两组患者年龄、性别、文化程度、月收入差异无显著性，具有可比性。

1.2方法

1.2.1制订方案确立人文关怀护理的范围和标准，从营造人文氛围、注重文化素质到强化服务行为，重视全程护理；直至规范语言行为，体现关爱尊重。

1.2.2实施于2003年10月始建立我科病房接待、护理操作用语规范，形成一套标准化护理程序，营造人性化的泌尿外科病房护理文化环境。由医院民主行风办每月随机抽取住院患者15人进行问卷调查，问卷方式采用无记名自填，患者无法完成则由家属填写，共发放问卷调查表165份，回收165份，回收率100%。

1.2.3统计学方法应用SPSS统计软件包进行t检验。

2结果

见表1。

表1开展护理文化建设前后患者满意度对比

3讨论

3.1人文关怀随着生理—心理—社会医学模式的转变，医护人员的观念发生了很大的变化［2］。良好的就医环境是提升医院服务文化的重要环节。目前，我科在美化环境、方便患者方面做了不少工作，已经得到了患者的肯定。当然，美化环境的同时还要充分体现出人文关怀。

3.1.1营造人文氛围在病房，我们努力营造一种充满人性、人情味的，以关心患者、尊重患者，以患者利益和需要为中心的人文环境。如：给每一位住院患者发放温馨服务卡、治疗提示卡，在每一间病房配备一本《便民服务指南》，建立病房病员家属互助制（如：给术后患者家属发放陪人证、陪人床），护士作为组织者、服务者和参与者，尽可能发挥患者及家属的互助互帮的积极性，使患者、家属、护士之间形成十分融洽的家庭式的关系，护士从患者或家属中了解某一患者存在的问题和顾虑，然后采取相应的对策和措施加以解决。

3.1.2强化人文社会科学知识的学习人文与社会科学知识是整体护理必需的背景知识，是人文精神在为患者护理服务中得以体现的必备条件和工具。难以想像一个虽已熟练各种护理操作技术，但缺乏社会、心理、伦理等起码知识的护士在整体护理中会有所作为。因此，临床护士应在实际的工作中不断地丰富这方面的知识，用好这些知识。为此，我们制定了电话礼仪规范，接待各类患者礼仪规范（站立接待），医、护、患间三者及交接班礼仪规范，护理操作基本用语规范及各项护理技术操作用语规范等，并定期对本科护士进行培训收到良好成效。

3.2存在问题及其对策

3.2.1临床护理岗位的护士人力配备严重不足在目前人员紧缺、护理分工以任务为主的情况下，难以向患者提供主动的、连续的护理，而与患者缺乏交流是常见的医疗纠纷的原因之一，大约75%决定的想法是被工作人员的态度和缺乏相应的交流而激发［3］。因此，应加大护理人力资源的投入，切实保证临床一线护士的数量和素质，按照临床实际工作需要、满足患者护理要求和保障患者医疗安全需要配备护士。

3.2.2对护理工作内涵的理解不全面护理工作除了病情观察、正确执行医嘱外，还应当注重人的生理、心理、社会、精神等方面的健康要求，主动为患者提供身心方面的照顾与帮助。在护理实践中，人文精神集中体现在对患者的价值，即对患者的生命与健康、患者的权利与需求、患者人格和尊严的关心和关注，它既可体现为整体护理内外环境所需的人性氛围，也可显现为护士个体的素养和品格，它是一种对护理真善美追求过程的认识和情感，也是一种实践人性化、人道化护理服务的行为和规范。而现在的护士都很年轻，生活阅历不够，怎么和患者交流、沟通，怎样对患者进行人文关怀等方面的知识尚欠缺。针对这一现状，应加大对护理人员人文社会科学等方面知识的培训力度。

3.3加强科学化管理当今，医疗市场竞争激烈，谁赢得了患者，谁就赢得了市场。所以，在提高诊疗水平的同时，应更优化我们的服务。依靠服务手段，在竞争中求得胜利，站稳脚跟，求得医院的生存与发展。在激烈的竞争中，医院的人性化服务显示出无限的生机与活力。

【参考文献】

1李树贞.医院护理管理培训教材.北京：出版社，2001，88.

篇3

方案构思：人文、现代

*以人为本，注重生态

医院的设计方案中，不仅关注为患者提供优良的医疗环境，还考虑为医务人员创造良好的工作氛围。

方案结合当地地域特点，在适当密集布置建筑群的同时，充分考虑利用自然通风与采光，门急诊、医技、住院楼组合围成多个内庭院。住院部具有良好规划与朝向，大部分病房朝南布置，护理单元各层留有开放式的室内活动场所，使患者有舒适的交流空间。门急诊、医技楼各单元通透的庭院景观体现了现代绿色生态建筑概念，为逐步建设成花园式医院创造了条件。

*科学合理，技术先进

在新建筑物内设计医院主街，使医院内门急诊部、医技科室、住院部、后勤保障部门分区明确。各有关部门布局合理，联系方便。

多通道式的影像放射科、生物洁污层流手术室、智能化综合布线、楼宇自动化、供应中心专用电梯系统等新概念、新技术的应用全面体现了现代医院的设计理念。

*安全卫生，经济高效

在分析人流物流的基础上。从整体到局部都做到洁污严格分区与分流，互不交叉混离，有效降低与控制院内交叉感染。

现代医疗设施运营成本较高，设计方案力求使医院内部交通短捷，工程布线合理，为日后降低日常运营成本创造条件。

*造型新颖，形态别致

方案外观努力体现端庄大方及现代化医疗亲切的个性。同时融入地域特色及蒙医文化，在简约现代的建筑风格中，在细部处理上增加蒙古族吉祥健康的图形文化。新建医院将成为和林格尔县富有现代建筑个性和优美庭院环境的崭新城市形态。

风格造型：民族、个性

*运用抽象化的民族符号

现代建筑风格，简洁明快，经济适用，庄重大方。以抽象化的民族符号，引发人们对蒙古族文化及蒙医科学的联想。

特别是门诊医技楼，水平舒展，通透流畅，似枝干，似哈达，隐喻蒙中医学文化在历史长河中源远流长。

*突出亲切自然的个性

造型力求轻盈端庄，不追求豪华装饰，方案设计在体现功能内涵基础上，利用功能布局体型，刻画出医院亲切自然的个性。尤其是住院楼，以核心筒为中心，两翼舒展，有分有合，高低错落。整个建筑大气庄重，又不乏亲切自然。

功能布局：明确、延展

规划布局遵循城市总体规划布局，合理利用基地与周边道路的高差，建筑顺应城市道路排列。

*分区明确，洁污分流

住院、急诊、医技、门诊、蒙医治疗等区域相对独立又联系紧密。各区之间以庭院连接，既解决采光又创造绿色宜人的室内外景观环境。

门诊部、急诊部出入口设于基地西侧；住院部出入口设于基地南侧；医护人员出入口设于规划的东北侧道路；污物出入口设于基地东南侧；另外在基地东南部设置传染门诊入口。

院区由北至南依次布置： 蒙中医、儿童门诊――普通门诊――医技急诊部――住院部。

*门厅高大舒适，医疗主街顺畅通达

门诊部、急诊部、医技部以医疗主街组织和联系，沿主街设电梯厅，形成竖向交通枢纽。主街上设计室内绿化及休息座椅，营造轻松活跃的休闲空间。

*门诊科室模块式布局，尽端式延展

各门诊科室分区明确，以主街连接，模块化布局，方便患者快速进入所在病区。

各科室尽端式布局，明确医护及患者通道，也为后续发展留有余地。

*放射科采用多通道式布局

患者使用的通道区域与医务人员的工作区域分开。在保证改善患者候诊环境条件下，改进了医务工作人员的工作环境，有利于提高效率。

结构设计：科学、合理

篇4

阿拉善中心医院规划建设新址位于内蒙古阿拉善左旗，基地北侧为雅布赖路，东侧为军分区东路，南侧和西侧均为城市道路，用地面积119902m2，规划建筑面积约50000m2，规划床位数500床。

设计原则，从宏观角度入手，对流线进行细致设计

*合理规划，优化组合

规划及单体方案设计时针对建设的难点，侧重从宏观角度入手，针对不同类型的人流、物流进行具体设计。医疗用房充分考虑现有门诊、急诊、医技和病房布局的特点，在此基础上进行优化和整合。

*以人为本

为适应医疗设施的空间和人流组织要求，努力为使用者提供方便、卫生、安全的就医环境、工作环境，实现人、自然、建筑的有机融合，创造有特色的环境空间，总体布局、细节设计等处处体现以人为本的设计理念。

*重视医疗流程

合理的医疗流程是医院建筑设计的基本要求。医疗流线不仅要方便使用，更是医院的生命线。合理设计医疗流程，避免洁污交叉，尽量缩短联系距离，节约人力物力，节省能源等等，都是我们在医院流程设计中必须考虑的内容，体现在院区入口的设置、交通组织、平面功能布置等方面。

*营造良好的环境空间

优美的环境空间不仅有利于患者的康复治疗，还有助于缓解患者的恐惧与忧虑。在规划设计中一方面创造良好的室外空间；另一方，在室内空间方面，注重空间环境的创造，例如使用了中庭、天井等。通过空间色彩分区、色彩标识系统、无障碍设计，以及建筑小品、背景音乐系统等，进一步改善医院的服务氛围，提升医护人员和科研人员的工作环境品质。

*打造生态型绿色建筑

设计过程中充分考虑自然采光、自然通风等区域气候因素，采用节能环保技术，将可持续发展的设计理念贯彻到医院建设的各个方面，从而保证医院建设的经济、高效。

建筑形式，采用半集中式布局

建筑组合形式与建筑功能及建设条件密切相关，本方案采用半集中式布局。

半集中式（综合式）的布局适合经济不太发达、用地比较宽松、且要求分期建设的项目。这种组合形式介于集中式与分散式之间，医疗建筑的空间较为集中，与行政办公，后勤辅助用房分开设立。建筑组合基本上保留了分散式的优点，特别是在利于隔离、环境安静和便于分期建造等方面明显优于集中式组合，但也吸收了集中式组合的节约用地、节约投资、各部门联系便捷、功能分区明确、交叉感染机会少、结构布置合理等优点。

建筑布局，采用了分散和集中相结合的形式

通过合理的功能分区，实现资源优化整合、优质高效。

考虑到建设用地较为充裕，主要建筑采用了分散和集中相结合的形式，将用地划分为医疗综合区、后勤保障区和传染病房三大格局，以本期建设为核心，逐步向四周放射发散，为医院的高效、安全、合理运营和院区发展打下坚实的基础。

建筑沿用地纵向轴线依次展开医疗综合楼和住院楼，住院楼设在医院的最南侧，可充分享受阳光的照射。后勤楼和传染病房楼布置在西南角，位于主导风向的下风向。传染病房采用绿篱与其他建筑物隔离开并相隔一定的间距。

由于阿拉善冬季多为西北风的气候特征，病房楼采用弧形布局，将建筑的山墙面向西北风向，减小风的阻力。

立面设计，稳重、大气而不失亲切感

“稳重、大气而不失亲切感”是本次立面设计的最终目标。

造型力求简洁明快，在军分区东路形成完整的建筑序列。通过虚实对比、凹凸变化对建筑体量进行划分，划分后的建筑具有宜人的尺度、细腻丰富的线条和适宜的色彩，缓解了医院中人群的精神压力，充分体现“以人为本”的人文精神。

外立面以竖向长窗为主题元素，按模数系统地进行有序组合。局部以玻璃幕墙进行点缀，将实墙的坚实与玻璃的轻盈相互衬托，创造了建筑丰富的立面基调。

重点科室设计，各有特色

*放射科，考虑为放射医师安排内部工作区域

放射科包括X光、CT等，医务人员工作区与患者活动区分开，设计考虑为放射医师安排内部工作区域，需要做影像检查的患者通过患者通道进入检查用房，与医务人员工作区相对分开，改变传统医院患者与医务人员使用同一通道的布局形式，避免了传统布局存在的相互干扰的弊病，这样不但使患者有了良好的候诊环境，也改善了放射医师的工作环境条件，有利于提高工作效率。

*手术部，采用清洁供应区的新概念布置

做到洁污分流，分区明确，洁净通道与清洁通道分开。分设清洁与污染物专用梯，物流采用单向流程，做到洁污分流。

手术部内设6间手术室，手术室面积适中，充分考虑各种必须装备的设备位置，同时也考虑一些可选用的先进装备的布置，固定设施的设置均便于控制，方便使用，无障碍操作，确保安全。现代化手术室内设备设施日新月异，因此在设计中充分考虑了今后发展的可能。

*检验科，采用大空间灵活实验室的设计概念

运用铝合金玻璃隔断来分割空间，通透明亮。布置架空管线，采用模数化、系列化的化验台，通风柜等化验室设备满足化验仪器设备、化验项目更新变动的需要。

*中心供应室，严格遵循洁污分区分流的原则

污染物品接收与清洗消发放分设不同出入口，污染物品接收后经分类、清洗、打包，送入高压蒸汽消毒，取出经检验存放直至发放。整个过程均为单项流程，不回流交叉，以保证中心供应物品的消毒洁净要求。中心供应采用机械排风系统，以保证室内良好的工作环境。        (责任编辑 吕志新)

1.建筑形式采用半集中式布局，这种布局适合经济不太发达、用地比较宽松且要求分期建设的项目

2.医疗用房充分考虑现有门诊、急诊、医技和病房布局的特点，在此基础上进行优化和整合

3.建筑沿用地纵向轴线依次展开医疗综合楼和住院楼，住院楼设在医院最南侧，后勤楼和传染病房楼布置在西南角，位于主导风向的下风向

4.立面设计以构成的手法通过虚实对比、凹凸变化对建筑体量进行划分

5.在室内空间方面，注意空间环境的塑造，使用了中庭、天井等

6.通过空间色彩分区、色彩标识系统、背景音乐系统等，进一步改善医院的氛围

7.手术部做到洁污分流，分区明确

篇5

一、认真调查研究。

通过各科推荐的形式，一是认真听取领导及各科室对宣传工作的意见和建议。各科设立了信息通讯员，于7月召开了医院信息通讯员会议，从而建立起医院的信息宣传网络。二是与区社区卫生服务中心、健康有约、广播电视报社、电视台、晚报、气象预报等建立起联系，为开展宣传工作打下初步基础。

二、院报工作的组织与发放

排版后协助校对，每月为院报撰写和组织稿件。出版后负责邮寄、分发4-11月共向市内、市区及各病区、门诊科室发院报1.6万份。

三、积极开展宣传活动。

（一）紧密配合医院的中心任务开展宣传工作对医院组织的各项活动能够在第一时间进行报道。加入新闻图片，提高了新闻信息可视性。

（二）配合各科有针对性的开展宣传活动一是配合各科开展义诊咨询活动。并在院报网站进行报道。二是内分泌科将举办糖尿病日义诊活动，进行院报专刊组织工作，拍摄照片、组织相关的文字资料等。三是配合呼消科接受保定电视报记者关于“三伏贴”冬病夏治、夏秋季节补脾”专题采访，并在电视报刊登，同时在院报、网站进行报道；对外科支部系统救治特困患者及捐款活动及时在院报、网站进行宣传，都市报》>新闻>社会万象栏目对此进行了报道。四是全面统计我院各科专家情况及应诊时间，发至健康有约栏目，让全市群众都能通过该网站了解我院专家诊疗特色及应诊时间，达到宣传我院的目的

（三）参与了科普文化周活动”今年9月。制定了相关方案，制作了医院宣传展板，设计并印制了以宣传我院重点专科、诊疗特色、医院文化为内容的医院参展宣传册。参展活动中，副院长、主任、副主任为群众义诊；为前来咨询的人员介绍医院、专科特色，发放医院宣资料，向首都人民展示我院的发展成果和特色优势，得到有关领导及群众好评。院基本情况也被载入文化科普宣传周特刊，取得了参展预期效果。

四、加强医院网站建设。

（一）更新了医院网站局部内容。

（二）为使医院网站能有效宣传、展示我院的整体形象。进行了网站全面改版。

（三）充分利用医院网站宣传平台开展宣传活动一是网站新闻动态栏目我院重要活动信息。院内、院外义诊活动等。二是协助各科室在网站诊疗信息，招聘信息等。

五、积极推进医院文化建设

（一）为迎接医院管理年活动检查评估。制定了实施方案，包括医院精神、医院宗旨、理念、战略方针等价值理念体系，制定了员工守则》医院中医药文化建设知识问答》文化建设总结等。二是主任及院办室人员全力支持与配合下，制作了中医医院管理年工作汇报课件。

新建的综合楼即将投入使用。为树立医院品牌，培育医院文化，使医院标识系统体现医院形象、历史及人文精神，院领导的高度关注和支持下，院的标识、标牌导向系统的工作已全面展开。为做好此项（二）院原住院病房楼内部环境装修改造已经完成。发至各相关科室，以保证工作落实。首批标牌将于近日完成制作并安装到位。

（三）积极准备医院文化建设相关内容积极筹划了院训、医院理念、精神、宗旨以及中医药知识宣传栏、展板、标语、广告栏、医院宣传画册等内容。使人们接受中医药文化的陶冶，从中感受到中医药文化氛围，体现“人文关怀”

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随着医疗技术的发展、医院管理模式的不断进步以及妇幼保健水平的提高，医疗设施与医疗技术水平不匹配的矛盾愈来愈突出。由于该院建设年代久远，各种管线老化、病房楼现有的功能布局已不符合医院发展的要求。医院要求保留结构主体和楼电梯部位不变，拆除建筑内所有内外填充墙体及机电系统，调整建筑功能布局，对机电系统进行重新设计和建设。

一、改造面临的问题

（一）功能分区不明确、流线不清晰、医疗环境差

医院平面呈“风车”状，共6层。按照旧有的管理模式，病房、实验室、手术室各层分散，大量的后勤用房如餐厨、洗衣房等位于楼内，使床位数相对较少，无法满足目前患者的住院需求。楼内缺少集中的儿科诊查、妇产科诊疗中心，没有集中的手术中心、ICU病房和配套的医技用房，缺少针对有特殊需要的患者的而设的特需门诊和特需病房。

妇女儿童群体就医特点是就诊时间较长，陪护人员较多（患者和陪护的比例约为1:2.5）。医院的住院大厅、候诊和交通空间狭小拥挤，常出现人员大量滞留的情况。

病房管理分散，设施条件差，无单间病房和专用卫生间，不利于妇产科患者的恢复和院方感控。另外，病房外的开敞阳台，存在安全隐患。

（二）柱网层高不合理、结构体系有局限

整个建筑每层层高3.6m，不能满足不断增加的设备管线的空间需求和新的医疗设备的工艺要求。柱网6m×6m，病房布局受限，床位布置紧张。原设计结构体系为板柱结构，设计初衷是室内楼板无梁，空间通畅简洁，能降低建筑物层高。但其板柱结构有局限性，板开洞的位置受到限制，因此要考虑合适的位置布置管线和竖井。

（三）主体结构老化，存在安全隐患

原有建筑部分结构主体存在不同程度的损伤和缺陷。现场勘查中发现局部楼板存在受力钢筋腐蚀现象，极个别处钢筋腐蚀量达到50%，极个别框架柱混凝土强度等级未达到原图纸设计强度，需要进行加固改造设计。

（四）工程资料不全

该建筑建设年代使用的规范已不能适应新规范要求。安全疏散、防火、节能等规范都需要针对图纸重新梳理、核对。项目的竣工图不齐全，许多情况需要现场勘查调研。由于建设年代久，防水和外网管线、老化严重等问题，需要及时赴施工现场解决突发问题。

（五）如何传承老城区建筑风貌和北大医院精神

该院地处北京历史风貌保护区内，所处西安门大街已进行过沿街风貌改造。在外立面改造中需要充分考虑与老城历史风貌的协调统一和对北大医院人文精神的传承。

二、改造的设计原则

（一）利用原有条件

设计中认真考虑了现有建筑的基本情况，充分利用现有条件，采用适宜、合理的专业技术和材料，以实现新的功能要求。对远期设计，也考虑到与院区现有资源有机的组合，使一体化设施的流程合理。

（二）体现妇儿医院的医疗特点

设计从妇产儿童医院医疗功能的特点入手，科学分析妇女、儿童患者、医护人员及清洁、污染物品的流线，做到医患分流，洁污分区，避免交叉感染，并注意人流、物流流线短捷、顺畅。在医疗功能组织、就诊方式上采用国内外先进模式，以适应该院的医疗特点，如医患分流、预约就诊、特需诊区、病区多通道布置等。

（三）体现北大医院厚德尚道精神

设计中，特别重视妇女、儿童就诊者的心理感受。通过空间色彩分区、标识系统、无障碍系统设计以及建筑小品、背景音乐系统的配置，努力创造舒适优雅、安静柔和的医疗空间。体现医疗设施的现代化和人性化，体现北大医院厚德尚道的人文精神。

（四）设备先进、管理方便

从医疗功能需要出发，采用新技术，新设备，从根本上保证更新改建后的医院的先进性和现代化，保证在使用管理上的合理和方便。

（五）控制建设成本

本着经济实用的原则，合理控制投资规模。在保证各主要系统配置及材料选择质量的同时，充分考虑经济因素，有效控制建设成本。

三、改造方案

（一）功能的合理规划

改造设计前，设计师与院方充分沟通，决定将分散于各层的餐厨和洗衣房从楼内移出。送餐从院部通过西侧连廊进入楼内，洗衣房与北大第一医院第二住院部共用。取消各层实验室，尽可能增加病房数量，解决病房紧张的问题。

改造后该院总建筑面积19997㎡，地上17565㎡，地下2432㎡。建设床位375张。地下1层，地上6层，建筑高度23.2m。

地下一层北段和西段集中布置设备机房、后勤库房，东段和南段设置孕妇保健、产前教育教室和康复科。孕妇学校和康复科在地下一层设置，对健康易感人群进行有效分流,。

一层集中布置公共功能和特需功能。包括出入院大厅、医学影像科、儿科诊察、妇产科诊疗中心、特需门诊和特需病房。医技、诊查中心位于同层，方便患者就医。特需门诊单设出入口保护隐私、减少干扰。

二～五层布置护理单元，其位于楼层中段，临近手术部和医技部分，便于医疗检查和处理突况。其中，二三层布置儿科、新生儿病房，配置蓝光治疗室、哺乳室、育儿辅导教室。四层布置妇科和计划生育病房。五层布置产科病房和产房。配置产娩一体化的家庭化产房和陪待产室。

六层集中布置中心手术部和重症监护病房。手术部含10间手术室，其中百级2间，万级8间。重症监护病房分设NICU（24床）、PICU（9床）和成人ICU（6床）。

各主要功能部门设计：

护理单元位于一至五层。采用长方型平面，护士站位于护理单元中心位置，具有良好的护理视野和短捷的护理路线。护理单元的医疗辅助用房位于护士站的一侧，自成一区互不干扰。病房内有卫生间，开敞阳台全部封闭，作为使用空间。

手术部位于六层。根据使用要求，净化手术区共设10间手术室, 其中百级手术室2间，万级手术室8间。手术室充分考虑先进装备的设置，固定设施的设置以便于控制、方便使用、无障碍操作、确保安全为原则。

重症监护病房（ICU）含NICU、PICU和成人ICU也位于六层，与手术部联系紧密。还设计了家属等候空间，便捷的运送流线是挽救危重患者生命的通道。

出入院大厅位于首层南侧。大面积落地窗和色彩明亮的室内装修，使整个大厅光线充足，充满生机。为方便患者，出入院办理柜台设计为无障碍柜台，厅内设电话、ATM机等设施。

特需门诊和病房是医疗服务的创新。特需门诊设置二次候诊、预约服务，可以满足患者快速就诊的需求。特需病房按家庭化病房设计，有助于安抚患者的焦虑的情绪。

（二）注重细节体现人性化设计

妇产儿童医院的主要就诊人群是女性和儿童。进行人性化设计，体现人文关怀十分重要。

1.重视满足女性就诊者私密性和舒适度的要求

特需门诊、妇科诊疗中心设置二次候诊，候诊空间舒适优雅，有沙发、咖啡吧。典雅柔和的装修风格，为她们提供安静周到的就诊环境。护理单元改造后，保证每间病房都有卫生间。产娩一体化家庭产房，为产妇提供了安静舒适的分娩环境，有利于缓解她们的紧张情绪，顺利生产。

2.重视儿童患者心理和安全防护需求

针对儿童活泼天真的特点，护士站设计为颜色鲜艳的高低位台，并设计了儿童活动区。病房卫生间为低位洗手池，主楼梯扶手栏杆设低位扶手。考虑到儿童好动的天性，封闭原来的开敞阳台，外窗设置限位器，避免事故的发生。

室内设计用温馨、活泼的色彩和图案，鲜明的导向标识，以求缓解女性和儿童就诊者的紧张情绪。

3.增加无障碍设施，方便残疾人患者

在主要出入口设无障碍坡道，公共区域设置无障碍电梯和残疾人专用卫生间。出入院办理处设置满足残疾人使用的低位柜台，方便残疾患者就医。

（三）结构空间的合理使用

该楼平面为“风车”形式，建筑空间均以矩形为主，考虑到患儿陪同家属多，流量大，设计中充分利用“风车”中心区，将原中心区上下联通的狭小中庭封闭，创造出相对宽敞的中心交通区。在首层入口处拆除原笨拙的砼雨篷，改为轻巧明快的钢结构玻璃雨篷，使光线更多地进入主入口大厅。随着医院容纳的设备不断增加，现有3.6m的层高对于手术室、ICU和病房走廊已相当紧张，因此只有在管线综合设计上精心处置，才能满足建筑净高的使用要求。

（四）结构安全的保障

由于改造后的建筑布局变化较大，为避免对结构带来较大的影响，在设计中结合建筑平面布置，采取有针对性的加固处理措施。各专业尽可能利用原有楼板洞口预留管线，对新开板洞位置进行合理调整，减小对现有结构的不利影响。在加固改造设计中还尽量避免使用加大截面的处理方法，保证改造后建筑有较合理的净空高度和平面尺寸。在墙体材料的选择上使用轻质墙体，减轻荷载。

（五）克服新旧规范衔接、基础资料不完备的困难，实现设计意图

该院建设年代使用的规范已不能适应目前新规范的要求，需要根据现场情况对不符合新规范的部分进行相应调整，确保工程建成后能够安全运行。原设计的主楼梯均为暗封闭楼梯间，不能满足消防规范的要求，重新设计后改造为明楼梯间。室外楼梯900mm高栏杆不能满足安全高度要求，按规范调整为1050mm高。原护体系不能满足北京市公建节能50%的要求，改造设计采用250厚夹心保温砌块外墙和断桥铝合金中空玻璃外窗。

由于早期建设的基础资料竣工图不完整，改建现场和原施工图纸有多处不符，设计中十分注意及时勘察现场，随时调整设计，以保证完整地实现新的设计意图。

（六）结合老城区风貌和北大新建院区进行建筑立面改造

该院地处北京历史风貌保护区内，外立面改造既要考虑与历史风貌的协调统一，还要考虑与北大第一医院第二住院部建筑风格的统一。外立面采用轻钢龙骨、铝板改造的坡屋面、浅灰色外墙面砖、借鉴传统门窗设计的不同大小的窗户，强调和突出了传统的韵味。金属、玻璃的材质与墙砖的交接对比，黑、白、灰的总体色调使建筑显得既现代又有传统，与老城区建筑和谐共生。浅灰色外墙砖和浅绿色窗框、简洁庄重的外观与第二住院部色调和风格上统一，彰显出北大医院厚医尚道的医院文化。

（七）及时处理现场突况，节约建设投资

在改建中设计师与各方的配合是必不可少的。设计师经常到现场配合处理不可预见的情况，及时找出原因，避免资金浪费。施工中曾出现地下室窗井大面积进水，设计师现场指出这是施工时压裂室外老化管线导致的渗水，由于及时解决了问题，使工程顺利进行，为院方节约了投资。

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我院内科护理课程组教师在特色专业建设和重点学科建设的基础上，以护理学科多功能创新研究基地建设和应用型护理人才培养模式创新实验区为平台，对内科护理学实践教学模式进行了改革探索，加强了校内实训，以弥补传统教学模式的不足和缺点，提高内科护理学教学质量。

2研究对象

随机抽取2008级、2009级三年制护理专科各50人为教改组，按照新的内科护理学实践教学模式进行教学，对照组为非教改班的2008级、2009级护理专科各50人，按照传统的实践教学模式进行教学。

3研究方法

3．1教学改革的思路

结合我校“立足陕西，面向基层、面向社区”的办学定位，以“厚基础、强能力、高素质、重创新”为宗旨，以“突出整体，加强人文，强化实践”为实践课程改革的原则，加强实践教学中知识、能力、素质的综合培养。

3．2建立创新型内科护理学实践教学区

3．2．1多功能内科护理模拟病房多功能内科护理模拟病房是结合医院普通病房护理工作需要和临床教学需要建立的新型实验室，实验室配备先进的多功能病床、多媒体电脑投影设备、录像设备、高级护理模拟人、高级教学模型、护理操作台，在实验室学生们可以进行多媒体示教、教师示教、病例讨论、角色扮演、操作训练多种实践活动。3．2．2多功能监护模拟病房多功能监护模拟病房是结合医院ICU护理工作需要和临床教学需要建立的新型实验室，实验室按照医院ICU病房设计，配备先进的多功能病床、SimMan护理模拟人、心电监护设备、呼吸机、除颤仪、急救车、吸痰器、护理操作台等，教师可以通过先进的SimMan计算机系统完成危重病例设计，学生可以按照护理程序配合医生进行急救和护理。3．2．3模拟实训中心模拟实训中心配备高级心、肺、腹模拟人和计算机设备，在教师的指导下，学生通过模拟人和计算机可以准确评估病人的异常体征如啰音、杂音、Murphy征等。3．2．4社区护理实验室建立了以社区为中心的健康教育实验室、心理护理实验室、康复护理实验室、家庭护理实验室，让学生结合内科护理学和社区护理学知识，开展综合设计性试验，模拟完成进行内科常见慢性病的社区健康教育和健康咨询，为社区护理工作打好基础。

3．3教学改革内容

3．3．1编写整体护理特色的情景教学病例课题组成员以必需、足够、实用为原则，以突出护理、简化医疗为特色，以护理程序为框架，编写了《内科护理学整体护理情景教学病例》，作为同学实践教学的基本资料。根据临床护理工作需要和疾病特点设计了各种常见内科疾病护理的临床情景，如急诊科临床情景、入院接诊临床情景、住院病房临床情景、ICU病房临床情景、单独值班临床情景、护理查房情景、出院临床情景，这些病例都是根据真实病例设计，可以在创新型内科护理学实践教学区内完成。3．3．2教学方法改革3．3．2．1角色互换法鼓励学生走上讲台，结合整体护理病历中提出的问题向其他学生讲解自己的看法，通过提问和讨论的方式总结整体护理实施方案。针对内科护理学中的健康指导，让学生结合社区护理学知识开展模拟社区健康讲座和健康咨询，3．3．2．2角色扮演法选择具有代表性的重点内科整体护理病案，要求学生自由选择并组合成3人以上的护理单元即病人、家属、主管医生、主管护士、辅助护士、护士长等，学生组长组织完成角色扮演计划，进行角色分配，用物准备，模拟表演病人接诊、住院、出院、护理查房等情景，教师和学生共同评价结果。3．3．2．3仿真训练SimMan高级综合训练模拟人是一个多功能的全身病人仿真装置，其生理构造及临床反应与真人相似。教师根据病情编辑软件提供模拟情境，真实地呈现出急、重症病人的生理变化，由学生进行评估，以小组为单位按照护理程序完成护理，模型可以与师生产生互动，由老师控制让SimMan综合模拟人与学生进行人机对话，通过对计算机的操作就像对真正的病人诊疗护理一样［5］。

3．4评价

以内科护理考试成绩评估学生的学习效果。4次命题试卷实行了考教分离，试卷难度P值分别为0．64，0．78，0．67，0．79，其中病例实践题不低于40％，试卷的评判根据提前制定的评卷标准和标准答案，按照流水方式进行阅卷，考试成绩具有可比性。

4讨论

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2010年，309医院采用IEEE802.11n标准的无线网络解决方案，结合309医院现有网络和主要应用需求打造了一个高速率、高覆盖、高安全、有线无线一体化、易扩容的无线医疗网络，为309医院的移动医疗建设打下了坚实的基础。

无线网络为移动医疗奠基

309医院的移动医疗应用主要包括无线体征监护和无线移动临床医、护工作站。无线体征监护能够实时向主治医生同步病人的心电监护等生命体征信息，在出现异常情况时，主治医生可以在第一时间掌握病人病情及病人当前生命体征信息。而且，大规模的无线体征监护应用可以大幅降低患者的医疗费用，使病人可以在普通病房里享受到ICU（重症监护病房）的监护环境。309医院还在全国率先推行iPad移动医生、护士工作站。医生通过iPad无线访问医院HIS服务器，随时调取病人的电子病历。在移动查房过程中，医生还可以通过无线医疗网络调用PACS影像。

目前，309医院日均影像数据量约为19G。每日平均调阅影像数据量为45GB，每天向WEB转发的数据约10GB。每小时峰值阅片量为6.3GB。这就要求无线网络建设不单要稳定，而且需要高可靠的带宽支持。医生通过手持终端进行数据录入调取必须保证百分百精确、稳定、高效、安全，因为这些都关乎广大医患病人的生命安危。因此，无线网络建设是移动医疗的基础建设，稳定的网络环境才能够让移动医疗众多应用系统发挥作用，它是移动手持终端完成工作的依托。

无线网络成功的六大元素

■高性能、高带宽

309医院采用的无线网络产品，它的射频芯片是采用业内最高的性能芯片方案，支持3X3MIMO技术，采用双频技术，支持600Mbps的速率，实现802.11n高性能业务应用。同时，通过本地转发，智能无线交换网络将大量数据转发、加密和策略实施的任务从无线交换机转移到无线智能接入点，进而极大地减少了无线交换机的工作负担，智能无线交换网络可以高速处理相当于802.11a/g12倍的吞吐量，有效满足了无线移动临床医、护工作站对高带宽的要求。

针对移动终端的特殊性，309医院无线网络方案实现了安全和易用性完美结合，既满足了无线终端安全接入，又实现了终端零配置的解决方案，提高了医护工作者无线易用性。

■高稳定

无线控制器是无线网络的核心，通过无线控制的N+1备份来提高无线网络的稳定性、可靠性。无线控制器采用的冗余备份技术是在虚拟化架构下开发出来的。当主控制器异常宕机时，备份控制器和主控制器之间的心跳检测机制可以快速检测到主设备的状态，并及时通知AP进行主备用CAPWAP隧道的切换，这一过程的切换时间将保持在毫秒级别，用户的业务不会出现任何中断。

■高覆盖

在309医院，需要护士携带终端ipad到病人床旁录入病人体征、执行医嘱等工作。这就对无线网络信号质量提出了更高的要求。针对病房墙体结构对无线信号衰减的问题，309医院信息中心无线网络解决方案采用了放装AP布置和 “微室分”方案结合的覆盖方式，既充分满足了病房内无线信号质量，也有效避免了同频干扰等问题，保障了医护业务的连续性。■安全易用

为了满足医院特殊无线体征监护的需求，该方案根据体征采集仪器无线特性而定制了无线AP与心电监护间私有协议的开发，更好实现了医疗设备简单、安全的无线接入，并通过DTLS加密算法实现完整的数据安全保障机制。采用国际标准协议CAPWAP进行加密通信，既实现了与有线网络的隔离，又保证了RG-WS5708与AP之间实时通信的保密性；划分多个ESSID，网管人员可以对使用相同SSID的子网或VLAN单独实施加密和隔离，并可针对每个SSID配置单独的认证方式、加密机制等；通过多种内在的安全机制可有效防止和控制病毒传播和网络流量攻击，控制非法用户使用网络，保证合法用户合理化使用网络；通过多种认证方式（MAC、WEB、802.1X）实确保只有合法的用户才能进入网络；通过支持全局网络安全解决方案（GSN），灵活实现对进入网络的用户划分访问权限。此外，通过用户完整性检查将对网络安全有威胁的用户隔离到安全区域，避免个别用户的行为导致整网断网，从而保护全网的安全。

■有线无线一体化管理

采用基于Web的RG-SNC管理系统，为网管人员提供了易用性极强的管理平台。RG-SNC可对无线网络中的无线控制器和无线接入点等设备与有线网络设备进行一体化集中管理，信息中心对全网设备信息和状态可随时全盘掌握。RG-SNC可自动创建系列无线接入点配置文件，统一远程配置AP的射频功率、无线信道分配等参数，并可实时与设备保持配置信息的同步与更新。

■专业的无线实施团队

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【关键词】优质护理 示范工程 满意度

中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-335-02

1 医院情况简介

我院是“苏州市优质护理服务示范工程”重点联系医院之一，2010年6月，我院骨科及消化内科开展优质护理服务试点病房，截至2011年09月，已经扩展到19个病区试点病房，其中A类7个，B类4个，C类8个。2 优质护理服务的实践

2.1 深入基层开展调研，积极引导全员参与

为使优质护理示范工程快速、有效在我院全面铺开，及时成立活动领导小组，制定了我院建“优质护理服务示范工程”的活动方案，全面负责活动的启动和实施。

2.1.1 深入调研。领导小组率先组织一次“优质护理服务大调研”活动，对在职护士、医生和住院病人以发放问卷的方式，有效征集各方对护理服务的需求和改进意见，为开展好“优质护理服务”做好摸底工作。

2.1.2 广泛动员。为妥善安排和部署创建“优质护理示范病房”相关工作，及时召开“优质护理服务示范工程”动员大会，指出重要意义，明确目标和要求，动员各试点病房的护士将思想统一到开展“优质护理服务示范工程”建设的各项要求上来，为工作的顺利开展营造良好的活动氛围。

2.2 完善护理规章制度，建立绩效考核机制

为使优质护理服务日常化，对各项护理制度进行了全面疏理，对护理工作中不完善的方面进行修订完善，细化优质护理服务细节和流程，确保基础护理和专业护理有效落实。

2.2.1 完善规章制度。修订护理人员岗位职责、管理制度、护士晋升资质管理，完善健康引导制、危重病人日巡视制、整体护理责任制、临床护理规范等，增强优质护理服务操作流程的规范性。同时要求护士长按照各项工作要求，对危重患者基础护理、安全防范措施落实等工作进行督促、指导，对存在的问题及时反馈并进行整改追踪，推动优质护理服务可持续发展。

2.2.2 制定考核方案。制定较为详细的优质护理绩效考核实施方案。根据完成基础项目的次数、实施专业护理的项目、工作量、工作强度、出勤、责任落实情况、服务态度、投诉事件等给予综合计分，不合格的按相应比例，从绩效工资定额部分予以扣除，积极调动全院护士承担护理责任的自觉性。

2.3 有效落实基础护理，丰富护理项目内涵

落实基础护理是开展优质护理服务的核心，我院以落实护理责任制、提高护理效率为抓手，不断延伸和扩展优质护理文化服务内涵。

2.3.1 实行责任制整体护理模式。护士长根据当班的护士数、护士的能力、危重病 人数等灵活地每天分病人，要求责任护士8小时在岗7小时在病人床旁，负责患者的日常护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等工作，时时了解患者病情，掌握治疗原则和护理要点，为患者提供连续、全程的护理服务。

2.3.2 创新护理方式。实行电子体温单及表格护理记录单，减少护理文书记录的时间，提高护理工作效率；对全院75%的科室进行了连续性弹性排班，缩减交接班时间，加强晨晚间基础护理，满足患者的个性化需求。强化陪探管理制度，制作了温馨提示的陪客证，有效地减少了陪探人员数。

2.4 积极拓展专业护理，扩大护理覆盖范围

优质护理服务，不是单纯的强调基础护理，而是基础护理和专科护理的结合，要围绕病人的病情、医疗安全、诊疗效果，康复的需要，丰富服务内涵，根据护士的能力、经验、专业优势，分级进行护理，增强优质护理的针对性，促进患者早日康复。

2.4.1 加强护士培训。我院非常注重护理人员的能力建设，为提升全院护士专业护理水平，特别是三年内护士，专门开设专业护理培训课，拓宽专业服务领域。

2.4.2 加强健康指导。为使患者能及时得到护理人员的健康指导，掌握健康保健知识，要求每名护士，参照患者疾病种类，充分利用晨间护理时间为患者进行宣教强化，逐步提高健康教育知晓率与覆盖率，使患者在出院以后也可根据健康知识进行预防疾病反复。

2.5 公开护理项目内容，接受患者时时监督

为进一步提升优质护理服务质量，我院在病区建立了住院服务指南，详细讲解护理服务宗旨和内容，同时将分级护理项目和标准公示上墙，接受患者监督。为保障患者权益最大化，另外还设置了投诉信箱、开通了投诉热线，方便患者24小时监督，对被投诉护理人员，一经落实责任，则按相关规定处理，提升优质护理服务质量和患者满意度。

2.6 开展护理主题活动，深入推进人文关怀

为进一步将优质护理服务理念贯彻到护士日常护理工作中，医院领导多次组织“优质服务专题活动”，积极培育全院护士自觉践行优质护理服务的自觉性。

2.6.1 实施人文关怀。对病房定时开关窗，保障病房空气新鲜；对每位患者提供2个一次性水杯，餐前发放消毒小毛巾，保障患者卫生安全饮食；及时督促患者午休，促证患者足够的睡眠，加快患者健康恢复；制作图文并茂的护患沟通本、医患联系卡，密切护患关系；对特殊病人赠送鲜化、水果等，缓解患者压抑的心情；经常与患者开展“谈心”活动，引导患者以积极向上的健康心态面对并战胜病魔。将以“病人为中心”的护理理念融入到对患者护理服务工作的每一细小环节，为护患有效沟通奠定基础。

2.6.2 开展主题活动。以“假如我是病人”为主题，在全院开展大讨论活动，通过换位思考，引导护理人员多从患者的角度去思考问题，变被动服务为主动服务，耐心观察并主动询问患者感受与需要，切实为患者解决实际困难，真正体现优质服务。

3 开展“示范工程”初见成效

自开展“优质护理服务示范工程”以来，各科室不断创新护理新举措，完善服务项目，延伸服务内涵，拓宽服务领域，实施人性化、个性化的优质服务，实现了由践行优质服务到打造服务品牌过程的跃升，受益各方反响热列，初见成效。

微创普外科实施优质护理服务工作情况统计表

3.1 基础护理真正得到有效落实

通过广泛动员，创新护理举措，探索陪护管理，贯彻人文关怀等措施,切实将基础护理真正落到实处,推动”优质护理服务示范工程”向纵深发展。从图表中可以看出，我科病人自聘护工由原来的5到7人，降低到0，试点病房开展以来，护士主动承担起了全部的护理服务，。另外护士主动承担起患者的日常生活护理，让患者感受到如在家一般的温馨，更加增强了病人对护士的信赖感和认同感，在全院范围内形成了“护士一直在我身边”的浓厚活动氛围。

3.2 疾病并发症明显下降

从图表中可能看出，红灯呼叫大大降低。通过实施责任制整体护理和健康知识的宣教，使患者熟悉入院须知、便民服务措施、熟知责任护士、药物性能、饮食要求、安全防范等内容，使护士有更多的时间工作在病房，大大减少了并发症。通过护理过程中时刻体现人文关怀，病区环境、医疗秩序明显改善。915病房患结肠癌的钱老师说：“我这个病最忌讳声音嘈杂，住到咱们院以来，我明显感觉到咱这里的病房安静、整洁、陪护少、护士也特别尽心尽责，护理非常到位，使我的病情也得到较快恢复，希望咱们院的优质服务工程能够长期坚持下去。”这不仅仅是钱老师个人的心声，她是代表所有患者的心声。另外，各种新情况、新问题均能够在护士巡房时得到快速解决；我院压疮、坠各性肺炎、深静脉血栓等并发症下降0.5个百分点。

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项目概况

本工程位于福州市福马路420号福建省肿瘤医院院内，总建筑面积为75974.2，其中地上26层，建筑面积58112.9；地下3层，建筑面积17861.3。大楼总高度99.6m，核定床位1162张，设置地下停车位461辆。

设计理念

*总体规划的延续性、完整性、标志性

对院区规划进行梳理，将新建肿瘤诊疗中心大楼融入院区总体规划框架中，分期实施和建设，在保证医院正常运转的同时，营造肌理延续、一脉相承而又富有时代特色的区域新地标。

*模块化的建筑设计理念

以科学合理的宏观流程，整合全院的功能分区。强调医院功能的持续性、适应性，可变性。

*人文建筑

以人为本，为患者、探视人员、护士、技术人员、医生和管理人员等提供优良的室内外空间环境。

规划目标

*协调完善城市和院区设计

医院是城市功能的重要节点，交通复杂，人流汇集，规划方案沿福马路建筑退后，沿街设计了绿化及入口广场，将新建肿瘤诊疗中心大楼与原有门诊大楼以及未来建设的肿瘤防治培训综合大楼进行体型立面整合，不但缓解了交通压力，疏散人流车流，而且有利于塑造良好的医院、城市形象。

*营造地域主义特色的院区景观环境

充分考虑基地的地理位置及特点，把基地营造成为花园式环境，并将医院有机地融于自然环境中，配合当地的城市总体规划，创造良好的城市景观。

*国际化的医疗建筑水平

在特定的基础上提出最佳的现代化医院的方案设计标准，使建筑从内到外都达到国际水准。医院内部按国际流行的现代化医院标准及空调环境进行设计，采用先进的医疗设备、建筑系统和信息管理技术，强调医院内部的高效率医疗服务体系。建筑造型上的几何形象是总体平面布局的延续，着重强调整体建筑的空间感和体块感，简洁柔美的线条及硬质的材质的组合使用，构筑了具有现代感的医疗建筑新形象。

*可持续发展的模块式规则

适应医院未来发展的灵活性，满足医院对未来发展的要求：门诊医技、护理单元采用由内而外的模块化建筑布局，使医院具有最佳的灵活性和扩展性。

*“以人为本”的设计原则

在建筑总体布局和造型上充分体现热爱生命、尊重生命、以患者为中心的主体形象，形成医院独特的文化氛围。以医院为核心，以完善的医疗保障体制为后盾，以数字化医院为手段，改变传统的治病就医观念，满足人民的健康服务需求。为福州市及周边地区提供国际水准的医疗服务。

总体规划分期实施

方案在尊重院区原有肌理的前提下，对院区功能交通重新整合完善，按照一次规划分期实施的原则，逐步形成以中心“绿核”为核心，分区合理、流线清晰、功能完善的新医院形象。

一期工程：兴建肿瘤中心大楼并改造门诊大楼，规范停车位置；初步整理建设医院入口广场及病区入口形象；着手改造杂乱的院区交通系统为外环车行系统，为人车分流的交通网络打好基础，争取让北区车行系统成型。

二期工程：新建综合大楼及质子刀楼，结合门诊大楼广场，完成院区入口形象重塑；形成半月形的景观廊道联系各个功能空间，将外环车行系统基本畅通。

三期工程：征用土地，兴建新病房楼；外环车行路网畅通，实现完全人车分流；拆除旧有住宅楼，改造水循环系统，完成院区中心景观区改造，重塑院区景观形象。

改扩建后：解决了医院病房紧张的局面，特别是肿瘤诊疗中心大楼和肿瘤防治培训综合大楼的落成，进一步促进了该院肿瘤病学的发展。在改扩建过程中，充分考虑“以人为本”、注重生态环境建设的理念，绿地面积比重增大，大大改善了医院的生态环境，对患者康复起到积极作用。

功能分区

功能分区依照“医疗―后勤”，“内―外”，“动―静”，“洁―污”等对应的关系展开。功能布局从两个维度上展开：由外及内、自下而上，医疗功能从人员密集的门诊医技区域过渡到相对安静私密的护理空间。

门诊部――对原来的门诊楼进行改造，增加功能面积，完成与医技、病房楼的功能对接，设大面积的前广场，满足大人流的集散要求。

医技部――医技为医院的技术根基所在，位于整个建筑的地下一层及病房楼一至七层，与门急诊和住院部保持最近的距离，联系便捷。

住院部――住院部位于整个建筑综合体的上部，每层设1个护理单元，共设病床1162张，标准护理单元层面采用双内廊布局，北侧为医护办公和辅助用房，医患功能分区明确，使医生及护士均得到关爱。

地下室――全院设三层地下室，有良好的自然采光通风，主要功能为后勤保障、停车库以及设备机房等。

交通流线组织

* 出入口布置

南侧福马路设置院区主入口，北侧设置病房区出入口，来院住院、探视及医护人员上下班的主要通道，西侧设置后勤出入口。

*交通组织

对总平面的各种流线组织，做到人车分流、洁污分流、医患分流、患患分流四大分流。门急诊以及住院车流分别通过各自入口进入地面停车场以及地下车库，在入口处将人车进行分流。门急诊人流由福马路的院区主入口进入，通过门诊入口广场分流。住院探访人流从北侧病房区出入口进入，到达各个住院楼。医生和办公人员分别从各个功能入口进入，通过独立的流线进入办公区域。废弃物及污物通过各功能区的污物收集间集中，通过污梯到达地下室，通过专用通道运出，之后通过基地西侧的物资出入口运出基地。

* 消防路线

应急时作业。消防通道环绕建筑物设置，消防道路环通整个院区。

*停车位设置

全院停车采取地上地下停车相结合，共停车687辆，其中地下停车库可供461辆小型机动车停泊。地上设置226辆临时机动车停车位，结合绿化布置，保持地面环境整洁统一。      （责任编辑 吕志新）

1.总体规划鸟瞰图

2.新建肿瘤中心大楼模拟图

3.新建综合楼及质子刀楼模拟图

4.新建病房楼模拟图

5.肿瘤中心大楼效果图

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一、突破传统理念，以先进的文化凝聚人。

所谓医院的人文，是指从人的情感、需要、发展的角度出发，以人文关怀为主要管理手段，管理医院各项工作。我院在医院人文管理上逐步探索出自己的管理方法，注重关心、激励员工的工作和生活，加强对医务人员、对患者的人性化关怀。

一是创新观念，树立人文理念。我院突破传统的人文理念，树立“以病人为中心”的服务理念，持续不断对员工进行人文思想的熏陶，形成浓厚的医院文化氛围，提升医院竞争优势；深入培植医务人员的医学人文精神，加强医务人员职业道德素质的培养，提高职业素养，促使医务人员重视医学人文，学习医学人文，将人文精神融会到精湛的医学技术中，从而建立沟通、互信、和谐的医患关系，更好地为患者服务，塑造良好医院形象。

二是凝炼精神，引导价值取向。医院文化是一个医院在发展过程中形成的以医院精神和管理理念为核心，凝聚、激励医院各级管理者和员工归属感、积极性、创造性的人本管理理论，是医院的灵魂和精神支柱。文化建设不能停留在口头上，而要落实于行动中。我院十分重视医院文化建设，成立了文化建设职能部门——宣教科，全面负责医院文化建设、品牌形象打造、公共关系协调等的工作。建立了医院网站、设置了医院文化长廊和党务公开栏，统一了医院标牌、标识，建立了医院的VIS系统，并编印了院报——《射阳人民医院报》，向全县免费发放，让老百姓及时了解医院的动态和专科专家，搭建了一个互相交流的平台。

三是开展活动，增强归属意识。依托节日或者医院的主题工作，组织丰富多彩的活动是我院文化建设的主体。医院多次组织全体职工走进电影院观看电影；每年定期邀请专家、教授来院作医院文化方面的讲座；以庆祝建党90周年为契机，积极筹划了“杏林党旗颂，共创新辉煌”的大型文艺汇演；组织职工参加运动会、进行户外拓展训练、参加主题演讲和征文比赛、中层干部生日赠送鲜花、巧克力等，丰富职工的业余文化生活，提高职工的文化素质，打破医院各科室的壁垒，促使全院职工的团结向上，全面提升医务工作者的使命感、责任感和荣誉感。

二、注重基础管理，以完善的机制规范人。

没有规矩不成方圆，制度建设对医院尤为重要。我院狠抓基础管理，建章立制，确保各项工作有章可循。

一是重抓制度建设。我院实行院科两级考核制，制定出台了《中层干部考核考评细则》，实行科主任、护士长量化考核制度，护士长和行政中层进行年终任职述职和测评；强化医德考评制度，把医德积分制考核作为医务人员年度医德考评的主要依据，做到每月一考评，每季度一汇总，年终进行综合考评；重点加强医疗质量、抗生素使用、临床路径管理、临床技术创新、优质护理、优化诊疗流程等方面制度的建设与落实，通过不断的培训与考核，逐步将制度要求转化为每个职工的行为习惯。

二是狠抓医疗服务。医学的人文精神，是以患者为本，重视患者的生命价值，尊重生命的尊严和权利。我院强调以人为本，实行人性化管理，积极推崇101%服务的理念，延伸医疗服务领域。成立病员服务中心，简化病员在医院的就医流程；成立一体化产房，由专业医护人员提前服务和产后延伸服务，使产妇在舒适、快乐中完成分娩；成立孕妇学校，每月定期举行专题讲座，为广大准妈妈们免费讲授有关孕前、孕后的相关保健知识；成立乳腺癌病友协会，建立会员档案，每季度举办各类讲座、义务咨询、联谊等活动，帮助病员回归社会，树立信心，目前已有近百名病友加入协会。落实院长查房制，每天安排分管院长下病房进行带教查房，认真做到亲切问候、主动握手、额头体测、动手查体的四个到位，为患者提供温馨体贴的服务

三是强抓监督考核。在院内监督上，我院实行“六个一”的管理模式，院领导每日行政督查，一站式服务中心每天对新入院的危重病人进行问候、宣教，每周对出院病人进行电话回访，每月一次病员满意度调查，每季度一次工休座谈会，每年一次出院病员函调，拓宽监督渠道，净化行业风气，不断提高社会满意度；同时主动接受社会与群众监督。每年上半年邀请县人大、政府、政协、新闻界领导上门监督；下半年邀请院外行风监督员视察我院，主动征求社会各界的意见和建议，适时邀请部分人大代表微服私访，严查医务人员不规范服务行为，全方位接受社会监督。今年1至5月份，处理有效投诉8人次，处罚金额3600元。

三、加强人才培养，以持续的培训塑造人。

一是主动邀请专家教授讲课。我院重视医务人员人文素养建设，经常邀请专家、教授来院做医学人文专题讲座，今年还与杭州之善医疗管理研究中心建立联系，邀请该中心的饶建木教授、邹树波教授分别来院作了《以文化力提升医院核心竞争力》、《如何做好医院的中层干部》的专题讲座，加强医务人员人文素质的培养。

二是实施在职研究生培训方案。医院积极与南京医科大学研究生学院合作，举办在职研究生学习班，由南医大老师进驻射阳定期培训，并实行奖励性政策，鼓励医院35岁以下的本科医生、医技人员一律参加学习，推进医院年轻医务人员素质，为医院发展增添后劲。

三是选聘临床护理带教老师。我院护理部拟定临床护理总带教老师的竞选方案，经过笔试、面试等层层角逐，选聘出22位护理人员作为医院第一批临床总带教老师，不断规范带教行为，提高临床带教水平，提高护理队伍的整体素质，保证临床护理质量。

四是实行低年资医师的规范化培训。加强中青年医务人员的培训及考核，建立规范化培训基地，开展岗位练兵和技能竞赛，完善住院医师规范培训，通过对各级各类人员进行系统的三基授课、训练与考核，帮助临床医师强化基本功，提高诊疗水平。

五是实行“年轻护士素质提高行动”。认真贯彻落实《盐城市年轻护士整体素质提高行动方案通知》的文件精神，在院内实施“年轻护士素质提高行动”三年培训方案，激发年轻护士的工作热情，提高医院低年资护士的整体素质。

四、营造和谐氛围，以竞争的环境激励人。

一是树立良好的职业道德。对患者要微笑、用语要文明、服务态度要好，这还只是人文的表层，人文医疗服务的最高境界体现在医务人员自发地对病人有同情心、认同感，鼓励、帮助病人树立战胜疾病的信心。我院对职工的关怀也不仅仅是提高职工福利，而是坚持对员工尊重、激励和塑造的先进的人文管理理念，尊重员工不同层次的人生需求，辅导员工建立切实可行的人生发展规划，并提供适当的培训，指导他们树立良好的职业道德，帮助他们实现自己的追求。

二是推行院长奖励基金。大力推进激励机制，设立院长奖励基金，每年度从业务收入中提取4‰，分别设立医疗安全奖，医疗质量奖，业务技能奖，科技项目奖，规范服务奖等五个奖项，建立激励机制，激发全员的工作动力，调动全员的工作积极性，2010—2011年奖励近60余万元。

篇12

【关键词】 护理文化； 建设； 优质服务； 效果

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）24-0073-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.24.039

护理文化是医院文化的重要组成部分，其发展好坏直接影响到医院的发展[1]。随着人们对医疗服务需求不断扩大，患者对医院护理服务的需求也在不断地提升，“以患者为中心”全面开展优质护理服务已成为医院发展的主要目标。医院要创建良好的品牌，树立良好形象，需要不断完善护理文化建设，把握好切入点，重视将文化与护理工作融合，创建一支有素质有能力的护理队伍，从而促进医院的持续发展。从2010年3月始，笔者所在医院护理在医院“文化兴院”战略，提升核心竞争力理念的背景下，通过护理文化建设，推进了优质护理服务活动的开展取得实效，现报告如下。

1 建设医院护理文化、创建优质服务品牌

1.1 树立优质护理服务理念，有效开展护理活动取得成效

（1）采取多种形式宣传“优质护理服务”。通过院科两级“优质护理服务”活动的版报、院报、新闻等媒体，大力宣传优质护理服务活动，护士明确护理服务目标和内涵、服务项目和工作标准，营造“优质护理服务”的氛围。（2）建立健全护理工作制度、疾病护理常规，修订、完善临床护理技术规范、标准、护理质量标准，将自治区优质护理服务示范工程活动考评标准与基础护理质量评价及检查标准与笔者所在医院实际结合，制定本院具体活动实施方案，使优质护理服务各项措施在日常工作中得以贯穿落实。（3）实施分层级责任制整体护理，责任护士包干患者，为患者提供连续、全程的护理服务，增强护士责任感，密切护患关系。（4）推进开展优质护理服务的保障制度和措施，医院支持保障系统到位，各项硬件设施完善、优良，患者住院环境舒适、一流，病房管理规范、安静整洁，护理热忱。

1.2 以质量建设为本，强化质量持续改进的理念并有效落实

（1）加强护士长的管理责任，推行护士长“一日五次巡视病房”制度：即早交班前、晨间护理时、中午下班前、下午上班时、下午下班前五次巡视病房。护士长按“每日重点工作指引”检查护士工作质量、患者护理治疗措施落实情况，对存在的问题给予指出、指导改进。将“认真观察病情”、“做好每一项护理操作”、“关心患者的生活”的三个服务关键点真正落到实处。（2）实施重点环节监控，推行全面质量管理理念：①坚持护理质量以患者安全为先，护士实践为重；让护士正确的做事，做正确的事。强调预防为主，事前控制。护士明确岗位职责，按医院“护理岗位工作职责指引”规范工作，及早预警环境危机、患者风险危机，及时风险告知、安全警示卡提示如：服药-输液提示卡，防压疮-坠床-跌倒-管道滑脱警示卡、患者药物过敏-血型查对提示卡等，正确落实防范措施，将风险事件的不良因素控制或降低为零。针对发生的风险事件，运用RCA根因分析，找出操作流程和系统设计上的缺陷并采取正确措施，避免同类事件再次发生。同时培训护士掌握重点环节如患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等应急预案，把好查对安全质量关。②强调全体护士、护士长必须改变传统的管理思想，跳出过去不良习惯及老套的常规，以先进的护理文化为导向，以患者为中心，全员参与管理，全面建立安全的工作环境。运用质量管理工具改善工作方法、流程，持续提高质量管理水平。

1.3 深化“以患者为中心”理念，丰富服务内涵，使“真情为患者，满意在医院”的服务理念深入人心

（1）护理服务的本质是以人为本的文化服务，护士将护理人文关怀理念融入对患者的护理当中，加强与患者的沟通交流，坚持做到，①“五声五到位”：患者入院有迎声，巡视病房有问声，工作不周有歉声，患者合作有谢声，患者出院有送声；宣教到位，护理到位，管理到位，关心到位，患者出院服务到位。②规范输液拔针后四句话：“请把棉签竖着压，不要揉，多按一会儿，按压完后请把棉签存放入盒中”。（2）引导和帮助护士关注患者，满足患者需要，解决患者实际问题，积极做到：①每天每个护士第一次见到患者要有问候和关心的话语。②每晚睡前帮助生活自理困难的患者准备水杯、纸巾、呼叫器等，放在患者方便拿取的地方。必要时帮助患者下好蚊帐，放好床栏，盖好被子，调好空调温度，交待注意事项，熄灯，向患者道晚安，轻关门。（3）提供多种形式健康教育、温馨、放心服务：如心血管病区、内分泌科每周给病友进行健康知识多媒体讲课，指导糖尿病患者跳操；中医内科、肛肠科提供《中医养生保健》图片、专科宣传资料、报纸；创伤骨科护士协助患者饭前洗手，开设健康教育、患者留言、信息反馈的“护患沟通信息栏”；乳腺-甲状腺外科指导乳腺癌术后患者功能康复操；妇科指导腹腔镜恢复操；泌尿外科、肿瘤化疗、放疗科、神经内科将健康教育资料做成宣传册发放患者查看。心血管内科设立“祝福墙”，让患者、家属将写满爱心、祝福、祈祷、励志的便签贴到“祝福墙”，拉近护患距离；泌尿外科提供便携式引流袋挂袋，解除患者担心脱管后顾之忧；耳鼻喉科患者输液时可以放心睡觉、放心喝水；CCU患者无陪护护理让家属放心。（4）拓展服务内容，提高服务效率，提高患者满意度：①成立入院、出院接待处，为不熟悉办理入、出院程序的患者、家属提供指引，协助办理或代办手续，缩短患者等侯时间。为当日不能入院的患者提供预约住院服务。接待处设立查询系统，方便家属、朋友查询在院患者的具体科室、床号。增设出院患者电话回访，每月抽查出院患者在住院期间对护理服务的满意度，出院患者满意率达98%以上。②门诊输液室、门诊挂号就诊实施预约服务，延伸服务空间，方便患者输液、就诊挂号，减少患者等候时间，深得患者广泛好评。

2 成效

开展优质护理服务工作以来，护士普遍加深对护理文化建设重要意义的认识和理解，使得医院优质护理服务得到进一步的推进，优质护理服务活动取得显著的成效。

2.1 医患关系和谐，患者满意度提高

护士秉持着护理文化核心理念，加强对患者的人文关怀，进一步落实护理职责，及时有效解决患者问题，拉近护患距离，增进感情，患者满意度逐年得到了提高，从2011年患者总体满意度平均96.1%，患者投诉3起；2012年患者满意度96.7%，患者投诉3起；到2013年患者满意度上升至98.3%，患者投诉下降至2起；2014年患者满意率更是提升到98.9%，患者投诉1起。从统计结果看，患者对优质护理服务的满意度评价逐年提高，极大程度反映了优质护理服务活动效果的显现和患者的有力肯定。因此，具备人文关怀元素的护理管理模式让护士感受到人文关爱，让患者感受到人性化服务，让服务文化由被动转为主动，更是成为推动推动高质量护理服务提高患者满意度的关键所在[2]。

2.2 提升了护士自身素质和自我价值

随着护理文化建设的不断深入开展，优质护理服务活动在2013年得以全院铺开，护士对患者实施整体护理，更能充分发挥护士的才能，实现自身价值。护士要为患者解决每一件事，正确处理每一项医嘱，根据病情的进展实施护理程序和健康教育，迫使护士不断地去学习，去准确回答患者提出的每个问题，同时，这种工作模式不断地培训和提高了护士沟通能力和技巧以及应对突发事件的应急能力。因此，通过护理文化建设可以有效提高整体护士素质、提高护理质量，有效改善医院形象，同时还可改善护士的认同感，增加护士的幸福感[1]，极大增强护士的工作积极性，实现了护理工作的良性循环。

2.3 护理质量不断提高

责任制整体护理开展，使每位护士认识到质量控制不是护理部、护士长个人的事情，而是人人参与，事事落实在每个人身上。护士能够自觉地将质量检查与实际工作相结合，严格遵守各项规章制度，形成了全员参与管理，个个尽职工作的良好团队合作氛围，增强了护理团队的凝聚力，促进了护理质量的提高。

3 讨论

护理文化是在一定的社会文化基础上形成的具有护理专业自身特征的一种群体文化。它是被全体护理人员接受的价值观念和行为准则，也是全体护理人员在实践中创造出来的物质成果和精神成果的集中表现[3]。先进的护理文化可有效的渗透到护理人员日常工作中，产生无形的精神力量，进一步促进医院的深入发展[4]。临床实践已充分证明，护理文化建设在推进医院优质服务、保证护理质量、提高患者满意度方面发挥了重要的主导作用，不仅是现在更是将来始终能成为推动我院优质服务持续开展的动力与源泉。

回顾过去，也清醒地看到了护理工作中的一些不足，离患者对护理文化的需求尚有一定的差距，如仍有护士对患者人性关怀、人格尊重、人道服务有所疏忽；技术服务水平不够熟练；健康教育不够重视；主动性和沟通能力及满意程度仍有待加强等等。

因此，以护理以文化为载体，促进护理质量的持续提高，形成一个稳定的“以患者为中心”的护理文化环境将是一个系统工程，还需要长期的更加完善的支持系统，为护理群体创造更良好的，促进人类健康的护理人文环境。

随着社会的发展，单一的护理服务已经远远不能满足人们的需求，患者对护理需求在内容和形式上已经发生巨大的变化，逐渐形成了多元化护理需求[5]，个性化护理在临床为患者提供最优质的服务及推动护理事业发展取得实效[6-7]；在护理管理中引入感动服务理念不仅推动优质护理服务活动的进程，也是人性化服务理念的需要[8]。当下，延续护理正在初步成为医院拓展护理服务的奋斗目标，发展中的护理事业呼唤先进的护理文化[9]。深深认识到，只要有了护理人员对护理文化的认同和努力实践，新的护理观念在护理科学文化体系的形成、在护理人员自身价值的实现，在护理质量和服务层次的提升，在患者满意度增强等方面必然会让我们受益非浅。

参考文献

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[2]陆小琼，郭亮，谭素贞.人文关怀在护理管理中的应用[J].中外医学研究，2013，11（5）：73.

[3]谭云霞.护理文化建设初探[J].中外医学研究，2011，9（33）：102.

[4] Clarke D E，Hughes L，Brown A M，et al.Psychiatric emergency nurses in the emergency department：the Success of the Winnipeg，Canada experience[J].Journal of Emergency Nursing，2015，31（4）：351-356.

[5]路元珍.多元化护理在门诊患者中的应用价值[J].国家护理学杂志，2014，27（6）：1496.

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[7]崔俊英.浅析妇产科护理中个性化护理服务[J].中外健康文摘，2012，9（25）：328.

[8]顺华，李坚玲，陈锦坚.感动服务在护理质量管理中的应用[J].护理研究，2013，27（9）：845.

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【关键词】以人为本；护理；内科病房

以人为本是一种以人为中心的人文精神，充分肯定人存在的意义和人的价值，关注人的自由全面发展。在对病人进行护理时，对于病人的生命健康、病人的权利和需求以及病人的人格和尊严的关心和关注就是对人文精神的体现，即能够表现为整体护理内外环境所需的人性氛围，也可以通过护士个体的素养和品格得以体现[1]。以人为本，要求在护理过程中，追求真善美，护理的人性化和人道化。整体护理的理论和导向就是以人为本，而整体护理就是对以人为本的实践和应用[2]。我院对在我院接受治疗的患者进行了以人为本的护理，本文将对此进行针对性研究，在建立以人为本护理方法的基础上，对应用效果进行了研究，现将详细情况报告如下：

1 资料与方法

选取2011年6月到2012年6月期间在我院接受治疗的各种疾病的内科住院患者280例，对其进行问卷调查，并进行分析。其中男153例，女127例，平均年龄（38.7±11.3）岁。文化程度：文盲5例，小学20例，初中52例，高中123例，大学80例。这些患者所患的疾病有糖尿病，肝、肾、肺功能疾病，心血管疾病，消化道疾病等，患者都是自愿参加调查，并且签署了知情同意书。

1.2护理方法：

结合患者实际，制定护理方案，在工作中贯彻以人为本的护理观念，并根据制定的方案，积极进行护理。

1.2.1建立人性化服务理念

以人为本是人性化护理的核心。建立人性化的护理服务观念，将整体的护理服务水平有效的提高，切身为患者考虑，站在患者的角度来思考问题，真心实意的来对患者进行护理，让患者享有优质服务[3]。

1.2.2提高护士的素质

在医院人群中，护士这一专业群体，广泛参与在医院的文化建设当中。塑造良好的护士形象，不仅是建设医院文化和共同价值取向的要求，同时也能够有效推进的医院文化的建设和发展。护士在医院文化建设中发挥的作用和所处的地位，是护士形象和医院文化关系的焦点。在塑造护士形象的过程中，必须考虑到医院的功能，医院的价值取向，并且要能够在医院文化建设中起到积极的推动作用，而对于当前情况而言，还有必要强调社会主义医德风范的建立[4]。护理人员始终持有专业荣誉感和责任感是护理职业道德美感的实质，并在保护护理对象的权利和尊严中具体体现出来。情操美是人类高尚情感和崇高节操之美，同情感相比，更加深沉、高级、稳定、复杂。职业理智感指的是护理人员的自控能力和求知欲望。护理工作要求护理人员既要有很强的技术手段，也要有严格的科学精神，能够精益求精，在工作中认真负责，履行好医护人员的天职。

1.2.3营造人性化就医环境

以人为本的护理理念的树立，需要临床护士考虑到要为病人解决的问题是什么，如何来解决，能取得什么样的效果，并依此来对自己的护理质量进行衡量；在病人进行护理时，要充分考虑病人的文化差异、个人背景和病情轻重等问题，依此来定制适当的护理计划，对病人进行全方位的护理；加强同病人的沟通，对病人的病情、生活习惯和行为方式进行充分了解，同病人建立良好的交流，尽快找出病人的病因，以便帮助病人建立科学合理的生活方式，增进病人的健康。

1.2.4实施人性化服务

护患交流是人际交流的重要方面。在同一个社会群体中的人们，要努力进行健康的问题的交流和沟通，尤其是要加强护理人员同护理对象间的沟通和交流。这样一个过程能够使得彼此相互了解，在双方生理、情感和社会等多个方面发生作用。在这种交流过程中，双方既是信息源，也是信息接受者，进行交流既能够对他人产生影响，也能够被他人所影响。通过彼此之间的交流能够达成共识，获得心灵的想通，而心灵的共鸣是交流的最高层次[5]。

1.2.5狠抓护理工作质量的跟踪管理

在护理管理中坚持“以人为本”的理念，对护理工作质量问题进行跟踪管理。为了落到实处，我们采用“记事簿”进行护理质量细节管理，将每位护士在临床工作中的不规范操作以及存在的问题及时记录在“记事簿”上，使每位护士在上班的第一时间能够看到自己存在的问题并及时纠正，同时，对其他护士也起到了警示教育作用，有效地提高了科室护理工作质量。此外，严格执行各项规章制度，病房专人管理，分工协作，保证为患者提供全过程、全方位的人性化护理服务。

1.3 实施“以人为本”管理的具体举措 ①将每一位护理人员的简历、照片张贴在科室楼道里，让每一位护理人员戴上胸牌，真正把护理人员置于广大患者的监督之下。同时，细心听取患者及其家属的意见。还通过不定期地向患者发放“满意度调查表”，让患者评选出自己满意的护士。②为患者提供细致周到的服务，如病房增设微波炉，设立便民箱（针、线、眼镜、刮胡刀、吸水管、笔、纸、伞等），为患者及其家属提供方便。③改善病房条件，增强温馨感。在工作服的选择上采用象征着温暖、温馨的粉色衣服。利用中央空调创建一个“冬暖夏凉”的住院环境。每个病房配有卫生间、热水器，24 h供应开水，每年的除夕之夜，医院给每位患者及家属提供免费用餐，使他们感到在医院过年如同在家里一样。④开通24 h“绿色通道”，保证患者一进入医院马上接受无障碍流程诊治；对年老体弱，残疾无助的患者提供全程服务；免费为患者提供轮椅、开水、手机充电等；对无主患者承担基础护理，为患者翻身，处理大小便，给患者送衣物，买饭、喂饭，想尽办法联系患者家属。⑤公开护理服务用语，将“您好、对不起、谢谢”等礼貌用语贯穿到日常护理工作中，对不同年龄段的患者给予贴近的称呼，同时在护理工作中做到来有迎声，问有答声，答有笑声，治疗时有称呼声，操作失误时有道歉声。同时对患者有热心、耐心、细心、爱心、责任心、同情心。⑥加强与患者的信息沟通，实施一日清单制，让患者及家属明白各项收费，了解所用的药品、治疗过程等，做到计价准确无误。与出院患者的沟通包括：经常回访康复患者及家属，加强健康教育指导，提供保健咨询服务，告知相关注意事项，并经询他们的意见和建议。

1.4评价方法：定期对住院患者进行检查，并及时掌握护士的服务态度、健康宣传实施和患者情况，并进行问卷调查，以了解护理人员的工作和患者的满意度。

2 结果

患者在我院内科病房接受以人为本的护理服务后，护理效果有了明显提升，患者及其家属的满意度同其他科室相比有显著上升，差异明显，有统计学意义（P

3 讨论

以人为本的护理服务是改变了以任务为中心的管理模式，开始以病人为中心；不再是关注护理工作的完成结果，而是更多的考虑病人需求；在对病人的护理质量方面，转向了对病人全方位护理质量的重视；并且实现了短期护理行为管理向长期护理行为和规范管理的转变。经过实践发现，以人为本护理观念有计划、有目的、有步骤的是实施，将能够引导护士进行以人为本的护理服务，促进整个护理服务的健康良性发展。

以人为本将护理的服务方向和服务要求明确下来，并将服务模式和服务范畴确定下来。以人为本的护理观念和护理行为的变革，是不可能一蹴而就的，需要进行长期的教育、引导，不断的推进。而护理管理者的管理理念、创新意识和前瞻意识对于护理观念和行为的变革有着非常重要的推动作用。

总而言之，实施以人为本的护理服务提高了工作效益及患者满意度，激发了不同层次护士的潜能和工作热情，增强了护理队伍的凝聚力，提高了护理队伍的整体素质。体现了对患者的关注、尊重，营造了舒适、安静和谐的就医氛围。满足了患者因疾病带来的情感、心理、生理功能缺失等方面的个性化需求，实现了对患者整体的关怀。而且能够营造良好的医疗环境，并提供给患者和家属的良好的护理服务。并进一步推动医院服务质量的提高，推动护理工作的的顺利进行，使得医疗纠纷较少，护患关系保持良好和谐。

参考文献：

[1] 田秋锐. “以人为本”的护理理念在产科病房中的应用[J]. 现代中西医结合杂志. 2008（29）：79-80

[2] 陈华，李玲. 实施人性化管理对提高住院患者满意度的效果分析[J]. 中国当代医药. 2010（18）：215-216

[3] 贾艳，朱丹. 人文护理在护理工作中的应用[J]. 护理学杂志. 2006（17）：335-336

篇14

目前护患之间主要的沟通方式有语言式沟通、非语言式沟通和抽象式沟通。要根据不同年龄和性格类型的患儿选择合适的沟通方式。

2、护患沟通技巧

2.1、和家属的沟通技巧

真诚、尊重和平等是护患沟通的基本前提,作为护士要设身处地的站在患者家属的角度去着想,要从心理上同情和理解家属的心情。

2.1.1、避免在谈话开始时使用闭合性问题、如：“是不是”、“有没有”,或命令式语言如：“不要”、“不能”等,从对患者疾病康复有利的方面劝说,冬天,很多家属开窗通风怕孩子受凉再感冒,致使孩子病情加重,而不予配合,这时就要从对孩子疾病康复有利的方面讲,空气质量不好对孩子病情恢复不利,同时也增加了输液反应潜在的危险性,另外通风前同病室家属相互沟通,把孩子盖好,不要在风口处；病房暖气片上时常会有晾晒尿布、衣物的情况,这时就要和家属讲这样做会增加交叉感染的几率,使用一次性尿裤就可避免或减少交叉感染的发生,他们都能够很好的配合。

2.1.2、经常和主管医生沟通,责任护士应全面了解患儿的病情和患者所用药物的作用、副作用,有些药物的药理作用有几个,具体用在个体患者身上利用的是那个作用应了解清楚,避免和医生的告知的不一致而导致家属的误解。

2.1.3、经常深入病房向患儿家属详细解释病情及治疗方案,尽量做到使家属对患儿的疾病和治疗心中有数,能够正确的对待病情变化和不良的预后,减少误解的发生和不必要的纠纷。很多孩子在用了抗生素之后会出现腹泻,要提前和家属沟通告知,避免事情出来了再解释有些被动。

2.1.4、经常了解患者及家属的实际需求,帮他们解决实际问题。

2.2、树立良好形象、

作为护理人员要保持仪表端庄、言行举止得体,容易给患儿和家属留下良好的印象,也容易取得家属和患者的信任。要主动向患儿和家属介绍自己,并介绍整个病区和科室的基本情况使患儿和家属对病区产生归属感和信任。

2.3、技术操作的沟通技巧、

大多数患儿对于静脉扎针输液抱有恐惧心理,因此常常苦恼而不配合治疗。部分家属对于患儿使用头皮静脉输液不理解,抱有排斥心理,要向家属详细解释使用头皮静脉输液的必要性。作为护士要有耐心,具有娴熟精湛的穿刺技术,遇到不顺利的状况要保持从容的情绪,心平气和的和患儿及家属进行沟通,必要时将患儿单独送至房间进行操作。要尽可能使用安慰性和鼓励性的语言争取患儿信任和配合。基础护理是作为护理人员最基本的操作技术,也是衡量护士基本素质的重要指标。因此一定要先练就过硬的技术本领,争取操作时“一针见血”。

2.4、塑造舒适温馨的病房环境、

对于患者来说,一个干净整洁、舒适温馨的病房环境可以明显改善患者的不良情绪。作为护理人员,要时刻保持病房干净卫生,可以增加适当的游戏设施,使用暖色涂料等。舒适的环境有助于缓和护患和医患之间的紧张关系,便于沟通的进行。

2.5、保护患者隐私、

保密原则是医护人员必须具备的基本职业操守之一,在工作之余不要提及关于患者的任何信息,体现人文关怀。

2.6、催款的沟通技巧、

患者住院经常会遇到欠费情况,这是就需要护理人员及时催款。由于患者家属通畅对此类话题较为敏感,在催款时要注意说话的语气,切不可傲慢无礼、语言粗暴。每日定时发放一日清单,对于即将欠费的患者家属要提前通知,以免因为欠费而影响治疗。

2.7、学会倾听

倾听是重要且有效的沟通技巧,在现代社会尤其重要。大多数家属因孩子患病而合并巨大的心理压力和不同程度的心理压力,作为护理人员要换位思考,充分理解患者家属的心情,对家属的倾诉甚至不满要耐心倾听,并从中发现其潜在的需求从而给予适当的心理辅导和安慰。

2.8、加强护士自身素质建设

由于患者和家属自身的生活习惯、文化差异和民族信仰等不同,对疾病有着不同的认识和理解,面对这些千差万别的家属要达到精细的服务水平是一项艰巨的任务。护士自身的素质建设对于良好的沟通效果起着决定性的作用。作为护士要提高自身修养,不断充实自我,除了资深专业知识意外,还应该关注自然、人文和社会等方面的知识,扩展自己的知识面。

3、小结