泌尿外科手术治疗精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇泌尿外科手术治疗，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】　泌尿科；外科手术；手术原则；护理

泌尿外科手术的目的，一是挽救生命，如肾外伤行肾切除，尿毒症患者行肾移植；二是保护和恢复功能，如肾及膀胱造口术、假体植入、人工括约肌植入；三是恢复器官形态，如泌尿及男性生殖系统各种畸形矫治、各种损伤的修复、恢复生理排尿等；四是清除病灶，如肿瘤切除、结石或异物去除、结核病灶切除。一般而言，泌尿外科患者的手术治疗过程同其他外科是一致的，即明确诊断、决定手术方案、术前淮备、麻醉、手术和术后处理6个环节。手术是其中心的一环，但其他环节也不能忽视，否则会导致治疗上的错误和失败。

1　明确诊断

在多种情况下，泌尿生殖系统疾病是全身性疾病的一个方面。即便疾病局限于某一器官时仍可累及其他器官，表现出全身性症状。诊断的内容有4个方面：定性、定位、泌尿系统功能及全身影响的估价。定性即病变的性质：如为肿瘤，应考虑良性或恶性、病变范围及分级、分期等；如系泌尿动力学改变，则应区别功能性或器质性或两者合并存在；炎症是急性或慢性，疾病对器官的破坏程度等。定位即确定病变的部位，了解泌尿系统形念及功能情况，包括两侧肾功能改变。全身性影响包括心血管系统、呼吸系统、血液及内分泌系统、消化系统、妇产科疾病、营养及水、电解质与酸碱平衡状况等。确定继发性或并存的病变，避免泌尿系统以外的症状掩盖深部泌尿生殖器官病变。要正确分析判断影像诊断提供的器官形态改变，正确掌握手术适应证，避免施行不必要的探查甚至错误的手术。正确衡量患者对手术的耐受性，有无危险因素存在等，在上述基础上设计手术方案。

2　决定手术方案

诊断明确后决定手术方案要考虑以下问题：是否一定要手术治疗？如何进行手术？手术时机如何选择？是否一定要手术治疗取决于病理特征，一些疾病能够通过一般的非手术方法治疗，就不需要手术，例如肾下垂、乳糜尿、较小的尿路结石、轻度良性前列腺增生等。另外随着医疗技术的进步，许多以前必须用手术治疗的泌尿科疾病可以通过更安全的非手术方法治疗，内镜技术、冲击波碎石技术、介入性放射学的发展使得很多疾病可以通过非开放性手术治疗。如何进行手术，包括手术种类、术前准备、手术步骤、可能发生的问题、应急的方案等。在手术前做好手术方案，将大大增加手术的成功率。在制定手术方案时，要充分考察患者的病情特点和身体状况，既要制定实施方案，又要制定备用方案。手术时机的选择应该在积极准备的情况下尽早开展，防止病情恶化，尽早减轻患者痛苦。

3　术前准备

术前准备包括手术危险性估计、患者的思想准备、全身准备、泌尿系疾病手术前的特殊准备四个部分。手术危险性估计旨在确定手术治疗方案的危险系数，对于一些高危险性手术，必须做好手术风险评估，必须在确保各项准备工作安全无误，并做好预案准备后开展手术。术前需向患者及家属讲解手术方法及过程，解除患者的思想顾虑，使患者以生理和心理最佳状态进入手术阶段。全身准备着重在纠正贫血、补充血容量，维持水、电解质、酸碱平衡，改善营养状况与低蛋白血症，维护重要器官的功能等。针对泌尿科患者，当尿路梗塞并发感染时，应先进行尿液引流，并控制感染。保证患者在泌尿系统基本机能正常的情况下进行手术，减小手术并发症发生的几率，有助于提高手术的成功率。

4　麻醉

麻醉是用药物或其他方法（如针刺）使有机体的全部或一部分暂时失去知觉的方法，常应用于外科手术等方面。泌尿外科手术中的麻醉，需要在患者身体状况平稳的状况下进行。麻醉时，尽可能避免由麻醉引起的不良反应，如术中低血压等，手术时间较长者需采用持续麻醉的方法。成年人麻醉时，肾上腺、肾及输尿管上中段手术常采用硬脊膜外腔阻滞麻醉。而对于10岁以下不合作小儿患者，需要采用特殊麻醉，或在全麻状态下进行手术。

5　手术操作

手术中要注意以下几项内容，一是手术多在腹膜外施行，切口选择应根据手术器官大小、位置、病变性质而定，原则是首先保证良好的暴露，其次是尽可能减少组织的损伤。手术完成后，将腹膜缝合紧密，防止尿液流入腹腔。二是在切口缝合时，需将黏膜、肌层互相对合整齐，有利于伤口愈合。三是手术结束后，要保证尿液流路通畅，必要时设置引流管并保证引流管通畅，引流袋高度应低于切口高度放置并加以固定。四是在手术过程中注意保护与排尿及有关的神经血管，以免发生功能障碍、逼尿肌及异常等。

6　术后处理

术后处理工作主要体现在护理上，一是患者的心理护理，患者在术后心理波动大，护理人员应该通过交谈、讲解病理知识等手段使患者尽快恢复情绪稳定。二是控制患者饮食，禁食辛辣、烟熏、苏打类食品，禁喝碳酸类饮料。并且在术后密切关注切口，防止感染。如患者发生疼痛现象，应该明确疼痛程度，尽可能采用非药物方法镇痛。

7　结语

泌尿外科医生在手术时，必须根据患者的具体情况开展手术活动，手术中把患者作为一个总体看待，注意全身系统的功能状况对泌尿外科手术治疗的影响；其次要注意社会环境及心理因素对手术的影响；再次要正确对待新仪器、新疗法、新技术，正确处理好新的诊治手段和“经典”诊治手段间的相互关系。

参考文献

［1］　王雪华.泌尿外科优质护理的实施与成效［J］.中国医药指导，2012，（5）：298-299.

［2］　张旭，郑涛.泌尿系统疾病的微创治疗进展［J］.腹腔镜外科杂志，2005，10（3）：129-131.

篇2

【关键词】 体外冲击波碎石；外科手术；泌尿系结石；临床效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.061

近年来， 随着医疗技术的飞速发展， 体外冲击波碎石术在泌尿系结石治疗中得到了广泛的应用， 体外冲击波碎石术对患者的伤害较小、恢复快、安全可靠， 是目前治疗泌尿系结石的重要手段之一[1， 2]。通过对86例泌尿系结石患者进行体外冲击波碎石与外科手术方法治疗的临床研究得出结论外冲击波碎石术疗效较好， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 86例泌尿系结石患者系本院2014年3月～ 2015年3月泌尿外科住院患者， 所有患者均通过彩超或CT等影像学证实结石存在， 无手术禁忌证。随机分为对照组和观察组， 各43例。观察组中男26例， 女17例；年龄31～82岁， 平均年龄（59.8±8.0）岁；病情表现上：12例输尿管结石， 14例膀胱结石（8例左侧， 6例右侧）， 17例肾结石（4例左侧， 6例右侧， 7例双侧结石）；对照组中男24例， 女19例；年龄32～79岁， 平均年龄（59.5±8.2）岁；8例输尿管结石， 16例膀胱结石（10例左侧， 6例右侧）， 19例肾结石（7例左侧， 9例右侧， 3例双侧结石）。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组：给予患者硬膜外麻醉， 于第11肋处进行开口， 充分暴露肾窦内肾盂， 切开肾盂后分离结石[2]。安装引流装置， 缝合创口， 术毕。观察组：患者保持适当， 采用体外冲击波碎石机进行治疗， 辅以 X 线或B 超定位。术毕给予患者常规排石与抗感染治疗， 并采用B超检查碎石程度， 观察是否需再次碎石。2次碎石间隔为10～15 d。

1. 3 疗效判定标准[3] 痊愈：结石排尽， 临床症状消失， 经B超检查证实无结石；显效：结石部分排出， 临床症状有所改善， B超检查发现结石减小；无效：结石较术前无改变， 患者症状持续或恶化， B超检查结石无变小。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组疗效比较 两组临床治疗总有效率均为100.0%， 但观察组的治愈率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组患者并发症及复况比较 观察组的并发症发生率为32.6%， 1年内复发率为2.3%；对照组患者的并发症发生率为69.8%， 复发率为4.7%。在术后并发症的比较上， 观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表2。

3 讨论

临床上主要采用药物和手术进行治疗， 药物治疗作为保守治疗方式周期较长， 而且受患者身体条件影响较大， 对于较大的结石， 排石治疗较为困难；传统手术治疗患者损伤较大， 术后并发症较多， 临床效果不理想。近年来， 体外冲击波在泌尿外科的结石治疗中逐步开展并得到应用， 临床疗效较好。体外冲击波具有无创、痛苦少、疗效确切、并发症少、复发率低等优点， 是泌尿系结石治疗的理想方案。体外冲击波碎石术可对患者进行多次碎石， 并有助于这些屑石的有效排出[4]。研究发现， 观察组的治愈率显著高于对照组， 且并发症发生率显著低于对照组， 差异均有统计学意义（P

综上所述， 对于泌尿系结石的临床治疗， 体外冲击波碎石法疗效显著， 费用较低， 患者创伤小， 术后并发症少， 可作为早期结石的临床治疗方法。目前， 体外冲击波碎石法在国内应用较为广泛， 传统手术治疗选择率降至2%～5%。但是， 体外冲击波碎石法也有其缺点， 对于较大的结石多需要反复进行冲击治疗， 在治疗过程中， 由于治疗采用超声技术， 对患者机体组织的摩擦以及振动可能导致出现组织水肿、腹腔的粘连等不适， 而且部分患者在结石粉碎后难以排出体外。此外， 有些结石被结缔组织包环绕， 通过碎石治疗后往往需要1个月以上的时间才能完全排出结石， 部分患者治疗周期较长。因此， 对于泌尿系结石临床选择体外冲击波碎石法治疗时， 应严格按照手术的适应证以及手术的禁忌证， 根据患者的个体情况进行综合考虑， 而且应考虑治疗周期产生的治疗费用， 告知患者手术风险， 是否同意多次碎石治疗等， 根据患者实际情况选择合适的治疗方式。

参考文献

[1] 姬生宪. 经皮肾镜结合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效分析. 中国卫生产业， 2012（22）：132.

[2] 李兰凤， 杨江存， 高秀珍， 等. 体外冲击波碎石治疗婴幼儿泌尿系结石的护理. 护理实践与研究， 2010， 7（19）：38-40.

[3] 贾利. 低能量体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的观察及护理. 全科护理， 2010， 8（6）：517-518.

篇3

【关键词】泌尿外科疾病开放手术腹腔镜手术临床效果

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年7月—2018年6月我院收治的120例泌尿外科疾病患者，按照随机数字表法分为开放组（60例）和腔镜组（60例）。腹腔镜组中男36例，女24例，年龄41岁~67岁，平均年龄（55.1±3.0）岁，疾病类型：输尿管结石54例，无功能肾6例；开放组中男39例，女21例，年龄40岁~69岁，平均年龄（55.3±2.8）岁，疾病类型：输尿管结石50例，无功能肾10例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。

1.2方法

手术前，所有患者均接受三大常规、心电图和胸透等常规检查，明确是否有麻醉和手术禁忌证，同时实施对症处理，如控制血压以及调节血糖等。患者均接受气管插管全身麻醉，选取侧卧，垫高腰部，开放组接受开放性手术；腔镜组接受腹腔镜手术，具体操作如下：在腋中线对应位置以纵行方式切开皮肤约2cm，分离肌肉至腰背筋膜裂口，向前推移腹膜以便形成腔隙，置入气囊，并在气囊内注入约450mL的空气，持续压迫5min后将气囊取出。选取患者腋后线与第12肋下缘交界约1cm处、髂嵴与腋中下交界上方约2cm处、第10肋缘与腋前线交界处下方约2cm处作为腹腔镜置入孔和操作孔，建立气腹，压力维持在13mmHg。利用超声刀将腹膜外脂肪予以清理，切开肾脏邻近筋膜和侧椎筋膜后层并实施对应的手术。单纯肾脏切除：顺着腰大肌前方以纵行方式将Gerota筋膜切开，打开肾周脂肪，顺着肾实质在肾包膜间和肾周脂肪相对无血管的平面上对肾脏上下极、腹侧以及背侧进行游离，直至肾门处肾周脂肪；在腰大肌深面肾门处对肾动脉搏动情况进行观察，游离肾门脂肪，使肾动脉暴露，利用超声刀将肾动脉鞘切开，使用直角钳进一步暴露肾动脉鞘，分别在肾动脉近心端和远心端使用2个和1个Hem-o-Lok夹毕以及离断；然后游离肾动脉深面肾静脉，使用3个Hem-o-Lok夹毕以及离断，随后将输尿管游离和离断，查看术野是否出血，取出标本后放置腹膜后引流管进行引流，最后关闭切口。输尿管结石：将结石段输尿管进行分离，使用冷刀将输尿管纵行切开，取出结石，对患侧输尿管进行观察，确定结石无残留后，常规放置双J管，并缝合切口，最后在后腹膜腔内放置引流管进行引流。

1.3观察指标

观察并比较2组患者手术时间、术中出血量、住院间和住院费用。观察并比较2组患者术后并发症发生率，包括肾周血肿、下静脉损伤、术后漏尿、发热和血尿等。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者手术情况比较

腹腔镜组患者手术时间和住院费用与开放组比较差异无统计学意义（P0.05）；腹腔镜组患者术中出血量以及住院时间均显著低于开放组，差异具有统计学意义（P0.05）。

2.22组患者术后并发症发生率比较

腹腔镜组患者术后并发症发生率为3.3%，低于开放组的13.3%，差异具有统计学意义（P0.05）。

篇4

【关键词】后腹腔镜手术；泌尿外科；临床应用 文章编号：1004-7484（2013）-12-7075-01

随着我国医疗技术的不断进步，为了进一步探讨后腹腔镜手术在泌尿外科患者临床治疗中的应用效果，本文选取了我院40例泌尿外科收治的患者并对其展开研究，详细情况如下：

1资料与方法

1.1临床资料从2011年11月――2012年10月这一时期内我院泌尿外科收治的患者中抽取40例作为本次研究的观察对象，所选取的患者年龄均在23-74岁的范围之间，平均年龄37.6±3.3岁，其中，男性患者23例，女性患者17例。疾病类型：肾上腺髓质增生8例，肾上腺皮质腺瘤13例，输尿管结石10例，单纯性肾囊肿9例[2]。

1.2方法

1.2.1研究方法对所选取的患者的临床病例、病程记录、治疗记录、护理记录等临床资料进行回顾性分析，统计患者的后腹腔镜手术类型、手术时间及治疗效果。

1.2.2手术方法所有患者均在全身吸入性麻醉的条件下行后腹腔镜手术治疗，根据患者的手术部位选择手术卧位，在患者的腋后线肋缘下方做一皮肤切口，建立与手术部位相对应的腹膜后间隙，同时在相应部位的腋前线的肋缘下方穿刺，将手术套管置入后密闭切口。在患者腋中线的髂棘处置入腹腔镜，并使用CO2使内部充盈，之后根据患者需要手术的部位进行手术[3]。在手术过程中对患者的生命体征和一般情况进行严密监测，发现不良情况及时处理。

1.3疗效判定根据患者的治疗情况，将患者的治疗效果依次分为完全治愈、一般有效及无效三个等级。完全治愈：患者经治疗后所有的临床表现和体征完全消失，身体机能指标恢复至正常水平；一般有效：患者经治疗后所有的临床表现和体征有所改善，身体机能指标有所恢复；无效：患者经治疗后所有的临床表现和体征未得到改善，身体机能指标无变化或甚至出现恶化。

1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件分析处理，计量资料以（χ±s）表示，比较采用x2和t检验，显著水准以P

2结果

患者的手术治疗后的手术类型和手术时间如表1中所述，患者经后腹腔镜手术治疗后效果如表2中所述。

3讨论

腹腔镜与电子胃镜相似，是一种有微型摄像头的器械。腹腔镜手术主要是运用冷光源提供照明，然后将腹腔镜的镜头插入患者的腹腔内，使用当今先进的数字摄像技术将腹腔镜摄取到的图像传导至监视器上，医师通过监视器屏幕中显示的患者器官不同角度对患者的情况进行分析，而后使用特殊的腹腔镜器械实施手术。

综上所述，使用后腹腔镜手术治疗泌尿外科患者的疾病能够在一定程度上提高患者的预后效果，且创伤性小、安全性高，值得在临床中推广。

参考文献

[1]李长梁.后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病探析[J].中国保健营养[J].2012，12（30）：211-213.

篇5

【关键词】 后腹腔镜；泌尿外科；手术；分析

近几年， 后腹腔镜手术已经成为泌尿外科治疗最为主要的一种方式， 有着不干扰腹腔、损伤小、出血少及恢复快等优势[1]， 效果与开放手术相当， 故而得到了临床医师的认可。总的来说， 泌尿外科手术中应用后腹腔镜技术， 使得泌尿外科手术走向了微创领域， 前景十分乐观。为了进一步分析后腹腔镜下行泌尿外科手术的临床效果， 郑州大学第五附属医院进行了相关研究， 现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2012年8月～2013年8月接诊的115例泌尿外科手术患者， 皆在后腹腔镜下完成手术操作。115例泌尿外科患者病型包括73例肾囊肿（大小3～10 cm， 上极28例、中下极45例）、30例输尿管结石（左侧13例、右侧17例）、肾上腺肿瘤6例（直径2～5 cm）、4例肾肿瘤（直径2 cm）、2例无功能肾积水。56例患者中男性33例、女性22例；年龄在20～71岁之间， 均值（56.4±10.8）岁。

1. 2 方法

1. 2. 1 后腹腔镜操作 本次研究患者皆采用后腹腔镜下行泌尿外科手术治疗， 根据不同的病型采取不同的术式， 但采取的后腹腔镜操作皆完全一致， 具体为：在后腹腔镜引导下， 行气管插管全麻， 患者取健侧卧位， 抬升腰桥， 根据三点置入Trocar法， 在腋后线肋缘下2 cm处， 做一个长度为2 cm的纵切口， 并对肌层、腹膜后间隙、腰背筋膜行钝性分离， 将气囊置入其中， 同时将500 ml无菌盐水充入， 维持5 min后， 将盐水弃去并拔出气囊。分别在腋中线髂脊上缘2 cm、腋前线肋缘下2 cm处置入10 mm与5 mm 的Trocar， 同时在前面的腋后线肋缘下2 cm纵切口处置入10 mmTrocar， 并将切口缝扎好， 在腋中线Trocar置入腹腔镜（30°）， 将CO2充入， 使得人工气腹维持在14～15 mmHg[2]， 最后将相应的手术器械置入， 行手术操作。

1. 2. 2 手术操作 本研究采用的手术方式主要有四种：①肾囊肿去顶减压术：在患者的脂肪囊中， 游离肾脏， 同时找到肾囊肿， 利用电刀在肾实质的边缘处， 将囊肿壁切除， 同时将引流管置入后将切口关闭。②肾切除术：在患者厚腹膜反折背侧附近， 做一个纵切口， 将肾脏周围筋膜与脂肪组织切开， 按照腹侧-上极-下极-背侧的顺序， 依次进行钝性分离， 同时游离肾脏于腰大肌深面肾门处， 使得肾动脉与静脉可以充分暴露， 分别采用Hemolock夹闭后行离断处理， 在靠近腰大肌的表面， 要将输尿管充分线路， 而离断后， 将肾脏取出。③输尿管切开取石术：采取纵切口将肾脏周围筋膜切开， 在肾下极附近， 进行输尿管探查， 根据定位结果， 将结石段输尿管游离， 利用Babcock钳在结石段上方进行固定， 并在结石处与近端， 将输尿管切开， 将结石取出。由腹腔镜引导， 在腹腔输尿管切口处将6～7号双J管置入， 从切口往下插入膀胱中， 往上则插入肾盂， 最终采取可吸收线进行缝合处理。④肾上腺肿瘤切除术：将腰大肌作为解剖标志后， 把患者的肾脏周围筋膜切开， 之后行脂肪囊分离， 使得肾脏上极充分暴露， 然后进行探查并游离肾上腺肿瘤， 探查到后将瘤体切除， 并及时送检。

1. 3 统计学方法 本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中， 便于回顾性分析。

2 结果

本次研究115例患者， 皆顺利完成手术， 并未发生中转开腹患者， 并且未出现严重并发症患者。本次研究手术时间最少为1 h， 最多为3 h， 均值为（100.23±12.34） min；术中出血量最少为20 ml， 最多为250 ml， 均值为78.95 ml；115例患者皆为住院患者， 住院最短为5 d， 最长为13 d， 均值（8.1±1.6） d。其中四种不同手术治疗所需手术时间分别为：肾囊肿去顶减压术为30～90 min、肾切除术为100～180 min、输尿管切开取石术为60～160 min、肾上腺肿瘤切除术为80～150 min。

3 讨论

泌尿外科脏器大部分在腹腔后间隙， 因此采用腹腔镜技术， 从腹膜后入路， 取代传统开腹手术治疗， 属于一种新型途径， 而这也为微创技术在泌尿外科中的应用打下了良好的基础。大量临床实践表明， 后腹腔镜下行泌尿外科手术， 有着出血少、切口小、并发症少及恢复快等优势， 得到大部分临床医师的认可， 也得到了患者的肯定。本次研究针对接诊的115例泌尿外科患者， 采取后腹腔镜下手术治疗， 皆顺利完成手术操作， 术中出血量控制在250 ml以下， 手术时间也保持在3 h以内， 同时术后未出现严重并发症， 而且患者住院时间皆未超过两周。该结果与以往本院采取传统手术治疗效果相比， 明显更优， 尤其是术中出血量与术后并发症得到有效控制， 使得患者疼痛更少， 符合人性化治疗原则。

当然， 后腹腔镜下行泌尿外科手术治疗效果十分明显， 但是在具体的治疗中还要注意这样一些问题， 比如必须建立有效的操作孔， 同时要获取足够大的腹膜后腔隙操作空间；将腰大肌作为主要的解剖术区标志， 从而进一步明确肾脏上下极等重要操作解剖部位；要充分做好术中病灶探查， 并且注意不必要的手术损伤等[3]。此外， 对于手术操作之前， 必须对患者进行相关检查与分析， 看其是否具有泌尿外科手术指征， 同时要根据本院相关医师水平与设备条件， 在征得患者及其家属同意后采取对应的手术治疗。总之， 后腹腔镜下泌尿外科手术具有微创手术很多优点， 手术时间短、术中出血少及住院时间短等， 明显弥补了传统手术的大部分缺陷， 值得借鉴。

参考文献

[1] 秦钟.后腹腔镜泌尿外科手术的麻醉处理.医学理论与实践， 2011，24（6）：680.