发布时间:2023-09-20 17:50:05
序言:作为思想的载体和知识的探索者,写作是一种独特的艺术,我们为您准备了不同风格的5篇麻醉对外科手术的重要性,期待它们能激发您的灵感。
【关键词】 七氟醚; 小儿麻醉; 应用
中图分类号 R614.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)6-0028-03
The Application of Sevoflurane in Pediatric Anesthesia/YANG Chong.//Chinese and Foreign Medical Research,2016,14(6):28-30
【Abstract】 Objective:To investigate the clinical efficacy of Sevoflurane in the application of pediatric anesthesia.Method:110 cases of minor surgery in children from April 2012 to April 2013 in our hospital were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group,55 cases in each group.The control group were anaesthetized with Propofol and Ketamine.The observation group were anaesthetized with Propofol and Sevoflurane.The clinical efficacy of the two groups were compared.Result:The MBP and HR of the control group during surgery were significantly increased compared with the pre-induction(P
【Key words】 Sevoflurane; Pediatric anesthesia; Application
First-author’s addres:Zhongjiang County People’s Hospital,Zhongjiang 618100,China
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.6.015
随着医疗技术的快速发展,外科手术已被广泛用于疾病治疗中。在临床上,腹股沟疝、血管瘤、包皮过长等疾病是小儿的常见疾病。目前,临床上常对于此类疾病进行短小手术治疗,术前麻醉与手术的顺利进行及患儿的康复有密切联系。七氟醚是挥发性吸入麻药,具有作用迅速、苏醒快优点,目前已在成人麻醉中广泛应用[1-2]。为探讨七氟醚在小儿麻醉中的应用,本研究选取了2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的110例进行短小手术的小儿作为研究对象,将110例患儿随机分为对照组和观察组,每组各55例,对照组患儿采用异丙酚加氯胺酮进行麻醉,观察组患儿采用异丙酚加七氟醚进行麻醉,对比两种麻醉方法的临床效果,现将具体研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的110例进行短小手术的小儿作为研究对象,其中男69例,女41例,患儿年龄1~9岁,平均(4.4±2.9)岁。110例患儿中,腹股沟疝49例,四肢清创40例,包皮过长10例,血管瘤11例。将110例患儿随机分为对照组和观察组,每组各55例,两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患儿的入选标准为:无麻醉禁忌;无意识障碍;无精神疾病;患儿家长对本次研究知情且自愿参加。
1.2 方法
在术前30 min,给予两组患儿静脉注射0.01 mg/kg的长托宁,开放静脉通道并连接多功能监护仪连接,监测患儿的心率、平均动脉压等生命体征,给予患儿吸纯氧3 min,进行麻醉诱导。医护人员与观察组患儿对话时,给其吸入6%七氟醚,待患儿入睡后,调节七氟醚吸入浓度为2.5%~5.0%,同时给予患儿50 μg/(kg・min)异丙酚维持麻醉。对于对照组患儿,医护人员先对其开放静脉通道,给予2 mg/kg氯胺酮处理,待患儿意识消退,且对外界刺激无反应时进行手术,术中使用100 μg/(kg・min)氯胺酮及50 μg/(kg・min)异丙酚维持麻醉。在术中,两组患儿持续吸氧,手术完毕后停止麻醉。
1.3 观察指标
观察两组患儿的血流动力学指标情况;观察两组患儿的睁眼时间、定向力恢复时间、安全离开手术室时间;观察两组患儿的不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计学分析,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P
2 结果
2.1 两组患儿MBP、HR情况比较
对照组术中的MBP及HR较诱导前明显提高(P
2.2 两组患儿睁眼、定向力恢复、安全离开手术室时间比较
与对照组相比,观察组睁眼、定向力恢复、安全离开手术室时间均明显短(P
2.3 两组患儿的不良反应发生情况比较
观察组患儿的不良反应发生率为3.6%,较对照组的16.4%明显低(字2=4.69,P
3 讨论
近年来,随着社会的快速发展,医疗技术水平得到了不断提高,外科手术已成为多种疾病治疗的常用方法。值得注意的是,儿童是多种疾病的常见和好发人群,其中一些疾病常需要通过外科手术治疗,例如四肢骨折、四肢清创、包皮过长、腹股沟疝等疾病。在进行手术前,麻醉对患儿而言是必不可少的,良好的麻醉方法,不仅可保证手术的顺利进行、提高手术效果,而且可保证患儿的生命体征处于平稳状态,降低不良反应的发生,保障患儿的生命安全。正是由于麻醉的重要性,所以探讨小儿短小手术的良好麻醉方法具有重要意义。
氯胺酮在小儿麻醉中已被广泛应用,但是该麻醉存在诸多弊端。如麻醉后苏醒时间长、术中血流动力学指标变化大及麻醉后患儿出现恶心呕吐等不良反应率高。目前,七氟醚因具有诸多优点而被广泛应用于小儿麻醉,其优点有:血气分配系数较小,可控性良好,麻醉较易控制,对血流动力学指标无明显影响,对患儿呼吸道刺激小,患儿发生恶心呕吐等不良反应率低,患儿麻醉后苏醒时间短等[3-4]。
为探讨七氟醚在小儿麻醉中的应用效果,本研究选取了2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的110例进行短小手术的小儿作为研究对象,将110例患儿随机分为对照组和观察组,分别对其采用异丙酚与氯胺酮进行麻醉及异丙酚与七氟醚进行麻醉,结果发现:对照组患儿术中的MBP及HR较诱导前明显提高(P
参考文献
[1]吴震,孔明健,乐伟,等.七氟醚在小儿外科手术麻醉中的应用[J].江苏医药,2009,35(10):1146-1147.
[2]蔡强.七氟醚在小儿临床外科麻醉中的应用进展[J].中外医疗,2013,32(1):187-188.
[3]戴锦艳,方方,王焱,等.七氟醚用于小儿门诊手术的临床研究[J].临床麻醉学杂志,2012,28(12):1077-1078.
【关键词】 外科手术;护理技术;心理辅导
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.329 文章编号:1004-7484(2012)-08-2673-02
在外科常用的治疗方法就是手术治疗,通过手术治疗能够有效地控制病情的恶化程度[2],进一步加快治疗的效果,但是众所周知,在进行外科手术时都会进行麻药操作,所以在手术期间患者会出现意识不清醒的情况,但是一旦手术结束后患者就会感到不同程度的术后疼痛现象,而且这种情况会持续很久,严重影响病人的生活情绪,所以外科手术后会出现疼痛现象是极为常见的,是人的身体以及手术部位所表达的一种真实的反映,而这种反应则会在生理以及心理共同呈现出来。据调查结果证实,在手术结束后如果没有进行及时的疼痛护理干预还可能诱发一系列并发症的产生[3],同时限制了手术后恢复的效果,而且使患者出现了不同程度上的反应,在一定程度上还伴随着恐惧、抑郁、浮躁等情况的产生,所以为了保证手术后的治疗效果要对患者进行疼痛护理与心理护理相结合的护理手段,下面就外科手术后的疼痛护理技术与心理辅导体会进行展开。
1 临床资料
我院入院外科患者为60位,其中男性患者为40位,女性患者为20例,年龄都在30岁至75岁之间,其中需要进行乳腺手术的患者为8例,脑部需要手术的患者为2例,需要进行阑尾炎手术的患者为5例,胸肺手术患者为10例,需要进行常肠胃手术的患者为19例,进行肝胆手术的患者为16例,这些患者拥有大专以上学历的为20人其中高中以下想学历,在入院期间心情表现为异常的烦躁、抑郁。
2 方法
2.1 全面护理工作 外科手术患者在入院后,作为护理人员要及时了解患者的身体情况,同时对其前期病史进行全面的搜集工作,详细了解患者的身体现状,为了保证护理技术符合不同患者的需要,要对患者进行家庭、文化程度、职业、年龄以及思想现状来展开综合治疗分析。同时患者在进行手术之前作为护理人员要对患者展开心理辅导,以保持心情的平和程度,当患者从手术病房出来后,作为相关护理人员要向手术治疗人员了解患者手术过程,以及整个麻醉的程度,以保证后期工作的有效展开,同时作为护理人员要仔细观察患者手术后的生命体征变化情况。
2.2 疼痛护理技术 作为责任护理人员要针对患者自身存在的问题制定相应的护理计划,同时在患者手术结束后要立即展开手术后的疼痛护理技术,疼痛表现是一种相对复杂的身体状态,所以护理人员要在患者在进行手术之前进行必要的相关知识讲解,例如要向患者讲解整个手术进行的大概过程以及进行的麻醉方式,同时要向患者进行必要的注意事项讲解,包括在手术前手术后所要注意的事项,以及日常饮食、运动等相关方面,通过这些知识的讲解让患者对整个手术有一个大体上的了解,这样患者就会了解到之所以会出现术后疼痛情况是受伤机体的一个最为正常的反映。当患者手术完毕后,作为护理人员要明确自身责任意识,密切观察患者身体上出现的任何变化及时进行相关记录工作,同时要进行血压、呼吸以及脉搏等相关检查工作,一般情况下每四个小时要进行一次测量,对患者手术的伤口进行及时的清洁工作,避免出现伤口感染的现象,保证治疗的效果,在对患者进行日常检查的过程中一旦发现患者身体出现异常或是伤口出现发炎现象要及时向相关主治人员进行报告,以免出现且病情恶化现象。同时护理人员要根据患者手术的不同科学合理安排相关药品,安排补液情况,根据主治大夫的安排控制用药,要保证患者有良好的休息环境,通过观察患者的疼痛情况及时向主治大夫进行汇报,可以视情况进行药物止疼。
2.3 心理辅导 首先,护理人员要强化与病患之间的沟通交流情况。作为护理人员在沟通问题上要采取主动,同时向家属教授一些日常护理中应该注意的事项,让病患以及家属对自己产生信任度,这样才能在以后的护理工作中对病人起到积极的影响作用,可以站在病人的角度来探讨疼痛情况,给患者强大的自信心支持。其次,教授患者缓解疼痛的小方法。据调查发现缓解疼痛最有效的方法就是分散患者注意力,所以在进行心理辅导过程中可以让患者依据自己兴趣爱好来展开护理工作,例如电视节目、小说杂志、音乐欣赏等,这样会在无形中使患者的身体处于放松的状态,减少疼痛感的产生。最后,要满足患者的心理需要。患者在住院期间,作为护理人员要对患者有问必答,对于患者的一些疑问点耐心讲解,护理人员严禁出现情绪焦躁的现象,为自己和患者建立起一个有效的沟通桥梁。
3 结果
我院60位外科手术患者在进行手术麻醉清醒后心理状态良好,经常与医护人员进行聊天交流,配合相关工作人员的身体检查,有一个较为积极的心理建设,手术治疗结果良好,没有出现病情恶化现象,根据情况的不同在治疗一段期间后均已痊愈。
4 讨论
外科手术伴随着严重的身体疼痛状况,不但严重影响病人的心理情绪,还会影响手术后的恢复效果,所以作为直接护理人员要展开科学护理工作,为了保证护理工作的有效实施还要进行必要的心理辅导,据调查发现,病人良好的心理状态能够成为减轻病人机体疼痛的重要手段,所以心理辅导与疼痛护理同样重要,通过二者有机的结合,有效地减轻了因为手术而为患者带来的疼痛影响,使患者的情绪有一个相对稳定的状态,同时做位护理人员增强了自身专业能力、提高了服务质量,大大提高了患者以及家属的满意度,为医院和病患建立了一个稳定和谐的发展关系。
参考文献
[1] 周繁荣.肝胆外科术后引流管的护理措施[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(3).
随着医学护理模式的转变,护理健康教育已成为整体护理的重要组成部分。我们知道:外科手术会给病人心理、生理带来一定程度的影响。因此,对外科手术病人进行术前健康教育非常有意义,向病人及其家属告知手术的必要性、术中的大概情况、术后的恢复情况,使病人及家属充分的了解病情并配合医生的手术,减轻手术中的痛苦,减少手术后的并发症,树立战胜疾病的信心。我院从2007年以来,常规对外科手术病人进行术前健康教育,取得较好的效果。现报告如下:
1入院后护理健康教育
入院后责任护士积极热情接待病人及其家属,向其介绍病房的环境,谁是主管医生和护士,详细询问病情,语言亲切,态度和蔼可亲,给病人留下良好的第一印象,使病人对医护人员产生充分的信任和亲切感,积极配合治疗和护理。
2术前护理健康教育
2.1一般手术病人:(1)术前责任护士了解病人一般情况后,结合病人的实际情况,有针对性的进行术前健康教育,使病人对自己的病情及疾病的相关知识、饮食、注意事项、功能锻炼、预防措施有所了解,帮助病人解除术中各种疑虑,争取以最佳的心身状态接受手术。
(2)鼓励病人向医务人员提出自己的问题,针对有些病人缺乏医学知识,理解能力较差,对手术的顾虑大,术前准备不理解,常不能配合,术前护士更应耐心细致地讲解术前的准备程序,各项辅助检查的目的及注意事项,皮肤准备、清洁灌肠、手术前禁食与用药,麻醉方法,手术方式等。(3)术前除对病人讲解术后的早期活动的重要性外,还需介绍如何早期活动,开始时间,活动程序与活动量。一般采取循序渐进,开始小活动,逐渐增大运动量。
2.2年老体弱手术病人与有基础疾病的手术病人: 对于年老体弱或伴有基础疾病的手术病人进行术前健康教育时,更要有充分的同情心和细致的耐心,要了解基础疾病对手术的影响和手术对基础疾病的影响。老年人一般多伴有慢性支气管炎、高血压病、冠心病等,这些对手术的影响都是互为因果的,要根据手术的轻重缓急对基础疾病做好相应的治疗。如慢性支气管炎,要鼓励病人做深呼吸,咳嗽、排痰。高血压病人,术前一般血压都有不同程度的升高,责任护士要及时掌握病人的心理状态,给病人予以安慰、理解和支持,分散病人的注意力,并适当调整降压药物的使用。冠心病人,术前要稳定患者的情绪,保持良好的心理状态,保证充足的睡眠,指导患者低盐低脂饮食,告知患者术后早活动,防治急性心肌梗塞。
3讨论
外科手术病人的术前健康教育是整体护理的重要内容,随着社会的进步,人们对医疗和护理的要求越来越高,对自己的疾病高度关注,对疾病的相关知识的求知欲望明显增高。因此,健康教育的意义和作用也越来越重要,医护人员认真做好这项工作,根据病人的需求,实施有效的教育内容,不仅使病人获得疾病的相关知识,而且能更好地使病人积极地配合医生的治疗,有利于疾病的恢复,减少术后并发症,缩短住院时间,降低医疗费用。每个医护人员要不断提高自身素质,在认真治疗、护理的同时,也应注重病人的健康教育。参考文献
【关键词】外科手术;心理护理;分析
Surgical patients psychological nursing analysis
【Abstract】Objective to surgical patients psychological care summarizes related experience for the future of this kind, patients with clinical more targeted psychological nursing, make provide reliable basis for the treatment of patients and restore process more smoothly. Methods randomly in October 2008 to 2010 October the past two years, doctors in our hospital from accepting of surgical treatment of 134 cases case, the preoperatively, surgery in, after the surgery, carry on the omni-directional psychological nursing intervention. On the psychological nursing experience summarized. Results the study results show that, through our personalized nursing intervention preoperatively, all patients were to maintain normal mentality, and thus for smooth operation; Surgical process can take an active attitude to surgery cooperation; After surgery, optimistic attitude to spend postoperative recovery. Conclusions the surgical patients who targeted psychological care, correct understanding of the illness and surgery preoperative and perioperative actively cooperate with surgery, and as soon as possible recover healthy, after an active role in promoting, and in the future clinical nursing engineering application and promotion.
【Keywords】Surgical psychological care analysis
【中图分类号】R359 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0108-02
对接受外科手术的患者进行有效的心理护理可以对手术的顺利完成起到积极的促进作用[1]。在整个围术期的护理项目中心理护理是最关键最根本的一部分,随着医疗水平的不断提高,医学模式的不断转变,给护理工作也提出了新的要求,要求护士对患者进行护理时,不能仅仅是以患者的病情为中心,而是要将心理学和护理学进行有机的结合,发展成为最新的护理心理学,利用这一学科的相关知识对患者进行更加有效的护理[2]。这就要求护士要在丰富的专业技术和扎实的理论知识的基础上,还必须具备高尚的品德。根据不同患者的需要,对患者展开有针对性的心理护理,以确保手术顺利完成,患者迅速恢复。为了对外科手术患者进行心理护理的相关体会进行总结,为今后临床对该类患者进行更有针对性的心理护理提供可靠依据,使患者的治疗和恢复过程更加顺利,我们进行了本次研究。在整个研究过程中,我们随机抽取在2008年10月至2010年10月这两年时间里,在我院就诊的接受外科手术治疗的患者病例134例,对其心理护理的体会进行总结分析。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:随机抽取在2008年10月至2010年10月这两年时间里,在我院就诊的接受外科手术治疗的患者病例134例,其中包括男性患者76例,女性患者58例;患者年龄在13至77岁之间,平均年龄38.6岁。所有患者在接受手术前均经临床确诊。
1.2 患者心理表现:焦虑类:这一类的患者多以中年人为主,由于中年人来自家庭、老人、孩子方面的压力很大,通常由于担心手术失败后给家庭带来更大的负担,从而出现焦虑心理;悲观类:这一类的患者大多以老年人为主,通常由于担心自己的身体条件能否保证手术顺利完成,对能否恢复健康产生疑虑,从而产生悲观的心态;恐惧类:这一类的患者主要以儿童、妇女、老人为主,一般情况是因为害怕手术所带来的痛苦,从而产生恐惧心理[3]。
1.3 方法:随机抽取在2008年10月至2010年10月这两年时间里,在我院就诊的接受外科手术治疗的患者病例134例,对其进在手术前、手术中、手术后,进行全方位的心理护理干预。对心理护理体会加以总结。
2 结果
研究结果显示,通过我们的个性化的护理干预,所有患者在手术前均能够保持正常平稳的心态,从而面对手术;手术过程中都能以积极的态度对手术进行配合;手术之后,都能以乐观的态度度过术后恢复期。
3 护理
3.1 了解患者:因为很多患者对的手术相关知识都缺乏系统的了解,所以患者会对自己的病情产生忧虑,对手术的效果和术后是否会产生一系列的并发症等问题产生疑问和担忧,从而对食欲和睡眠质量造成不良影响,进而导致焦虑和不安情绪的出现; 患者对手术过程中所产生的疼痛感产生畏惧,更有甚者可能会会因此而拒绝接受手术治疗,如果患者的精神压力过大,会给手术带来十分不利的影响[4]。
3.2 术前护理:由护士就手术手术的整个过程、手术的开展方式、术前进行相关准备时应注意的问题向患者进行详细而又系统的介绍。对于缺乏信心的患者,在手术前护士要以诚挚的态度和其进行交谈,对其所提出的问题进行耐心解答,向患者耐心的讲解手术的方式和最终效果,帮助患者有效的克服焦虑心理,树立起战胜病魔的信心。酌情将疾病的治疗和预防方面的一些知识向患者做以介绍, 向其耐心讲解手术对于该病治疗的重要性,使其对手术中可能会出现的一系列不良反应有充分的了解和心理准备, 并介绍顺利完成手术的患者的案例, 谈体会和经验, 使患者的思想准备足够充分,信心足够充足, 打消一切顾虑, 将心理状态调整到最佳, 以便积极配合手术。
3.3 护患关系:在患者入院时应该主动接待其入住病房, 向病人详细介绍所在疗区的环境, 探视和陪护的相关规定,向其引荐主管医生、责任护士, 使病人的陌生感在很大程度上得以消除, 建立其良好而又和谐的护患关系, 使病人对护理人员产生足够的信任。
3.4 术中护理:在进入手术室以后,患者面对着自己从未见过的一种陌生的环境,都会产生不同程度的恐惧、孤独、紧张的情绪。这时护士要保持亲切和蔼的态度,对其所见到得各种仪器和设备的具体作用和手术室的相关布局及目的向其做以介绍,使者恐惧心理尽快消除,在每项手术操作进行之前,都要向患者进行详细的解释说明。在对患者进行麻醉的时候,护士必须站在患者的身旁,保证患者能够配合整个麻醉过程,进行麻醉时,操作动作要尽可能轻柔,使患者的痛苦心理得以减轻。对患者手术进行摆放时要使暴露尽量减少,对患者的隐私在最大程度上进行保护; 手术开始后营造一个安静的环境,对患者进行安慰患者,与其交谈转移其注意力,对患者的疑问进行耐心的解答,如果发生意外时间切不可大喊大叫,一定要在保持冷静的前提下进行及时有效的处理,这样能不增加患者的心理负担[5]。
3.5 术后护理:手术结束以后,患者会对手术的效果产生担心,这时,护士应该将手术的效果第一时间向患者告知,为他们创造舒适愉快的环境和生动活泼气氛热情地安慰和鼓励,以满足患者渴望得到及支持的心理需要,并及时对手术情况及效果向患者进行反馈,对其疼痛感的缓解有帮助作用。为患者安全顺利地过手术期及术后康复打下良好基础[6]。
4 体会
心理护理在特定条件下,往往胜于技术护理的作用。躯体疾病可导致情绪障碍,通过大脑皮质下中枢的反作用,可以加重疾病或使之长久不愈,如恐惧、焦虑、悲伤、痛苦、愤怒等,长期的心理刺激可引起机体内部的不良反应。良好的心理因素,积极配合治疗则有利于疾病的康复。人体系统不但受化学因素、生物因素所制约,且受社会心理因素的影响。患者的文化水平及社会地位和所患疾病不同,这些因素都直接影响患者接受治疗及护理时所做出的反应。总之,对外科手术患者进行有针对性的心理护理,对其术前真确认识病情和手术,术中积极配合手术治疗,术后尽快恢复健康,都有积极的促进作用,值得在今后的临床护理工程中应用和推广。
参考文献
[1] 田彦玲,贾晓梅,曹月敏.外科手术患者的心理护理[J].现代中西医结合杂志,2002,11(24):176
[2] 林秋琴.外科手术患者的心理护理[J].中国初级卫生保健,2010,02
[3] 郭蕾.手术期病人的心理护理[J].中华临床医学研究杂志,2008,5(14):1298-1299
[4] 罗洪.心理护理二联法对手术焦虑的干预研究[J].护士进修杂志,2006,3( 21) : 245-247
[5] 江波.外科手术患者的心理护理研究[J].当代医学,2010,16(7) :123-124
【关键词】普外科;疼痛;护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)03-0219-02
疼痛是复合主观感受的一种,是人体对外部环境亦或者是由于自身内部有害刺激所造成的一种不舒适的体验,一般情况下,同时还伴有心理与生理上的改变,是一种极为普遍的外科护理问题。手术后麻醉消失,病患极易出现疼痛感,尤其是在切口处。手术完成之后病患因为内脏受到牵拉,进而造成剧烈的疼痛,从而致使病患出现不安心理,制约了自身肢体动作。疼痛感不仅会带给病患痛苦,严重的将对病患体内器官的生理功能造成一定影响,导致各种痛苦的出现,加强对患者疼痛的护理能够在一定程度上缓解病患的痛苦,同时促使其疾病得到快速治愈。笔者对我院实行普外科手术患者的疼痛症状进行观察与护理,具体情况如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组39例患者,男27例,女12例,年龄在19~79岁之间,平均年龄45岁。12例结肠癌手术,9例胃十二指肠手术,10例胃癌手术,8例直肠癌手术。将39例患者分成两组,观察组20例,对照组19例。
1.2方法
对照组给予常规性护理,观察组患者在进行常规护理的基础上,在手术前后给予身体与心理上护理[1]。
1. 手术前巡访:通过巡访来了解患者是如何看待手术所引发的疼痛。对于刚入院的患者,对其及时进行接诊,并且测量体重、体温、脉搏以及血压等,及时帮助患者了解病区的环境。对患者进行有效的询问,具体掌握患者在疼痛时的行为反应与生理反应。
2. 术前准备:手术前的3天,给予患者0.4mg灭滴灵,口服,一天3次,8万单位的庆大霉素,一天2次,20mg维生素K1,一天1次。不但要对肠道细菌加以抑制,同时还应该防止维生素K的吸收发生困难。手术前1天,患者只能食用流质食物。手术前2天,早晚服用泻药,将肠腔内的积粪排出。另外,在手术前的晚上以及手术当日,给患者使用1%的温肥皂水进行灌肠,以便将其中的粪渣排出干净。
3. 手术前心理护理:护理人员对患者介绍战胜疼痛的感受与经验,以便有效缓和患者紧张的情绪,提升自身的自信心。针对患者所提出的问题,护理人员应该亲切、详细的予以回答,从而加强自信心,提高患者疾病治疗的配合度。针对不保留的直肠患者,护理人员应该予以关怀,为患者说明实行手术的重要性,对患者焦虑、紧张、不安的情绪加以疏导[2]。
4. 疼痛控制方式:一般情况下,早期的疼痛被分为三个阶段,第一个阶段,即麻醉消失到24小时内,其疼痛主要表现为切口疼痛,且患者精神上承受着巨大的痛苦,进而出现焦躁、沮丧等情绪。第二阶段为手术后的2~3天,主要是由于切口张力增加所引发的疼痛,例如咳嗽、翻身等等。第三阶段为手术后的3~4天,主要是由于肠蠕动所引发的疼痛。针对这种情况,护理人员应该向患者介绍如变换、调节呼吸等自我控制方法,以此放松身心、保护切口,进而最终实现缓解疼痛的目标[3]。另外,向患者介绍各种缓解疼痛、消除不良心理的辅助方法,例如听音乐,躁狂症、忧郁症患者多听音乐,能够有效缓和疼痛,消除各种不良心理。在对普外科手术后的患者采取音乐疗法进行护理时,应该依据患者的年龄、性别、职业以及文化水平等特点,选取适当的音乐,使患者在优美的音乐旋律中放松身心,减轻痛苦。
1.3统计学分析
使用SPSS18.0统计软件进行分析。当P
2 结果
两组患者疼痛程度的具体情况见下表1所示。其中,观察组中有3例重度疼痛者,对照组中有8例,两组差异显著,具有统计学意义(P
3 讨论
对患者进行护理干预,能够在不使用药物的情况下止痛。疼痛作为主观体验的一种,其影响因素多种多样,疼痛的产生与强度,和个体的心理状态有着极为密切的关系,因为患者没有清楚掌握有关的疼痛知识,进而出现各种不良心理,例如焦虑、不安、恐惧等等,且对大脑神经调节中枢造成一定的刺激,进而致使内分泌系统调节功能紊乱,血液激素酶分泌不正常,另外,内源性抑痛物质下降且抗镇痛物质与致痛物质增多,最终对手术后患者疼痛的敏感性带来的一定的影响,使患者对切口疼痛的主观感受加强。护理人员对患者进行有效的护理干预,能够明显提升患者对疼痛和疼痛控制的认识与了解[4]。
在手术后对患者进行心理护理,有助于缓和患者的疼痛感,促使其快速康复。因为手术完成之后,病灶已经切除,患者的负担消失,其配合治疗与护理的积极性得到明显的提升。护理人员对患者进行用药指导、心理护理、生活护理,并且鼓励患者维持平稳的情绪与较好的心境。另外,向患者家属说明身体与心理护理的必要性,使家属多关心、安慰以及支持患者,使患者的心情处在良好的状态。综上,对普外科手术后患者的疼痛观察发现,对术后患者疼痛进行有效的护理与干预是极为关键的,是有必要的,良好的护理对患者的快速康复极为有利[5]。所以,加强对手术后患者疼痛的观察,提升身心护理质量,是护理人员必须履行的职责。
参考文献
[1]黄红平.普外科手术后患者疼痛的观察与护理分析[J].健康必读(中旬刊),2013,12(3):380-380.
[2]张洁,赵霞.普外科手术后患者疼痛观察与护理分析[J].河南外科学杂志,2011,17(5):113-114.
[3]朱文英,陈秋琴,曾苑香等.普外科手术后患者疼痛的观察与护理分析[J].中国现代医生,2012,50(11):119-120.