口腔医学外科学精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇口腔医学外科学，期待它们能激发您的灵感。

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（一）教材分析

专科教材目前主要使用人民卫生出版社出版由万前程主编的全国高职高专卫生部规划教材《口腔颌面外科学》（第2版）。首先，相对口腔本科教材来说，专科教材更新较慢，编写力量稍显薄弱，教材中选用的名称、技术方法和临床实际出现脱节，实际上参考教育部信息中心数据，近十年来口腔医学专科学生数量始终高于本科。其次，针对专科就业情况分析来说，就教材而言，肿瘤、感染、创伤等内容过多，而使用率最高的牙及牙槽外科章节内容又过于简略，细节上描写不够，按篇幅仅占整本书的七分之一，同学们在学习以后感觉仍很迷惑，尤其是近年来快速发展的微创拔牙技术本就注重细节，专科教材则一笔带过，未能详尽描述，想深入学习却无法开展。最后，职业教育发展之初，国家教育部曾不建议职业院校开展口腔医学教育，提出专科层次只能开展口腔医学技术或者口腔工艺教育，所以教材在编制时就偏重技术而不是临床医学，适合性上就显得有些不足。

（二）实验实训效果不佳

卫生职业教育要求实训课要达到50%以上，实验实训能提高学生的动手能力，加深学生对理论知识的理解，但目前专科教育对实验重视程度均不足，开设实验课质量达标难，另外为了节约一部分成本，开展实验又存在一些实际困难，实际上实验开出率会低一些。首先，专科教育设备更新慢，很多均为本科院校淘汰以后的实验器械，达不到应有的效果。其次，人员配备也比较少，专业培训的实验员太少，大部分的实验员不参与教学，仅做做收发器械，开关门的简单工作，这也导致即使有好的设备到位，使用起来也较困难，维护保养不到位，新设备老化快。最后，仿真设备使用太少，目前外科教学的传统方法为：理论课学习——教师示教——临床实习。但随着《医疗事故处理条例》的实施和患者自我保护意识增强，当前医患关系又尤其紧张，临床选择合适的病例进行示教非常困难，学生不具备行医资格，根本没有动手实际操作的机会，只能借助大量仿真设备来弥补，进行模拟操作，所以必须加大仿真操作的投入。

（三）就业率、资格证通过率不理想

目前来说卫生职业教育就业不容乐观，首先存在盲目招生情况，招生量超过社会需求量，当前口腔专业也存在这个问题，口腔专业的招生量过多甚至超过临床医学招生量的情况也时有发生，这就导致了就业困难。其次当前县级以上医院招聘门槛普遍过高，从事临床工作均要本科学历以上，出现了基层医疗缺人却又招不到人尴尬场景，而私立和个体的医疗机构大多需要有一定经验的医师，同时，由于毕业初期没有执业助理医师资格证，存在医疗风险大的情况，这都导致了应届毕业生就业情况差。另外，专科毕业的学生相对基础较差，自主学习能力差，均导致了执业助理医师和执业医师通过率过低，通过我们调研以及对往届毕业生回访得知，大家均反映颌面外科得分率低，在通过资格考试时成为拦路虎。

二、教学改革的探索

（一）首先解决教材问题

我国颌面外科教材问题实际涉及到口腔医学教育体制问题，欧美牙医学和口腔颌面外科分属两个不同专业，欧美的牙医学仅学习牙槽外科知识，从事口腔颌面外科临床工作的并非牙医，欧美的牙医学相对研究更深，但范围狭窄。而我国的口腔医学专科教育毕业生工作性质和欧美牙医接近，根据就业进行统计主要有三个方向：公立县级及乡镇卫生院、私营口腔医院和诊所、自主创业开办诊所，这些医疗场所均无进行大中型手术的条件，因此专科层次口腔医学培养的目标应该定位为能处理所有门诊手术的医师，门诊手术实际就是牙及牙槽外科手术。因此我们对教学内容进行调整，使之更加适应临床工作。首先增加牙槽外科学时，由原来的16学时增加至36学时，提升至整个学时的25%，理论学时和实践学时同时增加，同时将于之相关的章节，例如麻醉、基本操作等，也稍微增加学时。其次教研室自行编制了专门针对牙槽外科的补充教材，细化充实了内容，并且增加了一下近年来的新技术新知识，尤其增加了大篇幅的微创拔牙知识，弥补了教材本章节粗糙和内容更新慢的缺陷。最后，也不是一味的将其他章节内容大删特删，其他章节疾病主要就放在诊断和预防上，比如说肿瘤，专科毕业的学生需要做的是能判断良恶性肿瘤，给出患者适当的建议即可，当今社会肿瘤高发，因此专科的毕业生在口腔颌面部肿瘤三级预防上也需要尽力，所以如何预防也需详细讲解，为国家的卫生事业作出相应的贡献。

（二）其次针对实训问题

近年来国家对职业教育非常重视，对职业教育的扶持力度也是逐年加大，我院也是抓紧这个机遇，申请到国家的支持，将实验设备进行了更新，引进足够数量的实验员，同时对实验员进行规范化培训，要求对每一个实验都要会做，每一个新设备都要会用，另外组织力量编写了适合高职高专的的实验手册，尤其加大了牙及牙槽外科实训项目，并且与我市多家医院建立合作关系，有重点、典型的病例，及时与学校联系，组织学生分组、分批去观摩，由医院带教医生进行操作和讲解，加深理解，最后回到学校进行讨论式教学，由学生书写实验报告，巩固学习效果。与此同时，将我院的仿真头颅设备数量和种类都进行了增加，首先从数量上满了学生，使实验课的时候每个同学都能使用仿真头颅设备，还配备了数码互动设备，方便同学学习交流，并且针对性的增加了一部分适合专科实验的仿真头颅设备，比如针对颌面外科麻醉和拔牙操作，配备了阻滞麻醉仿真头颅模型和专用拔牙模型，使得牙及牙槽外科实训更接近临床，同学掌握的更好，实习医院带教医生普遍反映学生对该部分内容掌握的更熟练

（三）针对学生就业率和资格证通过率低问题

首先通过加强宣传与多地基层医疗机构和个体民营诊所建立合作关系，其次增强学生实践能力训练，培养应用型人才，从而增加学生就业率。针对专科毕业生国家执业医师考试通过率低的情况，我们进行了与毕业学生面对面谈话调研，发现普遍反映口腔颌面外科类考题难度较大，得分率低，究其原因主要是因实际工作环境难以接触到牙及牙槽外科范围之外的患者，没有足够的实践经验，导致对其他章节知识点理解不够，遗忘太多，针对这种现象，我们从执业医师考试大纲出发，对牙及牙槽外科之外章节进行分析，除了讲解诊断和与方法外，对易考考点进行强化，同时建立了题库，采用了形成性考核的方式，提高了教学质量，通过对近几届学生的回访发现，采用了这些改革方法，本校毕业生资格证通过率比改革前显著提高。

三、结语

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    循证医学教育与传统医学教育模式有着显着的不同,是对传统医学教育的补充与发展,也是促进传统医学自身进步的一种推动力。在传统医学传承经典实践经验的基础上,循证医学教育倡导独立、严谨的思考和解决问题的能力,引导医学生在面对临床问题时如何获取资料、科学评价资料以及综合分析资料,以获取有价值的结论应用于临床。

    我国的口腔颌面外科教育重要的一环就是临床研究生的培养,临床研究生在经过本科阶段对医学基础课程及口腔医学课程的学习与实践后,在研究生阶段进一步接受专科培养与训练,以达到合格的口腔颌面外科医生的要求,这也是医学本科后继续医学教育的重要一环。继续医学教育在我国越来越受到重视,而循证医学本身就是对继续医学教育甚至终身医学教育的一种实践。随着网络资源的发展,获取全世界最新的医学研究成果已越来越容易,而如何在信息的海洋中寻找我们所需要的最可靠的证据是所有医学工作者面临的实际问题。在临床研究生阶段,让学生认识和理解循证医学的重要性,掌握实践循证医学的技能,必然能使学生在走向工作岗位之后也能具有不断更新自我知识系统的能力,进而提高医疗实践效率,这也是实现医学教育改革的一种重要尝试。

    2实施方法

    2.1对象以已经完成本科阶段临床医学教育及实践课程,在本医学院口腔颌面外科实习的临床研究生为主,也含一些低年资住院医师以及进修医师。

    2.2准备学生需在研究生基础课程中学习“医学文献检索”、“统计学”以及“循证医学”等相关课程,要求掌握国内外医学科学文献的检索与评价,掌握常用的统计学方法以及应用情景,掌握循证医学概念、特征以及对医学发展的重要意义,掌握随机对照试验的应用方法以及对其结论的评估方法。由口腔颌面外科教研室所有教师集体讨论,确定临床中需要解决的实际问题,并整理成册。

    2.3实施方法带教教师将在讲授、教学查房、病例讨论等过程中遇到的具体病例,结合之前总结出来的临床问题,向临床研究生提出相应的待解决的问题,引导学生开展循证医学研究。通过文献检索系统搜集相关的临床研究证据,并对资料的真实性、准确性、实用性进行评价,筛选出有价值的文献资料。在带教教师的指导下按照循证医学标准对研究资料的质量和可靠性进行分析,并总结得出确切结论,以指导临床问题的解决。

    2.4效果评价通过对临床问题解决的效果评价,总结临床实践中的经验教训,将结论整理成论文,最终达到提高自身学术水平以及实现自我教育的目的。

    3重要意义

    口腔颌面外科学是口腔临床医学专业中的一门重要主干课程,我国的现代口腔颌面外科具有大而全的特点,包含内容丰富,实践性强。长期以来口腔颌面外科的临床教育模式是知识经验型教育,临床研究生成为了被动的接受型学习者,带教教师只讲授课本上的知识,并根据自身经验补充部分最新进展的内容。在医学科学发展迅猛的今天,随着人民群众对医疗质量要求的提高,这种“灌输式”的传统教学模式逐渐显露其弊端:教学内容相对于学科发展前沿显得滞后,教学方法单一,不利于培养临床研究生的自主学习能力,学生过分偏重手术技巧的学习,而未发挥自身的创新精神和创造能力,难以将最新的临床科学研究证据与临床实践结合起来。口腔颌面外科学是实践性科学,与其他基础医学不同,临床研究生面对的是在社会层次、疾病阶段、身心情况均不同的个体患者,如果仅仅从课本或者临床教师的经验上传承学习,势必造成学科发展的停滞,最终影响对患者的治疗效果。

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关键词：循证医学；口腔外科护理教学中；应用研究

一、循证医学

循证医学的核心意思是临床医师应认真、慎重地将在临床研究中得到的最新、最好的证据，用于指导解决临床问题。传统医学是以经验医学为主，即根据医师的经验、直觉或病理生理原理等来处理病人。现代医学模式是在经验医学的同时强调循证医学即根据科学研究的依据来处理病人，在仔细采集病史和体格检查基础上，要求临床医师进行有效的文献检索，运用评价临床文献的正规方法，发现最有关和正确的信息，最有效地应用文献即证据，根据证据解决临床问题，制定疾病的预防措施和治疗措施。总之，对病人提供的医疗服务是建立在目前所能获得的证据基础上。

二、口腔外科护理教学中应用循证医学的必要性

（一）现代社会是知识更新换代加速的时代。在信息大爆炸的二十一世纪，尤其是在医疗科技飞速发展的今天，医学新证据的产生是非常之快速的，新的医疗器械的应用随之诞生的就是新的医疗实践，医学研究的进步会诞生许多医学学术论文，这些都是新证据产生的源泉。新证据的产生还需要得到及时的应用才是新证据的诞生的价值所在。但是传统医学在临床问题的解决方面在存在重大的局限性，有不少证据都已经被充分证实但是仍然没有被临床采用，例如，在上个世纪七十年代溶栓治疗心肌梗死已经被充分证明，但是知道其后的20年才被广泛地应用到临床当中。

（二）长期工作会产生学习惰性。学生在学校毕业之后原有的学习动力通常在繁忙的工作当中消失殆尽，而且工作时间越长，其学习的动力就越低，在长期的工作中，虽然工作经验会不断纠正学生的知识体系，但是毕竟知识框架还陈旧的，因此在新药和新设备的应用方面会产生诸多的不便和不适应问题。

（三）临床工作尤其是口腔外科护理这种实践性非常强的工作，尤其需要用新的的适应时代需求的证据来指导临床护理工作。

（四）学校中学到的东西毕竟有限，而且在实践能力提升方面的作用也比较小，日后需要学习的东西非常多，循证医学理念可以有效地达到持续更新自己知识体系的目的。

（五）循证医学不仅能够提高学生的临床护理质量，而且也能够为患者提供优质高效的护理服务。

三、教学实例

我们以阻生智齿为例：无症状阻生智齿能够进行预防性地拔出，对于此问题的争议比较大。有学者认为：“一旦确诊为阻生牙，应尽早拔除，因为阻生牙可能引起冠周炎、邻牙龋坏、邻牙牙槽骨吸收等，而且随着年龄增大，拔牙更加困难，并发症增多”。针对这个命题，导师引导学生进行一些列“循证”工作，具体工作是，知道学生进行相关文献的查询工作，此时要特别提醒学生查找随机对照试验（Randomized Controlled Trial，RCT）论文。但是学生反映，没有找到关于“无症状阻生智齿能否进行预防性地拔出”这个主题的RCT论文。学生经过齐心合力证实一点，即对无症状阻生智齿进行预防性地拔出会损伤舌神经以及下牙槽神经，所以，我们得出以下结论：没有证据表明无症状阻生智齿的预防性地拔出是对患者有益处的，但是有证据表明预防性地拔出会损伤舌神经以及下牙槽神经。此时的观点已经非常明确。另外需要特别告诉学生，预防性拔除智齿（不管是有症状的还是无症状的）均是存在风险的。最后做出应用评价，在所有参考文献当中，文章质量较低，如果要对该问题进行确定，仍然需要大量的临床研究。

四、实际应用中的注意事项

（一）重视循证医学的局限性。虽然循证医学具有自己的优势，但是仍然不能够替代临床经验、临床技能以及临床资料，所以证据要应用自己的患者使必须要严肃慎重，应该要综合考虑患者的病史、体格检查结果以及身体指标的实验室检验结果。

（二）近年来循证医学的名词已在国际会议和杂志论文中到处可见，应用范围也扩大到为专家们制定诊断治疗指南和政府制订医疗卫生决策提供依据。

（三）循证医学并不等于RCT：有人认为应用某项RCT结果作为治疗的依据和指南，就是循证医学，这种看法是片面的。首先对RCT结果应根据治疗性试验的评价标准进行打分，如果该试验设计合理，科学性强，也要根据自己病人的情况分析是否适用。

参考文献

[1]Hitoshi niwa. Mitsutaka S，Yuu S，et al.Cardiovascular response to epinephrine-containing local anesthesia in patients with cardiovascular disease.Oral Surg Oral Med Oral Pathol.2001，92(6):610-616.

[2]Sackett DL，Sharon E. Evidence based medicine: How to practice and teach evidence-based medicine.New York：Chruchill Livingstone.2000，(01):1-10.

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一.基础综合：

1、包括口腔医学专业基础：口腔组织病理学、口腔解剖生理学；

2、 医学基础：生物化学、医学微生物学、医学免疫学、药理学、医学心理学、医学伦理学、预防医学；

3、 临床医学基础：内科学、外科学。

二.专业综合：口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复、预防口腔医学。

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专家简介

邱蔚六，口腔颌面科学家，中国工程院院士，上海交通大学教授，博士生导师。曾任上海交通大学医学院（原第二医科大学）口腔医学系主任、口腔医学院院长、附属第九人民医院院长等职，现为上海市临床口腔医学中心名誉主任。

从事医学教研工作50余年，擅长颌面部肿瘤与整复外科，是我国口腔颌面外科、头颈肿瘤外科以及口腔颌面整复重建外科的开拓者之_。曾获国家发明奖、科技进步奖3项。获全国优秀教师、全国卫生先进工作者、上海市劳动模范等称号，2004年获何梁何利科技进步奖，2009年获国际口腔颌面外科医师学最高奖一杰出会士奖，2010年被国际牙医学院授予该院最高荣誉――大师称号。

记者：什么是口腔医学？

邱院士：那还要从战争说起。以前的常规战争，士兵都头戴钢盔，头颈以下部位都掩护在战壕里。战争给人体的颌面、口腔损伤很大，由此所产生了诸如口腔疾病、颌面整形与康复（语言、咀嚼、吞咽、呼吸和面部表情）等问题。因此，在17世纪中期从外科系统中分出建立了牙医学的分支。以后又由于颌面外科的成熟和加入遂形成了现代口腔医学。

口腔医学在我国是上世纪50年代从前苏联引进的概念。近60年来，口腔医学在我国发展很快，尤其是颌面外科，涉及组织缺损的、修复整形的，效果都不错。

记者：什么是口腔颌面外科？

邱院士：口腔颌面外科是一门以外科治疗为主，研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨颧弓等）、，颞下颌关节疾病、涎腺（腮腺、颌下腺、舌下腺等），以及颈部某些相关疾病的防治为主要内容的学科。

口腔颌面外科具有双重属性。一方面，为了防治口腔颌面部疾病的需要，口腔颌面外科与牙体、牙髓、牙周病科、口腔正畸学、口腔修复学等有关学科不能截然分割；另一方面，由于它本身的外科属性，又与普通外科学、整形外科学、肿瘤外科学以及内科、儿科学等有着共同的特点与关联。因此可以这样认为：口腔颌面外科学既是口腔医学的重要组成部分，也是临床医学的一个重要分支。

记者：患口腔颌面部肿瘤的危险因素有哪些？

邱院士：易患口腔颌面部肿瘤的人群在医学上常被称为肿瘤的高发人群或易感人群。患口腔颌面肿瘤的危险因素常见有如下几类：

生活习惯。嗜好烟酒，有咀嚼槟榔习惯的人群。槟榔有兴奋上瘾作用，槟榔碱易诱发口腔癌。中国有咀嚼槟榔习惯的地区为台湾、海南、湖南等。

种族差异。以黑色素瘤为例，白人患面部皮肤黑色素瘤居多。黄种人则以黏膜居多。

年龄因素。发生口腔颌面部肿瘤人群的年龄，一般为50岁以上的中老年人，但近年有年轻化趋势。

临床治疗。曾接受过放疗或化疗（包括曾接受过器官移植，接受过免疫抑制治疗者）的人群。

其他因素。具有癌前病损的人群（如白斑、红斑以及扁平苔藓等），以及具有遗传倾向的癌瘤家族。

记者：口腔颌面肿瘤有哪些分型？

邱院士：口腔颌面肿瘤有良性肿瘤与恶性肿瘤之别：良性肿瘤与恶性肿瘤的结构、生长方式、临床表现、治疗原则‘及预后均有很大差异。

口腔颌面恶性肿瘤在临床上有以下分型。

溃疡型：肿瘤多发生于皮肤或黏膜浅部，表面坏死脱落并向周围扩展，形成中间凹陷、边缘隆起的火山口状溃疡；

外生型：肿瘤迅速向表面增生，形成菜花样，常合并感染、坏死；

浸润型：肿瘤发展较快，早期向深部与周围组织生长，侵入黏膜下层和肌组织，表面稍隆起而粗糙不平，深部可扪及不易移动的硬块。

还有肉瘤：早期即呈边界不清、质地较硬、不能移动的肿块。黏膜或皮肤完整，可伴以皮下或黏膜下血管扩张；皮肤或黏膜充血，生长迅速；长大后因局部营养缺乏或继发感染才发生溃破。临床常见有纤维肉瘤和骨肉瘤。骨肉瘤早期症状是患部发生间歇性麻木和疼痛。肿瘤侵犯翼腭窝、颞下颌关节、咬肌、翼内肌、颞肌等肌群时，可引起张口困难。

记者：颌面肿瘤手术后恢复原貌的概率和生存率分别为多少？

邱院士：患者接受颌面部肿瘤手术后，功能受损、容貌毁损，修复重建是必须，也符合患者的心理需求。上海第九人民医院已进行过6000多例手术同期修复重建手术：成功率高达98%。所以就目前而言，该手术是比较成熟的。

颌面部肿瘤手术后，尽快行康复治疗也是很重要的。如张口训练，语言训练等。

口腔颌面癌症手术后，5年生存率达50%，其中Ⅰ期5年生存率达90%，Ⅱ期5年生存率也可达70%～80%，Ⅲ、Ⅳ期5年生存率仅20‰因而其生存率还有待提高，但癌症并非不治之症。

记者：如何预防颌面肿瘤？

邱院士：预防口腔颌面肿瘤，首先要养成良好的生活方式，不吸烟、合理饮食等。癌症的预防可分为3级：Ⅰ级预防为病因学预防，是降低发病率的最根本措施；Ⅱ级预防主要是，贯彻三早，即：“早发现、早诊断、早治疗”，早发现如口腔白斑、红斑、扁平苔藓、口腔黏膜下纤维变性、盘状红斑狼疮、上皮过角化等；Ⅲ级预防是指防止复发，应定期随访，严密观察。

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1、口腔医学主要学习物理学、生物学、口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学。主要实践性教学环节：包括口腔内科、口腔外科和口腔修复等学科的毕业实习，一般安排36-42周。

2、口腔医学专业学生主要学习口腔医学的基本理论和基本知识，受到口腔及颌面部疾病的诊断、治疗、预防方面的训练，具有口腔常见病、多发病的诊疗、修复和预防保健的基本能力。

（来源：文章屋网 ）

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一、口腔颌面外科学教学改革背景

口腔颌面外科学是一门以动手操作为主的学科，故而教学过程中应注重实践。对于每个口腔医学生而言，学好口腔颌面外科学不仅是对口腔基础学科的检验，更是对以后临床工作的重要指导。但是经过对近三年的本人教学生涯的观察反思后，总结出目前我校的口腔颌面外科学教学过程中存在以下几个方面的问题：

1.口腔颌面外科学是高职高专口腔医学生的一门必修课，在此之前学生对专业课知之甚少，基础薄弱，知识点难以理解，或者死记硬背，而不能灵活应用，令学生产生学无所用的厌倦情绪。

2.根据高职高专人才培养方案，大学的教育方式节奏较快，属于灌输式教学：老师就像一个漏斗，滔滔不绝，学生就像一个容器，被动的接受。这与高中的教学模式大相径庭。学生得不到重复多遍的教学讲解，又缺乏大规模的习题演练与自我学习的自主性，导致学习效果不理想。

3.口腔颌面外科学虽然采取了理论考试和实践操作相结合的结业考核方式，但是实践考核占用的分值比例较低，同时日常实践考核的执行力度不够严格，没有充分引起学生的重视。

4.学校为提高教学质量，引进仿真头模等设备，在一定程度上为学生提供实践操作的场所，但是缺少临床环境的熏陶。学生找不到在医院接诊的急迫感和使命感，从而忽视了口腔颌面外科学的严肃性，降低了自我要求。

作为一名教育工作者，我们必须充分认识到《口腔颌面外科学》的学科地位以及对口腔医学生今后从业的重要作用，想方设法提高教学水平，让《口腔颌面外科学》成为学生想学、爱学、学以致用的科目。

二、口腔颌面外科改革措施

1.理论教学改革

1.1 认真备课

课前，结合教学大纲要求和助理医师历年考试要点，认真备课，熟悉章节知识点，做到突出重点，诠释难点。有的放矢，切忌漫无目的，信马由缰。幻灯片的制作要简洁明了，不要单纯的文字堆积，适当图文结合，提高幻灯片的可欣赏性，在视觉上牢牢抓住学生的注意力，为实施教学打下坚实基础。

1.2 教学模式改革

摒弃传统教学中单纯的传递-接受式教学，提高学生的积极能动性，强化学生主动学习，突出学生的主体地位，使学生产生学习的兴趣。兴趣是最好的老师。

①导式教学法[1]、讨论式教学法、以问题为基础的学习方法，老师应该把课堂还给学生，让他们自己去准备课件，查找相关书籍，整理出知识脉络。老师扮演引导的角色。对于有争议的知识点，可以展开班级分组讨论，给予充裕的时间查询各自观点的依据。课程结束时，老师点评，并派出代表进行总结。这种获得知识的方式远远大于仅仅聆听的所得。纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行，通过自身的主观能动性开展自主学习，而教师充当的是一个引导者的身份，完成了教学目标，达到了教学的目的。

②21世纪是个信息化的时代，计算机和各种手机设备充斥在人们生活的方方面面，同样给教育事业也带来了诸多变革。学习不再意味着课堂?c教室，MOOC的盛行，微课的建设带给大家不同学习体验。学生可以通过这些形式完善课堂上的不足，也突破了以往学习时间和地点的局限。

③图表法，人们对于图表的识别能力要远远大于文字，所以注重以图表的方式总结容易混淆的知识点，既能体现他们之间的联系又能体现区别，是个不错的学习方法。比如局部麻醉方法[2]的比较，可以绘制成表格：

④加强口腔颌面外科学与国家助理医师考试的联系

国家助理医师考试是每个医学专科毕业生必将面临的大型考试，也是每个医学生最为关注的事情。把学习与考试有机结合起来，势必能引起学生的重视，在另一个层面体会到口腔颌面外科的重要性。

2.实训教学改革

2.1 联系附属医院相关科室，让临床医生走进实训室，让学生下医院接触临床工作。医学生就是应该时刻看到、想到病人因疾病而痛苦心不堪的场景，增强他们的责任感，产生兴趣。学习兴趣是学生学习活动的重要动力[3]。抓住这一点，给学生提供实践的机会，可以使他们身临其境，更有利于加强学生对该学科的认识，同时也突出学科实用性强的特点。

2.2 发挥8020口腔协会的组织引导作用，举办口腔颌面外科学操作比赛，以赛促学；同时加强该科目平时考核，严格按照国家助理医师操作考试的评分细则进行评比，提高此项成绩在结业考试中的分值比例，以考促学。一赛一考，双管齐下，必将使实训卓有成效。

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1创新实践基地建设的总体目标

根据同济大学口腔医学专业设置的特点，结合学院启动的“口腔医学专业卓越人才”培养计划，创新实践基地确立了以培养学生创新精神和实践能力为目的，以开发创新性、设计性实践项目为手段，以多元化的创新实践评价体系为依据，以开放的设备资源、完善的管理制度为保障，学生以“崇尚科学，追求真理，勇于挑战，不断创新”为宗旨的创新实践基地的总体目标。基地采用教学、科研、实践相结合的创新人才培养模式[2]，建立“教师指导，以研带本，学生为主，自我管理，持续发展”的良性循环机制，促进和支持学生的科学研究及发明创造活动，使学生在“口腔医学专业卓越人才”培养计划的早期阶段即获得了创造意识和创造激情[3]，使学生的创新意识和创新精神能在创新实践中得到展现和升华。

2口腔医学专业卓越人才培养创新实践基地的建设内容

口腔医学创新实践基地包含着面向本科生的口腔转化医学与口腔基础医学创新实践平台和口腔临床医学开放创新实践平台2大平台系统，主要承担了口腔基础和口腔临床课程的实践教学项目，包括口腔颌面外科学、口腔种植学、口腔解剖学、口腔组织胚胎学、口腔病理学、牙体牙髓病学、牙周病学、口腔修复学、口腔正畸学、儿童口腔医学、口腔材料学等13门本科课程的实践教学，并在此基础上创新教育理念，紧跟学科发展趋势，为本科生打造最前沿的实践教学项目和科学研究项目，提供最先进的技术支持和条件保障[4]。

2.1口腔转化医学与口腔基础医学创新实践平台口腔转化医学与口腔基础医学创新实践平台的主要思路是依托学科优势，以科研和疾病为导向，充分利用实践平台———口腔转化医学实验室、口腔基础医学实验室、中心实验室的仪器设备等科研条件，开展创新性和综合设计性实践项目，在教师和导师的双重指导下早期介入科研活动，孕育学生的创新实践兴趣，培养学生的科研能力和创新能力。该创新平台的特点是理念新，立足口腔医学学科发展前沿，突出学科交叉，着重建设口腔转化医学，并将口腔转化医学的新技术、新理念直接引入口腔医学创新实践基地中，大大缩短了有志于该方向发展的学生培养周期。口腔转化医学被认为是一个最有发展前景的新兴学科，该学科的蓬勃发展，将为学院的“口腔医学专业卓越人才”培养赋予更深刻的内涵。

2.2口腔临床医学开放创新实践平台建设经过学院几年来的不断开拓，现已建设完成3个开放创新实践平台，交叉辐射了口腔颌面外科学、口腔种植学、口腔修复学、口腔正畸学等所有口腔临床医学相关的实践项目，该平台为学生全天候预约开放，并为学生提供技术支持。在该平台运行中，口腔颌面外科学创新实践项目颇具特色，口腔医学院院长、口腔颌面外科学教研室主任王佐林教授率领本科生参与到由国家民政部和李嘉诚基金会设立的“重生行动”慈善项目中，成立了本科生志愿者服务队，参与制作“重生行动”普及手册，学生利用所学知识与贫困家庭中患有唇腭裂患儿的家长进行面对面沟通，医院为其提供免费医疗服务，受到了患儿家长的热烈欢迎，上海市《新闻晨报》对此特别给予了报道。在该平台的支持下，本科生完成了临床实践项目多项，获得了本科生的一致好评。

2.2.1口腔理工创新实践平台学院根据培养计划的要求，结合口腔医学专业实践性强的特点，理工创新实践平台承担了口腔修复学、口腔正畸学、口腔材料学等学科的创新实践项目。学生可以自己跟随指导教师到临床选择合适的病例，自己取模后灌注模型，鼓励学生发挥创造性，自己设计方案，进行义齿加工与制作等一系列自主实践项目，并完成了一定的实践产品，极大地促进了学生的创新能力和实践能力。

2.2.2口腔仿真创新实践平台口腔仿真创新实践平台共承担了口腔种植学、口腔修复学、口腔正畸学、牙体牙髓病学、牙周病学等学科的实践创新项目。学院的口腔仿真创新实践平台达到了国内一流、国际先进的标准。引进21世纪国际上最先进、最符合口腔颌面部解剖和生理特点的口腔形态学系统，以此为主体形成了一系列完全模拟临床诊室的条件以及各种减压、加压、吸盘、减音设备等等。几年运行下来，该创新实践平台已经具有非常先进、十分成熟的全仿真系列装置和临床模拟设备，使用率达100％。尤其是针对改进的实践项目引进了形态成形评估系统、自动轨迹跟踪系统、测量评估系统及教师专用电脑系统，并与学生实践所用电脑联动，实现了同步视频播放等功能。

2.2.3“系统工程”创新实践平台由学校“985”二期专项投入，在国内率先构建了“系统工程”创新实践平台，其研究的范畴覆盖了口腔临床各主干学科。建立大学生自主创新、个性发展的制度，设立“口腔医学院大学生科技创新基金”（学生通过打擂台申请，每个项目资助2000～4000元，2～4名本科生组成一个课题组，由1名高级职称或具有博士学位的教师担任指导），做到高年级学生100%参与。“系统工程”创新实践平台向本科生全天候开放。通过几年的运行，明显提高了大学生创新能力和实践能力，取得了显著成果。口腔医学创新实践基地条件先进、设备一流，针对大学生创新实践能力和科研创新能力的培养，特别增设了课内－课外结合性环节设计、实践反馈设计、交叉学科间知识点综合性设计、临床化技能训练的设计、自主性学习的设计、过程性评价的设计等，达到了预期的目标[5]。为了配合学生创新实践需要，学院不但完善了上述平台系统，还延长开放了与之配套的图书馆，并配备了管理员，方便学生课余时间查阅文献。目前图书馆拥有各种文献21780册，中文现刊80多种，外文现刊25种，期刊合订本450册，电子图书1268件。

2.2.4本科生参与导师的研究课题与SITP创新项目的建设平台学院在创新培养和科研培养方面为学生搭建平台并提供知识及技术支持。利用学科建设的有利条件，有计划地组织本科生参加教师科研课题。设立大学生科技创新基金，创立了大学生创新俱乐部，组织本科生参加研究生的开题报告会、课题中期考核汇报会和毕业论文答辩会，对本科生进行有针对性的科研实践，高年级学生100%参与。培养了浓厚的科研兴趣和科学思维方法，显著提高了大学生创新能力和实践能力。在“985”等项目建设中，鼓励教师科研工作与本科生教学、SITP等工作相结合，积极组织学生参加各类科技竞赛活动，其中学生主持上海市SITP项目3项、同济大学SITP项目3项。在校本科生申请专利多项，共获得专利授权5项，、综述数篇，大大提高了本科生创新思维和科研实践能力。

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师资力量和师资管理是提高教学质量的根本保障。由于对留学生教学需要全英语授课，对授课教师的英语水平提出了新的要求，尤其是在口语方面。授课教师具备出色的医学英语口语表达能力才能与国际同行进行交流，也是完成留学生教学任务的必备条件［5］。授课教师不仅需要有专业知识背景，而且还需将专业英语和公共英语相结合，并熟练和流利地表达出来。针对这一问题，教研室采取了一系列措施和方法来构建留学生教育的师资队伍。第一，选拔英语水平较高的青年教师作为留学生教学的业务骨干，尤其是有留学和接受研究生教育背景的青年教师，让其发挥主要作用。鼓励青年教师敢担重任，站在留学生教学工作的第一线。第二，结合学校国际化战略兼顾留学生教育，积极选派青年教师出国访问学习，提高其英语水平。积极参加校内举办的各种类型的英语师资培训班，如医学英语师资培训班等。为留学生教学储备师资人才。第三，举办英语沙龙和英语读书报告。由教研室牵头组建英语沙龙，聘任一名外籍英语教师对可能担任留学生教学的教师进行短期培训，鼓励教师主动开流，克服以前不敢开口、怕说错等心理，提高口语表达方式和能力，纠正长期形成的不良的语音习惯［6］。组织教研室青年教师定期进行本专业英语文献的读书报告会，通过对专业文献的复习和阅读，有利于提高专业词汇和专业英语的表达，尤其是专业单词的发音（pronunciation）。此外，教研室还组织英语演讲比赛，聘请外籍英语教师和国内英语专业教师作为评审，对所有参赛教师进行点评，为以后的留学生教学工作进行调整奠定基础。同时，教研室也对参赛的青年教师给予肯定和奖励，如课时数和课时费的计算等。

2做好充分的教学准备工作

针对留学生教学的特点，需要不断地进行教学方式的改革，以获得满意的教学效果。理论课教学中，认真备课和试讲，备课时以原版的英语教材为参考，查阅相关的专业期刊，认真撰写出英文教案。教案包括所要讲授的主要内容、重点和难点，时间分配等方面。采用PBL教学模式，设想留学生在听课过程中可能提出的相应问题，以及如何克服教学中可能出现的困难［7－8］。课件制作过程中，采用多媒体技术，在教学中加入漂亮的临床图片，播放精心制作的三维动画和手术视频。不仅可以增加学生的学习热情和对口腔外科学的兴趣，更有利于对专业知识的理解。为保证留学生的教学质量，凡是承担留学生教学任务的教师，不论年资高低和有无教学经历，在第一次全英文教学前必须进行试讲，与教研室教师进行交流，达到优势互补、扬长补短，尽量减少失误。教学中以多媒体和PPT为讲授重点，必要时采用板书的形式。这些方法和措施为取得良好的教学质量和教学效果提供了保证。

3重视见习与实践教学工作

口腔外科学是一门实践性很强的学科，见习和实践不仅可以巩固理论知识，而且可以检验课堂授课效果，是学生真正走向临床工作的第一步，因而重视临床见习和实践教学非常重要［9－10］。根据教学大纲的要求，口腔外科学的见习内容是外科门诊麻醉和拔牙、关节和脉管畸形专科、观摩视频手术。每次见习课前，带教教师应先熟悉见习内容，将所选择的病例资料翻译成英语，提前让留学生知道见习内容和准备相关的专业理论知识。见习过程中，带教教师负责讲解相关内容理论知识和实践操作要点，鼓励留学研究生参与和提问，保证临床见习质量［11］。如何更好地提高留学生的理论和见习实习教学水平和质量，建议从以下方面着手。一是统一编写适合留学生的口腔外科学专业教材和教辅资料。目前，国内口腔医学留学生使用的口腔外科学英文版教材仍然缺乏，非常有必要借助于我国高等医学院校现行中文教材和国外英文原版教材的基础上，尽快编写出适合来华口腔医学留学研究生实际情况的口腔外科学英文教材以及相关的多媒体教辅资料。二是采取切实可行的多渠道、多方式培养和提高青年教师的英语水平，如将英语与日常生活、工作联系起来，增加学习英语的兴趣和热情［6］。三是提倡对留学生的严格、科学的细化管理。尊重留学生的和生活习俗，严肃纪律，对于违规留学生及早发现，及早批评教育，确保良好的教学秩序和教学质量。

4口腔医学专业留学研究生的口腔外科学教学展望

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截至2016年12月，四川大学有：

一级学科国家重点学科：中国语言文学、数学、材料科学与工程、生物医学工程、口腔医学。

二级学科国家重点学科：宗教学、政治经济学、历史文献学、专门史、原子与分子物理、有机化学、植物学、遗传学、固体力学、计算机应用技术、岩土工程、水力学及河流动力学、化学工程、皮革化学与工程、核技术及应用、法医学、内科学（呼吸系病）、内科学（消化系病）、儿科学、影像医学与核医学、外科学（骨外）、外科学（普外）、外科学（胸心外）、妇产科学、肿瘤学、营养与食品卫生学、药剂学。

四川大学是教育部直属全国重点大学，是国家布局在中国西部的重点建设的高水平研究型综合大学。

（来源：文章屋网 ）

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1、腔解剖生理学；

2、腔组织病理学；

3、牙体牙髓病学；

4、牙周病学；

5、正畸学；

6、口腔修复学；

7、口腔外科学；

8、口腔粘膜病学；

9、口腔颌面影像学；

10、儿童口腔医学；

11、口腔材料学；

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炯炯目光，华发丝丝，高大而挺拔，先生的奕奕神采让人感叹。交谈开来，清晰的思路，过人的口才，充满活力的嗓音，甚至间或的“潮”语，眼前这位口腔颌面外科界的泰斗，完全不似一位81岁高龄的长者，更像是一位亲切交谈的友人。

剑胆琴心，突破医学颅底

说到先生从事研究的口腔颌面外科，就要首先介绍一个概念――口腔医学。国外大多称为牙医学，而东欧大多将其看作包括了牙科在内一个大的概念，也就是还囊括了颌面外科的研究内容。我国引用了东欧和前苏联的做法，将牙科学内容和颌面外科内容纳入口腔医学的研究范围，并将口腔医学与临床医学、药学、中医学等学科一起，并列为医学的一级学科。

邱蔚六院士所从事的口腔颌面外科学，正是口腔医学的一个二级学科，由牙医学中的口腔外科和颌面外科构成，具有牙医学和临床医学的双重性质。对于很多人来说，“口腔颌面”完全是一个陌生的概念。先生介绍说，实际上它是一个解剖部位，其中颌指颌骨，包括上、下颌骨。口腔颌面代表口腔以及整个颜面部骨架和所有器官构成的这样一个区域，具备五大功能：咀嚼、吞咽、语言、呼吸、面部外形兼表情。

颌面部肿瘤的治疗和修复是先生致力一生的课题。上个世纪60年代初期，先生便致力于口腔颌面肿瘤切除术后缺损的立即修复，创用全额隧道皮瓣转移；也是口腔颌面外科针麻手术应用“针刺得气留针”方法的首位提出者。上世纪70年代，他在口腔颌面外科领域率先应用显微外科技术，开展大面积复合组织缺损一期整复和舌、腭、颌等器官成形术；也是国内突破颅底，施行颅颌面联合切除术治疗晚期口腔颌面部恶性肿瘤第一人，为晚期肿瘤患者开辟了一条希望的途径。上世纪80年代，先生又创造性提出经颞下颌关节镜滑膜下硬化疗法治疗颞下颌关节习惯性脱位，无数次被国际医学界引用借鉴。

口腔颌面保健

――公众不可忽视的课题

控制危险因素 先生大力呼吁禁烟限酒。有的国家近年口腔癌发病率有所增高，被认为是与酒消耗量增高有关。吸烟会引发口腔白斑病，易恶变引发口腔癌。此外，应杜绝咀嚼槟榔，槟榔及其调味剂均有高度刺激性，具有很强的致癌作用。

注意饮食的种类和习惯 从口腔疾病的预防来讲，应不吃或少吃过硬的食物，譬如江浙一带人喜食的小核桃。经常咬硬的东西，不仅对牙齿有损伤，同时也会引发颞下颌关节疾病。可致患者口腔颌面部疼痛，张口就响，严重者无法进食。饮食习惯方面，应避免过度张口，以预防颞下关节损伤。

常规体检，及时矫正 “牙病不是病，这个观念是错误的。”先生强调，解决牙病问题，关键还是预防。牙齿的体检很重要，不仅是为了美观，还涉及功能性的问题。譬如牙齿的严重错合不但影响面容，还会影响人的咀嚼功能。每年的体检中，口腔颌面部特别是牙齿的检查应该作为常规项目来宣传和提倡。当然，这也是早期发现肿瘤的好机会。

预防要从儿童做起。乳牙期至恒乳牙交替期若发现错合，应及时请口腔儿童牙科医生判断是否要进行功能矫正。矫正跟疾病治疗也有关系，牙齿和牙齿之间排布不整齐，会影响牙齿的清洁，容易发生牙周病。从治疗的角度和需求来看，目前成人50岁之前均可以行牙齿矫正。

正确清洁牙齿 口腔的清洁，包括自洁和人为清洁。人为清洁主要是刷牙。建议早中晚各一次，晚上口腔的自洁作用比较弱，因此更重要。

选择牙刷注意两点。一是形状，也就是牙刷毛的排束；一是质量，譬如材料、软硬程度等。可根据个人具体情况请口腔医生指导选择。先生笑言自己也使用过电动牙刷，其主要功能是旋转清洁和按摩牙龈，但普通的牙刷各种角度和动作、方法都可以，也很方便。

牙膏在刷牙的过程中的主要作用是摩擦剂。先生指出，氟是目前世界范围内公认的可以降低龋齿发病率的附加成分。在使用含氟牙膏的过程中，注意适量，对儿童应提醒不要吞咽。提及对现今市场上热销的漱口水的看法，先生认为，在没有疾病的状况下不主张使用，因为漱口水中含有很多抑菌剂，过度使用，如同抗菌药一样，会造成菌群的失调，反而适得其反。

提倡老年人种植牙 随着年龄的增长，老年人牙齿老化脱落，影响语言功能，且易引发消化不良。此外，上下颌骨的咬合也会出现问题，下颌骨关节的活动度增大，易引发关节疾病，甚至睡眠呼吸障碍问题。

除了传统的活动假牙，如今还可以做种植牙。“种植牙是牙科界的一个历史性突破！我自己也有种植牙。它更符合生理条件，因其种植在牙槽骨中，稳固度和咀嚼效率更好，且可刺激牙周神经，进食时让人产生类似真牙带来的幸福感。”

“当然，”先生也指出，“种植牙的推广还需要依赖于使用材料――钛合金成本的降低。”

愿做一名幸福的平凡人

华彩背后，这位银发老者更是一位慈父，一名孝子，一个好丈夫。先生幸福地向我展示八十大寿时，和学生们欢聚一堂的张张照片。照片上，先生与同岁的老伴相偎，身边簇拥着笑脸如花的学生。我看到，先生笑得幸福而又满足。

问及现在的日常生活，先生兴奋地谈起对运动的浓烈兴趣。年轻时先生是运动员，排球、田径样样拿手，也酷爱演话剧和唱戏。现在还喜欢看体育节目，甚至会发生抢遥控器的家庭“矛盾”。闲时看书和写写小诗是如今的雅趣。骑自行车上班的习惯，先生一直坚持至六十岁，现在晚饭后常到外面散步，每次半小时，与老伴谈笑风生。虽患有糖尿病，先生谈起也是轻松无比，说注意饮食的量和糖的限制即可。“养生的问题，心态还是第一位，不要患得患失。”先生畅谈到，“我现在很欣赏一句话――一切都是浮云，不单单是神马，哈哈哈哈……”如此豁达开朗，我也不禁为先生的风趣所动。

采访的最后，先生告知记者，目前我国口腔医生和人口的平均比例约为1:8 000，相比发达国家1:700~2 000，还是有很大的差距。呼吁政府和公众要重视口腔医学的发展。生活质量的提高，口腔万不可忽视！

（邱蔚六先生每周一下午在上海市第九人民医院有专家门诊）

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>> 以建设精品课程为契机，加强实践性教学的探索与实践 以就业为导向，加强精品课程建设 以精品课程为核心的机械控制类课程群研究与建设 以创建《温病学》精品课程为契机推动教学效果的提高 以精品课程为目标的网络教学的建设和开发 以就业为导向的高职大学英语精品课程建设研究 “材料科学基础”精品课程建设的实践性探索 高职院校实践性精品课程建设的探索 高职精品课程建设的探索与实践 国家精品课程建设的探索与实践 精品课程建设的探索与实践 数学精品课程建设的探索与实践 以建材机械为特色的《粉体力学与工程》精品课程建设探索 《电工基础》精品课程建设实践与探索 以技能人才为培养目标的网络数据库精品课程建设 以哈萨克医药学为特色的精品课程示范校建设初探 对高职精品课程升级为精品资源共享课程建设的认识 数学精品课程建设的实践与思考 高职精品课程建设的认识与实践 精品课程资源建设的实践与反思 常见问题解答 当前所在位置：中国 > 教育 > 以建设精品课程为契机,加强实践性教学的探索与实践 以建设精品课程为契机,加强实践性教学的探索与实践 杂志之家、写作服务和杂志订阅支持对公帐户付款！安全又可靠！ document.write("作者： 吴勇 许彪 庞文筠")

申明:本网站内容仅用于学术交流，如有侵犯您的权益，请及时告知我们，本站将立即删除有关内容。 【摘 要】实践性教学是核心的教学工作之一，是学生获得系统知识、增强学习能力、提升综合素质最主要的学习环节。为培养具有扎实的专业理论知识和临床思维能力、较强的基本操作能力和良好的沟通能力的口腔专业医学生。本文以校级口腔颌面外科学精品课程建设为契机，在加强实践性教学方面进行了探讨与实践。 【关键词】精品课程 实践教学 课程建设 【中图分类号】G642.0 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2015）32-0032-02

口腔颌面外科学是一门实践性很强的学科，本课程教学体系包括了理论授课以及实践性教学。实践性教学是学生获得系统知识、增强学习能力、提升综合素质最主要的学习环节。口腔颌面外科学教研室以校级精品课程建设为抓手，在课程实践教学改革以及学生综合能力培养等方面取得了成效，教学的质量得到了切实提高。

一 实践性教学紧密围绕教研室教学的目标和定位

根据昆明医科大学“立足边疆，面向基层，为边疆少数民族口腔卫生健康服务”的办学理念，本教研室的教学定位为：为云南省边疆地区培养具有较强临床工作能力的实用型口腔医学人才，培养具有扎实的专业理论知识和临床思维能力、较强的基本操作能力和良好的沟通能力的口腔专业毕业生。根据以上定位，本课程的目标是：在加强学生扎实的口腔学科基本理论和基本知识的前提下，经过口腔颌面外科学基础理论学习和临床实践技能训练后，学生能够熟练掌握口腔颌面外科的基础理论、基本知识和基本技能，毕业后能够胜任口腔颌面外科医疗、教学、科研等工作。

二 实践教学改革的途径和方法

1.通过综合的实践教学，加强对学生临床实践能力和综合素质的培养

第一，综合的临床实践教学管理：成立由教研室主任、指导教师组成的毕业临床实习综合教学小组，具体负责综合临床实践教学的实施;教研室制定了教学大纲、综合临床实践教学计划、教学质量监督和管理办法等教学管理制度;学院教学办负责教学质量的检查监控。

第二，综合的临床实践教学模式：传统的临床教学模式采用单科轮转实习的方式，即把学生安排到各科轮转实习，把病人按学科分类治疗，学科间缺乏融合沟通，忽视了口腔疾病治疗系统性和整体性的特点，学生的知识和技能未得到充分的综合，不能很好地适应社会的需要。本教研室综合的临床实践教学模式是：以临床教学为中心，从学生学习的需要出发，在不同专业教师的指导下，由同一学生实施不同专业的治疗，强调了各学科知识和技能的融合贯通、有机整合及实际应用，改革了传统的临床实践教学模式。

第三，综合的临床实践教学内容：注重综合教学的内涵建设，突破原有的以学科为中心单一教学内容的限制，制定并实施了基本技能培训方案，该方案涵盖了五年制口腔医学所要求的基本专业操作技能和执业医师考试内容，包括无菌术、问诊和基本检查技术、基本急救技术、口腔专业基本操作技能共36项。

第四，综合的临床实践教学手段：把沟通能力、合作能力、表达能力、自学能力、实践能力等综合素质培养作为教学的重要任务，倡导学生进行自主学习、研究性学习和团队学习，通过病案讨论、病案展示、角色训练、沟通技能训练及小讲课，培养学生临床综合思维能力及对知识的综合及实际应用能力。

2.推行PBL（Problem Based Learning）教学，提倡以学生为中心的自主学习

通过对教研室教师进行培训，在教学中实施PBL教学，倡导学生进行自主学习、研究性学习和团队学习。教师给出问题或病案（不完整病案），学生分小组讨论，提出可能诊断;需增加的信息，学生查文献、上网络获得相关信息以补充病案，经过讨论最后得到正确诊断。对学生的调查显示，通过PBL教学，学生的学习主动性、信息收集管理能力及批判性思维能力有明显提高。

3.社会实践教学推进综合素质的培养

第一，教研室组织由MSI国际专业服务机构参与的口腔健康大学行，组织到丽江、西双版纳及怒江州开展少数民族口腔健康调查等活动，使学生走社区、进学校、下农村。要求学生进行组织、设计，完成讲稿和幻灯，担任讲解和培训，撰写活动报告。通过课外实践教学增强学生服务社会意识和团队合作精神，激发学生对专业的热爱和学习热情。

第二，聘请省内外专家和企业营销代表开展形式多样的专题讲座，开拓学生视野，培养创业意识和创新能力。

第三，发挥地域优势，加强对外交流。我院已加入“湄公河区域国际牙科医学协作组织（IDCMR）”，先后派出十余名学生赴东南亚国家参加“湄公河流域口腔医学协作组织学术交流会”进行短期学习。通过对外交流，学生增强了国际化意识，开拓了视野，并提高了英语应用能力。

4.加强临床实践教学

口腔颌面外科学是一门实践性很强的学科，临床教学是至关重要的环节。本学科的临床教学包括实验室教学、毕业临床实习两个阶段。通过多媒体课件、视听教材、临床病例讲解、临床实习等多种途径让学生的实际操作能力得以提高。

在实验室教学中，紧密配合课堂理论讲授进度，在仿头模上进行相关操作的规范练习，准备相关典型病例结合录像资料、视听教材引导学生进行病例分析，加深对课本理论知识的理解，不断增强学生分析问题的能力，为以后的毕业实习打下坚实的基础。

在进入临床毕业实习前，组织临床见习、临床观摩示教、医师助理训练、临床知识专题讲座，使学生逐步熟悉诊治流程，为学生提供一个整合知识结构、缓冲心理适应的平台，为顺利进入临床生产实习打好基础。

临床实习阶段实行导师制，学生在带教教师的指导下进行临床实践。培养学生严谨的诊疗思维，严格、规范地进行临床操作技能训练。（1）熟练掌握口腔外科疾病的病史收集、体格检查、病历书写，以及初步诊断、鉴别诊断、诊疗计划及可能的并发症;（2）熟练掌握口腔颌面外科基本的临床操作，如清创、缝合、打结等基本技能。（3）要求学生对疑难病例查阅参考文献，提出检查及诊治意见。对常见问题进行讲解、讨论，使学生养成从临床实际出发的思维方式。学生收集一定数量的病案，包括病历、X片、治疗过程、治疗前后的病情变化，复诊记录，并安排每周汇报，培养学生自主学习、整理信息、交流和表达的能力。

5.考核内容与方法的改革探索

教研室建立了“实习医师量化考核制度”，实习结束时，依据《口腔颌面外科实纲》进行临床技能综合考试。考试则参照国家口腔执业医师考试内容的5站式考试模式，对包括无菌术、问诊基本检查技术、基本急救技术、口腔专业基本操作技能和综合病案分析进行考核。

三 课程存在的不足

第一，本学科的发展较快，很多新的内容需要加入到教学中，但我们的老师既要从事教学工作，又要从事繁重的医疗工作。需要配备专职人员为教师做好教学资料如多媒体，以利于更好地提高教学质量。第二，本学科教学内容不断更新和变化，但是教材的内容相对滞后，希望能通过加快教材新编速度、给学生编印补充教材，开设专题讲座等加以改进。第三，强调以综合素质和能力培养为核心，提倡以学生为中心的自主学习的教学已经成为现代医学教育的必然趋势，目前以培养学生的自主学习能力、创业意识和科技创新能力的教学改革力度仍然不够。第四，随着我国医疗卫生改革的进行，患者的维权意识不断提高，如何处理好患者权益与学生临床实习之间的矛盾，临床教学要求与学生实践机会减少的矛盾是我们面临的新课题。

四 小结

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关键词：口腔医学；实验教学；临床实践能力

中图分类号：G642.44 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）04-0039-03

口腔医学是一门实践性、综合性、交叉性很强的临床医学学科，着重强调对学生临床实践能力的培养。实验教学是理论结合实际的桥梁，是培养学生由知识型人才向能力型人才转变的重要途径，在培养学生解决实际问题，提高综合素质，特别是在培养创新人才方面有其独特的作用。然而，目前的口腔临床课大都是按课程独立开展实验教学，导致实验操作技能训练受限，许多课程实验内容重复，综合性、设计性、研究性的项目少，学生动手能力低，分析解决问题能力差，再加上教学内容滞后、教学手段单一，这些影响了对学生临床实践能力的培养。要加强学生临床实践能力的培养，就要转变教学观念，对以往的实验教学模式进行改革，对实验教学内容和教学方法进行改革，加大临床技能和综合能力的培训力度，充分调动教与学双方的积极性，培养具有高素质的、富有创新精神的口腔医学人才。我院就口腔专业五年制本科口腔临床课实验教学模式做了初步探索和实践。

一、整合口腔医学临床课程，根据课程内容单独设置实验课

调整、删减我院五年制本科生的口腔医学临床课程，针对《牙体牙髓病学》、《口腔颌面外科学》、《口腔修复学》及《口腔正畸学》等主体课程的部分重复内容，在通过横向比较后进行内容合并，并指定教研室进行该内容的授课。无论是内容结构，还是课程类型，都按照突出学生临床实践能力培养的思路进行重新安排，使各门课程相互联系、交叉融合、相互补充，避免教学内容的重复及遗漏，使知识结构趋于合理，兼顾知识的广度和深度，优化分配教学时间、提高教学效率，利用有限的教学时间提高学生的临床操作技能和综合能力。如“口腔检查”，这部分内容涉及多门课程，分为临床一般检查和专项检查，以前的安排是理论课、实验课都采取按课程单独授课的方式，而在整合后的课程中，理论课由口腔颌面外科学教研室承担，各课程专项检查内容由课程负责教研室列出教学提纲，汇总后组织各教研室共同参加的集体备课，经讨论、试讲后交由口腔颌面外科学教研室组织授课；实验课也由口腔颌面外科学教研室作为主讲，各课程派出专业教师参加实验授课，并针对各自的专项检查部分进行针对性的讲解和操作。对于实验内容较多的理论课，将实验内容从理论课中分离出来，单独设课、单独教学、单独考核。如“口腔印模技术”，省去理论课部分，采用实验课的形式单独授课，同时增加学时，让学生通过试教和反复操作，更好地掌握这项口腔临床基本操作。

二、以疾病为中心，打破课程划分，建立新的实验教学模式

在整合课程的基础上，合理调整授课的顺序和内容，跨课程，以口腔综合门诊的诊疗形式，形成以疾病为中心的实验课授课模式。如《口腔颌面外科学》在进行完“拔牙术”实验后，在整个实验内容的安排上跨课程，按照临床上的治疗顺序，接下来安排《口腔修复学》针对牙列缺损修复的相关实验，如可摘局部义齿和固定桥等。这种授课模式不但使学生全面接触了口腔疾病，培养了学生对口腔疾病的整体治疗意识，还使学生更加牢固地掌握口腔疾病的发生机理、临床表现、治疗原则和预防措施等。在熟悉临床工作流程、掌握临床规范操作、严格无菌观念的同时，还缩短了进入临床实习后的适应时间，克服了学生初上临床的胆怯心理，树立学生的自信心，对临床实践能力培养起到了重要的作用。

三、继续贯彻落实教学实验室开放制度

实验室开放不仅可以为学生的主动学习创造了一个良好的外部环境，而且还大大地提高了实验室的利用率，提高了投资效益，并对调动学生学习的积极性和主动性，提高他们的动手能力，培养高质量的实用型人才具有十分重要的意义。我们在原有的基础上，使实验室开放进一步制度化和规范化，将实验室开放纳入理论课和实验课的教学环节中，在保证学生有足够时间和操作机会的同时，积极鼓励专业教师和实验技术人员进行指导，通过指导让学生明确要完成的内容和达到的目的，避免出现松松散散或无目的地来到开放实验室的现象。同时为了充分利用现有教学资源，实验室开放逐步实施预约实验，对一些利用率较高的实验室延长开放时间，学生可以通过预约的形式，相对集中地开放实验室。增加了一个开放性、综合性临床模拟实验室。在仪器设备的准备和操作项目的设计上完全模拟临床，从器械消毒、材料准备、各类临床操作一直到医疗垃圾处理，学生可以根据自己的实际情况，选择自己的操作项目，以弥补自己的不足。

四、利用综合临床模拟实验室，开展操作技能比赛

激发学生的兴趣口腔医学临床实验课的主要内容是用各种材料修复牙体和制作各种修复体。对于修复体的设计和制作在一定程度上体现了学生的临床思维能力和动手能力。我们根据课程安排和实验室的使用情况，定期举办学生临床技能操作比赛。学生自由报名参加，根据人数分成若干小组，由各教研室根据授课情况提供比赛项目，如“窝洞充填”、“印模制取”和“牙体预备”等。实验室根据选定比赛项目准备材料和设备，由专业教师组成评委小组，赛前根据操作流程逐项制订评分标准，比赛中由评委小组根据学生的操作步骤和规范程度打分，比赛结束后公布成绩，对成绩优异者给予一定的奖励，并对比赛做全程记录，查缺补漏，为以后的工作积累经验。这些活动的开展不但激发了广大学生的学习热情，同时对学生的创新思维、实践能力的培养，也起到了重要的作用。

五、建立稳定的实训基地，定期组织参观和见习，作为实验教学的延伸

使学校教学与校外实践相结合，在学生进入口腔临床课程后，利用假期和周末采取分组的形式组织学生轮流到口腔门诊见习，让他们早期接触临床，熟悉医院工作环境，在逐步适应环境和了解操作流程后，安排他们协助医生做简单操作，如调拌材料、准备器械、练习书写病历、预约复诊等；同时加强与义齿加工企业的联系，建立良好的合作关系，根据教学进度定期组织参观、见习，使学生熟悉常用的设备、材料，掌握修复体的制作过程，加深学生对义齿制作的直观认识，激发学生的积极性与创造性，使其深入理解与领会教学内容。这种早期临床实践不仅可以增强对学生专业学习的兴趣和积极性，而且拓宽了知识面，有利于学生增加感性知识，提高了临床教学的效果，对未来的临床工作起着重要作用。

六、建立突出动手能力和综合分析能力的实验考核模式

在以往的实验教学考核体系中，经常是以实验报告或作品作为最终的实验成绩，并按照一定比例与理论笔试成绩一起作为学期末考试总成绩。我们在建立新的实验成绩评定标准及办法时，突出了对动手能力和综合分析能力的考核，对原有的实验考核模式进行了改革，主要内容有：①提高实验成绩在期末考试总成绩的比例，转变学生重笔试轻操作的老观念，使他们关注的重点由成绩转向能力，自觉加强操作能力的养成。②在保证口腔基础实验项目的原则下，增加综合性、设计性实验成绩在实验总成绩中的比例，突出综合分析能力和创新意识的培养。③根据考核标准，将实验考核内容分为：实验态度、实验理论基础、材料和器械的选择、操作步骤及规范程度及作品（实验报告），并根据各课程的特点和要求，在此基础上进一步细化。

综上所述，为了提高学生的临床实践能力，我们改革了原有的实验教学模式，尝试了一些新的教学方法和手段，获取一线材料，并及时总结前一段的工作经验，我们将在今后的教学实践中不断加以完善，并根据实际情况及时调整教改方案，做好各项教学组织、协调工作，保障教改计划更好地实施，为把学生培养成社会需要的高素质口腔医学人才而不断努力。

参考文献：