发布时间:2024-04-17 15:59:25
序言:作为思想的载体和知识的探索者,写作是一种独特的艺术,我们为您准备了不同风格的14篇老年社区设计,期待它们能激发您的灵感。
从世界范围看,老年人住宅大致分为社区式照顾老人住宅、机构式照顾老人住宅和居家式照顾老人住宅。其中,社区式照顾老人住宅在国内被称为“老年社区”,主要依照社区需要加以规划、整合及运用社区资源,提供社区老年人所需的长期护理服务。老年社区服务包括居家护理、日间照顾、个人服务、家政服务、送餐服务、电话聊天及其他辅助服务等,主要由政府和非政府组织以及其他机构共同为老年人设立。以下几点是目前老年社区最新的设计趋势。
具有宜居环境的老年社区
新设计趋势不仅仅支持老年人独立居住的社区,而且还支持老少混合型的社区。大多数人认为住宅选择需要多样化,加上车辆及大型购物中心是生活不可或缺的,因此郊区老年住宅不是养老的适合之地。
具有宜居环境的老年社区就是注重老人生理及心理健康,提高他们的幸福感,同时对体弱和残障老人给予特殊照顾,促进老人参与社交活动,形成积极、健康的生活氛围。宜居环境对于老年社区设计至关重要:便利的交通系统,适合步行的住宅和商业区,适合散步、养老的社区住宅选择。社区必须含有无障碍入口,无障碍浴室和标准的厨房、卧室以及可通过轮椅的门口、走廊。
绿色建筑理念的社区
绿色老年社区不仅仅是一个可以生活的地方、一个接受专业护理服务的地方,它的风格和设计也要经济可行。设计师除了合理的节能设计之外,还应充分考虑到老人的生理特点,在建筑材料选择时,要考虑其安全性、便捷性。同时还要考虑社区的整体运行的高效性,结合社区管理的特点进行设计考虑。
将以人为中心的护理与家庭护理模式相结合
家庭护理模式出现在20世纪80年代至90年代间,但因为各种规范的限制,许多护理社区发现这种模式很难将他们想要的社区设计出来。如果将以个人为中心的护理与家庭护理相结合就可以达到这一目的。
转变护理站
长期以来,护理站被护理人员认为是不可缺少的,但它却成了员工和老人间的重大障碍。老年社区的房间已经没有了公共机构的感觉,因此护理人员的工作空间也可以设计成一系列集中的小桌子和壁橱,与房间或者厨房相融合,通常只设置一个独立封闭的办公室或小型会议室用于私人谈话,护理站则转变为可以支持电脑绘图的小办公空间。当老年人的最新数据录入电脑,呼叫系统可以随时通知护理人员,这样不需要将所有人员集中在一个小小的工作室,从而提高了护理人员的工作效率。
替代配药推车
和护理站一样,走廊或餐厅内大的塑料配药推车是一个公共机构护理的标志,该设计不应在老年社区使用。代替它的,如药物储存系统,可以设计成家具的样子,也可以设计成如储存药物的带锁厨柜放在户主房间。
房间面积越小越好
虽然没有专门的权威机构研究老人住房的理想面积,事实上经过相关调查结果显示:房子越小,破坏行为或焦虑的住户越少;住户间的社交程度越大,使用兴奋药物的剂量越少,住户、家庭和员工满意度越高,工作人员压力越小。
优化卫生间
老建筑的浴室通常很小,空间勉强能容纳卫生间和洗手盆,这样就没有空间放置一个辅助移动的装置了,而且通常还是两个住户共享,普遍缺乏充足照明。现在很多国家已经将老年人卫生间的面积加大,目的一是确保抓握杆设在使用者可以够到的地方,二是可以容纳一到两个辅助人员。
使用带光抓握杆
带光抓握杆是一种新产品,可以有效防止老人夜间上洗手间跌倒。当电灯被打开,灯光亮度的突然改变会让人感觉不适,同时浴室灯关闭后会造成瞬间性失明。这两种情况都容易造成老人摔倒。一根带光抓握杆可为老人提供足够的光亮找到洗手间,而不用打开其他照明灯,同时也易于引起老人注意,使用更方便、安全。
恰当的转运传输系统
许多疗养院提供各式各样的移动式转运机和传输设备,以方便医护人员使用。
关键词:老年人;老龄化;居住区;敬老院
Abstract:China has gradually entered the aging society, in such a social stage, how to design a residence for the elderly and the public facilities for elderly, residential areas and residential, will became the architect’s focus of work. Although in the late 90s last century, for the aging population in case of architectural design launched a series of research and study, but lack of experience caused biased of the design. I hope this can play a role, led to a new round research of the living patterns for elderly.
Keywords: elderly;aging;residential area;homes for the elderly
中图分类号:TU241.93
文献标识码:A
文章编号:1008-0422(2010)08-0136-02
据1990年全国第四次人口普查统计及人口预测,到2000年我国人口中,60岁及以上的老年人有1.3亿人,所占的比例达10.3%,65岁及以上的老年人将有9087万人,所占比例超过7%,反映我国社会将由20世纪80年代到90年代的壮年型转变成老年型。对此,我国于1996年10月1日颁布了《中华人民共和国老年人权益保障法》,要求新建或改建的公共设施、居民区和住宅,应考虑老年人的特殊需要,建设适合老年人生活和活动的配套设施;鼓励、扶持社会组织或者个人兴办老年福利院、敬老院、老年公寓、老年医疗康复中心和老年文化体育及活动场所等设施。建设部和民政部于1999年5月14日联台了强制性行业标准《老年人建筑设计规范》,编号为JGJ122-99自1999年10月1日起施行。这是我国政府向99国际老年人节献上的一份厚礼,是党和国家关心老年人事业、保障老年人权益法规和政策的具体体现。
我国建筑师在20世纪90年代末,针对人口老龄化情况下的建筑设计展开了一系列的研究和探讨。但是出于对老年人建筑设计认识深度不够,设计方面经验不足,研究和讨论的范围仅限于单栋建筑的设计和建筑内部空间尺度的设计探讨上面。本文希望通过笔者参与的实际设计项目作为契机,针对老年人居住社区、居住小区整体规划,功能分布及其设计思路进行研究。由于作者本身设计经验不足,文章本身有不足之处。仅希望本文起到一个抛砖引玉的作用,引起大家对老年人居住模式的探讨、研究。
1基地情况
基地位于北京平谷区,平谷区位于北京东北部,处于京、津、唐交汇的三角地区。从社区到北京国际机场将近45分钟车程,到北京市中心区域将近60分钟车程,到天津将近90分钟车程,地理位置得天独厚,交通便利。平谷三面环山,中间和西南为平原,水系独立,环境无污染,是国家生态示范区。春季十万亩桃花如霞似锦;夏季绿色扑面;秋季果实累累;冬季银装素裹。平谷现有金海湖、京东大峡谷、湖洞水、飞龙谷、丫髻山、京东大溶洞、京东石林峡、京东淘金谷、老象峰、凤凰台等十大游览景区,另有峨眉山、畅春园、梨山沟山野度假区等十余个景区正在开发建设中。自然景观优美、生态环境纯净、文化底蕴深厚,是老年人安居乐业的理想居住地点。
2设计思路
设计从两个不同的方向出发,希望通过不同的设计思路,全面诠释老年人理想的居住环境模式。规划设计遵循的基本原则是“以老年人为核心” ,充分考虑老年人的生活、心理和行为特点,完善社区的综台服务设施,以“阳光、绿树、水”为基本元素, 创造贴近自然的社区环境,为老年人提供多层次的“交往空间”,创造一个安全、方便、舒适、亲切自然的理想居住环境。
方案一:
采用成熟的美式退休生活模式,集中式的规划布局,以唤起老年人对校园生活的美好回忆。
为了上年纪的老人提供生活空间,最重要的是对心理“安全”和生理“安全”做全面的考虑。因为他们身体素质较弱,很难再像以前一样过日常生活,从而被限制了他们的行动。
在美国,老人们的生活环境在提高。现在越来越多的是持续照料退休社区(CCRC)。照料退休社区包括自理(IL)、助理(AL)、护理(NH)一体化的设施。居住在同一个地区的居民可接受不同的服务,即使他们的身体状况可能变好或是变糟。一般说来,社区有一个游泳池、网球场、文化娱乐中心和学校项目。
方案二:
采用中式廊院规划布局,自然成长的村落形成,富有生命力的山地空间。
村村落型的布局,各组团自然“生长”在基地地形中。各组团内独自围合成半开敞空间,形成一个小的村落;组团之间沿着地形形成错落有序的街道,使人走在其中有一步一景的感受之外更感受到一种老街的人文关怀。
充分体现“同一屋檐下”的主题,各单体之间用长廊相连,晴天不曝日、雨天不湿鞋;除起到连接作用外,进一步增加长廊的含义,通过设计使其更起到一种能让人们砌茶休憩的公共空间。
以开挖出河道为主体,在各组团内造成流水、湿地、水池等亲水平台,结合基地原有山地地形,背山面水、老街小巷,生活其中,岂不快哉。
3设计要点
3.1功能分区
主要的设计因素是私人生活区域与公共区域之间的关系,这些元素由街道将其分开。最重要的公共区域是餐厅和浴室。这是老年生活的重点。需要特别注意的是这些房间所在的位置,通常可位于一楼,面向花园或与小公园相连,或位于顶楼,可看到全景。走廊设计位于室内,并适当安装空调系统,为了帮助居民支配散步时间、距离,拐角处应按一定的间隔距离设置。方案的灵活性是很重要的。
3.2无障碍设计
随着年纪的增大,人们走路时可能因为肌肉变弱而产生脚步打滑。应注意保持地板平整,并使用同类型的地板材料。地板上有小裂缝时老人们容易摔倒。用于视残者的纹理铺路砖可能成为老人们的障碍。地板磨光材料应为防滑、吸震材料。如果地面上有裂缝,应清楚地标明。扶手在帮助老人上上下下行动方面起到重要作用。
3.3户外空间设计
对居民来说户外空间是必要的。老年人的活动受到他们身体功能退化的限制,但是积极的户外活动仍是必需的。户外活动能帮助老人调节日常生活节奏和生物钟,通过白天的睡眠以及在阳光下坐着、散步进行改善。户外空间还向居民提供了与邻居交流的机会。有长椅和庇荫树的小公园成为居民的一个聚会点或是一个休息场所,可以坐下来交谈,看看路人。园艺疗法和花草疗法越来越多地被引入到老年人的生活当中,他们通过接触泥土和植物获得激励。
3.4道路和门廊
通向入口和门廊的道路对老年人来说是富有意义的,不光因为它的功能,还因为它是居住质量的象征。作为一个半公共区域,它是会见访客、与其他居民相会的地方。门廊拥有一种氛围,它鼓励老年人之间积极的交流,并提供欣赏音乐和获取信息的空间,图书角和咖啡馆的设置会使得这里变成老年人交流、相会的地段。
3.5前台
前台的功能对于一个老年人来说是必要的,前台提供各种服务、娱乐活动和有用的信息帮助,可以使居民过舒适而积极的生活。居民一般都依赖前台的工作人员。除了具有处理行政事务的能力之外,工作人员应能熟练与老年人交流和适当处理他们不同的要求。
3.6宽敞的生活空间
应对入口的特殊考虑,室内应有壁橱和储物间用来放置轮椅和其它助走设备。用拉门代替两面都可以推拉开关的门。把椅子放在门廊里面,便于老年人穿鞋,椅子下面设灯照亮脚踏的地方。从入口和卧室通向厕所的走道,缩短了移动的距离。小厨房是开放式的,但可以用任意隔墙或是橱柜将其隔开。
3.7浴室
由于洗澡需要相当的体力,所以不是所有的老年人需要每天洗澡。设置私人居所的淋浴室和所有老年人公用的大公共浴室,会是一个很不错的选择。由于意外经常发生在浴室,应调整安装浴室里扶手的位置和数量。应为卧床不起和坐轮椅的老人设计特殊浴室。
3.8医疗健康设施
老人们的健康设施应包括使用各种医疗设备进行的康复练习和使用简单工具进行的轻微练习。可向所有居民提供一个场所,集体参与职业临床医学家、物理治疗家、语言治疗家推行的项目。
3.9餐馆和咖啡馆
为了鼓励居民使用餐厅,必须考虑到建筑设计和食物供应两方面。首先,餐厅应位于使用者可以欣赏到外部风景的位置,全景或者是有花草树木的花园均可。可配备一个吧台、一个咖啡角。一个较小的餐厅同样可用于家庭聚会、朋友聚会或是生日宴会。第二,菜单很重要。除了考虑营养之外,季节性的喜好应添加在食谱中。第三,亮度应调整到老人视力适合的程度。
3.10诊所
大多数居民都对他们自己的健康情况感兴趣。他们获得24小时护理服务的希望尤其强烈。诊所最方便的就是,居民可以在自己的家中取得检查心脏等器官的重要数据。
3.11娱乐场所
单调的生活对老年人来说是最糟糕的。隔离的生活很快就会导致身体功能丧失和智力衰退,最终卧床不起。在公共区域设立各种设施为这些活动提供场所和空间。老年人生活的质量将由提供给老年人的活动项目所决定。
4 我国老年人社区展望
随着我国老龄化社会的逐渐到来,各地的老年人社区必将随着我国社会经济的发展,人们观念的转变逐渐增多。因此,应加强对老年人建筑及其服务配套设施设计的研究,确保老年人的居住权益,适应不同老人的居住要求。
由于服务对象的多样化,社区内部做了相应的分区。按入住老人的健康和生活能力状况分区居住。老年居住设施还有很多形式,在这方面我国起步较晚,现行的设计规范中,这方面的规定仍不完善,老年人生活的许多具体需求也急待研究,这就对设计部门提出了新的更高要求。本文仅对老年人社区设计做出了初步的探讨,希望能有更多的人来关心老龄化带来的各种问题,让老人们能安享晚年,愉快地生活。
参考文献:
[1] JGJ122-99.老年人建筑设计规范.
关键词:老年社区;规划;住宅设计
Abstract: China at the turn of the century is super quickly into the population aging society, the situation is serious. This is a phenomenon that the whole social demand structure change, and to the community planning, residential construction produce profound effect. This article through the analysis of the present situation of the population aging in our country, the study compared to some other countries to solve the problem of aging society living an effective method, and to our country entered the aging society after community planning and residential construction some Suggestions and prospect.
Key words: the elderly community; Planning; Residential design
中图分类号: TU241.5文献标识码:A文章编号:
1 什么是老龄社会?
老龄社会是指老年人口占总人口达到或超过一定的比例的人口结构模型。按照联合国的传统标准是一个地区60岁以上老人达到总人口的10%,新标准是65岁老人占总人口的7%,即该地区视为进入老龄化社会。
2老年社区应建成什么样 ?
老年社区在国际上很早就被提出,如今,美国、日本、新加坡等国的老年住宅已经相对成熟。如美国的太阳城中心是从1961年开始开发建设的,是美国较大的老年社区之一。从一开始就规划成为佛罗里达乃至全美最好的老年社区。入住这里的居民必须是55岁以上的老人,18岁以下的陪同人士一年居住不能超过30天。社区内设计建造了独立家庭别墅、连体别墅、辅助照料式住宅和家庭护理机构、出租的独立居住公寓等以适应不同类型老人的要求。在太阳城中心,老人们享受的康乐设施包括室内和室外游泳池、网球的推圆盘游戏场、草地保龄球、健身和娱乐中心、会议室和一个1万平方英尺的剧场。还有各种各样的俱乐部,开设的课程和组织的活动超过80种以上。根据美国一项调查表明,生活在这样环境的老年社区中,老年人的平均寿命要延长十岁。
目前,我国在老年社区的规划和开发上可以说刚刚起步,还在探索阶段。老年社区对于中国而言是个崭新的概念,部分开发商也看准了这一点,及早进入抢占市场,但这其中不乏急功近利的心态,对于老年人的关怀多从商业角度或惯例考虑而缺乏人本的精神,从而忽视了一些细节。
3我们究竟需要怎样的老年社区,老年住宅呢?
老年住宅设计要求设计老年人住宅,首先要一切从老年人的居住生活行为特征出发,也就是应很好地理解老年人究竟具有什么样的身体机能、心理特征、生活结构和具体的家庭与社会养老生活形式,确定合适的设计方针。总体来说,应当按下列观点来选择和确定我们的思路。
(一)要有功用性
要充分考虑老年人步行和使用轮椅的空间,消除地面所有的高差,使老人能自由地在住宅内移动。家具、器具和设备要配置在便于老人操作的位置,采用简单的动作就能使用的操作方法。要给护理人员或家人留有护理空间,特别是浴室和厕所空间,一定注意放大一些尺寸,保证老人活动需要尺寸和协助老人时所需的空间。
(二)要有安全性
住宅内总会存在一些不安全的因素,需要加以注意。特别是地面材料要求防滑,要排除高差和门坎;在厕所和浴室或协助老人用力的地点,要安装扶手,门最好改为推拉式的。要用鲜明的色彩和照明,以提醒老年人注意。在紧急、危险的情况下,在老年人判别力、行动力减退的情况下,安装警铃能方便及时地或自动地发出警报,以使老人能得到帮助。
(三)要有健康性
要保持老人的居室、厕所、浴室、厨房容易清扫的方便条件。老年人在室内的时间长,所以特别要考虑到日照、通风、采光和换气,让起居生活空间能直通阳光,便于老人作室外的活动。要使老人能方便地使用卫生设备和厕所,冬天洗浴时应考虑加温的设备。
(四)要能确保隐私性
老年人害怕孤单是一个普遍的现象。在不断创造机会加强社会交往之外,还应充分注意老年人生活的隐私。当老年人和儿子夫妻同住时,既要创造一个未被疏远的感觉,同时又要充分注意老年人生活的隐私。通常出现的二代居的模式就是既保留了老年人的独立居住部分,同时又加强了联系和年轻一代对老人的关怀和照顾。这类住宅中不仅保留了一些家庭共用的部分,也还有老人独立使用的部分。即使到了年老高寿时,也应当保留一个自己的空间,并适当保留更方便家人提供照顾的地方。另外一种共居的形式是邻居型,即通过一个共同的门分为两个相对独立的套型,这种住宅隐私性则更能得到保证。
(五)要便于改造
老年人从自理自力期到照顾关怀期,差不多有一二十年的时间,老人生理将由健壮到衰老,住宅的设计应当考虑到老人的需求,设置隐蔽设计,便于增添设备、设施等改造工程。及时为老人提供协助,延缓老人的衰老过程。
具体来说,结合老年住宅设计规范,在老年人居住的住宅中或小区的公共场所设计上应考虑如下问题:
(1)在人口处应设置取代台阶的坡道,坡度不大于1:12,即不超过45度;
(2)电梯的入口净宽最低应在800mm以上,梯口处与建筑物的地面处于同一水平线上;
(3)地面、楼梯,倾斜路面要使用防滑的建筑材料;
(4)老年人往往因不注意或因路面不平,绊倒而发生骨折,在有门的出入口,例如厕所、浴室、阳台等出入口处要避免留有门槛、台阶之类的不平地面,同时,也要注意消除不必要的突出部分;
(5)厕所内应设有扶手的座式使器,门应做外开式或侧面推拉式,以保证内部空间便于轮椅进入;
(6)浴室、厕所或寝室等都要安装通向外面的安全电铃,遇紧急情况时可从外面打开门;
(7)由于老年人视力减退,辨色力差,为了安全使于识别,室内最好能有效地、明显地做出色彩标志;
(8)为了防止夜间发生事故,要避免电灯开关设置在暗处或不方便的地方,厕所与寝室最好能安上夜间照明灯;
(9)由于老年人对温度一般感觉十分敏感,室温一般在25℃左右为宜,尤其是厕所、走廊处要保持恒温;
(10)老年人在居室里工作或阅读时的照明亮度要比一般居室的亮度高二倍左右,各室内的光线差别要限制在最小限度内;
(11)老年人对噪音是很敏感的,所以住宅内一般要装好隔音设备;
(12)与子女同住的单元住宅应尽可能分门出入,客厅的设计既要可以满足家庭成员会客、看电视、聊天等娱乐交往活动的需要,又可兼作餐厅,这样,可避免家庭成员之间因工作、学习、休息、娱乐及习惯的不同相互干扰,同时也便于生活上的互相照顾。
4老年社区周边环境要求
由于各种养老模式的不同,对老年社区的配套及周边环境的要求也不同。一般说来,老年社区必须具备以下基本条件:
4.1环境优美
老年人喜欢居住在环境优美,相对位置较为偏僻一点的地方。因此,住宅公共环境应当空气、绿化情况良好,有安静和利于休息的地方。重要的是要有便利的通道让老人(包括使用轮椅者)接近。此外,老人活动场所应当有良好的通风和日照,但不可位于日照过于强烈之处。
4.2远离喧嚣
老年人都喜欢安静,不论是在家里或者在活动场所。大型社区中老年人的组团和活动设施,可以安排在相对角落的地方,周边最好有园林景观加以阻隔,以保证环境的相对安静。但是,住宅小区的布局应当合理有序,易于辨认方向。因为老年人多半有记忆力的下降,因此小区布局不宜过于散乱。
4.3小区配套齐全
小区的配套设施建设和设置,应多为老年人考虑。
小区要设有社区门诊,对于非健康状态的老人,小区要有跟踪档案,对其定期进行体检,确保老人日常生活的安全。无论是亚健康还是非健康的老人,居室以及浴室必须要有连接到管理中心的紧急呼叫器,物业管理部门可以在老人发生意外时及时赶到,送往设在小区的社区诊所。
老年人的大部分活动是通过步行来实现的,因此,在设计中该特别关注住宅小区步行道路的情况,主要包括:道路坡度、道路宽度、路灯、休息椅
4.4周边设施使用方便
小区周边的市政配套设施应当较为齐全,例如,银行、医院、社会福利保险机构、市场等,以方便老年人就近使用。特别是医疗设施,应当能在紧急情况下及时到达。
4.5动静结合
可以在老年人活动区域的周边设置一些公共设施,例如:食堂、咖啡馆、图书馆、幼儿园、学校等,方便老人与其他年龄段人群的交流,同时保持动静结合,提高老年人的活力和朝气。可以建设一些设施让低龄老年人为社区提供一些力所能及的服务,使其有老有所为、老有所乐。
5 结束语
关键词:社区老年;医院康复;建筑设计
当前,我国社会公众及患者对医疗服务期望值普遍提高,人们越来越认识到医疗环境对治愈疾病的积极作用。为此,在医疗设施的建设方面相继提出了以病人为中心、以患者为核心、以人为本的建设理念。此外,在医疗建筑设计界和舆论界近年来也出现了“治愈的触角始于设计”、“通过建筑来进行康复”的观点。重视和加强医院建设,营造良好医疗环境已成广泛共识。
1 工程概况
本项目用地位于萝岗区中心位置,科学城中心区和萝岗区中心区的连接处,萝岗区暹岗村(原颐年园三期用地内),南临60米的开创大道,东30米的规划道路,北面为15米的罗颐西路,西侧为7米的规划道路,地块东侧和西侧均为医疗卫生用地,地块北侧为二类居住用地。地块功能为医疗用地,定位于服务周边及市区老年人的三级康复医院。总用地面积为36253.7平方米,总建筑面积为56267平方米。
2 建筑设计
2.1 建筑主题。结合康复医疗为主的康复医院的特色,设计“简约、温馨、现代、阳光”的院内空间,以人为本,高效能的营造广州老年病康复医院特色服务及舒适的整体氛围,并在用地效率和规划层次上体现生态的特征。
设计中引用“杏林春暖”的理念,将建筑立面与环境融合,并将老年人的心理感受带入其中,采用多层次多方位的色彩变化和机理层叠,以“自然融入建筑,建筑长于自然”的思想将环境设计和建筑主体设计融合考虑。
2.2 建筑立面造型。住院楼主要强调现代医疗建筑的洁净、素雅的形象,塔楼通过白色水平向线条的带形窗体现一种水平界面的机理,水平向线条的凹凸结合局部变化的色系带,给医院一种轻快、活跃的气息,能缓解患者的就医压力;裙楼部分采用较为厚重的体块,利用竖直向的开窗大小变化,形成另一种渐变的立面机理,同时也包含色彩的穿插和虚实的对比。
建筑材料主要为普通铝合金窗和铝板,局部采用LOW-E中空玻璃幕墙和石材。色彩主要为浅灰和浅白两个主色调,局部搭配一些黄绿蓝等医用环境的冷色系,以达到整体、现代且明快的造型特征和色彩效果,符合医院的规划形象要求。
3 人性化设计在医院建筑设计中的具体操作方式
建筑创作的实质就是创造适合人使用的空间。建筑空间既是日常生活所在的实体空间,同时又代表着人们心灵中完美的生活意向;生活在建筑中的人既是空间的创造者,又是最直接的体验者。人们对空间的体验就是对空间环境要素的综合感知和感受。建筑空间是人的心理空间的外化,人的需要,人的感受,人的情感是建筑设计时要考虑的第一要素。创建幽雅、宁静、富有人情味的医疗环境,这是病人的需要,也是建筑师的职责。
3.1 室内空间的人性化营造。医院应为病人努力营造关怀备至的家庭化病室氛围。在病房设计中,针对病人及家属在生理和心理上的需求,创造出最合乎人性的,能感受到医院关怀和温暖,且对病人、家属与医护人员最为便利的硬件和最完善、最亲切的软体服务品质。病房内设置了人情化的家具、地板、窗帘、艺术品,独用的阳台和卫生间等,创造出一种温馨、亲切、类似居家的环境。笔者在该病房楼中的每个病区均设置了现代化的通讯系统和闭路电视示教系统,由微电脑和双向通话对讲机、背景音乐、床位显示器、复位键盘等组成,护士对本病区的每个病床均可进行监护,保证了病员与护士之间的联系及时、畅通,为抢救、治疗和护理病人赢得了时间,提高了护理效率。整个设计既强调了通风、采光、日照及私密性等因素,更考虑了医疗工艺流程和人员流动的合理性,避免交叉感染,减少护理劳动强度,使整个住院环境充满了家庭气氛。
3.2 室外环境的人性化营造。美好的外部环境同样不可或缺医院的外部环境同建筑主体一起构成和谐的空间形态,外部环境的布置是医院建筑设计的重要组成部分。医院的前庭空间可以设计得较为宽广、开阔,一般医院采用几何划分区域法。这样不仅能够给人以明亮舒畅的感觉,而且方便人们快速找到要去的地方。这种设计主要是为了疏导人流、避免拥挤,不同于内部设计所要求的多种多样的空间环境在病人大病初愈的时候,希望在洒满阳光的环境中与人交流,如绿色的草坪、盛放的花圃旁、宁静的湖边。而与此同时,还有些病人需要静养,这就要求医院的设计以一些小的庭院为主,营造一种温馨、和睦的环境,同时,也满足了不同人群的需要。总之,医院的外部的环境应该以病人的需求为出发点和归宿点,从而创造出优美、温馨、舒适的环境。
3.3 室内与室外沟通的人性化设计。注意将封闭性空间(室内空间)与开放性空间(室外空间)相结合,使建筑空间与自然环境形成了相互渗透、相互融合、相互贯通的有机整体,外部空间的引入成为室内空间的延续和补充,既丰富了空间的层次,又使室内外空间有良好的沟通,改善了患者住院治病的环境质量,使病人置身于自然环境中,获得情感上和理性上的和谐与平衡。患者透过窗户来欣赏室外的景色,感觉赏心悦目,室外空间给病人带来归属感、亲切感。护士在任何位置均能看到病人的状况,与患者取得情感上的对话与交流,病人容易获得心理上的安慰,有利于身心康复,应依据病人的心理特点,该病房楼把平面设计成以护士站为中心,南、北面各以一个弧形平面错位组合,使病房与护士站呈放射状布置,这种设计既克服了双内走廊通风、采光差的缺点,又解决了单内走廊护理路线长的不足,较好地满足了护理单元的使用要求。满足老年医院室内外环境无障碍化要求。全楼按照无障碍设计要求设计,出入口处均做防滑处理,坡度为1/12 的缓坡找向院区。门诊医技及住院部各设一部符合坐轮椅病人操作的低按纽电梯。主要通道设扶手。各层公用卫生间处,设一间可供残疾人使用的残疾人专用厕所。病区病房卫生间内设无障碍安全抓杆。符合老年医院医疗服务的建筑布局特征。鉴于病患身体机能的衰老,我们向医院方建议在病区设置机械浴室,并相应配备相关水暖电设备接口。此外,从医院现阶段经营现实出发,也考虑到医院原有医务人员安置,原有部分医疗服务内容暂保留,预留发展为政府要求的老年医院。比如首层入口处儿科诊室可改造为管理值班办公室。妇产科计划生育室可改为妇科小手术室。
4 结语
由于服务对象的多样化,社区内部做了相应的分区。按入住老人的健康和生活能力状况分区居住。老年居住设施还有很多形式,在这方面我国起步较晚,现行的设计规范中,这方面的规定仍不完善,老年人生活的许多具体需求也急待研究,这就对设计部门提出了新的更高要求。
参考文献
[1] JGJ122-99.老年人建筑设计规范.
【关键词】老年人;公共设施;宜居环境;养老
一、老年宜居环境公共设施设计的研究背景
至2014年底,全国65岁及以上已高达1.18亿,我国正面临人口老龄化加速发展问题。而嘉兴市占浙江省老龄化系数最高,老年人口占总人口的22.28%,人口年龄结构趋向老年化。作为城市居民中的一类特殊群体,老年人对公共服务设施的需求取决于他们的养老模式的选择。我国主要的养老模式还是居家养老,这种模式就需要加强社区养老服务设施的研究与建设,更好发挥社区养老的辅助功能。由于过去对人口老龄化的认识不足,导致居住区老年公共服务设施建设的落后。主要表现为项目种类设置上不能满足老年人多元化的需求,缺乏老年人日间护理中心和照料服务设施;一些老年人所需要的项目没有硬性要求,导致忽视拖延建设甚至漏建等。同时,由于缺乏统一的标准,老年居住区的一些公共设施还是不适合老年人使用,如健身器材只符合青少年的标准,老年人无法使用;指示牌不够清楚,老年人由于身体原因不能看到有关注意事项;居住房的楼道对老年人有安全隐患等。
二、社区宜居环境公共设施设计营造
完整的老年人生活环境既包括个人、群体因素,又包括了合理分配社区环境的公共性与私密性,寻求改善社区环境中的单调、抑郁、失落等不良的布置模式。社区老年公共设施是社区老年人日常环境的重要组成部分,随着年纪的增大,他们身体发生了很大的变化,各种感觉器官的功能变得迟钝,而且老年人在退休后突然闲暇下来,主要的活动范围从社会转移到了社区,生活环境的改变会引起老年人心理和行动上的变化,因此需要配套的公共设施与之相适应,才能满足老年人的需求。
1.老年动态活动区
(1)健身器材区
提供适合老年人健身器材能够给他们一种心理上的安慰,并且适当的活动能够强健老年人的身体,使他们身心都得到慰藉。但现在的健身设施设计没有考虑到老年人这一群体的特殊性。他们的抓握力、力道以及高度差等都是需要解决的问题,比如加大防滑的握杆、减小设备的难易度、降低健身器材的高度等等都能给他们带来许多方便。
(2)球类活动区
许多嘉兴退休老年人喜欢玩门球运动,这类活动能使他们身体保持年轻,同时需要动脑也防止了他们脑的退化,并且在运动过程中还能与社会保持一定联系,所以不会有寂寞、孤独的感觉,这对于他们的心理都有很大的帮助。同时运动场地的安全措施也需要考虑,地面的防滑是安全运动的基础,可以使用PVC弹性地板作为运动地面,具有绿色环保、防水、防滑等特性,使老年人的活动空间更加安全、健康。老年人运动后需要休息,所以在休息椅的设计方面需要区别于普通的休息椅,诸如降低椅子的高度、椅子的舒适度要满足老年人等。
(3)舞蹈区
越来越多的老年人甚至中年人喜欢跳交谊舞、广场舞,他们是以特殊的表演形式在公共场所多人演出的一种集体活动。在社区内设置舞蹈区能够满足这些人的需要,与球类活动区一样,设计时也应考虑到防滑安全问题。针对于该区没有剧烈运动的高要求防滑性,可以采用地坪漆,它具有很高的摩擦系数来保障活动时的安全性。
2.老年静态活动区
(1)交谈区
人与人之间的交流是基本需求,老年人也不例外,这是维持人身心健康的一个重要因素。老年人随着岁数的增高远离社会生活,行动不便导致与他人的来往次数降低,长此以往会引发心理孤僻,因此需要在老年社区设立良好的交流空间,来消除他们无法交流产生的失落心理问题。交谈区的设计一般来说主要是以花坛,廊段,亭等区域为主,注意采光和遮风避雨的功能,如果不能解决这些问题,就不能满足老人每天外出散心交谈的需求。
(2)阅读区
俗话说“活到老,学到老”,老年人的文化也随着社会发展在不断的增高,他们对知识的渴望不容小觑。因此,需要在老年社区里提供读书交流的平台,以此满足他们精神上的需要,同时也提高了其生活质量。
(3)娱乐区
下棋,打牌等活动是老年人喜爱的休闲活动,因此在设计该区域的时候需要考虑到采光遮雨,可设置在住宅楼的底层位置区域。往常在休闲桌椅的设计没有考虑到残疾老人的需求,轮椅无法在桌边活动,这样使残疾老人不能直接参与,这是非常细节的设计,却会让老人的心理上受到挫伤。
3.道路行走区域
(1)楼梯道
随着年龄的增长,到了老年身体的机能、环境的适应力,都会出现不同程度的退化,会随着年龄的增高逐渐对台阶、楼梯等公共设施感到一定程度的威胁。一些身体不便(残障)的老年人上下楼梯的行动不便,所以需要设计一些能够解决该类问题的设施,诸如楼梯休息椅、宽楼道设计、踏步高度降低等。在嘉兴已有一些社区采用楼道休息椅,楼道休息椅方便老人在走楼梯时休息。这就是较为人性化设施设计上的突破。
(2)无障碍设计专用道
老年人由于行动不便和希望重返社会的特点,要求公共建筑以及场所具有可接近性,既从社区规划上确保能与一定数量的服务设施、公共建筑连城一条线,使他们能够顺利的到达目的地。无障碍设计专用道能有效改善老年人生活环境,体现了社会对老年人的关心,也是一个老龄化国家应该采取的措施之一。
(3)行车道
安全性也是老年社区环境需要考虑的问题,针对于公共设施老年人生理上的退化导致反应能力下降、动作不协调,对社区环境的可控范围小,而社区内来往的行车比较多,很容易对老年群体产生威胁,所以需要设计一些能躲避来车的道路旁的等待区,提高安全性。
(4)散步竞走道路
“饭后一百步,活过九十九”,许多老年人不能进行剧烈运动但是散步却是另一种很好的运动方式。在社区内设计一些散步道,与步行道及行车道隔离开,方便这些老人的活动,这也是一种增强老年人活动兴趣的方式。散步竞走道路应设置在离车道一定距离的地方,不用太宽,但一定要保证有足够的光源,地面材质一定要防滑安全,可以使用红色塑胶材质既安全又醒目,方便识别。在竞走道路旁还要设置适量的休闲座椅满足他们休息,另外道路的设置不能高低起伏过大,以平坦为主。
三、 总结
在老年社区使公共设施规划与老龄化的社会相适应,不同身心状况的老年人有着不同的活动方式,因此老年社区对公共服务设施的需求是需要与之活动频率较高的活动设施分散在居住区的布局。老年社区的公共设施应该使他们在使用上感到方便、舒适和安全,在活动的过程中与社会保持密切的联系,能了解社会时事不与社会脱节。而要达到这一目标则必须为老年人作细节上的考虑,这些对于老年人各种活动,尤其是社会自发性活动的影响是非常大的,更关系到健康老龄化这一重要目标是否能够实现。
参考文献:
[1]项智宇,城市居住区老年公共服务设施研究[D],重庆大学硕士论文2004.
[2]王考,人口老龄化背景下广州市社区老年公共服务设施配套研究[D],中山大学硕士论文2008.
[3]李祝基于老龄化社会的城市社区公共服务设施研究[J],重庆科技学院学报(社会科学版),2010年13期.
一、老年人居住社区的设计要求
(1)要有安全性。住宅内总会存在一些不安全的因素,需要加以注意。特别是地面、楼梯,倾斜路面要使用防滑的建筑材料;在入口处应设置取代台阶的坡道,坡度不大于1:12,即不超过45度;电梯的入口净宽最低应在800mm以上,梯口处与建筑物的地面处于同一水平线上;在厕所和浴室或协助老人用力的地点,要安装扶手,门最好改为推拉式的。要用鲜明的色彩和照明,以提醒老年人注意。在紧急、危险的情况下,在老年人判别力、行动力减退的情况下,安装警铃能方便及时地发出警报,以使老人能得到帮助。为了防止夜间发生事故,要避免电灯开关设置在暗处或不方便的地方,厕所与寝室最好能安上夜间照明灯。(2)要有健康性。要保持老人的居室、厕所、浴室、厨房容易清扫的方便条件。老年人在室内的时间长,所以特别要考虑到日照、通风、采光和换气,让起居生活空间能直通阳光,便于老人作室外的活动。要使老人能方便地使用卫生设备和厕所,冬天洗浴时应考虑加温的设备。由于老年人对温度一般感觉十分敏感,室温一般在25℃左右为宜,尤其是厕所、走廊处要保持恒温。(3)要有功用性。要充分考虑老年人步行和使用轮椅的空间,消除地面所有的高差,使老人能自由地在住宅内移动。家具、器具和设备要配置在便于老人操作的位置,采用简单的动作就能使用的操作方法。要给护理人员或家人留有护理空间,特别是浴室和厕所空间,一定注意放大一些尺寸,保证老人活动需要尺寸和协助老人时所需的空间。(4)要能确保隐私性。老年人害怕孤单是一个普遍的现象。在不断创造机会加强社会交往之外,还应充分注意老年人生活的隐私。当老年人和儿子夫妻同住时,既要创造一个未被疏远的感觉,同时又要充分注意老年人生活的隐私。与子女同住的单元住宅应尽可能分门出入,客厅的设计既要可以满足家庭成员会客、看电视、聊天等娱乐交往活动的需要,又可兼作餐厅,这样,可避免家庭成员之间因工作、学习、休息、娱乐及习惯的不同相互干扰,同时也便于生活上的互相照顾。即使到了年老高寿时,也应当保留一个自己的空间,并适当保留更方便家人提供照顾的地方。(5)要便于改造。老年人从自理自力期到照顾关怀期,差不多有一二十年的时间,老人生理将由健壮到衰老,住宅的设计应当考虑到老人的需求,设置隐蔽设计,便于增添设备、设施等改造工程。及时为老人提供协助,延缓老人的衰老过程。
二、老年人居住社区周边环境要求
(1)环境优美,远离喧嚣。老年人喜欢居住在环境优美,相对位置较为偏僻一点的地方。因此,住宅公共环境应当空气、绿化情况良好,有安静和利于休息的地方。此外,老人活动场所应当有良好的通风和日照,但不可位于日照过于强烈之处。同时,老年人都喜欢安静,大型社区中老年人的活动设施,可以安排在相对角落的地方,周边最好有园林景观加以阻隔,以保证环境的相对安静。(2)小区配套齐全。小区的配套设施建设和设置,应多为老年人考虑。小区要设有社区门诊,对于非健康状态的老人,小区要有跟踪档案,对其定期进行体检,确保老人日常生活的安全。无论是亚健康还是非健康的老人,居室以及浴室必须要有连接到管理中心的紧急呼叫器,物业管理部门可以在老人发生意外时及时赶到,送往设在小区的社区诊所。老年人的大部分活动是通过步行来实现的,因此,在设计中要特别关注住宅小区步行道路的情况。如:道路的坡度最好小于5%,地势起伏不宜过大,也不宜有太多的台阶,最好是以坡道代替;主要道路的宽度应能满足两辆轮椅相对驶过的要求;应注意路面是否防滑、是否平坦和利于通行;路灯不可过于昏暗,尤其是在地势变化较大的地段,应当有更高的照明程度;在步行路线应当有一些休息椅或休息区的设置,同时座椅高度以30cm~
【关键词】老龄化老年住宅养老院老年公寓老年社区
中图分类号: G812.48 文献标识码: A 文章编号:
2010年第六次全国人口普查数据表明,随着我国社会经济的快速发展,人民生活水平的不断提高以及医疗卫生保障体系的逐步完善,国民整体健康水平有较大幅度的提高,我国人口平均预期寿命继续延长。随着人口老龄化的不断发展,老年住区规划及老年住宅设计越来越受到社会关注。
老年住区及老年住宅现状
我国老年住宅的模式大体上可以划分为三种:二代居老年住宅;护理和医疗型老年住宅或机构;老年住区(公寓或别墅等)。
1.1二代居老年住宅是我国传统的居家养老方式,可分为合居和邻居二种。合居即为子女与老人同居在一套住宅内,有共同的出入口。邻居即为子女与老人分别居住在各自住宅内,两套住宅临近,或为一栋楼或同为一个住宅小区。按照我国目前实行的住宅建设标准,住宅小区内宜建设一定比例的无障碍住房,实施下来,真正建设的数量不多。由此可见,二代居老年住宅大部分为普通住宅,存在着较大缺陷。具体有:
·公共走廊宽度未达到1.2m即轮椅与一行人的通行宽度,入户门口净空未预留轮椅回旋空间。
·门厅面积不足,不能满足轮椅回旋空间所需面积。鞋柜旁未设座椅,给老人换鞋带来不便。
·厨房面积不足,不能满足轮椅回旋所需空间。操作台面不连续,使老人制作饮食时需要来回移动,非常不便。厨房远离餐桌,使老人在拿物品时行动十分不便,容易跌倒或产生烫伤。
·卫生间面积不足,不能满足轮椅移动所需空间,或提供未来改造扩大的可能。卫生间远离卧室,老人容易起夜,晚间使用非常不便。
·卧室面积不足,不能满足轮椅回旋所需空间。卧室内通行宽度无法满足900~850mm的轮椅通过宽度。
·套内平开门开启侧墙面未预留400mm净空或未改为推拉门,使使用轮椅的老人开门不便。
·在一些节点空间处,如入户门口、走道尽头、多房间门交汇处未预留轮椅回旋空间,使使用轮椅的老人行动十分不便。
·必要空间未预留设置扶手的位置,如卫生间。
·未预留充足的储存空间。
·不能满足不同老人不同的作息时间要求,未分床或分卧室安排老人就寝。
·无南向卧室,使长期卧床老人无法接受阳光照射,影响健康。
·设计布局不够灵活,不能在未来为老人不同的身体需求做相应改造。
1.2护理和医疗型老年住宅或机构,多为自理能力较差的老人服务,老人需要护理要求的比例较高,医疗设施和护理人员的配置要求较高。仅能适应一部分老年人使用。
1.3老人住区是老年人的一种集合住宅,它适合活动能力较强,生活完全能自理的老人,群居的生活有利于老人间的联系和交往,有利于老人的身心健康。
目前,在欧美日本等发达国家已经发展比较成熟,在我国也逐渐出现一些老年社区,如上海康桥亲和源-老年公寓。上海亲和源-老年公寓:项目位于上海浦东新区康桥镇,投资近6亿元,社区占地面积8.4公顷,建筑面积10万平方米,绿化率51%,容积率1.2,土地年限为50年;装修为宜老式精装全配。亲和源老年公寓由12幢多层电梯住宅楼组成,共设838套居室,可供1600位左右的老人居住,全部采用无障碍化设计,以老年公寓、健康会所、老年护理院、公共服务大楼、配餐中心、景观花园等完备的设施。
老年社区作为一种住宅市场细分的产物,已经逐渐进入了开发商的视野,保利、首创、万科、绿地、华润等大型开发商纷纷进军养老地产,风头一时无二。
老年住区规划及老年住宅设计探讨
2.1总平面布置
老年社区应位于交通方便、基础设施完善、临近医疗设施的地段。大型、特大型老年社区应独立建设并配套相应设施。老年人居住用房应布置在采光通风好的地段,应保证主要居室有良好的朝向和日照。道路系统应简洁通畅,具有明确的方向感和可识别性,人车分行。道路应设明显的交通标志及夜间照明设施,在台阶处宜设置双向照明并设扶手。道路、停车场及建筑出入口要考虑救护车通行及停靠,并进行无障碍设计。应为老年人提供一定规模的绿地及休闲场地,场地布局宜动静分区,供老年人散步和休憩的场地设置健身器材、花架、座椅、阅报栏等设施,并避免烈日暴晒和寒风侵袭。
2.2建筑设计
功能性要求
老年人由于行动迟缓,因此在居住空间的设计方面要充分考虑老年人步行和使用轮椅的空间。要合理布置室内每一件家具设备,其尺寸要方便老人使用。要适当减少家具的数量,最大限度的减小老年人房间的面积,从而降低老年人行动的能耗。一些具有连带功能的房间,如厨房与餐厅、卧室与卫生间,应当尽量靠近,以方便老人使用。并且要给护理人员或家人留有护理空间。
安全性要求
老年人住宅设计要从老人的安全、舒适、方便的角度出发。老年人由于生理老化,腿、脚等肢体动作变得不灵活,从户型平面设计上来说,一方面房间之间距离应尽量缩小,以减少老年人移动距离,另一方面各个房间应当具有一定的“回游性”—即两种途径到达,以保证老人在房间内突遇意外时看护人员能够及时到达给予救助。在厕所和浴室应设置必要的辅助设施,门最好是推拉式。
·洗澡时卫生间内应该有方便老人坐下的地方,或可以放置小凳子的空间。
·卫生间内的坐便器相邻墙面、贴墙浴盆的墙面以及入盆一侧墙面均应预留扶手位置。
·卫生间内如有暖气,其位置需要精心设计,做好防护,且不能影响通行,如放在门后、墙壁上等较为隐蔽、安全的地方,防止老人被烫伤或碰伤。
·扫帚、拖把等清洁用具需要设置专门的挂置空间,做到分门别类、洁污分开。
手纸盒的位置应便于老人在如厕时拿取,一般距离地面750mm,距离恭桶前方250mm。手纸也要有充足的预备空间,且应保证手纸在储存的过程中不会受潮。
·因为老人平时喜欢用脸盆,需要从龙头接水,所以洗手池的形状及龙头高度应便于放置脸盆。
·洗浴最好能分离出一个单独的场所,而且空间不必过大,以便在冬季使热气集中,保证温度恒定及便于干湿分离。另外,洗浴空间尺度应方便老人动作的伸展,并预留护理人员的操作空间,及扶手等的位置。
·卫生间的门应向外开或可从外部解锁打开,防止老人在卫生间内倒下后挡住门,外部人员无法进入救护。
·卫生间与卧室的分隔墙以轻质隔墙为宜,以易于改造以增大和缩小空间。
e起居室
·老人一天中呆在起居室的时间最长,除去睡觉几乎都在起居室内度过。老人需要晒太阳,并且不喜欢空调,所以保证起居室内的自然采光与通风非常重要。起居室内窗的采光面积要大,开启扇应保证一定的数量和面积,且布置位置应使气流均匀。
·老年住宅起居室使用而积不宜小于14平方米,矩形居室的短边净尺度不宜小于3.0m.
·起居室轴线宽度以3.6m为宜,这样保证使用轮椅的老人可以更为自由的活动。即要合理有效的摆放电视柜等家具,同时尽量使得居住者在就餐和坐在沙发上休息时都可以看电视而无视线遮挡。
f卧室
·老人卧室使用面积不宜小于10平方米。卧室轴线尺寸以3.5~ 3.7x4.7m为宜,保证轮椅使用者的通行宽度。
·卧室门内外部需预留1.5×1.5m的轮椅回旋净空。
·床边缘距外墙内墙面保持0. 9m宽度。
·卧室中的床可放置在靠近窗户的地方,白天可以接受阳光照射,但要防止冷风吹到床头。
·床头应该放置较高的家具,便于老人从床上站立时撑扶,最好有较宽的桌面与足够的抽屉,便于放置水杯、电话、照片、药品等物品
·冰箱不应放置在卧室之内,以免噪音影响睡眠。
现在只要你打开电脑,搜索中老年舞蹈教学视频,就可以看到数不胜数的视频,着实让人眼花缭乱,甚至一个音乐还有不同的舞蹈版本。有的教学视频资料确实经过专业老师的细心编排,动作设计有一定的科学性,有的视频就是简单的动作组合,音乐风格与动作韵律都不协调。这里面确实有一些舞蹈动作设计缺乏一定的针对性,专业舞蹈痕迹较重,不适合中老年学习。有一些风格紊乱,一会儿傣族风格、一会儿藏族风格、一会维族风格,这就确实需要借鉴专业舞蹈教学的相关方法和经验来整理与编创。民族民间舞中有藏族舞、维族舞、傣族舞等,有的动作就很适合中老年人学习,动作简单、风格明显。我们在动律的训练上和动作的选择上应该加以考虑,动律训练好了,风格就比较容易把握,基础动作选择合理就比较容易学习,动作幅度设计适中,就不会出现肌肉、骨骼、韧带受损等情况。譬如,腰部、腿部的动作设计成什么样的比较合适,动作的强度、幅度应该如何控制,训练时间如何控制等都是学问,需要不断在实践教学中积累大量的经验。充分考虑中老年人身体各方面的素质。因为中老年人骨骼在不断的钙化变硬,骨密度降低,肌肉的张力和耐力,以及动作记忆能力也在不断下降,这些问题都需要在设计动作时切实考虑,科学有效设计相应的动作来加以练习,就显得尤为重要。不注重科学的训练,就会适得其反,跳舞不但没有强身健体,而且还伤害了身体,落下病根,影响生活质量。随着人民生活的不断提高,社会不断开放,经济文化交流不断加强,人们的审美文化层次以及精神文化需求也在相应提升。舞蹈教育不是单纯的动作学习,而是一种审美教育。审美包括感知、体验和创造三个层次。在舞蹈教学中,审美也不例外。审美的这三个层次是体系化的、阶段性的逐层递进的,打乱审美顺序和只进行其中的一个层次,都不是“完整的审美”。首先,社区中老年朋友能通过视觉、听觉等感觉器官感受舞蹈动作、服装、音乐带来的美的初步感知,发现舞蹈之美。其次,他们通过学习舞蹈进入由表及里的体验感知,通过人体的感知器官对不同风格舞蹈的动作美、节奏美和意境美进行身心体验,感受不同舞蹈文化之美。最后,他们通过社区舞蹈的学习进一步调动内心的情感和拓展自己的想象力,将美内化为心中的不同形象,尝试积极主动创造美。现在中老年朋友学习舞蹈不但要通过舞蹈动作来锻炼身体、提升个人气质,而且也想通过舞蹈提高舞蹈艺术审美能力。他们中有的人已经不满足停留在动作表层的学习,而是有了深入的动律、风格等方面的探究;有的人已经不满足组合的学习,希望能有属于他们自己的舞蹈剧目,表现他们自己的生活故事;有的人已经开始了半专业的学习,希望有专业的舞蹈教师来细致地讲解风格韵律,满足他们对于舞蹈学习的愿望。这里面不乏一群圆梦人,他们痴迷于舞蹈,年轻时忙于工作、家庭,没有时间和精力,退休了再学习舞蹈,圆了多年的夙愿。有些简单乏味的缺乏时代性和艺术性的社区舞蹈,已经不能满足当前学习者的需要。那么就需要在音乐风格、舞蹈动作选择上深入研究,编创出既有民族风格韵律又有时代气息的新舞蹈。通过舞蹈的学习,让中老年朋友们在精、气、神方面都有所改变,通过身心体验,感受到舞蹈带来的健康快乐和审美愉悦。所以中老年舞蹈教学方面不仅要注重科学性,而且也要强化艺术性,这样才能适应现实需要。
二、加强教材的规范性和普及性
没有教材的教学是不规范的教学,有了教材教学才会有章可循。现在的中老年社区舞蹈教学还比较紊乱,完全取决于老师的个人能力,有什么教什么,比较随意。这样就会出现教材的难易程度不好把握,教师授课缺乏持续性。目前,中老年社区舞蹈的需求较大,我们完全可以在教材上多研究,加以规范,编写出高质量的教材。可以借鉴优秀的少儿考级教材,做出不同级别的内容,如果运作成功的话,也可以尝试做考级推广。中国舞蹈家协会前些年做的一套教材——百姓健康舞,在全国推广很受欢迎。另外,北京的杨艺老师组建了中国广场舞联合会,在中老年舞蹈教学方面,积累大量的教材。他把全国各地优秀的“草根舞者”组织起来,形成一个团队,在中央电视台拍摄了一个全民健身类的舞蹈节目,现在有700多个舞蹈视频教材,供全国舞蹈爱好者学习,全国有着大量的粉丝,喜欢他们的舞蹈作品。实践证明中老年朋友还是需要规范的教材。在教材的内容设计上,不仅要考虑到教材的民族风格,还要考虑到中老年朋友肢体的协调性、记忆动作的能力,以及审美情趣。譬如在风格性民族舞的学习中,需要提炼出典型的动作来训练,选择哪一个舞种、设计什么样的动作,编排成为适合中老年学习的舞蹈组合或者剧目,这些都需要做大量的工作。在教材编写上不仅要考虑到舞蹈教材的风格,也要考虑到中老年健身的需要,所以在教材内容的设计上,应该多调查研究,编排出既有风格韵律,又能兼顾健身、娱乐的好教材。民族风格的舞蹈是中老年舞蹈学习的主要内容之一,已经成为他们日常生活中重要的部分。民族健身舞蹈的成功推广首先在于它的健身功能的研发,其次是民族舞蹈动作简单易学,适合大众,再次民族健身舞蹈保持了民族舞蹈风格的纯正性。总之,将民族民间舞研发为民族民间健身舞,可使民族民间舞蹈焕发新的生机与活力,是民族舞蹈文化得以传承和发展的一条可以尝试的路径。舞蹈发展的新方向,以及有关舞蹈的社会现象和相关问题,应该引起我们舞蹈教育工作者的重视。譬如中老年民族舞蹈风格的纯正性、动作的典型性以及难易程度,目前舞蹈教育界还缺乏相应的机构和部门来进行深度研究。缺乏规范性的中老年广场舞教材,缺乏专业团队进行研发。我们应该分析中国民族优秀的舞蹈文化资源,编写出不同级别的教材,推向社会大众。只有规范好了,才能更好地普及,也只有普及好了这些舞蹈文化,老百姓才会更加热爱自己的民族文化。
三、加强教师队伍建设
随着国家经济和文化的不断发展,舞蹈专业教育也在悄然发生着变化,专业性艺术舞蹈教育已经向休闲健身方向发展。跳舞也不是专业人士的专属,非专业人士甚至跳出了专业的水平。在专业的舞蹈教育中,我们的中老年社区舞蹈教育一直未得到重视,很多学子毕业都选择去做演员、编导、以及舞蹈专业教师。有一部分学生也看不上中老年舞蹈,认为中老年的舞蹈就是自娱自乐,不需要有专业舞蹈教师队伍。在20年前如果这样认为,是可以理解的,但是今非昔比,当下的中老年群体已经成为了舞蹈文化产品的消费者,我们就应该大力研发需要的舞蹈文化产品,需要有专业的教师团队来研究这个课题。没有专业教师的队伍建设,中老年舞蹈的教学和艺术水准得不到根本的改善。现在的高校有舞蹈学和舞蹈编导两个学科培养舞蹈表演、舞蹈教育人才,其实都是按照舞蹈专业演员的培养模式在授课,培养的学生不一定适合社会发展的实际需要,多年的专业学习,一个班也就是几个专业比较出色的人进了院团,毕业后有很多人无奈选择改行,这是人才资源的极大浪费。开办舞蹈专业的学校应该有着明确的培养方向,培养的学生应该与社会接轨,不应该完全按照一种专业模式和专业方向培养人才。现在中老年人群舞蹈方向和中小学舞蹈教师的需求缺口很大,高校是人才孵化的基地,应该在这些方面研究,培养出高素质的人才。没有教师团队要建立团队,开展研究群众文化舞蹈的特点和发展方向。呼吁地方高校有针对性地开设社区舞蹈专业方向,使舞蹈专业毕业的学生分布在社会的不同领域,为不同的人群服务,这样才能实现舞蹈文化的延伸与普及。大众舞蹈文化素养的提高,同样会促进舞蹈教育不断向前发展。
四、大力营造中老年社区舞蹈教学的社会氛围
【关键词】社区;老年人;安全用药;健康教育
老年人由于年老体弱各器官功能的退化,各种生理心理疾病的患病率较高,而且有的老年人同时患有多种疾病,需要长期服用多种药物,加之高龄、丧偶依从性差等问题,容易出现药物不良反应,导致老年人用药的风险更高[1]。
近年来滥用药物造成的严重损害屡有报道,据剑桥大学教授约翰伯特非尔德医生估计,英国各地因药物丧生的患者,每年达6000余人。我国每年死于药物不良反应的人数近20万人[2]。老年患者安全用药,已成为当今老年社会保障的热点问题之一,合理用药和用药安全是老年人健康教育和社区卫生服务的重要内容之一。本文对老年人用药情况进行调查分析,旨在了解老年患者在用药过程中常见的问题,为老年人安全合理用药提供依据。
1 研究对象与方法
1.1 一般资料
采用方便抽样法,选择延吉市某社区老年人200例进行调查。其中男75例,女125例,年龄62~83岁,平均73.6±9.5岁。文化程度:小学及以下70例,中学78例,大专及以上52例。婚姻情况:在婚97例,丧偶42例,离异18例,再婚43例。
1.2 方法
采用自行设计的调查问卷收集资料,调查由专人负责,并向调查对象解释调查的目的和意义以征得其同意。
1.3 资料分析方法
数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析,各项指标采用描述性统计。
2 结果
2.1 老年人患病情况
在老年人中182例患有不同疾病,患病人数居前的依次为高血压(35%)、心脏病(28.6%)、骨关节疾病(25.4%)、脑血管疾病(24.5%)、消化性溃疡(22.6%)、糖尿病(19%);同时患有两种疾病老年人82例(占45.1%),同时患有三种及以上老年人31例(占17.0%)。
2.2 老年人用药情况
62.8%的老年人用药种类为1~3种,29.5%的老年人用药种类在4~6种,3.4%的老年人用药种类在7~9种。
2.3 老年人用药行为情况
由表1结果可见,老年人在用药过程中存在很多问题,如22.4%和25.5%老年人经常或偶尔需要别人监督或提醒服药;45.3%老年人用药前从来不看说明书的习惯;只有31.0%老年人在医生诊断的情况下购药;有59.3%老年人为增强疗效自行增加服药剂量;64.5%的老年人在病情好转时,自行停药或减少服药剂量;59.9%老年人用茶水或饮料送服药物。
2.4 老年人漏服、错服药物情况
漏服药物时,42.0%的老年人会放弃服用药物,37.3%的老年人会选择马上补服,20.7%老年人选择与下次同服;10.7%老年人错服药物的原因为记错服用剂量,6.0%老年人是因为记错药名,11.9%老年人是因为药物放置的位置有误。
2.5 老年人获取用药知识途径
72.6%的老年人,主要都是通过医护人员的指导,来获取用药知识途径。通过电视网络、书籍报刊、健康讲座来获取用药知识途径的人数普遍都在20%左右。而只有个别人会通过亲朋好友、社区医疗机构来获取相关用药知识。
3 讨论
3.1 老年人过分用药现象较重
有关文献报道[1],由于老年性疾病合并症多、病情变化复杂,因此用药的种类多,合并用药的机会增加,疗效也较长,容易出现药物的不良反应,与此同时不合理用药的现象也随之增多,给合理用药造成隐患。
3.2 老年人存在不安全用药行为
从调查结果看,老年人的不安全用药行为主要体现在用药依从性差、自主选用愿望强烈、用药知识缺乏等问题。47.9%老年人需要别人提醒服药,半数以上的老年人服药之前不看说明书,与老年人记忆力、视力减退等生理功能改变等有关,因此多关心老年人,尤其是家庭在精神上、生活上给予关心和帮助,提高老年人用药的依从性,定时定量服药,减少漏服或重复用药现象。
3.3 加强对老年人安全用药的指导
通过多种途径如分发宣传资料、听健康讲座、针对性个别指导等方法,反复强化老年人学习疾病相关知识及合理用药的重要性,宣传老年人用药原则,提高老年人的服药依从性,确保老年人合理安全用药。指导老年人合理放置药品,学会利用不同的盒子、贴标签、闹钟提醒等方法避免错服漏服药物的问题;提倡首选非药物类治疗,争取将药物的副作用、毒作用降到最低;做好心理护理,开导老年人不要对用药有恐惧心理、排斥心理[4-5]。
同时加强家庭和社区支持系统在患者用药中的作用[6],在社区内定期开展各种健康教育活动,指导家属多关系老年人,帮助患者提高安全用药意思,及时督促和耐心协助老年人按时服药,让患者了解看药品说明书的意义,提高老年人的自我管理能和服药依从性,避免盲目滥用各种保健品的服药,才能有效地确保老年人的身体健康,提高其生活质量。
【参考文献】
[1]白利颖,吕丽婷,崔晨,丁杰.老年患者不安全用药行为调查分析[J].现代临床护理,2012,11(05).
[2]樊茹,樊晨,王越,贾艳红.老年人安全合理用药的相关问题[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,05,17(05).
[3]华洪梅.社区老年人安全用药情况调查与指导[J].中国医药指南,2011,05,09(14):253-254.
[4]姜慧敏.老年人合理用药存在的问题及对策探讨[J].临床合理用药,2013,07,06(07):146.
关键词:老年人社区;人性化;建筑;细节设计
引 言
我国是世界上总人口和老年人口最多的国家,2014年,60岁及其以上老年人将突破2亿,“银发潮”将对我国的住宅建筑未来的发展产生深远的影响。新世纪的老年人与子女同住的比例越来越少,而且对养老院感到排斥,专门的老年人住区越来越受欢迎。
对于老年人来说,其由于生理特点影响而造成其身体机能退化,身体变得虚弱等,这些都引起老年人行动缓慢、体力下降。因此在设计老年人住宅方面应当重点考虑从方便性出发,而且设计住房时应当考虑到其早先生活方式的连续性,使其能长时间维持独立生活能力。笔者总结了欧美几十年以来对老年人住区舒适、安全以及适应性的研究报告,并结合工程实践,将从住区规划、环境设计、建筑设计、老人社交和心理需求、场地设施等细部设计方面,针对老年人住区提出可行的设计手法。
1 老年人住区规划及环境设计
对于老年人住区规划和户外环境设计上,应当重点针对老年人特点,考虑到要弥补老年人减退和丧失的机能,加强住宅区的活动场所、交通辨识、户外照明等方面的细节设计。
(1)在室外规划上应当具备足够面积的室外活动场所,保证老人户外活动的需要;可以在住区内布置绿化、喷泉、亭子、长廊等建筑小品。在庭院或绿地的局部设立自然的屏障或遮挡视线的树木,配以桌椅、灯具等,可为老年人提供一个具有私密、隐蔽、安全特征的用来休息、交谈的安静场所。在具体设计中,要考虑室外环境的开阔平坦。
(2)交通辨识。为帮助老人在户外明确方位和寻找路线而适当地设计和安排户外空间是非常重要的。其中安全、易识别和通达性是最基本的考虑因素。随着人的衰老,感官机能也逐步受到破坏,老人依赖越来越有限的感知信息,在这方面主要的设计注意点就是导向、感官刺激和环境感知。
①用特殊的标志指示经常行动的路线,或在重要地点提供详细的感官指示,来帮助居民对这个场所进行认知。
②区域之间应视线通畅,标志明显,并能提供让人找到相对位置的指示牌。
③建设一个封闭的户外空间或是一条可绕回到住宅入口的步行道。
④使环境更容易被感知是弥补老人感官机能受损是一种方法。提供触觉辨识物是特别重要的,因为视觉和听觉通常是随年龄最先衰退的。
⑤在需要有色彩变化的地方采用黄色、橙色和红色。因为这些颜色是最容易被察觉到的。
⑥明确标志和界定行人和车辆过往繁忙的地段。
(3)户外照明。总的来说,老年人的眼睛需要更高亮度的照明。
①居住区入口、建筑物入口和停车场内应采用高亮度的照明,以保证安全。庭院和其他活动区的照明应有特殊效果。
②常有人使用的区域附近应设置照明,以界定铺地边界,避免浓重阴影。
③相互重叠的照明区可有效避免过亮的眩光点。
④使用光线向下的照明设施,而不是光线向上或向外的照明设施以避免眩光。
2 建筑设计
对于老年人住区来说,其住区建筑及室内空间的设计显得更为重要,其直接影响到老年人日常生活的安全性以及方便性等。
(1)每栋建筑外立面以及每栋楼室内每户外墙宜使用不同颜色以便方便记忆和视觉能力下降的老人能找到自己的房间。宜采用黄色、橙色和红色等,因为这些颜色是最容易被察觉到。
(2)主入口除了是进出建筑物的必经之路外,还是受人欢迎的休息、等候、交流的场所。(图3)
①在建筑的入口处,设置遮阳蓬或棚架,以减少眩光问题。
②在棚架上种植落叶藤类植物,这样可在夏天遮蔽烈日,在冬天透进温暖的阳光。
③使用深色无反光的面砖,以减少眩光。
④要清楚地标识和照亮台阶与坡道,特别是台阶的第一个踏步。
⑤各处都有扶手。
⑥天棚要能覆盖整个用来上下车的车道,为那些上下车比较慢的老人提供庇护。
⑦天棚应有足够宽度以在刮风时遮挡雨雪。
⑧在主入口处设置了一个大门厅,并提供了轻便、可移动并且有不同高度的座椅和桌子供老人们社交之用。
(3)从空间(消除室内高差)、装置(设置扶手、地面防滑)、设备(紧急通报系统、安全电热源)、管理员或护理人员等方面对应老年人日常生活中的安全性,做到紧急时刻可立即采取措施。并住宅内提供能让人找到相对位置的带有盲文的指示牌,在楼道中设置有导向性的铺地和指示牌。
(4)可设计全封闭的走廊用以连接住区,使老年人在恶劣天气也能进行散步锻炼;将走廊局部放大,提供空间和设施供老人社交之用。(图4)
(5)从生理学角度来分析,对于老年人来说,其由于身体机能的退化造成其行动缓慢,因此在设计老年人居住空间时,应当从经济以及方便角度出发,尽量占地较小,而且室内空间布置应该紧凑,有效保障老年人日常生活的方便性;同时鉴于老年人行动不便,因此做好防火设计同样是最大考虑要素之一。另外,鉴于老年人喜欢宁静环境,害怕小孩吵闹,因此室内环境应当要做到高度宁静。
(6)考虑到老年人比较惧怕孤独、喜欢阳光,因此房间面宽应较宽,建筑应南向布置,满开的落地窗以保证充足的阳光。
(7)将户外活动区和园艺区安排在楼前,使老人能看到别人的活动,产生参与感。阳台使用栏杆以不遮挡人坐在座位上时的视线。并且窗台做450mm高,使老人在室内也能看到阳台外的景色。这样能吸引更多的老人们参与到体育锻炼中,也能使那些高龄或者身体有残疾的老人能在室内观赏户外丰富多样的空间和其中活动的事物(后者通常是最受他们喜欢的)。
(8)在电梯能到达的屋顶上为喜欢种花的老人设置一个植物温室,使他们在冬天也有一个舒适的种植区,在室内就可享受到户外的乐趣。
3 结 语
老年人的居住问题已经成为当前我国重点关注问题之一,其直接影响到社会各个层面,建设适合老年人特点的居住环境已经刻不容缓。我们必须在开始的设计规划的开始阶段就需要注意种种细节,并深入到设计、建设及物业管理的方方面面,以满足老人现实、多样的需求。
参考文献
[1]Clare Cooper & Carolyn Francis.《 People Place: design guidelines for urban open space 》. John Wiley & Sons,Inc.1998.
[2]Santa Monica, Calif.《Market feasibility studies and computerized data bank》.Gerontological Service,Inc.1983~1989.
【关键词】老年人;居住区;生理特征;人性化
随着社会经济发展、环境的改善及医疗水平的提高,人口老龄化已成为人类社会发展的趋势,这一趋势对社会的各个领域产生了巨大影响。由于老年人对住宅的依赖程度及对居住环境的要求远远高于其他年龄段的人,因此其住宅区的设计在一定程度上决定了老年人的生活质量。
1.老年人养老方式和日常时间分配调查
上海老年用房研究专业委员会和上海老龄科学研究中心等单位在上海市区范围内组织的“上海市新世纪初(2001年-2010年) 城市老年人养老方式选择及住房需求调查”的结果显示,有95.8%的被调查老年人选择居家养老方式,而选择养老机构养老的仅有4.2%左右。可见,在上海绝大多数老人仍然偏爱居家养老。这种喜好体现了传统观念对老年人选择养老方式的影响,也在更大程度上体现出老年人在精神上需要子女的关爱和邻里之间的沟通交流。
2004年4月,青岛市老年公寓组织了一次入住老人生活状态问卷调查,其中每日时间分配的调查显示,老人用于睡眠的时间占第一位,人均430.8min,42.3%的老人睡眠时间超过8h。排在第二位的是看电视,人均126.3min,每天看电视超过3h的占26.9%。排在第三位的是室外活动,人均时间为79.2min,有85.6%的老人坚持经常性室外活动。排在第四位的是读书看报,人均时间为137.5min,超过2h的占24.5%。排在第五位的是与其他人聊天,人均时间39.5min,能经常与人聊天交流的占62%。排在第六位的是个人内务;第七位的是打麻将、下棋。
这一调查结果显示,在老年人日常活动中,占据第一、第二、第四、第六和第七位的活动是完全或大部分在室内完成的,可见老年人对住宅的依赖性很大。则在老年居住区设计中,住宅本身的合理设计最为重要,其次是室外活动空间的设计,再次是供老年人聊天的邻里间交流空间的设计,这三种空间的设计应该是老年居住区设计的重点。
2.老年人生理和心理特征对居住环境的要求及解决方法
2.1生理机能方面特征
2.1.1中枢神经系统功能衰退
老年人记忆力衰退,反应速度慢,较其他年龄层而言更不愿意接受新事物. 因此他们很难树立起对新环境的新认识,因而不愿意离开自己熟悉的生活环境。
2.1.2视力退化、生理适应性降低
随着年龄的增长,老年人分辩颜色的能力衰退,对光的感知力和适应力下降。一些老年人还患有诸如青光眼、白内障之类的眼病。因此他们对居住环境中的光线要求比其他年龄段的人要高。而且老年人对温度、湿度等的气候变化适应性变差,针对气候变化较敏感。针对这种情况,可以采用双层窗,同时在窗户外再加一层既可左右推移又能调节角度的百叶窗户,使老年人能自由控制日光,获得舒适的室内视觉环境。这样,在每一种自然条件下都可以通过调节百叶的角度,用物理手段将太阳光阻挡在室外或者反射到室内,以调节室内光照。采用双层玻璃窗,还可以增加住宅的保温隔热性能。
国外测试数据显示,外遮阳的铝合金百叶和木百叶可以阻挡近85%的太阳辐射,产生4~6℃的室内温差,减少约30%的空调能耗,从而可以避免长时间使用空调对人体造成的不舒适感。此外,铝合金百叶能使噪音偏向,降低室外噪音,木百叶也同样有很好的隔音效果。
2.1.3听力衰退
老年人会出现短时间的听力丧失而且对高频音的感知较差,因此他们在与人交流中经常以与谈话人靠近来弥补听觉中的衰退。所以老年人社交空间尺度宜小。将整个居住区的公共活动空间化整为零,形成更多适合老年人就近活动的庭院、宅间绿地等,是一个较好的设计方法。
2.2心理感受方面特征
2.2.1对安全感要求高
老年人大都惧怕汽车,因此在老年人住宅区设计中应特别关注车行道及停车问题。上海这个大都市,用地紧张。所以,许多住宅区以大量地面停车位为卖点。的确,门口停车比地下停车方便许多。但在中国开机动车的老人只占少数,只有在周末,子女会驱车前来探望父母,因而,在老年居住区不需要大量地面停车。于是设计结合中心步行景观带,设置地下车库,实现人车分流模式,使小区更安静、安全;考虑到老年人生理及心理特点,小区室外地面无高差设计,使老年人能放心大胆地漫步园中。
2.2.2对环境的舒适感要求高
由于老年人生理机能衰退,因此在心理上对环境变化非常敏感。而安静的环境、清新的空气、茂盛的植被颇受老年人欢迎。在这方面,庭院、屋顶及墙面绿化有很好的作用。
以下这组数据显示墙面及屋顶绿化的作用:夏季墙面爬墙植物与屋顶绿化可以为室内降温1~2℃;冬季落叶后,既不影响墙面得到太阳辐射,同时附着在墙面的枝茎又成了一层保护层,可以为室内减少30%的热量损失,还可以使风速降低。可见,墙面及屋顶绿化,可以防止各种气候变化对建筑物的不利影响。另外,墙面绿化还可以减弱城市噪声,当噪声波通过浓密的藤叶时,约有26 %的声波被吸收掉。攀援植物的叶片多有绒毛或凹凸的纹脉能吸附大量漂尘,起到一定的过滤空气的作用。由于植物吸收二氧化碳,释放氧气,所以绿化可以使周围环境更富新鲜空气。
2.2.3需要社会归属感及他人的认可
现代人际关系淡漠,老年人往往在各自的住宅里打发时间。其实,老年人希望社会群体或他人能接纳自己并在群体中受到他人的尊重和认可,希望自己在退休后仍然能感受到自己是社会的一员。因此他们比其他在职的年龄层更渴望交往。与此同时,在日常生活中老年人喜爱跳舞、打拳、唱歌等群体活动,而行动不便的则喜欢观察他人活动,因此老年人交往、活动空间还应有“观演”功能。
3.结束语
20年前,当上海市开始步入老龄社会之时,一个新的社会问题已经摆在我们面前,那就是如何应对人口老龄化带来的冲击。维也纳老龄问题世界大会提出:“年长者的住处切不可被视为仅仅是一个容身之地。除物质部分外,它还有心理和社会的意义应予以考虑。”因此按照老年人的生理、心理和社会特征来规划和建设属于他们的居住建筑,充分弥补年老者减退或丧失的各种机能,创造适合老年人生活的居住区,已经是刻不容缓的事情了。 [科]
【参考文献】
[1]李斌,夏青.老龄社区—未来中国城市养老新模式[J].青岛理工大学学报,2006,27(1):89292.
[2]张剑敏,马怡红.新世纪初上海老年人住房需求调查研究[J].住区,2001(3):20221.
[3]吕梁思.青岛市老年公寓个案研究[J].老年问题研究,2005(4):729.
[4]武云霞.探索适宜老年人居住的“新”里弄住宅[J].现代城市研究,2005(10):27231.
[5]石玉蓉,董杨.新型遮阳百叶应用的经验[J].建筑知识,2004(5):53254.
[6]谢浩.实施墙面垂直绿化构筑良好热工环境[J].福建建材,2005(2):20221.
[7]覃力.日本高层建筑[M].北京:中国建筑工业出版社,2005.
关键词:社区居民;老年人;健康状况;慢性病
随着我国居民老龄化的进程,疾病谱也发生着改变,高血压、糖尿病等慢性病的发病率和死亡率都呈明显上升趋势,严重威胁着社区老年人群的健康和寿命[1]。社区卫生服务在西方发达国家是经过了几十年的研究摸索形成的比较理想的基层卫生服务模式。随着我国居民对健康需求的提高,大力开展社区卫生服务便成为了我国医疗改革的重要内容。本文通过调查本社区老年人的健康状况及其对卫生服务的需求,旨在为有针对性地制定措施,为社区老年居民提供更有效的社区卫生服务提供参考,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:随机抽取我社区80名老年人为研究对象,年龄均在65岁以上,平均年龄为(70.4±5.2)岁,男性38人,占47.5%;女性42人,占52.5%。文化程度:小学19例(23.8%)、初中23例(28.8%)、高中26例(32.4%)、大专及以上12例(15%)。
1.2方法:进行问卷调查,回顾性分析其近三年来的就诊记录,对健康状况及卫生服务需求进行分析。采用自行设计的问卷,主要内容包括调查对象的性别、年龄、文化程度、职业、家庭经济情况、婚育史、家族史、既往病史、就医情况和方式、对社区卫生服务的满意度等等。对所得数据采用计数资料的统计描述,所有数据均录入计算机上完成。
2结果
2.1慢性病患病人数56人,患病率为70%;其中排前3位的分别是高血压病(27.5%,22/80)、慢性支气管炎(18.8%,15/80)和糖尿病(15.0%,12/80):见表1。2.2近3年来主要选择到市(区)医院就医的有28人(50%),选择街道医院就医的有13人(23.2%),选择买药自我医疗的有9人(16.1%),选择就近社区诊所的有6人(10.7%)。2.3本组老年人对目前社区医疗卫生服务表示很满意的仅有13,
3讨论
老年人口引起特殊的生理特点,是卫生服务应该优先考虑的人群,其中又以高血压、冠心病、糖尿病等慢性病为社区疾病防控的重点[2]。本研究结果表明我社区老年人所患主要疾病前三位依次为高血压病、慢性支气管炎、糖尿病,其次为慢性胃炎、胃溃疡,冠心病、恶性肿瘤、颈椎病、关节炎等。其中高血压病的患病率为27.5%,占所调查对象患病人数的39.3%。以上结果说明本社区老年人以非传染性慢性病较为突出,急需采取科学合理的管理模式,对病情进行更好的控制。本社区老年人患病后首选到市区级医疗单位就诊,其次是街道医院、自己买药治疗,选择到社区诊所的仅占10.7%,这表明本社区老年人接受社区卫生服务的依从性仍较差,可能是多方面因素的影响结果,分析其原因主要包括:(1)社区老年人尚未建立正确的健康观念,重治疗而轻预防保健,加之整体文化素质不高,因此对健康保健的认识还很不足;(2)可能受到医疗技术、设备以及诊疗合同单位等因素影响;(3)社区卫生服务的方式和内容陈旧,难以满足老年社区居民的需求。因此也提示我们的社区卫生服务要与时俱进,转变服务模式,不断提高服务质量,做好社区居民的健康教育,建立新型的家庭卫生保健合同关系,以老年非传染性慢病患者的护理为重点,突出健康教育的服务重点,才能更好地服务于本地区老年群体。
参考文献
[1]田凌,林庆.社区老年糖尿病患者健康状况特点分析[J].中国全科医学,2010,13(7B):2245-2247.
关键词:社区;老年人;合理用药
药物作为一种特殊商品,既有防治作用,又有不良反应。如何让它发挥最好的疗效,避免或减少不良反应,实现用药安全、有效即合理用药是医药学工作者一直追求的目标。老年人作为一类特殊人群,他们由于年龄的原因,存在病多,用药种类多、时间长的问题,加之记忆力减退和行动不便,其合理用药显得尤为重要。2010年第六次全国人口普查乐山市65岁及以上人口占12.24%。为了了解乐山城区老年人用药情况,为指导他们合理使用药物提供依据,组织了本次调查。
1 对象与方法
1.1 对象 选取乐山中心城区六大社区60岁以上老年人作为调查的样本。共发出调查表500份,收回477份,有效455份,有效率95.4%。男性240例(52.7% )、女性215 例(47.3%)。
1.2 方法及内容 选取10个老年人主要活动的地点,采用自行设计的社区老年人合理用药调查表随机进行问卷调查。调查内容包括个人基本情况、用药情况及用药知识、用药安全三部分。发放调查表前向老年人说明调查的目的和意义,填写要求及注意事项,对不能自行填写的老人由调查者协助完成调查内容。
1.3 统计学分析 数据采用 SPSS 13. 0 软件包进行统计分析,采用描述性统计分析,结果用百分率表示。
2 结果
2.1 个人基本情况
调查对象60-69岁194例(42.6%),70-79岁189例(41.5%),80-89岁68例(14.9%),90岁以上4例(0.9%);初等教育水平(小学及以下)261例(57.4%)、中等教育水平(初、高中及中专)164例(36.0%)、高等教育水平(大专及以上)30例(6.6%);独住55例(12.1%)、与子女同住201例(44.2%)、老两口住189(41.5%)。
2.2 疾病情况
调查对象453例患病,患病率99.6%,其中高血压、糖尿病、消化系统、呼吸系统比例分别为22.6%、22.9%、18.7%、8.4%。还有部分老年人多种疾病集于一身。
2.3 用药情况 ①使用药物情况 用药者99.3%,使用3种药物及以上的56、6%。平均用药2.81种。见表1。②用药年限3年及以上42.7%。见表2。③药品的来源61.5%来自医师处方、24.0%来自药店推荐、11.0%来自亲朋推荐、来自广告与推销均为0.2%。 ④自行用药的频度高,经常使用药物54.9%。
3 讨论
3.1 老年人病多,用药品种多,用药时间长 老年人由于组织器官老化和生理功能减退,患病率增高,调查结果显示被调查的老年人患病率99.6%,且多为慢性病,需要长期用药,尤其居前的高血压和糖尿病,患这两种病的患者需要长期或终身用药。老年人患病具有症状多变,多种疾病集于一身,并发症多等特点,所以用药品种多。鉴于此老年人用药一定要注意监护,长期服药的患者要定期到医院进行体检,以便能及时发现问题,减少不良反应和药源性疾病对机体的损害。
3.2 用药知识缺乏和依从性差 用药知识缺乏和依从性差将会影响用药的有效性和安全性。调查发现,90%不知道处方药与非处方药的区别,70%以上不知道同一种疾病的用药和剂量要因人而异,60%不知道剂型的正确使用方法、药品正确的保管与储藏方法、药品有不良反应,50%不知道药品的有效期,知道老年人用药的特点只占17.8%。用药知识缺乏可能与此次调查者的文化水平有关,小学及以下占57.4%,还有与社会对药物知识的宣讲和普及不够有关。依从性差主要体现在使用药物之前不阅读说明书,忽略了饮食和运动对促进疾病转归的作用,究其原因,可能与患者缺乏医药学和健康知识,视力、记忆力减退,行动不便,药物标示不清等有关。
3.3 用药存在安全隐患
调查显示,60%以上有自行到药店或市场购买药品,50%以上存在漏服药物,40%以上有自行购买、使用处方药的行为。随意增减药物种类和剂量,滥用维生素、滋补药或抗衰老药,服用变质、过期的药物,错服药物等行为也存在,给老年人使用药物带来安全隐患。可能与老年患者安全用药知识相对缺乏,自我风险管理能力较差,而且求医心切有关。老年人治病心切,出现随意增减药物种类和剂量,视力、听力和记忆力下降,导致漏服、错服药物,轻信广告宣传,滥用保健品,用药过程中自认为病情已经好转轻易中断用药,久病成医或根据别人的用药经验自行购买、使用处方药等。
4 对策
4.1 建立健全有关制度及机制 进一步健全养老保险制度,完善养老机制,使“老有所养,病有所医”。 调查显示独居和老两口住占53.6%,许多老年人有到养老机构生活的愿望,为适应养老市场需要建立足够的养老机构,这样也便于专业人士集中对老年人进行健康指导、疾病预防、用药指导及监护。
4.2 加强药品管理 加强药品流通和使用的监督管理,严格执行药品的分类管理、特殊药品管理和从业人员的各项管理制度,发挥执业药师的作用,加大执法力度,严厉打击针对老年人的虚假医药宣传,营造良好的社会氛围。
4.3 加强用药指导 各级医疗机构和医务人员应在老年人就医过程中重视老年人的用药指导。医疗机构建立健全老年患者的病历和药历,以利于医务人员了解患者的病史和用药史,指导患者合理用药。同时,利用咨询窗口开展药物咨询服务,加强用药指导,向老年患者及其家属讲解老年人用药原则、用药注意事项、安全用药的重要性等。社区医院对所辖区域的老年人建立健康档案,及时了解老年人的病情,为用药的老年人提供上门服务或电话服务指导他们合理使用药物,尤其加强对长期使用多种药物的慢性病人进行合理用药的指导,定期对老年人的服药行为进行评估,以提高药物使用的安全性和有效性。
4.4 普及用药知识和健康知识 利用宣传手册、咨询、讲座、媒体以及社区黑板报等多种形式宣传药物知识、疾病的防治知识,指导老年人正确选用保健品,合理使用药品。通过用药知识和疾病防治知识的普及让家属、子女以及全社会的人都来关心老年人,督促和协助老年人正确使用药物,纠正不良的用药行为。告诉老年人关注膳食平衡和多样化,规律生活,适当运动,定期体检,增强抵御疾病的能力,减少老年性疾病发生。
4.5 提高用药的依从性 简化用药方案,减少老年人用药的次数和数量。如高血压病人采用每天一次的长效制剂或缓释、控释剂。改进药品的包装,可采用单剂量的普通包装以及1天量的特殊包装,减少用药差错。
参考资料:
[1]《乐山市2010年第六次全国人口普查主要数据公报》
[2] 龚艳兰,李君荣,蒋丽娟,等.镇江市社区老年人用药安全性[J].中国老年学杂志,2011,31(9):1633-1634.
[关键词]老龄化 适应性 设计理念
为了实现这一养老格局的推广,老年住宅的设计则迫在眉睫,兴建社区居家养老模式,形成一个良好的社区养老环境,一方面需要政府政策上的扶持,另一方面也需要社会的关注及建筑设计的改进与完善,为老龄人口提供舒适的养老居住环境从而使社区居家养老成为社会养老的重要支柱。
适应性住宅套型设计是指住宅建筑设计可以充分适应不同年龄阶段的人群的不同需求,同时更加有利于完善老年人居家养老的需求,今后如何延长住宅的使用寿命,将成为我国住宅建筑设计将首要关注的问题。我们这里提出的适应性住宅通常包括两种长效模式:
(1) 通用型住宅模式
同样作为东方国家的日本是最要提出通用型住宅体念的国家之一,所谓的通用型住宅设计是指住宅建筑设计时充分考虑人的成长发育变化趋势使住宅设计能够更好的适应人类从幼儿期、成年期到老年期不同年龄阶段对于在住宅内生活过程进行住宅的设计,本着可持续的理念,一些老年人需要的设施,在住宅建设初期就埋下伏笔,诸如:
1.预置可以移动墙体和门洞,可以根据人们不同时期的要求进行随意的拆改和扩建,如老年人需要轮椅辅助通行时,我们需要加大门的开间尺寸,便于为轮椅提供回转空间。
2.在住宅内适当的地方设置诸如门厅扶手、座便器扶手、淋浴扶手等功能不同的扶手预埋件,方便以后启用时随时安装。
3.为了体现住宅的通用型,无论是老年住宅还是有小孩的家庭住宅其地面都应采用防滑、防水材质进行铺装,同时应便于清洁,尽量不出现高差以防老人和孩子摔伤、碰伤。
4.通用型住宅室内的门不应小于80厘米,开关门防止夹伤和碰伤老人的手,应尽量采用平开门。
5.事先在墙上为电器、通讯报警装置预留可以随时打开的就近接通端口。
6.为了方便老年人使用卫生间,卫生间位置应尽量靠近老年人卧室,或便于日后拆改,同时老年人卫生间面积应尽量宽松便于老人使用。
7.为了适应老年人的把握力和视力不强的特点,应将需要老人用钥匙打开的门把手应设计成锥形方便老年人开启。
(2)“成长型”住宅模式
人类的生活模式就是一个繁殖、生存和成长的过程,为了满足生活模式的变化住宅室内居住模式也将发生一定的变化,其不同时期居住需求各不相同,为了满足不同年龄阶段对住宅的不同需求我们提出了“成长型”住宅模式的理论,其理论依据是:人们20岁以上加入社会需要离开家独自生活,因为没有雄厚的经济支持,这一时期人们对住房的要求不高,通常只需要小户型住宅。30岁以上中年人是生活压力最大的阶段,一方面孩子需要照顾,另一方工作压力大,这时往往需要的老人或保姆帮助照料家庭及孩子,因此需要2间以上的居室来满足日常居住需求。40-55岁,家庭情况更为复杂,或者子女外出就读,只有夫妇两个人;或者老人们需要照顾,并雇佣了一个保姆,这时在居住方面就要求2-4间居室。55岁以后,孩子们结婚,自立门户,老年人可以退休在家,生活模式要求回到原点。根据家庭人口数量的变化规律我们提出将住宅建筑模式上应尽量将居室单元拆分成小单元,利用小而合理的居住单元的重新组合来满足不同年龄阶段人们的居住要求的变化,简单来说,年轻时经济实力不强的情况小户型住宅投资小、购买门槛低,同时因为人口少正合适年轻人居住;当年龄增长之后,居住要求发生变化需要较大户型时,人们的经济实力也随之增强,则可以再购买临近的一套小户型住宅,做水平或垂直方向上的扩展,将两套小户型变成一套多居室的大户型以满足居住需求;而随着年龄的增长步入老年阶段后,不需要多居室时,可以讲其中一套出租或出售作为养老资金补贴,提高老年人生活质量。
1.“成长型”住宅的概念
“成长型”住宅是指一个住宅室内的布局面积小,功能完善的小型公寓,要求每户有独立的卫生间及厨房,并拥有独立上下管路线或平面的板式夹层管道层,可以充分实现水平横向的随意移动,同时拥有集中承重墙及排风道,减少承重墙数量,可以实现临近户型的水平及垂直方向上的联通,这样的户型我们称之为“成长型”住宅。
2.“成长型”住宅的特点
“成长式”住宅可以实现多种人群的不同居住户型需求。可以在一栋住宅建筑中设计出多种户型形态,面积从40-110㎡不等,有多种可选择的户型满足人们普遍和特殊的需求,同时“成长式”住宅中的中小户型可以满足中低等收入的人群需要,经过重新组合可以实现多种不同户型。