妇产科疾病防治精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇妇产科疾病防治，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】妇产科；病原体；手术感染；抗菌药物；合理应用

【中图分类号】R711 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0148-01

抗菌药物的广泛应用与社会、环境的变化，使病原微生物数量、种类、性状发生不同改变，随之对人体影响亦有所不同。适时掌握病原菌的分布特点、动态变化与致病性，是合理选择抗菌药物治疗和预防妇产科感染性疾病关键所在。

一妇产科病原菌分布特点和原因

近二年妇产科临床共分离4609株，其中18.17%革兰阴性杆菌，均为寄居人体生殖道、肠道的条件致病菌，如大肠埃希菌、摩氏摩根菌、拘椽酸杆菌，与肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、产气肠杆菌以及假单胞菌、不动杆菌等肠杆菌细菌；15.60%革兰阳性菌亦为寄居人体皮肤、口咽部的肠道葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌等条件致病菌，1.58%厌氧菌，0.72%淋病奈瑟菌，16.49%酵母菌，47.13%支原体。二年检出菌种数值及所占比例无明显差异。检出率居前五位的为：解脉支原体、大肠埃希氏菌、白色念珠菌、粪肠球菌和人型支原体。解脉支原体达41.71%居首位，这与浙江省温州杜文君等报道的一致，而山东省章丘市李爱新报道的却妇产科患者病原微生物检出率以革兰阴性杆菌为居前，考虑是否存在地域差异，南方沿海地区相对开放，支原体是主要传播病原体。支原体为阴道内正常微生物群，在妇产

科患者中稳定存在，当无临床症状、体征出现时，表明菌群之间形成生态平衡，检出微生物不应做为临床应用抗菌素的唯一指标，如检出率最高的解脉支原体的致病力与浓度有关，解脉支原体

二不同年份病原菌变化趋势

2009年与2010年妇产科手术相关感染检出病原体第一位为革兰阴性杆菌，分别高达63.75%、55.45%；第二位为革兰阳性球菌，分别为21.25%、22.73%； 2009年第三位为厌氧菌6.88%，第四位为支原体6.25%；而2010年支原体显著上升至第三位为20.91，与2009年相比，数值及百分率有差异。厌氧菌下降至第四位为0.91。数据显示导致感染最主要为革兰阴性杆菌，达1/2以上，其次为革兰阳性球菌，目前第三位为支原体，厌氧菌仅占极少部分。因此妇产科感染性疾病治疗的目标菌主要为革兰阴性杆菌，兼顾革兰阳性球菌和支原体。这与以往经验性治疗较为重视厌氧菌有所不同，但不排除厌氧菌阳性率易受标本取样、环境、操作等影响而偏低的因素。2010年支原体检出率较2009年增长，但数值无明显差异。而2010年手术相关感染病原体支原体数率显著升高，表明不仅支原体感染妇女增多，且支原体致病

性增强，因此在经验性抗炎治疗时应酌情覆盖。具有病原微生物实验室的医院应每年统计公布细菌的种类、数量、分布情况，为临床治疗及预防用药提供参考，临床医生应根据细菌分布及耐药性及时调整药物，提高准确性、有效性，减少滥用、无效使用抗菌药物，延缓耐药

的发生。

三病原菌的致病力与围术期预防用药

妇产科患者检出率最高的病原体为解脉支原体，二年平均数达41.27%，大肠埃希氏菌为13.47%；而与手术相关感染细菌检出率最高的为大肠埃希氏菌达36.29%，解脉支原体12.04%。妇产科手术，如剖宫产术、妇科子宫切除术等手术，均与阴道相通，理论上手术相关感染细菌应为检出率最高的解脉支原体，而本组资料结果显示并非如此。与手术相关感染病原体检出率最高的为大肠埃希氏菌，明显高十解脉支原体，差异有统计学意义，考虑其易感可能与细菌致病力有关。大肠埃希氏菌致病力高十解脉支原体，当人体免疫力受到侵害时，大肠埃希氏菌成为优势菌，导致疾病的发生。本文分析显示：在不同部位检出的病原菌亦无区别，手术切口、阴道分泌物、阴道断端、尿液及其他部位检出大肠埃希氏菌均明显高十解脉支原体，差异有统计学意义。在临床围术期用药，选择抗菌药物时不应仅考虑针对检出率高的病原微生物，还应考虑其致病力强弱、患者的病理生理状态，当患者免疫力正常时应选择针对致病菌用药，免疫力受损时，应选择相对广谱的抗菌素。本文数据显示对十妇产科患者，其围术期用药主要目标菌为革兰阴性杆菌，特别是大肠埃希菌，兼顾革兰阳性球菌，选择第二代头饱菌素或头霉素类较为适当。第二代头饱菌素对革兰阳性菌作用同第一代，而对革兰阴性菌作用增强，肾毒性减低，可作为妇产科患者围术期用药。若本地区、本院监测显示细菌对第二代头饱菌素耐药性较高，可选用头霉素类药物，其抗菌谱和抗菌活性与第二代头饱菌素相同，抗厌氧菌作用强十所有第三代头饱菌素，并对革兰阴性菌的β-内酸胺酶稳定，可抗产β-内酸胺酶耐药菌。

最新研究表明多重耐药菌在同种菌中比例，产超广谱β-内酸胺酶（ESBLs）大肠埃希氏菌与肺炎克雷伯菌2010年虽略有降低，但仍分别为37.5%、21.82%，而耐甲氧西林金葡菌（MR5A）明显升高，为18.92%。多重耐药菌致病性强，使常用抗菌药物无效，给临床治疗带来极大困难，其产生与抗菌药物在临床上的广泛、不合理应用有关，应引起临床医师的警惕。临床医师应重视病原学检查与药敏结果，规范、合理使用抗菌药物。

参考文献

[1] 杜文君，孙庆丰，蔡微微等.妇幼保健院妇产科病原体分布特点及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志.

[2] 李爱新.妇产科医院感染病原菌分布特点及耐药性分析田.中国现代药物应用.

篇2

1 产前抑郁的防治

产前抑郁在妊娠女性中是一个普遍存在的现象，在妊娠女性中的流行率为10~26%，产前抑郁症状的妊娠妇女是一个非常庞大的群体，而她们的生理和心理健康会影响到后代的健康发展、影响家庭功能和社会的正常发挥。因此，这就凸显出研究妊娠期女性抑郁症状发生机制和规律，具有重要的理论价值和实践意义。因此，必须对孕产妇进行心理干预,高度融洽的信任是干预成功与否的关键所在。通过通过引导待产妇摒弃社会流传言论造成的曲解认知,通过生理解剖学相关知识和已有孩子的护士的讲解,使其以科学的认知替代不合理的想象，从而减轻分娩期孕妇焦虑和抑郁的应激源,减轻其焦虑和抑郁的程度。心理干预最重要的就是帮助待产妇克服紧张心理,营造愉快轻松的待产氛围,使他们产生愉快、自信等健康情绪。首先孕妇在孕期应注意是否有睡眠障碍及体质量减轻等问题,寻找根源并积极处理;其次提供心理咨询,给予必要心理健康干预使她们在态度和心境等方面发生转变;第三讲解妊娠分娩系统理论知识,调动其主观能动性,更好地适应环境;最后在生男生女孩问题上采取科学态度,说服产妇家属,不要给产妇增加心理压力。通过有计划、有系统、有目标地对孕妇实施有效心理干预,充分利用周边健康教育资源,开展多种形式宣传围产期保健和心理健康知识的方式,逐步提高孕产妇心理健康。[1]

2 手术腹部切口脂肪液化的防治

妇产科手术腹部切口脂肪液化多出现于术后，敷料上可见黄色渗液，切口愈合不良，皮下组织游离，局部凹陷，有时渗液中可见淡黄色脂滴。切口一般肿痛或压痛，无坏死征象。渗出液涂片镜检可见脂肪滴，细菌培养阴性。对于术后发现切口渗液的患者，应首先排除切口感染，每日挤压切口2次，尽量挤尽液化脂肪，切口表面覆盖碘伏纱布，可视条件辅以每日2次红外线理疗，渗液持续时间较长应拆除该处缝线，用生理盐水冲洗后加压包扎，并口服抗生素治疗切口渗液较多者，应消毒并清除液化组织，隔日换药，用无菌胶布固定，消灭死腔，若经上述处理不愈合，则视需要拆除缝线行切口引流，待生成新鲜肉芽组织后于局部麻醉下行B期缝合，缝合前冲洗干净坏死组织，去除瘫痕组织，修剪无生机脂肪组织，至创面为新鲜组织后以7号丝线间断缝合全层，缝合中避免钳夹脂肪组织，结扎不宜过紧以致脂肪组织缺血坏死，缝合后切口引流24h，并常规口服抗生素3-4d，对部分贫血患者辅以支持治疗，对糖尿病患者注意控制血糖。

3 妇产科难治性大出血的防治

难治性妇产科大出血是指产妇产后出血经各种保守治疗无效，出血量大于或等于1500mL；或者妇科疾病阴道出血已达1000mL，其出血量大，常常继发凝血功能障碍，病死率高。我院妇产科常用的医治方法为：一是动脉结扎止血法。其的原理是由于动脉内压降低，血流明显减缓，局部加压后易使血液凝成血栓而止血，而不是因结扎后动脉血供完全中止而止血。二是进行血管造影并行TAE治疗。对于各种妇产科大出血进行血管造影并行TAE治疗可以了解出血部位、出血原因、出血范围以及达到更加迅速、有效止血的目的。TAE通过股动脉插管治疗可减少术后疼痛及开腹结扎动脉引起的术后粘连等并发症，本研究结果显示，治疗组术后疼痛明显减少。TAE治疗的另一重要优势在于对同一患者可以反复多次进行TAE治疗，失败后还可以进行动脉结扎或子宫切除。对于恶性肿瘤引起的大出血，可以行双侧髂内动脉灌注化疗栓塞术，有效控制出血的部位。

4 妇科恶性肿瘤的防治

妇科恶性肿瘤是严重威胁女性健康和生存的恶性疾病，近年来，其发病呈年轻化和逐年上升趋势。此类患者经手术、放疗、化疗等治疗后，肿瘤得以控制，但其康复期和化疗期间生存质量严重降低，同时，骨髓造血功能和肝功能也易受损，影响患者正常生活。临床医生往往认为上述治疗结束意味着肿瘤治疗的结束，对其生存质量未给予足够的重视。本医院以中医联合疗法；生脉散组成（人参10g，麦冬10g，五味子6g）联合十全大补汤组成（人参6g，肉桂3g，川芍6g，地黄12g，获等9g，白术9g，干草3g，黄茂12g，当归9g，白芍990）通过治疗组和对照组药物干预妇科恶性肿瘤患者化疗间期和康复期的比对，通过对血常规、肝功能、肿瘤标志物、kupp~na评分、生存质量评分的变化进行统计分析后以求探讨提高此类患者生存质量的有效方法。通过临床随机对照试验后得出以下结论:①中药干预可减轻化疗所致骨髓毒性，明显抑制外周血细胞的下降。外周血红蛋白、白细胞、血小板的降低程度均明显低于对照组。②中药干预可保护患者肝功能，减轻化疗所致肝脏损害。③中药干预可显著提高患者的生存质量。中药干预可以有效保护妇科恶性肿瘤患者化疗间期和康复期骨髓造血功能、肝功能;显著改善围绝经期症状和提高生存质量。因此，值得临床进一步研究和应用。

参考文献

[1] 黄湘源.心理干预对孕产妇女心理的影响[J].临床和实验医学杂志，2010,5(10):767-768

篇3

【摘要】目的 探讨产科病区实施优质护理服务的方法及效果。方法 将我院产科2009年12月至2010年12月860例产妇随机分为观察组和对照组，每组430例，对照组在病区采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用优质护理服务。比较两组产妇的妊娠结局及护理质量的满意率。结果 观察组的剖宫产率、产后出血率及抑郁率显著少于对照组，P

【关键词】产科病区；优质护理服务；方法；效果

随着社会的发展，人们的健康意识和对健康需求的不断提高。自 “医疗质量万里行”和“优质护理示范工程”活动的开展以来，为力争做到技术上追求精益求精，服务上追求尽善尽美，信誉上追求真诚可靠，我院在实施优质护理服务的过程中不断探索新的思路和方法［1］。产科是高风险的科室之一，在产科病区实施优质服务，保证医疗质量和医疗安全，为患者营造安全、亲切、便利的就医环境具有重要的现实意义。我院2009年12月至2010年12月对产科430例产妇实施优质护理服务，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:860例均为我院2006年12月至2007年12月收治的产妇，设为对照组。该组产妇各项生理指标均正常，如骨盆、胎位等；均无明显的高危因素、无明显剖宫产指征，有阴道试产条件，无伴发疾病。年龄18～42岁，平均年龄 (25.4±3.2)岁。孕34～41周。文化层次：大专及以上85例，初高中605例，小学170例。职业：农民205例，工人290例，干部80例，教师135例，无业150例。将该组产妇按照入院的先后顺序分为观察组和对照组，每组430例，两组产妇在年龄、胎位、孕周、孕次、文化层次、职业无显著性差异，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法 :对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用优质护理服务，具体方法如下：

1.2.1 创造温馨舒适的病区环境:温馨、舒适的环境是体现人性的关怀的反应，产科病区要舒适、整洁、干净、温馨、空气通畅。在产妇房间还可放婴儿床，让产妇有一种在家的感觉，缓解患者的紧张情绪，不失时机的对患者进行健康宣教，说话语气和蔼，关爱。在病房外安排导诊，指导患者就诊路线，节约时间。

1.2.2 积极的遇见风险:根据产科护理的特点，帮助新入院患者尽快熟悉住院环境，将医院的规章制度详尽的传达给患者，介绍其意义所在，耐心回答患者的疑问，积极的遇见风险。建立护理质量督导管理机构，量化考核细则，加强督促和检查，注重对产科能力较强、专业素质较硬的护士的选拔，让其参与到优质服务工作中来，通过对产妇进行连续动态观察和整体护理，减少护士交接的次数，减少护理薄弱环节，合理安排人力资源，实行弹性排班［2］。

1.2.3 加强护患交流: 护理人员要注重自己的仪容仪表，这样会使整个医疗环境充满安全感，增加亲和力，拉近医患间的距离。多于产妇沟通，护患关系和谐了，在一定程度上会促进患者对护士宣教和管理的依从性，也有利于减少患者的心理障碍，缓解产妇的产前的焦虑的情绪，尽量满足患者的需要，防止意外的发生。在能够很好灵活协调的基础上提供优质服务，当发生医疗纠纷时，要注意自己的态度，解释性语言能提高临床护理工作的质量。

1.3 评价指标:比较两组产妇护理后的妊娠结局以及对护理质量的满意率。其中妊娠结局包括剖宫产率、产后出血率和产后抑郁率。护理质量的满意率有我院自制的护理质量调查量表评价，包括主动服务、态度热情、心理支持、关爱患者、健康教育五个方面。

1.4 统计学处理:采用SPSS13.0统计软件。计数资料采用百分比描述，率的比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组产妇的妊娠结局比较:观察组的剖宫产率、产后出血率及抑郁率分别为17.9%(77／430)、6.7%(29／430)、5.1%(22／430)、显著少于对照组的32.6%(140／430)、13.0%(56／430)、15.6%(67／430)，P

2.2 两组产妇对护理质量的满意率比较:观察组在主动服务、态度热情、心理支持、关爱患者、健康教育方面的满意率分别为97.4%(419／430)、98.6%(424／430)、97.2%(418／430)、97.7%(420／430)、97.2%(418／430)、97.4%(419／430)均明显优于对照组的80.0%(344／430)、82.1%(353／430)、79.5%(342／430)、80.2%(345／430)、82.1%(353／430)、79.5%(342／430)，P

3 讨论

从患者入院至出院的整个过程中，护理因素始终贯穿其中，提高护理质量对于构建和谐的医患关系，促进医院的健康发展有重大意义［3］。随着现代医学服务模式，护理的理念也在转变。近年来，“以患者为中心，提高医疗质量”为主题的医院管理活动得到开展。优质的护理服务是医院完善的软件之一，它直接关系着患者是否能够顺利的达到预期的治疗效果，重建健康。对产科住院的妇女这一弱势群体的护理质量问题更应该引起医护工作者的重视。我院对产科病区的产妇实施的优质护理服务，在常规护理的基础上创造温馨舒适的病区环境、积极的遇见风险和加强护患交流，注重人文关怀的体现，关注人的价值权利和尊严。结果显示，观察组在认识结局和护理质量的满意度方面显著优于对照组，P

参考文献

［1］ 徐靖，朱倩，田春梅．创建优质服务示范病区提升护理管理质量［J］.中国医学伦理学，2007(4)：65．

［2］ 单伟颖，任忠敏，桑瑞兰．高等护理教育促进临床人文关怀回归的策略分析［J］.护士进修杂志，2007，22(10)：58．

篇4

Abstract: As a feature of the department, maternity department receives special crowd who is not only health, but also need special nursing care, and concerns the safety of two lives. Nurses provide initiative and finest nursing service to patients, and strengthen their basic nursing care, which patients can feel the humanism and high quality of the nursing service, and good professional morality accomplishment of nursing.

关键词：产科病房；优质护理服务；问题；对策

Key words: maternity ward；finest nursing service；problems；countermeasures

中图分类号：R473.71文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2011）25-0287-01

0 引言

2010年1月，卫生部召开了全国护理工作会议，要求全国各级医疗机构加强临床护理工作，开展优质护理服务示范工程活动，服务于医改大局，并相继颁布了相关护理工作规范[1]。我院产科病房按照医院，护理部的统一部署，结合科室实际情况提供满意服务为主题，认真落实了分级护理服务项目及内涵，实现了基础护理、生活护理、心理护理、专科护理、康复护理等为一体的连续、全程、无缝隙的整体护理，全面提升了护理质量，提高了患者的满意度，收到了初步成效。现报告如下。

1 开展优质护理服务中存在的问题

1.1 人员年轻。基础护理及专科经验不足 我科病房现有护士22人，30岁以下年轻护士17人，占总护士的77%，合同护士18人，占总护士的81%，年轻护士均为80至90后护士，人员年轻化，由于年轻护士多，业务素质不稳定，工作条理性差，护理工作经验不足与人沟通能力不够，不能很好地承担责任护士职责。

1.2 认识存在困惑。护理人员对产科病房的“优质护理服务”存在困惑，何为无陪护？是陪而不护或没有陪护还是陪护适当参与？“强化基础护理”是强调替孕产妇洗脸洗头洗脚等生活护理还是强调专科护理。

1.3 病人产后存在错误认识。大过数产妇认为产后要捂。不能通风，不能洗头，擦脚，怕受风，不配合基础护理工作。

1.4 工作经验及法律意识不足。

2 管理的对策

2.1 护理人力配备合理，加强护士专科培训 实行弹性排班+根据护士意愿认领班次+按护士能及进行排班。根据工作量的需要，护士的自我要求，进行合理的调控排班。首先护士长根据年轻护士求知欲望强烈，上进心强的特点，对她们的工作给与肯定及鼓励，使她们增加自信心。其次护士长测重加强了护士综合素质的培养，按要求对年轻护士进行认真的核心制度、专科知识、基础护理操作、重症病人管理、护理安全管理、与病人沟通、健康指导等培训，并严格落实对护士的考核制度，高能级责任护士分别对低能级责护进行跟班培训指导并考核合格后，再通过护士长考核后再独立完成责任护士工作，护士长每天对责任护士进行护理质量控制，从而保证并提升责任护士的综合素质，循序渐进的提高了护士的整体素质，并取得明显效果，使全体护士在原有起点上都有较高的进步与成长。在排班中每班均配备一名高能及护士，尤其是周六周日加强领班及高能及护士的传、帮、带作用，加强病房饮食指导师、用药指导师、心理咨询师的作用，保证了护理工作的安全。全体护理人员均能运用护理程序护理病人，护理措施、健康教育落实到位，专业知识扎实，技能娴熟。护士长在护理查房及床头交接班时考核护士掌握病人的病情，治疗，护理，宣教等[2]方面情况，均熟练掌握。护士技术操作标准，护理工作流程掌握熟练，及时准确执行护理医嘱，基础、专科护理措施到位。护理工作受到病人的认可。

2.2 统一思想认识，以人为本，实行人性化服务 首先护士长每天召开护理晨会，与护士一起学习优质示范工程的相关文件，统一大家对优质示范工程的认识，护士对患者的责任分帮助、协助、指导、督促四个方面，护士要从康复促进等方面开展护理工作，优质服务更应体现在专科护理与基础护理的结合，体现在专科护理水平的提高，提供专业的护理照顾，而不是不留陪护，简单的洗头、洗脚。基础护理工作要按照病人病情、分级护理公示内容、孕产妇自理能力提供服务，不简单替代和包揽。产科比较特殊，分娩是一自然的生理现象，对家庭来说是件大喜事，产妇需要家庭的亲情护理，因而不可能做到没有陪护；产妇参与到护理孩子的日常活动中有利于培养母子感情，这就需要护士向产妇及家属讲解新生儿的护理知识如：如何正确哺乳，如何给婴儿换尿布，如何给婴儿沐浴穿衣、做抚触等，这些护理知识都需实践才能掌握，都需要丈夫的参与，有利于建立新家庭观念。

2.3 向产妇及家属宣传科学的“坐月子”方式 尊重孕产妇的风俗习惯，以孕产妇的满意为中心，针对其产前、产时、产后的生理、心理、社会、精神及文化等各层面的健康需求，采取科学有效的护理对策，满足其需要，达到恢复的最佳状态[3]。发挥健康心理指导师的作用，讲解科学的“坐月子”方式，产后不能捂，室内温度要适宜，要每日通风2-3次，保持室内空气流通，盖厚被，门窗紧闭，这样非常危险，尤其夏季，极易造成中暑，产后产妇出汗较多，定时擦干汗液，保持皮肤的清洁，每日定期会阴擦洗，保证清洁，防止逆行感染，这些对产后恢复都有益处，宣教到位后病人都能积极配合护理工作，护理工作得到了病人的支持与理解。

2.4 加强护理风险的监控及安全管理意识 护理风险管理是保证护理安全的重要组成部分，带领护士认真学习护理案例分析，用别人的教训警示自己，通过学习提高护士的法律意识、自我保护意识、风险防范意识，提高了规范护理行为、遵守规章制度的自觉性，使护理工作有章可循，制度落实。在工作中如病人有不理解的地方，耐心解释至病人满意，并要求语言要亲切温和，绝对杜绝和病人发生冲突，在病人对与错之间，永远将对让给病人，尽可能的满足病人的一切合理要求。

3 结论

①通过开展优质示范工程，提高了患者的满意度，出院患者满意度结果显示：满意、较满意计算为满意，终合满意度达到100%。②护士自我能力得到提升，通过培训考核，护士能力得到提升，法律意识及自我保护意识增强，基础护理、健康宣教更加到位，使患者满意率提高，护士自身价值也得到很好的体现。我院医护的整体形象、服务理念、服务态度、技术水平等受到患者及家属的好评。

参考文献：

[1]陈冰，马智群，曾乐琼等.建立优质护理服务示范病房的实践与成效[J].医学信息，2011，24（1）：313-314.

篇5

宫颈小指的是宫颈短小的意思，正常的宫颈长度大概在30毫米左右，如果做B超发现宫颈长度小于30毫米数值，那么就存在宫颈短的情况，需要到医院进行手术治疗。

子宫颈是女性生殖系统中重要组织器官之一，从胚胎和女性胎儿起直至老妪，子宫颈涉及女性一生中的妇科、产科、计划生育、妇女保健和生殖健康等疾病防治和保健问题，涉及到妇女本身的健康、家庭幸福、经济和社会问题，也与性和生殖等关系十分密切。子宫颈可有多种疾病，包括胚胎发育异常、炎症、瘤样病变、良性肿瘤、恶性肿瘤、损伤、宫颈性不孕、计划生育、辅助生育技术、宫颈与性、宫颈妊娠、宫颈性难产等许多妇产科问题。

（来源：文章屋网 ）