河道垃圾治理精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇河道垃圾治理，期待它们能激发您的灵感。

篇1

一、指导思想

以科学发展观为指导，遵循“预防为主、防治结合、全面规划、综合治理”的方针，坚持标本兼治、生态修复与保护并举的原则，在全县范围内开展河道（湖泊）垃圾集中清理，有效解决群众普遍关注、影响城乡环境的河道（湖泊）脏乱差问题，大力提升河道景观水平和城乡人居环境水平，构建“治、用、保、防、控”污染防控体系，实现水环境质量全面改善。

二、工作目标

对我县境内大中小型河道（湖泊）垃圾、水面漂浮物进行全面清理，努力打造水质良好、水面清洁的沿河（湖）生态景观带。

1、水面整治目标。水面清洁，无有害水生植物，无垃圾、障碍物和漂浮物。

2、堤防整治目标。河道（湖泊）堤防、滩地无工业废弃物、建筑垃圾、生活垃圾，无乱搭乱建建筑物，无违法生产经营场所，无堆放的建筑材料。

三、方法步骤

扎实有效地开展全县河道（湖泊）垃圾清理行动，务求河道、堤防环境面貌在较短的时间内有明显改观。自至，利用一个月的时间开展河道（湖泊）垃圾集中清理行动。对全县大中小型河道、湖泊水面进行大规模、全方位的环境卫生综合清理，彻底清除影响河道断面水质及可视范围内的积存垃圾。各乡镇（街道）、开发区要选配保洁员，建造垃圾池，对辖区内河道、湖面现有垃圾进行清理运输，对水面漂浮物、有害杂草进行打捞。

1、动员部署及调查摸底阶段。各乡镇（街道）、开发区要按照本方案要求科学制定各自实施方案，组织工作队伍，召开专题会议，安排部署清理工作。要对本辖区河道（湖泊）垃圾进行细致排查、登记造册，切实摸清河道（湖泊）污染物的具体情况。

2、集中清理阶段。各乡镇（街道）、开发区和县有关部门组织专门力量，按照属地管理的原则，集中对本辖区内河道（湖泊）垃圾进行清理。

3、检查验收阶段。县南水北调沿线河道（湖泊）垃圾清理工作领导小组对工作开展情况进行检查验收。

四、工作要求

一是提高认识、加强领导。为加强组织领导，县政府成立了县南水北调沿线河道（湖泊）垃圾清理工作领导小组，对河道（湖泊）垃圾清理工作进行指挥、协调、督导和验收。县有关部门和乡镇（街道）、开发区也要成立专门的工作班子，切实加强对工作的组织领导。

二是明确责任，落实措施。各乡镇（街道）负责各自辖区内河道（水面）、堤防清理工作；城区段老运河、小新河、五公尺河等重点部位河段由县住建局牵头，夏镇街道、昭阳街道、开发区共同负责。各乡镇（街道）、开发区和县有关部门要对河道（湖泊）垃圾清理工作任务进行责任细化分解，落实到每一个责任人，做到责任到位、措施到位、投入到位。

三是强化督导，及时调度。县政府督查室、县监察局、县水利局等部门要加强督促检查，及时通报有关情况。对未按时完成任务的单位，将依据有关规定进行责任追究。

四是部门联动，形成合力。相关部门要按照职责分工，各司其职，各负自责，通力协作，齐抓共管，确保按时完成河道（湖泊）垃圾清理工作任务。

篇2

【关键词】急性上消化道出血；奥曲肽；泮托拉唑

【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0469―02

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血，其病因以消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张及上消化道肿瘤为多见。上消化道大出血是一种比较常见的严重疾病，目前其病死率与误诊率较高，必须早期发现，严密观察，积极治疗。本研究应用奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化出血取得了较好的止血效果， 现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2012年1月 2013年7月期间所收治的70例急性上消化道出血的患者，其中男47例， 女23例，年龄范围在32～78岁，平均年龄56.5岁，临床有黑便或呕血等表现，其中消化道溃疡出血 37例，占52.8%，贲门撕裂症2例，占2.8%，胃癌出血6例，占8.6%，急性出血性胃炎15例，占21.4%，肝硬化食道静脉曲张破裂出血10例，占14.3%。70例患者被随机分为对照组与观察组各35例，两组患者的年龄、性别、病程及疾病严重程度之间差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者均给予保护胃肠黏膜，维持水电解质，补充血容量，支持对症治疗。在此基础上，对照组： 泮托拉唑40mg加入100ml 生理盐水，静脉点滴，2次/d。 观察组： 在对照组基础上予奥曲肽0.1mg皮下注射， 每8h一次，之后予25ug/h持续泵入。

1.3疗效判断 治疗期间监测患者血常规，电解质、肝肾功能，监测便常规潜血，观察胃引量，监测患者生命体征。疗效标准：显效： 治疗后24h未再出血；有效： 3d未再出血。无效： 3d后仍有活动性出血。

1.4 统计学分析 数据均数±标准差表示，两组间计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用成组设计的两样本t 检验，应用SPSS13.0统计软件进行分析，P

2 结果

两组临床疗效对比，观察组的总有效率为94.3% ，对照组有效率为77.1%，观察组显著优于对照组，两组比较具有统计学意义（PP< 0. 05），两组均未见明显不良反应（见表1）。

3讨论

急性上消化道出血，是指食管、胃、十二指肠及空肠上段部位的疾病引起大量急性出血，是内科的常见急症。以呕血和黑便且常伴有失血性周围循环衰竭为主要特征，尚可伴发热（一般不超过38.5℃）和一过性氮质血症多在6.7mmol/L，（即40mg/dl以内）。

急性上消化道出血的一般治疗，患者应卧床休息，保持安静，保持呼吸道通畅，防止呕血时引起窒息，必要时吸氧。密切观察病情变化，包括呕血与黑便情况；神志变化；脉搏、血压及呼吸情况；肢体温度及皮肤与甲床色泽；尿量；定期复查红细胞计数，血红蛋白及血尿素氮；必要时行中心静脉压测定；老年患者常需心电监护。无呕血应尽早进食，可中和胃酸，有利水、电解质平衡，营养及促进肠蠕动。呕血者可在呕血停止12～24h进流食。食管静脉曲张出血应在出血停止48～72h后进食。留置胃管。抽吸胃内容物以降低胃内压力及酸度，动态观察出血情况及疗效，并可经胃管注入冰盐水及止血药物。

对大出血的病人此为首要措施，当血红蛋白低于70～90g/L，收缩压低于90mmHg时应立即输入足够的全血。肝硬化者应输新鲜血，输血量应少于出血量，第一次大出血仅输出血量的1/3～1/2，再次出血应输出血量的1/2～2/3。配血之前可先输入血浆代用品。并注意补充电解质，维持酸碱平衡。

目前，临床上予泮托拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化出血止血效果优于单用局部止血与抑酸治疗。泮托拉唑为质子泵抑制剂类抗溃疡药物，可选择性地抑制H+/K+-ATP酶，从而抑制胃酸分泌。此外，还具有消除幽门螺旋杆菌（HP）的作用。临床用于治疗胃和十二指肠溃疡以及反流性食管炎，与抗生素（地红霉素或克拉霉素）及甲硝唑合用，可提高清除产生十二指肠溃疡和胃溃疡的主要病因（幽门螺旋杆菌）。本药生物利用度高。在小肠吸收，口服大约2.5 h达血药浓度峰值，生物利用度为77%左右，且不受食物或其他抗酸药的影响。疗效与奥美拉唑类似，但止痛效果优于奥美拉唑。奥曲肽是人工合成的人体生长抑素的八肽衍生物，奥曲肽的药理作用与天然激素相似，可选择性减少门静脉及其侧支血流量及压力，防止血凝块被腐蚀而再出血。临床上主要用于食管静脉曲张破裂出血、急性胰腺炎及胰腺围手术期、应激性或消化性溃疡出血、消化道瘘、内分泌肿瘤及肢端肥大症。

两种药物联合已成为治疗急性上消化道出血的常规方法，本研究的治疗的结果显示， 在治疗上消化道大出血的过程中，初期使用泮托拉唑与奥曲肽联合治疗，可以达到迅速止血的效果，且两组治疗过程中均没有出现不良反应，说明这种治疗方案，是一种比较安全的治疗方法。本研究中两组临床疗效对比，观察组的总有效率为94.3% ，对照组有效率为77.1%，观察组显著优于对照组。奥曲肽联合泮托拉唑在治疗急性上消化道出血疗效显著，止血效果好，这就说明此治疗方案是安全可行的，值得在临床上推广使用。

参考文献：

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摘    要：目的：探讨自凝刀射频联合5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)治疗生殖期女性多发性尖锐湿疣的操作技巧及护理方法。方法：2017年6月-2018年6月收治生殖期女性尖锐湿疣患者120例，总结分析自凝刀射频术联合艾拉光动力疗法治疗的操作技巧及护理方法。结果：经治疗后，120例患者全部痊愈，随访12个月均未复发。结论：自凝刀射频术与艾拉光动力疗法的有效结合，对于女性尖锐湿疣疾病的治疗可以达到非常好的疗效，后期通过对患者全方位的科学临床护理，不断给予患者治疗信心，从而达到最佳的治疗效果。关键词：多发性尖锐湿疣 自凝刀射频术 艾拉光动力 护理方法尖锐湿疣(CA)是人类瘤病毒(HPV)对于女性的生殖器部位、会、部位感染而引发的皮肤和黏膜发生增殖性损害所导致的一种常见性传播疾病[1]。CA病变发展无自限性，大多无自觉症状，生长部位包括外阴、阴道、宫颈、肛周常见，至少两个部位同时发生。本文对近年本院在宫颈CA疾病治疗操作技巧和护理方法，进行以下总结分析。

资料与方法2017年6月-2018年6月收治初次发病的女性CA患者120例，年龄15～50岁，平均31岁。纳入标准：至少两个部位同时发生(外阴、阴道、宫颈、肛周、穹隆)。排除标准：(1)孕产妇；(2)仅有HPV感染。纳入标准：(1)患者疣体查出时间5 d～3个月，并且疣体感染正常身体的区域是完全不一样的，小如芝麻，大则布满整个宫颈表面、阴道内壁、穹隆等部位；(2)疣体数目八至数十个，其中每位患者均有性生活史，且无血液系统性疾病、糖尿病、高血压、精神障碍性疾病等其他疾病。仪器与材料：自凝刀射频；盐酸氨酮戊酸散；光源：XD-635AB型光动力治疗仪；输出波长为635 am。疗效判断标准：以皮损直径总和的缩小为指标。(1)痊愈：疣体完全消失；(2)显效：皮损直径总和缩小60%～99%;(3)有效：皮损直径总和缩小20%～59%;(4)无效：皮损直径总和缩小<20%。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

结果本组120例患者CA位于在特殊的腔道、隐窝、穹隆、阴道壁等部位，CA疣体大、多，不能充分暴露治疗部位，患者进行充分预处理配合较难。在预处理及光动力中要谨慎操作，患者在治疗的整个过程中需要对其进行全方位的护理与照顾，大体上会在经历反复性的3～6次治疗后才能达到临床康复的标准。随访发现治疗后1个月复发3例，2个月复发3例，皮损直径缩小90%～99%，复发率为6.0%;120例患者全部痊愈，随访12个月均未复发。所有患者无后遗症，精神状态良好，未产生任何的不良情绪。

护理治疗前护理：(1)首先，针对所有患者最关注的问题，告知患者CA是可以治愈的，只有很少一部分会最终发展成宫颈癌，定期做相关检查，耐心讲解疾病相关知识，以减轻患者担忧，树立患者信心。其次，患者患病后往往存在愤怒、内疚以及焦虑等社会-心理方面的问题，有时社会-心理问题远大于器质上的病变，尤其是教育程度高女性，常需心理辅导。此时，应与患者谈话，在了解患者职业(家庭妇女)、年龄、经济能力、教育程度、婚否、生育、病情等情况后分别做相关健康教育。另一方面充分保护患者隐私，从患者的角度考虑治疗方案的可接受程度和治疗依从性。最后，对于患者及家属需要预先将治疗方案进行详细讲解，有的需要一同前来就诊，提高治愈率。(2)光动力术前，仔细询问病史。(3)签署知情告知书，排空大小便，早餐少吃流质或半流质的食物。(4)评估疼痛耐受能力，运用简易评估(疼痛笑脸评分)。治疗中护理：(1)自凝刀射频术治疗患者的护理方法：在患者正常排便之后再进入治疗室，整个治疗室的内闭性良好，不允许其他人员入内。征求患者同意尽可能地拍照。治疗顺序先外阴后阴道、宫颈。2%利多卡因局麻下行高频电灼术一次性清除疣体，充分做好光动力前预处理。对临床治疗的患者进行操作性检查前期做到耐心详细提醒，在某些情况下会有一定的疼痛感，但是这个时候不要恐惧，一定要给患者充分的鼓励，检查操作中可不断地转移患者的精神关注点，慢慢地让患者在最轻松的状态下接受检查。自凝刀射频术后出血较少，对阴道、穹隆部位疣体较快清除，预处理后注意需要清除和吸附按压外阴、阴道、宫颈等表面黏液和血液，灭菌生理盐水清洗治疗范围后，光动力敷药效果佳。(2)敷药前评估：医生整体评估患者，根据患者的病情特点，结合醋酸白试验对病灶进行定位，查看有无疣体及潜伏病灶。关注病理结果：有无CIN1病变和HPV类型(高危型或低危型)，与医生沟通好，确定好患者的治疗方案以及光动力药物的浓度20%～30%。敷药：清洁病灶后，将20%～30%的ALA溶液新鲜配制外敷于病灶表面及其周边至少1 cm范围内，避光封包3～6 h。在敷药过程中一定要提醒患者3 h内是不能剧烈活动的，防治药物发生滑脱对最后的用药治疗造成干扰。药物在包起来以后的3 h中不能喝水，遇到口舌干燥的情况可以漱口，避免因药物封包时间不充分对治疗效果造成影响。ALA-PDT光疗中的护理及照光方法：⑴将封包全部解除之后，可叮嘱患者进行正常大小便，同时进入治疗室内采取截石位全部取出，从而为接下来的AIA-PDT光疗做充分准备。整个光疗期间患者与相关医护工作人员需要全程戴防护眼镜，做好眼睛的保护工作。可用伍德氏灯或紫光电筒荧光诊断观察确定皮损吸收区域呈砖红荧光色[3]，观察荧光颜色深浅，发现临床不明显病灶，目前认为荧光密度与疼痛相关，照光完成伍德氏灯或紫光电筒观察照光部位残留砖红荧光色。⑵照光技巧：(1)根据疼痛评估决定，动态调节ALA-PDT照射能量密度，先低后高调整能量在100～500 J/cm2区间调整，治疗照射光斑0.5～4.0 cm，前5～10 min疼痛达到阈值最强，循序渐进调高能量，两段照射法使患者既耐受疼痛又坚持完成治疗，把光动力治疗仪先远距离-再近距离照射也有同样效果，但没有较标准能量值；(2)冷风机局部降温，减轻疼痛；(3)测量局部皮温超过35～37℃，患者自我感觉较疼痛，局部小风扇降温、间断照光；(4)光动力敷药后照光前用无菌生理盐水清洗外阴有助于缓解疼痛；(5)照光时间=能量密度(J/cm2)/GON功率密度(W/cm2)，减轻疼痛前提，加减照光时间；(6)暗示疗法：鼓励患者尝试克服自己的困难，给予情绪上的支持[4];(7)光疗过程中尽量不移位，由于照光时患者需要保持不动，身体不动的时间较久双脚会有僵麻感，鼓励患者有不适感轻微活动，护理人员再适当调整照光位置；(8)照光过程中护理人员应多陪伴在患者旁边，播放轻柔舒缓音乐。宫颈和穹隆部位同时伴有湿疣的患者，光照的顺序先里后外，先穹隆后宫颈，扩阴器可以左右上下调整，这样顺序照光后宫颈局部水肿性红斑不影响穹隆部暴露，尽可能暴露治疗部位，照光至敷药部位，光动力反应好。暴露不到的治疗部位，尽可能用柱状光纤，如后穹隆、宫颈口和宫颈管等。尿道口可通过应用扩阴器，手柄往旁侧，充分暴露尿道口，并且光照时或预处理患者不用手拿棉签，患者舒适度好，可以简便固定柱装光纤。宫颈开口比较宽，呈一字型，可以采用双光纤或分点照射。肛周部位创面容易粘连，术后分泌物多，影响局部伤口愈合，因此，创面之间贴敷无菌纱块，2～3 h更换，分泌物多时随时更换，红肿严重涂抹湿润烧伤膏或抗生素药膏。定时硼酸洗液或生理盐水清洗湿敷，3～5次/d。饮食上注意尽量避免粗纤维、辛辣刺激食物，保持大便通畅。治疗后护理：(1)注意创面卫生，保持治疗部位的清洁与干燥，患者是可以洗澡的；(2)不穿紧身衣裤；(3)治疗期间禁止性生活，特别是在创面没有完全愈合前应严禁；(4)治疗后当日应多饮水，多排尿，尿道口可以涂抹软膏(湿润烧伤膏等)[5]，避免局部粘连，保持外阴清洁干净；(5)在治疗后1～2 d，患者的伤口部位会出现发红、水肿的症状，这属于正常情况，无需做其他处理。治疗后的治疗部位可给予硼酸湿敷或冰袋(4℃左右)冰敷20～30 min，注意避免冻伤，湿润烧伤膏外涂，患者的疼痛和灼热感会减轻很多；(6)健康宣教和随访至少半年。

讨论ALA-PDT疗法因安全、有效、低复发等优点被广泛应用于治疗CA。单纯自凝刀射频只能清除肉眼可见的疣体，即“点清除”，但不能完全清除HPV的亚临床感染和潜伏感染。自凝刀射频术后创面外涂20%的ALA光敏剂，经特定激光波长照射后，ALA能靶向性富集于HPV感染组织，并转化为PPIX，经特定波长红光照射和光斑面积大小的辐射作用产生光动力反应，对这些细胞起到靶向杀伤的作用，达到“面清除”作用，进一步降低CA的复发率[2]。但针对女性患者的CA,ALA-PDT疗法的操作技巧及护理方法十分重要[3-4]。根据预处理疼痛及照光期间疼痛评估情况，选择个性化动态调节照射能量密度，照光时间，两段照射法、间断照光、冷喷、局部小风扇降低皮温、照光前无菌生理盐水清洗外阴、音乐疗法、暗示疗法能显著缓解患者疼痛，让患者坚持治疗，而不需用使用止痛或解热镇痛药。参考文献[1]罗怡,陆威,陈春英.ALA光动力疗法治疗女性宫颈尖锐湿疣的护理体会[J].当代护士(上旬刊),2012(10):36.[2]江丽芬,后桂荣,刘凤岩,等.自凝刀射频联合艾拉光动力治疗肛管内巨大或多发性尖锐湿疣的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗,2012,17(6):320-322.[3]蔡艳桃,岑丽卿,唐妍,等.光动力疗法治疗宫颈尖锐湿疣的5-氨基酮戊酸适宜浓度分析[J].中国皮肤性病学杂志,2013,17(11):1137-1139.[4]曹峰.光动力治疗过程中的疼痛和缓解对策[J].上海医药,2016,37(13):62-65.

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【摘要】目的：探讨奥美拉唑联合云南白药保险子治疗急性上消化道出血治疗效果、药物成本及体会。方法：运用奥美拉唑联合云南白药保险子治疗急性上消化道出血151例(观察组)，与同期使用其它制酸剂治疗急性上化道出血132例(对照组)进行比较。结果：止血的效果：观察组显效率65.56％，总有效率99.34％；对照组显效率61.36％，总有效率90.90％；上腹部疼痛缓解情况：观察组疼痛缓解平均时间为1.8天，对照组疼痛缓解平均时间为5.9天。治疗过程中，观察组未出现明显的不良反应。结论：急性上消化道出血，采用奥美拉唑联合云南白药保险子中西医结合的治疗方案具有止血效果快，缓解疼痛短，药物费用少，毒副作用小的特点，值得基层医院推广运用。

【关键词】云南白药保险子;奥美拉唑;上消化道出血;药物疗效监测;药物成本比较

急性上消化道出血是内科常见的急诊之一，内科保守治疗常常作为首选的治疗方法，临床实践中对于急性上化道出血内科保守治疗的用药方案多种多样，临床效果也不经相同。近年来我院实践临床药师参与临床诊疗活动，许多疾病的用药方案都有实质性调整。使得患者的用药更安全、效果更显著、药物结构更合理。现举一实例，以示窥一斑而知全豹。 我院自2010年1月以来运用奥美拉唑联合云南白药保险子治疗急性上消化道出血151例，与同期运用其它制酸剂治疗急性上化道出血132例进行比较，现将有关情况汇报如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：本组151例患者使用奥美拉唑联合云南白药保险子治疗(以下称观察组)其中男性67例，女性84例；年龄在18岁―75岁之间，平均年龄36.24岁。病因：急性出血性胃炎43例，胃溃疡12例，十二指肠球部溃疡46例，复合型溃疡50例；132例使用其它制酸剂治疗(以下称对照组)，其中男性69例，女性63例；年龄在20岁-71岁之间，平均年龄32.33岁；病因：急性出血性胃炎41例，胃溃疡8例，十二指肠球部溃疡22例，复合型溃疡61例；两组患者性别、年龄、病因无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床资料: 两组病例都有典型的急性上消化道出血的症状：呕血或者解柏油样大便，伴有程度不同的上腹部疼痛，全身乏力、头晕、心慌、脉搏加快等临床表现；实验室及器械检查：血常规显示：血红蛋白：75-100 g/L；粪便常规显示：潜血(+-+++)；两组胃镜检查均明确出血部位及病因，排除上消化道肿瘤、出凝血功能异常、肝脏疾病等引起的上消化道出血。

2 方法

2.1 治疗方法: 急性活动期出血患者采用暂时禁止饮食，胃肠外营养支持，卧床休息等一般处理及制酸、保护胃粘膜、补液、必要时输血等综合治疗方法，观察组制酸剂使用奥美拉唑同时使用云南白药保险子。具体给药方法：云南白药保险子每日1次，连续使用3天；奥美拉唑每次40mg，视出血情况可以连续使用3―5天；对照组制酸剂使用西咪替丁或者雷尼替丁，不使用云南白药保险子。具体给药方法：西咪替丁400 mg，或者雷尼替丁300 mg每日二次，连续使用3―5天。

2.2 疗效观察与效果评定标准: 出血停止指标：病人呕血、便血停止 排便次数减少，大便由鲜红变为暗红或柏油样便（或）几日无排便；血压、脉搏稳定在正常范围；效果评价：3天内出血停止者为显效，4―5天出血停止者为有效，大于5天出血未停止者为无效［1］。

2.3 统计学处理方法 应用SPSS10.0统计软件处理，组间数据比较采用t检验，以P

3 结果

上腹部疼痛缓解情况：观察组疼痛缓解平均时间为1.8天，对照组疼痛缓解平均时间为5.9天(P

4 讨论

急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道器官出血，急性期其临床表现往往都是由于出血而引起的一系列症状，因此在临床上止血是治疗的关键。中医认为急性上消化道出血属血证血由胃来，经呕吐而出，血色红或紫黯，常夹有食物残渣，称之为吐血，由于胃中积热或肝火横逆上胃，脾气亏虚，而统摄无能至胃失和降，气血不和，胃络损伤，轻者脘腹胀痛，重则吐血便血。中医治则“通治血症之大纲日：止血、消淤、宁血、补血四法，急则治标乃止血为先” ［2,5］。云南白药保险子为云南白药盒中红色药丸，较云南白药的功效强大，并且迅速。不仅具有止血功能，而且有化瘀之功效，起到止血不留瘀的中医治疗效果。从上腹部疼痛缓解情况看，观察组疼痛缓解平均时间为1.8天，对照组疼痛缓解平均时间为5.9天，观察组明显好于对照组。西医认为血小板及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH值>6.0时才能发挥作用。在有少量酸的情况下，血小板凝聚及凝血块的形成就会受到抑制，新形成的凝血块在pH值

总之，随着新医改政策的不断完善和加强，使得药学服务的理念不断地渗透到每一个医护工作者的脑海中，药师进入临床实施药学服务将成为未来临床诊疗工作中重要组成部分［6］。我院近年来也正式启动这一个管理体系。实践2年多来，取得非常喜人的成绩。如本组急性上消化道出血患者采取不同的治疗方案，而呈现出不同的治疗效果。所以，我们认为只有通过药师的临床指导和实践，才能显示出各种药物治疗的疗效和成本比较。本组仅仅截取药物治疗的一个断面，不难看出采用奥美拉唑联合云南白药保险子中西医结合的治疗方案具有止血效果快，缓解疼痛短，药物费用少，毒副作用小的特点，值得基层医院推广运用。

参考文献

［1］ 陆再英 钟南山.内科学［M］,北京:人民卫生出版社, 2008.1. 485-489 .

［2］ 张伯叟.中医内科学［M］,北京:人民卫生出版社,2008.7 ,371

［3］ 杨宝峰.药理学［M］，北京:人民卫生出版社,2008．1 ,325-326

［4］ 李进贤.云南白药配合西药在治疗上消化道出血中的临床应用［J］，中国医学指南，2008,6（15）:95-96.

［5］ 董先惠,帅世珍.中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血临床观察［J］,内蒙古中医药 2008.8:30 31.

［6］ 仲明远,全山丛,孙华君,等.坚持药师下临床制度,深化发展药学服务［J］,中国药师,2005,8（10）838-840。

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【关键词】 消化性溃疡； 上消化道出血； 奥美拉唑； 奥曲肽

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.12.020 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）12-0037-03

消化性溃疡是一种临床常见的消化系统疾病，多出现于胃和十二指肠部位，发生溃疡的主要原因在于酸性胃液对胃及肠道黏膜的刺激作用[1]。主要临床表现为：腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲减退、反酸、嗳气、体重下降等[2]。消化性溃疡并上消化道出血是一种急腹症，病情复杂，病程进展较快，严重影响患者生命健康，因此给予患者有效的治疗尤为重要[3]。本文为探究消化性溃疡并上消化道出血患者通过大剂量奥美拉唑与奥曲肽联合治疗后取得的临床成效，选取笔者所在医院2015年1月-2016年6月入院的消化性溃疡并上消化道出血患者80例进行前瞻性研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于笔者所在医院2015年1月-2016年6月收治的消化性溃疡并上消化道出血者80例，通过随机分组法分为观察组和对照组，每组40例。观察组男17例，女23例；年龄20～60岁，平均（40.0±1.2）岁；消化性溃疡病程2～5年，平均（3.5±1.3）年。对照组男26例，女14例，年龄25～70岁，平均（47.0±2.1）岁，消化性溃疡病程3～5年，平均（4.0±1.5）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）所有患者经内镜检查确诊为消化性溃疡并上消化道出血；（2）患者主要临床表现为：上腹部持续性、节律性、周期性疼痛；（3）取得所有患者知情同意，并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 （1）严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者；（2）肝、肾功能不全者；（3）代谢紊乱、药物过敏者；（4）精神障碍性疾病患者；（5）哺乳期及妊娠者。

1.3 方法

两组患者均使用奥美拉唑（常州四药制药有限公司，国药准字H10950085）联合奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司，国药准字H20061308）进行治疗，100 ?g奥曲肽溶入20 ml 0.9%氯化钠注射液中，5 min内静脉推注，维持静脉推注临床一般用药剂量为25 ?g/h，持续治疗3 d。在此基础上，观察组将80 mg奥美拉唑溶入100 ml 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，维持剂量为8 mg/h，持续治疗3 d；对照组用40 mg奥美拉唑进行静脉滴注，两次治疗间隔时间为12 h。

1.4 观察指标及评价标准

（1）比较观察两组患者的临床治疗效果，其判定标准：显效为溃疡愈合，用药48 h后出血停止，临床症状消失；有效为溃疡部分愈合，用药48～72 h后出血停止，临床症状有明显改善；无效为溃疡未愈合，用药72 h后出血未停止，临床症状无明显改善，病情加重[4]。总有效=显效+有效。（2）观察两组患者不良反应发生率。（3）比较两组患者止血时间和输血量情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件分析处理数据资料，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组治疗总有效率为95.0%，对照组为75.0%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者不良反应发生情况对比

观察组不良反应发生率（7.5%）高于对照组（5.0%），差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组止血时间和输血量情况对比

观察组止血时间和输血量均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

消化性溃疡是一种临床常见病，其腹部疼痛特点为：长期性、持续性、节律性的上腹部疼痛，疼痛多为钝痛、饥饿样痛及灼痛，十二指肠疼痛部位多在中上腹部，或部上方偏右，胃溃疡疼痛部位多在剑突下或剑突下偏左[5]。一旦出现上述临床症状，应及时采取有效措施进行治疗，否则将出现严重并发症，如幽门梗阻、急性穿孔、大出血等[6]。该病发病原因比较复杂，多数患者消化性溃疡主要与幽门螺旋杆菌感染、胃酸过多、消化道黏膜损害等有关，因此抑制胃酸分泌和有效止血是治疗该病的关键[7]。消化性溃疡并上消化道出血时对患者的危害性显著增加，必须加强对患者的有效治疗。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可结合胃或十二指肠黏膜中的质子泵-ATP酶，使H+-K+-ATP酶活性降低，能够选择性抑制胃壁细胞质子泵，并阻断胃酸的分泌，达到抑制消化液分泌的目的，大剂量奥美拉唑可有效平衡胃内酸碱值，使pH值升高，减少出血量，达到止血目的[8]。奥曲肽是一种八肽衍生物，多由人工合成，可起到收缩血管，降低血流量的作用，同时还能抑制各类消化液分泌，在治疗上消化道出血方面，疗效比较显著[9]。

本文探究消化性⒀癫⑸舷化道出血患者通过大剂量奥美拉唑与奥曲肽联合治疗后取得的临床成效。研究数据显示，观察组治疗总有效率（95.0%）高于对照组（75.0%），差异有统计学意义（P0.05）；观察组止血时间和输血量分别为（20.32±6.33）h、（1.56±0.42）U，对照组分别为（33.35±8.34）h、（2.24±0.53）U，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，消化性溃疡并上消化道出血患者通过大剂量奥美拉唑与奥曲肽联合治疗后可以取得显著的临床效果，在缩短止血时间和降低输血量的同时，使治疗总有效率明显提高，且不良反应发生率较低，应推广应用。

参考文献

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[2]周连家.联合用药治疗老年消化性溃疡急性上消化道出血效果研究[J].当代医学，2014，20（9）：108-109.

[3]程永生，李冬.奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡急性上消化道出血的疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（25）：69-70.

[4]严华.消化性溃疡并急性上消化道出血46例临床分析[J].陕西医学杂志，2011，40（12）：1596-1597.

[5]肖旭辉.探讨对97例老年人消化性溃疡急性上消化道出血进行联合用药治疗的效果[J].世界临床医学，2015，9（7）：152-153.

[6] Wong C S，Chia C F，Lee H C，et al.Eradication of Helicobacter pylori for prevention of ulcer recurrence after simple closure of perforated peptic ulcer：A meta-analysis of randomized controlled trials[J].Journal of Surgical Research：Clinical and Laboratory Investigation，2013，182（2）：219-226.

[7]何贵阳.奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血疗效观察[J].中国保健营养，2016，26（1）：149.

[8]陈婕，高志慧，张瑞，等.奥美拉唑及奥曲肽联合治疗消化性溃疡合并上消化道出血疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（10）：141-142.