生物制药的原理精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇生物制药的原理，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】  抗微生物药物

    摘要:目的 探讨抗微生物类药物药源性致死的特点和规律，以预防或减少其发生，促进临床合理使用抗微生物药物。方法 通过中国医院数字图书馆的chkd期刊知识库检索1998～2004年报道的抗微生物药物药源性致死个案，自行建立数据库，对文献资料进行整理、汇总，并进行分析。结果 青霉素、庆大霉素、林可霉素、头孢唑啉致死病例数居前4位（占48.95％），静脉用药发生率（55.24％）最高，全身性反应致死占了很高的比例（62.24％）。结论 严格用药指征，按照药品说明书的用量用法使用，密切观察用药后反应，减少抗微生物药物药源性疾病或药源性致死的发生。

关键词:抗微生物药物；药源性致死；不良反应；合理用药

abstract: objective to delineate the characteristics and regularities of the death induced by antimicrobial drugs so as to recurrence and promote the rational use of the drugs.methods the case reports of antimicrobial drugs shock were searched  chinese medication and healthy during the period of 1998 to 2004 by way of chkd database. to establish database,reviewing and analyzing literatures. results mortality induced by penicillin,gentamicin,lincomycin and cefazolin in the first four places in the ranking (48.95%),intravenous use of drug have the highest incidence rate (55.24%). mortality of systematic reaction was higher (62.24%).conclusions the indications must be under strict control,the use of the medicines must follow the description. we should closely observe the response to drugs so as to reduce the illness or death induced by drugs. 

key words:antimicrobial drugs; death induced by drugs; adverse reaction; rational use of drug

    抗微生物类药物是目前在临床上使用非常广泛的一类药物，但随着抗微生物类药物的广泛使用，它所带来的不良反应日益增多，特别是由于使用抗微生物类药物引起的药源性致死的病例逐渐增多,逐渐引起人们的广泛重视。为了保证临床用药安全有效，探讨抗微生物药物药源性致死的原因及其规律，预防和降低其发生率和死亡率。本文对1998～2004年国内医药期刊报道的143例抗微生物类药物药源性致死报告进行分析评价，报告如下。

1  资料与方法

1.1  资料来源

利用中国医院数字图书馆的chkd期刊知识库检索1998～2004年收载的中文医药卫生期刊，以“抗微生物药物”、“致死”作为关键词进行检索，从中筛选出在临床上因使用抗微生物类药物治疗过程中发生药物不良反应致死的文献共129篇，例数为143例，通过查找原文，自行建立数据库，利用数据库的功能对文献进行整理分析。

1.2  一般资料

129篇文献来自68种国内中文医刊，其中居文献数前3位的是：中国医院药学杂志17篇（13.2％），法医学杂志6篇（4.6％），中国药事5篇（3.9%）。

2  结 果

2.1  性别及年龄分布

抗微生物药物药源性致死患者年龄跨度比较大：从4月的婴幼儿［1］，到92岁的老人［2］。其中，男性83例，年龄从8个月到92岁；女性57例，年龄从1岁2个月到82岁；其中性别不明者3例，年龄及性别分布见表1。表1  抗微生物药物药源性致死性别及年龄分布情况（略）

2.2  给药途径分布

静脉给药79例（55.24％），其中静脉滴注71例（占静脉给药的89.87％），静脉推注8例（占静脉给药的10.13％）；口服30例（20.98％）；肌注14例（979％）；皮下注射（包含皮试）14例（9.79％）；其他途径给药（雾化吸收、鞘内注射、滴眼等）5例（350％），多途径给药1例（0.70％），见表2。表2  抗微生物药物给药途径分布表（略）

2.3  用药品种及分布

在143例抗微生物药物药源性致死报告中，涉及6大种类［3］，涉及药物42种，具体情况见表3、4。表3  药源性致死的药物种类及分布（略）表4  药源性致死例数排前8位的药品（略）

2.4  初次用药至死亡时间

143例药源性致死病例按初次用药至死亡的时间分为7个时间段，不同时间段药源性致死病例构成比见表5。表5  药源性致死的用药时程分布（略）

2.5  药源性致死按系统受损器官分类

按who国际药物监测合作中心药物不良反应术语（adr terminology）器官分类代码［4］进行分类。药源性致死病例按系统受损器官分类情况详见表6。表6  药源性致死涉及的受损器官系统分类（略）

3  讨 论

3.1  药源性致死是指健康人或病情平稳的患者在疾病的预防、诊断或治疗过程中，因用药后出现药品不良反应（adr）而引起的死亡，不包括因原患疾病或与adr无关的死亡。本文分析结果显示抗生素类药物致死率占了将近80％，而其中青霉素、庆大霉素、林可霉素、头孢唑啉致死病例数居前4位（占48.95％），其中全身性反应（过敏反应）、消化系统（肝功能衰竭）、呼吸系统损害致死居前3位，占总的药源性致死病例的77.62％（111/143）。全身性反应占6224％（89/143），其中大部分是过敏性休克导致的死亡，应引起临床医生注意，应加强青霉素等皮试。

消化系统损害多为并发肝功能衰竭；呼吸系统损害多为并发下呼吸道感染和呼吸衰竭，临床要多注意并发症发生的可能。

3.2  抗微生物药物药源性致死与性别及年龄的关系  

由表1可见，抗微生物药源性致死病例数在各年龄段差异不明显（20岁以下算一个年龄段），各年龄段男性略多于女性（1.55∶1）。提示抗微生物药物引起的严重不良反应，特别是b型不良反应(质变型异常)，具有不可预见性，对各年龄段病人均可以引起致死，应引起高度重视，要严格用药指征，按照卫生部、国家中医药管理局颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗微生物药物，减少不规范预防用药，防止滥用。

3.3  抗微生物药物给药途径与药源性致死的关系  

分析结果显示（见表2），静脉途径给药致死率最高(55.24%),口服致死次之（20.98％），但是口服致死的大部分是长期及用药过量所致，这是可以减少或避免的，所以建议临床治疗时应尽量减少静脉给药，可以口服或口服能保证疗效的尽量给予口服给药。

参考文献:

［1］李萍.氟哌酸过量致死［j］.中华儿科杂志，1995，33（6）：384.

［2］任进民.环丙沙星致肝功能衰竭死亡1例［j］.药学进展，1995，19（1）：54.

篇2

关键词：监狱医院;药物管理;利用价值;方法

监狱作为特殊的群体生活场所，若发生疫情，可能面临严峻的危机和重大的经济损失。在确保狱内无重大疫情方面监狱医院发挥着主要作用，采取的措施有宣传用药常识，普及预防知识;选用适宜的药物对环境进行消毒，积极预防传染病;对筛查出的患病罪犯采取药物治疗;制定系统的应急预案。对大多数监狱医院而言，药物治疗往往是最主要的治疗手段。由于不合理用药会造成诸多危害如浪费医药资源、引发药源性疾病甚至医疗事故等，因此必须高度重视。如今罪犯的生命健康备受关注，新医改正在全国逐步推进，刑法修正案已经开始实施，监狱医院肩负医疗使命和监管安全两大重任，应采取积极措施，应对新形势下的合理用药。

一、落实国家基本药物制度

2009年我国启动国家基本药物制度，目标之一是促进药品的合理使用。通过建立国家基本药物制度，完善医疗机构基本药物配备和使用制度，并通过《处方集》与《标准治疗指南》规范临床用药行为，提高合理用药水平。以高血压为例，获得2010年度国家科技进步二等奖的《农村高血压流行趋势及成本综合干预预防脑卒中》研究表明，采用三种国家基本药物，一年只需花30元即可有效控制高血压，这是基本药物成功应用的典型范例。监狱医院应结合本单位用药特点及本地区药物资源的情况，遴选出本单位基本药物目录，优先使用国家基本药物，以《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》为纲，通过不断的实践摸索，使得合理用药与基本药物、标准化的治疗规范三者紧密结合在一起，逐步形成有效、实用、经济的本医院协定处方集，实现合理用药，规范治疗。

二、西药管理

监狱医院主要采用的药物是西药，所以必须强化西药的管理和利用。在采购上：监狱医院的管理人员负责药品采购供应工作，根据每月由微机输出各类药品消耗动态，按时编制药品分期采购计划，经有关领导研究批准后方可采购，特别注意解决药品紧缺与积压两方面矛盾，摸准用药规律，把握药品市场动态，掌握供求信息，严把质量关，不进“三无”及伪劣药品和非药品，畅通购药渠道，坚持按主渠道进药，健全外部调整网络和内部流通体系，预见药品前景，把握最佳购入时机，对抢救急用药品积极组织进货，保证医疗需要;药品验收：购进、调进或退库药品，由药库管理人员、采购人员严格验收。对品名、规格、数量、批准文号、生产批号、生产厂家注册商标、有效期限、外观质量、包装情况、进价等项进行验收核对，全部合格逐项填写药品验收入库记录本，经与原始单据核对无误，采购、保管人员双签字后方可入库，交有关领导签字办理专帐付款。药物保管：药剂人员要认真执行药政法。对品，医疗用毒性药品、、贵重药品、自费药品，必须按其有关规定严格管理。保管药品库房建筑必须坚固、干燥、通风。易燃易爆药品需保管入危险品库内。防火安全设施要齐备。库存药品按性质、剂型分大类、再按药理作用系统存放，注意药品要求温度低温保存药品需冰箱内存放，需避光药品注意放在非光照处，效其药品及时登记，定期检查。做好防霉、防虫、防鼠措施。有完善的药品帐、卡进行统计，定期清查盘点，做到帐物相符。药物调配：配方人员必须认真负责，严格执行操作规程，收方后执行查对制度，核对处方内容无误后，方可调配。处方调配要细心、迅速、准确，核对双签字。对品、医疗用毒性药品，精神类药品的调配必须按其有关规定审方、调配。如发现问题及时与医生联系更改后再调配，药剂人员不得私自更改。对急救抢救用药随到随配随发，不得延误。药品使用：监狱医院医生必须把好使用关，对品、毒性药品、精神类药品、贵重药品的使用，必须依据有关规定、专方、限量使用，消耗要逐日统计。自费药品要严格管理，不得用于公费处方。杜绝滥开方，开大方，对不合理用药的处方，药剂人员可拒绝调配。

三、合理使用抗菌药物

滥用抗菌药不仅浪费药物资源，更严重的是细菌产生耐药性，以致出现了“超级细菌”。 2011年世界卫生日的主题确定为：“抵御耐药性―今天不采取行动，明天就无药可用”，说明全世界正面临合理使用抗菌药物的考验。中国的形势更加严峻，为此卫生部出台了史上最严格的整治抗菌药物措施和相关规定。监狱医院应按照《抗菌药物临床应用管理办法》的规定，规范抗菌药物临床应用行为，实行抗菌药物分级管理，对症、适量使用，慎重采取联合用药。对于具有抗菌作用的中药制剂，由于不在《管理办法》限制之内，在西药抗菌药受限后颇受基层医院欢迎。但中药制剂成分复杂，使用不当易引发不良反应，甚至是严重后果，应引起重视，积极加以预防。

四、应对监管新形势，开展有针对性、预见性的工作

新的刑法修正案自2014年5月开始实施，监狱的各项工作面临巨大挑战。监狱医院将面临很多棘手问题，比如押犯人数稳中有升可能会加剧医疗卫生经费的入不敷出，重刑犯的执行期延长可能会使慢性病发病率和病死率有所增加等等。而社会对监狱的关注度越来越高，尤其是对罪犯的生命健康。为此应采取措施，点面结合，突出重点，以合理用药为着力点，规范精细管理，积极应对新形势下的监管医学。

合理用药是一项专业的、系统的工作，是一项“差之毫厘，谬以千里”的工作，是关乎罪犯生命健康、关系监狱和谐发展的重要工作。积极推进合理用药，使其成为监狱的特色品牌，展示监狱规范化、法制化、人性化管理的窗口。

参考文献：

篇3

[关键词] 熵值法；生物医药产业；资源支持力；浙江省；江苏省

[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）01（c）-0138-04

[Abstract] This article analyses and evaluates the biomedical industrial cluster resources support force of Zhejiang Province and Jiangsu Province in seven respects， including the impact of industrial development of material resources， social resources， service resources， government policy resources， labor resources， capital resources， business and market resources， and determine the index weight by using entropy method. According to the results of weight assignment， government policy resources is the greatest impact of the development of bio pharmaceutical industry， followed by business and market resources， then resource capital， and the remaining four kinds of resources have a little influence on the industry development. The index weight of enterprise and market resources in Jiangsu Province is higher than the index weight of Zhejiang Province， which shows that Jiangsu Province has advantages in pharmaceutical enterprises and industry in the construction of biomedical industry.

[Key words] Entropy method； Bio pharmaceutical industry； Resource support force； Zhejiang Province； Jiangsu Province

S着生物医学技术的不断进步、现代制药水平的迅猛发展，医药行业正在经历着一场科学技术引发的巨大变革。伴随人们健康观念的不断深入，生物医药产业将具有十分广阔的发展空间和可观的市场前景，是世界上最具投资潜力、发展最为迅速的高新技术产业之一。我国对于生物医药产业的发展十分重视，将其列为国家重点扶持的新兴产业之一，已建成22个国家级生物医药产业园区，初步形成一定的产业集群规模效应[1]。但是我国生物医药产业的发展仍然存在产业规模相对较小、企业创新能力较低等问题[2]。生物医药产业集群实际建设和发展过程中，受到多种类型因素的促进或阻碍[3]。有学者认为，我国生物医药产业集群发展受到市场需求、知识溢出和政府作用三种因素的制约，并进一步指出政府是对我国生物医药产业发展影响最主要的因素[4]。此外，也有学者将影响生物医药产业集群发展的因素归结为金融、科技、产业和其他因素[5]。国外生物医药产业集群研究中发现，知识溢出对集群发展有显著的促进作用，尤其是生物医药企业的研发投入、高校、研究院所以及技术工人是最重要的助力[6]。不论何种产业的发展都需要社会多种资源的有机高效结合，生物医药产业的发展也不例外，需要多种因素的共同作用，协同发挥资源的有效性才能最终较好的实现生物医药产业的发展[7]。产业集群资源支持力理论认为，产业的发展需要社会多种资源有机结合形成合力进行推进，包括物质、社会、服务、劳动、政府政策、资本等在内的7种资源，资源间相互配合，取长补短最终协调促使了产业的迅速发展[8]。为此，本文从资源角度出发，选取具有代表性的江苏省和浙江省，利用熵值法对江苏和浙江两省的生物医药产业集群资源支持力进行评价，并且对比分析两省在发展生物医药产业集群方面存在哪些不同之处，最终得出有利于生物医药产业发展的政策建议[9]。

1 研究方法

1.1 熵值法

在对数据进行综合性分析的过程中，熵值法是较为常用并且有效的评价方法之一。在权重确定时，德尔菲法和层次分析法具有一定的主观性，熵值法能较为客观地反映指标的作用效果和价值[10]。对于产业集群资源支持力评价而言，统计数据满足熵值法进行分析的要求，因此，本文使用熵值法对江苏省和浙江省的生物医药产业集群资源支持力进行分析评价[11]。

熵是对信息无序状态的度量，通常而言，熵值越大，表明信息的无序程度越高，反映出的信息效用越小；反之，信息的熵值越小，表明信息的无序程度越低，其所反映的信息效用值越大[12]。

1.2 产业集群资源支持力

产业集群资源支持力是对产业发展的影响各项社会资源进行综合评价，确定各项资源对于产业发展的影响作用，它是对产业与某种资源之间协调作用的客观反映[14]。它强调在一定经济和空间范围内，产业通过利用空间范围内的一切资源，从而实现经济效益的最大化[15]。此外，资源的协调发展也是其关注的方面，不仅考察产业发展的区域内资源和外部资源的协同，同时也需要区域内资源在多领域的互相配合，最终实现各子系统在时空上、数量上使资源支持力系统协同或协调发展的协调。因此，产业集群资源支持力反映社会、政策、资金等多种资源的整体作用效果[16]。

2 评价指标体系

评价生物医药产业集群资源支持力的重要理论支撑是产业集群资源支持力的评价体系模型[17]，包括物质资源（A1）、社资源（A2）、服务资源（A3）、政府政策资源（A4）、劳动资源（A5）、资本资源（A6）、企业级市场资源（A7）共7个方面，并且包含17个二级指标，根据生物医药产业发展的资源需求与实际建设情况，对于难以直接测量的二级指标进一步细分成可测量的具体指标，共计25个三级指标。本文中评价用指标体系见表1。

3 研究结果

本文利用《浙江省统计年鉴》以及《江苏省统计年鉴》的相关数据，利用熵值法，进行对于指标权重的确定。浙江省分析结果见表2，江苏省分析结果见表3。

从表2和表3的结果可以看出，资源支持力前3位的是政府政策资源、企业及市场资源和资本资源。对于浙江省和江苏省生物医药产业的发展，政府政策资源（A4）的影响最大，权重分别为0.3027和0.2901，其中，国家政策的影响更大，权重分别达到了0.1732和0.1846。表明了国家政策支持对于生物医药产业发展具有重要的支撑引导作用。在国家政策资源支持力中，可以明显的看出国家政策的影响力大于省（市）政策大于地方政策，充分体现了我国生物医药产业发展的政策导向性特点。

企业及市场资源（A7）对生物医药产业的发展影响次之，江苏省在这方面的权重大于浙江省，达到了0.2487，表明江苏省在生物医药产业建设中的企业数量、规模和药物医药市场的开放性等优势较浙江省突出。同时也体现出医药企业数量、规模和医药市场占有率对于我国各省生物医药产业发展具有较强的规模化效应和集群效应

资本资源（A6）对于产业的发展也具有较为重要的影响，浙江省和江苏省在物质资源方面的比重分别为0.1743和0.1653，其中境内资本权重大于境外（含港澳台）资本。由此可以看出，目前我国生物医药产业以境内资本投入为主，有待于进一步吸引境外资源，从而引导我国生物医药产业更快地与国际接轨。

其余4种资源支持作用较小。社会资源（A2）和劳动资源（A5）对产业发展的影响作用较为相当，浙江省的服务资源权重高于江苏省，其中中介机构的作用高于文化资源的作用；江苏省的劳动资源权重略高于浙江省，人力资源的权重高于科技资源。在物质资源（A1）支持作用中，浙江省和江苏省的权重分别为0.0342和0.0311，其中，区位条件权重较大，表明区位条件的对产业发展的影响较大。

4 建议

通过上述的分析发现，对于生物医药产业的发展，政府政策、资金以及企业和市场的资源作用最大，因此，为促进浙江省和江苏省生物医药产业的进一步发展，提出以下建议：

4.1 着力营造良好的政策环境

通过上述的分析可知，政府政策对于生物医药产业的发展具有明显的促进和推动作用。因此，对于生物医药产业发展给与一定的优惠扶持政策，将会极大的促进产业的进一步发展。诸如，政府可以在企业产业园区的入驻、原材料、设备的购置、人员配套等多种方面提供有力的条件，设计良好的科研人员技术、产品开发平台，促进企业生产研发的积极性，强化政府职能，在项目审批、环境评估、规划协调等方面提高办事效率[18]，从而营造出生物医药产业投资、研发、生产、销售规范、高效的经济发展环境。

4.2 着力提供充足的资金支持

生物医药产业具有高投入、高风险等特点，属于资金密集型产业，因此，对于生物医药产业的发展充足的资金支持尤为重要。目前，生物医药产业的建设多是政府进行投资和引导，应当尽快的建立和完善融资环境，通过建立较为完善、规范、系统的风险投资机制，建立相应的风投基金，引导更多的风投企业关注生物医药产业的发展，充分利用社会多方面的资金，促进生物医药产业更好更快的发展[19]。

4.3 着力培植龙头企业

产业的发展需要骨干企业的推动和支撑。目前，浙江省和江苏省内缺乏具有代表性的生物医药企业。因此，在生物医药产业发展方面应当注重对代表性企业的扶持和培育，对于在生物医药技术有较强研究基础、研发实力、初具规模的企业，应当重点给予支持和帮助，在企业产品市场地位、竞争力、产品营销、管理等多方面提供专业的指导和咨询，引导企业进行多种模式的整合，使得企业能够向着龙头企业的发展方向迈进，在激烈的市场中保持较强的竞争实力[20]。

4.4 协同政府、资金与企业三者关系

江苏、浙江生物医药产业进一步的发展，需要政府、资金与企业三者的协同促进。政府可以通过科技基金、项目基金方式服务、扶持、培育当地龙头企业，加强招商引资力度，引入一批实力强劲的生物医药企业，增加园区内合作竞争氛围。利用政策优势，运用财政资金，通过财政贴息、信贷奖励补助等方式，引导银行等金融机构加大对企业的贷款支持，鼓励有实力有技术的本土企业做大做强。

[参考文献]

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[19] 黄伟， 陈玉文.我国生物医药产业集群发展现状与策略[C]//中国药学会药事管理专业委员会年会暨“国家药物政策与药品管理法修订研究”论坛，2009.

篇4

该院老病房楼始建于上世纪80年代，病区药房面积仅40多平米，空间较为狭小。随着近年医院不断发展，医院床位进一步增加，病区用药品种、数量也明显增加，狭小的病区药房已不能满足需要，也给工作造成诸多的不便，比如由于药品存放空间不足，必须每天到库房领药等等。医院新建的病区药房位于新病房大楼一楼东侧，占地面积100余平米，按照最新标准要求设计，通过柜台分割出药品配送区和摆药区，全新的货架两两分组排列，物流通道宽敞，精麻药品专库存放，设有独立的生活区，中央空调保障药房的温湿度符合药品存放要求。

1 病区药房影响优质服务与管理的原因分析

①药品方面不同药品的生产厂家或者同一生产厂家生产的不同药品，无论是在规格上，还是从大小颜色等方面都具有较高的相似性，可能造成药师在配药过程中发生错误。

②医师方面受医师其自身业务素质能力不足影响，在把握药品规格、类型及使用方法方面不够充分。

③药师方面配药师在配药过程中受外界因素影响常常处于高度紧张和压力下，例如病区患者催药等，长期处于高度紧张环境下工作，使得配药师易发生细节性错误；此外，一些配药的药师存在着对临床专业知识不了解，特别是疾病与药物应用方面缺乏经验等，使得在配药过程中对配药错误发现不及时，进而造成配药错误。

④软件方面药房信息化建设需要加强，随着工作量的增加，这个方面如果不能完善，会影响服务质量与管理水平。

2 药房提升优质服务与管理的措施

2.1 建立健全药房服务流程与管理制度

结合医院病区药房的工作实际，对病区药房每一个工作流程进行明确规范，特别是中成药、西药的配药工作。从实际出发制定一系列切实可行的规章制度。如病区药房管理制度药品管理制度特殊药品管理制度药品不良反应报告制度等，同时制定相应的奖惩措施及量化考评指标，使药房中的每一项工作每一个岗位都能工作落实到人，责任落实到人，使药房的管理工作有章可循[2]。确保每个配药人员严格按照相关规章制度进行执行，降低配药错误发生概率。

2.2 提高综合业务素质

科室根据实际工作情况，定期由科室负责人针对性地选择主题进行业务知识学习和培训，进一步更新病区药房的服务与管理知识，不断加强药房配药师配药安全质量培训，提高配药师配药安全意识，加强中西药日常业务能力学习，在病区药房中形成高效安全的工作氛围，进而降低配药错误，提升服务质量。

2.3 加强配药师与处方医师之间的交流沟通

积极了解和掌握相关临床专业知识，配合好临床医师工作。对于临床医师而言，应提高自身工作责任感，科学合理的开药，减少由于处方有误导致配药错误的问题。

2.4 加强药品的领用制度与效期药品的管理

药品在领取时，应注意药品的具体摆放位置、药品包装上面的生产日期以及注意事项等等。领取后的药品应该根据具体使用有效期的时间长短等顺序摆放，对于即将失效的药品应该提前通知用药病区，避免造成浪费。每月检查更新药品效期工作表，将效期为3个月、6个月以内的品种汇总核实，予以登记上榜公布，并上报科领导，及时进行协调解决，确保无过期失效药品。

药品领取的时候，领药的工作人员应从外包装上注意查看药品的有效期，对于保质期比较短的药品最好少领先用，对于保质期长的可以根据病区实际需要进行领取，领药人员在核对药品领取数量与价格的时候，如有疑问需及时向库房提出，只有在确保药品准确无误后，才可以在领药单上签字。对病区药房所有药品的各个环节都要按照制度实行严格管理，各司其职，将药品分类之后再放置。

2.5 加强急救药品和拆零药品的管理

药房的药品，必须保留原包装盒，拆零药品标明有效期，便于定期检查、定期更换，即可保证急救药品的质量，也避免了因药品失效造成的浪费[3]。病区药房的药品拆零不可避免。因此必须采取科学合理的药品拆零管理制度和保管措施，以确保拆零药品的质量，从而最大限度地减少用药医疗事故的发生。如拆零药品存放、拆零环境、使用工具、包装物品应符合卫生和保证药品质量要求，不得对药品产生污染。对现拆现发的药品，应保留原包装盒，将剩余药品放在原包装盒内，发出的拆零药品应在包装袋上注明药品名称、规格、用法、用量、批号、有效期。

2.6 加強病区药房药品的储存与保管

药品的质量需要有良好的药品储存保管条件。药房工作人员对与所领用的药品应该按照药品的说明，根据所需要的储存条件进行分类存储，在存放药品的房间需要挂上温湿度表，以利于药品储藏。对于需要避光冷藏的药品需要放置在病区药房冰箱的冷藏室，派专人每天查看温湿度表。对于存放药品的冰箱温度指数每天也要查阅并做好数字记录。对需要避光储存的药品必须做好避光储存，以维护其质量稳定。

2.7 主动对住院患者合理用药进行指导

病区药房在条件允许的前提下，定期由专人主动为病区住院患者对合理用药进行指导。临床药师要对患者的用药给予必要的指导，对于患者提出的疑问能够及时予以答复，发现不合理用药的现象须及时纠正。此外，需开展药物不良反应监测，为患者提供用药咨询服务。耐心、细致地解释一些术语如坐浴、吸入等，必要时还要示范以示明白。

2.8 充分利用医院计算机网络管理

在医院药房管理中，计算机网络化程度充分发挥了其快捷、简便易操作等优点，实现了医院药房管理无纸化传递[4]。对病区药房的中西药进行信息化管理，能进一步提高工作效率和减少工作失误，有助于进一步提升中西医结合医院药房优质服务与管理水平。

3 开通药品特色服务平台

为继承和发扬南京市中西医结合医院瘰疬科的张明服务精神，该院在医院网站专门开通了张明特色服务平台，为全国各地患者提供便捷高效的医疗服务。张明特色服务作为医院品牌服务的延伸，在药品特色服务方面主要为该院患者提供以下服务：开展在线寻医问药，对于患者提出的用药问题进行回答；对于部分患者尤其是部分外地患者，提供免费代开药及办理邮寄药品服务，这些服务过程中产生的费用中，除了药费及快递费由患者自理之外，其他的全部免费。张明特色服务平台设在医院的患者服务中心，已经有具体的联系方式。为了更好地与患者交流，该平台还注册了QQ，开通了电子邮箱。医院病区药房也以创建青年文明号为契机，积极拓展张明特色服务外延，拓展了科室的服务范围，赢得了患者及家属的一致好评。

4 举办中医药就在你身边活动延伸病区药房中医药服务范围

为了进一步发挥中医药优势，普及儿童中医外治知识，更好地发挥中医药预防保健作用，该院病区药房积极参与举办中医药就在你身边中医药健康巡讲活动暨儿童中药香囊制作比赛。此活动由南京中西医结合学会、江苏省中西医结合学会外治法专业委员会、南京市中西医结合医院团委、院护理部、儿科、药学部联合协办。

该次活动共有3个部分组成。来自全市的20名家长及孩子首先在活动志愿者的引导下参观了位于医院五楼的中药标本陈列馆，志愿者们生动有趣的讲解给家长和孩子们留下了深刻的印象。随后，家长和孩子们来到该院国家中医重点专科建设项目儿科的中医外治法专区参观学习。儿科推拿专家为家长及孩子们现场演示了儿童常见保健穴位的定位与推拿要领，家长和孩子们在两位医生的指导下进行了分组练习，还体验了中医儿童灸疗。最后，在儿科护士志愿者的带领下，孩子们分成两组进行了中药香囊的制作比赛，大家在寓教于乐中体验了中药的神奇与魅力，丰富自己的课余中医文化知识。

篇5

【关键词】中药房 存在问题 对策思考

中图分类号：R197.6文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-319-02

2010年9月，江苏省洪泽县在全县乡镇卫生院实施国家基本药物制度。通过对乡镇卫生院的调查发现，这一年来，因为财政补贴及时到位，基本药物制度“盘活”了乡镇卫生院，总体实现了门诊人次翻一番、药品价格降一半的目标。但这次对中草药不在实施国家基本药物制度范围。而在乡镇卫生院中，中药房承担的工作基本可细化为计价划价、质量验收、审配调剂、煎药以及计划采购管理等工作[1] 。目前中草药的采购没有通过全省统一的招标平台采购，但在实施国家基本药物制度后，中药房的管理首先是以质量验收为重点，因为中药质量的优劣与中医临床治疗用药安全有效密切相关。中药房只有重视中药质量管理，才能不断提高中药质量，确保“辨证准确、处方正确、用药有效”，改变“医准、方对药不灵”状况。

1 存在的问题

1.1 入库把关不严

乡镇卫生院的医药消费者是普通百姓，对用中草药质量，疗效没有太多的认知能力，受到媒体及其他监督力量小，因此乡镇医院往往在管理上不严格。另外国家对医药市场的部分开放使得医药市场的竞争日益激烈，因此很多药材经营者不顾伦理道德，为了牟取更大的利润，以假乱真，以次充好，甚至对库管人员行贿，更有甚者在草类药材中掺杂大量沙土，在质轻的药材里面夹杂土块瓦砾等。针对这些手段，库房人员如果没有良好的鉴别能力和工作责任心，仅仅凭借私人关系或药材外表就让药材入库，严重影响了临床疗效和损害了病人的利益，甚至会威胁到病人的生命安全。

1.2配方过程不严格

中药配方是必须按照一定的比例进行配方的，否则对饮片的质量和疗效影响非常大，甚至没有任何医疗作用。中医讲究辨证用药，即根据中药本身的四气五味、升降浮沉、归经等性能来选择的。但是在具体用药时，又必须根据病人的病情和实际情况，通过炮制使得药性符合医疗的需要，因此炮制方法很大程度上就决定了疗效。而乡镇卫生院医院中，很多配方人员没有很丰富的理论知识，更多的是依靠自己的土经验来进行配方，炮制。另外乡镇卫生院中药配方的过程没有很好的监督，从门诊到配方及炮制可能是一个人也可能是多个人，而多个人容易引起误解而造成所配置的饮片失效。

1.3 信息管理程度不高

条件较好的卫生院都实行了计算机管理，而乡镇卫生院中药房更多的是依靠人工管理。但是人工管理对于药材的使用期限，当前库存，疗效，注意事项等并不能保证熟记于心，更关键的是，全县几乎所有的乡镇卫生院中，其他部门，如挂号，划价缴费等都使用了信息管理[2]，但是中药房的信息化却相对落后，这样的结果往往就是医师开具书写不规范，字迹不清晰的处方给药房，药师再进行核对，降低了工作效率，也增大了出错的几率。另外患者的基本信息并不能传递到药房，使得药师在发药时存在一定程度不方便。

2 管理对策

针对以上出现的问题，应采取相应的措施，如严格把关药材入库，严格监督配方过程等。

2.1严保入库质量

首先需要建立药库的监督管理机制，严格按照药品质量标准进行验收。比如可以仿效中药企业中对毒性药材的管理，即对于入库采取双人签字的办法，这可以一定程度上防止人情交易，并提高对药材的鉴别能力。另外对于中药饮片，应用一体化管理手段，逐步完善中药房内部机构的设置。有条件的基层医院中药房还可以逐步开展中药临床药学工作，如建立中药鉴定室等，通过有效的鉴定办法，对药材开展真伪、优劣鉴定，对饮片含水量进行测定等一些简单易行的理化、显微鉴定工作。

2.2 严格配方全过程

在乡镇卫生院，一般是医师开具处方，病人拿处方到中药房配药，然后将中药饮片发给患者。中药饮片是否严格按照医师的处方进行炮制，配药人员是否能清晰地理解医师的意图都影响着饮片的疗效，因此必须提高配方工作的质量。为此配方人员必须首先要能很容易辨别各种药材以及其君、臣、佐、使，然后正确阅读处方并严格按照配方炮制药品，这是保证饮片疗效的关键。另外就是发药时必须严格核对。不像西药可以运用包装说明识别，绝大部分患者不能辨别中药，因此保证发药准确率也很重要，这可以采取多查多对制度。另外在调配处方时，需认真备药，并按规定称取，做到“称准分匀”。

2.3 提高信息化程度

药品信息化管理是联系临床医师之间的纽带，这样药房人员可以准确了解药品名称、规格、价格、用法用量等数据，更安全的用药。医师将处方通过电子单据发给药房，病人则根据收费票据到药房取药，药师对应配方发货，这样提高了工作效率也保证了用药的安全。

参考文献