发布时间:2024-03-11 15:55:45
序言:作为思想的载体和知识的探索者,写作是一种独特的艺术,我们为您准备了不同风格的5篇智能医疗市场营销,期待它们能激发您的灵感。
【关键词】 拉米夫定;阿德福韦酯;老年失代偿期乙型肝炎;肝硬化;疗效;免疫功能
乙型肝炎病毒(HBV)是引发乙型肝炎的重要因素, 我国是HBV高发国家, 乙肝容易导致患者肝功能衰竭、肝硬化等, 而失代偿期肝硬化是乙肝患者常见终期末表现, 不仅治疗难度大, 而且容易产生食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、肝性脑病等并发症[1-3]。本研究以回顾性方式重点分析本院采用LAM联合ADV治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化患者资料, 结局较满意, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性分析2012年6月~2015年6月本院诊治的100例失代偿期乙肝后肝硬化老年患者临床资料, 所有患者乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)检测均显示阳性[4]。按照治疗方案不同分为对照组(44例)和研究组(56例)。对照组男女比例24∶20, 年龄60~78岁, 平均年龄(66.13±6.00)岁, 体质量指数(BMI)16~30 kg/m2, 平均BMI(22.14±5.14)kg/m2。研究组男女比例30∶26, 年龄60~75岁, 平均年龄(65.52±5.00)岁, BMI 16~31 kg/m2, 平均BMI (23.74±5.85)kg/m2。两组患者性别、年龄、BMI等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者均接受常规保肝、降门脉压、利尿等对症治疗。对照组采用LAM(安徽贝克生物制药有限公司, 国药准字H20103618,规格: 0.1 g)治疗, 清晨顿服, 100 mg/d。在以上治疗基础上, 研究组采用ADV(辰欣药业股份有限公司, 国药准字H20080034, 规格:10 mg)治疗, 于晚间临睡前顿服, 10 mg/d。两组均持续治疗24周, 开始评估治疗效果。
1. 3 观察指标 对两组患者肝功能指标与免疫功能指标进行比较。肝功能指标:血清总胆红素(TBiL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP);免疫功能指标:细胞免疫外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+等);体液免疫:血清免疫球蛋白(IgG、IgM);ALT复常率、HBV-DNA、乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后肝功能指标变化情况比较 治疗前, 研究组患者的TBiL、ALT、AST及ALP分别为(195.28± 87.36) ?mol/L、(59.63±9.23) ?mol/L、(60.42±7.14)U/L、(134.26± 33.25)U/L;对照组患者的TBiL、ALT、AST及ALP分别为(188.68±93.71) ?mol/L、(58.58±8.85) ?mol/L、(59.79±9.78)U/L、(133.21±34.85)U/L。两组患者治疗前的TBiL、ALT、AST及ALP值比较差异无统计学意义(P>0.05)。
经治疗后, 研究组患者的TBiL、ALT、AST及ALP分别为(104.26±33.25) ?mol/L、(39.56±5.79) ?mol/L、(40.52±5.74)U/L、
(55.25±12.25)U/L;对照组患者的TBiL、ALT、AST及ALP分别为(127.55±35.58) ?mol/L、(44.69±6.45) ?mol/L、(46.58± 6.25)U/L、(77.59±17.85)U/L。两组患者治疗后肝功能均较治疗前改善, 研究组改善幅度优于对照组, 差异有统计学意义(P
2. 2 两组患者治疗前后免疫功能指标变化情况比较 治疗前, 研究组患者的CD3+、CD4+、IgG、IgM值分别为(55.88±9.32)g/L、(33.74±4.66)g/L、(13.62±3.21)mg/L、(1.63±0.65)mg/L;对照组患者的CD3+、CD4+、IgG、IgM值分别为(55.36±9.85)g/L、(33.58±3.26)g/L、(12.10±2.13)mg/L、(1.61±0.47)mg/L。两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。
经治疗后, 研究组患者的CD3+、CD4+、IgG、IgM值分别为(69.21±8.11)g/L、(39.10±5.62)g/L、(17.58±3.01)mg/L、(2.39±0.66)mg/L;对照组患者的CD3+、CD4+、IgG、IgM值分别为(62.30±7.15)g/L、(35.60±3.84)g/L、(15.66±3.02)mg/L、(1.89±0.55)mg/L。两组治疗后免疫功能指标均较治疗前改善, 且对照组改善幅度比研究组小, 差异有统计学意义(P
2. 3 两组患者ALT复常率、HBV-DNA及HBeAg转阴率比较 经治疗后, 对照组ALT复常率(79.55%)、HBV-DNA (40.91%)及HBeAg转阴率(52.27%)均比研究组ALT复常率(96.43%)、HBV-DNA(76.79%)及HBeAg转阴率(87.50%)低, 差异有统计学意义(P
3 讨论
据统计, 慢性乙肝患者中, 乙肝硬化失代偿期年发生率约5.00%, 每年至少有100万人死于HBV感染所导致的肝衰竭、肝硬化。失代偿期肝硬化患者肝脏储备功能差, 肝脏受损严重, 死亡率高。阻碍HBV复制, 是控制病情进展的重要措施, 故选择抗病毒治疗至关重要。本研究采用资料回顾性方式对比分析采用单一LAM治疗的对照组老年失代偿期乙肝后肝硬化患者, 与采用LAM联合ADV治疗的研究组患者临床疗效, 为失代偿期乙肝后肝硬化患者探索出临床安全有效的抗病毒药物治疗方案。结果显示:LAM联合ADV治疗年失代偿期乙肝后肝硬化疗效显著, 研究组在治疗后肝功能指标较治疗前发生明显改善基础上, 其改善幅度显著优于对照组(P
从本研究结果数据中可得出结论:LAM联合ADV治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化疗效显著, 并且可有效改善患者免疫功能。LAM的耐药位点主要是rtM204V/I, ADV的耐药点主要位于rtA181V与rtN236T, 二者具有互补性, 因此临床应用中可显著提高临床应答率, 增强疗效。由于, 长时间服用LAM容易产生耐药性, 因此, 在临床应用中需要医护人员在给失代偿期乙肝肝硬化患者药物治疗时准确把握给药物时机, 以提高疗效。本研究受时间、环境等因素限制, 未对患者治疗不良反应进行分析, 还有待进一步临床深入研究予验证补充, 并作出合理改善。
综上所述, 老年失代偿期乙肝后肝硬化患者接受米夫定联合ADV治疗效果确切, 同时可改善患者免疫功能, 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 刁爱琴.阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化30例临床观察.中西医结合研究, 2012, 4(4):179-181.
[2] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版).中华临床感染病杂志, 2011, 25(1):1-13.
[3] 林斌.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2012, 6(6):601-602.
【摘要】 目的:观察比较腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的临床疗效以及细胞免疫功能的影响。方法:随机选择2015年1-12月本院进行胃十二指肠穿孔治疗患者60例,根据来诊时间序列号单号为观察组,双号为对照组,每组各30例。观察组患者行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,对照组患者行开腹手术。观察两组患者手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、住院时间、感染、肠粘连等术后并发症情况以及CD3+、CD4+、C反应蛋白(CRP)在术前、术后第1、3、5天的变化。结果:观察组患者手术时间明显长于对照组,但是术中出血量、肠蠕动恢复时间、住院时间以及并发症发生情况均明显少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05),但是观察组术后1、7 d明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P
【关键词】 腹腔镜; 胃十二指肠穿孔修补术; 疗效; 细胞免疫功能
【Abstract】 Objective:To explore the efficacy of laparoscopic gastric ulcer perforation repair and traditional open surgery and the affect on cellular immune function.Method:60 cases of gastric and duodenal perforation patients were selected in our hospital from January to December 2015,they were divided into observation group of single number and control group of double number according to the visiting time,30 cases in each group.Observation group underwent laparoscopic gastric ulcer perforation repair,the control group underwent laparotomy.Surgery time,blood loss,bowel recovery time,postoperative hospital stay,infection,adhesions and other complications of two groups were observed and compared,the change of CD3+,CD4+,C-reactive protein (CRP) in the preoperative time and postoperative after 1,3,5 d of two groups were observed.Result:Operative time of observation group was significantly longer than the control group,but the amount of blood loss,bowel recovery time,hospital stay and complications were significantly less than the control group,the differences were statistically significant(P0.05),but at 1 and 7 d after surgery,the observation group were significantly higher than control group,the differences were statistically significant(P
【Key words】 Laparoscopy; Gastroduodenal perforation repair; Efficacy; Cellular immunity
First-author’s address:Puning Overseas Chinese Hospital,Puning 515300,China
深耕智能计算领域
自成立以来,金雅拓公司获得了快速发展,2012年营业收入达22亿欧元(折合176.7亿元人民币),在全球拥有10000多名员工,在43个国家设立了83个办事处和13个研发中心。汉斯曼表示,金雅拓深耕快速革新的数字安全领域,致力于满足人们对个人移动服务、支付安全、云认证访问服务、身份与隐私保护、高效的电子医疗保健和电子政务、便捷票务、可靠的机器对机器(M2M)应用等方面不断增长的需求。
目前,金雅拓产品已经在各个领域得到应用。在智能交通领域,不论是公车还是私家车,都可以通过安装智能传感设备,将车辆改装成“M2M汽车”,这种汽车可以进行网络连接,把车辆行驶情况、使用情况传输到相应智能终端上,实现车辆维护提醒、遇险自动报警、制定最佳出行计划等多种功能。在智慧医疗领域,经过M2M技术改装过的智能病床可以自动记录病人的各项体征,一旦数据出现异常,该智能病床可以马上将信息传递给医护人员,极大减少医护人员的工作量。此外,患有慢性病的患者可以通过传感设备监测身体状况,避免发病时四周无人,错过医疗的最佳时机。
加大对中国市场的投入
在甲骨文全球大会举行期间,金雅拓展示了其最新款的EHS5模块,该模块采用甲骨文Java ME Embedded 3.2版,基于Java的应用环境可以让广大Java开发者能够利用他们现有的资源,从而简化M2M解决方案的设计和整合过程。此外,EHS5模块还支持精简的系统架构,在该模块上直接运行软件,能够大幅简化整合和部署工作,节省了额外添加处理器和内存芯片的费用。
“飞思卡尔技术论坛的目标是要突出我们全面的生态系统。飞思卡尔致力于为简化设计提供支持,以便开发者可以专注于将创新更快地推向市场。”Gregg Lowe表示,未来飞思卡尔将继续保持在网络处理器、汽车电子与MCU等领域的强项,尤其是在汽车领域,推进能效、安全、互联的解决方案。会上,围绕汽车电子、消费电子、医疗、工业电子、网络、智能能源和支持技术等七个细分市场,飞思卡尔与合作伙伴带来了超过75种产品和技术演示。
汽车是智能的载体
“作为最早扎根于中国的半导体公司之一,飞思卡尔正在以惊人的创新和技术实现飞跃。给客户提供生态的环境,将产品快速推向市场。”飞思卡尔公司副总裁、飞思卡尔亚太区总裁汪凯预测,未来20年,中国和印度将建成8个超级大都市,每个人口超过4000万,给智能电网、智能楼宇等创造机遇。作为全球最大的汽车电子市场,中国2012年有望突破500亿美元。
进入智能互联的时代,嵌入式在不断推动物联网的发展。在现场展示中,大部分解决方案都围绕着汽车电子,Gregg Lowe表示,在飞思卡尔,嵌入式将会是推动创新的关键所在,将继续保持现有的市场领导地位。
汽车行业正在从彼此割裂的应用进入分布式智能和互联时代,智慧连接改变着生活的世界和应用。Gregg Lowe举例,曾经在很多地方,司机不得不一直绕来绕去寻找停车位,甚至没有零钱付费;现在,汽车和停车表之间可以建立连接,通过电话来付费,这些停车表就成为收费站。“汽车是一个最好的技术工具和新智能化应用的载体。”
倾听中国需求
1997年笔者调查发现,消费者最关心的是药品的疗效,同时也非常关心药品的安全性、剂型和使用方法等问题。他们更愿意选择无痛苦且使用方便的药物剂型,如口服剂和外用制剂,而选择肌肉注射剂和静脉注射剂等有一定痛苦的人很少。在口服制剂中,消费者首选的是使用更方便的每天口服一次的长效制剂,其次是胶囊剂、口服液等,反映出消费者既要良药,还要不苦口的用药倾向。在适应症相同条件下,选择中药制剂者占55%,西药制剂者占11%,经过进一步调查分析其原因,发现绝大多数选择中药制剂的被调查者认为中药制剂的毒副作用比西药更小一些。在100例被调查者中,只有l例认为用药主要受广告影响,说明消费者对当前大量的药品广告持有比较冷静和理智的态度;94%的消费者认为生病时,应先看医生,然后在医生指导下用药。这两点在一定程度上反映出广大消费者对药品的使用所持的态度十分谨慎,同时也提示医药企业必须以质量为本,只有以优质高效、使用方便的药品和良好的服务才能更好地满足消费者的需求,才能真正为患者解除痛苦。
1998年国家统计局公布的我国城市居民消费形态中有关常备药的调查显示,感冒药是城市居民的首备药品,在过去的一年中,85%的居民服用过感冒药;紧随其后的是润喉药、止咳药、肠胃药、皮肤药(止痛药和眼药水,使用率分别为55%、48%、35%、30%、29%、28%。在北京、上海、广州、成都4大城市中,成都市民使用常备药的可能性更大一些。感冒药在成都的渗透率为93%,在北京等3个城市渗透率则只有80%~85%;止咳药在成都的渗透率为58%,在其他3市只有46%;肠胃药在成都的渗透率为44%。,而在其他3市只有30%左右。
1999年笔者调查结果显示,影响患者对药品选购和使用的主要因素是疗效、医生建议和价格,而药品广告、包装等也有影响,但作用甚微,从而提示药品生产企业必须重视药品质量,并注意降低成本。我国目前药品供大于求,使医药市场竞争更加激烈,而市场竞争的关键就是质量竞争,因而,不断提高药品质量不仅是保证人民用药安全的需要,也是关系到企业生存与发展关键。大多数被调查的患者更愿意使用中药和生物药品,这一特点符合现代人们,崇尚自然呼唤"绿色药品"的消费观念。调查还发现52.5%的患者更愿意使用新特药,从而提示医药企业必须重视新药开发,向市场不断推出新产品方可在竞争中赢得顾客的心。在164例被调查患者中,有86人(52.4%)选择直接去药店购药,因而反映出我国推行的城镇职工基本医疗保险制度改革的措施是符合广大人民愿望的,通过定点药店、定点医疗单位完全可以满足所有患者的医疗需要。
对医生的调查结果显示,36.4%的医生通过医药杂志首次获知新药,30.6%的医生则通过企业举办的药品推广会或药品说明书获知,通过药品广告首次获知新药的医生比例为23.3%。93.3%的医生认为最可靠的是医药杂志上的药品广告,79.7%的医生认为医药杂志的综述性文章和论著对新药的评价最能影响医生开始使用某种新药;病人意见占8.7%,也为另一影响医生用药的主要因素。在对2种药物进行疗效比较时,医生认为自己的临床经验是最为重要的占53.3%,有13.4%的医生认为自己的研究论文的评价是最重要的,24.3%的医生认为医药杂志上或学术会上研究论文的评价是最重要的。 重视技术创新 提高市场竞争能力
分析我国医药行业现状,走产学研结合的道路,是一种符合我国医药行业发展的最现实的选择。开发一种新药,一般要经历临床前研究、临床研究和工业化试验三个阶段。前期研究优势在科研院所,后期工业化试验是企业的优势。产学研结合一方面有利于发挥国内医药科研单位的优势,另一方面有利于发挥国有大中型企业工业化生产的优势,最终实现优势互补,避免资源浪费和低水平重复。产学研结合可以具体项目为载体,开展企业与科研单位的技术合作;也可以发展长期的战略合作关系,共同建立科研中心,开展企校合作新模式。
为了实现我国医药工业技术结构和产品结构的创新和发展,可以从以下几个方面开展工作:
1.加快产业结构调整,推动医药高新技术产业的形成和发展。利用生物合成、生物物理诊断、生物医学治疗为主的现代化生物技术,优选一批有市场前景的产品如基因工程药物、蛋白质、多肽药物、核酸类药物及新型诊断试剂、医疗器械等以防治危害人民身体健康的重大疾病及疑难疾病。采用生物技术对医药传统产业——抗生素、维生素、氨基酸、甾体激素等重要领域进行改造,以达到提高效益、降低成本、保护环境的目的。加强手性技术、催化、分离、固相合成、计算机等当代先进技术以及高效节能装备在医药工业中的推广和应用。
2.鼓励跨学科、跨专业的合作研究与开发。近年来,医药领域的许多技术创新都是在不同学科相互碰撞下产生的。如激光技术与药物制剂技术的结合,出现了口服药物渗透泵技术(OROS),这是一种利用半透膜包衣,片内外渗透压差,加上激光钻孔而成的一种恒速释药系统。超声技术与药物透皮技术结合,使得药物透皮吸收程度大大增强。
3.加速科技成果转化和产业化进程,形成技术创新良性循环。技术创新的主要基础是资本和人才,其目的是创新成果产业化,促进生产及经济发展。在这一过程中技术创新成果产业化速度快慢起了重要作用。产业化速度越快,可为创新人才的进一步培养和发展以及下一轮的技术创新研究提供良好的环境和资金保证。加强产、学、研结合与沟通是促进技术创新成果产业化的途径之一。
创新的主导要素是知识,它的核心是以智能为代表的人才资本,以高科技为代表的技术知识和以科技为核心构造新的生产力体系。21世纪的科学发展趋势更需要那些具有某些专业知识而又知识广博、基础扎实的通用型人才,因而实施"通才教育"已势在必行。在科技、经济、社会之间关系日益密切的今天,只有专业技能是不够的。应该培养具有"T"型知识结构的人才,"一"代表广博的知识面,"I"代表在自己的专业领域有很高的学术水平和能力。大学教育培养学生的"自我教育能力"、"创造知识能力"以及实施"终身教育"和"通才教育",将成为创新所需知识型人才培养的有效途径。 做好市场营销 实现持续发展
现代市场营销观念以整体营销为手段,要求企业既进行外部市场营销,又进行内部市场营销。内部市场营销是指卓有成效的聘用、训练和尽可能激励员工很好地为顾客服务的工作。事实上,内部市场营销必须先于外部市场营销。企业内部各职能部门(营销、生产、研究、开发、人事、财务)均各有职责。实行顾客导向的企业,营销部门的任务主要是研究、认识和服务于顾客,其他部门均应积极配合营销部门争取顾客。各部门必须在增进企业整体利益的前提下,采取多方面协调的行动,为争取顾客发挥应有的作用。
医药市场营销机能同样包括产品、定价、分销、促销四大因素,在需求的满足上,依靠发挥四大因素的整体效应,任一因素的特殊优越,并不能保证营销目标的实现。因此,分销渠道不仅要与产品品质一致,还要与产品价格一致,促销活动不仅要与产品品质和价格一致,还必须与分销渠道相一致。同时,企业所有营销努力,还必须在时间与空间上协调一致,才可以获得最大的效益。为实现营销活动的整体化可在营销部门内按商品类别或按商场设置经理,以便使产品及市场都受到应有的重视。总之,整体营销是市场营销必须遵循的方向。
企业必须切实树立起为患者解除疾病痛苦的根本经营观念,即市场营销从最终客户开始,而不是从生产过程开始来重新构思策略,才能形成产品是被卖出去而不是推销出去的高境界经营状态。企业的一切营销活动只不过是满足市场需要而已。