高效人际沟通技巧精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇高效人际沟通技巧，期待它们能激发您的灵感。

篇1

一、高校班主任与学生沟通的重要性

哈贝马斯认为:在社会交往中,各行为主体能在一种沟通与对话的环境中,不以权力和金钱为媒介,而是以语言为中介,通过表达各自的意见,在交流与沟通、协作与商谈、理解与宽容的基础上达成普遍性共识,逐渐形成共同的行为规范。高校学生在成长的过程中,肯定会遇到各种各样的问题,在这种情况下他们需要有人为他们提供帮助,而班主任是他们最渴望交流沟通的对象。其实每一个学生都有与班主任沟通的愿望,不论是主动还是被动,他们都想被班主任关注。一些班主任往往只会关注那些表现优秀或表现较差的学生,而忽视了中间的大部分学生,这是班主任工作中的一个误区。作为一名班主任,应该能与每一位学生建立起沟通。有些学生会把自己的想法隐藏在心里,如果他们找不到倾诉的对象,长久积累会导致一些问题的产生。因此,班主任要有主动与学生沟通的意识,尤其是与那些表现不太积极、性格比较内向的学生。在本案例中,学生A是一个默默无闻的学生,不积极参加集体活动,但也没有做出任何违纪的事,这种学生一般不会引起班主任太多的关注,但是笔者认为对这种学生同样要给予关注,因此尝试与她沟通。实践证明,通过从学生A处了解到她的一些情况以及对班级的一些看法,为以后进一步沟通和更好管理班级打下了基础。

二、班主任与学生实现沟通的前提

按照心理学的常识,每个人都有自己的内心世界,而这一块领域对外界总会有防御之心,一般情况下他人很难进入。一些学生性格比较外向,遇到问题会主动找班主任寻求解决途径,但有相当一部分学生由于自身性格的原因而对与班主任交流存在胆怯感。班主任要想实现与学生的沟通,必须要能够走进学生的内心世界,要赢得学生的信任,让学生接纳自己。

通过实际工作体会来看,学生是否愿意和你沟通交流主要取决于以下两个因素:第一,班主任是否具备高尚的人格魅力。“人格魅力就是一个人在能力、气质、性格等人格特征方面所具有的吸引力。班主任的人格魅力不是生来就有的,更不是一朝一夕可以得来的,它来源于完善统一的道德情操、渊博的学科学识、教书育人的能力以及过人的学术水平。”[2]班主任在全班学生面前一定要树立好自己的形象,一个不合身份的行为会影响到自己在学生中的威信。在班主任工作中,笔者严格要求自己,注意自己的言行举止,为学生做好示范。第二,班主任对学生是否充分尊重。“尊重、理解、宽容和信任是班主任与学生情感交流成功与否的首要条件。每个人都希望被重视,更希望得到别人的尊重、理解、宽容和信任。”[3]相互尊重是实现有效沟通的重要前提。在传统观念中,老师凌驾于学生之上,可以对学生批评教育,反过来哪怕老师有过分的言行,学生也不可以反驳。而在现代教育理念中,老师不仅要成为学生的人生导师,更要成为学生的知心朋友,也就是要充分尊重和理解学生,给他们表达自己想法和看法的机会。因此在班主任工作中要十分注重学生的感受,即使在批评学生时也不要使用过激的言语,尊重学生的主体地位和人格尊严。

三、班主任与学生实现有效沟通的技巧运用

沟通是一个过程,不能仅仅等同于一次谈话,班主任在与学生沟通的过程中,要具有耐心,从学会倾听、找共同话题、及时反馈入手。

1.要有足够的耐心

耐心是做好班主任工作所必需的。本案例中,当笔者最初主动与学生A沟通时,她表现得很冷漠,如果就此断定A为不可交流对象的话,则等同于主动放弃了继续争取与A的沟通可能。笔者始终坚信,任何一个学生都是可以沟通的,只不过需要班主任有更多的耐心,因此当第一次主动沟通失败后,并没有着急再次找其交谈,而是等待更好的机会。果然,当笔者在班级公开说一些问题的时候,A给我发了几次短信,谈到了她对班级的看法和一些班级同学的信息,这说明她实际心理上并没有游离于班级之外,而是很细心地在观察,她不愿意与班级同学及老师沟通,主要是因为对外界有一种不信任感,担心别人不会给予她很好的反馈。

2.对学生的细小反应要有及时反馈

如果班主任不能准确把握学生的一些细小反应,肯定不能进行及时回馈,学生会对班主任失去信任,认为自己在班主任的心目中没有位置。在本文的案例中,当A能够通过其他方式给我传递信息时,这就说明有了进一步沟通的可能,怎样把这种可能变成现实,就是要对A传递的信息给予及时的反馈,让她感觉到自己是被关注的。有一次笔者在班级开班会指出一些同学都各顾做自己的事情,缺乏班级所需的凝聚力,中途收到A发来的短信:“老师,我也希望班级能够变得更好,但是独立不代表孤僻。”很明显,A对外界很敏感,把这次班会看成是在针对她一个人。这种情况下,笔者立刻在班级全体同学面前作了如下申明:“有的同学可能认为我在针对她说问题,这种理解错了,我只是在指出整个班级存在的问题。”我觉得此次对A的反应给予及时的反馈是成功的,让A感受到自己是被重视的。

3.和学生做朋友

在班主任工作中,一定要放下自己作为老师的架子,除了老师的身份之外,班主任更应该成为学生的朋友,给予学生朋友式的关爱。比如,笔者将所有学生的生日按月份统计好,班级学生过生日的当天会发去一条短信祝其生日快乐,让学生感受到自己身在学校是有人在关心他们的;当学生有困难找到我的时候,只要是我能做到的总会去帮助他们解决。另外,在班级经常鼓励学生主动找班主任沟通交流,哪怕我牺牲自己休息的时间,也会满足他们的愿望。在学生A这个案例中,我觉得正是因为让学生感受到班主任是对他们好的,才激发了A沟通的主动性。比如,一次晚自习我在班级说了一门考试的成绩,对考得好的学生进行了表扬,并希望考得不理想的学生要多努力。事后,当我走出教室时,便收到了A的短信。我们的短信交流内容如下:A:老师,这个成绩是假的!考试前一天别人让我做过,但我绝对没有抄答案。B:谢谢你告诉我这个情况。A:我们能成为好朋友吗?B:当然可以。A:我觉得你挺好的!真的!B:老师只是希望你们能变得更好。A:OK,我会的!B:老师相信你。说实话,当看到A主动提出想和我成为朋友时,确实感觉很有成就感。

4.找共同话题

班主任在和学生交流沟通时,不能直接指出学生存在的缺点和问题,那样学生会有一种逆反心理。俗话说得好:“话不投机半句多”。但是这并不意味着就不能去说。班主任与学生沟通要从学生感兴趣的话题入手,找到共同点之后再指出其存在的问题。“社会学研究表明自我披露常常能获得各种回报,进行适度的自我披露往往可以博取他人的好感。”在学生A的案例中,如果直接指出其不愿意与班级及同宿舍同学交流的缺点,A必然会很反感,因为她认为这是一种独立。笔者在与A交流之前,从同宿舍同学那里了解到A喜欢看经典名著,因此在交流时首先与其聊一些关于经典名著的话题,当A发现班主任也对她感兴趣的事情有了解,明显感到很开心,当聊了一段时间后,笔者将话题一转,谈到了如何处理大学里的人际关系,讲了我自己大学时代的一些人际关系处理的经历,当A听完这些后也有了一些认识,并保证会尝试去与别人交流,去改变别的同学对自己的印象。

高校班主任工作应以启发学生的情商为主要任务,班主任在与学生沟通的过程中,最关键的就是要做到“以人为本”,把学生看作是自己的朋友,用心去沟通,用情去交流,建立起一种和谐的师生关系。

参考文献:

[1]陈伟.浅议新时期高校班主任的素质与工作策略[J].医学教育探索,2007(1).

篇2

关键词：高职院校 青年班主任 沟通技巧

班主任是学生班集体的领导者和组织者，是素质教育的主要实施者，是沟通学校、家庭和社会教育的桥梁。加强学习，更新观念，讲求艺术是班主任与学生沟通的基本要求。

一、目前高职院校青年班主任与学生沟通时存在的误区

1.自以为了解学生

高职院校的班主任以青年为主，与学生沟通时，自以为跟学生年龄相仿，常将自己的理念强行与学生的成长理念扯在一起，本意是指导学生少走弯路，却造成与学生之间沟通的障碍。且高职学生多是“90”后，思想独特、个性独立，与青年班主任存在很大的差异。

2.处理问题带有私心

对自己喜欢的学生，通常处理相同问题的办法与不喜欢的学生是有区别的，因为个人的喜恶对待学生，处理问题带有私心，不利于跟学生进行良好的沟通。

3.情绪谈心法

班主任队伍年轻化，导致缺乏必要的管理经验和良好的沟通技巧，以个人喜好管理学生，与问题学生谈心时，以批评、指责为主，无法达成一致意见。

4.忽略了学生心理成长

学生管理中，青年班主任往往只针对问题本身求得解决办法，急于得到处理结果，忽略学生心理成长，可能一时让问题得到抑制或短期的解决，却不利于解决本质问题。

二、存在以上问题的主要原因

我国高职教育发展过程中存在的很多问题尚处于摸索阶段，需要通过体制、机制不断解决、完善。目前，高职教育中，青年班主任与学生之间沟通存在问题的原因还可以归结为以下几点：

第一，青年班主任个人素质不高。“金无足赤，人无完人。”不是每个人的素质都可以跟上时代前进的步伐，走在历史的前端。青年班主任缺乏良好的沟通技巧，处理问题不冷静，以主观情绪为前提，跟学生谈话方法不对，易发生争执，引起学生强烈不满，在学生心中失去了威信。

第二，青年班主任经验不足，解决突发事件能力不够。高职院校的青年班主任多是刚参加工作的应届本科、硕士毕业生，即使大学时代当过学生干部，但仍缺乏学生管理工作经验，加之在解决具体问题时以主观判断为主，经验不足，在一定程度上造成解决突发事件力不从心。

第三，青年班主任易受情绪影响，主观臆断色彩严重。青年班主任以“80”后为主，血气方刚，年轻气盛，在处理具体问题时易受情绪影响，背离自己判断问题的正确轨道，仅凭主观想象或是听取片面之词妄下结论，使问题越来越严重。

三、与学生友好相处的几点建议

青年班主任如何处理学生问题，做好学生管理工作，沟通至关重要。拉近距离，友好相处，可从以下几点做起：

1.关心体贴学生，尊重且不宠溺

心是道德的基点，了解学生的心，便找到了学生道德行为的源。在日常学习、生活和工作中，青年班主任应经常深入了解学生，随时随地关心学生，及时掌握学生的动态。同时，应做到尊重学生，赢得威信。高职学生以“90”后居多，他们渴望自由，相信自我，个性十足，但又缺乏独立性和自主性。因此，除了给予生活上的关心和学习上的帮助，要尊重他们的个性成长，保持谦虚的姿态，学习他们的单纯可爱和对问题的执着。但也要让学生知道，个性成长不是我行我素，是建立在遵守规章制度范围内的良性发展。

2.摆正位置，做到沟通没有代沟

班主任工作中时常会用同一个要求、同一种模式塑造学生，把自己的观点、思想强加给学生，忽略学生的感受，其结果是很多学生并没有按照我们设置的轨道去走。现在的高职学生，95%是独生子女，他们有丰富的物质基础，从小到大一直享受着父母和社会的百般溺爱和呵护，一部分学生从小就养成了一种桀骜不驯、不合群的个性，他们想法天真、简单，时常脱离实际，如果站在老师的角度仅仅采取简单、粗暴的管理方式，学生很难接受。作为班主任，在分析和研究学生的心理状态和特点的同时，需要调整自己的心态，把自己放在与学生平等的位置上，做学生的朋友；正确看待和理性评价学生，学会用欣赏的眼光发现学生的可爱、优点和闪光点，给予鼓励；在他们遇到问题时，给他们建议和看法。

3.确立目标，引导不能误导

学生对老师的依赖和信任是与生俱来的，对关心自己、愿意与自己交流思想的老师，会产生仰慕和崇拜。此时，班主任应充分利用学生的这种心理，指引其树立明确的人生目标，树立远大的理想，树立正确的世界观、人生观、价值观。但同时，应明确一点：不能一味地强行给学生灌输自己的思想。每个人都有自己成长的目标和方向，班主任须充分了解学生的相关情况，起到引路人的作用。

4.掌握方法，教育不是教训

个性使然，学生总会因为各种原因犯错误，还可能因此违反校纪校规。青年班主任教育学生时应先站在学生的角度去思考所犯错误的动机和原因，找出问题的症结所在，帮助学生走向正确的道路，而不是直接指着鼻子训骂学生，不但起不到教育引导的效果，还会适得其反，让学生走向人生发展相反的方向。

四、应该关注学生的几个方面

1.世界观、人生观、价值观

价值取向影响一个人思想的高度和发展的深度，青年班主任应帮助学生树立正确的世界观、人生观、价值观，关注学生思想的发展。

2.职业生涯规划

很多人进入大学后无所事事，大学毕业后发现自己一无所获。因此，对刚进入校园的高职学生来说，青年班主任理应关注学生的职业生涯规划问题，一方面，通过专家讲座等形式对学生进行培训；另一方面，可以通过自学，在日常管理中指导学生拟写职业生涯计划书，并在平时的学习生活中不断督促学生按照计划一步步实现自己的职业理想。

3.学习目标与理想定位

可以说，大部分高职学生不知道学习为何，没有明确目标，没有学习动力，对未来很迷茫。青年班主任在管理中应该注重培养学生制定明确的学习目标，通过开展小组帮扶，举办理想定位的主题班会或活动等方式，帮助学生树立理想。

4.心理健康与恋爱观

高职学生年龄一般在15～25岁之间，生理成熟普遍较早，但心智不一定真正成熟。进入大学后，谈恋爱成为“必修课”之一。青年班主任在管理中应关注学生因生理成熟与心理成熟发生的障碍性心理，帮助学生树立正确的恋爱观。青年班主任应引导学生树立责任意识；树立自尊、自爱意识；树立以学习为主，提高综合能力是关键的意识。

5.择业观

对毕业班的学生给予就业方面的指导，也是班主任工作中的重要内容。当今的高校毕业生就业面临困境，班主任要帮助学生树立正确的择业观，对“先就业再择业”，“如何择好第一份业”的问题，给学生一些建议和过来人的看法，避免他们走弯路。

总而言之，班主任在日常管理以及与学生接触中，要与时俱进，不断充实和完善自我，要掌握管理艺术，掌握沟通技巧和谈话艺术，只有这样，才能做到沟通无障碍，更好地做好班主任工作，成为学生成长的引路人。

参考文献：

篇3

关键词： 高职院校英语 口语教学 沟通能力 教学措施

近年来，高等职业院校受益于国家大力发展高等职业教育，在校园建设、办学规模、教学科研、师资建设等方面得到了长足的发展。但是，毕竟高职院校发展高等职业教育的历史较短，教育教学的经验积淀还不够，因此在很多方面还存在问题。譬如人才培养的理念、定位、方案、管理及实施等急需完善与提高；学生的知识技能水平欠佳，学习方法不科学、目的不明确；部分教师的教育教学观念背离了高等职业教育的规律。受上述原因的影响，当前的高职院校英语口语教学难以满足高等职业教育发展的客观要求。各学校自身独特的校园文化、教学理念，以及客观实际情况，导致不同高职院校的英语口语教学理念、教学方式、教学水平也各有不同。就整个英语口语教学现状，可以归纳出如下几种情况：一是以教师为主导的口语教学方式，这是一种严重落后的教学方式，忽视了学生在口语学习中的主体性，教师取代了学生，学生严重缺乏英语口语实践，这注定难以调动学生口语学习的积极性；二是以学生为中心的教学方式，这种教学方式虽然能够调动学生的积极性和主动性，口语教学的针对性和实效性也要优于教师为中心的口语教学模式。但是，以学生为中心的口语教学存在它的局限性，比如老师在口语教学过程中难以做到科学、合理、及时地对学生出现的问题进行指导和解决；三是以语言为中心的口语教学，这种教学方式虽然看到了语言在口语表达及交际中的基础性作用，但是忽视了语言本身的交际性和实践性，忽视了学生学习并运用语言的实践要求。当前高职院校的英语口语教学忽视了从沟通能力的角度来思考、探索提高学生英语口语能力的有效途径。因此，本文将从沟通能力提升的维度，探讨在沟通能力提升视角下英语口语教学的合理有效措施，以期推动高职院校英语口语教学改革，培养社会所需要的高技能型人才。

美国实验心理学家卡尔·霍夫兰（1953）认为沟通是指某个人传播刺激以影响另一些人的过程，它是传者向受者传递信息以改变被传者的行为的过程[1]。而关于人际沟通能力的含义，Kathleen K.Reardon（1987年）在《人际沟通心灵相遇》提出：“人际沟通能力水平是指你的行为适合情境，并帮助你实现个人或关系目标的程度。”[2]大学生沟通能力的提升是当前高等教育改革的重头戏，大学生沟通能力的提升对当前的高职英语教学起到极为重要的导向性作用，有助于提高高职院校大学英语口语教学实践的效率，是培养高等技能型人才的重要环节。下面基于大学生沟通能力的提升，阐述大学英语口语教学的具体策略。

一、研究沟通主体，因材施教，实现口语教学的适应性

奥苏贝尔（D.P. Ausubel）和加涅（R.M.Gagne）等的研究都已说明，学习者对某项学习目标的学习已具备的知识和技能、重视和了解的程度是教学工作的决定因素之一[3]。因此教师在口语教学过程中，要有意识地研究学生在口语学习中所表现出的特征，比如在性格上，一部分学生表现大胆外向，积极与其他同学交流，主动承担口语学习任务；一部分学生文静内向，在与其他同学的口语交流中主动性不够，导致教学的趣味性、创新性、有效性不高，这些学生往往需要在他人的引领下才能完成自己的口语交际；一部分学生在口语练习过程表现胆怯，在交际过程中表现出声音小，举止不自然，难以在公共场合充分自如地表达自己的意见，难以有效地传递信息；也有一部分学生在台上紧张，手足无措，难以控制自己的情绪，这同样严重影响自己口语能力的提升。面对沟通能力参差不齐的学生，口语老师只有针对不同学生的特征，制订相应的教学方案，才能取得良好的效果。具体而言，口语操练分组就要采用合理的方法，小组成员要包括各种类型的同学，而不能简单按照坐的位置就近分组，这样让积极主动的学生带领其他同学讨论话题，快速优质地完成口语任务。在此过程中，内向、胆怯、紧张的学生在受外向活跃同学的影响下，逐渐克服自身的缺点并逐步提高自身的沟通能力。正因为有了对班上每位学生沟通能力情况的掌握，老师在口语教学内容的选择才有了可靠的依据。由此而安排的口语材料、教学内容和口语任务才能满足个体学生的需求，从而真正做到因材施教。

二、加强沟通指导，关注学生，实现口语教学的针对性

大学英语口语教学不是教师简单地布置口语任务，让学生自行操练完成就可以。事实上，教师在这一过程中起到重要的作用。教师要做好沟通指导，首先要做好表率。在口语交际的过程中，教师不仅是口语课堂的组织者、指导者，还是积极的参与者与示范者。教师只有参加到学生的口语活动中，才能及时了解学生的训练情况，肯定学生的进步，及时解决学生的问题。同时，教师与学生的无缝沟通，促进了师生之间的交流，学生在情感上能进一步接受老师，使得口语教学活动能更加顺畅地进行。另外，教师良好的沟通能力及具体的沟通示范起到了现身说法的作用，学生会在潜移默化中提高自己的沟通能力。教师要重视心理上的指导，对那些心理素质不好，和陌生人生交流或在公开场合讲话感到紧张和恐惧的学生，要从心理学的角度采取恰当的方法对他们进行指导，制定相关有效的措施让学生控制自己的情绪，让他们大方、自信、自然地进行口语沟通交际。培养大学生主体沟通意识，形成主动沟通的思维习惯，重构自己的行为模式，以营造健康的心理环境，创建和谐的人际关系，构建喜欢的生活环境和健康的生理环境[4]。教师可以制定专门的口语教学情况跟踪表，详细记录每位学生在沟通过程中的进步与缺点，这样能够判断学生在口语学习过程中的动态发展状况，能够直接了解同学们在口语学习中是倒退、收效甚微、或者是进步显著，这样有助于口语教学的进一步实施。

三、丰富沟通内容，联系实际，实现口语教学的有效性

教学内容是教学的重要一环，它直接决定教学活动的开展和教学模式的选择，以及教学的效果。同样，口语教学的内容选择也决定教学的成效。那应该如何选择科学合理的教学内容呢？首先应该从学生的实际英语口语水平出发，选择符合学生年龄特征、性格、爱好、水平的语言材料；其次教学内容的选择应该有效、有梯度、有体系，这样才能让学生在每一堂口语课中获得有益的信息，在口语的表达或者与他人的沟通方面取得连续的进步。教学内容的体系化能够保证口语教学的严谨和科学性，从而避免教学的随意性。另外，教学内容的选择不仅仅是来自教师的选择，还可以组织学生就某些话题自选一些口语材料。这样一方面防止老师选材的个人意志性，另一方面能调动学生的英语学习积极性。学生的潜力、想象力、好奇心和创造力都是无穷的，所以发动学生自主选择一些感兴趣的口语材料，能够进一步提高口语课堂的趣味性和学生的参与度。

四、丰富沟通技巧，方式多元，实现口语教学的多样性

沟通技巧对于一个人在与他人的交际过程中起到重要的作用。对于那些熟练掌握沟通技巧的人而言，他们无论是在台上发言，还是与他人进行对话交流或者参加小组讨论等各种场合，都显得得心应手、游刃有余。但是，有时我们也会发现一些人不能很好与他人进行交流，表达自己的看法，这些人不能有效沟通不在于他们的知识储备不够，而在于他们的沟通方式缺乏合理性。因此，在英语口语教学过程中，加强沟通技巧方面的训练是十分有必要的。第一，教师要加强学生在口头语言沟通技巧的训练，如初次见面时常见的问候语，选择哪些常见的话题来开始双方的沟通交流等。第二，教师要注重学生姿态语言沟通技巧的训练，如通过台上演讲时的眼神、站姿、手势等各种姿态语言的运用，达到与他人进行互动沟通，引起对方兴趣和共鸣的目的。沟通技巧的传授不是简单地做一个专题讲解就能够迅速解决学生的问题的，所以沟通技巧传授应该采用多种方式呈现，如视频讲解、老师或者学生示范等，这样学生能迅速地领会并运用沟通技巧。

五、搭建沟通载体，立足实践，实现口语教学的可操作性

大学英语口语教学最重要的特征是实践性。大学英语口语教学的实践性就要求教学需要采取科学合理的沟通载体，真正体现出本门课程的实践性。教师要思考以何种载体来承载口语教学内容。第一，教师在口语教学中应该以活动为载体，学生的口语能力在具体的活动中才能得以提高。比如英语演讲比赛、对话活动、集体讨论、英语戏剧等。第二，选择各种话题，创设情境，让学生在模拟的场景中操练，提高自己的口语表达能力。

高等职业教育的人才培养目标是培养高素质人才和高技能型人才，但是当前高职院校实现该人才培养目标还需要长期探索与实践，教师的教学理念及方法也需要不断更新。学生的沟通能力提升能够增强学生的心理素质，提高与他人的沟通效率，提高英语语言的运用能力，从而促进口语教学任务科学高效地完成，最终推进高职院校有效实现人才培养目标。

参考文献：

[1]卡尔·霍夫兰.张淑华.企业管理者沟通能力结构与测量[D].华东师范大学，2003：12.

[2]Kathleen K.R.Interpersonal communication where minds meet[M].Wadsworth Publishing Company Belmont， California. A Division of Wadsworth Inc.1987.

篇4

关键词：护士; 职业素养; 人际沟通; 输液; 社区医院;

1 社区医院输液护士拥有良好沟通能力对完成护理工作有重要意义

护患沟通主要是指护士和患者以及患者家属之间的沟通[1]，具有艺术性的特点[2]，护患沟通是护理工作的基本要素和重要内容。护患关系是医院各方面关系中最重要的一类关系，护理人员与患者之间的沟通顺畅与否直接关系到各项医疗工作能否顺利进行。社区卫生服务为群众提供更为方便、快捷的医疗服务[3]，社区医院作为基层医院，承担着许多常见病的治疗，每天有大量的输液工作。社区输液护士每天为患者输液，与患者密切接触，护士的一言一行、一举一动都对患者有潜在的影响，良好的沟通能力使患者易于接受护士的操作，进而促进患者疾病的康复。不良的沟通不仅使患者情绪烦躁，亦影响护士自己的心情，同时阻碍医疗护理工作的顺利开展。作为社区护理人员，应当掌握良好的护患沟通技巧[4]，结合患者的生理、心理、精神、文化水平等为患者提供有针对性的护理服务，从而最大限度满足患者的护理需求，促进患者早日康复。

2 社区医院输液护士应具备的职业素养

2.1 良好的护理职业情感及文化素养

职业认同感是指一种认知、情感和行为倾向的心理综合过程，直接影响实践行为[5]。良好的护理职业情感来自于对护理事业的忠诚和热爱[6]。社区护士作为白衣天使具有救死扶伤的神圣使命，护理工作是治病救人、无私奉献的高尚职业，患者对敬业的护理人员钦佩认可，因此我们社区护士应以自己是一名护理人员而欣慰，喜欢、认可自己的职业，培养自己爱岗敬业、无私奉献的精神，在工作中尽心尽责、具有良好的职业操守。

良好的文化素养是高质量护患沟通的强有力保证。护士人文素养核心为“关爱、敬畏生命”[7]，社区护士应加强自身人文社会科学知识的学习。护士具有较高的文化素养必然能在日常工作中体现出来，通常这样的护士也具有良好的护理职业情感，能够温暖的对待患者。

2.2 娴熟的技术

护理技术操作服务常常具有独立操作的特征[8]。护士具有过硬的技术能力，做事干净利索，输液时力争对病人一刺即成功，不仅减少病人的痛苦，还能够赢得病人的信任，使病人更好地服从医嘱，利于病人尽快康复。

2.3 良好的人际沟通能力

医生护士不仅治疗患者身体上的病痛，更可以给患者强大的心理支持。患者生病，不仅仅是身体的病痛，还伴随着惶恐的心理和其家人的焦虑，生病影响的不单单是患者本人，常常会波及整个家庭。给予病人及其家属有效的心理护理可以舒缓病人及其家属焦虑的情绪，帮助精神放松，促进其免疫力的提升，从而促进病人疾病的早日康复。这需要护士具有良好的沟通能力。医生护士给患者及其家属一个温暖的眼神，这有时可能比救治本身更重要，所以不断培养护理人员的沟通交流技巧，特别是非语言交流系统，在对患者护理过程中注重我们的体态、眼神，甚至语气，都是非常重要的。护士能否与患者进行有效的沟通，有赖于护士良好的交流与沟通能力。因此，培养护理人员良好的沟通能力对于做好输液等日常护理工作是非常重要的。

2.4 评判性思维能力

在对病人救治的过程中需要采取最有益于病人的医疗护理措施，给予病人最有效的救治，这是临床输液护士应具备的重要的能力。这就需要社区护士具有扎实的医学理论基础及稳定的心理素质，遇事冷静、从容不迫，在紧急关头能够对患者采取最好的救治。

2.5 团队协作能力

护士做好工作，需要和医生合作，也需要和其他护士合作，这需要社区护士具有互相帮助、协作处理问题的能力，能很好地与人合作，具有团队意识和集体观念，遇事能沉稳冷静，以集体利益为重，具有顾全大局、豁达宽容的职业素养。

2.6 终生学习的能力

现代社会发展日新月异，知识更新速度很快，作为社区护士，我们要具有终身学习的能力，特别是对我们在工作中非常需要的人文知识、心理学知识、个人修养、职业道德等方面的知识尤其需要我们主动学习。保持终身学习的习惯，可使我们逐渐具有良好的个人素养，较高的情绪调控能力，较强的协调沟通能力，从而具有较强的工作能力，更好的完成繁复的护理工作。

3 社区医院输液护士人际沟通要点

3.1 保持良好的仪态

良好的形象对进一步交往至关重要[9]，社区护士应给病人良好的第一印象。如：着装整洁，衣着得体[10]，不化浓妆，面带微笑、举止端庄，态度和蔼，以取得病人的信任，利于后续的沟通及护理工作。

3.2 给予患者及其家属热情的尊重和全面的关怀

社区输液护士在执行护理操作前应认真了解、查看患者的个人信息，采用轻柔的语气和亲切的尊称称呼和呼唤患者，对外向的患者多听他讲，对内向的患者护士可主动问询，表示关切，但要适可而止；让患者和患者家属在沟通过程中感受舒适和亲切，感受到被尊重、被关怀。对病人提出的问题认真解答，与患者交流尽量不用患者听不懂的医学专业术语等.

3.3 恰当的语言

运用恰当的语言与患者及其家属沟通交流。

3.3.1 内容清楚，语言适当，有分寸

使用简洁、含义明确表达自己的意思的语言，同时尊重他人，不说谎[11]，对于不方便回答的问题巧妙回避。说话要有分寸，该说的说，不该说的就不说，尊重患者的隐私权。

3.3.2 语言舒缓患者的心理不良情绪，树立其战胜疾病的信心

患者出现紧张、焦虑、消极、抑郁等不良情绪时，护士应密切观察、及时发现，运用语言进行心理疏导，舒缓其不良情绪。护士在和患者交流时要在语言中表现出积极的人生态度，多鼓励患者，增强其战胜疾病的信心。

3.4 善于运用非语言沟通

微笑是人与人交流最好的语言，与患者交流时，护士的微笑、和蔼的态度会给患者留下美好的印象，使患者产生安全感和信任感，从而增强战胜疾病的信心和勇气。在与患者的语言交流中，我们也可以配合非语言沟通，如患者向我们讲述其被疾病折磨的痛苦时，我们给予患者关切的眼神、认真的注视、不时的点头，患者难过流泪时及时递过纸巾、轻拍患者的肩膀等，这些非语言沟通传达了护士对患者的关心，使患者感到自己被护士理解，患者的不良情绪得到释放，不仅融洽了护患关系，亦会促进患者的早日康复。

3.5 善于聆听

倾听时主动思考讲话者的意思，而单纯的听则是被动的，在倾听时，接受者也在积极的融入沟通[12]。只有耐心聆听患者，才能听懂患者真实想法，才能与患者有效沟通，倾听也是一种鼓励，鼓励患者把心理的感受和压力说出来，可以缓解其心理压力。同时护士认真聆听的态度，也让患者感到自己的话被护士重视、自己被尊重，从而对护士更加认可，更愿意配合护理工作。社区护士耐心倾听患者讲话的能力也是非常重要的，应重视并积极培养这种能力。

3.6 耐心、宽容、接纳，以人为本

护理工作的对象是具有高级智力和情感的人，要做好护理工作，必须热爱生命、敬畏生命、以人为本，护士要有接纳患者的心态，要有包容他人的胸怀，护理工作的本质是爱心，是奉献，护理工作是一份爱人人、讲奉献的工作，当护士具有了这种大爱，提供的护理服务必然是高质量、高效率的，也是患者所渴望得到的。具有耐心、宽容、接纳这些品质的护士也是高素质的护士，是护理行业的中坚力量。

4 总结

顺畅的护患沟通、良好的护患关系使护士拥有自我价值感，促进护士身心健康；使病人心情愉快，利于疾病康复；使护患双方在护士工作中和病人治疗中都心情舒畅，促进社会的和谐。

社区输液护士作为基层医疗服务人员，每天为病人提供护理服务，其工作直接体现了基层医疗服务的质量。社区护士不断培养自己具有耐心、宽容、接纳的态度，技术娴熟，人际沟通能力强，具有一定的评判性思维能力和团队协作能力，善于学习，个人素质不断提高，患者便能够得到高质量的护理服务，积极主动的配合输液等护理工作，护理工作的开展会更顺利，在输液室能看到更多患者满意的笑容，真正体现护理工作的价值。

参考文献

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篇5

关键词：护理工作；沟通；重要性

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0205-01

近年来, 医疗纠纷投诉率呈逐年上升趋势, 据有关资料显示[1], 2001～2003 年医疗纠纷投诉呈30%增长趋势，并且投诉内容多元化，医患关系紧张化。因此, 加强护患之间的沟通, 开展优质高效的护理服务, 对建立和谐的护患关系和减少医疗纠纷具有重要的意义。

1 沟通的概念

沟通是一种信息传递的行为和过程，沟通并非人类独有的，任何生物要生存和繁衍都必须与同类发生某种联系，建立某种关系需要沟通。护患关系是指护理人员与病人为了治疗性共同目标而建立起来的一种特定的人际关系，其实只是一种人际关系、专业互动关系和治疗关系。沟通在护士和患者中起着十分重要的作用。

2 建立良好的护患关系的护士应具备的素质

2.1 健康的生活方式：护士是护理提供者和健康教育者，其自身的健康状况、生活方式对病人产生直接影响，因此护士应注意自己的健康问题，如：保持良好的心态，合理膳食，适当的运动和休息，维持应急情况下正常的生理、心理反应等，为建立良好的互患关系打下基础。

2.2 健康的情绪：护士应该保持健康的情绪，不应该把个人情绪或反应带到工作中，并注意调整避免不良情绪对病人影响，否则会干扰专业性治疗关系的建立。

2.3 真诚对待和理解病人尊重其权利和人格。护患关系的建立和保持有赖于互动双方的相互理解和尊重，患者愿意接受护士的帮助。护士的情感和行为应一致，对所有的病人一视同仁，使患者感到人际之间的平等和尊重，只有这样才能促进护患关系良好发展和病人的康复[2]。

2.4 不断充实自我，更新知识结构。护士除加强专业知识学习外，还应学习人类学、社会学、行为学等科学等知识，不断完善更新自身知识结构，更有效地实施对病人的护理。

2.5 掌握与病人沟通技巧。沟通技巧是进行有效交流建立良好护患关系的手段，要达到良好的沟通取得满意护理效果，护士必须掌握一定沟通技巧。

3 护士应当掌握适当的倾听技巧

倾听指护士全神贯注地接受或感受对方交流时所发生的信息， 并作出全面的理解，也就是说倾听除了听对方讲话的声音、 内容外， 还注意其表情、 体态等非语言行为所传递的信息。

倾听者应注意：①与对方保持合适人际距离。②经常保持同等接触。③保持松弛舒适的和姿势。④给以充分的时间倾听病人说话。⑤不随便打断对方的谈话或转移话题。⑥倾听过程中应全神贯注避免分散注意力。⑦注重非语言沟通。⑧对于对方诉说内容不要急于作出判断，应让对方充分诉说，以了解全面而完整的真实感受。

4 沟通的方式

4.1 语言沟通。在护患沟通中, 最有效、最直接的沟通方式是面对面的语言沟通。在交谈中，护理人员应一丝不苟地倾听他们诉说，用心去了解患者的疾苦，用同情、理解的目光和鼓励、启发式的提问方式，以专注的神情和通俗易懂的语言与患者交谈病情。这种沟通始终是对患者保持尊重、关心、同情、支持的态度，使他们感受到护士对自己十分关心，并且愿意帮助他解除痛苦，给患者以信任感。

4.2 非语词沟通。是指护士借助非词语符号，通过动作、姿势、表情、接触、声音等实现的沟通[3]。人在表达和传递情感信息时, 使用的媒介大约55%为表情, 38%为动作行为方式或姿态，由此可见，人际沟通并不全是语言。

4.3 对医疗费用的沟通。近年来，老百姓反映最强烈的是医疗费用太贵，医院收费不够透明，这也是影响护患关系的一个重要因素。在医院治疗，患者要求明明白白消费，这就要求医院在费用上实行一日清单制，让患者了解费用的去处。在费用不清楚的地方，护士应及时给予解释，有错误的地方及时纠正，使患者更加安心就医。

4.4 患者出院后的沟通。在患者出院后1个月内，责任护士应打电话询问患者的病情，了解患者各方面有无需要护士帮助的地方，尤其是对于脑血管疾病有后遗症、糖尿病、高血压等患者，及时了解患者在家是否按时服药，积极了解患者肢体功能恢复状况，患者血压、血糖控制情况等，让患者感到出院后还能得到护士的关心，是有利于患者康复的安慰剂。

5 护患关系沟通的意义

(1）有利于维持和增进良好的护患关系，沟通是改善病人症状及解决其心理问题的最佳护理方法，有助于与病人建立具有治疗性的人际关系。

（2）有利于收集资料为确定护理目标制定护理计划和评价其效果提供可靠的依据。

（3）有利于解决病人健康问题，尤其对病人潜在或现存健康问题，可通过直接疏导来解决。

（4）有利于增进对护理工作的理解、信任和支持。

综上所述，沟通是护士工作中的重中之重，是维护医院形象，提高护理质量，减少医疗纠纷的重要手段。因此，我们要在工作中不断学习，学会正确与患者沟通，练就过硬的护理技术，是取得患者的信任的保障。此外，在平时工作中，护士还要加强人文素质修养，完善护患沟通的技巧，提供与患者需求相适应的护理服务[4]，为构建和谐的护患关系，良好的护理质量，达到最佳的护理效果。

参考文献

[1] 袁双凤, 党灵. 医疗护理纠纷的原因分析与防范[J]. 中原医刊,2005, 32（15):89

[2] 锵主编. 护理美学[M]. 北京: 人民卫生出版社,2001: 166

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关键词：沟通；障碍；技巧

中图分类号：G625 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）44-0144-02

沟通是人与人之间的信息交流过程，也是人与人之间发生相互联系的最主要形式。和谐安宁的课堂氛围营造，理解和信任的师生关系构建是构成成功教学的基本要素。师生如何有效的沟通是保证课堂教学效果的重要基础。良好而有效的沟通有助于实现当堂课的教学目标，有助于提高学生的学习兴趣，有助于提高课堂教学效果，有助于师生间建立友好的关系，更是教师提升自身形象、赢得尊重和爱戴的需要。

一、教师与学生沟通的障碍及其原因

在当今的教学中，师生之间很多情况下都沟通不畅，教师总是有伤心、失望、不满：“为什么现在的学生这么不用功？”、“为什么不积极地配合教师的授课？”、“为什么不及时完成作业……”。学生也满腹委屈：“为什么教师那么不近人情？”、“为什么教师那么不理解我们？”、“为什么教师对我们如此冷酷……”。这一切都暗示出师生间矛盾的突出和激烈。那么原因何在呢？笔者经过几年教学实践，总结出如下几点。

1.教师对于学生来说缺乏亲近感。中国传统强调尊师重教，亦有“一日为师，终身为父”的说法，这些原本只是出于对教师的尊重，但久而久之却转化成为一种畸形的师生观，教师把自己当成课堂的主宰，希一切都自己来掌握，把预期的目标都实现，而师生间的沟通一定得通过师生间高效的互动才能实现。而学生一般就存在一些自卑或戒备心理，不安或害怕，尤其是一些学习成绩不好的学生，不敢见教师，见了教师躲着走，无法坦诚地与教师沟通，更无法高效地完成学习任务。教师的师道尊严总是会不自觉地流露出来，出现了控制、过度呵护、批评等过激倾向，在这种情况下，学生往往就是被动接受，口服而心不服。随着学生年龄的增长，其自我意识逐渐增强，个体意识和主体意识发展迅猛，他们总是希望按自己的意愿行事，不希望被控制、被训斥。这时，教师一定要摆正自己的位置，尊重学生，把他们当成为自己看等，以平等的心态来对待他们，缩短心理的距离，使沟通得以顺利进行，从而构建和谐平等的师生关系，真正做到教学相长。虽然学生在学历、经验等方面都不如教师，但是在人格上，师生双方是平等的，师生只有在互相亲近的前提下，才可能进行良好的沟通。

2.教师与学生期待、学生期待与自身行动存在差异。中国应试教育成长起来的学生，从课任教师保姆式教育进入自我管理。入学初期，学生是典型的儿童状态，他们希望得到教师的批准，希望得到教师的鼓励，更喜欢教师对他们的付出给予回报。但是他们又有强烈的自我意识，此时，教师一定要以朋友的身份与他们进行相处与沟通。在实际的教学中，师生间的关系其实很复杂，也很微妙，不像人们理想中的那样，绝对地相互尊重、热爱，而是有不理解和冲突。笔者建议，师生间的沟通也应该做到互相尊重，彼此亲近，互相宽容，积极行动，只有这样，才有可能做到沟通顺畅，教学效果显著。

3.教师缺乏有效沟通的技巧与方法。教学中，许多教师很想与学生进行有效的沟通，但由于实际的问题太灵活、太琐碎，教师缺乏有效沟通的技巧和方法，从而会按照自己通常的习惯来处理问题，造成学生们埋怨老师不理解、不尊重自己。教师面临的工作压力和心理压力越来越大，与学生的日常沟通欠缺。教师职业从来就不是轻松的，日常工作量远远超过了八小时。而且，随着新课改的纵深推进，各种教育改革、考核与评估对教师的学历、能力等都提出了更高的要求。教师普遍存在焦虑症和亚健康，他们不愿意花费大量的时间和精力与学生沟通，又担心过度频繁的沟通会带来一些麻烦事，有时候，教师难免把不良的情绪牵怒到学生身上，从而导致师生关系的恶化。

二、教师与学生之间实现有效沟通的窍门

语言是师生间沟通的重要功具，良好的讲课语调应该温和、乐观、舒服、清楚，像春风化雨一般，这样可以保证师生双方获得并接收对方的信息，达到沟通顺畅的目的。同时还应注意语言的形象化、规范化、逻辑化，把握深浅度，时刻注意学生的反应。

1.教师切记，学生的情绪是在不断地变化中，教师一定要时刻关注其情绪状况，在不同的时间、不同的地点说不同的话，以此来激发学生上进。授课时，教师的语言一定要规范化、形象性，必要时还可以加上肢体动作，同时要有很清晰的逻辑性。除此以外，教师还应注意语言的艺术性，多使用鼓励和启示性的用语，尽可能避免使用批评和责备的语气。必要的时候，要打开学生心扉进行灌输和启发。

2.用亲情缩短师生心理距离，以平等为前提实现有效沟通。在沟通方面有一个位差效应，具有上位心理的人往往具有某种优越感，容易产生自傲心理，而位于下位的人则往往会产生自卑感。师生间进行有效沟通一定要注意位差效应的产生，教师要善于自我反省，有意识地控制自己的上位心理，平等待人，不颐指气使，不偏爱某一人，以成人和平等的心态来与学生进行沟通。而学生也要消除自卑的情绪，消除对教师的偏见，与教师产生良性沟通。

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【关键词】精神科女病房;护患关系; 沟通技巧

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0117-01

1护士整体素质是护患沟通技巧实施的必备条件

护士的个人素质，在对女性精神病人护理服务中起着举足轻重的作用。良好的护患关系是医疗活动顺利开展的坚实基础。精神科护士必须具有高尚的职业道德和高度的责任感，并热爱精神科护理专业，这是提高护患沟通的纽带。完备的护士业务素质与技能是保证护理服务安全、高效的重要前提。这就要求在平时不断提高自身的知识技能和修养，利于与患者进行圆满地沟通。

2保持健康的工作情绪

对于女性精神病人尤为重要。女性病人由于疾病的关系，大多比较敏感多疑，健康的工作情绪利于增加病人对护士的信任感，以发展良好的护患关系。

3根据女病人特点设身处地为病人着想，实施人性化管理

例如，因化妆品瓶多为玻璃类，出于安全考虑，女性患者入院后常常不被允许化妆，临床工作中可实施由护士代为保管化妆品，患者每天化妆时取出，工作人员在旁看护，用完后放回。再例如通常患者18：00左右就上床睡觉，根据正常的生活规律，可将患者晚间服药时间推迟至20：00。各项人性化管理可使病人感受到温暖和重视，可促进护患沟通。

4重视对首次入院患者的护理沟通技巧

女性精神病人首次入院时常常表现出紧张恐惧、焦虑不安等，护理时应格外小心。积极、主动、细心、耐心和恰到好处是顺利沟通的手段，要运用适当的语言技巧去了解，通常大部分病人都会乐于接受；有极个别病人不合作时，可以在工作人员的协助下，由家属来完成。做入院介绍和卫生处置时，尽量满足合理要求，尊重患者的人格与权利，保守医疗秘密和个人隐私，让患者安心入院。

5争取患者社会支持系统的配合

女性精神病人尤其需要家庭和其所处的社会环境的长期照料和支持，强大的家庭和社会支持系统对病情的康复至关重要。处理好这种护患关系的沟通最大的技巧就是和患者家属，社会关系和谐沟通，提高患者的家庭满意度应从关怀、疏导、支持和鼓励等方面入手。对于那些受精神症状支配存有自杀、自伤或伤人风险的患者，更应充分与家属做好沟通，避免矛盾和纠纷的产生。在对家属进行危险物品管理教育并取得配合的前提下，调整原来每周3次固定的探视时间，只要不影响患者的治疗护理及休息，家属可随时到院探视。

6切勿忽略精神疾病以外的合并症

对于控制稳定期的精神患者，及时处理合并的器质性疾患是改善护患关系的促进剂，不但可以大大改善患者的生活质量，而且提高对护理人员的信任度，进一步融洽护患关系有十分重要的意义。

7尊重病人的人格，尽力维护其自尊心

由于社会及家庭对精神疾病的偏见和歧视，加上疾病的影响，入院期间的患者会产生不同的心理需求和情绪障碍，护理人员运用心理学的方法维护患者的需要是改善护患沟通，融洽护患关系的有效手段。通过观察患者的、步态、手势、动作、面部表情，尤其是目光等［1］，交谈中运用目光接触技巧时，护理人员要注意视线的方向和注视时间的长短。一般目光大体在对方的嘴、头顶和脸颊的两侧这个范围活动为好，给对方一种很恰当地、很有礼貌地看着他面部的感觉，并且表情要轻松自然。维护患者的自尊心，尊重患者，把握患者和家属的心理状态，依据不同特征在适宜的场所予以适当的赞扬和鼓励，以激励患者的自信心和满足感，维护患者的自尊心。尽量满足患者的合理要求，不能达到时要诚恳的给予耐心的解释，避免伤及其自尊。在自尊心得到满足的情况下，绝大多数的患者能主动地改善护患关系，更好地配合治疗。

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【关键词】 护患沟通；方式；技巧

我院于2012年6-12月共收治孕妇1800例其中正常产1400例、剖腹产400例。大学生135例、中学生1000例、小学生665例均治愈出院。护理期间我们通过改变沟通技巧大大改善了护患关系。护士自身价值得以充分体现，强化了患者和护士之间的信任感。这些患者在住院期间和护士没有产生任何矛盾，形成了互助良好的护患关系。下面就工作中护患沟通的方式与技巧谈几点体会。

1 护患沟通的必要性

是患者以及护士在实际交流过程中构建的协调沟通，只有护患沟通良好才能构建彼此之间的良好关系，就会提升患者对护理工作的满意度。住院患者基本都有各种不同的痛苦，患者的心理和情绪的发展对疾病的发展有很大的关系，人们对健康的不同理解和深入了解，患者想要在和护患沟通的过程中吸收一些疾病知识，还想要在实际的沟通中取得心灵的慰藉和理解。好的护患沟通能够提高护理质量增加患者的满意度避免医疗纠纷

2 护患沟通的前提是信任

沟通是实现人们彼此之间信息交流的过程，其主要沟通内容有意见、思想和感受，这些内容通过人们由语言、动作和文字表达出来。通过实际分析可以表明沟通始终存在，在向病人介绍住院的要求和卫生细则的时候也有沟通的过程。良好的护理道德修养是护患沟通的前提，积极、主动、细心、耐心和恰到好处是顺利沟通的手段。在对患者的病情解释时做到恰如其分既不夸大、也不轻描淡写。良好的沟通和交流是人际间一切行为的前提。在交流过程中要注意语言的声调、频率、语气。谈吐文雅、表情和蔼。只有用真诚的态度、理解的表情、同情的眼神才能使患者毫无保留的与护士沟通。所以良好的沟通技巧是使患者产生信任和安全感的基础

3 沟通的方式

分为语言性和非语言性沟通。前者是使用语言和文字的沟通，后者是伴随着语言沟通所发生的一些非语言性的表达方式的行为，包括面部表情、身体姿势、手势眼神的流露等。由于病人的年龄、文化素质、领悟能力等高低不一、性格各异、他们的处事方式、心理问题也有所不同，因此我们因根据病人的个体差异采用各种交谈方式，尽可能把医学术语转化为通俗易懂的语言。加强非语言性沟通，保持微笑、从容、沉着的表情，倾听过程要注意力集中，身体微向前倾，保持双方眼神的交流，适时的用“点头”“嗯”等表示理解。灵活运用沟通技巧

3.1 注意外在形象举止仪表等，外表形象会影响别人对一个人第一印象的评判。护士要保证自身仪表端庄，行为大方，举止优雅，服装整齐，态度诚恳，语言文雅。有了好的第一印象，护士才能够在最短的时间内实现和家属的沟通和了解，提升家属对自身的信任感。

3.2 交谈时注意交谈技巧，谈话是护士和患者家属沟通的重要方法，除了能够影响护患关系还能够影响患者心理，护士如果可以适当使用不同的交谈技巧营造好的沟通，就可以构建新型的护患交流关系。在沟通过程中融入好的技巧和情感，才能够第一时间构建起有效的信任，彻底实现沟通谈话的作用。

3.3 充分准备不论是评估谈还是治疗谈，都是一种有目的交谈。交谈是为了更好的了解患者，赢得患者的信赖，护士应在交谈前做好充分准备。如何选择合适的交谈时间、明确交谈的目的与任务、了解患者过去与现在的病史、选择适当的地点与背景等。

3.4 注意语言的规范性、情感性、和道德性，说话是为了把信息传递给别人，因此言语要规范，在与患者交流中应尽量使用患者能听懂的语言，多说普通话，少说方言。避免使用专业术语，言语所表达的内容要通俗易懂。此外言语表达要具有科学性和系统性

3.5 言语与情感言语常备看成是护士情感的外在表现，是护士职业道德和服务态度以及心理素质的体现，因此要在言语中体现出对患者的同情、关怀、体贴的情感，和对患者诚恳、信任、尊重、保密的态度。

3.6 学会倾听，倾听在人际沟通中占有很重要的地位。认真倾听是对患者关注和尊重的表现。

3.7 适当的反映，在交谈过程中护士的反应非常重要它是沟通达到目的关键因素。

3.8 运用移情，要站在对方的角度深入分析并了解问题，要准确感受对方的心理。移情主要说的是站在他人的角度进行观察，如果一个人理解不了他人，就感受不到对方的实际情感，这样也就不能站在合理以及对应的思想上感受。所以，移情是实现人们内心丰富，构建好的护患关系的支撑点。

4 提高护士素质

丰富的医学知识是护患沟通的纽带，不断提高护士素质是提升护患沟通发展的重要基础。护士的个人品质能够深刻影响护理工作的质量，好的护患关系是医疗工作顺利开展的重要基础。端庄的形象、亲切的态度、优雅的其实和娴熟的技术水平，都能够让护士在患者心中留下美好的形象，提高患者对护理工作人员的信任水平，降低其不良的心理状态和实际存在的不安全感。洁白整齐的工作服除了能够预防并隔离病菌，同时也是展现护士尊严和责任的外在体现。好的姿态表现、热忱的服务态度和适当的言谈举止是护士的主要素质要求。微笑式的服务和关系体贴的情感关怀以及诚恳的态度会让身心痛苦的患者有更为健康的心态，能够实现护患之间的进一步沟通。护士要构建量的职业品质和责任道德，要尊重并热爱护理工作，保持无私奉献的工作态度，保持乐观自信情绪和饱满的工作热情。护士要有渊博的知识内涵，强大的操作技术储备，专业的护理理论，这是实现护患沟通的前提。护理人员要明确护理质量提高的根本是要强化业务水平，保证自身素质能够满足实际岗位的需要。要强化本身的业务素质和职业技能，确保服务工作更加安全，更为高效。所以护士在日常的工作中要强化自身能力，完善个人技术，丰富知识储备，强化个人修养，构建良好的道德品质，争取能够在平凡的岗位上获得不平凡的精神层次和技术能力，进一步推动自身和患者的有效的沟通。

参考文献

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前些日讲课，提到人际沟通，哗啦啦地为朋友开了一批书单，有《卡内基沟通与人际关系》、《谈话的力量》、《说服你其实很简单》、《沟通力》、《影响力》《绝对成交》、《共鸣》、《说话的魅力》、《说话就是生产力》等，其中，还对科里·帕特森团队的两本书作了重点推荐——《关键对话》和《关键冲突》。

在国内，这两本书新近出版，但严格意义上讲，它们都不算新了。《关键对话》首次问世是在2002年，《关键冲突》则是在2005年，两本都是当年《纽约时报》的畅销书。《关键对话》更是高踞《商业周刊》、亚马逊等排行榜首位。将近十年后，这两本书旧版新出，仍备受关注，为市场所追捧，足见其作为全球级畅销书和必读之经典，并非浪得虚名。

一般而言，说到化解冲突、有效沟通，总会有人给出如下建议：要学会倾听、要心平静气、要理性对话，或者要辅以合适的情境、制造恰当的氛围。但是等等，万一你遇到是这样的情况呢——要结束一段感情；和总是冒犯你或喜欢提意见的同事交谈；让明显有点耍无赖的朋友还钱；指出老板一些不对的做法；批评同事有点差劲的工作表现；和前妻（或前夫）讨论孩子的抚养权或探视权问题；应对处于青春期的叛逆儿女；对我行我素的自私邻居提出遵守公德；与供应商就价格进行谈判……你会突然发现，书生遇到兵，有理说不清，有时候，要做到“有话好好说”都很难。面对僵持的局面、糟糕的进展，双方要么争执不休，互不相让；要么选择逃避，难道惹不起还躲不起吗；当然，我也见过有些人干脆各说各的，牛头不对马嘴、南辕北辙几万里。试问，这样的沟通称得上高效吗，或者，连进行下去的必要都没有。

然而这就是科里·帕特森团队研究成果的高明之处。一如书名，他们把那种存在高风险、各方观点差距明显以及对立情绪激烈的讨论称为“关键对话”。相对于其他不伤和气、无关重大利益、没有巨大分歧的谈话，“棘手”是关键对话的一个显著特点。说白了，就是不好交流、没得商量、爱咋咋地，因此，传统书籍所传授的沟通技巧，其展开对话的前提都已不在，所谓“皮之不存，毛将焉附”，人们自然也就无所适从了。在科里·帕特森团队这里，他们提供的技巧是专门针对高难度谈话的，好比“兵来将挡，水来土掩”，他们认为，解决关键对话问题，首要任务就是要缓和紧张矛盾、消除敌对情绪，而这只要掌握两大原则。

第一，就是要明确自己的对话目的，即我希望通过对话达到什么目的。这一点很重要。事实表明，在激烈情绪的影响下，人们往往会走向两个极端：要么沉默不语，要么疯狂发作，全然忘记了本来的对话目的：和对方一起磋商，找一条双赢之路。“不难想象，偏离预定目标的对话怎么可能获得令人满意的结果呢？”科里·帕特森写道。第二，就是在对话过程中始终注意维护安全感，即让对方毫无心理压力地和你展开沟通。这个原则涉及很多具体做法，也是《关键对话》一书重点讨论的内容。例如书中提及的注意观察、保证安全、控制想法、陈述观点、了解动机等都属于这一范畴。加上前面以关注自己真正目的的从“心”开始原则，这六个方面构成了开展“关键对话”的系统策略。

不过，对于这一类书，很多读者抱有怀疑，主要担心会不会“说则天下无敌，做就无能为力”。对此，科里·帕特森团队倒也自信满满。他们认为：“实际上，我们在该书介绍的对话技巧可以解决你能想到的任何问题。我们专门挑选了17个复杂的案例进行分析，看看遇到此类情况时你该怎么做。”譬如，在第10章中，被拿来分析的各类案例共有17个，包括性骚扰、极度敏感的配偶、说话不算话、顺从权威、破坏信任感、无尽的借口、以下犯上（或目无上级行为）、麻烦而隐私的问题等。

就像该书的副标题——“高效能沟通营造无往不利的事业和人生”，在科里·帕特森等作者看来，关键对话有助于事业的成功、职业的发展，能改善我们的人际关系、社交网络，此外，他们还提出一个更大胆的主张——提高免疫力，帮助抵御疾病，进而提升生活质量。不得不说，后者虽然超出了科里·帕特森等人的专业领域，但也不是没根据的，事实上，它是近年兴起的积极心理学重点探讨的课题。

《关键对话》出版后第三年，科里·帕特森团队再接再厉，又合作了《关键冲突》。从理论脉络的连贯性而言，《关键冲突》应该算作《关键对话》的姊妹篇。除了同样面对高风险行为、当事人高度情绪化的情境外，很多应用原则也来自《关键对话》。

即便如此，区别也是有的。关键对话是指当两人或多人具有不同看法，又不知道如何消除分歧时，便会错误地发展为沉默以对或暴力相向的结果，使得思想的自由交流被阻塞。换句话说，如果处理不当，不同意见加剧矛盾激化，从而导致错误的决定和充满压力的人际关系，最终造成灾难性的后果。而关键冲突的特征是应对失望结果，后者包括未实现的承诺、未到达的期望以及各种错误行为。这种冲突包含着责任的体现，通常源自诸如此类的责问：“你为什么不按规定去做？”

“和某人面对面对抗（也可以改为‘对话’、‘协商’、‘交流’等），让对方承担起应负的责任。”这便是关键冲突的全部要义，而目标则与关键对话极为相似：问题得到顺利解决和人际关系得以改善。

在接下来的行动方案建议中，如果熟读《关键对话》，那么对于《关键冲突》的体例编排和一些原则必然不会陌生。像一开始的“明确选择”实际上跟《关键对话》中的“从心开始”一样，谈的是明确目标、保持理智。而之后的问题描述、灵活关注（主要是应付对方的转移话题、愤怒咆哮和沉默对抗）等歧视还是旨在“营造安全氛围”。按照科里·帕特森的说法，只有让对方放轻松，在心理上对你没有戒备、敌意或是不信任，那么你提出的建议就多了一份被采纳的可能，实现共赢也就多了一丝希望。

篇10

关键词：团体 心理辅导 高校

一、团体心理辅导

团体心理辅导又称团体心理咨询，是一种在团体情境下提供心理援助与指导的咨询形式，由领导者根据参加者问题的相似性或参加者自发组成课题小组，通过共同商讨、训练、引导，解决成员共同的发展或共有的心理问题。它是相对于一对一的个别咨询而言的，通过团体内的人际交互作用，促使个体在交往中去观察、学习和体验，从而认识自我、探索自我、接纳自我，调整改善人际关系，学习新的态度与行为方式，以发展出良好适应性的助人过程。由于团体心理辅导的积极效果和独特之处，在国内外都被誉为应用广泛的发展最快、最经济和最有效的咨询形式之一。如今，团体心理辅导已经广泛应用于学校教育领域，并获得了良好效果。

二、现实意义

1.建立积极的自我观念，激发自我潜能。大学生心理问题的核心在于自我观念问题。在团体情境中，团体心理辅导将人格特点各异的人组合在一起，为每个参与者提供观察和分析他人的心理与行为的机会，让参加者更清楚地认识自己和他人；个体成员通过分享会意识到，原来别人的许多问题与一直困扰自己的问题是相似的，这样就会减轻心理负担，改变不当的自我评价，建立新的自我认同模式，从而有助于形成积极的自我。

2.纠正心理偏差，促进心理发展。团体心理辅导的目标是要促成团体成员的成长和发展。我们往往把受训团体设计成一个微型社会，为那些在现实生活中受到挫折、压力的成员提供一种信任、温暖、支持的团体氛围；鼓励团体成员尝试各种选择性的行为， 探索自己与他人相处的方式， 学习有效的沟通技巧， 通过团体活动促使成员多角度地认识问题、分析问题和解决问题。

3.提高人际交往能力。资料显示，人际交往困惑是目前大学生存在的主要心理问题。团体心理辅导活动让参与者学会倾听、赞美与欣赏，增强沟通技巧。相对于个别心理辅导而言，团体心理辅导可以提供社会交往模拟环境，辅导教师借助分享、回馈、角色扮演、等方法，让每个成员学会表达自我、掌握有效的人际沟通方式、提高他们的人际交往能力。

三、团体心理辅导在高校学生工作中的运用

1.大学新生入学适应性团体辅导。大学新生入学适应性团体辅导可以安排3―5天甚至更长时间，将新生们有效分组，让他们以小组为单位在规定时间内开展各种项目游戏活动、在合作中完成任务。新生们参与一系列精心设计的游戏活动，从他人对自身的正面评价中发掘自身的优点并调整自己的期望；通过与组员的合作，发现并擅于运用周围环境的资源，缓解压力、冲突等情绪；通过深刻的小组情境体验，组员对新的环境产生兴趣并恢复适应环境的信心。

2.大学班集体建设团体辅导。团体辅导对班集体建设的优势体现在：通过破冰暖身让师生尽快互相认识、互相接纳，提高新生对大学环境的适应性，降低新生对陌生环境的焦虑水平；通过建立一定的团体规范， 让学生自我教育和自我约束；通过开展“信任之旅”、“中的一条船”等团体活动，培养学生的团体意识，增强学生对集体的归属感和认同感，从而为辅导员以后的工作打下良好的基础。

3.大学生职业生涯规划团体心理辅导。大学生就业问题是目前影响大学生心理健康的重要原因，其中既有外在因素，但更重要的是自身因素。开展职业生涯团体辅导，能够帮助大学生正确认识自我，并从不同角度审视自己，从而建立新的自我认识模式。

4.突发性事件干预的团体心理辅导。团体领导者作为团体的发动者、气氛的营造者、规则的执行者、行为的观察者、活动的协调者以及情绪的激励者，应该善于捕捉、组织各种信息和判断各种信息价值，注重与学生情感活动的互动，随时确保活动的规则和目标的实现，能够引导和调动团体成员的活动和积极性，能够处理活动过程中的突发事件。辅导员可以通过团体辅导进行危机干预，帮助学生合理处理悲伤、恐惧等负面情绪，指导他们正确应对危机，将不利影响降到最低程度。团体心理辅导是心理辅导的主要形式之一，它的形式符合高校学生“集体化”、心理困惑具有较大普遍性的特点，能够高效地解决学生的成长困惑。

四、结语

在国外，团体心理辅导早已从专业化的心理咨询、心理治疗形式推广到学校教育、企业培训、社区服务、医疗救助等领域，其独特的作用和潜能得到了国外学者的普遍认可。在国内，根据我国高等学校学生工作现状与大学生心理发展特点，团体心理辅导在高校学生工作中的优势与适用性越来越展现出来。

参考文献

篇11

刁振嘉 通化高等职业技术学院

摘要：工商管理专业属于软科学范畴，是专门对赢利性组织经营活动进行研究，并探讨企业管理的理论、方法以及技巧的一门学

科，具有很强的理论性和应用性。只不过它实质上更加强调的是对于实践技能的培养，这是传统的教学方式不能满足的。然而随着社

会科学技术的进步，信息技术获得了长足的发展，这就为工商管理类专业开展实验教学提供了有利条件。

关键词：工商管理；实验教学

目前，发达国家对于工商管理学科的教学模式向来都比较重

视，工商管理学科教学模式的重大变革发生在二十世纪九十年代

之后，主要发生在以哈佛商学院为代表的美欧大学商学院，在改

革中，他们将案例教学和实验教学两种教学方式结合起来，这与

我国一直强调的案例教学有很大的不同和创新。在更早的时候，

国外许多院校都已经对管理学科的实验教学给予了充分的重视，

并且在那时就已经开始管理学科实验室的建立，发展到现在已经

有相当的规模，此类院校主要以麻省理工学院、斯坦福大学、加

州大学伯克利分校以及密西根大学等院校，他们在一系列管理专

业的实验中对学生进行案例教学，使学生在学校就能够对未来工

作环境中的实际需要有一定的了解，并且还能在实验和案例学习

中将所学到的理论知识有机的融合在一起，使自己的实际操作技

术和实践能力得到了提高，这就为他们毕业之后在社会上进行工

作奠定了坚实的基础。由此可见，工商管理类专业的实验教学在

其教学工作和教学设计中具有非常重要的作用，不仅能够为学生

提供感性材料，使他们在学习的过程中能够将理论与实际联系在

一起，加深对管理理论和管理方法的理解和掌握，加强对学生单

独处理问题、解决问题能力的培养，使学生在以后的工作中能够

独当一面，同时还能够从整体上将同类管理学科课程的教学水平

有一个很大的进步。

一、构建六大商务技巧开发训练系统

实验教学在工商管理类专业核心课程的教学工作中有比较

广泛的应用，商务技巧是商务人士在职场中进行各类商务活动时

应用的谈判技巧，它主要包括有商务沟通和人际关系拓展两个方

面的内容。实用型的沟通技巧，新颖的人际关系拓展方法，能够

使沟通者在竞争激烈的职场中立于不败之地。根据实验教学和案

例教学相结合的特点，我们可以建立六大实验教学系统：一是建

立商务谈判与推销技巧场景的模拟演练系统。在不同的环境下，

商务谈判具有不同的特点，推销技巧也会发生相应的变化，在实

验教学中，教师设立不同环境下个体谈判与团体谈判的模拟演

练，使学生对两种形式的商务谈判特点进行学习和分析，使他们

在个体谈判中能够独当一面，而在团体谈判中也能够合理、灵活

的运用团体之间的写作能力圆满完成谈判活动，锻炼他们驾驭谈

判过程的能力。另外，可以加强在这种场景下某种产品或者服务

推销的模拟训练，使学生能够更加接近真实中的推销过程，并充

分认识到时间与空间、方法与技能还有个人的情绪和态度等方面

对推销成功率的影响，并在这个过程中培养他们在工作中的自信

心、独立性以及灵活性；二是建立决策过程与策略规划能力训练

系统。学生的学习具有一定的模仿性，在学习中学生通过各类决

策者角色的扮演，对不同决策环境下的决策特点、决策方法以及

对决策产生影响的因素进行了解和掌握，培养和锻炼学生各类管

理决策方面的能力，为学生未来走向管理层奠定基础；三是建立

人际沟通与冲突训练系统。沟通情境主要可以分为正式沟通情境

和非正式沟通情境两种，其中通过正式沟通情境的模拟，使学生

对沟通中信息传递的渠道以及规范进行熟悉和了解，掌握高效沟

通的方法，而在非正式沟通情境模拟中，学生可以对明示和暗示

的信息进行熟悉和掌握，并充分认识时间和空间距离在沟通中的

重要性，掌握沟通的诀窍。另外在沟通中冲突问题的训练也非常

重要。通过对人际冲突、组织冲突以及团体冲突等冲突问题的模

拟，使学生对冲突发生的原因以及表现形式有一定的把握，能够

思考出解决各类冲突的方法以及技巧；四是建立公关交际礼仪与

形态语言训练系统。公关在商务技巧中占有非常重要的地位，公

关技巧主要表现在对不同时间、不同场合、不同交往目的下的言

行举止以及仪表形态的正确把握，通过各种公关专项活动的模拟

演练，使学生掌握公关的技巧并锻炼组织技能；五是建立会议模

拟系统。商务会议分为很多种，主要包括研讨会议、决策会议、

磋商会议以及执行会议等，让学生在实验教学中通过对这些会议

场景的模拟演练，掌握各类会议的基本知识，正确把握和利用会

议的组织者、参与者双方之间的关系；六是建立创新意识激发系

统。创新意识是人类进步的关键因素，没有创新就没有进步和发

展。通过在模拟情境下的训练，锻炼学生各种公关、营销以及创

造技术的应用，提高学生在产品的市场开拓、危机管理以及公关

等各类经营管理活动中的创新能力。

二、构建企业以及市场运作模拟系统

企业的运行与市场有着密切的联系，两者是不可分割的整

体。在企业运作模拟系统中，主要包括两方面的培训内容，一方

面是通过对企业营销管理、物料管理、财务管理、人力资源管理

以及技术管理等方面的模拟，使学生对于企业的实际运作模式有

一个大致的了解和认识，另一方面，为学生提供若干个决策环境，

让他们在实验中扮演不同的决策角色，通过对企业运作决策系统

的模拟，培养学生对满意决策制定的能力。而在市场运作模拟系

统中，主要是通过市场需求、供给以及价格机制的变化方面的调

控，使学生对于市场的运作有一个直观形象的了解和认识。在市

场决策系统的模拟中，通过对多个竞争主体以及一系列决策变量

的模拟，训练学生在市场的综合决策中通过决策对经营绩效进行

控制的能力。

总的来说，实验教学在学生实践能力和创新能力的培养中具

有非常重要的作用，将其引入到工商管理学科的教学工作中，通

过对各种商务技巧开发训练系统以及企业和市场运作系统的模

拟，使学生在学习中能够有效的将理论知识和实际情况结合起

来，提高解决问题的能力，弥补了传统教学方式中的不足之处，

对于学生的发展有很大的帮助。

参考文献：

[1]李季鹏.如何在《工商管理学》课程教学中运用实践性教学

法[J].教研教改，2007，（7）：112.

篇12

[关键词]医患沟通；医院；问题；对策

[中图分类号]R76 [文献标识码] A [文章编号] 1009 ― 2234（2015）06 ― 0099 ― 02

医疗卫生事业与人民群众的身体健康和生老病死紧密相关， 始终是社会关注的热点问题，是构建社会主义和谐社会的重要内容具有十分重要的地位。随着医学模式的转变和科学技术的发展长，近年来我国医疗卫生服务水平不断提高，同时人民群众对健康的需求、对医疗卫生机构的要求也越来越高，医患关系紧张医患冲突不断增加等问题，是医院管理者积极探讨和要解决的问题，如何正确处理好医患关系已成了当前社会的迫切愿望。在造成医患关系紧张的诸多因素，最主要的就是医患沟通障碍。对医患沟通中存在的问题有一个客观的全面的准确的认识，有利于改善医患沟通建立良好医患关系。国家卫生部在部署“医院管理年”活动中， 就明确要求各级医院要实行“医患沟通制” 〔1〕。

一、医患沟通概述

（一）医患沟通的概念

所谓沟通就是以人与人之间进行意见、观点、情感等全方位信息交流所达到的人际间建立共识、分享利益并发展关系的过程。沟通是双向的、动态的，具有反馈功能。

医患沟通是沟通的一种特殊形式。就是在医疗卫生和保健工作中，医患双方针对疾病、诊疗、治疗、护理、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各有特征的全方位信息的多途径交流，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的〔2-3〕。

（二）医患沟通的特征

1. 双向互动的沟通

医患沟通的双方都应该积极的主体。医务工作者、患者和家属都希望自己的沟通对象具有积极性，沟通过程是一个相互影响、相互作用的积极过程。在医患沟通过程中，医务工作者应准确判断对方的情况，分析目的和态度等，准确地收集患者信息，才能为诊断、治疗、护理提供依据。

2.明确目的的沟通

在医患沟通中，沟通双方都有各自的动机、目的，都设想自己发出的信息会得到什么样的回应。如患者需要的健康知识是否能得到正确的答案等。也就是医务人员与患者和家属的沟通是以改变对方行为为目的，是一个沟通者对另一个沟通者的心理作用过程。

3. 情境制约的沟通

任何人际沟通都是在一定的情境下进行的，所以，情境因素始终对医患沟通产生制约作用。这些因素包括社会、心理、时间、病情、环境等可能影响医患沟通的相关因素，这些相关因素可能有利于医患沟通的进行，也可能医患沟通产生沟通障碍。

（三）医患沟通的意义

1.医患沟通是建立医患关系的基石

医务人员是构成医学实践活动的主体， 医务人员与患者、家属之间的关系是医院的基本人际关系称为医患关系，医患关系是否融洽， 不仅影响和制约着诊断、治疗和护理的效果，也关系着和谐医院的构建。建立和谐的医患关系，医患沟通是重要的基石，所以， 加强医患的沟通与交流， 已引起各级卫生行政部门的重视并列为规范医疗执业的重要内容。重视和加强医患沟通不断提升患者满意度是非常重要的。

2.医患沟通是促进医学发展的关键

社会一心理一生理现代医学模式的建立和发展，要求以患者为中心进行医疗护理活动， 良好的医患沟通可以使患者处于最佳的接受治疗和护理的状态，有利于康复，现在医患沟通比以往任何时候更显得重要，医患沟通是提高医疗质量的需要，是促进医学发展的关键。

3.医患沟通是提高医疗服务质量的保障

作为直接与患者接触的广大医务人员， 必须做到积极主动的沟通， 有爱心的沟通以消除病人对医院的陌生感，从而树立战胜疾病的信心， 促进早日康复。因此。医患关系也是医疗质量的具体体现， 也关系着医院的社会声誉。医患沟通是实现医院风气好转的重要内容， 对医疗质量起保障作用。

4.医患沟通是医务人员了解病情、治疗的重要途径

希波克拉底曾说过，医生有“三宝”，语言、药物、手术刀。其中语言是三者中最重要的。医生和护士在采集病史、询问病情时候多采用语言沟通和非语言沟通收集资料，为诊断、治疗、护理提供重要的依据。在为患者制定的治疗护理方案中一般还包括心理治疗和心理护理，沟通起着重要的作用。

二、医患沟通存在的问题

（一）技术性沟通多，缺乏人文关怀

在医患沟通中的语言沟通分为技术沟通和非技术沟通，医生了解病情的症状，患者获取医生的医疗建议和医嘱等都是技术沟通，与患者情感方面的交流和安慰较少，医务人员缺乏对患者的人文关怀的理念和意识。

（二）不能更好地运用沟通技巧

医患沟通的最主要目的是观点、意见等信息的传递， 还需要考虑到沟通过程与心理反映的关系。有的医务人员为了提高效率，用高度简洁的语言沟通，给病人留下了不好的印象。没有很高地掌握和运用沟通技巧，所以，没有达到好的沟通效果。

（三）医务人员对医患沟通重要性认识不够

很多医务人员觉得病人是来求医的，缺乏服务意识和对沟通认识不够，医务人员不是以积极的沟通心态对待医患沟通，不积极学习和掌握沟通技巧，使得有些患者及家属由此对医院、医务人员抱有成见，影响了医患沟通效果。

（四）患者的文化知识水平差距大

对医学知识的缺乏，一旦生了病往往在内心有紧张和恐惧感。由于患者对医学知识不可能全面的认识和把握，难以理解人的生理和心理的差异性。在医学信息极不对称的情况下，医患沟通中患方难以准确接受和理解医方发出的信息，较难产生医患互动，影响医患沟通效果。

（五）患者疾病的影响

患者的情绪不稳定，在患方情绪波动很大的情况下影响医患沟通的效果。诊疗过程中一旦发生副作用、并发症等，病人或家属就难以理解，而引发纠纷。患者的心理社会因素也影响沟通效果。心理素质不同的人对疾病、预后、治疗及可能的意外后果有不同的心理负担，医患沟通的效果也不一样。

（六）患者及家属对医疗制度的意见全部归结为医生和护士

来医院就医的患者一般都参加了医疗保险和新农合。但是有时候报销政策稍有不满的地方，就把这些全部归结为医生护士，在医患沟通中抱有敌意，严重影响了医患沟通的效果。

三、进一步改善医患沟通的对策

（一）进一步完善医疗保障制度。

我国在现有的基础上进一步完善医疗保障制度，让居民看得起病，彻底解决看病难、看病贵的现象。

患者生病时，既承受身体上痛苦，也要承担一定的经济压力，各种重压的共同作用，易使其产生极端情绪。完善沟通制度，建立长效的医患沟通机制。医院应积极构建能与患者和社会平等交流、利益共享的沟通系统，把医患沟通进行规范管理，同时各级管理者要高度重视医患沟通，建立起以医院和医务人员为主导的沟通制度，确保医患沟通的有效实施。建立健全医患沟通组织机构，制订工作制度明确工作职责，明确医患沟通内容。

（二）重视医患沟通的教育和培训

世界上许多国家都非常重视培养医学生的沟通能力的培养，我国医学教育也逐年重视医患沟通知识、能力的培养，列为主要课程内容，国家有规划教材，临床医学专业、护理学专业、药学专业、卫生管理学专业等先后开设了医患沟通学，为医学生到临床工作打下了基础。医院对医务人员的医患沟通的继续医学教育也非常重要，应制定培训制度多各级卫生人员进行培训，不断提高医务人员的沟通技能。各地市卫生部门可以充分发挥当地医学院校的优势，建立培训基地并进行定期考核。

（三）创造良好的就医环境

物理环境是影响医患沟通的重要因素之一。良好的就医环境能使患者和家属产生心理上的信任感，从而有助于积极友好的沟通。因此，医院要加强管理，在提供精湛服务的同时，注意营造良好的就医环境。无论是门诊的治疗环境还是住院的治疗环境都应重视，打造人性化的、有家的氛围的环境，患者心理没有压力。良好的物理环境可以使患者观地感受到医院的优质服务，避免不必要的抵触和攻击情绪的产生，有利于医患沟通和医患关系的建立。

（四）医患双方换位思考互相理解

医务人员要转变思想树立“以病人为中心”的服务理念，多为患者着想、多关心患者、多体贴患者。

构建和谐医患关系，患者信任医务人员后的沟通效果更好。医务人员工作不管有多忙在查房、巡视病房、术前、术后健康教育、治疗护理工作中不要因为工作的原因而对患者态度生硬，态度和蔼可亲，才会有好的沟通效果。患者和家属也应该理解医务人员工作的辛苦，以最佳的心理状态接受治疗和护理。

（五） 加强健康教育

健康教育是卫生服务的重要组成部分，积极开展健康教育对缓解医患关系具有重要的意义。通过

健康教育能够满足广大居民对医学和健康知识的需求，与医务人员之间产生更多的共同语言，能够了解医务人员的诊疗目的。健康教育的可以在医院、社区、学校、单位开展。形式可以多样化，如健康讲座、培训、宣传图片、健康教育手册、医院的多媒体教育等。在医院对住院的患者有针对性的健康教育是非常必要的。通过健康教育提高人民群众的保健意识，增加疾病的防治知识，减少发病率〔4〕。

21世纪人们对自己的健康和自身越来越重视，这要求必然要建立生物、心理、社会现代医学模式下的新型医患沟通。良好的医患沟通，有助于医患双方相互正确理解对方，协调医患关系，保证医疗活动的顺利进行，是提高医疗服务质量、防范医疗纠纷的保证和基础。

〔参 考 文 献〕

〔1〕 李朝阳. 加强四个体系建设， 提升医德医风水平

〔J〕. 现代医院，2007，（02）：134- 135.

〔2〕 王锦帆，尹梅.医患沟通〔M〕.北京：人民卫生出版社，2013，（03）.

篇13

关键词：内科护理；护患沟通

【中图分类号】R694【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0119-01

新时期、新形势、新要求。随着新医改的有效推进，护患关系发生了很大变化，从而使护理人员与患者的沟通成为在临床实践中的一个重要课题。为进一步提升护理水平的质量和成效，着力打造新的内科护理工作的护患沟通模式[1]。

1护患沟通的目的

护患沟通是人际沟通的具体化。人际沟通是人们将思想、 感受、 意念传递给对方并为对方所接受, 是接受、 了解对方的双向过程,是人类特有的需求。护患沟通是护理人员和患者间的思想、 感受、 情感、 意念的传递,是相互间了解和接受的过程,也是相互传递信息、 为护理工作提供充分依据的过程。建立和谐的护患关系对于护患双方都是十分重要的。良好的护患关系使双方在医疗和护理过程中协调一致,相互理解, 相互配合,既能激发护理人员的工作热情,也有利于患者的康复。

2护患沟通的特点

护患间的沟通受多种因素影响,包括社会因素、 医疗体制、 医疗市场的需求以及护理人员的素质等。

随着医学模式的改变,法制社会的健全,人们文化水平和生活水平的提高, 医疗条件的改善,人们健康意识和法律意识增强,患者对医疗服务水平的需求大大提高,患者在医疗过程中更加主动、 更多地要求享有自己的权利,更加需要良好的就医环境,需要温馨和谐的就医秩序。

医院护理工作质量反映出整个医院的工作质量。由于护理工作直接面对患者的特殊性,职业本身对护士语言、 技术、行为要求较高。

目前,护理人员匮乏, 护士对职业的不理解及思想不稳定,使得护士与患者很少有交流和沟通的时间,护患双方缺乏理解和信任,常常是引发护患矛盾的原因。因此,分析护患沟通的特点, 通过有效的方式加强护患沟通, 建立良好的护患关系,是护患双方共同利益所在[2]。

3护患沟通内容

3.1护理方案的沟通

护理人员在护理过程中，必须及时帮助患者了解和获取其有关病情资料，并根据患者医学辅助检查结果，在与患者沟通的基础上，适时采取必要的护理措施。

3.2护理活动的沟通

3.2.1实施护理技术操作前的沟通。护理人员必须运用通俗易懂、简洁的语言及时向患者介绍护理操作的目的以及患者的配合方法。在护理操作过程中，护理人员应尽量减少患者操作部位暴露时间注意患者隐私部位的遮挡，从而使患者更加舒适、自在地主动配合护理操作，保证护理操作能够更加顺利、更加高效地完成。

3.2.2检查、治疗前的沟通。对于内科患者而言，检查、治疗前的沟通非常重要，事关正确诊断和治疗患者的疾病，所以，护理人员必须紧紧围绕患者在检查、治疗过程中最关心的内容进行深入和有效地沟通，全面帮助患者了解各种检查、治疗的具体程序，尽可能逐一地向患者讲清各种检查与治疗的目的、优点以及检查、治疗的部位，从而确保让患者明确选择CT断层扫描、核磁共振、内镜、介入治疗以及血管造影等。

4护患沟通方法

4.1预防为主的沟通:护理人员要树立较强的法律意识，严格遵守卫生管理法律、法规，在护理工作实践中，还要进一步明确法律责任和工作职责，规范和优化护理行为，从而及时提升患者对医疗护理服务的满意程度。护理沟通的重点是那些对护理工作不满意的患者，并针对患者的不同个性、不同类型采取不同的沟通方法开展有效的交流、疏导。

4.2统一认识后与患者进行沟通:为了提升沟通的实效，护理人员在沟通前，应该要精心准备，首先要在护士间统一认识，统一口径，重点对象要在统一认识后由护士长与患者及其家属进行沟通，从而确保有效避免患者以及其家属对护理人员产生不信任的疑虑心理。在此基础上，护理人员要及时了解和掌握患者的心理变化，一旦发现患者对护理措施或者护理程序不理解、不满意时，护理人员不得主观臆断或乱下结论，必须要深入了解患者真正的想法和意图，从而确保沟通效果。

在构建新的护患沟通模式时，应该立足于护患之间双方合作，更加注重以人为本、更加注重护患和谐、更加强化护患交流，从而确保促进护患双方在心理上得到相容和满足，进一步化解医患矛盾，全方位提高护理质量。

4.3建立信任感:信任是护患沟通的基础。彼此信任是建立在彼此了解的基础上,相互间的了解又是建立在相互沟通的基础上。沟通的基本方法是交谈,交谈的关键是护理人员本身,护士要主动迎接病人,让病人对医院有一种亲切和熟悉的感觉,主动向病人介绍自己, 介绍病区医生和周围环境,主动帮助患者解决护理以及生活方面的问题,拉近与患者的距离。通过掌握病人的思想以及对护理工作的需求,对病人实施身心整体的护理,可以有效提高护理工作的质量。

4.4树立护患平等合作的理念:护患关系双方, 虽然各自角色不同,但都有各自的尊严, 都有需要尊重、 需要理解的权利。双方的合作要建立在相互理解的基础上,护士要尊重患者对诊疗和护理的要求和意见,双方都要用换位思考的理念,理解和尊重对方, 主动融洽护患关系,这样才有利于调动患者的积极性,促进病人康复。

4.5做好治疗性沟通:①收集相关资料: 护士通过沟通收集病人的思想和情绪反映,了解对护理工作的要求,使患者明确进行护理操作的目的和意义,掌握护理计划实施的效果等。②告知相关问题:护士在进行护理工作中要及时将治疗方案,治疗和护理中可能出现的问题告知病人,让病人了解自己在治疗中病情、 经济、 预后及相关问题。③康复指导:病人出院时护理人员要指导病人出院后的注意事项, 减少疾病的复发或恶化,必要时给予书面材料详细说明康复中需要注意的事项。

5结论

总之,护患沟通是一门学问, 其中蕴涵着艺术性。护患沟通在护理工作中起到重要作用, 我们要重视护患沟通的作用,不断学习和掌握这方面方法和技巧,建立有效的护患双方沟通机制,为患者提供技术含量高的综合服务, 融洽护患关系,使护患关系进入良性循环, 护患共同创造温馨、 安静、 舒适的就医环境和融洽的治疗氛围。

参考文献

篇14

目的:探讨适合ICU低年资护士核心能力培训模式的构建与实施方法。方法:评估ICU低年资护士核心能力，构建并实施培训方案，通过理论培训、全真模仿、临床实践进行核心能力培训，培训结束后进行理论及操作考核、注册护士核心能力问卷调查。结果:20名低年资ICU护士通过系统的培训，较培训前各种能力均明显提高(P＜0．05)。结论:通过系统的核心能力的培训，ICU低年资护士核心能力明显提升。

【关键词】

低年资护士;ICU;核心能力;培训模式

ICU病房集中了现代化的监护与急救设备，聚集了全院各科的危重患者，病情复杂、危重，流动性大。而ICU护士既是先进仪器的使用者，又是病情变化最直接的观察者，也是抢救危重患者的最直接参与者。这就意味着ICU是一个高技术水平、高劳动强度、高风险的医疗场所，ICU护理质量的优劣是ICU救治工作成败的关键之一。目前我院护士进入ICU前的专科培训欠缺，进入ICU后的培训也未常规化、系统化。培训模式仍以师徒带教为主，缺乏规范化培训，部分护士参加院内或其他医院的短期培训班，内容较ICU护士的专科要求相对偏少。ICU专科考核虽然定期进行，但无统一标准，不能准确、全面、及时的评价ICU护士的专业技能及胜任能力。ICU5年以下低年资护士由于临床经验少，进入ICU后改变自己的角色较困难，心理压力较大，更需要进行系统培训。近年来，我们针对5年内的低年资护士构建并实施系统化培养，取得满意效果。现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象ICU低年资护士20名，均为毕业5年内，男5名、女15名，年龄19～25岁;学历:研究生1名，本科10名，大专8名，中专1名;20名护士均评估定为N1级，其中N1级第一阶段15名，N1级第二阶段5名。

1.2研究方法

1.2.1理论学习集中授课与小组讨论相结合。集中授课由我院优秀高年资ICU副主任医师、主管护师以上担任，以PPT形式授课，内容包括ICU专业基础理论知识、专科操作技能、应急技能、管理知识、教育咨询技能、沟通技能、专业发展及职业道德等。每月授课3次，其中涉及操作及沟通技能，均在理论学习后进行技能培训及临床实践。每4人组成1个学习小组，由1名高年资护士带领，进行学习讨论，内容涉及理论知识、技能操作、沟通能力及学习方法等，针对每位培训人员薄弱环节进行强化学习，查漏补缺。所有授课内容均提供学习材料。

1.2.2技能培训在本院临床技能培训中心进行，运用高级仿真模拟系统(ECS)，模拟各种急、危、复杂的情况，让低年资护士在逼真的模拟环境中进行专门的强化培训。①模拟场景设置:建立模拟ICU，配备全套ICU设备单元，包括多功能监护仪、呼吸机、除颤仪，抢救车内备气管插管用品及手动呼吸器、全套注射输液用品和急诊用药，床头设电源，供氧、高压供气及负压吸引管道等。抢救床上摆放ECS模拟人并与监护仪连接。②特殊设置:比邻建立监控室，与模拟抢救室用单向反光玻璃隔开。抢救床上方前后左右设置4部监视镜头，监控台设置4分割画面监视仪，可以任意选择监视角度，或者显示监护仪的生理数据，并可以全程以4分割画面录音、录像备查。监控室与抢救室之间设置对讲装置，工作人员之间另外配备无线对讲机。③培训方法及内容:采用“简短理论讲授+分项技术练习+综合模拟演练+录像分析总结”的模式进行培训。具体培训内容包括:a．有关心肺复苏新进展及用药新理念、危重患者气道处理、急诊呼吸支持等课程的简短讲授。b．使用单项操作模拟训练器进行急诊抢救技能标准化练习，重点在气管插管、心肺复苏操作、急性心律失常、急诊呼吸机应用、监护除颤仪使用调节、深静脉穿刺置管等。配合软件程序，模拟呼吸心搏骤停、呼吸衰竭和严重心律失常等病情，输入ECS模拟急诊危重患者。c．学员随机分组(每组3～4名)在ECS身上进行识别、分析、诊断、抢救治疗等综合演练。指导教师现场提示或引导抢救操作。d．组员轮流承担抢救指挥、循环支持、呼吸支持、输液注药等不同任务，从不同角度体会抢救中相互交流配合的方式、方法。e．ECS操控员随时设置临时断电、呼吸机故障、气管插管脱出、呼吸道堵塞及心搏呼吸骤停等特殊情况，由全体组员利用现场一切资源协作应急处置，锻炼应付突发意外事件的能力。f．演练过程全程录像，操作完成后在指导教师的带领下回放录像，进行错误分析，并再次上机操作改正错误，观察体会正确抢救的结果。

1.2.3临床实践由高年资、基础知识扎实、技能操作熟练的ICU专业护士进行临床示教。一对二带教，先演示，再实践，培训人员互相监督检查，指出不规范及错误操作方式，并做记录。每项操作均要求完成一定数量。所遇问题在小组讨论中进行。每周对典型ICU护理病例进行1次教学大查房。责任护士汇报病史，进行体格检查，进行专项技能操作。由查房带教人员提出存在的护理问题，提出修改意见，并给出预期护理目标，下次查房时进行考核。

1.3效果评价①理论及操作考核:培训前后分别进行理论知识、技能操作考核。理论考试内容依据培训内容出题，满分100分，85以上分及格。技能操作考核在ECS上进行，依据专业操作规范，由护理部组建考核小组进行考核，每人考核6项操作，其中3项必考，3项抽考。满分100分，单项90分以上合格。②培训前后分别进行注册护士核心能力问卷评分，使用注册护士核心能力量表进行自评与他评(考核组成员随机抽取)，定量评价ICU护士培训前后核心能力的变化［1］。共7个维度，58个条目。采用Likert5级计分法，完全无能力到很有能力分别计为0～4分。该量表总体信度Cronbach'sα值0.89，7个维度Cronbach'sα值为0.79～0.86，效标效度γ=0.44［2］。

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1培训前后ICU专科护士理论知识、专科技能考核评分比较见表1。

2.2培训前后注册护士核心能力量表自评评分比较见表2。

2.3培训前后注册护士核心能力量表他评评分比较见表3。

3讨论

护士的核心能力是个人、职业、专业能力结构中最为重要的能力，是核心竞争力，又称为核心胜任力［3］。对ICU专科护士的要求则是应具备能够胜任ICU工作岗位要求的一系列知识、技术、能力和心理特质［4］。国内有学者经过详细研究，初步构建了ICU护士核心胜任力的构成要素理论。包括专业知识(监护理论知识和专业相关知识)，专业技术(专科护理技术和医疗仪器使用)，专业能力(评判性思维、人际交往、管理和职业发展能力)，心理特质(责任心、情绪稳定、服务意识和压力应对等)四个方面。目前国内针对ICU护士核心能力培养模式没有统一标准，各个医院基本是参照ICU专科护士“三基”要求，以及部分省市开始实行的ICU专科护士资格认证制度，结合本科室实际情况，对ICU护士进行专科培训，以培养能胜任ICU专科工作需要的合格护士。我科为适应医院整体及ICU专科业务的快速发展，初步构建了一套ICU护士核心能力培养体系。经过为期8个月的培训，从统计结果中，我们可以看到护理人员每一项素质均得到不同程度的提高，尤其在临床护理技能、人际关系、教育与咨询方面提高显著(P＜0.05)，提高相对较慢的是科研方面，而领导能力方面提高不明显(P＞0.05)，自评与他评各项均无明显差异。

首先，临床护理技能的大幅提高，得益于“简短理论讲授+分项技术练习+综合模拟演练+录像分析总结”的国际流行技能培训模式与高仿真的技能培训环境相结合的运用。理论讲授简明扼要，运用精简的语言阐明操作的基本原理及注意事项;分项+综合技术练习，使得ICU专科大量的技术操作变得系统条理，不杂乱无章;最后通过个人的录像回放分析，找出需要改进的方面，进一步提高个人技能操作的准确性及熟练度。整个技能培训过程，流畅、系统，理论讲解精练，易于记忆;配合模拟演练，强化理论知识，以理论指导操作，培养独立分析思考判断、独立抢救的能力，使技能操作从一个个独立的分散练习，变成有机组合的整体技能体系，使得培训人员能融会贯通所学技能;适时的录像回放则是进一步精细化操作过程，使技能掌握更加娴熟、精准。另一个重要因素就是仿真模拟体系的建立，可以在高度还原ICU护理实景的基础下，不增加护理操作对危重患者造成的二次伤害，培训人员得以进行反复多次的仿真练习，使培训人员身临其境，提高技能操作成功率的可转移性，使所学技能操作能熟练、高效运用于临床。其次，人际关系、教育咨询等沟通能力通过培训亦得到显著提高。目前在ICU临床一线护士普遍年龄偏轻、年资偏低，缺乏临床经验，独立应急能力不足，缺乏良好的沟通技巧，一定程度上阻碍了护理质量的持续进步［5］。因此增加ICU专科护士的培训工作中关于健康教育咨询、人际关系、沟通技巧方面的能力亦非常重要。此次培训中，我们加强了小组沟通讨论，相互查漏补缺，相互学习交流促进;在技能培训中，加强人员之间的相互沟通配合演练，通过录像回放，反复强调高质量的沟通与配合，所带来技能操作的高质量及高成功率。并通过临床实例，讲授与患者家属、与其他医务人员沟通的技巧与重要性，并亲身体会与学习。培训的结果显示，从多途径讲授及培养沟通的技巧，能进一步促进对专业理论及专业技能的掌握，培训人员因此能更多地参与教学过程，使得学员在有限的培训期间得到更快的提高。

该项培训模式中，提升相对较弱的是科研与领导能力。一方面由于参与培训的人员年龄均＜25岁，工作经验、人生阅历缺乏;另一方面培训人员中研究生学历偏少(1名)，大专及以下学历所占比重较大(9名)，可能是科研能力提升不显著的重要原因。本次培训中，针对科研能力较弱方面做了一定的强化培训。详细讲授包括怎样从实际工作中发现问题，找出问题的关键，提炼总结方法，如何进行科研论证等的科研思维方法;并进行文献检索、医学统计、论文写作等科研知识讲座。由于科研能力的培养是长期的过程，并需要相关理论知识的积累，因此，通过读书深造、研读文献、多写多练将有助于提高ICU专科护士评判性思维及科研能力的提升，从而进一步促进核心能力的提高。系统高效的培训模式，是在有限时间内迅速提高ICU专科护士核心能力的有效途径。培训结果经统计分析显示，通过理论与实践科学结合的教学模式及高科技仿真模拟系统的运用，培训人员的综合素质各方面均得到不同程度的提高，尤其在理论与技术操作方面成绩显著，人际沟通也得到明显进步。同时也观察到，科研及领导能力等方面提升不明显。提示我们在今后的培训过程中应加强薄弱能力的培养。