谈谈对中药药理学的认识精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇谈谈对中药药理学的认识，期待它们能激发您的灵感。

篇1

我国医院药学经过30多年的发展，已进入“以患者为中心”的药学服务阶段，医疗改革使得药师工作不再局限于药房本身，而是要深入临床，向患者提供直接服务。目前，国内临床药学的发展还处于起步阶段，工作的开展没有固定的模式，尤其是中药临床药学究竟该如何开展？是值得大家探讨的问题。笔者现结合本院近年来开展的中药师临床药学工作谈谈自己的体会。

1 强化自我业务水平，不断提高药师素质

1.1 带着学习的态度下临床，积极配合、积累经验

由于我国现有医学、药学教育的差异，导致医师、药师对于诊断和用药各有所长，医生的教育侧重于诊治，在病例诊断方面有优势，这方面值得临床药师去学习和了解。其实，临床药师除了一些体征性的诊断无法下结论外，医师们依赖的一些化验指标也可以慢慢学习了解。作为药师，应该通过不断学习，具备能与医师沟通的基本临床知识。有了这方面的知识积累，才能结合自已的专业所长，更好地配合临床医师的诊疗活动。

1.2 掌握扎实的药学知识和良好的沟通技巧

加强《中药学》、《中药药理学》、《中药方剂学》、《临床用药须知》、《临床实用中成药》等知识的系统学习，尽可能做到药学知识的全面、深入，并在临床学习过程中逐步具备对临床用药问题的研究和解决能力，使自己所掌握的药学知识理论真正转变为实用的临床药学技能。这样才有可能让医生专心于诊断治疗，药师则在合理用药上为医生做好参谋，共同为患者提供及时合理的药物治疗。

另外，要能够较熟练地使用计算机进行医药学相关信息检索，并学会运用各种药学应用软件进行数据统计分析；还要熟悉国家的药政法规，以及药品使用管理中的各项规定。

2 强化协作意识，积极深入临床

2.1 了解临床需求，提供有针对性的服务

本院中药师临床选择了神经内科的一个中西医结合病区，以发挥中药师的专业特长。通过下临床，加强了与医生、护士及其他工作人员的沟通和学术交流，并且通过调查问卷的形式，了解医生和护士对临床中药师的需求(见表1)，临床中药师则根据反馈的意见制订药学服务计划。表1 医护需要从临床中药师处获得的帮助[n=35，人(略)]

2.2 为临床提供最新最快的医药信息

药物治疗的合理性是建立在及时掌握药物信息的基础上。临床中药师每周定期参加主任查房和医生早交班，能及时传递药学信息。针对临床关注的药学信息进行书面整理总结，如“新药介绍”、“含有羊藿、何首乌的中成药”、“协定中药汤方的药理分析”等。中药师在工作中建立药学服务记录，随时记录医生提出的用药问题，及时查询相关资料，并及时反馈给临床；还要定期将医生普遍比较关注的药物信息在早交班会上传递给医生，以达到信息共享的目的。

2.3 为临床进行合理用药的讲课

中西医结合病房除了主任和少数医生精通中西医结合治疗，大多数医生在转到中西医结合病区之前以西医治疗为主。到病区后看到中西药结合治疗脑血管病的疗效后，对中药非常感兴趣，也很愿意应用。为了配合医生的工作，药师定期进行了合理用药的讲课，如“脑血管病常用中药注射液的临床辨证及合理应用”、“神经内科常用中药(口服)功效及药理作用”、“用中药的饮食禁忌”、“中药的不良反应”等，并与医生一起学习讨论，共同探讨中药的合理应用问题。

3 强化安全用药意识，提高药物疗效

在工作中要注意收集、整理、分析、研究和处理药物不良反应(ADR)。向医生和护士宣传ADR收集的重要性，让医护人员掌握ADR报告表的填写方法，积极参与到这项工作中，共同监测用药期间ADR的发生。药师要定期对院内院外ADR发生情况进行总结分析，将结果及时反馈到临床。如清开灵注射液引起的过敏性休克、急性喉头水肿、过敏性哮喘、过敏性间质性肾炎；生脉注射液偶见的多发性室性心动过速、窦性停搏、低血压及过敏性休克；注射用刺五加引起的过敏性休克；丹参注射液导致的过敏性紫癜、过敏性休克；血栓通注射液用药后产生局部或全身皮疹、胸闷、心慌、哮喘、血尿、急性肾功能衰竭甚至过敏性休克；注射用葛根素引起的急性溶血性贫血、寒战、发热、黄疸、腰痛、尿色加深等。ADR监察和报告工作是医疗工作中的一项常规内容，也是一项重要的研究课题，做好这项工作对提高药物治疗水平、减少患者痛苦、缩短住院日、节省医疗卫生资源与经费均有重要意义。

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4 强化药物经济学意识，降低患者的用药费用

目前，医师们除了关心药物治疗的效果外，也非常关心医保用药与药物价格，因为这与患者的利益息息相关。如有的药品门诊费用在可报销范围内，住院费用在不可报销范围内，或某些药品限某些疾病使用在可报销范围内；因此，临床医师在这方面的咨询也较多。为配合临床医师的工作，也为了照顾广大患者的利益，临床药师会介绍这些药的医保规定。如血栓心脉宁胶囊限冠心病、心绞痛、脑梗死患者用可报销；安宫牛黄丸限高热神昏患者用可报销；双花口服液病房使用不在报销范围内，门诊使用则在报销范围内。药师提供的这些信息，方便临床医师根据患者病情在开出正确处方的同时又兼顾到患者的利益；同时药师在查房时也会结合医疗保险要求提出用药选择建议。

总之，临床药师的工作就是监督和保证合理用药，而合理用药的基本原则就是安全、有效、经济地使用药物。在安全的前提下确保用药有效且经济，使患者在较小风险的情况下获得最大的治疗效益和最小的经济负担。

5 强化服务意识，提高患者用药的依从性

5.1 对患者进行用药教育

临床药师和医师的共同目标是以患者为中心，服务对象都是患者。因此，医生、护士、药师携手，每2周为病区住院的脑血管病患者和家属进行集中宣传教育。从科学的角度，以患者能够接受的方式宣传合理用药和健康教育知识，向患者普及服用中药的常识，如很多脑血管病患者家里都经常备有安宫牛黄丸，认为可以预防和治疗脑血管病发作。然而，并不是所有患者都适合服用安宫牛黄丸。从中医辨证角度讲，它对于脑血管病急性发作的实证、热证，表现为高热烦躁、神昏谵语、痰多气促、面红、口渴、舌红绛、苔黄厚或黄腻的中风患者疗效较好[1]，而由于该药成分中有大量寒凉药，对于虚证、寒证的中风患者是不适合的。医生、药师、护士有责任和义务通过系统、全面的用药教育为患者提供这方面的知识，预防、解决与药物治疗有关的问题，及时发现依从性差的原因，确定最佳解决方法，让患者主动正确地配合药物治疗，提高患者的依从性，发挥药物治疗的最大效果。

5.2 对患者进行用药指导

患者一般都认为中药似乎无毒、无害、无不良反应，吃多吃少没关系。因此，乱吃药的现象较普遍。药师在做用药指导的同时，要告诉患者擅自增减药物剂量的危害。如小活络丸是治疗风湿痰瘀阻络所致痹病、中风偏瘫等症的中成药，其成分中含有毒的制川乌、草乌，治疗量是每次1～2丸，每天2次，不可过量服用；如过量服用(2～10丸)可出现手足麻木、舌根发硬、恶心呕吐等乌头碱中毒反应[1]。另外，药师在为患者做用药指导之前，要先了解患者病情、用药史及药物不良反应等情况，要了解药物之间的相互作用以及药物和食物之间的相互作用，并交代患者服药时注意。如服人参或人参制剂时应忌食萝卜(不包括胡萝卜)，因萝卜下气化痰，人参大补元气，且萝卜能加速肠胃蠕动，使排泄加快，不利于人参的吸收，二者一补一泄，抵消了人参的补益作用[2]。通过药师耐心的讲解，使患者逐渐认识和配合临床药师的工作，同时也给患者一个获得合理用药知识的良机。

参考文献

[1] 任德权.临床实用中成药[M].北京：人民卫生出版社，2002.149，775．