老年护理的重点精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇老年护理的重点，期待它们能激发您的灵感。

篇1

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.303

目前糖尿病在全球迅猛增长，而我国更是重灾区，糖尿病患患者数已位于世界第1，糖尿病已成为中国最严重的公共卫生问题。糖尿患者群中中老年人占大多数，是糖尿病患者的主力军。由于中老年人是两个特殊的群体，有着独特的心理特点，如何最大限度发挥护理作用，提高护理质量，优质的心理护理十分重要。

2010年1月～2011年7月收治中老年糖尿病患者100例，对患者及家属的问卷调查及护理干预，100例糖尿病患者的心理问题得到良好解决，医患、护患之间建立了良好的合作关系。糖尿病患者良好的健康教育可以避免患者悲观、失望、绝望等心理情绪，增强患者的自信心，提高治疗效果，提高患者的生活质量。现总结如下。

资料与方法

本组患者100例，男55例，女45例，年龄45～76岁，平均60岁。均合并有不同程度的慢性并发症。

方法：采取问卷调查方法，内容包括姓名、性别、年龄、职业、文化程度、性格特点、对疾病的认知程度、患病后的心理状态。并针对其不同的心理状态给予相应的心理护理。

中老年糖尿病患者常见的心理特点

恐惧、焦虑、抑郁心理问卷调查显示：存在恐惧、焦虑、抑郁心理的中老年糖尿病患者28例(28%)。这类患者对糖尿病较为恐惧，因为知道了这是一种终身性疾病，是不可治愈的疾病，害怕一辈子吃药、打针，更害怕糖尿病各种慢性并发症给自己带来身体上的损害和痛苦，担心不能生活自理，需家人照顾，造成生活质量的下降。此外，经济花费也是他们焦虑的重要原因之一，糖尿病及其并发症的治疗，花费常常较多，而且需要长期的经济支持，对于那些家庭经济条件差的患者来说是个沉重的负担，他们担心拖累子女，同时他们又害怕死亡，故而变得焦虑不安，性格内向不善表达，整天表现出心事重重，抑郁心理明显。

认知功能障碍：糖尿病患者由于年龄和疾病的因素(特别是老年糖尿病患者)，随着机体的衰老，理解力和记忆力均有所下降，听力和视力也有所衰退，加上伴有不同程度的急、慢性并发症，造成认知和感知功能障碍。还有部分糖尿病患者由于对知识的缺乏，容易被小广告、祖传秘方、偏方及保健品所迷惑，因而这些患者对真正的科学知识，真正的健康教育知识了解得很少。本调查显示，存在不同程度认知功能障碍31例(31%)。

悲观、失望心理：存在悲观、失望心理20例(20%)，这多见于那些病程长、并发症多且经济拮据的患者。这类患者经济收入少，病情重，长期治疗需要大量的资金，而家庭中又缺乏有力的经济支撑，子女也需要为生活奔波劳碌，没有充足的时间来照顾他们，因而他们对疾病、对未来失去信心，产生了悲观、失望心理。

无所谓心理：有这种心理的糖尿病患者21例(21%)，他们处于糖尿病早期，而且文化程度相对较低，他们常常没有症状或症状轻微，他们自认为能吃、能喝、能睡，没什么不适，就血糖高一点没什么关系，甚至他们不承认有病，不愿意改变他们原有的生活方式，不愿意用药，不愿意作任何治疗。少数患者还可能与医生、护士对立，不信任、不配合。

护 理

篇2

老年人患病后，由于社会角色的转变、住院后环境发生改变等因素会使患者产生特有的心理需求和反映，护理人员与患者交往过程中，需要使用良好的言语、表情、态度和行为去影响病人的心理状态和行为。

老年患者大都患有慢性病，为此要承受长期的疾病折磨，病程漫长，所以往往产生极为复杂的心理活动。老年慢性患者常易出现焦虑、内疚、自责，还可出现消极、悲观、自暴自弃，甚至绝望厌世等心态，有时表现为抑郁少言，有时表现为暴躁、怒气冲冲，遇到一些琐碎小事就大发雷霆。对于这种心理变化，家属要给予谅解，要热情关心他们，耐心引导，帮助患者树立战胜疾病的信心。对于患者的粗暴无理，要给于深切的谅解，切勿与患者争吵，伤害患者的自尊心，要以深切的理解与真诚的善意去感化患者，要多与患者谈心，帮助他们正视现实，鼓励他们振作精神，要帮助他们消除顾虑和其他有害的心理因素；增强患者的心理承受能力，充分调动患者的积极因素，主动配合治疗。

总结我科慢性病患者的心理特点和中医护理在疾病治疗中的作用，要求护理人员掌握不同的心理特征，并运用自己所学的中医护理知识来建立良好的护患关系，才能更好地体现“以病人为中心”的服务宗旨。

1心理特点

1.1慢性病患者的心理特点 患者因疾病住院改变了其正常的生活状态和生活方式，导致忧虑，如：思虑过多、心脾亏弱、忧劳过度、胃中不和等，不仅会使患者的注意力容易过分集中到病体上，还会影响到他的心理状态。

1.2患者方面的原因 患者因长期患病，会对自己的病情和即将做的治疗感到束手无策、焦虑，对预期的疗效表示悲观，会有怒、忧、思、悲、恐、惊等情志方面的变化，而产生因七情内起之郁，其过程大多是：“始而伤气、继而及血、终乃成劳”所以要让患者怡情自遣、宽怀调养，才可以收到事半功倍的疗效。

1.3依赖性和退行反应 依赖性、退行是住院患者最常见的行为反应。患者在患病时自然会受到亲人和周围人们的照顾，成为人们关心帮助的重点对象，有些患者就会产生自信心不足，变得软弱无力，事事都要依赖别人。

2应对方法

2.1环境因素 护理人员为患者创造安静、安全、舒适的住院环境，病房温度适宜、光线柔和、床单干燥。

2.2建立良好的护患关系 建立良好的护患关系是我们实行人性化、个性化服务的一个良好开始和前提，护理人员在这方面起着主导作用。首先，护理人员要在已经掌握的医学知识的基础上不断扩展自己的知识广度和深度，给患者做病情介绍和入院宣教时，运用通俗语句来描述，这样可以消除患者心中的恐惧和不安。其次，要尊重患者人格，包括在操作时保护患者的隐私，这样能使患者避免窘境，得到患者的信任。

2.3 心理护理：对疾病造成病人的痛苦和悲观失落感，护士应予以理解和同情。鼓励病人疏泄抑郁和烦恼，并和病人多谈心，使其提高认识，要坚持治疗、适当锻炼，病情是可以得到长期缓解的。

2.4 补充营养：因疾病造成病人较长时间的机体和心理精神的影响，有长期消耗和食欲不强的现象，所以需要注意补充营养。

2.5 协助和训练病人自我照顾：首先要使病人消除依赖思想，并要根据实际情况进行积极的和安全的训练。

2.6 对并发症和药物不良反应的预防和护理：①增进机体抵抗力。要保证营养、睡眠和良好的情绪，根据实际情况进行锻炼。②协助合理用药。对长期用药的病人，要了解用药目的、种类、名称、剂量，注意观察用药后的不良反应，以便及时处理。不要随便改变和增减用药的种类和剂量。

2.7 指导自我护理，调动患者的主动性：指导病人了解所患疾病的发生和发展的过程、诱发因素，以防止病情反复。指导病人了解所患疾病可能会发生哪些并发症及其原因，以防止发生并发症。鼓励病人参加力所能及的工作、社会活动，提高生活的自理能力。要让患者知道疾病的康复只靠治疗是不够的，还要依赖患者自己的努力，要有战胜疾病的信心，要保持一个良好的心态，面对现实，主动融入到社会活动中。

2.8 中医护理 因恐惧不安可引起失眠，应用所学的中医耳穴压丸法来治疗。主穴：心、神门、皮质下。配穴：肝火上扰配肝、胆，胃气不和配胃、脾，阴虚火旺配肾。在不服安眠药的情况下收到很好的疗效，有效率达95%，且无不良反应。

3 讨论

人的心理是客观现实的反映，是以活动的形式存在的。心理活动会有一定的躯体表现，而有了躯体疾病必然会有相应的心理活动。心理活动影响着一个人病体的康复。依据现在“生物-心理-社会”的医学模式和“整体护理”理论，我们在治疗时不仅要注重医疗技术，还要依据患者在住院期间不同时期表现出的心理特征进行相对应的心理护理和疏导，才能更好地体现“以病人为中心”的服务宗旨。疾病影响人的心理健康，心理健康影响着人的身体健康，两者相辅相成。因此，在我们忙于做各种治疗时，切勿疏忽了患者的心理特征。

参考文献

[1] 马红梅，人文关怀在中医护理中的临床应用，全科护理杂志，2009第29期

[2] 芩彩玲，浅谈慢性病患者情志护理的重要性，国际医药卫生导报，2002第07B期

篇3

我国老年肿瘤患者逐年上升,老年人与其他患者有着较大的不同,是一组特殊的群体,临床上的护理工作尤显重要,不仅护理项目、程序较多,而且心理需求增加,我们临床护理人员应在掌握老年患者的生理、心理特点的同时恰当运用护理措施,对提高该类人群的生存质量有重要的意义。

老年肿瘤患者生理和心理特点

老年肿瘤患者在得知患上肿瘤后,对生理和心理产生较大的影响,临床上常见如下。

生理特点:患上肿瘤的老年人,机体上营养状态下降,导致各个脏器能量不足,正常功能受到影响,抵抗力下降,很容易合并上其他慢性病。机体适应能力下降,对药物的耐受性下降,容易发生不良反应,出现身体不适应症状。

心理特点:①焦虑心理:老年肿瘤患者由于癌症折磨,形容枯槁,生活能力下降不能正常工生活,一些文化程度高的患者感到被社会抛弃,社会地位下降,闷闷不乐,特别是相当一部分患者都是贫困的晚期癌症患者,由于反复长时间的医治,严重的经济负担,使患者担心家庭经济问题,思虑家属的生活问题,终日思绪不断,表现为六神无主、反复自言自语、睡眠差、记忆力下降等。②抑郁心理:在临床一部分患者中,有很多家属为了某些原因,对患者隐瞒病情,但由于患者偶然的机会获知自己的病情,因此,很想通过家属求证,面对面谈论自已的病情及治疗等问题,但遭到家属的回避,甚至拒绝,一些病人一旦了解了自己的病情,认为是宣告生命即将结束。此时患者就有很压抑的心理,感到自己不受关心,生存毫无意义,特别是老年人,由于年龄大,经济来源不充足,儿女关怀不当等,均可使其对生活失去信心,表现为整日闷闷不乐、少言寡语、不思饮食,无意睡眠、放弃治疗、自暴自弃,个别出现自杀念头等。③孤独心理:老年肿瘤患者由于病程长,特别是老年患者及长期卧床,生活不能自理的患者,长期躺在床上,与外界不能接触,心理的孤独尤为突出。④愤怒心理:癌症患者在未得知病情时,寄予治愈很大希望。但当得知自已的病情无法医治,生命快到尽头时,心理会感到愤愤不平,心理的悲愤油然而生,常常出其不意地向他人发脾气,表现为烦躁不安、怨恨他人,敌视周围的人,甚至做一些过激的行为,如自杀、求安乐死。⑤恐惧绝望心理:由于对疾病治疗了解的不全面,病人一想到患上不治之症,而晚期癌症患者的主要表现为癌痛和恶液质,随着病情加重,患者的疼痛加剧,体质减弱,患者产生对死亡的恐惧,害怕离开自己的亲人,离开美丽的人生,表现为非常沮丧,精神紧张,反应过于敏感,食欲明显下降,失眠,也有表现出语言行为粗暴者。特别是当癌痛折磨时,患者感到似乎死亡即将来临,极度恐惧,甚至引致绝望心理。⑥乐观向上心理:临床上一般见于文化知识层次较高、思想境界较高、心理素质好、社会阅历丰富、对生活非常热爱、真正理解生命的含义、求生欲望强烈的人,在知道患上肿瘤后,能科学面对,保持良好的精神状态,积极配合医生进行治疗,在治疗中追求提高生存质量,减轻痛苦,延长生命。

护 理

临床上大部分病人都存在不同程度的焦虑、疑虑、抑郁、绝望,在护理工作中,要求我们制定一定的策略,采取相应的措施,正确引导患者,放下精神包袱,减轻心理压力,配合医生治疗,改善生存质量,延长生命长度,对老年患者来说是最有实际意义的。

篇4

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-157-01

心肌梗死患者发病年龄往往较大，多为老年人，因缺乏典型的胸痛症状易造成误诊，其原因可能与老年心肌植物神经功能变性，痛阈增高，以及敏感性、反应性差有关 [1]。不典型心肌梗死者则容易漏诊,影响患者的治疗与预后。对2005年10月至2010年10月我院21例中老年不典型心肌梗死患者实施院前急救护理，取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料 本组男12例,女9例,年龄58～83岁,临床表现均不典型：以上腹痛、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状为首发表现者9例,以突发呼吸困难、不能平卧、胸闷、咳嗽等为主要表现者6例,以意识障碍为突出表现者2例,牙痛1例,肩周痛1例,腰椎疼痛1例，局限胸痛1例。患者均无胸痛、胸憋胀感及心前区痛等心肌梗死典型症状,但心电图有ST-T动态改变。

2 护理过程

2.1 准确快速评估病情 由于各种原因,症状不典型，但不表示病情很轻，所以医护人员对这类患者应高度重视，必需系统全面分析病情,对有除想到专科疾病外,应排除不典型急性心肌梗死。其是女性、合并高血压、糖尿病者，如出现不明原因的呼吸困难，难以解释的休克，必须高度警惕急性心肌梗死的发生，而对于晕厥和抽搐以及上腹痛的患者，诊断亦应考虑到急性心肌梗死的可能。行快速12导联心电图,出现病理性Q波、ST段抬高、弓背向上,或明显下降、T波高尖或倒置等特征,可做出初步诊断。

2.2 绝对卧床休息 患者就地采用卧位或半卧位休息，避免任何体力活动及情绪激动，否则可以增加心室负荷，加重病情，甚至引起悲剧发生。

2.3 吸氧护理 以现场抢救为主，首先要临阵不慌[2]。立即给予高流量(4～6L/min)吸氧,早期充分给氧可以减轻呼吸困难、胸痛、发绀等症状,改善心肌缺氧状态,缩小梗死面积,对焦虑、恐惧也有效[3]。

2.4 镇静止痛 剧烈疼痛时常伴有烦躁不安,会使心肌缺血进一步加重,梗死面积扩大,迅速有效的止痛极为重要。应立即给予硝酸甘油5mg舌下含服，也可以用哌替啶50～100mg或吗啡10～15mg肌内注射。并迅速建立有效的静脉通路,确保给药途径通畅。便于静脉给药[4]。止痛与镇静可解除患者的疼痛与焦虑不安,能减轻心脏负担,减慢心率,防止休克、心律失常和心衰[5]。

2.5 心理护理 多数院前急救患者,病情复杂,症状严重,发展迅速,患者及家属的心态和求医心理复杂多样,最突出和常见的心理反应是焦虑和恐慌[6],焦虑和恐慌的原因为老年患者突然发病,没有心理准备,难以接受;同时病人突然面对医护人员,看着他(她)们忙碌的身影,而且监护设备及抢救仪器发出不停的、连续的声响,因而感到紧张不安,产生恐惧焦虑情绪。针对病人不同的心理反应,适时给予解释、疏导、如果有恐惧心理的病人应在用药治疗前向其说明用药的必要性、安全性和不适,使其具有一定的思想准备,便于配合治疗。

2.6 病情观察 严密监测血压及心电变化,严密观察病情,监测患者心率、心律、脉搏、尿量、神志及胸痛性质的改变,观察有无并发症的发生,及时发现,及时报告,及时处理,并做好记录。

2.7 转运 待病情稳定时,快速转动，但在运送途中开车勿过快,减少震动,并为患者保暖,避免声光刺激,尽量使患者舒适,嘱陪护人员勿惊慌,稳定患者情绪[7]。在转运的途中继续救治,并及时与ICU取得联系,做好接诊的准备。

2.8 并发症的处理 (1)心律失常：常用药物为利多卡因,剂量1mg/kg,静脉推注;总量可达200mg。(2)控制心源性休克：措施包括升压药、血管扩张药,补充血容量、纠正电解质紊乱等。

3 结果 本组21例患者中10例患者应用吸氧后胸痛等可缓解，5例患者应用硝酸甘油后胸痛立即缓解；转动时7例发生窦性心动过缓及1例出现Ⅱ度房室传导阻滞，均经给予阿托品0．5～1.5mg后恢复正常心律。全部患者安全转送回院，患者入院前未发生呼吸或心脏停搏情况。院前抢救成功率为100%。

4 护理体会 老年人因为心脏植物神经有不同程度的变性，痛闽增高。部份患者伴有严重的脑供血不足，以致意识障碍，感觉迟钝而对疼痛反应降低。或合并糖尿病者易伴心脏传入神经病变，痛觉产生障碍，当出现心肌梗死时表现为不典型，老年人不典型心肌梗死若不及时诊断、治疗,将直接危及生命,笔者认为,作为医疗工作者应提高警惕，尤其是急诊一线人员,对不典型心梗表现应有足够的认识,把心电作为常规检查。正确、及时的院前急救，大大地提高了病人的治愈率，降低了死亡率。

参考文献

[1] 颜翠华.不典型心肌梗死临床诊治分析[J].中国实用医药，2010，5（10）：62-63.

[2] 朱家祯，段虹宇，曲国香.急性心肌梗死患者院前急救的护理[J].中国当代医药，2009，16（8）：103.

[3] 范素香,刘明美,孙彦.急性心肌梗死48例院前急救及转运护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（13）：52.

[4] 沈文风，高文.122例急性心肌梗死患者院前急救护理[J].中国医药指南，2009，7（21）：135-136.

[5] 陈东芳，李莉.急性心肌梗死患者院前急救38例护理分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2008，11（8）：1268-1269.

篇5

【摘 要】目的：根据动态心电图对隐性心肌缺血患者的监测来寻找有针对性的护理方法。方法：以我院接收的194例冠心病患者为例，对他们说采用动态心电图监测，然后对监测结果进行分析研究，在给药治疗后记录患者的病情改善情况。结果及结论：动态心电图监测可以很好的反映出病患心肌缺血的程度，对于医生的治疗起到了辅助作用，采用中药复方制剂来治疗此种疾病是一种保守的治疗方式，也是有效的护理手段。 【关键词】老年人；隐性心肌缺血；动态心电图监测；护理 动态心电图的英文缩写为DCG，在临床中被用来对隐性心肌缺血患者进行监测，本文主要探讨了老年人隐性心肌缺血疾病采用此种方式监测的护理和临床意义。 出药物治疗和护理对策。 1 资料与方法 1.1 按照WHO的标准来对我院接受冠心病治疗的患者进行诊断，共有194例患者，其中男性患者99例，女性患者95例子，他们的年龄都是在60岁以上，最大年纪为85岁，平均70岁。 1.2 以惠普公司生产的43420AB型携带式双道24小时全息记录仪来作为此次研究的设备，对患者进行全天式的监测，并且向心记录监测数据。 1.3 判断标准采用近年欧美国家所推荐的“三个一”标准，缺血性ST段为丁点后80ms呈水平型或下斜型压低≥lmm，持续时间≥lmin，两阵次缺血之间至少相隔l min，为阵次心肌缺血，并按记录的症状作对照。 2 结果 2.1 发作及心电图表现 在使用动态心电图对患者进行监测后，发展有106人属于心肌缺血表现，64人没有类似症状，总共检测出心肌缺血1052次，每例发作1～25阵次，ST段压低幅度为1～4mm，最深达5.4mm.无痛性心肌缺血（SMI）1704阵次（占67%）。 2.2 发作时段 SMI与症状性缺血发生频度均具典型昼夜周期，均以5：00～12：00时频率最大，共有520次心肌缺血发生在这一段时间（占49%）。 3 讨论 患者存在心肌缺血的病症却不一定会有心绞痛，这一结论已经证实。普通心电图反映的是心脏活动的短时状态，当心肌缺血到了一定的程度才可能观测到，而动态心电图对于心肌缺血的程度反映是即时的，能够对心脏的活动有一个综合评价，临床中心电图ST段缺血改变及心绞痛之前就已经存在心肌缺氧的情况，导致心肌细胞的代谢和心脏功能都出现异常，这些异常是在心绞痛之前就存在，所以心绞痛是否出现不能够作为患者存在心肌缺血的症状唯一依据，无心绞痛的心肌缺血也会让患者出现心律异常以及心功能缺失的症状。 无痛性心肌缺血多发于上午时间段，主要是这个时间段内患者的体力和精神活动比较旺盛。患者的交感神经活性呈现上升状态，血浆中的茶酚胺增加，血管受体的敏感性因为循环中的α-肾上腺素而出现变化，导致血管出现痉挛，心外膜血管也会因为血浆皮质醇的影响而变得更加敏感，抗凝血酶水平下降，易导致冠状动脉狭窄处出现凝血，患者在活动后，心肌耗氧量增加，也容易出现心肌缺血的症状。 无痛性心肌缺血除了会出现在冠心病患者身上，普通人也会出现，它和心绞痛、急性心肌梗塞和心猝死的联系比较紧，所以对于无痛性心肌缺血的监测有助于冠心病的预后调整，在冠心病心肌缺血的监测中使用动态心电图监测属于比较新的技术，也是目前比较流行的技术。 无症状心肌缺血是指存在心肌缺血的各种客观证据，像是心电图、监测结果等等，但是却没有明显的胸疼等心肌缺血症状。部分患者因无症状心肌缺血死亡的解剖结果或者是心血管造影均显示出冠状动脉变窄。无症状心肌缺血属于比较常见的情况，其损害较大，而且不易于发现，所以医学界将其作为冠心病的一个独立类型进行研究。 有资料表明，心绞痛患者75%也同时存在无症状心肌缺血，且发作次数是有症状心肌缺血的3～4倍，而在不稳定性心绞痛中无症状心肌缺血者高达84%～90%或更高，无症状心肌缺血病人由于从未诊断过冠心病或不在当时表现为冠心病，对其诊断相当困难，应将老年、安静时心电图有ST―T段改变或高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖等易患人群列为首要检查对象。目前可以肯定地说，无症状心肌缺血的发作可以引起心脏功能改变，心肌电生理活动及心肌代谢异常，与有症状发作的心肌缺血比较具有同等程度的影响，且具有一些潜在的并发症。因此，对无症状心肌缺血患者，应做到早期发现、早期治疗，以改善心肌缺血的状态，防止冠心病意外的发生。目前保守的药物治疗是公认有效而安全常用的方法，它对延长患者的生命和改善患者的生命质量有重要作用。资料表明中药制剂在近年的心血管疾病用药中发挥着越来越重要的作用。对于上述病例，我们采用复方丹参滴丸等中药复方制剂进行保守的对证药物治疗，4 wk后采用DCG监测，结果表明保守的药物治疗总有效率达到51.5%，可明显增加冠脉流量、患者症状有不同程度的缓解或改善。

参考文献

[1] 刘海波，徐波.冠心病介入治疗一从临床实验到临床实践[M】.北京：人民卫生出版社，2001：26.

[2] 陈维州，许玉韵，主编.心血管病治疗学[M】.杭州：浙江科技出版社，2002：43-78.