经济学的重要意义精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇经济学的重要意义，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】数学；经济学；重要意义

一、引言

数学是一门综合性的学科，不仅具有一定的理论性，而且具有很强的实践性。经济活动就是实践，在经济活动中应用数学，可以提高经济预算的水平，帮助企业获得更多的利润，从这个角度来看，数学对经济学具有非凡的意义。我们未来会从事各种各样的工作，但无论是哪种工作，都不能和经济活动脱离，因此学好数学势在必行。

二、数学对经济学的重要意义

1.数学是解决经济问题的关键

首先，数学是解决经济问题的关键。我们可以发现，在日常的经济生活中，想要解决经济问题，就要应用数学的思想、方法和理念。比如，我们去买笔记本，要根据现有的费用来限定笔记本的价格范围。如果我们手中只有5元，就无需再看5元以上的笔记本，因为我们负担不起五元以上的价格。当今社会的一切收付款活动都涉及到数学的知识，随着我国科学技术的不断发展，科学家把数学学科和计算机联系起来，在计算机中引入了数学等公式，可以应用计算机技术对企业的生产经营状况进行精确计算。比如，企业在计算自己的投入成本、收获利润时，都可以应用计算机技术中的数学公式。

2.数学和经济学结合成新学科

其次，数学和经济学结合成一门新的学科。数学和经济学关系密切，我国的学者也注意到了这一问题，并把两门学科进行有机结合，形成了“经济数学”。“经济数学”是一门新兴的学科，融合了数学和经济学的理论，对社会经济的发展具有助推作用。我国想要实现快速发展，就要培养“经济数学”学科的专业型人才，以数学的思维和经济学的理论来制定发展规划。

3.数学在经济学中地位突出

再次，数学在经济学中占有突出的地位。在经济学中有一个重要的部分，那就是数学模型。在计算题目时，必须构建一个数学模型，对其中的各项影响要素进行综合考量。如果经济学中缺少了数学模型，经济学的准确性就会大打折扣。

三、数学对经济学具有重要意义的具体表现

1.促进现代经济的发展

首先，数学能促进现代经济的发展。现代经济和传统经济具有显著的区别，现代经济更加强调数学方法和数学思维的应用。在传统经济中，对一个问题进行分析，要经过多种计算程序，一旦外界环境发生了变化，原有的计算步骤就会彻底失效。现代经济依靠数学的思维模式，采用了严谨的论证结构，在分析问题时结合了市场经济的发展情况，并对未来的变化做了预期，提出了不同的方案，极大地推动了现代经济的发展。在数学的作用下，现代经济的风险率大大降低，投资者采用现代经济的理论，可以获得更多的收益。

2.提高经济决策的效率

其次，数学能提高经济决策的效率。数学的理论性很强，实践性同样突出。企业在制定经济决策时应用数学建模方法，可以提高决策的效率，促进企业的长足发展。比如，在对企业的生产经营效益决策进行分析时，应该建立一个数学模型，把企业的生产成本、工时工期、工作人员的效率水平、距离市场的距离、运输费用等要素纳入计算之中。在建模完毕之后，企业可以根据经营效益和影响因素的关系来制定经济决策。工作人员的效率水平和企业的生产效益成正比，因此企I应该建立奖惩制度，对表现良好的工作人员进行鼓励，提高他们的生产积极性。

3.推动经济学科的发展

再次，数学能推动经济学科的发展。可以说，经济学科的发展离不开数学的发展，如果没有数学，经济学科将不复存在。从理念上来看，经济学中的许多理念都是由数学确立起来的，相关人员以数学语言来建构经济学的概念，使经济学的相关概念具备了数学的特征。在经济学中，许多范畴都存在着相互关系，能用来阐述二者或多者关系的只有数学。因此从这个角度上来看，数学对推动经济学科发展具有关键的作用。同时，依据数学能对经济学中的理论进行分析，具体包括以下几点：第一，数学具有逻辑严密性的特征，根据数学可以得出科学的经济学理论。第二，数学语言具有简单明了的特性，用数学语言来推导经济学的理论，可以让问题假设更加清晰。第三，数学在不断的发展完善，因此用新的数学知识来阐述经济学，可以丰富理论的内涵。

四、结论

综上所述，数学对经济学的发展具有强大的助推作用，因此要促进经济学的发展，首先要促进数学学科的发展。

参考文献：

[1]陈群.经济学科学是应用数学的一个分支吗？――A.罗森伯格经济学哲学思想解读（续）[J].经济评论，2013，01：5-10.

[2]乔希民，罗俊丽，李超，程国.诺贝尔经济学奖获得者成长之路对中国数学教育的启示[J].数学教育学报，2014，01：24-27.

[3]王玉霞，罗晰文.经济学数学化的发展综述――一个方法论视角[J].哈尔滨工业大学学报（社会科学版），2014，02：83-88+2.

篇2

1 药物经济学在研发新药中的应用

近些年来，制药企业不断地进行药品的成本和效果分析，对于新药物的研发来说，具有着周期长、资金消耗大、风险大等特点。因此，制药企业必须对药物研发资源做出有效分配的决策，同时，企业要确保药物成本要在预期消耗范围内，才以实现预期收益。因此，在研发新药过程中药物经济学要为企业内部提供重要的信息，并在研发新药过程中应用于研发项目的选择与终止决策[3]。总之，药物经济学可以说是企业内部的决策者。

1.1 研发项目的选择

在研发新药的过程中，为了优化药物的研发资源需要提高研发过程的技术效率与分配效率[4]，如在选择研发项目的过程中要选择哪一个药物进行投资，确保实现利润的最大化，药物企业要探索这一效率问题就需要通过药物经济学对成本和效益进行估计与分析。

研发新药将会消耗巨大的资源，其中包括药物的临床试验、制备工艺、药物剂型、员工薪酬等多方面的费用支出，而经济学研究将会及时排除研发新药阶段中市场吸引力不高、效益低的项目[5]。并将所节省下来的机会成本合理的分配到具有市场吸引力、高效益的项目上，从而有效的减少新药研发过程中资金的浪费[6]。此外，由于大部份上市后的新药物其收入会少于成本，在这种情况下，药物经济学能为制药企业分析该药物上市后最终是盈利模型还是亏损模型，使企业能有更多的选择方案，以实现盈利。

1.2 研发项目的终目决策

药物经济学将会对研发研发失败或最终亏损的药物及早的做出终止决策，有效地提高的药物的经济性，同时能够避免后期投入更多的成本，从而降低了成本的消耗。据研究调查，将从Ⅲ期到第Ⅰ期中临床研发所失败的药物排除掉，可以降低7.2%的临床研发成本[7]。并为制药企业提供分析报告，使企业能够了解下一个 备选项目的经济前景及价值。此外，对于终业不经济的项目企业需要将资源分配到具有价值的项目中，以实现最佳分配。

1.3 提供可靠的经济学依据

药物经济学的分析结果还能为医院、病人等提供可靠的药物价值证据， 有利于告知购买者药物的功效以及成本比值，使决策者能对药物做出正确的购买与使用决策，从而使药物在市场上的生存能力得到有效的提高， 最终实现更好的经济效果。通常情况下， 药物经济学模型是外部决策者与内部决策者的联结点，是因为药物经济学能够将所有获得的药物价值证据进行整合。据研究表明，在药物的研发中若早期建立了药物经济学模型将会被得到更好地运用，关对药物整个生命周期以及市场效益都非常有益[8]。

1.4 为研发新药提供新思路

在研发新药物的过程中运用药物经济学还可以使新药物的研发范围得到拓展，从而使药物研发更更赋有新涵义。研发新药物不仅仅是指研发出具有新的的治疗效果或是更好的治疗作用的药物，其中还包括了如何最佳利用卫生资源、药物成本如何能降至最低以及药物成本比值得到有效的控制等，能以为研发新药物开辟一条新思路[9]。例如， 为了降低治疗成本，可通过改变药物剂型来使药物得到方便，这样不仅可以提高药物的治疗效果，还可以提高药物的成本比值。同时，为了减少卫生资源的浪费，还可以通过研发“治愈”药物来促进卫生资源得到合理的利用。

2 在研发药物过程中对药物经济学的评价

如今，我们主要通过piggyback 实验作为药物经济学的评价工具，主要是收集在Ⅲ期临床的效果变量以及成本资料， 并对所收集的这两种资料进行随机性的临床试验以及对照性的临床试验。以下主要介绍研发药物阶段能够为加强临床试验设计和最佳定价策略提供有效信息的几项技术，文中主要针对临床试验模型、投资评估、阈值分析这几项技术来进行分析。

2.1 临床试验模型

临床试验模型主要是对临床实验数据信息获得之前进行有效性与耐受性的评估。在研发新药物阶段为了将有价值的信息告外部知决策者， 应对这些信息在不同假设条件下检验它们之间的相互关系。而临床试验模型是对药物作用、病程以及被实验者间的差异来采用一组数学关系的技术进行合成分析，并对应用概率的分布进行参数描述。

探索Ⅲ期临床试验是临床试验模型的一个明确目标， 同时对Ⅲ期临床试验进行优化，并为Ⅲ期临床提供切实可行的指南， 从而最大可能的增强研发新药物成功的机率。此外，临床试验模型在药物经济学评价中的应用是非常重要的，由于研发新药物过程中的卫生资源分配、药物进入市场的计划以及在市场中的销售潜力决策等是制药企业必须做出的决策。但此阶段的相关药物信息还存在着不确定性和不稳定性。主要是因为此阶段药物信息的有效性以及耐受性在Ⅲ期或Ⅳ期的临床实验中才能撑握，而临床实验结果是药物经济学模型中需要的一项基本数据[10]。因此，临床实验结果可以为药物经济学提供更多准确可靠的数据信息来源，从而在研发阶段为决策者提供最有效的估计。

2.2 投资评估

投资评估能主要是对研究设计或不同产品的预期净现值来进行比较，应用投资评估方法来对临床试验设计进行分析、描述，并对预期预期净现值不同的研究设计进行比较。目标是实现一项实验设计的预期净现值最大化。此外，Chilcott 中提供了一个关于估计预期净现值的方法学理论， 主要包括成本、需求以及收益这三个方面。投资评估除了对药物经济学设计方案的评估以外，还能对临床试验中的增量成本与增量收益进行具体的评价。同时还提出了药物经济学模型对药物的有效性、药物的可用性、药物的安全性、药物的耐受性以及成本和效果进行分析， 以此来对净现值进行估计。

2.3 阈值分析

阈值分析主要是通过数据信息来了解所研发新药物的一些基本信息，在Glick HA的研究中提出了关于阈值分析的简单分析方法，主要包括两种：其一，描绘标准成本曲线；其二，标准质量调整生命年曲线[4]。这两种分析方法主要用来描述研制的新药与已上市的药物之间的参数组合。但对于这些参数组合可能会使得研制新药比已上市的药物更具有经济效果。其重要意义在于，虽然参数对于估计新药成本与效果目前都是未知的， 但阈值分析可选择参数组合对药物成本与效果的影响，其主要是通过对每一个方案的成本与效果的相关参数进行分析，以此来为决策者提供更加准确合理的经济学模型。

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关键词：中医药；经济学；必要性；建议

一、中医药卫生经济学

卫生经济学是利用经济学理论来解决卫生健康服务遇到的问题，并解释经济活动的规律及卫生服务中的经济关系，合理开发利用卫生资源，为社会提供更好的卫生服务。中医药卫生经济学是卫生经济学和中医药相结合形成的学科，运用经济学方面的相关理论知识和方法对中医药服务，中医药资源分配、开发、利用进行研究，强调中医药的特色优势，阐释中医药行业中经济发展规律。国内关于卫生经济学方面的研究始于20世纪80年代，近年来，发展速度较快，对我国的医疗卫生事业提供了大量的理论支持。不过卫生经济学毕竟是从国外引进的理论，主要还是适用于现代医药学，并不完全适用于我国的中医药领域，中医药行业的卫生经济学还处于初步发展阶段，缺少专业的、适合中医药的卫生经济理论的支撑。

二、研究的必要性

目前的卫生经济学研究没有充分挖掘中医药“简、便、验、廉”的独特优势，研究方法与其他行业的卫生经济研究相同，这会对中医药现代化发展起到阻碍作用；研究思路也是借鉴西方现代医学的思路，未能注重中医药本身的优势和特点，不利于中医药行业的长远发展。由此可知，中医药卫生经济学的研究是必要的。

（一）突出强调中医药特色

我国中医药的发展有其适合自身发展的理论体系，也有其自身发展的规律。研究具有中医药特色的卫生经济学，要充分挖掘不同于西方现代医学的传统中医药的独特优势，利用中医药经济学理论知识，重点关注中医药特点，充分发挥其优势，形成适合中医药发展的卫生经济学。

（二）符合中医药领域的发展需求

中医药的发展离不开相应的理论支撑，中医药作为我国独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源，在经济社会发展中发挥着日益重要的作用。中医药卫生经济学研究有助于中医药行业的长远发展，能够在中医药服务、管理、评价等方面提供理论指导，产生新的研究方法，解决中医药发展方面的专业理论指导问题。

（三）形成完整的研究体系

就目前来说，我国中医药卫生经济学研究体系尚不完善，帮助建设科学完善的中医药卫生经济学研究体系，弥补以往探究的不足之处，进一步推动中医药卫生经济学科的发展，产生更多关于中医药卫生经济学方面的高质量的研究成果。

（四）提高中医药领域的管理

深入研究中医药卫生经济学，为中医药卫生服务领域提供对策，完善中医药卫生管理。整合中医药行业的卫生经济方面的数据，建立健全覆盖全国众多中医医院的大型经济数据库，有助于对中医药经济数据的掌握，能够以更快的速度对卫生服务资源进行分配，掌握中医药行业的服务状况，从而提高中医药卫生服务水平和经济决策水平，更好地实现对中医药领域的管理。

三、思考与建议

（一）学科定位

中医药卫生经济学并不是单一的学科，其融合了中医药、经济学及管理学。中医药理论应紧扣中医药的特殊优势，顺应中医药的发展规律，经济学理论要注重与中医药的结合，并不仅仅是借鉴现代医学的研究方式、研究思路，管理学理论重视医院经济管理方式，再结合中医医疗管理规范制定相应管理措施。

（二）学科建设

任何学科的发展离不开理论体系的支撑，中医药卫生经济学也是如此，建设中医药卫生经济理论体系，同时，还要建立中医药卫生经济学科研体系，开展相关研究，进一步推动中医药卫生经济学科的发展。中医药卫生经济学作为交叉学科，需要掌握的理论知识较多，加大相关人才培养力度，培养更多专业人才。

（三）建设数据库

建设中医药行业的经济数据库，获取中医药产业的数据信息，掌握中医药产业的资源配置，构建数据共享平台，实现中医药行业数据共享，以此来促进中医药卫生服务的发展。

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关键词：环境艺术；手绘；电脑辅助设计；教学

1 环境艺术教学中手绘的教育现状

社会的发展，推动了高校教育的发展，环境艺术专业也成为了比较热门的专业之一。在信息社会的今天，数字技术、电脑辅助设计给环境艺术设计带来了不少便利，不管是小工程项目还是大工程的投标项目的招标投标图纸都离不开电脑的辅助设计，相对于传统手绘图而言，电脑制图有其他一定的优越性，如电脑效果图其空间、材质、灯光的真实反映是传统手绘效果图无法比拟的。虽然电脑时代给我们带来了种种视觉感官效益，但它在设计过程中的种种弊病是无法取代手绘的，电脑毕竟是一种辅助工具，在环境艺术设计活动中，对设计的思维主要还是依靠手绘来完成其设计构思，思维的闪动只有手绘这种方式才能配合出节奏。记得曾经有位老师说得好：“当你在开机的那两分钟，我的草图已经绘制在纸上了”。因此，手绘在环境艺术设计中具有它的特殊性及重要性。它在推动专业教学、专业设计上有一定的意义，尽管现代社会电脑蔚然成风，但手绘一直是一个好的设计师必须具备的专业技能手段。正因如此，手绘的复兴成了当下较为重要的事情，也正是看准这种市场需求，社会教育机构正如火如荼的开展了手绘复兴的教育运动，如社会办学的“庐山手绘营”，“南京手绘营”，“厦门手绘营”等等机构的出现，他们为手绘教育注入了新的血液。相比于高校环境艺术设计手绘方面的课程教学显得更加专业，更加投入，更具影响力。而高校一味追求和迎合社会的需求，把电脑辅助设计教学的力度提高到较高的位置，而忽略了传统手绘的魅力。据了解，除了几所比较知名的美院对手绘教学稍加重视以外，其他有相关专业的院校重视程度变得越来越低，以至于学生在手绘方面的动手能力越来越差，面对这种局面，有眼光有智慧的社会人士抓住了这种机会进行传统手绘的复兴之路，在这方面，庐山手绘营的组织者兼负责人余静赣先生是最具有眼观光且做得最好的一个，他不但成立起了这种以传统手绘的民办教育机构，而且规模之大，影响之深、成效之巨让艺术教育乃至社会市场都为之惊叹。出现了这种现象也真需要各高校艺术设计教育者值得深刻反思的。

2 手绘在环境艺术设计过程中的主导性

艺术设计教学主要的任务是启迪学生思维得到拓展，除了理论的学习外，课题设计是实践教学较为重要的手段。在设计活动过程中，草图是十分重要的，设计草图的绘制离不开手绘的表现。当然，在此过程中有些学生也直接运用了电脑进行绘制，其结果虽然也能完成设计任务，但相对与手绘而言，在设计的过程中或多或少地阻碍了思维的发展，众所周知，电脑在完成一个想法需要一定的时间，速度的缓慢成了灵感的“杀手”，而手绘与大脑的结合速度最快，灵感的闪动，设计者可以很快的利用手绘的形式点点滴滴地记录下来，相比电脑繁杂命令地输入必定是阻碍了思维的拓展，并且手绘可以不停的、快速的进行多方案的绘制、推敲、修改，然而电脑如果需要修改显然要麻烦太多。故利用手绘做草图方案，确定方案后再用电脑辅助完成最终效果无疑是个较为明智的选择。因此，在设计过程中手绘起到了主导性地位是不可否认的。

3 手绘增强了师生教学的感流

上世纪九十年代中期以前，电脑没有普及，环境艺术教学基本还是以传统手绘教学模式为主。学生动手能力较强，在教学中案例的分析基本是纸笔交流。到了九十年代后期，学校扩大招生引起生源猛增，学生总体的专业基础能力有所下降，而且电脑基本普及，种种原因学生对电脑产生依赖，动手能力减弱，往往在完成课题任务的时候，学生个个埋头摆弄电脑，速度缓，成效慢，与老师交流的次数下降，师生之间的感流方式发生了变化，由以前的纸笔交流变成了鼠标、屏幕的交流，师生间的交流形成了阻碍（在电脑上修改方案不方便）。如果学生有较好的手绘能力，在与教师交流的过程中就相对便捷，也能比较快速而方便的表达不同的设计方案理念，从中进行比较，这在电脑上是无法方便实施的。故手绘不但加强了学习的便捷，同时也加强了师生在教学上的感流。

4 手绘在将来工作中的社会地位

手绘能力较强的学生，在以后进入社会工作时也有会产生一定的优越性。电脑制图虽然是工程项目的最终依据，但在面对客户，承接到任务（项目）之前，手绘的魅力是无可比拟的，拿家居工程项目来说，在与客户交流拟接项目时（俗称谈单），手绘体现出了它较高魅力，大家都知道，图形语言是最好的表达方式，有时再好的语言表达也不可能表达出设计意图，在与客户交流过程中边写边画，设计师可以快速的向客户展现自己的设计构思，让客户在图形语言的过程中感受到设计师的设计意图，跟着设计师的思路完成整个设计构想，不但可以体现设计师灵活的设计思维及精湛的专业水准，签单的成功率也会增强，同时在交流方案的时也会让客户体验到参与在设计过程中的喜悦心情。其次，好的手绘图纸也会成为客户产生收藏的欲望，或成为装点房间用的装饰画作品，

殊不知，尽管电脑绘图成为设计公司承接项目最重要的应用手段，但设计师以“笔杆打天下”的格局一直没有变，地位越高，年纪越大，手绘越能体现出它的重要性，设计地位高的设计总监，主创设计师主要是笔杆定位方案，而年纪越大也越干不了电脑的活了，因为手脚的灵活程度是永远赶不上年轻人的，而相反思想却越来越成熟，手绘表达也就变得越来越重要。不仅如此，还有些好的设计公司对手绘的重视程度比一般的公司要高，公司应聘的时候就已经分出了设计师与助理设计师的关系。如果是应聘设计师，公司会要求受聘者利用手绘形式绘制方案草图，做出基本设计构想。如果是应聘助理设计师（实际上指市场上所说的绘图员），公司则要求你上机操作你对电脑绘图的技巧及熟练程度。同时，设计师和设计助理的待遇也会有所差异。往往设计工作的方式是设计师带一两个设计助理去完成设计任务，设计师的几张草图交给设计助理，然后让设计助理去完成后期的制作过程。从这点可以看出来，项目设计的本末还是以设计为本表现为末，二者的关系不能本末倒置前后不分了。再者现在好多以设计为主的设计公司甚者把一部分电脑图纸发包给专业的制图公司去完成，如专业的效果图公司就是很的例子，他们专门与这种公司合作，为承接定制其效果图，做得更专业，效果更理想、快捷。相对于设计公司来讲也节省了培养绘图人员开支，精简了公司人员。

5 结论

手绘作为高校环境艺术设计专业的一种专业技能，我们有责任维护它的地位，作为一个设计专业的学生或将来设计公司的设计师，这种基本的技能是必须要掌握的，而且还要较好的掌握和发扬，它不仅能提高我们的专业技术能力，同时也会提升作为一名设计者的人格魅力，它为我们的设计思维提供了无限的空间，也有助于我们在设计道路上越走越远。

参考文献：

[1] 夏克梁.手绘教学与表现[M].天津：天津大学出版社，2008.

[2] 幺冰儒.室内外设计快速表现[M].上海：上海科技技术出版社，2004.

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关键词：药物经济学；药品；费用；控制

中图分类号：R194文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）07-092-02

近年来，医疗费用偏高已成为人们最为关注和政府亟待解决的焦点问题之一，有数据显示，我国的医疗费用每年以30％的速度增长［1］，远远超过了国民生产总值10％的增长速度，严重影响了国民经济发展和人民生活水平的提高，而药品费用是医疗费用的重要组成部分，因此控制医疗费用的焦点就是如何降低药品费用的过快增长。药物经济学作为一门为医药及其相关决策提供经济学依据的应用性学科，从其诞生到现在已近30年，如今它已在控制药品费用、制定药品价格等方面起到了重要作用。

1 什么是药物经济学

1.1 概念

药物经济学是关于药物治疗对卫生保健系统和人类社会所付出的成本和产生效果的描述和分析。具体地说，药物经济学应用现代经济学的研究手段，结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果，全方位地分析不同药物治疗方案与其它方案，如手术治疗以及不同医疗或社会服务项目，如社会养老与家庭照顾等的成本、效益或效果及效用，评价其经济学价值的差别［2］。药物经济学的服务对象包括医疗保健体系的所有参与者：政府管理部门、医疗提供单位、医疗保险公司、医生以及病人［3］。药物经济学目前已发展成为一门新兴的边缘学科，受到越来越多的研究者的重视。

1.2 研究方法

药物经济学的研究方法主要有4种：最小成本分析；成本效果分析；成本效用分析和成本效益分析［4］。

1.2.1 最小成本分析

是比较在临床效果完全相同的情况下，何种药物治疗或其它医疗干预方案，哪种的成本最小，它首先必须证明两个或多个药物治疗方案所得结果无显著性差异，然后通过分析找出成本最小者。

1.2.2 成本效果分析

是较为完备的综合经济评价形式之一，比较健康效果差别和成本 差别，其结果以单位健康效果增加所需成本效果比值表示。其特点是治疗结果不用货币单位来表示，而采用两种表示方法：成本与效果比值法和额外成本与额外效果比值法。

1.2.3 成本效用分析

是成本效果的发展，与成本效果有许多相似之处，从某种程度上讲，两者均用货币来衡量成本，并且测量结果也都采用临床指标作为最终结果的衡量参数，所不同的是成本效果为一种单纯的生物指标。

1.2.4 成本效益分析

是一种成本和结果均以货币单位测量的经济学分析方法。与成本 效果分析不同的结果以货币形式表现出来，它不仅具有直观易懂的优点，还具有普遍性，既可以比较不同药物对同一疾病的治疗效益，还可以进行不同疾病治疗措施间的比较，甚至疾病治疗与其它公共投资项目。然而，许多中、短期临床效果变化，例如患病率、死亡率、残疾状态难以用货币单位衡量，所以成本效益分析在卫生经济学以及药物经济研究上的应用远远少于成本效果分析。

2 影响医疗费用增长的因素

2.1 合理因素(不可控因素)

如人口增加和老龄化、疾病谱改变、慢性病增加、居民自我保健意识增强、环境污染、药品研发成本大幅增加等。

2.2 不合理因素(可控因素)

2.2.1 医疗体制存在的弊端

如药品价格管理体系存在某些缺陷，医院补偿机制不完善，“以药养医”现象的普遍存在等。

2.2.2 不合理用药

主要由治疗方案选择不合理、药物使用不合理、药品销售行为不规范等原因引起，不合理用药不仅浪费药物资源，还会延误疾病治疗，导致不良反应或药源性疾病产生，使得药品费用不断上涨［5］。

3 药物经济学在控制医疗费用中的作用

3.1 指导新药研制和生产

我国实行的是社会主义市场经济，在市场经济中，商品的需求取决于商品的价值和质量。药品虽作为一种特殊商品，但其仍具有一般商品的特征，其需求同样取决于药品的价值和质量(效果)。药品的成本效果(效益)越大，其需求量也越大。因此，对研制生产药品的厂商来说，必须尽可能研制生产出成本低、效果好的药品，从而获取所需的利润［6］。

3.2 制定报销范围

目前我国的《国家基本药物目录》主要是根据临床医疗需要来考虑的，而药物的安全性和有效性，经济因素、价格因素等考虑较少。用药报销范围既要考虑临床需要，又要考虑经济等综合因素。其经济因素主要指药物的疗程价格，它通常没有考虑药物治疗过程中的其它费用，如检查化验费、住院费等，它也不考虑药物的成本一效果比或成本效益比，因而存在着一定的缺陷［7］。

3.3 确定药物的适用范围

凡药物都有一定的适用范围，对患某种疾病的某一人群有效的药物，对另一人群不一定有效，其成本效果也是低的。

3.4 制定用药目录

目前，我国为了控制医疗费用的迅速上涨，开始实行“总量控制、结构调整”的政策，其基本思想是提高医务人员的劳务价值，降低医院的药品收入，将药品费用的增长幅度控制在一定范围内，这一政策的推行，对医院的药品使用提出了新的要求，要求医院尽可能使用疗效好、价格低的药物，即成本一效果好的药物，将成本一效果好的药物纳入医院的用药目录中，以便将药物费用的增长幅度控制在政策规定的范围内。药物经济学的研究结果有助于医院将那些成本一效果好的药物选进医院用药目录中，同时医院用药 目录的制订也可规范医生的用药行为，防止不合理用药。

3.5 帮助患者正确选择药物

随着社会的进步，人民生活水平和文化素质的提高以及医疗体制改革的深入，药品分类制度逐步建立和完善，人民自我保健意识逐步增强，医疗服务市场的特殊性也将因此而有所改变，尤其是药品服务市场，越来越多的病人将会自行到药店选择和购买药品。因此，病人对有关药品信息的需求在增加，尤其是药品的价格、效果和成本-效果方面的信息，病人希望得到成本-效果比较好的药品，而药物经济学研究可满足病人这方面的需求，指导病人选择质优、价廉、安全、高效的药品，减少浪费。

3.6 制定审计标准

以药物经济学理论为基础制定审计标准，是加强审计监督的基本前提。审计本身不能解决审计依据的标准问题，依据药物经济学原理制定的审计标准将有利于医疗行业各种类型的审计工作的顺利开展。

3.7 提高药品价格管理效率

目前我国对药品价格实行政府定价、政府指导价和市场调节价，列入国家基本医疗保险药品目录的药品以及国家基本医疗保险药品目录以外具有垄断性生产、经营的药品，实行政府定价或者政府指导价［8］；对其它药品，实行市场调节价。目前我国化学药品以及抗生素类药品的几次降价调整，使虚高的药品价格暂时回落，降低了患者药品费用，减轻了公费医疗保险基金药品费用上涨的压力。

总之，药物经济学可从多方面控制药品费用的迅速上涨，在我国开展药物经济学研究具有非常重要的现实意义。但我国的药物经济学研究才刚刚起步，许多人对其还不了解，因此必须大力开展药物经济学研究工作并加大宣传力度。同时将药物经济学研究纳入有关的规定中，充分发挥药物经济学的作用。

参考文献：

［1］ 吴永佩，张钧.医院管理学 (药事管理分册)［M］.北京：人民卫生出版社，2003：93~94.

［2］ 孙利华.药物经济学与新药研究开发［M］.北京：化学工业出版社，2003（5）.

［3］ 何志高，陈洁.药物经济学及其在药品费用控制中的作用［J］.中华医院管理，1999，15(5)：290.

［4］ 李大魁，徐君.医院环境下的药物经济学工作［J］.中国药学，1999，34(1)：50.

［5］ 李峰.药物经济学在医院管理中的作用［J］.中华医学丛刊，2001，(5)：69.

［6］ 徐端正，药物经济学及其分析［J］.中国新药与临床，2000，19(2)：139.

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【关键词】大学生；礼仪教育；重要性；途径

礼仪，是中华传统美德宝库中的一颗璀璨明珠，是中国古代文化的精髓。身居礼仪之邦，应为礼仪之民。知书达礼，待人以礼，应当是当代大学生的一个基本素养。但是由于国内外形势的变化、市场经济的冲击、家庭环境的影响、个人素质修养的差异及学校礼仪教育的不足等因素，在大学校园仍有许多不知礼、不守礼、不文明的行为，还有许多与大学生的礼仪修养、与精神文明建设极不和谐的现象。可见，对大学生进行礼仪教育具有非常重大的意义。

一、大学生不文明的行为表现急需礼仪教育

许多高校都强调不允许学生穿拖鞋到课堂，但我们在夏天经常可以看到许多同学特别是男同学穿着拖鞋去上课；在卫生间、校园里、教室的墙壁上随处可见的污言秽语；在图书馆的杂志、图书上乱涂乱画，任意损毁；在公共场合勾肩反搭背，大声喧哗。上课随意迟到、早退；摔酒瓶、讲粗话、乱扔果屑纸条等。这些不该有的现象，特别是不该在受着高等教育的大学生身上的东西，却在校园里时时发生。更令人不安的是，有的大学生把无视校纪校规、行为不羁，只顾自己不顾他人看作是有个性。有的大学生只是强烈地要求别人尊重自己，却不知道尊重为何物。大学生这种受教育没有教养，有知识没有文化的现象，直接影响着大学生的整体素质和人才质量。究其原因，尽管是多方面的，但是与大学中的素质教育过大、过空，质量欠佳不无关系，造成学生难以“入耳、入心、入脑”。所以高校应明确认识，把礼仪教育列入素质教育的内容，开设礼仪课，并有的放矢地将现实生活与理论联系在一起，使学生了解各类型的礼仪规范并在日常生活中严格履行，使之成为习惯。

二、大学生礼仪教育是素质教育的必需

（一）礼仪教育有利于强化大学生文明行为，提高文明素质

礼仪教育是社会主义精神文明教育体系中最基础的内容。因为讲文明、讲礼貌是人们精神文明程度的实际体现。普及和应用礼仪知识，是加强社会主义精神文明建设的需要。通过社交礼仪教育，让大学生明确言谈、举止、仪表和服饰能反映出一个人的思想修养、文明程度和精神面貌。而且每个人的文明程度不仅关系到自己的形象，同时也影响到整个学校的精神面貌乃至整个社会的精神文明。

（二）礼仪教育是大学生建立良好人际关系的需要

大学期间能否与他人建立良好的人际关系，对大学生的成长和学习有着十分重要的影响。心理学家约翰·戈特曼的研究结果显示，那些懂得以适当的方式解决身边问题和处理生活中烦心事的孩子， 其身心更加健康，而且更会关心他人，更富有同情心，朋友更多，学习成绩更好。戴尔·卡耐基的《成功之路》及吉米·道南与约翰·麦克斯韦尔合著的《成功的策略》都导出同一条公式：个人成功=15%的专业技能+85%的人际关系和处世技巧。因此通过人际交往活动， 在交往中获得友谊， 是大学生适应新的生活环境的迫切需要， 是从“依赖于人”的人发展成“独立”的人的迫切需要， 也是建立良好的人际关系、成功地走向社会的迫切需要。大学生如能掌握基本礼仪规范及知识， 掌握基本的交往技巧， 遵循相互尊重、诚信真挚、言行适度、平等友爱等原则， 就能很快与交往对象建立起和谐、良好的人际关系。

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（三）礼仪教育有利于促进大学生的社会化，提高社会心理承受力

人在社会化过程中，需要学习的东西很多，而礼仪教育是一个人在社会化过程中必不可少的重要内容。因为任何一个生活在某一礼仪习俗和规范环境中的人，都自觉或不自觉地受到该礼仪的约束。自觉地接受社会礼仪约束的人，就被人们认识为“成熟的人”，符合社会要求的人。反之，一个人如果不能遵守社会生活中的礼仪要求，他就会被该社会中的人视为“警世骇俗”的“异端”，就会受到人们的排斥，社会就会以道德和舆论的手段来对他加以约束。 大学生堪称“准社会人”，还不是真正的社会人。他们有一种强烈地走向社会的需要，同时又普遍存在一些心理困惑，比如走上工作岗位后如何与领导、同事打交道，如何建立良好的人际关系，如何进行自我形象设计，如何尽快地适应社会生活等社会交往问题。然而大学生的社会心理承受力直接影响到交际活动的质量。一个具有良好的心理承受力人，在交际活动中遇到各种情况和困难时，都能始终保持沉着稳定的心理状态，根据所掌握的信息，迅速采取最合理的行为方式，化险为夷，争取主动。相反一些缺乏良好的心理承受力的人，在参加重大交际活动前，常会出现惊慌恐惧，心神不定，坐卧不安的状况，有的在交际活动开始后，甚至会出现心跳加快，四肢颤抖，说话声调不正常的现象。那么对大学生进行社交礼仪教育，让大学生掌握符合社会要求的各种行为规范，不仅满足大学生走向社会的需要，更好地促进大学生社会化；而且，还可以培养大学生适应社会生活的能力，提高他们的社会心理承受力。

三、多种方式相结合，将大学生礼仪教育落到实处。

（1）有关部门要齐抓共管，制定系统的大学生礼仪规范，并将其纳入学生综合素质评价中。（2）学校在人文素养课中开设大学生礼仪修养课程。首先应把礼仪教育的内容纳入《大学生思想道德修养》课或正在试点的《法律基础与思想道（下转第196页）（上接第187页）德修养》课，或开设专门的《礼仪修养》课，对大学生进行系统的礼仪基本理论和具体规范的教育。课堂教学是系统学习训练的良好途径，礼仪教育与思想道德修养有机结合，既可以丰富大学生的思想道德内涵，又能教会他们如何规范自身行为、塑造良好的仪表形象。事实上受过良好礼仪教育或礼仪行为训练的人，无论是内在素质还是外在行为方式，都与缺少训练的人截然不同。台湾国立联合大学专门制 定了礼仪教育实施要点，并对所有一年级新生实施礼仪教育。目前我国大多数高校的礼仪教育仍是一片空白，礼仪教育处于德育的边缘地带：一方面多数德育工作者对礼仪教育没有给予足够重视，礼仪教育处于德育的盲区；另一方面在我国高校开设的课程中， 重视专业理论和技术，但基本不涉及交往礼仪问题，不进行相应的礼仪教育。结果礼仪教育普遍空缺，部分学生甚至认为，上大学与礼仪问题不沾边， 学好专业知识就行。所以加强礼仪教育首先必须把礼仪教育引入课堂。（3）通过校园各种媒介形式，将礼仪文化融入校园活动之中，形成良好氛围。加强礼仪教育必须发挥大学生自我教育、自我修养、自我完善的优势，开展丰富多彩的校园礼仪活动，营造良好的校园氛围。例如：开展“明礼诚信”活动，制订修身计划，发挥礼仪的自律作用；发动全校师生寻找校园中的不文明现象，开展辩论、演讲、小品表演、礼仪讲座等活动，弘扬文明礼貌之风，使礼仪之花遍地开放；还可以通过广播、电视、宣传栏、学校网络等媒体工具，介绍名人处世修身的轶事，推动学校的文明建设。（4）积极开展礼仪实践活动，让学生在社会活动交际中亲自体验到拥有礼仪知识、技能的成功感受，提高自身礼仪修养。

当然，大学生礼仪素养的提高，仅靠学校的力量是远远不够的，必须得到家庭和社会的大力配合才好。只有学校、家庭、社会三者互相配合、互相支持，大学生的礼仪教育才能取得良好的效果。

参与文献

[1]林丽楠.实施大学生礼仪教育的必要性与可行性[J].西南科技大学学报（哲学社会科学版），2005，（3）．

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关键词：独立学院；师德建设；对策

教师职业道德是社会职业道德的一种表现形式，是教师在教书育人过程中道德观念、行为规范及道德品质的总和。高校教师是大学生增长知识和思想进步的指导者和引路人，是实施科教兴国战略的生力军，其职业道德水准直接影响着学生道德品质和道德人格的形成和发展，直接关系到国家和民族的办学方向、人才培养目标和各项教育工作的质量与水平。但是，在社会主义市场经济条件下，教师职业道德也受着当前一些不良风气的影响，有时也产生了一些负面效应。

1师德内涵的解读

教师的职业道德，简称“师德”，是指一切教育工作者在从事教育活动中必须遵守的道德规范和行为准则，以及与之相适应的道德观念、情操和品质。加里宁曾指出：“为了真正地进行教育，不仅要很好地熟悉自己的业务，而且要有纯洁的灵魂。”师德是为师的起码要求，从其内涵来看，主要涵盖两个方面：

1.1敬业奉献是师德的核心。教师必须要深爱自己所从事的教育岗位。一个教师只有乐业才能敬业，才能在教书育人中时时刻刻严格要求自己，敬业才能为学校为学生的前途负责。爱岗敬业是一个教师站稳讲台的起码的要求。

1.2身正是师德的灵魂。学高为师，身正为范。为师者，“其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。”教师要想教好书，育好人，自身必须具备较高的德行。教师如果自身不注重德行，最终将会失去学生的信任。一个师德高尚的教师才是学生心目中合格的教师、可信赖的教师。教师只有德行高尚，其举止言行才能对学生起到潜移默化的作用，教师的威信才可树立。

2独立学院加强师德建设的现实意义

从当前我国社会发展环境来看，市场经济体制下的各种经济成分、利益主体错综复杂，人们的价值观也呈现多元化趋势，加之独立学院自身办学机制缘故，给教师职业道德建设带来了很大的困难。在当前独立学院师资队伍中，的确存在信念缺失、行为失范等问题，这些不好的表现可概括为：有的在价值取向上过分强调自我，过分看重个人利益，职业认同模糊，把教学仅仅当成是谋生的手段，工作上不思进取，缺乏敬业精神；有的思维较片面，对社会问题只看支流不看主流，只看问题不看成绩，只看眼前不看将来，淡化了思想政治素养，缺乏育人理念，为人师表意识淡薄；有的立志为学院育英才的信念弱化，精力外移，在校外兼职或一头扎入商业活动之中，身在曹营心在汉。

虽然这些现象只是在少数教师身上发生，但长此以往，必将影响到独立学院的生存与发展，进而直接影响人才的培养。因此，新形势下全面加强教师师德建设就尤为重要。

3独立学院师德建设的实现途径分析

3.1制定适合独立学院的师德规范

师资队伍是学校得以良性发展的关键因素，而有效的队伍建设需要良好的规范加以保障。有了规范化的制度，才能使大家明确相应的行为规则，进而能够在工作中自觉地遵守相关规范，使整个学校的运行能够进入良性轨道。具体来说，独立学院就教师道德制定相关规章，应以“以人为本”精神为宗旨，从独立学院教师队伍自身的特点出发，既符合高等学校教师道德的一般要求，也能充分考虑到独立学院的特殊情况，制定出详细的职业道德要求，使青年教师能够在规章的指引下，有针对性地提高自身的道德素质。

3.2营造尊师重教的舆论氛围

重视教育是一个国家兴旺发达的标志。营造尊师重教的舆论氛围，是加强师德建设的外部环境因素，可以从两个方面加以着手：一方面，加强舆论宣传，争取社会各界对独立学院教师工作的了解和认识，争取社会各界都能积极支持独立学院的发展，切实关心教育，全力支持教育，努力营造尊师重教的良好舆论氛围；另一方面，要恰当地运用榜样的力量，树立师德典范，启发、诱导和激励广大教师在自己的岗位上为社会做出贡献，争当先进与模范。

3.3多途径多方法加强师德修养

独立学院要善于利用思想道德过硬、业务精良、严谨治学、深受学生爱戴的优秀教师教育、感染和带动青年教师，在学校形成一种崇尚先进、积极向上的氛围。应当充分利用各种宣传阵地和手段，如组织教学观摩、教学交流活动等，坚持不懈地进行师德建设活动，树立师德典型，营造良好的学习氛围，使教师感受到教书育人的乐趣和成功，激励周围更多的同龄教师自觉加强师德修养，提高师德素质。对教师个人而言，应加强自身修养，积极应对压力，做好自我调节。著名教育家苏霍姆林斯基说：“教师要善于掌握自己，克服自己是一种最必要的能力，它既关系到教师的工作成就，也关系到教师自身的健康。”

此外，独立学院还应通过形式多样的教育活动吸引教师自愿参与到教师职业道德建设的实践中来，在良好的校园文化和氛围中进行道德熏陶，磨砺师德意志，强化师德行为，做到爱生、敬业，从而全面提高教师师德水平。

4结束语

综上所述，在当前时代背景下，加强独立学院教师师德建设，增强广大教师教书育人的责任感和使命感，是独立学院教师队伍建设的重要内容，是一项刻不容缓的紧迫任务。学院应营造良好的尊师重教的氛围，建立健全相关机制，全面提高师资队伍的道德水平，促进学院的健康发展。

参考文献：

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【关键词】 医学院校；学生；法律意识培养；重要性；途径

近年来，随着医学卫生知识的普及和病人维权意识的不断增强，病人及其家属状告医疗卫生机构的案件层出不穷。概想原因有二：一方面的确有一些不负责任的医疗卫生机构和医护工作者使然。另一方面，大量医疗事故的出现也与医护人员执业法律意识不强有关。笔者认为，广大医护工作人员在走上医疗工作岗位之前，就应加大对其相关执业法律意识的培养。但遗憾的是作为培养医学生法律意识重要途径之一的医学院校，并没有在医学生执业法律意识培养方面予以重视，导致数以万计的执业“法盲”医护人员走上工作岗位，为以后大量的医疗纠纷的爆发埋下隐患。作为医学院校法律工作者，笔者认为，医学类院校不应只顾及学生专业的培养，基本执业法律意识培养应该加强，唯有如此才能有效减少医患纠纷事件的发生。

一、培养医学生法律意识的重要性

1、培养医学生执业法律意识是确保病人权益的需要

病人相对于健康的人来讲处于弱势地位，他们除了肌体上的不适之外，精神上更显脆弱，这就要求医护工作人员善于与病人进行沟通，尽量为病人做好服务。从法律层面上讲，病人就医就标志着医患合同关系的成立，医护人员应该尊重病人享有的合法权利。在治疗过程中医护工作人员对病人的基础护理、病情观察、健康教育及治疗措施等方面都要求医护工作人员尊重病人的权利，规范自己的言行，对各种医疗行为可能产生的法律后果要有预见性。要依法进行各种医疗活动，确实把“以病人为中心，以健康为目标”的整体医疗工作做好，使每个患者都能得到优质、高效、安全的服务。然而，如何才能培养出如此具有良好法律素质的专业医护工作者？笔者认为，源头是医学院校应大力培养学生执业法律意识，使其在走上工作岗位之前就形成良好的法律意识，才能在一定程度上使患者的权益得到维护。

2、培养医学生法律意识是确保医护工作人员合法权益的需要

虽然我国相关法律中明确规定，医护工作人员的合法权益受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。但由于医护工作人员工作服务性强，稍有疏忽就会引发医疗纠纷，凡此种种都要求医护工作人员应具备相关的法律知识来应对。例如：一些自然死亡的病人家属常常无理取闹，扰乱正常工作秩序，威胁到医护工作人员的人身安全。面对此种情况，若我们的医护工作人员在校期间就得到过系统的执业法律知识培养，例如对《医疗卫生法》《医疗事故处理条例》《护士管理办法》《病历书写规范》《职业道德规范》等相关法律基础知识了如指掌，并在实践课堂中得以有效训练，在其走上工作岗位以后，面对突发状况的时候，也许就能沉着应对，依法来维护自己的合法权益。

3、培养医学生法律意识是优化医疗服务质量的需要

随着社会的发展和医疗科技的进步，患者对医疗机构的服务质量的要求也越来越高，一方面，作为患者花钱为自己的身体康复购买最好的医疗技术和医疗服务，当然要求医疗卫生机构能做出与其投资相匹配的医疗服务。另一方面，良好的医疗质量也是医疗卫生机构生存与发展的需要。笔者认为，衡量医疗质量的好坏不应是从医疗卫生机构所具有的硬件方面来考虑，更重要的应该是从医疗机构的软实力来考量。因此，肩负着培养高素质卫生人才的医学院校受到人们越来越多的期待和重视。社会期待那些高素质的医学人才不应只是专业知识方面的人才更应是化解医患危机和提高医疗服务质量的高手。作为培养专业人才摇篮的医学院校要勇于负起自己应有的责任。

4、培养医学生法律意识是医疗机构发展的需要

医护工作是医疗机构工作的重要组成部分，随着医护工作人员服务范围不断扩大，服务对象需求的日益增长，医疗纠纷也越来越广泛越复杂，处理不好则会增加医护工作的不安全因素。例如当病人病情突然变化，医护人员未能及时发现并处理，就会因责任心差、业务能力差、处理不得当而承担相应的责任，同时又会给医疗机构的声誉带来重大影响。因此，相关医护工作人员的业务水平和法律意识的高低与医疗机构的发展存在着内在、必然的联系。凡此种种，都需要医学院校加强对医学生执业法律意识的培养。

5、培养医学生法律意识是适应社会发展的需要

目前，在我国医护人员的学习教育中，相关执业法律法规教育起步较晚，大多数医护工作者缺乏相关执业法律法规知识。对此，相关机构应为其补课，要改变其长期以来形成腐朽医疗意识。随着依法治国的有效推进，人民群众自我保护意识、维权意识的觉醒，医疗卫生机构要发展，就要取得人民群众的认可，就应该在如何进一步为人民群众提高医疗卫生服务质量上下功夫。笔者认为，亡羊补牢为时不晚，作为培养高素质人才的医学院校不能再坐以待毙、不负责任，要勇于负起责任，打响“强化培养医学生执业法律知识”的第一枪！唯有如此，我们的医学院校才能培养出社会需要的人才，人民的身体健康才有真保障，国家的医疗卫生事业才能真发展。

二、法律意识的内涵及其培养途径

1、法律意识的内涵

法律意识是人们关于法律和法律现象的思想、观点和心理的总称。它包括人们对法律的认识、感觉、理解、评价以及在此基础上形成的理论观点等等。法律意识不能够自发形成，需要进行有目的的培养。

2、医学类院校培养学生法律意识的培养途径

笔者认为，医学院校培养医学生执业法律意识应该重点做好两个方面的工作：一是保证执业法律课程量，创造良好法制环境。每周安排不少于4个课时的执业法律基础知识教学，开展执业法律宣传，普及执业法律知识，弘扬法治思想，创造有利于医学生执业法律意识形成的校园环境；二是强化医学生执业法律理论知识学习，提升医学生医学生执业法律实践操作能能力。着力培养医学法律人才，开展医学法学研究，用科学的理论指导医学院校学生法律素质的培养。强化执业法律实践课程，使医学生的执业法律理论知识和实践技能相结合，提升医学生处理医患纠纷的实际操作能力。

三、结语

社会在进步，医疗卫生改革也在不断深化。医学院校要加强对既懂医又懂法的专业人才队伍培养，只有这样才能使医学生在日后的医护工作中自觉维护医患双方的合法权益，避免因医护工作疏忽引起的医疗纠纷，从而有效杜绝或减少医疗事故的发生，真正促进国家医疗卫生事业的健康发展。

【参考文献】

[1] 中国律师网http：///.

[2] 吴春荣.医院常见护理安全隐患因素分析及防控对策[J].中国误诊学杂志，2011.02.

【作者简介】

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关键词：原子经济性； 绿色化学； 制药工艺

化学制药工艺学是药物合成路线、工艺原理、工业生产过程及实现其最优化途径和方法的一门学科。制药工业是整个医药产业的核心，如何以消耗原料、能源和资本为主的工业经济，转向以知识和信息的生产、分配、使用的知识经济，开发易于组织生产、操作安全和环境友好的生产工艺，成为新时代制药工艺学教学面临的艰巨任务。

一、原子经济性理论的提出

有机合成技术的发展经历了一个非常漫长曲折的历史进程，从1973年化学大师Woodward的维生素B12全合成，到当代最著名的化学家Corey的反合成分析法，为有机合成奠定了坚实的基础。1991年著名化学家B.M.Trost首次提出“原于经济性（Atom Economy）”的理论，即在化学反应中究竟有多少原料的原子进入到了产品之中，其计算公式为：原子利用率=（目标生成物的质量/参加该反应所有反应物的总质量）×100%。这一新的评估标准为药物合成的绿色化途径提供了一个指导方向，即尽可能地节约不可再生资源，又要求最大限度地减少废弃物排放。B.M.Trost因此获得1998年美国“总统绿色化学挑战奖”的学术奖。

二、原子经济性理论的应用

人们常用原子经济性来评估化学工艺过程，要求尽可能地节约那些不可再生的原料资源。理想的“原子经济性”反应应有100%的反应物转化到最终产物中，而没有副产物生成。传统的有机合成化学比较重视反应产物的收率，而较多地忽略了副产物或废弃物的生成。

1.设计合理的合成工艺路线

一个化合物往往可通过多种不同的合成途径制备，但相对化学当量的反应，高选择性、高效的催化反应才符合绿色化学的基本要求。一方面，基本骨架与功能基团构建的原子经济性，如（+）-生物素的工业化生产工艺路线选择中，其5碳侧链的构建采用C3+C2策略，以二氧化碳为原料，运用典型的双格式反应一步形成5C羧基侧链，比已有的C3+C3-C1合成策略更具原子经济性，且原料易得，原子利用率高，废物排放少。因此该工艺路线在中国的投产以绝对的优势垄断世界，不仅获得巨额利润，更具有保护资源和环境的社会效应；另一方面，有机反应的原子经济性。如环已烯为目标化合物时，从脱水反应的追溯求源思考方法，可以想到其前体化合物需为环已醇；但从原子经济性考虑，我们更应通过其前体化合物为丁二烯与乙烯通过Diels-Alder反应得到。因此工艺路线的选择中尽可能利用加成反应、重排反应等原子经济性反应，避免使用消除反应、取代反应等非原子经济型反应。

2.发展高选择性、高效的催化剂

手性药物获得单一手性分子的方法中，外消旋体的拆分是一个重要的途径。但是，理想的产率也只能达到50%，另一半异构体只能废弃，因此不对称合成反应是理想的原子经济性绿色化学途径。2001年的诺贝尔化学奖授予了Knowles，Noyori和Sharpless三位化学家，以表彰他们在不对称催化反应领域所取得的卓越成就，也表明了催化不对称反应在医药工业的重要意义。

在不对称催化反应日益发展的今天，教学中应重视案例分析，培养学生运用新观念、新技术、新方法和新型手性催化剂的思考。如动态动力学拆分的方法，使用手性催化剂催化异构化反应，这样单一光学活性化合物的产率就可以达到80%～90%。还有如不对称活化（毒化）、不对称放大、去对称化反应等新的观念、方法和技术都是需要深入研究和发展的。至于新型手性催化剂的研制，更需要重视具有我国特色的新型手性配体和相应的手性催化剂的研究和开发，如酶催化剂、有机小分子催化剂都是近年来研究的热点。在我国已有非常成功的例子――（+）-生物素的工业化不对称合成，采用的手性辅助剂和催化剂原料来自氯霉素生产过程中的手性右胺。该手性催化剂成功地应用到了（+）-生物素中间体手性内酯的合成中，大大降低了（+）-生物素的生产成本。此工艺的特点为废物利用和绿色化学的发展作出了卓越的贡献。

当然，目前真正属于高“原子经济性”的有机合成反应，特别是适于工业化生产的高“原子经济性”的有机合成反应还不多见。化学制药工艺学的教学应培养学生自觉地用“原子经济性”的原则去审视已有的有机合成反应，减少化学合成中有毒原料的使用，提高原料和溶剂的利用率，节约能源，努力开发符合“原子经济性”原则的新工艺。

参考文献：

[1]邓立新.药物的传统合成与绿色合成的原子经济性比较[J].化学教学，2005，（11）：22-24.

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关键词：深度阅读；语文教学；经典阅读；实施建议

G633.3

笔者发现在2014年北京市颁布的《北京市中小学语文学科教学改进意见》所制定这二十一条建议该中关于“传承经典，把中华传统文化经典、革命历史题材作为语文阅读和写作教学的基本素材”方面就有四条，足见北京市对语文学科中增加经典阅读量的重视程度。除了北京之外，上海、江苏、福建等省份、直辖市都在如火如荼地开展经典阅读教学，在近几年的高考题中也设计相关内容。但是也存在相当一部分省市，还未开展经典阅读教学亦或是认为阅读经典会浪费学生备考的时间。

但是笔者认为现阶段中学语文教学提高学生的经典阅读量，大力开展相关阅读活动的前提是语文教师明确知道“经典阅读”是什么，也就是了解经典阅读的内涵实质，进一步地就是明确“经典阅读”对于学生的意义和作用，然后才能更好地选择恰当的教学方式来开展经典阅读教学。

一、经典阅读的内涵实质

钱理群先生十分重视经典阅读，他认为经典文本的阅读可以在精神上延长人的寿命，可以使得人能够在广阔的世界文化的宝库中，与古圣先贤一起去追问生命的意义，通过和语言文字的亲密接触可以和写者同喜同悲，虽然自己没有经历过但却通过阅读、想象仿佛都一一历了。这说明经典是人类精神的养料，现代人不想让自己的精神世界一片荒芜则需要它的养分。意大利著名作家伊塔洛卡尔维诺在他的《为什么要阅读经典作品》中写道“经典作品是这样一些书，它们对读过并喜爱它们的人构成了一种宝贵的经验，但是对于那些保留这个机会，等到享受它们最佳状态来临时阅读它们的人，它们仍然是一种丰富的体验。”[ ]通过这段话可知经典文本的魅力就蕴含在它能够带给人以丰富的经验体验上，并且这种魅力只有真正去阅读的人才能感受得到。

那究竟什么是经典？从词源学的角度上看，东汉许慎的《说文解字》[ ]中解释“经”，说“经者织也”，“经”的本义是纺织机等列布设的纵向的绷紧的丝线（以供纬线穿梭交织）。从本义引申了一个是动词，作为“治理”，如“经世致用”、“经邦纬国”；还引申了一个名词，即作为典范的书籍，如古代的四书五经；至于“典”，《说文解字》中“典”[ ]的本义是指重要的书籍，“典者五帝之书也”，两者意思有相近之处却略有不同。现代汉语多使用双音节字词，便将二者“经”和“典”结合到了一起，逐渐形成了现在人们所说的“经典”――权威与典范并存的重要的传世之作。从文化层面看，经典是古今中外，各个国家的优秀文化的所凝结的文字之和，蕴藏着人类世世代代传承下来的文明和智慧。人类的文明依靠的是体外遗传，这种遗传是凭借着文字沉淀在文本之中，才得以跨越时空得以延续，经典则是最为精粹――时代、民族文化的结晶。一个民族在现实生活中常常可以从经典中汲取养分，来解决自己所要面对的一些问题。学者余秋雨先生曾说，中国是个文化概念而不是地域概念，那么中国人之所以都被称之为中国人，不仅仅是因为都有着共同的祖先，世世代代生活在同一片土地上，更是因为受着同样的文化的熏陶有着共同的文化基因和类似的思维模式。经典就是这样的一个沟通古今，融汇了本民族的精粹文化在其中的一个桥梁和枢纽。学生凭借阅读经典，便能够知晓我们的祖先从何而来，知道了我们的历史进程，知道中国是怎样一步步地走向了现代化的今天，其中的文化基因便能融入我们身体之中，成为我们血肉之躯的一部分。只有经历如此过程，我们的学生才能真正得成为中国人。二、中学语文教学中增加经典阅读量的必要性

教育，伴随着人类的诞生而产生，在漫长的历史岁月里教育一直伴随着人类，并将在未来和人类共存亡。人类的文明对于人类后代是不可通过自然遗传获得，只能通过后天的教育学习才能习得。基础教育阶段中教师所教授的，学生所学习的内容，皆为人类世代的认知总和中的基础和精华。毫无疑问，教师就是人类文化文明的传承者，也是人类智慧思想的启迪者。而语文教师作为中华文明的传承者，有责任将中华文明传承下去，让学生学习其内容，继承其精髓，内化成为自己的国文母语的素养；有义务使得学生通过国文母语的阅读和运用，能够发展出一种对于母语的敏感，培养起思维能力――实证与推理、想象与联想、辨识与批判、反思与创造的能力以及语言文字的鉴赏能力。我国经典著作便是语文教师教，学生学的，最佳凝结着中华文明的教学材料。

在全球化下的今天，中国和国际已然接轨，中国和世界上其他国家之间的联系也愈发得紧密，我国国民生活在一个多元化的文化氛围中。而国外的优秀的经典文学作品是全人类共有的宝贵遗产。我国学生不能将自己的视域局限于国内的文学作品之中，否则只能如“井底之蛙”固步自封，学生的世界观将因此是缺失的。基于此在语文教师在传承我国的文化经典之外，还需引导学生秉着“取其精华、去其糟粕”的态度阅读和学习其他国家的经典文学作品。

然而在这个信息大爆炸的时代下，人们的阅读碎片化和阅读浅显化趋势。越来越多的人无法进行深入阅读，继而无法形成深入思考的能力。然而在当今社会，能够迅速获取信息、快速阅读的能力和深入阅读深入思考的能力却是同样重要的。中国青少年阅读亦受阅读大情况的影响，阅读习惯多以碎片化的电子阅读为主，阅读纸质书籍较少且多以畅销书籍为主，阅读经典书籍就更少。可知现阶段学生的这种阅读状况并不乐观。

当下在中学生中提倡经典阅读，是一个迫在眉睫的事情。因为涉及到阅读书目选择的和阅读活动开展既要学生自主阅读兴趣、认知程度、以及可以利用的课内外时间，更需要结合书籍的经典程度和意义价值，所以在中学生时期阅读教学活动的顺利开展本身就是个难题。但如是一味迁就学生的现有阅读口味，让他们大量去阅读非经典的书籍，甚至是阅读快餐式的书籍，很有可能会腐蚀青少年的心灵、败坏他们的阅读口味。正如钱理群所说的：“经典阅读正是这样的向导――用人类、民族文明中最美好的精神食粮来滋养我们的青年一代，使他们可以成为一个健康的健全的人。”[ ]

三、经典阅读在实际语文教学中的实施建议

实施经典阅读在实际语文教学中，因学生学段不同以及性别爱好不同，在实施过程中应该因时因人而异。如《北京市中小学语文学科教学改进意见》里就曾大致的根据小学、初中、高中分类并提出了三个建议。中学阶段中，初中阶段的建议是积极引导学生认识我国统一多民族国家的历史文化传统。通过阅读学习与课内古诗文相关联的作家、作品，来增加学生国学经典的阅读数量。可以引导学生阅读表现中国人民为了解放事业前赴后继、英勇斗争的革命历史作品；高中阶段则建议多积极引导学生感悟中华优秀传统文化的精神内涵。可采用专题学习的形式来加深学生对中华璀璨国学文化、悠久历史文化的了解，教育学生弘扬民族精神，传承民族文化，发扬传统美德。也可以基于校本课程，选择经典国学作品以及重要革命文献，有重点地指导学生进行研读。

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【关键词】 医院药物经济学

药物经济学是近年发展起来的一门新的边缘学科，在优化治疗方案，指导临床合理用药，节省卫生资源方面起到了重要作用，其基本理论和基本概念已为广大的药物经济学研究人员所熟悉，各医疗单位广泛开展了药物经济学的实际研究。药物经济学研究目的是使药物在临床治疗中，不仅要考虑药物的安全性和有效性，同时也要考虑经济因素，使患者以最小的经济负担得到最佳的治疗效果，以期为临床合理用药提供参考依据［1］。其研究结果应能反映临床实际情况，这就要求研究人员在进行药物经济学研究时，必须从实际出发设计研究方法。

目前药物经济学主要采用三种研究方法：一是随机临床试验（简称RCT） ；二是观察性研究；三是实际临床试验（简称PCT）。为了便于对这三种方法进行比较分析，应明确对药物经济学中常用的统计分析方法之一的成本效果分析［2］方法中的效果与功效的两个概念区别。一般认为效果是在药物的临床实际使用的条件（即自然状态下）特定人群中患有特定疾病的个体接受药物治疗以后可能获得的效益；而功效是在药物理想使用条件，特定人群中患有特定疾病的个体，接受药物治疗后可能获得的效益。从定义中可以看出药物经济学所需要的是效果，更能反映临床实际情况。

1 随机临床试验

随机临床试验以某个时间为起点向前进行研究，要求所有试验对象均随机分配到试验组合对照组，按照试验设计的要求对个体进行药物治疗、检查。在随机临床试验中，不论是试验组还是对照组，研究个体除了所使用的药物不同外，其他应相同（包括所作的各种检查、其他治疗手段等），临床医生不能随意修改治疗方案，如给药剂量、给药次数等。随机临床试验有三大优点：一是均衡，试验对象随机分配到各组，消除了分配偏倚；二是便于组间比较，因为随机化消除了设计中未直接考虑而在试验中存在的干扰因素可能产生的偏倚；三是能有效的 对各组间进行统计的显著性检验。缺点是研究经费较高、费时。前瞻性随机临床试验是研究药物功效的一种方法，用于评价新药的功效确实不失为目前最好的方法，但由于其可能存在过高估计药物治疗成本，从而掩盖研究药物与对照药物之间原本存在的成本差异的缺陷，因而在用于评价药物的经济学效果是并不是最理想的方法。

2 观察性研究

观察性研究是基于回顾性数据的一种研究方法，它主要用于评价药物的经济学效果，实际操作时按照研究设计的要求，以某个时间点为研究的终点，收集过去某个时间范围内满足研究要求的所有病例作为研究对象。该法的主要优点是研究结果反映的是临床实际情况，同时省钱、费时少。缺点是存在分配偏倚，造成研究组和对照组并人间的基本特征不一致，进而影响研究结果的准确性。对于样本数足够大的研究，可以采用分层或配对的方法来小除非随机分组所带来的研究组和对照组之间的不一致，即偏倚。

3 实际临床试验

实验临床试验与随机临床试验一样，以某个时间点为起点向前进行研究，将所有试验对象随机分配到试验组和对照组；不同的是它不要求对研究组和对照组作相同的检 查或采用其他相同的治疗手段等，它允许临床医生根据自己的临床经验修改治疗方案，如改变药物的用药量、用药次数等。实际临床试验除了拥有随机临床试验的三大优点外，它还反映了临床药物使用的实际情况，缺点是研究经费高、费时。实际临床试验主要用于评价药物的效果。

4 讨论

RCT因其能有效消除药物经济学研究中旬在的偏倚，目前是药物经济学研究中用的最多的一种方法，有人甚至把它看作使药物经济学研究中的金标准，但从功效和效果及药物经济学应用于实践的特性的角度来看，只是基于药物效果而不是药物功效的药物经济学评价才更有用，更能为广大医药工作者所接受。采用随机临床试验的方法获得的药物经济学结果属于功效研究，只能看做是成本功效分析，不能被认为是成本效果分析；另外它可能会过高估计药物治疗的成本，不能反映真实世界（real would）（临床实际）里的成本情况。PCT是一种在真实世界下评估药物效果的一种方法，与RCT相比有了大的进步，是一种比较好的药物经济学研究方法，但由于其拥有与RCT某些相同的缺点，如费时、费钱、样本数偏少及随访期短等，目前该法用的并不多，远远少于RCT。相比之 下，基于回顾性数据的观察性研究倒不失为进行药物经济学研究的一个行之有效的方法，由于观察性研究省钱，费时少，只要拥有适当的样本数和和足够的统计能力（statistic power），就能确保样本的代表性和研究对象间的一致性。

本研究对药物经济学研究常用的三种方法进行了比较，比较其优缺点，各研究者可根据研究的实际情况选择自己认为合适的研究方法。当然，药物经济学的研究方法并不限于以上三种方法，我们还可以运用其他的方法，如模型模拟的方法等。可以预见，在未来的几年，药物经济学研究将在控制药品费用中起到十分重要的作用。

参考文献

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【关键词】中学体育；和谐；课堂氛围；途径

和谐体育课堂氛围是指在体育课堂教学过程中，师生之间营造的一种民主、平等、愉快、积极的体育课堂教学氛围。营造和谐课堂氛围是构建社会主义和谐社会和全面实施素质教育的必然要求。和谐课堂的构建不仅是师生的职责，而且是学校教育管理者的职责，社会和家庭也具有重要的协助责任。

1.营造中学体育课堂和谐氛围的重要意义

1.1 利于促进中学生身心和谐发展

意志品质的培养对于中学生的发展有着很大的作用，它是影响学生学习的成败、活动效率高低的一个重要因素。在和谐的体育课堂氛围中，能提高学生增强克服困难的信心和勇气。由于中学生存在个性差异，身体素质与运动能力发展同样存在着差异。对于部分体能较差的学生来说，容易在体育学习中产生自卑感，悲观、紧张等情绪。教师可以利用小群体的力量，结合这部分学生的实际情况，合理安排教学内容，利用“设计困难--克服困难--再设计新困难--再克服困难”的教学程序，激励其发挥自身的最大潜力去克服困难，争取胜利，促进其勇敢、果断、自制、坚韧、团结互助等优良品质的形成。例如：利用器械体操、田径项目、球类项目、克服自身体重的各种练习等，培养学生的顽强意志品质。

1.2 促进中学生意志品质的培养

营造中学体育课堂和谐氛围可以发挥学生内在动力、愉悦身心和调节情绪的作用。中学生在宽松、和谐的气氛中，能够保持心理平衡，促使学习情绪处于适度的兴奋状态。因为中学生处于积极的心理状态之下，能够提高运动认知水平与操作技术能力，学练效果会达到最优化程度。教师完全可以按照一定的教学目标并根据中学生的需求来设置一些“流行”性的运动项目，如街舞、武术、跆拳道、健美操、保龄球、散打等，供学生选择，尽量满足不同个体的兴趣爱好，以激发中学生学习的主动性和创造性。处于这种和谐的课堂氛围中，教与学的情绪高涨，课堂气氛活跃，对促进学生的身心和谐发展起着积极的作用。

和谐体育课堂氛围是指在体育课堂教学过程中，师生之间共同营造出的一种民主、平等、认可、愉悦、积极的体育课堂教学氛围。这种背景将具有互相理解、真诚交流、民主公平、尊重差异、宽松宽容、充满活力、参与合作、共同发展等特征。美国心理学家罗杰斯说过：“成功的教学依赖于一种真诚的理解和信任的师生关系，依赖于一种和谐的课堂气氛。那么，如何营造一个民主、平等、愉悦、和谐的体育课堂氛围，让课堂始终充满乐趣，激发和培养学生的创新思维能力呢？这是体育教学过程中一个不可忽视的重要问题。

下文就如何营造中学体育课堂和谐氛围问题进行初步的探讨。

2.营造中学体育课堂和谐氛围的有效途径

2.1 根据学生个体差异来营造和谐的课堂氛围

中学体育教学面对的学生是多种多样的，在进行身体练习的过程中表现出男女性别的差异、体质强弱的差异、运动基础上的差别、有的项目需要保护与帮助（如体操），有的项目需要助力和阻力。这就需要体育教师在教学过程中应根据学生的个体差异，设计不同层次的练习内容、学习方法与适度的疑难问题。在体育教学过程中，教师应根据学生的实际水平实行分层教学，因为不同的层次小组有不同的知识能力和练习要求，同一活动的不同环节要有不同的难度，教师可预先向学生提出经过努力可以达至的指标，让学生按预定的指标进行练习。如：跳高教学过程中，可以设置不同的高度将学生分组，实施因材施教，区别对待，促使每个学生尽心尽力地去完成各项学习任务，充分发挥学生最大的潜能。在有条件的情况下，允许有不同进度的学习，如障碍跑、立定跳远、不同人数的足球、篮球、排球比赛等等。创设这种课堂情景，学生们才能做到人人参与，最大限度发挥自身的优势，让处于不同层次的学生的学习积极性能得到充分发挥，独立性、自主性、创造性能得到充分地展示，这样学生才能真正感悟到学有所获、学有所成的意义所在。另外，教师应要求学生之间多加沟通，进行互帮、互学、互教，适时进行点拨，及时对学生的学习状况进行分析评价，让学生了解自己的学习状况，如完成动作的正确与否，从而发现自己的不足，找出跟其他同学的差距。这样对于改进与提高动作技能起着积极的作用，能更好地发挥学生的主体作用，促使学生更积极有效地参加体育学习，不断积累体育运动经验，扩大体育知识领域。

2.2 积极发挥体育教师的主导作用

首先，教师应具备较强的事业心，更新观念，完善自我，注重体育专业知识的学习和更新，不断提高自身业务水平。认真上好每一堂课，组织好各项活动，要以饱满的精神状态出现在课堂上，用自己热情洋溢的情绪去感染学生，消除学生的消极情绪。其次，教师应加强对学生体育意识和体育习惯的培养，引导学生积极主动地进行体育实践，培养学生对体育的兴趣和爱好，提高学生自觉参加体育锻炼的热情，发展学生独立思考和勇于创造的能力，使学生在体育学习过程中变被动为主动，在运动中产生兴趣，达到体育教育的真正目的。第三，教师上课时应要求学生集中注意力，注意听、注意看、注意想、注意练习，争取高速度、高质量地完成学习任务。教师如果发现学生情绪低落、注意力不集中或练习动作不到位、不准确时，应耐心仔细地指出学生动作完成不好的原因并及时给予指正，使学生全身心地投入到体育学习活动中。在进行一些具有危险性技术动作教学时（如体操），教师应在旁边进行保护与帮助，给学生安全感。

2.3 重视改善体育课堂教学环境

教师应因地制宜，充分应用可利用资源进行教学。如体育器材巧妙合理的摆放，这样的场地设计对学生能产生很大的吸引力，使学生的好奇心倍增。再如多媒体、录音机、电视、录像、投影等现代化教学媒体的参与，由于多媒体教学具有直观、形象、生动、感染力强的特点，因而，通过计算机制作的多媒体课件可以把教师很难示范清楚的技术环节展现在学生的面前，如：篮球的三步上篮、跳远的腾空步等技术，用多媒体课件中的动画或影像采用慢动作、停镜、重放等教学手段结合讲解、示范表现出来，这样就能够帮助学生看清楚每一瞬间动作的技术细节，教师就可以讲解各分解动作的要领，演示整个动作的全过程，进而抓住动作的关键部分，突出教学的重点与难点，使学生更快、更全的建立起动作表象，提高了动作认知阶段的教学效率，缩短了教学过程，同时调动了学生的学习兴趣和提高求知欲望，使学生主动参与到教学过程中来，而且可以避免时间的浪费，提高整个课堂的教学效率。教师要充分利用体育教学的自然环境让学生有更多的机会接触自然、了解自然、与自然和谐相处。教师要充分利用体育教学信息，让学生及时获得最新的体育信息。

3.小结

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第一，在当下的高职英语教学中，跨文化语境教学是非常必要的一种教学手段和方法，对学生语言运用能力的锻炼和语言交际能力的强化有着非常重要的作用。

第二，不同的国家有着不同的历史、文化和政治，其背景有着非常大的差别，所以，学生只有对这些内容有一定程度的了解，才能将自身的英语语言能力进行相应的提升。在高职英语的教学中，跨文化语境教学可以实现这一目标，让学生对国外的历史和文化等内容有一定的认知，使其语言交际能力有所提高。

第三，不同国家的文化背景是不同的，并且每个国家的文化都存在一定的缺陷，并不都是完美无缺的。正是由于缺陷的存在，教师在教学的过程中，应对跨文化语境教学方式进行充分应用，让学生能够正确地看待国外的文化，发现其优点和缺点，同时，还要充分尊重各国文化，引导学生在进行各国文化学习的过程中，将其中优秀的部分转变为自己的积累，但要剔除其缺点。

第四，在高职英语的教学过程中，教师对跨文化语境教学方式进行充分应用，不只能让学生了解英语语言学习的重要性，还要将英语语言学习的方法传达给学生。教师要通过跨语境教学让学生的自主学习能力得到相应的提高，激发学生学习英语的兴趣，调动他们进行英语语言学习的积极性和主动性，进一步培养学生获取学习资料的能力。教师在教学过程中要充分发挥自身的主导作用，引导学生进行跨文化语境的学习，同时，将一定的学习资料和信息提供给学生，加强与学生之间的交流和沟通，使学生的英语语言理解和掌握能力得到相应的提升。

二、跨文化语境在高职英语教学中的实施

第一，在高职英语教学中，要对跨文化语境教学方式进行充分应用，就要重点分析国外文化语境中的词汇，从而实现高职英语教学目标。在高职英语教学的过程中，教师应对英语学习中所出现的语言现象和交际用语进行相应的比较和分析，应让学生对国外的文化有一定的认知和了解，同时，让学生对跨文化语境有更深的了解。

第二，不同种类的语言之间存在一定的差异，但也有共同之处，只是表达的方式不同，所以，教师在高职英语教学中，可以将汉语和英语中含义相同的词语和句子的表达方式进行相应的对比和分析，从而找出其中的规律，然后进行相应的分类和总结，@对学生提高认知能力有很大的帮助。汉语和英语之间有着一定的相同之处，也存在着一定的差异。基于这样的特性，在高职英语教学中，教师要注重不同语言表达方式的共性和差异性的比较和分析，对其中的规律进行相应的总结和归纳，将这些内容向学生进行详细讲解，让学生对其中的规律有一个全面的把握。

第三，随着网络信息时代的到来，多媒体运用已经非常普遍，教师在高职英语教学中，应通过多媒体将国外的优秀影片进行播放，让学生从中了解国外的文化和历史等内容。教师在教学过程中，可以多多运用这种方式，将相关的教学内容潜移默化地带入学生的生活中，让学生更容易了解这些内容，从而对跨文化语境在高职英语教学中的重要性有一个更加深入的理解，从而促使学生的英语学习兴趣更加浓厚。

三、结束语

在高职英语教学中，教师需要将文化教学和语言教学进行更加深入的结合，充分发挥两者的作用。对语言教学和跨文化语境教学都要足够重视，将跨文化语境学习的方式融入高职英语教学过程中，通过不同的途径让学生对国外的文化和历史等内容有基本的了解，掌握英语学习的内容，激发学生的学习兴趣，调动学生的学习积极性，这对培养学生的交际能力也有着很大的作用。所以，高职英语教学必须突出跨文化语境教学的重要性。

参考文献：

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关键词：P-gp；肿瘤；多药耐药；中药；中药化学成分

中图分类号：R730.53 文献标识码： A

大量临床数据显示，耐药是导致肿瘤化疗失败或肿瘤复发的主要原因之一。而肿瘤化疗导致的多药耐药（multidrug resistance，MDR）现象与MDRⅠ基因编码的P-糖蛋白（P-glycoprotein，P-gp）有一定相关性。P-gp为能量依赖底物外向转运泵，能将底物转运出细胞降低细胞内底物浓度，属ATP转运酶[1]，目前临床部分常用的肿瘤化疗药品是其底物，如：紫杉醇、阿霉素等。研究揭示，P-gp的表达和活性与肿瘤耐药及预后极其相关，因此，从抑制P-gp表达和活性的角度逆转其引起的耐药，将促进肿瘤化疗治疗效果的提升。部分中药及其化学成分对P-gp的抑制作用已被实验研究证实，为此，特依据收集的相关资料，分析论述中药及其化学成分对P-gp的抑制作用在肿瘤化疗治疗中的应用前景。

1 临床资料

根据P-糖蛋白在肿瘤多药耐药中机理及作用，利用中药及其化学成分对其的抑制作用相关资料，进行分析论述。

2 结果

2.1多药耐药与P-糖蛋白 肿瘤对一种抗肿瘤药物耐药的同时，对其他结构及作用机制不同的抗肿瘤药物也产生交叉耐药，而呈现多药耐药（MDR）现象，编码P-糖蛋白的MDRⅠ基因是第一个被发现的多药耐药基因，导致耐药与P-gp在肿瘤细胞内过度表达有关。 P-gp利用ATP水解释放的能量，将底物从细胞内转运出细胞外，导致抗肿瘤药物在肿瘤细胞内的积累减少，而产生耐药性。P-gp底物非常广泛，目前临床常用的部分抗肿瘤药，如：紫杉醇、阿霉素、柔红霉素、长春新碱、甲氨蝶呤、伊达比星、丝裂霉素C、米托蒽醌、放射菌素D、托泊替康、伊立替康、长春地辛、依托泊苷、替尼泊苷等药物均是其底物[2]，由于P-gp对其底物外排作用没有选择性，而使P-gp在肿瘤细胞内过度表达产生的耐药呈现多药耐药特性。

2.2中药或其化学成分对P-gp的抑制作用 中药及其化学成分对P-gp作用的研究，越来越广泛，也越来越深入。鉴于对P-gp表达或活性的抑制，可降低或逆转肿瘤耐药，特以此为方向，整理部分相关资料，结果如下[3]。

对P-糖蛋白具有抑制作用的中药及其化学成分：蛇孢假壳素A、α-松油烯 （R）-（+）-香茅醛、（S）-（-）-β-香茅醇、异松油、松香酸、β-蒎烯、葫芦素Ⅰ、甘草次酸、鹰嘴豆芽素A、柚皮素、水飞蓟素、黄芩、黄芩甙元、金丝桃素、泽泻萜醇B23乙酸盐、山奈酚、大蒜素、槲皮素 染料木素、小檗胺、大豆素、高三尖杉酯碱、青蒿脂、川芎嗪、蟾蜍灵、粉防己碱、北豆根苏林碱、根皮素、延胡索乙素、桑色素、水飞蓟素、番荔枝内酯89-2、汉防己甲素、防已诺林碱 山豆根碱、苦瓜。

2.3中药或其化学成分经P-gp渠道逆转肿瘤耐药的研究成果 大量研究数据显示，中药或其化学成分通过抑制P-gp可以反转肿瘤细胞的MDR，展现出较好的应用前景。粉防己碱是一种体内和体外均有效的MDR介导的耐药的逆转剂，它可以通过与P-gp结合而提高细胞内长春新碱的聚集[4]；丹参酮ⅡA可逆转小鼠S-180肿瘤获得性多药耐药的作用[5]。黄酮类中药化学成分对肿瘤MDR的多种转运蛋白具有抑制作用[6]，其中：桑色素、根皮素、鹰嘴豆芽素A、水飞蓟素、柚皮素等抑制P-gp介导的细胞外排作用，显著降低实验药物从乳癌细胞内外排[7，8]；高三尖杉酯碱、青蒿脂、蟾蜍灵能显著提高正定霉素在实验细胞中积聚，青蒿脂、蟾蜍灵不仅具有抗白血病作用，也能调节MDR细胞对正定霉素的敏感性[9]。

3 讨论

肿瘤化疗治疗是目前肿瘤治疗的最重要手段，由于肿瘤多药耐药，降低化疗治疗效果甚至导致了治疗失败。因此，逆转肿瘤多药耐药，对提高肿瘤患者生存率及生存质量，具有重大的临床意义。我国虽然是中药使用最大的国家，对中药现代药理学方面的研究，却不是投入最大的国家之一，大量研究表明中药及其化学成分对P-糖蛋白相关的抑制作用，显示了其在逆转肿瘤多药耐药方面的应用前景。因此，重视中药及其化学成分逆转肿瘤耐药的研究开发，将提高肿瘤生存率将而造福于社会。

参考文献：

[1]HigginsCF. ABC transporters： From microorganisms to man[J].Annu Rev Cell Biol，1992，8：67-113.

[2]李俊. 临床药理学[M].第4版. 北京，人民卫生出版社，2008：136.

[3]谭蓉. P-糖蛋白与中药及其化学成分的相互作用 [J]. 中国医院药学杂志，2009，29（23）：2028-2029.

[4]Fu LW，Liang YJ，Deng LW，et al. Characterization of tetrandrine， a potent inhibitor of P-glycoprotein-mediated multidrug resistance[J]. Cancer Chemother Phammcol，2004，53（4）：349-356.

[5]何欣，曾柏荣，刘华. 丹参酮ⅡA对小鼠S180肿瘤获得性多药耐药及P-gp、LRP的影响[J]. 湖南中医药大学学报， 2010，30（7）：16-18.

[6]杨帆，刘艾林，杜冠华.黄酮类化合物对肿瘤多药耐药调节作用的研究进展[J]. 中国新药杂志，2010，19（2）：192-196.

[7]Chung SY， Sung MK， Kim NH，Inhibition of P-glycoprotein by natural products in human breast cancer cells[J].Arch Pharm Res，2005，28（7）：823-828.