骨折术后的健康教育精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇骨折术后的健康教育，期待它们能激发您的灵感。

篇1

[关键词]股骨颈骨折;护理;健康教育

[中图分类号]R683.4

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)12-0262-01

股骨颈骨折病人无论采用关节置换术或闭合复位内固定术,由于病人及家属对骨折后预防并发症及康复锻练的相关知识,存在不同程度的缺乏,健康教育作为病人术后治疗不可缺少的一部分,也愈来愈被重视,已成为我们护理工作的重点。2006年1月～2008年12月我科对164例股骨颈骨折术后病人实施规范化、循序性和系统性的健康教育,取得了满意效果,现介绍如下。

1 临床资料

本组164例,男76例,女88例,年龄42~93岁,平均年龄68岁,行关节置换术112例,闭合复位内固定术52例,住院时间8~29d,平均16d,本组164例,其中除2例因年龄较大伴老年痴呆症无法进行正常沟通。健康教育转向陪护人员外,其余均能正常实施。结果显示病人遵医率有85%上升至96%,对护士满意率由92%上升至97%以上,对治疗满意率由82%上升至95%。住院时间平均缩短了4.3d,其中1例发生肺部感染、余无其他并发症。

2 健康教育前的评估

通过与病人的沟通,结合病情,分析病人状况,提出护理问题:心理护理、饮食指导、护理、康复功能锻炼、假体的保护等,制订护理计划,针对不同个体,不同时期的不同健康问题和心理状态,予以及时有效的正确的指导。

3 健康教育的内容

3.1 入院宣教:入院后责任护士热情接待病人,向病人介绍病区环境,主管医生、护士、同室病友,作息与探视制度、卫生宣教,使病人尽快熟悉治疗环境,同时告知病人家属,亲情是病人康复的重要因素之一。

3.2 心理护理:由于骨折突然发生,病人无应急心理准备,手术创伤较大,假体价格较高,病人对手术的过程、效果、费用等都会产生不同程度的焦虑和恐惧心理,告知术前应做的准备,手术过程及如何配合,术后可能要注意的问题,介绍成功病例,解除顾虑及恐惧心理。增强术后康复信心,主动参与落实康复计划。

3.3 饮食指导:根据骨折病人的代谢与营养特点,告诉病人骨折早期饮食以理气通便、消肿止痛为原则、宜食清淡、低脂、高铁、高维生素、味鲜易消化的半流质饮食,忌食生冷、油腻、辛辣的食物。骨折中后期由于骨折处血肿开始吸收及软骨细胞经过增生变性,钙化为骨质,需要大量的钙、锌、铜的参与。所以宜进高蛋白,高热量、高维生素、富含钙、磷、锌、铜的饮食如:牛奶、豆类制品,鱼、瘦肉、木耳、新鲜蔬菜、水果等。对有糖尿病、肾病或肝病等疾患的骨折病人,饮食原则必须兼顾,合理禁忌,避免诱发或加重内科病。

3.4 术中教育:告知病人要及时应答医生问话,真实反映麻醉效果,放松心情,及时说出术中不适,以便解决。

3.5 术后教育

3.5.1 护理:本组病人均采取后侧及外侧切口,术后侧方切口,抬高患肢,保持外展15°~30°中立位,防止外旋。后侧方切口患肢平放在床上,两腿之间加一软枕禁止内收内旋位。最好行下肢皮肤牵引或穿“丁”字鞋,防止足外旋,避免髋关节脱位,术后6h起,每2~3h变换一次,预防压疮,注意禁止侧卧于手术侧,以防疼痛或脱位。

3.5.2 康复功能锻炼:功能锻炼是康复的一项重要内容。早期(术后2～7d),术后当天指导作屈伸踝关节,踝旋运动,术后第一天开始作直腿抬高动作:抬高≤30°,保持时间10～20秒,并做股四头肌收缩训练,方法是病人平卧背伸踝关节,尽量伸膝,绷紧大腿肌肉,持续5-10秒,再放松5秒,重复20次(组),每天2～3组。一般指导患者2～3次后,就能很好掌握动作要领,然后进行主动的练习,术后第二天可行CPM功能锻炼,鼓励病人每天与CPM机交替进行主动功能锻炼。术后第3～7d,进行站立锻炼,嘱病人患肢向前伸直,只用健侧着地,患肢不负重,用双手撑住助行器,身体稍向前倾,站立10秒(组),每天2～3次。中期(术后8～15d),练习行走,行走时应扶双拐不负重行走,方法是患足及双拐同时伸出,再伸出健足,注意患者旁边要有专人保护,每次20秒,每天2～3次。术后6～8周后可部分负重,术后3个月内需扶拐行走。

3.6 出院指导:加强患肢功能锻炼,同时做好假体的保护,延长其使用寿命,其次嘱病人在术后三个月内要注意以下几点:①躺在床上时,不论仰卧或侧卧,两腿之间要夹一软枕,以防止手术后的髋关节内收内旋;②坐着时,应将膝盖的高度保持在髋关节以下,不要将身体往前倾、不要盘腿、跷二郎腿;③蹲下时,请弯曲健侧的膝盖,而将患肢保持伸直在后面;④上厕所时,应使用坐式马桶;⑤平时要穿软垫的平底鞋,要拾地上物品,请用一些方便装置代劳,不可随意弯腰拾物,不过早弃拐行走;⑥禁止病人跑步、跳跃和举重物,禁止病人做这些动作并不代表病人无此能力完成这些动作,而是为了保护假体,延长假体的寿命,必要时可做这些动作[1]。最后交代病人手术后1、3、6个月来院复查一次,以后每年复查一次,终身随访,并行随访记录。

篇2

[关键词] 股骨颈骨折；术后；护理措施；健康教育

[中图分类号] R683[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）05（b）-116－02

股骨颈骨折死亡率较一般骨折高，手术的成败与术后护理有着重要的关系，故治疗康复过程中的护理不容忽视。我院收治了36例股骨颈骨折行人工股骨头置换术患者，经系统化护理，全部治愈出院，现将经验与体会总结如下：

1 一般资料

选取我院2005年12月～2007年12月收治的股骨颈骨折行人工股骨头置换术患者36例，男22例，女14例；年龄26～86岁，平均57.4岁；右侧18例，左侧18例；致伤原因：坠落伤20例，交通事故伤10例，压砸伤6例；手术时间为伤后4～7 d，平均5.5 d。术前所有患者均摄伤侧髋关节X线片，髋部CT扫描，以准确分型。

2 方法

2.1 术后卧位护理

患者在全麻或硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术后，护士安置好吸氧装置，去枕平卧，头偏向一侧，以免引起呼吸道堵塞，发生误吸或窒息，与麻醉师、手术室护士严格交接患者生命体征、切口、引流管、输液情况等。鼓励患者深呼吸，协助拍背、吸痰，预防肺部感染。

2.2 术后心理护理

虽然患者术前对病房环境熟悉，对治疗知识及术前准备、术后注意事项有所了解，产生一定程度的信任感和安全感，有利于手术顺利进行；但术后，由于迫切想知道手术情况，且切口疼痛，较长时间输液、输血及担心伤口不能愈合，加之沉重的经济负担，使患者陷入焦虑、恐惧状态，表现为痛苦和不安，因此，需要以下护理措施来解决。

2.2.1 安慰患者术后患者心理负担重，麻醉清醒后应及时安慰患者，及时向其说明情况及应注意的问题，鼓励患者发现病痛，有事情不用担心，医护人员会及时处理，允许家人陪伴，使患者心理上得到安慰。

2.2.2 减轻疼痛将患者安置在安静舒适的病房，取半卧位，抬高患侧肢体，放于枕上，设法转移其注意力，与患者交谈，听轻音乐，必要时遵医嘱给予止痛剂，促进睡眠，使患者减轻病痛。

2.3 术后尿潴留的护理

由于麻醉反应及不习惯床上大小便，致使患者小便困难，初期给予安慰、诱导、按摩下腹部，擦洗会阴等，若采取以上措施无效，则给予导尿。

2.4 术后引流管的护理

人工股骨头置换术后放置引流均为橡胶引流管，常规用一次性负压引流，采用一次性负压器，护理体会负压以4～8 kPa为宜，随时调整负压，保持引流通畅。注意调节器位置，不宜使其折叠；观察引流量多少、颜色、性质变化、负压情况、引流管通畅与否、活动出血与否。可根据实际情况挤压气体，通过负压作用及时吸出创面的积液、积血，迅速缩小死腔，形成新的血运关系，这样既起到引流作用，又起到压迫包扎作用，有利于创面愈合，防止皮下血肿积液，预防感染。

2.5 术后伤口护理

人工股骨头置换术后，应注意患侧肢体远端的血液供应情况（皮肤颜色、温度、脉搏等）。若皮肤呈紫绀色、伴皮温低、脉搏扪不清，提示髂部血管受阻，应及时处理，必要时探查，以患侧下肢血运恢复正常为宜。

2.6 术后健康教育

对患者进行心理健康教育、精神安慰，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧心理，保持乐观情绪，正确地对待自己的疾病，树立战胜疾病的决心和信心；同时，对患者进行康复锻炼教育，术后患肢早期正确的功能锻炼，可促进淋巴回流和血液循环，防止患肢肿胀及深静脉血栓形成。功能锻炼与手术治疗的成功、患者的康复及患者生活质量的提高有着密切的关系，所以功能锻炼对人工股骨头置换术后的功能恢复至关重要。常用的锻炼方法有：①术后24 h，患肢肌群可做等长收缩锻炼及趾（指）关节伸屈活动。②10 d后如伤口愈合良好，无红肿，可被动活动，如下肢肌等张收缩运动及踝关节伸屈活动，每日300～500次；健肢主动全关节活动，维持肌肉正常压力，预防肌肉萎缩。③股骨头置换术后软组织恢复需4周左右，4周后可在家人的协助下，扶拐下床活动，患肢不可负重，12周后患肢可负重。提醒患者如大腿出现上部疼痛、肿胀、发红、体温升高应及时就诊。加强自我保护意识，防止意外发生。

3 结果

经过精心护理、健康教育，36例患者均痊愈出院，无并发症发生。

4 讨论

人工股骨头置换术是治疗股骨颈骨折的一种理想方法，有效的术后护理及健康教育是手术成功的重要因素之一。加强术后护理及健康教育，可以减轻患者的痛苦、减少并发症、降低死亡率，使手术达到良好的效果，改善患者的精神状态，为家庭和社会减轻负担。采取有针对性的护理措施及健康教育，可使患者早日康复，提高患者的生存质量。

[参考文献]

[1]卢波,唐林俊,崔太安,等.老年股骨颈骨折全髋关节置换术的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2006,21(1):55.

[2]何勇毅,赵汉民.股骨颈骨折治疗的回顾性分析[J].中国现代医生,2007,45(13):28,159.

[3]周武英,潘群英,孙兰娥.胸腰椎骨折Z-Plate内固定的围手术期护理[J].中医正骨,2006,18(5):72-74.

[4]朱建兰,欧阳素卢,韩文军.人工关节置换术的护理进展[J].实用护理杂志,2003,19(9):227.

篇3

关键词：再骨折 内固定取出术患者 健康教育 效果评价

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.023

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）02-0023-01

随着临床医学的迅猛发展，骨科内固定器材的广泛使用，近些年，下肢骨干骨折内固定取出后并发再骨折的病倒日趋增多。据我科统计，仅2009年收治的120例内固定取出术患者中，有3例术后2个月内发生再骨折。对患者身心造成极大的创伤，加重了患者及其家庭、社会负担，进而引发医疗纠纷。为了减少或避免此并发症的发生，我科于2010年1―12月通过健康教育形式，对入住我科行下肢骨干骨折内固定取出术的患者进行相关知识培训，取得了较好的效果，现报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象。湖北省十堰市房县人民医院骨科病区收治的单侧下肢骨干骨折内固定取出术的患者100人。

1.2 方法。

1.2.1 抽样方法。对调查对象进行单纯随机抽样，将调查对象编号采用随机数字表抽取100名患者进行访问问卷调查。

1.2.2 调查方法。自行设计预防再骨折相关知识调查问卷。问卷内容包括术后患者的遵医行为，康复治疗知识、跌倒预防知识及并发再骨折的高危期等相关知识。调查员由科室统一培训，且在骨科病区任职3年以上的护师担任。在患者入院当日对抽样的患者进行一对一的相关知识点问卷调查评分。培训后于患者出院前一天再次进行相关知识点问卷调查并评分。培训前后问卷调查内容完全相同。评分分2级，问答正确1分，不正确0分，满分8分。

1.2.3 干预措施。在患者手术前一天、术后第二天及出院前一天对患者进行面对面健康宣教，肢体演示，每次持续30分钟，每一次均对上一次培训内容进行开放式的互动提问，针对患者薄弱知识点加强讲解，教会病人功能锻炼的动作。培训时采用通俗易懂的语言及肢体语言。在术后第二天发放下肢骨干骨折内固定取出术后预防再骨折健康教育小册子。

1.2.4 统计分析。所得资料用Excel建立数据库，采用SPSS13.0进行统计分析，计量资料采用X2检验。

2 结果

2.1 基本情况。100名患者，年龄16～50岁，文化程度：小学69人，初中30人，高中及以上1人。女，28名，男，27名。其中单侧股骨骨折56例，单侧胫骨骨折44例。排除有器质性疾病：高血压、糖尿病、心脏病。所有患者以前都未接受过护理人员相关知识培训。

2.2 下肢骨干骨折内固定取出术后预防再骨折相关知识培训前后认知情况及评分比较。采用针对下肢骨干骨折内固定取出术后再骨折相关知识培训并进行干预，培训后已掌握预防再骨折知识人数明显高于培训前，差异有统计学意义（P

表1 下肢骨干骨折内固定取出术后预防再骨折相关知识认知情况[n（%）]

3 讨论

下肢骨干骨折临床多采用钢板和交锁髓内针固定，在肢体行内固定期间，应力沿着内固定物传导，骨折部位出现应力遮挡，骨折部位的骨小梁失去应力刺激，骨小梁不能正常排列和重塑形，强度下降。当内固定物取出后，应力重新分布，原内固定器材固定段不能承受较大应力的地方易发生再骨折，发生多次骨折的情况并不少见[1]。合理科学的康复治疗是防止并发症和极早恢复功能的保证[2]。下肢骨干是躯体承重骨。对内固定取出术后患者积极康复治疗可增强骨折部位骨骼强度，预防骨质疏松。跌倒是并发再骨折的诱因。如何预防跌倒，促进患肢功能恢复，是术后患者所面对的现实问题。健康教育的实质是一种干预，它提供了人们行为改变所必须的知识、技术和服务[3]。“行为干预”能否取得成功，关键在于健康知识传授的针对性、一致性和可接受性，在于这种知识的“强反”与“刺激”的技巧[4]。对下肢骨干骨折内固定取出术患者开展针对性健康教育，主要涉及康治疗知识，跌倒预防知识及发生再骨折高危时间段知识的普及。分析统计结果（表1）“术后8周内易再骨折”培训后，让患者认识到术后有这一严重并发症，及发生的高危时间段，使其从思想上重视，从而加强自身的行为约束达到预防再骨折的发生（X2=93.26，P

综上所述，对下肢骨干骨折内固定取出术后预防再骨折相关知识专项健康教育，不仅要在医院内实施，还要充分利用医护人员的专业知识为患者提供院外延伸护理，这一护理模式是以患者为中心的服务从医院延伸到社会、家庭[5]。固建议坚持术后随访12周，使其出院后的相关活动及康复治疗被医护人员所掌握，并给予专业指导，确保其遵从医嘱[6]，从而确保该项健康教育的有效性。这既培养了护士的健康教育能力和水平，扩大了护患交流平台[7]，又减少或避免了“再骨折”这一并发症的发生，减少了患者的痛苦，提高了医院的社会效率和经济效率。因此，实施下肢骨干骨折内固定取出术后预防再骨折健康教育和风险管理是非常必要的。

参考文献

[1] 韩慧明.最新骨科手术操作细节与手术意外防范指南.北京：人民卫生出版社，2011：304，308。

[2] 吴在德，吴肇汉.外科学.北京：人民卫生出版社，2008：735

[3] 陈晓菲.医学人文社会科学的理论与应用[M].成都：四川科学技术出版社，2001：29

[4] 李兰娟.慢性病预防与保健[M].成都：四川科学技术出版社，2001：31

[5] 邝俭玲，苏保育，刘间芳等.院外延伸护理对首发精神分裂症患者康复效果的影响，中华现代护理杂志，2012，18（6）：621-624

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创伤骨折多突然发生，患者毫无思想准备，损伤部位的功能障碍、社会角色、环境、生活习惯改变等，导致一系列负性心理，患者担心活动影响骨折的愈后，往往固定一个，保持功能位依从性差，依从性通常是指患者或干预对象对规定执行的医疗护理或科研的实验措施接受和服从的客观行为和程度[1]，如果为了依从性差的患者保持功能位，给予患者佩戴功能位外固定器的话，可引起不良结果。有文献报道，所有矫形器在应用中均存在副作用，如废用性肌萎缩与肌无力、关节挛缩等[2]。因此，患者自行保持下肢功能位而非佩戴功能位外固定器对下肢骨折患者尤为重要，由于患者的负性心理，害怕术后保持功能位引起患肢的疼痛增加，害怕术后保持功能位对骨折不利于恢复，因此对自行保持下肢功能位的依从性差，为了消除患者对创伤的负性心理，及早提高其对保持功能位的依从性，促进患者早日功能康复，自2013年1月起，我们采用个体化健康教育对下肢骨折术后患者保持功能位依从性进行探讨，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年1月一2O14年6月在我科住院的下肢骨折手术病人110例，其中股骨骨折28例，胫腓骨骨折36例，股骨粗隆间骨折16例，踝关节骨折30例，男63例，女47例；年龄21岁～51岁；将110例病人随机分为实验组和对照组，两组病人的年龄、文化程度等比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 下肢骨折术后患者，护士给予患者患肢舒适功能，并在床旁指导患者保持患肢功能位的方法及重要性，执行完毕后，完成相关护理记录，并做依从性评价。两组患者均接受骨科常规护理，指导患者保持患肢功能位。

1.2.2观察组在此基础上根据患者心理状况及对疾病相关知识理解进行个体化健康教育，并指导患者患肢股四头肌等长收缩，足踝关节的背伸和跖屈功能活动。同时给予患者心理干预内容包括： （1）放松疗法：要善于为患者疏导及减压，分管责任护士应引导患者说出内心的感受及痛苦，护士应认真倾听，使患者的不良情绪全部发泄出来，激发患者勇敢面对现实。指导患者进行放松技巧（如深呼吸、慢节律呼吸等）。（2）分散疗法：可用视觉分散法如看幽默的小说杂志、看关于坚强类的电视及电影，读小说；听力分散法如听音乐、听故事；触觉分散法如轻轻按摩伤口周围的皮肤。根据不同患者选择适合个人的方式。（3）社会支持疗法：医护人员要积极做好家属、亲朋好友、单位要好同事的配合工作，让他们积极主动配合做好患者心理治疗和生活护理，使患者处于较好的社会和谐范围之中，保持良好心境配合治疗。

1.2.3 分管护士以一对一进行个体化健康教育，同时与其家属认真沟通，请家属协助。

1.2.4 做好疾病相关知识的健康教育：根据科室制定的健康教育表的内容，用通俗易懂的语言讲述骨折方面的知识，利用健康教育画册、图片等给患者提供自我保持功能位的重要性和康复的信息，使患者家属掌握相关的功能位的知识，增加自我护理能力。每次给予患者行疾病相关知识的健康教育后对患者的掌握程度进行评价，根据患者的个体情况，反复进行，直到患者掌握。

1.3 评价标准及方法

1.3.1 依从性评定

参照有关文献资料，自行设计保持功能位依从性单次和综合评价标准。单次评价标准和分值：根据患者的级别护理，护理人员巡视患者是否保持功位的次数进行评定，分完全依从（护理人员巡视患者时，每天保持功位90%以上），分值5分；部分依从（护理人员巡视患者时，每天保持功位60%以上，90%以下），分值3分；不依从（护理人员巡视患者时，每天保持功位20%以以下），分值0分。

1.3.2 统计学处理采用SPSS 11.0统计软件对数据资料进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料采用12检验，P

2.结果

两组患者保持功能位的依从性比较，观察组患者较对照组患者具有更好的依从性，两组比较差异有统计学意义（P

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[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）04（b）-0163-04

[Abstract] Objective To study the effects of SWOT （strengths， weaknesses， opportunities， threats） and analysis the application of health education after manual reduction for forearm fracture in outpatient department and its nursing satisfaction. Methods From October 2015 to October 2016， the clinical data of 136 patients with forearm fracture who had received treatment at the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University were analyzed.After outpatient manual reduction， the patients were divided into control group （68 cases） and observation group （68 cases） according to the different nursing options after the operation. The patients were given to routine nursing in the control group， and the patients were given to SWOT analysis in health education combined with routine nursing in the observation group. The psychological state， rate of complications， forearm function and nursing satisfaction in the two groups were compared. Results After nursing， the psychological state of the two groups had improved， and the psychological state of observation group was better than that of control group （P < 0.01）. The rate of complications of the observation group was lower than that of the control group （P < 0.05）， and Forearm function in the observation group was better than that in the control group （P < 0.01）. The nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group （P < 0.01）. Conclusion SWOT analysis has better effect in health education after manual reduction of forearm fracture in outpatients， which can improve the negative moods and nursing satisfaction of the patients， reduce postoperative complications and boost their forearm function. Therefore， it is worthy of clinical application.

[Key words] Outpatient； Forearm fracture； SWOT analysis； Manual reduction； Health education； Satisfaction

前臂骨折?儆冱a href="lunwendata.com/thesis/List_93.html" title="临床论文" target="_blank">临床常?骨折，其中小夹板固定治疗为此类骨折常用方式，具疗效满意和费用低等特点，且通过手法复位手术后无需住院，但考虑手术具有较大创伤，常累及患者神经系统，骨折愈合时间较长，不利于肢体功能恢复，临床需结合有效护理措施[1-3]。临床骨折治疗目的不仅要恢复患肢正常外观，而且需恢复骨折正常功能，以减少患者功能障碍，促进预后生活质量提高；近年来，伴随骨折治疗方式不断更新，较多骨科医师强化骨折固定强度，忽视手术后功能锻炼，增加患者出现肢体功能障碍风险，需强化临床医师和患者重视度，并依据患者实际状况（性格、手教育程度等）于手术后尽早实施康复锻炼，从而提高护理效果，恢复患者关节功能[4-6]。本文对2015年10月～2016年10月内蒙古医科大学附属医院（以下简称“我院”）收治的前臂骨折136例患者采取门诊手法复位手术治疗后应用不同护理方案效果予以分析，旨在寻求临床理想护理方法，促进患者前臂功能恢复，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2015年10月～2016年10月收治的136例前臂骨折患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均行门诊手法复位手术治疗，且按照复位手术后选择的不同护理方案分成对照组及观察组，均为68例。对照组中看，男36例，女32例，年龄为20～68岁，平均（42.25±2.08）岁，受伤原因：重物砸伤5例，跌伤18例，交通事故伤45例；观察组中，男35例，女33例，年龄为21～68岁，平均（42.24±2.07）岁，受伤原因：重物砸伤6例，跌伤18例，交通事故伤44例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：本研究所有患者均通过X线检查确诊为尺骨或者桡骨骨折，均行手法复位手术治疗；临床资料完整，均为新鲜骨折。排除标准：合并血管、神经损伤和存在患肢开放型损伤；肾肝功能严重不全与存在精神障碍；手术禁忌证。

1.3 研究方案

对所有患者均行门诊手法复位手术治疗：包括外固定（小夹板）和患肢手术复位手术。对照组患者术后采取常规性护理方案，包括护理人员需确保病房干净、整洁，定期开窗通风，保持空气流通；提醒患者注意休息，以缓解患者疼痛症状和预防炎症地加重；护理人员严格遵医嘱执行，充分利用按摩、热敷等方式，且为患者制订合理饮食计划。在对照组基础上，观察组采用SWOT法进行健康教育，其中SWOT法包括优势（strengths）：治疗与护理配合度好、性格乐观、营养条件好、年轻；劣势（weaknesses）：心理负担较重、营养条件差、年龄大；机会（opportunities）：受教育程度高、有完善社会支持系统、家庭经济条件好、具相关康复知识；威胁（threats）：受教育程度低、缺乏完善社会支持系统、家庭经济条件差，不具备相关康复知识。采用SWOT法进行健康教育包括：①护理人员对受教育程度低和不具备相关康复知识患者利用简单通俗语言向其耐心讲解疾病有关知识，包括积极配合重要性、康复锻炼方法及注意事项等，对年龄大者反复指导，且发放健康手册。②护理人员主动和患者交流，了解其内心思想动态，予以心理安慰，及时疏导不良心理情绪，复诊时耐心为患者答疑解惑，对过于谨慎而拒绝功能锻炼者重点讲解锻炼重要性，耐心解释合理锻炼不会出现骨折端移位现象，消除顾虑，且依据患者社会支持性系统取得家属、朋友等关心。③护理人员对于营养条件差、年龄大者于遵循治疗原则前提下尽量满足其饮食需求，采取多样化饮食，多食高维生素、高蛋白及易消化食物，依据骨折恢复不同时期指导饮食及康复训练，逐步锻炼患者掌指、肘肩和腕关节，对前臂强化旋转练习，加强抗组训练，且护理时间为1周。

1.4 观察指标及评判标准

观察及对比两组心理状态、并发症（缺血痉挛、肢体坏死、关节脱位）、前臂功能[5-8]。依据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[6]评判患者心理状态，≥53分提示存在抑郁、焦虑心理。采用专用骨科运动功能测量尺（山东威高股份有限公司生产）分别测量腕尺偏角（尺骨纵轴线的垂线与腕关节最远点的连线之间的夹角）、腕桡偏角（是指桡骨纵轴线的垂线与腕关节最远点的连线之间的夹角）、腕关节屈曲角（腕关节屈曲最大位置时与前臂远端的夹角）、前臂旋后角（前臂旋后最大位置时旋转的角度）、前臂旋前角（前臂旋前最大位置时旋转的角度）。

评价护理效果满意度情况。自制护理效果满意度评分量表，满分100分，≥80表示为满意，60～79分表示较为满意，≤59分表示不满意，满意度=（较为满意数+满意数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状态评分比较

护理前，两组抑郁、焦虑评分对比，差异无统计学意义（P > 0.05）；护理后，两组心理状态改善情况均优于护理前，且护理后观察组优于同期对照组（P < 0.01）。见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组总并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组前臂功能状况比较

观察组腕尺偏角、腕桡偏角、腕关节屈曲角和前臂旋后角等指标均优于对照组（P < 0.01）。见表3。

2.4 两组护理效果满意度比较

观察组护理效果的总满意度98.53%（67/68）高于对照组67.65%（46/68），差异有高度统计学意义（t=23.076，P < 0.01）。

3 讨论

前臂由桡、尺二骨构成，其中桡骨是腕关节重要组成部分，尺骨是肘关节重要组成部分，且此二骨由桡尺关节与骨间膜相连，骨间膜为强韧纤维组织，其松紧程度伴随前臂旋转发生变化，且前臂神经主要包括前臂内侧皮神经、桡神经浅支等，各神经间支配相应区域[9-10]。考虑前臂具复杂生理解剖结构，采取手法复位治疗时需一次性成功，以减少多次复位对患者机体神经、血管造成的损伤，加之门诊流动性较大，患者依从性低，需强化患者正确疾病观念和康复概念，并不断完善手术后护理方案，促进患者功能恢复[11-13]。

考虑患者存在环境、地域、性格、文化等差异，临床需根据患者实际状况实施相应措施，本研究中SWOT分析实质是对患者自身外部、内部条件加以概括和?C合，对患者优劣势与所面临的机遇、挑战进行分析的一种方法，从而为手术后开展针对性健康教育提供保障，克服存在的劣势，充分发挥现有优势和把握机遇，强化临床护理效果，促进患者功能恢复。观察组护理人员积极主动与患者沟通、交流，对其内心情感动态加以了解，有利于知晓患者内心压力和顾虑，从而采取针对性护理方法，改善患者不良心理情绪；护理人员保持热情的护理态度，给予患者心理支持和抚慰，且对患者存在的负性心理予以及时疏导，能够使患者保持良好心态，促进负性心理改善[14-16]。护理人员对较为谨慎患者耐心解释，告知进行合理锻炼不会造成骨折端移位等不良事件发生，能够消除患者顾虑，保持积极乐观心态，改善患者抑郁、焦虑心理。

护理人员针对文化水平不高、无康复相关知识等存在威胁的患者借助通俗易懂语言耐心向患者介绍骨折知识，能够克服患者受教育程度等局限性，提高疾病认知度，减少不必要担忧，并提高治疗和护理依从性，强化临床效果，使护理效果的满意度提高；于健康教育中告知患者相关注意事项和向其发放健康手册，有利于提高患者意识，减少手术后并发症的发生[17-18]。护理人员在健康教育中告之积极配合的重要性与康复训练方法，具有较强针对性和目的性，不?H有利于提高患者依从性，而且有利于取得理想康复效果，增加患者腕尺偏、腕关节屈曲及前臂旋前度，促进患者前臂功能恢复；针对年龄较大者，护理人员反复进行指导，可克服因患者自身劣势而降低护理效果；护理人员赢得患者朋友、家属等支持，于日常生活中经常关心患者，能够减少患者无助感，提高治疗信心和康复锻炼决心，且针对年龄大和营养条件差者于不违背治疗原则基础上实施多样化饮食，对患者饮食需求尽量满足，可均衡营养；强化患者康复锻炼，逐步练习掌指和加强前臂旋转训练等，有利于取得良好护理效果，提高满意度和促进患者前臂功能恢复，加速患者康复[19-20]。

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【关键词】 老年人 骨折病 健康教育

随着人口的老龄化,老年人骨折日趋增多,由于患者年龄大,合并症多,因此,对老年骨折病人进行治疗并给予健康教育,能使老年骨折病人了解疾病的诊断、治疗、康复的基本知识,积极配合疾病的治疗与康复,清除或减轻患者负面心理效应,进而达到减少防止护理不当引起的后遗症,促进骨折早日康复的目的。

1 临床资料

2007年2月～2008年1月在我院进行治疗的老年骨折病人53例,其中男28例,女25例,年龄60～82岁,其中车祸26例,高处坠下15例,摔跤12例。

2 方 法

2.1 入院介绍。由于老年骨折病人发病突然,缺乏心理准备,加之疼痛较剧,大多具有恐惧、紧张、忧虑的心理反应。入院时护理人员要热情接待病人和家属,详细解答病人提出的问题,尽可能多向病人提供有关信息。向其介绍主管医生、护士和病区护士长,并及时详细询问病情,简明介绍病区环境,医院膳食及探视制度等。使病人感到亲切、安全,从而产生信赖感,初步形成良好的接受治疗与护理的身心状态。

2.2 检查前教育。老年骨折病人体弱多病,许多患者往往不同情度地伴有其它慢性病,如冠心病、高血压、慢性支气管炎等。因此检查的项目相对较多,主管护士要向患者说明做检查的目的、前期准备、注意事项等等。

3 术前、术中、术后教育

3.1 手术前期。对已经决定手术方案的病人,要详细介绍手术前期的准备工作、术后的治疗及护理、术后的功能锻炼的配合、术后停留各种导管及训练床上大小便的必要性等,主管护士需详细向患者交待清楚术前注意事项。

3.2 手术期。手术后自理能力的丧失、手术引起身体有剧烈疼痛、各种潜在可能发生的并发症,这些都需要护士在心理和生理上给予病人支持和安慰。提供全方面的生活护理,密切观察病人的病情变化,采取针对性的护理措施,以减轻病人术后的疼痛。

3.3 手术后康复期。术后告诉病人或家属不同麻醉所需禁食时间,术后3小时以后,术后的疼痛已减轻,各种导管已拔除,这时期病人必须尽快进行各种术后的康复锻炼。向病人提供各种锻炼计划,监督执行。出院前必须做好出院指导,如:出院后的休养,老年骨折病人出院后的休养十分重要,应做到起居有律,动静结合,心情舒畅,饮食有节。继续加强功能锻炼,复诊时间、注意事项等。

4 保守疗法健康指导

老年骨折病人有相当一部分不宜手术,也有病人不愿意手术,一般采用保守疗法。如股骨干骨折、股骨粗隆间骨折等,一般先需牵引,使骨折正确对位。必须向病人说明牵引重量现位置十分重要,不可擅自改动,牵引后,因需长期卧床,要指导患者及家属预防早期并发症有发生,如勤拍背、有效咳嗽及深呼吸等运动每天1~2次,每次10~20分钟,可预防肺部感染。勤换,保持床单清洁平整,骨突部位用红花酒精勤按摩,补充老年患者足够的营养素,可防止褥疮的发生。

5 饮食指导

老年骨折病人的饮食:宜营养丰富、易消化、含钙量高、低胆固醇的饮食。在骨折早期,鼓励患者多吃粗纤维食物蔬菜、水果等,防止大便干燥,以利大便通畅。在骨折早期,因局部组织损伤可出现创伤反应, 如吸收热、疼痛等,使食欲下降,这时宜进清淡可口易消化的软食,如粥、面条、软饭、新鲜鱼、蔬菜、水果等。骨折中期,需补充大量的蛋白质、维生素、磷、钙质,如鸡蛋、牛奶、豆制品,以满足骨折愈合的需要。骨折后期,按中医的理论要滋补肝肾,如排骨汤、红枣枸杞子汤等等。

6 出院指导

6.1 休养。老年骨折病人出院后的休养十分重要,应做到起居有律,动静结合,心情舒畅,饮食有节。告知病人出院后要坚持按计划进行肢体功能锻炼,预防骨折后期并发症,使关节功能得到最大程度的恢复。

6.2 复诊。根据不同骨折愈合情况,可15~30天来院复诊,主要检查伤口、骨折愈合及功能恢复等情况,给予换药、拍片及其它相应处理。遇到特殊情况,如出院后发热、伤口红肿热痛等,要及时来院处理。

7 结 论

随着社会的发展,传统的护患关系-主导与从属的模式发生相应的变化,病人的自主性、法律意识,对医疗护理质量要求不断提高。通过全面评估病人的情况,了解病人的所需。给予具体化和针对性的健康教育知识指导。制定病人及家属的教育需要;建立教育目标,选择教育方法;执行教育计划、出院指导等。使病人了解疾病的有关信息,有利于消除焦虑紧张的心理情绪,使病人产生一种安全感;提高了病人健康保健知识,同时也可有效地提高病人的生活质量。达到减少并发症,防止护理不当引起的后遗症,促进骨折早日康复。

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关键词：健康教育；骨折护理；应用分析

作为骨外科的常见病之一，骨折指的是人体骨头受到直接或者是间接外力导致的骨碎裂、骨变形。骨折多发于老年人和儿童，中青年人群时有发生。一般发生骨折后由于局部的组织受到损伤，不同程度的产生疼痛以及肿胀，甚至使患者丧失肢体功能，给患者造成巨大的痛苦，严重影响患者生活质量。有效的护理措施可帮助患者减轻痛苦，而在护理基础上实施整体健康教育有助于提高护理质量，并加深患者在骨折方面的疾病认识，促进患者更快恢复。现就健康教育在我院骨折护理中的应用进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 研研究对象随机选自2013年5月～2014年12月在本院住院接受治疗的骨折患者120例，男性患者64例，女性患者56例，患者年龄14～75岁，平均年龄为（44±2.1）岁。采取随机分组的方法将所有患者平分为研究组与对照组各60例，给予对照组患者常规护理的方法，研究组患者在对照组常规护理的基础上实施健康教育。两组患者在年龄、性别和病情等一般资料比较中无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 给予骨折常规护理方法。在患者住院期间观察患者的病情并监测各项生命体征，对患者给予疼痛、给药等一般性护理，同时预防并发症。

1.2.2研究组 在常规护理方法的基础上针对患者的实际情况进行全面的健康教育，且健康教育方式包括口头讲解和书面说明。①在患者入院的当天护理人员以热情的态度接待患者，积极主动的介绍病房环境、相关的医院制度、家属的探视时间以及作息时间、负责医生和责任护士等，使患者不感到陌生，并全面了解患者的具体情况，对患者病情进行评估，询问患者病史。之后明确患者所要进行的具体健康教育的内容，将治疗药物的用药时间、性能、副作用和注意事项等以书面形式清楚说明。②由于患者入院的第2～3 d将面对骨折部位的牵引和石膏固定、以及手术治疗等多重疼痛，患者的情绪也会随之发生波动。护理人员应以关心和体贴的态度对待患者，讲解骨折护理知识，介绍治疗方法，帮助患者解决生活上的护理问题，使患者感到被重视，从而消除负面情绪。并传授相关的骨折知识给患者，如：在患者进行不同项目的检查时，告知患者检查必要性，应注意哪些事项，做到全方位护理。③在患者手术前后进行健康教育。护理期间应该严格的遵循围手术期的护理要求，多与家属进行沟通和交流，对于存有不良情绪患者及时进行心理方面的疏导，指导患者进行术前训练。手术后指导患者进行康复锻炼和并发症的预防，让患者知道康复训练能帮助患肢的锻炼并预防肌肉萎缩。同时向患者讲解预防并发症的药物作用以及会产生哪些副作用，告知患者如何进行伤口消炎。在饮食方面教育患者要多吃高维生素、高蛋白和高钙等易消化、清淡食物，豆奶类有助于骨痂的形成，还应多饮水、多吃蔬菜和水果[1]。④在患者出院时同样要进行健康教育。可以向患者发放与骨折相关的一些健康教育的手册，传授促进康复相关的知识，使患者的自我保健能力提高[2]。出院后加强营养，补充蛋白质和钙。叮嘱患者药物的使用以及合理进行饮食，即使是在出院后也要进行康复锻炼和自我护理等内容。

1.3临床评定指标 自制护理满意度的调查表对患者进行调查，调查内容包括护理人员的服务态度、护理效果和护理内容等，其中将护理满意度分为非常满意、基本满意和不满意4 个层次，并将非常满意和基本满意作为最终的满意度。

1.4统计学分析 采用SPSS 17.0软件包对研究数据进行统计分析处理，一般资料用（x±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P

2结果

两组患者的护理满意度对照情况，两组患者实施不同护理方案后的满意度比较显示：研究组在常规护理基础上采取健康教育后患者满意度明显高于对照组，研究组患者满意度为95.0%、对照组患者满意度为81.6%，两组间比较差异显著，具有统计学意义（P

3讨论

骨折是临床医学常见病，目前主要的治疗方法为手术治疗，在手术期对患者实施临床护理可提高手术疗效。但是，随着人们生活水平提高以及护理模式的不断转变，人们对临床护理的要求也越来越高，从而使得健康教育的护理模式也就应运而生。在护理中通过讲授方式进行健康教育，给患者以及家属介绍骨折特征以及骨折的正确护理，能帮助患者加深疾病认识，并配合医生进行各项临床操作，促进患者自身早日康复[3]。

对患者所进行的健康教育主要包括：术前健康教育，向患者讲解手术情况，消除患者紧张和恐惧等心理；术后的健康教育，主要是针对患者可能出现的术后情况，指导患者采取必要措施来降低不良情况发生率，特别是针对可能出现疼痛症状；预防并发症，健康教育有助于减少并发症发生提高患者满意度；最后一项为出院健康教育指导，使患者掌握回家后重要的注意事项，促进机体康复[4]。总之，对患者院内实施护理健康教育可以让患者了解更多的骨折护理知识，并增强患者对自身疾病的认识，提高患者的护理能力和生活质量。出院前实施健康教育可强化患者自查能力，使患者出院后将护理缓解顺利过渡到家庭，解决出院后由于护理方面的不足导致的一系列问题。健康教育贯穿于骨折护理的全过程，这就要求护理人员与医师做到全面配合，在患者的饮食起居、用药方面、康复锻炼方面给予全面的指导。同时，患者自身也需要提高护理要求。

本次研究表明，研究组在常规护理基础上采取健康教育后患者满意度明显高于对照组，研究组患者满意度为95.0%、对照组患者满意度为81.6%，两组间比较差异显著，具有统计学意义（P

综上所述，在骨折患者常规的护理基础上实施健康教育有助于良好护患关系的构建，提高患者护理的满意度，值得在临床上广泛推广应用。

参考文献：

[1]李慧.健康教育在骨折护理中的应用[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（8）：121-123.

[2]白丽霜.在护理骨折患者过程中实施健康教育管理的临床体会[J].中国实用医学，2013，12（14）：89.

篇8

健康教育的目的和意义

健康教育的目的主要是通过向受教育者传授健康知识和技能，进而转变受教育者的健康观念和健康行为。而在骨科病区的受教育者是被诊断为骨折或骨病的患者，存在恐惧、悲观、焦虑、痛苦。护理健康教育内容应针对患者的心理，讲解骨科疾病的常识及复位前、后与疾病相关知识、注意事项以及功能锻炼，心理与疾病的关系，病情预后及治疗情况等，帮助患者建立战胜疾病的信心和建立健康的生活方式，使疾病得到尽快康复，这对护理模式的发展有着重要的意义［1］。

骨科患者的特点

骨科患者大多由意外事故急诊入院，突发事件瞬间改变了患者的日常生活状态，长期卧床，病痛的折磨，肢体活动障碍，自理能力下降，对疾病预后的悲观猜测，以及陌生的人群和住院环境，都会造成患者出现不同程度的角色缺失，角色冲突。因此患者心理上承受着较大压力，从而产生紧张、焦虑、烦躁不安、恐惧、脆弱等一系列情绪波动。

有效沟通是健康教育成功的保证

护理人员与患者交谈时要掌握沟通技巧，适当地运用肢体语言技能来传递健康，使用对方能够理解的语言和能够接受的方式向受教育者提供适合个人需要的健康知识。谈话内容要明确、有针对性、重点突出，语言通俗易懂，语速要适中。同时要有过硬的操作技能，要有良好的职业形象，建立良好和谐的医患关系，激发患者的主动性和参与性，积极配合医疗活动，使患者身心获得最大利益，对健康教育起着事半功倍的效果［2］。

健康教育的方法

健康教育始终贯穿骨科患者整个病程的过程，针对骨科住院患者的特点，结合个体差异，健康教育分为4个阶段：即入院教育、术前教育、术后教育、出院教育阶段［3］。

入院教育：大多数患者入院后都会感到陌生、孤独、恐惧，此时，责任护士应主动、热情地与患者及家属接触、沟通，介绍病区环境、介绍医疗技术和医疗活动条件等相关事项，消除患者的陌生感和恐惧感，拟定健康教育的内容和方法，及时做好心理健康教育，克服心理障碍，树立患者战胜疾病的信心，以确保患者以最佳状态接受医疗活动和康复活动［4］。

术前教育：骨科患者卧床时间长，生活不能自理。护士在治疗活动中，要主动了解患者的心理状态，有目的，有针对性地进行心理疏导，同时还要向患者介绍术前各项检查的意义、目的和方法，有关手术及麻醉知识，以及成功病例介绍及相关注意事项等。邀请患者现身说法，增加患者对医生的信任，保持稳定的情绪，良好的心态，积极配合治疗，达到理想的康复目的［5］。

术后教育：向患者及家属讲明全麻及硬膜外麻醉术后去枕平卧、禁食禁水的时间和目的，术后自行排尿的方法和排尿障碍的处理，有效地排痰及皮肤护理，详尽细致的教会患者及其家属使用镇痛泵的方法，解释放置引流管的目的和注意事项。根据骨折部位，指导患者保持正确的。术后下床活动的时间、方法并进行有效的功能锻炼［6］。①脊柱骨折、脊柱疾患和不稳定型骨折患者应绝对卧床休息8～12周。②脊柱疾病患者翻身或搬运时要注意保持脊柱在同一直线上，防止脊柱扭曲及旋转，特别是颈椎损伤患者术前搬运或翻身时，要在专人指导下托起患者头部与脊柱成一直线并略加牵引，严禁盲目搬运或活动患者头部，以免加重损伤，甚至造成不可逆性损伤，危及患者生命。③四肢骨折患者术前搬运时，应由专人托持并略加牵引患肢；石膏外固定患者搬运时注意保护石膏防止凹陷及折断；牵引患者翻身时应注意保持有效的牵引状态；截瘫患者四肢应置功能位放置，并作主动或被动的功能锻炼。④四肢损伤患者应抬患肢高于心脏水平，以利血液回流，并注意查看患肢的色，若患肢远端出现青紫、肿胀、冰凉、麻木或伤处、外固定处疼痛剧烈等应及时向值班医护人员报告，以免加重患肢损伤甚至造成缺血坏死等严重后果。⑤骨折在复位及固定后，患者即可在医护人员的指导下进行功能锻炼。伤口有引流管或导尿管者，要防止扭曲及折叠，保持引流通畅；严防牵扯引流管，以免造成损伤或影响治疗。并注意保持伤口敷料的干燥及皮肤的清洁。⑥行股骨头或全髋关节成形/置换术等大手术的患者，特别是老年患者，受伤后刺激、制动、手术创伤等可能诱发或加重原发病，导致栓塞、脑血管意外、应急性溃疡等意外情况，因此若患者出现头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难、腹部不适、呕血等应及时报告医护人员紧急处理。⑦行股骨头或全髋关节成形/置换术后的患者要做到：双腿不交叉，不盘腿；侧卧时两腿之间垫枕；避免弯腰及屈髋大于90°；避免在手术初期作长期旅行;避免长时间站或坐，每天至少在床上平躺1～2小时避免增加体重及任何会增加髋关节负荷的运动，基于人造关节经过长时间会磨损与松离，必须遵医嘱定时复诊。⑧骨科患者宜进食高蛋白、高热量、富含胶原、铁、钙及纤维素，维生素丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋、奶、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以促进骨折的愈合及肌体的恢复。术后一般6小时后即可进食一些清淡的流质或软食，逐步过度到普食。⑨卧床时间较长的患者，应每天作深呼吸及咳嗽至少4～5次，饮水2000ml以上，每2～3小时为患者更换或按摩受压部位1次，保持皮肤、被服清洁干燥，合理加强营养，防止病发症的发生，以促进早日康复。

出院教育：要求患者保持心情舒畅，饮食营养丰富，搭配合理，根据病情实际情况，作出针对性的指导。例如，患者外固定物的护理，预防感染及螺丝钉松动，拔出外固定支架的时间、方法，以及复查时间和出院随访等。①讲解出院后功能锻炼的目的、步骤、方法、注意的事项，要求患者保持心情舒畅，加强功能锻炼。②合理饮食，注意休息及保持皮肤的清洁。③根据病情指导患者外固定的护理，防止意外伤害，告知家庭护理注意事项。④告之复查时间及内固定物的取出时间，方法、以及复查时间和出院随访等，发现问题，及时就诊。

讨 论

健康教育在疾病康复和功能恢复方面越来越受到重视，而骨科患者的健康教育决定患者康复程度和速度，决定着患者以后的生存质量，健康教育是一个从始至终的过程，它贯穿于患者入院、术前、术后及回归家庭的整个过程，坚持“因人而异”、“以人为本”的原则，让患者和家属尽可能多掌握有关疾病和康复知识。使患者获得了肢体康复的最佳功能，促进骨折患者的早日康复，密切了护患关系，减少护理纠纷和并发症的发生，缩短了住院时间，降低了医疗费用，提高患者的满意度，取得医护、患者、家庭、社会多赢的效果。护理人员只有不断提高专业知识水平，掌握有关理论，使健康教育实现程序化、具体化、专业化，才能更好地满足患者的要求，使他们早日康复。

参考文献

1 任连英.健康教育在骨科护理中的应用［J］.中国医学创新,2009,6(21):110-111.

2 王红,丁勇,田娟.早期康复训练对人工髋关节置换术后康复诸因素的影响［J］.中国临床康复,2003,7:1326-1327.

3 刘红艳,杨晓杰,张丽杰,等.健康教育在骨科护理中的作用［J］.医学创新研究,2008,5(24):184-185.

4 李惠萍.走出健康教育的误区［J］.实用护理杂志,2002,18(12):22-23.

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【关键词】健康教育骨科患者护理满意度

目前生物医学模式向生理心理社会医学模式的转变，健康教育已经成为一种新型的护理工作服务模式，尤其在开展“三好一满意”和“优质护理服务”活动，加强对患者及家属的宣教成为临床医疗护理服务工作的重要部分，我们骨科全体医务人员针对骨科住院患者的特点，将健康教育贯穿患者住院的全过程，采取入院教育、术前教育、术后教育、出院教育等不同阶段制定健康教育计划并发放不同的健康教育宣教单，帮助患者战胜疾病和建立健康的生活方式，减少和预防骨科并发症的发生，使创伤得到尽快康复，提高护理满意度，现在介绍我们的具体做法：

1.入院教育：骨科患者多由意外事故急诊入院，突发事件瞬间发生改变了患者的日常生活状态，病痛的折磨，肢体活动障碍，自理能力下降，对疾病预后的悲观猜测，以及陌生的人群和住院环境，都会造成患者出现不同程度的角色缺失，角色冲突因此患者心理上承受着较大压力，从而产生紧张焦虑烦躁不安恐惧脆弱等一系列情绪波动。如何保证护理人员与患者交谈时沟通有效，建立良好和谐的医患关系，激发患者的主动性和参与性，积极配合医疗活动，使患者身心获得最大利益是我们一直关注的问题。我们责任护士主动热情地与患者及家属接触沟通，介绍病区环境、介绍主管医生和责任护士、介绍住院须知等相关事项，消除患者的陌生感和恐惧感，及时做好心理健康教育，克服心理障碍，树立患者战胜疾病的信心，以确保患者以最佳状态接受医疗活动和康复活动，此阶段我们可以发放入院宣教单和用药及饮食宣教单。

2.术前教育：向患者介绍术前各项

检查的意义目的和方法，有关手术及麻醉知识，相关注意事项等，邀请和举例成功的手术患者现身说法，使患者充分明白手术前准备重要性和配合方法，患者能以尽量平和的精神状态地接受手术治疗此阶段我们可以发放手术前准备的注意事项和手术禁食禁饮的温馨提示牌、麻醉须知等健康教育单。

3术后教育：

3.1饮食宣教：向患者及家属讲明全麻及硬膜外麻醉术后去枕平卧禁食禁水的时间和目的，术后一般小时后即可进食一些清淡的流质或软食，逐步过渡到普食。病情稳定的骨科患者宜进食高蛋白高热量富含胶原铁钙及纤维素，维生素丰富的食物，如瘦肉猪皮肝蛋奶豆制品胡萝卜新鲜蔬菜和水果等，以促进骨折的愈合及肌体的恢复

3.2排泄方面的宣教：教会患者术后自行排尿的方法和排尿障碍的处理，有导尿管者，要防止扭曲及折叠，保持引流通畅；严防牵扯尿管，定时开放导尿管，保持会和尿管清洁，鼓励患者多喝水。

3.3预防呼吸道并发症的宣教：，教会患者保护切口和进行有效咳嗽、咳痰用双手按住患者季肋部或切口两侧，限制胸部和腹部活动的幅度以保护切口，在深吸气后用力咳痰，并作间断深呼吸。

3.4疼痛护理与宣教：教会患者及其家属使用镇痛泵的方法，加强对术后患者的巡视，进行耐心细致的沟通交流，引导患者说出自身感受，互动地进行围手术期的疼痛护理。

3.5宣教：根据骨折部位，指导患者保持功能，保持抬患肢高于心脏水平，以利血液回流，告诉若患肢远端出现青紫、肿胀、冰凉、麻木或固定处疼痛突然剧烈等状况时及时呼唤工作人员，让家属和患者积极参与到自己的治疗活动中来。

3.6引流管的护理：解释放置引流管的目的和注意事项，妥善固定引流管，防止扭曲及折叠，保持引流通畅；严防牵扯引流管。

3.7功能锻炼宣教：骨折在复位及固定后，即可讲解骨科疾病的常识及复位前后与疾病相关知识注意事项以及功能锻炼方法，使创伤得到尽快康复，促进骨折愈合，防止关节僵硬和肌肉萎缩，患肢功能得到最大程度的恢复。患者在医护人员的指导下进行手指（足趾）活动和踝泵运动和股四头肌舒缩等功能锻炼以促进肢体的血液循环和静脉淋巴回流。

手术后根据不同的情况和阶段分别发放疼痛护理须知、手术后的注意事项等健康教育宣教单。

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[关键词]健康教育；骨科；应用

[中图分类号]R681　[文献标识码]C　[文章编号]1674-4721(2009)05(b)-192-01

健康教育是通过有计划、有组织的系统教育过程．促使人们自觉采取有利于健康的行为，以改善、维持和促进个体的健康，进而达到精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态。护理健康教育是护士针对服务对象的生理、心理、社会适应能力等方面进行的教育，其核心是促进人们建立健康的行为和生活。它是一种以患者的健康为中心的新型护理模式。骨科患者多数为突然遭受意外而导致骨折，生活多不能自理，无论是心理还是躯体都非常痛苦，影响到疾病的预后。健康教育作为一种治疗手段，对降低伤残率、提高患者生活质量具有重要意义。因此，应将健康教育纳入患者住院的全过程。笔者针对河南省安阳钢铁公司职工总医院452例患者的健康教育进行总结分析，收到了良好效果。现报道如下：

1　临床资料

河南省安阳钢铁公司职工总医院2008年1-10月共收治股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、肱骨骨折、胫腓骨骨折、腰椎间盘突出症、胸腰椎骨折、手外伤、关节置换等患者452例，最大年龄93岁，最小11个月，男307例，女145例。健康教育覆盖面100％，知晓率98.8％。对其实施健康教育后，患者掌握了许多治疗和功能锻炼的方法。预防和减少了并发症的发生，降低了伤残率，患者满意度明显提高，收效良好。

2　制定健康教育内容

护士业务素质的高低直接影响到健康教育的效果。笔者组织全科护士通过查阅有关资料，咨询专科医生，制定了骨科所有疾病的健康教育具体内容，包括患者人、出院宣教，手术前、中、后的护理要求，疾病的相关知识，如：石膏固定、牵引术、小夹板固定、外科各种支具的使用，各种护理操作的相关内容、功能锻炼、心理护理等。

3　实施

健康教育不同于卫生宣教，它贯穿于护理的整个过程。护士不仅要配合医生给患者以适当的治疗和护理，还要结合患者的身心状况、社会需要，向患者介绍用药注意事项、饮食起居、功能锻炼的方法。骨科患者一到医院即面临着创伤、疼痛、牵引、石膏固定、手术等诸多问题。护士应根据患者的知识层次、健康状况、个性习惯、文化背景、康复期望等选择适当的时机，适宜的方式，因人而异，制定切实可行的健康教育计划，并及时征求患者及家属的意见，调整策略，提高健康教育水平。

311　入院宣教

骨科患者大多是因意外突然由一个正常人变成生活不能自理的人，情绪急躁、思想悲观、失望，护士应热情礼貌地接待患者，运用通俗易懂的语言，向其介绍住院环境、主管医生、责任护士、探视就餐时间、安全防范意识、呼叫器的使用、疾病的相关知识等，帮助患者尽快熟悉环境。教会患者减轻痛苦和不适的方法，降低心理应激程度。邀请患者现身说法。减轻患者紧张恐惧的心理，增强患者及家属对医生的信任，积极配合治疗。

312　术前宣教

术前患者大多表现出焦虑，其焦虑程度对手术效果及预后有很大的影响，护士应耐心听取患者的意见和要求。用恰当的语言交代手术的重要性和必要性，告知术前禁饮食的时间，吸烟患者术前劝其戒烟，避免对呼吸道的刺激。术后需长期卧床患者，术前3 d指导患者在床上进行排便练习．以便术后能习惯在床上排便。

313　术后宣教

告知患者手术效果，术后进食时间，应加强水分及营养物质的摄取，选择营养丰富且易消化的食物，多食粗纤维食物，如芹菜、韭菜等，防止术后排便困难，避免辛辣食物。减轻疼痛，疼痛剧烈时及时给予止痛药物。若有引流管、输液管，要防止滑脱。石膏固定患者，搬运、翻身或改变时要防止石膏折断。骨折内固定患者，活动时患肢不能完全负重。以免造成植入物松动、折弯、断裂。骨折外固定患者，要加强患肢保暖。正确指导患者进行功能锻炼，预防肌肉萎缩，运动量由小到大，恢复肢体的最佳功能。

314　出院宣教

由于骨折患者病程长，在医院治疗仅是病程中的一小部分，大部分时间需在家继续休养，要教会患者功能锻炼的方法，饮食调理，戒烟酒，保持乐观情绪，定期来医院复查，病情有变化时及时与医院联系。

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【关键词】 健康教育；老年骨坏；护理干预

骨折患者多属突发意外伤害而引起的骨折， 因此， 患者大都有紧张、恐惧等心理[1]。老年骨折患者加上长期卧床及环境的改变而缺少活动等因素， 更容易引起交感神经兴奋， 出现胃肠蠕动减弱[2]， 导致便秘或腹泻的发生。本文对本院2012年1月～2013年7月老年骨折卧床患者实施健康教育， 让患者了解治疗护理要点， 配合治疗， 学会自护， 心情舒畅， 促进疾病的早日康复。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本科2012年1月～2013年10月收治老年骨折患者65例， 男42例， 女23例， 其中股骨颈骨折22例， 转子间骨折14例， 腰椎骨折13例， 骨盆骨折16例。按病情因人而宜进行健康教育， 全部治愈出院， 随访患者均通过不同程度的功能锻炼， 恢复良好。

1. 2 教育方法 以患者、家属及照顾者为健康教育对象， 采取个案教育及随机性教育的方式， 根据患者对骨折的知识的了解程度、文化程度等， 与患者、家属进行个案教育。介绍疾病发生、发展、治疗、功能锻炼及注意事项是疾病痊愈的关键。教育的过程中要随时评估患者对教育的接受程度及执行情况， 对个别患者必须进行多项强化教育。在执行各项操作护理过程中发现患者有不正确的健康行为， 应随时纠正， 这种随机性教育方法灵活机动、具体， 患者容易接受。随机教育补充了个案教育中的疏漏， 使患者更能理解和配合。

2 教育内容

2. 1 生活起居的指导 ①告知患者培养良好的习惯， 定时就餐， 定时排便， 可建立条件反射系统， 并为患者排便创造良好的环境。②及早告知患者预防便秘的发生的相关知识， 便秘的高危因素及其危害性， 教会正确使用便盆， 尽早建立床上排便的习惯， 告诉患者有便意时应及时告知护理人员或家属， 避免抑制排便， 预防便秘。③提醒患者不要有靠服用泻药排便的思想， 告知服用泻药的危害性， 若对服用泻药产生依赖性， 会使排便反射减弱， 不利于患者康复。④主管护士主动向患者介绍自己， 热情解答患者提出的问题， 尽快取得老年患者的主动配合， 实现更加人性化的健康宣教， 良好的人性化护理能增进患者的希望及愉悦的心情， 促进疾病的恢复。

2. 2 情志调护 骨折作为临床常见疾病， 不但会给患者造成较大的生理应激反应， 还容易引起患者心理情绪的波动， 使其发生过激的心理反应， 严重影响患者的正常恢复[3]。尤其是老年骨折卧床患者， 由于长期卧床、术后疼痛以及怕连累子女等多种因素， 易出现紧张、恐惧、悲观失望、焦虑等不良情绪， 有时甚至失去了治疗的信心[4]。我们以科学的方法， 热情亲切的态度， 恰当而温馨的语言与患者沟通， 多让患者及时诉说心中的担忧， 以利于解除患者焦虑、紧张、恐惧等不良情绪， 使其身心放松， 树立其战胜疾病的信心。

2. 3 饮食调护 针对不同患者的病情、年龄、性别、民族、、个人喜好等制定个性化的食谱， 原则上是以预防便秘和促进骨折愈合为主要目的， 指导患者宜多食水果、蔬菜、粗纤维食物， 多饮水， 可进食含油脂多及高蛋白、高纤维素食品， 如黑芝麻、核桃肉、生瓜子等， 有利于润肠通便。还建议患者适当补充与骨代谢有关的其他营养素如维生素k、蛋白质、钠及必需微量元素等， 以促进老年骨折愈合， 同时要求患者每日要保证足够的饮水量。

2. 4 功能锻炼指导 根据病情及时指导老年患者进行床上功能锻炼为主的运动， 认真向患者讲解进行床上功能锻炼对术后恢复的有利因素， 鼓励患者多做健肢的功能运动， 教会患者做提肛、收腹运动， 增加活动量[5]， 以促进肠蠕动， 防止便秘的发生。

3 小结

通过对65例老年骨折患者的健康教育， 加强了护患沟通， 护患关系进一步增进， 减轻了患者的压力。患者对骨折的防治有了深刻的了解， 加强了自护能力， 增强了战胜疾病的信心， 提高了疗效， 减轻了痛苦， 提高了生活质量。对患者进行健康教育， 是整体护理的重要内容， 有利于疾病的康复。

参考文献

[1] 赵丽，立富兰.骨科卧床病人便秘的原因分析及护理.护士进修杂志， 2013，18（5）：463.

[2] 王伟胜.强化护理干预对老年骨折卧床患者发生便秘的影响. 齐齐哈尔医学院学报， 2010，10（12）：2003.

[3] 包婉芳.老年病人多处自发性骨折的护理剂前瞻性预防的探讨. 浙江中医药大学学报， 2013，（9）：1133-1134，1137.

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[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（c）-0178-03

[Abstract]Objective To analyze the clinical efficacy of healthy education care model in old patients with osteoporosis hip fracture， and to explore its application value.Methods 70 eldly patients with osteoporosis hip fracture in our hospital from January 1st 2014 to January 1st 2016 were selected and were randomly divided into the control group （n=35） and the observation group （n=35） by the international alphabet were divided.The control group was given routine nursing care，while the observation group was given health education care mode.The WOMAC score，recurrence rate and nursing satisfaction were compared between two groups.Results Before nursing，there were no significant differences of WOMAC scores between two groups （P>0.05）；after nursing， the WOMAC scores in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P0.05）.The nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P

[Key words]Elderly；Osteoporosis；Hip fracture；Health education；Nursing

骨质疏松是不同因素导致的骨密度和骨质量下降的全身性骨病，患者的骨微结构被破坏后骨脆性明显增加[1]。尤其是老年人骨折疏松后骨骼易疼痛、易发生骨折的情况更明显，老年骨质疏松髋部骨折是明显影响患者正常生活、工作和学习的疾病，?R床有调查显示，很多髋部骨折患者均是骨质疏松患者，两种疾病相互影响，近年来的发病率不断升高，影响范围越来越广[2]，有必要对髋部骨折护理进行探讨，以期改善患者的生活质量，本次研究选取我院70例老年髋部骨折患者作为研究对象，分析在老年骨质疏松髋部骨折中实施健康教育后的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月1日～2016年1月1日收治的老年骨质疏松性髋部骨折患者70例，按照国际字母表法随机将患者分为对照组与观察组，各35例，分析其临床资料。纳入标准：①符合老年骨质疏松髋部骨折的诊断标准；②知情此次研究并签署知情同意书；③有良好的判断能力和坐标能力[3]，能够独立完成髋关节WOMAC总评分量表。本次研究经过医学伦理委员会批准。排除标准：①有手术禁忌证患者；②严重凝血功能障碍患者[4]；③依从性较差患者。对照组患者中，男20例，女15例；年龄60～72岁，平均（64.50±2.75）岁；入院时间0.30～15.00 h，平均（7.69±2.97） h；其中股骨粗隆基间骨折16例，股骨劲骨折10例，骨盆骨折9例。观察组患者中，男21例，女14例；年龄60～75岁，平均（66.50±8.44）岁；入院时间0.35～14.00 h，平均（7.05±3.95） h；其中股骨粗隆基间骨折15例，股骨劲骨折11例，骨盆骨折9例。两组患者的性别、年龄、入院时间、骨折类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规骨折护理方法，具体护理方法如下：①为老年骨质疏松髋部骨折患者提供良好的就诊环境，干净整洁的病房、专业有效的手术室、高效迅速的缴费处等。②护理人员引导患者在手术前做好各项常规检查（髋部X线检查、胸部X线检查、尿常规检查、血糖及电解质检查等），密切监测患者的各项生命体征（呼吸、体温、血压、血糖等），一旦发现异常及时处理，术前3 d使用抗感染药物[5]。③对患者饮食进行干预，饮食以高蛋白和大量维生素的摄入为原则，例如豆制品、牛奶、新鲜的水果蔬菜等，治疗期间禁止吸烟饮酒、食用高热量高脂肪的食物。④对患者运动进行干预，护理人员针对患者术后的实际情况制定可行性较高的运动计划，鼓励患者早日进行术后运动，康复运动需遵循循序渐进的原则，操之过急便适得其反。观察组患者在对照组基础上，予以健康教育护理模式，具体护理方法如下：①详细说明病房的环境以及注意事项，介绍主治医师以消除患者的陌生感，介绍医院的收费标准、优惠政策，避免患者过度忧心于经济问题[6]。②对患者进行心理健康教育，患者术前会因为对手术效果的不确定而产生焦虑、恐惧的心理，医护人员需给予耐心的开导[7]，着重举病例说明手术成功率，多讲解与患者情况贴合的例子。③对患者进行健康宣教，采取口述、医院宣传栏、网站等多种形式对疾病的类型、手术方法进行介绍，消除患者的疑虑，多倾听患者的主诉，使其情绪保持稳定。值得注意的是患者的健康教育模式并不是一成不变的，需视患者的具体病情而定[8]。

1.3观察指标

比较两组患者的髋关节WOMAC评分、疾病复发率以及患者护理满意度。

髋关节WOMAC评分内容上主要是疼痛、僵硬以及关节功能三个方面，总评分120分为重度[9]；随访患者3、6、12个月的疾病复发率；护理满意度评估：非常满意为患者髋部关节疼痛感消失且可以正常行走；基本满意为轻微疼痛，但仍可活动；不满意为患者髋部关节骨折并未愈合，患者活动明显受限[10]。护理满意程度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者髋关节WOMAC评分的比较

护理前，两组患者WOMAC评分结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组WOMAC评分高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者疾病复发率的比较

两组患者疾病复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

2.3两组患者护理满意度的比较

观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

髋部常见的骨折类型有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、骨盆骨折三大类，髋部骨折多发于老年人，患者有明?@骨折不愈合、晚期骨头缺血性坏死的临床表现[11]，对患者的生活质量有严重的影响，尤其是老年骨质疏松患者的情况更为严重。一般老年骨质疏松髋部骨折是由于外力作用所造成的，但是自身对疾病的认知不足亦可导致二次伤害，本文研究在老年骨质疏松行髋部骨折护理中实施健康教育的临床效果。

对照组进行常规护理，常规护理是一种基于病房环境、饮食、运动、术前与术后相关事项的一种护理方式，能够在老年骨质疏松髋部骨折中起到一定的作用，可有效改善患者的病情，常规护理方式对患者饮食进行干预可使患者改善不良习惯、对运动进行干预可增强机体的免疫力、对术前事项进行干预有利于手术的顺利进行、对术后事项进行干预有利于患者骨折的愈合，生命体征的平稳[12]。但是常规护理存在明显的缺陷，无法兼顾患者的心理状态。

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关键词:健康教育 小儿 骨外科

随着医学模式与健康观念的改变,人们对健康的需求愈来愈迫切。对病人进行健康教育是医院的重要职能,是实施整体护理的重要组成部分,一种治疗手段。是提高病人健康意识纠正不良的健康行为,促进疾病康复,预防疾病复发的重要措施。小儿骨科的患儿是一特殊群体,为保证健康教育在小儿骨科取得满意效果,我院根据不同年龄组制定相应的健康教育方案获得满意效果,现报道如下。

1　临床资料

自2003-2008年,我院收治小儿骨外科患儿154例。年龄最小1岁,最大14岁,平均6.37岁。农村患者92例,城市患者65例。其中34例开放性骨折患儿成功接受手术,63例闭合性骨折患儿接受了手法复位后夹板、石膏固定,57例肩关节和肘关节脱位,进行了手法复位。全组患儿都能遵照医师的指导,积极配合功能锻炼,痊愈出院,无一例功能障碍。

2　护理要点

2.1　健康评估

2.1.1　患儿健康教育接受能力的评估根据患儿的年龄将其分为两组:1-7N35例,这组患者对语言健康教育的接受能力较差,对父母和医护人员行为影响能力较强;7-14岁119例,这一组患儿有一定的认知能力,语言健康教育可以收到一定的成效。

2.1.2　病情评估根据患儿就医时的病情,以及合并症,将患儿病情分为轻、中、重三个级别,在制定健康教育方案时也因此而分清主次,分清轻重缓急。一般来讲对病情重且有较复杂合并症的患者的健康教育方案是本着时间就是生命的原则,以维持生命体征为主,精神疏导为辅;对病情轻,没有合并症的患者的健康教育方案是以精神疏导为主,治疗躯体疾病为辅。

2.1.3　家庭教育评估本组患者都是独生子女,在家受到三代以上的人的呵护,生活依赖性强,对环境缺乏适应能力,个性也比较强,都是以我为中心的在思考问题。所以家庭教育的方式对我们的健康教育有直接的影响。患儿对健康教育态度有三种表现形式:①抵触情绪;②无所谓情绪;③接受情绪。

2.2　健康教育需求①缓解紧张、焦虑、恐惧和抗拒心理:小儿外伤后,绝大部分患儿都产生紧张、恐惧、消极、自卑等心理反应。这些情绪一部分是自身疾病和损伤引起的,另一部分是周围环境造成的:大多数为独生子女,有着特殊的心理特点;病情和治疗对自由的限制;长辈过于紧张、焦虑;对患儿过分的照看;在孩子面前夸大病情;对医护人员要求过高或加以指责等无形之间对患儿的精神面貌产生了负面影响。患儿及家长的紧张、恐惧心理是影响正常诊疗和护理工作的重要障碍。这就要求医护人员根据病情的需要排除干扰,正确诱导和引导,给孩子创造一个安静的医疗环境。②减轻疼痛:疼痛是小孩伤后的主要症状,是造成患儿心理紧张恐惧的重要因素,检查、治疗、护理均会引起患儿强烈的反应。所以护理人员要有和蔼的态度,慈母般的心肠,高超熟练的技术。减轻患儿的疼痛,使治疗能够顺利进行。③术前健康教育:向患儿及家属介绍治疗方案的主要内容,以及治疗方案可能带来的利弊,需要患儿进行哪些方面的配合,做好术前生命体征的监测,局部皮肤的准备。④术后健康教育:骨科术后的功能锻炼是区别于其他外科的关键所在,功能锻炼不正确、不及时、过分锻炼,都将对患儿的肢体功能产生不良影响,重者可能导致功能丧失致残。

3　健康教育措施

3.1　心理疏导3―7岁组,本组患儿思想单纯,意识形态正在建立初期,在他们心里把一切事情简单地分为好与坏、勇敢与胆小,所以我们在健康教育过程中以玩玩具、做游戏、看图画、讲故事等分散注意力,以电影电视中的正面人物的言行为榜样,结合疾病在患儿心目中建立与医生配合,不怕伤痛为好孩子,勇敢的孩子;不听医师的话,不配合治疗的行为不好,是胆小鬼的心理,解释住院和诊治的原因,争取患儿的信任和配合,开展榜样学习竞赛活动,评选优秀患儿如团结好、互助好、讲卫生、吃药打针不哭等,鼓励患儿打针吃药、不怕痛苦,表扬患儿在医疗过程中的闪光点,批评他们在诊疗过程中的不配合行为。让其做一些力所能及的事,对积极行为多鼓励表扬等建立良好的护患关系,克服恐惧感。7～14岁组,本组患儿绝大部分已经入学,已经接受了比较系统的道德教育,人生观有的已基本建立,所已可以充分利用语言交谈、行为影响,适当利用发生在我们身边的一些特殊事件(如抗洪救灾、抗震救灾中的先进人物、先进事迹),讲热爱生活的小故事,讲身残志坚的小榜样.让患儿知道要想有一个好的健全的身体,才能为家庭、为社会贡献力量,才能长大以后报效祖国,增强他们生活的勇气和治疗的信心。

3.2　术前健康教育①急诊手术前健康教育:监测和维护生命体征,保持呼吸道通畅,尽可能的发现合并症,准备好血源,同时充分缓解患儿的紧张情绪;做好术前局部皮肤和床单元的准备。②亚急诊手术前健康教育:固定患肢,减少损伤,缓解水肿、明确伤情,制定周密的治疗方案,尽可能地恢复功能和形态。③养成良好的生活习惯,为治疗疾病营造一个良好的心理环境和身体条件,在健康教育过程中尽可能地让患儿知道、理解肢体损伤会给人们带来的生活上的困难。手术后将给患儿带来的正面效果,为患儿鼓起战胜疾病的决心和信心。

3.3　术后健康教育

3.3.1　术后近期健康教育①目的是为了促进伤口的生长。本组骨外伤都是肢体外伤.术后肢体肿胀,出血都是影响伤口生长的不利因素,所以,在健康教育中要让患儿明白疼痛,肿胀、皮温增高的正确感受,及时地向医生反馈,以便及时调整。②肢体的正确放置,对术后肢体的形态、功能的恢复其着重要作用,对组织液的引流也起着重要作用。③正确地制定适合骨与伤口生长的饮食食谱。

3.3.2　加强功能锻炼及时地、合理地功能锻炼,是患儿回归社会后能正常生活的重要环节。在伤后及术后,疼痛是影响功能恢复的主要障碍。因为疼痛,患儿不愿活动肢体,这样会导致关节强直,肌肉萎缩。但是,过早活动,过度活动也将导致骨折的移位和形态畸形。所以,在术后恢复的健康教育中,指导患儿根据伤口的愈合疗程,按照医生的功能恢复计划,在加强心理护理的基础上,引导患儿适时适量锻炼,在锻炼的形式和方法上注意趣味性、游乐性,寓锻炼于游戏、玩耍中,必要时可借助部分玩具,使患儿乐意接受;活动中还要注意加强保护,防止发生再损伤。

4　结果

34例开放性骨折患儿成功接受手术,63例闭合性骨折患儿接受了手法复位夹板、石膏固定,57例肩关节和肘关节脱位,进行了手法复位,积极配合功能锻炼,痊愈出院。无一例发生功能障碍。

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【关键词】骨外伤 健康教育 体会

随着生物、心理、社会医学和身心医学发展，以人的健康为中心的医学模式的成功转型，对护理人员提出了更高的要求，向病人进行健康教育已成为护理工作的重要内容之一。健康教育对住院的人来讲就是宣传教育，教会病人有关疾病的知识和如何配合治疗护理及怎样进行自身保健，是我们的职责。重视健康教育，运用不同的宣教方式、技巧和语言艺术，反复强化宣教，结合有效的质控，才能达到宣教的目的。下面对我科自2008-2009年共收治的270例骨外伤病人的健康教育体会报告如下。

1 临床资料

我科自2008年-2009年共收治270例骨外伤病人，其中胫腓骨骨折103例，股骨骨折52例，锁骨骨折48例，肱骨骨折39例，六桡骨骨折28例。

2 健康教育

2.1增强健康教育意识，重视宣传指导工作 骨科病人住院时间较长，有些病人活动受限制，对骨伤病人健康保健意识的增强，护理工作的深入改革，做好健康宣传教育势在必行。首先通过工作中遇到的许多实例来加强护士对健康宣教重要性和必要性的认识，使护理人员明确其在健康宣教中所担任的角色、所处的地位、承担的任务和应发挥的作用。在提高认识基础上，组织学习，讨论制定各种疾病详细全面的宣教内容，要求每位护理人员做到病人从入院到出院整个住院期间的不同时期，根据病人的情况及需求进行一系列的健康宣教。将这项工作作为护理工作中的重要组成部分。

2.2因人而异，灵活运用健康教育技巧 对不同文化程度的病人，根据其接受能力运用不同的宣传技巧，如运用体态语言、画图、示范等，以达到病人对自己疾病的有关知识有所了解。如牵引治疗的病人，护士向病人说明为什么牵引，牵引治疗中的注意事项，牵引后的效果，这样使病人明白，易于接受治疗。对老年人和文化程度低的病人，要用通俗的语言或方言进行宣教。

2.3观察患者的神情，反复强化健康宣教 在宣教中注意观察病人的神态、表情，以此来判断病人是否明白。在宣教中发现病人出现茫然的眼神或心不在焉，说明病人不明白或没注意听，则需改变宣教的用语与技巧。另外有的病人说一遍就懂，教一遍就会，但有的则不然，我们应采取反复强化宣教以达到目的。

2.4真诚相待、耐心负责宣教 要达到宣教的目的，必须对病人真诚相待，耐心负责。

首先应取得病人的信任，向病人讲解骨折后的治疗方法，配合治疗的护理事项，饮食护理及预后等。

2.5加强护士宣教培训 通过不断地学习和组织健康宣教示范研讨会，逐渐提高护士们的宣教能力和技巧。在现场示范后共同讨论，从中得到启发，找出差距，互相学习，从而提高每一位护士的宣教能力和技巧。

3 健康教育内容

3.1入院介绍 骨外伤病人是意外伤，常有恐惧、焦虑等心理倾向，应做好心理护理，并向病人及家属介绍病区环境、制度、负责医生和护士、科主任及护士长等，使其尽快熟悉环境，消除恐惧心理及陌生感。

3.2检查前教育 说明各种检查：如化验、心电图、CT及X线拍片等的目的、方法及注意事项，以取得配合。

3.3术前、术中及术后宣教 术前消除病人的紧张情绪，向病人介绍手术室环境，说明术前准备的目的和注意事项，手术时间、方法和术后注意事项。

3.4术后病人的生活护理指导 长期卧床病人要加强皮肤护理，防止局部受压过久，定时擦浴、按摩。预防因石膏绷带或牵引引起的皮肤损伤和压疮。长期卧床病人肠蠕动减慢，应多吃水果、蔬菜，防止便秘，鼓励病人多饮水，防止泌尿系统感染和结石。

3.5功能锻炼 它是骨外伤后的重要环节，在医生指导下鼓励病人促进及功能的全面康复或达到最佳状态。早期伤后1-2周进行肌肉的舒缩活动。中期，伤后2-3周后，除继续做肌肉舒缩活动外，活动范围可扩展到各大关节，动作要缓和，范围由小到大。伤后6-8周，骨折愈合较牢固，外固定已去除，应加强全身各部位肌肉及关节活动。

3.6出院指导 病人出院后用药、活动、并发症的预防及现象、复诊时间、功能锻炼等方面的指导。

4 采用“三查”方法进行质控

质控是保证做好健康教育的有效方法，是我们根据宣教内容制定出质控标准，采用“三查”的方式进行质控。其中“三查”是指自查、抽查和调查，由此可以及时补充宣教，找出宣教中的薄弱点，对护士进行督促及具体指导。