健康教育存在问题精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇健康教育存在问题，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】农村病人；健康教育；问题与对策

【中图分类号】G448【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0458-01

健康教育是通过对病人及其家属进行有目的、有计划、有评价的教育活动，提高病人的自我保健和自我护理能力，达到预防疾病、保持健康、促进康复、建立健康行为，提高生活质量的目的。笔者在针对农村病人实施健康教育过程中发现存在着许多问题，通过对68例农村病人进行健康教育问题分析，提出了解决的办法以提高对农村病人进行健康教育的质量。

1 临床资料

1.1年龄：50岁以下15例，50-65岁31例，65岁以上22例。

1.2 文化结构：文盲10例，小学毕业32例，初中毕业以上26例。

1.3 疾病分类：原发性高血压18例，冠心病12例，脑梗死17例，高血压脑出血5例，其它16例。

1.4 教育效果：健康教育普及率100%，小学毕业以下的健康教育有效率为75%，初中毕业以上的健康教育有效率为90%。

2 农村病人健康教育存在问题

2.1 病人方面

2.1.1 文化层次较低，接受新事物的能力较弱，思想观念落后，对医学知识缺乏，对疾病的认识不足，难以接受健康教育的知识。

2.1.2 对新环境的适应能力较弱，对医院的一切都感到恐惧、陌生，难与医护人员沟通。

2.1.3 大部分农村病人家庭的经济基础差，承受大笔开支的能力较弱，希望花最少的钱能把病治好，不大愿意接受必要的辅助检查。

2.1.4 对生活质量要求较低，只注重眼前的疾病治疗效果，对愈后疾病预防知识不重视，因此，很少主动配合护士健康教育。

2.2 护士方面存在的问题

2.2.1 护士的观念阵旧，护理模式未转变，思想上没有完全从“以治病为中心”转变到“以病人健康为中心”的理念上来。

2.2.2 护士自身的素质和知识水平存在差异，知识面较窄，对新业务、新知识接受较慢，护士敬业精神不强，自觉性不高，工作缺乏主动，个别护士“看不起”农村病人，不愿与他们交谈；护士不能把握健康教育的最佳时机。

2.2.3 其它：健康教育缺乏整体教育计划和个体教育计划；健康教育只重视对病人的教育，忽视对病人家属的教育。

3 对策

3.1 树立新理念，适应新的护理模式

随着医学模式的转变，护理模式也从“疾病护理为中心”转移到“以病人身心健康为中心”的模式上来。护理的任务不再是简单、机械地执行医嘱和常规的护理操作，而是转化为集治疗、预防、康复、促进健康为一体的多元化护理。① 21世纪护理人员将是卫生保健的主要力量，是健康教育的实施者，是其他医务人员的平等合作者。护理人员要为病人提供高质量、高技术水平的护理。而我们是面向广大农村的基层医院，促使农民朋友们自愿地接受有利于健康的行为及生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而提高广大农民朋友们预防疾病、促进健康、提高生活质量的能力。这是21世纪我们基层医院全体护理人员光荣而又艰巨的任务。

3.2 加强继续教育，提高护士自身的素质和知识业务水平

现在护理队伍中仍以中专毕业的为多，外出进修学习的机会较少，因此普遍存在知识阵旧、知识面窄的现象。而我们整天对着疾病身、身心处于痛苦状态、对疾病一无所知、社会低层次的弱势群体，这就不仅要求我们有崇高的责任心与爱心，有丰富的专业知识和娴熟的技术，还要有心理学、社会学、营养学、康复医学等相关学科知识，这样才能把健康教育做得更生动、更深入、更仔细、更广乏。因此，我们也要利用一切可以利用机会，加强学习，努力提高护士自身的素质和业务水平。

3.3 因人而异，制定个体化的教育目标

3.3.1 正确评估病人对健康教育的需求。不同疾病的病人对健康教育的要求不同。如原发性高血压病的人，他们最需要了解的是本病的发生、发展及治疗愈后的情况，饮食、生活、工作、休息等对本病的影响，以及怎样才能保持正常的血压；而那些高血压脑出血或脑梗死的病人及其家属最迫切想知道的是该病有多危险、病程有多长、愈后怎样，病人的家属急需立即掌握一些护理病人的知识和帮助病人进行肢体功能康复训练的时间与方法。所有病人及其家属在心理上都渴望得到护士的同情、关心与安慰。

3.3.2 制定个体化教育的目标与方法

护士对病人进行个别教育，这是病人反映最好的一种健康教育方式②。在基层医院，个病人的身体状态、心理反应、家庭经济状况以及对疾病的认识都不一样，我们要根据他们的年龄、性别、文化程度、病人的病情等等具体的情况，制定行之有效的教育计划与目标，有的放矢地进行施教，只有这样才能收到满意的效果。如一位42岁的“原发性高血压脑梗死”的男病人，他小学毕业，来自较偏辟的山村，是家庭中的中坚力量，其家庭经济较困难，病人及其家属对本病的相关知识一无所知，出现紧张、恐惧、甚至绝望的心理。我们根据他们的情况，首先是关心、安慰病人及其家属，了解他们的家庭情况后，向病人及其家属讲清楚本病的病因、发生、发展及治疗愈后的情况，并介绍本科室的技术力量，及同病例在本科室治疗的情况，制定有效的护理措施及肢体康复训计划，并与家属一道实施，教会家属并与家属一起共同实施对病人偏瘫的肢体进行功能恢复训练。通过共同努力，病人康复较快，住院25天，能拄拐步行出院。病人及其家属都非常满意。

3.3.3 准确把握时机，恰当运用沟通技巧

准确地把握时机，恰当运用沟通技巧是健康教育是否能取得较好效果的关键。把握好时机，运用恰当的沟通技巧往往能取得事半功倍的效果。在单元大厅设立橱窗，宣传本病区相关的健康教育知识；对危重病人要在抢救到生命体征平稳后再进行施教；对家庭经济困难的要多同情、关心、理解他们，想方设法帮助他们，在取得病人及其家属的信任后再进行施教；对文化层次较高的病人，找一些与本病相关的健康教育资料，让病人自己阅读后再有针对地讲解；如对老年病人，因为他们的理解能力、接受能力较差，听力、记忆力都下降，对他们的教育我们采用直观的形象、通俗的比喻，深入浅出，多举例子，反复强化的教育方法，说话时声音宜大些、亲切些、速度慢些，这样才能收到满意的教育效果；健康教育应避免在病人休息、吃饭、病人感到不适或医生进行查房时进行。

3.3.4 重视病人家属的力量，注意对病人家属进行健康教育

在基层医院，病人住院多有家属倍同。家属是病人主要依赖、依靠、信任的对象。所以实施健康教育时，不但不能忽视对病人家属进行健康教育，而且重视通过对病人家属进行健康教育来达到预期的效果。通过对病人家属的健康教育，尊重家属的意见，重视家属的反馈，与家属一起共同改变病人的不良生活方式及饮食习惯，共同促进病人的康复。

4 体会

对农村病人，我们在实施对“治病”的同时，对他们进行健康教育，一方面可使我们社会中这一群相对较低层次的弱势群体也可以了解疾病的有关知识，影响并改变他们的不良生活行为和生活方式，消除他们不良的心理因素，增强他们战胜疾病的信心和勇气，帮助他们提高生活质量；另一方面，以“健康教育”为契机，激发我们的求知欲望，提高我们学习的自觉性，提高服务质量，密切护患关系，帮助我们实现自身的价值，使护理工作能得到社会的理解与支持，使病人及其家属都满意，提高护理质量。

参考文献

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【关键词】社区健康教育；存在问题；对策

健康教育是社区卫生服务“六位一体”的重要内容，是搞好社区卫生服务的前提和基础。随着我国社区建设的不断发展和完善，人们对社区卫生服务的需求和依赖性不断增强，社区健康教育的重要性也日渐突出。因此，如何开展和搞好社区健康教育是当前社区卫生服务亟待研究的课题。

1 当前社区健康教育实践中存在的主要问题

1.1 管理机制不够完善 目前城区是由各个街道办事处统管社区工作，各个办事处对应城区各部门，进行具体事务管理。但唯独区卫生部门在街道办事处没有对应的下设机构，由于机构不完善，导致管理机制不健全。卫生局对社区的管理不能到位，因而社区的健康教育无专人管理，造成了管理上的断层，使社区（街道办事处）这一基层政府职能部门无法在社区健康教育工作中承担应有的责任，发挥应有的组织作用。

1.2 社区健康教育的网络不健全 社区健康教育是一项社会化系统工程，需要多学科、多部门、多层次、多手段地综合执行，因此，建立健全市、区、街道三级健康促进网络是社区健康促进的基本要素。而目前社区健康教育的主要问题是缺乏政策、资金及社会动员等方面的支持和配合，未能实现真正意义上的多部门、多学科的共同参与。

1.3 社区健康教育人员综合素质普遍较低 由于地域、种族、社会习俗的不同，各地区影响健康的主要问题也存在极大的差别。因此，社区健康教育要抓什么？这需要通过社会调查，流行病学诊断，找出社区内急需解决的主要健康问题或行为问题，针对这些问题进行知识教育和行为干预，并通过效果评价及时调整，然而由于我国目前很多社区卫生服务中心无健康教育专职人员，一般由社区医生和护士兼顾健康教育工作。因此，其健康教育综合素质相对较低，更是缺乏社区健康教育需求评估和效果评价。

1.4 社区健康教育手段单一，未形成可持续性发展的优良态势 目前的社区健康教育在相当多的地区仍停留于卫生宣传的水平，无法起到提高居民健康素质，降低疾病发病率、患病率的作用，因此，如何形成全方位多层次的教育干预体系是每一个健康教育工作者必须考虑的问题。综合国内外的先进做法和经验， 以医院为中心扩大预防、分片负责，以学校教育为基础开展系统教育，以媒体为媒介扩大宣传覆盖面，以居委会为单位、以健康教育骨干为依托开展持久的教育干预，以各个节日、卫生日为带动群众关注健康的积极性等方法的综合运用，才能尽快改变人群生活方式，形成健康行为，从而降低危险因素对健康的影响。

1.5 社区健康教育支持经费不足 社区健康教育是社区卫生服务的组成部分， 在性质上和社区卫生服务一样，是政府实行一定福利政策的社会公益事业，各级政府的财政预算是健康教育经费来源的主渠道。经费是开展城市社区健康教育的重要保证因素， 没有经费支持， 一切将无从谈起。很多社区卫生服务中心尚未设立健康教育的专项经费，没有社区健康教育专项经费指标，在工作机制上没有健康教育经费的保障措施。而没有经费，就意味着很多工作难以开展，同时，社区健康教育很多硬件建设也无法落实。

2 社区健康教育的对策

2.1 明确政府职责， 突出政府行为和行政干预 社区健康教育是以人为本， 以健康为中心， 以家庭为单位，以社区为范畴的健康服务， 健康教育与健康促进是群众的根本利益之一。各级政府对发展健康教育与健康促进有重要的责任， 各级政府要转变观念， 提高认识， 加强领导， 协调机构， 制定相关政策， 健康教育要纳入当地卫生发展规划、纳入社区卫生服务轨道。加强政府部门之间的协调， 教育、文化、出版、广播电视、环保、计划生育等部门要把健康教育纳入各自的规划目标， 把普及卫生知识， 引导群众建立健康文明的生活方式逐步变为自觉的行动， 把健康教育与各自业务有机地结合起来， 共同为提高全民健康素质而努力。各级政府职能部门要充分调动社会团体、企业、学校、家庭参与社区健康教育的积极性， 鼓励和支持各种形式的资助和志愿服务。

2.2 建立健全社区健康教育与健康促进组织网络 建立健全“双轨（向）管理、条块结合”的社区健康教育与健康促进组织网络，是加强社区政府、专业机构和各部门间合作，协调开展社区健康教育与健康促进的必要的组织保证。双轨管理即开展社区健康教育，一靠各级政府和卫生行政部门的领导协调；二靠各级健康教育机构的业务指导。两条渠道，对口管理。社区卫生服务中心在卫生局主管部门的领导和市健康教育所的技术指导下，负责社区健康教育工作的规划、指导、实施、评价，是承上启下连接“双轨”的中心。条块结合：一是以社区卫生服务机构为主体，以专兼职健康教育专业人员为骨干形成社区健康教育与健康促进纵向网络；二是社区内各单位协同参加，形成由教育、卫生、财政 、环保、群众团体以及各单位领导共同组成的社区健康教育与健康促进横向网络。

2.3 以社区卫生服务为依托， 发展社区健康教育 健康教育是社区卫生服务“六位一体”的重要组成部分， 这就为健康教育的发展提供了最好的机遇。因此，要以社区卫生服务为依托，发展社区健康教育。一是在保障人们能够公平地享受到基本医疗卫生服务的前提下， 通过健康教育建立社区卫生知识服务体系， 健康教育贯穿于医疗、预防、保健、康复的全过程， 贯穿于居民生命保护的全过程， 对不同年龄、不同职业的社区人群， 提供多样化的健康教育服务， 满足社会多层次需求。二是积极探索适应人口老龄化的健康教育， 在医疗服务、康复指导、家庭护理、饮食起居照顾等多形式的安老助老服务模式中， 在提高卫生知识水平的基础上， 提供健康咨询、技能指导， 例如心脑血管疾病意外的家庭护送与护理、心肺复苏、骨折的家庭急救等。三是研究我国疾病控制工作承担两次卫生革命双重任务的严峻形势， 适应疾病控制工作的战略调整。当前我国城市社区面临着心脑血管疾病、糖尿病等新的疾病的威胁， 这些慢性病的预防与控制不能过高期望医药的作用， 不良的行为和不良的生活方式是慢性病的主要危险因素， 针对危险因素开展行为干预将成为社区健康教育的重要内容。四是积极主动地研究市场和居民健康消费心理变化， 引导社区居民健康投资。如建立预警信息系统， 提供健康教育提醒工具，制作高质量的科普知识光盘，举办健康教育展览，开办高血压、糖尿病等俱乐部，开设戒烟门诊等。

2.4 充分发挥健康教育专业机构的业务指导作用 各级健康教育专业机构要成为当地的社区健康教育指导中心， 要逐步建立起各地社区健康教育规划、工作目标、岗位职责、考核标准；各级健康教育专业机构负责全科医生的健康教育理论与技能培训， 指导社区健康教育规划设计、组织实施和评价。社区健康教育的重点是普及科学知识、引导人们建立健康的生活方式；针对社区居民主要危险因素实施综合干预。社区健康教育以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人、低收入人群为重点人群， 通过健康教育， 提高居民的基本健康知识水平， 掌握基本的自我保健技能， 建立健康行为， 提高生活质量。各级健康教育专业机构要结合当地实际情况， 每年普及5―10条健康信息， 结合当地情况对社区健康教育实行分类指导， 根据不同地区、不同人群、不同经济文化状况， 提出不同层次的要求， 使健康教育在社区有针对性地进行， 有的放矢， 注重实效。建立信息系统， 逐步实现社区健康教育档案的网络化管理。卫生信息薄弱和缺乏基线数据是当前社区健康教育的薄弱环节， 要搞好社区健康教育工作首先要建立信息系统， 目前已有不少社区运用计算机管理， 是一种高效的管理方法， 值得提倡。要尽快建立、推广社区健康教育应用软件， 改变目前大多数社区健康需求评估资料“死档”状况， 逐步实现社区健康教育档案的微机化管理和网络化管理。

2.5 开展以社区健康教育为主导的综合干预 开展以社区为基础的综合干预， 形成“社区诊断―社区规划―综合干预―评估”的模式，这种模式有利于提高社区健康教育的工作质量， 有利于将健康相关行为干预落到实处，使社区健康教育逐步地向以证据为基础的健康促进发展，通过社区诊断制定健康教育规划。社区诊断的重点内容主要是社区人群的人口学特征、人群生产、生活环境及其生活质量， 从而找到影响社区居民健康的主要危险因素， 确定社区优先要解决的主要卫生问题。社区健康教育的综合干预主要表现在： 临床与预防的综合， 以健康教育作为主要策略；一、二、三级预防的综合， 以健康教育为导向；全人群策略与重点人群策略的综合， 以健康教育为主线；卫生部门与社会各部门协作的综合， 健康教育贯穿于全过程。

2.6 增加财政投入， 建立和完善社区健康教育经费补偿机制 社区健康教育是社区卫生服务的组成部分， 在性质上和社区卫生服务一样， 是政府实行一定福利政策的社会公益事业， 各级政府的财政预算是健康教育经费来源的主渠道， 必须予以保证。因此，要建立以政府投入为主， 多渠道筹集资源， 单位出一点、居民出一点的经费管理体制， 建立社区健康教育经费补偿机制。

2.7 加强健康教育需求评估和效果评价 根据社区健康教育的规划总目标和阶段目标进行综合评估， 综合评估包括年度评估、中期评估、远期效果评估。年度评估主要评价每年的健康教育效果， 包括组织领导、部门协调、资源保障及各项干预措施落实情况；健康教育覆盖人群， 群众参与社区健康教育情况；人群基本健康知识水平、相关健康行为变化情况等。中期评估3―5年组织1 次， 主要评价阶段目标完成情况，评估健康教育导致社区目标人群健康相关行为及其影响因素的变化，根据年度评估、中期评估及时对社区健康教育目标与策略进行调整。远期效果评估包括健康教育对社区人群健康状况乃至生活质量改变， 以及卫生经济学的评价。关于评价指标体系，目前社区健康教育评价尚未形成完整的评价体系，建议组织专家与有关人员论证、研究制定社区健康教育的评价体系。

2.8 努力造就高素质的以全科医生为骨干的社区健康教育队伍 建议成立国家级社区健康教育培训中心， 举办社区健康教育高级师资培训班。充分利用现有条件的医学院校加强健康教育人才培养。健康教育纳入全科医生培训内容， 社区健康教育人员上岗前必须经过健康教育专业培训， 经考核合格上岗。加强全科医生的继续教育， 将健康教育列入全科医生继续教育必修课程。编写基层社区健康教育适用的健康教育培训教材和社区健康教育工作手册。组织健康教育专业机构拍摄专题性的社区健康教育教学片， 以生动形象的形式介绍典型范例， 推广社区健康教育成功经验。

参考文献：

[1] 张红叶， 李申生， 施建华等. 建立新型社区综合防治模式的探讨[J].社区医学杂志，2007 年第5 卷第1 期（上）.

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在公共卫生服务领域中，为服务对象提供健康教育也是护理人员的一项基本责任。[1]健康教育的目的是帮助患者正确接纳自己的疾病，正确认识疾病，改善患者对疾病的不良认知，向患者传达积极的心理支持信息，使患者以积极的求医行为改善不良的情绪[2]。临床护理人员如何开展健康教育，成为病房健康教育成败的关键，本文通过查找病房护理健康教育中存在的问题，制定出措施，以达到提高护理人员健康教育水平的目的，以便更好地为患者进行健康教育。

1.护理健康教育中存在的问题

1.1护理人员不足

当前临床护理编制严重不足，致使在实际临床护理工作中，护理人员在完成基本护理工作量的同时，难以保障充足的时间实施健康教育。

1.2护理人员对健康教育的认识不足

部分临床护理人员深受旧护理观和传统医学模式的影响，延续重治轻防的陈旧观念，对病区护理健康教育在疾病防治以及康复中的重要作用缺乏认识，导致服务意识缺乏、教育方式单调、教育内容泛化，更无法进行积极的经验总结和合理的创新。

1.3护理队伍年轻化，护理人员健康教育能力不足

护理健康教育是交叉性应用学科，医学、护理学、教育学、人际沟通及礼仪、心理学、社会学、管理学等多学科知识均在健康教育活动中相互渗透、相互补充。当前护理队伍年轻化现象较为普遍，参加工作时间短，知识面狭窄，学术交流、人员培训、参加进修及外出学习的机会较少，导致临床护理人员知识更新缓慢，技能老化，知识储备不足等问题，影响实施护理健康教育能力的提高。

1.4护理人员健康教育经验不足

实践中采用的方式简单，针对性和实用性不强，甚至有些护理人员对健康教育内涵产生误解，将其同卫生宣教等同起来，无法针对不同患者开展个体化的健康教育。

1.5护理人员缺乏健康教育技巧

护理工作是由许多环节紧扣而成的，临床护理人员每天都要遇到不同病情、不同个性的患者，针对患者知识的接受程度，身体状况，学习动机等，因人、因地、因病情发展的不同阶段采取不同的健康教育方法。良好的沟通技巧是开展健康教育的前提，护理人员沟通能力差，致使患者对护理人员没有信任感，导致护理健康教育工作无法顺利进行。

1.6管理及激励机制不完善

我国开展护理健康教育的历史较短，尚未建立明确有效的质量控制管理体系，管理滞后，在人员培训、规范实施、评价标准及方法体系上均不完善，影响护理健康教育质量。

2 对策

2.1缓解护理人力资源的不足

针对临床护理人员不足的现状，在保证护理质量的前提下，聘用护工。护工上岗前，进行岗前培训，并严格规定护工只能在护理人员指导下对病人进行非技术性的生活护理，在保证护理质量的同时，一定程度上降低了护理人力资源成本，缓解护理人力配置不足的现状。

2.2加强宣传，转变观念

通过岗前培训、职业道德教育、礼仪培训等宣传教育活动，使护理人员树立现代护理观，明确护理健康教育的重要性、必要性及健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性，培养良好的职业道德，主动履行护理健康教育职责，使护理人员从被动地执行护理操作逐步过渡到以人的健康为目标的预防保健和促进健康工作上来，积极主动有效地进行健康教育工作。

2.3 鼓励学习，提高技能

健康教育是一个全新知识和技能领域教育，护理人员只有不断更新知识，掌握护理健康教育必备的技能，才能适应健康教育工作的需要。职能部门要重视、支持临床护理人员的进修学习，创造条件参加短期培训、学术讲座，鼓励护理人员参加不同形式的继续教育及自考函授班的学习，不断提高护理人员专业水平，开阔眼界，活跃思路，学以致用。护理人员必须掌握病房健康教育的程序，按程序有组织、有计划地开展护理健康教育活动，保证目标实现；掌握与疾病护理相关的知识，包括专科护理知识、心理护理、康复护理、疾病预防、卫生保健、药理学、营养学、医学新进展等知识，才能具备健康教育的能力。护理人员仍需提高认识以促进护士主动宣教意识，加强学习以促进护士掌握宣教的内容[3]。

2.4掌握技巧，营造和谐

病房健康教育要实现内容具有针对性，形式多样化的要求，护理人员就要正确运用沟通技巧，努力营造出和谐融洽的人际关系，获得患者及家属的信任，才能使患者愿意接受护理人员传递的健康教育信息，并主动参与健康教育的全过程；掌握知识灌输的技巧，运用适当的教育方法，如示范、讲座、交流、开展主题活动日、健康教育专栏、制作健康教育手册等方法进行有效的护理健康教育工作，以提高护理健康教育质量。

2.5完善管理，提高质量

有关职能部门应完善科学管理体系，对护理健康教育工作实施全面质量管理，通过落实责任、制订健康教育计划、周密组织实施计划，定期检查和效果评价，及时找出不足，纠正偏差，使健康教育制度化、程序化。管理考核方案要明确质量目标及相应的奖惩措施，调动护理人员的积极性，确保工作到位，质量提高。病区护理管理人员应重视对护理健康教育质量的控制，通过护理查房定时和不定时的检查和抽查，不断发现护理健康教育中存在的问题，分析原因，反馈到每个执行者，不断改进护理健康教育的方法，提高护理健康教育质量。

2.6改善临床护理人员的工资待遇，提高她们的工作热情，使她们能够全身心地投入到护理工作中去，更好地为广大患者服务。

参考文献：

【1】张秀梅，洪静芳，韩培华.临床护士健康促进生活方式的现状研究[J].中国实用护理杂志，2012，28（2）：3-6.

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关键词：中职生；心理健康教育；问题；对策

目前，中等职业学校学生的心理健康现状令人担忧，他们正处于人生生理与心理迅速发育的时期，有人称之为“第二断乳期”。在这个从不成熟走向成熟的过渡时期，他们的情绪不甚稳定，容易产生心理矛盾和心理冲突。通过心事测试、问卷调查、个别访谈、日常观察等，我们发现在校中职生心理问题主要归结以下几个方面：（1）依赖心理；（2）放纵心理；（3）悲观厌学心理；（4）消极处事心理；（5）不稳定心理；（6）单亲家庭子女自闭心理。心理矛盾是指个体现有心理发展水平不能顺利应对各种内外刺激时，内心形成的对立或冲突状态。当心理矛盾向积极的方向转化，或者冲突双方维持合理平衡时，个体的心理发展水平就能得到提高，反之，当心理矛盾向消极的方向转化或者冲突双方应有的平衡被打破时，心理矛盾就演变成不良心理问题。中职生在校几年，不仅是个体脱离家庭，走向社会，处于心理上的“断乳期”，而且也是个体生理上、心理上变化最快，人生观、世界观形成的关键时期，也是实施教育的最佳时机。

一 中职生不良心理特征的表现形式

近几年来，中职生不良心理问题呈上升趋势，既不像儿童时期那样简单和幼稚，也不像成人时期那样复杂和固着，而是呈现一定的普遍性和特殊性，具体表现在。

（1）好奇心强，自控能力差?中职生精力旺盛、活泼好动，他们对外部世界、成人社会和新事物都有强烈的好奇心和探究欲，但缺乏自我保护意识，不能正确规范自我行为，经不住引诱，易受外界影响，没有坚定的信念，缺乏对知识强烈的渴求，行为驱动的好奇性、情绪变化的冲动性、思想认识上的片面性，都极易导致这部分学生行为举止上的盲目性。

（2）渴望成功，但心理脆弱，经不住挫折和打击，易产生自卑心理?中职生的理想与实际能力之间存在相当大的差距，对自己的能力估计过高，而对困难考虑不足，心理上没有足够的耐挫准备。一旦遇到挫折，很容易产生失落感，自暴自弃，转而自卑。

（3）独立意识增强，但看问题易偏激，易产生逆反心理?中职生随着知识经验的增加，认知方式的发展，独立意识不断增强，但社会经验不足，不能用辩证的眼光看问题，在认识上易产生片面性，看问题易偏激，喜欢钻牛角尖，引导不当，易产生逆反心理。

（4）自尊心比较强，易激怒，易产生妒忌心理?中职生自尊心很强，忌讳老师的批评，遇事易激动，稍不如意，便火冒三丈，作出爆发性反应，不严格要求自己，经常犯错误，把老师视为对敌人，猜疑心强，喜欢暗中拆台，背地放风。

（5）求胜心切，缺乏信心、恒心和耐心?中职生不能持之以恒，半途而废，学习积极性忽高忽低，纪律时好时坏，与同学不能和睦相处，经常发生口角，严重时可能引起聚众斗殴。

（6）性格孤僻，自我中心主义色彩浓?中职生自我封闭严密，喜欢离群索居，独来独往，缺乏对他人的兴趣，常处于孤单寂寞，沉溺于憧憬的心理状态，而有些学生则过分地强调自己的感情，夸张炫耀，表现出浓厚的自我中心色彩。

二 当前中职生心理问题产生的原因

1学生自身心理因素，学习基础差，学法不当、学习松散、动力不足，缺乏成功体验，独立意识强，意志力薄弱，过分强调自我，偏激片面地看问题。2有的家长文化素养较低，教育教学方法不当；有的家长行为习惯存在问题；有的家庭成员关系不和，缺少温情和关爱，会使子女的性格扭曲；有的家庭经济状况较差，这些会引发许多心理问题，最终影响学生健康成长。3学校教学内容陈旧，学生易产生失落感和厌学情绪；教育方法不当，导致学生懒散、厌学、精神不振；学生生活单调、乏味，心理上易产生消极情绪。4社会上的拜金主义、享乐主义、急功近利的思想，都侵蚀着学生的思想意识，认为中职生学历低，能力小，在就业方面人为地刁难，也加重了部分中职生的不良心态，催生出中职生自卑、消极等心理问题。

三 消除中职生不良心理的措施

1教育者要更新教育观点，要注意与学生建立良好的师生关系，将学生看作朋友，专心听取学生意见，与学生相互依赖，相互信任，对学生胸怀坦白，真诚相见，能够站在学生的立场上体会、认识学生的观点和行为。2教育者应了解中职生的心理特点，更新教学内容和方法，采用电化教学，多媒体课件教学，现场教学或课堂讲座，尽可能地为中职生提供新的知识和学习方法，增强他们的学习兴趣。3组织开展各种活动，举办各种形式的辩论赛、球赛等活动，使每个学生都有表现自己的机会，使他们懂得只要努力就会有成功，让他们品尝到成功的喜悦。为他们进一步养成自尊、自爱、自强、自立的个性品质奠定基础。4通过主题班会、讨论会、故事会等多种形式来提高学生对生活中各种挫折的认识，使他们明白，受挫折是现实生活中的正常现象，是不可避免的，引导学生正视挫折，培养他们的抗挫能力。5引导学生正确地认识自己，正确对待自己，正确对待成功与失败，学会全面辩证地看问题。

四 加强中职生健康心理素质教育的对策

对中职生开展心理健康教育是中职生个人健康发展的需要，是中等职业学校实施素质教育的需要，是中等职业学校德育工作的需要。针对当前中职生心理问题较多的实际，应该采取如下对策：1要净化社区环境，不断完善社区文化设施，为中职生的成长创设一个比较良好的社区环境。要不断生产精神文化精品，以优秀的作品鼓舞人，以美好的情操陶冶人，以感人的事迹激励人，为中职生的健康成长不断提供健康的精神食粮。2教师要不断提高自己的素质，要热爱学生，尊重学生，信任学生，严格要求学生，以身作则，塑造良好的形象。3要把心理健康教育渗透在学校教育教学的全过程，融入到课堂教学、学校教育活动和二课活动等各项工作中。心理健康教育是一项复杂的、长期的系统工程，积极开展心理健康教育对构建新时期学校的素质教育起到积极的推动作用。

参考文献

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【关键词】护理健康教育；护理人员；对策

随着医疗水平的不断提高，医院护理模式也在不断转变，由单纯的“护病”阶段发展到到全面的“护人”阶段，新的护理模式需要将健康教育有效地融入到护理实践中，而护理人员作为护理领域的组织者和教育者，在健康教育实施过程中起着至关重要的作用，如何提高护理人员的护理技能，是提高健康教育水平的关键。

1健康教育实施现状调查

1.1资料与方法

1.1.1调查资料笔者2012年6月至7月，先后对苏州3家医院的护理健康教育实施过程进行了随机抽样法问卷调查和统计调查，其中二甲医院1家，三甲医院2家，问卷调查对象为护理人员及院方领导，人员分布包括内外科的所有科室，其中重症监护室共35名，内外科共25名，消化科共5名，烧伤科共13名，耳鼻喉科共5名，妇产科共20名，麻醉科4名，院方领导3名，护士年龄在20-28岁，护龄为1-10年。问卷调查共发出110份，回收率为100%。同时还对各医院护理人员数量比重做了统计。

1.1.2方法现场问卷调查前，通过制定有关健康教育的调查问卷表，对表中所列的各调查问题进行了解释性说明，在问卷表发放前，耐心回答被调查者的疑问，并讲解本次问卷调查的目的及意义，通过不记名的方式调查。

1.2调查结果通过问卷调查发现，护理人员在医院健康教育的实施过程中存在着很多的不足，护理人员在全院职工中所占比重低，护理观念滞后、接受健康教育培训的频率低、方式匮乏。

85%的护理人员每日忙于应付大量的非护理性工作，没有足够的时间和充沛的精力实施健康教育；90%以上的护理人员对健康教育的概念仍然模糊，护理观念比较薄弱；67%的护理人员反映在临床带教过程中，接受健康教育培训的机会少，自主学习健康教育的理论体系不完备。

2护理人员在健康教育过程中存在问题

2.1护理人员紧缺随着社会主义市场经济体制的逐步建立和不断完善，市场经济的许多规则逐渐被引入了医院管理的范畴，护士便首当其冲成为被缩编的对象，导致各个护理岗位人员严重不足。我国平均每千人的护理人员比例为1：12，远低于发达国家的平均水平5.7，护理人员短缺的现象十分严重。而且随着护理模式的转变，护士的职责不断扩充，工作内容愈来愈宽泛，加之护理人员的收入与承受的工作强度和压力不均等，且由于我国重医轻护观念的存在，使他们的思想波动较大，越来越多的护理人员有离职意愿[1-2]。综上所述，由于缩编、工作压力大、薪酬低、离职率高等原因，导致临床护理人员愈显不足。

2.2缺乏开展健康教育的时间随着护士职责的扩充，护士每日忙于应付大量的非护理性工作，没有足够的时间和充沛的精力实施健康教育，严重影响了健康教育工作的开展和健康教育工作质量的提高。

2.3护理观念滞后护理健康教育的概念于1997年才引入我国[3]，大部分护理学校开设护理健康教育课程较晚，多年来，多数护理人员受传统医学模式的影响，对现代护理模式尚未全面认识，依然停留在“就病论病”的层面，没能理解健康教育的内涵与实质。

2.4护理人员接受健康教育的途径匮乏①理论体系不完备。我国的护理健康教育工作起步较晚，没有形成系统的教育体系，而且在理论和体制保证方面还不够完善，可参考的护理文献及书籍较少，并缺乏系统的护理健康教育理论知识及能力培训；②师资力量薄弱，教育模式不成熟。从事护理健康教育的师资力量薄弱，临床带教的师资队伍中，除了少数临床护理骨干以为，大部分未曾接受过正规、专业的健康教育学习，只参加过短期培训或者自学，他们对医院护理健康教育仍然处于初级阶段及积累经验阶段使，而且教育方法比较陈旧。理论体系的不完备、师资力量薄弱与教育模式不成熟造成护士难以接受专业的教育培训，更不谈提供优质的护理服务。

3提高护理人员健康教育能力的对策

3.1转变护理人员思想，提高服务意识大力推行“以病人为中心”的核心护理观念，认真学习相关规范制度和法律法规，明确患者权利和护理人员的义务，让护理人员明白开展健康教育不仅仅是整体护理工作的要求和护理人员的职责，而且是法律要求的护理人员应该履行的义务。帮助护理人员树立强烈的服务意识，履行好法律法规规定的每一项义务，扎扎实实做好健康教育工作。

3.2适当增加护理人员数量，合理配置，提高护理人员待遇科学划分护理工作与非护理工作，合理分配后勤、行政工作人员工作职责，将护士从非护理工作中抽离出来，交给相关工作人员。医院要努力提高护理人员的薪酬待遇，按劳分配，尽量做到同工同酬。要提高夜班及节假日班的补助，体现在这些期间的回报与付出相匹配。对于生活上，医院要尽量增加相关福利，提升例如婚假、产假、年假等的时间，为员工多提供交流的机会，鼓励他们多参与社交活动，增加对工作的满意度。让护士有足够的时间针对性地、有幸福感的学习健康教育，让病人更好的享受专业护理人员的服务。

3.3系统开展健康教育知识培训护理健康教育是一门集医学、心理学、护理学等学科为一体的应用学科，而由于目前临床护士学历层次和知识结构的限制，缺乏健康教育的相关知识，使护士难以担当多元化的角色功能，为病人提供优质的服务。因此，系统地开展健康教育知识培训非常必要，其中要努力抓好一下四个层次的教育培训[4]，强化护理人员的健康教育专业知识。

3.3.1学校教育在护校中，尽早将健康教育作为一门必修课程，为临床培养有教育能力的适用人才。健康教育的目的是传播健康知识和技能，最终使教育对象形成有利健康的观念和行为，改善健康状况，提高生活质量。在学校教育的环节中要注重对实践效果进行及时评价，注意收集施教后的信息反馈，确保护理人员能够得到有效的学校教育。

3.3.2继续教育把护士教育能力的培训纳入国家继续教育大纲，规定不同职称护士接受健康教育培训学分，途径包括院内培训和外送学习等，使护士基本掌握有关知识技能。医院可以根据实际需要，制定切实可行的培训教育计划，按专业、岗位分别组织实施。如：可采取专科教育与其他学科教育（心理学、伦理学、社会学等）相结合、短期教育与长期教育相结合等方法，使人人在临床都有扎实的理论作指导。

3.3.3临床带教为不同职称、学历和年资的护士确定临床教育职责，充分发挥高职称、高学历和高年资护士在健康教育中的带教作用，提高护士教育水平。对业务骨干可选派到上级医院进行脱产学习、进修或参加短期培训班，通过学习，找出差距和不足，取长补短，以点带面，不断提高健康教育工作水平。

3.3.4综合素质在加强以上三个方面之外，还应加强护理人员对美学、护理心理学等人文学知识的学习，以拓展自身的知识层次。

3.4加强师资力量的建设改变护理人员的护理观念，前提是临床带教教师必须更新观念，用与时俱进的思想不断学习护理知识，从全新的角度认识病患、健康、护理等基本概念和相关边缘学科知识，注重理论联系实践，积累教学经验，提高临床带教水平。

3.5培养沟通技能护士在进行健康教育前应充分掌握语言和非语言交流的技巧，收集患者详实的主客观资料，包括患者的健康观、生理、心理状况，对疾病的认识水平，受教育程度的，从中分析出患者目前最需要、最重要的健康需求。

锻炼驾驭语言的能力，要使用对方能够理解的语言和能接受的方式，加强与患者的沟通[5]，谈话内容要有针对性、内容明确、通俗易懂、内容客观、语速适中、加强患者对护理人员的信任度等。

3.6保证教育成果医院及科室应积极提供健康教育所需硬件设施及人才软件设施的投入，同时制定责任护士健康教育的检查标准，护理部相关工作人员定期检查、不定期抽查健康教育的实施效果，询问患者对健康教育的掌握情况，广泛收集信息，评价责任护士的教育成果。若成果不理想，护理部相关负责人应协助责任护士分析原因、找出解决问题的方法。对于教育呈明显的责任护士，可适当采取奖励机制，提高其健康教育工作积极性，同时让其现身说法，带动科室其他护士一同进步，提高整个科室的健康教育质量。

重视患者、患者家属对健康教育的反馈，以便了解实践的效果，计划是否完整，措施是否得当，若效果不理想，应积极采取科学的纠偏措施改进教育方法，利用PDCA循环进行自查，不断将健康教育工作引向深入。

健康教育是医学发展的必然趋势，护理人员技能的提高是健康教育发展的基础，转变护理观念、提高自身专业技能和人际传播技能，才能确保健康教育的有效落实，让患者得以真正的康复。

参考文献

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[2]吴欣娟，张晓静，高凤莉.护理人员离职意愿与工作压力相关性研究[J].中华护理杂志，2000，35（4）：197-199.

[3]李剑媛.掌握健康教育原则提高健康教育效果[J].护理研究，2003，17（5A）：497.

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关键词：高校 积极心理健康教育 问题 对策

随着积极心理健康理念的广泛传播，全国开展积极心理健康教育的高校越来越多。针对大学生开展的积极心理健康教育活动和实践都开展得有声有色。大学生积极心理健康教育改革已成为心理健康教育工作者的研究热点，他们在教育形式、教育内容和教育方法等方面进行了有益探索，但还面临着一些新的问题。如何提升高校积极心理健康教育水平显得尤为重要。

一、积极心理健康教育的含义

心理健康是我们每一个社会成员都会面临的问题，在每个人身上都会同时存在心理健康的和不健康的侧面，只是哪种情况占主流和程度不同而已。心理健康这种相对性说明心理健康具有全员性，开展心理健康教育具有重要意义。

积极心理健康状态是指这样一种状态，即人对内部环境具有安定感，对外部环境能以社会上的任何形式去适应，也就是说遇到任何障碍和困难，心理都不会失调，能以适当的行为予以克服，这种安定、适应的状态就是心理健康状态。积极心理健康教育是在积极心理学对人性持积极评价基础上建立和发展起来的，研究和教育的重心是人和社会的积极因素方面，以培养学生的积极向上的心理素质为目标，以重点培养学生内在积极心理品质和开发心理潜能等为任务的一门学科。

二、高校积极心理健康教育目前存在的问题

目前，积极的心理健康教育越来越受到教育工作者的重视，它作为一种先进的心理健康教育观念也逐渐深入人心，对我国教育改革事业也起到了推动作用。但我们也必须清醒的认识到，随着我国心理健康教育起步以及这项工作的逐渐深入发展，出现了越来越多的突出问题。

1、缺乏针对性

由于我国学校心理健康教育起步较晚，普遍缺乏针对性。一是在理论研究上受西方影响较大，我们所运用的方法、技术、手段多数借鉴于甚至完全照搬欧美国家，并不适合我国学生心理发展特点，可信度低，二是在针对对象上也有偏差，有的用成人心理健康标准去衡量学生；有的则以中学生心理健康的标准去衡量小学生。三是在适用范围上，普遍脱离了心理健康教育教师实际水平和硬件设施的实际情况，使学校心理健康教育徒有其形，而无其实，有的学校甚至用心理教育代替心理健康教育，内容过泛过滥，学生了无兴趣。

2、形式化倾向

目前我国一些学校虽然开设了大量心理健康教育课程，按照固定的教材、固定的内容、固定的形式上课，大量讲授系统的心理学知识，甚至像其他学科一样进行非常严格的考试，这样做的结果，不但没有促进学生的心理健康反而增加了学生的学业负担。因此，这种流于形式的心理健康教育课逐渐受到学生们的冷淡，效果并不好。

3、重调适性心理咨询，轻发展性心理辅导

有些学校把心理健康教育工作主要任务放在了解决少数甚至个别学生心理问题的咨询和治疗上，却忽视了绝大多数的学生的心理健康，从而走入了重调适性心理咨询，轻发展性心理辅导误区。实际上，只有通过发展性心理辅导才能帮助学生了解自己在心理发展过程中要注意的心理问题，及时消除成长过程中遇到的各种心理异常情况，帮助学生充分开发潜能，提高适应能力，更好地发展自我。

三、提升高校积极心理健康教育水平的对策

1、开展经常性的心理健康调查与研究工作

为对学生心理状况有一个全面的了解，要针对不同年级、不同性别、学生来源进行分类，有意识开展学生心理问题研究，进行归纳、整理，采取积极、主动的办法和措施，克服可能出现的情况，如：对新生要对他们进行生活、学习方面适应性的调查。对男女生则放在男生性格比较坚强、冲动，女生相对温和、性格内向等心理特点。加强高校与高校之间、学院与学院之间的信息交流，预防学生中可能出现的心理问题。同时，还应加强发现问题的途径和处理问题的方法的研究，形成以心理咨询中心为核心，学院管理干部队伍为枢纽，班级心理委员为信息源的信息网络体系。

2、注重多种形式的心理素质教育辅助活动

定期举办一些大学生心理健康问题讲座、开展有关知识竞赛、开展心理健康教育最优班级评比活动等心理健康教育系列活动，通过校园广播、学院刊物、宣传橱窗等宣传媒介，采用生动活泼的形式宣传普及心理健康知识。做好“5-25”心理健康月活动，利用墙报、报纸、小册子等多种形式的媒体和手段，广泛开展知识宣传，普及心理卫生常识。让学生初步了解自己的心理，学会各种生活技能，即分析和解决问题、应对挫折、表达思想和情绪能力及学会各种心理求助能力。开拓网络心理咨询渠道，为学生更好地排忧解难。还可以开设心理健康教育知识普及公众号，建立大学生实时传送新闻的媒体，开展集体心理健康教育交流游戏。让学生们在轻松愉悦的过程中一点点向更积极健康的心理状况发展。

3、更新观念，立足教育发展模式

高校心理健康教育应定位于教育发展型而不应是医学型。应该面向全体学生，重点关注特殊问题的学生，工作重点应帮助大学生更好地认识自己和社会，增强社会适应能力，调整解决自身心理问题的能力，最大限度地挖掘潜能，提高人生质量，促进其全面发展和人格完善。要充分发挥学校和教师的教育职能，利用学校教育组织形式的特点，采取多元化的教育措施，对学生实施有计划的主动性教育，如课堂教学、学科渗透、行为训练、团体辅导等，以实现教育目的。 参考文献：

[1]张将星.论华侨高校心理健康教育的特点与创新――基于孟万金教授积极心理健康教育的视角[J].中国特殊教育，2010（1）：78-82.

[2]郑祥专.大学生积极心理健康教育方法探新[J].黑龙江高教研究，2009（12）：124-126.

[3]杨莉萍，刘甜.芳高职院校积极心理健康教育存在的问题与对策[J].江苏师范大学学报（哲学社会科学版），2013（2）：144-147.

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健康教育是整体护理中的重要内容，做好这项工作对促进健康、预防疾病、改善护患关系具有积极作用。随着疗养康复事业的深入发展和疗养护理工作内涵的不断拓宽，建立以疗养员为中心，以解决疗养员存在或潜在的健康问题为目的、实施健康教育为主要内容的整体护理，是疗养护理专业发展的需要和趋势。现将我院护理人员实施健康教育中存在的问题及对策分析如下。

1存在问题

1.1缺乏现代护理观，健康教育意识薄弱现代护理学是一门综合自然科学和社会科学知识的学科，不仅要研究生物因素对健康的影响，更要了解社会因素所起的作用。传统的病房等级制度使护士个人没有教育的责任及权利，不愿增加工作的负担，缺乏对病人进行健康教育的主动性[1]。

1.2缺乏相关理论知识和技能疗养院一般分科不细，一个科内可能跨专业收治多病种的疗养员，并且常有集多种疾病于一身的疗养员。因此，为他们作健康指导时，往往涉及多系统、多学科的专业知识，增加了健康教育的难度，这对护理人员提出了更高的要求。临床护士的健康教育，在方法上，单一的共性教育缺乏针对性，不能满足个体需要；在教学内容上，没有材，其深度和广度不好掌握，护理管理上又缺少检查控制的硬性指标，使健康教育易流于形式，这些问题严重影响和制约着健康教育的快速发展。

1.3教育方式单一，急于求成或流于形式教育方式单一，单凭口头讲解，教育内容公式化，缺少个性特点，形式缺少多样性，缺乏生动形象的教育手段，不能激发疗养员主动参与的积极性。

1.4缺乏语言艺术性和吸引力进行健康教育时语言缺乏艺术性和吸引力，表现为语言生硬，表情呆板，缺乏趣味性。

2对策

2.1普及各层次护士现代护理理论教育，使护士真正树立现代护理观[2]目前，护士对护理观念认识的整体水平还不一致，有多数的人认识水平较差，严重影响着健康教育的实施。应加大宣传力度，护理管理者要自觉学习现代护理理论，更新观念，要系统、分层次地进行教育，使护士真正树立现代护理观。通过岗前培训、职业道德教育、礼仪培训，认识到自己职业的本身就是为疗养员的健康服务。让在岗护士学会换位思考，提高护士工作热情，积极主动地努力把健康知识传授给疗

养员。

2.2鼓励护士参加不同形式的继续教育及成高护理、自考函授班的学习，不断提高专业水平为了拓宽护士专业知识面，疗养院及护理部选派护理骨干外出短期培训、组织各种讲座、院内组织培训，提高护士教育水平。根据疗养员疗养时间长短作出教育时间安排，针对不同病种、不同年龄、不同文化层次的疗养员，制定健康教育路径，使护士知道做什么，怎么做，何时做，护理小组长定期检查评价，了解疗养员掌握知识的情况，进行督促指导并签名，对存在问题进行反馈。出院时由护士长和护理小组长负责通过健康教育效果检验表反馈疗养员的认知情况，验证健康教育的效果。

2.3针对教育方式存在的问题，我们采取了以下教育方法 一是集体宣教示范，以上保健课的形式讲解入院教育、安全防范措施、合理膳食、疗养生活安排。二是个别宣教，对个别存在健康问题的疗养员，每天由责任护士根据疗养员的健康状况和教育内容一对一循序渐进地对其实施个体量化教育。同时，针对疗养过程中存在的共性问题，还可不定期的召开工休人员座谈会和专题讲座。这样，使疗养员在整个疗养过程均处于健康教育的氛围之中。

2.4语言是人们互通信息、交流思想的行为方式，是人们在社会活动中广泛使用的交际工具对护理人员进行多层次、多形式的沟通知识的培训，如通过请专家讲课、科室讨论、经验交流、组织学习相关章节或杂志的文章等形式，使他们掌握语言沟通的方法和技巧，充分发挥沟通在护理工作中应有的作用，并根据不同年龄、性别、职业、文化素质的高低，选用不同的语言。做到词能达意，交待问题通俗易懂，有问必答，有叫必应，同时必须克服语言上的直、粗、快、硬，避免随意说出或不懂装懂。 善于观察疗养员的心理动态，学会自我控制，在工作中能保持稳定的情绪，得心应手地与各类疗养员进行交流。

参考文献

1王丽姿.健康教育存在的问题及对策.实用护理杂志，2000，16(3):11

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【关键词】临床健康教育 存在问题 改进措施

中图分类号：R192 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-294-02

Health education problems and improvement measures

YANG Qiaozhen

（ObeectivetOinvestigatethenursinghealtheductionproblemsandimprovementmeasures）

Methods clinical forhealth education work Ofthe problems that exist in the analysis，enacted tOImprove the health education measures．Results through patient Set tO overcome the disease'scontidence，tOchangethebadhabits：tOcooperatewiththetreatmentandnursingmasterOfself-healthcareandpromotionofhealth．

Conclusions trengthenthecareofhealtheducationandhealthknowledgetOmeetpatientneeds，byacloserelationship，thesatisfactionofthehealtheducation．

健康教育是整体护理的重要组成部分，是一项有计划、有目的、有评价的教育活动，他通过卫生知识的传播，致力于引导人们养成有意健康的行为使之达到最佳健康状态，是联络卫生知识与行为改变的桥梁[1]。实施健康教育措施，达到解决病人的心理、社会、文化及精神方面的健康问题，已成为医院和护理人员的一项重要职责。通过在医院临床工作中，发现健康教育在各个科室护理工作起着举足轻重的作用，但也存在着很多不足之处，现就这些现象存在的原因进行分析，并提出改进性措施

1 存在问题

1.1 患者的生理、情绪因素 患者身体上方的疼痛，心理上的烦躁，在加以陌生的环境，使他们难以集中精力和护士进行交流，甚至再此情况下认为与护理人员交流时多余的，持怀疑态度，从而影响健康教育的开展。

1.2 患者文化水平层次不齐，接受理解能力局限 医院位于地州上，主要面向的是边区一带的农民，很多病人文化水平低，文盲半文盲占一定的比例，他们的思想还保留于以往经历医院就把一切交给了医务人员，听医生的照医生的做就好，没有从自身思想上认识到健康教亨的重要性，缺乏了追求健康教育家的积极主动性。由于文化水平的限制，缺乏与护理人员交流和书面文字的阅览，或者对于护理人员的健康教育的不理解以错误的看法，从而使健康教育实施起来困难，使其有效性降低。

1.3 护士自身素质的缺陷 就目前我国状况来看好，护理人员有中专、大专、本科，但现以前两者就业居多，这就出现了一部分护理人员自身业务水平低，专业知识欠缺，不能向病人做有效的健康教育，或另有一部分护理人员知识将书本交给患者，要求患者死记硬背其重点，以应付检查，只是进行表面化工作，使健康教育没有起到实质性作用。我国以往的健康教育只重视专业教育忽视了人文教育，是心理护理和沟通技巧方面的知识欠缺，这正是开展健康教育的基本素质，所以和病人交流时语言单凋、刻板，缺乏生动感，往往只是照本宣科，而不能进行真正的沟通，使健康教育效果较差[2、3]

1.4 健康教育的单一独立化 健康教育是整体护理的一部分，是一项系统的工程。它需要医院各部门领导，全体医务人员共同参与，齐心协力抓教育，突重点，为患者提供健康知识，满足患者健康需求。如果某一层面对健康教育认识高度不够，则不利于此项工作的展开。另外医院的护患比例失调，护理治疗占用大量时间，则把认为不足为重无关紧要的健康教育单一独立化，使其无法取得良好的成果。再一方面院领导的重视度、监督力度不到位，使健康教育实施过程中产生了偏差，无法积极弥补，进一步产生负性影响。

2 改进措施

2.1 抓重点、突出中心 良好的护患沟通是开展健康教育的前提，是健康教育质量的保证。护理人员在首接病人的过程中，要凭借敏锐的观察力，及时发现病人隐藏的感情和情绪，同时还应控制自己的情绪，进行有效的沟通。设身处地的站在对方的位置，并通过认真的倾听和提问，确切的理解对方的感受，重点抓住患者的不良情绪，不愿接受健康教育的中心问题，打破患者的错误思想，积极主动的获取对自身疾病有意义方的健康教育知识。

2.2 多层次、个性化护理 根据病人不同的文化层次，不问性别，年龄和病情，采用不同的措施针对病人目前最担心、最关心、最需要解决的问题给予详细的解释与疏导。特别是对于来院的文盲半文盲，由于他们接受文化程度的能力有限。护理人员应用友善的态度去理解病人，以家人的身份与患者交流，语言应通俗易懂，避开专业词汇，细心认真的传授健康知识，同时还可采取同病室患者现身说法，把有效的健康教育传播开来。或者医院可以利用―些空间进行橱窗教育，利用一些简单的图画文字方式，使他们理解和学会―些简单的疾病防御知识和护理技巧。针对易于接受新事物，理解阅读能力较高的患者，护理人员除口头给予他们认真讲解健康教育外，还可推荐他们阅读相关资料，拓宽他们的知识面，满足其对健康知识的需求。总之通过不同的方式针对不同的个体进行有效的健康教育。

2.3 提高护士自身素质 护理人员是进行健康教育的主导，怎样进行有效地健康教育，这取决于护理人员的知识，业务水平。因此护理人员应积极主动得学习科室的相关病种，不断获得相关新知识，新技术，提高其业务水平，并端正态度，加强责任心，把自己的微笑，服务真正落实患者，这是进行健康教育成败的关键。

2.4 转变观念，扩大健康教育的范围 根据健康教育程序制定合理计划和科学工作方法，选定病人及家属为其进行教育的目标：建立教育的方法；选择教育内容；执行教育计划：评价教育效果。[4]使健康教育不断走向科学化、系统化和规范化。科室内应制定详细的健康教育计划表，根据病人的不同情况制定合适的健康教育方法、计划。根据临床护理工作量多，人员比例失调，院方可进行调整，把有限的资源用于临床工作中。同时护理部门应加大监督力度，按时评价教育效果，使健康教育形成以有计划、有组织、有评价的教育活动，并使教育贯穿于患者，家属甚至更大的范围，使患者终身受益。

总之，健康教育是护士的基本职业。南丁格尔说：“人事各种各样的，由于社会职业、地位、民族、信仰、生活习惯与文化程度的不同，所得疾病和病情也不同，要使千差万别的人都能达到治疗和康复需要的最佳身心状态，本身就是一项精细的艺术。[5]作为一名有临床护理经验20年的护理人员，则更应该把患者的切身利益、把消除或减轻影响健康的危险因素、预防疾病、促进健康、提高生活为目的健康教育落实于我们的实际行动中。使患者真正得到全方位的护理。

参考文献

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幼儿教育作为对幼儿进行有效教育的教育方式，是孩子一生中最早接受的教育形式。幼儿心理健康教育必须结合幼儿的心理特点在实施心理健康教育的过程中充分结合保育和教育的双重特点，将幼儿教育融入到实际生活之中，通过幼儿心理健康教育引导幼儿的心理健康和人格健康。幼儿园的心理健康教育在现今的幼儿教育里已经比较常见，幼儿心理健康教育的普遍存在无疑有它存在的价值和理由，幼儿心理教育是幼儿园规范幼儿的相关行为、促进儿童身心健康发展的重要教育手段和方式，同时也是幼儿园培养儿童规则、制度观念的萌芽方式。与此同时，幼儿心理教育也存在忽视幼儿心理健康引导、培养幼儿良好心理素质；心理健康教育过于程式化，忽视结合实际生活情境进行幼儿心理健康教育；个别幼儿教师日常教学过程中态度生硬、缺乏耐心可能导致幼儿产生新的心理问题。如何合理地利用幼儿心理教育，达到促进儿童的身心健康发展，从小培养幼儿的心理健康和人格健康。

1 幼儿园心理健康教育中存在的问题

1.1 忽视幼儿心理健康教育

幼儿教育经过长期的发展，已经形成了一套相对科学完善的教学制度。然而由于在实际幼儿教育中，多数幼儿园重视对幼儿知识、认知的教育，而忽视了幼儿的心理健康教育。许多幼儿园实施心理健康教育，也局限于他们认为学生出现了心理健康或性格比较内向，行为存在问题的学生进行心理教育和疏导。幼儿的心理健康问题已经被认知，心理健康不仅适用于中小学生、成人，同样对于幼儿适用。幼儿由于个体差异，其认知能力、理解能力和承受能力都不尽相同。因此在幼儿心理健康教育中，不仅仅应当对心理健康存在问题、行为存在问题的幼儿进行心理健康教育，还应当对所有幼儿进行心理健康教育。对幼儿进行心理健康教育是培养幼儿健全的人格和良好的心理健康的必须，只有通过合理引导，促进幼儿的心理健康发展，才能保证幼儿的身体健康发展。通过幼儿心理健康教育开发幼儿的潜力、促进幼儿的智力发展，才能从根本上预防幼儿出现心理问题或行为问题[1]。

1.2 实施幼儿心理健康教育过程中与生活实际不符

许多幼儿园开设了幼儿心理健康教育科目，但在实施幼儿心理健康教育的过程中，没有真正联系幼儿的实际生活，与实际生活脱钩，因此心理健康教育真正的教学效果不佳。在幼儿园心理健康教育的实施上，幼儿园的心理健康教育方法比较单一，大多数幼儿园的心理健康教育局限在有限的心理健康课程上，而在日常生活的教育情境中实施心理健康教育则往往被忽略。

1.3 忽视幼儿园心理健康教育的趣味性教学

游戏活动是幼儿们最喜欢的教学形式之一，幼儿园心理健康教育则常常被幼儿教师认为与游戏活动不搭边，因此幼儿园心理健康教育中往往忽略了幼儿园心理健康教育的趣味性。幼儿教育需要引导，需要循序渐进，以游戏活动为主的趣味性教学能够激发幼儿的学习兴趣，能够提高幼儿的心理健康教育效果，而这种好的教学方式往往难以在心理健康教育中呈现，是幼儿园心理健康教育存在的问题之一。

2 幼儿园心理健康教育的对策

2.1 在教学活动中渗透心理健康教育

幼儿健康教育不应仅仅对心理健康存在问题、行为存在问题的幼儿进行心理健康教育，还应当对所有幼儿进行心理健康教育。对幼儿进行心理健康教育是培养幼儿健全的人格和良好的心理健康的必须，只有通过合理引导，促进幼儿的心理健康发展，才能保证幼儿的身体健康发展。在幼儿园的心理健康教育过程中，单纯的心理健康教育课程不能满足幼儿心理健康发育的需要，而在教学活动中渗透幼儿心理健康教育是更加长效和高效的教学模式。通过创造故事情景可以激发心理健康发展。教师在进行日常教学活动时，可以通过表演游戏，创造故事情景，使幼儿进入情景角色，或分角色扮演故事中的人物，学生可以通过情境再现和故事表演，深刻体会故事中人物的内心情景和精神世界，加深对作品的理解，提高幼儿心理健康和良好的心理素质[2]。例如在教学《小马过河》的故事使，引导幼儿扮演小马、松鼠、蚂蚁等，幼儿在表演的过程中，能够加入自身的想法和感受，引导幼儿从小养成良好的心理素质和心理，更培养了幼儿正确的思想观念和健康的人格。

2.2 通过趣味性教学推进幼儿园心理健康教育

幼儿的思维方式和与成人不同，因此不应当用成人的眼光看待幼儿心理健康教育，而应当用儿童的眼光和喜好去设计幼儿心理健康的教育方式。例如游戏活动是幼儿们最喜欢的教学形式之一，将心理健康教学融入到游戏中，幼儿不仅能够在游戏中获得欢乐，也能够在游戏中获得心理健康教育，可谓一举两得。通过游戏活动提升儿童心理教学效果，教师应当在游戏策划时注重游戏的角色性和趣味性，设计游戏时必须考虑到孩子们的兴趣所在，只有孩子们对游戏活动有足够的兴趣，才能积极主动地参与游戏活动。其次，在游戏活动中融入语言教学应当将游戏内容与孩子们的世界紧密联系起来。例如在进行《四个好朋友》的故事教学时，让幼儿分别扮演成小白兔、小公鸡、小黄狗、小花猫分别演示日常生活中常见的礼貌用语，如果扮演者回答不正确则游戏出局，余下的继续游戏。小朋友们在游戏中进行礼貌用语交流，不仅具有趣味性而且现实教育意义较强。通过游戏与故事的有机结合，不仅借鉴了游戏的趣味性，还通过故事对语言的锻炼，提高了幼儿的语言表达和语言交流、沟通能力，更重要地是促进了幼儿之间的沟通教育，对一些思想比较自闭的幼儿具有很好的教学效果。

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关键词： 高中心理健康教育 问题 加强对策

一、问题的提出

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》（以下简称《纲要》）提出：“要以学生为主体，以教师为主导，充分发挥学生的主动性，把促进学生健康成长作为学校一切工作的出发点和落脚点。关心每个学生，促进每个学生主动地、生动活动地发展，尊重教育规律和学生身心发展规律，为每个学生提供适合的教育。”［1］《纲要》还提出，在高中教育阶段，要全面提高普通高中学生综合素质，促进学生全面而有个性的发展。［2］良好的心理素质是人的综合素质的重要组成部分，是未来人才素质中的一项十分重要的内容。高中学生正处在身心发展的重要时期，也是学习压力比较大的时期，因高考受挫而引发的高中生自杀事件屡见报端。有些心理问题如果不能得到及时有效的解决，则不但会对学生的学业和健康成长产生不良影响，还会给学校正常的教育教学工作带来困扰。近年来，高中生的任性、偏激、冷漠、孤独、自私、嫉妒、自卑等心理问题越来越普遍，由于病态心理而导致的问题行为甚至暴力现象时有发生，不仅严重影响了学生的身心健康和发展，而且对家庭、社会构成了伤害。因此，探索、构建科学的高中生心理健康教育模式，切实加强心理健康教育，全面提高学生心理素质，应成为学校心理教育的主要目标，也是学校教育的重要职责。［3］

二、当前高中心理健康教育存在的问题

（一）学校重视程度不够，完全用德育替代心理健康教育。

长期以来，我们一直把学生心理健康教育作为德育工作的一个重要组成部分。德育在学生教育体系中占有非常重要的地位，心理健康教育借助德育的教育地位，从不同的角度，促进学生个体人格的完善和发展。心理健康教育和德育具有促进学生个体发展的共同目的。而且这样的定位，对处于起步阶段的学生心理健康教育是有积极的推动作用的，借助于德育工作的成熟体制和有效推动，心理健康教育取得了积极的进展。同时，心理健康教育也有效地丰富了传统德育的手段，增强了德育工作效果。但是，社会的发展和进步，对心理健康教育提出了更高的要求。但传统的关于心理健康教育与德育的关系的理解，给实际的心理健康教育工作带来了诸多不利影响。目前，很多高中学校对心理健康教育工作重视程度不够，完全用思想政治工作代替心理健康教育，在强大的升学压力下，高中生的心理健康教育往往只停留在口头上，导致高中生心理问题层出不穷，甚至出现恶性突发事件。这些问题的根源就在于对处于全面发展阶段的心理健康教育和德育的关系认识不深，定位不准确。这是国家虽然越来越重视青少年的心理健康教育，但实际工作效果却不尽如人意的主要原因。

（二）心理健康教育定位不准确，工作缺乏前瞻性。

实际工作中，很多学校将心理健康教育定位为“救火”，而不是“防火”，认为心理健康教育是面向个别问题学生，而不是面向全体学生，导致心理健康教育工作出现很多短视行为，缺乏前瞻性。作为升学压力特别重的普通高中学校，这一问题表现得尤为突出。从事学生心理健康教育工作的老师们都明白，心理健康教育本应重在预防，重在全体学生心理素质的提高和全面发展。但由于人员不足、精力投入不足等问题，心理健康教育者往往只能把精力放在少数问题学生身上，扮演“消防员”的角色，忙于“救火”。随着社会的发展，高中学生心理问题不断呈现新的情况和态势，必须加强有针对性的研究。而我国目前高中生心理健康教育队伍的研究能力和研究成果非常有限，并且理论与实践相脱节，不能充分发挥指导实践的作用，难以满足形势发展的需要。目前，在相当多的普通高中中，心理健康教育还难以做到惠及全体学生，也难以做到在学生成长的全过程发挥作用，有的甚至在学生出现心理问题之后，都难以给予及时有效的干预和帮助，更不用说防患于未然了。

（三）心理健康教育缺少监管，机制不健全。

关于学生心理健康教育，教育主管部门出台了不少文件，地方教育行政部门也有相关的要求，但由于督察、监管力度不够，有些学校这方面的工作开展得相当不力。相关文件虽然对加强学生心理健康教育的意义和重要性讲得很多，但涉及经费、人员、机构等具体问题时，缺乏明确的指导和要求，也没有明确责任，监管工作不到位，导致很多学校模糊执行，甚至不执行，心理健康教育工作受到严重影响。目前高中学校管理工作，基本上还是围绕高考、升学这一目标开展的，学生心理健康教育只是应付检查的门面。很多高中的心理健康教育机构挂靠或者直接属于政教部门。由于心理健康教育机制存在问题，因此工作很难有效开展。上级的文件往往要求把心理健康教育工作与德育工作一起规划、共同落实，但实际情况是，规划中考虑到心理教育，但落实中往往以德育代替心理健康教育。

三、加强高中心理健康教育的对策

（一）建立学生心理健康档案。

建立高中生心理健康档案，是高中开展心理健康教育最基本的工作。但就是这样一项最基本的工作，很多学校都没有做到。学生心理健康档案是指对个体心理发展变化特点、心理测验结果、学校心理咨询与辅导记录等材料的集中保存，这些资料应按照一定的程序排序，组成一个有内在联系的体系，如实反映学生的心理面貌。学生心理健康档案为学生个人心理健康发展提供了十分重要的条件，它是每个学生心理成长的轨迹，学生可以通过心理健康档案，了解自己的心理状况，在发现自己有心理问题时，积极寻求心理咨询与辅导，通过一段时间的调整与矫治，仍可通过心理健康档案来考察效果。因此，它能对每位学生的心理成长、心理潜能开发提供帮助，为解决学生心理问题或心理障碍提供重要保证。高中生学业受挫导致的情绪低落、抑郁、自卑问题比较常见，建立学生心理健康档案，可以从中筛选出高危人群，从而对那些可能处于心理危机的学生进行重点帮助。

（二）开展丰富多彩的心理健康教育。

心理健康教育工作的一个基本原则是立足教育，重在预防。高中学校要针对高中生学业压力大的特点，加强挫折教育和生命教育，引导学生正视成功与失败，正确认识学业、生活中的各种挫折，热爱生命，善待人生。学校要采取选修课、讲座、团体辅导、个别辅导等丰富多彩的心理健康教育形式，普及应对心理危机的基本知识，有针对性地开展心理危机教育，积极引导学生树立预防心理危机的意识，提高应对心理危机的能力，使学生能够以积极乐观的生活态度，面对学业挫折及各种各样的生活挑战。

（三）建立高素质的心理健康教育队伍和多元化的学生社会支持网络体系。

心理健康教育是高度专业化的工作，需要工作人员具备扎实的专业基础、丰富的专业经验和娴熟的专业技术。高中生在学生的学业负担之下，精神压力比较大，也比较容易出现心理问题。因此，高中必须建立一支高素质的心理健康教育队伍，制订心理健康教育师资培训计划，列入学校师资培训的总体规划，不断提高心理健康教育人员的专业知识和技能水平。另外，建立健全高中生社会支持网络体系，对于预防高中生心理问题，帮助其成功度过心理危机，是非常重要的。高职学生社会支持网络包括两方面的内容：一方面是指学校建立的能给予学生物质和精神帮助的支持系统，这些支持主要来自学校和社会支持的网络体系。另一方面是指学生自身的社会支持系统，主要是指学生在自己的社会关系网络中所能获得的、来自他人的物质和精神上的帮助与支援。对于高中生而言，交往最多的就是家长、老师和同学；尤其对于大部分住校的高中生而言，同学和老师的支持是其面临危机事件时最易于求助和获得帮助的资源。因此，学校要尊重学生的同伴关系，增进师生之间的交流与沟通，并尽可能多地寻求社会资源的支持和帮助，建立更加多元化的学生社会支持网络体系。

参考文献：

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关键词：健康教育；风湿免疫科；护士

风湿免疫科收治的免疫系统疾病，是一种病程长且反复发作的慢性病，病变累及全身多个脏器。大多数患者也对此类疾病了解甚少，导致其情绪不稳定、性格改变、心理承受能力差。陆烈红对146例住院患者的调查发现：100%患者喜欢护士给予健康教育，有95%的患者认为健康教育不够详细24.7%的患者认为健康教育时机不当 17.8%的患者认为未能因人施教[1]。本文针对我科疾病的特点，总结健康教育存中存在问题，改进宣教方法与技巧。

1 存在的问题

1.1护士方面因素 调查中有37.3%的护士认为开展健康教育可有可无；11.1%"的护士认为开展健康教育没有必要。这说明"以患者为中心"的整体护理观及其丰富而深刻的思想内涵未被广大护士完全认识[2]。进行教育时，只根据病种选择，内容缺乏个体针对性。

1.2健康教育形式单一，患者收效不理想。护士在进行健康教育时，大多采取的是口头讲解，常常是护士讲的多，患者家属反馈的少，单向传播的多，双向交流的少。教育内容简单，时机把握不当，急于求成。如关节疼痛剧烈的患者入院，护士就行人院宣教，忽略了患者真正的需求，易使患者对教育者及教学内容感到厌倦或抵触，难以达到预期疗效。

1.3教育对象选择不当 只注重患者本人，而忽略了家属的作用。例如RA致肢体严重变形的患者，失去自我照顾能力，很多生活上的事需要家属的协助才能完成。如果在出院指导时只告诉患者，不但起不到应有的作用，反而会使患者产生对家属的抱怨，甚至孤独隔离感。

1.4人员配备不到位、缺乏教育时间 患者多工作量大，护士少，达不到医护1：2，护床1：0.4的要求，护士整天忙于常规治疗，健康知识教育不能落到实处。教育者由于时间紧迫语速过快、吐词不清、表情呆板、语言生硬，致无效沟通。流于形式，缺乏真实性、可行性。多数护士认为把健康教育看成是护理以外的额外工作。相当多的人员只注重执行各项治疗与分级护理要求，观念仍未更新，接受新知识能力偏差，不能正确认识护士角色的多元化，给开展教育活动带来了困难。

1.5缺乏相应的课程体系致护士知识面窄，认识偏差。如：缺乏相配套的健康教育学、传播学、人际沟通学、心理学、预防医学等相关学科；学校没有规定要开护理健康教育课程；医院没有把健康教育作为一门专业加以发展。

1.6医院方面因素 随着医疗体制的改革，医院面临着"保吃饭、求生存"的严峻形式，往往不愿意投入人力财力搞健康教育，认为无利可图，吃力不讨好，这种投入与效益相背离的效果抑制医院开展健康教育。

1.7患者方面因素 一些患者及家属无法改变长期以来形成的观念，常对护理人员健康教育能力持怀疑态度，凡事相信医生，常常对护士的健康教育不予理睬。由于社会观念及传统思想，患者认为护士只能打针、输液、伺候人没有知识性讲解缺少权威性，最终还是要听医生的。

1.8其他，如医护观点不统一，而使患者无所适从。教育评价方法缺乏科学性，评价的重点不突出。目标制定过高易失去信心，过低达不到刺激患者学习兴趣的目的等。

2 有效健康宣教的方式

2.1语言即口头讲解是最常用、最主要的教育方式。多听患者家属反馈，双向交流，重点应是患者行为和态度的改变，而不单纯的说教。

2.2书面文字结合动作示范，如小册子、卡片、板报、展览、视频、护士示范等方式。教育内容融入到患者的日常生活中去。也可以点带面的教育，将知识传播给患者，让患者现身说法，增加其说服性。

2.3计划性教育和随机性教育相结合，对有共性的健康问题，对患者进行有秩序教育。如工休会、广播、电视。对不同个体、不同时期、不同健康、不同心理状态做针对性随机教育。目标的制定必须考虑患者学习的实际情况。

3 特殊情况下的宣教方法

一般情况下患者愤怒都是有原因的。此时护士不能失去耐心，被患者的言辞或行为激怒，尽量让患者表达和发泄焦虑或不满，缓解他们的理压力，解决他们的问题；当患者病情严重或处于危重状态时，与患者沟通时间要尽量缩短。对有意识障碍的患者，护士可以重复一句话，以同样的语调反复与患者交谈，以观察患者反应。当患者患了绝症或遇到较大心理打击时，会产生失落、沮丧、悲哀等反应。可鼓励患者表达自己，允许患者独处。应用鼓励、发泄、倾听、沉默等技巧表示对患者的理解、关心和支持患者。最终稳定他们的情绪，使其身心尽快恢复平衡。

4 讨论

健康教育在促进人们预防疾病、提高生活质量等方面具有重要意义。做好健康教育评估工作，不断提升健康教育能力和水平，促健康教育事业的发展[3]。注意健康教育中沟通的方法和技巧，通过良好的护患沟通，细致的心理护理，详细的疾病预防教育[4]。更新观念，接受新知识，正确认识护士角色的多元化，适应护理事业的发展。

参考文献：

[1]陆烈红.健康教育中存在的问题与分析[J].护理学杂志，2000，15（11）：690-691.

[2]梁玲.影响健康教育效果的护士因素调查分析及对策[J].护理杂志，2001，18（4）：31-32.

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【关键词】城市社区 健康教育 存在问题 对策建议

近些年来，虽然我国城市社区健康教育工作已经在制度建设、人员配备、服务模式等方面有了很大进展，但也还存在一些资金、人员、制度、技术等方面的困境。针对城市社区健康教育工作中存在的问题，文章提出对策建议，给我国推进城市健康教育工作、实现建设健康城市的目标提供借鉴。

一、城市社区健康教育中存在的问题

（一）城市社区健康教育宣传途径单调。社区居民对于健康教育知识的接收主要通过电视、报刊，以及社区宣传窗等途径。而对于一些上了年纪的老年居民来说，一些高科技的途径就显得心有余而力不足，对他们来说，社区所采取的一些活动是他们了解健康教育知识的唯一途径。在与社区居民的访谈中了解，社区在健康教育知识宣传、举办健康教育知识讲座等方面做的还不够到位。还有宣传单、手册，色彩单调、简陋、不新颖，引不起关注；墙报、展板只使用一种文字，限制了居民的观看；条件限制，电子媒体使用得少等，这些不利因素都影响健康教育的效果。

（二）城市社区健康教育方式单调。健康教育的形式过于单调、机械、形式不够生动、活泼，往往只停留在理论讲解上，欠缺说服力，不能直观、真实的反应问题，不能贴近居民生活，对接受健康教育的居民吸引力就不足。不同层次的人群对健康教育的内容和形式要求不同，卫生服务机构的健康教育没有充分结合社区居民的需求，往往根据自己的主观愿望单方面灌输，忽略了与居民之间的互动，一个季度换一次板报内容和偶尔的健康教育课，难以唤起居民参与的积极性。

（三）城市社区卫生服务人员素质不高。因为社区卫生服务人员的素质不高，社区居民对其信任度不高。健康教育专业人员匮乏，我们的社区卫生服务机构基本是以一级医疗卫生机构和个体诊所为依托组建而成。由于待遇不高、工作条件比较简陋等原因，难以招聘并留住高职称、高学历的医护人才。现有医务人员业务水平不够全面，缺少全科医生，缺乏最基本的预防和保健人员，更别说健康教育专业人员了，重利轻防的观念，导致健康教育工作流于形式，没有行之有效的指导措施和健康干预力度。社区卫生服务机构的工作人员对“健康教育”的概念认识不清楚不到位，缺乏健康教育工作的的自觉性和责任心，只是被动地接受上级机构的任务分配。

（四）城市社区居民缺乏健康教育意识。社区中的群众生理状况、生活条件不同，知识结构有差异，因此对保健的需求和提供服务的条件也有不同。目前我区的健康教育工作形式是多样的，有咨询活动，举办讲座，向居民派发资料，定期出版宣传栏等。但由于针对性不强，内容单调，不够新颖，缺乏吸引力，因此居民主动参与活动的积极性较低。讲座的对象也较单一，多是中老年人，因此受教育的范围受到限制。

二、完善城市社区健康教育工作的对策建议

（一）加大城市社区健康教育工作的宣传力度。宣传栏是开展社区健康教育的一种常用手段。中国公民健康素养公告是健康教育领域所的第一个公告，为健康教育与健康促进工作的开展，提供了一个全新的切入点。因此，宣传栏内容要渗入中国公民健康素养，要有更多的医学科学知识与自我保健知识，使观众从中受益；当然，在版面设计时，应融医学知识与艺术于一体，图文并茂，通俗易懂，由浅入深，让不同年龄不同文化层次的人群，在接受健康教育知识中，同时也享受到艺术的美，让观众一看便知道其中的医学道理，使其能结合自己的身体状况加以改进或引以为鉴。 还有利用好社区健康教育的阵地，在候诊室，全科诊室，输液室放置宣传资料、健康教育处方免费取阅；定期开展视听教育，利用幻灯、录像、有线电视，为社区居民与病人提供较形象的直观的画面，对相关知识和技巧掌握的方法，行为进行示范的教育。

（二）增加城市社区健康教育方式的多样化。要让居民积极参与健康教育活动，健康教育活动形式就要丰富多彩，如健康讲座、义诊、免费体检、中医养生保健知识宣教等等，也可以通过组织适度的体育锻炼，如在讲座前10分钟教做降压操、糖尿病运动操、糖尿病患者烹饪比赛、组织减肥运动项目、高血压患者松静训练、更年期妇女体育活动等。让居民群众参加一次健康教育活动，就能获得双重的收益，甚至更多。还有可聘请一些水平高、经验丰富、口才好、沟通能力强的各级医院的专家到社区来进行健康讲座，尽量使用多媒体讲课，做到形象生动、通俗易懂，增加讲座的吸引力。应针对人群特点选择适当的方式、内容、地点开展健康教育。结合给社区居民免费体检、建立健康档案、慢性病随访、就医等机会开展个体化的健康教育。

（三）提高城市社区卫生服务人员的素质。应加强对社区卫生工作人员培训，提升综合素质，鼓励在职学习、晋升职称，引进所需人才，进行个人的绩效考核，形成优胜劣汰的竞争机制，加强健康教育相关知识和技能的培训，提高医务人员的沟通交流和表达能力，提升综合素质；强化现有在岗健康教育工作人员的继续教育，进行健康教育专业知识和沟通技巧等能力的培训；采取措施从高等院校引进当前健康教育发展所需要的学历高、能力强的健康教育专业人才；提高社区卫生服务人员的服务意识。

（四）增强城市社区居民健康教育意识。在社区“六位一体”的全科医学服务中，健康教育占有相当重要位置，健康教育的效果直接影响人群疾病发生率。在社区居民中开展健康教育是预防疾病最简单、最易接受、最有效的途径。因此，全科医务人员应当把居民的健康视为自己的神圣职责和光荣史命，把社区的健康教育作为快乐的事业。让健康教育在社区得到重视，必须首先转变居民的健康观念。转变居民健康观念的目的，就是通过普及自我保健知识，提高自我保健能力，激励社区居民为自己的健康负责。吸引高学历医务人员到社区卫生服务一线，认真履行工作职能，广泛深入的开展健康教育与健康促进工作，通过信息传播，认知教育和行为干预，引导居民建立健康理念，自愿采纳有利健康的行为和生活方式，而不是被动治疗。

参考文献：

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关键词：职业病;问题及对策;职业健康教育

人类是实现社会发展的主体，人的一生当中有三分之二的时间都投入到生产活动，因社会分工的出现致使劳动者的工作环境、生产对象等存在较大差异，但无论是脑力劳动者还是体力劳动者都必须面对自己的工作环境。工作环境的好坏与劳动者身体和心理的健康状况密不可分，所以做好职业健康教育工作是减少职业病发病率和死亡率的有效途径。

一、现阶段我国企业职业健康教育现状

职业病，顾名思义是由于劳动者在劳动过程中接触有害因素而引起的一种疾病，这也意味着如果劳动者可以接受全面的正规的职业健康教育，可以有效的避免职业病的发生。从劳动者方面来看，虽然我国社会生产能力与改革开放前相比已有很大进步，但从整体发展状况来看，我国劳动者素质依然偏低，尤其是从事体力劳动者，他们长期处于恶劣的工作环境中，忽略了自身的健康状况，对职业病的防治与救治工作是一知半解，有的甚至不以为然;从企业方面来讲，大型企业尤其是国企可以获得国家对其进行职业健康教育工作上的资金支持，但对中小型企业来讲，由于资源的缺乏，职业健康教育工作无法顺利展开，导致大多数的企业员工和流动工作人员接受正规的职业健康教育;从经济发展模式来讲，我国经济发展由传统的粗放型向集约型转化，从事重工业的员工数量正逐年减少，传统的职业病的发病率和死亡率也相应的降低，但由员工心理因素所导致的非特定环境所引发的职业疾病的发病率却与日俱增;

二、企业开展职业健康教育的必然性和重要性

《中华人民共和国职业病防治法》要求，在职业病的处理问题上要预防为主，防治结合。从目前来看，该项工作还有待遇改进和提高。据有关数据显示，近几年我国每年因职业病引发的事故平均达到20起，给国家和人民造成了严重的经济损失和精神伤害。加强职业健康教育工作是减少职业病发病率的关键所在，所以，企业科学有效的进行职业健康教育势在必行。

(1)加强职业健康教育是切断职业危害来源的重要举措

企业是职业健康教育工作的主体，，他们在开展职业健康教育工作中起着不可替代的作用。企业不仅要重视员工的劳动技能，还要加强对劳动者生产安全的重视，其中包含着职业病的防治。企业开展职业健康教育可以加深职工对职业病的认知，了解工作环境中存在的有害物质，掌握如何避免与其接触的方法或降低接触的频率，使员工学会采用科学的方法保护自身安全，从而消除员工对职业病的盲目恐惧，降低了职业病发病率，切断了发病源。

(2)职业健康教育体现了科学发展观以人为本的本质要求

我国是人口大国，劳动力资源丰富，工业和第三产业发展速度较快，这意味着患有职业病的劳动者数量众多。职业病涉及各行各业，大多数职业病在短期内无法完全治愈。对于患者来讲，病痛会伴随其一生，严重影响了个人和家庭的发展，阻碍了社会和国家的全面发展。职业健康管理工作是降低职业病发病率的前提，是维护广大劳动者人身权利的重要体现，也是落实科学发展观以人为本的本质要求。

三、解决我国企业职业健康教育工作中存在问题的方法

(1)加大职业健康教育工作财政支持

顺利开展职业健康教育工作必须要有财力的支持和投入，因此国家各级政府和卫生部门要加大该项工作的经费投资，保障职业健康教育工作的顺利进行，尤其是对中小企业等民办企业的资金支持，为保证资金的专项专用，政府部门要加强对获得资金补助企业的监督，司法部门要严格执法不可徇私舞弊，时刻维护好员工的切身利益。经费问题的解决，为企业进行职业健康教育保驾护航。

(2)强化企业职业健康教育者的专业知识培训

做好企业职业健康教育工作的关键在职业健康教育者，他们是理论知识的承担着和传授者。因此，企业要重视对企业卫生骨干的理论培训工作，充分利用上级组织机构的协调组织作用，积极寻求专业技术的支持，组织企业内部技术人员进行有计划、有重点地学习卫生和理论知识，提高业务水平。

我国不同区域之间的不同行业发展步伐不一致，职工文化修养和职业特点等也存在有较大的差异，因此职业健康教育要本着实事求是的原则，突出所属企业生产的特点，尤其要考虑员工的文化素质和理解能力，不可死板硬套。近年来，我国白领阶层力量逐渐突起，虽然大多数是企业的管理者，但由于特殊的工作环境和日渐激烈的竞争，他们的身体和心理健康不容乐观。因此，职业健康教育工作必须将他们纳入其中。

做好职业病的预防和防治工作，必须首先开展职业健康教育，它一方面可以促使劳动者建立了预防职业病的卫生知识，另一方面保障了已患有职业病劳动者运用法律维护合法权益的法律意识，维护了我国劳动者享有健康的权利和劳动的义务，实现了个人自由全面的发展，这是全面建成小康社会，实现中华民族伟大复兴的根本目的。

参考文献：

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1　当代大学生身心健康的现状及存在问题

我国大学生中的大多数都属身心健康者，但也有部分学生，存在不同程度的心理健康问题。分别患有恐怖症、焦虑症、疑病症、强迫症、抑郁症和情感危险。《人民日报》曾刊登《大学生心理卫生问题和对策研究》的文章，结果表明：有16.79％的学生存在着严重的心理健康问题，而且随着年龄的增长，心理健康不良者有增多趋势。心理健康不良已成为大学生辍学的主要原因。因此，在对学生进行身体锻炼的同时，应特别注重对学生心理健康的教育，十分必要。

在学校体育教育过程中，应充分让学生了解心理健康的标准，使学生对自己的身体状况、心理水平有一定的认识，从而能针对标准进行自我评价和调整。当代大学生体育教育中，身心教育与体育锻炼有些脱节。体育教师只管上课和技术讲解，造成学生在心理上出现一些问题，主要产生于以下几方面：

1.1　对体育锻炼与身心健康认识不足。认识能力首先表现在对待问题的态度上，一些大学生对体育课和体育锻炼重视不够，认为这是可有可无的事情，怕脏怕累怕出汗。宁愿整天呆在教室里，也不肯到操场上去活动活动，宁愿整天上网，也不肯走出去散散步。其次，认识能力表现在学习和解决问题的方法上和过程中，特别是一些女生，宁愿挨饿，少食不食，但不知道运动去减肥。宁愿去吃减肥药，也不愿接受和学习科学的方法。天长日久，身体状况越来越差，并造成心理负担，影响学习。再者，就情绪的整体而言，心情愉快、情绪稳定，反应适度的人积极情绪如愉快、满意、高兴、欣慰、欢乐等占优势，身心处于积极向上的，充满希望的乐观状态。如果经常笼罩于消极情绪中，忧愁、焦虑、苦闷、恐惧、悲伤而不能自拔，闷闷不乐，行动无力，则是心理不健康的表现。同样，情绪稳定和反应适度也是心理健康的主要标志。

1.2　缺乏优良的意志品质。一个心理健康的大学生，应有明确合理的学习和生活目的，并有达到目的而坚定信念和自觉行动。其行为表现出果断、坚韧、自制和毅力。自制和坚韧能表现出其心理健康的程度。克制自己的不良欲望，不受有害刺激诱惑，勇于克服坏习惯，戒除不良嗜好等，只有心理健康的人才做得到。但是有一些人往往缺乏这样的品质，遇到比赛就心怯，就害怕、就心慌、怕日晒、怕淋雨、怕危险、怕受伤等，这些都严重影响着学生新心健康的发展。

1.3　缺乏健全的人格。健全的人格可视为大学生心理健康的核心因素。所谓健全人格，是指心理和行为和谐统一的人格。大学生的健全人格包括：人格结构要素无明显的缺陷与偏差、具有清醒而正确的自我意识、积极进取的人生观、有相对完整统一的心理特征。如果一个大学生在运动或比赛时无端怀疑别的同学在讥笑他，不管别人怎样的解释，他总是固执己见，就是人格上的一种偏执，是心理不健康的表现。

1.4　缺乏良好的人际关系。良好的人际关系是大学生心理健康的一个重要标志，也是维护心理健康的重要条件。在体育活动和比赛中，表现为乐意与同学和老师交往，知道比赛中的相互配合和团结，知道相互帮助，相互鼓励，善于取人之长，补己之短等等。

1.5　缺乏体育意识和科学的行为。体育意识是一种自觉的意识，是长期养成的一种习惯。诸如：早起、散步、跑步、练太极拳、跳健美操、参加各项体育比赛等。有些大学生，善睡懒觉，不食早饭，不去呼吸新鲜空气，晚上熬夜。根本没去考虑过去锻炼身体，没有一丝一毫的体育意识。有些即便去锻炼了，缺乏认识，应付了事，轻描淡写，根本达不到锻炼的效果。或缺乏科学指导，不动则已，一动剧烈，严重影响身心健康。心理健康与否，总要直接间接地表现在行为上。因此，合理的行为就是健康心理的体现。

2　加强对学生体育教育和身心健康教育的措施

2.1　有领导、有组织、有计划地开展大学生心理健康问题研究。目前，高校的大学生心理健康问题重视程度还不够，因而造成高校大学生心理健康问题日趋严重。各级领导、组织必须慎重对待并加以研究，以确保大学生心理健康问题能得到及时解决并使他们能保持健康的发展。其中，要制订符合我国情况的指标体系，对大学生心理健康有恰如其分的估计，以便采取有效措施提高大学生的心理健康水平。开展心理咨询，帮助学生解决在学习、生活、身体等方面出现的心理问题。采取有效方式，加强大学生的世界观、人生观教育，从根本上促进和发展其心理健康。加强体育课和丰富各种课外文娱活动，使学生有健康的身体，为健康的心理提供稳固的物质基础。

2.2　加强体育教育，增强对学生心理素质的培养。体育运动能促进身体发展，为心理健康发展提供坚定的物质基础。心理健康发展，必须以正常发展的身体，尤其是以正常健康发展的神经系统和大脑为物质基础。通过体育运动，促使身体正常、健康地发展，为心理发展提供坚实的物质基础。这是心理发展的重要条件。体育运动是推动心理发展的一种动力。体育运动与日常自然的身体运动相比，无论内容和形式都不尽相同。所以，原有的心理水平往往不能满足所学习的运动项目的需要。例如，短跑要求较短的反应潜伏期、良好的运动距离知觉和运动速度知觉。又如，篮球比赛中的带球上篮，由于要了解队员位置，要求有较大的注意范围，既要带球前进，又要防止对方拦劫，需要善于分配注意。几乎任何运动项目，都要求运动员有勇敢、坚持、自制、不怕困难等良好的意志品质和乐观、友爱、愉快、同情等多样的感情。上述心理活动和心理特征，就一个人的自然发展水平来说，当然不能满足运动学习和运动竞赛的需要。但是，在学生为了不断提高自己的运动水平或战胜对手而进行的运动活动中，原有心理水平便慢慢获得提高。也就是说，体育运动的新需要与原有心理水平的矛盾，推动了心理的发展。

体育运动有助于学生认识自我。体育运动大多是集体性、竞争性的活动，自己能力的高低、修养的好坏、魅力的大小，都会明显的表现出来，使自己对自我有一个比较符合实际的认识。

体育运动能培养良好的意志品质。体育一般都具有艰苦、疲劳、激烈、紧张相对抗以及竞争性强的特点。学生在参加体育锻炼时，总是伴随着强烈的情绪体验和明显的意志努力。因此、通过体育运动，有助于培养学生勇敢顽强，吃苦耐劳，坚持不懈，克服困难的思想作风，有助于培养团结友爱，集体主义和爱国主义精神，有助于培养机智灵活，沉着果断，谦虚谨慎等意志品质。使学生保持积极健康向上的心理状态。

2.3　运用心理活动规律提高学生上体育课的积极性。体育课的教学是教师与学生、教与学的双边活动过程。这个过程

不仅是进行各种身体练习的过程，也是思维的过程。既要通过体育活动增强学生体质，也要发展学生的智力，使学生掌握“三基”和科学锻炼身体的方法。因此，在教学中，不能只要求学生作机械的模仿练习，更重要的是要求教师掌握学生心理活动规律，启发和培养他们的正确学习动机，学习兴趣与注意，启发他们积极思维。

教学中，教师要利用学生的直接兴趣激发正确的学习动机。我们应注意根据他们不同年龄的特征，分别采用一些与他们生理特点、心理特点相符合的教法，来启发他们的学习动机。注意是认识事物的起点，在体育活动中，如果心不在焉或注意力不集中，便不能掌握好所学的内容，就会出现错误或伤害事故。上体育课时，新奇的道具，显目的标志，宏亮的口令，都能引起学生们的被动注意，而主动注意则由意志去指挥，带有强制的意思，往往学生对某些事物并不感兴趣，只是由于某种需要才去注意。譬如：有的同学对长跑这个教材并不感兴趣。但由于“长跑”是“达标”的一项指标，而“达标”又是评“三好”学生的重要条件之一，他们为了实现自己当“三好”学生的愿望而不得不集中注意力上好“长跑”课了。在教学中，运用注意规律，组织和保持学生注意的时候，要向学生讲明锻炼身体的意义，每节课、每个动作的目的和要求，指出完成动作的关键和难点，尽可能利用那些能引起学生注意的因素，把从被动注意引导间主动注意上来。

在实践中，提高学生学习兴趣的方法是很多的。如：教师的目光暗示，表扬、鼓励与批评，及时纠正错误，正确的示范，生动形象的讲解，游戏、竞赛、直观教具等。

2.4　体育与健康教育融为一体是体育教学改革的方向。通常说的“体质”是指“在遗传性与获得性的基础上所表现出来的人体形态、结构、生理机能、心理因素的综合状况和相对稳定的特征”。而健康，则是指“人体各器官系统发育良好，功能正常，体质健壮，精力充沛，并具有良好活动效能状态”。体质是人体的质量；健康是人们体质状况的外部表现。因此，在研究确定学校体育本质功能时，必须始终强调“增强学生体质，促进身心健康”。

我国整个体育教学体系，仍存在着不少亟待解决的问题。学生体质健康，这个问题一直没有解决得很好。每年高考体检的及格率尚不足30％，一些常见疾病如近视眼、沙眼和肥胖症等，不但发病率一直居高不下，且仍在上升。究其原因，在学校体育中片面理解“增强体质”，不抓健康教育有着直接的关系。目前，不论是培养体育师资的体育专业，还是大、中小学的体育教学，从教育目标到课程标准，从教学的指导思想到具体的教学内容、方法与手段，基本上是表面(或口头上)强调以“增强体质”为中心，实质是在推行“自然体育”和以传授竞技运动技术的“三基教学”为中心。因而不能自觉、主动地以促进健康为先导、增强体质为目标地去组织、安排每堂、每学期，甚至每学段的体育教学。甚至认为只要出来参加上体育课，学好“三基”，体质就会自然增强，学校体育仍是一味偏重追求竞技运动的技术、规格、规则的教学。