居家养老的目的精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇居家养老的目的，期待它们能激发您的灵感。

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【关键词】养老地产 居家养老 房地产开发定位

继保利、万科等品牌房地产开发商涉足养老地产领域之后，在今年的两会期间，全国政协委员、金科股份董事长黄红云在接受专访时表示，金科地产在本年内也将推出养老地产项目。起航的房企开发商已形成共识，养老地产一定是地产业今后突围转型的一个主要方向。我国在养老产业规划中提出了符合中国国情的“9073”格局，即90%的老人通过家庭照顾实现养老，3%通过社区实现养老，7%通过养老机构实现养老。在围绕机构养老、社区养老以及居家养老“三位一体”的全产业链养老地产项目研究中，配合居家养老的养老地产项目开发模式研究无疑为今后分析研究的主要方向。

一 养老地产项目的开发背景和研究意义

1、宏观政策层面

我国自2000年起，政府开始关注老龄产业建设并相继出台多项政策扶持老龄产业的发展。2000年出台的《关于加快实现社会福利社会化的意见》中提出制定促进老年社会福利事业发展的优惠政策；把养老服务尤其是“三无对象”和低保对象的养老服务提到工作议事日程；2001年建设部关于《城市道路和建筑物无障碍设计规范》规范为老年人服务的基础设施建设和与老年人生活密切相关的无障碍设施建设；2005年民政部相继公布了《关于开展养老服务社会化示范活动的通知》和《关于支持社会力量兴办社会福利机构的意见 》，制定优惠政策，鼓励多渠道、多形式筹集资金，支持社会办老年福利机构的发展；2008年民政部转发财政部、国家税务总局关于老年服务机构有关税收政策的通知；2013年国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》提出要“开展老年人住房反向抵押养老保险试点”。我国关于养老产业的政策从最初的法规政策和建筑规范层面逐步上升到金融信贷政策层面、国家财政政策层面，可以看出政策在不断加深对于养老产业的扶持和促发展，这也为涉及养老产业的项目开发带来了政策利好。房地产开发企业正是抓住了这种利好形势，在近几年纷纷投身养老地产项目的研究和开发。

2、房地产业转型层面

上一个十年，是中国房地产史上发展最为快速的黄金十年，中国房地产行业英雄辈出。下一个十年，就以2011年为起点，城市化进程推动房地产行业从高速运行到稳步推进。消费结构的升级、城镇化的快速发展、经济实力的不断增强这三方外力强势推动房地产产品更新换代，住房制度改革、土地政策以及金融信贷政策的调整从根本上影响了房地产的发展，房地产的转型势在必行。中国的房地产行业是个市场纠结的典型例子，近几年政府不断出台的限购政策显示了政府开始限制并规范房地产市场特别是住宅市场扩张的决心，但基于中国经济对房地产的依赖程度，保7.5%的增长一定离不开房地产投资，房地产价格泡沫破灭一定会使得保增长功亏一篑。针对以上矛盾，房地产业势必要跟随经济结构的调整进行转型，住宅产业将从单纯的商品住房延伸到保障性住房、商业地产与服务行业等相关产品。在此背景之下，结合房地产住宅产业与养老服务产业的养老地产项目的开发迎来了新的契机。

3、市场需求层面

中国在2006年就开始进入了老龄化社会，根据2010年全国第六次人口普查结果，中国老龄人口达 1.18 亿，占总人口的 8.9%，老龄人口增长率为 5.19%，并有逐年上升的趋势。目前我国60岁以上老年人口已突破2亿，未来20年还将翻一番，预计到 2050 年，全国老年人口总量将超过 4 亿，占总人口的 1/4 以上。据测算，届时老年人口消费规模将超过13万亿。庞大的老年人口、巨大的市场潜力，为老龄产业发展带来了广阔的发展空间。其次，伴随着80年代的“独生子女潮”一大批“421”结构的家庭开始出现并逐渐暴露出了赡养老人的短板。空间距离、思想代沟、有限精力等一批问题催生出养老产品市场的巨大蛋糕，为养老房地产项目带来了巨大的市场机会。

二 现行养老地产项目开发问题及对策

在以“三位一体”养老产业链为切入点、重点开发居家养老导向的方向下，以万科、保利为代表的实力房地产开发商纷纷试水养老地产项目。现行开发的产品侧重于配合医疗、旅游度假等多产业的复合型项目或类养老机构。万科目前主要采用租、售并举两种养老地产模式。以2010年北京房山窦店试点养老地产项目为例，一种为“活跃长者之家”，建设有老年公寓、配套医疗服务站、心理咨询等设施，老年公寓以万科自持出租的方式运营，聘请在全国极具老年公寓经营经验的上海亲和源集团进行服务管理。另一种为“活跃长者住宅”，该产品将面向市场销售。该产品在设计上，更倾向于老年人的生理特点和生活需求，如配备电梯、防滑卫生间和其他无障碍设计，更由专业医疗机构提供远程体检监控等设施。

分析这些具有代表性的养老地产项目可以发现它们的共性：首先，开发模式均为多产业复合形式；其次目标客群都仅仅只锁定了经济发达地区的高端客户。这些项目的后期运营情况都不算乐观，上海亲和源每年的营业额可以突破亿元但还是很难实现盈利，自2008年运营至今只能基本实现收支平衡，回收成本遥遥无期。其他项目的销售情况也都不算理想，其中还有一部分成交客户不是为了养老而是带有投资性质的投资客，事实证明真正接受这种养老方式的客户并不是很多。

1、现行这种复合型养老地产项目开发存在诸多问题，主要表现在：

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[关键词]乌鲁木齐；居家养老；政府责任

1乌鲁木齐市人口老龄化现状

乌鲁木齐市处于我国的大西北，经济欠发达地区，随着我国普遍的老龄化趋势，乌鲁木齐市也难逃老龄化的侵占。表1为2010―2014年乌鲁木齐市老龄化水平，可以看出2010年乌鲁木齐市常住户籍人口数量为242.11万人，60岁以上常住户籍老年人口为31.63万人，占总人口的比例为13.06%，老龄化系数已经超过国际老龄化社会标准规定的10%，标志着乌鲁木齐市已经迈入了老龄化城市行列，并且老龄化程度还在不断加深，老龄化带来的养老重担也越来越沉重，乌鲁木齐市缓解当前紧张的养老压力愿望越来越迫切。

2乌鲁木齐市居家养老服务中的政府责任履行现状

2.1建立居家养老服务体系

乌鲁木齐市已建立起区、街道、社区的三级居家养老服务体系，居家养老服务网络已基本覆盖全市，各区（县）成立居家养老服务工作领导小组，对辖区居家养老服务工作进行合理规划，领导小组下设办公室，负责对辖区居家养老服务工作进行指导和监督，建设、培育、规范居家养老服务市场等。各片区管委会、街道、社区成立居家养老服务中心（站），依托管委会、街道办事处民政科或社区居委会，对辖区老年人的家庭状况、健康状况、服务需求等进行摸底调查，对政府购买服务的对象进行评估，对享受各种、各类服务的对象进行分类登记造册，为服务对象提供便捷的服务项目，确保服务时间、服务内容、服务质量落到实处，让老年人满意。

2.2制定养老规划

为了应对严峻的老龄化形势，全国老龄办在2008年下发了《关于全面推进居家养老服务工作的意见》（全国老龄办〔2008〕4号），新疆维吾尔自治区政府认真贯彻《意见》，先后出台了对居家养老的资助办法。如：乌鲁木齐市在2009年下发了《乌鲁木齐市关于加快发展养老服务业的意见》，明确规定了市、区（县）两级财政设立“居家养老服务补贴”专项经费等。2014年，乌鲁木齐市出台了《乌鲁木齐市加快推进社会化养老服务体系建设暂行办法》，提高了对特困老人、百岁老人、荣获地级或地级以上劳动模范的老人以及低收入老人的居家养老服务补贴等。政府出台的各项制度规划都为居家养老建设创造了良好的条件。

2.3实施扶持政策

居家养老服务的大力推行必须依靠政策支持，政府制定了若干扶持居家养老建设的优惠政策，主要有以下几种，见表2。

2.4给予资金保障

政府对居家养老服务的财政投入主要有两个方面：首先给予老年人资金补贴，针对特困老人、百岁老人、荣获地级或地级以上劳动模范的老人，每人每月补贴购买居家养老服务300元，而低收入老人，每人每月则补贴购买居家养老服务150元。其次是对于居家养老服务机构的各项补贴：对运营满6个月以上，年正常开放260天以上的居家养老中心、社区日间照料中心、托老站，根据服务范围和服务人数，由区财政给予一定的运营补贴；对社会力量兴办、符合标准并取得《民办非企业单位登记证书》的日间照料中心、托老所，根据核定的床位数，由市、区财政给予每张床位3000元的一次性建设补贴等一系列补贴措施，政府也建立了居家养老服务补贴随着经济社会发展而调整的自然增长机制。这些政府财政投资为乌鲁木齐市居家养老业发展提供了便利，促进了养老服务业的发展。

3政府履行居家养老责任存在的问题

3.1部门分工不清

政府虽已建成覆盖全市的居家养老服务体系，但是居家养老还没有统一的管理办法，体系中的各部门仍然缺乏沟通和配合，这样的居家养老服务体系是一盘散沙，无法真正发挥其价值。各部门在责任分工上不仅划分模糊，在工作中还相互推诿，导致工作效率低下，无法真正为老人提供切实的养老服务。

3.2政策落实不到位

为了解决日渐严峻的老龄化问题，从中央到自治区以及乌鲁木齐市都出台了一系列养老相关的政策文件，但是通过调研发现，政策文件通过层级政府下达到基层社区时，许多政策措施都无法正常施行，养老服务的开展遇到重重阻力。各种养老政策性文件对居家养老服务提出了各项要求，也制订了许多优惠政策，但是政策文件里的条款并不像法规制度一样具有强制性，而乌鲁木齐市却没有制定养老相关的法规制度，缺乏制度保障使养老政策的推行举步维艰。

3.3资金投入较少

养老资金投入较少，而且来源渠道单一。居家养老是我国的基础公共事业，涉及国计民生，需要投入大量的资金运营，单纯依靠国家补助是远远不够的，还需要社会的大力资助，近年来一些国际知名的慈善组织对乌鲁木齐市的居家养老业有过一些资助，但是随着养老压力的增加，这些资助都是杯水车薪。现阶段阻碍乌鲁木齐市居家养老发展的就是资金投入的渠道单一，我们需要多元的福利投资，才能缓解当前的养老压力。

4完善乌鲁木齐市居家养老服务中政府责任的措施

4.1各部门联动，共同推动居家养老建设

乌鲁木齐市居家养老存在诸多问题，主要是缺乏统一的运行管理办法，组织体系较分散，各部门没能形成合力。首先居家养老组织体系中的各部门应该明确自身的责任，制定明确的责任制度，并建立相应的考核制度，由各部门主管居家养老的领导负责。注重和其他部门的合作分工，如卫生部门应该与民政部门密切合作，不论是养老机构办理卫生许可证，还是推行“医养结合”方面，都需要两部门共同推动。

4.2完善居家养老法规建设，保障政策落实

作为一种社会福利性和保障性工作，居家养老服务必须在法规制度的保障下发展，因此，政府部门必须健全居家养老服务的政策法规，以法规的形式保障政策的顺利施行。各级政府间要做到相互合作，上命下达，各个区根据当地经济发展水平和居家养老实际情况制定不同的居家养老服务标准，并且要完善相关的规章制度。要注重政策的衔接，履行责任中存在的问题，政府部门必须从实际出发，加强宏观调控规划，制定完善的日常工作体系，此外，政府还应该出台一些促进和规范居家养老社会服务组织发展的政策，从而促进居家养老服务的规范化、专业化发展。

4.3加大居家养老服务建设资金投入

由于当前乌鲁木齐市居家养老服务建设资金来源比较单一，因此，政府要从实际出发，积极扩展居家养老服务建设资金的来源渠道，鼓励社会组织、企业参与到居家养老服务建设中，以此促进居家养老服务的健康成长。乌鲁木齐市政府可以借鉴内地一些地方的做法，为参与居家养老服务的社会服务组织提供相应的优惠政策，如减免税收、贷款免息、低息等，提高社会组织资助居家养老服务体系的力度，以此增加居家养老服务建设资金的来源，并且制定相应法规制度保障优惠政策的执行。

5结论

居家养老服务体系对于乌鲁木齐市的稳定发展有十分重要的作用，因此，政府部门要充分了解自身责任，加强居家养老服务组织体系建设，完善居家养老法规制度体系，加大居家养老服务建设资金投入，全面促进乌鲁木齐市居家养老服务体系的规范化、专业化发展。

参考文献：

[1]杜宇.我国推进居家养老服务中的政府职责定位研究[D].长沙：湖南师范大学，2012.

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随着居家养老服务在我国的快速推进，学界关于居家养老研究的文献资料大量涌现。学者们从居家养老的概念定义、发展背景、服务需求、养老模式、存在问题与对策建议等方面展开了深入研究。但是，这些研究还存在研究层次较浅、视野较窄、学科背景单一、理论研究不足、差异性关注不足等问题。

【关键词】

居家养老；养老模式；养老需求

改革开放以来，社会结构急剧变迁，人口流动加速，老龄化程度加深加重，老年人口数量日益庞大，家庭结构小型化、空巢化，家庭养老功能弱化，家庭养老模式已无法单独应对老龄化挑战，迫切需要探索新的养老方式，社区居家养老由于兼备了家庭养老与机构养老的优点而受到老年人的认可与欢迎，成为我国应对养老挑战的重要方式。

一“、居家养老”的界定

概念是对事物本质的描述，对概念的阐释有助于把握事物的特征与规律。居家养老概念虽然在我国提出已久，但学者们对其内涵外延依然众说纷纭，莫衷一是。从已有研究来看，学者的观点主要集中在两个角度：一，从居家养老与家庭养老关系角度进行的界说。居家养老是家庭养老地点与社会养老服务方式的组合。陈友华以养老地点、养老资源和养老服务供给三个要素为标准，将养老分为不同模式。根据养老场所与居住方式的不同，养老可以分为居家养老与机构养老；根据养老资源提供者的不同可以分为社会养老、家庭养老和自我养老；根据养老服务来源的不同，可以分为社会养老服务、家庭养老服务和自我养老服务。居家养老模式即是上述“养老地点”与“养老服务供给”两个维度划分出来的“家庭养老”与“社会服务”的组合形式。[1]居家养老是一种以家庭养老为主，社会养老为辅的养老保障体系[2]，是家庭养老的补充与更新。居家养老模式古已有之，如邻里照顾、家政服务等，只是伴随着社会转型和家庭养老功能弱化，家庭社会化服务增多，社会化养老服务增多而已；二，从居家养老与机构养老的区别与联系进行界说。居家养老是一种不同于机构养老的养老方式，是老年人居住在熟悉的环境中安享晚年而非集中居住在养老机构，是一种“半社会化半家庭”的养老模式[3]；居家养老是改良了居住形式的机构养老，是“家庭养老院”，是“没有围墙的养老院”。“居家养老”+“社区照料”是把养老院的部分功能搬回了家。总而言之，上述两种视角分别从不同维度揭示了居家养老的内涵与特征，对认识和理解这一概念具有重要作用。通过对比分析可以发现，对“居家养老”概念的界定共同涵盖了以下几层意思：第一，家庭是居家养老的主要场所，这里的家庭有别于传统意义的家庭，更强调熟悉的生活环境和情感上的归属性。第二，养老不完全是家庭的责任，也是政府与社会的责任。第三，居家养老的内容不仅涉及基本的生活照料、家政服务，还包括精神慰藉、康复护理、法律援助等更高层次的养老服务。第四，居家养老是社会经济发展到一定阶段的产物。

二、居家养老模式的诸多实践与研究

（一）居家养老服务需求研究。

对已有文献进行梳理，有关居家养老服务需求的研究主要集中在四个方面：1.居家养老意愿研究。这类研究以机构养老为比照对象，通过问卷调查的方式统计老年人对居家养老与机构养老的倾向度。研究结论具有普遍一致性，大多数老年人倾向选择居家养老，机构养老需求虽有提高，但其比例仍远远低于居家养老。分城乡进行比较，城镇老人对居家养老选择度略低于农村老人。2.居家养老服务需求影响因素研究。在居家养老服务需求研究中需求影响因素研究占比例较大。需求影响因素研究能够准确锁定居家养老服务的需求群体以及不同群体的需求特征。这类研究多遵循假设检验的思路，分析筛选影响老年人选择居家养老的可能因素，并对相关因素进行交互分析，最后对分析结果利用各种模型进行进一步的显著性检验，确定最主要因素。研究结果普遍显示，从不同人口、社会经济特征老年人的居家养老服务需求来看，性别、年龄、教育程度、居住类型、家庭经济状况、自理能力、社会保障等都对养老方式选择有一定影响，其中以居住类型、年龄和自理能力的影响最为显著，即独居、高龄、不能自理老人对居家养老服务的需求最强烈，其他因素影响不明显。在群体需求特征上，高龄老年人对生活照料和精神慰藉的需求度较高，受教育水平高的老年人对法律援助、精神慰藉、服务热线的需求度较高。3.居家养老服务项目需求强度研究。需求强度反映了服务受体对不同服务项目需求的迫切性、优先程度以及不可或缺性，有助于政府根据经济社会发展的实际情况分轻重缓急的安排居家养老服务项目，有助于其他主体实现居家养老服务供给的精确对接。已有研究多以全国老龄办的居家养老三大类服务为基础，在此基础上研究者根据需求细化项目，再通过项目选择的频率统计或者需求强度测量确定不同服务需求的迫切性。研究结果显示，整体来看，城乡老年人最急需的养老服务项目主要有健康体检、健康教育、紧急救助、医疗护理、陪护就医、便民维修、家政服务和文化娱乐。分城乡来看，城市老年人对家政服务、文化娱乐、健康教育的需求程度较高，农村老年人对紧急救助、陪护就医、便民维修、健康体检的需求较高。纵观居家养老服务需求的研究，笔者认为存在以下几点问题：一，调查者与受访者对居家养老的认知存在差异。居家养老意愿调查中，普遍存在被调查对象将居家养老与家庭养老混为一谈现象，将居家养老等同于家庭养老。二，对居家养老服务需求的调查多停留在不同养老服务项目需求强度的描述分析上，缺乏指导实践的深入探索。服务需求只有转化成利用率才能实现居家养老的可持续发展。养老服务需求研究仅仅呈现了老年群体的一种主观愿望，与客观利用率之间存在较大落差。分析两者之间产生落差的原因并促成两者的平衡才应是需求研究的目的所在。

（二）居家养老实践模式总结。

关注不同地方的做法并对其经验进行总结。从已有文献来看，一方面学者的研究呈现为不同地方做法的描述，如对先进社区工作做法的介绍、实际工作部门一般性工作经验介绍和应用研究中地方做法的概述，理论层面的模式总结较少。另一方面，从已有的模式总结来看，模式提炼维度错综杂乱，有从服务提供主体维度将养老实践总结为“政府包户型”、“企业主导型”、“非营利组织运作型”、“志愿者凸显型”，也有从特色经营方式上将其归纳为“社区集中照料式”、“社区互助养老式”、“社会关爱探视式”，还有从多元主体作用方式上将其归纳为“政府+社会组织+志愿者”“、政府+企业+社会组织”、“政府+志愿者”等。以上归纳多以地方经验的特色概括为主，缺乏系统性的理论提炼。中国老龄办副主任阎青春通过对各地居家养老实践的深度分析和提炼，较为完整和系统的将居家养老模式概括为四种：一，政府主导，层级联动模式。这是一种政府采用行政强制力自上而下推动居家养老服务机构建设运营的方式。其以政府主导的方式（即政府筹集资金、政府管理、政府运营）在城区、街道、社区居委会三级行政单位分级建立规模有别的居家养老服务机构或站点，同时建立区、街道、社区三级管理机构，为辖区内老年人提供多样化社会养老服务，服务对象主要为老弱病残群体。二，政府主导，民间运营方式。这种模式的实现主要有两种方式，第一，公建民营方式，即由政府投资建设养老服务设施，建成后交由民间经营，提升运营效率。第二，政府资助民间力量建设居家养老服务站点或中心。政府通过出台各种优惠扶持政策，调动民间积极性参与养老产业。第三，政府资助，机构主办。此种模式的特点在于发挥机构养老的辐射作用，采用政府出资和社区筹资，委托或资助专业养老机构在社区举办居家养老服务机构的方式，为社区居家老人提供专业化服务的运营方式。第四，政府购买，市场运营。其采用政府全额或部分出资在市场上购买服务的的方式为特殊老年群体提供基本养老需求。[4]上述文献资料在一定程度上归纳总结了我国居家养老实践的具体模式，对其他地区推广居家养老模式具有一定的启发和借鉴意义。

三、居家养老研究评述

近年来，学界对居家养老的研究越来越丰富，累积了大量的文献资料和数据资源，并取得了一定的成绩。以往的研究主要对居家养老的概念、理论现实意义、实践现状、运行机制、服务需求现状、存在问题与对策研究等进行论述，观点重复的较多，而且普遍存在以下问题：第一，缺乏将外部环境考虑在内的系统分析。已有文献多是专注于居家养老服务建设本身，具体问题具体分析，囿于学科视野，缺乏对居家养老服务建设所依赖的外部环境进行充分系统研究。任何项目、组织、制度的正常运转都是嵌入在一定的制度、结构甚至文化因素中，就像一颗种子的发芽必须具备适宜的土壤一样。居家养老服务要持续平稳运转，必须与其嵌入其中的制度结构、文化环境、认知观念、政治氛围相配套，当前文献缺乏从外部环境出发的系统研究。第二，相关研究多停留在表象描述，缺乏触及本质的深度分析。当前居家养老研究主要是以宏观抽样为主的实证研究，这类研究以服务需求和居家养老服务现状研究为主，研究注重对统计结果的现状描述，缺乏解释性分析。以个案研究、典型研究为主的经验介绍、模式总结和问题发现，停留于表面分析，缺乏系统深入的原因剖析和理论提炼。第三，缺乏城乡差异性视角。城乡拥有的经济社会资源存在明显差异性，尤其是西部农村地区，比如城乡社会组织的发育、养老市场的发展以及地方政府的财政实力等，现阶段的研究没有对城乡上述差异给予关注，而是倡导城乡统一的居家养老推进方式。第四，学科视角过于单一。当前研究主要集中在社会学、人口学、建筑学、医学等领域，与其他学科如公共管理、经济学、文化学、政治学等相关性较小。第五，居家养老研究过多的将目光聚焦于养老模式本身的研究，缺乏从老年人、养老问题、社会发展、可持续发展等角度对居家养老模式进行深入分析。第六，相关研究多停留于地方实践的经验总结而缺乏学术性的理论指导与概括，虽然部分学者也尝试着进行了理论建构与提炼，但仍然不成熟。葺

[参考文献]

[1]陈友华.居家养老及其相关的几个问题[J].人口学刊，2012，(04).

[2]张波.我国居家养老模式研究综述与展望[J].四川理工学院学报（社会科学版），2013，(08).

[3]陈友华.居家养老及其相关的几个问题[J].人口学刊，2012，(04).

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>> 人口老龄化背景下城市社区居家养老模式的调查研究 人口老龄化背景下社区居家养老服务供给问题及对策研究 人口老龄化背景下城镇社区居家养老的可行性分析 人口老龄化背景下社区居家养老模式的探索与实践 老龄化背景下城市社区居家养老服务问题探析 人口老龄化下的城市社区居家养老模式探析 老龄化社会背景下居家养老模式现状及对策研究 人口老龄化视域下对居家养老服务体系的研究 人口老龄化与居家养老服务研究 人口老龄化背景下中国农村居家养老模式的价值与保障对策 人口老龄化背景下我国机构养老的现状及对策分析 居住郊区化背景下城市老龄人口居家养老模式与环境需求问题 城市社区居家养老的现状及对策 城市居家养老的社区服务现状及对策思考 人口老龄化背景下开封养老服务业的现状与对策研究 人口老龄化背景下社区养老模式初探 人口老龄化背景下社区养老探讨 老龄化趋势下南京市社区居家养老服务站“虚置化”问题研究 社区居家养老服务需求现状及对策研究 人口老龄化背景下贵阳市社区养老服务体系研究 常见问题解答 当前所在位置：.

[2]桂莹，邹焰，张忆雄，等.遵义市不同养老模式下老年人生活质量调查分析[J].中华医学图书情报杂志，2012，21（12）：1-3.

[3]罗占廷，杨颖，郭梁.银川市社区居家养老服务需求调查报告[J].统计与经济，2011，25（6）：43-46.

[4]黄莉.从制度与文化角度来审视和构建老年人口社区卫生服务[J].现代预防医学，2012，39（1）：62-69.

[5]田奇恒，孟传慧.城镇空巢老人社区居家养老服务需求探析[J].南京人口管理干部学院学报，2012，28（1）：30-33.

[6]王思斌.我国城市社区福利服务的弱可获得性及其发展[J].吉林大学社会科学学报，2009，30（1）：134.

[7]翟玲玲，江遥.城市居家社区养老模式浅析[J].金华职业技术学院学报，2013，13（1）：63-66.

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[关键词]居家养老；模块化；老人饮食；阜新市

一、“居家养老”概念

（一）有关“居家养老”概念的界定

尽管“居家养老”在全国已广泛实践，但是其概念仍然众说纷纭，很难达成共识。“居家养老”这一概念的界定主要有以下几种观点：强调居家养老是一种与机构养老（养老院等）相对的养老方式，是老年人居住在自己家中生活安度晚年而非集中居住在养老机构，是一种“半社会化半家庭”的养老方式[1]。认为居家养老是一种以家庭养老为主、社会养老为辅的养老保障体系，家庭养老可以采用，社会养老也可以采用，如陈大亚指出：“所谓居家养老，就是以家庭养老为主，社会养老为辅的养老模式。就是要积极调动社会各方面的力量，组成一个最符合老人意愿的，一个最有利于保持和加强老年人的自助能力的、一个最切实可行的和一个最有效的养老保障体系。”[2]认为居家养老是对传统家庭养老模式的补充与更新，是“建立在个人、家庭、社区和国家基础之上的，它是以居家养老为形式， 以社区养老网络为基础，以国家制度政策法律管理为保证，家庭养老和社会养老相结合的养老体系”[3]。强调居家养老是经济社会发展到一定阶段的产物，这种养老方式需要良好的社会环境，张卫东认为：“居家养老的家不是一个物理空间概念，而是具有人文关怀、情感交流，同时具备物质养老和精神养老的社会环境。缺乏心理沟通和精神抚慰的“空巢家庭”不符合居家养老模式中的‘家’的概念涵义。”[4]

（二）“居家养老”的优势

中国现行的养老模式有三种，家庭养老模式，机构养老模式和居家养老模式。家庭养老的运行机制主要是以个人养老金为主，以家庭支持为辅。机构养老的运行机制主要是企业投资单独经营或者是政府投资运营。居家养老模式与前两种模式相比，就具有了灵活性的优势，居家养老模式是以家庭为核心，以社区为依托。除了家庭养老之外，其余两种模式均需要企业与政府。在专业化程度方面，居家养老不但社会认同度高，社会融入度也很高。这便是居家养老与其他两种养老模式相比所具有的优势。

二、“居家养老”模块化处理

（一）“居家养老”的困境

虽然居家养老相对于其他的养老模式来说具有诸多的优势，但其推行的并不是很顺利，例如阜新市。阜新市地处辽西北地区，经济欠发达，大部分老年人退休后能够领取到的养老金仅仅能够维持自己的基本生活需要。大部分的老年人都选择了家庭养老这种方式或者正在使用家庭养老方式。极少数的老年人选择了机构养老模式，由于中国人的传统养老观念中，养老就应该在家庭当中，而不是在那个像工厂的养老院之中。绝大部分的老年人选择的最理想的养老模式是居家养老，这种半家庭半社会的养老模式兼顾了传统与现代。故老年人均愿意接受。但是，由于现实的原因，居家养老高昂的费用是老年人望而却步。这就是居家养老模式所陷入的困境。

（二）“居家养老”陷入困境的原因

居家养老陷入困境的主要原因是其高昂的费用。企业的主要目的是为了盈利，可是在调查中我们发现，大部分的企业根本没有盈利。根据调查的结果我们进行了分析，发现企业不盈利主要有以下几个原因，以某饭店为例，第一方面，该饭店以一锅一菜为主，而要提供给老人的饮食的量均非常的大，因此，成本也就很高。第二方面，该饭店的饭菜并不能有效的适应老年人，不科学不健康，因此老年人不愿意订，因此成本也就提高了。综上所述，我们发现，居家养老陷入困境的主要原因就是费用偏高，而导致费用高的原因就是居家养老未能进行集约化，规模化的运营。

（三）“居家养老”模块化处理

居家养老的高费用使其不能在阜新市顺利的推行，因此，我们将居家养老进行了模块化的处理，也就是将其分为若干的服务，例如，陪护，打扫卫生，做饭做菜等等。老年人可以选择其中的一项或者几项，扩大了客户群体，这样就有效的降低了居家养老的成本，从而使居家养老的受众面更加宽广，形成了良性循环。

三、“居家养老”模块化中的老人饮食

（一）民以食为天

中国菜烹饪方式复杂，老年人在操作过程中危险性也很大，同时，在调查中我们发现，老人认为最应该由外界提供的养老服务就是饮食服务。通过对老年人进行更深一步的访谈，我们分析出了原因：第一，老年人本身身体体力不足以自己动手做饭。第二，仅仅两个人吃饭，不想每天做许多饭菜。第三，自己做的饭并不能满足每天的营养需要。以上三点，是老年人认为饮食服务由专业机构来提供的原因。

（二）食堂模式，多赢局面

通过进行的调查和上述分析，我们采取了食堂养老模式。利用已有的大型食堂，为老年人提供饮食服务。从而形成多赢的局面。一赢，食堂赢，为老年人提供养老饮食服务，使食堂获得了又一批客源。食堂原本的设备就是满足大批量的人群就餐的需要，这样可以将食堂的设备都利用起来，避免了一锅一菜的方式，从而降低了成本。食堂本身的卫生也是过关的，能够为老年人提供健康，营养，卫生的食品。为老年人提供餐饮服务，也有利于提高食堂本身的实力。这就是食堂的赢。二赢，老年人赢。通过食堂来为老年人提供饮食服务，既有利于降低老年人吃的费用，又能够使老年人每天获得充足的营养，而且能够吃到多种多样的食品。老年人不做饭，节省了时间，也降低了危险。这就是老年人的赢。三赢，学生赢，食堂为老年人提供饮食，能够提升自身食品的质量，对学生来说是莫大的好处。食堂提供饮食，就必须要进行配送，而在此中间，学生就可以做配送员的工作，既可以勤工俭学，又可以树立尊老敬老的意识。这就是三赢。四赢，政府赢。利用现有食堂的设备，避免了重复建设，节省出来的资金可以用到更有用的地方去。

居家养老模块化处理，为养老方式提供了新的思路，食堂养老的多赢局面，为食堂养老提供了强大的生命力。

参考文献

[1]陈军.居家养老：城市养老模式的选择[J].社会，2001，（9）：22-24

[2]陈大亚.家庭养老问题探讨[J].研究与探讨，1998，（9）：10-11

[3]穆光宗，姚远.探索中国特色的综合解决老龄问题的未来之路[J].人口与经济，1999，（2）：58-64

[4]张卫东.居家养老模式的理论探讨[J].中国老年学，2000，（2）：120-122

作者简介

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[关键词]社区居家养老；合肥市；优化融资路径

[DOI]1013939/jcnkizgsc201711101

1引言

中国作为人口大国，自计划生育政策实行以来，现阶段人口老龄化问题日益严峻，“互联网+”思维正渗透于各个产业。现有的资金渠道不能完全满足养老服务业的发展，因此，如何解决“互联网+”社区居家养老发展中的融资途径是养老服务业在发展过程中急需解决的问题。本文就提出问题、分析问题、解决问题对所要研究的“互联网+”社区居家养老发展中的融资问题进行论证。

2“互联网+”社区居家养老模式资金来源和运作方式21背景

我国目前主要有三种养老模式：传统家庭养老、机构养老和居家养老，由于人们思想观念的变化，越来越多的人选择了居家养老，以让老人感受到“家”的感觉。居家养老[1]就是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化养老形式。当前，我国社区居家养老尚未形成完整的产业链，产业化程度低，在经营和管理中市场化程度低，而居家养老服务的经费又主要是民政局投入，加之老年人的社会保障不足，所以在社区居家养老服务业发展过程中，存在着资金紧缺的题，即老年人服务需求增加和资金不足的矛盾。政府每年的资金投入主要用于社区居家养老服务中心等机构的建设、服务人员的薪酬发放与培训费用、老年服务的设施建设以及为老年人购买服务等，虽然在一定程度上改善了居家养老现状，但与养老服务业所需的正常工作经费仍旧存在很大的差距。

22社区居家养老所需资金的来源

目前，社区居家养的建设资金主要来源于政府、社区以及家庭。尽管目前社会上提倡 “政府主导、社会参与、市场运作”模式，[2]但就目前的现状，其资金主要源于政府的财政支持。社区自身通过收费等方式来筹集部分资金，但资金有限，而基层管理中也需要资金支持，所以社区筹资能力尚有欠缺。社区居家养老服务是一项惠民工程，它的健康运行须有充足的资金作为基础。虽然政府每年用于养老金和社会保障的经费，不管是资金投入比例还是资金投入数量，都越来越多，但是伴随通货膨胀和养老需求的增加，社区居家养老中的服务人员的薪资也不断提高，[3]与养老服务业相关的员工的培训费用以及管理成本都在增加，这些因素导致了养老服务业的资金供给远不能满足其资金需求。社会资金的来源不固定且资金落实不到位，其资金投入具有波动性和随意性。养老资金的缺乏和不足，使得居家养老的基础设施不完善，居家养老服务业的从业人员存在数量不足、专业化程度低的问题，无法保证居家养老的服务质量，这些均是使居家养老服务业健康发展的阻碍。

3“互联网+”对社区居家养老融资的影响

31政府层面

“十三五”规划明确将“互联网+”益民服务建设提上日程，其中以老为本的养老行业不容忽视，从政府的角度来看，国家对“互联网+”与益民服务相结合的养老服务业模式的态度是支持的。这为我国居家养老服务体系的进一步发展提供了新的机遇，在具体推行方面，国家财政为建设以社区为基础的养老机构提供了政策基础。

32社会力量的介入

我国现有的养老行业，从整体来看，缺乏行业的领头羊，养老服务业没有形成完整的产业链，也缺少相关法律法规和制度的约束，这些问题也在完善养老服务体系过程中提出了更高的创新要求。伴随养老产业发展的不断社会化，从社会力量来看，由于国家和政府在政策上支持并鼓励民间资本投入养老产业，投入养老产业的社会组织和企业也比以前多了，从现如今老年人的选择和社会趋势来看，未来这种以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠的养老模式将成为主流。而“互联网+”使人们的社会生活更加智能化、便捷，开拓了人们的思维，便利了人们的生活，社区居家养老服务业也借着互联网的发展即将开辟一片创新的思维。

33人们对养老方式选择上的思维转变

以前，人们养老的目的仅限于“养老”，而随着经济社会的发展，人们的关注点已经逐渐从“养老”转向了“享老”，更加追求养老过程中的养老质量和更高层次的服务水平，“互联网+”方式在“养老”到“享老”这种思维的转变过程中充当了重要的沟通媒介。老年人使用网络的人数越来越多，越来越多60岁以上的人通过网络与亲朋好友交流、在网上阅读和查找信息，这种行为方式的转变为“互联网+”养老提供了广阔的消费市场，借助互联网平台，使居家养老更智能化，也更加符合人们的养老需求。

4合肥养老服务业的融资现状

在国家整体养老服务业融资渠道单一的背景下，合肥市养老服务业的融资现状堪忧。服务经费不足、筹资渠道单一，合肥市居家养老服务的经费主要来源于政府的财政预算，依靠政府的力量来推动，但“未富先老”的现状和捉襟见肘的地方财政，使得居家养老服务经费并不宽裕；同时，社会对发展居家养老服务的民办非营利机构捐款热度不高；现阶段，合肥市的居家养老服务站的资金薄弱，数量较少，渠道单一，能够覆盖的养老群体也比较局限，使很多老人的养老需求得不到满足。

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[关键词]河北省 居家养老服务 推进

[中图分类号]D669.6 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2015）06-0024-02

为了让全省的老年人都能实现“老有所养、老有所乐”，近年来，河北省积极贯彻落实中央精神，不断加大财政投入、强化政策支持，大力推进“虚拟养老院”和城乡社区养老服务基础设施建设，居家养老服务体系日趋完善。但如何推进居家养老服务发展的持续性、经济性仍是需要进一步探索的课题。

一、河北省居家养老发展中的主要难题

河北省近年来的居家养老服务体系建设取得了明显的成效，极大地改善了部分居家老年人晚年生活，但要长期并惠及全省所有居家老年人口，“居家养老”的市场化、社会化程度还有待提高。

（一）社区内养老服务设施不健全

社区日间照料中心、配餐中心等是老年人居家就近就便养老的重要服务设施。河北省《关于加快发展养老服务业的实施意见》就社区养老服务设施建设已提出明确的要求。目前来看，政策的全面落实还存在一定的难度。老城区和已建成居住（小区）最初设计施工时，没有预留养老服务设施用地。如今高起的房价和房租困扰着地方政府通过购置、置换、租赁等方式完成养老服务设施建设的愿望。一些老旧小区的类似为老服务站功能单一，基本的娱乐场地都没有，很难满足社区居民居家养老的基本需求。而由于缺乏相应的激励和约束机制，开发商没有动力在新建小区中拿出一定面积建设养老服务设施，即使新建居住（小）区也有很多没有执行配建社区居家养老服务设施的相关政策。社区居家养老还存在大量“欠账”，作为建设主体的地方政府仍需加大投入，大力推进本地社区养老服务设施建设进程。这给本就薄弱的各地财政又增添了一份压力。

（二）未富先老，居家养老服务有效需求不足

居家养老服务机构服务收入主要来自两方面，一是居民自费购买，一是政府购买。河北省老年人口基数大、增长快、居家养老服务潜在需求大确是不争的事实。但真正支撑养老服务机构发展的、有足够经济收入作后盾的有效服务需求却明显不高。2013年，河北省企业退休人员月人均养老金1916元，而城镇居民月人均消费性支出约1137元；2014年，企业退休人员月人均养老金虽上调至2100元/月左右，但上半年，城市居民消费价格又上涨1.9%。对于大多数主要依赖退休金养老的城镇居民来说，去除日常基本开支，结余不多，自费购买日托尤其是长期护理等居家养老服务项目缺乏充足的经济支撑。而作为当前居家养老服务机构重要收入来源的政府购买，因受地方政府财力所限，规模并不大，各地大都还是在为为数不多的特定人群埋单，且压低了养老服务项目价格。仅依靠政府购买还不足以维持居家养老服务机构的持续运转。除经济因素外，依靠子女养老的传统观念以及对现行居家养老服务模式缺乏全面的了解和认知，也在一定程度上影响了居家养老服务购买规模的增长。有限的市场加之高涨的社会用工成本，使得河北居家养老“看上去很美”，实际运营情况却并非都那么理想。一些社区养老服务机构坦言：“现在并不挣钱。”都急盼着工单多起来，服务量升上来，达到满负荷运转。事实上，居家养老服务潜在需求转化为有效需求需要一个过程，那些业务单一的中小社区养老服务机构能够坚持多久呢？

（三）养老服务专业人员缺乏，志愿服务不足

老年人的自理能力差，情绪波动较大，精神也相对脆弱，因而，居家养老护理是一项专业性很强的工作，护理人员必须具备相应资质。目前，河北省的社区养老服务人员多为下岗或农村务工人员，文化程度偏低，大都缺乏专业而规范的训练，只能从事些简单的日常生活护理工作，医疗康复、心理咨询工作仍欠缺大量专业人才，阻碍了养老服务机构居家养老服务项目的扩展以及养老服务业业态的多元化，难以满足老年人多样化的养老服务需求。此外，志愿服务力量没有得到充分利用，还有很多人从未参与过养老服务志愿者工作。当然，有些人是由于工作繁忙等原因不愿参加志愿者活动，但也不乏有志愿服务愿望、仅仅因为没有相应的组织机制而至今未有相关志愿服务经历者。目前，省会石家庄全市常住人口已超过1000万，市区常住人口近300万，而市养老服务中心平台注册志愿者仅40万，志愿服务的潜力仍待挖掘。

二、河北居家养老持续发展的路径

未富先老增加了我们养老的难度。只有充分动员政府、市场和社会一切可以利用的资源，完善养老服务市场运作机制，建立起较为“经济”“持续”的居家养老服务模式，幸福的“居家养老”生活才能走近更多中低收入人群。

（一）深度整合社区为老服务资源

政府大力推进居家养老服务体系建设，旨在利用政府、社会组织、企业等各种社会资源为居家老人提供生活照料、医疗保健、文体娱乐等全方位的服务，提高养老质量和水平，让全社会共享改革开放的成果。目前，河北省社区养老服务设施还不能满足老年人群的需要，政府在加紧建设的同时，还应深度整合现有社区各种资源，以便减少服务的生产成本。

首先，做好城镇养老服务设施摸底清查工作。各地应由民政部门牵头，联合住房城乡建设、国土资源、财政等相关部门，对已建成居住（小）区配建社区养老服务的情况进行全面的清理检查，摸清服务设施供给状况。

其次，围绕“步行10分钟”服务圈，整合社区为老服务资源。各市（县）政府要统一规划、协调，将机关、学校等文化娱乐、就餐资源，社区卫生院的医疗保健资源，纳入居家养老服务范畴，并明确服务规范，以弥补老旧社区为老服务配建设施的不足。

第三，继续加强养老服务中心居家养老呼叫服务网络平台建设。建立健全社区居委会、老年人、困难群众、志愿者、社会组织、加盟服务企业等数据库，加强数据库管理。利用中心服务平台广泛吸纳志愿服务队伍、各类服务企业、社会组织，与医院、医疗救助机构等建立网络联系，形成助医、助餐、助浴、助洁、助急、助困、助学、助乐、助游、助聊等功能齐全的上门服务体系，在市民需求和社会服务者之间架起一座桥梁，以优质、便捷的服务吸引辖区更多老年人成为中心呼叫服务网络的用户。

（二）壮大养老服务志愿者队伍

志愿服务是居家养老服务不可或缺的力量，特别是在未富先老的中国，志愿服务的大力参与能够保障低收入者、困难群体得到更多的居家养老服务，更好地满足他们的居家养老需求。河北省是人口大省，但还不是志愿服务的大省。应该千方百计利用好人口优势，以大规模的志愿服务来弥补政府财力薄弱、居民平均收入较低的劣势，提高本省居民居家养老生活整体水平。

1.加强为老服务志愿者组织建设。各地宣传部门要切实做好宣传、组织工作，依靠地方工会组织、行业协会、社团做好志愿服务者的动员、登记、注册工作，建立起覆盖机关、企事业单位、辖区大中专院校、居民社区，包括党员干部、工人、青年学生、社区健康居民等所有人群在内的为老服务志愿大军，并根据志愿服务者的专长组成医疗保健、法律维权、文体健身、亲情陪伴、护理照料等各种志愿服务队伍，按照社区老年人需求开展各类专项服务。

2.建立健全为老志愿服务激励机制。志愿服务精神是可以被激励、强化的。恰当的激励机制不仅不违背奉献精神，而且是对志愿者志愿服务行为的认可、鼓励，能够对志愿服务产生引导作用，确保志愿服务长效发展。在加拿大，是否参与志愿服务是青少年入学、成年人工作录用的重要参考标准；近年来国内一些地方也推出了“时间银行”的做法激励为老志愿服务行为。上述做法都值得借鉴，河北省应该尽快研究制定相应的政策、具体措施，大力推广，让志愿服务成为我省居家养老服务服务体系长期而稳定的重要力量。

（三）大力培育居家养老服务市场

1.提高养老消费支付能力，改善居家养老服务市场规模。提高老年人经济能力是改善居家养老服务需求、促进养老服务市场发展的根本。从近期来看，我省应积极调整财政支出结构，继续加大政府购买养老服务的规模，根据社区三无、残疾等特殊老年人养老实际需求，适度提高居家养老服务政府补贴水平，扩大政府补贴范围；从长远来看，还要积极建立发展长期护理保险制度。长期护理保险已成为世界各国老年人长期护理制度建设的主要内容，它有效解决了失能老人长期护理保障问题。尽管长期护理保险在我国的发展还有很多困难，但着眼未来，立足长远，必须迎难而上。为了满足不同收入人群多种层次老年长期护理的需要，我们应借鉴德国做法，尽快建立起强制型长期护理保险（社会保险）与补充护理保险（商业保险）相结合的长期护理保险制度。这既可缓解医疗机构被当做长期护理场所而带来的医疗资源紧张，又能减轻政府和家庭长期护理负担，还能带动老年人长期护理市场的发展，可谓一举多得。

2.着力培育居家养老服务供给主体。养老服务行业可以微利，但做成纯慈善不现实。鉴于居家养老服务市场刚刚起步，政府应做好市场调研工作，针对养老服务机构的现实困难和问题，在现有政策基础上继续研究、完善，以恰当的扶持政策鼓励处于市场开拓阶段的养老服务机构进行盈利模式探索，获得合理的盈利，维持其生存发展需要。同时，还要给予专职养老社工更多关注，给他们一定的社会地位；保障养老服务从业人员劳动报酬、休息休假和社会保障等权益的落实，增强职业吸引力，从而为养老服务机构吸引并留住服务从业人员，促进该行业良性循环发展。

3.规范居家养老服务市场秩序。居家养老服务市场的规范化不仅可以保障居家养老服务的质量，而且还会提高居民的信认度，促进服务购买行为，扩大市场规模。对老年人和养老服务机构而言可谓“双赢”。河北省应加紧制定居家养老服务规范，明确服务流程和服务标准；尽快建立健全养老服务纠纷处理机制、养老服务机构信用评级制度；完善养老服务定价机制，进一步发挥市场调节作用，让养老服务机构能够根据市场需求自主制定价格。总之，要发挥好政府对居家养老服务市场的宏观引导和规范作用，让老年人享受到居家养老的乐趣。

4.加大“居家养老”宣传力度。“居家养老”服务模式对河北多地来说还属新生事物，居家养老服务机构的发展还处初创期。各级民政部门、街道办事处、社区、运营商等各方面要共同努力，利用电视、报纸等手段，积极做好入户宣传，让更多老年人以及他们的家人了解居家养老惠民政策，了解12349养老便民服务平台，让越来越多的老年人接受“居家养老”的新理念，并加入到这种新型养老方式中来。

【参考文献】

[1]仝利民.社区照顾：西方国家老年福利服务的选择[J].社会学与社会工作，2004（04）.

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关键词：老龄化；养老模式；比较分析

随着老龄化社会的来临，老年人口已经成为一个有其特殊需求的庞大群体。从我国的实际国情出发，如何解决老年人的养老问题，成为社会各界广泛关注的问题。长久以来，中国传统的养老模式可以简单地归纳为以家庭养老为主，社会化养老为补充。具体的养老形式中使用家庭养老、社会养老、居家养老、自我养老、机构养老、集中养老、分散养老等分类。根据对养老的理解，我们把一切能够从老年人生活、精神和经济上满足老年人需要的方式和手段称为“养老模式”。

一、几种养老模式概念及分析

(一)家庭养老

家庭养老是我国传统的养老形式，是指以家庭为主进行的老年人经济供养、生活照料和精神慰藉的养老支持力，其居住方式有独居、与配偶居住、与未婚或己婚子女居住等形式，其特征是分散养老。

从目前情况看，家庭养老模式仍然是我国养老的主要模式，虽然老年人对生活场所有多重选择，如家庭、养老院、老年公寓等，但家庭仍然是老年人的第一选择。这是因为养老不单是物质上的还包括精神上的。不仅老人在生活上有保障，老年人在家养老可以经常看到自己的儿女和孙子女，进行情感上的交流。

但随着经济的发展以及我国历行计划生育政策所导致的家庭结构的变化，年轻人将更多的注意力集中到自己的工作上，没有太多的时间和精力来照顾老人的生活，家庭养老的方式出现弱化。在这种状况下，老年人的生活照料、日常保健、心理诉求,疾病护理等问题日渐突出,即使选择居家养老的老年人也不得不把各种需求的满足从家庭转向社会和社区,从而导致近年来我国传统的家庭养老功能逐渐减弱。

（二）社会养老

社会养老是指老年人晚年生活的经济来源和生活服务由社会提供，而不是由家庭提供。社会养老主要表现形式是机构养老的模式，在机构养老中，老人需要按月交纳规定的费用，就可以获得专门为老年人提供护理、食宿、照料的各种福利院和敬老院的照顾。机构养老在一定程度上缓解家庭养老的压力，也能使老人得到较为集中的照顾和有序的生活。但是，就我国目前经济水平的情况以及福利发展水平，满足大部分老人的养老需求是不可能的。另一方面，传统的观念使老人和子女对于机构的照顾都存在着许多顾虑。随着老年人口的增长，老龄化的加剧，社会养老的问题也日益显现:第一，我国财力不足,现有的养老机构严重缺乏。第二，养老机构的服务方式、管理水平等也存在一些亟待解决的问题。

（三）社区居家养老

社区居家养老就是要在家庭养老的基础上，以社区为依托，充分利用社区现有的各种资源，使老人住在家里或家庭附近，接受社区的养老或托老服务，以满足老年人生活照料、医疗保健、精神文化、权益保障等多种需求的一种养老服务方式。社区是除家庭之外老年人最熟悉的生活环境，由社区来扶助家庭、提供养老支持便成为目前条件下最适宜的养老方式。社区居家养老可让老年人仍生活在他们熟悉的社区中，保持老年人的社会网络不断裂，而且社区养老服务可以减轻家庭的生活负担，改善老人的护理条件，进而提高老人的生活质量。

社区居家养老可以充分利用社区养老资源,减轻政府负担。在国家无力兴办全社会福利性养老机构的情况下,充分利用社区的财力、物力资源,建设老年活动中心、社区医院等设施,从而减轻政府的财政负担。

二、社区居家养老的优势与问题

与传统的家庭养老和机构养老相比，社区养老具有独特的优势。

第一，有利于充分利用社区资源，减轻家庭和政府的负担。老人在家中养老一方面可以充分利用社区资源，形成互助网络，还可以利用已有的家具、房屋等设施，这样既避免了重复建设，也减轻对政府投入的依赖。此外兴办各类养老服务，还可以创造就业机会，吸纳下岗人员再就业。

第二，有利于老年人自身的身心健康。通过保持老年人“正常化”的生活方式以及在社区环境中为老年人提供全方位服务的理念,实现社会工作“以人为本”的价值信念和“助人自助”的目的,促进人的发展的工作目标。

第三，有利于城市社区建设。加强对老人的照顾，有针对性的开展老人服务项目，有利于改变社区居民对社区建设的看法，调动居民的积极性，参与社区的建设和发展。

由于我国经济社会尚处于初级发展阶段，未富先老，进入老龄化社会的周期非常短，养老服务业发展滞后，社会的养老意识落后等方面的原因，所以社区居家养老也面临许多的发展困境。

第一，现有的社区硬件设施难以支撑居家养老。由于一开始政府对人口老龄化问题认识的不足、应对经验的缺乏，所以在城市社区规划与建设的过程中，完全没有考虑到住宅的适老性与宜老性，这使得居家养老的开展一开始就存在先天的缺陷。

第二，服务的非专业性与非体系性。居家养老的本质其实就是社区照顾，就目前而言，我国的社区照顾服务提供的主体主要是家庭妇女、离退休人员、下岗待业人员，真正接受过专业化训练的服务人员和管理人员很少。

第三，无法解决老年人的安全保障问题。从目前来看，绝大多数的所谓的居家养老服务主要是指提供餐饮及上门医疗服务。这虽然可以满足老年人的最低生活需求，但是却无法满足老年人最迫切的养老需求，即老年人的生活安全保障问题。

养老模式的发展并不是一成不变的，而是随着国民经济的不断提升而变化的。中国的文化背景使家庭养老成为我国的主要养老模式，但是随着人口老龄化的加深以及计划生育等政策的实施，养老问题已经不能单纯的依靠家庭养老，社会养老和社区居家养老已经越来越占据主要地位，新的模式的应用必然会出现一些问题和矛盾，我们应该充分了解养老模式之间的利与弊，更好的服务于老年人群。

参考文献：

[1]周云,陈明灼.我国养老机构的现状研究[J].人口社会学, 2007,（4）.

[2]熊必俊.加强理论和市场研究以人为本发展老龄产业老龄问题研究―――第三届全国老龄产业理论与政策研讨会论文集[D].2004.

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【关键词】 政府购买 居家养老服务 居家养老呼叫中心

目前，全球60岁以上的老年人口已达6亿，有60多个国家的老年人口达到或超过人口总数的10%，进入了人口老龄化的社会行列。中国养老问题亟待解决。就中国现状而言，养老服务的制度供给还相对短缺，养老服务的制度建设还相对滞后，政府面临着如何以有限的养老资源实现资源优先配置从而使得效益最大化的难题。结合中国实际，我们不难发现，财政的赤字预示着政府完全承担养老任务的不可能性。因此，通过政府购买的方式来促进养老服务事业的发展成为中国的必要出路之一。

一、政府购买居家养老服务内涵及动因

（一）政府购买居家养老服务的内涵

居家养老是指由社会提供的，老年人在家中居住享受上门服务的一种社会化养老模式。它是传统家庭养老模式的重要补充与更新，开拓了养老体系中前所未有的立意。政府购买居家养老服务是指政府按照PPP的模式，与加盟企业或非营利组织之间就居家养老服务的购买问题进行协商，作为协商双方，相互约定，确定由政府出资，加盟企业或非营利组织进行经营，进行管理并提供服务，期间政府进行监督。同时，政府通过一定的方式进行补贴，减少运营单位以及消费方的压力，从而保证老年人居家养老的质量， 满足老年人的基本物质与精神生活。政府以补贴经营机构的方式购买居家养老服务，其实质是在政府的监督下引入市场竞争机制，通过“看的见的手”与“看不见的手”相互合作，形成相应的市场机制。

（二）政府购买居家服务的动因

福利多元主义认为，由单一的政府提供养老服务转变为由政府、市场、家庭、非营利组织、社区、志愿组织等共同提供养老服务产品，并在此基础上形成委托关系，有利于服务效率的增进。福利多元主义理论提出了养老服务供给、融资和决策的三维度框架。养老服务供给即养老服务的提供者，融资即资金的来源，决策是指公民的选择权，即其是否有权选择服务种类以及数量，在此情况下形成相应的福利轮。政府购买养老服务则介于“纯公共福利服务”与“纯私营福利服务”之间，属于混合产品与服务，最典型的为 4A 象限的产品，即政府决定产品的购买数量与标准，私人机构提品，由政府财政提供资金。

二、政府购买居家养老服务要素及合作机制

（一）政府购买居家养老服务要素

政府购买居家养老服务的利益相关者有资金供给者、服务生产者和消费者以及监督者。居家养老服务的资金供给者是各级政府，服务生产者则由企业或非营利组织担任，消费者则是养老服务的消费者（老人）或其家属。监督者是政府各部门隶属单位。美国公共服务管理大师伊曼纽尔・萨瓦斯把公共服务的参与者分为三类：安排者、生产者和消费者。两者表达的是同一个含义，这是本文的分类中将安排者进行了划分，分为资金安排者，以及监督反馈安排者，含义没有过多出入。在政府购买居家养老服务体系中，三者之间的良性互动，有助居家养老服务的有效开展。

（二）政府购买居家养老服务的合作机制――以威海已有12349居家养老为例

（1）威海12349居家养老的组织结构。威海虚拟养老院，即威海12349居家养老呼叫中心，他是由威海市政府主管，老龄办协助管理，老人居家通过电话获取上门养老服务的新型居家养老模式。12349呼叫中心下设呼叫指挥中心、加盟企业和接待中心三个工作部门。呼叫指挥中心负责接收老年人的服务需求，根据老人需求对加盟企业派单，并对企业服务过程进行监督与管理。加盟企业，通过网上申请进行加盟，以12349为线上平台，招募各类企业加盟，对企业进行审查，合格后即成为加盟成员，政府对其实施补贴。加盟企业需要对自己的行为负责。接待中心负责服务信息的收集，其需要对售后服务进行及时追踪，并反馈给相关企业以促进其改善。12349居家养老呼叫中心从客户确认服务开始即对其进行全程跟踪、回访和意见咨询，以客户满意度考核服务商的服务质量，作为核查企业的业绩，将其与政府补贴，企业活动深入开展的依据。

（2）居家养老服务的参与者。就政府而言，12349在运营过程中，政府以及下属相关部门作为资金的供给者起着主导引领、扶持和管理监督作用。他并不直接参与养老服务活动的提供，只是对相关参与企业进行审查，监督以及反馈。威海市政府也会针对相关服务提供者，出台相关优惠政策，为其提供税费减免，财政补贴。企业是养老服务的提供者，围绕12349呼叫中心，家政服务类企业通过这个在线平系起来，目前加盟虚拟养老院的家政企业约20家，有近100名从业者固定上岗。同时，还有各类志愿者队伍，志愿服务站多个，可不定期补充上岗。老年人是居家养老服务的消费者，在12349中，老年人通过特定电话的拨打来实现上门服务，以达到居家养老的目的。12349呼叫中心实现了老年人与服务企业之间的对接，一定程度上缓解了老年人的忧思顾虑，通过上门服务的方式，让老年人在家中即可享受服务，提高了老年人的生活质量，满足了老年人落叶归根的思想，大大开拓了潜在的老年消费市场，为老龄产业带来了前所未有的发展机遇。

三、结论

目前居家养老服务的推进存在其必要性。以呼叫中心与社区为支撑，整合人力资源，与企业合作，组成专业的养老护理员团队，结合政府购买服务为更多老年人提供质优价廉、贴合实际需求的全方位服务是推动居家养老服务进一步开展的重要策略。政府应积极引导社区居家养老服务的开展，提供财政和政策的扶持，使得居家养老服务能够充分发挥其优势作用。

参考文献：

[1]国务院办公厅关于印发社会养老服务体系建设规划 （2011

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【关键词】 老年社会工作;农村居家养老

近年来，学者进行了老年社会工作在养老机构中的应用，分析了由家庭养老向社会养老过渡的趋势，并提出建立农村养老保障体系的建议;关注并切实解决农村老年人口居家养老的问题;指出农村居家养老需要强有力的道德支持〔1〕，要加强农村的老年社会工作，提高农村老年人的晚年生活质量〔2〕。本文基于对吉林省农村居家养老状况的调查，提出老年社会工作在农村居家养老中应用的路径。

1资料与方法

通过文献法收集我国和吉林省老年人口信息，了解吉林省养老服务的经验和不足，以及开展老年社会工作的客观条件。通过问卷调查了解农村老年人养老需求和生活中遇到的各种问题。2010年1月，课题组在吉林省农村开展了“农村居家养老需求情况”问卷调查。问卷内容围绕对居家养老的选择意愿、养老中的需求及亟待解决的问题、有没有接受过老年专业社会工作者的服务为核心问题展开。通过简单随机抽样方式确定吉林省不同地区农村村屯为调查范围，如农安县三岗乡、辉南县抚民镇七社、兴隆山镇杏花村、三岔河市西三家子村、榆树县陈家村、高家村、龙井镇村、珲春市马川子乡等共计20个村。调查对象限定在60岁及以上的农村村民，以偶遇抽样结合判断抽样的方式确定调查对象。调查员由社会工作专业的大学生组成。共发放问卷400份，收回357份，问卷回收率为89.25%。由于有无子女照顾对于养老的选择差别很大，所以，将调查对象分为两类：有子女照顾老人为子女与其同住一院之内或者在同一村里;无子女照顾老人为子女在城里安家的空巢老人、子女在外打工的留守老人或没有子女的老人;分别对有子女照顾老人和无子女照顾老人调查200人。其中前者收回有效问卷160份，后者收回有效问卷164份，共计有效问卷324份，问卷回收有效率为81%。在发放和回收问卷的同时，通过访谈法，了解农村老人对老年社会工作的认知程度、老年社会工作在农村的开展情况。

2结果

2.1我国和吉林省老龄化严重，开展老年社会工作具备客观条件通过文献查询，截止2006年6月1日，我国60岁及以上老年人口总数为1.4657亿人，其中城市老年人3 856万，农村老年人1.080 1亿;2006年末，吉林省60岁以上老龄人口321万，占总人口近 12%，其中农村老年人口144万〔3〕。截止2005年末，吉林省60岁及以上老年人为307.7万，老年人中生活在农村的为134.6万，占全省老年人口的43.73%;在有老人的家庭户中，有一个老年人的占57.30%，有两个老年人的占42.18%。 在有老年人口的家庭户中，老年人口与成年子女或其他亲属共同生活的家庭占70.10%，他们的日常生活可以得到其他家庭成员的照顾。无人照顾老人户占29.90%，其中：单身老人户占8.37%，一对老年夫妇户占19.51%，老年人口与未成年的亲属共同生活的家庭占1.50%〔4〕。截止2009年末，吉林省兴办农村社会福利服务中心、福利院657所，床位数4.37万张，入住老年人2.72万人，服务人员3 748人;全省建有农村老年活动室5 936个，总面积28.55万平方米，平均每个活动室面积48.1平方米;吉林省老龄办在延边州和白城市开展农村居家养老服务大院试点工作，以村屯养老服务大院为载体，依托老年人协会为村屯老年人提供日间照料、临时托养、文体娱乐、学习教育、卫生保健、精神慰藉等服务;在村老年协会中，建立

3 065个老年文艺活动组织，3 150个老年体育健身活动组织〔5〕。珲春市马川子乡是吉林省农村居家养老服务大院工作的试点乡，目前，全乡9个村分别建立了居家养老服务大院，以各种方式开展起为老服务工作并取得了实效。吉林省将在2010年底有30%的村建成居家养老服务大院，2011年底有60%的村建成居家养老服务大院，2012年底全省所有的村都将建有居家养老服务大院〔6〕。2009年农村居民人均纯收入达到5 266元，比上年增长6.8%;农村居民人均生活消费支出3902.90元，增长13.4%;农村人均住房面积22.79平方米，增加0.86平方米;农村低保标准和年人均补助水平分别达到1 200元和760元，同比增长41.0%和40.7%，有效保障了农村低保对象的基本生活。48.37%的老年人主要依靠家庭其他成员供养〔7〕。由于居家养老服务是政府扶持的福利，许多乡村已经推行政府购买服务的方式，即便有收费项目，费用很低。农民收入和居住状况良好为农村居家养老创造了条件。

2.2农村养老需求多样，无子女老人倾向居家养老问卷调查表明农村老人喜欢住在自己家里养老，包括传统家庭养老(这里指仅依靠子女提供帮助的养老方式)和居家养老的占多数;选择机构养老的很少;大多数人希望来自子女或社会的帮助(愿意接受帮助指遇到困难时是否会期望得到帮助的情况)，有9%左右的老人有“遇事宁愿靠着不求人”的心理;无子女照顾的老人选择居家养老的迫切。见表1。表1农村老人主要需求和养老意愿

2.3老年社会工作的认知度低、老年社会工作在农村的开展尚处于初始阶段通过入户访谈，除有子女在社会工作专业学习的大学生家长的老人和少数文化程度稍高的老人知道社会工作这个新兴职业外，90%以上的农村老年人不知道社会工作和老年社会工作是怎么回事;老年社会工作的实践体现在村委会为老人问寒问暖、提供各种帮助中，但是缺乏专业的理念和方法;目前调查所在的农村还没有专业的老年社会工作者在农村从事精神慰藉，维权等养老服务;在介绍了老年社会工作的理念、作用和具体做法后，90%以上的老人愿意接受老年社会工作者提供的服务，但是他们担心服务费用的支出。

3讨论

传统的家庭养老和居家养老是符合农村老年人的养老意愿;对于有子女照顾老人，传统的家庭养老功能仍在延续，愿意到居家养老服务场所去主要是参与娱乐活动、满足人际沟通、消磨时间的需要;无子女照顾老人采取居家养老的方式更为迫切，其中子女在城里安家的老人认为农村的住房相对于城市来说比较宽敞、空气清新，老年人有自己相对独立的空间，比起住进城里儿女家里那较小如“鸽笼”的房子里，他们感到憋屈、不舒服;即便老年人子女住房宽敞，他们常觉得生活习惯不同、长期住不方便;对于进养老院养老，只有经济条件好的、老人和儿女双方均有现代意识的，觉得去养老院是不给子女添麻烦的好的选择，但是，又担忧养老院的服务质量，这种担心也是可以理解的。“黑养老院”事件的曝光，反映了“黑”养老院不善待老人，侵害老人权益的恶劣行为。这种严重不道德行为虽然不能代表全部，但是反映出养老服务机构需要增强社会责任感，提高职业道德〔8〕;多数老人认为去养老机构养老会丢子女的面子让人笑话或者令儿女不高兴，因为在他们眼里养老机构都是无儿无女老人的归宿或是那些有残疾没有自理能力的、儿女没有时间照顾的老人的选择;老人对权益保护咨询的关注主要涉及农村医疗保险、低保政策等;无子女照顾老人在生活照料;医疗护理;排解孤独;文化娱乐;解决留守老人代际隔阂、赡养等纠纷;权益保护咨询;排除年老恐惧等方面的需求明显多于有子女照顾老人;农村居家养老服务适合吉林省农村社会状况、适应中国老年人的生活习惯和心理特征;老年社会工作的理念是坚持以人为本，个人自决原则、赋权和发展的原则、维护人权和社会公正原则，尊重老年人情感和心理需求，助人自助，能够被老年人接受，在解决养老中出现的问题上具有优势和可行性;农村老人有一定的经济承受能力并具备居家养老的居住条件，具备大力开展居家养老的客观基础。由于社会工作在我国发展还不完善，我国农村社会对老年社会工作的认知程度低和我国农村社会发展程度相对发达国家有一定差距的原因，专业的老年社会工作在农村尚处于起步阶段也是正常的，这同时也为老年社会工作在农村的开展提供了广阔的空间;吉林等省已有很多为老服务实践经验和政府规划，这为老年社会工作介入农村居家养老奠定了基础;可见，老年社会工作理念的引入和方法的应用对于满足农村养老需求，改善老年人的晚年生活质量，提高养老服务实效性，解决农村居家养老问题是必要和可行的。

3.1有针对性地开展老年个案工作老年个案工作是社会工作者在专业的价值观指导下，运用专业的知识和技巧为老年人及其家庭提供物质或情感方面帮助和支持，以使当事人减轻压力、解决问题和达到良好的福利状态的服务活动;针对农村“农村留守老人”，因子女成年累月在外打工，很长时间才能回家看望老人一次，老年人会出现孤独寂寞、对年老恐惧，渴望与人沟通的现象，老年个案工作者深刻理解老人的需求，运用会谈的技巧，专注、主动倾听老年人的心声，使老年人心理上得到支持，并对老年人模糊不清的问题进行澄清，给老年人进行心理疏导、鼓励老年人勇敢面对老年的身心变化，引导他们进入积极乐观向上的生活氛围，协助老年案主认识及接受老年，帮助老年人建立科学、健康的晚年生活方式和心理准备，积极地应对人生晚年期各种生活事件，如有的子女干涉丧偶独居老年人再婚、家庭经济赡养中出现纠纷等问题，工作者针对不同的个案进行区别性的工作，站在老人的角度、分析问题、提出合理建议，帮助老人解决矛盾。

3.2开展主题突出的老年小组工作

老年小组工作是指在社会工作者的协助与指导下，利用老年成员之间的互动和小组凝聚力，帮助老年组员学习他人的经验，改变自己的行为，正确面对困难，恢复自己的社会功能和促进自己成长的专业服务活动;开展老年小组工作的主题紧紧围绕老年的需求，如增进人际交往、排解孤独、充实闲暇生活的“老年社交康乐小组”;解决年老恐惧的“生命认知小组”、“治疗小组”，组建“自身价值提升小组”、“动机激发小组”;达到使老年人认知改善、行为修正、情绪疏导及能力提升充分认识老年自身价值的目的;进行小组工作前小组工作者要充分了解老年人的需求和各自特征;将小组活动的相关内容对老年人进行耐心讲解;鼓励老年人积极参加小组活动、引导老年人陈述自己的问题，倾听其他成员的陈述，自身从中获得情感支持;适当选择运用互惠模式、交流模式等。如老年人在互惠模式小组活动中担当各种不同的角色，通过观察他人的表现，借鉴或接受其他组员积极的思想价值观念、情感，从而有利于塑造个体的行为，促进老年组员自我调适、自我完善和发展。

3.3推动老年社区工作的发展老年社区工作是指通过社会工作者运用各种工作方法，改善老人与社区的关系，提高老人的自助、互助能力，促进老人的社区参与，改善他们的生活质量的一种服务活动和服务过程。重视社会制度对社会成员提供平等机会和福利责任;帮助农村老年人了解低保政策，对于享受低保中遇到的问题进行协调;鼓励老年人参与农村社区组织的社会活动，提升老年人的社会参与度;引导老年人建立邻里关系、强化互相照顾。通过建立居家养老服务网络、为老服务热线、紧急救援系统，对成年子女不在身边的老人，遇到身体不适时，带老年人去医院等多种服务;吸引生活自理的老人到村办居家服务场所，利用为老服务设施接受服务和参加活动;对生活不能自理的老人派专人上门进行生活照料、医疗护理等;促进老年人对他人正面的态度，提高对他人和社区环境的关心，使老人获得更大的归属感和安全感，对于贫困老人通过提倡政府资助的服务来解决老年人的医疗、贫困等问题，改善老年人的生存环境和质量。

3.4加强老年社会工作方法的推广和居家养老服务队伍建设农村各级干部要率先了解老年社会工作的理念、宣传老年社会工作的优势、增加老年人对老年社会工作的了解，提高老年社会工作的社会认知度;鼓励社会工作专业大学生到农村去实习和就业、开展专业服务;利用农村人力资源，以村干部、文化程度较高、身体健康的中年人为核心，建立居家养老服务队伍，开展老年社会工作方法技能培训;各级政府相关部门要科学界定居家养老服务中职业社会工作者的岗位和职责，逐步改善和提高居家养老服务人员的地位和待遇;结合社会工作者职业水平评价制度的实行，为居家养老服务的专业人员落实相应的物质待遇;努力促进居家养老服务专业化职业化发展。农村居家养老是对传统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展农村社区服务，建立农村养老服务体系的一项重要内容。老年社会工作者运用老年社会工作的知识与技巧，妥善解决农村老年人问题，将提高农村老年人生活质量，提高农村居家养老服务的实效性，对建设和谐农村将发挥重要的作用。

参考文献

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5杨奇.老年.吉林年鉴2010.吉林省人民政府，jl.gov.cn:2009-11-19 17:10

6翟晓峰.吉林省推广农村居家养老服务大院新模式〔J〕.中国老年报，2009-07-07：001

篇11

关键词：老龄化；居家养老；服务

一、居家养老服务相关概念

第一，居家养老。居家养老是指由民政部门牵头，通过街道安排社会内的大龄下岗女职工以家庭养护员的身份实现再就业，进入生活有困难的孤老家庭，照顾老人的日常生活起居，以“家庭养老院”的形式帮助老人度过健康安乐的晚年生活。它最大的特点是解决了目前社会养老机构不足的困难，将大龄下岗女职工和缺乏生活照顾、需要居家看护的孤老这两个困难群体的需要相结合，调动社会和企业力量出资建立家庭养老院，成为老人、养护员、政府和多方受益的良好模式。

第二，居家养老服务。居家养老服务是以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠、为在家养老的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。它不仅解决了某个家庭的困难，也解决了社会的困难。

二、开展居家养老服务的社会背景

按照国际通行标准，中国于1999年达到老龄化社会的标准，1999年年末，60岁以上老年人口所占比例是总人口的10%以上，更为严峻的是老龄人口以每年800万至900万的速度增长。21世纪以来，中国人口老龄化程度加深、速度加快。资料显示，2005年末，60岁以上老年人口接近1.44亿，占总人口的11%，截至2040年，中国老龄人口数字将急速上升至4亿。2009年年末，老龄人口达1.67亿，80岁以上的老人占1899万，其中多数人逐步成为失能或半失能老人。银龄浪潮的汹涌而至，以及计划生育的实施，中国传统家庭养老的力量呈现出比较薄弱的局势。此外，伴随着第一代独生子女成人后在异地工作、结婚生子、安家落户，致使越来越多的老年人在垂暮之年变成了空巢老人、独居老人，还有一类老人，他们牵着子女的衣襟来到异地生活，成为寄居老人。对于寄居老人而言，融入陌生的环境，他们的生活状况、内心世界以及情感世界都需要社会各界予以更多的关心和帮助，这就需要中国养老服务体系发挥重大作用，尤其需要作为其基础的并且和传统文化最具切合性的居家养老发挥重大作用，但目前，这一养老模式一直处于基本停滞状态。

三、全面开展居家养老服务的重大意义

（一）居家养老是满足老年人多样化需求的人性化选择

调查显示，急需帮扶的老年人口日益增多，需求范围日益扩大，大部分老年人都不愿意跟随子女异地迁徙养老，也不愿意与子女合居养老。2007年中国城市老年人空巢家庭所占比例已达49.7%，比2000年提高了7.7%。2010年，民政部部长李立国于11月7日指出，城乡老人家庭中，空巢家庭所占比例超过50%，部分大中城市达70%。而发达国家老年人空巢家庭所占比例为70%-80%，与发达国家这一比例相比，中国老年人空巢家庭比例持续增加的现实将是不可避免的。为应对中国人口老龄化问题，政府投入了相当人力物力构建适应老龄化社会的为老服务体系，以形成以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的养老社会服务体系。这是应对中国人口老龄化问题的重要举措。在这一社会养老服务体系中，有学者指出社会机构养老应发挥重要职能。不容乐观的是，在社会养老机构养老的老年人幸福指数并不高。对于所占比例越来越高的老龄人口，他们有着物质和情感上的需求，而功能弱化了的家庭养老已经无法满足他们的多样化需求。具体来讲，这些需求包括精神需求，医疗需求，社会需求，住房需求以及其他需求。社会养老机构无法满足老年人这些需求的具体表现：

首先，中国大部分社会养老机构的设施不完备，服务不周到，致使住在养老机构的老年人活动少，生活单调，与同伴相处困难，进而影响到老人的心情和幸福感。由于面积和周围环境的限制，大部份养老机构娱乐设施不完善，能提供的娱乐方式很有限；为数不少的养老机构房屋有限，必须几个老人合住一间房，而老人的个性、认知大多已经固化，适应能力不强，在再一次“社会化”的过程中需要学习、适应以及接受新环境对于老年人而言都具有相当的困难，这就导致了他们无法适应新环境，很难与周围的人处好关系。此外，对于那些实行差异化管理和服务办法的养老机构，老年人之间的攀比使经济状况不好的老年人很难保持平和心态。

其次，在设施相对完善，服务基本周到的养老机构养老的老年人，很难享受到来自于家庭的天伦之乐。针对老人入驻养老机构的问题，《东南快报》的调查结果显示，90%的老年人不愿意住进养老机构，最重要的原因就是老人们要在家里享受天伦之乐，而所占比例为70%的愿意进养老机构的老年人表示，只有家庭不和才会考虑进养老机构。中国社会科学院老龄科学研究中心特别邀请的研究员伊密也发表过类似观点，她曾经指出“家的感觉是任何一个养老机构都不能给予的，很多老年人因为不能照顾自己同时又不愿意给子女添麻烦，无奈之下才做出去养老机构的决定”，“但是离开家并不代表对家没有了牵挂，他们的心仍旧留在了家里”。虽然设施相对完善，服务基本周到，但对家的思念和对子女的挂念始终困扰着很多老人。

（二）拓展居家养老服务是扩大就业渠道和促进经济增长的有效途径

随着老龄人口规模的扩大，需要社会提供服务的老年人口数量逐年上升；同时随着中国社会经济的发展、物质生活水平的提高，老年人的需求范围日益扩大、需求水平日益提高，老年人需要社会提供的服务在种类、形式、质量上的要求也越来越高，并且朝着更加具体化的方向发展。这对于居家养老服务行业的发展而言是个良好的契机。另外，近年受到社会各界普遍关注的就业问题，政府投入了大量资金和热情来解决这一困扰中国的难题，但这一问题仍然凸显。若能把两者有机对接，将会实现养老与就业双赢的局面。“养老产业是一个很庞大的产业链，涉及到老年护理服务和设施行业，老年教育、老年旅游、老年金融等各个领域。仅仅培育专业的老年护理人才就可以创造一大批就业机会”，这是作为日本养老研究者的鞠川阳子曾经指出的有关国外养老服务蕴含的对于就业的良好机遇，对于中国而言，他指出“中国对此类人才的需求将会更加庞大，如果加上相应的培训、考核机构所需要的人才，对于解决目前中国大学生失业严重的问题会大有帮助”。此外，根据权威机构测算的数据，中国城市居家养老、家政和护理服务，2010年潜在的市场规模是1300亿元人民币，到2020年这一数值将超过5000亿。这足以说明老年服务的市场化和社会化是发展的必然趋势，且规模不容小觑，是扩大就业渠道、促进经济增长的重要途径。

四、中国居家养老服务现状及存在的问题

第一，2007年伊始，中国部分大中城市开展了社区居家养老服务的试点活动，各地服务规范细则上不尽相同，本文将最具有代表性的规定整理，如表1所示。

第二，现行居家养老服务存在的主要问题。

首先，政策支持力度不够，服务对象太少，范围过于狭窄，社会化程度低。从养老服务业起步至今，居家养老建设基本处于停滞状态，在某社区开展的调查结果显示，95%的老年人不知道居家养老的存在，他们对居家养老的理解与真正意义上的居家养老相去甚远，而知道居家养老的5%的老年人认为居家养老服务仅包含家政服务及陪聊天。

其次，投资主体和服务主体单一，资源整合性差，相应的优惠政策激励效果不明显。

再次，居家养老服务业人才奇缺。中国居家养老服务业从业人员专业水平低，从业人员就业层次低，待遇不高，致使高校相关专业招生困难，已经在相关岗位工作的人才流失严重。拿云南省来说，目前所需要的养老护理人员近80万名，但实际的情况却是：全省养老护理人员不到5万，其中持有护理人员资格证的不到2万人次，与需求相比，所缺人才达70余万。在云南省省会的昆明市常住人口中，老龄人口约80万，是总人口的14.4%，而养老护理人员仅1万人左右。

五、全面开展居家养老服务的建议

第一，政策层面的建议。政府要承担重要责任，政府在开展居家养老服务这一战略计划中，应该扮演设计者、推动者和建设者的重要角色。在政策制定方面，应该进一步出台相关优惠政策，为居家养老服务机构提供更多的支持和空间，以引导社会各界力量参与，解决投资主体单一化的问题，从而达到较好的整合资源、提升服务质量的目的；在政策执行过程中，应该学习和借鉴国外先进的管理技术，把优惠政策落到实处，同时应当加大财政投入，推进政府购买服务、为居家养老服务业基础设施建设提供资金支持；在市场管理过程中，应加强监管体系的建设、维护老年人的合法权益。

第二，人才培养层面的建议。先行试点的经验表明人才的稀缺是居家养老服务发展面临的瓶颈，若能在未来的居家养老服务业中融入更多的专业化元素，居家养老服务必将所有突破。

首先，当前家居养老服务业服务员大多是4050下岗失业人员，他们的受教育程度普遍偏低，对职业的使命感和归属感有所欠缺，因而他们认为做这份工作是“生活所迫”，加之对老年人的心理特点不了解，在具体工作时不懂得如何甚至不愿意与老人沟通，导致与长者关系僵硬，长此以往，老年人容易对服务员产生不满情绪。针对此问题，相关培训机构对服务员的培训内容必须具有针对性，如让服务员对老年人的心理特点有一定了解并让他们知晓怎样与老年人沟通。也就是说，培训的内容要源自于服务员在服务中可能会遇到的问题。

其次，培训的形式应简单，生动形象，便于服务员理解和应用。笔者认为可以采用简单角色扮演等培训形式，让服务员很快理解并且在实践中运用所学知识。

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关键词：社区；居家养老；社会工作

中图分类号：C913 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2012）34-0134-02

引言

我国于20世纪末进入老龄化社会的行列，根据第六次人口普查数据调查显示，60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，老龄化进程正在逐步加快。面对严峻的老龄化局势的挑战，传统的养老模式逐渐不能有效解决老年问题和满足老年人的需求。为了应对这一难题，当前，全国各地正在推进社区居家养老，它已成为我国解决老龄问题的重要方法，养老工作的重心从原先的机构转移到社区和家庭。我国关于社区居家养老服务的研究从20世纪80年代开始，近年来随着养老需求的增大，社区居家养老服务得到突发猛进的发展。

一、居家养老服务的内容界定

我国许多地区借鉴发达国家养老模式的经验并结合我国实际情况，积极开展了“社会化居家养老服务模式”的实践。社区居家养老模式是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，引入养老机构专业化服务的养老模式（张杰，田霖，2009）。祁峰（2010）补充到，它是建立在个人、家庭、社区和国家基础之上的以国家制度、政策法规管理为保证，以居家养老为形式，以社区福利服务为依托，利用社区服务网络资源与现代化的信息手段，将社区服务深入到老人家庭，为居家养老人提供各种类型的福利服务。

居家养老服务方式主要有两种，第一种是依托养老机构举办老人的日间照顾服务，附近老人可进日托班进行各种娱乐休闲活动。第二种是依托养老机构由居家养老中心指派护理员上门服务，主要围绕精神慰藉、生活护理和家政服务三大类（仝利民，2006）。

总之，居家养老不同于传统意义上的家庭养老，是对家庭养老模式的补充与更新，是家庭养老和社会养老的合理组合。

二、居家养老服务的优势分析

居家养老通过进一步整合社会、市场、政府、社区和家庭的养老功能，建立新型的社会服务体系，具有资源高度集中、服务效率高、资本和空间需求小、灵活多样、简便易行的特点（敬■嘉，陈若静，2009）。既扬弃了传统家庭养老和机构养老的弊端，又集中了两者的优点；既减轻老年人家庭的经济负担、满足老年人“恋家”的需要，又能减轻养老机构的压力、缩小国家养老资金的投入、有效节约社会资源，是具有中国特色、适应我国“未富先老”人口老龄化特点的社会养老新模式（张杰，田霖，2009）。徐祖荣（2008）认为社区照顾模式的优势体现为功能的全方位性、资源的多元性及体系的多层次性、开放性和优势互补性。

三、社区居家养老服务的问题研究

从本世纪初开始，全国各地区就开始了居家养老的探索工作，累积了丰富的经验，但是我国居家养老仍处于起步阶段，随着探索和研究的不断深入和推进，与老人的迫切需求存在一定的距离，社区居家养老面临诸多困境。

祁峰（2010）在《我国城市居家养老研究与展望》中归纳得较为全面，他认为：第一，观念认识不到位，政策法规不健全。职能部门对居家养老的重要性和迫切性缺乏足够的认识，没有把居家养老服务事业看成是反映社会进步和提高人民生活水平质量、保持社会稳定的方法。第二，居家养老参与主体单一，受惠面狭窄。只建立了各部门参与的老龄工作委员会，各部门难于形成合力，老龄委很难发挥作用。第三，居家养老资金缺乏，筹资渠道单一。经费主要来自政府的投入，投入具有较大随意性，经费缺乏，导致购买力不够。第四，居家养老服务设施不齐全，功能设置不合理。首先是适用性差，没有充分考虑老人的生理特征；其次，社区卫生资源缺乏，布局不合理，设备差，很难满足老人的医疗保健需求。第五，服务人员素质差，专业水平低。

另外，杨春华（2009）除了上述祁峰所总结的以外，还包括有限资源如何有效分配、各主体之间如何彼此协调相互配合等问题。如何把全国各地的居家养老探索进行整合，形成规范化和模式化运作，产生规模效应，是一个十分迫切的问题。

四、社会工作介入居家养老服务的方式探讨

社会工作介入居家养老服务的必要性体现在：能够强化家庭养老服务功能、提高养老社会化水平、提升老年人的生活质量（赵丽宏，2011）。笔者综合各学者的研究提出了以下几种介入的角度：

（一）社会工作者的作用角度

陈钟林（2009）认为社会工作者的作用体现在：一是提供服务，根据老人实际需要提供直接或间接的服务。二是政策建议，结合社区工作的基本情况和老年人的生活情况、需要，提出合理的政策建议，为政府制定福利政策提供一手资料。三是能力建设，根据“助人自助”理念，在解决老人生活困难的同时，尽量提升他们的自助能力。四是沟通协调，通过内引外联，争取资源，促进两代的沟通，营造良好生活环境。

（二）增权视角

在老年社会工作中引入增权视角目的在于帮助他们重新评估自身的需求和能力，构建对生活的信心，学习适应环境和解决自身的问题。何楠（2010）认为增权取向的老年社会工作应从个体、人际交往和社会参与三个层面进行。个体层面的增权主要帮助他们增加对环境和个人心理的控制力，注意生活技能的提升，自我效能的提高；人际交往层面，通过社会关系网，使老年人拥有相关的社会资源或社会资本，增加社会影响力，改善生活环境和社会环境；社会参与层面的增权，鼓励老年人积极参加各种活动，培养表达自己利益和需求的意识，尽力争取话语权。

（三）优势视角

张秀君（2010）在《优势视角下社会工作对居家养老的介入》中指出，通过优势视角分析，老年群体是有许多未被发掘的优势资源的，社会工作者要引导老人从另外的角度看自己，老年人不能把自己看成是“弱势群体”，要积极寻找资源，寻找生活空间。社工帮助老人们组织起来，低龄助高龄、助有困难的老人和空巢老人等，积极提供上门服务，帮助他们解决问题。通过社会工作的介入，除了开展针对老年群体资源和潜能的挖掘整合外，还应积极地从社区、家庭、团体、社会等多方面进行优势视角为指导的介入和服务。

（四）社会工作者的实务层面

深圳市鹏星社会工作服务社的社工杨婷婷和徐晗（2009）在介入德福中心居家养老服务后还归纳了包括：第一，为服务对象进行建档。社工在建档家访过程中遵循服务对象的需求是最重要的原则，对服务对象进行综合、全面、具体的评估。第二，心理辅导和个案工作。社工在经过评估后会发现一些需要心理辅导的老人，在以后的工作中将其确定为案主。第三，针对护老者的服务。社工对服务员进行理念层面和与人沟通技巧的培训，还有针对他们的情感支持和情绪疏导。第四，整合各类服务资源以及和社区社工的联动。居家养老中心社工和社区社工一起，动用社区的各种资源，主要有场地资源、志愿者资源等，开展娱乐活动和小组活动。

社区开办老年人活动场所，开设全托或日托等服务，缓解家庭的养老压力。社区社会工作者组织为老人提供精神慰藉服务、法律知识和维权咨询服务、建立老年活动中心、建立紧急救助系统（荆文凤，2011）。

五、研究小结

（一）小结

1.国内对社区居家养老服务这方面的研究随着养老问题的凸显逐渐受到重视，但是引入专业的社会工作方法的研究却很少。在服务内容上，主要集中于老年人的生活照料方面，对医疗保健和精神慰藉等方面缺乏专业服务。

2.居家养老服务的研究往往阐述其优势、从大范围的社区现状和问题出发提出解决的对策，对居家养老的实证研究比较少。主要是对经济和社会发展比较快速的上海、北京、广州、深圳等地的研究，没有把地区差异等其他因素考虑进去。当然其中一部分原因在于，中国的社会工作并没有普及，大多在经济较发达的地区被引入和发展。内地的居民大多不了解社工，而在港台地区对社工具有较大的认同感。

3.社会工作者在介入时没有发挥其最大的作用，对如何发展和挖掘老年人的能力和潜能、如何有效联结各方主体、合理整合分配各项资源等方面的研究也十分缺乏，而这些在社工实务中是非常重要和不可缺少的环节。

（二）启示

在研究社会工作介入社区居家养老服务这个内容时，应更加注重实地研究，用实例和数据来说话，这样更有说服力，也体现了研究的价值和意义。从如何挖掘和发展老年人的潜能，以及社会工作者如何连接各主体，协调他们发挥的作用，如何整合各项资源等方面来看，也将是一个值得思考的研究方向。

参考文献：

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[9]赵丽宏.社会工作介入居家养老服务的必要性[J].经济师，2011，（5）：59-60.

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导读

《联合国老人原则》强调：“老人应尽可能地居住在家里。”这与我国当前提倡居家养老如出一辙。

居住在家里，不用离开自己熟悉的地方，老人生活上有很多方便之处，但同时也需要面对多方面的问题。

首当其冲的就是医疗健康方面，多数老人都有慢性病，如果独处，对疾病的监控、紧急情况的处置都存在很大的隐忧。

其次，老年人生活自理能力有所下降，存在购物、打扫卫生等生活上的不便。

还有，很多老人精神生活也比较匮乏，特别是空巢老人，子女不在身边，常常找不到人说话，无法与人交流，成为老年人心理疾病的隐患。

采访对象

高利平

山东社会科学院人口学研究所副研究员，主要从事人口老龄化及社会保障方面的研究

高教授告诉记者，居家养老服务，是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务，其形式主要有两种：由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务；在社区创办老年人日间服务中心，为老年人提供日托服务。

高利平研究员认为，中国人口正处于急剧老年化时期。近年中国人口的平均预期寿命逐渐提高，但老年人的生活自理能力却随着年龄的增长而下降。如何在当前国情下养老，并且以最好的水平、最大限度地为老年人提供支持和服务、保障老年人的权益，是我们必须面对的严峻问题。而传统的养老模式已经无法满足社会的需求，探索新的养老模式势在必行。

空巢现象突出

2012年全国老龄工作会议上，民政部部长、全国老龄办主任李立国介绍，截至2011年底，我国60岁及以上老年人口达1.85亿。预计到“十二五”末，全国老年人口将达到2.21亿，届时80岁及以上的高龄老人将达到2400万，65岁以上空巢老人将超过5100万。

与此同时，由于现在家庭观念的转变，家庭规模出现逐渐缩小状态，加上独生子女核心化家庭架构的逐渐成熟，这些趋势都导致“空巢现象”凸现，单身老人户、只有一对老夫妇的家庭越来越多。尽管“空巢老人”是社会发展的必然结果，但是这种现象会带来许多问题，比如老人的孤独、空虚、伤感等心理问题，身体健康问题，生活不能自理等问题。

居家养老正当时

我国传统的养老模式分为家庭养老和机构养老。前者是我国几千年传承下来的养老模式，主要是由子女赡养、照顾老人。然而，随着计划生育政策的成功执行和社会经济的发展，社会急剧转型和变迁，中国家庭养老功能也在逐渐弱化。目前，独生子女的父母开始进入老年，而独生子女们已陆续进入婚姻、生育期，他们要忙于工作，还要照顾下一代，必然会疏于对老人的生活照料和精神关爱。若是请人上门专护，费用、住房等也是很大的问题。

至于养老机构，老人参与的意愿不是很强，主要原因在于亲情“链接”和养老观念的根深蒂固。中国都有着养儿防老的传统，老人对家庭的感情投入和依赖十分高，一旦进入养老院，就意味着将这个家拆开，与过去生活断开，老人从情感上无法接受。基于此，一种既满足老人生活在自己家中的愿望，又能享受到机构养老的专业服务的养老模式——居家养老，正在全国蓬勃兴起。

导读

人口老龄化现象不仅仅是我国的问题，对全世界来说都是个难题，即使是在西方发达国家也异常严峻。

养老“有而乏优”，美国也曾经遇到同样的问题。早在20世纪40年代，美国就进入了人口老龄化社会，经常有美国老人孤独死在公寓中的事件见诸报端。美国为此开始了在居家养老模式上的探索。

2002年，WHO（世界卫生组织）提出“积极度晚年”的口号，各国政府及国际性组织纷纷提出自己的主张，并进行了居家养老模式的试行。现在，以美国为代表的一些发达国家如意大利、瑞典、日本等在一些方面已经取得了成功。

采访对象

宝叔

网名bigbigboy，44岁，销售总监，1993年去美国，中途云游多国，2000年回美国定居

记者：您在美国待了多长时间？

宝叔：1993年来的，中途云游了不少地方，2000年又回到美国定居。

记者：美国的老人现在大多是单独住吗？

宝叔：美国大多数老人都是自住的（我选择不说独居）。这是一种文化传统吧。

记者：那他们有没有担心突发疾病、生活不方便呢？

宝叔：突发疾病这类情况不用担心，因为医院会定期通知老人去体检、复检；如果有些中风或者心脏病等高危患者，通常他们家居都带有报警装置，有手环式的，置于房间的，到处都能轻易触动到的。

记者：这种报警服务是政府提供的吗？

宝叔：保险公司。

记者：需要收费吗？

宝叔：要收钱的。但是，如果是低收入（人群），那就是免费的。

记者：生活不能自理的老人呢？他们住在家里方便吗？

宝叔：那些老人住老人院，里面有护士护工。也是保险公司负责。有钱人自己掏钱，低收入的保险公司全额支付，或者支付98%。

美国：开发全面监测系统

美国政府对老年人实施全面医疗照顾，为老人提供急性照顾服务、看护服务、初级医疗照顾、住院治疗、护理院照顾等。这种方式解决了慢性病老年人需要长期照顾的困难，使这些体弱多病的老人可以居住在自己的家里，最大限度他保持健康，同时使他们能保持一种独立、有尊严、高质量的生活。在此基础上，美国政府还基于社区为老年人提供一系列的居家养老服务，包括病历管理、成人日间照顾、家庭健康扶助、个人照料、杂务服务等。另外，美国还为居家老人安装电子应急系统，处理紧急情况。

意大利：鼓励老年人和子女一起生活

意大利的养老事业不是国家统一管理、执行的，而是下放到每个大区。其中伦巴第的养老模式曾被评为世界上最先进的养老模式，因为它提倡“居家养老”的观念，除非真正生活不能自理，政府鼓励老年人和子女一起生活在家中，并实行一定的经济补贴，子女不在家时由社区型养老机构对老人提供日间照料。这种模式，不仅可以让老人在家中享受到亲情和温暖，解除独处的孤独感，还能减少政府开支。

瑞典：福利家政按需分配

根据瑞典法律，子女和亲属没有赡养和照料老人的义务，这完全由国家来承担。经过半个世纪的努力，瑞典已建立起比较完善的社会化养老制度。在今天的瑞典，养老工作的指导原则是：通过各种专业护理，让老人尽可能延长在自己家中生活的时间。政府为居家老人提供家政福利，比如个人卫生、安全警报、看护、送饭、陪同散步等日常生活需要的服务，并在一定程度实现按需分配。家政服务的次数和范围根据需要而定，有的是1个月只提供1次服务，有的1天里要提供多次服务。

日本：一碗汤的距离

20世纪70年代，日本家庭的“空巢”现象十分严重，伦理学家为此提出了“一碗汤距离”的概念，即子女与老人居住距离不要太远，以送过去一碗汤而不会凉为标准。这样老人可以住在家里养老，子女又能常回来照顾长辈。从政府的角度上， 2000年就开始实行护理保险制度，而“脱离医院，让老人回归社区，回归家庭”是这项保险的主要目的。国民每年缴纳3000日元就可以在65岁后接受这项保险提供的服务。在日本，居家养老非常受欢迎，主要原因就是社区服务周到细致，相对完善，能够让老人发挥余热。

导读

从国外的经验来看，现在提出的“居家养老”并不是传统的“住在家里”，它除了住在家里外，还有社会能够提供的一个服务性网络。

受访对象

李靖

伍益健康管理公司总经理，多年来一直从事居家管理和居家养老管理工作 。

李经理告诉记者，现代意义的“居家养老”应该是以“社区居家养老服务平台”为基础，配备具有相应资质的生活照料员、护理人员、健康管理师、营养师、康复理疗师、心理咨询师为居家老人服务；并配置相应的康复设备、运动器械、娱乐室、老年课堂为居家老人提供健康的娱乐方式，充实老年生活。与此同时，还应整合社会资源，为老人提供全方位的居家养老服务。

紧急救援?呼叫中心（或一键呼叫系统）24小时为居家老人提供呼叫，针对老人突发性事件和身体不适，提供各种紧急救援服务。包括通知平台服务人员（也可以直拨平台电话）、物业保安、老人子女、居委会以及卫生医疗机构、120、110、119等。中心座席人员会在第一时间根据老人的地理信息和历史记录，全方位地通知有关人员赶到现场，从而保障老人的生命财产安全。

生活照料?为居家养老客户建立居家档案，包括基本信息、家庭信息、生活习惯等，方便社区平台服务人员了解老人情况，为老人提供清洁卫生、营养饮食、买菜、洗衣做饭、代缴各种费用以及心理慰藉等服务。

健康管理?中心为老年客户健立健康档案，并配有健康管理师、心理咨询师、全科医师、营养师、康复理疗师，根据居家老人的健康档案，为老人提供健康保健，健康咨询、预约挂号、就医陪护以及在医院开通就医绿色通道等等，并聘请高资历的养老、医疗专家定期到社区居家养老服务平台进行巡诊，为居家养老服务对象送医送药，解决看病贵看病难，隐患未发现、治疗不及时等医疗问题。

家政服务?中心会根据客户家庭的需要，派遣公司员工入户提供保姆、保洁、护理、做饭、洗衣、陪护、维修等服务。

信息查询中心?以公司云计算电子软件为基础，随时随地查询个人健康档案，享受服务项目预订、服务项目查询、服务人员档案查询等信息化服务，民政和养老管理部门也可以随时查询养老服务人员的服务情况。

商品配送中心?公司会根据客户需要为客户整合社会资源，提供商品代购、票务、旅游、送水、送餐等服务，送货上门。

导读

北京、上海、大连、广州、山东等地方已经在陆续推进居家养老服务。2012年6月，重庆市建立了首个专业的居家养老服务信息中心，目前已经开始运营，居民只需花300元钱就可以安装一个呼叫终端，终端不但具有普通电话的功能，更重要的是具有无限遥控紧急呼叫功能，并整合社会服务资源，为居家老年人提供方便、快捷、低价的服务。虽然取得了不少进展，却仍然面临着许多严峻的问题。

采访对象

高利平、李靖

随着养老问题日益得到重视，政府也不断强调居家养老的必要性，鼓励社会承担部分养老责任，为居家养老创造良好的政策环境。目前，我国已经形成了一套较为完善的社区居家养老服务运作体系，北京、上海、广州、大连、青岛等城市已经率先探索试行，并在管理、服务方面总结出了一套比较系统、规范的管理方法，初步形成了设施服务、定点服务和上门服务等形式。

这些城市的居家养老模式因其符合老年人需求、节约资源等优势而得到广泛认可，但仍然出现了居家养老服务敲不开空巢老人家门的尴尬状况。对此，高利平副研究员认为，总体来讲，我国居家养老服务体系还只是刚刚起步，处于初级阶段，各项职能还不完善，仍然存在许多问题急需解决。

服务缺乏专业性，内容简单

刘芬琼（80岁，居住在天津）：那些居家养老服务人员大多只能算是家政人员，缺乏专业性，而且服务内容过于单一。

高利平副研究员说：就我国现状来看，居家养老服务中，社区管理及服务人员文化水平普遍偏低，人员少，素质不高，队伍不稳定。我国除了个别发达城市，大部分地区有的只是家政服务，政府并没有培训助老服务员，所以康复护理、医疗保健、精神慰藉等服务还远远跟不上。在服务项目上也还不够多元化，服务质量上也未达到老人的期望值，譬如在提供用餐、护理、就医等服务方面与老年人的要求差距较大。

对策：居家养老服务是一种需求行业，成功与否，很大程度上取决于是否拥有一支专业、敬业的服务队伍和多元化的项目。因此，应对服务人员按不同的要求进行专业知识和技能培训，实行职业资格制度和技术等级认证制度，按培训技能考核的等级从事相应等级的服务，做到持证上岗，不断提高服务人员的专业化水平；在服务项目上，除了生活照料，医疗护理、心理咨询、法律援助都急需加强，尽量使项目多样化，以满足老人的需求。

就如何选择专业的居家养老服务，李靖总经理也提出了两点建议：

第一，老年人应该加强法律规范意识，找居家养老服务一定要到具有相应资质的正规机构，比如和当地民政局合作的居家养老服务公司，在各方面都比较有保障。

第二，老年人应该到居家养老服务中心去实地考察，了解他们的具体模式和流程，是否得到相关部门的认可，服务项目是否完善。毕竟老年人自己住家养老，安全、及时是最重要的。

居家养老离农村很远

宋湘（31岁，来自农村）?大学毕业后就留在了城市工作，而年迈的父母还留在农村。问起他对居家养老的看法，他说：“居家养老这种模式确实还是很不错的，但是似乎只局限于城市里。在农村，就连社会保障都还不全，谈何居家养老服务？”

高利平副研究员解释说：长期以来，农村的社会保障和社会福利都很薄弱，绝大多数老年人都依靠家庭养老，缺乏社会的支持和帮助。目前农村老年人居家养老问题主要体现在政策法规缺失，社会保障不全、组织网络和服务设施缺乏等。对于这部分人而言，为他们的居家养老提供社会支持还任重道远。

对策：在农村，政府应像发展新型农村合作医疗一样，逐步完善并大力开展农民社会养老保险工作，在一定程度上承担起农民养老的责任。其次，发展社区服务型居家养老，形成农村社区管理和农村养老相互促进的机制，解决当前老年人口养老需求和供给的矛盾。

资金来源不足且方式单一

何先生（27岁，江西某民政局干部）：因观念落后，目前许多地方把居家养老工作仅仅归结为民政部门负责的福利事业，甚至是救济事业。这主要表现在居家养老服务资金来源方式比较单一，主要还是政府，经常会出现资金不足而影响发展。

高利平副研究员说：虽然居家养老在一些项目上采取收费的形式，但是政府还是主要买单者。政府资金的投入对居家养老的启动和一部分困难老人的养老还是起了一定的作用，但若要普及居家养老，提供全面高质量的服务，这些资金是远远不够的。目前，老人若想享受更好的居家养老服务，就需要自己掏腰包，而其中有些项目并不便宜，并不是所有的老人都有这个消费能力。

对策：政府作为主导方，应该根据经济发展水平和老年人口规模，加大对养老服务业的资金投入，重点扶持居家养老，并按一定比例提取老龄事业专项资金列入财政预算，集中用于居家养老服务体系建设和人才培训；同时也要动员全社会的力量提供支持，形成多元化和多渠道资金投入的发展机制。

李靖总经理提出的解决方案是：1.无偿服务。这类服务针对散居的三无老人、75岁以上的优抚老人、劳动模范、低保老人、持有特困证的人群，由政府按低偿服务价格采购服务。2.低偿服务。对于生活不能完全自理和经济比较困难的社区独居老人，公司可以低偿服务。3.有一定经济能力，需要服务的人群，可以自己购买有偿服务。

政策不完善，社会支持系统不健全

孙先生（42岁，广东某民政局干部）：看好居家养老在中国的发展，但是他也表示：“居家养老支持系统的构建是一项社会系统工程，目前国家和各个城市都出台了一些相关的政策和法规，但这远远不够，并且在社会支持上也还欠缺。”

高利平副研究员认为：到目前为止，我国针对居家养老支持的政策法规、服务体系还未完善到位。一方面缺乏政策指导，仅有的政策也大都散见于各部分、各地的规章之中，缺乏有效整合；另一方面，现有的相关政策没有得到很好的落实。

对策：居家养老支持系统的构建是一项社会系统工程，根据目前的中国国情，政府还是起着主导作用。当务之急是要建立有利于支持、促进和规范居家养老的相关政策法规体系，譬如政府应建立为社区养老服务设施和项目的财政支持计划、城市公建配套法规、社区养老服务管理规章等。在政策上做到有法可依，有章可循，并把这些相关规定落到实处。

编后

居家养老，是国际社会总结世界各国特别是发达国家几十年来解决养老问题的经验教训所形成的一个重要理念，也是我国值得借鉴的养老模式之一。

篇14

关键词：社区居家养老；问题；建议

一、研究的背景

目前，中国是世界上老年人口最多的国家，约占世界老年人口的五分之一。据估计，到本世纪中叶，我国60岁以上老年人将达4亿左右，届时每4个人中就有一位老人。与一些发达国家相比，中国老龄人口基数之大，增长速度之快，都是前所未有的。

据问卷调查知：现阶段付村老年人的人口急剧上升，付村老年人比例处在全国前列。付村大多数家庭的生活水平处于中等，但是家中老年人为其带来负担。老龄化问题尚未有更好的解决方法，对当地的经济、政治、文化都有影响。政府财政力度不足以支撑日益上升的老年人生活费用。所以说付村老年人的养老问题亟待解决难题。

二、付村社区居家养老存在的问题

1、政府及相关部门资金投入力度不够

目前居家养老服务主要由社区来组织提供，社区作为基层群众自治组织，本身没有收入，它的运营经费主要由上级街道政府下拨或是挂靠单位的一些资助，这些资金只能维持社区居委会、社区服务站等机构的日常运营。社区目前拥有的资金对于建立居家养老服务这么一个规模庞大的体系来说简直是杯水车薪。政府每年用于居家养老的资金只是其他投入资金的一小部分，从问卷及走访中可知：在付村居家养老资金的投入上，政府及相关部门几乎没投入什么资金，更别说相关部门的资金投入了。

2、缺乏商业机构的合作，服务种类不齐全

付村目前没有政府带头引进商业机构参与居家养老服务，故只有部分商业机构参与到居家养老中，如家政、餐饮等，但这些商业机构服务的范围只局限在家政、餐饮，就连对老年人最为关键的医疗商业机构都没参与进来，更别说其他类型的服务了，服务种类不齐全。

3、某些老年人存在着思维定式

首先，老年人还存在着关于退休的思维定式。在付村，只有极个别的退休老年人发挥自己的余热，从事第二次的就业，绝大部分就认为退休就是享乐，整天没什么事情可干，这样反而不利于老年人的身心健康。其次， 老年人还存在着选择老年居所的思维定式。长期以来， 老年人在选择居所时， 要么独居， 要么入住老年公寓。家庭支持因素，即子女亲属的住所是距离遥远， 还是就在附近， 可以方便地尽照顾之责， 也很重要。

4、社区内各种类型服务的宣传力度不够

一项好的居家养老政策的出台，不仅要做到实施的可行性，还要尽可能的去大力宣传这种好的政策，让人们去了解、去运用它，从中得到应有的福利。在付村的走访中，尽管社区内的各种类型服务不多，但就这为数不多的几种服务，好多老年人不知道。如以居家养老为主的老年人，他们在不愿意自己做饭的时候，竟不知道去叫外卖，只能在家吃泡面。这一个很小的例子就说明付村社区内各种类型服务的宣传不够，以至于造成现有资源的浪费。

5、大学向社区提供的自愿者服务还远远不够

大学和社区的互动可以说是一个互利的过程，一方面社区为大学提供了实习的场所，另一方面大学为社区以居家养老的老人提供精神慰藉、其他方面的服务。天津市西青区付村和周围的大学相隔很近，按道理上来说他们之间的互动应该很频繁，其实不然。在问卷及走访中了解到，周围的大学向付村提供的自愿服务很少，更有甚者有的老人居然说没听过大学与社区的互动，也没见过自愿者进行的服务，这说明了大学向付村社区提供的自愿服务不够，不能充分的发挥大学的人力资源为周围的社区做贡献。

三、付村社区居家养老的建议

1、加大政府对社区养老的资金投入

付村在对老年人居家养老的投入上明显不足，这就导致了付村中各项老年设施都跟不上，因此政府要加大对付村居家养老的资金投入，建立资金投入的来源，并储备部分资金，以备不时之需。另外，还要进行科学的资金投入，而不是盲目的资金投入，要把资金投入到居家养老目前最迫切的地方，做到科学合理。

2、鼓励个人和社会事业、企业单位进入社区兴办各类养老服务并针对不同需求的老人，提供多样化的服务种类

在付村，我们可以为部分盈利性机构开天窗，让其进入付村开展服务比之前便利，还可以给予如医疗机构资金补贴，这样老人看病的医疗费就降低了不少，对于收入不多的很多老人来说这就是极大的福利了。

在付村大力推动专业化的老年医疗卫生、康复护理、文体娱乐、信息咨询、老年教育等服务内容的开展，构建社区为老年人服务网络，为老年人提供就近就便的多种服务

3、完善监督，形成第三方的监督机制

在走访中发现，付村根本不存在监督体系，有的只是部分居民的舆论监督，这对不成体系的居家养老来说根本起不到监督的作用，因此要增加其他方式的监督，形成一个第三方的监督，而不是只有一种监督机制。利用广播、电台、网络，发现不合理的部分及时报道出来，纠正一些机构的不正之风。

4、加强专业人员的培训，提升老年服务队伍的水平

社区居家养老服务的主要供给主体应该是专门的社会养老服务机构，服务人员应该具备专业化的知识和技能，持有相应的社会工作者职业资格证。从付村居家养老来看，社区居家养老的服务人员文化水平较低，缺乏相应的专业知识，只能从事一般的家政服务和简单的康复护理等，应加强专业人员的培训。

5、加强周边大学向社区以居家养老为主的老人提供自愿服务

付村虽与周围的大学相隔极近，但周围的大学向付村以居家养老为主的老人提供的自愿服务欠缺，有些老年竟不知道大学和村里的互动关系，他们只是简单的以为二者独立，不相往来，在这种情况下，要加强周边大学向社区以居家养老为主的老人提供自愿服务，但这种自愿服务要有学校统一组织、要明确纪律性，这样才能更好的服务老人。另一方面，学校还要做到长期的到付村服务，防止三天打鱼两天晒网的行为。加强周边大学向社区以居家养老为主的老人提供自愿服务，这种服务更多的是精神的慰藉，所以在选取自愿者上也要选那些思想积极、语言表达能力强的人，这样才能更好地服务老人。

四、结语

社区居家养老作为我国当前养老模式的最佳选择之一，具有显著的优势和可行性。尽管付村居家养老模式建立的不是太完善，但大力发展社区居家养老服务，既能满足老年人的需要，又促进了社会保障制度的完善，可以为我国经济社会的可持续发展奠定坚实的社会基础。总的来说，完善付村社区居家养老服务要从多方面入手，多管齐下，这需要全社会的关注与支持。相信通过不断的实践，付村居家养老服务能够进一步发展完善，从而有效地解决付村的养老问题。

参考文献：

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