骨折康复病例精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇骨折康复病例，期待它们能激发您的灵感。

篇1

1病例介绍

患者，女性，79岁，大学教师，因不慎跌倒致左股骨粗隆间骨折，行股骨头置换术，半年后入我院进行康复性治疗。病人基本丧失运动能力，抬手、穿衣、梳头等日常行为都需要别人代劳。病人表情冷漠，排斥心理强，对医护人员持不信任态度，除自己家人外对任何外人都不说话。

2心理护理及措施

2.1心理分析

2.1.1 恐惧心理患者经手术治疗后，骨折症状已治愈，且手术效果好。但患者仍然处在骨折的痛苦阴影里，觉得自己的腿还是折着的，整个身体都不敢动，害怕疼痛，担心意外再次发生。

2.1.2 强烈的依赖心理和孤独感因恐惧心理拒绝任何活动，生活已经完全不能自理，一切都希望得到照顾，包括日常生活能自理的部分也需要别人代劳，对家人和医护人员形成了强烈的依赖情绪；不愿与其他病友交流，只希望自己熟悉的人一刻不离地在她身边。

2.2护理措施

2.2.1消除患者的病态心理为消除患者的病态心理，医护人员要多与患者沟通。在沟通过程中，不要顺着患者的自我评价，把她定位成需要完全照护的对象，不要进行以病情为中心的沟通，而是要以情感和生活为中心进行交流，可通过看以前照片等方法让患者的思维回到正常生活中，从而把患者从病人的角色中解放出来，只有这样才能使患者忘记自己的伤痛，从骨折痛苦的阴影里走出来。

2.2.2 帮助患者树立康复信心因为患者的依赖心理很强，一切都希望得到照顾，若一味的迁就只能纵容患者的这种病态心理，这时医护人员一定要细心观察，在正确分辨患者的真实需求的同时鼓励患者适度自理，使患者能看到自己的进步，从而树立康复的信心，使其积极配合治疗。

2.2.3消除患者的恐惧心理病人的恐惧情绪多半来自对自己病情的不了解，不知道自己的病程还要持续多久。这时就要让患者了解自己的病情以及现阶段的治疗目标和注意事项，要让她成为治疗的参与者而不是被动的受治者，使治疗与被治疗形成一种互动，积极配合医护人员的治疗和护理。

2.2.4坚定患者的康复信念康复过程是漫长而痛苦的，要想使患者有持之以恒的康复信心，医护人员也要拿出持之以恒的耐心来不断的引导、鼓励患者。老年人都希望平平安安、幸福美满地度过晚年，而且有很多好的计划打算，基于这种因素，可唤起患者对美好生活的向往[1]，从而坚定患者的康复信念。

3讨论

3.1做好心理护理是使整体护理得以顺利实施的先决条件与患者建立良好的护患关系，消除患者的思想顾虑，帮助患者树立康复信念，用通俗易懂的方式将治疗的各个阶段的任务以及要达到的目的告知患者，使治疗与被治疗形成一种互动，以取得很好的配合治疗效果。

3.2掌握患者家属的需求与患者家属结盟，使患者家属理解和掌握相关的康复知识，共同为患者提供最佳治疗与护理。

参考文献

篇2

[关键词] 胸腰椎骨折；脊髓损伤；围手术期；整体化护理；康复

[中图分类号]R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）05（b）-080-02

脊柱骨折多因高处坠落、跌伤及车祸伤等暴力导致，骨折治疗的目的是椎管减压、神经松解、恢复脊柱的稳定性，并为损伤的神经或脊髓提供一个良好的恢复机会[1]。由于胸腰椎骨折病人需长期卧床，痛苦大、并发症多、心理压力也大，因此，围手术期护理和术后康复指导对巩固手术治疗效果，预防并发症的发生，降低伤残率及提高病人的生活质量有着重要的意义。

1 临床资料

本组患者共17例，其中男性12例，女性5例；平均年龄47岁（23~62岁）。按骨折部位分类，胸椎骨折4例，腰椎骨折13例；按骨折类型分类，爆裂骨折7例，压缩骨折8例，陈旧性骨折2例；按神经损伤情况分类，截瘫3例，有神经症状11例，单纯疼痛而无神经症状3例。其中14例行后路椎弓根内固定术， 3例经前路减压内固定术。

2 术前护理

2．1 心理护理

由于胸腰椎骨折后病人均有不同程度的肢体活动障碍，尤其是截瘫或偏瘫的患者。对疾病治疗前景悲观，对手术存在一定的顾虑，对术后的康复缺乏足够的信心，因此，术前适当的心理护理非常重要。我们除了对新住院的患者及家属详细介绍病室环境，作息制度，陪住制度，探视制度等各项规章制度外，还要向患者简单介绍该疾病的概况，向病人介绍成功病例，以减少病人的恐惧感，树立患者战胜疾病的信心及决心。手术前一天详细向患者介绍手术目的、大致时间、麻醉方式，安慰患者配合备皮、灌肠、导尿等术前准备，消除患者的手术顾虑，树立恢复的信心。

2．2 常规训练

为了适应术后长时间卧床以及术后能尽早拔除尿管，术前鼓励患者练习床上大小便，教会患者一些简单的生活技巧，同时鼓励患者进行呼吸系统的训练，以增加肺活量，鼓励患者排痰，防止由于长时间的卧床造成坠积性肺炎的发生。呼吸训练方法：用鼻缓慢深吸气，然后由嘴慢慢呼出，如此反复，每日2次，每次30~40个。

3 术后护理

3．1 生命体征的观察

术后当天严密观察生命体征的变化，常规应用心电监测，低流量吸氧，术后6 h内禁饮食，去枕平卧位。术后第2天根据患者情况按医生要求停止监测及吸氧。

3．2 神经系统的观察

仔细观察四肢的感觉、运动、麻醉平面的变化以及反射功能的恢复情况，同术前作比较并详细记录。

3．3 伤口引流的观察

严密观察引流是否通畅，以及引流的颜色、性状和量，如术后1 h内引流血量超过200 ml，且血压不能维持在正常水平，应及时请示医生进行处理，并酌情减小负压引流的负压；如引流的颜色为淡黄色，引流量增多且主诉头痛恶心等疑为脑脊液漏者，采取头低脚高位，并夹闭引流管，伤口加压并静脉给予生理盐水以缓解头痛症状[2]。

3．4 术后疼痛的处理

手术后由于伤口及麻醉的恢复以及引流管的留置和腰围的佩带，病人会感到不同程度的疼痛。首先我们要让病人及家属知道疼痛是必然的，不要有心理压力；然后配合医生应用镇痛泵或止痛药，并保持病室环境的安静。

3．5 神经根的水肿和粘连

术后常规给予20%甘露醇250 ml加地塞米松5 mg静脉输注，2次/d以减轻神经根水肿及脊髓的再灌注损伤。应用甘露醇期间应监测血压并定期复查电解质，以防止术后入量不足及电解质失衡[2]。

4 并发症的预防和护理

4．1褥疮

有肢体瘫痪的患者局部组织长期受压易并发褥疮，应用腰围或支具的患者也可能出现局部受压现象。①常规术后6 h开始水平位翻身，并按摩腰骶部等易发部位；②并保持床整，翻身时腰部垫一中单，滚动式翻身，这样可减少身体的摩擦，防止剪切力[3]；③对于瘫痪的肢体尽量保持功能位，平卧位时，膝关节下垫圆枕呈屈曲30°位，每2 h翻身一次。

4．2肺部并发症

①常规每2 h翻身一次，并协助拍背咳痰，即嘱病人深吸气后用力咳嗽，将痰咳至咽部后再用力咳出；②帮助病人进行口腔护理，以减少口腔黏膜干燥；③每日嘱病人进行深呼吸训练，2次/d，30~40个/次，这样可增大膈肌力量，增加肺泡通气量，减少气道阻力；④痰不易咳出时，应用雾化吸入，使痰液稀释，易于咳出。

4．3 泌尿系感染和结石

留置尿管期间每日用0.5%碘伏溶液擦洗尿道口，及时更换尿袋；嘱病人多引水，每日饮水量保持在2 500 ml时，可机械冲洗作用；定期进行尿常规监测，长期留置尿管病人每周更换尿管一次，并严格执行无菌原则；经常变换，饮食清淡，防止结石的发生[3]。

4．4 腹胀及便秘

由于卧床后排便姿势改变，加之神经损伤患者术后肠蠕动减弱，排便力量减低，患者容易出现便秘。①鼓励病人平卧时松开腰围，并顺时针按摩腹部，按摩方向从右下腹-右上腹-左上腹-左下腹，2次/d，每次20 min；②发生便秘时，可口服缓泻剂，使用肛塞剂；③饮食调整：嘱病人多饮水，吃正常进食后可进食粗纤维的食物，如：蔬菜、水果、或香蕉、蜂蜜等食物，以增加肠蠕动。本组病例中有15例在卧床期间应用了缓泻剂。

4．5 下肢深静脉血栓

由于长时间卧床及手术中腹部血管受压，神经损伤后血流缓慢以及血液黏稠度增加引起[2]。①鼓励病人麻醉清醒后尽早进行双下肢的背伸运动；②有条件者术后6 h可给予足底静脉泵的治疗，以促进血液循环；③必要时术后应用低分子肝素治疗。本组病例未发生下肢血栓。

5 术后功能训练及康复

5．1 术后0~7 d功能训练及康复

5．1．1教会病人进行双下肢的伸肌和屈肌的锻炼：①伸肌锻炼：病人仰卧位，伸直膝关节，用力行足背屈动作，坚持5~10 s后再放松，两替为一组。开始时每次做10~20组，每日2~3次，逐渐增加锻炼次数。②屈肌训练，仰卧位，膝关节伸直，行足跖屈训练，每日2~3次，开始时每次做10~20次，逐渐增加锻炼次数。

5．1．2 教会病人进行肘关节及腕关节的训练：病人曲伸肘关节，旋转腕关节，防止关节僵硬。

5．1．3 深呼吸训练：每日2次，每次30~40个。

5．1．4 扩胸运动：每日2次，每次10~20个。

5．2 术后7~20 d督促病人继续之前的训练，在此基础上指导病人进行综合下肢肌肉的训练：仰卧位，行伸屈髋、膝关节活动，两替反复进行，锻炼时注意足跟不要离开床面。每日2~3次， 开始时每次10~20次，以后逐渐递增。

5．3 术后21 d及出院后

5．3．1督促病人继续之前的训练。

5．3．2.指导病人进行腰背肌及腹肌的训练。①教会病人“五点支撑”法：仰卧位，头、双肘和双足跟为支点，使病人的腰背部尽量悬空；②“小燕飞”：俯卧位，腹部支撑，双上肢、双下肢及头部尽量后伸[4]。

5．3．3指导病人进行腹肌训练：病人取仰卧位，屈膝，将双手放于头后交叉，腹部用力，使腰部贴床，并保持此动作5~10 s左右。告诉病人以上训练每日进行2~3次，每次持续5~10 s，然后放松休息5~10 s，再重复上述动作，如此反复5~10个为一组，循序渐进，逐渐增加训练数量和次数，以腰部肌肉无明显酸痛为适度。

5．3．4对于截瘫病人，每日给病人进行瘫痪肢体的被动活动2次，每次30 min，活动时尽量达到全关节的最大范围，应用电刺激，足底静脉泵等辅助治疗对瘫痪肢体的肌肉进行被动收缩或脚下垫木墩，防止肌肉萎缩，关节僵直及足下垂的发生[5]，同时还要教会病人家属进行被动活动的方法和时间，讲明康复对于脊柱骨折术后功能恢复的重要性。

6 小结

脊柱骨折病人常伴有不同程度的脊髓损伤，使患者丧失了部分生活自理能力，同时还会继发其他系统的并发症，及时的治疗和护理及术后康复是阻止脊髓继发损伤、防止并发症并恢复肢体功能的重要方面，因此，如何预防并发症的发生，帮助病人树立战胜疾病的信心，将可能发生的病残率降到最低限度，是护理工作的一项重要的工作内容。我们应用整体护理的工作程序，系统的对病人实施心理护理并对可能发生的呼吸系统、泌尿系统、皮肤软组织及血管栓塞性疾病等并发症采取了有针对性、可行性的护理，成功地预防了并发症的发生，取得了满意的临床效果，此外，早期的功能训练可以预防肌肉萎缩，为以后的康复创造了条件；良好的护理对预防并发症的发生以及保护病人不受进一步的继发损害，使病人早日重返工作岗位或自理生活，降低医疗费用，起着极其重要的作用。

[参考文献]

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[3]王金凤,赵玉贵.骨科护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社,1995.464.

[4]马玉敏,黄杰,赖承秀.脊柱骨折病人的护理[J].现代护理杂志,2004,8（6）：38.

篇3

【关键词】老年骨颈骨折；护理；措施

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2009―2012年收治的27例老年股骨颈骨折患者，其中，男性18例，女性7例，最小年龄60岁，最大年龄89岁，平均年龄74.5岁。导致患者股骨颈骨折的原因：12例坠落伤，8例车祸，5例摔伤。患者在患病前有10例合并高血压，4例合并糖尿病，5例合并心脏病，6例合并慢性支气管炎。

1.2护理方法

1.2.1手术前的护理

（1）心理护理。由于老年股骨颈骨折患者需要长时间的卧床休息、治疗，患者则会出现紧张、焦虑、恐惧等心理，医护人员面对这样的情况时，

（2）饮食护理。应该给予患者食用丰富果胶成分、粗纤维、高钙、维生素高、高蛋白等食品，让患者多饮水，避免出现便秘等情况，对于并发冠心病、高血压等患者，患者的饮食应该以低脂低盐为主。

（3）牵引治疗期的护理。确保患者的正确性，卧硬板床休息，患肢制动，穿“丁”字鞋保持患肢于外展中立位，防外旋，不侧卧，两大腿间放一软枕，防止患肢内收，患者的骨盆、躯干应在同一直线上，近端肢体和牵引方向呈现直线方式，不能够随意增减牵引重量，较大重量会导致骨折无法全面愈合，较小重量则会造成骨折矫正出现畸形的情况，因此，应该通过分析患者的实际情况，

（4）加强观察。①由于创伤刺激，可激发或加重心脏病、高血压、糖尿病，发生脑血管意外，所以多巡视，尤其是夜间，若患者出现头痛、头昏、四肢麻木、表情异常，健肢活动障碍，心前区疼痛、脉搏细速、血压下降等症状，及时报告医生紧急处理。②观察患肢血液循环的变化，包括患肢颜色、温度、肿胀程度、皮肤感觉，若发现患肢苍白、厥冷、发绀、疼痛、感觉减退及麻木，应通知医生及时处理。

1.2.2术后护理措施

（1）常规护理。术后予心电监护，密切观察患者意识，监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，防止窒息、失血性休克、心律失常的发生。

（2）引流管护理。术后保持引流管通畅，防止扭曲、折叠和堵塞，密切观察引流液的色、质、量，每30分钟挤压并记录，注意观察腹股沟、髋部和大腿外侧有无肿胀，防止引流液积聚于创腔。

（3）护理。术后6小时取仰卧位，患肢软枕垫高15-20cm，保持外展中立位，禁止患侧侧卧。必要时穿“丁”字鞋，防止髋关节外旋和内收。

（4）患肢观察。注意观察术后患肢感觉运动功能，有无下肢神经损伤、感觉障碍、肢体肿胀等。

（5）并发症护理。由于老年患者的抵抗力、免疫能力均出现下降的情况，患者机体因为手术等原因则容易发生并发症等。①肺部感染：是老年股骨颈骨折患者常见的并发症之一，所以，患者在完成手术后，采取针对性的措施对呼吸道进行干预对预防并发症的发生有着非常重要的作用。②切口感染：注意观察术后切口皮肤有无红、肿、热、痛等感染迹象，体温、血常规、血沉是否异常。③下肢深静脉血栓。注意观察肢体有无肿胀，肢体皮肤颜色、温度及有无异常感觉、有无被动牵拉足趾痛，有无胸闷、呼吸困难，发现上述症状应警惕下肢深静脉血栓或继发肺栓塞。④脱位：注意观察双下肢是否等长，肢体有无内旋或外旋，局部有无疼痛和异物突出感。

（5）褥疮护理。由于老年患者有着较为干燥的皮肤，且有着较差的外周血供，另外，由于患者有着较长的卧床时间以及牵引，则会发生褥疮等并发症，应该确保患者有着清洁的皮肤，床整无渣屑，每2―3小时帮助患者按摩皮肤以及翻身。

（4）如患者合并肾脏病、心脏病等疾病，应该对患者的尿比重、尿量、心律、脉搏以及血压等情况进行细致的监测，一旦患者出现全身浮肿、尿比重升高、无尿、少尿、心律不齐、胸闷以及心慌等情况时，则应该立即报告主治医生，对输液量、输液速度进行严格的控制，通常情况下，控制输液速度在每分钟30～50滴为佳，每天控制输液量在1500―2000ml为最佳。

（5）糖尿病护理措施。由于患者受到应激反应的影响，血糖处于不稳定的状态，患者在完成手术后对尿糖指标采用尿糖试纸进行测试，通过分析患者尿糖、血糖等指标，采用胰岛素合理的进行调整，确保血糖指标处于正常的状态[3]。

1.2.3功能训练

（1）患者在完成手术后第1天，应进行股四头肌被动或者主动等长收缩锻炼，促进静脉回流，减轻水肿。

（2）患者在完成手术的48h后，除了锻炼肌肉的收缩能力，还可以通过康复机器对关节的锻炼进行辅助，活动锻炼有着较小的幅度，合理的制定相应的角度，锻炼的速度应该根据患者的恢复情况进行调整，患者每次锻炼为1h，3―4次/h。

1.2.4出院指导

（1）管理。嘱咐患者保持患肢外展中立位，不患侧卧、不盘腿，3个月内不负重，以免影响骨折愈合。

（2）饮食指导。饮食宜清淡、易消化，多食含钙丰富的食物，防止骨质疏松，促进骨折愈合。

（3）功能锻炼。继续进行功能锻炼，做到循序渐进，活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大。

（4）复诊。嘱患者每月复查1次，完全康复后，每年复诊1次。

篇4

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0195-02

脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨片突出椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损害。主要表现为脊髓损伤平面以下的感觉运动障碍，反射异常及大小便失禁。脊髓损伤是一种严重的致残性疾病，常造成截瘫或四肢瘫，使患者丧失站立及行走功能，对日常生活自理能力及生存质量造成严重的影响[1]。脊髓损伤产生一系列的功能障碍，无论是对病人还是家属都是一种难以承受的打击。因此做好患者及家属的心理疏导和健康教育，预防并发症的发生，是促进康复的重要措施[2]。2009年6月至2011年7月我科收治了35例脊椎骨折伴脊髓损伤的患者，通过早期的康复护理介入，取得了良好的效果

1.临床资料

脊柱骨折合并截瘫患者35例，其中男26例，女9例。颈椎6例，胸椎11例，腰椎18例。

2.方法

患者入院之初即由责任护士与患者及家属语言沟通收集其一般资料，了解其心理及社会状况，并根据具体情况制订个体化的康复护理目标、计划及程序。并采用床边讲解及示范的方法进行护理每天1次，每次30～50min。

3.康复治疗

3.1 心理护理：患者面对突如其来的打击，常产生焦虑、悲观、恐惧的心理，术前通过入院评估了解患者的家庭、心理状况，并根据患者损伤后表现出的认知、情绪和行为等方面疏导，做好心理护理，向家属交代患者的病情及可能的预后，告知患者及家属在治疗和护理上要积极配合，病情才能得到很好的控制。鼓励家属在心理和生活上给予患者以帮助，因为家属的支持和鼓励是患者强大的精神支柱，对患者病情的恢复能起到促进的作用。

3.2 的护理：病人早期应卧硬板床休息，变换时应有三个人协助，而颈椎病损者应有四个人协助（其中一人固定头颈部）保持头、躯干成一轴线，防止加重脊髓的损伤。

3.3 饮食的护理：患者于受伤之初大多有腹胀，胃口不开，可采取腹部按揉或肛管排气以减轻腹胀，增进食欲。鼓励患者进食高热量、高蛋白质、高维生素、富含纤维素的清淡、易消化的食物，同时增加钙质的摄入量，促进康复，防止并发症的发生。

3.4 排尿的护理：早期留置尿管，每2～4h一次，以训练膀胱功能，防止膀胱肌肉萎缩。待脊髓损伤病情稳定后，根据患者的情况予采取间歇导尿法处理排尿的问题。有研究表明：间歇导尿是处理脊髓损伤后膀胱功能问题的最安全的方法，可明显降低尿路感染的危险，同时改善排尿功能障碍患者的生活。是一种操作简便、效果可靠的处理脊髓损伤病人膀胱功能障碍的有效方法[3]。

3.5 大便的处理：脊髓损伤的患者都伴有不同程度的便秘。制订个体化的肠道功能康复训练计划，并组织实施，同时鼓励并训练患者及家属参与肠道训练。刘翠青等报道，肠道功能康复护理能有效帮助患者形成规律性排便习惯[4]。

3.6 皮肤护理：患者由于活动不便，长期卧床，稍不注意极易出现压疮。可启用翻身卡，每2h协助轴线翻身一次，轮流采用平卧和侧卧位，避免拖、拉、拽等动作。受压部位可垫水垫，以减轻局部压力。同时保持皮肤清洁干燥，床整无碎屑。

3.7 康复训练：入院后即给予全面的功能评估，根据脊髓损伤水平、类型及残存的运动感觉功能，制订个体化、阶段性的康复目标及康复程序。病情稳定后即开始进行肢体的功能训练，逐步过渡到日常生活活动的训练。

3.8 健康教育：关系到患者终生的健康自我管理，是回归家庭和社会的根本保障[5]。而康复是一个艰难而漫长的过程，必须持之以恒，循序渐进，才能使患者的身体水平、日常活动能力和社会参与能力得到最大程度的恢复。

3.8.1 在住院期间教育患者及家属进行自我护理，避免各种并发症的发生。培养患者好的心理素质，充分利用残存的功能去代偿致残部分的功能，尽可能独立完成日常生活动作。为回归家庭与社会做好准备。

3.8.2 协助患者制定一个长远的康复训练方案，使其出院后仍能坚持不懈地进行康复训练。

3.8.3 加强二便管理：包括患者本人及其家属两方面的配合，因二便处理得当可提高患者的自尊心，也是回归家庭与社会的基础。培养良好的个人卫生习惯，预防肺部和泌尿系感染的发生。

3.8.4 制定合理膳食食谱，进行维生素、蛋白质、钙的合理摄入需要指导，以增强体能、抗病能力和身体免疫能力。

3.8.5 根据患者的具体情况，进行性康复教育，因性康复是维系一个家庭完整的必要前提，只有家庭完整、稳定，才能给患者提供一个强大的精神支柱

4.结 果

35例患者的住院时间从13～210d不等，平均65±9d，经过早期康复护理介入均恢复良好，住院期间无一例发生并发症。病人能维持良好的通气状态，最大限度恢复肢体功能，能有计划进行功能锻炼。生活自理能力逐渐恢复，并发症得到及时发现和处理，掌握有关功能锻炼的知识，及早稳定脊柱，及早解除脊髓压迫，减轻脊髓水肿和继发性损害，提高了患者生活质量。

脊髓损伤的康复护理是整个康复过程中的一个重要的环节，其主要内容是护士指导患者本人和家属协助的“自我护理”，这种“自我护理”可使患者终身健康管理受益。对本组脊髓损伤患者的早期康复护理干预，是以康复护理人员为主 导，患者本人、家属密切配合相结合，因而显著地改善患者的日常生活自者功能的恢复，使患者早日回归家庭、重返社会。从而减轻家庭的负担，提高患者的生活自理能力，减少并发症的发生率，减轻残损的程度，促进患者生活质量的提高。

参考文献：

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[2] 杨美惠，陈建珍.健康教育在颈髓损伤护理中的应用[J].当代护士，2003，1：77-78.

[3] 吴志文，刘雪梅，刘根林等.脊髓损伤患者的清洁间歇导尿[J].中国康复理论与实践，2003，9（2）：91-93.

篇5

【关键词】胸腰椎骨折；脊髓损伤；康复护理；临床效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0139-02

胸腰椎骨折是骨科较为常见的重症创伤之一，是由外伤引起的一种致残性较高的损伤，给患者带来了严重的心理及身体痛苦，因此给医护人员的工作也带来了一定的压力及困难。目前，进行手术治疗的目的就在于解除脊髓的压迫及稳定脊柱。如何更好的护理胸腰椎骨折患者及指导他们进行康复训练，最大程度地减轻患者痛苦已成为护理工作中等待解决的问题[1]。本篇文章将针对优质护理对胸腰椎骨折并脊髓损伤的临床效果进行分析，以供参考。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取自2010年5月至2013年5月期间发生胸腰椎骨折并脊髓损伤的患者48例作为研究对象，将其随机分成对照组和护理组，每组24例患者。其中男性患者38例，女性患者10例，年龄范围26岁～58岁，平均年龄（39.6±5.6）岁；患者骨折部位分别为：T12骨折12例；L1骨折8例；T12～L1骨折11例；L1～2骨折17例；两组患者在一般资料上无较大差异，具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者采取常规方法进行护理，护理组则在常规护理的基础上施加综合护理干预，其主要内容[2]为：①心理护理。患者骨折后多会被医生强迫卧床，丧失了自理能力，这时患者往往会禁受不住打击，出现严重的焦虑等不良心理；同时，创伤所带来的痛苦使患者的心理更加恐惧。这时医护人员应告知患者病情的发展情况，治疗方法及卧床恢复的重要性，从而消除患者紧张的心理压力，并将手术治疗可能出现的不良反应及并发症告知患者，使患者做好心理准备。②功能锻炼。从患者的肌肉收缩开始，叮嘱患者进行适当的运动，先从被动训练开始，以肌肉伸缩为起点，确保患者的肢体及每个关节都能得到缓慢的活动；之后可进行主动训练。以患者实际情况为依据，指导患者进行五点支撑、三点支撑及飞燕点水等简单的运动法，同时还可以增强床上功能锻炼，使患者的上肢、躯干、下肢及背阔肌能够得到伸缩。随着患者康复情况的变化，医护人员要随时改变康复训练方法，以适应患者的需求。③并发症预防护理。在患者卧床期间要注意加强饮食营养，保持患者皮肤及床单清洁、平整，一旦床单受到污染，就要立刻更换。每2小时为患者进行一次翻身按摩，对长期受压的部位最好使用酒精进行按摩。但已发生压疮的部位禁忌按摩。翻身时使用滚动翻身法，注意保持脊柱平直，避免造成新伤；鼓励患者多做深呼吸，用力咳嗽以便排除呼吸道内的分泌物，预防肺部感染；鼓励患者每日饮水量在2升以上，保持尿道畅通，对留置导尿的患者，定时更换尿管和集尿袋，每天消毒尿道口两次，并保持会处于清洁状态，必要时行膀胱冲洗。注意观察尿液性质、色和量等，并做好定期检查，发现问题及时解决。

1.3统计学处理

2.结果

两组患者在护理结束后对各项指标进行观察可知，护理组术后并发症的发生率为0，对照组并发症发生率为25.00%，两组数据存在显著性差异（P

3.讨论

胸腰椎骨折并脊髓损伤，不仅使患者失去了生活自理能力，还会使患者相继发生较多的并发症，同时，患者承受较大的心理压力。因此及时有效的治疗及术后康复护理、锻炼对患者恢复肢体功能而言就显得异常重要。综合性护理干预不单单是治疗性护理和康复训练，同时包含良好的心理护理[3]；可有效的避免患者发生关节痉挛收缩，预防了肌肉萎缩，避免性低血压等不良事件的发生。

表2两组患者焦虑、抑郁评分比较

只有在实际工作中总结经验，吸取患者意见，及时改革工作，秉承以患者为中心，为患者着想，经常与患者交流沟通，并满足患者的需求，并通过多种方法提高患者对生活的信心。本文结果显示，经过优质综合护理的护理组患者在并发症发生率及焦虑、抑郁评分等方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P

参考文献：

[1]张淑萍. 手术治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的护理[J]. 中国实用神经疾病杂志，2011，14：60-61.