口腔健康与全身健康精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇口腔健康与全身健康，期待它们能激发您的灵感。

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关键词：口腔疾病；全身疾病；健康；关系

口腔健康与全身健康是一个密不可分的整体。口腔健康是全身健康的前提，离开了口腔健康就不会有健康的身体。口腔疾病会对全身健康产生负面影响，影响的程度取决于疾病的性质和严重程度，以及机体的耐受性，同时全身健康因素的变化同样有可能表现在口腔局部甚至诱发口腔某些病变。了解口腔疾病对全身健康的影响，可以为医生在确定治疗计划时提供参考；使患者掌握与自己健康相关的信息；为国家制定医疗政策和合理分配医疗资源提供依据。影响全身健康的口腔因素包括：①牙、牙周疾病：包括牙周病、根管感染、拔牙后感染的牙槽区域、口腔颌面部外伤、肿瘤及下颌关节病变、菌斑；②牙科修复材料。全身健康状况对口腔的影响体现为：①全身因素；②系统性疾病、其它疾病。

1 牙周疾病与各疾病的关系

1.1牙周疾病与心脑血管疾病的关系 口腔疾病相关细菌产生的细菌内毒素和口腔疾病的致病因子与心肌梗塞有关，极有可能是心肌梗塞的致病因数。如CRP即C反应蛋白，其作为高敏蛋白，可能直接参与动脉硬化等心血管疾病的发生发展。研究表明，牙周病患者的CRP、血清甘油三酯和胆固醇水平明显升高。

1.2牙周病与呼吸道感染的关系 口腔卫生状况降低或应用某些抗生素选择性抑制其它细菌后，易使呼吸道致病菌增殖发生感染，同时随着牙菌斑的形成和变化，唾液蛋白酶活性升高，会导致口腔粘膜表面结构发生改变，使呼吸道致病菌更易于附着在口腔中寄生。有证据显示，牙周袋内的菌斑中存在着肠杆菌科，牙周袋中常见的细菌在细菌性肺炎中也会发现。研究发现，厌氧菌性呼吸道感染的接种物通常来源于牙周袋，这些细菌可引起明显的呼吸道感染，有着较高的发病率和死亡率。

1.3牙周病对糖尿病的影响 牙周感染可导致机体血清中CRP、IL-6以及纤维蛋白原的升高，这些因子可降低胰岛素的敏感性、影响血糖控制。调查研究显示，伴有严重牙周病的糖尿病患者进行有效的牙周治疗后，患者对胰岛素的依赖性减轻，用量减少。由此提示牙周病是影响糖尿病进程的重要危险因素之一。

1.4牙周病对骨质疏松症及关节炎的影响 报告显示[1]，牙周患者有着较高的潜在骨质疏松症的危险。采用预防牙缺失及牙槽骨损害的方法亦可以预防骨质疏松症。牙周病可通过细菌产物结合于单核细胞和成骨细胞上，并刺激使之分泌细胞因子，进而诱发巨噬细胞和破骨细胞等参与其中，使之启动释放组织胶原酶，并均对非类固醇类抗炎药物治疗有效。

1.5牙周病对免疫系统疾病的影响 感染会增加免疫系统的负担。牙周病和根尖周病都会引起免疫系统的损害，影响的程度取决于感染程度和持续时间。免疫能力的损害会引起抗感染效应下降，使人体各系统处于危险状态[2]。牙周感染或脓肿均可能引发疼痛、不适和抑郁等，影响患者的正常咀嚼和语言等生理功能，降低生活质量。口腔卫生状况还影响社会交往活动和生活满意度，可能导致自尊和自信心的降低，阻碍人内在气质的正常体现，形成心理压力导致精神压抑，使宿主处于易感状态，降低对病原微生物的免疫反应，影响创伤愈合时间和效果。这种状况反过来也进一步降低患者对口腔卫生的重视和护理，形成恶性循环。

1.6口腔颌面部外伤及肿瘤对身体的影响[5] 口腔即全身消化系统的起始，颌面部外伤严重者或肿瘤患者将可能导致唾液腺分泌异常、饮食困难、消化吸收紊乱、面容改变、生命机能改变、大脑损伤。严重者影响患者心情，患者产生自闭症状甚至有生命危险。

1.7颞下颌关节病对全身的影响 颞下颌关节病包括颞下颌关节紊乱、颞下颌关节脱位、颞下颌关节强直。在颞下颌关节疾病中，下颌关节紊乱病最为多见。颞下颌关节病能导致张闭口弹响、疼痛、张口困难、头痛、饮食困难、营养障碍、机能下降、言语障碍、自闭。

1.8牙菌斑对全身的影响 研究表明[7]，牙菌斑主要通过下面的途径与全身疾病发生关系。①细菌直接侵入组织器官导致疾病。菌斑中的幽门螺旋杆菌可侵入胃中诱发慢性胃炎；②细菌侵入血液诱发菌血症。

2 口腔修复材料对全身的影响

银汞合金、氟化物对全身的影响[3]：汞合金中的汞是毒性很大的金属，在人体内具有潜在毒性。微量的汞都会对健康产生影响。汞可损伤血液、心血管系统、肝脏、肾脏、肠道、神经系统、内分泌系统、免疫系统、酶代谢、生殖系统、泌尿系统。多数有汞合金充填物的人不会有汞中毒的体征或症状，这与充填物数量、口腔存留时间、机体健康状况有关。但研究说明汞可以从汞合金中释放出来。大多数人对氟化物及其它修复材料是可以接受的，但对于本身对金属、混合物、试剂、牙科材料敏感的人来说，这些材料就会对健康构成潜在的损害。

3 全身因素对牙周、口腔粘膜的影响[4，6]

3.1遗传 单纯遗传因素不会引起牙周疾病，但是宿主易感性是早发性和（或）重度牙周炎的主要决定因素之一，能影响和改变宿主对微生物的反应并决定疾病是否进展和严重程度。对早发性牙周炎患者家庭和成人牙周炎患者群体的研究显示，一些个体特定染色体的特异基因位点与牙周炎易感性增加有关。目前已识别出几种候选基因，如Fc（R、TNF、IL-1、VDR）等，这些基因的多态性增加了对感染的易感性。增加牙周炎危险的遗传性疾病有：周期性或持久性白细胞减少症（cyclic or permanent neutropenia）、白细胞粘附缺陷病（leukocyte adhesion deficiencies，LAD）、Down综合征（Down Syndrome）、掌跖角化-牙周破坏综合征（Papillon-Lefevre Syndrome）、Chediak-Higashi综合征等。这些疾病均具有PMN数目或功能异常，因而大大增加了牙周炎的易感性。

3.2吞噬细胞数目减少或功能缺陷 中性白细胞是维护牙周组织健康的至关重要的防御细胞，无论是量的减少如中性白细胞减少症（neutropenia）或粒细胞缺乏症（agran ulocytosis），还是其功能（趋化或吞噬）的缺陷都与牙周组织的重度破坏有关。量的减少一般与伴随全口牙牙周组织的破坏有关。同时伴随着全口牙牙周组织的破坏；质的缺陷可与局限性的破坏有关，只影响某些牙的牙周组织。

3.3吸烟 吸烟是人类许多疾病的一个重要病因。许多横向和纵向研究均证实吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素，吸烟者较非吸烟者牙周炎的患病率高、病情重、失牙率和无牙率均高。吸烟增加了附着丧失和骨丧失的危险性，使牙周组织的破坏加重。

3.4营养缺乏 维生素B2缺乏症，首要表现即口角炎，口角见白色糜烂，唇部干燥发红。维生素C缺乏症，症状包括：龈水肿、烧灼痛与出血，伴牙齿松动而咀嚼困难。

3.5精神压力 研究发现，精神压力与牙周健康状况密切相关，紧张的牙周病患者龈沟液中致炎因子如白细胞介素（IL）-l，IL-6及皮质醇明显增加。

4 系统性疾病与其他疾病对牙周、口腔粘膜的影响

4.1造血系统疾病 白血病、粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜及再生障碍性贫血等，在口、舌、咽及齿龈表现肿痛，出血或坏死，尤其以单核细胞型白血病更为明显，所以一定要作血象和骨髓象助诊。

4.2糖尿病（diabetes mellitus） 糖尿病是牙周病的危险因素，研究表明，糖尿病患者的中性粒细胞的趋化功能、粘附功能、杀菌功能下降。糖尿病可造成胶原代谢紊乱，导致牙槽骨骨质疏松。目前公认糖尿病是牙周病的危险因素之一。

4.3艾滋病（AIDS） 人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，简称HIV）的牙周表现初次描述于1937年。最初引起注意的病损为HIV相关性龈炎（现称为线性龈红斑linear gingival erythema，LGE）和HIV相关性牙周炎（现称为坏死性溃疡性牙周炎）近年来已知LGE与口腔白色念珠菌感染有关。NUP的患病率低（5%）与突出的免疫抑制有关，若不治疗可能发展成坏死性口炎。发生在HIV阳性患者的慢性牙周炎进程要比未感染者快。

4.4骨质疏松症（osteoporosis） 研究发现，雌激素对骨质疏松症有明显影响。绝经妇女雌激素含量明显降低，对骨质疏松的发生有明显影响。一些研究结果显示：正常人下颌骨骨质与脊柱和腕骨的骨量相关、骨质疏松者下颌骨密度低；闭经后妇女的牙数与骨钙、全身骨矿化密度、下颌骨（颏部）皮质的宽度有关。

5 小结

口腔疾病对全身健康的影响是多方面的，有时是潜在的。全身系统疾病也可以造成口腔损害。这提示口腔医务工作者和内科医生都要在临床诊断和治疗计划时考虑这些相互影响，以把这种影响降到最小程度。

参考文献：

[1]贾春玲，姜广水. 2种牙菌斑控制法对胃黏膜幽门螺杆菌再感染的影响研究[J].华西口腔杂，2009，2（27）：172.

[2]张结，高津福.牙周病同心病相关性研究[J].中华老年口腔医学杂志，2009，2（7）：145.

[3]王书艳.浅谈口腔疾病与全身疾病关系[J].中国现代药物应用，2008，2（7）：14.

[4]汪金凌.牙周疾病危及全身该价钱预防[J].中国疗养医学，2009，18（07）.

[5]张震康，余光言.口腔颌面外科学[M].北京：北京大学医学出版社，2007.

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很多因素可干扰口腔健康,妨碍其行使正常功能,使人的外貌形象和社会交往受到影响,此外,口腔疾病还可直接或间接影响全身健康,影响生命质量。为了推动我国居民重视口腔健康、普及口腔保健知识、改善口腔保健行为、提高口腔健康水平,卫生部特制定《中国居民口腔健康指南》。《指南》共55条,分普通人群篇、孕产妇篇、婴幼儿篇、学龄前儿童篇、学龄儿童篇、老年篇、残疾人篇,供相关人群使用。

普通人群篇

一、口腔健康是全身健康的基础

口腔健康是全身健康的重要组成部分。口腔健康包括:“无口腔颌面部慢性疼痛、口咽癌、口腔溃疡、先天性缺陷如唇腭裂、牙周(牙龈)疾病、龋病、牙齿丧失以及影响口腔的其他疾病和功能紊乱。”有些微生物长期存在于口腔中,可导致或加剧某些全身疾病如冠心病、糖尿病等,危害全身健康,影响生命质量。

全身疾病对口腔健康的影响也不容忽视,一些全身疾病可能在口腔出现相应的表征。例如糖尿病病人抗感染能力下降,常伴发牙周炎、拔牙伤口难以愈合。

二、龋病和牙周疾病是危害我国居民口腔健康的两种最常见的疾病

全国口腔健康流行病学调查显示,龋病(俗称虫牙或蛀牙)和牙周疾病(包括牙龈炎和牙周炎)是危害我国居民口腔健康的两种最常见的疾病,治疗起来比较复杂,花费时间和经费也比较多。

龋坏的牙齿硬组织发生颜色、形态和质地的改变,是由于口腔里的某些细菌,利用食物中的糖发酵产酸而逐渐产生的。龋坏早期一般没有疼痛不适的感觉,只有在医生检查时才可发现牙面上有黑点或白斑;进一步发展就可形成龋洞,遇酸、甜、冷、热等刺激时会感到疼痛不适;严重时由冷、热刺激引起的疼痛十分明显;如果得不到及时治疗,最后牙体破坏变成残根、残冠,甚至导致牙齿丧失,造成严重的咀嚼困难,影响身体健康。

牙周疾病是发生在牙齿周围支持组织(牙骨质、牙槽骨、牙龈、牙周膜)的各种疾病。首先是牙龈红肿、触碰时容易出血,如果得不到及时治疗,会出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齿松动与移位,有时还会引起牙周溢脓、口腔异味,最后使牙齿脱落或拔除。所以牙周疾病是引起成年人牙齿丧失的主要原因。

上述两大口腔疾病主要是由牙菌斑引起的。因此,通过自我口腔保健和专业口腔保健清除牙菌斑是维护口腔健康的基础。

三、早晚刷牙、饭后漱口

刷牙能去除牙菌斑、软垢和食物残渣,保持口腔卫生,维护牙齿和牙周组织健康。刷牙清除牙菌斑数小时后,菌斑可以在清洁的牙面上重新附着,不断形成, 特别是夜间入睡后,唾液分泌减少,口腔自洁作用差,细菌更容易生长。因此,每天至少要刷牙两次,晚上睡前刷牙更重要。刷牙的同时结合用舌刷清洁舌背部能明显改善口腔异味。饭后漱口可去除口腔内的食物残渣,保持口腔清洁。

四、做到一人一刷一口杯

在同一个家庭里,每个人的年龄不同,身体健康状况不一样,口腔健康状况也各不相同,因而有着不同的口腔保健需求。应该根据各人的不同情况,选用适合各人需要的牙刷和牙膏,并做到一个人一把牙刷和一个口杯,以避免交互感染。

五、正确选择和使用漱口液

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【关键词】  老年人;口腔疾病;口腔保健

口腔疾病严重影响老年人的健康和生活，许多老年人存在着由口腔状况不良引起的咀嚼困难、言语不清、社交能力下降等问题。帮助老年人提高生活质量已成为口腔临床研究的重要课题〔1〕。因此，了解老年人口腔健康状况和口腔保健行为状况，进而有针对性地进行健康教育，对于延长老年人牙齿使用寿命乃至提高老年人全身健康均具有重要意义〔2〕。本文对来我院健康体检的老年人进行了口腔状况调查。

1 资料与方法

1.1 调查对象

对2008年7月至2010年7月来我院进行健康体检的784例老年人进行调查，其中男481例，女303例;年龄60～87岁，平均72岁(佩戴全口义齿的不在统计范围)，其中60～69岁317例(40.4%)，70～79岁396例(50.5%)，80～89岁71例(9.1%)。

1.2 调查方法

依照全国牙病防治技术指导组制定的第三次全国口腔健康流行病学抽样调查标准。由口腔科医生进行常规口腔检查及病史询问，详细记录结果。调查项目包括：牙缺失、龋齿、楔状缺损、牙结石、牙龈炎、牙周病等。

1.3 诊断标准

所有口腔疾病诊断均依据《牙体牙髓病学》、《牙周病学》、《口腔黏膜病学》中的诊断标准。

1.4 统计学分析

所有数据采用spss13.0统计软件进行处理，组间比较采用t检验。

2 结 果

2.1 老年人口腔疾病

调查显示，多数体检老人有各种口腔疾患，前三位是牙齿缺失、牙周病、龋齿，牙齿缺失是老年人口腔疾患中的主要疾病。并且随年龄增长，各种口腔疾患的发生率(除口腔黏膜病)不断提高。见表1。

2.2 老年人口腔保健行为

使用保健牙刷43例(5.48%)，定期更换牙刷635例(80.99%)，坚持饭后刷牙29例(3.70%)，每日刷牙2次462例(58.93%)，每日刷牙1次309例(39.41%)，未刷牙13例(1.66%)，定期口腔检查373例(47.58%)，使用过牙线9例(0.14%)。绝大多数老年人坚持每天刷牙，且大多数人定期更换牙刷，但定期口腔检查、使用保健牙刷、使用牙线率不高，说明老年人口腔保健知识缺乏。表1 784例老人口腔疾病调查表

3 讨 论

老年人整体口腔健康状况不容乐观。本次调查发现，在口腔疾病中牙齿缺失率最高，达91.96%，与徐洪权〔3〕报道结果一致。说明牙缺失是影响老年人口腔健康的主要因素之一。龋病和牙周病是影响老年人群口腔健康乃至全身健康的两大疾病，也是造成老年人失牙的主要原因。随着年龄的增长，各种口腔疾患发生率亦不断提高，一方面由于口腔疾病的进展性和累加性，随着年龄的增长，牙龈萎缩愈加严重，加上食物嵌塞，导致龋病发生率不断升高〔4〕;另一方面，随着机体的衰老，老年人因受全身慢性疾病(如高血压、冠心病、糖尿病等)的影响，使老年人不能及时处理残根牙、拔牙、修复缺牙等。

本次调查研究发现，老年人口腔保健知识缺乏，仅有少数人(5.48%)知道并应用保健牙刷，几乎没有人使用过牙线，定期进行口腔检查的人亦只有47.58%。老年人楔状缺损的发生除与年龄有关外，与刷牙方法、牙刷质量密切相关，因此，养成正确的刷牙方法很重要〔3〕。与其他慢性疾病不同，龋病和牙周疾病的预防和控制很大程度上取决于个人的口腔健康行为〔5〕。不重视口腔保健，没有良好的口腔卫生习惯，不定期洁牙和进行牙周治疗，导致口腔卫生状况较差，加速了牙周病发展。有的人认为“人老必定掉牙”，因此不能及时就医，其实缺失牙如不及时修复，以后可出现邻牙移位。很多人认为，口腔即使出现问题，对于全身影响不大，殊不知，口腔是消化系统的门户，营养丰富的食品需要经过牙齿的咀嚼，才容易消化吸收，不良的口腔卫生和慢性牙病常引起全身疾病。影响老年人口腔健康的主要因素有口腔卫生习惯、就医行为和生活习惯等。

口腔健康状态是反映生命健康质量的一面镜子。牙缺失、龋齿等如不及时治疗，会影响老年人的进食，影响生活质量〔6〕，可引起咀嚼困难、言语受限、疼痛和其他症状，以及由此带来的社会交往不便、日常活动受限等。牙齿的缺失直接影响了老年人的咀嚼和消化功能，进而影响了老年人的正常饮食和各种营养素的摄入;牙周病可加剧牙齿的松动、脱落，进而导致缺失牙的增加〔7〕，同时也影响进食，且牙周炎是最主要的感染灶，对全身许多疾病均有影响，关系到心脏、肺和肾等重要脏器的功能，成为某些危重疾病发生的重要诱因。龋齿如不及时治疗可发展为慢性根尖周炎，牙龈出现瘘管，反复流脓，成为“病灶”，可引起远隔器官和组织的疾病，如关节炎、心内膜炎、肾炎、虹膜炎、视网膜炎和神经炎等。

基于老年人口腔健康知识缺乏的现状，因此应采取口腔健康促进措施，加强口腔卫生保健知识的宣传与普及，提高老年人口腔健康知识的知晓率，转变态度，从根本上改变其个人口腔健康行为〔8〕，提高老年人口腔疾患的就诊率。此外，老年口腔健康状况与生活习惯密切相关，吸烟、饮酒是导致牙周病与口腔癌发生的危险因素之一。临床研究表明，饮酒与口腔癌的发生成正相关，因此应建议老年人纠正不良习惯与生活方式，如戒除烟酒嗜好，严格限制各种甜食。定期口腔检查，可早期发现疾病，早期治疗，减少治疗费用，维护老年人的口腔健康。提倡正确的刷牙方法，提供口腔洁治等预防保健服务。

总之，口腔疾病是威胁我国老年人身体健康的重要公共卫生问题，口腔健康教育是一项长期艰巨的任务，本次调查提示必须以健康教育的手段把口腔卫生科学知识普及到广大老年群众之中，唤起老年人对维护自我口腔卫生的自觉意识，使其掌握自我口腔保健的方法和技能，从而建立良好的口腔健康行为〔8〕，倡导良好的生活行为方式，提高老年人的健康水平〔5〕。

【参考文献】

  　1 周晓玲，张 晖.老年人口腔健康状况调查分析〔j〕.中国临床医药研究杂志，2008;183：434.

2 戴丽学.影响老年人口腔保健的相关因素研究〔j〕.护理研究，2008;22(8)：2178.

3 徐洪权，赵文峰，陈增力，等.816名离休干部口腔健康调查初步报告〔j〕.中华老年口腔医学杂志，2009;7(3)：154.

4 马力扬，李晓玲，雷 涛，等.甘肃省城乡中老年人口腔卫生服务需求和利用分析〔j〕.中国老年学杂志，2010;30(5)：6802.

5 钟圣纯，陈文玉，刘思清.湖南省中老年人口腔健康行为抽样调查报告〔j〕.医学临床研究，2009;26：(1):202.

6 马力扬，杨 兰，聂红兵.甘肃省老年人口腔健康状况分析〔j〕.中国老年学杂志，2009;29(1)：902.

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牙病不治危及心脏

据资料显示，在排除心脏病的其他易感因素后，牙周病患者患心脏病的危险性要比牙龈健康者高出数倍，牙周炎患者的冠心病发病率也高于正常人群。

研究同时发现，从心脏部位炎症患者的心脏中抽取脓栓进行培养，发现其中的菌种和口腔中的菌种来自同一个基因组，也就是说口腔中的细菌完全可以通过血液运送到心脏，导致心脏炎症。

牙周炎是中风的危险因素

研究证实，引起牙周病的细菌可能导致血管病变。患有严重牙周炎的人等于在口腔内有慢性伤口，链球菌和其他致病菌自伤口进入血液，会产生作用类似于血小板的一种胶状蛋白质，它能促使血液凝结，形成血栓阻塞血管，从而导致中风。

牙齿不好胃不健康

俗话说“牙好胃口就好”，许多老人要么嚼不动，要么囫囵吞枣没细嚼就咽下肚，就会感觉胃受不了。

许多中老年人的肠胃问题跟牙齿缺失有关。老年人由于牙齿缺失，在吃东西的时候，无法细细咀嚼，因此会大大加重胃肠的负担，影响消化系统。当个别牙齿缺失或牙列缺失后，咀嚼效率随之降低甚至丧失，唾液分泌减少，胃肠蠕动减慢。不仅影响营养成分的吸收，严重的还会出现消化系统疾病。

牙病不治也伤肺

口腔卫生差者患肺部感染及肺功能降低的概率比口腔卫生良好者高许多。近年来的研究还发现，老年人患肺炎与各种牙病关系密切。因为口腔内的大量细菌可以借助食物返流等原因，被吸入气管进入肺部，从而导致肺炎。

糖尿病与牙周炎互为冤家对头

重度牙周炎是糖尿病患者血糖升高的危险因素之一。现已证实，患有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者，血糖控制明显差于无牙周病疾病的患者。如果牙周疾病得到有效治疗，患者机体组织对胰岛素的反应就能恢复正常，其控制血糖所需的胰岛素随之减少。

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关键词：老年口腔修复 口腔保健 食物嵌塞

中图分类号：R782 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2012）01-0129-02

我国现已逐渐步入老龄化社会，老年健康日益引起社会关注，临床证据表明大多数老年人都存在牙科疾病。老年人的牙齿问题如牙列缺失、缺损等非常普遍，严重影响了老人的咀嚼、消化、语言能力和心理健康，而且口腔问题不得到及时纠治会影响到患者的消化功能，不良的口腔卫生和慢性牙病也会影响全身健康，因此有效地施行口腔修复可以提高老年人的生活质量。我院在2008年6月～2010年12月收治了108例老年口腔修复患者，现将其治疗经验分享如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2008年6月～2010年12月来我院口腔科就诊的老年患者108例，无全身性疾病，均给予口腔修复治疗。男68例，女40例。年龄57～79岁，平均65.3岁。

1.2 方法

全部拍摄牙片，进行详细的病史记录和口腔检查，包括缺失牙情况、余留情况、食物嵌塞情况、咬合情况；同时检查颞下颌关系，牙牙合关系等。

牙病患者给予相应的治疗，松动的牙齿有选择地进行保存或者拔除。对无价值的残冠、残根、松动等给予拔除，对牙槽骨破坏已达牙根的1/3价值不大的患牙也可以考虑拔除，对于缺损牙列和龋齿，如果有存在的必要给予银汞合金填充治疗。

2 结果

108例老年患者普遍口腔卫生状况不佳，其中牙齿松动患者97例（89.8%），牙齿缺失患者13例（12.0%），食物嵌塞患者50（46.3%）例；108例患者总共缺失牙齿数为1547颗，人均14.3颗，缺失最多的为上颌第一磨牙、第二磨牙和下颌第一磨牙。余留牙健康状况差，修复时要配合调牙牙合。牙病主要有：龋齿56例，牙髓病34例，牙周疾病88例。以上两种或两种以上合并患者38例。

对108例老年患者进行活动义齿修复69例（63.9%，其中全口义齿32例，上半口义齿例20，下半口义齿12例，赝复体5例），固定义齿修复39例（36.1%），共修复112个牙单位（男76个，女36个）。给予活动义齿修复的患者明显多于固定义齿修复的患者。进行口腔修复后，经过3年临床观察，87例患者仍保持良好的口腔功能，有18例患者行再次治疗。

3 结论

老年口腔修复是根据牙齿的生理学、生物学原则结合老年人的口腔情况进行治疗，旨在延迟老年人的口腔衰老，提高老年人的生活质量。目前活动义齿修复是老年人口腔问题修复的主要途径，主要包括修复和修复后护理两方面。

本组患者的口腔检查结果显示：①患者普遍口腔卫生状况不良，牙周炎患者无定期洁治的习惯；②余留牙的健康状况差，有35.7%的余留牙需要充填治疗、67.9%的余留牙有食物嵌塞症状、70.4%的余留牙有一个以上的Ⅰ～Ⅱ度松动、29.6%为Ⅲ度松动；③修复条件差，修复前需要调牙合。

重建、牙牙合曲线不良的矫正、防治牙间食物嵌塞及颞下颌关节病是老年口腔修复治疗的特点[1]。修复须结合老年人的牙齿检查情况，选择不同的修复方案，如：固定义齿修复、局部或全口义齿修复、人造牙冠、种植义齿修复等。对老年患者采取何种修复方式要根据其全身情况、余留牙状况和经济条件而定。一般是首选固定义齿，若缺失牙齿过多或者游离端失牙，可选择局部义齿修复或者联合修复，若术者有并发症或不能接受固定义齿，则选择局部义齿修复，尽量保留余留牙。

对老年人进行口腔修复后需要给予健康口腔教育，使其培养良好的生活卫生习惯，增强自我保健能力。世界卫生组织称，老年口腔健康的目标是80岁口腔内有20颗自己的牙齿，称之为“8020”目标。龋齿和牙周疾病是影响老年人口腔和全身健康的两大疾病，也是老年人失牙的主因[2]。牙列缺失和龋齿不得到治疗会影响营养成分的摄入，牙周病不治疗会加剧牙齿脱落，牙周感染因子也会导致全身器官疾病如关节炎、心内膜炎、视网膜炎等。据研究发现，龋病和牙周病的预防和控制大多取决于个人的口腔健康习惯[3]。因此老年人如果加强营养、定期进行口腔检查、定期洗牙，及时治疗牙病和行口腔修复、按时复诊、食物嵌塞者正确使用牙线，将对老年人的口腔健康起到重要的作用。

老年人对就诊普遍存在焦虑情况，原因包括害怕疼痛、对牙科器械卫生情况的担忧、对治疗是否带来身体伤害等焦虑。医生要理解老年患者的心理，在就诊前对老年人进行牙科知识宣教，解释就诊可能遇到的问题，利用专业知识打消患者的疑虑和担忧，赢得患者信任，建立良好的护患关系。医师在治疗时要采取有效的麻醉方式，参考患者的要求，选择理想的修复体，使患者恢复自信和正常的社会生活。总之，对老年患者行口腔修复不仅需要医师具备娴熟的专业技能，还要求防治结合，对患者进行全面的诊治，兼顾老年人的身心需求，不断总结经验，提高治疗水平，提高患者对口腔修复的满意率。

参考文献

[1] 赵鹏.602例老年患者口腔修复特点的探讨与分析[J].中国实用医药,2010,5(28):54～55.

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1、爱牙护齿保健康，生命质量有保障。

2、愿健康的牙齿伴随宝宝成长

3、全国爱牙日，爱护牙齿，让你笑口常开，健康幸福。

4、口腔医生是您口腔健康的好朋友。

5、口腔科医生是我的好朋友

6、重视对初萌牙的保护

7、定期进行口腔健康检查，定期洗牙，远离口腔疾病。

8、口腔保健从新生儿开始

9、拥有健康口腔，笑容和谐美丽。

10、爱护牙齿就是爱护生命，保护口腔就是保护健康。

11、重视乳牙龋早期治疗

12、牙齿健康无龋齿，细嚼慢咽健康临；牙齿干净口气新，笑容灿烂更迷人；牙齿洁白更美丽，人人羡慕快乐随。

13、干净的牙齿口气清新迷人，没有蛀牙龋齿利于咀嚼消化；洁白的牙齿更容易灿烂，传播快乐让好运时刻跟随。

14、为中老年人全面口腔健康提供更多的帮助。

15、定期洁治有利牙齿健康。

16、健康的牙齿是幸福晚年的保证。

17、全国爱牙日，保护牙齿，愿你拥有健康牙齿，笑容迷人！

18、少吃甜食少得龋病

19、口腔健康是人类文明的标志。

20、洁白的牙齿最美丽，干净的牙齿最清新，健康的牙齿最完美。全国爱牙日，愿你爱护牙齿，笑口常开！

21、维护口腔健康，增进全身健康。

22、科学喂养预防奶瓶龋

23、养成良好的口腔卫生习惯促进健康成长

24、全国爱牙日，祝你玉牙美颜健康快乐！愿你一生伶牙俐齿！

25、早晚刷牙，饭后漱口，牙齿健康。

26、我是无龋好儿童

27、健康乳牙是健康恒牙的基础

28、口腔不健康，发音影响大。

29、要想吃得香，牙齿来帮忙；要想吃得开，护牙很应该；要想吃得好，牙齿不能少；要想吃得多，牙齿不能落。爱牙日，愿你牙齿好，通吃四方无烦恼！

30、窝沟封闭保护牙齿。

历年爱牙日主题

1989年：人人刷牙，早晚刷牙，正确刷牙，！用保健牙刷和含氟牙膏刷牙。

1990年：爱牙健齿强身。

1991年：爱护牙齿从小做起。

1992年：爱护牙齿，从小做起，从我做起。

1993年：天天刷牙，定期检查。

1994年：健康的生活需要口腔卫生。

1995年：适量用氟，预防龋齿。

1996年：少吃含糖食品，有益口腔健康。

1997年：爱牙健齿强身，预防龋病。牙周疾病，健康的牙齿伴你一生。

1998年：健康的牙齿，美好的微笑。

1999年：老年人的口腔保健。

2000年：善待牙齿。

2001年：吸烟与口腔健康。

2002年：预防牙周疾病 维护口腔健康。

2003年：有效刷牙 预防牙周疾病。

2004年：口腔健康与生命质量。

2005年：关注孕妇口腔健康。

2006年：婴幼儿口腔保健。

2007年：面向西部，面向儿童。

2008年：中老年人口腔健康。

2009年：维护口腔健康，提高生命质量。

2010年：窝沟封闭，保护牙齿。

2011年：健康口腔，幸福家庭。

2012年：健康口腔，幸福家庭；关爱自己，保护牙周。

2013年：健康口腔，幸福家庭；关爱老人，修复失牙。

2014年：健康每一天，从爱牙开始。

篇7

[关键词]老年口腔病；特点；注意事项

随着科学技术的不断发展，人们生活水平、医疗保健条件的不断改善，人口老龄化已成为全世界所关注的问题。通常，65岁以上的人口比率超过总人口的7%，就被称为“老龄化社会”，而超过了14%就被称为“老龄社会”。截至2009年底，全国65岁及以上老年人口11309万人，占全国总人口的8.5％，60岁及以上老年人口16714万人，占全国总人口的12.5％，我国面临严重的人口老龄化趋势。

老年口腔医学是研究口腔组织结构及生理功能衰老发生发展规律以及老年口腔疾病诊断治疗及预防的科学。老年口腔疾病存在极大的普遍性、广泛性，据全国第二次口腔健康流行病调查结果表明，我国65―74岁老年人恒牙龋均为2.49.牙龈出血平均区段数为0.23，牙石检出平均区段数为77.46%，人群中牙周健康区段随年龄的增长而逐渐减少，牙周炎患病率易随着年龄的增长而增高。

人体进入老年之后，一个以进行性退化为主要特征的衰老过程随伴而来，在这个过程中，身体各系统器官功能不断下降，机体抗病能力减弱，不仅能引起一系列增龄改变，各种疾病的发病率亦可增高。因此说，老年口腔疾病不是老年人所特有的疾病，但又与青壮年时期所患口腔疾病有不同的特点：

一、老年人口腔疾病特点

1、随着年龄的增长增长，全身组织器官功能走向衰退，机体的耐受力降低。

2、病程长，病情重，治疗相对复杂。

3、没有明显的症状与体征，临床表现初期不易察觉，症状出现后又是多样化。

4、同一种口腔疾病在不同的老年人身体差异很大。

5、一个老年口腔病病人往往同时罹患几种疾病。

6、老年口腔疾病病人往往还患有多种全身性系统性疾病，如高血压，冠心病，糖尿病等。

二、老年人心理特点：

老年人的生理变化与社会经验的积累，使其形成独特的心理特点。

1、感觉迟钝是老年人共有的心理特点之一，老年人由于视觉、听觉器官生理功能的衰退，视力下降，听力衰退，这就决定了老年人的感觉迟钝，接受外部世界的信息比中青年少得多。

2、反应迟缓也是老年人的一个普遍的心理特点，由于生理的原因，决定老年人反应能力水平的下降，老年人反应时间长，动作灵活性降低，不稳定，协调性差。

3、老年病人的心理教育：老年人的性格有以自己为主的主观独断特性，因此，在决定拔牙、补牙、镶牙，拟订治疗计划时，均应与病人商量，诊疗中应注意掌握老年人的性格和心理，注意对老年人的态度，使其信赖，加强互

相理解和合作。

三、老年病人口腔疾病检查中应注意事项

虽然大多数口腔疾病往往有组织结构的改变，一般在直视下即能诊断，但是，由于老年人口腔器官和组织及细胞都有老化的改变，在解剖形态和功能上都能引起种种退性性变，常常患有多种口腔疾病和全身性疾病，因此，对于老年人要选择最佳治疗方案，取得最佳疗效，就必须在检查时，应从全身的观点，对其并发症，包括精神、心理状态以及生活环境，经济条件都必须仔细全面了解。

另外，一般老年人的自觉症状也较轻，不容易发觉自己的疾病，而且疼痛反应也很轻微。也有些老年人由于为了达到口腔疾病的治疗目的，而隐瞒自己的系统病史，因此对于老年病人的口腔检查与诊断，要仔细认真，对患有严重系统性疾病的病人，必要时可以请专科会诊，协助治疗，另外向老年人的陪伴人了解老年人的一切健康情况也是必要的。

四、老年人口腔疾病治疗时应注意事项

一些老年病人有复杂的身体健康情况和心理状态，使正确的治疗方案往往难于实现。因此，在确定治疗方法时，不但要细心观察目前情况追查过去的口腔健康情况，生理和目前经济情况，还要把握老年口腔患者的心理需要如无痛需要，安全需要，安抚需要，信息需要，尊重需要等。

篇8

妊娠期是妇女一生中的重要阶段，也是维护口腔健康的重要时期。孕妇的口腔健康不仅关系到妇女一生的口腔健康状况，更直接影响婴幼儿的生长发育。

造成口腔内环境不洁的原因是：妊娠期由于内分泌的改变，可改变组织反应，若有食物嵌塞和不良修复体的存在，不注意口腔卫生，口腔软组织容易发生炎症，易患妊娠期牙龈炎；由于妊娠和妊娠性呕吐等影响，使口腔经常处于酸性状态，使唾液酸碱度（pH值）稍有下降，容易引起牙腭侧面酸蚀与脱矿，使孕妇易患龋病，孕前已有龋病者在孕后龋病可加重；妊娠期的妇女因生活规律改变，又需要补充足够的营养以保证自身和胎儿的需求，饮食的摄取次数和数量均有增加，以及偏食等，且常忽略口腔卫生保健，容易患妊娠期牙龈炎，孕前已患牙龈炎者，牙龈炎症状可加重。而严重牙周病将直接导致或可能导致胎儿早产、低体重儿和脑部先天缺陷儿出生。因为处于妊娠期，体力下降，身体活动减少，日常生活不规则而放松口腔卫生；妊娠早期与后期，由于存在流产或早产的危险，而失去及时进行口腔疾病治疗的机会，使病情加重，口腔卫生状况更差。有吸烟嗜好的孕妇，牙龈炎的情况一般较重，甚至可出现牙周袋，导致牙齿松动，更易加重牙龈的炎症。而母亲的健康状况、情绪好坏、营养补充都将直接影响胎儿发育。因此对妊娠期妇女口腔保健有以下几点：

孕前期、孕期口腔检查与必要的口腔治疗

由于孕期口腔治疗的安全期很短，因而孕前应该到医院进行全面的口腔检查和保健治疗，以恢复口腔健康。妊娠期前3个月为易发生流产的时期，要避免放射线照射，口腔治疗一般仅处理急症，妊娠4～6个月是治疗口腔疾病的适宜时期，妊娠后3个月则应避免全身麻醉。

妊娠期龋病和牙龈炎的预防和治疗

1.坚持早晚刷牙，饭后漱口。

2.为预防妊娠期龈炎，定期使用牙线清洁邻面牙菌斑。保持良好的口腔卫生。

3.妊娠期的妇女因口腔局部敏感，刷牙易引起呕吐，要选用刷头小，刷毛软，磨毛的保健牙刷。

4.选用含氟牙膏刷牙，预防龋病。

5.注意平衡膳食，选择有利于身体健康和非致龋性食物，少吃甜食，减少零食。

爱护牙齿要从孕妇做起。妊娠期的口腔保健不仅关系到孕妇自身的健康，还影响到胎儿的健康和发育，为了您和您的小宝宝的身体和口腔健康，请您重视孕期保健。

孕妇的健康行为对胎儿的影响

1.妊娠期妇女要摄取足够的营养，营养是人体身心健康的物质基础，孕妇的营养状况直接关系到胎儿生长发育，除蛋白质、脂肪、糖类外，矿物质中的钙、磷、铁等微量元素与各种维生素也特别重要。孕妇营养不良将导致胎儿营养不良，影响其体格、大脑和智力的发育，也使口腔组织发生改变。如牙钙化不全、错颌畸形、唇裂或腭裂等。

2.孕妇吸烟和被动吸烟，除了有害全身健康外（包括口腔健康），还会使胎儿发育畸形。

篇9

[关键词]口腔健康教育; 社区; 中老年人

[中图分类号] R780.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-267-02

随着人类社会的不断进步和医学事业的不断发展,人们对健康的认识也逐步形成和不断深入。“阿拉木图宣言”对健康的阐述为‘健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身心健康和社会幸福的完美状态。“它反映了人类生命活动的生物、心理、社会三个相互联系的基本方面。它将影响健康的因素进一步扩大包括多种因素：环境因素、社会能够提供的保健设施、个体及群体的生活方式等。社区卫生服务中心六位一体的功能，决定了口腔健康教育的具体工作则是由社区医务人员主要承担的。

1 口腔健康教育[1]

健康教育是一门交叉科学，它包涵了医学、教育学、行为学、心理学、社会学、传播学、美学等诸多学科，以教育方式增加大众的卫生保健知识，通过反复强化教育而加深保健知识的确知信深度，强调自觉自愿，提高自身保健行为和实践能力。健康教育的目的是帮助并鼓励人们有达到健康状态的愿望；知道怎样做才能达到这样的目的，促进每个人或集体努力做好本身应做好的一切；并知道在必要时如何寻求适当的帮助。它通过有计划、有组织、有系统的教育活动促使公众自觉采取有利于健康的行为和生活方式，预防和控制疾病、促进健康。它的目标在于帮助人们寻求能够达到健康的行为和生活方式，指导人们如何能更健康的生活。口腔健康教育包涵于健康教育。WHO在1970年指出：口腔健康教育的目的在于使人们认识到并能终身做到维护口腔健康。采取教育手段如口腔健康教育活动、口腔健康咨询、信息传播等促使人们自觉自愿的采取有利于口腔健康的确行为，以达到建立口腔健康行为的目的。口腔健康教育是让人们理解并认可接受各种口腔疾病预防措施的一种教育步骤。

2我国中老年人群的口腔健康状况及危害

口腔健康是人体健康不可分割且十分重要的组成部分，是生活质量的决定因素。WHO制定的口腔健康标准是“牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象”。制定的口腔健康目标为：80岁老人，至少应保持20颗功能牙。根据国情，我国65岁及以上老年人的“2010年人人享有初级口腔卫生保健”的目标是：65岁及以上老年人保持20颗功能牙的人数百分率农村要达到60％，城市要达到80％。然而我国中老年人群的口腔健康状况较之其它人群尤为令人忧虑。无牙颌、牙根面龋、不健康的牙周及粘膜组织是中老年人主要的口腔问题。而中老年人牙齿缺失的主要原因是龋病和牙周病。

第二次全国口腔健康流行病学抽样调查[2]结果显示：乳牙龋均和患龋率为4．48％和76．55％；人群中6个区段均健康的人数很少，牙石检出率高达52％一94％。第三次全国口腔健康流行病学调查显示，35～44岁中年人龋齿率为88.1％，65～74岁年龄段的老年人患龋率为98.4%，龋均为14.65颗；城市低于农村，男性低于女性，东部地区最高。该段人群根龋患病率为63.6%，根龋龋均为2.74颗；城市低于农村，男性低于女性，东部地区最低；所患根龋中，龋、补构成比分别为98.1%和1.9%。龋齿患病水平呈上升趋势。全国65岁～74岁老年人牙周健康率为14.1%，城市低于农村，女性高于男性，中部地区最低。 各地近几年的口腔健康流行病学调查报告也均显示出相似的结果[3-7]各地的中老年人群口腔健康状况不均衡，其健康保健状况与当地的宣传教育、预防保健措施、经济发展等息息相关[8-11]。总体上，中老年人的口腔健康状况令人忧虑。具体表现：牙龈萎缩与牙周附着水平丧失明显，牙间隙增宽，牙根暴露是中老年人口腔组织变化的特征；与老化有关的主要组织问题是牙根面龋，无牙颌与不健康的牙周与黏膜组织。由于中老年人各种疾病的患病率，功能障碍与残疾率较青壮年时期明显增高，所以对医疗保健的需求量增加。随着年龄的增长,缺牙人数与缺失牙数均增高和增多。而当缺牙占全口牙的四分之一以上时,就会影响到口腔功能,特别是咀嚼功能,影响口腔功能也就影响了食物的消化吸收,从而影响人的生活质量。

WHO对老年人的流行病调查报告指出,牙周疾病虽患病最多,但是重视程度最差.中老年人现在虽已认识到高血压,冠心病,脑血管病,糖尿病,恶性肿瘤等的危害性,但对口腔疾病的危害及其与其他全身疾病的相互影响,相互作用却知之甚少。牙周病是引起中老年人牙齿脱落的主要原因。更是影响心脏、肺、肾等重要脏器功能，导致各种死亡率极高疾病的重要成因。老年人肺炎与牙周疾病；心脑血管病与牙周疾病；消化道疾病与牙周疾病；糖尿病与慢性牙周病[12]等，他们之间的相互作用也已被医学界所证实，揭示了很多作用机制[13]-[16],但公众对此却缺乏一定的了解。

3中老年人口腔健康知识的现状

调查研究[17-18]显示：老年人口腔健康知识匮乏，口腔健康信念差，口腔卫生行为错误率高。口腔健康教育停留在传统知识层面上，内容不全面，对龋病和牙周病病因的不了解，阻碍了老年人采取自我保健措施。同时，口腔疾病与多种慢性病密切相关，其直接影响机体健康。仅有5．5％的老年人知道糖尿病和牙周病有密切关系。糖尿病会加重牙周病的病情，而牙周病又会影响血糖的控制。口腔疾病给全身健康带来巨大的隐患，而绝大多数老年人对口腔疾病的危害还没有正确认识。老年人口腔健康知识的匮乏不但影响其口腔健康，还直接影响其慢性病的治疗，影响其全身健康。中老年人缺乏对牙齿脱落、龋病、牙周病的病因及预防措施的了解，使得其无法建立正确的口腔健康信念。同时受教育程度、经济收入等因素共同影响老年人口腔健康信念的形成。向老年人讲授正确的口腔健康知识，帮助老年人确立正确的口腔健康信念，是今后开展口腔健康教育的关键。

4加大对中老年人口腔健康教育是社区口腔健康的发展趋势

研究证实了[19-23]：广泛而深入的口腔预防保健知识及技能的培训可以帮助人群维持良好的口腔健康。开展多种形式的口腔健康教育来改变人们对口腔保健的知识、态度和行为，以增进中老年人群对口腔卫生服务的需求。改变观念 调整服务目标 在注重口腔常见病治疗的同时，更应当注重口腔预防的作用。治疗的得益人群相对我国的13亿人口而言，微乎其微，费工利微；但得益于预防的人群却可以成百上千的增加，而且一代人的认知行为的改变可以对他们的后代产生深远的影响，从这一层面而言，却是薄工利重。由此可见，口腔健康教育应通过社区的口腔医务人员实施深入于个人、家庭、和社会各个阶层；而社区的口腔医务工作者也应转变观念，建立“大卫生”的新观念。从“以病人为中心”转为“以健康人为中心”，从“个体为中心”转为“群体为中心”。

调查结果显示，老年人口腔健康知识多来源于媒体的广告宣传，从健康教育讲座中获得知识的极少。由于媒体宣传缺乏系统性、科学性，使得老年人口腔健康知识模糊。维护老年口腔健康，做好老年口腔健康教育工作已迫在眉睫。在社区，利用社区卫生服务中心为平台，开展针对性强的口腔健康教育，系统科学地向老年人讲解口腔健康知识，尤其应做好以下内容的健康教育：牙菌斑的相关知识，口腔疾病的病因及早期症状，正确的口腔健康信念和口腔卫生行为。在社区进行口腔健康教育的探讨社会在进步，进行教育的方式也应与时俱进

1)改进方式强化社区行动，进入社区，建立口腔健康小组；

2)多元化的宣传教育方法如利用就诊时的个别交谈；小型专题讨论会；利用教育媒介如挂图、声像资料或其他教科具进行讲授；举办讲座，围绕具体问题进行现场示范，让听者亲自练习加深理解并掌握具体的技能。

3)目标细化确保适宜措施针对特定人群制定特定的目标；

4)联合团队的伙伴之力，建立档案、加强研究管理、建立口腔健康档案，阶段性评估工作效果与成效，适时调整工作计划与进度。

5 总结

社区是中老年人生活的主要场所，中老年人是社区保健的重点人群，从中老年人特点出发，采取积极有效的措施，做好社区不同中老年人群的口腔健康教育工作，帮助中老年人建立正确的口腔健康观，以实现健康老龄化和人人享有初级口腔卫生保健的目标。

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篇10

每个人都会偶尔发生口臭？

这是真的。你所吃的东西会影响你的口气。如果不能够每天认真刷牙并使用牙线，食物的残渣就可能留在口腔内，滋生细菌，并引起口臭。

薄荷糖是消除口臭的好方法？

很抱歉，这不是真的。薄荷糖和口香糖临时性解决口臭问题效果明显，但如果你的口臭问题并非源于某顿饭所吃的大蒜和洋葱等食物，那么薄荷糖和口香糖这二者都不能帮助你真正解决口臭问题。持久的口臭或口腔异味或许是牙周疾病的征兆之一，这实际上是由牙菌斑引起的。

有口臭，就不能接吻了？

呃，就算有口臭也仍然可以亲吻，但感受……如果你已经养成良好的口腔卫生习惯，却仍然不知道是什么原因导致了你的口臭，这时就要去看牙医了。定期的口腔检查可以让牙医及时发现你可能存在的口腔问题，如牙周疾病和口腔干燥等。口臭还可能是全身疾病的征兆，如果牙医确定你的口腔是健康的，那么可以去找社区全科医师寻求帮助。

口臭可能是全身疾病的征兆？

这是真的！口臭是某些疾病的共有症状。鼻窦或肺部感染、支气管炎、糖尿病和某些肝脏或肾脏疾病的患者都可能伴有口臭。如果牙医告诉你，你的口腔没有问题，那么可以去找社区全科医生寻求帮助。

如果早上起床时发现自己有口臭，可以在刷牙时试着刷刷舌头？

这是真的。确保每天刷牙两次，每次两分钟，同时每天使用牙线洁牙一次，是应对口臭的第一道防线。同时，在刷牙时也应该刷刷舌头，这是因为引起口臭的大多数口腔细菌都藏在舌头上。但如果仍然发现口臭难以清除，就应该好好和牙医和全科医生聊聊了。牙医可以与你一起制定治疗计划，减少口腔异味。计划可能包括刮治舌头上的菌斑，或使用特制的抗菌漱口水。

哪些情况可以引起口臭？

食物

你所吃的东西会影响你的口气，像大蒜和洋葱就是其中的典型。如果不能每天刷牙并使用牙线，食物的残渣就可能留在口腔内，滋生细菌，并引起口臭。同时，节食者也有可能因偶尔的进食而发生口臭。

牙周疾病

持久的口臭或口腔异味是牙周疾病的征兆之一，这是由菌斑引起的。

口腔干燥

当唾液量减少，就可能出现口腔干燥的情况，这可能由药物治疗、唾液腺问题或不断的口呼吸引起。如果没有足够的唾液，就很难将食物残渣清除掉。如果你受口腔干燥困扰，牙医可能会为你提供一种人工唾液，建议你吃些无糖糖果或增加液体摄入量。

吸烟

除了使牙齿染色和损害全身健康外，烟草还会导致口臭加剧。烟草可以影响味觉能力，并刺激牙龈组织。此外，吸烟者更容易患有牙周疾病，且有更大的口腔癌风险。如果你吸烟，可以向牙医咨询应如何将其戒掉。

全身健康异常

口臭是一些疾病的共有症状。鼻窦或肺部感染、支气管炎、糖尿病和某些肝脏或肾脏疾病的患者都可能伴有口臭。

篇11

1 残根、残冠的主要病因和临床特点

有很多原因可使牙齿硬组织缺损,牙冠的解剖形态不完整。当牙冠硬组织丧失超过1/2时,称为残冠;冠部的硬组织完全丧失或接近全部丧失则为残根。残根残冠产生的主要病因为龋病及其继发病和牙齿损伤是造成残冠、残根的主要原因。残冠残根的临床特点为牙髓状况与患牙牙体、硬组织缺损的程度有关。缺损波及髓腔者将继发牙髓,根尖周疾患。与牙周状况与患牙发病时间的长短有关;患者的咀嚼效率也与残冠,残根患牙的数量有关;残冠、残根还会影响患者的面容和发育等,特别是发生在前牙的残冠,残根,其影响更加明显[1]。

2 残冠、残根的临床表现

主要分为①患牙在牙列中出现的位置不定,可以是前牙,也可以是后牙;②患牙的数目不定,可发生在个别牙,也可见多个牙;③患牙的牙体形态,牙髓活力因病因,病程,先前治疗状况而异;④患牙的牙周情况除受损直接,继发刺激外,还受患者口腔卫生习惯,全身健康等因素影响;⑤患牙的邻牙,对牙合牙的临床表现不全相同。这些复杂多变的临床表现反映出对于残冠、残根的检查和治疗均不能简单化。

3 牙体严重缺损患牙的牙周病因及治疗

牙体严重缺损的患牙往往伴有牙髓、根尖周及牙周病变,为了科学,有效地保存和修复利用,应进行口腔多科学的综合治疗。包括牙体牙,髓,牙周,牙槽外科以及正畸等,以其达到控制病变,修复形态和恢复功能之目的。有些牙周组织疾病是全身疾病的表征或受全身健康的影响,牙周组织的炎症尤其是牙周炎,还可能成为某些全身疾病的危险因素,而糖尿病,高血压等一些全身系统性疾病也可能造成或加重牙周炎症状的危险因素。所以牙体严重的缺损伴有牙周疾病,又有糖尿病、高血压等全身疾病的患者,在治疗同时,还应进行全身健康状况的检查和评估,配合对该类患者全身性疾病的系统治疗。对于口腔局部治疗包括牙周基础治疗和牙周手术,牙周基础治疗主要是口腔卫生健康教育指导,去除局部致病因素如洁治术、龈下刮治术及调牙合治疗,松动牙固定和牙周局部药物治疗等[2]。

当牙体严重缺损的患牙为多根牙,而其中某一个根为进行性,破坏性牙周炎或重度根分歧病时,可采用截根术,保留其余牙根,从而延长该牙在口腔中的保存寿命。

4 残冠残根保存因素

由于残冠残根保存治疗本身具有一定的风险性,且费时间,费精力,费经费。在这种情况下,残冠、残根是否采用保存修复治疗。患者的主观需求将起重要作用。必须在患者知情,同意,充分了解治疗程序,可能出现的问题以及怎样积极配合后,进一步制定保留残冠、残根的治疗和修复方案,再按计划实施。同时,要保留残冠、残根其关键的要素有三个方面,即患牙的感染能够得到控制;残冠、残根治疗后可以再利用;保留残冠、残根的价值和综合效益优于不保留,优于拔除残冠、残根患牙后的义齿修复。如果能达到以上条件,可考虑采取保存修复的序列治疗。反之,患牙的感染难以控制;残冠,残根的支持组织过少,不能再利用;保留残冠、残根的价值和综合效益不优于拔除患牙后义齿修复时,则应拔除。而对患有心衰、心肌梗死、高血压的高龄患者、血液病患者,有过敏史的患者拔牙过程总容易出现意外或术后并发症,一般情况下不要轻易拔除其残冠残根,对下列一些患有全身性疾患的患者拔牙后的缺牙修复和义齿使用等可能会出现一些问题,对于这类患者的残冠、残根也不要轻易拔除:①糖尿病患者的义齿支持与固位问题;②口干症患者的活动义齿固定问题;③精神、神经疾患患者的义齿安全问题;④骨质疏松症患者的义齿支持问题;⑤因系统疾患或外伤等造成手功能障碍者的义齿使用问题等[3]。

5 残冠、残根的治疗方案

残冠、残根在临床上可单独发生,也可继发新的疾患,还可与其他口腔疾患甚至某些相关系统并存,该复杂性、多样性提示临床对于残冠、残根的治疗应该“因证制宜”。

对牙体严重缺损且有咬合错乱者其治疗应纳入咬合重建的总体计划。牙体严重缺损同时邻牙有疾患的患者,其治疗应包括邻牙的整体方案:临床上对伴有邻牙缺失的残冠、残根,宜考虑利用残冠、残根为基牙,以完成对邻牙缺牙的修复,对邻牙有严重牙体疾患的残冠残根,宜发挥残冠残根之间相互支持和相互约束的固定作用。伴有炎性疾患的牙体严重缺损的患牙其治疗宜先抗炎后恢复形态。个别牙牙体严重缺损,并且伴有牙髓疾患,根尖周疾患,牙周疾患者,其治疗原则应该是先彻底控制各类感染,再恢复患牙牙体形态。对于确实无保存价值,修复利用有困难或不能治愈的残冠、残根应予以拔除。

综上所述,如何有效地保留并修复残冠、残根,主要取决于医务人员。既要有高超的技术、能力,又要有口腔综合知识理论,同时口腔科的设备和材料、器材是否能保障。牙体、牙髓、牙周和牙槽外科,正畸科,修复科有关治疗所需,将直接关系到是否保存患者的残冠残根。

参考文献

[1] 牛忠英,施生根.残冠残根保存治疗的有关因素.中华口腔医学杂志,2005,40(1):85 86.

篇12

口腔预防比全身疾病预防更容易看到效果

[记者]您是全国牙病防治指导组口腔流行病学专业委员会组长，能否介绍一下我国公民口腔健康状况？

[冯教授]最近一次口腔全国流行病学调查（1995年）表明，全国患龋率为59.65%，近六成，35～44岁中年人患龋率更是超过63%，牙结石检出率74.03%，患各种牙周病的比例达97%，真正牙周完全健康的人只占3%。因此，我国公民的口腔卫生水平还需要进一步改善。

口腔健康与生活水平密切相关。生活水平高了，口腔患病率也随之升高。生活水平提高后，饮食结构发生改变，吃含糖食物的比例升高，口腔疾病呈上升趋势。但这个趋势不是一直如此，当生活水平上升到一定程度后，人们的保健意识增强，口腔疾病患病率将呈现下降趋势，美国等国家就是这种发展曲线。而我国由于人们保健意识未增强，口腔疾病仍处在高发阶段。

[记者]口腔医学专业人员在口腔预防方面做了大量工作，是否表示只要人们增强了预防意识，口腔疾病相对其他疾病而言更容易预防呢？

[冯教授]口腔疾病的预防比全身疾病预防更容易看到预防的效果，只要护理方法正确，就可以预防有关口腔疾病的发生，降低龋齿、牙周炎等疾病的发病率。遗憾的是，日常口腔门诊中，只有1/10不到的人是以保健为目的就诊的，以从国外留学或工作归来的人、外资企业工作的本土白领和重视孩子口腔卫生的家长为主。他们就诊的内容，主要是接受洁齿、定期检查，并询问预防措施等。普通民众可以通过咨询专科医生获得专业而全面的口腔预防指导。

主观意识是影响就诊的主要因素

[记者]在这种口腔疾病发病率呈上升趋势的情形下，当前的口腔医疗资源能满足老百姓的求医需要吗？

[冯教授]从上海地区来看，口腔医疗资源与患者就诊之间的比例是适宜的，但从全国范围来看，口腔科医生的数量以及口腔治疗设备的数量尚不能满足百姓就诊的需要。但是，影响患者就诊的主要因素不是医生及医疗设备的不足，而是人们的主观意识。调查显示，只有1/3患有口腔疾病的人会去医院看病，仍有2/3人不去就医，患病但未就诊的原因分别为“认为自己没有口腔疾病（79.46%）、害怕看牙（10.12%）、就诊时等候排队时间过长（3.87%）、口腔医疗机构离家太远（3.57%）、看牙太贵（2.98%）”。由此看来，缺乏必要的口腔保健意识非常普遍。

与其他疾病不同的是，大部分的口腔疾病需要到医院处理，且治疗后预后好。如患有龋齿，就应该去补牙，没有其他方法；而牙周炎的第一步治疗就是要洁齿，只靠吃药是控制不了病情发展的。

无病要早防

[记者]如果人们已经认识到预防很重要，那如何预防才是有效的呢？

[冯教授]给所有人的几点口腔保健建议是：除日常的口腔卫生措施如刷牙漱口外，要做到①无病早防。②对甜食进行控制。③至少每半年对口腔进行一次全面检查，包括进行洁齿等。④合理饮食。特别是不要以过软的食物为主，应保持口腔充分咀嚼。咀嚼食物不仅有清洁牙齿的作用，对儿童而言，还能刺激颌骨正常发育，防止颌骨发育不良导致的牙齿拥挤。⑤高档次的电动牙刷在清洁效果和清洁效率上优于手动牙刷，可以选择使用。

[记者] 我们注意到，龋齿的患病率在各个年龄层次都很高。您长期研究龋病，能给民

众一些针对性的建议吗？

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关键词：临床医学；口腔医学；教学方法；共生性

中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）24-0127-02

Analysis of oral medical courses in clinical medicine（general direction）symbiosis provided teaching

Peng Chun1，Song Jin-lin2

（1.Affiliated Yongchuan Hospital，Chongqing Medical University，Chongqing 402160，China

2.Affiliated Stomatology Hospital，Chongqing Medical University，Chongqing 401147，China）

Corresponding author：Song Jin-lin，Email：.

Objective：Clinical professional training of general practitioners，necessary oral medical knowledge supplement is of important value to improve the clinical skills of general practitioners and comprehensive，has the good symbiosis. At the same time，in the stomatology clinical teaching of professional practitioners should follow the prevention，diagnosis，diagnosis and reasonable principle，choice of teaching contents and teaching methods.

Key words：Clinical medicine；oral medicine；teaching methods；symbiosis

临床医学中全科医生是以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症的多面手，是在社区医疗机构执行全科医疗的卫生服务的主要提供者，不可避免地面临常见口腔疾患甚至是口颌系统的急症处理。因此，临床医学全科医师十分有必要掌握口腔疾患急症处理原则和常见口腔疾患的转诊建议。一般而言，临床医学全科医生的培养正逐步规范为“5+3”模式，临床医学专业学生经过5年的本科学习，再进入临床医院进行3年规范化培训后，方可取得全科医师执业资格。根据我国《全科医生规范化培养标准（试行）》中全科医师技能标准的规定，并未将口腔医学的技能纳入规范化培训的标准，结合当前医疗卫生改革和社区医疗机构的发展方向，口腔医学教育在临床医学全科医生培养中不容忽视，需要高度关注口腔医学课程在临床医学（全科方向）教学中设置的共生性。

一、全科医师规范化培训是全科医师培养的重要环节

1.当前我国人口中的口腔卫生水平较低。高发病率的口腔疾病，已被世界卫生组织列入人类的三大疾病之一。我国在口腔保健意识和口腔健康水平方面和欧美日等国家相比，差距十分巨大：青少年龋齿率平均高达80%以上，成年人牙周病患率平均高达90%以上，老年人牙齿保有率少于40%（60岁以上，八个牙齿以上）。特别是儿童口腔卫生状况更为严重，大量的儿童特别是农村、边远地区儿童由于对口腔卫生的保健、口腔疾病的预防等知识教育基本为空白，在乳（替）牙期，出现了大量的龋坏、口腔溃疡、牙周疾病等状况，不能得到有效及时的治疗，极大地影响了儿童身心健康。注重口腔预防保健是社会发展、人们健康水平、文明程度提高的重要标志。因此，全科医生都有义务担当起宣传口腔卫生知识，在临床实践中重视对患者的口腔预防保健的职责。

2.因口腔疾病带来的全身的其他疾病患病风险认识不足。俗话说“病从口入”，口腔疾病引起的感染和炎症造成咀嚼能力下降，从而影响消化系统，会加重一些病症。有科学家研究证实，牙周病会增加心脏病和中风的危险。另有研究表明：牙周病患者口腔内细菌产生的致癌化合物会诱发体内组织出现炎症，是牙周病可能导致胰腺癌风险增加的原因。还有研究表明口腔卫生差者患肺部感染及肺功能降低的几率是口腔卫生良好者的1.77倍，口腔感染还会引起肾病及一些皮肤病等。正因为对口腔疾病对身体健康的影响不足，所以在社区人群中对口腔疾病不重视，口腔卫生保护知识淡薄，加上社区医疗服务体系中全科医师对口腔诊疗知识掌握不足，无法有效的分诊和治疗，所以增加全科医师口腔医学课程教育显得更为迫切。

3.执业口腔医师严重不足且区域分配不均。执业口腔医师主要集中在大中城市的专科口腔医院或综合医院口腔科，以及部分非公立医疗机构。据资料统计，受过正规口腔医学教育（本科）的口腔医师不超过3万人。相对欧、美等发达国家，500～600人一个口腔医师的比例，我国口腔医学卫生人才已远远不能满足日益严峻的口腔卫生需求，发展城市社区卫生服务是我国当前城市卫生工作的重点。社区卫生服务中全科医生扮演着重要的“守门人”角色，全科医生在掌握了口腔医学基本技能后能有效缓解口腔医师不足的矛盾。

4.社区医疗服务体系中口腔诊断治疗不可或缺。我国医疗体系中最基本的结构是社区卫生服务体系，社区卫生服务体系具有分布广泛、诊疗质量能达到一定水准、服务比较周全、完善和方便病人就诊的特点。同时，由于90%左右的常见和多发口腔疾病能在就近的社区卫生服务体系中得到治疗，这样既可以满足对不同层次的口腔卫生服务的需求，又可以充分发挥社区卫生服务体系的整体功能。临床全科医生应完成所辖区域内居民日常口腔疾病的治疗，进行口腔疾病预防、口腔健康保健、口腔健康教育等工作，使社区居民都能获得与我国经济发展相适应的基本口腔卫生保健服务。

5.口腔医学教育是全科医疗特点的需要。强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康是全科医疗的一个重要特点。全科医生要具备丰富的综合性知识，能对常见多种疾病作出预防意见和早期治疗。大多数口腔疾病是可以通过有效的预防措施和预防方法的指导而减少患病风险的。全科医生可以利用其接触人群广泛，覆盖面大的特点，有效地宣传口腔卫生保健、口腔疾病预防、儿童口腔疾病预防等知识，使社区不同类别的人群都能得到一对一的口腔卫生知识指导，减少口腔疾病的发生。口腔疾病，特别是牙周疾病是可以通过早发现和早治疗来治愈的。全科医生可以通过掌握的口腔医学知识，尽可能早的发现社区人群中的口腔疾病，并通过病例的判断提出合理的诊疗建议和诊疗方法。对于不需要专业设备要求的常见口腔疾病，如：牙周炎、口腔溃疡、牙龈炎等就可以在社区医疗服务机构中完成治疗；对于需要龋坏、牙列缺失、错颌畸形、牙髓疾病等需要专业设备诊断和治疗的病症，可以提出转诊意见，这样可以有效地提高社区整体的口腔卫生水平，减少专科医院的就诊压力和患者的经济负担，更能体现出全科医生在社区医疗服务体系中的价值。

二、全科医师规范化培训口腔医学课程设置

口腔医学是临床医学教学中的一个有机组成部分，由于教学计划的修订，课程总时数的控制，通常将口腔医学课程设置为选修课程。在全科医师的培养中也没有现成的教学经验可以借鉴，只能根据全科医师的工作特点来进行教学内容的取舍和课程设置。

1.全科医师的口腔医学教学的培养目标。全科医师通过口腔医学的学习，了解和掌握一些常见的口腔病的诊断与治疗原则，口腔颌面部外伤的应急处理原则与方法，认识到口腔是全身的一个重要组成部分，口腔疾病也可以引起或加重全身其他器官的病变，对全身造成明显的影响，全身系统性疾病可累及口腔，并在口腔出现各种临床症状。因此，全科医师对口腔医学的知识理解与掌握，不仅能培养他们的临床思维能力，还能增长他们的医学知识更新。

2.全科医师的口腔医学教学内容。全科医师的口腔医学教学内容，应根据全科医师在将来的工作任务和工作环境来确定，不能等同于口腔医学专业的教学内容。根据全科医师预防和发现口腔疾病、口腔保健的培养要求和培养目标，全科医师的口腔医学教学内容应从口腔预防学、口腔内科学、口腔外科学、儿童口腔学入手，结合口腔疾病的发病率和人群分布，选择重点内容对口腔常见病、多发病、易发病进行针对性的讲解。讲解内容要根据全科医师的特点，选取不同的侧重点。例如，讲述牙体牙髓病等内容时，并不是要强调具体的治疗方法等，而是重点讲授该类疾病的临床表现、预防和作为病灶对全身机体功能的影响；在口腔颌面部感染讲授中，除了要讲解一般临床表现外，还要对口腔颌面部炎症的特有特征：如，牙源性感染，要尽早消除病灶牙对恢复颌面部的功能带来的影响等。此外，增加介绍咀嚼习惯养成和儿童口腔卫生，牙膏、牙刷、牙线的选择及正确使用方法等教材中没有的口腔卫生保健知识。

3.全科医师的口腔医学教学方法。①宜采用多媒体教学。多媒体教学画面新颖、注释明晰，能激发学生的学习兴趣、直观和感性的认识，拉近了学生与临床实践的距离。通过多媒体的图片、视频、动画可使一些在教学中遇到的比较抽象的知识点、难以用语言表达清楚的问题一目了然，大大增加了课堂知识容量，提高了学习效率。另外可以将大量的临床典型图片资料，充实到教案中，可以取得良好的教学效果。②宜采用PBL教学，PBL教学模式即是以问题为基础的教学（Problem based learned，PBL）。PBL教学模式可以从一个或多个临床病例出发，做到以切合实际、解决问题为根本，充分发挥教学过程中学生的主观能动性，有利于实现知识与实践技能并重的教育目标。在临床专业全科医师教学体系中，更多强调的不是“教”，而是“学”，更加重视学生能力的培养，利用PBL教学方法对口腔常见疾病教学可收到很好的教学效果。例如，在“口腔粘膜病”这一章节中，我们可根据学生们已有的医学知识加以引导他们如何去理解发生在口腔粘膜这一较特殊部位的感染的病因、临床表现、诊断及治疗等。

综上所述，口腔疾病发病率高，国内口腔健康水平整体较差，而专业的口腔医疗机构严重缺乏且分布不均，人民群众对口腔疾病的认识不足，是造成国内口腔健康水平低下的重要原因。从业人员以临床医学全科医生为主的社区医疗服务工作者，十分有必要掌握口腔疾患急症处理原则和常见口腔疾患的转诊建议，预防和减少口腔疾病的发生，也可以通过早发现、早治疗来保障口腔疾病带来的一些对其他疾病的负面影响，临床医学与口腔医学在教学和实践中并不排斥，具有很好的共生性。因此，在建议临床医学全科医生培养中，适当增加口腔医学部分的教学。

参考文献：

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现实生活中，大部分人对口腔疾病的危害还缺乏足够的认识，老百姓的口腔保健意识相对薄弱。有份调查资料显示：我国从未看过牙医的人超过60%，只有不到2％的居民有定期进行口腔检查和清洁的习惯，而在美国有64％的人每年至少进行两次口腔检查。牙周病固然可怕，但通过培养良好的口腔护理习惯，积极进行日常预防是可以保持口腔健康的。

1.注意牙周疾病的早期信号，重视牙龈出血、牙龈肿痛、口腔溃疡等现象；

2.自觉培养良好的口腔卫生习惯，刷牙时不仅要刷牙表面，还要按摩牙龈，并清洁舌苔，每天刷牙后使用有杀菌作用的漱口水；

3.养成健康的饮食习惯，改善饮食结构，少吃甜食，多吃富含纤维的耐嚼食物；

4.养成良好的生活习惯，不吸烟，少喝酒；

5.每年定期进行口腔全面检查。

牙齿健康的五大疑问

熬夜、来例假，牙为何会疼？

很多人都有体会，熬夜或者一连几天紧张工作之后，牙齿突然隐隐作痛。很多时候，这是智齿在“兴风作浪”。由于智齿位于口腔最后方不易清洁的位置，加上表面有牙龈瓣覆盖，与牙冠之间就形成了一个缝隙，医学上称之为“盲袋”。人们吃的食物残屑最易藏在里面，成为细菌的温床。此外，由于有的人上下对应的大牙没有同时萌出，或者大牙一半被牙龈覆盖，咬容易形成创伤，久而久之在牙龈上长出白色的条状纤维性增生，也会增加发炎的几率。

对于中青年人来说，当连续熬夜、工作劳累、感冒之后，由于人体抵抗力降低，口腔内的细菌最容易先从智齿下手，在医学上专称为“冠周炎”。有过冠周炎的人如果不拔掉智齿，在疲劳、生病情况下，牙齿疼痛就是难免的。此外，女性月经期、产后等身体比较虚弱的时期，大牙也容易发病。

拔掉的大牙完好无缺，为何还感到牙在痛？

这种情况通常有两类。一是拔除智齿后留下的痛感“滞后”。智齿被拔普遍比其他牙齿要痛，这是由于创伤面比较大，拔时必须切开包围其的牙龈，去骨，进行缝合。麻药过后，一般要痛上三天至一星期。不过，这期间只要不吃“酸热冷”，就能恢复。二是拔除的智齿并没有发炎，却因萌出位置不正，尤其是牙齿平躺着生长，长期“挤兑”前面的“第二恒磨牙”，反而引起“邻居”的龋坏。拔牙有一个原则，发炎的牙齿在急性期不能拔，以免扩大创伤面，引起炎症扩散，甚至让病菌进入血液，引发败血症。因此，医生有时会先放过发炎的“邻居”，先拔除完好的智齿，通过吃药等消炎后，过几天再拔“正主”。

智齿不“安生”为何引发耳喉连锁反应？

由于口耳有腔道相通，细菌会趁机运动到喉咙、耳朵，造成咽喉炎、中耳炎等局部炎症。在身体疲累虚弱或重病时，细菌引起的急性发炎反应更是厉害，轻者造成智齿周边红热肿胀，疼痛不堪，张口、吞咽、咀嚼困难及淋巴腺肿等等。若不及时治疗，重者引起大范围感染肿胀，甚至从颊部穿破皮肤流出脓，形成瘘管，必须手术切除。有的患者还会有发烧恶寒等全身性症状，最严重的会引发败血症。

冠周炎发作时，疼痛感也会扩散，除了产生牵动邻近牙齿的“牵涉痛”，疼痛感还可通过面部神经网络扩散、放射，引发一侧偏头痛。尤其在精神相对放松的夜晚、清晨，疼痛感相对明显。

“安分守己”的大牙拔不拔？

外表完好、从未发炎的大牙拔不拔？临床上，“一次剧痛，终生免疫”是处理智齿的最好选择。这是因为大多数人智齿长不全，容易造成咬不平衡，久而久之不利于其他牙齿的健康，并成为口腔健康的“短板”。因此，即使一时不拔，但也要定期检查。

有下列症状的智齿，则必须拔除：1.生长不正，反复引起肿胀发炎，甚至造成张口困难、全身发热，影响身体健康的；2.龋坏严重且无治疗的可能，丧失了咀嚼功能的；3.经常咬破口腔颊黏膜的阻生智齿；4.因治疗需要，有的智齿，需预防性拔除，如为了保护有重要咀嚼功能的邻牙，或为了保持矫正牙齿效果的稳定等。而对反复引起牙冠周围或已引起邻牙龋坏的智齿，一般主张尽早拔除。

每天都刷牙，为何还有口气，有牙石？

“我每天已经很认真地早晚刷牙，可仍然有口气、有牙石，真是很让人苦恼。”有99.4%的人坚持每天刷牙两次，但其中仍有80.3％的人对自己的口腔状况不满意，他们普遍被口气、蛀牙、口腔溃疡、牙龈出血、肿胀、牙周病、黄斑牙、牙痛等一种或多种口腔问题困扰。

每天刷牙其实仅仅清洁了口腔表面的25％，一些隐藏在口腔其他“盲区”的细菌其实更可能会成为口腔健康的隐患。不仅如此，这些藏污纳垢的部位（包括舌头、颊黏膜）中的致病菌最后还会被迁移至牙面，使原本清洁的牙面再度受到影响。为此，专家提出了一个“刷牙还不够，关注全口健康”的理念，倡导人们要更多地关注口腔这个大生态环境。

刷牙的方法种类很多，尤其要掌握刷牙的技术要点：

辨认菌斑的附着部位：这是取得刷牙效果非常重要的环节。菌斑显示则是辨认菌斑的可靠方法。

刷毛紧贴牙面：口腔的解剖结构复杂，凹凸不平的区域较多，尤其是牙齿的邻接面和最后部磨牙的远中面，是最易堆积菌斑的部位。对其磨牙远中邻面刷洗时，从一个方向或从不同的方向、角度，尽量把刷毛伸进并与牙面紧贴，才可能对它作清刷。