老人口腔健康精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇老人口腔健康，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】口腔健康；老年人；高龄

【中图分类号】R78 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4622-02

随着我国老龄人口的快速增长，老年人健康问题愈来愈受到社会的重视，老年口腔医学发展的重要性日益突出。口腔疾患是人类的常见病，多发病，老年人更为严重，特别是高龄老人患有各种不同的口腔疾病，为了更好地了解辽宁省葫芦岛市老干部的口腔健康情况，笔者调查了2008年6月参加健康查体的71例80岁以上老干部的口腔检查情况，现报告如下：

1 调查对象

本次调查为辽宁省葫芦岛市老干部局80岁以上的离退休干部71例，均为男性。年龄均大于80岁，平均年龄87.5岁。

2 调查方法

依照全国牙病防治技术指导组制定的第二次全国口腔健康流行病学抽样调查标准，由我院口腔科医生进行常规口腔检查及病史询问，详细记录结果。检查项目包括牙体、牙周、口腔粘膜、颌面部、颞颌关节，口腔颌面部第六个部分，其中牙体包括正常牙体、龋齿、牙残根残冠、牙楔状缺损、牙缺失、补牙、活动义齿、金属冠、烤瓷牙、固定义齿；牙周包括正常牙周、牙结石、牙龈炎、牙周炎、牙松动等。所有口腔疾病诊断均依据《牙体牙髓病学》《牙周病学》《口腔粘膜病学》中的诊断标准。

3 统计学处理

全部查体资料由专人核对并逐一进行逻辑检查，将所有数据编制成Excel电子文件，用SPSS10.0软件完成所有统计分析，采用百分构成比进行统计描述。

5 讨论

本次调查发现，高龄老人整体口腔健康状况不容乐观，在口腔疾病中牙齿缺失率最高，达90.1%，与既往报道一致。其次为牙残根残冠，第三为牙结石，与以往报道不符，可能与本次调查对象为老干部局离退休人员，知识层次较高，卫生习惯略好，就医条件较好有关，另外也可能与高龄有关，随着年龄的增长，牙齿存留减少，无牙颌数量增加，牙结石数量减少。

高龄老人整体口腔卫生较差，牙缺失是影响老年人口腔健康的主要因素之一，龋病和牙周病是影响老年人群口腔健康乃至全身健康的两大疾病，也是造成老年人失牙的主要原因。随着年龄的增长，各种口腔疾患发生率亦不断提高，一方面由于口腔疾病的进展性和累加性，随着年龄的增长，牙龈萎缩愈加严重，加上食物嵌塞，导致龋病发生率不断升高；另一方面，随着机体的衰老，老年人因受全身慢性疾病（如高血压、冠心病、糖尿病等）的影响，使老年人不能及时处理残根牙、拔牙、修复缺牙等。

口腔健康状态是反映生命健康质量的一面镜子。牙缺失、龋病等如不及时治疗，会影响老年人的进食，影响生活质量，可引起咀嚼困难、言语受限、疼痛和其他症状，以及由此带来的社会交往不便，日常生活受限等。牙齿的缺失直接影响了老年人的咀嚼和消化功能，进而影响了老年人的正常饮食和各种营养素的摄入；牙周病可因牙齿的松动、脱落，进而导致缺失牙的增加，同时也影响进食，且牙周炎是最主要的感染灶，对全身许多疾病均有影响，关系到心脏、肺和肾等重要脏器的功能，成为某些危重疾病的重要诱因。龋齿如不及时治疗可发展为慢性根尖周炎，牙龈出现瘘管，反复流脓，成为“病灶”，可引起远隔器官和组织的疾病，如关节炎、心内膜炎、肾炎、虹膜炎、视网膜炎和神经炎等。

总之，口腔疾病是威胁我国老年人身体健康的重要公共卫生问题，口腔健康教育是一项长期艰巨的任务，本次调查提示必须以健康教育的手段把口腔卫生科学知识普及到广大老年群众之中，唤起老年人对维护自我口腔卫生的自觉意识，使其掌握自我口腔保健的方法和技能，从而建立良好的口腔健康行为，倡导良好的生活行为方式，提高老年人的健康水平。

参考文献：

篇2

进入21世纪,人口老龄化已成为全球面临的重要公共卫生问题和重大社会问题[1]。随着人们生活水平的不断提高,我国人口老龄化的进程迅速推进,口腔科的老年患者也日益增多。从生理意义上讲,老年是生命过程中组织器官和生理功能走向衰退的一个阶段。口腔组织也和身体其它组织一样,明显地随着衰老而变化,老年人牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓均发生改变,髓腔缩窄,牙髓血循环障碍,加上老年人免疫功能降低,对疾病的易感染性增强,修复能力下降,易导致牙髓坏死和其它的口腔并发症。因此,在社区开展口腔预防保健知识的健康宣教,正确指导老年人保持口腔卫生,做好口腔护理是降低老年人口腔疾病发生率的重要举措。本文分析了老年人,并提出了指导。为此,本文从老年人易患口腔疾病的原因以及口腔护理的作用和如何进行积极的预防保健进行了阐述,旨在引起老年人群的关注,从而减少和避免口腔并发症的发生。

1老年人易患口腔疾病的原因

老年人最易患的口腔疾病是龋齿后遗症和牙周病。随着年龄的增加,老年人的牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓都发生了一定的改变,髓腔开始变窄,增加了牙髓内血循环的压力,加上老年人免疫功能本身降低,更易导致牙髓坏死,使牙釉质、牙本质、牙骨质丧失主要营养来源而变脆易折裂;另一方面也容易引起感染,使病情蔓延。此外,牙体组织随着增龄性变化主要是咬合磨损,牙齿颜色逐步变暗,牙釉质较弱易碎,髓腔和根管小而细,牙髓质不断新生,使牙龈组织萎缩、变薄,牙周膜变宽、牙槽骨生理性弹性降低、牙龈萎缩、牙骨质暴露,至龋菌的侵犯极易导致根面龋的发生和牙龈炎牙周炎的发生,加之老年人在各种疾病的某些阶段常常会出现免疫和内分泌失调,造成机体内环境的改变,从而导致口腔疾患的发生。

2口腔护理的作用与常用方法

2.1 口腔护理的作用

口腔是食物进入消化道的重要通道,又是部分消化液分泌的场所,更是微生物寄居和滋生的最佳环境。正常人每毫升普通漱口水中可以找到1～50万个微生物[2]。老年人由于唾液分泌量减少,口腔自洁作用减弱,极易导致口腔内微生物乘机在潮湿温暖的口腔内迅速繁殖。而口腔护理具有局部清洁及去除口腔内细菌的作用,同时口腔护理对发生在口腔局部的口腔炎、口腔溃疡、齿龈炎、牙周病等具有预防及治疗作用,此外口腔护理还能对老人产生良好的心理影响,增强自信心,改善日常生活能力,从而提高生活质量。

2.2 常用的口腔护理的方法

(1)牙膏清洁口腔法:单纯为清洁口腔、预防感染可首选牙膏口腔护理法。有资料表明,80.91%的重症病人口腔为酸性环境,较适宜真菌的生长。而牙膏为碱性,牙膏水的pH>7.0,故有抑制白色念珠菌的作用。起成分中丁香酚和丁香油,对金黄色葡萄球菌,铜绿假单孢菌等多种常用细菌均有抑制作用[3]。(2)机械性擦洗法:新的口腔护理观认为口腔护理应该以清除牙菌斑为主要目的。有研究显示,单纯的含漱只能暂时减少口腔内游离状态的细菌数量,对清除定居在牙面上的牙菌斑无效,机械性擦洗可以有效去除牙菌斑[4]。

3老年人口腔卫生的健康指导

3.1 加强健康教育

实施健康教育有助于人们行为的改变。针对社区老年人对口腔护理知识缺乏深入了解的现状,可以通过专题讲座、印刷资料、图片,将口腔卫生的保健要点,预防方式以及等做成一分健康教育资料,在社区内进行分发。还可通过板报或宣传栏,向社区老年人介绍保健牙刷、含氟牙膏和牙线、牙签的应用以及口腔自检自查方法,以便于社区老人记忆,并对照自己出现的问题选择合适的保健方法,从而满足社区老年人对口腔疾病保健知识的需求。口腔卫生的护理重在老人的自理,因此,加强口腔卫生的健康教育,使老人了解口腔卫生护理的必要性十分重要。

3.2 注重正确指导

在健康教育中,要注重对老人实施口腔护理的方法的正确指导。例如:在选择牙刷时,一是要考虑口腔内的实际状况;二是要考虑方便老人的使用,在老人牙齿有较多残缺的情况下,要考虑牙刷品种的选择,植毛部大的牙刷比植毛部小的牙刷更好用,刷牙效更好。刷牙时要掌握正确的刷牙方法:(1)牙刷的刷毛与齿面应呈直角,正好接触牙齿,应注意较好地使用牙刷刷毛的前顶端;(2)刷牙时使用牙刷的力度要适当,应轻刷;(3)牙刷放于齿面上前后拉动的幅度勿过大,移动幅度以5mm～l0mm为宜,相当于1～2颗牙齿的距离。对于有牙周病的老人,应指导选用刷毛较细的牙刷,因为细的刷毛容易进入牙齿与齿龈结合部位的齿周袋内,能有效除去作为牙周病原因的牙垢。

3.3 保持口腔清洁

经常保持口腔卫生,控制牙菌斑。嘱老年人要坚持每天早晚用温水刷牙,一日三餐后用清水漱口,漱口时要借用水的冲力尽量将牙缝中的失误残渣清除掉,同时做闭口鼓腮漱口动作,并将舌头左右转动,这样能使唾液分泌增多,使牙面、牙缝和口腔黏膜受到一定的冲洗和刺激,使口腔自洁,牙齿健康。有条件的老人还可以选择茶水漱口,让茶水在口腔内冲刷牙齿及舌两侧,这样可以清除牙垢,提高口腔轮匝肌和口腔黏膜的生理功能,增强牙齿的抗酸防腐能力。

3.4 养成良好习惯

老年人要保持良好的口腔卫生习惯,刷牙与漱口要有科学规律,避免烟酒并尽量少吃有刺激性食物,加强饮食营养调整。如有牙病及时就医,平时要坚持叩齿运动和按摩牙龈促进局部血液循环,增强牙周组织功能和抵抗力,定时去医院进行检查,这样可延缓口腔老龄化,使牙龄与寿命大 致相等,提高老年人晚年的生活质量。

参考文献

[1] 化前珍.老年护理学[M].人民卫生出版社,2006,2:1～2.

[2] 白碧荣,黄萍,龙兴敏.口腔护理的临床研究进展[J].护士进修杂志,2003,18(1):8～9.

篇3

【关键词】 离退休老年人；口腔健康；调查

文章编号：1004-7484（2014）-02-1079-01

学校离退休老年人生理性老化及免疫机能减退，使口腔黏膜开始变薄和弹性不足，切忌刺激口腔局部，如过于尖锐的牙尖、牙齿残冠残根、不良修复体等，均可诱发口腔黏膜病，少数严重者甚至在黏膜上出现癌前病变。因此老年人应重视定期的口腔检查，减少对口腔局部的刺激，戒烟酒，多吃新鲜蔬菜和水果，增强黏膜抗病能力[1]。可以这样说，一个正常、健康的真牙比什么样的假牙都要珍贵。有条件的老年人应定期到口腔科检查一次，一方面可以早期得到治疗，另一方面可以在医生的指导下进行针对性的口腔保健。本文以某高校为例，首先收集了2011年8月――2013年8月离退休老年人2年的口腔健康调查数据，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 研究对象 收集了2011年8月――2013年8月120例离退休老年人的口腔健康调查数据，其中男76例，女64例，均在60岁以上。平均年龄68.7岁。其中60-69岁49例，占40.8%；70-79岁62例，占51.6%；80岁以上9例，占7.5%。

1.2 研究方法 通过对学校离退休老年人的口腔保健认知程度情况，主要包括牙齿美观的认知、不良习惯导致牙病的认知、牙病导致其他疾病的认知，对每个患者进行详细调查与记录，针对口腔保健正确方法，包括牙刷正确选择、正确刷牙方法、牙签和牙线正确使用，做了同样的调查分析。针对患者的口腔疾病，包括龋病、楔状缺损、牙周炎和其他相关疾病进行了详细诊断、治疗和记录。

1.3 统计学方法 采用数理统计软件SPSS17.0进行学校离退休老年人的口腔健康调查数据的搜集、整理与统计分析，进行卡方检验，P

2 调查结果

2.1 口腔保健认知程度调查结果分析 如表1所示，表1的数据表明，60-69岁患者的牙齿美观认知程度（75.5%），明显高于70-79岁和80岁以上离退休老年人，P

3 讨 论

随着我国人口中老年人比例逐渐增高，老年口腔病的比例也逐渐增加，开展老年口腔疾病防治已成为口腔保健的重要组成部分。老年人的主要口腔疾患是缺牙、龋病与牙周病，据有关调查资料报告，我国60岁以上的老人的牙齿缺失发生率高达90.66%，留存牙患龋率占78.93%，然而我国口腔科医生少，治疗与修复能力很低，远远不能满足口腔病防治的需要[2]。

老年人的牙齿一般会变得颜色暗黄，缺乏光泽，磨耗严重而且易碎易裂。这是和人体老化以及牙齿的解剖组织特点密切相关的。如同人到老年骨骼会变得脆弱，一旦出现损伤自然修复机能也下降一样，人的牙齿也会出现老化，牙体硬组织中的有机物质和水分逐渐减少，质地变脆，颜色变暗，失去光泽，而且在长年的咀嚼运动中牙齿必然会出现磨耗。当较硬的牙釉质被完全磨耗后，牙齿的机械强度会大大降低，加之口内酸性物质的作用，磨耗进展的速度会很快。磨耗形成的尖陡的牙尖、锐利的边缘，也很容易在外力的作用下折断劈裂或形成隐裂并导致牙髓病[3]。由于牙齿表面的牙釉质到牙颈部就逐渐变薄甚至完全没有，牙颈部的抗磨能力是较差的，长期的不正确的刷牙方法很容易在牙颈部形成牙体硬组织的楔状缺损，严重者可以导致牙髓炎，甚至牙折断。牙齿邻接面的磨耗还会使牙齿彼此的接触关系变差，容易发生食物嵌塞，这不但使患者感觉很不舒服，而且也是导致和加重龋病、牙周病的重要因素之一[4]。

开展老年人口腔疾病的防治应科学地进行老年口腔流行病学调查，掌握精确的资料，有计划地组织防治工作，在防治工作中更要深入地研究老年人的生理与心理特点，根据他们的心理变化，及时地给予正确的诱导，对每位老年患者都应结合个体的全身健康状况与口腔条件热情、细心地给予恰当的治疗。这样不仅可以取得患者的合作与良好的疗效，更有利于老年患者的身心健康[5]。有关资料还表明，随着年龄的增长，不刷牙的人数也逐渐增加，他们认为残留少数牙齿，不刷牙也无所谓，不少老人牙面上有大量菌斑、软垢与牙石堆积，口臭明显，因此对老年人群的口腔卫生指导必须引起高度重视，要利用各种形式对他们进行口腔健康教育，提高口腔健康水平。

老年口腔卫生保健的具体内容：①提高自我口腔保健能力，综合老年人的心理特点，开展各种健康教育，消除一些不正确的旧观念，如“人老要掉牙”，指导老年人学会正确的刷牙方法，适当补充氟化物，定期做口腔检查，注意饮食与营养、早诊断早治疗等。②改善膳食营养状态。大多数专家认为，老年人需要的热量、蛋白质比青少年少，但对钙、铁等矿物质及维生素需要量则随着年龄增长而应增加。因此，要严格限制各种甜食的摄入，多吃新鲜蔬菜与水果，合理安排膳食，保持良好的饮食习惯。③定期口腔健康检查有条件的最好每3个月检查一次，发现问题，及时处理。④修复口腔基本功能，由专业人员帮助完成牙周洁治、龋齿治疗，对缺失牙及时修复，减轻余留牙的咀嚼负担，恢复口腔的基本功能。本组资料显示，年龄稍小的学校离退休老年人在口腔保健认知上高于年龄稍长的学校离退休老年人，学校离退休老年人男性在口腔疾病（包括牙周炎、龋病、楔状缺损及其他）方面与女性相比，没有明显差异，因此以健康教育的手段把口腔卫生科学知识普及到广大老年群众之中，唤起老年人对维护自我口腔卫生的自觉意识。

参考文献

[1] 徐洪权，赵文峰，陈增力，等.816名离休干部口腔健康调查初步报告[J].中华老年口腔医学杂志，2009，7（3）：154.

[2] 林丽婷，古文珍，冯荣梅，等.口腔专业护士在口腔健康调查中的护理配合[J].护士进修杂志，2009（19）：1804-1805.

[3] 段志斌，马敏，董文亮，等.宁夏城市中老年人群牙体健康状况的研究[J].重庆医科大学学报，2011，36（10）：1249-1252.

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【关键词】 口腔卫生宣教 牙周病 老年人 PLI GI

牙周病是由于细菌引起的牙龈和牙周组织病变，如果不予治疗则导致牙槽骨吸收直至牙齿松动脱落。在牙周病的治疗中基础治疗是第一步。而口腔卫生宣教是牙周病基础治疗中非常重要的一个部分，其目的是使病人了解牙周病的病因、口腔卫生的意义和菌斑控制实施技术，改变不良的口腔卫生习惯，从而可以维持牙周治疗的长期治疗效果［1］。本研究治疗过程中反复强化的口腔卫生宣教，在病人初诊和每次复诊中都给予强调口腔卫生保持的重要性，通过检测菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）以评价口腔卫生宣教对老年牙周病患者牙周健康的影响。

1 对象与方法

选择我院牙周科初诊患者40例，年龄60～75岁，平均63.4岁，其中女20例，男20例。随机分为2组：每组女10例，男10例，试验组平均年龄62.5岁，对照组平均年龄64.3岁。两组性别、年龄差异无显著性 （P>0.05）。选入标准：（1）轻中度牙周病患者；（2）试验前3个月未服用抗生素；（3）无全身性疾病；（4）能够按时复诊。

患者初诊检查牙周状况，然后结合口腔卫生宣教，内容包括每日3次刷牙，每次刷牙5min及正确的刷牙方法。要求对照组初诊后1周复诊进行龈下洁治，初诊后1个月、6个月复诊检查牙周病变恢复情况。试验组每周复诊一次，复诊时强调口腔卫生宣教，并进行口腔卫生检查，根据牙周检查结果提出相应的、个体化的牙周维护建议，但是不做治疗；对照组只是初诊进行口腔卫生宣教。两组分别于初诊时、初诊后1周、初诊后1个月和半年时由牙周病专业同一医师检查牙周状况。牙龈指数（GI）和菌斑指数（PLI）检测标准见《现代口腔内科学》［1］。用SPSS 11.0软件采用配对t检验进行统计学分析。

口腔宣教内容：（1）一般人可能认为洁牙不好的误区；（2）正确认识洁牙及洁牙后的疼痛酸胀不适；（3）洁牙在牙周治疗的地位及作用；（4）口腔卫生的维护在牙周治疗中的意义及如何保持口腔卫生；（5）正确使用牙线及牙间隙刷。

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2 结果

试验组和对照组之间的PLI和GI在初诊时、1周后复诊时差异较小，差异无显著性（P>0.05）；1个月后，6个月后复诊时两组间差异较大，试验组明显低于对照组，差异有显著性（P

3 讨论

牙周治疗效果的取得，是术者和患者共同合作的结果，一般在治疗已得到效果之后，临床上的患者就诊时常伴有刷牙出血及口腔有明显异味，有些患者自身护理的意识开始淡薄，菌斑控制也放松了，大大增加了疾病复发的机会。同时老年患者常伴有牙龈的退缩，洁牙的过程中、洁牙后常有牙的酸胀疼痛不适，有的甚至需要行根管治疗。文献报道［1］，国人的牙周病发病率极高。由此可见患者本身对牙周病不重视，如果术者和患者能继续保持联系，共同加强维护牙周组织的健康，就能获得长久的疗效。因此本文探讨了强化口腔卫生宣教对老年牙周病患者口腔卫生的影响。

经统计学分析表明，初诊时两组患者之间的口腔PLI和GI指数无统计学差异，说明两组基线相同，具有可比性。治疗后1周和1个月复诊时两组之间的PLI和GI指数无统计学差异，分析原因是由于初诊时给予了龈上洁治，并且两组均常规给予了口腔卫生宣教，此时患者的口腔卫生保健意识还都比较深刻，故而1周后和1个月后复诊时试验组和对照组口腔卫生无明显差异。而6个月后复诊时两组之间PLI和GI差异较大，试验组低于对照组，差异有显著性（P

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1 资料与方法

1.1一般资料 选取乌鲁木齐市某社区在基层医院登记的146例老年人为研究对象，男性84（57.53%）例，女性62（42.47%）例，年龄范围在62～85岁，平均年龄（71.52±2.81）岁。经调查，所有老年人均为该社区的常住人口，由社区医院负责监测其基本健康状况，口腔健康行为、疾病状态各不相同。

1.2方法

1.2.1文献资料法 笔者搜集相关乌鲁木齐市老年人口腔行为的文献资料，了解口腔行为概况、疾病影响，以及基础知识。对比分析不同文献资料观点，总结老年人口腔行为对其口腔疾病患病率、疾病状态影响，得出有效结论。

1.2.2抽样调查法 采用分层调查法搜索乌鲁木齐市某社区老年人，开展口腔健康状况调查，由社区医生、护理人员负责签名调查，按照既定名单签发调查问卷，并用电脑按编号录入信息，以保证信息的准确性、逻辑性和数据性。根据问卷调查结果，测评该社区老年人口腔健康评分，其中口腔健康状况良好：90分以上，一般：80～90分，存在问题：70～80分，差：70分以下。

1.3调查工具 按照《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》口腔调查问卷标准，调查内容包括口腔清洁知识、体检知识、疾病状态，以及口腔疾病治疗方法。

1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P

2 结果

2.1乌鲁木齐市某社区中老年人口腔健康总体情况 调查过程中，146例老年人患口腔疾病93例，患病率为63.69%，补牙49例，补牙率为33.56%。其中，128例老年人有龋齿，患龋率为87.67%，龋齿数目从1～6个不等，平均龋齿数为（1.82±1.03）个，人均失牙数为（2.08±1.08）个，见表1。

2.2社区中老年人口腔健康行为及疾病就诊情况 本组研究中，乌鲁木齐市某社区老年人的生活条件、生活环境差异较大，其口腔健康行为水平、能力迥异。其中，能掌握正确刷牙方法的78（53.42%）例，了解口腔疾病知识的46（31.51%）例，常做口腔护理的12（8.22%）例，有口腔疾病预防意识的24（16.44%）例。不同年龄阶段，老年人的口腔健康行为侧重点不同，见表2。

3 讨论

本组研究证明，乌鲁木齐市某社区老年人口腔健康基本状况一般，龋齿、补牙、刷牙行为规范度、口腔疾病预防意识能力等都存在诸多缺陷、问题。146例研究者中，口腔健康行为情况、水平是按照年龄段变化的，年龄越小的老年人接受口腔疾病知识、掌握口腔行为规范的能力越强，反之则越弱。综合数据内容，笔者总结了几点影响老年人口腔健康行为的因素，具体内容如下。

3.1地域文化差异 乌鲁木齐市地区偏僻、文化、生活水平远不及发达城市，尤其是当地的老年人，他们没有接受过现代化的口腔健康教育，不仅无法获取相关行为规范、口腔疾病知识，固有的地域文化差异也会影响口腔健康行为在乌鲁木齐地区老年人中间有效传播。

3.2老年人对口腔健康不重视 一般情况下，老年人都会忽视口腔健康，即便患有口腔疾病，老年人也会当其是一种正常的"生理现象"而忽视。上述错误观点、观念，会严重影响老年人对口腔健康的重视心态。

3.3基础医疗服务能力差 综上分析，乌鲁木齐市某社区老年人口腔健康行为、疾病状态代表了大多数偏远地区医疗服务水平低下、低能的现实问题，要想改善老年人的口腔行为，必须针对客观问题，从以下几方面进行解决。①加强口腔健康知识的宣传力度、扩大普及范围，以乌鲁木齐市为示范中心，以社区医院为单位，开展健康教育活动，邀请广大老年人参与，以综合提高社区老年人对口腔健康知识的掌握程度；②突出口腔疾病预防意识的重要性，在教育中向老年人客观解释、直观反映口腔疾病的影响力，让老年人对其"敬畏"、"重视"，只有这样，老年人才能在日常生活中真正重视口腔疾病预防（刷牙、口腔护理、疾病就诊）等工作；③完善社区医疗服务工作，投入大量人力、物力，让社区医院拥有医疗服务自主性和功能性，鼓励社区医院深入社区，主动找到有口腔疾病或存在疾病隐患的老年人，以"上门服务"、"电话咨询"、"意见反馈"等形式，给予该社区老年人以全方位的口腔医疗服务，从而杜绝口腔疾病问题发生。总而言之，老年人的口腔健康行为不是一蹴而就的，需要长久的工作工程来支撑、实现，无论是在基础医疗服务中，还是日常健康教育，都应将口腔健康等相关性问题放在首位。

参考文献：

[1]田雯，马敏，张莹，等.银川市3808名中老年人口腔健康状况调查[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2013，23（10）：659-661，665.

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关键词：口腔；健康；教育；本科生

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）02-0200-02

21世纪是人口老龄化的时代，我国已进入老龄社会，成为目前世界上老年人口最多的国家[1]。与口腔健康相关的问题日益显著。口腔疾患在人的一生中不断积累，到老年期达到高峰期。据2005年第三次全国口腔健康流行病调查结果[2]，全中国65―74岁的老年人患龋率是98.4%，龋均是14.65，牙周健康率是14.1%，根龋患病率是63.6%，龋均是2.74，牙龈出血的检出率是68.0%，附着丧失达4mm检出率是71.3%，牙周袋检出率是52.2%，牙齿缺失率是86.1%，平均存留牙数是20.97，义齿修复率是42.6%，恶性肿瘤的检出率是30/10万，口腔黏膜异常的检出率是7965/10万，中国的老人患龋率有上升的趋势，口腔的健康状况差，牙齿缺失的状况较普遍。同时由于老年人对口腔保健知识的知晓情况差[3]，而且老年人唾液的分泌量变少，对口腔卫生清洁不重视，记忆力退化，行动缓慢，动作准确性相对较差，难以保证口腔清洁效果，而口腔的健康在提高生活质量和延长寿命两个方面有重要作用[4]，因此对老年人进行口腔健康教育势在必行。而这一责任由本科生承担。

通过对口腔行为习惯的改变研究，有学者发现口腔健康意识与口腔卫生的常识不可能直接形成健康行为。口腔健康意识与口腔卫生常识的不断积累，当它们增长到一定的量时，健康行为才会逐渐形成[5]。如果想要改变老人行为，使其养成良好生活方式与卫生习惯，适应健康、科学、文明的生活的方式，最终提高老年人自己的护理能力。首先我们就要通过专项教育，让老人能够认识到，不正确的口腔行为会引起龋齿、牙周疾病等病患，同时还会危害老人身体健康，更甚者还可能引起肾、心等其他疾病。所以对老人进行口腔的保健知识指导和教育，以增加他们的口腔健康的保健知识，并且增强他们的口腔保健理念，最终形成其自己护理的能力，所有这些是提高和保证老人的生活质量的重要措施。面对老年人，进行口腔健康的教育和指导，可以传授口腔的健康知识，提高老年人口腔的自身保健的能力和意识，建立正确口腔保健的观念，最后养成有利于口腔健康的卫生习惯和生活方式[6]。健康教育内容和方式可直接影响着健康教育的效果。本科生应掌握以下内容：

1.口腔健康教育的内容：包括坚决破除“人老掉牙”旧观念，树立起“牙龄可与年龄同在”的新观念。龋病和牙周病是威胁老年人口腔健康的主要病患，众所周知，菌斑是导致龋病和牙周病的直接原因[7]，良好的口腔卫生行为有助于去除菌斑，可有效地保障老年人的口腔健康[8]。了解并掌握龋病、牙周病的症状及其预防的方法，保持口腔的卫生，形成饭后漱口和刷牙的良好习惯，最重要的是饭后刷牙，睡前不再进食，掌握刷牙的正确方法及牙刷、牙膏的选择；摒弃不正确的刷牙的方法，避免不正确的刷牙的方法导致的牙体损伤，宜选用老年型保健牙刷以及含氟牙膏；了解牙齿敏感症产生的原因及预防方法；了解牙线、牙签的使用方法；坚持合理饮食；戒烟戒酒，细嚼慢咽，多吃蔬菜类食品，少吃糖类，老人可以多喝茶，因为茶叶中含有微量元素如氟、锡和锶等以及多酚类物质，它们可以有效地抑制老年人口腔内的变型链球菌的致龋作用。当发觉口腔有肿瘤或病变时，一定要及时到医院就诊。使老年人了解到缺牙后及时作义齿，知道义齿修复的重要性和必要性，义齿如有不适，应及时到医院重做或修改；应鼓励老人每一年至少做1次口腔专业检查，如果发现了口腔的疾病，就应到正规医院进行专业检查和治疗。那些生活不能够自理的老年人，可以对他们的陪护人员进行口腔健康知识的教育和指导，比如按时利用生理盐水浸泡的棉球清洁口腔及牙齿，可以保持较好的口腔卫生，并且预防龋齿、牙周病和黏膜病。

2.口腔健康教育的方式：包括课堂教育或文字资料及多媒体的形式。（1）课堂教育。课堂教育是一门高超的语言艺术，是一种较快的知识传播方式。它要求宣教者有较高的知识素质，“欲给人一勺，先要有一桶”，具有丰富知识才能解疑释惑，说理深刻，进行有说服力的知识灌输。同时宣教者要有良好的语言表达能力，要力求做到：语言准确恰当，言之有理，言之有序，言之有效；宣教者要有娴熟掌握和运用语言的基本功，吐字清晰，声音洪亮，力求将口腔保健知识正确，有效地传递给老年人。（2）文字资料。制作健康教育文字资料时，应注意科学性、实用性、时效性、可读性、趣味性等，同时内容不宜过多，重要的内容应放在前面，使用简单通俗的词语，避免医学术语，医学术语经常会导致老人无法接受或错误理解晦涩的医学专业知识，结果其依从性会下降，不能达到健康教育的最初目的。尤其是医学的英文缩写，如果不能找到其他的中文词汇代替，就必须解释它的含义，尽量使用短句和短段落，一句话表达一个主要意思。重点内容可用条目的形式列出，便于读者记忆。同时可辅以图片。（3）多媒体。多媒体利用动画演示、图片和文字解说，集合了教、视、听、学于一体，使得医学专业知识由枯燥变生动。利用多媒体的形式来进行健康教育，这是帮助老人促进健康的良好形式。而且由于老人大多健忘，可以把健康教育的内容制作成光盘，或者上传到网络上，共享健康教育的资源，并可利用其向老人多次进行健康的教育，将老人对口腔的卫生知识的需求从被动接受转变成主动索取，这可保证健康教育的持续性。多媒体保证了健康教育内容、时间、效果的落实，同时可化解人力资源缺乏的矛盾，减轻进行健康教育人员的负担。利用多媒体进行口腔健康的教育，能使老人真正了解口腔保健的知识，可以与老人进行有效的沟通，并建立起融洽的关系，又可增强老人自我口腔保健的能力和意识，对老人口腔健康有很好的促进作用。

老年人是社会中的弱势群体，因此需要本科生掌握以上知识，加强老人的口腔保健，可提高老人生活质量，维持老人正常生理的功能，并且老人所在社区也可针对老人的空闲时间和比较大众的问题，及时开展口腔健康的教育活动，去除旧的错的观念，提高老人自己的口腔保健意识，按时进行口腔健康专业检查，立争达到早发现，早治疗。最终建立家庭健康干预，加强社区管理，建立巡医队，鼓励社会资金创办养老机构，建立一个口腔科完整、多方位、贯穿生命历程的多层次的保障体系，以提高老年人的生活质量。

参考文献：

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[3]秦立芳，李济功，吴血林，王军荣.老年人口腔健康行为对口腔常见疾病发病率的影响[J].口腔医学，2013，33（8）：546-7.

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Discussion on the Education and Teaching of Oral Health in Undergraduates

LI Ya-dong

（Department of oral and maxillofacial surgery，The Frist Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China）

篇7

【关键词】  老年人;口腔疾病;口腔保健

口腔疾病严重影响老年人的健康和生活，许多老年人存在着由口腔状况不良引起的咀嚼困难、言语不清、社交能力下降等问题。帮助老年人提高生活质量已成为口腔临床研究的重要课题〔1〕。因此，了解老年人口腔健康状况和口腔保健行为状况，进而有针对性地进行健康教育，对于延长老年人牙齿使用寿命乃至提高老年人全身健康均具有重要意义〔2〕。本文对来我院健康体检的老年人进行了口腔状况调查。

1 资料与方法

1.1 调查对象

对2008年7月至2010年7月来我院进行健康体检的784例老年人进行调查，其中男481例，女303例;年龄60～87岁，平均72岁(佩戴全口义齿的不在统计范围)，其中60～69岁317例(40.4%)，70～79岁396例(50.5%)，80～89岁71例(9.1%)。

1.2 调查方法

依照全国牙病防治技术指导组制定的第三次全国口腔健康流行病学抽样调查标准。由口腔科医生进行常规口腔检查及病史询问，详细记录结果。调查项目包括：牙缺失、龋齿、楔状缺损、牙结石、牙龈炎、牙周病等。

1.3 诊断标准

所有口腔疾病诊断均依据《牙体牙髓病学》、《牙周病学》、《口腔黏膜病学》中的诊断标准。

1.4 统计学分析

所有数据采用spss13.0统计软件进行处理，组间比较采用t检验。

2 结 果

2.1 老年人口腔疾病

调查显示，多数体检老人有各种口腔疾患，前三位是牙齿缺失、牙周病、龋齿，牙齿缺失是老年人口腔疾患中的主要疾病。并且随年龄增长，各种口腔疾患的发生率(除口腔黏膜病)不断提高。见表1。

2.2 老年人口腔保健行为

使用保健牙刷43例(5.48%)，定期更换牙刷635例(80.99%)，坚持饭后刷牙29例(3.70%)，每日刷牙2次462例(58.93%)，每日刷牙1次309例(39.41%)，未刷牙13例(1.66%)，定期口腔检查373例(47.58%)，使用过牙线9例(0.14%)。绝大多数老年人坚持每天刷牙，且大多数人定期更换牙刷，但定期口腔检查、使用保健牙刷、使用牙线率不高，说明老年人口腔保健知识缺乏。表1 784例老人口腔疾病调查表

3 讨 论

老年人整体口腔健康状况不容乐观。本次调查发现，在口腔疾病中牙齿缺失率最高，达91.96%，与徐洪权〔3〕报道结果一致。说明牙缺失是影响老年人口腔健康的主要因素之一。龋病和牙周病是影响老年人群口腔健康乃至全身健康的两大疾病，也是造成老年人失牙的主要原因。随着年龄的增长，各种口腔疾患发生率亦不断提高，一方面由于口腔疾病的进展性和累加性，随着年龄的增长，牙龈萎缩愈加严重，加上食物嵌塞，导致龋病发生率不断升高〔4〕;另一方面，随着机体的衰老，老年人因受全身慢性疾病(如高血压、冠心病、糖尿病等)的影响，使老年人不能及时处理残根牙、拔牙、修复缺牙等。

本次调查研究发现，老年人口腔保健知识缺乏，仅有少数人(5.48%)知道并应用保健牙刷，几乎没有人使用过牙线，定期进行口腔检查的人亦只有47.58%。老年人楔状缺损的发生除与年龄有关外，与刷牙方法、牙刷质量密切相关，因此，养成正确的刷牙方法很重要〔3〕。与其他慢性疾病不同，龋病和牙周疾病的预防和控制很大程度上取决于个人的口腔健康行为〔5〕。不重视口腔保健，没有良好的口腔卫生习惯，不定期洁牙和进行牙周治疗，导致口腔卫生状况较差，加速了牙周病发展。有的人认为“人老必定掉牙”，因此不能及时就医，其实缺失牙如不及时修复，以后可出现邻牙移位。很多人认为，口腔即使出现问题，对于全身影响不大，殊不知，口腔是消化系统的门户，营养丰富的食品需要经过牙齿的咀嚼，才容易消化吸收，不良的口腔卫生和慢性牙病常引起全身疾病。影响老年人口腔健康的主要因素有口腔卫生习惯、就医行为和生活习惯等。

口腔健康状态是反映生命健康质量的一面镜子。牙缺失、龋齿等如不及时治疗，会影响老年人的进食，影响生活质量〔6〕，可引起咀嚼困难、言语受限、疼痛和其他症状，以及由此带来的社会交往不便、日常活动受限等。牙齿的缺失直接影响了老年人的咀嚼和消化功能，进而影响了老年人的正常饮食和各种营养素的摄入;牙周病可加剧牙齿的松动、脱落，进而导致缺失牙的增加〔7〕，同时也影响进食，且牙周炎是最主要的感染灶，对全身许多疾病均有影响，关系到心脏、肺和肾等重要脏器的功能，成为某些危重疾病发生的重要诱因。龋齿如不及时治疗可发展为慢性根尖周炎，牙龈出现瘘管，反复流脓，成为“病灶”，可引起远隔器官和组织的疾病，如关节炎、心内膜炎、肾炎、虹膜炎、视网膜炎和神经炎等。

基于老年人口腔健康知识缺乏的现状，因此应采取口腔健康促进措施，加强口腔卫生保健知识的宣传与普及，提高老年人口腔健康知识的知晓率，转变态度，从根本上改变其个人口腔健康行为〔8〕，提高老年人口腔疾患的就诊率。此外，老年口腔健康状况与生活习惯密切相关，吸烟、饮酒是导致牙周病与口腔癌发生的危险因素之一。临床研究表明，饮酒与口腔癌的发生成正相关，因此应建议老年人纠正不良习惯与生活方式，如戒除烟酒嗜好，严格限制各种甜食。定期口腔检查，可早期发现疾病，早期治疗，减少治疗费用，维护老年人的口腔健康。提倡正确的刷牙方法，提供口腔洁治等预防保健服务。

总之，口腔疾病是威胁我国老年人身体健康的重要公共卫生问题，口腔健康教育是一项长期艰巨的任务，本次调查提示必须以健康教育的手段把口腔卫生科学知识普及到广大老年群众之中，唤起老年人对维护自我口腔卫生的自觉意识，使其掌握自我口腔保健的方法和技能，从而建立良好的口腔健康行为〔8〕，倡导良好的生活行为方式，提高老年人的健康水平〔5〕。

【参考文献】

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3 徐洪权，赵文峰，陈增力，等.816名离休干部口腔健康调查初步报告〔j〕.中华老年口腔医学杂志，2009;7(3)：154.

4 马力扬，李晓玲，雷 涛，等.甘肃省城乡中老年人口腔卫生服务需求和利用分析〔j〕.中国老年学杂志，2010;30(5)：6802.

5 钟圣纯，陈文玉，刘思清.湖南省中老年人口腔健康行为抽样调查报告〔j〕.医学临床研究，2009;26：(1):202.

6 马力扬，杨 兰，聂红兵.甘肃省老年人口腔健康状况分析〔j〕.中国老年学杂志，2009;29(1)：902.

篇8

本文探讨老年人牙病的预防和治疗，按老年人的病变特点，口腔组织增龄变化，讨论预防的方法和治疗的特殊性。老年人病情复杂，早预防早治疗是非常重要的。

临床资料

从我院进行口腔科体检的15个单位中，以年龄≥60岁为统计对象，年龄60～91岁，共890人，在口腔体检中均发现不同的问题，有的人口腔积累问题多，同时检查出3～4种疾病。其中有楔形缺损、牙周病、龋齿、牙齿重度磨损、牙隐裂、残冠、残根、牙列缺损、牙列缺失、不良修复体等，这些在老年人口腔检查中较常发现，而且偶有单发。做口腔检查的老人也伴有全身疾病，如糖尿病、高血压、心脏病、肝炎、免疫系统疾病、贫血、骨质疏松、过敏体质等，他们可有一种也可有两种或多种。随着年龄的增长病种逐渐增多，病情复杂多变。因老年病的特殊性，以下逐一讨论老年人口腔疾病的病变特点，预防方法，治疗措施。

讨 论

老年人口腔疾病的病变特点：许多老年人对疾病的预防意识不强，病情轻微没有明显症状时，不在乎，不去就医，致使病情复杂化。老年人口腔组织均存在增龄变化，如牙髓腔体积减小，根管变细，牙槽脊因拔牙时间或脱落时间不一，局部萎缩与增殖出现高低不平［1］。口腔黏膜变化，唾液腺变化，腺泡萎缩唾液量少，口干。老年人口中有许多磨耗过重的牙齿等。由于不恰当的刷牙方法，横刷牙法。或牙颈部的应力疲劳，或过喜欢食用酸性食物而产生楔状缺损。龋齿不及时治疗，导致形成残冠，再继续龋坏至底穿，或残根龈下3～4mm，根尖周严重病变，可惜的不得不拔除。单颗牙拔除后不及时修复，引起牙间隙增大，对牙伸长，两侧牙向缺隙侧倾斜。一部分老人因重度牙周炎，牙齿提前松动脱落。或龋齿未治，导致拔除等原因致使口中出现牙列缺损。有的老人口中有修复体，但由于修复时间过长，修复设计方法不当，致使口中修复体不舒服，需重新修复。

根据病变特点，采取不同的预防方法：宣教口腔预防保健知识，提高全民对牙齿的健康保健意识。教患者养成饭后刷牙漱口的习惯，至少早晚各1次，每次3分钟，刷牙要到位，要刷干净，牙的内面，外面，咬合面均要刷干净，间隙过大的可用间隙刷。教会患者正确的刷牙方法，不要横向刷牙，减少楔缺的发生。如发现牙齿有龋洞，应及时修补，龋坏较大达髓腔的，应及时做根管治疗。没有保留价值的残根残冠应尽早拔出。缺失牙应在拔牙后3～6个月，牙槽脊吸收基本稳定时修复。不可直接用牙齿起瓶盖或咬核桃等硬物，以防产生牙隐裂、劈裂。对有重度磨损的牙，嘱患者改变咀嚼硬物习惯，也少食过凉过热的食物减少对牙髓的刺激。每半年洁牙一次，维护牙周健康，预防牙周病。定期检查，定期维护，做好预防保健工作。

根据老年人口腔病变特点，治疗也有一定的特殊性：患牙齿疾病的老人，身体也许患有其他疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、肝炎、过敏等。这就需要临床医生在问诊时，要注意全面细致，只有了解患者的全身情况和患牙的诊断结合，才能制定很好的治疗计划，在治牙的同时也要注重患者的安全。老年人在拔牙或做小手术局麻时，应慎用加肾上腺素，首选2%利多卡因，其对高血压，心脏病患者一般无不良影响。术前检查要详细，必要时请心内科医生会诊，在心电监护下拔牙。拔牙前应设法消除患者的紧张情绪，找些话题分散患者注意力，拔牙时动作要轻柔稳重，不要使用暴力。有些老人常因牙齿松动，牙龈出血来就诊，检查时常发现牙龈红肿，龈上大量牙石牙垢，探牙周袋时有附着丧失，龈下大量牙石。此时应采取的治疗方法为清除局部刺激因素即龈上洁治，龈下刮治，根面平整。长期控制菌斑，全身或局部用药，在刮治后可适当地用药物处理袋壁，如复方碘液有较强的消炎，收敛作用。使用时应隔离唾液，注意避免烧伤邻近的黏膜［3］。老年人在做根管治疗时，髓腔情况也与年轻人不同，由于髓腔增龄性变化，髓腔变小根管变细，这样临床医生开髓时掌握解剖形态，避免钻穿髓室底。牙隐裂，首先对因治疗，消除创伤性，调磨过陡的牙尖。在做根管治疗时防止劈裂，应大量调磨牙尖斜面，永久充填体易选复合树脂，并及时全冠保护［1］。老年人口中一般都有缺失牙，需要修复治疗。根据缺牙间隙、牙周膜面积、牙槽脊条件、牙周状况，选择不同的修复种类，修复设计。应用可摘义齿，固定义齿，固定-活动联合修复，全口义齿，种植义齿。老年可摘局部义齿设计应尽可能利用基牙，并辅以黏膜支持。基托设计要尽可能简单，设计下返卡环，圈形卡环，连续卡环，有利于余留牙的稳固及摘戴方便。告知患者初戴时，口内会暂时有异物感、不适，暂进软食或小块食物，如有疼痛及时复诊修改［4］。固定义齿设计必须考虑老年人的身体状况，由于固定修复磨切牙体组织，操作复杂，费时，医生应注意患者的系统性疾病的严重程度及耐受力［4］。修复前缺牙区伤口必须完全愈合，牙槽脊吸收基本稳定。老年固定修复时基牙健康要求很高，修复前注意治疗基牙牙体，牙周炎症，修复后注意保持局部清洁。特别强调建立良好的卫生习惯，以巩固修复后的效果。老年全口义齿要有良好的边缘封闭，良好的固位。对牙槽脊萎缩严重者，可行唇颊沟成形术，增加固位。新义齿的制作，需多参照旧义齿有意义的元素，基托外形及人工牙排列位置与旧义齿接近。种植修复以被越来越多的患者接受，其能改善咀嚼功能，改善美观，增加舒适度，增加固位。但对糖尿病，骨质疏松，高血压，心脏病，放疗后的老年患者应引起注意。

随着社会人口老龄化及人们对生活及饮食习惯的变化，老年人的牙病日益增多，病情复杂，为使口腔疾患得到正确处理，口腔医生应更好的努力，把老年人的牙病预防、治疗、康复作为义不容辞的义务。

参考文献

1 樊明文.牙体牙髓病学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社,2003:12.

2 王晓仪.现代根管治疗学［M］.北京:人民卫生出版社,2001:90-93.

篇9

论文摘要：目的:评价老年人口腔余留牙的去留价值及其效果。方法:对353位老年人口腔余留牙进行治疗及义齿修复，对其疗效进行观察研究。结果:老年人口腔余留牙的及时治疗和义齿修复，极大地提高了老年人的生活质量。结论:老年人口腔余留牙的及时的治疗和义齿修复意义显著，值得推广。

随着人们生活水平的提高，人均寿命不断增加，我国人均寿命已达70岁以上。如何从“进口”第一关提高老年人生活质量，是摆在口腔修复科医生面前的艰难任务。现报道4年来我院口腔门诊对老年人口腔余留牙的治疗、修复效果评价。

1材料与方法

1. 1临床资料353位年龄65 - 90岁的老年人，其中65—85岁229例，牙列缺损188例，牙列缺失41例;80 - 90岁102例，牙列缺损17例，牙列缺失85例;;90岁以上22例，牙列缺损6例，牙列缺失16例。男162例，女191例。

1.2治疗对老人口腔余留牙进行口腔常规治疗和可摘局部义齿、全口义齿修复。

2结果

对来我院口腔门诊诊治的353位年龄65 - 90岁老年人进行治疗后，均不同程度地恢复了咀嚼效率，提高了生活质量。

2. 1修复情况353例患者中，已修复337例，修复率95.5%。修复情况与年龄关系见表1。经扩检验，P

2. 2 80岁以上老人修复情况80岁以上老人可摘局部义齿与全口义齿修复对保持咀嚼功能的差异情况见表2。

2. 3义齿修复评定标准固位良好、咬合平衡且无软组织刺激，判断为合格义齿，否则为不良修复体。

3讨论

老年人一般不愿轻易拔牙，有的是全身性疾病不允许拔牙，这给修复带来一定的困难。如何适当地修复、保护余留牙，恢复咀嚼功能，满足老年人生理、心理要求，对晚年的健康幸福有着重要意义。

3. 1老年人口腔余牙的保留原则随着口腔医学的发展，许多以前认为要拔的牙，现在经过治疗仍可作基牙，一般下列五种情况可暂时保留:1)余牙有一定的负荷能力。2)松动度小于n度，牙槽骨吸收不超过根长1/2，牙周无溢脓。3)有利于义齿固位。

3. 2余留牙的去留从修复学观点注意以下几点:1)应争取双侧留牙，有利于义齿固位与平衡。2)尽量保留咬合关系。3)应尽量保留前牙。4)胎关系或其它原因不能作基牙，但牙根好，经过治疗调改冠根比例[z]，作为覆盖基牙。5)第三磨牙的去留:第三磨牙即使是残冠或近中阻生，均应尽量保留，可避免形成游离端义齿，防止基托下沉和基托下私膜压痛。6)松动牙的去留:一般n度松动，X线片显示牙骨吸收不超过根长1/2都应保留。7)个别牙去留:仅剩一颗的情况，只要对义齿固位有利就保留。8)伸长牙的去留:作治疗后磨改尽量保留。

3. 3戴义齿的主动性、耐心的差异，影响义齿的效果。有的患者过去戴过义齿，对此有一定了解，戴用新的义齿时常与原义齿比较;有的从未戴过，就有一个适应过程，所以医生应耐心给患者交待注意事项，增强患者信心。患者往往对戴过义齿者的话更易信服，所以，医生应掌握好老年人的心理特点，提高患者对自己的信任度，这样可以提高病人戴用义齿的积极性、自觉性，增强病人的适应能力和信心。

3. 4余牙去留与老年人生理和心理的关系

3. 4. 1生理特点1)牙胎系统特点:(1)牙周、牙酿组织萎缩，牙槽骨严重吸收，牙周膜面积减小，表现为牙根暴露，临床牙冠伸长、食物嵌塞、牙松动。(2)牙冠磨耗，邻触点由点接触变为面接触。(3)牙髓活力降低，牙体组织脆弱，牙髓病变，根尖孔闭锁。(4)余留牙负担加重。(5)老年人口内病变多，如龋坏至残根〔’〕、残冠、松动牙、牙周病、磨耗、咬合紊乱等。(6)由于各种原因致缺牙而未及时修复，就会形成各种不良习惯(如偏侧咀嚼，下领前伸等)，给修复造成困难。2)全身特点:老年人机体功能减退，有关组织呈退行性变，适应能力差。

3. 4. 2心理特点1)前牙缺失，影响发音和美观，社交活动受到影响，形成了心理上的压力，于是要求修复的心情很迫切。2)余留牙数量越来越少，严重影响咀嚼，使生活质量大为下降，也形成了心理上的压力。3)牙列缺损尤其是少数后牙缺失的患者，没有意识到牙齿缺失的潜在危险性，因怕麻烦、费时间、费用高、有恐惧心理，或修复后不习惯、疼痛而不愿戴用等原因，缺牙后没有及时修复。因此，应耐心做好宣传教育工作，动员患者及时修复。

3. 5高龄老人及时进行全口义齿修复的临床价值和社会意义4年间对进行义齿修复的102位80岁以上老年人进行了访问和效果观察比较，发觉老年人口腔余留牙及时进行义齿修复，是提高老年人的生活质量重要的有效方法之一。

3. 5. 1高龄老人及时进行全口义齿修复有利于恢复咀嚼功能80岁以上老人余留牙的去留问题，根据4年来的治疗观察，我们在老人无高血压、心脏病、糖尿病等全身性疾病的情况下，对余留牙发生病变后尽可能的给与了拔除并修复，以免随着年龄的再增大身体不能承受拔牙、牙槽骨被完全吸收等生物代谢规律的原因，不能修复者，进食只能是粥类流质饮食，极大地影响多种营养的摄取，使生活质量大为下降。笔者曾多次在城市义诊和医疗下乡活动中调查统计了21位90岁以上的老人，他们缺失牙齿较为严重，但均因高龄身体不能承受拔牙、牙槽骨被完全吸收的原因，再也无法修复及安装全口义齿，带来生活上的不便。

篇10

一、老年人牙齿保健的误区

人在进人老年以后，有两种病症是最容易且明显出现的：一是头发，二是牙齿。头发于人，年轻时衬托青年；而当你步人“天命”之年时，它就欺你使你“显老”，然而除了装饰容貌和传导散热助代谢以外，几乎无实用功能。而牙齿则不然，你愈是年迈，愈需要牙坚齿健。然而在现实生活中，有一些错误的观念却在困惑着老年朋友们。

误区之一：老人牙齿松动脱落是自然现象，防也无用，治也无益

其实大量事实已经证明，大多数老年人的牙齿松动脱落是因“牙周病”、“根面龋”、骨质疏松等疾病引起的，只要这些病得到预防和治疗，高寿的老人仍可保留一口健康的牙齿，起码脱落的年限会延后。

误区之二：人牙同鼠牙，越磨越结实，啃点硬东西没关系

其实人的牙齿和老鼠的牙齿有很大不同，啮齿动物的牙长得过快，如果它不把牙磨短，让牙无限长长，它就吃不了东西，会被饿死；可是人不同，人的牙齿生长较慢，特别是牙外层包的珐琅质有限，过度磨损就会被破坏掉；珐琅质破坏，深层的牙本质暴露，牙髓神经末梢失去保护，不仅易致牙本质过敏症（倒牙），还会引发龋齿等严重牙病；牙齿磨损严重，不仅会造成牙齿向前移位或脸形改变、显老，还会引起耳旁的颞颚关节因长期不当咬合而引发疼痛。所以老人的牙齿应特别避免磨损。不要嚼槟榔、啃甘蔗、嗑榛子、瓜子、吃炒花生，更不能用牙齿开瓶盖、拔针、咬钉子等，把牙当钳子用；甚至牙刷毛也不可太硬，防止牙齿磨损。

误区之三：只漱口不刷牙，这是祖宗传下来的

不少高龄老人至今没有刷牙习惯，尤其农村的老人更多见。他们说祖祖辈辈就是这样，只要饭后漱漱口就行了，何必用刷子去乱掏。甚至更有谬论说“牙是越剔越稀，越刷越脆”，所以始终不肯接受现代口腔卫生习惯。其实漱口代替不了刷牙。正确的刷牙既有牙刷的机械刷洗作用，又有牙膏的化学去污和消毒杀菌作用。可有效地防止菌斑和牙石的形成。其实老人更应该养成刷牙习惯。

误区之四：只要坚持刷牙，就没必要“洗牙”了

其实，刷牙并不能完全代替洗牙，因为吃各种食物在牙面上留下痕迹，经细菌作用形成牙斑，单靠每天早晚刷牙是难以清除干净的，何况刷牙难以面面俱到，久而久之就形成了牙石、色素等顽固的牙垢。

而“洗牙”医学术语称为“洁治”，是牙科医生用现代物理化学方法去掉牙面的细菌、牙石、色素等牙垢；洗牙是一种专业性很强的技术工作，要经过严格的培训才能胜任。在口腔医院里医务人员采用手动器械洗牙，需三四个小时或更长时间，就是采用超声波洁牙机洗牙，也需一个多小时。

如果你亲眼看一看洗牙清除的那些牙垢，你就会相信，刷牙是无论如何也达不到的。在发达国家，洗牙已成为很普及的常规口腔保健，人们每年一至两次定期找自己的牙医去洗牙。

误区之五：掉一两颗牙，不必急着补，等掉净了换全口假牙省事

有些人认为，年纪大了，缺几颗牙是正常的事。缺了牙又不想镶假牙，怕麻烦花钱多，缺就让它空缺吧。这样下去害处很多：它会明显降低咀嚼能力，影响消化和营养吸收；它会加快邻牙松动脱落；还会影响语言和容貌。镶上假牙可助你消除缺陷、恢复牙齿功能，并稳定邻近的牙齿。

误区之六：老人抽烟、喝茶沉积的黄牙黑牙，只能带到棺材里去了，无法再白了其实不然，目前的牙齿美容已经达到相当的水平，通过清洗、漂白和光固化修复，可还你一口洁白的牙齿。吸烟、喝茶、喝咖啡等形成着色性污垢是牙表面变色，容易除掉，即使四环素牙等牙体变色也有办法将其改变。可以用双氧水等化学药剂漂白，也可以用超声波洁牙机洁牙，还可以用光固化复合树脂遮盖等方法。

对于坏死后变色的牙，可用内漂白的办法，将牙髓抽掉，牙内放一种药，封死，隔几天后换一次。大约5-6次后牙体就会变白。如果有激光洁牙机，美白牙齿的效果更理想。其实牙齿美白不仅仅是为了美容，也是牙齿保健和牙病防治的重要措施，对老人来说，换一口洁白牙齿，更有青春再现、梅开二度的感受，具有增强生活信念的心理作用。

二、牙齿保健是慢功细活，其日常护理非常重要

所以要多掌握一些牙齿日常护理的知识和技巧。

1 . 保持口腔卫生

1.1有效刷牙，实行“三三制”

每天刷牙三次，每次刷三分钟或更长时间，将刷毛与牙面成45度角，转动刷头，让每一颗牙齿都能刷到，不要横着刷牙，也不要用力太大。

1.2.选择适合自己的牙刷、牙膏

牙刷要符合口腔卫生要求，并且不损伤牙齿及牙周组织，刷头小在口腔中转动灵活；刷毛排列合理，刷毛细而有弹性，刷毛的顶端呈圆形，不易损伤牙齿和牙龈，这些都是符合保健牙刷要求的，电动牙刷也是不错的选择。牙膏要根据自己口腔的具体情况选择不同功能的牙膏。

1.3.应用正确刷牙方法

刷牙方法如果是不正确非但达不到刷牙清洁牙齿的目的，反而会造成牙齿和牙周组织的一定损害。比较合理的刷牙方法是巴氏刷牙法，也就是水平颤动法。

1.4.适当应用压线和牙签

老年人由于牙齿磨损、牙齿松动、牙齿间隙更容易嵌塞食物残渣。适当应用压线和牙签可以清除这些部位残留的软垢和食物残渣，但注意不要用力过猛以免损伤牙龈组织。

1.5.洗牙不能少

刷牙和洗牙不能互相代替，因为牙齿在彻底清刷后数小时内即可有新的菌珠形成，特别在牙刷刷不到的部位，久而久之会形成牙结石，进一步发展就会形成牙龈炎、牙周炎等一系列疾病。

2.养成良好的生活习惯

高纤维食品，比如蔬菜、水果、粗粮等对牙齿都很有利，还有含钙较高的肉、蛋、牛奶都可以多使用，避免食用过多的甜食。对坚果类食物最好用器具取食，直接用牙咬易导致牙缺损、牙松动。有烟酒嗜好的老人，要戒除烟酒，以消除烟酒对口腔的慢性不良刺激。

3.牙齿缺损要及时修补，无论什么原因造成的个别牙齿缺失或牙齿全部缺失，由于破换了牙列的完整性会对身体健康带来不同程度的影响，而及时修补就能恢复牙齿功能，并稳定邻近的牙齿。

4.小方法坚持有良效

1）鼓腮漱口：每天做一两次鼓腮漱口动作，并将舌头左右转动。这样能使唾液分泌增多，使牙面、牙缝和口腔粘膜受到一定的冲洗刺激，可使口腔自洁，保护牙齿健康。

2）按摩牙龈：用洗净的拇指和食指顺着一定的方向按摩牙龈，每次十分钟，可促进牙龈、牙槽和牙髓的血液循环，防止牙床过早萎缩。

3）叩齿咽津：将上下牙齿相扣已达到刺激牙周组织，改善局部血液循环增强抗病能力。

5.定期进行口腔检查

老年人每半年进行一次口腔检查，这样有利于发现和治疗一些早期病变。

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【关键词】老年人 口腔修复 临床观察

中图分类号：R783.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-390-02

1 前言

随着年龄的增长，人体的基础代谢逐渐降低，器官功能也逐渐减退，口腔疾病成为影响老年人健康的重要因素。相关研究表明，现在的大部分老年人都在承受着各种牙齿疾病的困扰，生活质量大大降低。因此，为了改善老年人的生活质量，做好老年口腔修复显得至关重要[1]。

2 我国老年人口腔健康问题现状分析

我国正处于社会主义初级阶段，经济基础比较薄弱、社保医保不健全、老年人口素质较低，并且已进入老龄社会，老年人口超过10%。几乎每个老年人都存在口腔健康问题。其中牙体结构的破坏，特别是牙列的残缺给了很多老年人带来了正常生活的不便。步入老年之后，年纪越大，导致牙结构出现破损的情况也越加重，并出现相应的临床症状，因此需要对牙体进行修复。但由于大部分老年人从小缺乏较好的口腔知识，平时口腔护理做的不到位，所以年老时各种口腔问题都不约而至，但在进行口腔治疗时又不积极配合医生的治疗，导致牙齿问题没得到很好的治疗，造成我国老年人牙齿修复率低于外国老年人牙齿修复率的现象。可见，我国老年人的牙齿修复状况不容乐观。

3 造成我国老年人口腔健康问题的因素

3.1 生理因素：老年人各组织器官随着年龄增长发生较为明显的退行性变化[2]。

3.1.1 随着年龄增长，牙釉质的釉板组织会出现裂痕，同时其裂痕间隙内的水分丧失，最终会导致牙齿的裂开。与此同时，牙釉质的颜色会改变，且渗透性降低。

3.1.2 牙本质的变化。牙本质在老年时期容易变成硬化牙本质，且牙体脆性系数变大。同时，随着牙体的髓腔空间变小，会造成拔牙的难度增大，使根管治疗无法达到预期的效果。

3.1.3 牙周组织的变化。老年后，牙周组织的细胞活性降低，会出现牙周组织的萎缩的现象。同时，牙周膜腔变窄，血管的形态出现异常。有些甚至出现牙的颈部及根部的分叉，造成压根暴露在外面，使牙体出现松动。

3.1.4 颞下颌关节的改变 颞下颌关节盘及髁状突关节区的各种纤维在老年时会出现分布紊乱的现象，如成纤维细胞变少而胶原纤维明显增多。导致皮质骨的吸收增大，从而改变关节的正常面的结构。

3.1.5 口腔粘膜的变化 代谢功能的衰退容易导致老年人口腔粘膜组织的变化。如：黏膜细胞萎缩。而黏膜组织脱水会降低组织张力和弹性，引起黏膜组织逐渐变薄及缺乏水分。同时，血管分布的降低，会导致损伤的组织修复时间长，从而引起其他的口腔相关疾病的发生。

3.2 行为习惯因素

3.2.1 龋病多好发于没有良好的饮食习惯、平时口腔卫生及护理较差及机体营养不良等的人群，而龋病中发生率最高要数根面龋和颈部龋。

3.2.2 牙周病大多是由老年人的平时口腔卫生观念较差、饮食时食物嵌塞、及伤及牙周组织的创伤等因素引起。

3.2.3 长期不良的生活习惯，如：抽烟较多、过度饮酒、习惯进食较烫的食物等，会导致老年人的口腔黏膜出现白斑。当然，牙颌组织的改变及口腔修复物本身的不良作用等也可导致白斑的发生。

3.3 社会环境因素

我国薄弱的经济基础，导致很多老年人尽管知道自己存在很严重的口腔疾病却无法承担昂贵的治疗费用，从而导致生活质量日趋下降；老年人口整体文化素质较低，加之口腔卫生宣教不普及，使得很多老年人口腔保健知识相对短缺，自我保健意识缺乏，从而导致个人口腔卫生较差；某些人由于心理因素的影响、或由于对当前医疗水平的不信任等原因而不愿及早进行口腔修复治疗，从而导致了我国老年人整体上口腔疾病发病率较高。

4 老年人口腔修复治疗临床观察经验总结

4.1 老年人口腔修复的类型和特点

4.1.1 固定修复 活动修复是以前较常用的修复类型。随着医学技术的发展，如今口腔修复多以固定修复为主。固定修复能有效利用残根残冠，增强口腔的咀嚼功能。

4.1.2 活动义齿 固定义齿能用于一部人老年人，当牙齿缺失量较多时，活动性修复是主要修复方法。在进行活动性修复设计时，应从修复对老年人所带来的灵活性和稳定性考虑。如：复杂义齿的设计要使用弹性较好的钢丝卡环，同时，也可使用联合卡及延伸卡，以成分利用口腔内剩余牙齿支持其稳定的作用。在设计活动义齿时要保持连续性的思维模式，即为方便以后的义齿修复维护，应在设计时多设计便于以后使用的备用卡环。

4.1.3 种植义齿 种植义齿被誉为人类的第三付牙齿，近年来，由于各种牙齿材料及修复技术的不断更新，使种植义齿得以广泛运用于口腔、颌面部及耳鼻喉等的器官问题的修复治疗。以前种植义齿在老年人的口腔修复中一直受到限制，但是近年来，种植义齿的口腔修复方法越来越得到人们的接受，并取得了很好效果。

从修复的目的进行分类，口腔修复又可以分为美学修复、功能性修复和治疗性修复。其中，功能修复的内容为牙体、牙列方面的修复以及缺损颌面部的修复；而治疗性修复册则对牙周病和颞下颌关节紊乱综合征的矫正治疗。

4.2 老年人口腔修复特点

作为医务人员，在对老年人进行口腔治疗时，应针对老年人不同的口腔特点，采用适合老年人生理和心理适应水平的修复方案，使该方案遵循生理学和生物学的原则。并做好对老年人口腔修复前及修复后的的相关健康教育，使其重视口腔卫生，降低口腔疾病的发生。

4.3 老年人口腔修复治疗方案的制订

口腔医生在制定老年人口腔修复方案时，要做好对病人的全方位检查。即在对老年人进行口腔检查时，除了常规检查外，还要对老年人牙齿的其他情况做全面检查，如：老年人旧义齿使用的基本情况、口腔余留牙的健康状况、牙槽嵴的变化情况、牙周组织及黏膜组织的损伤状况、上下牙槽嵴间跟颌间的位置是否正常以及相关的口腔肌肉的使用情况等。在充分了解病人的口腔疾病状况的前提下，才能制定出合理的修复方案。制定好修复方案后，要做出适合老年人不同口腔特点的修复设计，还需要从其全身的健康情况及经济条件等方面考虑，采用与这些方面相对应的修复设计。其中最常使用的修复是固定义齿修复及种植义齿修复。当然，修复也要因人而异，如病人牙齿缺失较多、牙间隙过大，就应该考虑可摘义齿联合修复或可摘局部义齿等。同时，口腔医生应结合老年人口腔修复前牙齿检查、详细的病史及生活习惯的询问等方面的情况，尽可能多地了解病人的与口腔疾病相关的行为习惯，结合老人现阶段生理、心理状态因地制宜为每一位老人制订口腔修复方案。同样，根据可摘局部义齿修复、全口义齿修复、人造冠修复、固定义齿修复、种植义齿修复等不同修复类型确定具体修复方案。此外，老年人随着年纪的增长，其生理各方面的功能都在不断地下降，机体免疫力降低，使口腔疾病的发病率也越高。所以，口腔医生在进行口腔疾病的诊疗和修复时，除了要具备口腔的专业知识，还要具备其他的相关临床及营养等各方面的知识及技能。这样，才能在对病人进行专业的口腔检查的同时，充分结合病人的全身状况，作出全面的口腔诊治及教育病人做好口腔的防治工作。最后，考虑到老年患者在经济及心理上的条件限制，应对其加强相关的宣传教育及适当的心理辅导，以达到有效治疗病人的目的。

4.4 修复过程

由于老年人正处于生理和心理的某个特殊阶段，其渴望得到应有的尊重和人文的关怀。医生及护士应让其充分知情同意，并能够在和谐的气氛中顺利接受治疗。许多研究表明，健康的心理和愉悦的心情是可是治疗很多种疾病的，因此，让接受口腔修复治疗的患者在治疗的过程中对医生信任，对医疗环境满意，对医疗技术满意就显得尤为重要。

4.5 老年人口腔修复效果的维护

为保证口腔修复治疗的效果，应对进行口腔修复的老年人及时进行健康教育和口腔保健知识的宣传，培养其正确的口腔护理意识，并及时发生口腔问题，积极配合口腔牙齿的修复治疗[4]。

随着经济的发展，人们的生活水平及生活质量都得到了不断提高，步入老年行列的人也不断地增加。他们的健康问题成为影响我国居民健康系数的主要因素。而口腔卫生问题是老年人健康问题中的一大问题，对此，我们要给老年人在口腔的修复上提供帮助和支持，研究出适合不同类型的口腔修复的方法。在宣传上，要采用广播、电视、报纸及及宣传册等形式对其进行相关的宣传教育，培养其树立正确的口腔卫生观念，帮助其建立合理的口腔护理行为，以降低口腔疾病的发生。在医疗方面，为其制订个性化治疗和修复方案；经济上采取某些优惠措施，以保证某些存在经济困难的老年人能够及时获得口腔修复治疗。这些方面的努力，将有效改善我国老年人的口腔修复状况。

参考文献

[1]苏凤丽,娄清玲.常见老年口腔修复问题的临床分析[J].中国当代医学,2007,6(9):112.

[2]李建虎,孙诛逸,张圃等.颈阔肌肌皮瓣修复口腔恶性肿瘤术后软组织缺损[J].现代肿瘤学,2007,15(2):163-165.

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启动新农合大病保险试点工作，进一步提高新农合保障水平。启动实施一批市、县、乡、村卫生项目，完善卫生服务体系。继续推广“先诊疗后付费”服务模式。积极引进社会资本办医，争全市引进社会资本规模达20亿，二级、三级医院合作办医达到5所以上。鼓励组建“医联体”，今年全市建立“医联体”数量要达到10个。开展城乡医院对口支援，全面提升县级医院、乡镇卫生院服务能力和质量。发放居民健康卡，今年力争发卡300万张以上。积极开展“中医药服务百姓健康推进行动”，“仲景苑”“中医堂”要覆盖市、县、乡各级医疗机构。持续开展“卫监行动”“亮剑行动”，严厉打击非法行医。加强平安医院建设，并在二级、三级医院成立警务室。

（王 伟 崔松涛 杜婧君）

河南爱馨养老集团：打造国内新式养老社区

3月27日，河南息县县委书记余运德等一行领导到爱馨养老集团考察调研，爱馨养老集团董事长豆雨霞、副总经理张金花接待，并就爱馨养老服务模式及项目建设举行座谈。

余运德参观了居家养老区、医养康复区、失能老人护理区和互动养老区。座谈会上，余运德观看了爱馨养老集团企业宣传片，豆雨霞就爱馨“三位一体”养老模式和“六大标准”保障体系作了详细汇报。爱馨特色模式的建设满足了老年人的亲情需求、健康需求、尊重需求、关爱需求等九大需求。

在项目发展上，豆雨霞就目前漯河、商城等项目从建设标准上进行了简要说明，豆雨霞说：“我们的模式和标准就是围绕老年人的实际需求建立，机构的建设也要参照标准，要给老人一个家的感觉，到爱馨就到了家，在各地市统一建设养老综合体，来满足老人的需求。”

余运德说：“养老问题现在是全社会的问题，政府的责任重大，爱馨事业是充满大爱的事业，服务精细到位，走在了政府以及行业的前面，我们将把这种动力变成一种行动，希望爱馨养老集团能尽早在息县打造一个温馨有爱的养老社区，为老人提供更优质的服务。” （王海斌）

山东：实施学校口腔疾病综合干预

“力争用3年时间使口腔疾病综合干预工作覆盖所有中小学校和托幼机构。”山东省卫生计生委、教育厅联合印发《关于进一步做好学校口腔疾病综合防治工作的通知》，要求到2016年，中小学生和幼儿正确刷牙率达到70%以上；中小学生口腔健康检查率达到100%，幼儿达到90%以上；适龄儿童窝沟封闭率达到80%以上，封闭完好率达到85%以上，中小学生和幼儿滴涂氟保护漆率达到80%以上。

第三次全国口腔健康流行病学调查显示，山东省5岁年龄组（乳牙）患龋率为66.8%，12岁年龄组患龋率为33.4%。该省将建立完善学校口腔疾病防治网络，为辖区中小学生和幼儿免费进行口腔健康检查，为有适应证并自愿接受干预的对象提供口腔疾病预防和治疗服务。

该省要求，各市要定期随机抽取5%左右的学生进行复查，对口腔疾病诊断、预防和治疗情况进行复核，学生口腔疾病诊断符合率应达到85%以上，窝沟封闭或滴涂氟保护漆3个月复查完好率应保持在85%以上，对复核结果不达标的，卫生行政部门要责令整改，连续两次抽查不达标的，取消定点医疗机构参与学校口腔疾病防治工作的资格。 （ 杨 凤 欧一平）

江苏：女方满24周岁才能生二孩

3月28日，江苏省第十二届人大常委会第九次会议表决通过《关于修改〈江苏省人口与计划生育条例〉的决定》，并决定自公布之日起实施单独两孩政策，不设生育间隔，女方需年满24周岁才能生二孩的规定继续保留。

江苏省人口计生委有关负责人表示，在《江苏省人口与计划生育条例》修订前，已生育二孩的，将按照原《条例》规定处罚。

在《条例》修订后出生，还没办理再生育审批手续的，可在2014年9月30日前补办，10月1日以后未办理再生育审批手续生育的，按照规定基本标准的20%缴纳社会抚养费。

江苏省一项摸底抽样调查显示，有生育二孩意愿的单独家庭在四成左右。据测算，启动实施单独两孩政策前两年，出生率会有一定幅度的提升，2014年～ 2018年5年间全省预计增加出生人口60万～ 96万，此后生育堆积压力基本释放，仍将保持低生育水平。 （冉 梓）

河南南阳：基层普建“中医堂”

记者从河南省南阳市中医药管理局获悉，今年该市将积极推进中医药“治未病”服务工程，着力发展中医药养生养老产业，全市65%的村卫生室能够提供中医药服务。

南阳市积极创建全国基层中医药先进单位，卧龙、宛城、方城将申报全国中医药基层先进单位，并着力开展“治未病”预防保健和疾病康复服务，在南阳市中医院建设中医“治未病”中心和康复中心，县级中医院设置“治未病”科和康复科，其他中医医疗机构、综合医院“仲景苑”和乡镇卫生院（社区卫生服务中心）“中医堂”设立养生保健指导门诊（室）和康复室。

南阳市还将大力提升中医药服务能力。扩建改造南阳市中医院，迁建南阳医专附属中医院；综合医院及专科医院建设“仲景苑”，在乡镇卫生医院（社区卫生服务中心）普及“中医堂”建设，并让65%的村卫生室能够提供中医药服务。

除此之外，南阳将在全市范围内组织开展中医药科普知识进乡村、进社区、进家庭活动，定期组织市级名中医及专家开展中医药科普知识、中医药疗法体验、养生保健指导等宣传和普及活动。 （王 伟 崔松涛 张 欣）

浙江：“五环联动”推进公立医院改革

3月27日，浙江省政府新闻办召开的公立医院综合改革新闻会，并于 4月1日启动在杭州的省级公立医院和杭州市级公立医院综合改革。这标志着浙江省在全国第一个实现公立医院综合改革全覆盖，比国家要求的时间提前了近一年半。

篇13

文/魏巍

巴基斯坦：吃粗粮更健康

巴基斯坦罕萨地区的老人，八九十岁仍可在地里劳作，很多老人都能健康地活过一百岁。据英国医学专家实地考查，罕萨人膳食以植物性食物为主，喜欢吃粗制面粉、水果、青菜、薯类、芝麻等；喜欢适量饮用一种由葡萄、桑葚和杏制成的酒。此外，罕萨山谷附近有许多冰川、河流，这里的水富含矿物质，可常年饮用。得天独厚的自然条件，对当地人的健康非常有利。

美国：爱喝营养汤

美国老人很重视喝汤。美国出台的《老人膳食宝塔》强调，水分摄入对于70岁以上老人非常重要，汤在老年人的膳食中应占据重要位置。奥妙在于老年人的消化能力远不如年轻人，吃同样的食物，年轻人能吸收95%，老年人则只有大约50%能被身体吸收。汤类食物经过烹饪加工后，不仅口感、营养可以兼顾，更适合老人的咀嚼能力与胃肠功能。

厄瓜多尔：少吃肉多吃素

厄瓜多尔的比尔卡班巴是公认的西半球最长寿之地，约5000人中就有20多位百岁以上的老人。比尔卡班巴人以素食为主，喜欢吃豆类、玉米、香蕉、甘薯、大米、芒果等，很少吃动物性食物和高热量食物。

希腊：烹饪用橄榄油

希腊本身就以人口的健康而闻名于世，但在西米，你会发现真正的老希腊人。他们年岁已高，但是对于西米人来说依然年轻，70和80多岁的老人依然身体健康，充满活力。西米的人口很少，只有2700人，可是百岁老人和90多岁老人比例很大。西米人只吃高营养中度热量的食物，吃大量来自本地的水果和蔬菜，从鱼肉中获得大量必需脂肪酸，烹调中有规律地食用橄榄油，吃全谷食品而不是精炼碳水化合物，摄入植物蛋白质，喝适量的葡萄酒，还喜欢有规律地运动。

意大利：最青睐西红柿

位于意大利南部的凯姆波蒂迈勒村是世界上有名的“青春常驻村”。到该村访问的人们会惊讶地发现，当地90岁的老年人仍能骑着摩托车在街道上穿梭而行。该村的人很少生病，几乎没有看过医生。这些年逾古稀的意大利人吃同样的五谷杂粮，却保持着旺盛的青春活力，其奥秘到底何在？原来，这些意大利人常年青睐的食物是水果和蔬菜，其中最钟爱的是西红柿。在意大利语中，西红柿是“黄金苹果”之意，欧洲谚语也说：“当西红柿变红的时候，医生的脸就变绿。”

天然的洁齿食物

文/严巍

草莓：坚固牙齿，并且其中还含有漂白和清洁牙齿的成分，对于除掉牙齿表面的茶垢和咖啡污垢十分有用。

花菜：它可以作为“磨砂膏”，美白牙齿。同时，花菜可以刺激唾液的产生，有助于阻止牙斑的形成。

西瓜：两杯西瓜汁可以补充人体每天所需维生素C总量的25%。维生素C对于牙齿和牙龈健康非常关键，它有助于铁元素的吸收，还具有抗氧化功效，防止“自由基”分子氧化导致的牙齿老化。研究表明，吃维生素C含量高的食物，患牙龈疾病的概率会降低。

橙子：橙子中的维生素C同样会促进牙齿和牙龈健康，其中的纤维还可以使牙斑脱落。

苹果：嚼苹果可以刺激口腔分泌唾液，清理和坚固牙齿，还可以减少身体对糖的吸收。

深色蔬菜：暗绿色叶子的蔬菜富含胡萝卜素，它可以转化成维生素A，有助于保持牙床坚固。

奶制品：研究认为，酸奶中的蛋白质可以附着在牙齿上，从而保护其免受有害酸性物质的侵袭，增强牙齿健康。另外，咀嚼较硬的干酪可以促进唾液产生，从而去除食物残渣。

豆类：这类食物可以充分“擦净”口腔，刺激唾液产生。

篇14

口腔存在哪些问题

口腔健康是人体健康的重要组成部分。世界卫生组织指出，牙齿健康是指牙齿、牙周组织、口腔相邻部分及颌面部均无组织结构与功能异常。表现为：牙齿清洁，无龋齿，无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。 由此可见，口腔健康是指具有良好的口腔卫生、健全的口腔功能及没有口腔疾病。

第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国中、老年人龋齿患病率分别高达88.1%和98.4%，牙周健康率分别为14.5%和14.1%。口腔疾病使很多中老年人过早丧失咀嚼功能，还可以引起或加重心脏病、胃病、糖尿病、心血管疾病和关节疾病及并发症，严重危害全身健康。中老年人口腔健康主要存在的问题是：口腔卫生知识缺乏；自我口腔保健意识不强；良好口腔卫生习惯缺乏；口腔卫生较差；龋齿尤其是根面龋严重而且大多没有得到有效治疗；牙周疾病也是造成老年人牙齿丧失的普遍且主要的原因；牙颈部楔状缺损和口腔癌的患病率也呈上升趋势。

口腔问题与心脑疾病

最新的研究发现，老年人的这些口腔疾病，与其他各种疾病有着许多密切的联系。大多数人都知道，心脏病患者和高血压患者是不能随便拔牙的，因为拔牙时有可能引起心脏病发作或诱发心内膜炎，并可能使血压升高，造成中风。临床调查还发现，冠心病患者几乎都有牙周炎，而心肌梗死患者的牙周炎又大都比较严重。换句话说，口腔卫生不好、牙龈脓肿的人易患冠心病，如果在一段时间内反复发生牙周脓肿，就要警惕可能会引发心肌梗死。国内外的医学研究证实，在发炎的牙周组织中，存在大量的革兰氏阴性杆菌和梭形螺旋体，这两种微生物可产生毒素，并随牙周血管进入血液，在血管中形成小的血栓，如果心脏的冠状动脉有硬化和狭窄，小血栓就会堵塞血管，从而引起心绞痛和心肌梗死。由牙齿痛引发心肌梗死者，在临床上也不少见。

最近，医学生理学家发现，人的咀嚼活动，具有调节心脑血流量的作用，当人咀嚼硬物时，心脏排血量会增加，脑血流量也可增加20%左右，当咀嚼软食物时，脑血流量增加14%左右。牙齿坚固的老人，很少有心脑血管的病变。虽然研究人员还不太清楚，为什么咀嚼活动能够调节心脑的血流量？但至少有一点可以确定，那就是保护牙齿肯定有利于预防心脑血管疾病。所以，从某种意义上讲，牙病并非“小病”，应及时预防及诊治，对于老年人来说，对于口腔疾病，更应给予格外重视。

更不易觉察的健康杀手

口腔疾病为什么被世界卫生组织列为仅次于癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类健康的第三大杀手，是有充分的研究及事实依据的。只是由于口腔疾病直接导致的死亡率，远远没有前面两类疾病高，因此常常被人们所忽略，正是这种大意，令口腔疾病比前两种健康杀手更普遍地存在于所有年龄段间，成为对于老年人更隐蔽、更危险的健康杀手。