医院院感知识培训精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇医院院感知识培训，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】 院感知识；培训途径；医务人员

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.783 文章编号：1004-7484（2013）-06-3504-01

院感，即医院感染，是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。所以，我们的院感工作针对的对象，不光是住院期间的患者，同时也包括我们工作在临床一线及辅助科室的医务人员，而作为院感工作中的重要媒介的医务人员，他们是联系医院与患者之间的沟通桥梁，也是院感工作贯彻好与坏的重要角色，由此，可以看出，我们的院感工作，从专业层面，更重要的是要落实好相关的医务人员院感知识的培训工作。

医务人员作为医院整体工作组成中的重要部分，日常的临床工作，占据了他们大部分的时间，也是我们院感培训的实际工作中，需要考虑的现实问题，让他们拿出大部分的工作时间去或者是拿出仅有的业余时间来接受填鸭式的院感培训会议，这不现实，所以，我们的院感培训工作需要精简冗长的会议模式，用最有效的培训模式，最经济的时间，获得最好的培训效果，最好的工作效率，以下内容是我们结合本院的实际工作过程，总结了一些适合本院的工作模式和关于院感知识培训工作的一些新途径的探索。

1 对象与方法

1.1 调查对象 随机抽出120名医务人员（也是后期不同培训模式下的调查对象），发放120份调查问卷。

1.2 调查方法 通过调查问卷的方式，明确本院医务人员对于院感知识培训途径的需求。归类完毕后，总结出最适合大众群体的培训途径。在一个工作年度内的7、8、9三个月内，以手卫生工作的培训为例，通过为期三个月的手卫生培训工作，采取分别是普通会议培训模式、单一网络培训模式以及普通会议模式联合网络培训模式，对比三种不同培训模式下的工作效率。

2 结 果

2.1 问卷相关情况 共发出155份调查问卷，实际回收155份调查问卷，符合标准的调查问卷155份，合格率100%；调查问卷的问题设置及调查问卷的回示结果，见表1。

2.2 概括而言，上述表格内的前三项可以归结为普通会议模式，后两项可以归结为网络培训模式，以手卫生培训工作的实际情况为例，分别在一个工作年度内的7、8、9三个月内采用普通会议培训模式、单一网络培训模式以及普通会议模式联合网络培训模式，对比7、8、9三个月内的院感培训工作效率，具体分析，见表2。

3 讨 论

3.1 结果分析 从哲学的具体问题具体分析的思维出发，面对我们院感培训工作中的实际问题，我们必须实际解决，决不能按部就班，死守陈规，医务人员的组成面临着新老交替，而当今又是一个信息化的时代，我们接受信息和获取信息的途径都有着质的飞跃，而院感知识的培训工作也需要切合时展的契机，打破陈规，却又不能抛弃原则。正如本次调查结果所发现的那样，新的群体面对着培训工作的途径，有着新的需求，但盲目的、单一的信息化，并不能提高我们实际的工作效率，但单一的传统模式也不能提升我们的实际工作效率。

3.2 结论 科技的进步与发展要求作为综合性医院的整体建设的一个不可或缺的部分的院感建设，必须适应时代的发展，配套相应的管理措施，提高工作的效率，而院感知识培训工作的有效地进行，就成为了重中之重，通过对以往大会不断，小会不断的效率低下的自省，新的培训途径的探索就成为了必须解决的问题。本次调查，我们对比分析三个不同模式下的工作效率，具体问题具体分析，总结出了适合本院的院感培训工作模式，努力尝试跳出冗长的会议模式，探索积极的培训工作模式，那就是，决不能死守普通的会议模式，但也不能盲目的所谓信息化，信息化的模式必须在必须有的重要性的会议模式的带动下，相辅相成，互不矛盾，取长补短，共同为院感培训工作的发展而演绎好各自的特色和优势。

参考文献

[1] 李玉娟.医院感染培训模式的研究.中华医院感染学杂志，2012.7.

[2] 郭晨霞，李万兰.基层医院感染知识分层次培训方法探讨，中华医院感染学杂志，2012：23.

[3] 黄水香.规范医院感染知识培训预防医院感染.中华医院感染学杂志，2012.7.

篇2

关键词：医院感染；培训；效果分析

医院感染知识的培训是医院感染管理工作中非常重要的任务之一，目前没有几个医学院校将其作为教学大纲的必考课程系统学习，所以医院医务人员普遍医院感染知识缺乏[1]。2014年，医院感染知识培训改变以往单一集中授课，无考核培训方式，改为集中授课、下科室培训、发放图文资料等多途径授课方式；并对技能操作采用先培训后现场演示，理论、操作培训后考核的方法进行培训，保证了培训效果，取得了好的效果，对预防与控制医院感染发生起到了明显的促进作用。报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 控制医院感染涉及医院的各个部门、多种学科，因此，必须把教育与培训作为医院感染管理的一项经常性、基础性工作常抓不懈[2]。培训对象包括医务人员、实习生、新上岗医务人员、保洁工人、行政后勤人员等，针对不同的人员，培训不同的内容。

1.2方法 理论采用集中授课、下科室培训、发放图文资料等多途径方式；技能操作培训采用先培训后现场演示，理论、操作培训后对培训人员进行考核。

1.2.1培训前评估

1.2.1.1评估各科室特点，如外科病区收住普外、肛肠手术患者，内科病区大都收住呼吸系统、心血管、内分泌疾病患者，根据收住患者特点不同，选择针对性的院感知识培训。

1.2.1.2评估科室人员情况，如有的科室工作人员少，培训时都在工作，不能参加培训，不能采用集中授课一种方式，应考虑采用不同的培训方式。

1.2.2培训前计划 每年年初制定年培训计划，包括内容、月安排、参加人员、授课方式、讲课人等，提前做好规划。内容包括《消毒技术规范》、《手卫生规范》、《医院感染诊断标准》、医务人员职业防护、常用物品清洁与消毒方法等，培训一般2～3个月培训1次，参加人员包含院所有人员，医护技人员参加的次数多一些，讲课人一般为院感科人员，也可请外面的专家、医院科室负责人，如检验科讲标本采集、医教科讲抗菌药物合理使用等。

2 考核

采取全员集中考核与检查提问、现场操作相结合，理论考试每6个月举行1次，以100分制，>80分为合格，操作按基本技能操作评分打分，>80分为合格。

3 结果

2014年医务人员培训后理论、手卫生考核合格率较高，见表1。

4 讨论

4.1培训应采用灵活多样的方式，主要采用集中授课和基本技能实训相结合这一有效的医院感染知识培训方法[3]，培训时间尽量安排在中午休息时进行，以便不影响工作有更多的人员参加听课。操作采用先培训后现场演示互动的方法[4]，如洗手六步骤、防护用品穿着培训，培训时可播放一些视频，理论培训后现场演示，演示后再请听课人员演示一遍，并纠正错误之处，使听课人加深印象。另外开展下科室培训的方式，利用病区早晨晨会的时间，培训人员事前与科主任沟通，参加病区晨会，晨会结束后进行培训，且培训内容有针对性，如内外病区进行耐药菌感染管理制度、手术部位预防与控制措施等。再者还可以通过巡视时进行，如巡视发现科室不忙时，培训人员与科室人员讲解与科室相关医院感染知识，如科室物品的消毒、医务人员职业防护等。另外还可以利用医院网络平台，将培训内容发放到医院群里面，供医务人员下载学习。

4.2发放医院感染三基训练指南，人手一册，并每年举办2次考试。举办理论、操作知识竞赛，参加人员由医、护、技人员组成，提前划定理论考试范围和操作考核项目，促使参赛人员自觉、主动学习，调动大家的积极性和主动性。

4.3考核奖罚严明，理论每年考试2次，严格考场纪律；操作考核采用培训后下科室考核、操作比赛等方式考核，并有奖惩制度，考的好的奖励，未参加培训考核的人员予以处罚，保证培训效果。

4.4临时出现新情况，及时增加培训，如发生禽流感、登革热出血热、埃博拉出血热传染病时，及时进行医务人员防护培训。

4.5医院感染管理科人员自身也应加强学习，参加省市举办的医院感染管理学习班，不断更新知识，提升院感知识水平，才能担任培训执教，参与组织考核工作。

医院感染给患者带来的危害日益受到人们的重视，医院感染管理也是当前医院标准化管理和医院等级评审的重要组成部分。加强医院感染管理知识培训工作是提高全员感染控制意识、防范能力，增强无菌观念及操作技能的重要保证。开展多途径医院感染知识培训、考核，并保证培训效果，强化了医务人员医院感染知识，规范操作，减少了医院感染发生的风险。

参考文献：

[1]刘大钺，刘建明，杨永洁，等.《临床医院感染学》课程设置与教学探讨[J].中华医院感染学

杂志，2014，24（3）：757-758.

[2]车莹，王卫.持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2011，（20）：4296-4298.

[3]张杰，张金萍.教育干预对护士手卫生的研究观察[J].中华医院感染学杂志，2010，20（3）：365-367.

[4]胡秀琼，陆晓华.持续质量改进在手卫生管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2011，19（21）：4097-4099.

篇3

【关键词】 同伴教育； 保洁人员； 医院感染知识； 培训

保洁人员的培训是控制医院感染非常重要的一项措施，提高保洁工作质量，可以有效预防医院感染[1]。传统的培训为保洁人员岗前培训和每年的常规培训，但培训效果不明显，主要因为：（1）院感专职人员繁忙，保洁人员流动性大，很多保洁人员培训后离岗或换岗后无法及时对新替人员进行培训；（2）医院感染知识涉及专业知识较多，培训时间短，而保洁人员自身文化程度低，无法在短时间内掌握相对专业的院感知识，因此培训效果不佳；（3）由于保洁人员生活环境局限，以致对院感重要性认识不足，从而院感相关行为依从性不高，导致培训的长期效果不明显。本研究采用的同伴教育法发源于澳大利亚，流行于西方国家，经过近十几年的发展，已经成为一种在社会发展领域内广泛采用的培训方法，本院将同伴教育引入医院感染知识的培训，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全院病房的保洁人员65名，其中男3名，女62名，年龄35～56岁，平均（45.34±2.25）岁。

1.2 方法

1.2.1 分组 以本院住院部所有科室为研究现场，病房保洁人员为研究对象，将保洁人员分为儿科系列、妇科系列、产科系列三个小组，每组选出1名组长，成员21～22名。三组人员年龄、文化程度、工作年限一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2.2 筛选同伴教育组长 采取自荐和推荐的方式筛选出组长，入选条件是为人热情，善于语言表达，具有较好的理解能力和表达能力，在人群中有较好的公信力和影响力，尊重科学，热心传播健康知识[2]。

1.2.3 培训组长 由院感护士根据《医院感染管理办法》《消毒技术》《医疗废物管理办法》内容，规范对组长进行有效的培训，共3次，50 min/次。培训内容主要包括3个方面：医院感染知识、个人防护知识、工作流程。培训方式主要采取集体培训和单独辅导，采用幻灯、培训手册、图片等形式[3]。

1.2.4 小组管理 组长培训组员的方式，可以在工作时间、聊天中、休息室、宿舍或任何合适的时间和地点进行，主要采取集体培训和单独辅导培训，组长侧重正确知识和核心信息的传达，讨论内容主要为上述对组长培训的内容由组长从中选择1～2个内容进行。组员还可以交流自己在工作中遇到的问题和体会。主管职能部门监督执行，定期下病房询问保洁人员组长对医院感染知识及自我防护知识培训的效果。

1.2.5 评价方法 研究者自行设计“保洁人员医院感染知识及防护知识调查表”。调查表内容包括一般资料、医院感染知识、个人防护知识3个方面，共有30个问题，为单项选择题。问卷各项以“是”或“否”、“知道”或“不知道”为选项，分别在实施同伴教育前和同伴教育后由保洁人员填写。发放问卷时由发放者向保洁人员一对一逐条进行讲解，当场填写并回收。经过3个月的同伴教育后进行效果评价，并根据同伴教育前后知识调查问卷对照进行效果比较评价。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 同伴教育前后医院感染知识知晓情况比较 同伴教育后保洁人员对医院感染知识的知晓率均明显高于同伴教育前，同伴教育前医院感染知识的平均知晓率为56.75%，明显低于同伴教育后的85.33%，差异均有统计学意义，见表1。

2.2 同伴教育前后个人防护知识知晓情况比较 同伴教育后保洁人员对个人防护知识知晓率均明显高于同伴教育前，个人防护知识平均知晓率为51.25%，明显低于同伴教育后的84.25%，比较差异均有统计学意义，见表2。

3 讨论

3.1 同伴教育在保洁人员医院感染知识培训中实施的可行性 同伴教育又叫同辈教育、同辈教学，是指具有相同年龄、生活环境和经历、文化和社会地位或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能的教育形式[4]。同伴教育项目经济实用，投入成本较低，可以在工作时间、聊天中、休息室、宿舍或任何合适的时间和地点进行。同伴在传授信息方面比医务人员更有优势，同伴使用通俗易懂的语言使学习者领会和了解教育者的想法、感觉和语言，因此也能更好地与其交往。他们处于相同的环境，有相似的学习需求，更有利于沟通，教育者可以根据学习者关心、需要的知识和进行传播[5]。

3.2 加强保洁人员医院感染知识及自我防护知识的了解 同伴教育前，不少保洁人员不知道正确的清洁方法，仅凭自己的卫生习惯进行清洁工作。如通风换气是最有效的空气消毒方法，但仅有少数保洁人员掌握该项知识。地面及物体表面被体液污染时，只知道用消毒剂清洁，但不知道消毒剂的配制浓度。在同伴教育后，保洁人员的手卫生意识、医疗废物的处理、消毒液的配制使用、自我防护意识及职业暴露后的处理等都有明显提高。纠正了保洁人员的不良卫生习惯，增强了保洁人员的自我保护意识，教会了保洁人员在锐器伤后的正确处理方法，掌握了医院感染相关基础知识及基本技能。

3.3 提高保洁人员院感相关操作的依从性 同伴教育中灌输正确的卫生规范，耐心讲解其重要性，从而提高保洁人员的责任心，使执行卫生规范成为自觉行为。如对消毒剂的配制和使用方法强化学习，制定明确工作流程。每个房间地面一湿一干擦拭，床头桌擦拭一桌一巾一用一清洗消毒，不得交叉重复使用，用后集中用含氯消毒剂分别浸泡消毒，再清洗甩干备用[6]。

3.4 医院感染发生率降低 医院感染控制是一项综合性的管理，它不仅需要医护人员的参与，也同样需要保洁人员的参与[7]。保洁人员做好病区清洁卫生和消毒隔离工作，创造清洁、安全、舒适的医疗环境，更成为医务人员控制医院交叉感染、降低医院感染率的得力助手。而医院保洁人员又是医院内一个比较特殊的群体，由于工作环境及工作任务的特殊性，使其极易造成职业性损伤（职业暴露），严重地威胁他们的身心健康，同时还可能成为传染源和传播媒介，给患者带来医院感染的危险[8]。因此加强对保洁人员医院感染知识培训，是控制医院感染的重要环节，关注保洁人员的个人防护是控制医院感染的必要措施[9]。

3.5 患者满意度有明显提高 同伴教育后减少可以医院感染发生率，缩短患者疾病治愈周期，减少患者住院时间，为患者家庭减少住院费用和感染后治疗所需费用，减少医患纠纷的发生，提高患者的满意度。

参考文献

[1]许敬锦.对保洁人员掌握医院感染知识程度及个人防护现状的调查[J].护理管理杂志，2007，2（7）：18.

[2]丁兰，丁静，武琳，等.应用同伴教育法对职业人群进行健康管理的研究[J].护理学杂志，2009，24（5）：86-87.

[3]张娃莲，周卫娟，郑姗姗.同伴教育对糖尿病患者教育效果的探讨[J].护士进修杂志，2012，27（1）：37-38.

[4]谢幸尔.同伴教育在提高护士人文素质中的作用[J].中华护理杂志，2010，45（8）：730-731.

[5]崔秋霞.同伴教育在急诊科护士规范化培训中的应用[J].中国护理管理，2013，13（5）：53-55.

[6]鲁启英，董冬梅，陈莉莉.岗前培训对加强保洁人员医院感染知识的作用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（6）：1176-1177.

[7]张美丽.医院保洁人员院感管理中存在的问题及对策[J].中医药管理杂志，2009，17（5）：471-472.

[8]黄媚湫，苏伊萍.加强保洁人员管理控制医院感染[J].中国医疗前沿（上半月），2008，3（13）：52.

篇4

为加强**医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全和医务人员的职业健康，充分发挥广大医务人员在预防和控制医院感染工作中的作用，按照国家《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构医疗废物管理办法》等法律法规和行业标准的要求，制定我单位2019年医院感染管理知识培训计划：

一、培训对象

1、全院各级各类医务人员、工作人员

2、新进人员

二、培训内容与授课科室

根据培训对象选择下列相关内容进行培训。1、手卫生制度；2、手术部位感染预防与控制措施；3、医疗废物管理规范；4、职业暴露与防护知识；5、医院感染防控基础知识；6、抗生素的使用；7、医院感染相关卫生标准；8、根据国家有关部门颁布的各项政策和传染病疫情，随时进行专项培训；9、医院感染管理专职人员、和重点科室人员参加 上级主管部门医院感染管理专业委员会和相关专业委员会组织的相关培训。

三、培训方式方法

采用大课集中培训和小范围专项培训相结合的方法。以多媒体课件授课为主。

四、培训时间

集中培训时间预计安排在4、11月，专项培训根据具体安排随时进行。

五、培训组织者

办公室。

篇5

1.存在问题

1.1知识缺乏

经调查，临床医务人员多数不清楚在使用无菌包前应检查包外化学指示标签、包内指示卡是否变色合格，应如何进行判断，器械质量如何鉴定；更不知道放置包外、包内指示物的目的；甚至曾提出灭菌包放置包内指示卡即影响操作又影响环境，由于知识缺乏可能造成灭菌不合格物品给患者使用，引发感染事件。

1.2物品、器械处置流程不熟悉

目前医院消毒供应中心分为集中管理型模式和分散型管理模式，集中管理模式物品、器械由消毒供应中心统一处置；分散型管理模式消毒供应中心只负责部分物品灭菌处理，这类模式下物品、器械多由科室自行清洗、干燥、包装后送到消毒供应中心灭菌。由于处置流程不熟悉，未按照流程进行清洗、干燥、包装不符合要求等因素影响灭菌质量。同时还有部分使用小型压力灭菌器，任何一个细小环节疏忽都可能引起灭菌失败，导致灭菌物品不合格。

2.培训内容

2.1医院消毒供应中心管理规范第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范

卫生部颁发的消毒供应中心三个行业标准中，第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范，该部分详细介绍了物品、器械从回收-发放整个处置流程，根据每一个标准进行详细讲解，具体操作方法实施的目的。

篇6

武汉市医疗救治中心，湖北武汉 430000

[摘要] 目的 分析院感专业培训在医院感染管理中的应用效果。方法 对我院2011年12月—2013年12月期间我院的院感发生情况进行统计，对比分析实施院感专业培训前后院感专职人员知识考核评分及感染发生情况。结果 在没有实施院感专业培训前，专职人员的院感知识考核平均评分为（74.85±14.27）分，参加考核人次为190次，2011年12月—2012年12月间发生医院感染共计110例；在实施院感专业培训之后，专职人员的院感知识考核平均评分为（92.36±7.01）分，参加考核人次为310次，2012年12月—2013年12月间发生医院感染共计45例，实施院感专业培训后参加考试人次明显增加，感染发生例数明显减少，培训前后专职人员院感知识考核平均评分比较具有明显差异(P<0.05)。结论 院感专业培训在医院感染管理中具有良好的应用效果，能有效提高医务人员对医院感染的重视度和积极性，并提高医务人员对院感相关知识的掌握程度，降低医院感染事件的发生率，值得在临床应用上推广。

[

关键词 ] 院感；专业培训；感染管理；应用效果

[中图分类号] R4

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）07（c）-0078-02

医院是治疗病患的场所，同时也是各种细菌较为集中的地方，所以很容易发生感染事件，对患者的康复及医务人员的身体健康也会造成严重的影响。因此，采取有效的措施加强医院感染管理尤为重要，这也是新时期下提高医疗管理质量的一项重要内容，对于保障医护人员和患者安全健康有着非常重要的意义[1]。通过临床调查发现，导致医院感染发生的原因除了患者病情特殊以外，最主要的是很多医务人员缺乏对院感相关知识的了解、没有引起对院感控制的重视，随着医疗规模的扩大以及医学理论和科学技术的不断发展，院感问题也在不断的增多，不仅对患者的精神和身体带来影响，对医院的发展也造成了一定程度的负面影响。因此，加强院感专业培训、提高医务人员对院感知识的掌握程度和重视度非常必要。为了进一步分析院感专业培训在医院感染管理中的应用效果，本文就对我院2011年12月—2013年12月期间实施院感培训前后的相关情况进行调查分析，现报道如下。

1资料与方法

对我院2011年12月—2013年12月期间实施院感培训前后的相关情况进行调查分析，主要是对实施院感培训之后专职人员的院感知识考核平均评分、考试参加人次、感染发生情况进行统计分析，以了解专职人员对院感相关知识的掌握情况、重视程度以及院感管理水平。具体培训方法如下。

1.1专职人员培训

医院为专职人员争取外出学习机会，将专职人员送至医院感染培训基地进修学习，另外是组织专职人员参加全国、本省、本市的各类医院感染管理专业学习班，通过这种系统的方式进行院感知识强化，充分掌握院感知识的基本理论、控制技巧等等。比如常见的外科洗手，在培训过程中就需要提高相关人员对正确洗手的重视和方法掌握，采用洛本清外科洗手法、应用肥皂、控制洗手时间在一分钟以上等，从而确保洗手的彻底；在物品管理上，要培训相关人员对加强各项医疗操作尤其是手术室、门诊输液等操作过程中的无菌技术控制的重视和管理，在操作过程中严格监督操作人员的各项操作是否符合无菌操作规范，尤其是进行手术消毒的时候注意消毒范围是否充分；另外是对传染病学、临床药学、流行病学、消毒学、微生物学等知识全面深入的学习，使专职人员具有制定正确的医院感染管理相关制度的能力。

1.2 医院培训

医院感染管理科根据本院的实际情况制定相应的培训计划，有目的、有针对性的对全院医务人员开展培训，培训内容包括医院感染的基础知识、相关法律法规、专业技术知识、工作规范和标准等等；从而使各医务人员充分了解与本职工作相关的院感知识、预防方法、法律法规等等，以在日常工作中能严格遵循规范开展各项感染预防工作。比如在环境的管理上，通过培训让相关人员了解到日常预防和管理措施，要及时将手术室、病区、重症监护室的湿度和温度在合理水平、做好洁污分流工作、按时清洗和更换空气过滤器；尤其是要加强手术室、重症监护室等感染高发区域物品的管理，要从放置、消毒杀菌以及根据物品的类型实施相应的管理方式。在具体措施上还可以通过减少放置木制物品、纸箱等对灰尘吸附力大的物品，使室内尘埃微粒降低到最低限度；根据物品的分类采取相应的管理措施，并安排专门的人员进行管理，及时做好物品的检查、清洗消毒等操作，加强无菌敷料器械消毒管理，加强对手术废弃物的控制，如一次性注射器、棉签等等等；另外是在感染控制的评审上要严格按照相关规定，发现问题后应及时反馈并进行处理，从而对不足的地方进行改进；尤其是要对进修、实习、新上岗的人员加强培训，这部分人员由于没有临床经验，更缺乏对院感知识的了解和院感控制的重视[2-3]。

1.3科室培训

尤其是对新设立的业务科室或原有科室因病床增加或业务范围扩大的科室需要加强院感的管理、监督与培训，密切关注科室院感控制情况。特别是手术室、儿科、ICU、艾滋病收治科室等感染高发科室，同时全面有效的培训与管理降低感染发生率。

1.4流行病的培训

近几年，我国爆发了几次大规模的传染病感染事件，而很多的流行病依然具有很高的感染率，比如甲型 H1N1 流感、手足口病等等[4]，医院是患者非常集中的地方，很容易导致交叉感染发生。因此医院要加强对这些流行病的关注与管理，通过培训提高医务人员对流行病的认识，并充分做好感染的预防工作。

1.5统计学处理

采用spss 17.0软件包对本次研究的结果数据进行统计学处理，其中，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

在没有实施院感专业培训前，专职人员的院感知识考核平均评分为（74.85±14.27）分，参加考试人次为190次，2011年12月—2012年12月间发生医院感染共计110例，感染发生率为0.17%；在实施院感专业培训之后，专职人员的院感知识考核平均评分为（92.36±7.01）分，参加考核人次为310次，2012年12月—2013年12月间发生医院感染共计35例，感染发生率为0.06%。实施院感专业培训后参加考核人次明显增加，感染发生例数明显减少，培训前后专职人员院感知识考核平均评分比较具有明显差异(P<0.05)，专职人员院感知识考核平均评分情况见表1。

3 讨论

院感控制与管理是医院日常管理工作的重要部分，这项工作也是一项系统性的工作。尤其是随着近年来我国经济水平的提高，医疗技术水平也在不断的提高，医疗规模在不断的扩大。而临床统计表明，医院感染事件发生一直居高不下，并呈不断上升的势态发展，不仅对患者的治疗效果和康复造成了严重的影响，对医务人员的健康安全也造成了严重的影响。我国著名医学研究者张志艳等报道称，目前我国医院的院感发生率大约为0.01%~0.14%，尤其是在基层医院，医院感染具有很高的发生率，并呈不断上升的势态发展。因此，加强医院感染管理至关重要。而要提高医院感染管理水平，最重要的就是加强院感专业培训[5-6]。总的来说，院感专业培训具有以下几方面的必要性。

首先，随着我国医疗技术水平的提高和医疗规模的不断壮大，医院感染质量与管理工作的范围也就更加广泛，它不仅包括了感染的预防、诊断和控制，还需要提高医务人员和患者对院感相关危险因素的认识，从而在日常工作和生活中采取有效的干预及针对风险因素的控制措施，从而将人为因素或者医源性因素降低到可以接受的水平或是最大限度地控制它的发生等；除此之外，要提高院感管理的质量，就需要协调医院的多领域、多科室、多环节、多部门共同进行，因为每一项临床工作都与院感管理有着密切的联系，而要实现这一协调工作，必须要专业人员具有较高的知识技能和职业素质。而很多医务人员由于专业不同，比如临床医学、护理专业的人员在开展相关医院感染管理工作过程中就存在一定的难度，这就需要通过院感专业培训提高医务人员对医院感染管理知识的了解程度和掌握程度，通过不断的对掌握的知识更新，提高院感控制能力，才能配合医院做好院感管理工作[7-8]。

其次，从我国医疗领域的发展现状来讲，医院是一个知识密集的单位,也是一个庞大的队伍，各类医务人员的文化程度、专业水平参次不齐，很多医务人员由于性格、成长环境、价值观、专业水平的差异往往不能配合医院的院感工作。这就需要通过加强院感专业培训，明确不同部门、不同级别医务人员的职责，发现日常医院感染监测和各种类型的检查中的共性问题或医院感染的危险因素，并根据实际情况采取有针对性的培训措施，做好院感的管理与预防，以此提高医院感染的管理水平。

如今，由于生活环境的变化，新发传染病不断增加，以往的一些传统传染病也出现了一些新的特点，加上医疗规模的不断扩大，医院在日常工作中很容易由于外界、主观因素而发生感染事件，轻者影响患者的治疗效果与康复，重者对医院所有人员都可能造成安全影响，甚至发展成公共卫生事件。这些是目前绝大多数医院发展过程中重点关注的问题。因此，加强医院院感专业培训，提高医务人员尤其是专职人员对院感管理与控制的重视度和专业水平，从而在日常工作严格按照规范进行，尽最大限度的降低院感事件发生率非常重要。本文通过分组对照的形式，对我院2011年12月—2013年12月期间我院的院感发生情况进行统计分析，调查结果显示，在没有实施院感专业培训前，专职人员的院感知识考核平均评分明显低于专业培训之后(P<0.05)，实施院感专业培训后参加考试人次明显增加，感染发生例数明显减少，感染率由最初的0.17%降低至0.06%，低于临床报道水平。由此表明，院感专业培训在医院感染管理中具有良好的应用效果，能有效提高医务人员对医院感染的重视度和积极性，并提高医务人员对院感相关知识的掌握程度，降低医院感染事件的发生率，值得在临床应用上推广。

[

参考文献]

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篇7

科室院感管理工作计划【1】

为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定20xx年工作计划：

一、医院感染控制

1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。

2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。

3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。

4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。

二、抗菌药物应用：

1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。

2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

三、传染病管理：

1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。

2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。

3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。

4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。

5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

四、医疗废物监督管理

1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。

2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。

五、手卫生及职业暴露防护

1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。

2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。

3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。

六、院感知识培训

1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。

2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。

科室院感管理工作计划【2】

在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作计划 如下:

一、加强教育培训

1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

3、落实新职工岗前培训。

4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。

二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

1、各科使用的消毒液根 据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。

2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。

3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。

4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件

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【关键词】医院感染；管理问题；控制措施

医疗质量和医疗安全是医疗工作的生命线，医院感染管理已成为评价医院医疗质量的重要指标之一。由于抗菌药物使用欠缺规范，侵入性技术广泛应用于临床，医院感染仍然存在。虽然目前全国大部分公立医院均建立了专门的院感管理部门。但在实际的工作中，院感工作仍然没有受到应有的重视，不论是院领导还是一线医务工作者均不同程度地忽视甚至是忽略了院感工作。由于整个医院环境的不重视，使得院感管理部门的工作也难以有效开展。

1院感管理中存在的问题

1.1意识不够，重视不足医院领导对于院感管理的重视不足，目前这种情况在我国公立医院仍是一个较为普遍的问题。他们认为感染管理是要医院投资无收益的工作，因此各项投入不足。一方面是院感管理的人才队伍建设不足，多为医院医务人员承担，但是由于这些医务人员本身还有日常工作，因此要真正做到专门负责院感工作还是很有难度的。另一方面，医院感染管理核心制度未及时按照新的法律规范修订，管理措施落实不够到位[1]。

1.2一线医务人员对院感管理的认识不足由于一线医务人员是院感控制工作的实践者，其对院感管理的认识不足也是阻碍院感管理工作有效开展的重要因素之一。由于个别医护人员慎独意识差，对规章制度漠视，同时认为上报医院感染是揭自己的伤疤容易形成医患纠纷。同时医院本身缺乏对于医务人员的相关教育培训，也是造成上述结果的原因之一。

1.3医院院感管理工作组织不到位，职责难以落实目前已经成立了的院感管理部门，其日常职责难以真正落实。这是因为院感管理工作缺乏上级监督和下级配合，往往有名无实，未正常发挥监督作用。

1.4抗菌素不合理应用仍然较普遍目前由于院感管理工作本身存在较大不足，因此抗菌素使用的管理较为松散。而该类药物的不合理应用又进一步增加了院感发生的风险，给患者带来不良影响，甚至是严重后果。比如未按照抗菌药物使用原则、抗菌药物使用管理办法遵照执行等等。

1.5院感部门布局不合理医院感染管理重点部门建筑布局不合理，设施配备不全，导致流程操作与新规范要求存在差别。同时医疗废物处理不规范，回收人员相关知识掌握不到位。

2加强院感管理对策

2.1加强一线医务人员的院感重要性教育提高医务人员手卫生是最基本、最简便、最直接降低医院感染的重要措施。提高医务人员手卫生认识，就需要加强对一线医务人员的院感知识教育。增强院感管理重要性的认识，并结合实际工作学习如何提高手卫生。医院感染管理是一个综合学科，需要根据不同对象采取不同培训方式[2]。同时医院还应当结合实例进行院感宣教，以进一步提高医院环境卫生。只有医院工作者都提高院感知识，充分认识到院感重要性，才能真正使院感工作落到实处。

2.2医务人员加强院感知识学习充分认识院感管理工作重要性的同时，医务人员还应当加强对院感知识的学习。建立医院感染知识学习的计划，对医院重点部门人员有针对性培训，定期开展学习，讲座、考核，普及医院感染方面的法律规范。使医务人员充分了解自己岗位的院感危险因素以及预防措施。

2.3加强院感部门的管理和建设对人员配置和职责划分不合理的应当重组或改建，制定重点环节，重点流程、危险因素及有效的干预措施。

2.4加强抗菌素合理使用严格执行抗菌药物临床应用指导原则、抗菌药物使用管理办法、多重耐药菌的医院感染预防控制技术指南[3]。降低抗菌药物的使用频率。加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，提高临床医务人员抗菌药物使用送检率。

2.5严格落实各项规章制度加强医德医风教育，落实医疗行业从业人员行为规范，做到管理规范化，操作标准化，检查安全化，监督常规化。医院作为防病治病的社会功能才能得到真正体现，保障患者安全提高医疗质量。

综上所述，只有加强医院感染管理，完善基础设施，加强感染管理方面的知识培训；同时提高医院全体人员的院感知识，提高全员参与的氛围，并落实各项规章制度，感染监控组发挥监督作用对监督中存在问题进行持续改进，才能有效预防医院感染的发生。

参考文献

[1]田维涛.医院感染管理存在的问题分析及控制对策[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，02（33）：175-176.

篇9

医院感染控制是医院管理工作的重要组成部分，贯穿于医疗护理工作全过程，是提高医疗护理质量的重要保障，各临床科室主任护士长日常管理和业务工作任务重，用于院感控制的时间精力均不足。目前，县级医院很多医务人员对院感控制工作认识不足，自觉性不够，对各项院感控制规范及各专业操作SOP掌握不好，急需加强培训和监督管理。而院感控制专职人员数量少，力量不足，难以迅速改变医院感染控制现状，来保障医疗护理质量的提高。

为迅速更新观念，提高全院医务人员院感控制的知识技能水平，我们自1997年初在各临床科室任用了院感联络员。所谓“院感联络员”就是医院在临床科室选定，由院感科统一培训管理，在各临床科室协助主任护士长负责本科内院感控制的兼职人员。这些人员编制属临床科室，直接受院感科培训指导管理，在工作中他们是院感控制三级网络中最基层（院感小组）的骨干，是院感科和临床科室之间的桥梁，是院感控制的有生力量。自1997年10月至今三年多的时间，我们充分发挥他们的作用，很快打开了我院感染控制的新局面。

1 方法

1．1 由院感科长与主任护士长座谈，在临床工作5至15年的医护中选择好学上进工作态度严谨善于沟通的优秀成员，任用为院感联络员。

1．2 建立组织后院感科对院感联络员强化培训一个月，即前两周重点为基础知识培训和强化理念培训，每天下午培训2小时，培训后进行考核评比，后每两周专科知识辅导2小时，针对各科专业特点（特别是重点部门如手术室、供应中心、产房、新生儿病房等）的院感控制操作SOP进行培训，培训后由主管院长统一考核，合格者院感科聘用并发给岗位津贴。

1．3 院感联络员每周科内查房2-3次，组织院感小组进行院感质控活动1次，都有文字记录，发现问题及时沟通解决。

1．4 院感科每二周组织院感联络员全院联合查房一次，并组织培训交流2小时，互相取长补缺，更新知识，并增强扩大的院感科包括院感联络员这个大团队的团队精神和责任感。

1．5 院感联络员每周利用晨会时间在科内对全员进行培训1次，将在院感科培训学习的院感知识理念及时传达给全科医务人员，培训效果由院感科进行抽查。

2 优势

2．1 院感联络员没做过医院管理工作，可塑性强，时间相对充足，方便院感科组织培训，工作学习热情高，知识掌握观念更新快，壮大了院感专业队伍。

2．2 每天工作在临床，方便对全科进行培训监督，可以随时随地影响本科人员更新观念。

2．3 方便和主任护士长及院感科随时联系沟通工作，使院感科与各临床科室联系更紧密。

2．4 专科知识丰富，易于开展目标性监测和前瞻性监测。

2．5 责任心强，易发现本科室院感控制存在的问题漏洞，能及时反应并积极采取应对措施，消除隐患。

2．6 专业性强，易于积累专科院感经验、教训，协助院感科改进院感控制措施。

3 结果

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[关键词] 精神病;流浪;院内感染;管理

[中图分类号]R827.2 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)01(c)-163-02

院内感染(院感)是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染[1]。精神病患者医院感染情况与其他临床科室患者有所不同,侵入性操作少,基础疾病相对简单,抗菌药物使用率低,而精神病患者由于疾病的特殊性及大剂量应用抗精神病药物,患者自我保护能力下降,人体正常的免疫功能降低,这些因素决定了精神病患者医院感染有着不同于综合医院[2-3]的特点。随着医改的深入,有关精神疾病的公共卫生服务得到加强,流浪的“三无”(无法定抚养人或赡养人、无生活来源、无固定住所)精神病患者逐渐被有关部门送进医院,给院感管理带来更大难度。下面笔者就此谈谈新形势下精神病医院院感管理的开展。

1 普及院感意识,重视人才培训

有计划、分层次、多形式地组织职工学习与院感管理相关的法律、法规知识,定期举办院感知识与防控技能培训班,能够培养和增强全院职工的院感意识与防控技能[4]。

1.1 学习内容

学习《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理条例》、“三基三严”及职业道德等。

1.2 学习与培训方法

每月一堂课,每季一讨论,每年一大考;边学边用,现场指导;对新上岗人员、保洁人员的岗前培训要特别重视院感意识与知识培训。

1.3 培训院感专门人才和普及院感控制技能

选派专人外出培训;对相关人员进行无菌技术、消毒技术、自我保护技术、抗感染药物合理应用、灭菌效果监测、医疗垃圾处理等技术培训,并定期进行技能考核。

2 健全院感管理体系,加强院感制度督查

2.1 健全管理体系

建立院感管理委员会、院感科(或院感专干)、科室院感管理小组三级管理体系,由主管业务的院长兼任院感管理委员会主任,明确各级职责,给予考核奖惩权力。根据国家相关法律、法规和医院实际情况,制订院内感染控制规划、工作计划。

2.2 完善院感管理制度建设

建立会议制度、感染管理监测制度、消毒灭菌环境监测制度、信息反馈考核制度、感染管理质量考核制度、疫情报告及登记制度等。

2.3 重视院感监测与制度督查

定期对医院环境卫生、空气消毒、污水处理、饮食卫生、消毒灭菌的执行情况与效果进行检测,并督查无菌技术操作、抗生素合理应用、一次性医疗用品管理等操作规程和院感制度的执行情况。

3 重视“三无”患者的入院处置与隔离

“三无”精神病患者四处流浪,风雨饥寒,蚊虫叮咬,甚至遭人毒打、,在这些抵抗力下降和接触传染源机会增多的双重因素下,感染肝炎、结核、性病、肠道疾病、流感等传染病的几率增大。对此要格外重视院感管理。

入院处置严把关:对换下的服饰要行消毒灭菌处理;对表皮有溃疡、擦伤、红肿等状况者,给予一般外伤处理后,隔离观察1～2周,待伤口愈合、其他检测正常后再撤销隔离;对有疥疮、虱虮者,杀虫灭虱后隔离5～10 d。新入“三无”患者更衣沐浴后,先行隔离,待血常规、大小便常规、肝功能、胸片、痰培养等结果显示无传染病感染后,撤销隔离。对疑有性病感染者,要待艾滋病和其他性病检测显示阴性后,方可撤销隔离。

4 加强出入人员管理

许多精神病患者生活自理能力差,住院时间长,陪护、探视、请假的情况较多,给院感管理增加了难度。因此要做到:①对新进院的陪护要求询问传染病史和测量体温,如有传染病史和发热者劝其换人。②严守探视时间和场所规定,除非情况特殊不得让家属随意出入病区。③对请假归院患者,要询问在家感染情况,并测量体温,有感染或发热者需隔离观察1～2周,后再酌情处理。

5 加强医护人员管理

医护人员是清洁、消毒、隔离制度和各项措施执行者及监督者,是防止医院感染各个依赖因素中最重要的一环[5]。①规范医疗行为,严格无菌操作。医务科、质控科、护理部协同督查,严厉处罚违规行为。②病区人员每年体检1次,新进人员工作前体检。患有传染病、急性呼吸道感染、皮肤病变等暂停在病区工作。③在呼吸道传染病流行季节,做好体温监测,对不明原因发热者,一定要待排除传染性疾病后方可上岗。

通过上述方法与措施的实施,湖南省衡阳市第一精神病医院2006～2008年院感发生率为0。由此得出,在院感管理中,普及院感知识、提高院感意识是前提,健全院感体系、加强制度督查是核心,重视“三无”患者的隔离是保障。

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篇11

关键词：医院感染；管理；体会

医院感染管理是一项综合性强，涉及面广的工作，涉及到医院的各个科室，凡是需要执行无菌操作，消毒隔离，消毒灭菌的岗位都要严格执行医院感染管理制度。因此，需要全院医务人员的协调配合。社会不断进步，医学技术飞速发展，各种新技术，新设备迅速应用于现代医疗工作。生活方式的改变，使疾病谱也随之发生很大变化。社会老龄化程度增高，老年人较之年轻人更易罹患各种感染性疾病。而且随着人民群众医学知识和法律知识的不断普及，人们的自我保护意识越来越强，医院感染工作也面临着越来越大的挑战。因此，健全医院感染组织机构，理顺管理体制，落实专职或兼职人员的职责和权力，加强医院感染知识教育和培训，是基层医院，也是基层医疗机构各级领导急需重视的问题。笔者于2001年参与我院医院感染管理工作，现将我院十几年来医院感染工作的发展变化、存在的问题以及相应对策汇报如下。

1医院感染管理工作难点

1.1医院领导重视不够 基层医院在刚开展医院感染工作的初期，大多数医院领导对此项工作认识不足，认为医院感染管理工作是具备相当条件的、要创等级的大医院才做的事，基层医院只要保证正常的医疗护理秩序，杜绝差错事故，保证有患者就医，医院能发展就行。院领导不参加任何院感知识培训，感染管理理念滞后，只有在上级部门检查工作以及全国或某地区发生某种疫情，上级部门要求各级医疗机构加强院感监测管理时才忙于应付，事后又将医院感染工作抛于脑后，思想上并未引起高度重视。涉及消毒灭菌方面的投资不愿意花钱，认为医院感染只有投资无回报。

1.2医院感染管理组织机构制度的完善以及健全情况 大多数基层医院感染工作无专职人员，一般由其他科室人员兼职。我院于2001年组成医院感染管理小组，由临床医疗、护理、医技各派一名医务人员兼职组成医院感染管理小组，护理人员担任组长，由业务院长分管。因兼职人员有其本职工作岗位，而各科室负责人对医院感染工作重视不足，没有安排相应的时间给兼职人员去落实日常的医院感染工作，职责不清，工作难到位，因此医院感染工作很难有效开展。工作初期，基层医院没有完善的医院感染相关制度、职责，只有向上级医院或同级其他医院学习，有些制度对本院并不适合，也限制了制度的落实。

1.3全院人员对医院感染工作认识不足，院感知识相对缺乏 由于医院感染工作在我国起步较晚，基层卫生人员对这一工作领域了解少，认识不足，不像对医疗护理工作那样重视。并且由于医院感染管理不到位，职责不明确，使院感工作所制定的制度措施难以持续，给医护人员传递了一个错误的信息：院感工作只是每月或每季例行监测，只是为了应付上面的检查验收。由于错误的认识，使相应的培训无法及时跟上，全院人员对院感知识知之甚少。尤其是从事医疗、医技特别是后勤人员错误的认为，院感工作只是护理方面的事，与自己没有关系，表现出不主动学习，不过问，不了解，自我防护意识差，各种诊疗操作不规范，院内感染病例漏报，滥用抗生素，给医院感染工作的有效开展造成一定阻力。

1.4抗菌药物不合理应用，监管不力 以完成经济指标为目的，加之医院感染管理职能下降，不能有效指导和控制抗菌药物的应用，临床个别医生应用抗菌药物指征不严格，导致抗生素滥用。同时对抗生素的毒副作用掌握不够，联合使用抗生素欠合理，给药方式不规范，用药疗程过长，忽视病原体检测及细菌药物敏感试验检查。

2医院感染工作体会及对策

2.1领导重视，改变管理理念 卫生部下发的《医院感染管理规范》中要求，各级各类医院必须将医院感染管理作为医疗质量管理的重要内容，纳入医院管理工作。我们本地上级卫生行政部门也越来越重视医院感染工作，将其纳入每年对各级医疗卫生机构医疗质量管理考核验收的重要内容。组织各种医院感染培训班，请省级专家讲课，并规定必须由院领导带领院感工作人员参加学习。笔者是院感小组负责人，也经常与院领导进行沟通交流，甚至据理力争。院领导通过参加培训班的学习，充分认识到这一工作的重要性，大力支持并积极参与到此项工作中，不断加强医院感染管理科室的建设，使我院的医院感染工作逐渐见到成效。

2.2健全医院感染组织机构，完善管理制度

2.2.1健全组织机构 随着上级卫生行政部门及我院领导对此项工作的重视，我院院感兼职人员已扩展到全院重点科室。由业务院长分管医院感染管理工作，医疗科主任、护士长、重点科室（包括医技科、病房、供应室、口腔科、外科、妇产科、药械科、卫生防疫科）骨干人员组成医院感染管理小组。兼职人员在日常工作中负责监督各自科室的消毒隔离制度落实情况，各科室每周安排1 d时间给兼职人员整理院感资料。每月安排2 d时间全体院感小组成员由业务院长带领对各科室进行院感工作质量自检。根据标准，找出差距和存在的问题，打印成书面资料，再反馈到各科室。第2 d检查各科室整改情况，并根据整改情况，按照相应奖惩制度给予适当奖励或处罚。每6个月进行1次工作总结，年底参加上级卫生行政部门进行的各级医院的考核验收，工作逐步进入制度化、规范化、程序化。

2.2.2完善管理制度 通过不断的向上级医院参观学习，结合我院的具体情况，制定出适合我院发展的具有可操作性的医院感染管理制度，工作制度，各级各类人员的职责、工作流程、应急预案，重点部门和特殊仪器的医院感染管理、评价方法，各科室医院感染质量自查标准等。值得注意的是，制度不在于数量文字的多少，必须根据国家和相关部门的文件要求，并结合本院实际情况制定才是最好的。制定好的制度不应长久不变，而应根据卫生部的要求，结合本院医院感染管理目标、工作要求及时修订完善，以更好地指导、规范医院感染工作的开展，使各项制度真正落实到实处而非停留于表面。

2.3加强院感知识培训，更新观念 我院每月组织一次院感知识讲座，全院人员包括后勤科室，除值班和请假人员，一律必须参加学习。首先要讲解医院感染法律法规知识，列举实例，告诫医务人员一旦发生医院感染，将会给患者造成严重后果，给医院造成恶劣影响，并将付出巨大的经济代价。提高全院人员对医院感染重要性的认识，营造一种人人高度重视医院感染控制的氛围。其次要讲解医院感染理论知识。我院定期选派重点科室科主任、护士长，以及医疗、护理骨干人员参加全国或省内的医院感染知识培训班的学习，回来后及时将学到的新知识、新技能传授给全院人员。例如：标准预防的概念和具体措施，如何防止职业暴露，医护人员发生职业暴露后具体处理措施和流程，手卫生知识，消毒隔离知识，各种消毒液的配制方法，医疗废物的分类、保管和处理，医疗锐器的处理方法，抗生素的使用原则等。通过坚持学习，大大提高了全院人员的自我防护意识，自觉执行各项规章制度，将医院感染预防与控制工作始终贯穿于诊疗护理活动中。

2.4加强抗生素使用的监管力度 抗菌药物使用不当，不仅会造成卫生资源的浪费，而且会诱发细菌耐药性的发生和增加，以及许多疾病的发生[1]。我院专门成立了抗生素使用管理小组，由医疗科主任担任组长，会同药械科定期检查临床用药情况，指导和监督临床医生合理使用抗生素，严格掌握抗生素使用指征，预防性使用抗生素的基本原则，根据药敏试验结果使用抗生素，建立抗菌药物分类及分级管理制度，逐步规范抗菌药物的管理，从而控制和减少滥用抗生素现象。

3结论

基层医院在落实《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的过程中，虽然存在很大困难，但只要领导重视，高度认识到医院感染监控工作不仅是医疗质量的一个重要组成部分，而且是医疗技术水平的重要标志，大力支持并组织全院人员积极参与此项工作中，建立健全医院感染各项管理制度及相应的奖惩措施，靠一套完整的规章制度来惯性运行，加强医院感染专职或兼职人员的培训，关注重点部门医院感染管理，规范落实各项医院感染的技术操作、消毒隔离制度，基层医院的感染管理工作同样能得到规范运行[2]。

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[5]侯岩芳，刘云英，慢性心力衰竭控制症状发作的自我护理策略[J].护士进修杂志 ，2009，17（9）：694-695.

篇12

按照《医院感染管理办法》规定，医院设立了独立的医院感染管理科，由院感专职人员负责全院医院感染管理各项工作。医院感染预防与控制涉及多环节、多领域、多学科，单凭院感专职人员的力量远远不够。因此，建立以感染管理委员会-医院感染管理科-临床感染控制小组为主的三级管理网显得尤为重要。院长亲自担任院感委员会主任，职能部门、临床科室主任、重点科室护士长组成院感委员会成员;临床感染控制小组成员由科主任、护士长、住院总、护理骨干组成。领导重视是做好医院感染管理工作的前提，各职能部门的配合是医院感染控制工作的保障，三级院感管理网的建立有利于院感管理各项工作的开展。

2完善相关制度

制度是管理的基础与保证。院感专职人员应首先熟悉并掌握院感管理相关法规及规范要求，结合本院具体情况，制定出相应的医院感染管理制度、工作制度、工作流程、评价方法等。但应注意，制度不在于数量、文字的多少，必须根据国家或相关部门的文件要求，并结合本院实际制定才是最好的。制定好的制度不应长久不变，还应结合本院院感管理目标、工作要求及时进行修订、完善，以更好地指导、规范临床院感控制各项工作的开展，使各项制度真正落到实处而不停留于表面。

3重视全员培训

医院感染涉及临床、医技、后勤、行政等多个部门，医院感染预防与控制需要全体医务人员共同参与才能完成。因此，院感管理知识的培训应普及每一个工作人员。医院感染专职人员、医务人员、工勤人员应当掌握与其本职工作相关的医院感染预防与控制知识，充分认识医院感染管理工作的重要性，有效预防或控制医院感染的发生。

3.1专职人员的培训医院感染管理专职人员素质的高低直接关系到医院感染管理工作开展的好坏。院感专职人员必须熟悉相关法律法规、操作规范，具备丰富的专业知识、较强的管理能力，定期接受市级、区级医院感染防控知识的培训，以更好地开展各项工作，督导临床。

3.2护士长的培训护士长是临床感染控制小组重要成员之一，是各科消毒、隔离工作的管理者及执行者。护士长院感管理意识的高低直接关系到本科医务人员各项规范的执行情况及院感控制效果。因此，院感科每季度针对院感管理相关法律法规、操作规范及各科消毒灭菌、隔离技术、无菌操作、环境监测等存在的问题对各科护士长进行专场培训指导、提出整改措施、并限期整改。以提高各科护士长对院感管理的认识，重视医院感染管理，认真落实各项规章制度，预防或减少医院感染的发生。

3.3全院医务人员的培训感染管理科每年组织全院医务人员进行医院感染相关知识培训及考核1～2次，除值班人员、进修人员、生产生病人员外，其余人员均参加。提高医务人员医院感染防范意识，自觉执行各项规章制度、工作规范，将医院感染预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中。

3.4院感控制小组的培训各科感染控制小组每季度针对相关法规、规范、存在的问题、薄弱环节、高危因素对本科医务人员进行一次培训指导。院感科统一制定培训登记本，各科建立培训登记记录，医务人员全年培训时间不得少于6学时。

3.5新上岗人员的培训每年新上岗医生、护士、医技人员，院感科集中进行岗前培训，考核合格后上岗;进修人员、实习人员由所在科室进行医院感染相关知识的培训及考核。

3.6工勤人员的培训工勤人员工作范围广、流动性大、缺乏基本医学常识、接触污染物、医疗废物机会较多，极易引起院内交叉感染。而后勤管理人员一般不是专业人员，相关专业知识缺乏，无法完成工勤人员院感知识的培训。因此，工勤人员院感知识的培训考核由院感专职人员完成，针对卫生知识、消毒隔离常识、手卫生、医疗废物的正确处理每年培训1～2次。

4医院感染监测

医院感染监测是预防和控制医院感染的基础。通过监测，可以减少医院感染危险因素，评价控制措施效果，提供医院感染本底率，及时发现和鉴别医院感染爆发，为医院在医院感染方面受到的指控提供辩护依据。

4.1医院感染病例监测我院医院感染病例监测工作经历了回顾性调查-前瞻性调查、全面综合性监测-目标性监测的过程。院感专职人员每周一次主动深入临床，针对重点部门、重点部位、重点环节、高危人群开展目标性监测。如：呼吸机相关性肺炎、导管相关性感染、外科手术部位医院感染、医务人员针刺伤、细菌耐药性的监测等。监测结果每季度以院感通讯的形式反馈院感委员会各成员。

4.2环境卫生学监测医院环境卫生监测涉及多个项目，院感科首先组织各科护士长或全院护士进行《医疗机构消毒技术规范》、《医院环境监测卫生标准》相关知识培训，使其掌握消毒方法、采样时间、采样高度、采样面积、采样方法等关键环节，以保证监测数据的准确性。各科每月按计划对各类环境的空气、物表、医务人员手进行监测采样，监测结果由院感科统一制表并随同监测单下发各科保存。院感科每季度对重点科室的环境卫生进行随机抽样监测，凡监测结果不合格的科室必须认真查找原因，提出整改措施，消毒后重新采样监测。

4.3消毒灭菌效果监测建立器械液监测、更换登记记录本，对使用中的消毒液、灭菌液按要求进行化学监测和生物监测，监测结果张贴于记录本上以备检查;建立内镜清洗消毒登记记录，灭菌内镜每月1次、消毒内镜每季度1次进行消毒灭菌效果监测;供应室、手术室、口腔科所使用的压力蒸汽灭菌器按要求进行工艺、化学、生物监测，灭菌物品每月随机采样进行灭菌效果监测;建立紫外线日常消毒记录，院感专职人员每半年对全院紫外线灯管进行强度监测1次，监测结果不合格的灯管科室立即更换，并重新进行强度监测。所有监测结果以月总形式反馈相关科室或部门。

5医院感染控制

医院感染的预防与控制是医院感染管理的目的。按照相关法律法规要求，院感科建立了适合本院的《万盛区人民医院感染管理考核细则》，交院感委员会讨论通过后执行。院感专职人员每月定期或不定期对各科消毒隔离、无菌操作、医务人员手卫生依从性、医疗废物的管理进行督查;对手术室、供应室、ICU、内镜室、口腔科、产房、新生儿病的建筑布局、工作流程、必备设施、手卫生、职业防护进行重点检查。督查存在的问题给予现场指导，提出整改意见或建议并限期整改。督查结果、督查意见每月以月报方式反馈护士长，必要时以院感通讯的形式通报全院，以引起大家的重视。按照《考核细则》要求，院感科每月对各科督查存在的问题、监测不合格项目打分，并给予相应的经济处罚;每季度评选三个院感管理优秀科室，给予一定的经济奖励，并全院通报。

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[中图分类号] R197.32[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-143-01

医院感染是目前各医疗机构所面临的突出的公共卫生问题，它涉及到医院的方方面面及多个管理环节，问题极为复杂，医院感染管理作为医院管理的一个组成部分，越来越多地引起医务工作者和研究者的重视，据调查医院临床科室对院感工作的重要性已经极为重视，但医院的行政后勤人员由于工作性质，对院感工作尚未引起足够的重视，行政后勤部门人员经常往来于门诊、医技科室、病区之间进行各项工作的布置、检查、指导、业务考核、临床教学讲课、工休座谈会、各种协调会等，不可避免地与患者、病区各种医疗文件、生活用品以及整个病区环境的接触，增加了医院感染的机会，主要涉及到工作人员自身和办公场所受到病原体的污染和传播，所以在医院感染的预防控制中，必须给予高度重视是一个不可忽视的部门和人群

1 原因

1.1 自身院感意识观念淡漠，认识程度差、重视不够、不积极参加院感知识的培训。

1.2院感管理人员对行政后勤人员院感知识的培训不重视，不能正确掌握自身防护的方法和消毒隔离技术，如：未按照正规的六步洗手法洗手等。

1.3行政后勤人员对所去的门诊病区等区域场所的建筑布局，无菌制度要求，防护等级规定不了解或不熟悉。各科室亦未对进入人员执行严格院感程序管理，管理松散。

1.4 病区医务人员与行政后勤人员往来密切、流动交叉性大，未严格执行院感管理要求，尤其是个人未养成良好的卫生习惯，工作完后不及时洗手或进行手消毒。如：不脱工作服到办公楼办事等。

2 采取措施

2.1加强医院感染管理的制度建设，行政后勤人员进入门诊或病区时应按要求穿戴整齐，进入特殊防护的区域要遵守规定的防护等级，如：进入传染病房需穿隔离衣等。

2.2 门诊、病区内的医疗文件不随意带入行政办公场所，特殊情况要采取必要的消毒处理后再带入。同时重视手的清洁消毒，养成工作结束后及时认真彻底有效的按六步洗手法洗手。

2.3 病区门诊的室内及走廊地面采取湿式清扫，定时开窗通风，保持空气新鲜，定期对行政办公楼的空气、物表进行清洁消毒。每月对行政办公楼的空气、物表、工作人员手实施医院感染监测。

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医院感染亦称医院获得性感染或院内感染。是指发生在医院中的一切感染，包括住院病人、医院职工、门诊病人`探视者或陪护者在医院内获得的感染性疾病，研究的主要对象是住院病人。包括在院感染而在出院后发病以及前一个医院感染而在转院后发病的病人。就其病原体来源，可分两类：外源性感染（交叉感染）；内源性感染（自身感染）。 探讨控制医院感染的管理方法，降低医院感染的发生率，提高管理质量。方法：制定各项控制医院感染的制度，实施以科室为单位进行质量管理评比活动的方法。结果：增强了各类医务人员预防院内感染的意识，规范了医院感染管理的措施。提高了医院感染管理质量。结论：制定严格的管理制度，认真落实各项医院感染管理的措施，是有效地控制医院感染`提高质量的重要一环，是保障病人及医务人员安全的重要措施。

1 领导重视，建立建全医院感染的监测管理体系

1993年我院开始成立了医院感染管理委员会，由一名业务副院长担任主任，下设3 名专职人员负责院感监测工作，各科室设质控护士和质控医生各一名，实行科主任护士长负责制。依据吉林省、市控制医院感染的要求特制定出有关制度，质控护士负责科内的消毒隔离监测、报告工作，院感委员会定期召开有关院感工作的总结与分析会议。

2 定期培训、普及医院感染知识

全院在职医务人员人手一册由吉林省卫生厅翻印的《医院感染管理监控手册》，科内每年组织学习有关院感知识不少于两次；院感委员会组织全院医务人员学习、考试不少于一次，及格率达100%。对新上岗职工、实习医生、护士、进修人员施行岗前培训及考核；护理部每年对各类护理人员的理论知识考核也包含院感知识内容；开展院感知识竞赛活动，施行奖罚分明。

3 加强院感管理制度的落实，开展院感评比活动

能有效地控制医院感染，制度的落实是关键。为加强管理力度，量化管理标准，规范管理措施，组织实施院感质量评比活动，每季一次，由医务科、护理部、院感委员会及部分科室小组成员联合组成检查小组，到各科室进行检查，包括疫情报告、院感病例监测、消毒隔离质量、消毒灭菌效果及卫生学监测。同时，结合院感委员会、护理部日常监督检查的结果对各科检查项目进行具体评分，对存在的问题提出改进措施，及时反馈有关科室，年终落实奖罚制度。

4 护理管理措施

护理管理工作包括诸多内容，控制医院感染是护理管理工作中的重中之重，医院感染是伴随着医院的建立和发展而并存的，护理工作是造成医院感染和控制医院感染的重要环节，只有加强护理管理，才能预防和控制医院感染。

4.1 加强护士职业道德教育：护士长对护士要经常进行思想素质教育，牢记“慎独作风”是控制医院感染的关键。

4.2 落实护理管理制度：提高医务人员的自觉性，实行护士长夜班总值查房制度，对不合格消毒隔离要求的科室、个人通报和扣罚。

4.3 加强医疗用具的管理：由主管院长和设备科科长专职购进所有医疗设备、用品，经过验证无细菌、热源后方可发放使用，对用后的一次性医疗用品在各科进行毁型、分类、登记，集中用1：2000的优氯净浸泡后，每日由专职人员回收，定期焚烧。

4.4 加强病房管理：每日用优氯净湿拭扫床两次并整理病人床铺单元，做到一人、一针、一管、一巾、一带、一用一消毒，做好出院、转科、死亡病人的终末消毒工作。对特殊区域如婴儿室、重症监护室，禁止探视和陪护；对治疗室、换药室每日用紫外线灯空气消毒两次并登记，其台面每日每班用优氯净消毒剂擦拭。

5 合理使用抗生素，防止“菌群失调”

期查阅病历，了解用药情况，杜绝不合理用药。