慢性病防治措施落实精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇慢性病防治措施落实，期待它们能激发您的灵感。

篇1

复旦大学健康风险预警治理协同创新中心（以下简称“中心”）的最新研究结果显示，如果按2014年中国人均GDP为46 531元人民币计算，每年因慢性病导致的经济损失高达4834亿元人民币（不包括就医费用）。随着人口老龄化程度的进一步提高，慢性病的医疗负担将会快速加重。虽然慢性病的发病受不可变因素、行为危险因素和社会危险因素等诸多因素的影响，但是学界公认，慢性病发生发展的主要因素是不合理膳食、缺乏体力活动以及饮酒、吸烟等不良生活方式。中心认为，慢性病防治可针对病情发生、发展和恶化的不同阶段，采取病因预防、三早预防和临床预防三级预防模式。其中，病因预防为一级预防，三早预防为二级预防，临床预防为三级预防。

我国对慢性病快速发展的势头向来缺乏重视，亟待各级政府从宏观层面加强引导，将各类慢性病及其病种的预测与治理纳入各地政府工作规划，形成卫生工作常态。通过定期、前瞻、量化预测，把握影响规律，找准针对病种的主要干预措施，针对性落实三级预防措施，积极应对慢性病的挑战。

要切实加强慢性病防治措施，首要条件是人力、财力、物力的基本保障。以慢性病高血压防治为例，中心对全国10个省的168所省、市、县级疾病预防控制中心调查发现，高血压防治工作质量达标率仅为49.2%，工作数量总体完成率仅为43.8%。人、财、物基本保障无法到位，成为制约各地高血压防治工作的主要瓶颈。

中心经过测算提出，做好高血压防治，尤其是社区基层的综合防治工作，全国地级和县级疾病防治机构共需配置3958人，需要在现有人力基础上增加22.2%；工作经费需9亿元，需追加投入4.6亿元；仪器设备需要12.6亿元，还需追加投入9.1亿元。中心认为，在现有基础上，满足上述人、财、物投入要求，对于有效防治高血压这一人类的“头号杀手”，是必要的，也是政府应该承担的。

篇2

1.1人群死因顺位及死因构成改变,使慢性病防治的重要性明显增加1996年死因统计城市人群主要慢性病(脑血管病、恶性肿瘤、心脏病)死亡占总死亡比例达60.31%,农村达44.51%。由可见,80年代后我国城市人群慢性病死亡占据了总死亡的一半以上(1984年占64.89%,1996年占60.31%),成为引起人群死亡的主要原因。

1.280年代以来我国主要慢性病死亡人数、发病人数呈上升趋势,由此带来慢性病死亡率、发病率增加从、、、可以看出80年代后,我国主要慢性病(脑血管病、冠心病、恶性肿瘤、糖尿病)死亡率、死亡人数在城市及农村均逐渐增加。1995年有374万人死于上述慢性病,与1985年相比增加了98万人,净增长35.5%。根据世界卫生组织定义,冠心病事件较冠心病范围广,包括确诊的急性心肌梗塞、可疑心肌梗塞、慢性冠心病死亡、冠心病猝死。从、可以看出,我国城市人群脑卒中、冠心病事件的发病呈逐渐上升趋势。慢性病病程长,治愈率低,复发率高,造成病人不断累积,加之发病率增加,使得患病人数增加,患病率上升。从、可以看出,与1986年相比,1993年我国心脏病患病率增长了24.1%,脑血管病患病率增长了87.5%,糖尿病患病率增长了185.8%。恶性肿瘤由于病死率高,病程相对较短,患病率增长不大。1986年～1993年8年间心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病患病人数共计增加了1456万人,年均增长182万人,使居民对卫生服务的需求和利用上升,成为医药费用增长的关键因素。

1.3我国慢性病发病率、死亡率、患病率增加,与一些慢性病的危险因素持续上升有关研究表明,糖尿病既是导致人群死亡的原因,又是心脑血管病的危险因素。例如糖尿病患者患肾功能衰竭的机会比非糖尿病患者高17倍,导致患者眼睛致盲的机会比非患者高25倍。高血压是心脑血管病的另一个危险因素。80年代以后高血压在我国上升速度也很惊人(见)。据调查,从1959年～1979年的20年间,我国高血压现患病人平均每年增加140万,而1980年～1991年的12年间,高血压现患病人平均每年增加320万人。

2我国主要慢性病发病率上升、患病人数增加,带来居民对卫生服务需求增长和卫生服务利用上升,成为卫生费用过快增长的主要因素。如不及时采取措施预防和控制慢性病,将对我国国民经济造成影响。

慢性病患病率升高导致了城乡居民卫生服务的利用增加,我国城市及县医院中因患慢性病住院病人占全部住院病人的比例呈上升趋势。1996年城市医院中患恶性肿瘤、脑血管病、心脏病住院病人的比例较1990年上升了31.6%,县级医院上升了31.1%。城乡居民对卫生服务利用的增加、人口老龄化、疾病构成的变化和医疗高新技术的应用,带来了医疗费用上涨过快,其速度超过了国民经济和居民收入的增长速度。北京医科大学陈育德教授分析了全国2000多所卫生部门综合医院病人医疗费用发现:1995年平均每一门诊病人医疗费用由1988年的7.5元上涨到39.9元,平均年增长27%;平均每一出院病人住院费用由327元上涨到1668元,平均年增长近26.2%。扣除物价上涨因素(年均10%～11%),年增长超过15%。医疗费用的过快上涨,加大了国家、企业和个人的负担。1986年至1992年间公费、劳保医疗费用年增长率超过25%,人均增长18%,而同期国家财政收入年增长率为10%,居民实际收入年增长率为6%。卫生部卫生经济研究所《城市卫生资源配置适应疾病模式转变研究报告》结果表明,慢性病医疗费用上升主要与慢性病例人均治疗费用增加和患病率上升有关,占92.27%,人口数量增加等其他因素仅占7.73%。该研究测算,1994年全国慢性病的治疗费用为418.817亿元,同年全国卫生总费用为1448亿元,慢性病治疗费用占卫生总费用的28.9%。按照目前慢性病治疗费用年均递增17.72%的速度,预计到2000年慢性病治疗费用将高达1215.691亿元。由于慢性病治疗费用的增加将推动卫生总费用快速攀升,研究推测,如不对慢性病进行有效预防和控制,到2000年卫生总费用占国内生产总值(GDP)的比例将由1994年的3.22%提高到4.05%,到2030年这一比例将达到24%,远远高于目前任何一个国家的卫生总费用占GDP比例,可能对宏观经济形成重压。

3建议

3.1我国慢性病预防与控制已刻不容缓。各级政府、全社会应提高对慢性病防治工作紧迫性和重要性的认识,尽快落实防治措施,及早开展慢性病防治工作。

篇3

一、工作目标

（一）总体目标

通过“三病”综合防治方案的实施，建立和完善慢性病防治网络。通过开展“三病”的筛选，为患者提供个性化服务和实施精细化管理，提高居民“三病”知晓率、治疗率和控制率，健全长效运行机制，推进慢性病防治工作的深入开展，提高居民的健康水平和生命质量。

（二）具体目标

1.以乡镇为单位，高血压、2型糖尿病患者发现率分别≥8%、1.5%，社区35岁以上首诊病人测压率≥95%；患者规范管理率均≥60%；服药率≥60%；高血压管理人群血压控制率、糖尿病管理人群血糖控制率均≥30%；常住人群健康教育覆盖率≥95%、健康知识知晓率≥70%。

重性精神疾病患者发现率≥2‰，规范管理率≥60%，逐步降低精神病人肇事肇祸率。

2.建立完善的县、乡、村三级综合防治组织机构，对每位“三病”患者实行精细化管理，提供个性化干预治疗方案，实现档案动态信息化。

3.对常住人口“三病”患者实行国家基本药物范围内的药品免费配送治疗。

4.建立完善“三病”综合防治长效运转机制。

二、实施步骤

（一）调研访谈，摸清基数（3月1日至3月31日）

1.组织调研组走镇下村，深入乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室，通过召开座谈会、民主恳谈、群众走访等方式，进一步了解城乡居民对健康的需求，明确项目的工作目标和重点。

2.以乡镇为单位，全面掌握已知的“三病”患者数量及分布。

3.召开“三病”防治专家技术论证会，确定治疗方案及年经费数额。

（二）完善组织，制定方案（4月1日至4月27日）

1.县政府成立“三病”防治工作领导小组，下设防治项目办公室，负责日常工作。各乡镇政府和有关单位设立相应的领导小组和工作机构。

2.卫生部门建立专家指导组（邀请市级医疗卫生机构的专家参与）、质量控制组、宣传报道组、检查督导组等小组。

3.组建14支诊疗团队。每支诊疗团队由市级心脑血管临床专家、内分泌临床专家各1名，县级相应临床医生各1－2名组成，疾控人员、责任医生、联络员全程参与。同时，组建1－2支精神病临床专家组，负责重性精神疾病患者的诊治。

4.组织参与项目的工作人员进行培训，掌握综合防治项目的内容和要求、明确工作职责。

（三）广泛动员，全员参与（4月28日至5月10日）

召开全县动员大会，统一思想认识，明确各单位工作职责和任务目标，建立上下一心、步调一致的运转机制。采取各种有效宣传形式，广泛动员群众参与。

（四）落实措施，精细管理（5月11日至10月）

1.采购配置国家基本药物范围内的药品及血糖测量仪、试剂等物资。

2.建立县“三病”信息管理平台，分乡镇以行政村为单位，扩大发现“三病”患者人群，对已掌握的“三病”患者由诊疗团队进行复诊核查，开具个性化健康处方。

3.社区责任医生对现场复诊排查后的“三病”管理对象根据新的分级管理规定，规范开展定期随访工作，并及时将每次随访信息录入管理系统。

4.专家指导组开展巡回指导、随访质量控制、患者药物治疗、非药物干预指导等。

5.按照有关规定，落实双向转诊制度。

6.通过讲座、健康俱乐部、走村入户宣传等健康教育形式，积极开展非药物干预。

三、保障机制

（一）统一思想，提高认识

“三病”综合防治项目是惠及我县千家万户的民生工程，是今后几年的卫生重点工作，各单位务必提高认识，按照县政府《关于推进基本公共卫生服务项目工作的通知》、县公共卫生委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的通知》等文件精神和本方案要求，落实各项工作措施，确保项目正常有序开展。

（二）明确职责，形成合力

县委宣传部：组织开展公益性、群众性精神卫生和慢性病预防、管理等方面的知识宣传，引导群众养成体质健康、心理健全的生活方式。

县发改局：把基层医疗卫生机构发展规划纳入县“十二五”总体规划中，向上积极争取项目建设资金，督促落实，确保乡镇卫生服务站建设适应慢性病健康管理工作需要。

县公安局：重点掌握辖区内可能肇事肇祸精神疾病患者的基本情况，把加强精神病人的管理工作纳入社会治安综合治理之中，落实日常监管和控制措施；依法做好严重肇事肇祸精神疾病患者的强制收治工作，参与并协同实施应急医疗处置措施；会同民政局等部门做好流散在社会上的精神病人的处置工作。

县民政局：建立健全慢性病、精神病患者救助制度，将慢性病、精神病困难户纳入低保。研究制定精神疾病患者、特困慢性病患者医疗救助政策；组织病情稳定的慢性精神病人，参加力所能及的劳动，使病人通过生产自救，改善生活质量。

县财政局：负责建立慢性病健康管理工作财政投入机制，及时落实实施慢性病健康管理、精神病人服药治疗补助所需资金；配合卫生部门实施慢性病健康管理考核工作，提高资金管理效率。

县人劳社保局：研究制定加强慢性病、精神病防治技术队伍建设的相关政策，提高从业人员的积极性，保持队伍稳定，扩大队伍规模；研究解决提高城镇参保人员的慢性病、重点精神疾病患者的医疗费用报销比例；为康复后的精神疾病患者创造或提供就业条件和场所。

县卫生局：负责制订具体实施方案和计划；提高合作医疗参保人员慢性病、重性精神疾病的医疗费用报销比例；开展项目培训、指导；负责项目的日常监督和管理，建立健全监督考核制度和评价机制，完善信息公示及奖惩等制度。

县残联：维护精神残疾者的合法权益,宣传普及精神卫生知识，采取药物治疗、康复训练和社会服务等综合防治措施，推行有利于精神疾病患者参与社会生活的开放式管理，为精神疾病患者提供治疗康复服务，提高康复质量，改善精神疾病患者生活质量。

县慈善总会：制定慈善救助方案，落实精神病人服药治疗补助所需资金，配合相关部门做好重性精神残疾人的慈善救助。

各乡镇政府：负责辖区内“三病”综合防治工作的领导；重视、支持乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建设，为“三病”患者的筛选和管理提供有利条件；进一步健全农村公共卫生管理网络，明确职责，落实任务；健全并规范公共卫生专干和村（社区）公共卫生联络员制度；加强对村社区的督导，强化组织、宣传和指导，定期召开例会，协调解决存在的问题。

（三）完善机制，确保实效

1.定期组织对各乡镇项目实施进度和工作质量进行督导控制，每月通报工作进展情况，保证工作质量。

篇4

【关键词】社区 慢性病 健康管理

中图分类号:R193 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)03-102-02

为提高居民的健康水平和防治慢性疾病的发生,减轻因医药费过高所造成的看病难、看病贵这一世界性难题,我国自1997年做出了改革城市卫生服务体系和发展社区卫生服务的决策,使社区卫生服务工作得到了较快的发展,而慢性病的社区综合防治和管理是以预防为导向的全科医疗服务。全科医疗护理服务就是强调服务的连续性和综合性。全科医护人员执行预防服务的主要方式有健康教育、预防接种、筛检、周期性健康检查等。慢性病健康管理的另一方面就是对疾病高危人群进行有侧重点的保健服务而达到防病目的,照顾范围不仅仅限于心理、行为、饮食方面,还要对其家庭生活、卫生环境、社会人际关系、合理用药、遵医行为等相关因素进行干预。在这一点上社区卫生服务机构具有得天独厚的优势。 从开展慢性病健康管理工作的实际情况看,对防治高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病等病的发生、发展及减缓病程的进展,起到了一定的积极作用。

1 慢性病健康管理的定义

是根据个人的健康状况来进行评价和为个人提供有针对性的健康指导和有针对性的健康教育,促使他们采取行动来促进健康,即根据个人的疾病危险因素,由医生进行个体指导,并动态追踪危险因素干预效果。

2 社区慢性病的健康管理范围

就是以社区为单位,以社区内影响人们健康的发病率较高的慢性病种为目标,采取有计划的指导干预,从而降低该病的致伤、致残率,提高治愈率的一种健康工作方法,慢性病管理的实质是三级预防工作的具体落实,即疾病前的病因预防,疾病早期发现、早期诊断、治疗和护理,预防残疾和死亡,综合康复和护理。

3 社区慢性病健康管理实施步骤

本社区卫生服务中心对辖区内60岁以上老年人进行了健康筛查,并建立了健康档案。

3.1 收集辖区内60岁老年人健康信息并建立健康档案:责任医生按要求填写个人及配偶的一般情况(性别、年龄等) 、同居三代家庭成员、目前健康状况和家族史、生活方式(膳食、体力活动、吸烟、饮酒等) 、医学体检(身高、体重、血压等)和实验室检查(血脂、血糖)等情况。

3.2 对辖区内60岁老年人进行健康评估:根据所收集的个人健康信息,对个人在一定时间内健康状况,进行发生某种疾病或健康危险性评估。

3.3 制定危险因素干预规划:根据每个家庭健康档案提供的健康信息和实验室检查的数据,制订控制危险因素发展的健康干预计划,帮助个人采取行动,矫正不良生活方式,合理用药,控制危险因素。

4 社区慢性病的防治措施

健康的“四大基石”是“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”。若达到上述目的必须开展如下行动计划:

4.1 开展健康教育是重要手段:责任医生应根据本社区慢性病发病情况,制定健康教育计划,对象是所有社区人群,包括健康人群、高危人群、患病人群,通过健康教育和健康促进,使慢性病患者增强自我保健意识和对公众的保健责任感,改变错误的因果观和不良的健康信念模式,正确地认识、评价和关心自己的健康问题,了解自身疾病的性质及发生、发展规律,熟悉其主要危险因素及后果。学会用健康的观念处理个人生活和家庭生活、社会生活,纠正不良生活习惯和用药习惯,发现和去除威胁健康的因素,保持良好的稳定情绪,逐步建立有利于健康的行为和科学的生活方式,使患者了解控制自身疾病的有效方法,合理、科学的用药以及预防、治疗、保健和康复的基本措施。

4.2 适当增加运动是必要防治措施:对于高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病患者来说,适量运动是非常必要的,运动促进机体新陈代谢,增强心肌活力,维持各种器官的健康,运动可加速脂肪代谢速度,降低体内胆固醇的含量,可以降低过重的体重和保持正常体重,在增加运动的同时要注意慢性病患者的运动时间、运动量和运动方式,尽量避免因运动量过大而造成对慢性病患者伤害。

4.3 定期对社区居民进行慢性病筛查是降低发病因素:每年对社区内60岁以上的居民进行体检,动态的检测慢性病的新增人群,及对原先患有慢性病患者进行健康干预效果的观察,掌握慢性疾病的发展状况,及时跟踪监测病情,监测行为危险因素,获得科学可靠的信息资源,对病情和危险因素做出及时的评估。及时调整治疗方案,在社区内开展慢性病三级预防工作。

4.4 提高社区内慢性病患者的自我管理能力是最终结果:60岁以上的慢性病患者大多数活动时间是在家庭和社区,通过健康教育和健康干预能充分发挥患者的潜能,社区的责任医生可以帮助他们做好慢性病的自我管理,采用多种形式培训他们掌握自我管理所需知晓的基本知识、技能,让病人用科学的方法管理自己,如培训那些有文化的慢性病患者,学会用正确方法在家中测血压、测血糖,并做好记录提供给社区责任医生,以便指导期调整用药防止合并症的发生。使慢性病患者能进行有效地自我管理是提高社区人去控制慢性病发生发展的最终结果。

5 管理体会

5.1 为保障社区慢性病健康管理应建立评估制度:社区慢性病的健康管理是一个漫长、繁杂、艰苦工作历程,需要制定一个长期、可行的工作规划,并应在实施健康改善措施一定时间后,进行效果评价,再根据评价结果重新调整计划和改善措施,最后达到健康管理的目的。

5.2 社区慢性病健康管理所管理的是一个综合的人群,特别是60岁以上的老年人,每一个人都不可能就患有所指定的一个病种,有可能身兼数个系统疾病,需要整体的的分析慢病筛查提供的数据,这就需要社区责任医生具备全科医疗专业知识,而我们现有的责任医生和责任护士不具备这样全面的医疗水平,为完成社区慢性病健康管理急需一个全科团队通力合作,才能把社区慢性病健康管理工作真正落到实处。

篇5

一、工作目标

建立完善与慢性病防治形势相适应的工作机制，优化政策支持环境，为患者提供个性化诊疗服务和精细化防治管理，有效降低慢性病发病率、致残率和死亡率。

（一）全区以乡镇、街道为单位，高血压、Ⅱ型糖尿病患者发现率分别在8%、1.5%以上，重性精神疾病患者发现率在3.5‰以上。对常住人口“三病”患者实行区政府指定的药品免费配送治疗。

（二）社区35岁以上首诊病人测量血压率≥95%；高血压、Ⅱ型糖尿病患者规范管理率≥60%，服药率≥60%；高血压管理人群血压控制率≥30%，Ⅱ型糖尿病管理人群血糖控制率≥30%。

（三）建立完善的区、乡、村三级综合防治组织机构，对每位“三病”患者实行精细化管理，提供个性化干预治疗方案，实现档案动态信息化。建立完善“三病”综合防治长效运转机制。

二、实施步骤

（一）调研访谈，摸清基数（5月1日至5月31日）

1、组织调研组走镇下村，深入乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、社区卫生服务站，通过召开座谈会、民主恳谈、群众走访等方式，进一步了解城乡居民对健康的需求，明确项目的工作目标和重点。

2、以乡镇、街道为单位，全面掌握已知的“三病”患者数量及分布。

3、召开“三病”防治专家技术论证会，确定治疗方案。

（二）完善组织，制定方案（6月1日至6月30日）

1、区政府成立“三病”防治工作领导小组，下设防治项目办公室，负责日常工作。各乡、镇人民政府、街道办事处和有关单位设立相应的领导小组和工作机构。

2、卫生部门建立专家指导组、质量控制组、宣传报道组、检查督导组等小组。

3、组建4支诊疗团队。每支诊疗团队由区级心脑血管临床专家、内分泌临床专家各1名，各乡镇、街道社区卫生服务中心相应临床医生各1－2名组成，疾控人员、责任医生、联络员全程参与。同时，组建1－2支精神病临床专家组，负责重性精神疾病患者的诊治。.

4、召开全区动员大会，统一思想认识，明确各单位工作职责和任务目标，建立上下一心、步调一致的运转机制。采取各种有效宣传形式，广泛动员群众参与。

（四）落实措施，精细管理（7月1日至12月）

1、建立区“三病”信息管理平台，各乡镇、街道以行政村为单位，扩大发现“三病”患者人群，对已掌握的“三病”患者由诊疗团队进行复诊核查，开具个性化健康处方。

2、社区责任医生对现场复诊排查后的“三病”管理对象根据新的分级管理规定，规范开展定期随访工作，并及时将每次随访信息录入管理系统。

3、专家指导组开展巡回指导、随访质量控制、患者药物治疗、非药物干预指导等。

三、保障机制

（一）统一思想，提高认识

“三病”综合防治项目是惠及我区千家万户的民生工程，减少慢性病的发生有利于提高全区人民的健康水平，从基本上缓解“看病难”。各单位务必提高认识，按照本方案要求，落实各项工作措施，确保项目正常有序开展。

（二）明确职责，形成合力

区委宣传部：组织开展公益性、群众性精神卫生和慢性病预防、管理等方面的知识宣传，引导群众养成体质健康、心理健全的生活方式。

公安分局：重点掌握辖区内可能肇事肇祸精神疾病患者的基本情况，把加强精神病人的管理工作纳入社会治安综合治理之中，落实日常监管和控制措施；依法做好严重肇事肇祸精神疾病患者的强制收治工作，参与并协同实施应急医疗处置措施；会同民政局等部门做好流散在社会上的精神病人的处置工作。

区民政局：建立健全慢性病、精神病患者救助制度，将符合条件的慢性病、精神病困难户纳入最低生活保障，并享受医疗救助政策。

区财政局：负责建立慢性病健康管理工作财政投入机制，及时落实实施慢性病健康管理、精神病人服药治疗补助所需资金；配合卫生部门实施慢性病健康管理考核工作，提高资金管理效率。

区人力资源社会保障局：着重研究逐步提高城镇参保人员的慢性病、重性精神疾病患者的医疗费用报销比例；努力为康复后的精神疾病患者创造或提供就业机会。

区卫生局：负责制订具体实施方案和计划；提高新型农村合作医疗参保人员慢性病、重性精神疾病的医疗费用报销比例；开展项目培训、指导；负责项目的日常监督和管理，建立健全监督考核制度和评价机制，完善信息公示及奖惩等制度。

区残联：维护精神残疾者的合法权益,宣传普及精神卫生知识，采取药物治疗、康复训练和社会服务等综合防治措施，推行有利于精神疾病患者参与社会生活的开放式管理，为精神疾病患者提供治疗康复服务，提高康复质量，改善精神疾病患者生活质量。

区慈善总会：制定慈善救助方案，落实精神病人服药治疗补助所需资金，配合相关部门做好重性精神残疾人的慈善救助。

各乡、镇人民政府、街道办事处：负责辖区内“三病”综合防治工作的领导，为“三病”患者的筛选和管理提供有利条件；进一步健全农村公共卫生管理网络，明确职责，落实任务；健全并规范公共卫生专干和村（社区）公共卫生联络员制度；加强对村、社区的督导，强化组织、宣传和指导，定期召开例会，协调解决存在的问题。

（三）完善机制，确保实效

1、区卫生局要定期组织对各乡镇项目实施进度和工作质量进行督导控制，每月通报工作进展情况，保证工作质量。

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[关键词] 城镇；糖尿病；防治；模式

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）08（b）-167-01

作为一种慢性非传染性疾病，糖尿病的治疗可以用“旷日持久”来形容，因为糖尿病和患者本人的生活方式有着密切的关系，所以，对于不良生活习惯较多的城镇居民而言，构建糖尿病防治模式可以说意义深远，不仅可以有效防止糖尿病的产生，还能够提高糖尿病患者的生活质量和生命质量。

1城镇糖尿病患者健康现状

城镇糖尿病患者能够接受糖尿病相关知识正规教育机会非常之少，并且多数人对于糖尿病处于一无所知的状态。当前存在的主要问题就是普遍缺乏糖尿病的相关知识、药物副作用知识与相关检测预防知识以及正确的饮食知识等，这些知识误区不仅仅会延误治疗，还会让患者在治疗过程中走许多弯路。但是，防治糖尿病的重要环节就是科学合理饮食、适当体育锻炼以及必要的药物治疗。即便是在饮食节制、食物选择、相关饮食禁忌等方面都有一定甚至是充足的知识，但是在每日摄入量与理想体重的计算和安排方面，或者更深层次的营养内容认知方面（包括食谱的科学制定等）都有较大的不足；另外，对于体育锻炼方面也存在着较大的误区，例如不知道或者不清楚何为合理的运动以及如何锻炼才是科学的等。单纯的药物治疗或者食物治疗都是片面的，将必要的药物治疗、饮食治疗、体育锻炼三者结合起来才能起到非常好的效果。

2 城镇糖尿病防治模式的建立与实施

2.1 建立“网、线、点、面”四位一体的防治模式

对于糖尿病患者和其高危人群流行病学的调查基础之上，彻底落实对糖尿病的城镇防治工作的关键是对其进行多位一体的管理、干预及治疗。所以应根据各城镇需求，建立四位一体为主要防治模式的网、线、点、面防治网。四位具体说，一是政府机构；二是健康服务中心；三是医疗机构；四是基层居民委员会，四者有机结合为一体，编织成为城镇糖尿病患者的防治网。“线”是指医疗相关机构预防网线，是以医疗机构为轴线，医院的各专科机构为技术指导的连线，医院的专科人才和技术资源联系到城镇的健康中心中，全面展开基层糖尿病的防治门诊作为协助，对确诊患者和高危人群进行随访和诊治，依据患者的病情程度对城镇内的糖尿病患者分级管理的模式。“点”是指建立糖尿病患者和其高危人群的各居委会网店，对于健康教育及干预进行监控并通过相关志愿者给予相关服务。这样“网、线、点、面”相结合，由点至面的城镇周围覆盖管理，实现四位一体综合管理的防治模式[1-3]。

2.2普及糖尿病知识

糖尿病防治人员必须对糖尿病的相关知识（例如发病机制、临床表现以及防治措施等）进行熟练地掌握；对于已确诊的糖尿病患者应普及糖尿病的相关知识，科学的生活和治疗指导，如果可能，则要进行全面、系统、科学的治疗干预，从合理用药、科学饮食和坚持锻炼三个方面加以指导，并将该过程中的相关知识进行有效普及。

2.3建立完善的健康档案

为进一步完善城镇糖尿病患者的管理和治疗，工作人员应全面掌握高危人群和患者的基本资料，以便于糖尿病的防控单元宣教综合防治方法及其目的和意义，因此在患者知情并自愿加入健康档案的建立并签署相关知情同意书，采集患者及其家庭成员健康信息（包括各家庭成员的健康情况、患者的基本信息如身高、血压、体质量、运动习惯、饮食习惯、吸烟饮酒史及患病的情况），建立规范的、完善的健康档案[4-5]。

2.4大力培养高素质的糖尿病防治人员

糖尿病是涉及患者身体多系统的全身性疾病，所以，最有效的治疗方案便是综合性的治疗，显然，在治疗过程中，多学科的协作与结合是不可避免的，需要不同专业的医疗工作者来对糖尿病患者进行综合共同管理。鉴于此，为了实现有效的综合共同管理，我们需要培养大量的高素质糖尿病防治人员，例如内分泌医师、糖尿病的专科医师和专职护理人员、药剂师、营养师、心理医师、眼科医师以及大量的社会工作者。

[参考文献]

[1]卫生部疾病控制司,中华医学会糖尿病学分会.糖尿病的现状与流行趋势[M]//钱荣立,项坤三.中国糖尿病防治指南.北京:北京大学医学出版社,2003.

[2]姚建红.以改革为动力全面推进社区卫生服务发展[J].中华医院管理杂志,2004,20(2):65-67.

[3]尹文强,傅华,安妮,等.我国社区卫生服务发展阶段分析及可持续发展策略研究[J].中华医院管理杂志,2004,20(3):141-145.

[4]林益强,李立明,周杏元,等.建立以社区为基础的慢性病监测系统初探[J].中国慢性病预防与控制,1996,4(4):179-180.

篇7

为掌握锡林郭勒市地区布鲁氏病（以下简称为布病）动态，采取预防措施，正确评价防治效果，有效控制布病的发生、流行，按照《布鲁氏菌病全国监测点工作试行方案》要求，2006年3至10月，以监测点阿巴嘎旗为重点，在全盟范围内开展了监测。

1 概况

锡林郭勒市位于内蒙古中部，所辖13个旗县市（区），以牧为主，总面积202 580平方公里，总人口93.79万人，牲畜总头数1 500万头（只），曾有8个旗县市达到布病稳定控制区和控制区。全国布病监测点阿巴嘎旗位于锡林郭勒市中北部，是以蒙古族人口为主的纯牧业旗，全旗总面积27 495平方公里，辖12个苏木镇，总人口为43 977人，牲畜头数达2 003 854头（只）。

2 监测范围与方法

按照《布鲁氏菌病全国监测点工作试行方案》要求，结合锡林郭勒市布病发病实际，选择阿巴嘎旗为全国监测点，同时对其他地区采取人、畜间点面结合的方法开展监测。试验和判定标准按卫生部地方病防治司、农业部畜牧兽医司编写的《布鲁氏菌病防治手册》规定进行。

3 监测结果

3.1 人间监测 2006年全市检测血样7 698人，试管凝集试验阳性3 185人，阳性率41.37%。全市12个旗县市均有新发病例报告，全年新发病人2 650人，发病率28.48%（2 650/93.79万人）。

3.2 全市畜间监测 全市牲畜血检23 354头（只），试管凝集试验阳性579份，阳性率2.5%；检出46株布氏菌，布氏菌检出率0.2%。

4 流行特点

随着市场经济的完善，牲畜及其产品交易频繁，牲畜种群接触、异地交换等现象趋于普遍，从而使畜间疫病传播机率增加，出现非疫区、稳定控制区暴发发病的特点。

随着农牧区产业结构调整，农牧民生产生活方式发生巨大变化。特别是奶牛业和畜产品加工业的兴起，使人畜接触密切，由此呈现布病由传统病区向农村、城乡结合部蔓延的流行特点，稳定控制区与控制区布病发病率明显上升。

卫生和农牧部门调查显示，因不能有效落实检疫、免疫和淘汰病畜等措施，使畜间疫情暴发不断。暴发点呈散在分布，无特定区域和范围。

5 存在问题

5.1 传染源增加 随着农牧业生产结构调整，养畜由集中式改为冬季分散入户，春季集中的集散式放牧，且畜群流动随意，使传染源个体、群体增加，感染区域扩大。

5.2 高危人群扩大化 由于家庭养羊方式为人畜同住，共饮同一水源，且多数人接羔后有不洗手等不良卫生习惯，加之传染源的增加且又不能及时检疫和处理，使高危人群不断扩大。

5.3 病畜处理不彻底 监测经费缺乏造成病畜淘汰处理不彻底，从而形成畜对畜、畜对人的感染与再感染的恶性循环，引起畜间、人间发病率的迅速上升。

5.4 预防措施不力 由于农村、牧区群众预防免疫知识的缺乏和基层预防措施落实困难，增加了免疫工作的难度，使得人、畜免疫力、抵抗力下降，人感染引病散发、暴发、流行，畜间引起流产、传染源的扩散等。

5.5 治疗工作不彻底性 多数病人家庭经济困难，卫生部门又无力支付医药费，使患者的治疗时治时停，一些病人发展为慢性病例。

6 防治对策

6.1 加强领导和卫生、畜牧、交通、铁路等各部门间协作 各级领导必须充分重视布病防治，卫生、农业（畜牧）、商业、外贸、供销、铁路和交通等部门应当把布病防治作为共同任务，贯彻预防为主的方针，落实以畜间免疫为主的检疫淘汰病畜、免疫健康畜、及时发现和治疗病人的防治措施，坚持做好布病监测。畜牧、卫生部门要严格执行《中华人民共和国传染病防治法》、《动物防疫法》，共同处理疫区，畜牧部门负责牲畜传染源的处理，卫生部门负责病人的诊断治疗。

6.2 加强日常疫情报告管理 加强疫情报告的管理，及时发现和治疗病人。病畜是人畜布病的主要传染源。农业畜牧部门要将畜间免疫做为一项重要工作，因地制宜，做好牲畜检疫、病畜的处理；加强布病疫情的日常监控，保证及时发现病人。

6.3 加强传染源的管理 发现病畜要及时将其转到专设的牧场隔离；发现病人要及时隔离并进行治疗至症状消失。对病畜、病人的排泄、污染物进行消毒处理。

6.4 切断传播途径 对疫区的乳、肉、皮毛等畜产品必须严格消毒方可外运。对疫区的水源要进行监测、消毒和加强保护。

6.5 保护易感人群 经常与家畜接触者，应具备一定的防病知识，做到既防止布病在畜间的传播，又要防止病畜感染人。特别在为家畜接产或处理流产物时要谨慎。为防止感染，可在接羔等牧业劳动中，戴口罩、眼镜、胶皮手套、穿胶靴，暴露的皮肤涂抹凡士林等保护措施；及时以消毒、深埋的方法处理病畜的流产物和污染物。最好对易感人群预先接种布氏杆菌疫苗，以增强免疫力［1］。

6.6 加大宣传力度 通过多种形式开展布病防治知识的健康教育，广泛宣传、普及布病防治知识。以通俗易懂的防病科普教育，让广大的农牧区群众充分了解布病对人类健康的危害，提高群众的自我保护意识。同时，做好牲畜、粪便及水源的管理，严格按卫生要求处理流产物，做好环境卫生和个人卫生［1］。

6.7 加强防治队伍建设 保持布病防治队伍的稳定，重视培养基层技术骨干力量、加强布病防治队伍的建设；加强学术交流和继续医学教育，提高基层专业技术人员业务水平。在布病防治研究上，及时与国际接轨，提高防治工作水平。

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Abstract: The status of community file management of chronic diseases is analyzed and the management countermeasures are explored. The status of the file management of chronic disease in Zigong City is analyzed and the file management features of chronic disease are summed up. Standardized management of chronic disease file is the tool to promote chronic disease management, and standardized management of chronic disease prevention and control is the guarantee to improve chronic disease file management.

关键词： 慢性病；档案；管理；对策

Key words: chronic diseases；files；management；countermeasures

中图分类号：G271文献标识码：A文章编号：1006-4311（2012）15-0321-01

0引言

我国70%的死亡为慢病致死，由慢病导致的早卒占全国YPLL的63%，我省慢病的流行也呈现上升趋势，慢病占总死亡的构成已由1989年的61.67%上升到2005年的70.63%。加强慢病防治工作已成为当务之急。社区是进行慢病防治的平台，是健康促进的基本场所，因此加强社区慢病档案管理对慢病防治具有十分重要意义。

1社区慢病档案管理过程中的常见问题

1.1 人员及基础设施不足社区卫生服务中心（站）在慢病管理中最突出的问题一是人手不够，二是办公场所和设施不足。以一个常住人口20000人的社区卫生服务中的高血压病管理为例：每年要进行高血压病筛查4000人，并做好筛查记录。按高血压病的建档率计算应该900人，按四川省慢病绩效考核指标每人每年随访12次计算，应有10800次随访，并进行档案记录，按考核指标，至少应该对630名慢病病进规范管理。可想而知，按现在的配置，社区卫生服务中心的人力物力远远不够，很多人身兼数职，可能出现的则是为了完成随访记录的任务而闭门造“访”，臆想造“档”除了高血压病以外，常见慢病性有高血压、糖尿病、冠心病等二十多种，若因人力物力不足而有上述情况，则很难保证辖区内所管理的慢病病人的真实随访档案的记载，势必造成“活档”变为“死档”，甚至出现大量虚假档案。

1.2 队伍不稳定，具体工作脱节慢病管理政府强调很重，落实到社区很轻，没有把慢病管理列为重要岗位，反应在人员问题上就出现安排人员很随意的情况，年轻人看不到工作的重要性，觉得干这个工作技术含量低，前途不大，故而不安心。这些都造成了慢病管理队伍不稳定，经常更换人员，导致慢病管理医务人员不熟悉慢病管理相关知识，社区配备的医务人员医疗技术水平有限。

1.3 档案意识不够，责任心不强档案是直接形成的真实历史纪录，具有凭证价值的重要属性，对慢病的档案管理的重要性认识不足，就会导致责任心不强而使档案质量不高或不实。由于责任心不强的原因，常常造成档案记录不实。已建的慢病档案，或无治疗记录，或治疗记载不全，或治疗记载不实。

1.4 健康促进环节薄弱健康促进在社区内居民的入户随访开展不力，有的无法完成入户随访，无法完成随访档案记录。健康促进的物力与财力的支出相当有限，把健康促进工作简单化，以搞点宣传、造点声势、讲点知识来代替健康促进，没有从民生的角度着手健康促进工作。

1.5 慢病人员管理困难社区慢病人员的管理客观上存在几大难点：一是慢病人员流动性很大，经常更换住处；二是管理人员上班的时候，病人经常不在家；三是有部分病人不愿意接受管理。

2慢病档案管理的对策

根据以上存在的问题，提出以下几点对策。

2.1 领导对慢病管理工作的责任。慢病防治管理工作，是国家民生系统工程的内容之一。政府是慢病管理工作的主体，政策、基础设施、人员配备、经济安排、方案制定、目标任务等，都由政府负责。

2.2 慢病档案管理的督导考核：慢病档案管理是纳入了政府公共卫生能力考核指标的，由于种种原因，目标档案管理工作的督导考核常常网开一面。应该根据目标任务，加强督导，严格考核，这样才能规范慢病档案管理工作，并根据考核结果，给予相应的专项经费支持。

2.3 社区要将积极争取到的专项经费做到专项专用，人员、设备、场所等要有保障，建立完整的居民健康档案和社区卫生服务平台，努力提升社区公共卫生服务能力，使慢病管理工作顺利开展和做到可持续发展。

2.4 加强直接责任人的档案意识和责任心。社区是是慢病档案的责任者，社区医生既是档案的记录者，也是档案管理员。档案就是历史，是他人身体健康与否的晴雨表，是为治疗病人提供科学依据,要提高对档案重要性的认识。

2.5 慢病档案是涉及多学科、多部门的一项社会系统工程，动员社会各界广泛参与十分必要。社区卫生服务机构要建立和加强部门间的协调和合作，改变服务方式，变被动型服务为主动型服务。

2.6 加强健康促进工作。健康促进的主要目是改变服务对象的生活方式，达到自我管理的目的，让慢病病人自己主动参与“书写”慢病档案，从而使慢病管理做到服务对象与管理者的互动。通过对慢病病患者进行病症管理和日常干预降低慢性病的发病率、提高治疗效果、减轻症状、改善生活质量，从而达到慢病档案管理的目的。

2.7 稳定慢病管理医务人员队伍，提高待遇。要有激励机制鼓励全科医生在社区搞全科医疗，解除他们的后顾之忧，指明业务和学术发展的方向。全科医生的管理要到位，在社区开展合乎医学业务要有一个逐级抬头的业务管理，为医生的业务发展提供全程服务。

2.8 提高档案人员的业务水平。加强对慢病管理医务人员团队的专业培训，完成知识更新。转变原来的专科医生的概念，对社区医生进行统一的全科规范化培训。

2.9 加强慢病档案的信息化管理，建立社区内部考核机制。2011年，四川省统一启用“四川省社区卫生管理信息管理系统”，这对慢病档案的管理提供了便利，统一了书写内容，减少了社区卫生服务中心（站）人力物力。

总之，搞好社区慢病档案工作,对居民的慢病预防及身体健康状况的掌握是一个很好的获取信息的平台,对全民健康、构建和谐社会有着一定的促进作用。

参考文献：

[1]熊鸿.当前社区慢病现状分析及综合防治措施的探讨.中外健康文摘，2011，（21）.

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中心连续7届荣获上海市宝山区文明单位荣誉称号，先后获得上海市平安示范单位、上海市卫生计生系统文明单位、上海市卫生计生工作先进集体、宝山区文明单位、宝山区先进集体及宝山区卫生和计划生育系统三八红旗集体等荣誉称号。中心切实做到关爱生命，奉献爱心，取得了良好的社会效益，得到了各级政府及部门的好评，也得到了社区居民和患者及家属的认可。

1 夯实基础抓社区服务 凝心聚力保百姓健康

1.1 深化医药卫生体制改革，提升社区卫生服务效能

一是努力推进社区卫生服务综合改革。细化标化工作量，开展“1+1+1”签约及居民处方延伸试点工作，推进“医养结合”，建立以全面预算为导向的工作机制。二是推进信息化建设和应用，实现信息惠民。三是提升中医药服务能力，巩固全国基层中医药工作先进单位复核评估成果，提升中医药健康管理在基本公共卫生服务中的作用。

1.2 加大公共卫生体系建设，提升公共卫生保障能力

一是全面落实重大公共l生服务项目及各项传染病防治措施，提高防控能力，保障公共卫生安全。二是加强慢性病防治与健康促进工作，采取有力的防治措施，遏制慢性病日益增长的趋势，维护人民健康。三是做好妇幼保健及爱国卫生运动等工作，提高社区居民的健康意识和文明意识。

1.3 加强监督管理，提高医疗服务水平和质量

一是加强医疗服务和医疗质量安全管理。定期开展业务知识培训；加大质量管控，持续质量改进；加强院内感染控制。二是严格临床药事管理和基本药物制度。开展抗菌药物临床应用专项治理；贯彻落实国家和上海市基本药物制度；加强临床药品使用监管及药品不良反应和医疗器械不良事件报告。

2 舒缓疗护暖生命余晖 砥砺前行创和谐医院

2.1 病区设置和人员配备

2012年，中心被上海市政府列为“舒缓疗护（临终关怀）”实事项目试点单位，开设了舒缓疗护病房，病区总建筑面积为637.13 m2，设床位12张。病区区域独立、布局合理，同时开设了舒缓疗护门诊，为辖区的癌症晚期患者提供“居家宁养”、“舒缓疗护”服务。

中心舒缓疗护病房设于4楼，区域独立，总建筑面积637.13 m2，规范设置病房、护士站、治疗室、处置室、谈心室（评估室）、家属陪伴室、关怀室、医务人员办公室、配膳室、沐浴室和日常活动场所等3大功能区（即服务区、管理区、生活辅助区）、11室，开放床位12张。每个病室均配备独立卫生设施，每床建筑面积为53 m2。

舒缓疗护病房配备了7名医师，7名护士，其中主治医师4名、住院医师3名；主管护师1名、护师4名。另有护工3人、1支舒缓疗护红十字志愿者队伍。中心居家舒缓疗护配备了1名全科执业医师，1名注册护士。

中心有效利用区内医疗联合体专家资源，聘请交通大学附属第九人民医院北院（原宝钢医院）、曙光医院宝山分院肿瘤科、神经内科、心血管内科和呼吸内科等专家，每周一次进行专家查房，提供技术支撑。

2.2 注重沟通疏导，提高服务能力

在对患者提供舒缓服务的同时，医务人员对家属开展生活照料技能与方法培训。糖尿病合并右足溃烂的张老太，84岁，因在家中护理不当，右足溃烂见骨，恶臭弥漫，情绪极度低落，医护人员对其进行了精心护理，并适时向家属传授护理经验，使患者足部情况逐步好转。有时患者胃口不好，医护人员会和家属共同研究食谱，帮助家属正确了解患者疾病现状，保证患者的营养摄入，在家属共同参与照护下，使患者状况缓解。

舒缓疗护要让患者生命的最后阶段活得有尊严、无痛苦，让患者安宁，让家属坦然，不留遗憾。王先生嗜赌成性，输光了自己的积蓄和母亲的房子，兄弟姐妹与他断绝了关系，更不幸的是他又被确诊为肝癌晚期。细心的护士无意间得知他依然想念家人，便通过多种渠道找到他的老母亲，一次次的沟通，不懈的努力，终于促成了十年后的母子重逢，弥留时的王先生带着笑容、没有了遗憾。

中心也高度重视医务人员的心理健康问题，制定了压力舒缓制度，每季度召开一次茶话会、谈心会，每半年组织一次外出郊游或参观学习，充实医务人员生活。同时制定了考核奖惩制度，绩效分配向舒缓疗护岗位倾斜。中心先后安排6名医务人员参加了上海市政府实事舒缓疗护项目医护人员心理疏导培训、选派1名青年骨干参加国家心理咨询师学习。

2.3 拓展服务内涵，培育红十字服务文化

舒缓疗护体现了对生命的尊重，展现了爱与善，这也与红十字“人道、博爱、奉献”的精神相一致。中心于1992年冠名为宝山区红十字护理院，作为区内唯一一家红十字冠名的社区卫生服务中心，不断发扬和传承着这一理念和精神。

在舒缓疗护工作开展过程中，中心将每月25日作为志愿者服务日，设立了流动爱心病床，志愿者根据患者需求开展有针对性的志愿服务活动，与舒缓疗护患者聊天、读报，为他们开展生活护理、心理护理等。

中心充分借助红十字会这一平台，将舒缓疗护患者纳入区红十字会护理用品免费配送对象范围内，开展为舒缓疗护患者免费配送尿垫、尿片、尿裤、湿纸巾等护理用品，项目开展以来，共累计免费发放护理用品金额5万余元。

2.4 拓展宣传渠道，扩大社会影响

中心通过电子显示屏、宣传画廊、社区公示栏、自制宣传折页等多种形式广泛开展宣传，将公众生死教育与家庭医生、社区讲课、健康教育、“红十字日”宣传等形式有机结合，努力提升社区居民对舒缓疗护知识的知晓率。2015年共开展讲课近10次，参与居民320余人次，发放宣传资料近2 000份。同时中心有针对性的为辖区内肿瘤俱乐部成员开展免费体检，2015年共30余人接受体检。每年中心领导及相关条线人员还参与肿瘤俱乐部的春节联欢会，感受到了他们乐观和积极向上的精神。

对舒缓疗护服务对象，中心还制定了满意度调查表，确定调查项目及内容，每月定期进行满意度测评。在临终关怀质量指数督导调查日，对临终患者及其家属开展满意度调查，患者及家属满意度均达到100%。

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1.社区居民健康档案内涵

居民健康档案是医疗卫生机构为社区居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。居民健康档案是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具，是各级政府及卫生行政部门制定卫生政策的参考依据。

以问题为导向的健康档案记录方式（problem oriented medical record，POMR）是1968年由美国的Weed等首先提出来的。要求医生在医疗服务中采用以个体健康问题为导向的记录方式，目前已成为世界上许多国家和地区建立居民健康档案的基本方法。我国社区居民健康档案内容包括居民个体健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三种形式，个体健康档案和家庭健康档案采用的就是以问题为导向的记录方式。

2.社区居民健康档案特征

社区居民健康档案建立是抓好社区卫生服务的基础，是开展诊疗服务的第一手资料来源。建立标准化健康档案有利于协助医生全面了解居民的健康状况，提供及时、有效的医疗卫生服务，其具有的特征也有利于跟踪居民的健康状况和变化，对其进行系统管理。

2.1 信息资料真实、完整。社区居民健康档案对居民的健康状况及其发展变化，以及影响健康的有关因素和接受卫生保健服务过程进行系统化记录，是个体、家庭、社区与健康有关的原始信息集成，真实反映居民健康状况，具体内容完整，包括个人的生活习惯、既往病史、现病史、诊治情况等。医生可以随时随地提取有关信息，快速全面的了解情况。

2.2 信息具有连续性、可用性。居民健康问题可分类记录，每次就医的资料可进行记录、累加，从而得到资料的连续性，充分发挥健康档案的可用性。医生可根据资料判断病情，给予及时正确的处理，为提高居民的健康意识和健康水平发挥积极作用。

2.3 以居民健康为核心。建立社区居民家庭健康档案是落实“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”的目标为出发点，以全体居民为对象，以居民健康为核心，以满足居民自身需要和健康管理为重点，是发挥社区卫生服务在保障和促进居民健康中的全过程监督、连续、综合性指导作用的关键环节。

3.充分发挥社区居民健康档案作用

社区卫生服务中心主要提供公共卫生与基本医疗服务，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和基本医疗等服务。社区居民健康档案是开展这些医疗服务的第一步，通过档案可以充分掌握社区居民的健康情况，方便中心开展家庭巡诊和定期上门，为社区居民提供安全、经济的基本医疗卫生服务，最大限度的发挥健康档案的作用。

3.1 为开展社区卫生医疗服务提供信息资料。完整的健康档案能及时、有效地提供各类卫生统计信息。当居民定期体检或前往就诊时，医生可以随时从电脑信息管理中心调出该居民的健康档案，根据档案里的登记情况和现有的症状，有针对性地给予检查治疗处理，包括疾病防治，健康保护，健康促进等，也有利于卫生服务中心开展社会公益的预防、保健、康复和健康教育宣传。

3.2 为开展健康管理工作提供依据。健康档案的建立过程，就是一个疾病筛查与预防的过程，连续积累、动态更新的健康档案有助于卫生服务提供者系统地掌握社区居民的健康状况，有利于发现导致慢性病发生及发展的关键因素，在没有明显症状出现前的发病早期。可根据动态观察医学信息变化，做到对慢性病的早发现、早预防，并可及时发现重要疾病或健康问题、筛选高危人群并实施有针对性的防治措施，从而达到预防为主和健康促进目的。同时，还有利于政府部门从宏观上把握医改政策、调整医疗服务结构和项目，有利于公共卫生服务部门有的放矢采取有效措施对居民的健康进行干预。建立和管理居民健康档案，既是社区卫生服务的一项基础性工作，也是实施政府购买城市社区卫生服务的重要环节。

3.3 为评价社区卫生服务质量提供依据。评价社区卫生服务质量就是评价社区卫生服务的先进性和科学性，重点在于业务功能和关键流程，突出社区健康服务功能，目的是促进社区卫生服务中心向公益性方向发展，提高公共卫生和医疗卫生服务工作质量和效率。健全和完善居民健康档案信息化动态管理，提供各项服务进行记录并及时更新健康档案保证健康档案的准确性、规范性与合理使用是评价的重点内容。因此，健康档案的完整性、科学性，是反映基层社区医生的工作质量的技术水平，在一定程度上为评价社区卫生服务质量提供依据。

总之，只有建立完整、真实的健康档案，才能了解居民的健康状况，提高社区居民的健康水平以及对社区卫生服务的需求。强化健康档案的动态管理，能够提供优质，综合，连续的社区卫生服务，从而实现人人享有健康，使社区卫生服务机构真正成为社区居民的健康守门人，实现“记录一生、管理一生、服务一生、受益一生”的社区卫生服务目标。

参考文献

［1］ 《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》.

［2］ 刘春荣.《社区居民健康档案建立的实践与体会》，《医学信息：中旬刊》，2011年第24卷第2期.

［3］ 丁安莉.《建立家庭档案的社会价值》，《广东档案》，2006年第4期.

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2008年5月14日至7月8日，中国第44医院抗震救灾医疗队赴四川绵竹地震重灾区，我院五官科医生随队参加，于5月14日到6月4日驻扎在绵竹市体育馆，6月4日后随所保障部队进驻绵竹市九龙镇。执行的主要任务为：负责驻渝某师官兵的医疗保障；收治地震灾区伤病员；出外巡诊、转运伤员及消杀防疫。现针对耳鼻咽喉科疾病在重灾后的预防和治疗方面收集相关的信息进行总结分析，旨在总结经验，为今后灾后救治工作提供参考。

1 灾害后耳鼻咽喉科疾病防治特点

特殊环境易诱发各系统疾病，包括耳鼻咽喉科疾病。部队和当地居民居住环境差，灾后出现的大量粉尘易对呼吸道产生严重刺激，饮食引水受到严重污染，蚊蝇滋扰，气候潮湿，精神紧张压力增大等都易诱发耳鼻喉科疾病；部队在野外驻扎，身处危险环境易受意外伤害，易发生鼻面颈部软组织伤及耳外伤；部队生活、休息环境艰苦，卫生条件差，平时不发生的慢性病往往急性发作。当地居民所处环境类似，当地专科治疗几近瘫痪，许多局部感染因得不到专科处置，极易发展周围间隙感染甚至全身感染。

我队接待患者中耳鼻咽喉相关病种病例统计：部队人员共395人次：头面面部软组织伤89人次、咽炎115人次、扁桃体炎37人次、鼻炎95人次、及口腔溃疡43人次、其他16人次。地方病人497人次：头面部软组织伤216人次，上颌骨骨折23人次、鼻炎98人次、急性咽炎81人次、扁桃体炎48人次、其他31人次。其中手术156人次，转运病人85人次，出诊59人次，巡诊灾民1869人次。

2 采取对应的专科防治措施

专科器械及专科药品准备：器械包括气切包、清创缝合包、止血包扎绷带、骨折复位固定器械、缝合用细针细线等。药品包括咽喉喷剂、咽喉含片、双氧水、喷鼻剂(抗炎剂、减充血剂、抗过敏剂等)、滴耳剂（抗炎剂、消毒剂）、康复新口服液及耳鼻喉科常用中成药物等。救治的主要原则是:尽量做到专病专治。（1） 急救：抢救生命第一，强调首先解决危及生命的紧急问题，如心跳呼吸骤停、大出血、窒息、休克、开放性气胸、内脏损害和脱出等［1］，快速建立静脉输液通道，快速扩容， 止血及保持呼吸道通畅，必要时作气管切开，保持生命体征平稳。严重外伤的早期诊断是治疗成功的主要因素。（2） 上颌骨骨折：临床表现为颌骨移位及咬合错乱、功能障碍需要X线（头颅正侧位）检查，治疗原则是：排除颅脑损伤，手术复位固定，预防感染［2］。（3） 软组织损伤：清创缝合时应对面神经、腮腺导管、耳部、鼻部及喉部伤口特殊处置，其它软组织对位恢复外形、细针细线缝合，治疗的同时要考虑美容和外形的要求。（4） 感染：耳、鼻、喉、口腔科感染有其特殊性，抗菌药物的应用除口服及注射为全身用药尚有各种局部用法如滴耳、滴鼻、鼻腔喷雾、口腔含片及气溶吸入等，在用药时应根据感染致病菌和炎症阶段选择合适的药品［3］，如外耳道感染常选用红霉素、氯霉素等滴耳液局部用药，中耳炎在急性炎症阶段应选用青霉素类、大环菌素类全身用药，这样才能做到抗生素的合理利用。对于扁桃体炎等，必要时在抗感染的基础上结合手术治疗。

3 体会

（1）平时要加强对特殊伤救治技术的研究，加强对耳鼻咽喉科特殊伤情的紧急处置训练，提高应对抢险救灾卫生保障的能力，认真落实卫生战备训练制度。不但要着眼做好高技术条件下局部战争的卫生保障准备，同时也要做好各种自然灾害应急救援的卫生保障准备，在战争或应急状态下才能更好地应用自已的专科技术为部队或病人服务。（2）物资准备是重点，在平时要特别重视药品器材的储备工作，并定期更换过期药品、检修仪器设备。耳鼻咽喉专科药品包括麻醉药品、抗生素、咽喉喷剂、滴鼻剂、滴耳剂及耳鼻喉科常用中成药物等都是严重灾害后疾病防治的必需药品。（3）除了对本专业的各种疾病要比较熟悉外，还要对其它相关的学科如口腔科、眼科、胸外科、普外科、骨科、消化内科、皮肤科等等应作相应的了解。（4）在灾后救治中要尽快建立分诊制度实行“专病专治，专人负责”。经过分诊，可以压缩诊断所需的流程，减少不必要的人员消耗。（5）加强医疗队及当地居民的心理救护，在改善居住、生活环境的同时要普及正确的生活卫生习惯及防病知识，增强防病意识，有益于灾后耳鼻咽喉科疾病的防治。

参考文献

［1］ 杨自力，吴恒义．多发伤及其急救［J］．创伤外科杂志，2004，6(1):76．

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【摘要】在我国，社区传染病的防控与民众的生活息息相关，针对一些易发性传染病，目前我国社区防治仍存在一定的问题，本文浅议社区传染病的特点，防治难点以及控制策略分析。

【关键词】社区 传染病 控制问题

随着社会的不断的发展，人类的健康越来越得到重视，通过医学的不断进步，部分的传染病得到一定的控制，但是仍有一些传染病依旧在肆虐人类的健康，并且由于人类对环境的破坏污染以及化工研究等众多原因，新型的传染病也在不断的产生，处处危害这人类的健康。

一 目前我国社区传染病的特点

1 传染病依然是社区中常见疾病

虽然医学的发展控制了很多的传染性疾病，但以我国目前的传染病防治来看，社区为最基础的防治部门，社区中的防治的传染病一般为常见的肠道传染病、伤风、痢疾以及乙肝等疾病等疾病。

2 多数病人为病原携带者、隐性感染者以及潜伏期感染人群

此类病人对家庭和社区健康人群危害颇大，因为其病症不明显，在就医检查时不重视或者误诊、漏诊而没有得到隔离治疗。与家庭和社区中健康人群接触，通过一些途径将疾病传染给其他人，是传染性疾病传播的主要原因之一。其中危害最大的就是家庭，常常会出现家庭聚集现象。

3 社区中传染病在人群分布上有明显特征

在年龄段上，传染病的高发人群聚集在儿童和青少年阶段，水痘、流行性乙型脑炎、肝炎以及最近发现并传染率极高的手足口病等；在不同社区中，由于人们生活习惯、卫生习惯以及环境气候等条件的不同，就会造成不同程度的传染病；不同季节也会造成不同的传染病，例如春季容易感染呼吸道传染病，夏季以消化道传染病为主。

4 社区中以慢性病人及康复期病人可能成为传染源

由于医院治疗方式、经济原因、家庭原因以及工作等原因，很多慢性病人以及康复期的病人都会选择在家疗养。此类病人由于经常活动与社区之中，排除的病原体很容易成为传染源，传染给其他健康人群。

5群众对社区防治传染病的认识较少

目前在我国由于众多的原因，疫苗的接种率不高，很多居民对传染病的认识也不够，认为很多疫苗接种并不会有实际的效果；并且目前很多农村居民涌入城市，对他们的接种免疫工作也十分的困难。

很多患病的病人由于对传染病了解不够，产生自卑与自暴自弃心理，有的会放弃治疗甚至会产生孤独症等心理疾病，从人对并且造成不断恶化。

二 社区传染病防治工作的难点

1 疫苗接受性

目前我国大部分社区居民对于疫苗的接种局限于几种，由于其他疫苗的价格以及居民自身对传染病的认知程度问题，导致社区居民接种率较低，社会的疫苗推广过程也难度较大。

2 专业人员素质不高

专业较低、素质不高、新知识更新慢都是目前我国社区防保人员出现的问题，这些问题直接导致了防保人员只能处理一些常见的传染病问题，对于少见的、新型的传染病无法处理。并且由于素质不高，部分防保人员只会等待病人，而不会主动进整个社区进行实施有效的防治措施。

3 检测、统计系统部完善

对一些传染病的检测、等级、上报和统计系统部完善也是目前社会防疫工作的难点之一，无法掌握病原体的动态变化，就无法对其进行有效的控制和管理。

4基层单位过于注重经济效益

部分基层医院由于过于重视经济效益，对免疫接种以及传染病的防治工作达到额定任务外，往往就更加的将重点放在经济效益好的接种工作上。

5 健康教育形式缺陷

经费、技术以及人员的影响，社区的传染病预防、接种以及健康教育工作的实施对居民的影响不大，甚至很多居民根本不参与社区的宣传教育活动，由此大部分的社区居民对传染病的认知不够，无法进行有效的预防、接种。

6外来人口管理不善

目前我国城市中外来人口不断增加，由于外来人员行踪不定，导致众多有关部门对人员的管理无法进行，而外来人口的公共卫生管理更显薄弱。经济，素质等原因对外来人口的疫苗工作实施难度更大。

三 社区传染病控制措施

1 加强宣传教育

对于众多的传染性疾病并没有人们想象中可怕，这就需要社区卫生服务机构加强对社区人员健康宣传工作。增强“预防第一”的正确理念，通过广播、宣传栏、社区活动等形式积极倡导军民选择正确的健康理念以及讲解传染病的预防以及相关信息。

2 加强卫生人员的自身素质和技术

鉴于我国目前社区医务人员专业学历较低，自身素质不高的情况，社区应积极对医务人员进行技术培训，接收新知识，并且对自身素质教育加以培训，提高知识的同时也增强自身素质。

3 控制病源

社区身为基层单位，针对于传染病最有效的方式就是控制源头，做好源头管理、要做到第一时间发现病源，并且迅速的对传染源进行控制并且尽快上报疫情，并在社区内进行积极的防疫工作。对于疑似病例也不应抱着侥幸态度，应及时进行检查，确诊，以保传染病不再扩大。

4加强监测

传染性疾病最大的危害就是其传染性，所以社区医务服务机构应对社区内患有传染性疾病的人群进行特殊的监测和管理。特别是一些由于经济、家庭、工作原因在家进行治疗的病人，要建立系统的档案，对病人的病情做到及时掌握，并且及时上报的原则。

5 改善社区卫生环境

环境是影响传染病的重要因素之一，改善社区卫生环境对一些已知传染性疾病的控制可以达到一定的防疫效果。所以要倡导社区居民健康、正确的生活理念，养成良好的卫生的习惯，并且对社区内的卫生进行积极的整顿，让良好的卫生环境成为阻挡传染病的一道坚墙。

6 加强，流动人口管理

社区卫生机构要及时、准确的了解社区内的人口状况，外来人口的人数以及有无传染病或者是否需要医疗帮助。并且与公安等部分联合对外来人口进行信息管理，实施流入与流出协同管理。并且一旦发现病源，要积极控制并且上报。

结语

传染病对于任何人来说都是可怕的，所有人都希望自己可以身体健康。所以身为民众身边的社区卫生服务机构的任务就更加艰巨，如何可以增强大众的健康意识，改掉不良习惯，并且针对传染病病人积极合理的管理和监测都是社区卫生部门必须去研究解决的现实问题。

参考文献

［1］ 梅碧琪，黄琼玉，张英华. 社会传染病特点分析及其防治对策的探讨［J］. 热带医学杂志，2003(2)

［2］ 贾正凯. 浅谈社区传染病控制措施［J］. 医学信息，2011(6)

［3］ 姜晓鹏，吴廷凤，郝模. 社区传染病防治工作的难点和政策保障［J］.中华医院管理杂质，1999(8)

作者单位：223227 江苏省淮安市楚州区朱桥镇卫生院

（上接第388页）

4 总结

医务工作者的手是医院感染病原体定植和传播的最主要媒介。手卫生科学理应得到广大医护人员的重视和遵守，做好卫生洗手的监督工作是控制医院感染的主要措施。虽然目前卫生洗手还存在着较严重的问题，但是只要广泛宣传，提高管理、控制和监测的力度，就一定能收到良好的效果。将手卫生制度落实到实处，对于切实改善医务工作者手卫生状况，降低医院感染发生率具有重要意义。

参考文献

［1］ 安建玲,梁金花.医务人员手卫生现状的调查［J］.中国社区医师(综合版), 2009(19):250-250.

［2］邓慧琴.加强手卫生干预预防医院感染［J］.齐齐哈尔医学院学报,2009, 30(7):835-836.

［3］ 刘文涛，主编. 医务人员医院感染预防与控制指导手册. 北京：中国中医药出版社，2006.21103.

［4］ 谭琳玲，李亚洁，李瑛.将感染控制在“手”中――手部卫生与医院感染.中国医院管理，2005，25(5)：2123.

篇13

一、2009年卫生工作取得的主要成效

（一）全力以赴抓好手足口病（ev71感染）防治工作。

自3月27日我市出现手足口病死亡病例后，市委、市政府高度重视，切实把手足口病防治工作当作头等大事来抓，在市委、市政府的正确领导下，在国家、省卫生部门专家组的指导下，全力以赴，依法防控，科学防控和群防群控，促进了防治工作有力、有序、有效开展。截止到8月30日全市共累计报告手足口病8641例，死亡23例，痊愈8588例，发现率和治愈率明显提高，发病率和病死率明显下降，危重病例明显减少，救治能力明显提高，防治工作取得积极进展和明显成效。一是围绕提高救治率，全力以赴抓救治。对全市57.8万名5岁以下儿童全面落实“六包”责任制，立足早发现，减少重症率；坚持关口前移，重点下移，分层救治，立足早诊断，确保救治率；加强各级医疗救治队伍培训，市组织市、县、乡三级20期医务人员业务知识培训，受训人员达6548人次，卫生部专家举办县级以上医疗机构儿科、感染科医护人员培训班4期。受训人员达530人次，县级组织手足口病技术培训县、乡医疗机构人员2200人次、乡村医生1XX人次，提高了诊治技术水平，留下一支“不走的医疗队”；建立救治专家组，全面整合医疗资源，在县级以上定点医院开设小儿发热病“绿色通道”，对手足口病病人予以免费治疗，立足早治疗，降低病死率。二是围绕减少发病率，大力开展爱国卫生运动。坚持“一手抓救治，一手抓预防”，在农村着力抓好“三清一消杀”、城市重点抓好“五清一消杀” 活动，深入开展全市爱国卫生运动；突出重点人群、重点场所、重点环节预防工作，着力控制传染源，阻断疾病传播途径。三是围绕提高知晓率，加强疫病知识宣传教育。把手足口病防治知识刻制vcd光盘5000份，发送手机信息8万条，编印《婴幼儿肠道传染病防治要点》50万份，印发《致手足口病患者及家属一封信》60万份，《致全市外出务工人员一封信》150万份，通过多种形式，多种渠道，宣传到千家万户，宣传到每一个5岁以下儿童的家庭。为加大宣传力度，各新闻媒体共刊发各类新闻案件1100余篇，接待境内外媒体记者120多名，着力消除群众恐慌心理，提高群众的预防意识和防病能力。四是围绕工作到位，全方位提高有力保障。加强组织领导，充分发挥国家专家组、防病组的工作指导和医疗救治的核心作用；市卫生局在全市12家定点收治医院紧急设立手足口病病床2900张，调配急救设备139台，免除手足口病患儿治疗费用1580万元；加大政府投入力度，各级财政共投入各项防治经费近1亿元；强化防治督查工作，保证手足口病防治工作各项措施落到实处。经过3个多月全市上下的艰苦努力，取得了手足口病防治阶段性胜利。

（二）突出抓好四项卫生民生工程

一是突出抓好新型农村合作医疗民生工程。市委、市政府把建立新型农村合作医疗制度作为十八项民生工程之一，高度重视，精心组织，大力推进，逐步建立起政府主导、农民参与、多方筹资、运转高效的新型农村合作医疗保障体系。实现了2009年农村合作医疗全面覆盖农村居民的目标。参合农民达695.3万人，参合率为84.4%，比上年提高6.7个百分点，完成筹资金额6.95亿元。截止目前已有509182人获得补偿，补偿金额为35033.37万元。目前颍州区、阜南县、开发区完成二次筹资任务，颍泉区、界首市完成二次筹资65%、78%。新农合的实施进一步改善了农民就医条件，理顺了医患关系，提高了群众就诊率，减轻了患者负担，密切了党群干群关系，有效缓解了群众看不起病和因病致贫、因病返贫的问题。

二是突出抓好农村卫生服务体系建设民生工程。今年以来，市卫生局始终把农村卫生服务体系建设工程作为重点工作来抓，局党组实行了划片包干责任制和联络员制度，对民生工程实行一周一督查，一月一调度一通报制度，加快了工程进度。XX年年31所乡镇卫生院建设项目，已建成16所，在建13所，未建2所；规划的163个标准化卫生室建设项目，已建成93个，在建63个，置换的7个。2009年规划的27个乡镇卫生院建设项目，建成3个，再建20个，未建4个。规划的4XX年村卫生室建设项目，建成70个，再建337个。各地正抓紧进度，力争如期完工。

三是突出抓好城市社区卫生服务体系建设工程。截止到目前，全市社区卫生服务机构已达到75家，占全年目标任务90家的83%，阜阳城区覆盖人口达到80%以上，5县市区覆盖人口达到50%以上。为推动社区卫生服务机构规范化建设，已完成32家社区卫生服务机构规范化建设任务，目前有26家正在创建中，同时完成85名社区全科医师、95名社区护士培训任务。至9月底，省级已下拨资金511万元，市县配套746万元，实际拨付资金690.4万元，社区卫生“六位一体”服务功能逐步提升。

共4页,当前第1页1

四是突出抓好重大传染病医疗救治和艾滋病人救助民生工程。认真贯彻落实《阜阳市艾滋病病毒感染者及病人医疗救治生活救助实施方案》，继续抓好艾滋病病毒感染者、病人和艾滋病孤儿、特困艾滋病病人医疗救治和生活救助工作。截止9月底，省级下拨资金928万元，市县配套333.3万元，实际拨付1239.29万元。艾滋病、结核病、人禽流感等重大传染病人救治工作，在我市已步入规范管理和实施的轨道，病人在各定点医疗机构均能得到及时有效的治疗。截止9月底，实际救治艾滋病人1336人，落实救治资金275万元。实际救治结核病人776人，落实救治资金49万元，同时对全市手足口病患儿、“问题奶粉”婴幼儿筛查治疗经费予以全免。

（三）积极推进六项重点卫生工作

一是积极推进公共卫生体系和能力建设。进一步加强疾病防治、卫生监督、医疗救治、紧急救援四大体系建设，完善应急预案，健全应急队伍，落实应急设备，开展应急演练，及时开展突发公共卫生事件应急处置工作，实现了全市疫情信息网上直报，提高了突出公共卫生事件应急和处置能力。

二是积极推进疾病预防控制工作。认真开展了流脑、麻疹、出血热、狂犬

病、霍乱等肠道传染病、重点呼吸道感染疾病疫情监测、主动搜索和督导检查工作；开展了碘盐监测和碘缺乏病病情监测；加强了疟疾防治工作，完成了常规计划免疫接种任务。

三是积极推进卫生执法工作。重点抓好全市打击非法行医和非法医疗广告专项整治行动。共出动卫生执法人员3881人次，检查各级各类医疗机构1267家，查处违规医疗机构696家，取缔非法行医477家，行政处罚572家。重点抓好全市食品卫生、职业卫生、饮用水卫生、学校卫生执法检查工作，切实做好市“两会”和重大节日、重大活动期间食品安全保障工作，组织中小学校食品卫生、传染病防治专项检查，完成全省“卫监行动”联动工作。全市共出动卫生执法车辆4498车次，卫生执法人员23478人次，共监督12612户次，对卫生违法行为立案975起，结案692起，结案率70.97%，处罚金额116.588万元；共受理审查卫生许可证申请2667卷，现场审查合格发放卫生许可证2494卷，组织健康体检9369人。重点抓好全市保健食品专项整治工作。进入8月份，在市政府统一指挥下，各级卫生部门加强领导，建立组织，进一步整合执法力量，完善卫生执法联络员工作机制，每周一调度工作机制，联合执法工作机制，按照对保健食品市场帮扶指导，规范提高，合法经营的要求，深入开展了保健食品专项集中整治活动，共排查保健食品生产经营单位1749家（实际检查1939家），其中持卫生许可证1436家，无证358家，共查处虚假标识、暗示疗效、食品仿冒药品等不合格保健食135种，立案61起，罚款7.7万元，通过集中整治和法律宣传，使保健食品生产经营逐步走向规范。重点抓好全市猪肉质量安全专项整治工作，自9月份以来，全市卫生监督执法人员采取划片包干责任到人的方法，集中人力、集中时间对全市3890家集体食堂、餐饮业进行拉网式的清理排查，未查出病死猪肉流入餐饮单位、集体食堂的案件，同时，加强对疫情的监测和报告，采取积极的防控措施，控制了动物疫源性疾病感染人疫情的发生。

四是积极推进妇幼保健工作。围绕“一法两纲”核心，依法管理和规范母婴保健技术服务；强化母婴保健法律法规宣传；组织妇幼保健工作下农村、下工厂、下社区、进学校，开展孕产妇死亡评审，建立孕产妇急救“绿色通道”，实行孕产妇分孕免费救助，组织“三网监测”工作质控调查和新生儿疾病筛查工作，继续实施艾滋病母婴传播阻断项目和爱婴卫生院创建工作。

五是积极推进医疗卫生服务工作。坚持依法实施机构、人员、设备准入制度，继续深入开展医院管理年活动和“平安医院”创建活动，进一步提高医疗质量，改善服务态度，强化医疗安全，提供优质服务。全面推行院务公开制度，临床合理用药监控和评价制度、门诊费用查询和住院费用一日清单制度，临床医学检查、检验结果互认制度，单病种最高限价制度；认真组织药品和耗材集中招标采购，积极开展惠民医疗服务和1600名贫困白内障患者复明工程；切实加大卫生行风专项整治力度，认真组织民主评议医院行风工作；继续深入开展治理医药购销领域商业贿赂专项活动，严厉查处乱检查、乱用药、收受红包、回扣、医疗服务态度差等不正之风，全面规范执业行为，进一步优化就医环境。大力推进民营医疗机构发展。进一步开展卫生下乡、卫生支农、卫生扶贫、三甲医院对口支援县级医院，二级医院对口支援20所乡镇卫生院活动，继续实施青年卫生志愿者扶贫接力计划，切实做好医疗专家援外，援藏工作。积极做好“问题奶粉”婴幼儿筛查和医疗救治工作，自9月中旬开始，市卫生局启动突发公共卫生事件应急预案，紧急整合全市卫生资源，对“问题奶粉”婴幼儿实施分级筛查，分层救治，在166所乡镇卫生院和13家定点收治医院及时建立“问题奶粉”婴幼儿筛查、治疗“绿色通道”，成立了“问题奶粉”市场督查组和医疗专家技术指导小组，深入开展督查和医疗救治技术指导，以优质、快捷、有效、安全的医疗服务，切实做好全市“问题奶粉”婴幼儿筛查、救治工作。截止到目前，全市已筛查食用“问题奶粉”婴幼儿195030人，已确诊食用含三聚氰胺配方奶粉泌尿系结石婴幼儿1437例，累计住院患儿280例，累计治愈数227例，现仍住院25例，医疗机构已垫付医疗费1500多万元。共4页,当前第2页2

六是积极推进无偿献血工作。认真贯彻落实“献血法”及卫生部“二个办法、两个规范”，重点加强采供血机构监管和血液质量管理。市中心血站顺利实现国家“is0900质量管理体系认证”和“两个规范”建设达标验收。继续深入推进无偿献血宣传活动，截止到目前，全市共有19000多人参加无偿献血，献血量为7600000毫升，确保了临床用血需要，确保了血液质量和人民群众用血安全。阜阳市连续二届荣获全国无偿献血先进城市称号。

2009年全市卫生工作进一步贯彻落实发展中医药政策，积极开展“中医中药——中国行”阜阳站启动活动；在加强卫生人才队伍建设、重点学科建设和卫生科技工作，加强医学教育，提高教学水平等方面都取得显著成效。

二、面临的困难和问题

一是卫生经费投入不足。党和国家对卫生工作投入的政策不落实，财政对卫生工作投入低，我市财政对卫生投入的幅度，多年来一直位居全省17个市的靠后位次。财政对医院的补助标准20多年未变。

二是全市民生工程农村卫生服务体系建设进展不平衡。由于受物价上涨等因素的影响，临泉县乡、村医疗机构工程建设进度迟缓。全市新型农村合作医疗政策宣传的广度和深度还不够，经办机构的监管能力与繁重的管理任务不相称，新型农村合作医疗的制度需进一步完善。

三是重大疾病防治任务重。由于我市人口基数大，人口流动量大，城乡卫生条件差等因素影响，重大传染病、地方病、职业病、慢性非传染性疾病防治形势严峻。艾滋病患者占全省50%以上，防治任务艰巨。

四是卫生执法水平低。卫生监督监测设施落后，专业技术人才短缺，管理能力低下，突发公共卫生事件频发，卫生执法还不能适应突发公共卫生事件应急和处置需要。

五是卫生人才匮乏。由于我市经济落后，引进人才的机制不活、政策不优惠，真正的人才难以入

编和兑现工资，导致卫生人才、尤其是高层卫生技术人才引进难，专业技术人才严重匮乏，乡镇卫生院基本没有本科毕业生。

六是卫生行风建设仍需加强。医德医风教育仍存在薄弱环节，医疗服务质量差问题依然存在，解决群众看病难、看病贵问题依然任重道远。

三、2009年卫生工作目标任务

总体思路是：以党的十七大和十七届三中全会精神为指导，全面落实科学发展观，以民生工程为突破，大力加强公共卫生、农村卫生和社区卫生，突出重大疾病防治，推进中医事业发展和科技兴医战略，提高医疗服务质量，强化医德医风建设，推进卫生事业全面、协调、可持续发展。

（一）超前谋划、及早准备，充分做好手足口病防治应对处置工作。目前全省虽然撤消了手足口病防治ii级响应，但我们必须充分认识手足口病疫情防控工作的长期性、艰巨性和复杂性，切实做到思想不松懈、不麻痹，坚持已经总结出来的成功防治经验，在流行季节前严密监测疫情，完善报告制度，及时分析疫情态势，坚持早期预警预测，深入宣传防病知识，做到未雨绸缪，及早应对。

（二）突出抓好卫生民生工程。坚持把涉及广大人民群众切身利益的卫生民生工程作为卫生部门的头等大事，摆上十分突出的位置来抓。实行卫生民生工程目标管理，明确责任，分级负责，落实任务，强化保障措施，加强督查指导，保质保量地完成新型农村合作医疗全覆盖、农村卫生服务体系和社区卫生服务体系、重大疾病医疗救治和生活救助三大卫生民生工程任务。

（三）加强重大疾病防治工作。完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，加强对严重威胁人民群众健康的传染病、地方病、职业病和慢性病等疾病的预防控制和监测；进一步落实艾滋病、结核病等重大疾病防治措施；加强春季人禽流感防控和乙脑、流脑等疾病疫情监测；突出抓好以霍乱为重点的夏秋季节肠道传染病防治工作。抓好预防门诊规范建设和疫情信息网络体系建设，提高预警预测能力，有效控制疫病的流行和传播。

（四）继续推进公共卫生体系建设。继续深化卫生监督体制改革，不断完善卫生执法运行机制和保障机制；启动农村卫生监督体系建设试点，抓好农村卫生监管网络建设，强化农村卫生监督执法工作；加强监督监测实验室装备，进一步提高应对突发公共卫生事件处置能力；全面加强公共卫生和卫生全行业监管，建立食品卫生长效监管机制；加强健康促进与教育；深入开展爱国卫生运动；大力促进环境卫生、食品卫生、职业卫生、学校卫生和农民工卫生工作。继续深入开展打击非法行医专项整治活动。

（五）切实加强农村卫生工作。加快建立健全以县级医院为龙头，乡镇卫生院为骨干，村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络，大力加强县级医疗机构建设，逐步完善乡镇卫生院管理和运行机制，全面推进乡镇卫生院和村卫生室规范化、标准化建设，认真组织实施“农村卫生工作年活动”和乡村卫生服务一体化管理试点工作，进一步提高农村卫生服务整体水平。

（六）强力推进无偿献血工作。认真开展“血液质量安全年”活动，切实保障血液安全，加强采供血机构基础设施、基础管理建设，启动市中心血站新业务大楼建设，继续巩固全国无偿献血先进城市成果。共4页,当前第3页3

（七）进一步加强妇幼卫生工作。继续大力推进“降消”项目、新生儿窒息复苏技术培训项目、“三网监测”项目、艾滋病母婴阻断项目实施工作。重点加强基层妇幼卫生工作，全面提高孕产妇和儿童保健覆盖率，扩大新生儿疾病筛查面，提高婚前医学检查率，强化出生缺陷干预措施，进一步降低出生缺陷发生率和孕产妇、婴幼儿死亡率。

（八）继续推进城市医疗体制改革。按照政事公开，管办分开的原则，认真实施医疗卫生机构属地化和全行业监管，形成职能明确、定位清晰、综合协调、权责统一的卫生管理体制；强化区域卫生规划，充分利用和优化配置现有医疗卫生资源，调整优化结构和布局；推进公立医院管理体制改革，从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极探索政事分开，管办分开的多种实现形式；鼓励社会资金依法兴办非营利性医疗机构，支持有资质人员依法开业，方便群众就医，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制；依法加强对公立医疗机构医疗卫生服务行为和质量监管，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系，规范管理制度和工作流程，健全医疗卫生服务质量监测网络；深化医疗机构运行机制改革，建立和完善医院法人治理结构，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制；继续推进医疗机构人事制度改革，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。进一步加强医德医风建设，重视医务人员人文素养培养和职业素质教育，优化医务人员执业环境，构建医患和谐关系，着力解决好人民群众“看病难、看病贵”问题。

篇14

今天在这里召开全县2010年卫生工作暨抗灾防疫工作会议，经县委、县政府研究。这次会议是全县上下共同抗击百年不遇旱灾的关键时刻召开的一次重要会议。刚才，贵松局长对2009年工作作了全面总结，安排部署了今年的工作，教育、水利、食药监局作了大会交流发言，都讲得很好，完全赞同。等会，邓县长还要作重要讲话，希望大家认真领会，抓好贯彻落实。

也是全县卫生系统服务保障能力不断加强的一年：一是医疗卫生条件进一步改善，2009年是全县卫生工作全面巩固提升的一年。16个乡镇卫生院得到改（扩建，并配发了医疗设备，新建了35个村卫生室，规范性县医院建设项目进展顺利。二是制定和实施“农村孕产妇住院分娩不花钱”政策，2009年全县住院分娩率达68.15%全县妇女儿童的健康水平不断提高。三是重大疾病得到有效防控。全县全年无甲类传染病报告，各类传染病发病率较去年同期下降15.7%甲型H1N1流感疫情得到有效控制。免疫规划继续保持无脊灰状态。四是公共卫生经费投入较往年大幅增加。五是新型农村合作医疗工作力度加大，参合率达90.73%惠及39.82万人（次六是新桥镇试行的乡村卫生组织一体化管理取得明显成效。这些成绩的取得是县委、县政府高度重视、正确领导，各级各相关部门共同努力，全县卫生工作者扎实工作、奋力拼搏的结果，此，谨向全县卫生工作者，关心支持帮助我县卫生事业发展的各级各界人士表示衷心的感谢和崇高的敬意！

一、认清形势。切实增强做好卫生工作的责任感和使命感

县卫生工作面临较大的挑战，今年。更面临难得的发展机遇。挑战在于：县卫生资源分布不够合理，城乡之间发展不平衡；卫生技术人员严重匮乏；村级卫生服务网络较为薄弱；卫生事业发展与人民群众日益增长的健康需要不相适应的矛盾日益突出。与此同时，传统传染病和慢性非传染病、生活方式疾病、生态环境疾病等对群众的健康造成了明显危害，做好卫生工作的难度也在不断加大。特别是今年以来我县遭遇了百年不遇的特大旱灾，疾病防控的形势十分严峻。机遇在于：一是今年是完成“十一五”规划、推进医改的攻坚之年，也是谋划“十二五”发展的关键之年，中央、省、州将相继出台一系列优惠政策，扶持基层卫生事业发展，这些政策措施必将为我县卫生事业发展注入新的活力；二是近几年来，卫生事业在国家发展全局中的地位显著提高，各级党委、政府对卫生事业发展越来越重视，人力、物力和经费投入力度较以往大幅加强，为卫生事业的健康发展提供了有力保障；三是扎实做好今年抗旱防疫工作，既是挑战，更是全面检查自身薄弱环节，巩固提高的大好机遇，有助于我总结成功经验，形成科学合理的长效机制。四是随着经济社会的快速发展，群众的健康意识不断增强，健康需求也显著增加，有力推动了卫生事业发展。能不能抓住这些机遇，就看我否将工作切实做实做细做到位。全县卫生系统的广大干部职工一定要保持清醒头脑，切实增强做好卫生工作的紧迫感和责任感，以开拓奋进的精神状态，求真务实的工作作风，推动卫生事业又好又快发展。

二、突出重点。努力推动卫生工作再上新台阶

医药卫生体制改革涉及广大人民群众的切身利益，一积极稳妥推进医药卫生体制改革。今年是医药卫生体制改革的关键之年。当前和今后一段时期卫生工作的重中之重。卫生部门要按照国务院、省、州相关精神，健全工作机制，科学制定实施方案，实施好建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、妇女保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9项国家基本公共卫生服务项目和35-59岁农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查，农村妇女孕前和孕早期补服叶酸片，贫困白内障患者复明手术，为15岁以下人群补种乙肝疫苗，建设农村无害化厕所等重大公共卫生项目。实施国家基本药物制度是今年医药卫生改革的重点和难点，县各级医疗卫生机构要根据国家基本药物供应保障制度的要求，做好基本药物配备使用、零差率销售等工作，保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性，减轻群众药费负担，让广大群众切实感受到实施基本药物制度带来的新变化。

逐步解决农民“看病难、看病贵”问题。一是要继续加强新农合政策宣传力度，二切实抓好新型农村合作医疗工作。让群众了解报销范围、报销程序，提高政策知晓率。截止目前，仍有部分乡镇新型农村合作医疗的参合率没有达到州规定的95%以上的目标，问题出在哪里，要采取哪些措施解决，希望各乡镇和卫生部门的同志加强调研，找准症结、对症下药、及早解决，确保达到州委、州政府确定的目标。二是县卫生、监察、审计等部门要加强对各医疗机构的监管，坚决打击在新农合报销中以少报多、重复收费、不合理用药等违规操作行为。凡是发现违规行为要坚决查处，决不姑息。三是加快推进新农合信息化管理网络建设。县卫生部门要及时与相关单位联系，确保年内完成新农合信息网与定点医院管理系统的对接，完善网上审核，网上结算和网上监控系统，提高管理水平和服务效率。四是积极推进“乡村卫生组织一体化管理”工作。县卫生部门要加强对试点乡镇“乡村卫生组织一体化管理”工作的指导，帮助他解决运行过程中的困难和问题，总结经验，确保试点工作顺利进行。同时在条件成熟的乡镇继续推进“乡村卫生组织一体化管理”力争在全县全面推开，取得实效。

着力提高医疗卫生服三健全基层医疗卫生服务体系。

鼓励基层卫生人员通过继续教育等方式提高自身学历，务水平。一是加强基层卫生队伍建设。县卫生部门要认真开展基层卫生技术人员和乡村医生全科医师岗位培训。培养一批“下得去、留得住、养得起、用得上”村级卫生人员队伍。二是抓好基础设施建设，坚持以项目促发展，逐步改善我县基础卫生医疗条件，为广大群众提供更优质的医疗服务。县卫生部门要继续加大项目争取力度，做深做细项目前期工作，积极与上级单位对接，力争14乡镇卫生院附属工程等一批项目早日立项建设；利用好中央卫生基础设施建设经费和省级设备配置经费，实施好村卫生室和4000户农村厕所改造等建设项目。全力以赴抓好规范性县医院项目前期工作，力争年内开工建设。特别是县人民医院，作为全县医疗机构的龙头”要充分利用好建设规范性县医院这一机遇，高标准强化专业技术，高品质打造优质服务，高起点定位医院发展，力争成为全州一流的县级医院，带动全县医疗卫生机构发展。

提高服务质量。当前深化医改的进程中，四推进医德医风建设。全县各级医疗机构，要加强医德、医风建设，构建和谐的医患关系。规范投诉管理，实行首诉负责制，建立好医疗纠纷应急预案，对重大医疗纠纷要早发现、早处理，不留治安死角，避免酿成重大事件。建立安全责任追究制，对重大事件的责任要依法严肃处理。

提高重大疾病防控能力。一是坚持公共卫生服务均等化，五高度重视公共卫生工作。做好重大疾病防控工作。完善艾滋病、麻风病、结核病等重大传染病防治措施，重点地区、重点人群、流动人口中开展有针对性的防治工作，完成国家下达的项目任务。积极开展艾滋病防治工作，落实好“四免一关怀”政策和各项防控策略，保护好易感人群。二是加大免疫规划工作力度，确保目标儿童得到及时有效接种。2月24日全县疾病防控工作会上，要求各乡镇在3月底之前对流脑疫苗和基础免疫疫苗接种进行查漏补种，今天已到期了4月初县政府传染病防控督查工作组将到各乡镇督查，督查结果要进行通报。当前，持续大旱的特殊气候条件下，县卫生、疾控部门要把肠道传染病和虫媒传染病作为防控的重中之重，及时调运疫苗，迅速开展防控工作。三是继续实施“农村孕妇住院分娩不花钱”政策和“农村妇女孕前和孕早期增补叶酸”等项目，切实推进妇幼卫生工作再上新台阶，四是继续做好甲型H1N1流感防控和治疗工作。全县4万人份疫苗已分发到各乡镇，各乡镇要按照卫生部、省卫生厅的要求和接种规范，精心组织实施。

加强食品安全监管。进一步加大食药品监管和医疗服务市场监管，六加大卫生监督执法力度。深入开展打击违法添加非食用物质和滥用食品添加剂专项行动，严厉打击非法行医、非法采供血，重点要加强乡村医疗市场的监管，有计划地对乡村个体医疗机构进行专项整顿。强化职业病防治，围绕重点行业、重点人群和重点地区，继续实行职业卫生责任制，落实职业病监管防控责任，杜绝职业卫生公共事件发生。

三、联防联控。

全县遭遇了百年不遇的特大旱灾，去年八月至今。截止目前，灾害已造成全县22万余人、9万多头(匹)大牲畜出现饮水困难。大灾要防大疫，各乡镇、县直有关部门要高度警惕，切实采取有效措施，全力做好疾病防控和饮水安全工作，保障人民群众的身体健康。

切实做好大旱之后可能发生的疾病预测和防控工作。卫生、疾控部门要将大灾防控大疫作为当前的中心工作和政治任务，一高度重视。切实做好抗灾防疫的工作准备。一是要加强卫生应急体系建设和突发性传染病防控体系建设，做好对大旱之后可能发生的疫病的预测、防控预案工作。根据专家建议，大旱久旱易发生霍乱、甲肝、伤寒、痢疾等肠道传染疾病和疟疾、乙脑等虫媒体传染疾病，当前的卫生防控工作就要从这“两防”着手，为这几类疾病的爆发、流行做好阻断工作。同时，县是鼠疫疫源地，加之今年特殊的气候，鼠疫对人民群众的健康可能带来潜在巨大威胁，更不能对鼠疫防控工作掉以轻心。县卫生部门要细化霍乱、甲肝、伤寒、痢疾、疟疾、乙脑、鼠疫、人禽流感、手足口病等疫病防控策略和实施方案，做好各类防疫药品、水源消毒物资的储备调运，用铁的纪律保障防疫人员、物资到位，措施执行到位。二是强化培训，提高医务人员的诊疗水平。县卫生部门要立即组织开展对乡镇、村医务人员培训，使他掌握常见肠道传染病、虫媒传染病等疾病的诊疗知识和水源消毒知识，提高医务人员的诊断准确率和诊治水平，确保出现疫情时“招之能来，来之能战，战之能胜”

筑好预防传染病的第一道防线。目前许多乡镇严重缺水，二加强水源食源检测、监管。都在积极地寻找新的水源，可能有部分水源点不符合生活饮用水标准，如不采取消毒措施，容易引发肠道传染病。各乡镇要在卫生、疾控部门的指导下，对辖区内新启用的水源点进行全面检测。各乡镇新启用的水源水质检测，由乡镇水利站抽样送县疾控中心检测，县疾控中心出具检测报告。县城、乡镇政府所在地集中供水的水质检测按原渠道送检，对经检测不符合生活饮用水标准的水源，由县疾控中心出具水处理指导意见，乡镇水利站组织实施。水利部门要加强对各乡镇集中供水点的监管，督促、指导供水管理人员搞好集中饮用水的消毒处理，做好饮用水消毒工作记录，存档备查。质监部门要加强桶装水生产企业监管，对达不到安全标准的桶装水生产企业要进行限期整改，整改合格后方能上市销售。食药监、卫生监督部门要对食品卫生、餐饮卫生进行监督检查，防止食物中毒事件发生。环保部门要加强对各乡镇饮用水源的监控，防止和杜绝因监控不到位发生饮用水安全事故。建设部门要加强对县城饮用水消毒的指导，加大督查力度，确保县城饮水安全。农业部门要深入开展蔬菜、水果、茶叶、食用菌、畜禽产品、水产品中农兽药和禁用药物残留检测，严防食源性中毒事件发生。

提高群众传染病防控、安全饮水相关知识的知晓率。充分利用广播、电视、宣传栏等形式，三加大宣传力度。加强对安全饮水知识的宣传，使广大群众了解掌握饮用水消毒方法和常见传染病预防知识，各乡镇要发挥村医在疾病防控中的作用，切实肩负起村级卫生防病常识宣传、指导的责任，提高广大群众的卫生防疫意识和维护环境卫生的自觉性，养成良好的卫生习惯，减少传染病的发病和传播途径。各级各部门向缺水地区送水过程中，要加大宣传力度，动员广大人民群众饮用开水，保障人民群众的身体健康和生命安全。

切实做好学校传染病防治和安全饮水工作。县教育、卫生部门要加强对学校饮用水的管理，四突出重点。加强监督指导，严格要求学校必须坚持晨检制度，严格执行旷课学生、生病学生跟踪管理制度。全县所有学校必须购置烧开水的设备，为学生提供开水。要求学生必须喝开水，不得吃隔夜食。要充分利用学校这一宣传阵地，动员学生向家人、邻里宣传传染病防控知识，形成县、乡、村、组、学校、家庭、单位共同防控传染病的良好格局。卫生、教育、工商、公安等部门要对学校食堂及周边饮食摊点进行严格管理，加强整治，严防集体性肠道传染病、食物中毒事故发生。

营造健康清洁的卫生环境。各级各部门要结合“整脏治乱”工作立即深入开展“清洁城乡、人人健康”和以灭“四害”为主的爱国卫生运动。以学校、建筑工地、工厂、矿区为重点，五大力开展爱国卫生运动。整治环境卫生，清理生活垃圾、畜禽粪便和白色污染，治理柴草乱放、粪土乱堆、垃圾乱倒、污水乱泼、禽畜乱跑；积极改水、改厕、改圈、改灶；开展灭鼠、灭蝇、灭蚊、灭蟑螂活动，彻底清理室内外卫生。动员广大群众从我做起，爱护环境、讲究卫生，消灭“四害”积极投身到爱国卫生运动中来，努力切断疾病传染途径。

四、加强领导。全面完成今年各项工作任务