医院辐射防护工程精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇医院辐射防护工程，期待它们能激发您的灵感。

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【关键词】医院影像机房 辐射防护设计 方案优化

【Abstract】According to the December 1, 2005implementation of the449th decree of the State Council “Radioisotope and ray devices safety and Protection Ordinance" and the Ministry of Health issued in October 23, 2001 NO.18 “Radiation protective equipment and the radioactive products health management approach" Will ray room construction for safety and radiation protection equipment application was made explicit. Ray room building protection standards in the operation of the medical staff annual effective dose equivalent of not more than 1mSv/a; this requires in construction design considered protective material selection, reasonable and optimum protection construction, as well as safety monitoring and emergency mechanism.

【Key words】Hospital imaging machine room; Radiation protection design; Scheme optimization

概 述

近年来医院在我国得到蓬勃发展，尤其自2008年以来，大型综合医院、中西医结合医院、中医院、精神病医院、社区医院、县级乡镇中心卫生院、妇幼保健院(所)、疾病控制中心及各专科、特色医院和民营医院得到大力兴建。我国也于2008年出台了有关建筑标准，针对各种类型医院医技楼、影像中心机房也出台相应建筑面积标准规范。随着我国步入工业化社会，倡导环境友好型、构建和谐节约型社会。特别自2007年国家成立墙改办，提倡节能降耗，绿色能源，强行在全国范围内推广新型建筑用材和新型环保节能砖。要求新建的建筑墙体不得使用粘土砖及必须采用新型水泥加气砖及粉煤水泥砖等。这样对新建医院影像机房墙体防护提出更高的要求，如按传统防护材料工艺设计施工，客观造成施工成本大大提高，且不利环境友好和节约，尤其产生次生环境污染，影响医患者身心健康。在此，我就医院影像机房辐射防护设计方案优化谈一点我的看法。

一.辐射防护介绍

A、辐射危害：电离辐射能引起细胞化学平衡的改变，某些改变会引起癌变；也能引起体内细胞中遗传物质DNA的损伤，这种影响甚至可能传到下一代，导致新生一代畸形，先天白血病——在大量辐射的照射下，能在几小时或几天内引起病变，或导致死亡。

B、辐射屏蔽：在电离辐射源和受其照射的某一区域工厂的，采用能减弱辐射的材料来降低此区域内的辐射水平。辐射屏蔽是一门综合性学科。它涉及到核物理学的射线和物质的相互作用、保健物理学，材料科学和结构工程学，从具体的工作内容来看，它包括辐射特征的确定，屏蔽材料的选择，辐射的减弱计算，屏蔽发热、实验屏蔽学，屏蔽结构的工艺设计以及最优化分析等方面。

C、辐射防护的基本措施:

缩短时间、增加距离及设置屏蔽是减少外来辐射照射（外照射）的基本辐射防护措施。

1、时间： 受到辐射照射的时间越短，身体所受的剂量越少。

2、距离： 距离辐射源越远，所受剂量越少。

3、屏蔽： 铅板、水泥墙、复合防护板或水都可以阻挡辐射或降低辐射强度。

X射線減弱曲線圖

附表1：几种建筑材料在不同能量射线时的铅当量（单位：mm）

4、辐射防护的原则：对于因进行任何活动，而增加了个人或群体的辐射照射，国际放射防护委员会(ICRP)在其1990年的建议书（第60号刊物）内，列出三项基本辐射防护原则：

①正当化原则：在任何包含电离辐射照射的应用实践中，必须保证这种应用实践对人群和环境产生的危害小于这种应用实践给人群和环境带来的利益，否则这种应用实践是不应该实施的；

②最优化原则：避免一切不必要的辐射照射，任何包含电离辐射照射的应用实践，在符合正当化原则的前提下，应保持在可以合理达到的最低辐射照射水平；

③限值化原则：在符合上述正当化与最优化原则的应用实践中，应保证个人所受到的照射剂量当量不超过规定的相应限值。

5、辐射防护的目的： 辐射防护的出发点是要减低辐射对人类健康的危害。在制订适当防护措施之前，我们要了解辐射对人体健康造成的效应。

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近些年来，医用放射设备在医疗机构中迅速普及，应用范围也不断扩大，在诊断和治疗方面发挥重要作用的同时，也会对患者的健康构成潜在威胁。发展到现在，医疗放射的防护对象已经从主要是医院放射科的医务人员向患者和医务人员转变。不过，医疗辐射真有那么可怕吗？

医疗辐射究竟多大？

人类接受辐射照射的来源包括天然辐射照射和人工辐射照射，人工辐射照射主要包括医疗辐射、核试验、核电站、核工业和核技术工业应用、核事故和辐射事故几类。其中，医疗照射是人类接受人工辐射照射的最大来源，患者、受检者、生物医学研志愿者等所受的照射，都在医疗照射的范畴之内。

医疗照射在人工辐射照射中的比重呈现上升趋势。近年来，随着医疗照射的普及及技术的提高，例如CT检查的普及，人均受照剂量逐年增加。有数据显示，2000年全世界的人均受照剂量是0.4个单位，而发展到了2008年，人均受照剂量提高到了0.6个单位。在美国这样的发达国家，随着技术的普及，人均受照剂量已然从1987年的0.54个单位发展到2008年的人均3个单位。

而在我国，放射诊疗同样是迅速普及，据不完全统计，2014年全国开展放射诊疗活动的医疗机构约9.8万家，包括开展X射线诊断项目、放射治疗项目、临床核医学项目及介入放射学项目的医疗卫生机构。医用辐射设备数量年增长率在7%～15%左右。据卫生部统计，我现在每年约4亿人次接受放射诊疗，其中，X射线诊断占大部分，约3.2亿人次。

天然辐射是改变不了的，但人工辐射可通过措施及严格管理来防护，医疗辐射照射同样不例外。在不少人看来，人一旦生病，听从医嘱，接受照射是天经地义的事，为什么还要防护呢？

照射剂量多少合适

辐射影响健康，是一个持久的话题，有专家表示，国内对于放射诊疗患者健康效应的研究基本空白，医疗辐射存在较多问题，基层医疗卫生机构和部分工作人员防护不足、大医院放射诊断防护过度、患者防护不到位……随着医学技术的不断提高、检查方法及仪器的更新换代，医疗辐射问题能否得到解决？

在专家看来，这些问题是一直存在的，更甚的是，新技术还带来病人剂量增加的问题。“有人认为数字成像可能比胶片摄影的剂量更低。因为数字成像可以通过对数据的处理，在剂量低、曝光不足时仍可得到满意的诊断图像。但实际情况并非如此，由于对新技术的使用不当，带来的后果是病人受照剂量在成倍增加。” 环境保护部核与辐射安全中心副总工程师周启甫表示，因为曝光量增加，图像质量就会越好，可以在实际操作过程中，医生不在乎给多少剂量，只要图片质量好，病人接受照射剂量多少并不在医生的考虑范围内。

为了确保临床诊断和治疗目标要求，避免病人在治疗的过程中接受过多的剂量照射，推动辐射防护体系在医疗照射防护中应用已是当务之急。据了解，《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》是我国电离辐射防护与辐射源安全领域最重要的基础性标准，其中就对医疗照射的辐射防护提出了针对性要求。此外，我国还有大量的专业标准，包括诊断、治疗和核医学等，都对医疗照射防护做了相关规定，如对X射线诊断房的最小面积、X射线机管球外的漏射线、主射束外的漏射线等都有做要求，且都是从患者的辐射防护角度来考虑的。此外，国家对放射性药物操作、工作场所、各功能区域的布局及工作人员通道与放射性治疗患者通道需分开等方面也有做要求。

虽然设置了这么多的标准和规定，但相比其他国家，我国对医疗辐射防护相关规定仍有不够完善之处，例如国外有规定，要求在每一台X光机上需要安装一个剂量面积乘积仪，病人在接受检查的过程中接受的剂量都会在乘积仪上直接显示，但在国内，目前在这一方面并不做要求。在标准规定和设备技术没有达到与国外同等水平的现实情况下，应在实际操作中积极遵守已有的标准和规定，做到对患者负责、对自身负责，努力达到辐射防护最大化。

撑起辐射防护伞

如何打好辐射防护这把“伞”？据暨南大学附属第一医院核医学科主任徐浩介绍，《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》中便提到了辐射防护的ALARA原则，即辐射实践正当化、辐射防护最优化、个人剂量当量限值（剂量控制）三个方面。

在专家看来，不应该受照射的，就应该避免，接受治疗就应该有相关的防护内容，尽可能地减少受检者或患者的受照剂量。即便国家的基础性标准对辐射剂量做了限制，但对医疗照射防护来说，是以获取理想的诊断图像和有效的治疗效果为目的，所以，剂量限制并不适用于医疗照射，而正当性判断与防护最优化两个方面则较为实用。

正当性判断，通俗的讲，就是判断诊断或治疗时用的放射方法是否合理。如做胸部检查时有胸透、胸片、胸部CT等方法。胸透具有经济性、实时性，可动态观察疾病形态等优势，但因其影像模糊，辐射大等劣势被逐步淘汰；常规胸片是胸部疾病的首选检查方法，是诊断胸部疾病的先导，大部分胸部疾病经常规胸片可达到确诊目的；胸部CT则有密度分辨率高，能够轻易发现直径小于2mm的微小结节，低剂量CT筛查可以发现早期小肺癌等优势。每种方法都有其优劣势，医生鉴别诊断时根据不同需求判断使用哪种方法更为合理。随着医疗技术与水平的发展，对过去认为是正当的医疗照射，也应当重新进行正当性判断。

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壹各系统基本作用

01医用净化系统

通过净化工艺处理，对空气、温度、湿度、压差、细菌、照度等进行控制，使Ⅰ类、Ⅱ类及Ⅲ类诊疗场所满足空气净化技术要求，也是医院最核心的专项系统之一。

02医用气体系统

用于麻醉、治疗、诊断或预防用途，作用于病人或医疗器械的单一或混合成份气体，也是医院最常见的专项系统之一。

03中央纯水系统

用一套制水机对原水进行深度处理，包括预处理、反渗透、EDI深度除盐、后处理、循环供水等工艺，实现集中制水、分质供水的模式，再分别用管网供给各科室使用。

04实验室工艺系统

通过防护屏障和管理措施，达到各种安全要求的实验室，包含进行相应试验相关的一系列仪器、物类、人员，是一个系统集成，用于各类生物化验、化学试验、物理试验等功能。

05污水处理系统

通过污水处理系统，对医疗机构污水、污水处理站产生的废气、污泥进行工艺处理机消毒，实现医院污水处理达标排放。

06辐射防护工程

在X射线、核医学、放射等电离辐射源和受其照射的区域内，采用能减弱辐射的材料来降低此区域内的辐射防护和电磁屏蔽，以此保护人体安全和减少对设备的干扰。

07物流传输系统

通过物流传输系统在医院内部各科室之间快速传输如衣物、药品、化验室样本、血液、病历卡等，减少人力传输成本。

08智能污物收集系统

主要用于医院产生医疗废物、生活垃圾及污衣被服等污物收集，实现了全封闭、快速、清洁，节省了大量人工成本，同时避免了更多的交叉感染。

贰系统功能覆盖区域

虽然不同医院的科室功能布局会不一致，但是医用专项系统的服务对象是一致的，各系统的功能覆盖区域或设置场所基本有以下范围：

01医用净化系统

中心手术部、消毒供应、ICU、NICU、静脉药物配置中心、产房、血透中心等，具体场所设置需要按规范及医院规划、院感要求进行界定。

02医用气体系统

中心手术部、门诊手术、消毒供应、ICU、NICU、CCU、EICU、急诊、急救抢救、产科、病房、内镜中心、牙科、放射科、门急诊输液、雾化室、留观室、治疗室、血透中心等，具体场所设置需要按规范要求严格设计。

03中央纯水系统

血透中心、检验科、病理科、输血科、消毒供应、内镜中心、手术部、DSA、口腔科、医护办公室（饮用水）等。

04实验室工艺系统

检验科、病理科、PCR实验室、动物实验室、解剖室、生殖医学中心等，具体视医院实验室设置种类而定。

05污水处理系统

医院建筑内的生活污水、医疗放射源废水、实验废水等。

06辐射防护工程

放射影像科，如直线加速器、模拟机、DSA、MRI、CT、DR、胃肠、钼靶、X光机、床边机、C臂机、核医学科、B超、骨密度、碎石、全景机、牙片机等机房。

07物流传输系统

手术部、检验科、消毒供应、静脉药物配置中心、病区药房、门急诊药房、输血科、ICU、NICU、CCU、EICU、急诊、产科、病房护士站、牙科、影像科取片处、血透科、门急诊输液、病理科、入院准备中心、内镜中心、超声科等。

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【关键词】放射诊疗；监管水平；对策研究

【中图分类号】R3425【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)012-0113-02

1 引言

随着医疗机构拥有的放射诊断和治疗设备逐年增加，接受放射诊治的人数快速增长，因管理不善、违章操作、设备故障等原因导致的放射事件和医疗事故时有发生，引起了社会的广泛关注。因此我们必须认识到，电离辐射本身是一把“双刃剑”，它的应用极大地促进了国民经济的发展，给人类带来巨大的利益和提高人们生活质量的同时，由于电离辐射对于人体的损伤作用，也给我们带来直接的或者潜在的危害。做好放射诊疗的防护工作和对从事放射诊疗的医疗机构进行监管是放射性安全的重要保证。

2 放射诊疗监管现状与存在的问题

2.1 放射工作人员个人受照剂量。电离辐射属于高度危害的致职业病因素。放射工作人员个人受照剂量的限值，是保证放射工作人员安全的最重要的电离辐射基本标准之一。我国放射工作人员受照剂量的限值为连续5年平均受照剂量小于20mSv/a。

临床医学属开放型放射性工作场所，在工作中要对放射性药物进行淋洗、分装、给药与注射等操作，淋洗、分装、核素治疗时近距离操作防护困难是造成工作场所污染致使临床核医学工作人员外照射剂量居高不下的主因。同时医学病人注射或口服放射性药物后就成为流动性的放射源，注射、治疗后的患者管理不善，医生过多接触用药后患者，患者对医生产生交叉照射；工作人员自身不注意防护或违规操作，造成场所、工作台面及手、工作服等污染。

2.2 放射治疗监测情况。放射治疗装置是属于严重职业病危害项目，而严重职业病危害的建设项目，需提交建设项目职业病防护设施设计专篇，且防护设施须与主体工程同时设计，同时施工，同时投入生产和使用（即做到“三同时”）。因此放射治疗机房不管从防护性能还是防护设施配置方面，基本上都能符合国家法律法规和国家标准的要求。

关于放射治疗设备的应用质量检测方面，由于放射治疗属省级监管的项目，因此只能由省级放射防护部门来检测，然而由于缺乏部分放射治疗设备应用质量检测仪器，如扫描剂量仪和光野重合性检测板等等，现已无法开展放射治疗设备应用质量项目检测。

2.3 放射防护管理。部分医院仍未按照国家有关规定制定防护管理制度、设置管理机构，建立健全应急预案、档案管理等相关管理制度，究其原因主要是部分医院对放射诊疗的管理认识不够，对其制度建设的重要性不够重视，或者一些制度也是形如虚设，如档案管理的落实情况，一些医院对档案管理松泄，造成在需要做职业病诊断或鉴定时却无法提供相关的资料，由于放射工作人员健康状况出现问题而与医疗机构产生纠纷及责任追究中，个人剂量档案和职业健康监护档案是重要依据。

因此，对个人剂量监测档案和职业健康监护档案的保存期限，由原来的脱离放射工作后继续保存20年修改为终生保存。

3 改善放射诊疗监管水平的策略

3.1 提高放射卫生监测的技术服务水平。放射卫生技术服务机构的主要职责是为放射诊疗医疗机构进行放射卫生检测与评价，为其新建、改建、扩建建设项目提供职业病危害放射防护预评价和控制效果评价。辐射防护监测的目的，主要是控制与评价辐射危害，为辐射防护管理提供依据，也可为医学诊断提供参考资料。

对于辐射防护日常性监测的含义：一是测量，主要是指对各个开展放射诊疗医疗机构的工作场所和工作人员的可能受照剂量进行监测；二是评价，主要是指根据测量的结果，与国家放射卫生有关法律、法规、规章与国家标准的相应数值进行比较，对其是否符合有关要求，是否对放射工作人员及公众的健康产生影响。

而建设项目预评价是在建设项目可行性论证阶段，对辐射源利用可能对工作人员健康造成影响进行的评价，控制效果评价则是在建设项目竣工验收前，为验证放射防护设施或措施是否符合法律、法规、标准和预评价报告要求而进行的评价。

3.2 加强落实职业健康监护。放射工作人员的职业健康管理是辐射防护体系的一个重要组成部分，做好放射工作人员的职业健康管理工作对于安全、可接受地利用放射诊疗技术具有非常重要的意义。实施放射工作人员健康管理是全面评价放射工作人员的健康与安全的重要措施。

医学监护的基本目的是评价工作人员对其预期任务的适任和继续适任的程度。医疗机构应当按照有关规定和标准，对放射诊疗工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查。在普通健康体检与职业体检冲突时，优先满足健康体检的要求，兼顾健康体检。体检项目必须按放射工作人员职业健康检查项目进行体检，发现放射工作禁忌症和不适应症者应从严掌握，并提出其对放射工作的适应性处理意见。

3.3 加强放射诊疗防护知识培训与宣传。一个单位的放射防护工作做的好与坏，重视不重视，与该单位领导和辐射管理人员对放射防护的认识水平有很大的关系，只有领导认识到对放射工作人员、受检者或患者防护的必要性，才能够安排一定的物力、人力、财力去做好相关的防护工作，购买防护用品，改善放射防护设施，安排放射工作人员培训或进修学习。

因此，要加强放射诊疗单位领导与辐射管理人员的放射防护知识培训和教育，让他们也能够了解一些放射防护知识并认识放射防护的必要性，懂得一些辐射防护的技术与方法；更重要的是对他们进行有关放射卫生法律、法规及规章制度的宣贯，让他们知法、守法，通过培训，使他们了解严格依法办事不仅是法律的要求，也是安全开展放射诊疗工作的有力保障。

4 总结

随着人民生活水平的日益提高，全社会对健康意识日益加强，公众对辐射的认知、患者对辐射危害的了解也逐步提高。电离辐射医疗应用中的放射事故因此，为了促进放射诊疗技术的应用和发展，必须加强对医疗机构的放射诊疗及其放射防护的监督管理，从而保障从事放射工作的人员和公众的健康与安全。

参考文献

[1] 苏瑞．新形势下放射卫生监督管理工作的探讨[J]．现代预防医学，2008

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关键词： 放射诊疗辐射防护对策安全应用质量控制

近年来，医用放射设备在医疗机构中迅速普及，应用范围不断扩大，在诊断和治疗方面发挥重要作用的同时，也不可避免地对患者的健康构成潜在的威胁。由于放射性同位素与射线装置产生的射线对人体健康有害，如果使用不当，就可导致放射事故发生。因此放射线诊断检查是一把双刃剑。

一、放射诊疗辐射现象分析

医疗X射线辐射危害比率上升的原因有以下几个方面。

1.价格低廉、方便快捷是X线胸透普及的一个主要原因。常规的X线检查中，伤害程度与放射剂量成正比。胸透一次的受线量相当于胸部平片的18—24倍。拍片子对人体的伤害比做胸部透视要小。所以能拍片的要尽量拍片，少做胸部透视。但在实际诊疗过程中，胸部平片的费用是胸部透视的好几倍，而且照完胸部平片不能马上取结果。大医院患者多的，上午拍胸片要到下午才能去取片子和结果，耽误时间，所以很多患者愿意选择胸部透视。

2.放射线的医务人员对患者的防护意识淡漠。在进行X射线检查时，应对非检查部位尤其是性腺和甲状腺进行屏蔽保护，以使放射损伤降到最低。在实际工作中，放射室的大门经常不关，容易伤害无辜人群。不少患者嫌戴防护用具太麻烦，不愿穿戴就匆忙检查。大部分放射线医务人员认为患者偶尔一次来做X线检查，即使没有防护危害也不大。所以让患者没有任何防护进行X线检查似乎已成惯例。

3.因为放射线防护用具价格较贵。不少医院一台机器只配一套防护用具或多台机器只配一套用具，且用具不清洗，使用年头较长，又脏又破，患者嫌弃不愿佩戴。

二、放射诊疗辐射防护对策

1.医疗机构在使用放射线进行检查和治疗时，首先要保证其正当性，即是否有必要进行。严格控制X线检查的适应证，要杜绝为增加经济效益而进行短期多次重复检查。其次对必须接受X线检查的患者要保证所使用的辐射剂量在满足医疗行为目的的前提下为最低，合理设置产生辐射的参数条件。

2.医务人员应该主动给患者提供防护用品，并正确使用，改善患者的放射防护条件。为患者配备铅围裙、铅手套、铅围脖等个人防护用品。对邻近照射部位的敏感器官和组织进行屏蔽防护。对口腔科使用的牙片机应用铅防护材料将牙片机与工作区域隔开，避免不必要的射线照射。

3.对患者进行放射线检查和治疗前，应当事先告知患者放射学检查对健康的影响，尊重患者的知情权。在各放射科室的就诊区域设立温馨提示，告知患者“射线有害”。

三、放射辐射设备的安全应用和质量控制

1.放射辐射设备的机房设计和建设。安装放射辐射设备的机房要根据设备的最高射线输出能量进行防护设计，设备安装运行后其辐射剂量对周围公众和该区域的从业人员健康造成的影响要尽可能低于国家《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的基本限值。

2.放射辐射设备的安装调试和验收检测。放射辐射设备的机房建设基本完工后，应邀请生产厂家的安装工程师到现场确认安装条件是否具备，确实具备安装条件后设备才能进入机房进行安装，设备在整个安装过程中，医院要有相关专业技术人员陪同配合安装，以既监督安装调试质量，又对设备的结构和性能进行了解和学习。

3.日常维护保养和质量监测。放射辐射设备每天在对病人进行诊疗工作前应进行自检，查看机房温湿度是否正常，各级剂量检测和监测数据是否正常。对于放射治疗设备每周要做物理剂量检测，检测能量和输出量是否稳定，对所有放射辐射诊疗设备每两年要进行一次质量检测，平常出现大型故障时在修复后应立即进行质量检测，符合质量要求才能投入诊疗应用。

4.放射辐射工作人员的安全。从事放射辐射诊疗的工作人员应配带好个人剂量监测仪，工作时直接受辐射照射的工作人员应穿戴铅衣，铅帽和铅手套等防护设备；个人剂量监测仪每月进行一次剂量统计，发现超标的工作人员应暂停工作，进行休养，从事放射辐射的工作人员每年都应进行一次健康体检，并建立终身健康档案。

参考文献：