脑疝的急救护理措施精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇脑疝的急救护理措施，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】 急性脑出血；院前急救；护理

急性脑出血是中老年人常见急症， 具有发病紧急、病情变化快、死亡率高三个特点 ， 多数患者临床表现有剧烈头痛、意识障碍、大小便失禁， 伴有恶心呕吐、血压升高、脉搏增快、呼吸节律、深度发生变化， 还有肢体麻木或无力、运动障碍等， 症状常在数小时内达到高峰， 严重者可出现颅内压增高、瞳孔不等大等脑疝前驱症状。在急性期因呕吐出现窒息或者坠积性肺炎， 更有形成脑疝而危及生命， 河南三门峡市第三人民医院于2011年05月～2012年05月通过对60例急性脑出血患者实施及时有效的院前急救护理措施， 提高了急性脑出血患者的抢救成功率。现总结如下。

1 临床资料

60例急性脑出血患者， 男41例， 女19例；年龄28～75岁；其中并发高血压史28例， 糖尿病14例， 冠心病18例；呼叫出诊原因：头晕、头痛、呕吐、抽搐、失语等24例；昏迷28例；情绪激动8例。经抢救， 现场死亡4例， 抢救成功56例， 均在发病20 min～1 h内得到有效救护并安全转送到院内。

2 救护措施

2. 1 明确院前急救目的 院前急救是急危重症伤病员进入医院前的医疗救护， 是急诊医疗体系的重要组成部分。护士从对患者病情评估到现场紧急处理和转运患者途中的监护等几个方面加强护理管理， 强调挽救生命和减少并发症的救治目的， 要求急诊护士在现场救治与转运途中， 能够积极协助医生迅速进行各项急救护理技术操作。

2. 2 院前急救护理措施

2. 2. 1 现场患者病情评估 接到120通知， 快速出车， 同时电话联系家属了解患者情况， 并给予具体的指导， 如尽量不要搬动患者， 尤为患者的头部， 神志不清伴呕吐者， 头偏向一侧， 防止呼吸道阻塞， 影响呼吸， 引起窒息。到达现场后， 协助医生立即进行必要的体格检查， 严密监测患者神志、瞳孔、生命体征及病情变化， 注意有无颅内高压症状（如头痛、呕吐等）以及脑疝的前驱症状。

2. 2. 2 急性脑出血患者一般采取平卧位， 头偏向一侧或头部抬高15°～20°， 以减轻脑水肿或预防脑水肿发生。在现场急救和转运途中， 注意保护固定好患者头部， 脑出血患者由于的改变可致颅内出血压迫心脑血管、呼吸中枢， 引起心跳呼吸骤停， 因此安全舒适的非常重要。

2. 2. 3 保持呼吸道通畅 急性脑出血患者多有缺氧、呼吸不规则、呼吸道分泌物增多， 常伴有呕吐， 会有气道阻塞等。在急性脑出血的院前救治中， 解除气道阻塞， 保持呼吸道通畅是急性脑出血患者院前急救的关键问题。开放气道， 解开衣扣， 呼吸平稳者给予鼻导管高流量吸氧， 对舌后坠的患者立即置入口咽通气管， 呼吸道异物阻塞者应立即清除呼吸道异物， 有呕吐者及时清除口腔内呕吐物及气管分泌物， 吸痰管可经鼻腔插入15～20 cm， 经口10～15 cm， 每次吸痰约10 s。呼吸35次/min均提示呼吸功能障碍， 采用简易呼吸器辅助呼吸或行气管插管。

2. 2. 4 迅速建立有效的静脉通道 急诊工作人员到达现场后， 对患者进行初步的病情评估后， 快速建立1～2条静脉通路， 选用大号蓝色的静脉留置针， 优点在于操作简单， 固定牢固， 不易穿破血管， 能保证在短时间内快速输入药液， 为患者抢救生命赢得时间。在院前紧急抢救时医生一般下达口头医嘱， 护士执行时要复述一遍， 即核对药物的名称、剂量、浓度。确定无误后快速用药。对于有颅内高压或有脑疝先兆症状者， 及时快速输入降颅压药物， 如20%甘露醇。

3 转运及途中监护

急性脑出血患者早期尽量不要搬动或减少搬动， 尤其是患者的头部， 因早期的移动可使脑出血加重， 压迫心跳、呼吸中枢引起心跳呼吸骤停， 另外还可诱发脑疝的形成。若患者危重， 就地抢救。但院前急救受医疗条件及现场环境的限制， 在生命体征平稳的条件下， 尽量不改变患者的， 积极将患者快速转送至医院， 使患者获得更好的救治。60例全部在现场紧急救治的同时在15～60 min转到院内救治。

3. 1 转运方法 一般采取现场三人将患者平搬上担架， 其中一人专门保护固定好头部， 轻轻抬高头部15°， 减少脑水肿。急救车上担架的摆放及患者的要做到：患者头部靠近车头并偏向一侧， 避免呕吐物误吸。同时固定好担架， 不能在转送途中来回的摆动。

3. 2 转运途中监护 急诊护士在转运的途中， 要密切观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、体温以及肢体活动情况， 车载监护仪持续心电监护， 吸氧， 保证液体输入通畅， 保持呼吸道通畅。同时观察患者是否有头痛、呕吐等颅内高压症状， 如患者出现瞳孔忽大忽小、浅慢或深大呼吸多提示呼吸中枢受压， 预示有脑疝形成， 协助医生积极采取急救措施， 为患者的进一步救治赢得时间。同时安慰患者， 保持冷静， 解除患者紧张和恐惧心理。急诊工作人员应用通讯设备通知科室做好接诊准备。在救护车转送途中急诊科医生要向患者家属或随车人员告知病情及途中可能发生意外的情况， 并签字， 取得理解配合。本组患者除6例现场死亡外， 54例均安全护送至医院。

篇2

【关键词】 颅脑损伤;脑疝;护理

对25例重型颅脑损伤合并脑疝患者的急救、手术、护理资料进行回顾性分析报告如下。

1观察要点

1.1颅内压增高头痛、呕吐、视盘水肿，是颅内压增高的依据，但三主征同时出现并不多见，尤其是早期。头痛是最多见的症状，也是颅内压增高的早期表现，特别是头痛对解热镇痛药无效、而对脱水降颅压药效果明显者，可高度提示颅内压增高的存在。视盘水肿是颅内压增高最晚出现的症状。

1.2意识状态意识障碍是颅内压增高、脑疝出现前的最常见的症状，尤其是小脑幕切迹疝的患者，可较早出现意识障碍的进行性加重，同时颅内压增高造成脑组织严重缺氧，导致脑的生理功能障碍，进而出现意识障碍。对于急性型颅内压增高患者，可出现心率减慢、呼吸减慢、血压升高等症状。晚期可出现昏迷、抽搐、瞳孔不等大或扩大、去皮质强直、血压下降、呼吸不规则或暂停，最终呼吸、心跳停止。

2急救措施

2.1密切观察病情做好急救护理对颅内压增高病人，要准备好抢救物品，随时观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的改变，及时发现脑疝，早期治疗。一旦发生脑疝，立即通知医生，建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，如20%甘露醇250~500ml，并配以激素应用。有时可合用速尿以加强脱水作用。

篇3

【关键词】 院前急救；脑出血；护理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.381 文章编号：1004-7484（2013）-08-4425-02

近20年来随着百姓餐桌上的品种不断丰富、高胆固醇的摄入量不断增加，血液粘稠度增加，动脉壁变薄、脆性增加，从而诱发脑出血。高血压脑出血的发病率和病死率逐年显上升趋势。脑出血是指小动脉、小静脉破裂等原因引起的脑实质出血[1]。起病急、病情进展快，如得不到专业的医务人员及时有效的救治，可迅速危及病人的生命。我院对100例急诊脑出血的患者不同的院前急救护理的回顾性分析，早期的院前护理干预对急性高血压脑出血患者的预后起到至关重要的作用。

1 资料与方法

1.1 研究资料 2012年1月――2012年12月由“120”救护车接回100例脑出血急患者，院前急救人员现场初步检查均有不同程度的浅昏迷、深昏迷、嗜睡头痛、呕吐、意识障碍、肢体偏瘫等临床表现。其中男63例，女37例，年龄37-80岁，平均58.5岁，入院后行CT或核磁共振成像（MRI）检查，均符合1995年第四届全国脑血管病医学学术会议修订的高血压脑出血诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 观察组 50例患者发病后未经院前急救，直接送我院急诊科救治。检查结果提示出血量20-60ml，GCS为5-12分。病人从发病到开始救护时间为15min-50min（26.00min±5.23min）。

1.2.2 对照组 50例患者发病后均经现场急救护理，病情稳定后送我院做进一步检查和治疗。CT检查结果提示出血量15-60ml，格拉斯哥评分（GCS）为5-11分，35 min-160 min（80.00 min±9.54 min）。

1.2.3 观察指标和方法 两组患者年龄、性别、有无高血压病程、就诊时间、合并症、出血部位及程度等基本生命体征等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2 院前急救护理措施

2.1 现场急救 院前急救护理人员到达现场后立即评估病情并采取急救护理措施，急救措施应以抢救生命，降低死亡率为主，而必要的护理措施在急救过程中极为重要。①首先询问家属，患者病史和用药史；有无药物过敏史，检查患者血压、脉搏、瞳孔等变化。②控制脑水肿，降低颅内压脑出血后脑水肿约在48h达高峰[1]，脑水肿持续发展，可加剧颅内压，最终导致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素，因此，及早控制脑水肿是救治病人的重要措施，按医嘱使用脱水机、利尿剂，常用20%甘露醇250ml，已有脑疝形成迹象者应加大剂量。③院前救治的重要措施是保持患者呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，松开衣领，有义齿者去除义齿，发生呕吐者及时清除口腔呕吐物、分泌物，防止患者误吸。如救护人员发现患者有舌后坠迹象，应将拉舌钳将舌体外1/3拉出口外，必要时可以使用气管插管，防止引起呼吸道堵塞。为牙关紧闭者放置开口器，防止舌咬伤。④改善脑缺氧，减轻心脏负担；抬高患者头部15°-30°，给予头部降温，如冰帽、冰垫等，防止发生脑疝。快速建立静脉通路，最好采用静脉留置针，妥善固定，避免搬运头颈部。⑤合理应用降压药，避免血压过低引起脑细胞缺血缺氧。发生呼吸、心搏骤停者，立即实施心肺复苏（CPR），待生命体征稳定后再行转运[2]。⑥留置尿管。因病人昏迷不能排便，尿潴留进一步加重颅内压，所以在救护车上应给病人留置尿管。

2.2 并发症的护理 脑出血伴昏迷患者，应注意上应激性消化道出血，注意观察患者有无恶心、呕吐、呕吐物颜色、尿量及大便颜色等情况，观察病人的眼睑是否苍白、脉搏血压的变化，同时，要注意预防肺部感染，不间断给患者翻身拍背，使痰块易于脱落。另外，高血压性脑出血发病72h均处于不稳定状态，病程愈短，发生血肿扩大机会愈大，血肿形态不规则，合并有鼾症及睡眠呼吸暂停综合征[3]。

2.3 心理护理 搬运前与家属介绍病情发展的程度，并告知成功救治的案例，减轻患者及其家属的心理焦虑和恐惧。

2.4 安全转送 进行现场救治待病情稳定后应迅速转运患者。搬运时动作应轻柔，需要移动头部要轻、慢、稳。遇到颠簸路段时车速要减慢以防因车内颠簸给患者颅内造成二次伤害。对于躁动不安的病人应提前加强固定，防止坠落利用心电监护仪对病人实施呼吸、血压、心跳和血氧饱和度等生命支持与监护，密切观察病情。

2.5 做好院内外的衔接工作 病人在路途中医护人员应立即与医院急诊科联系并预报病情，认真记录患者抢救经过、用药及病情发展经过等向接班者交代清楚，为下一步救治节省宝贵的时间。

2.6 疗效判断 干预两组患者救护结果，根据患者的临床症状和生命体征，分为好转、恶化、死亡。好转：心率、血压、呼吸频率等生命体征基本恢复或明显恢复；恶化：患者出现生命体征不稳和并发症等情况；死亡：心跳呼吸停止。

2.7 统计学处理 以频数表示计数资料，计数资料比较用χ2检验，用SPSS17.0统计学软件。以p

3 结 果

从表1中可以证实，观察组通过采取上述护理措施，病情稳定率达到90%，无1例发生窒息。表1显示经过现场救治，采取了正确的抢救及护理措施，死亡率明显降低为10.0%（P

4 讨 论

脑出血是院前急救中常见的急症，只有争分夺秒抢救才能为病人赢得更多的生命时间，只有及时发现问题果断的采取有效的医疗和护理措施才能使病人降低致残率和复发率，同时院前急救护士必须具有较丰富的经验和专业技术能力及良好的职业道德和慎独精神[4]，加强医患沟通和医护间的配合，做好患者及家属沟通和心理疏导，为抢救患者赢得时间，在抢救中做好患者的保护，避免人为的病情加重，并实施护理陪同措施，及时告知患者家属病情。院前急救（120）需急诊医护人员除具备扎实的理论基础及娴熟的操作技能，还应具有良好的身体素质及心理素质。

参考文献

[1] 张淑琴.神经病学[M].北京：高等教育出版社，2003：139.

[2] 程丹莉，田维娜，胡萍，等.院前急救对高血压性脑出血患者预后的影响[J].护士进修杂志，2010，25（2）：174-175.

篇4

【关键词】 脑血管意外； 院前急救护理

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0092-02

Analyze the Pre-hospital Emergency Care for Patients with Cerebrovascular Accident/LI Yin-li.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（6）：92-93

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of pre-hospital emergency care for patients with cerebrovascular accident.Method：126 patients with cerebrovascular accident who accepted the pre-hospital emergency care from May 2013 to May 2015 in our Emergency center were selected as the observation group.Another 126 patients with cerebrovascular accident who were sent into our Emergency center by their family members or others were selected as the control group.During the process，the cases of being safely transferred and death rate of two groups were compared.Result：The control group had 83 cases of being safely transferred，19 worsened cases and 24 dead cases，on account of the effective and prompt pre-hospital emergency care，the observation group had 115 cases of being safely transferred，6 worsened cases and 3 dead cases，during the process， the rate of being safely transferred and the death rate of two groups were significantly different（P

【Key words】 Cerebrovascular accident； Pre-hospital emergency care

First-author’s address：Weishan County People’s Hospital，Weishan 672400，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.050

脑血管意外是临床常见的急症之一，通常是颅脑血管突发性的破裂或是堵塞导致的脑组织急性损伤的疾病。由于脑血管意外的突发性，因此死亡率极高[1]。为了提高脑血管意外患者的抢救成功率，并减少途中死亡率，实施院前急救护理是十分必要的，作为目前医疗体系中最重要的组成部分，院前急救可以充分发挥其优势。现笔者将2013年5月-2015年5月实施院前急救的126例脑血管意外患者的相关研究资料整理总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年5月-2015年5月笔者所在医院急救中心实施院前急救护理的126例脑血管意外患者，设为观察组，另取同时期的126例由家属或他人送入笔者所在医院急救中心的126例脑血管意外患者，设为对照组。对照组男79例（62.7%），女47例（37.3%），年龄34～83岁，平均（68.6±5.9）岁；观察组男83例（65.87%），女43例（34.13%），年龄32～84岁，平均（69.4±6.3）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）明确为脑血管意外患者；（2）均在发生脑血管意外后3 h内入院；（3）患者本人及家属表示自愿参与并签署知情同意书。

1.3 方法

对照组患者由于为家属或朋友送至医院，未能实施院前急救护理相关措施。观察组患者均实施了院前急救护理措施。具体为：（1）在接到急救通知后迅速派专业的护理人员和医师至抢救现场，仔细询问发病时间、原因，并做体格检查，同时要了解相应的病史，予心电监护监测患者生命体征，观察是否有瞳孔放大、呕吐、脑疝等相关体征，予以相应的急救措施；（2）脑血管意外患者往往有嗜睡、昏迷等意识模糊的情况，因此务必要保持其呼吸道的通畅，帮助患者将头部偏向一侧，清理口腔异物减少气道阻塞，必要时要予以吸痰吸氧护理。呼吸抑制明显的患者要及时地行气管切开辅助呼吸；（3）在保证了呼吸道通畅后要及时建立静脉通路，保证足够的血容量稳定血压；（4）可以予甘露醇或者甘油果糖250 ml静脉滴注降低颅内压，减少脑疝发生率。若患者血压高于200/180 mm Hg时，及时予降压药物降低血压至160/90 mm Hg，且不可将血压迅速降低至正常范围。另外院前急救护理过程中因为尚缺乏影像学支持，无法判断患者具体病情，因此一般不建议使用扩血管药物，避免加重患者病情；（5）在转运至医院途中要时刻监测患者的生命体征，尽可能的维持血压、血氧饱和度等在可控范围。若患者出现呼吸终止、心搏骤停，要立即行心肺复苏。另外在搬运过程中要注重安全轻巧，固定住患者头部平移至担架。

1.4 统计学处理

研究所得数据采用SPSS 16.0软件统计处理，计数资料采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P

2 结果

观察组患者死亡率、安全转运率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

脑血管意外是极为常见和普遍的脑功能损害疾病，临床主要有缺血性、出血性两种，然而由于脑血管意外发病急骤，致残率和死亡率都极高，因此院前急救已经得到了广泛的认可和重视。同时实施院前急救护理，对减少途中死亡率是十分有效的。在救护车赶往抢救现场的途中，护理人员可以和患者家属保持通话，简单询问患者的相关情况，指导家属做一些简单的急救措施[2]，为医护人员在后续的抢救过程中赢得一丝时间。并且护理人员要有冷静的头脑，丰富的专业知识，这样才有利于作出正确的指导建议。在院前急救护理过程中，治疗原则是以对症治疗为主，这是由于患者往往意识模糊，不能完整正确的描述自己的病情，同时也没有CT等影像学检查的支持，贸然用药可能会适得其反[3-4]。在达到抢救现场后搬运至救护车的过程中，护理人员要协助医师将患者平稳的搬运，尽量减少头部动作，搬运后要将患者身体固定，头侧位摆放，清理呼吸道分泌物，减少呼吸道堵塞引起的窒息[5]。与此同时，护理人员要立即予以吸氧、吸痰等护理，实施心电监护，转运途中密切观察患者的生命体征，一旦出现异常要及时的汇报医师进行处理[6-7]。对于颅内压增高明显的患者及时地给予地塞米松、甘露醇降低颅内压。血压的控制也要掌握适度原则，不可过分的降低血压。另外在院前急救中要注意以下几点：（1）院前抢救的口头医嘱护理人员必须要重复一次，确保医嘱无误再行抢救，对于抢救使用的药物、器械要仔细记录核对[8]；（2）在转运前也要和家属进行充分的沟通，消除家属的疑虑、恐惧，取得家属的配合与信任；（3）将在转运途中可能出现的风险详细告知家属，同时签署《院前患者转运同意书》，对于不愿签署同意书，不支持或干预医护人员抢救工作以及不愿行转运的患者及家属，应当要行书面证明，避免不必要的纠纷[5]。通过上述的研究结果可知，由于观察组患者实施了院前急救护理措施，因此死亡率、安全转运率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，快速、安全转运与加强途中监护能够挽救患者的生命，是院内后续抢救及治疗至关重要的一步。因此，及时实施正确有效的院前急救护理措施，对急性脑血管意外患者的生存具有十分重要的作用。

参考文献

[1]江惠玲，黄希.142例昏迷患者院前急救的护理[J].东南国防医药，2013，15（4）：354，360.

[2]黄代芳，王晓春，谢红等.急性脑血管意外院前急救护理105例临床分析[J].中国当代医药，2013，20（22）：129-130.

[3]郝爱军，.探讨脑血管意外院前急救护理风险及防范措施[J].临床医药实践，2013，22（10）：783-784.

[4]韩红，陆红梅，毛继荣，等.脑血管意外患者的院前急救护理[J].中国医药指南，2013，11（4）：642-643.

[5]王红英.249例脑血管意外患者的院前急救护理与分析[J].医药前沿，2014，11（31）：299-300.

[6]袁萍.急性脑血管意外的院前急救护理[J].中外医疗，2012，10（6）：158.

[7]梁波.急性脑血管意外患者院前急救与转运探讨[J].中国伤残医学，2013，21（8）：219-221.

篇5

关键词：颅脑损伤；急救；护理

在各类临床急症中，颅脑损伤属于较为常见的一种，一旦处理不当，或未及时救治则会对患者生命安全造成严重威胁[1]。因此医护人员不仅应具备扎实的医疗护理技术，还应保持清醒头脑和冷静素质，只有通过及时抢救和全方位护理，患者生命安全才能得到有效保证。基于此，本文探讨了颅脑损伤患者的急救与护理措施。

1资料与方法

1.1一般资料 取2013年4月～12月我院收治的60例颅脑损伤患者为研究对象，其中男34例，女26例；年龄29～54岁，平均年龄（33.2±2.7）岁；14例为脑干损伤，22例为脑挫裂伤，24例为颅内血肿。此外，32例合并腹部损伤，28例合并胸部及其他部位损伤。随即将其均分为对照组与实验组各30例，两组患者基线资料均衡，具有可比性。

1.2方法 对照组患者接受颅脑损伤常规救治：①密切监测患者生命体征，对患者瞳孔大小以及神智情况做出判断，并及时清创。常规给予脱水和止血药物，避免出现脑水肿；②患者头部应保持偏向一侧，及时清除患者呼吸道内异物，保持通畅气道。同时根据患者实际情况给予吸氧护理。③构建静脉通路并给予脱水、止血、利尿药物进行治疗，控制患者颅内压，避免形成脑疝。

实验组在此基础上开展手术室急救护理方案：①第一时间对患者生命体征进行检测，全面检查患者伤情，确认其是否存在其他部位合并伤，并联系主治医师；②开展亚低温治疗，确保患者所处环境温度不超出33～35℃[2]，降低患者脑部耗氧量以及代谢速度，降低颅内血流量以及颅内压，以达到控制病死率、改善患者预后的目的。③并发症的预防控制：患者用药后应密切观察其各项指标波动，若出现脑疝则应给予脱水降压药物如呋塞米/甘露醇等；若患者瞳孔变化伴有意识障碍时也应给予针对性处理；患者脑脊液外流时切忌直接冲洗或填塞伤口，而应嘱患者取患侧卧位，用消毒纱布轻柔擦拭，以免引发颅内感染。

1.3统计学分析 本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（x±s）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P

2结果

2.1两组治疗效果对比见表1。

2.2两组不良反应发生率对比见表2。

3讨论

在各类临床急症中，颅脑损伤属于一类严重急症。其中大多数是生产事故或者交通意外事件所致[3]。颅脑损伤患者必须接受及时治疗和有效护理，医护人员应密切监测患者病情，确保患者生命安全，控制术后各类不良反应。

我院由于以往医疗技术设备尚未完善，且在颅脑损伤急救护理方面缺乏足够重视，治疗效果不甚满意。而随着医疗技术的不断更新、医疗设备器械的购入和应用、医护人员的自我完善和提高，颅脑损伤患者的急救药护理工作有了显著进步。本次研究表明，改进后的急救护理方案明显优于原有常规急救护理方案，实验组患者治愈率和不良反应发生率均明显优于对照组（P

参考文献：

[1]周已焰.重型颅脑损伤后胃肠动力障碍与早期肠内营养支持[J].肠外与肠内营养，2013，20（5）：308-311.