老年人口腔健康宣教精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇老年人口腔健康宣教，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】 口腔卫生宣教 牙周病 老年人 PLI GI

牙周病是由于细菌引起的牙龈和牙周组织病变，如果不予治疗则导致牙槽骨吸收直至牙齿松动脱落。在牙周病的治疗中基础治疗是第一步。而口腔卫生宣教是牙周病基础治疗中非常重要的一个部分，其目的是使病人了解牙周病的病因、口腔卫生的意义和菌斑控制实施技术，改变不良的口腔卫生习惯，从而可以维持牙周治疗的长期治疗效果［1］。本研究治疗过程中反复强化的口腔卫生宣教，在病人初诊和每次复诊中都给予强调口腔卫生保持的重要性，通过检测菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）以评价口腔卫生宣教对老年牙周病患者牙周健康的影响。

1 对象与方法

选择我院牙周科初诊患者40例，年龄60～75岁，平均63.4岁，其中女20例，男20例。随机分为2组：每组女10例，男10例，试验组平均年龄62.5岁，对照组平均年龄64.3岁。两组性别、年龄差异无显著性 （P>0.05）。选入标准：（1）轻中度牙周病患者；（2）试验前3个月未服用抗生素；（3）无全身性疾病；（4）能够按时复诊。

患者初诊检查牙周状况，然后结合口腔卫生宣教，内容包括每日3次刷牙，每次刷牙5min及正确的刷牙方法。要求对照组初诊后1周复诊进行龈下洁治，初诊后1个月、6个月复诊检查牙周病变恢复情况。试验组每周复诊一次，复诊时强调口腔卫生宣教，并进行口腔卫生检查，根据牙周检查结果提出相应的、个体化的牙周维护建议，但是不做治疗；对照组只是初诊进行口腔卫生宣教。两组分别于初诊时、初诊后1周、初诊后1个月和半年时由牙周病专业同一医师检查牙周状况。牙龈指数（GI）和菌斑指数（PLI）检测标准见《现代口腔内科学》［1］。用SPSS 11.0软件采用配对t检验进行统计学分析。

口腔宣教内容：（1）一般人可能认为洁牙不好的误区；（2）正确认识洁牙及洁牙后的疼痛酸胀不适；（3）洁牙在牙周治疗的地位及作用；（4）口腔卫生的维护在牙周治疗中的意义及如何保持口腔卫生；（5）正确使用牙线及牙间隙刷。

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2 结果

试验组和对照组之间的PLI和GI在初诊时、1周后复诊时差异较小，差异无显著性（P>0.05）；1个月后，6个月后复诊时两组间差异较大，试验组明显低于对照组，差异有显著性（P

3 讨论

牙周治疗效果的取得，是术者和患者共同合作的结果，一般在治疗已得到效果之后，临床上的患者就诊时常伴有刷牙出血及口腔有明显异味，有些患者自身护理的意识开始淡薄，菌斑控制也放松了，大大增加了疾病复发的机会。同时老年患者常伴有牙龈的退缩，洁牙的过程中、洁牙后常有牙的酸胀疼痛不适，有的甚至需要行根管治疗。文献报道［1］，国人的牙周病发病率极高。由此可见患者本身对牙周病不重视，如果术者和患者能继续保持联系，共同加强维护牙周组织的健康，就能获得长久的疗效。因此本文探讨了强化口腔卫生宣教对老年牙周病患者口腔卫生的影响。

经统计学分析表明，初诊时两组患者之间的口腔PLI和GI指数无统计学差异，说明两组基线相同，具有可比性。治疗后1周和1个月复诊时两组之间的PLI和GI指数无统计学差异，分析原因是由于初诊时给予了龈上洁治，并且两组均常规给予了口腔卫生宣教，此时患者的口腔卫生保健意识还都比较深刻，故而1周后和1个月后复诊时试验组和对照组口腔卫生无明显差异。而6个月后复诊时两组之间PLI和GI差异较大，试验组低于对照组，差异有显著性（P

篇2

[关键词] 老年人；口腔健康；健康教育

[中图分类号] R787[文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）25-13-02

Research on the Oral Cavity Health and Behaviors of Elderly in Jiangshan City

ZHU Jianhua

The People's Hospital of Jiangshan City in Zhejiang Province，Jiangshan 324100，China

[Abstract] Objective To investigate the oral cavity health of elderly. Methods Compared the oral cavity health and behaviors between rural residents and urban residents. Results The percentages of caries，dental calculus，chisel teeth，periodontal disease and oral mucosal disease were lower in urban（P＜0.05）. The behaviors of urban residents were better than rural residents（P＜0.05）. Conclusion We should try to improve the health education about the oral cavity health and the cavity health level of rural elderly residents.

[Key words] Elderly people；Oral cavity health；Health education

随着人口老龄化进程的加快，我国老年人口数量不断增长，而老年人口腔疾病的患病更加常见，其严重影响了老年人的健康[1]。口腔不良行为习惯对龋齿、牙龈炎、口腔溃疡等口腔疾病的发生起着重要作用，是影响口腔健康的最主要因素。本文通过对在我院进行健康体检的老年人的口腔健康状况进行检查，旨在了解我市城镇和农村老年人的口腔疾病患病现状。

1对象和方法

1.1对象

选取来我院进行健康体检的473名老年人（年龄≥60岁）作为研究对象，其中来自城镇238名，男142名，女96名，平均年龄（68.3±7.5）岁；来自农村235名，男136名，女99名，平均年龄（67.8±7.3）岁，两组患者的年龄、性别等基本资料无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法

由我院口腔科高年资医生对所有老年人的口腔健康情况进行检查，并对农村和城镇老年人的口腔患病状况进行比较；同时对所有老年人口腔相关健康行为习惯进行调查，比较农村和城镇老人的口腔健康行为习惯。所有口腔疾病诊断均依据《牙体牙髓病学》、《牙周病学》、《口腔黏膜病学》中的诊断标准。

1.3统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验， P＜0.05为差异有显著性。

2结果

2.1两组老年人口腔疾病患病情况比较

城镇老年人和农村老年人在牙齿缺失方面差异无统计学意义（P＞0.05），城镇老年人龋齿、牙结石、楔形齿、牙周病、口腔黏膜病等发病率显著低于农村老年人（P＜0.05），见表1。

2.2两组老年人口腔健康行为比较

城镇老人的每天刷牙、常吃甜点和糖果、使用含氟牙膏、有饭后漱口习惯、定期去做口腔检查等情况明显好于农村老人（P＜0.05），见表2。

表2两组老年人口腔健康行为比较[n（%）]

相关因素 城镇老人（n=238） 农村老人（n=235） χ2值 P值

每天刷牙 154（64.7） 118（50.2） 6.01 ＜0.05

常吃甜点、糖果64（26.9） 106（45.1） 9.20 ＜0.05

使用含氟牙膏123（51.7） 92（39.1） 5.16 ＜0.05

有饭后漱口习惯115（48.3） 89（37.9） 3.86 ＜0.05

定期去做口腔检查 104（43.7） 65（27.7） 7.48 ＜0.05

3讨论

随着年龄的增长，老年人口腔残余牙齿大多磨损、龋坏，根龋及楔状缺损常波及多个牙齿，扭转、倾斜和松动现象明显，给修复设计带来了很大困难；牙槽黏膜弹性变差，牙周变性，牙龈退缩，牙槽骨吸收，缺牙处牙槽嵴呈刃状，给固位带来困难[2，3]。老年人口腔疾病发病率较高，大部分牙齿疾病如龋病、口腔黏膜病、牙周病都是由口腔细菌积累造成菌斑及其代谢产物共同作用的结果，给老年人的身心带来了痛苦，严重影响其生活质量[4，5]。

本研究提示，我市农村老人的口腔疾病患病率较城镇老人高，城镇老人口腔健康行为习惯较农村老人更健康。保健意识和保健行为不足是人群口腔卫生保健状况不佳的直接原因[6]，农村老人经济收入水平较低、文化水平较低、接触口腔相关健康知识的机会也较城镇老人少，即使已经患有口腔疾病，由于经济等方面原因也很少或不去就医，最终导致农村老年人口腔疾病的患病率较高。针对我市农村老年人口腔疾病的患病现状及健康行为习惯，我市今后的牙防工作重点应针对农村地区的老年人，加大对农村地区的口腔健康知识的宣教力度，经常组织医院口腔科医生“三下乡”，广泛开展口腔健康教育和咨询，通过口腔卫生保健知识宣传和医疗援助，帮助这一人群树立正确的口腔卫生保健观念，指导他们建立良好的口腔卫生习惯，提高农村老年人口腔健康意识，使其主动自觉地去医院进行口腔定期检查，发现口腔疾病给予及时正规治疗，及时修复缺损的牙齿，促进农村老年人口腔健康行为的最终转变，促进我市农村老年人口腔健康状况的改善。

[参考文献]

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[2] 谢卫江. 口腔行为学在老年口腔修复中的应用调查[J]. 河北医学，2010，16（5）：580-582.

[3] 张春来. 598例老年口腔修复问题的临床分析[J]. 中国医药导报，2009，6（23）：145-146.

[4] 徐燕. 不同年龄段儿童口腔健康情况及影响因素分析研究[J]. 中国现代医生，2010，4（11）：46-47.

[5] 马力扬，杨兰，聂红兵，等. 甘肃省老年人口腔健康状况分析[J]. 中国老年学，2009，29（1）：91.

篇3

关键词：口腔；健康；教育；本科生

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）02-0200-02

21世纪是人口老龄化的时代，我国已进入老龄社会，成为目前世界上老年人口最多的国家[1]。与口腔健康相关的问题日益显著。口腔疾患在人的一生中不断积累，到老年期达到高峰期。据2005年第三次全国口腔健康流行病调查结果[2]，全中国65―74岁的老年人患龋率是98.4%，龋均是14.65，牙周健康率是14.1%，根龋患病率是63.6%，龋均是2.74，牙龈出血的检出率是68.0%，附着丧失达4mm检出率是71.3%，牙周袋检出率是52.2%，牙齿缺失率是86.1%，平均存留牙数是20.97，义齿修复率是42.6%，恶性肿瘤的检出率是30/10万，口腔黏膜异常的检出率是7965/10万，中国的老人患龋率有上升的趋势，口腔的健康状况差，牙齿缺失的状况较普遍。同时由于老年人对口腔保健知识的知晓情况差[3]，而且老年人唾液的分泌量变少，对口腔卫生清洁不重视，记忆力退化，行动缓慢，动作准确性相对较差，难以保证口腔清洁效果，而口腔的健康在提高生活质量和延长寿命两个方面有重要作用[4]，因此对老年人进行口腔健康教育势在必行。而这一责任由本科生承担。

通过对口腔行为习惯的改变研究，有学者发现口腔健康意识与口腔卫生的常识不可能直接形成健康行为。口腔健康意识与口腔卫生常识的不断积累，当它们增长到一定的量时，健康行为才会逐渐形成[5]。如果想要改变老人行为，使其养成良好生活方式与卫生习惯，适应健康、科学、文明的生活的方式，最终提高老年人自己的护理能力。首先我们就要通过专项教育，让老人能够认识到，不正确的口腔行为会引起龋齿、牙周疾病等病患，同时还会危害老人身体健康，更甚者还可能引起肾、心等其他疾病。所以对老人进行口腔的保健知识指导和教育，以增加他们的口腔健康的保健知识，并且增强他们的口腔保健理念，最终形成其自己护理的能力，所有这些是提高和保证老人的生活质量的重要措施。面对老年人，进行口腔健康的教育和指导，可以传授口腔的健康知识，提高老年人口腔的自身保健的能力和意识，建立正确口腔保健的观念，最后养成有利于口腔健康的卫生习惯和生活方式[6]。健康教育内容和方式可直接影响着健康教育的效果。本科生应掌握以下内容：

1.口腔健康教育的内容：包括坚决破除“人老掉牙”旧观念，树立起“牙龄可与年龄同在”的新观念。龋病和牙周病是威胁老年人口腔健康的主要病患，众所周知，菌斑是导致龋病和牙周病的直接原因[7]，良好的口腔卫生行为有助于去除菌斑，可有效地保障老年人的口腔健康[8]。了解并掌握龋病、牙周病的症状及其预防的方法，保持口腔的卫生，形成饭后漱口和刷牙的良好习惯，最重要的是饭后刷牙，睡前不再进食，掌握刷牙的正确方法及牙刷、牙膏的选择；摒弃不正确的刷牙的方法，避免不正确的刷牙的方法导致的牙体损伤，宜选用老年型保健牙刷以及含氟牙膏；了解牙齿敏感症产生的原因及预防方法；了解牙线、牙签的使用方法；坚持合理饮食；戒烟戒酒，细嚼慢咽，多吃蔬菜类食品，少吃糖类，老人可以多喝茶，因为茶叶中含有微量元素如氟、锡和锶等以及多酚类物质，它们可以有效地抑制老年人口腔内的变型链球菌的致龋作用。当发觉口腔有肿瘤或病变时，一定要及时到医院就诊。使老年人了解到缺牙后及时作义齿，知道义齿修复的重要性和必要性，义齿如有不适，应及时到医院重做或修改；应鼓励老人每一年至少做1次口腔专业检查，如果发现了口腔的疾病，就应到正规医院进行专业检查和治疗。那些生活不能够自理的老年人，可以对他们的陪护人员进行口腔健康知识的教育和指导，比如按时利用生理盐水浸泡的棉球清洁口腔及牙齿，可以保持较好的口腔卫生，并且预防龋齿、牙周病和黏膜病。

2.口腔健康教育的方式：包括课堂教育或文字资料及多媒体的形式。（1）课堂教育。课堂教育是一门高超的语言艺术，是一种较快的知识传播方式。它要求宣教者有较高的知识素质，“欲给人一勺，先要有一桶”，具有丰富知识才能解疑释惑，说理深刻，进行有说服力的知识灌输。同时宣教者要有良好的语言表达能力，要力求做到：语言准确恰当，言之有理，言之有序，言之有效；宣教者要有娴熟掌握和运用语言的基本功，吐字清晰，声音洪亮，力求将口腔保健知识正确，有效地传递给老年人。（2）文字资料。制作健康教育文字资料时，应注意科学性、实用性、时效性、可读性、趣味性等，同时内容不宜过多，重要的内容应放在前面，使用简单通俗的词语，避免医学术语，医学术语经常会导致老人无法接受或错误理解晦涩的医学专业知识，结果其依从性会下降，不能达到健康教育的最初目的。尤其是医学的英文缩写，如果不能找到其他的中文词汇代替，就必须解释它的含义，尽量使用短句和短段落，一句话表达一个主要意思。重点内容可用条目的形式列出，便于读者记忆。同时可辅以图片。（3）多媒体。多媒体利用动画演示、图片和文字解说，集合了教、视、听、学于一体，使得医学专业知识由枯燥变生动。利用多媒体的形式来进行健康教育，这是帮助老人促进健康的良好形式。而且由于老人大多健忘，可以把健康教育的内容制作成光盘，或者上传到网络上，共享健康教育的资源，并可利用其向老人多次进行健康的教育，将老人对口腔的卫生知识的需求从被动接受转变成主动索取，这可保证健康教育的持续性。多媒体保证了健康教育内容、时间、效果的落实，同时可化解人力资源缺乏的矛盾，减轻进行健康教育人员的负担。利用多媒体进行口腔健康的教育，能使老人真正了解口腔保健的知识，可以与老人进行有效的沟通，并建立起融洽的关系，又可增强老人自我口腔保健的能力和意识，对老人口腔健康有很好的促进作用。

老年人是社会中的弱势群体，因此需要本科生掌握以上知识，加强老人的口腔保健，可提高老人生活质量，维持老人正常生理的功能，并且老人所在社区也可针对老人的空闲时间和比较大众的问题，及时开展口腔健康的教育活动，去除旧的错的观念，提高老人自己的口腔保健意识，按时进行口腔健康专业检查，立争达到早发现，早治疗。最终建立家庭健康干预，加强社区管理，建立巡医队，鼓励社会资金创办养老机构，建立一个口腔科完整、多方位、贯穿生命历程的多层次的保障体系，以提高老年人的生活质量。

参考文献：

[1]刘国慧，郑衍亮，徐霞.社区老年人口腔健康认知行为及影响因素[J].中华行为医学与脑科学杂志，2012，21（5）：450-2.

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[5]傅兆红.口腔健康教育及必要措施干预对老年人口腔保健KAP的影响[J].全科口腔医学杂志，2015，2（2）：25-6.

[6]杨宁，胡明，王曦，汪小彤，刘卫红.多龋和无龋者唾液变形链球菌及菌斑指数的检测[J].口腔医学，2013，33（6）：392-4.

[7]余太平.早期牙菌斑控制在2型糖尿病患者牙周病防治中的意义[J].四川医学，2013，34（12）：1833-4.

[8]邱百灵，常金兰，何涛，贺艳焱，李昕，吉宁，孙丽丽，韩南银.新型亚锡-氟化钠牙膏和交叉刷毛牙刷减轻牙龈炎和清除牙菌斑效果研究[J].实用口腔医学杂志，2015，31（6）：821-4.

Discussion on the Education and Teaching of Oral Health in Undergraduates

LI Ya-dong

（Department of oral and maxillofacial surgery，The Frist Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China）

篇4

[关键词] 全口义齿修复; 宣教; 口腔修复

[中图分类号] R246.83[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-109-01

随着社会的发展，人类寿命的普遍延长，老年人作为一个特殊的人群， 大多数老年人都患有不同程度的压列缺损或缺失，因此口腔修复成为老年人经常面对的医疗手段[1-2]。在口腔的临床工作中，经常会遇到全口修复的患者修复失败的情况。对此，我们对2008年6月-2009年6月需进行全口义齿修复治疗患者, 进行相关知识的宣教, 取得患者理解和配合, 使全口义齿修复的成功率得到提高。 现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 2008年6月至2009年6月来我院就诊的需进行全口义齿修复无牙颌老年患者120例, 男68 例, 女52例, 中位年龄68岁。将120例随机分为治疗组与对照组,各60例，两组在性别，年龄等方面，不存在显著差异。

1.2 治疗方法 对对照组60例患者进行常规的全口义齿修复, 不进行任何宣教。治疗组60例患者在修复前后全口义齿修复的同时，均在全口义齿修复前、后向患者进行了相关知识的宣传。具体方法如下：

1.2.1 修复前 对治疗组老年患者进行常规口腔检查, 详细介绍了全口义齿的相关特点、固位原理、日常的正确使用方法、 以及无牙颌的危害及镶复义齿的必要性, 使患者对义齿的不适应及初戴过程中可能出现的问题做好充分的心理准备。

1.2.2 初戴 对义齿进行调磨, 检查边缘封闭区、平衡颌以及两侧颌力。再次强调全口义齿特点, 教患者利用口周肌肉肌力协助固位, 利用唇颊舌肌与义齿间建立适应关系, 学会利用唇颊舌肌控制义齿。

1.2.3 复诊 经初戴后, 部分患者可能会感觉不适而复诊, 在临床处理的同时, 与患者交流，鼓励其坚持配戴，最后总能达到一个很好的修复效果。

1.3 评价标准 优: 固位稳定良好, 患者能够很快适应, 咀嚼功能良好, 基本无异物感, 不影响发音。良: 固位稳定良好, 患者适应较慢,咀嚼功能良好,明显有异物感。一般: 固位稳定良好,但义齿时取时戴,很难适应。差:基本不戴,丢弃不用。

2 结果 见表1

从上表可以看出：治疗组和对照组比较: P

3 讨论

目前我国老年人牙列缺损及牙列缺失有占到相当高的比率，不同程度的影响了老年人的咀嚼，消化，语言，表情等功能。口腔修复对于老年人是十分重要和必要的。在以往的工作中，只重视医生的设计合理，精确的制作对于义齿修复的重要性, 而忽视对患者口腔修复知识的宣传和教育。在临床上，广大老年患者因缺乏配戴义齿的相关知识，对义齿修复的效果期望过高，认为应该像真牙的效果一样。会出现实际效果与期望值相差甚远的情况, 因患者没有足够的心理准备，从而造成患者对义齿修复形成心理上的排斥,造成修复失败[3-5]。

在口腔修复的临床工作中，要加强医患沟通增进医患感情及信任度, 建立良好的医患关系,是义齿修复成功的重要因素。医生在日常的工作中，应通过语言，表情，态度行为等体现出对患者的关心、体贴和爱护, 给患者以鼓励，取得患者的信任。同时我们在工作过程中， 还要结合老年人的生理和心理特点。义齿设计要符合老年人的生理及生物学原理，同时要考虑老年人的心理承受能力，身体健康状况，收入，消费观念，对于老年患者，普通材料修复是其首选。在口腔修复的同时，还要做好老年人的心理辅导。做好宣教工作，让老年人了解口腔疾病的危害，了解义齿的结构，作用和维护。耐心向老年患者解释口腔修复后的预期效果以及可能带来的不适感。使其对义齿的异物感及初戴过程中可能出现的各种问题做好充分的心理准备。

从本研究的结果看，通过对老年人的口腔修复知识的宣教，显著的提高了其口腔修复的优良率。因此，加强对老年人口腔修复相关知识的宣教，对于其口腔修复的成功非常重要。

参考文献

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[2] 刘洪臣。老年口腔医学进展[J].中华老年口腔医学杂志，2003,1（1）：4.

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[4] 郭天文.临床全口义齿学[M ].西安: 世界图书出版社,1999. 91.

篇5

【关键词】老年人 口腔健康 护理教育

中图分类号：R473.78文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-149-02

随着我国社会经济水平的高速发展,人民生活水平的日益提高,中老年人口腔健康问题越来越突出[1],在我国,口腔疾病是威胁我国中老年人身体健康的重要公共卫生问题[2].第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示,我国中老年人龋齿患病率分别高达88.5%和98.3%,牙齿健康率分别是14.5%和14.1%.口腔健康问题使很多中老年人过早丧失咀嚼功能,还可以引起或加重其他疾病,如心脏病,糖尿病,心血管疾病,严重危害全身健康。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择年龄在60岁以上的口腔科门诊患者600例,其中男性360例,女性240例。

1.2 方法 采用问卷法了解患者口腔保健行为情况,选择自愿合作的患者以即刻答题方式完成问卷。

2 调查结果

2.1 就诊原因 牙列缺失570例(95%),食物镶嵌576例(96%),牙体缺损510例(85%),牙齿疼痛240例(40%),牙齿松动180例(30%)。

2.2 对口腔保健知识 不了解120例(20%),一般了解390例(65%),读过相关书籍90例(15%)。

2.3 常用治疗方法 自行常用抗菌药物治疗120例(20%).定期主动做保健检查30例(5%),有病后就诊:①接受医生治疗建议420例(70%),②不接受医生治疗建议30例(5%)。

3 口腔疾病的危害 口腔疾病危害多,并发症危险,它不仅是引起中老年人牙齿丧失的首要原因,更是影响心脏,肺,肾等重要器官功能导致各种死亡的重要原因.[3]

3.1 中老年人肺炎与牙周疾病 口腔内的很多细菌都可以被吸入肺部,导致肺炎.据调查，口腔卫生差者容易发生牙周病，其发生慢性肺部感染及肺功能降低的几率是口腔卫生良好者的两倍。

3.2 心脑血管病与牙周疾病 牙周细菌所长生的酶能促进体内血栓形成，牙周细菌进入血液会促进人体产生一种作用类似于血小板的胶状蛋白，形成血栓，阻塞血管，导致心脏病与中风。据调查，牙周炎患者发生冠心病与中分的几率分别为牙周正常者的1.4倍与2.1倍。

3.3 消化道疾病与牙周疾病幽门螺杆菌是慢性胃炎，胃溃疡甚至胃癌的致病菌。近年来，研究者再牙菌斑与唾液中检出幽门螺杆菌，而且牙周病患者的菌斑中幽门螺杆菌的检出率高于牙周健康者。

4 口腔卫生的护理与护理工作方向

4.1 口腔卫生护理的健康教育[4]

4.1.1 养成良好的卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，坚持上下竖刷，力量较柔，使用含氟牙膏，早晚各一次，每次3分钟左右，牙刷不宜久用，一般2-3个月定期更换。

4.1.2 注意饮食多样化，多食蔬菜，水果及含氟量较高的食物，如茶叶，多叶青菜，白菜等，很多口腔疾病可通过合理饮食来改善口腔卫生条件，病起到预防口腔疼痛作用。经常参加户外保健操等活动，增强体质。

4.1.3 定期体检，早期发现牙病，及时治疗，牙周病常使牙周膜破坏，牙槽骨吸收，牙齿松动脱落，如能早期治疗可保住牙齿。近年来国内在局部治疗同时给灭滴灵0.2克，一日三次口服。效果较好，也可配合中医中药，如清胃肠，六味地黄丸等调治。

4.1.4 中老年人牙病多，义齿也多，带义齿的基牙患病率高，因此经常保持义齿清洁很重要。临床及门诊病例观察到食盐水洗刷义齿和0.2%氟化刚液漱口效果好，可防腐抗菌。

4.2 护理工作方向

4.2.1 工作指导原则 认识口腔保健的重要性，以WHO的“8020”计划来指导中老年人口腔保健工作，即80岁人应保存有20颗有用的牙齿。向患者详细解释，使患者明白保留患牙的目的。

4.2.2 做好口腔分诊咨询 由于工作的特殊性，口腔护理人员常使患者首先接触的医务人员，因此，口腔护理人员具备一定的口腔知识和保健知识，有助于对患者进行口腔卫生知识宣教。

4.2.3 专业知识与技能 作为口腔专业护理人员应具备相关专业知识和保健知识，掌握口腔卫生保健的技能，配合医生做好治疗工作。

5 讨论

中老年人是口腔疾病的高发年龄，中老年人应该多关注口腔黏膜变化，如有不适要及时就医。如果口腔黏膜长期受到不良刺激或有药酒不良嗜好，容易发生口腔白斑甚至口腔癌。因此应早期预防，消除不良刺激和戒除药酒嗜好，一旦出现疾病症状应及时就诊，做到早发现，早诊断，早治疗。总之，对中老年人的口腔预防保健应予重视，养成良好的生活习惯，对中老年人的身体健康和生活才会有所保障。

参考文献

[1]卢爱工，李莉莉，我国口腔护理学的回顾与展望[J]，护士进修杂志，2004，,1（6）；499-501.

[2]刘英，老年人口腔健康与生命质量[J]，国外医学；老年医学分册，2005,26（6）；280-284.

篇6

关键词：老年口腔修复 口腔保健 食物嵌塞

中图分类号：R782 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2012）01-0129-02

我国现已逐渐步入老龄化社会，老年健康日益引起社会关注，临床证据表明大多数老年人都存在牙科疾病。老年人的牙齿问题如牙列缺失、缺损等非常普遍，严重影响了老人的咀嚼、消化、语言能力和心理健康，而且口腔问题不得到及时纠治会影响到患者的消化功能，不良的口腔卫生和慢性牙病也会影响全身健康，因此有效地施行口腔修复可以提高老年人的生活质量。我院在2008年6月～2010年12月收治了108例老年口腔修复患者，现将其治疗经验分享如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2008年6月～2010年12月来我院口腔科就诊的老年患者108例，无全身性疾病，均给予口腔修复治疗。男68例，女40例。年龄57～79岁，平均65.3岁。

1.2 方法

全部拍摄牙片，进行详细的病史记录和口腔检查，包括缺失牙情况、余留情况、食物嵌塞情况、咬合情况；同时检查颞下颌关系，牙牙合关系等。

牙病患者给予相应的治疗，松动的牙齿有选择地进行保存或者拔除。对无价值的残冠、残根、松动等给予拔除，对牙槽骨破坏已达牙根的1/3价值不大的患牙也可以考虑拔除，对于缺损牙列和龋齿，如果有存在的必要给予银汞合金填充治疗。

2 结果

108例老年患者普遍口腔卫生状况不佳，其中牙齿松动患者97例（89.8%），牙齿缺失患者13例（12.0%），食物嵌塞患者50（46.3%）例；108例患者总共缺失牙齿数为1547颗，人均14.3颗，缺失最多的为上颌第一磨牙、第二磨牙和下颌第一磨牙。余留牙健康状况差，修复时要配合调牙牙合。牙病主要有：龋齿56例，牙髓病34例，牙周疾病88例。以上两种或两种以上合并患者38例。

对108例老年患者进行活动义齿修复69例（63.9%，其中全口义齿32例，上半口义齿例20，下半口义齿12例，赝复体5例），固定义齿修复39例（36.1%），共修复112个牙单位（男76个，女36个）。给予活动义齿修复的患者明显多于固定义齿修复的患者。进行口腔修复后，经过3年临床观察，87例患者仍保持良好的口腔功能，有18例患者行再次治疗。

3 结论

老年口腔修复是根据牙齿的生理学、生物学原则结合老年人的口腔情况进行治疗，旨在延迟老年人的口腔衰老，提高老年人的生活质量。目前活动义齿修复是老年人口腔问题修复的主要途径，主要包括修复和修复后护理两方面。

本组患者的口腔检查结果显示：①患者普遍口腔卫生状况不良，牙周炎患者无定期洁治的习惯；②余留牙的健康状况差，有35.7%的余留牙需要充填治疗、67.9%的余留牙有食物嵌塞症状、70.4%的余留牙有一个以上的Ⅰ～Ⅱ度松动、29.6%为Ⅲ度松动；③修复条件差，修复前需要调牙合。

重建、牙牙合曲线不良的矫正、防治牙间食物嵌塞及颞下颌关节病是老年口腔修复治疗的特点[1]。修复须结合老年人的牙齿检查情况，选择不同的修复方案，如：固定义齿修复、局部或全口义齿修复、人造牙冠、种植义齿修复等。对老年患者采取何种修复方式要根据其全身情况、余留牙状况和经济条件而定。一般是首选固定义齿，若缺失牙齿过多或者游离端失牙，可选择局部义齿修复或者联合修复，若术者有并发症或不能接受固定义齿，则选择局部义齿修复，尽量保留余留牙。

对老年人进行口腔修复后需要给予健康口腔教育，使其培养良好的生活卫生习惯，增强自我保健能力。世界卫生组织称，老年口腔健康的目标是80岁口腔内有20颗自己的牙齿，称之为“8020”目标。龋齿和牙周疾病是影响老年人口腔和全身健康的两大疾病，也是老年人失牙的主因[2]。牙列缺失和龋齿不得到治疗会影响营养成分的摄入，牙周病不治疗会加剧牙齿脱落，牙周感染因子也会导致全身器官疾病如关节炎、心内膜炎、视网膜炎等。据研究发现，龋病和牙周病的预防和控制大多取决于个人的口腔健康习惯[3]。因此老年人如果加强营养、定期进行口腔检查、定期洗牙，及时治疗牙病和行口腔修复、按时复诊、食物嵌塞者正确使用牙线，将对老年人的口腔健康起到重要的作用。

老年人对就诊普遍存在焦虑情况，原因包括害怕疼痛、对牙科器械卫生情况的担忧、对治疗是否带来身体伤害等焦虑。医生要理解老年患者的心理，在就诊前对老年人进行牙科知识宣教，解释就诊可能遇到的问题，利用专业知识打消患者的疑虑和担忧，赢得患者信任，建立良好的护患关系。医师在治疗时要采取有效的麻醉方式，参考患者的要求，选择理想的修复体，使患者恢复自信和正常的社会生活。总之，对老年患者行口腔修复不仅需要医师具备娴熟的专业技能，还要求防治结合，对患者进行全面的诊治，兼顾老年人的身心需求，不断总结经验，提高治疗水平，提高患者对口腔修复的满意率。

参考文献

[1] 赵鹏.602例老年患者口腔修复特点的探讨与分析[J].中国实用医药,2010,5(28):54～55.

篇7

进入21世纪,人口老龄化已成为全球面临的重要公共卫生问题和重大社会问题[1]。随着人们生活水平的不断提高,我国人口老龄化的进程迅速推进,口腔科的老年患者也日益增多。从生理意义上讲,老年是生命过程中组织器官和生理功能走向衰退的一个阶段。口腔组织也和身体其它组织一样,明显地随着衰老而变化,老年人牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓均发生改变,髓腔缩窄,牙髓血循环障碍,加上老年人免疫功能降低,对疾病的易感染性增强,修复能力下降,易导致牙髓坏死和其它的口腔并发症。因此,在社区开展口腔预防保健知识的健康宣教,正确指导老年人保持口腔卫生,做好口腔护理是降低老年人口腔疾病发生率的重要举措。本文分析了老年人,并提出了指导。为此,本文从老年人易患口腔疾病的原因以及口腔护理的作用和如何进行积极的预防保健进行了阐述,旨在引起老年人群的关注,从而减少和避免口腔并发症的发生。

1老年人易患口腔疾病的原因

老年人最易患的口腔疾病是龋齿后遗症和牙周病。随着年龄的增加,老年人的牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓都发生了一定的改变,髓腔开始变窄,增加了牙髓内血循环的压力,加上老年人免疫功能本身降低,更易导致牙髓坏死,使牙釉质、牙本质、牙骨质丧失主要营养来源而变脆易折裂;另一方面也容易引起感染,使病情蔓延。此外,牙体组织随着增龄性变化主要是咬合磨损,牙齿颜色逐步变暗,牙釉质较弱易碎,髓腔和根管小而细,牙髓质不断新生,使牙龈组织萎缩、变薄,牙周膜变宽、牙槽骨生理性弹性降低、牙龈萎缩、牙骨质暴露,至龋菌的侵犯极易导致根面龋的发生和牙龈炎牙周炎的发生,加之老年人在各种疾病的某些阶段常常会出现免疫和内分泌失调,造成机体内环境的改变,从而导致口腔疾患的发生。

2口腔护理的作用与常用方法

2.1 口腔护理的作用

口腔是食物进入消化道的重要通道,又是部分消化液分泌的场所,更是微生物寄居和滋生的最佳环境。正常人每毫升普通漱口水中可以找到1～50万个微生物[2]。老年人由于唾液分泌量减少,口腔自洁作用减弱,极易导致口腔内微生物乘机在潮湿温暖的口腔内迅速繁殖。而口腔护理具有局部清洁及去除口腔内细菌的作用,同时口腔护理对发生在口腔局部的口腔炎、口腔溃疡、齿龈炎、牙周病等具有预防及治疗作用,此外口腔护理还能对老人产生良好的心理影响,增强自信心,改善日常生活能力,从而提高生活质量。

2.2 常用的口腔护理的方法

(1)牙膏清洁口腔法:单纯为清洁口腔、预防感染可首选牙膏口腔护理法。有资料表明,80.91%的重症病人口腔为酸性环境,较适宜真菌的生长。而牙膏为碱性,牙膏水的pH>7.0,故有抑制白色念珠菌的作用。起成分中丁香酚和丁香油,对金黄色葡萄球菌,铜绿假单孢菌等多种常用细菌均有抑制作用[3]。(2)机械性擦洗法:新的口腔护理观认为口腔护理应该以清除牙菌斑为主要目的。有研究显示,单纯的含漱只能暂时减少口腔内游离状态的细菌数量,对清除定居在牙面上的牙菌斑无效,机械性擦洗可以有效去除牙菌斑[4]。

3老年人口腔卫生的健康指导

3.1 加强健康教育

实施健康教育有助于人们行为的改变。针对社区老年人对口腔护理知识缺乏深入了解的现状,可以通过专题讲座、印刷资料、图片,将口腔卫生的保健要点,预防方式以及等做成一分健康教育资料,在社区内进行分发。还可通过板报或宣传栏,向社区老年人介绍保健牙刷、含氟牙膏和牙线、牙签的应用以及口腔自检自查方法,以便于社区老人记忆,并对照自己出现的问题选择合适的保健方法,从而满足社区老年人对口腔疾病保健知识的需求。口腔卫生的护理重在老人的自理,因此,加强口腔卫生的健康教育,使老人了解口腔卫生护理的必要性十分重要。

3.2 注重正确指导

在健康教育中,要注重对老人实施口腔护理的方法的正确指导。例如:在选择牙刷时,一是要考虑口腔内的实际状况;二是要考虑方便老人的使用,在老人牙齿有较多残缺的情况下,要考虑牙刷品种的选择,植毛部大的牙刷比植毛部小的牙刷更好用,刷牙效更好。刷牙时要掌握正确的刷牙方法:(1)牙刷的刷毛与齿面应呈直角,正好接触牙齿,应注意较好地使用牙刷刷毛的前顶端;(2)刷牙时使用牙刷的力度要适当,应轻刷;(3)牙刷放于齿面上前后拉动的幅度勿过大,移动幅度以5mm～l0mm为宜,相当于1～2颗牙齿的距离。对于有牙周病的老人,应指导选用刷毛较细的牙刷,因为细的刷毛容易进入牙齿与齿龈结合部位的齿周袋内,能有效除去作为牙周病原因的牙垢。

3.3 保持口腔清洁

经常保持口腔卫生,控制牙菌斑。嘱老年人要坚持每天早晚用温水刷牙,一日三餐后用清水漱口,漱口时要借用水的冲力尽量将牙缝中的失误残渣清除掉,同时做闭口鼓腮漱口动作,并将舌头左右转动,这样能使唾液分泌增多,使牙面、牙缝和口腔黏膜受到一定的冲洗和刺激,使口腔自洁,牙齿健康。有条件的老人还可以选择茶水漱口,让茶水在口腔内冲刷牙齿及舌两侧,这样可以清除牙垢,提高口腔轮匝肌和口腔黏膜的生理功能,增强牙齿的抗酸防腐能力。

3.4 养成良好习惯

老年人要保持良好的口腔卫生习惯,刷牙与漱口要有科学规律,避免烟酒并尽量少吃有刺激性食物,加强饮食营养调整。如有牙病及时就医,平时要坚持叩齿运动和按摩牙龈促进局部血液循环,增强牙周组织功能和抵抗力,定时去医院进行检查,这样可延缓口腔老龄化,使牙龄与寿命大 致相等,提高老年人晚年的生活质量。

参考文献

[1] 化前珍.老年护理学[M].人民卫生出版社,2006,2:1～2.

[2] 白碧荣,黄萍,龙兴敏.口腔护理的临床研究进展[J].护士进修杂志,2003,18(1):8～9.

篇8

【关键词】 老年口腔疾病； 口腔修复； 临床疗效

【Abstract】 Objective：To explore the clinical curative effect of oral rehabilitation after treatment for elderly patients.Method：80 patients with elderly oral disease in our department from June 2012 to November 2013 were selected as research objects.After oral examination，they were chosen corresponding therapy according to condition，the clinical effects after treatment were investigated.Result：All patients with a follow-up of 1 year after the discovery，in 47 male patients，19 cases were cured，15 cases were markedly effective，10 cases were effective，the clinical total effective rate was 93.6%.In 33 female patients，5 cases were cured，10 cases were markedly effective，15 cases were effective，the clinical total effective rate was 90.9%.Conclusion：The effect of oral rehabilitation for elderly patients is obvious，is worth using for reference.

【Key words】 Elderly oral disease； Oral rehabilitation； Clinical curative effect

First-author’s address：Nanwan People’s Hospital of Longgang District in Shenzhen City，Shenzhen 518114，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.21.058

随着我国人口结构的发展变化，老年人所占比例较大，社会逐渐发展为老龄化社会，口腔疾病史成为影响老年人生活质量的一大因素[1]。大多老年人有不同程度的牙齿缺失等问题，为了维持正常的咀嚼功能及语言的交流，保证生活质量，需要对老年口腔疾病进行治疗修复[2]。多数老年人的口腔疾病比较复杂，通常是多种的口腔疾病同时存在，再加上老年人其他的基础疾病，所以给口腔修复带来一定的困难[3]。

为探究老年口腔疾病患者行口腔修复的效果，本文选取2012年6月-2013年11月本科收治的80例老年口腔疾病患者进行研究分析，现将研究结果具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月-2013年11月本科收治的80例老年口腔疾病患者作为研究对象，其中男47例，女33例；年龄62～85岁，平均（70.3±4.52）岁。患有牙髓病21例，发生牙齿脱落31例，有牙周炎19例，龋齿10例，有牙齿颌面严重磨损9例，多数患者具有两种以上的口腔疾病。

1.2 修复方法 为所有研究对象行常规的口腔检查，然后详细分析病情及病因，根据病情一一做对应的修复治疗。具体的修复治疗方法为：（1）患者入院后，由指定的医护人员对患者进行常规的口腔问题检查，并详细记录患者资料，包括年龄、经济状况、生理情况、病程及病史等；（2）建立一个良好的修复治疗环境，对患者的口腔行全面检查，若发现有牙齿松动、残根等问题时应及时拔出；（3）对于有牙髓病及龋病的患者及时给予治疗；（4）对于患有下颌关节疾病的，先进行关节侧位片的拍摄，便于治疗后期进行对比及分析；（5）在整个修复治疗过程中，医护人员应对冠状患者的健康牙齿进行洗牙和一些辅助的修补等基础治疗[4]；（6）完成问题牙齿的修复及健康的巩固后，对患者进行牙体的预备，并根据情况对患者活动的义齿和固定义齿进行修复；（7）在避免并发症发生的同时应用石膏对患者的压槽进行印模，并提供临时的活动义齿，使得患者可以进行正常的切割和咀嚼等活动；（8）在修复义齿的同时应该注意调整患者颞下颌关节的咬合关系，治疗结束两个月后对患者进行复诊，并进行1年的随访。

1.3 疗效判定标准 患者临床症状完成消失，自觉症状消失，咀嚼等功能恢复，发音清晰为痊愈；患者主要临床症状完全消失，其他的临床症状明显好转，咀嚼功能相对恢复良好为显效；患者相关临床症状好转，咀嚼功能基本恢复为有效；患者临床症状无明显改善，甚至出现恶化现象，咀嚼疼痛，检查发现根尖有阴影为无效[5]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2 结果

治疗后对所有的患者进行复诊，并进行为期1年的随访后发现，男性患者临床总有效率为93.6%。女性患者临床总有效率为90.9%。男女患者口腔修复情况详见表1。在表1中，经修复后74例患者口腔恢复较好，剩余6例因不注意日常护理等原因效果不理想。

3 讨论

3.1 老年人口腔疾病特点 老年人因为年龄等因素，口腔的各种组织开始退化，主要表现为颌骨的骨质密度下降及牙槽骨的松动[6]。同时老年患者由于本身免疫力下降、口腔黏膜比较薄弱、唾液腺分泌的减少，导致口腔黏膜病的发病率升高[7]。多数老年人由于牙齿松动及脱落的较多，导致咀嚼困难，给进食带来很大不便。

3.2 口腔修复方法

3.2.1 修复前的检查及分析 在对老年患者的口腔进行修复时，应进行全面口腔检查。主要掌握患者的口腔疾病、其他系统的疾病史、患者及家属能承受的能力和配合治疗度，患者的心理状况和生理情况，最后还需要了解患者的经济情况、生活状态。根据以上情况，结合老年患者的心理情况，制定相应的修复措施，应充分考虑患者的口腔状况和义齿在患者口腔中的使用效果。

3.2.2 具体修复方法 一般临床需要行口腔修复的疾病包括：压裂缺损及缺失、牙体缺损、牙周疾病、颌面缺失及颞下颌关节病[8]。老年人活动义齿的修复种类主要有：各种可局部摘除的义齿、全口或者半口义齿、颞下颌关节病的矫正治疗、各种夹板等。在材料的选择上，塑料可摘局部义齿与固定义齿均有其利弊和适用的范围，所以牙科医生应根据患者的全身状况、缺牙部位、牙龈情况等因素进行综合考虑选择正确的修复方法。

3.2.3 修复后的保健 研究表明，龋病及牙周病的预防和制约大部分依赖于个人的口腔习惯[9-10]。因此在进行口腔修复后，老年患者应该注意保持自身的口腔健康。医师在详细为老年患者介绍义齿的佩戴方法及相关注意事项的同时，应该向患者宣教正确的口腔清洁方法及保持口腔清洁的必要性，叮嘱老年患者及时治疗牙齿病，增强自我保健的能力。

正确的口腔修复治疗方法对老年口腔疾病患者意义重大。为探讨有效的老年口腔修复方法，笔者选取2012年

6月-2013年11月在本科收治的80例老年口腔疾病患者进行研究分析。根据患者的具体口腔问题及自身的心理、经济等问题，选择相应的修复方式。结果在进行为期1年的随访后发现，47例男性患者中，痊愈19例，显效15例，有效10例，临床总有效率为93.6%。33例女性患者中，痊愈5例，显效10例，有效15例，临床总有效率为90.9%。

老年人身体各项机能均下降，而且生理比较特殊，因此医师在给予治疗时，不仅要恢复生理功能，还需要注意老人的心理变化[11-12]。并且在修复前应根据详细检验，根据具体情况给予相应修复措施，以此提高老年患者口腔修复成功率。

参考文献

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[2]康学东.老年患者口腔修复的临床治疗效果研究[J].医学美学美容（中旬刊），2014，23（6）：91-92.

[3]左志远，陈浩.老年患者口腔修复240例临床观察[J].吉林医学，2011，32（21）；4422.

[4]洪江.316例老年患者口腔修复问题的临床分析[J].中国医学创新，2010，7（19）：46-47.

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[6]张家胜.老年患者口腔修复的临床特点分析[J].齐齐哈尔医学院院报，2012，33（17）：2360-2361.

[7]黄正萍.老年患者口腔修复的临床特点分析[J].中外医疗，2012，31（4）：115.

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[9]李莉，曹建华，郭莉蓉.老年人口腔修复知识宣教对义齿修复效果的影响[J].疾病监测与控制杂志，2010，4（1）：23，56.

[10]荆进.老年患者口腔修复治疗中的临床护理对策研究[J].健康之路，2013，12（10）：463-464.

[11]郑娟.50例老年口腔修复患者临床治疗分析[J].中外医疗，2013，32（1）：37-38.

篇9

【关键词】老年牙病患者心理因素口腔健康

临床资料200例患者，男93例，女107例。年龄55—73岁。患者按心理状态不同，有以下分类：

1临床分类

1.1恐癌型

老年人口腔颌面部解剖生理均发生不同程度的改变，文献资料分析，7%-10%的老年患者对口腔疼痛和粘膜异常均易联想到是癌症。情绪紧张和压力增加心理负担，贻误有效的治疗时机。

1.2恐惧焦虑

到口腔科就诊，几乎所有的老年人都会不同程度的出现恐惧焦虑的心理。只是程度不同。因为老年人机体对疼痛承受的能力降低，担心钻牙、拔牙是否疼痛。术后是否出现胀痛感染，镶牙是否能恢复正常咀嚼等。

1.3观点陈旧型

“保全”思想作怪，认为“牙是自己的东西不能拔除，拔一个全口就会掉光”认为人老掉牙是自然的，牙痛和松动是上火和衰老的表现。对牙痛不是病的错误理论根深蒂固。一般能挺住就不去医院或自行口服消炎止痛药而延误治疗时机。

1.4孤独，自卑

老年人就诊，尤其是无亲属陪护时，担心治疗时间和次数是否过长过多，担心治疗费用是否会增加子女负担。部分人受经济条件限制被迫放弃口腔疾病的治疗。总觉得自己老了，不中用或“力不从心”，“无能为力”因而焦虑不安，或认为自己已老时日无多而无需治疗。

1.5多疑

由于老年人或多或少因内分泌的改变产生和遗留下更年期综合征的反应，对任何事物都会产生怀疑，对医生诊断和治疗采取不信任态度，表现为怀疑是否收费过高，怀疑医生的技术水平，怀疑器械是否消毒干净。

1.6自尊心过强

这种情况多见于在职或离职退休的老年干部，因为长期受到别人的重视尊重，在治疗过程中也要求受到特殊待遇，习惯性的命令和否定医护人员的工作。

2应对措施

2.1要消除老年人的恐惧心理和焦虑热情接待来就诊的每一位老人，认真倾听老年人的诉说，耐心细致的向患者说明疾病的发生，归转和愈后，以便让其了解治疗方案。通过延长沟通时间让患者慢慢习惯口腔医院的就诊环境，带领去看正在治疗的其它患者，观察其他患者的反应以消除紧张情绪。让患者之间多交流沟通治疗时的过程及愈后，增强其战胜疾病的信心，让患者消除恐惧心理，达到治愈目的。

2.2消除孤独感，自卑感在治疗过程中耐心细致的解释，注意语速和音量，增加医患沟通时间。动作轻柔，器械轻拿轻放。在治疗过程中注意诊疗时间，劳逸结合。增加治疗过程中的休息时间和次数，多聊轻松的话题。交代好治疗期间的注意事项，尽量争取家属的配合。使患者感到医务人员对他的关心重视，取得患者的信任，有助于减轻患者的孤独感和悲观情绪。并在治疗过程中争取家属的密切配合，消除其悲观的自弃心理，焕发积极的心境，从而达到医患协同的治疗目的。

2.3尊重病人老年人应当受到社会的尊重，医务人员应当关心和体贴病人，要给他们同情和谅解，像尊重自己的长辈一样尊重他们，使用尊称，如“刘老”“王老”或您。上下楼轻轻搀扶，做到体贴入微，关心备至，态度和蔼，言语亲切。检查，诊疗操作要轻柔，耐心解释病情以及治疗方案。尽量使用通俗易懂的语言避免使用专业术语，并稍稍提高音量以便老年患者听清。

2.4精心制定治疗方案在医生经过全面细致的检查后，应该根据病人就诊时间特点，经济条件及其它个性因素科学合理地帮助病人制定诊疗方案。我们提供的必须是正确的,易于理解的，合适的，有利于增强病人信心的信息。当患者充分了解并获得了自己病情地信息后，患者的选择和医生地建议往往是一致的。当然，医生在向病人解释预定方案的时候，不要忘了把诊疗过程中将会遇到的一些诸如诊次间痛或者牙裂等情况预先告知老年病人，并告诉他们怎样尽量避免这些情况的发生。

2.5积极宣传口腔卫生保健知识更新陈旧观念让老年患者了解口腔健康和全身健康的重要性让其了解身体疾患能够在口腔中有所体现，而且口腔疾病也同样能够引起其它疾病。在老年这段特殊时期，健康的口腔决定着各种营养的均衡摄入进而影响着机体的健康，增加机体的抵抗力以减少疾病的发生。在这段时期一定要积极做好口腔健康宣教，使其自觉接受口腔保健与治疗，达到防治两全的目的。超级秘书网

3结论

人口老年化是目前世界范围内发展的总趋势。人的衰老是一个生理过程,是生命过程中各器官退行性改变的综合表现，是不可抗拒的自然规律。人口老龄化使老年牙科患者的比例与日俱增，老年人的口腔疾病开始得到重视。老年人口腔疾病预防和治疗原则要求医生必须掌握老年人的特点，进行安全，有效的治疗。耐心细致的工作态度，准确无误的治疗原则征得患者对治疗方案的信任和配合。解除老年患者的精神压力及顾虑，帮助调整心态，使口腔疾患得到及时、有效的治疗和预防。尽管每个患者的心理特点不同，所患疾病与病变阶段也各异，但作为临床医务工作者，通过行为、语言、态度、表情、有责任适时地满足患者需要。对老年人口腔疾病的治疗除具备老年口腔医学知识和经验，还要具备心理学知识。这体现了树立良好医德医风的重要价值，也是每个医务人员应具备的素质。

参考文献

[1]DouglassCW.解析和处理看牙恐惧心理。口腔健康报道，2002,12（1）：11.

[2]张震康主编现代口腔医学（下册）北京：科学出版社，2003：2121.

篇10

关键词：老年牙病治疗注意事项

中图分类号：R592 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0058-02

近年来，随着人民生活水平的不断提高，以及口腔卫生保健知识的宣传普及，更多的人越来越关注牙齿的存在与健康。以往老年人在牙齿发生龋坏及根尖炎时，往往选择拔除。而现在更多的老年人则愿意保留牙齿，以行使更好的咀嚼功能。目前，随着口腔诊疗技术的不断进步和完善，老年人牙体牙髓治疗的成功率与年轻人几乎没有什么差别。但是，由于老年人在心理状况、身体条件、牙齿组织的改变等各方面，和年轻人又有很大的区别。因此，在临床治疗上应更加细致和谨慎。

1 掌握老年人的心理生理特点

老年牙病是一种常见且广泛的老年口腔疾病,能引起复杂的心理变化, 给牙病的诊治增加了难度,为此, 需针对其心理特征作好护理，配合老年病人的心理特征 [1]。据笔者多年的临床体会，分析老年牙病患者主要有以下几种心理生理特点：

1.1 许多老年牙病患者认为年纪大了, 牙齿松动了，拔掉是正常现象。 有的老年牙病患者则把牙齿看得特别重要, 该拔掉的牙齿,也不愿拔掉。

1.2 由于口腔保健及预防措施相应落后于发达国家, 很多陈旧观念逐步形成, 许多患者认为年纪大了, 牙齿有洞, 不是大问题, 等痛得无法忍受了再去就医。这样往往延误了最佳治疗时间。

1.3有的老年牙病患者性格较固执, 多疑。就诊时易产生紧张、恐惧、烦躁等心态, 情绪变化很大。因此对医生产生不信任感。

1.4 有的老年牙病患者对牙病治疗的期望值有差异。由于我国老年人多年来旧观念的积累, 对牙齿的修复要求不高, 对牙齿的治疗也远远落后于现代口腔技术的发展, 相反有些老年牙病患者认为现在科学发达了, 什么样的先进技术都能用在自己身上, 而误认为医生不给他治疗。

1.5 由于老年人全身器官随增龄性相应地产生衰老的改变其生理功能及适应性减退。有的老年人常伴有多种慢性疾病, 所以直接影响口腔疾病的诊断治疗及预防。而他们确认为复诊次数过多, 是医生的技术问题, 因而又不信任医生。

针对以上特点，我们应体谅他们在诊治中某些不配合或配合不好的情况, 避免争执和冲突，对急诊老年患者要多给予安慰, 解除他们对治疗的顾虑,在治疗中需结合药物辅助治疗的老年患者应注意药物剂量和耐药性，对再次来诊的老年患者, 给予鼓励, 使之密切配合, 防止失约, 使其获得自我护理的知识。

2了解老年患者的全身状况

在门诊就诊的老年患者中大部分都有不同程度的全身性疾病，如高血压、心脏病、脑血管疾病、糖尿病、慢性支气管炎等，其中尤以心脑血管疾病居多。在接诊时应详细询问病史及目前的身体状况，以免在临床治疗中突发意外，造成不必要的医患纠纷[2]。

3临床治疗中应注意的事项

3.1 无痛技术

因为大多数老年人患有不同程度的心血管疾病，临床治疗时有一定的危险性，所以，在操作时除了动作要轻巧以外，还要保持无痛或者是让疼痛降到最低限度，消除疼痛带来的紧张和恐惧，避免心脑血管疾病的猝发。

3.2 老年人的身体耐受情况

老年人由于患有某些慢性全身性疾病，身体条件相对较差，不能耐受长时间的操作，因此在临床治疗中应尽量缩短治疗时间。治疗中不仅要求使用的器械如车针、刮匙等应尽可能锐利，而且医生的诊断和操作技术均应准确和娴熟，并且配合四手操作法，快速完成治疗。

3.3 髓腔的增龄性变化

随年龄的增长，一方面继发性牙本质不断沉积，髓腔逐渐变小，髓室顶底之间的距离缩短，因此操作时一定要注意随时检查开髓的方向及深度。另一方面牙髓组织的神经和血管数目减少，纤维成分增多，牙髓的敏感性降低，修复能力减弱，而且容易发生牙髓钙化，造成髓腔和根管的闭塞，给临床治疗带来困难[3]。

3.4 老年龋病的发生特点

随着年龄的增长，牙周组织逐渐向根方退缩，食物嵌塞加剧，致使邻面龋及根面龋多发。由于发生部位较隐蔽，在临床检查时应用探针逐个仔细探查是否有龋洞存在，并应与正常的牙颈部缩窄相鉴别。

3.5 根管治疗的特点

老年人根管细小，甚至闭塞不通，在预备根管时一定要遵循根管治疗的原则，先用小号的扩大针探测根管的走向及通畅与否，在扩锉遇有阻力时，勿强行用力，以免器械折断在根管内，给后续治疗带来不利。对于细小弯曲不易扩通的根管也可采用塑化术。

4宣传口腔卫生

在对老年牙病治疗的同时，应向他们普及口腔卫生知识，教给他们正确的刷牙方法，以及假牙的正确使用方法及保养方法，告知老年患者通过叩齿、按摩牙龈促进牙周组织的血液循环，增强抗病能力。对于口腔内的残根残冠要尽量保留，这样可以避免牙槽嵴过度萎缩，使义齿有良好的固位。对一些患严重疾病的老年人，如老年痴呆症,半身不遂等，应由家庭成员或医务人员定期进行特殊的口腔护理、刷牙、洁牙、剔牙等 [4]。因此定期对老年人进行口腔检查，发现问题及时解决。

5 讨论

老年牙病患者对口腔健康有关知识综合知晓率较低,不清楚正确的刷牙方法, 不了解牙结石及其正确处理方法[5]。老年牙病患者对口腔保健有积极态度, 认为牙病需要治疗, 但却忽视口腔健康的维护, 每年愿意接受一次口腔健康检查者只占45. 4% [6]。牙病是影响老年人生活质量的常见疾病, 把口腔保健落实到社区, 提高老年人对口腔健康知识的认知, 建立有利于口腔健康的行为, 对于提高老年人的生活质量十分重要[7]。鉴于老年人文化程度偏低, 对新知识的接受较慢,教育内容和方式要贴近这一人群, 并且对不同文化程度的人群采取不同的宣教方式, 内容力求通俗, 并辅以形象化教育,使他们喜闻乐见, 逐渐充实老年人口腔保健知识, 增强参与意识, 从而建立正确的口腔健康行为[8]。

参考文献

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篇11

[关键词] 口腔健康；保健；知识；行为；调查分析

[中图分类号] R780.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）09（b）-0048-04

[Abstract] Objective To analyze the characteristics of oral disease in health cadres population in Beijing， in order to provide basis for formulation of scientific and effective oral health care measures. Methods The health cadres who took physical examination in Beijing Xiaotangshan Hospital from January to May 2015 were recruited as study subjects to be conducted an oral examination and questionnaire survey. Data analysis was performed using SPSS 19.0. Results Samples of 461 cases of health cadres including 211 men and 250 women were selected. The dental caries rate was 66.17%， the DMFT was 2.53， the filling rate was 35.16%， and the prevalence of periodontitis was 47.51%. The difference of the dental caries rate between men and women was not statistically significant （χ2=0.60， P > 0.05）. The prevalence of periodontitis in men was higher than that in women， and the difference was statistically significant （χ2=5.71， P < 0.05）. The prevalence of periodontitis of the elderly group was higher than that of the middle and young group， and the difference was statistically significant（χ2=5.38， P < 0.05）. The questionnaire was investigated from the aspects of tooth brushing ways， oral hygiene habits and attitudes towards oral diseases. The overall oral health knowledge and behaviors of the investigated population was poor， but women's oral health consciousness was better than men's. Conclusion The oral health status of health cadres in Beijing is not optimistic. The prevalence of oral chronic diseases such as dental caries and periodontitis are at higher levels. Besides， the oral health knowledge of the population is insufficient. Therefore the scientific and effective oral health measures should be taken to improve current situation of oral diseases in health cadres population.

[Key words] Oral health； Health care； Knowledge； Behavior； Investigational analysis

本研究调查问卷结果表明，从刷牙方式上看，男女之间没有明显的差别。采用横竖混合刷的人群所占比例较高，这一结果与刘彦等[10]对北京地区2038名中老年人健康体检中发现的现象相同。从本研究可以看到，使用牙线的人数比例较低，与张莉等[11]的研究结果相同。国内郝春波等[12]的研究表明，刷牙辅助用牙线可明显改善牙周炎的症状，牙线可去除80%的邻面菌斑，还可减低邻面龋的发生率。许多老年人牙间隙比较大，更适合刷牙时配合使用牙线。对牙线正确的使用方法和使用必要性还需进一步加强宣教。

认为定期洁牙有必要的，男女相比差异无统计学意义。国人普遍存在对洁牙认知不高的情况，吴崇玲等[13]对洁牙患者相关知识进行调查发现：54.7%的患者在医生的建议后才洁牙，31.6%患者认为洁牙后会损伤牙釉质，58.7%的患者认为洁牙后牙间隙会变大。有许多人并不了解牙石和牙周炎、牙菌斑的关系[14]，但事实上关系密切。流行病学调查显示，牙石多少与牙龈炎症程度呈正相关[15]，定期洁牙非常必要。

关于发现牙齿有洞是否及时就医和有牙齿疼痛症状首先选择看牙医的问题，男女相比差异有统计学意义，女性选择及时就医的意识要强于男性。调查人群对待牙龈出血的态度显示，请牙科医生治疗的比例为9.09%，仅排在第5位；有20.08%的人选择不理会，排在第3位；有51.89%的人选择用清水漱口，排在第1位。反映出此调查人群口腔健康知识不足，就医行为不主动，对口腔疾病的重视程度不够，这是一个普遍现象[16]。

3.2 保健干部人群口腔预防保健策略

口腔疾病重在预防，通过日常行之有效的保健措施，可以大大降低患病率，同时保健干部人群又是一个特殊的群体，通过他们可以带动更多的人关注口腔健康，从国家政策和措施上会加大口腔保健关注力度，会带动全民整体口腔保健意识的提升，这会产生良好的社会影响力。笔者认为可以采取以下措施：

3.2.1 重视口腔疾病的常规检查 做好局级保健干部口腔健康管理工作，即每年对局级保健干部的口腔状况进行常规检查。常规检查后及时给出治疗建议，督促保健干部尽快治疗，许多口腔慢性疾病，例如龋病和牙周病，早发现、早诊断、早治疗才可能最大限度保存患牙。建立口腔健康状况个人信息档案，便于资料的统一管理。

3.2.2 做好日常口腔卫生的维护 口腔疾病的预防和控制与日常口腔卫生的维护密切相关，应每天养成良好的口腔卫生习惯，即早晚刷牙，饭后漱口。口腔是人体的重要组成部分，全身健康状况也会影响口腔，坚持规律的体育锻炼，保持乐观的心情，对减少口腔疾病的发病非常有利。培养良好的口腔卫生习惯和生活习惯，戒烟、限酒、不嚼槟榔，不食过烫的食物，避免口腔黏膜不良刺激，及时磨除过锐的牙尖，这些措施的采取均可有效地减少口腔癌的发生[17]。

3.2.3 及时进行口腔疾病的治疗 口腔疾病中最常见的就是龋病和牙周病，龋病早期表现只是很浅的龋洞，没有明显症状，治疗很简单，将龋洞充填好即可。如果不管任其发展浅龋就可发展到中龋、深龋，继续可发展到牙髓炎和根尖周炎，治疗也越来越复杂，有的牙体组织破坏太多成为残冠和残根丧失治疗价值而只能拔除。所以及早治疗龋病，对保留健康牙体组织，防止牙体过早缺失有积极意义。牙周病也一样，早期的牙周病症状不明显，因而容易延误治疗。牙周病的晚期最终导致牙齿松动和脱落，是造成牙齿缺失、影响咀嚼功能的主要原因。因此，出现牙龈的出血和红肿，应该及时尽早到医院进行治疗[18]。口腔疾病的及时治疗，可大大改善老年人的生活质量[19]。

3.2.4 普及口腔防病知识，做好宣教工作 通过口腔健康素养促进行动项目，如各类专题讲座、科普宣传等普及口腔保健的基本知识，引导保健干部人群树立口腔健康观念，养成良好的口腔健康行为。尤其是有口腔疾病的人群，在治疗过程中增加口腔卫生宣教和指导，增加口腔卫生保健意识，定期检查，才能有效地保持治疗效果[20]。

总之，北京市保健干部人群口腔健康状况不容乐观，口腔慢性疾病如龋病和牙周炎的发病率均较高，口腔保健知识不足，口腔保健意识有待进一步提高，加强对这一人群口腔保健知识的普及和宣教势在必行。

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篇12

云南省德宏州人民医院口腔科，云南德宏 678400

[摘要] 目的 观察并分析老年患者口腔修复的临床情况。方法 选取我院2008年1月—2012年2月收治的接受口腔修复治疗的老年患者98例，回顾性分析其临床资料。结果 102例患者中，牙齿平均缺失8.5颗，83例（81.4%）需修复活动义齿，19（18.6%）例需修复固定义齿。修复前主诉有食物嵌塞者23例（22.5%），修复时重建咬合或抬高者78例（76.5%），颌骨间无咬合接触关系25例（24.5%）。结论 在老年患者口腔修复中，对活动义齿进行修复是主要方法，重新修复牙颌、防止食物嵌塞、治疗牙周疾病是口腔修复的关键。

[

关键词 ] 老年人；口腔修复；活动义齿；临床观察

[中图分类号] R787　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0124-02

随着我国人口老龄化现象的加剧，老年人的一些疾病已经成为当今社会关注的重点。在老年人各项疾病中，口腔疾患是存在最为普遍的一种，直接导致老年人的生活质量下降[1]。因此，定期、及时对患有口腔疾患的老年人进行口腔修复，可对老年人的进食、咀嚼、语言交流等功能起到维护作用，对于提高其生活、生存质量具有重要意义。但老年人的口腔情况较为复杂，加上本身随着年龄的增大多数基础代谢及器官功能均逐渐降低，且口腔疾患常与其他系统性疾病并存，因为口腔修复具有一定的难度[2]。本研究选取我院2008年1月—2012年2月收治的接受口腔修复治疗的老年患者98例，回顾性分析其临床资料，使临床上对老年人口腔特点更为了解，从而设计合理的治疗方法，以提高老年口腔修复的水平和效果。具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象共102例，均为我院接受口腔修复治疗的老年患者。年龄51~82岁，平均年龄（65.1±4.1）岁，其中，男性72例，女性50例。文化程度：大专及以上26例，高中38例，初中及以下68例。

1.2治疗方法

①对每位患者的性别、年龄、身体状况及口腔情况等临床资料做详细记录，以便修复后的疗效统计；②所有患者一就诊，医务人员首先了解患者对缺失牙的修复要求、经济能力及心理特点，以制定初步的个性化修复方案；③对整个口腔进行全方位的检查，拍摄全口及局部牙片；④仔细检查每例患者的牙齿缺失情况、残根、残冠情况、松动牙数及不良修复颗数，并针对具体情况进行处理；⑤对于颞下颌关节异常的患者，在治疗前后分别进行关节侧位X光检查；⑥根据患者意愿及检查结果，拔出个别严重松动牙齿、残根残冠，对牙髓、龋齿、牙周等疾病进行针对性治疗。⑦对口腔修复、义齿修复、食物嵌塞及颌合接触关系进行分析。

1.3统计学意义分析

统计学软件采用spss 13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1修复情况

102例患者中，牙齿平均缺失8.5颗，活动义齿共83例，其中男性49例，女性34例，83例患者均需不同程度的修复，占所有患者的81.4%；其中全口义齿25例，占活动义齿的26.3%；上半口义齿28例，占35.1%；下半口义齿19例，占22.8%；活赝复体11例，占15.8%；19例需修复固定义齿，占所有患者的18.6%。可见，对活动义齿进行修复，是老年患者口腔修复的主要方法，且活动义齿修复的数量明显多于固定义齿修复的患者，二者具有显著的统计学意义（χ2 =8.72,P＜0.01）。

2.2食物嵌塞情况

102例口腔修复的患者中，有23例修复前主诉有食物嵌塞或缺失牙齿伴随食物嵌塞，占总患者的22.5%；其中男性12例占52.2%，女性11例47.9%。男女患者发生食物嵌塞的几率不存在差异（χ2 =8.43, P＞0.05）。

2.3咬合接触关系情况

102病例中，25例患者上下颌骨间无咬合接触关系，占24.5%；修复时重建咬合或抬高者78例，占总患者的76.5%，其中在义齿修复过程中出现咬合抬高38例，占48.7%；在义齿修复中出现咬合重建40例，占51.2%；59例患者上下牙列间存在咬合关系并且按照原咬合关系进行了修复，占全部患者的57.8%。在口腔修复过程中，按照原咬合关系进行修复的患者数量较多，所占的比例最大，与另外两种修复方式比较，均具有显著差异（χ2 =8.17,P＜0.01）。

3讨论

老年人的口腔疾病与一般成年人病例不同，具有一定的特殊性。随伴着年龄的增长，老年人会出现牙齿磨损加重、牙龈萎缩、牙槽骨吸收、黏膜变薄、牙列缺损和牙齿缺失等一系列问题，均与老年人口腔内的各个组织、器官逐渐发生退行性变化有关，严重影响着老年人的生活质量[3-4]。因此，定期及时对老年人进行口腔修复，对于保证维护老年人的语言、饮食能力有着十分重要的意义。

本研究数据表明，修复活动义齿是当前老年患者口腔修复最主要的方法。活动义齿种类较多，有全口/半口、可摘型的局部义齿及赝复体等。 因活动义齿易于修改，为添加牙齿提供了有利的条件，可让患者很快对全口义齿适应[5]。然而，可摘型的局部义齿虽成本较低，但其舒适度及机械性较差，同时会带来一定的口腔卫生问题，因此临床上不建议对患者多用。较于活动义齿，固定义齿具有体积小、无发音障碍、舒适度高的优点，但其只适用于牙齿缺失较少或间隙较小、余牙健康度较佳的老年患者[6]。因老年人口腔个组织器官衰老性变化较大，牙齿磨损程度及牙齿残缺的情况较为严重，故大多数老年患者只能采用活动义齿。

本组研究也表明了食物嵌塞或牙齿缺失伴随食物嵌塞、咬合接触关系也是老年口腔患者主要存在的问题。食物嵌塞，一般是因为老年患者牙龈生理性萎缩、牙冠磨损、牙周炎及修复不良等因素，导致牙间隙增宽，从而造成食物嵌塞。应特别注意口腔卫生，尽量减少牙签的使用次数，可在一定程度上减少食物嵌塞的发生率。医生在修复的同时，可对食物嵌塞的牙齿进行针对性治疗，如可用牙体填充术对单个牙间隙进行治疗，用防嵌器或牙合垫治疗多个牙间隙[7]。咬合接触关系不稳定的现象一般是由于患者的颞下颌关节和咀嚼功能存在异常。修复前对咬合接触关系进行调磨是十分必要的，否则牙合曲线不良会造成义齿修复之后无法咬合平衡。咀嚼功能得以改善、咀嚼效率得到提高的前提条件即是具有良好的咬合接触关系[8]，所以，老年患者应更正错误的咀嚼方式，有助于咬合接触关系最大程度的符合标准。对于牙齿缺失较多或原有咬合距离已丧失的患者，必须在修复义齿的同时进行适当的抬高或重建。

同时，在对老年患者进行口腔修复治疗过程中，医生应加强对患者口腔保健意识的宣传，使患者对口腔保健意识的认识度有所提高，让患者树立良好的保健观念，从而养成良好的口腔习惯，减少口腔疾患的发生[9]。对于口腔医生来说，不仅要充分掌握临床知识，不断丰富治疗经验，以提高诊疗水平，也应积极提高自身修养和职业技能，使患者对修复治疗过程有较高的满意度，从而减轻心理压力，使疾患的痛苦降到最低，自然对患者修复后的生活质量有良好的影响作用[10]。

综上所述，在老年患者口腔修复中，对活动义齿进行修复是主要方法，重新修复牙合、防止食物嵌塞、治疗牙周疾病是口腔修复的关键。

[

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篇13

【关键词】浆洗街社区；藏族；老年人；拔牙

【中图分类号】R787 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0390-01

成都武侯区浆洗街社区内有著名的锦里一条街和藏饰品一条街，生活有大量和四川西部藏区老人，浆洗街社区医院暨省交通厅公路局医院口腔科对500例藏区老人拔牙病例进行统计，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来省交通厅公路局医院口腔科拔牙的老年患者500例，拔除患牙620颗。其中男性280例，占56%；女性220例，占44%。患者年龄55-80岁，平均68岁。平均每人拔牙1．20颗。其中主诉健康者420例，患高血压病50例，冠心病20例，糖尿病10例。有人陪同来诊者380例。

1.2 方法

根据本社区藏族来诊患者的特点，了解患者的全身状况，判断其心理特点，对拔牙患者实施心理辅导和卫生宣教，局麻术、拔牙术和术后护理医嘱相结合的方法。

1.2.1 病情了解　由于来就诊的大部分患者是子女陪同，因语言不通，牙齿松动，牙痛来就诊，加上老年人反应能力和理解能力下降，医患沟通会比一般的患者更困难，医生要熟悉语言环境，要耐心仔细地听取他们对病情的陈述，如果我们提问他们没有听懂，要换一种说法，让他们更容易理解。对病情的解释和设计方案可辅以画图使他们更容易理解。对有心理紧张的患者要进行心理疏导，对他们担心的问题认真解释，完全理解放忪后方可开始。医生的言语和表情对患者有很大的影响，镇静、自信的医生特别能够得到患者的信任，患者自然就能放松。要求所有患者早餐后来诊，避免空腹，治疗前告之病人“您有什么不舒服要及时告诉我们”。

1.2.2 术前质量控制 对来诊的所有患者仔细进行检查，有急性炎症的先行抗感染治疗， 待感染控制后再行拔牙；对有高血压病的患者一般将血压控制在160／100mmHg以下；冠心病患者要在病情稳定期，要随身携带硝酸甘油或速效救心丸，为麻醉和拔牙时一旦出现心绞痛发作时备用；糖尿病患者要将空腹血糖控制在8.8mmol／L以下，餐后2小时血糖控制在10mol／L以下，必要时请内科医师会诊，使用胰岛素降血糖, 手术后用抗生素三天，一般用阿莫西林二片一日三次口服。长期服用如阿司匹林、复方丹参滴丸和银杏叶片等抗凝血和活血化瘀药物的患者应在术前术后各停药三天，以免术中出血过多和术后并发出血。

1.2.3 麻药选择和注意事项,常规用麻药为不加肾上腺素的2%利多卡因，前牙使用浸润麻醉，后牙传导阻止麻醉。特别松动的牙用丁卡因浸润麻醉。

1.2.4 术中和术后注意事项，术区用1%碘酊消毒，拔牙术后有出血倾向患者，用明胶海绵填塞牙槽窝，牙龈撕裂伴有出血的要缝合，患者留观20分钟，医嘱拔牙注意事项。

2 结果

500例患者共拔除患牙620颗。平均每人拔牙1．2颗。所有患牙全部顺利完成了拔牙手术，拔牙创口I期愈合。拔牙术前有心理紧张的患者，经耐心解释，卫生宣教大部分消除了紧张情绪，6例局麻后头晕，经放平椅位，松解衣领休息后10分钟后缓解。5例拔牙后创口有渗血患者，使用了明胶海绵止血，二例麻药注射区血肿形成；休息二周后恢复正常．

2.1 拔牙原因共归纳为3类 牙周病．龋病(包括残根、残冠)、无功能牙拔除龋病和牙周病是两大主要拔牙原因。其中因牙周病拔牙占拔牙总数的61.3%，因龋病拔牙占拔牙总数的30%。因安牙要拔除无功能牙8.7%．

2.2 牙周病与龋病的牙位分布,牙周病占拔牙前三位的是：下颌中切牙172颗，侧切110颗，两侧下颌第一磨牙 98颗，各占总拔牙数 27.7%，17.7%和15.8%。龋病以下颌第一二磨牙拔牙比较高，共拔除210颗，占拔牙总数的33.9% ；无功能牙主要是第三磨牙。共拔除30颗．

3 讨论

3.1 拔牙原因及特点 本社区藏族老年患者男女在拔牙原因构成比比较，男性因牙周病拔牙高于女性，而女性因龋病拔牙高于男性。造成这种差异的原因可能是：男性自我口腔卫生保健做得不如女性及吸烟人数远大于女性，而吸烟是牙周病的危险因素。女性怀孕期钙转移及更年期后女性激素水平的变化造成的缺钙，使牙齿更容易龋坏有关；在拔除的620颗患牙中，因牙周病拔除者380颗，占拔牙总数的61.3%，排第一位。因龋病拔牙210颗，占拔牙总数的33.9%，排第二位。与参考文献资料不同，这可能与所调查的人群不同有关，拔牙最少的是无功能牙，只有30颗。总体看本研究中每个拔牙原因百分比均比较高，主要原因是：老年人因正畸拔牙和外伤拔牙均为0，而诊断规范与本研究具有可比性的老年人的拔牙原因的文献资料不多， 有资料显示：拔牙占60岁以上老年人口腔门诊中的60．82%，应引起口腔医务工作者的重视，仔细研究老年人的拔牙原因，做好预防工作，以确保老年人存有足够牙齿行使咀嚼功能。

3.2 拔牙牙位 牙周病的拔牙以上下颌切牙和第一二磨牙拔牙比较多。而尖牙和双尖牙拔牙则较少，其规律与一般的统计资料一致．下颌拔牙高于上颌，下颌占60．44%，上颌占39．56%。这可能因为下颔多为单根牙，根细小，并且下颌舌侧的菌斑在刷牙时因有舌的阻挡不易清除干净，牙石堆积较多致使牙周病变严重，牙齿松动，最终导致牙齿法保留而被拔除。龋病拔牙以双侧下颌第一磨牙拔牙最多，可能与其在口腔中最早萌出及受的咀嚼力最大有关。其次是两侧上颌第二磨牙。可能与其位置偏后，根管多，治疗比较困难，根管治疗成功率较低有关。两侧下颔第三磨牙和两侧上颌第三磨牙排第三位，可能与此牙在口腔最后区刷牙时不易刷到，且此牙多有阻生与第二磨牙形成间隙易存留食物造成龋坏，常无对颌牙没有自洁作用有关,无功能牙主要是第三磨牙。

3.3 心理特点与注意事项 一般人均恐惧害怕拔牙，藏族老年拔牙患者因其社会经历，文化素养，民族生活风俗习惯的不同，以及患者自身身体状况和理解力的下降，增加了沟通的难度造成他们比一般人更加害怕拔牙。而老年人拔牙的危险因素主要就是精神紧张，拔牙时间过长，麻醉效果差引起的血压升高，心率加快 ，所以，医务人员认真做好术前心理疏导，消除患者的紧张情绪，患者确实做好了心理准备再拔牙，而不要勉强患者，以避免拔牙意外和医患纠纷的发生。注射麻药选用2%的利多卡因。且宜慢不宜快，随时观察病人的反应，询问病人有无不适，保证有效麻醉，无痛拔牙，拔牙时宜轻、稳、快，尽可能不用或少用凿、敲的办法。每一次拔牙后都要详细告知拔牙注意事项，即使一周前刚拔过牙也要告知，因老年人记忆力减退很容易忘记。将印好的拔牙术后注意事项单交给病人仔细阅读并带回家。对需要抗感染治疗的患者 ，需要同时开药，

4 结论

成都浆洗街社区藏族老年拔牙患者拔牙需要更多的心理辅导和卫生宣教，完善的局麻和熟练的拔牙技术是藏族老年患者安全拔牙的保证。

参考文献：

[1] 李厚康．1121例拔牙原因分析[J]．口腔医学，1991，ll(4)：199-200.

[2] 郑杰，胡祥文，尤欣等．影响老龄患者拔牙安全性的多因素分析[J]．中华老年口腔医学杂志，2006，4(2)：96-98.

[3] 张震康，邱蔚六．口腔颌面外科学[M]．4版，北京：人民卫生出版社，2001：54.

[4] 王中和，哈其，刘德等．影响老年心血管病患者拔牙危险性多因素分析[J]．中华老年医学杂志，1994，13(1)：40-42.

[5] 张春雷，杨宏华．口腔门诊拔牙原因10年对比分析[J]．中国现代医生杂志，2010，48(14)：49-50.

篇14

【关键词】修复治疗 口腔特点

中图分类号:R787 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)03-044-02

随着人民生活水平的提高和口腔卫生宣教工作的开展,人们的口腔保健意识有很大的提高,口腔疾病常常是影响老年人生活质量的一大疾病。多数老年人都患有不同程度的牙列缺损或缺失,为了维持适当的咀嚼、消化、语言等功能及良好的心理状态,口腔修复是十分重要和必要的。本文对300例曾在我院行修复治疗的老年病例进行分析,现报道如下:

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年5月～2009年7月在我院行修复治疗的300例老年患者,其中,男性208例,女性91例;年龄58～87岁,平均66.5岁。

1.2 方法

所有病例在修复前均认真行口腔检查和治疗,记录和拍摄全口或局部牙片,拔除松动牙齿,治疗龋病、牙髓病、牙周病,残根残冠拔除或保存治疗等。与颞下颌关节有关的病例在治疗前后拍摄关节侧位片。同时分析食物嵌塞、颞下颌关节、修复前后的咬合关系等情况。

2 结果

2.1 修复情况

300例病例中257例(85.6%)为活动义齿修复;257例活动义齿修复患者共缺失牙齿2184颗,平均每人缺失8.5颗。43例(14.3%)为固定义齿修复。

2.2 义齿修复情况

257例老年患者中,全口义齿32例,上半口义齿26例,下半口义齿11例,赝复体8例。84例固定义齿修复中,男55例,女29例;共修复125个牙单位,其中,男87个牙单位,女38个牙单位。

2.3 食物嵌塞情况

以食物嵌塞为主诉或缺牙伴食物嵌塞共52例,占20.2%。

2.4 咬合接触关系情况

257例病例中,上下颌骨间无咬合接触关系55例,在义齿修复过程中咬合抬高55例,上下牙列间有咬合关系同时修复时也按原咬合关系修复147例。

3 讨论

3.1 老年人口腔特点

老年人口腔的各组织器官因年龄因素均发生明显的退行性变化,表现为颌骨骨质密度下降,牙槽骨吸收,黏膜及牙龈变薄、萎缩;牙列缺损及缺失较多,口内存留大量残根残冠,剩余的牙也存在过度磨耗,形态改变,髓腔变窄变小,根管变细,甚至闭锁,易出现根折、牙折;口颌系统的软组织、颞颌关节涎腺系统也存在退化改变等。突出表现为:①牙合 曲线异常。后牙功能尖重度磨损,交错缺牙,对颌牙伸长;余牙区牙槽骨代偿增生与缺牙区牙槽骨重度萎缩并存,以及不良的咀嚼习惯,均可造成牙列的纵牙合 曲线与横牙合 曲线异常。异常的牙合 曲线可破坏正中咬合位的稳定性,影响颞下颌关节(TMJ)的正常结构与对称性,还可造成咬合创伤,引起牙周疾病及咀嚼肌功能紊乱[1]。②咬合垂直距离降低。老年人因牙齿重度磨损,双侧后牙游离端缺失,上、下颌交错缺牙,致使正中咬合支持丧失,以及牙槽骨重度萎缩、颌不良修复等原因,导致咬合垂直距离明显降低。过低的咬合垂直距离使患者咀嚼无力,咬合时易咬腮、咬舌、咬牙龈。

3.2 修复方法

3.2.1 治疗模式为老年人制订治疗计划时,在治疗中修复体的设计制作要充分考虑老年人的特点,由口腔修复科的医师在综合考虑患者的口腔疾病、全身系统病史、患者及家属的承受能力及配合程度后制作切实可行的、能为医患双方都接受的方案,各分科严格按照计划进行拔补治后再转口腔修复医师进行牙体及牙列的重建,以恢复适当的咬合功能。实施修复的方案既要考虑到老年人的口腔状况,又要考虑到义齿在老年患者口腔中使用的效果如何。

3.2.2 口腔修复方法的选择塑料可摘局部义齿通常戴用时间较短,因为其机械性能较差,戴用不舒适,不利于口腔卫生。但因其相对便宜、易于修改,在其他牙齿随后亦需拔除修复时,可较容易地修改加牙。作为老年患者的暂时义齿,有利于患者适应将来的全口义齿。与可摘局部义齿修复相比,固定义齿体积小、无异物感、舒适、不妨碍发音,患者不需要取戴,咀嚼舒适。老年患者选择修复方法时应综合考虑患者的全身情况、口腔卫生、余留牙状况等多种因素。

3.3 治疗

3.3.1 咬合垂直距离过低的治疗在处理此类患者时,一是要去除咬合创伤和软组织损伤,二是要在患者的适应范围内恢复合理的咬合垂直距离。临床上,若缺牙较多、余牙少,或是失去原有咬合垂直距离的关系,可适当抬高咬合;若为个别缺牙,又无关节症状及重度磨损所致的牙本质过敏和多数牙食物嵌塞等症状,可不抬高咬合;若余牙较多,并伴有上述症状者,可考虑抬高咬合。由于老年人不易适应咬合加高,必要时可先使用过渡义齿,待咬合垂直距离调整合适后更换最终义齿。

3.3.2 牙合 曲线不良对策牙合 曲线不良主要是义齿修复后不易达到咬合平衡。因此必须进行修复前的咬合调磨,然后通过义齿修复进一步解除咬合创伤,恢复正中咬合位的稳定性和TMJ的对称性。大多数TMJ与咀嚼肌功能紊乱的患者都存在正中咬合位的不稳定或双侧TMJ的不对称。稳定的咬合关系也是恢复咀嚼功能、提高咀嚼效率的基础[2-3]。因此,应特别注意纠正其不良咀嚼习惯。

3.3.3 牙间食物嵌塞老年人由于牙龈萎缩、牙周病松牙、牙体缺损、牙齿面重度磨损、牙列不齐、咬合关系异常及不良修复等,常常造成牙间食物嵌塞,不仅影响牙周支持组织的健康,引起牙龈更加萎缩、牙槽骨吸收,而且妨碍正常进食,给患者带来痛苦和不安。医师在修复缺牙的同时,需注意到对有食物嵌塞部位的防嵌设计,纵型可采用牙体充填术解决。多个牙间隙嵌塞时,可采用可摘式铸造支架防嵌器或牙合 垫的方法。横型:前牙及前磨牙牙龈萎缩并伴有楔形缺损时,可用光敏树脂同时修复楔形缺损和部分邻接点下方的三角间隙。前牙多个间隙嵌塞时还可用假牙龈。后牙可酌情使用牙齿连续卡环加颊侧牙间三角固位体,牙周夹板。

总之,老年人无论在生理、病理、心理状态方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺损或缺失获得良好的修复效果,口腔科医师不仅必须具备良好的系统知识与专业技能,而且要善于抓住主要矛盾,把握问题的关键。在整个修复过程中应注意做到全身与局部的相互兼顾、治疗与护理的相互配合及治病与防病的相互结合,不断改变老年人口腔疾病治疗条件,总结临床经验,为发展老年口腔医学事业不断进行探索。

参考文献

[1]苏凤丽,娄清玲.常见老年口腔修复问题的临床分析[J].中国当代医学,2007,6(9):112.