民营医院的市场发展前景精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇民营医院的市场发展前景，期待它们能激发您的灵感。

篇1

论文摘要：以SWOT分析法为基础，针对决定民营医院发展战略的各因素，运用7Ps营销组合模式分析，结果认为民营医院需对医疗服务产品、医疗服务价格、市场定位、医院形象树立、卫生服务人员培养、医疗环境构建、服务过程完善等7个方面进行组合，扩展营销渠道，提高民营医院的影响力，从而在竞争日益激烈的医疗市场中占有一定的市场份额。

民营医院，作为我国改革开放和医疗卫生体制改革而产生的新型医疗经济实体，至今已经历了20多年的发展轨迹。其兴起和发展，给医疗市场带来了竞争。随着民营医院自身的不断发展，以及“洋医院”和公立医院的双面夹击，面对愈演愈烈的医疗市场竞争，在医疗需求总体平稳的情况下，民营医院如何更好更多地获取医疗市场这块“蛋糕”，提高市场占有，许多医院管理者已经逐渐意识到了营销的重要性。民营医院要直面营销，首先就要树立营销理念，认清自身优势和劣势，面临的机遇和挑战，选择合适和有效的营销策略，不断提高核心竞争力，推动自身发展。

目前，学术界对民营医院的定义还有一定的争议，据《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》规定，可将民营医院划分为营利性和非营利性两类。本文所指的民营医院是指由企业、社会团体和其他社会组织以及公民个人利用非国有资产创办的营利性医疗机构，对非营利性民营医院由于其不以营利为目的，暂不作为研究对象。

1、资料与方法

通过查阅大量文献资料，了解民营医院的生存现状以及医院营销情况，并采用SWOT分析法对民营医院的优势、劣势、面临的机遇和挑战进行分析，综合运用7Ps营销组合模式，对医疗服务产品、医疗服务价格、市场定位、医院形象树立、卫生服务人员培养、医疗环境构建、服务过程完善这7个方面进行组合。同时，还访问了3家民营医院的个别高层管理人员，探索适合民营医院的服务营销策略，寻找正确的定位。

2、结果

2.1民营医院目标

民营医院出资人参照《公司法》的原则组建医院，实行董事会领导下的院长负责制。作为企业，其基本任务就在于通过提供医疗服务来获得收益。然而，医院作为特殊的服务业，承担着保障人民健康的职责，除了以营利为目的，也应该注重增加其社会公益性。这两重身份，使得民营医院在经营过程中不能完全照搬企业的模式。同时，基于这两种不同的目的，在营销方面民营医院也应有其独特的战略，从而在竞争中保持优势。

2.2决定民营医院发展战略的因素分析

安德鲁斯及以他为代表的设计学派有一句相当有影响的名言:“企业战略是使组织自身的条件与所处环境的机会相适应”。在民营医院制定营销战略的过程中，同样的也需要使医院的战略计划既要反映外部环境要求，又要适合医院的内部条件。通过运用SWOT分析法，我们全面地分析了民营医院内部的优势与劣势、外部的机会与威胁。

2.2.1优势(strengths)。民营医院产权或为独资或为合资或为股份制形式，有着清晰的产权和法人结构。医院所有者按照市场规律和私企管理的那套利益最大化模式去建院、去管理。因此，他们的机构设置更精炼，结构更合理，人员少，效率高，有效地防止了机构重叠、相互推诿、办事拖拉的现象。

在经营方式上，与公立医院相比，民营医院受行政干预较少，更加关注市场，能够紧紧围绕社会和患者需要，调整自己的战略方向和服务形式。此外，医院可根据实际服务成本和市场供求情况自主定价，特别是一些高薪医疗技术和特需服务方面，更容易获得市场竞争的主动权。

民营医院的优势尤其体现在服务上，公立医院“三长一短”(即挂号排队长，诊疗等候长，付费时间长，看病时间短)的现象在民营医院没有了，取而代之的是人性化、个性化服务。导医为患者提供全程就诊服务，宾馆式的服务待遇让看病成为一种享受，这种温馨服务使民营医院先人一招。

2.2.2劣势(weaknesses)。大多数民营医院在起始阶段投人很大，医院投资者急切盼望提高社会知名度、尽快收回投资成本扩大业务范围等。然而，医院由于其高技术和高风险性，需要长期的投人才能得到回报。特别是办院初期，医疗收人的节余，既要付息还贷，又要设法再投人，改善医疗条件，根本无资金回报，在当前激烈的医疗市场竞争中处于不利地位。有的民营医院为了回收成本甚至进行所谓的资本动作，片面追求经济效益、夸大医疗效果、甚至蓄意编造医疗广告、精心包装伪专家坑害患者，损毁了民营医院的声誉，并使得那些诚信守法的民营医院也深受其累，造成了整个民营医疗行业的诚信危机。

为了尽快取得经济回报，多数民营医院对人才重使用，轻培训。对周期较长的人才培训更缺乏积极性，多采取聘请公立医院离退休的高职称人员作为专家队伍，招聘刚毕业学生作为基础人员。年轻的刚毕业的多，退休返聘的多，形成民营医院卫技人员队伍“两头大、中间小”的现象。民营医院难以留住真正的骨干人才成了不争的事实，公立医院集中了高水平的专业人员和技术，这是民营医院在短期内望尘莫及的。

与公立医院相比，民营医院除了不能享受政府财政补贴，还需像工商企业一样要交纳5.5%的营业税和33%企业所得税，再加上教育费附加等，各种税费通常占到民营医院收人的8%左右。再加上根据相关政策规定，民营营利性医院不能纳人医保定点范围，失去了医保这一块大蛋糕，民营医院的经济负担更加凸显。尽管有着良好的发展前景，但民营医院与公立医院的竞争并不是站在同一起跑线上，尤其是税收政策已成为制约民营医院发展壮大的主要瓶颈。

2.2.3机遇(opportunities)。最近，我国11个部委已经联合下发了《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，提出广泛动员全社会力量，“开门”办社区，鼓励社会力量包括民营医院参与社区卫生服务建设。在医保问题上，卫生行政部门渐渐向民营医院敞开了医保体制的大门，近期，上海市医保局就向两家民办营利性医疗机构试行医保购买医疗服务，政策的开放使民营医院看到了希望。

我国医疗消费需求的上升趋势将保持较长时间，市场需求将越来越大。同时群众不仅需要高水平的医疗技术，还需要人性化高质量的服务，这对以服务和经营见长的民营医院也带来了较大的发展机遇。民营医院的管理者已逐渐意识到在医疗市场和产业日趋完善，消费者参与和体验逐渐深人，消费行为日趋理性，营销成为医院保持自身优势的重要一环。

2.2.4威胁(threats)。随着卫生体制改革的不断深化，各公立医院为谋求生存与长远发展正在采取各种措施减员增效，进行大刀阔斧的改革与重组，对民营医院产生的冲击力不可低估。国外资本的进人，无异于又在日趋激烈的竞争中加上了“催化剂”，使民营医院的发展变得更加严峻。民营医院的营利性属性，使患者认为民营医院就是以营利为目的，只讲经济效益，不讲社会效益。

由于医院市场管理的不健全，一些游医甚至非医务人员混入医疗队伍，扰乱了正常的医疗秩序，使得医疗事故频繁发生，损害了民营医院在患者中的形象。人们容易对民营医院产生不正规、设备落后、人员素质低下、服务范围有限、易发生医疗事故的总体印象。这些误区将导致社会对民营医院看法缺乏客观性和公正性，阻碍着民营医院的正常发展。

2.3民营医院的营销目标和营销组合

2.3.1民营医院营销目标。民营医院通过营销，不仅在于通过服务本身吸引一定量的患者保证收益，同时也要注重医疗环境、市场定位、服务流程等各方面的整体效用，从而树立起品牌形象满足医院长期发展的需求，使民营医院在激烈的竞争环境中保持优势地位。

2.3.2民营医院营销组合。麦卡锡(McCarthy)在1964年提出的4Ps营销组合(产品、价格、促销及销售渠道)一直以来被学术界与营销人员广泛使用，营销学家布姆斯(Booms)和华纳(Bina)根据服务业自身特点，又加人人员、服务环境及过程三项元素组成了7PS营销组合。医疗服务虽然是一种特殊的服务业，病人在就医过程中也同样关注医疗服务产品、价格、医疗环境等等，7PS营销组合基本涵盖了病人选择医院考虑的一些主要因素。

(2)产品(product)。对民营医院而言，医疗服务本身就是“产品”。这一“产品”涵盖了以医疗设备、医疗技术为主的“硬产品”和就医环境、服务态度、医疗管理等“软产品”。视不同情况两者应协调强化，策略性运作。质量是产品的生命，如果没有过硬的技术和优质的服务，就不会赢得永久性的“顾客”。医院可以通过宣传高超的医疗技术、温馨的护理服务、透明合理的医疗价格吸引病人就诊。在对“产品”的营销中，除了巩固基本医疗服务外，还应注重医疗服务产品的向前拓展和向后延伸，向前拓展可以开拓健康体检、个人保健和健康咨询等，向后延伸可以对出院的病人及慢性病人进行随访治疗，开设家庭病床等。同时坚持“以病人为中心”的服务理念，在提供治疗疾病的服务的同时，也提供心理的、精神的、文化的服务，全面满足病人的各种需求(如图2)。

(2)价格(price )。现阶段，民营医院的医疗服务总体水平与公立医院相比较低，同等服务的诊疗费用又普遍较高，再加上不能用医保支付，对患者来说缺乏一定的吸引力。民营医院应该把握人们对卫生服务的选择重质量，而轻价格的特殊心态，利用自主定价的优势，根据医疗成本和市场需求来定价。在与竞争者保持同价时不能占有市场优势的条件下，选择低价避免竞争和优质高价战略(如图3)。一方面，主动放低价格，参与社会公益性事业，通过免费体检，减免挂号费，面对流动人口，非医保人口的平价医院等措施吸引普通消费者;另一方面，以优质医疗服务质量为支撑创建高级特需服务，面对高收入人群提供个性化服务的贵族医院，满足高层次就医者的需求。通过这种价格上的差别化经营可以缩小目标人群，建立固定的患者群，以此降低运营的成本，提高投资效果。

(3)渠道(place)。对于医疗市场来讲，一个很大的特点就是地域性，它不像其他商品一样可以运输到外地，通过大量的宣传广告来吸引消费者。因此，医院只能通过自身横向拓展和纵向协作两方面入手，拓宽服务范围来争取更多的患者。成立客户信息部，建立病人信息系统和档案资料，开展电话挂号、预约等院前服务，借助电子网络留住“老客户”，吸引新患者。利用政府向民营医院开放社区的有利条件，把医院功能由单一医疗型向医疗、预防、保健、康复等综合型转变，开展家庭病床业务，提供全方位的健康监护及管理，成为居民健康的“守门人”。通过技术延伸或者项目合作，建立连锁医院，降低成本、提高竞争力，协同营销、合力提供医疗服务，使医疗服务向区域外发展，从而扩大营销渠道，做大规模。

(4)促销(promotion)。为了满足患者的需求，实现营销目标，民营医院不仅要提供优质的医疗服务、制定合理的价格，还需通过有效的促销方式，将医院的相关信息传递给消费者，激发他们购买卫生服务欲望。在我国公办医院强大的压力以及民营医院众多的情况下，现在大多数民营医院踏上了一条广告的不归之路，企图利用多个媒体的整合与优化，通过广告的高声吃喝来达到市场量的陡然增加。但遗憾的是，广告的可信度日趋减弱，甚至起到了一些负面作用，单纯的通过广告营销已经不能吸引消费者。目前，中国的医院还没有走人全面的品牌营销阶段。民营医院完全有机会重新抢跑。在奠定一定医疗实力的基础上，构建医疗品牌，通过优质服务打造医院形象，积极参加社会公益事业提高声誉和口碑来吸引消费者。作为医院整体识别系统和企业有形产品、服务满足方式以及营销传播管理的综合体，医疗品牌应贴近生活，形象鲜明，面对大众，不仅吸引病人，也吸引人才，从而提高民营医院在社会各方面的影响力。

(5)人员(people )。人才决定医疗水平和医疗质量的高低，民营医院要想快速、健康地发展，人才工作十分重要。医院不仅要根据自己的需要采取各种措施吸引优秀人才，还必须积极开展内部营销，培养并留住已有的优秀人才。由于医学专业的特殊性，医生选择医院除了考虑待遇之外，还要考虑名誉、病源和个人学术、技术的发展等风险因素，民营医院只有在这些方面提供了保障之后才可能吸引到优秀的人才。对于医院员工，民营医院的管理者应该运用企业管理的激励理论，了解现有员工的心理需求和人格类型，正确地分析员工的工作动机，满足员工的外在需求，注重员工的内在需求。将激励与绩效相结合，贯彻岗位责任制、实行按劳分配、提高员工对医院的认同感和满意度，从而增加其在工作中的积极性、主动性和创造性。

(6)服务环境(phpsical evidence )。服务环境是产品不可或缺的一个部分，是顾客评估服务程度与质量的依据。医院的服务环境，包括了就诊环境、医疗设施、医护人员形象等。因此，医院应该根据自身经验特色通过内部设施的改善，营造舒适、温馨的就医环境，做好医务人员的资料宣传，提供给患者更多的医疗信息，制定医护人员的服务态度标准并严格执行，营造“以病人为中心”的氛围，从环境人手，使患者提高对医疗服务质量的评价。

(7)过程。卫生服务不同于一般商品市场。它不生产“实物”，但生产“过程”，而且医院出售的还是“痛苦过程”。因此从入院、挂号、就诊、缴费、取药直至患者离开，医护人员需要对患者进行更多的指导，提供更多的治疗信息，减少病人的“痛苦”。在患者就诊过程中，建立严格的接待和服务制度，提供各种便民措施，提倡导医微笑服务，减少患者奔波。病人走进医院大门起，不仅能得到一系列的在诊断治疗方面的优质服务、合理用药、规范化收费，再加上温馨的服务，会使患者在诊疗过程中心情舒畅，满意度不断增加，稳定了老病源，吸引了新病源，从而带动医院的整体增收。

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关键词：民营医院 发展 公立医院改革 影响

随着我国卫生改革的发展，民营医院作为新生事物，适应了我国社会主义市场经济体制的建立，在我国的卫生服务体系中起到了重要的作用。现阶段，我国的公立医院正处于产权制度改革的阶段，今后，我国将运用市场机制来合理配置卫生资源，逐步形成医疗机构产权的多元化，衍生出更多的民营医院。

一、我国民营医院的发展趋势

党的十六关于非公有制经济的发展，为我国的中外资本进入医疗市场提供了重要的保障。与许多发达国家相比，我国的年均医疗消费总额还有很大的发展空间。

（一）拓展领域

随着我国市场经济的快速发展，进一步拓展了我国民营医院的空间。结合我国目前的医疗结构来说，民营医院在口腔、老年病慢性护理、医疗美容、婴幼儿保健等领域具有拓展服务领域的优势。同时，随着我国商业医疗保险的不断发展与完善，促进了我国营利性非定点医保单位消费群体的快速增加，为民营医院在我国的卫生医疗行业的发展奠定了基础。

（二）两极分化日趋明显

中国民营医疗机构协会调研发现，民营医院正逐步的走向两极分化。民营医院资产在3000万元以上的仅占全部民营医院的7%，民营医院的资产大多都集中在100～500万元之内；年手术量主要集中在100～1000台之内；5%的民营医院的日门诊量不超多100人次；民营医院的床位基本在50～300张之内。但目前运营的民营医院中，一级医院和个人诊所占据大部分比重，二级医院是寥寥无几，三级医院也只有武汉亚洲心脏病医院这一家。在今后的一段时间里，一些技术含量高、运营机制灵活、资金实力雄厚的民营医院将会不断的发展壮大自己的实力，而另一部分规模小、技术水平低的医院最终会被淘汰。

（三）经营规模的不断壮大

随着我国卫生医疗体系的不断完善，医疗卫生领域将吸引更多的民间投资，这就为我国民营医院成为规模型创造了新的条件。现阶段，民营医院的发展经营模式更加灵活，经营理念日趋成熟，进入集团化阶段，整体规模不断的扩大，它们通过联合经营实现风险分担、资源共享的目的。未来几年，将会连续不断的出现实力强大的民营医院的集团。

（四）加强会计核算

民营医院会计核算是民营医院发展的重要依据，是进行生产经营活动的出发点，会计核算的规范化程度直接影响民营医院的市场竞争力。因此，为保证民营医院的稳定快速发展，必须加强会计核算的规范化管理。加强固定资产和累计折旧的管理与核算，吸收民营医院会计制度的成本核算等优势，并最终实现选择切合实际的民营医院会计制度。

（五）财务实行整合分级管理，最终实现民营医院集团化管理

引进资本成本和价值创造理念，对民营医院内部的各种资源进行合理的分配、考核和控制，做到成本开支合理化，管理费用精细化，管好集团内人才的职工薪酬和福利，配合人事部门做好员工业务绩效考核、管理，配合民营医院文化建设做好福利资金的统筹规划与使用计划，加强资产管理，为单位积累必要的软硬件资产进行持续的财务分析，提出资产配置意见；通过集团化的财务运作管理，有效提升民营医院的价值创造力和可持续发展能力。

二、民营医院对公立医院的影响

（一）民营医院不能忽略其公益性项目

我国卫生医疗体系的公益性决定了民营医院的公益性，我国的民营医院应把营利医院作为补充，以非营利性为目的。由于，在民营医院的产权形式上，我国与国外具有较大的差异，对非营利性民营医院的公益性缺乏监管，没有切断医院与出资者的利益关系。有学者指出，非营利性民营医院的医疗费用要低于营利性民营医院，而后者的调整死亡率要高于前者。

（二）对公立医院经营模式的挑战

我国的公立医院属于事业单位，仍存在机构冗杂，管理成本较高，人力成本也较高等问题。公立医院的管理机构多实行事业单位的管理模式，与同等规模的民营医院相比，管理成本明显高于民营医院。公立医院需要承担公益较多，结余率普遍低于民营医院，对于改善员工的福利待遇和硬件设施的建设没有足够的资金，在经营管理上对公立医院提出了严峻挑战。

（三）对医疗人才市场的影响

由于大部分的民营医院其资金比较雄厚，在开办之初，其管理方式及理念比较先进，加上高薪的诱惑，能够吸引大量的业内知名专家及学科带头人，这样将给公立医院的怎样留住专业人才及团队带来巨大的挑战。随着医疗体系的改革，允许公立医院的副高级工程师以上的职称医生到民营医院，即副高级以上医师能够增加第二执业地点，这对于公立医院拴心留人是个巨大的挑战。

三、结束语

随着民营医院的不断发展与完善，民营医院终将占据我国医疗服务体系的重要位置，并最终推向市场集团化。民营医院的发展使公立医院的发展面临巨大的挑战，如人才的流动，经营模式等方面。这就需要公立医院能够有效地将危及转换成动力，弥补自身的不足，适应社会市场经济的需求。

参考文献：

[1]，张文田.我国民营医院现状、存在问题及发展对策[J].卫生经济研究，2004，32（2）：26-27

[2]陶月玉，王瑞平，张莹莹等.民营医院发展的障碍和策略[J].中华现代医院管理杂志，2004，26（2）：32-34

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关键词：公立医院 民营 资本 改革

一、公立医院医疗服务的特征

对医疗服务进行分析，可以发现医疗服务容易出现两种弊端，一种弊端是信息不完全，一种弊端是信息不对称。医疗服务具有特殊性，是因为对医疗服务来说，病人是作为买方的角色出现在服务市场中，但是病人对医疗知识以及相关的护理知识并不了解。在这种情况，对医生服务的价值无法做出判断。针对信息不对称，则主要是从关系角度来分析，如果从法律角度对病人与医院之间的关系进行定位，那么在这种关系中，病人是委托方，医生或者提供医疗服务的人员则是方。此时，提供医疗服务的专业人员，可能会诱导病人的需求，而其能够做到这一点的原因便是其掌握了病人不具有的信息。通过这种诱导，从而为病人提供一些不必要或者昂贵的服务，从而收取费用。

二、民营化的全面内涵和形式

（一）民营化的全部内涵

一直以来，我们对民营化的理解过于极端，认为民营化，就是政府不再对医院进行干预，而是直接将整个医疗服务推入市场。实际上，要实现医院的民营化有很多种途径，而不是单单推崇一卖了之。正如萨瓦斯学者指出的那样，对国有资产出售之后，关于合同的外包、特定范围的经营权，现金礼物券的派发等等，其实都是一种企业民营化的表现。民营化其主要要求国家在某些商业动态步骤中放弃其管理权，让民营企业自行处理，是指只含一部分的国有成分，更为自主。

（二）民营化是一个具有活动性的市场经济变化体系

在目前广泛被理解为一种非国企的，社会民营主体的部门的变化过程。其表现主要有三种： 第一，民营企业的部分权益经国家委托。如民间企业组织接收国家下放的某类企业的加工部分，实现外包部分合同；国家按照市场经济调控的价格，对民间企业进行价格差价补偿；第二，民营企业的自主性增强，国家慢慢放手其经营。如国家针对市场需要，出台法规来限定某些公共机构的发展；在某些民营企业管理中，放宽国有的经营权管理；第三，民间企业的资金问题，完全脱离对国家的依赖，达到进一步的民营化。

三、公立医院如何选取合适的民营化路线

公立医院的民营化改革是当前众多医院面临的主要课题，如何根据自身的情况选择合适的道路，对医院的发展前景起到攸关的作用，因此，改革要从多方面入手，考虑多方面的影响因素。

第一，公立医院就目前的发展情况来看，大部分都缺乏一定的竞争机制，管理散漫，没有纳入到市场经济的体系当中来，其缺乏提高自身的危机意识，没有更新改革管理机构。大部分的公立医院进行了向民营化转变的行动，其逐渐意识到纳入市场竞争体系的重要性。公立医院民营化的主要模式有三种，其为：民营企业化、公司股份化以及自主经营化。其中，在民营企业化的进程中，部分公立医院通过解放和重组其资金、管理机构来达到目的，其招募其他相应的企业来管理经营部分相应的部分，依靠国家操控，实现民营化；在公司股份化的转化中，国家将公立医院的企业主要管理者的权益进行转化，使其成为具有独立权益体系的法人，应用民营企业的管理模式来参与到医院的而管理，与其他的民营医院进行合法的竞争，并符合市场经济的调节系统；自主经营化的改革中，公立医院将管理权下放到子系统的部门中，对不同职能部门的工作进行考核，此外，还能通过市场的调节来提高医院的运营情况，并且不断的顺应市场经济的变化来做自身的调整，以期达到更成熟的民营化。

第二，公立医院如何进行民营化的转化。首先，民营企业机构可以通过提高自身的服务水平和各种硬件医疗设施来取得优势。其自身可以参考国外众多的私人医疗机构的经营模式，并吸收其精华来对自身进行改造，提高医院的整体设备和管理机构。其次，公立医院可以通过对医院工作者、医院管理人员、医院硬件设备等向民营企业的经营方式转化，如可以通过向民营企业出租医疗设备以及设备的管理经营权，根据医院的需求来经营管理医院设备；对某部分医院工作者进行企业合同聘用，其可以获得更多的自主选择权益；民营企业可以通过购买医院的大型医疗设备来管理，并根据医院的要求来发放使用权；第三，民营企业机构将根据社会市场需要来实行新的经营管理模式。如民营企业可以根据客观环境的要求，在公立医院周边建立其共同管理的部门，面向市场共同经营；最后，国家根据社会市场机制的调控来改进经营公立医疗企业。如国家可将公立医院的经营权对外转让给民间企业，并辅助民营企业的管理；国家将公立医院出售，并将医院的医疗设备、医疗工作者转给社会非盈利的公益组织，并有国家发放补贴，使其应用于社会大众。

四、结语

公立医院在向民营企业转化的道路上，应该严格按照国家出台的法律法规来执行，不允许存在打“球”的现象。通过进一步的研究表明，公立医院向民营企业的转化其路径是多样的，医院在许可的范围内逐步改变，适应市场的竞争和市场调节机制，一定能成符合要求的服务大众的民营企业。

参考文献：

[1]李卫平.我国公立医院体制改革政策分析[J]. 中国卫生经济，2004，（1）：8-12.

[2]刘丽波，赵黎明. 医疗体制改革与公立医院管理创新[J]. 山东社会科学.2009（11）： 113

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主持人：新的医改方案虽未正式公布，但一系列提法给了民营医院很大的想象空间，“坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则。加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院。”等等，无不预示着民营医院未来巨大的发展前景，但在实际工作中民营医院又遭遇了技术、品牌、人才等种种尴尬，未来民营医院该如何生存发展是我们共同关心的重要命题。本期我们特别邀请了我国知名医院管理专家九鼎医院管理顾问黄中总经理做客主编会客厅与大家共同探讨医院未来发展之路。

黄总从事医院管理咨询策划十余年，曾先后为首都医科大学北京世纪坛医院等全国五十余家医疗机构进行策划、咨询，为全国上千家医院院长提供医院管理培训，对医院经营战略、医院人力资源、医院文化、医院营销、医院服务、医院品牌等多个体系具有丰富的管理咨询实战经验。

主持人：说到医院管理与营销，整体背景不容忽视，其中医改为最。黄总能不能给大家聊一下，医改的终极目标到底是什么？或者说将来会达到一种什么样的理想状态？

黄 中：谢谢，我不是医改专家，医改的终极目的是解决老百姓看病难、看病贵的问题。单靠政府的力量不可能，未来一定要靠民间的力量来一起解决。民营医院有很大的发展空间。

主持人：需要回归医疗本质即人的要求，而现实中从业者与投资者之间难以取得高度统一，如何说服老板，成为众多从业者最为头疼的问题。黄总对这块有哪些建议？

黄 中：民营医院的战略转型是必然的趋势，尤其在近几年中国医疗市场涨潮的时候，要抓住机会。但前提是投资决策者对于战略转型的认识和医院文化价值观的改变。医疗集团一定要进行战略转型的试点，即寻求专科或专病领域品牌连锁集团战略的转型，以探索未来发展的新模式和新理念，否则可能落后于时代；从另外一个角度看，中国医疗行业大量的专科专病细分市场未被品牌化、连锁化，谁先圈地未来将占有主动，同质化、低端化、无品牌经营模式未来路肯定越走越窄。

主持人：地域特点、当地环境、人口分布等都是因素，什么地方都可以做品牌么？

黄 中：在中国，每个细分市场都有大量未被品牌化的空间，但是根据区域辐射范围和市场特点以及投资者的背景，可以有不同的定位，总之，未来的空间在于细分市场品牌化。

主持人：您认为地方特色专科如何突破地区局限获得更大的发展空间？

黄 中：地方特色专科如果技术优势大可以扩张区域，方式可以通过学术交流、转诊，以及面对潜在顾客的健康教育如网站、出书等。

主持人：同城民营医院同质化竞争日益激烈，如何生存？

黄 中：同城民营医院同质化竞争肯定会逐步淘汰一大批，就看谁撑得久，但可寻求专家品牌的差异化，这个问题比较复杂，总之，同质化竞争不能达到品牌领先而且往往技术含量不高，从而不可能有前途。传统业务总之发展空间会越来越小，而围绕传统业务的低技术含量的相关多元化发展空间也将越来越小。有的业务用来守，有的业务用来攻，但总而言之，做医院没有技术品牌就没有未来，没有差异化就没有未来。

主持人：对于民营医院的品牌建设，大概有哪些要素需注意的？

黄 中：1、品牌的核心是技术质量；2、品牌的价值是医患关系维护；3、品牌的附加价值是同行和患者口碑。

主持人：您认为今天的主体模式是人本经营吗？

黄 中：对，中国医院的发展趋势是品牌经营，而品牌经营的核心是经营人，对外是经营患者和同行的心（品牌），对内是经营员工的心（文化），所以一定是以人为本的经营，在转型战略和重新定位确立后，首先要更加重视对员工的投入，尤其是对于骨干专家和管理层的文化和人力资源的投入，才能真正实现转型。

主持人：在特定地区如何选择差异化病种呢？有哪些注意事项呢？

黄 中：不同的地区、不同的投资机构条件，进行差异化病种的选择会不一样。在北京上海等大城市，由于辐射范围广和人才水平高，也由于就医成本高，宜选择高度疑难性的专病或专科，当然前提是未形成品牌垄断，且有高级别品牌专家支持。

在地县级地区，由于辐射范围相对窄，宜于选择专科医院或大专科小综合。

主持人：传统宣传媒体越来越规范，杂志和网络营销越来越难开展，怎么让老总更有信心的做品牌？

黄 中：所以说必须在寻求细分市场差异化定位的前提下作品牌，同质化和技术含量不高做不了品牌是浪费钱，而非广告营销的前提是全员做营销，然后是同行帮我们做营销，最后是患者帮我们做营销，也就是品牌营销。这时候将会实现厚利多销和可持续发展的平衡，实现良性循环。

主持人：企划、营销在民营医疗品牌发展中占据相当重要的位置，那么两者在内外合璧上要注意哪些环节？

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投资二三线之抢占高点

抢占区域制高点，是投资二、三线城市肿瘤专科医院资本的共同梦想。目前二三线城市中不管是公立还是民营医疗机构，肿瘤专科的好医院较为稀缺。这一短缺的服务能力成为资本进攻的动力。

“在这些城市，民营的肿瘤专科具备与公立医院PK的能力。”医疗领域专业投资人汪强向《中国医院院长》杂志记者表示。他认为民营肿瘤专科医院的优势，体现在经验积累、技术设备、服务模式以及价格等方面，当这些优势综合起来，形成气候之后，民营医院的地位将无可撼动。

而在新医改的背景下，二三线城市更是充满了机会。第二批城市公立医院试点城市今年大幅扩充，有财经媒体表示，随着公立医院实行零差价售药去除“以药养医”弊病，亏损部分地方财政难以也不愿补偿到位，这将迫使地方政府更加同意引入资本发展当地医疗。

地方政策正在逐步松动之中，《经济观察报》报道称，“政策鼓励各地在保证市第一人民医院、中医院、妇幼保健院的良性正常运转下，其余医院亏损难以负担时可实行改制。”

正是在这样的大背景下，众多资本把目光瞄向了二三线城市的肿瘤专科医疗。复星医药董事长陈启宇在6月接受媒体采访时就表示，公司2014年战略布局瞄准的是二三线城市肿瘤领域的专科医院和500张以上床位的综合性医院，未来在每个大城市收购的医院都将发展到千张床位。

凭借临床医生的职业敏感，张五成开办了驻马店市肿瘤医院。站在投资人的身份考虑，他看中的是驻马店周边肿瘤医疗服务市场的空缺。他谈到，驻马店市人口为700万，辐射的三个地市南阳、周口、信阳，都是人口密集的区域，人口总计5000万，而对应这5000万人口需求的公立或民营的肿瘤专科医院，却是空白。

“这个地区相对落后，肿瘤患者中贫困者较多，大部分没有经济能赴武汉、郑州等邻近省会城市看病，由于农合、医保等设置的转诊限制，很多人的病情甚至在县医院被耽误了。”张五常对记者表示，“如果地市级的肿瘤专科能做好，至少可以将70%的患者留在市内治愈。”

出于在两家县级市创办医院的成功经验，张五成看好驻马店市肿瘤医院的发展前景，有信心成为区域内的领军医院，但他同时也表示，“在资金方面确实有压力。”

投资北上广之填空基本

在北京、上海和广州，优质的医疗资源密集，但同时，扩充医院的成本也很高。所以，在上一轮的公立医院扩张中，这三座城市老牌、顶级的公立肿瘤专科医院，规模扩张的程度有限。这也为一些民营的专科医院创造了机会，具体体现为填补公立医院肿瘤治疗、服务的空缺。

肿瘤的手术治疗周期较长，普遍在三周到四周之间，前期的检查、确诊，加上后期的康复，完整的治疗周期则更长。以天津肿瘤医院为例，各科室病区普遍“一床难求”，预约患者拿到“住院通知单”后，仍需等待1周到10天方可入住。

作为首都的北京，面对全国慕名而来的患者，其公立肿瘤专科医院所面临的病床周转困难可想而知。

北大肿瘤医院宣传处管女士向《中国医院院长》杂志介绍，出于卫生主管部门及医保经办部门对住院床日的限制，该院的平均住院日已从三年前的近20天降到了9天。她坦言，即便有治疗方案的改进，对于基本的治疗、康复期而言，时间是不够的。这些方面的基本医疗服务，存在需求空间。

凭借地域临近的优势，位于朝阳区十里河的三环医院与中国医学科学院北京肿瘤医院（以下称“北京肿瘤医院”）在2001年形成了协作关系。具体协作内容为，北京肿瘤医院借用三环医院的250张病床，北京肿瘤医院派主治医师以上的医师常驻三环医院担任各病区主管医师。据了解，两家医院间紧密的合作持续至今，业内共知。

一位了解三环医院与北京肿瘤医院合作细节的人士透露，三环医院的不少医务人员都来自在北京肿瘤医院实习过的医学院毕业生。从这个的角度上来讲，北京肿瘤医院为民营的三环医院培养了医务人员，促进了其长足发展，使优质的医疗资源得以扩散。

“在技术和病源方面依赖于大型公立肿瘤医院，这是北京一些民营的肿瘤专科医院的生存态势。”中国医院协会民营医院管理分会投资服务部王雷向《中国医院院长》介绍，“这些医院一定程度满足了肿瘤患者的需求，在耗时较长的放疗、化疗，术后的康复以及关怀等方面。”

投资北上广之瞄向高端

在二三线城市肿瘤专科技术支持方面颇有建树的泰和诚，将重心移向了北上广的高端医疗市场。

2014年6月末，在接受《中国日报》专访时，泰和诚医疗集团总裁兼CEO杨建宇说：“我们下一步的重点是在广州、北京和上海分别建立一所高端的专业肿瘤医院，运用最先进的设备和跨学科的诊断、治疗手段，来帮助中国的癌症患者。”

泰和诚医疗集团杨建宇表示，据其了解的信息，在2012年，有约90位中国患者选择到美国的安德森癌症中心就医，这里有全世界最顶级的质子治疗技术。由此，泰和诚确定了中国的中产阶级对高端医疗服务的强劲需求。

上一个15年，通过医疗设备租赁和医院管理的模式，泰和诚医疗与全国约50家医院合作建立了肿瘤诊疗中心，铺下了国内最大的一张放射治疗和影像诊断中心网络，并藉此于2009年登陆纽交所，成为美国主板上市的第一家医疗服务中概股。

2010年，泰和诚初试收购与其长期合作的西安长安医院，但由于某些“不明确的规定”和冗长的政府审批流程，独立医院的计划最终没能实现，颇为无奈的泰和诚启动替代性方案，以3940万美元现金收购长安医院52%股权。

泰和诚内部人士曾向媒体表示，尽管成功收购长安医院，但最终结果与泰和诚长于专科肿瘤诊疗的企业竞争力“不算吻合”。

走过这段历程，泰和诚希望能够独立运营医院。集团在北上广拟建的三家医院，都将医疗园区作为首选地址。明确的政策支持，更能让泰和诚放手一搏。

“北上广的高端市场是值得所有资本关注的”，毕马威医疗企业融资专家江立勤对《中国医院院长》杂志表示说：“这三大城市聚集了中国最多的富裕人群，提供适应他们消费水平的医疗服务，这一块市场目前是薄弱的。”

政府期待做好高端医疗，从源头上留住富裕阶层在国内就医。此前，北京市卫生计生委出台的《北京市社会办医指南》明确了“高端医疗”的重要性，鼓励围绕高端医疗开发增值服务。“高端医疗是中国所有高净值客户一致的刚性本原需求，他们注重服务质量和私密性，不愿接受公立医院嘈杂拥挤的就医环境，能够承担高额的医疗费用。”

“指南”还援引了建行《2012中国财富报告》和《2013年胡润财富报告》的相关数据。“2013年，北京千万富豪达到18.4万人，亿万富豪达到1.07万人。而全国有105万千万富豪和6.45万亿万富豪。”

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【关键词】民营医疗机构；医保改革；医疗保障制度

我国医疗保障制度的核心医疗保险制度始于20世纪50年代，现行医保制度大多源于2003年的试点改革，尽管经历了多次改革，但其对于民营医疗机构方面的相关规定依然不太健全，很多政策甚至是对于民营医疗机构的不公。这在民营医疗机构发展和现代医疗体系建设过程中都产生了一定阻碍，此前许多学者和专家对此都提出过具有建设性的建议和解决方案。民营医疗机构在改革开放后开始出现，从东南沿海向全国逐渐扩展，近十年来发展迅速，很多民营医院都形成了自己的医院特色。我国在经济发达的东南沿海地区有许多较大型的民营医疗机构，而在经济较差的内陆地区及小城市，很多地方至今依然没有一家较大的民营医疗机构。如今，中国早已进入老龄化社会，增加民营医疗机构数量可以极大缓解老龄化压力，同时还可以拉动当地的就业和投资，对于城市建设和人民生活都有极大益处。民营医疗机构的建设还可以弥补很多公立医院存在的活力不足、效率低下及变相收费等一系列的问题，联动完善医疗体系，将更多选择的权利交还给市民[1]。

一、我国医疗保障制度建设和民营医疗机构建设现存的问题

我国在医疗保障制度的许多政策存在问题，例如政府在财政上的直接投入与大部分国家相比明显不足[2]；政府财政投入比例的对象有失公正；社会医疗保险存在信息不对称，地位不平等的问题，这致使了民营医疗机构获得医保定点资格的难度大幅增加，同级别的公立医院和民营医院的保险政策有过多差异，民营医疗机构医保管理的难度因统筹层次较低而增加之类的民营医院所需要面临的困境，而这些客观上制度和政策的缺失所产生的弊端又导致了民营医疗机构在自身发展的过程中遭遇了如人才短缺，资金不足，传统观念的偏见等一系列问题。

二、我国医疗保障制度现存问题分析

（一）政府对医疗卫生的财政投入不足

中国是世界第一人口大国，也是医疗卫生需求大国，相比之下，我国政府在医疗卫生的总支出上，特别是直接投入上却远远不足。2013年中国医疗卫生支出占中国GDP的比重只有5.6%，在世界上仅仅排在117名。英国和北欧国家因属于高福利国家不作比较，本文以加拿大、印度和古巴三国相关数据作对比：加拿大被认为有着世界较好的医疗保健体制，加政府持续10年在医疗卫生上的投入占了GDP10%左右；世界上发展最迅速的国家之一，也是世界人口第二大国印度更是宪法规定了所有国民都享受免费医疗；而远远落后中国发展的古巴政府在医疗上的投入同样占到了GDP10%左右，只要是本国公民，在医院从体检、手术费用、医药费以及住院费也全免[3]。政府对医疗卫生的财政投入比重近年来的确有所增加，但比重依然不足7%，而且政府预算卫生支出占卫生总费用比例同样较低，我国政府预算卫生支出占卫生总费用比例在1982年达到最高，达到38.9%，之后一路走低直到近几年才回到20%左右。与之相对应的个人现金卫生支出所占比例则一路走高，在2002年更是到达了顶峰的60%，直到2010之后才重新恢复到50%以下。世界卫生组织在卫生筹资策略分析中认为,如果个人卫生支出占卫生总费用的比重超过50%,大部分穷人面对高昂的医疗费用,将导致高度贫困。

（二）政府对投入对象的财政投入比例有失公正

中国科学院在2015年曾发表调查报告显示，我国政府所投入的医疗费用中，半数以上是为了局厅级以上党政干部为主的群体服务的，另据监察部、人事部的披露，全国党政部门有200万名各级干部属于长期请病假，其中有40万左右位干部长期占用了干部病房、干部招待所、度假村，一年开支约为500亿元。干部病房原则上是不接受进修、教学任务，每间房都是星级宾馆标准，还特配护士和技术熟练医生。他们去看病不但不需要排队，连一些普通医保无法报销的药物等都可以报销。虽然报告中可能有夸大成分，但一部分特权团体过多占用了政府在医疗费用上的投入是不争的事实。同样，政府财政投入到公立医院的资金占到总比例的八成以上，公立医院机构过多，造成了诸多资源的浪费，也对民营医疗机构的发展产生了极大阻碍。

（三）社会医疗保险中存在信息不对称与道德风险

医疗服务市场中的信息不对称与较强的专业性、技术性决定了供需双方地位的不平等：医生具有权威,有影响需求能力，他们可以谋求自身利益的最大化。保险机构的介入在医疗服务领域把供需双方的关系拓展成了医疗服务供给方、需求方与医疗保险机构之间的三角关系，由此加剧了信息不对称状况。在追求自身利益最大化动机下,假如医生的经济利益与医院销售药品或者是医疗服务的数量和价格相关,那么医生就可能去牺牲患者的利益，从而产生大量不合理的医疗费用。医疗保险管理机构为控制医疗保险费用转而采用“起付线”、“共付比例”、“封顶线”等方式对患者的严格控制降低了患者的收益水平和制度的实际保障效果[4]。同时，信息的不对称和地位的不平等也在一定程度上导致了医院，特别是大量公立医院的效率低下、活力不足，逐渐失去了对于患者的考虑。

三、民营医疗机构在医保政策下面临的困境分析

（一）同级别的公立医院和民营医院的保险政策差异较大

通过调查了解到：民营医院的医保报销政策与其医院等级明显不符。原因有两点，其一是公立和私立医院报销起付线差异过大：同样是一级医院，乡镇卫生医院的报销起付线为200元，而民营医院则翻倍达到400元甚至高达600元，报销比例也有不尽相同，总之公立医院在各级都较高。其二是实行属地化管理的报销政策造成了同城同等级医院的报销政策也不同的现象。例如，苏州有一所市卫生局批准成立的二级医院是民营医院，它与同一地区的一所县级医院等级相同，但根据报销政策：县级医院报销起付线为400元，而市级医院则多200元，报销比例也高出30左右，这就从政策上形成了不公平的竞争[5]。

（二）民营医疗机构获得医保定点资格的难度较大

湖北一位民营医院院长表示，民营医院要纳入医保定点机构必须经历两个“准入”：一是资格准入，即医疗保险管理部门要批准医院纳入定点机构的过程；二是市场准入，即从获得医保定点资格到获得实际医保报销的等待期。在第一个“准入”中，资格准入的条件和程序许多地方不太明确，存在争议部分的条款又大多带有较强的主观性，同时对未批准的原因也没有解释说明。这些都让民营医院纳入医保定点机构不但路途坎坷，而且很难去做到有针对性的相关改进工作。此外，就算获得了医保定点资格，某些地方的民营医院真正得到医保报销依然还需再等3到12个月的时间，而几乎所有公立医院在刚一开业时就可以获得医保报销。这种政策带来的恶果不仅造成了民营医的院运营困难，更会在患者毫不知情的情况下，徒增医患纠纷的风险，加深公众对于民营医院的误解和误会。

（三）民营医疗机构医保管理因统筹层次较低而难度较大

以新农合的报销政策为例，我国新农合的统筹单位是县级，但每个统筹地区都有着自己略有不同的报销政策。有实行报销总费用控制的，有实行次均费用控制的，还有些实行的是报销比例控制；有些地方需要缴纳一定金额的保证金，有些地方不需要，保证金数量也不相同。设想一家民营医院要熟悉各区县政策的差异以及多套不同的补偿政策，同时还需要去时刻关注各区县政策的变动，还有可能部分地区还没有将政策的调整告知异地民营医院等等一系列可能出现的情况，这必然会出现政策变动之前民营医院垫付的医药费在之后出现变动的情况，大多都会给民营医院造成损失。地区性差异貌似看上去对民营医院和公立医院对待相同，但由于公立医院大多是综合性的医院，次均费用往往可以使用病种调剂、科室调剂等方法减少影响；而大部分民营医院则会由于规模较小和各有侧重等原因，造成次均费用偏高或偏低，并很难在短期达到平衡。

四、民营医疗机构自身发展遇到的困局分析

（一）人才短缺

民营医疗机构在自身不断发展中也遇到了诸多困局，首当其冲的就是人才短缺问题。由于从业人员都需要经过严格训练成为取得专门许可的专业人才，导致我国相关从事医疗服务的人数本就有限[6]。全民医保的到来产生了大量新需求，更加凸显了医疗卫生人才的总量不足，地区布局不合理和人力资源结构性失衡，这些客观条件都给民营医疗机构的用人带来不小困难。

（二）资金不足

其次就是资金不足的问题，据2016年社科院公布的调查数据可知，如今全国超过30%的民营医疗机构都处于亏损状态，有些已经无法维持经营，更有一则新闻传出某市80%的民营医疗机构在成立短短3年内无一例外都无法经营，关门歇业[7]。民营医疗机构吸引社会资本的能力本就不强，由于体制不健康带来的投资环境恶化更是让大部分民营医疗机构的经营雪上加霜。

（三）观念落后

最后，观念落后也是阻碍民营医疗机构发展的主要因素之一。在很多人传统观念中，民营医疗机构被贴上了“费用高昂”、“医疗水平低”、“服务质量差”等许多不良标签，他们并不知道在美国、印度、巴西等这些国家，民营医院的服务质量和医疗水平都凌驾在公立医院之上。偏见的消除和观念的转变需要长久的时间，引导公众形成科学合理的就医习惯需要的时间更长，但留给民营医疗机构最紧张的往往就是时间。

五、推进医保改革与加强民营医疗机构建设政策建议

完善建议可以从政策制定方和执行方，即政府相关负责部门和民营医疗机构自身展开分析。对于前者，针对上文提出的问题，政府应当加大投入并与发挥市场机制相结合；注重公平，类别管理[8]；简政放权，强化监管，相关负责部门更应明确、简化“准入”的条件和程序；提高统筹层次，制定较为统一的报销政策。对后者而言，要敢于为自身发展争取合理的政策支持；加大吸引更多社会资本作为新鲜血液；提升自身服务品质，发展规划要更科学，更接地气。

（一）政府加大投入并与发挥市场机制相结合

政府应当主动承担起“让更多人能看的起病”这个看似简单却实际艰难的责任，意识到“看病贵”，“看病难”，“买药贵”，“买药难”正让不少人“因病返贫”[9]，成为人民肩上又一座沉重的大山，加大财政投入，特别是直接财政投入将为未来的医疗体制、医疗保险改革打下坚实的基础。同时，重视并发挥市场机制也极为重要，这里不是说让医疗改革完全走向市场、交给市场，而是挥动政府看不见的手，在保证医保公益的前提下运用市场机制的理念将政府投入的每一分钱用到最关键的地方，用到最需要的地方，用到最恰当的地方。

（二）政府需贯彻简政放权，强化监管的思想

当人们不再确定限制条件或限制条件不再由现行制度确定时，腐败就已经在人们的理念中滋生。这恰恰体现了政府部门要明确享受各种医保的必要条件有多么重要，修改或重新确定新的限制条件，强化监管程度和监管力度，使每一位参保者都能公平享受到医保所带来的益处。简政放权同样是政府必须继续贯彻的思想，只有各级政府统一思想，把更多专业的事交给专业的人去处理，医保改革才能脱下隐形的政治枷锁，确保每一条政策都能合理公正、贴近民生，才能解决人民群众最关心、最关切、最关注的问题。

（三）政府优化“准入”程序，报销政策平等

在成立《定点医疗机构评估管理办法》之后，各地、各级政府和相关行业主管部门更应本着对公立医院和民营医院一视同仁的原则，公示具体评审程序和有关要求，将民营医院纳入医疗保险定点机构明确具体的相关指南，尽量简化“准入”程序。此外，依据公立医院的同等标准，对符合医疗保险纳入条件的所有民营医院，从开业之初就即刻成为定点机构并提供相应的医保报销，提高医保统筹级别，为报销政策的进一步统一消除制度壁垒。同时，对于未被批准纳入定点医疗机构的原因给予详细说明并提出指导意见，只有为民营医疗机构提供了程序和条件上的平等，才能为其发展带来优质的土壤、空气和阳光。

（四）民营医疗机构打造品牌，提升社会认知度

民营医疗机构想要自身发展壮大，就必需树立起良好的社会形象，打造自身品牌。为此，一定要努力提升服务质量、医疗水平，最好能拥有专属的一技之长，提高自己核心竞争力。因此，民营医院在不断发展中应当注重以下六个方面：1.明确医院合适的市场定位；2.加强医院的科学管理能力和管理水平；3.在实际中步步为营提高医疗质量；4.引进高水平的医疗设备；5.提高医疗服务水平形成强大的软竞争力；6.打造有特色的医院文化。只有做到公众满意、患者安心，大力提升社会认知度，民营医疗机构在未来的激烈竞争中才可能有扎实的发展根基与广阔的发展空间。进一步能从社会基层创造出有利因素，影响相关政策。

（五）民营医疗机构破解人才短缺困局，争取政策倾斜

人力资本正在社会发展的各个方面起到越来越重要的作用，民营医疗机构要破解人才短缺的困局需要从以下三个地方出发：一是主动创造更多有较好发展前景的工作职位，在财政允许的情况下提供有竞争力的薪酬和福利待遇，留住现有优秀的医务人员，特别是医院的业务骨干。二是重视从医疗人才市场，包括各个医学院的毕业生中招来更多可用之才，逐步建立并加强自身的人才培养体系，提供更多的培训。前者的目标是留住人才，后者的是培养人才，而第三个解决方法则需要所有民营医疗机构去争取政策的优惠，将公立医院优秀的部分医疗人才通过相关政策的改善，逐步分流、输出到民营医院[10]，即争取人才。

参考文献：

[1]高维,苏梅,唐贵忠等.重庆市主城区居民对民营医院的认识、利用及评价调查分析[J].现代预防医学,2016,43(9).

[2]邓大松,胡宏伟.我国医疗保障制度现存问题与改革思路———医疗保障制度改革的一个建议方案[J].西北大学学报(哲学社会科学版),2008.7,38(4).

[3]顾昕.全民医疗保险与公立医院中的政府投入:德国经验的启示[J].东岳论丛,2013.2,34(2).

[4]孙渤星,彭美华,张瑞华等.民营医院面临的医保政策困境与对策[J].卫生经济研究,2015(8).

[6]陈仰东.人才短缺制约民营医院发展[J].中国医疗保险,2015.

[7]王小万.我国民营医院发展面临的问题及政策分析[J].江西社会科学,2009.5.

[8]张胜军.我国民营医院发展的政策问题分析及对策建议[J].湖南行政学院学报(双月刊),2016(3).

[9]解栩楠,彭兆祺.发挥民营医院在医疗卫生保障体系中的作用[J].中国国情国力,2012(10).

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一、我国中医院资本运作现状

相较于我国大型综合性医院，中医院的发展较为缓慢，在医院规模、收益以及发展前景上都处于明显的劣势地位。中医院想要将我国的中医文化发扬光大，必须从中医院的实际出发，结合我国医疗改革的具体方针，积极改善财务管理，加强中医院自身对资本运作的管理能力，在我国市场经济大环境中走良性发展之路。资本运作的良性循环在促进整个中医院财务管理的健康发展方面起着至关重要的作用，目前我国中医院的资本运作主要分为资本筹集与资本运营。［1］市场经济的发展以及医疗改革方案的实施都为我国医院筹资指明了大方向，我国医院仅仅依靠政府拨款就想发展的思路已经行不通。医院想要在新的时代中站稳脚跟，必须要积极优化资本结构，建立多元化的市场融资体系。目前，中医院的运作资金主要来自于银行贷款、商业贷款、社会融资、社会基金以及捐赠，中医院自身处于较被动的地位，想要化被动为主动，中医院必须加快资本筹集，合理优化自身的资本结构，并且加快提升中医院的经济运营效益。受传统中医学的影响，中医院和大型综合型医院相比，除了规模、效益上的不足之外，其在整体技术创新以及市场适应性方面都存在着明显的缺陷。因此，建立适合时代特点的资本运营模式，突破传统观念的限制、树立市场运营观念，调整中医院本身的发展模式对于中医院的壮大有着重大作用。合理的资本运营方式可以让中医院在资本筹集方面摆脱传统的靠政府扶持的陈旧之路，走上随市场发展规律前行的科学发展道路。

二、中医院的财务管理在资本运作方面存在的问题

随着资本运作开始在中医院财务管理方面发挥作用，许多问题也随之“浮出水面”。目前中医院的财务管理工作在资本运作方面暴露出来的问题主要有中医院收支不平衡、市场适应力太差、资本盲目投资以及人力资源管理较差等方面。［2］患者康复率是衡量一个医院好坏的首要指标。随着我国现代化医疗设备的引进以及大型综合医院的发展，中医的患者治疗率相对西医处于明显的劣势地位。据统计，传统的中医治疗方法，如针灸、推拿、拔罐等的患者治疗率仅在25%左右，住院治疗率更不乐观，这远远低于国家医疗部门对中医治疗率的期望值。［3］中医院治疗率较低直接影响影院的整体收益，限制了中医院提升医疗条件以及引进更多人才的指标，不利于中医院科学可持续发展。为了改变现状，必须加强资本运作的应用，改善中医院的筹资及资本运营模式，切实提高中医院的患者治疗率，促使我国传统中医学在社会发展过程中能够持续发挥自己的优势。

三、资本运作在中医院财务管理中的应用

(一)有效实现资本良性运作。随着我国市场经济体制的不断建设以及医药改革的不断跟进，目前中医院正在探寻适合自己的发展之路，通过调整自身的收入结构，逐步实现以中医技术带动医院收益的崭新发展模式。但是目前最大的问题在于如何在当前的发展模式中取得新的突破，并且保证中医院的资本运作处于一个良性循环的发展状态。针对我国中医院普遍存在的结余率偏低的情况，能够保持多元化的资本筹资以及多维化的资本经营成为了医院发展的一个“瓶颈”。想要在激烈的市场竞争环境下谋取自己的一席之地，加强中医院本身的资本运作是保证医院实现收支平衡的一项重要举措。中医院在处理医院规模扩大以及降低负债的关系上，必须权衡自身财政实力，降低在发展路上可能出现的风险，实现中医院整体平稳发展。

(二)加强对中医特色的投入力度。中医院在现代药品以及现代医学技术方面无法与大型综合医院相比，传统的经营模式又使中医院在市场上的占有率不断降低，因此中医院必须加强对自己中医特色专科的投入力度，培养自己的特色，为增强市场竞争力增添筹码。中医院在进行财务支出时，应该加大对传统中医院校的研发力度，深入学习我国传统中医的精髓，用创新有效的治疗方法为医院赢得好评，拉动中医院的经济效益。另外，广泛的宣传也是改变中医院目前困境的有效方法。

(三)做好风险预测、评估。医院具有的总资产量也是评判医院综合实力的一个重要指标，同时也限制着医院规模的扩大程度。［4］随着资本运作在中医院财务管理中逐渐发挥作用，中医院拥有的总资产量在不断上升。目前，我国众多中医院正在通过各种资本筹资方式改善医院的医疗环境、引进先进的医疗器械，这种做法无疑是为了增强中医院的市场竞争力，但是同样避免给医院带来一定的负债风险。由于缺乏科学有效的财务管理方法，很多中医院财务工作者无法正确评估这些投资所带来的效益，稍有不慎便会导致中医院的财务风险，为医院的可持续健康经营留下了隐患。为了避免上述现象的产生，从源头上避免这种风险投资，中医院必须在进行大笔投资前对风险做好预测、评估，做好合理的预算管理，避免盲目投资、盲目扩张现象的产生。(四)加大对人力资源的投资。随着国家对人才培养力度的加大，越来越多中医毕业的高校毕业生开始走进中医院，致力于我国中医事业的发展。目前，中医院中的技术医师数目不断上升，但是所占的比例却持续走低。［5］由于我国中医药文化博大精深，短暂的大学教育阶段只能让学生对中医学达到入门阶段，倘若不继续深造，很难达到临床实践的水平，很多高等院校中医学毕业生只能进入医院进行基本的服务工作，这就导致了中医院专业人力资源的不足，极大地妨碍了中医院的发展。想要提高中医院的整体水平，人才资源绝对是重中之重。中医院的财务管理部门必须加强人力资本运营意识，加大对人力资源的投资，积极引进高质量、高素质的人才，并且加强对在职人员的义务培养力度，打造一批本医院的核心骨干，增强医院的整体就诊水平。

四、结语

中医文化是我国优秀文化中宝贵的一部分，我们必须发扬光大先人的智慧。中医院的科学、持续、健康发展关乎中医文化能否在现代经济体系中完美传承。财务管理的是否得当又是限制中医院发展的一个重要环节，因此积极引导资本在中医院的财务管理工作中有效运作。只有不断完善中医院的财务管理机制，才能使中医院实现更稳定、快速的发展。

作者:赵俊平 单位:涉县中医院

参考文献:

［1］张远妮．社会资本参与公立医院改制:模式、风险与路径选择［D］．南方医科大学，2015

［2］董杰昌，陈雪清，陈豪，王洪，杜忠东，单继芳，郑鑫，靳清汉．深化医院管理体制多元改革创建我区特色医疗服务体系［J］．中国医疗管理科学，2015，6:5～11

［3］高丽娟，唐杭琴，王钟炎．医改后公立中医医院的融资模式探索［J］．中国总会计师，2016，6:42～44

篇8

【摘要】探索影响民营非直属附属医院教学发展过程中存在的多种因素；通过对各种原因的分析，总结出一系列的相应对策来实现民营非直属附属医院的科学、协调、可持续发展。

【关键词】民营医院 非直属附属医院 教学影响 对策

非直属附属医院是应高等医学院校办学规模不断扩大，教学基地不足的背景下出现的一种形式的临床教学基地。非直属附属医院加入高等教育的行列后不仅缓解了临床教学基地不足的局面，也为高等医学院校的发展提供了难得的空间。非直属附属医院作为我国高等医学教育的新生事物，其扮演的角色越来越重要，作为一家民营医院，要获得"教学医院"的资格，不但从学科设置上、医疗设备的设置、人才梯队的建设、患者流量、病种、开展业务、技术能力以及专科建设和发展前景等方面都要符合建立教学医院的要求，而且在师资队伍、临床实践、科学研究方面也必须具有一定的水平、特色和优势。

1 民营医院建立非隶属附属医院的优势

作为民营医院被评定为"非直属附属医院"后，为医院今后实现跨越式发展获得了更加广阔的平台，其具体优势分析如下；（1）可以树立民营医院在社会形象和公众心目中的地位，与公立医院相比处于不败之地；（2）能够提高民营医院的科研能力；(3)能够承担教学任务，证明是一种科学研究实力、理论总结、学术交流等能力的提高；（4）教学医院的认定是对医院教学管理质量的检验，提高了医院的临床教学管理水平，同时促进教学平台提升。评为"非直属附属医院"后，对医务人员的教学思想的建立、教学理念的加强有着不可替代的作用；（5）能够规范医疗和教学行为，促建医院的科学管理；（6）可以突破原有的科研学术的局限，使医院管理、学科建设、临床研究以及研究生培养、医务人员职称评定等更加规范，全面推进"医、教、研"一体化发展；（7）非直属附属医院的建立使医院与医学院校的联系更加密切，可借助高校成熟的教学经验和强大的科研实力来提升医院的档次；（8）能使医务人员的业务素质进一步提高、医院的整体医疗水平和服务得到促进、医院的品牌得以提升，达到教学医疗共同前进的"双赢"效果。

2 影响民营非直属附属医院教学发展的因素

（1）政府重视不够政府配套设施跟不上，民营非直属附属医院不断壮大和发展亟需政府给予指引和规范。

(2)医院投资方对教学工作重视不够，民营非直属附属医院的投资方都有以下共同的特点①重眼前、轻长远；急功近利几乎是民营教学医院不成功的"通病"。投资者都希望尽快获得收益、尽快收回投入的资金，希望一口吃出个大胖子；②重使用、轻培养：忽视为教学人才创建适宜的生存和发展空间，医疗市场的竞争，说到底还是高端人才的竞争，若不培养自己的"精锐部队"，终究是战鼓末擂、成败已定。③重效益、轻文化：医院是知识和技术密集的社会组织，医务人员具有相对较高的文化素养，而且对高品位的文化生活有着更加强烈的需求和追求；但是，大多数民营非直属附属医院的投资者只是把工作的重点放在经济利益上，盲目追求"昙花一现"的轰动效益，而较少关注医院的教学工作。④教学设施不完善，教学条件不能满足教学需要：成立非直属附属医院后，院方需要投入较大的资金来建设临床训练室、装备多媒体教室、装修学生宿舍，并且要有教研室独立的办公场所，以及各科训练操作器械、图书阅览室及大量图书资料、学生运动场地等等都有待解决，而民营非直属附属医院的投资者往往会因"周转不灵，资金短缺"而"无暇顾及"各种教学条件所需，严重影响临床教学质量的提高。

（3）教学管理制度体系不健全，"教学医院"必须要有一套系统而科学的教学管理制度，而民营非直属附属医院常常缺乏符合自身发展的教学管理制度。有些非直属附属医院虽然设立有相应的临床教学管理部门，而大部分管理人员仍兼职医务工作，教学管理人员的"专职"程度不够〔1〕，教学管理人员没有通过正规的临床教学管理训练，都是凭个人的得工作经验而根据学校有关文件机械而被动地展开工作，缺乏前瞻性地从医院自身的特点制订科学规范的教学管理制度的能力和相应的执行力，致使学校关于临床教学管理制度的相关文件和制度在民营非直属附属医院中的运行效力大打折扣〔2〕，这种"先天不足、后天失调"的教学条件自然不能满足教学工作的需要。

（4）教学人才引进和科研教学发展的困难。人才、教学和科研是民营"教学医院"发展的一大软肋，民营非直属附属医院在科研专项、申报资金、医生职称评定等方面的限制严重制约了民营非直属附属医院的科研教学发展；由于教学人才引进和科研教学发展的困难，必然会影响医疗业务水平和临床教学水平的提高，限制了医院进一步的发展。

3 解决措施

(1)争取政府的支持，促进非直属附属医院的教学发展。首先，要制定有关非直属附属医院的教学管理和建设的相关政策以及规章制度，使该项工作成为政府行为。只要政府、高等医学院校高度重视非直属附属医院的教学硬件和软件条件的建设，非直属附属医院这一动员社会力量办学的初衷就会得以实现，不仅能为中国高等医学教育发展提供广阔的空间，而且能为医院的临床医疗工作插上腾飞的"翅膀"，实现共进双赢的效果。

（2）争取民营非直属附属医院投资方对临床教学工作的支持。"重医疗、轻科教"是"民营教学医院"投资者的"通病"，投资方从建院开始就极少考虑科研和教学方面的投入，更没有充分引进教学和研究型的人才，即使名为"医科大学附属医院"，也极少承担教学任务，就算是拥有了一些教学类型的医务人员，也不会给其搭建教学和科研的平台，让其在临床教学的舞台上施展才能。教学医院的长久发展，医疗行业的基业长青，必然离不开教学人才队伍和研究型人才队伍，教学和科研是提高医院的品味、促进医院技术革新、打造医院著名品牌的关键。目前，争取民营教学医院投资者的大力支持是教学医院在临床教学发展中的重中之重；北京首都医科大学第十一临床医院"三博脑科医院"是民营非直属附属医院发展成功的典范，其投资者有着清晰地管理思路，全力投入资金支持临床教学工作，成功地探索出一套"学院型民营医院"的管理模式，开拓了利用社会资本办教学医院的新思路，它为清除影响民营非直属附属医院发展的政策障碍和为推进中国医疗体系改革提供了实践经验。三博脑科医院加入首都医科大学科研体系后，科研教学有了更加广阔的发展空间，学术上的发展高度不再受到任何限制，为促进非直属附属医院的良性教学发展打下了良好的基础，其办院理念值得广大民营教学医院投资方借鉴和推广。

（3）加强教学管理制度的组织和实施。教学管理制度是稳定教学秩序、确保教学质量的重要因素，民营非直属附属医院必须根据临床教学工作的实际，制定符合自身教学管理实际的系列管理制度，并认真组织实施，确保医疗教学管理制度得到严格的贯彻落实；同时加强临床教学管理人员的培训，提高教学管理人员的教学管理水平；内强素质，外树形象，全方位加快非直属附属医院建设的步伐。

（4）加强临床师资队伍的建设，促进教学科研的发展。临床教师教学能力的高低直接影响临床教学质量，临床教师教学能力的培养是民营非直属附属医院搞好临床教学工作的重要前提条件，应从以下几方面来提高临床教学教师队伍的整体教学水平：①要严格选择授课教师〔3〕，学校聘请非直属附属医院中具有副高以上职称、本科以上学历、临床经验及带教经验丰富、语言表达能力较强、热爱教学工作的临床一线医生为学校兼职教师，负责非直属附属医院临床理论及见习课的授课，以及帮助培养年轻的临床教师；②成立医疗临床教学质量评估专家小组，积极开展专家教学评教、学生评教、同行评教等工作，把广大临床教师的积极性、主动性、创造性更好地发挥出来，以满腔热情投身于临床教学工作中。临床教学贯穿着医学人才的终身学习和成长过程，科研性工作是发展的希望，而教育性工作则是桥梁，它能承接起基础性工作和科研性的工作，实施"科教兴国"战略，就是此番道理。③临床教师要加强学生辅导工作，确保学生的健康成长，保证在民营非直属附属医院学习的同学以最佳的状态投入学习和工作中。

4 结论

随着我国市场经济体制的完善、医疗体制的改革和实施"科教兴院"的发展战略，以科学研究为动力，推动非直属附属医院工作的全面发展已成为大多数医学管理者的共识。医院通过与医学高等院校进一步的合作，实现了优势互补的作用。临床教学医院要充分发挥自身临床资源的优势，依托学校的品牌优势和技术优势，通过教学来促进医疗和科研的发展，加快医院教学发展模式的转变，实现民营非直属附属医院的科学、协调和可持续发展。

参考文献

［1］ 张怀平，季晓锋，王锦帆。优化非直属附属医院教育教学职能的探讨［J］南京医科大学学报；社会科学版，2008（2）；155-158

［2］ 了天保，李壮，魏联飞，医学院校非直属附属医院开展全程教学存在的问题与对策。右江民有关医学院报；2010年8月32卷4期。

篇9

医养结合运营成本定向服务

一、前言

随着我国人口老龄化的持续加深，养老问题越来越受到社会的广泛关注。尤其是高龄老人、失独老人、慢性病老人等不断增加，其对生活照料、医疗健康、康复护理等方面的需求也大量增加。而医养结合是我国养老服务的重大发展与转变，是应对未富先老状况的一种新型养老模式，更是应对人口老龄化、高龄化与失能化的重要措施，这也是一种有效运用企业存量资产、发挥企业医疗资源优势、实现企业服务社会、创造企业价值的有效手段。而该养老机构往往经营活动的资金回报率较低，投资需求相对较小，流通过程中成本较高，利用国家政策的灵活度较低，这给民营养老机构的发展设置了重重障碍。

二、民营养老业经营管理存在的问题及原因

1.投资回报率低

养老行业本身具有前期投资大，见效慢，资金回笼率较低的缺陷。按照目前养老产业普遍较低的投资回报率计算，普通养老机构收回成本至少需要10-15年。并且，与公办养老机构不同的是，民营养老机构没有政府提供免费的办公大楼，也没有稳定的财政拨款支持，因此，民营资本为主的养老企业生存更为艰难。

2.民间资本投资较小，以观望为主

由于当前的民营养老机构有着之前提过的投资回报率低的现状，并且在各个方面仍然比不上公立养老机构，市场认可度较低。对民间投资者来说，投资是为了获得回报，使手中的资产不断增值，所以投资养老机构这种低收益的项目对民间资本的吸引力较低。一些主动将资金投入养老机构的资本所有者的目的甚至并不是为了盈利，而是将其作为一种慈善行为，但仅仅从公益性的角度出发并不能够很有效的促进民营养老业这一产业的发展。

3.成本管控力度不足

长期官办养老机构的行业主导形成对成本的管控力度不足，事实上，如果想要提高企业的盈利能力，最直接有效的方法就是加强成本控制。民营养老机构与公立养老机构不同在于，民营养老机构最终目的还是尽可能的获利，也就是利润最大化。在市场价格没有很多优势的情况下，企业通过直接控制成本能够直接明显改善盈利质量。

4.缺少对国家扶持政策的创新应用

当前政府对民营养老机构的发展持鼓励与支持的态度，各级政府也将养老服务工作纳入经济社会发展规划之中。但是，由于国家准许民营资本进入养老行业的政策出台时间较短，一方面，大部分有关部分没有制定相应的具体政策措施，导致政府的扶持政策难以落实；另一方面，当前民营养老产业对国家政策的理解不深入，在利用国家政策方面灵活度较低，忽略了对国家扶持政策的创新应用。

三、民营养老业经营管理方式优化升级的对策建议

1.加强民营养老机构与公私立医院、医疗药品、医疗器械等行业合作。

在政府相关负责人的监督下挑选合适的合作厂商，形成“投资―分销―均利”的合作模式，拓宽引资渠道。同时了解国家政策，购买有相应国家减免或补助的医疗药品以节省开支。，同时与医疗器械供应商合作，通^网络等相关渠道购买医院更换淘汰下来功能齐全的二手设备，在保证养老机构基本医疗功能的同时节约资本。

2.运用适当的营销策略维持并且逐步增加民营养老机构的客源。

民营养老机构要想盈利就不应该仅仅考虑从成本上进行控制，减少开支，还应该主动招徕顾客。如，运用人员推销策略，聘用合适的老年人，经过简单的培训后人口相传地向其同龄人宣传入住该养老院的优点好处。运用广告策略，在老年人汇集的老年文化中心设立广告牌宣传，且积极响应国家政策，与当地政府合作，定期组织参观医养结合型民营养老机构的建设，以提高养老机构的曝光率和知名度。

3.探索“以高养低“分步骤的定向服务模式

针对目前大部分民营养老机构依然照搬公立养老机构较为粗放的成本管理模式，创新提出“以高养低“分步骤的定向服务模式。结合目前国内，尤其是重庆市经济仍处于较为快速的增长期，中产阶级不断壮大，消费水平逐步提高，消费结构中服务类，尤其是高端服务类消费所占比重不断增加，同时中产阶级生活节奏不断加快，赡养老人的时间成本和经济成本不断加重，而公立养老机构为主体的现有养老机构仍主要提供的是中低端的养老服务，高端养老服务较为空白，所以主要前期将主要的资金、资源投入到高端养老领域，从养老院设施和人员服务两方面入手，养老院设施主要参考国外较为优秀的民营养老机构的规划建设，同时与重庆市南岸区本地的实际情况相结合。价格定位于高端市场，有一定的利润空间，在形成稳定的现金流之后，利用良性的资金周转，早日实现盈利。

在本市高端养老市场初步取得具有竞争性的市场地位后，有稳定的现金流的前提下，可以将盈余资金投入到中端养老市场。适当扩大养老院的占地面积，购入质量较优的内部服务设备，并对中端服务客户限时开放高端服务设施的使用。同时，扩大服务人员队伍，适应中端养老服务市场的形成。在建设中端市场时，也要注意维护高端市场客户的核心利益，开放的高端服务要有计划和限度，防止高端客服的流失。

四、结语

总之，我国老龄化问题的缓解依赖于养老行业的健康发展，而民营养老业是我国养老行业的重要组成部分。由于我国养老行业起步较晚，民营养老业有很大的发展空间。通过借鉴国外先进的理念和经验，发展出一套具有中国特色的养老模式。在一些现有的好的基础上，比如医养结合模式下，民营行业积极参与和了解政府出台的相关政策，并且灵活运用民营资本的优势，利用现代管理知识不断完善和发展，相信民营养老行业会获得飞跃式的发展。

参考文献：

[1]吴晔.浅谈家庭养老、社区养老、机构养老协同发展.社会科学（全文版），2016.

[2]肖云，陈涛.老龄背景下民营养老机构护理人员队伍的优化.四川理工学院学报，2013.

篇10

    一、医院市场营销审计的必要性及目的 

    在竞争日益激烈的医院市场竞争中,市场营销审计占据着举足轻重的地位,只有明确其必要性与目的,才能更好地采取相应对策,稳定有序地发展。 

    (一)医院市场营销审计的必要性

    自上世纪80年代初期市场营销理论引进我国以后,为许多企业带来了良好的经济效益。与企业相比,医院尽管与其有经济性质的分别,但同样是独立经营的主体。尤其是随着医疗市场的逐渐开放,越来越多的医院向企业化方向发展。不少民营医院、外资医院从诞生一开始就进行企业化运作,且十分重视市场营销。国有医院与民营医院、外资医院的竞争,即为市场的竞争。从这个方面来说,国有医院如果不进行市场营销,必定难以得到长足的发展。事实表明,许多国有医院已经开始意识到了这一点,纷纷成立了医院市场部、医疗发展部和医疗协作部之类的机构,尽管机构的名称各异,其职能却是相同的,都是医院的市场营销机构。由于成立时间不长,从总体上来说,其发展尚不够成熟,职能尚未完全发挥,并且出现了一些亟待解决的问题。部分医院营销策略计划制定得非常全面,但实施进程中却缺少战略控制,未及时调整计划中的问题,对营销缺少实效考核,对其考核结果的优劣也无法进行公正地评价。这种重计划而轻考核的医院市场营销活动,时常使医院的管理者失去方向,不清楚市场营销活动的成功与失败的关键之处,从而不利于对市场营销实践经验进行有效地总结。 

    (二)医院市场营销审计的目的

    医院市场营销审计既然是对医院的营销环境、目标、战略以及一系列的经营活动进行全面、系统、独立和定期的审查,就必然有其特定的目的。其目的是为了在确定医院的市场营销范围,改进营销工作中出现的问题,而提出正确的营销纠正方案,最终提高医院的市场营销绩效。医院通过对市场营销活动的效果进行考核检查,可以为建立科学的现代医院制度创造有力条件,同时,也可促进医疗市场营销朝着健康稳定的方向发展。 

    二、医院市场营销审计的内容 

    医院市场营销审计内容涉及面较宽,主要有以下几个方面: 

    (一)医院市场营销组织审计

    医院市场营销组织,不只是医疗市场部、医疗开发部等一些单一的组织,还包括市场营销领导机构,即决策开展市场营销活动的领导层以及一切参与市场营销活动的科室和部门。医院市场营销组织审计,就是审查医院在执行市场营销战略方面的组织保证程度,营销领导机构选择决策和控制决策的能力,职能部门对营销工作的规划、执行的能力,营销部门对多变的市场环境的应变能力以及它与其他部门的联络协调能力等。具体包括:医院是否具备足够开拓市场能力的市场营销主管人员,主管人员的职责与权利;是否拥有一支医德高尚、训练有素而又具有一定医学知识的营销队伍,医院决策层对他们是否有健全的激励、监督和约束机制;是否按照患者群、病种、社区(或城乡)等因素有针对性地组织各项市场营销活动;市场营销部门是否与临床科室、医技科室、采购部门、财务部门以及其他部门建立了良好的沟通与密切的合作关系。 

    (二)医院市场营销战略审计

    战略审计主要审查医院制定的战略目标和任务。它包括:医院发展的总目标及市场营销目标是否表述清楚,是否与医院目前所处的发展阶段相适应;是否选择了与医院任务、目标相一致的竞争地位,是否能制定与竞争者战略相适应的市场营销战略;是否进行了科学的市场细分并选择最佳的目标市场,选择的目标市场与医院目前的技术特色是否相吻合;是否对目标市场确定了合适的市场营销组合,资源是否被恰当地分配到市场营销组合中的各个主要成分中;为实现市场营销目标,是否有足够的资源预算。 

    (三)医院市场营销系统审计

    集中评价医院的信息系统、计划系统、控制系统及服务开发系统的完善性和有效性。主要包括:市场营销信息系统能否正确、及时地收集和整理市场发展变化方面的可靠信息;计划系统是否成功而有效地编制了计划;控制系统能否控制医院的营销成本,确保医院各项计划的实现。 

    (四)市场营销效率审计

    它检查营销组织的获利能力和各项营销活动的成本效率,具体表现在:一是分析医院在不同病种、患者群、地区中的收益情况,分析医院应该进入何类市场,扩大或收缩及撤出哪些市场;二是检查成本效益,寻找出那些营销活动超出预计成本的原因,及采取哪些降低成本的步骤,评价成本控制的效果;三是分析审查医疗收入、支出的增减程度及结构变化,分析床位使用率的高低及病床周转速度的快慢,分析营销人员的效率和市场占有率的变化。 

    (五)营销环境审计

    医院的营销环境可以分为两大类:一是宏观环境,包括人口、经济、自然、技术、政治等因素;二是目标环境,其直接影响医院营销目标的实现。主要有市场、患者、医疗机构、经销商、供应商及其他相关单位等。具体包括:人口发展变化,收入、储蓄、信贷等方面的变化给医院带来了哪些机遇和威胁;医学技术和治疗手段发生了哪些变化;是否出现了影响市场营销战略和策略的法律、规章;患者方面是否发生了影响医院市场营销活动的变化;医院主要细分市场的特征及发展趋势;现有及潜在的患者对医院和竞争者在声誉、医疗质量、愈后回访的评价;医院主要竞争对手的目标、策略、优势和劣势。 

    三、医院市场营销审计的原则 

    医院市场营销审计能有效地发挥作用,在应用中必须遵循以下四大原则: 

    (一)全面性原则

    市场营销审计不是一种功能性审计,其既有现代内部审计的内涵,又不同于单一内部审计,它不仅仅对市场营销组合中的某个功能因素进行审计,也不只是哪里出现问题,就查哪里,它覆盖医院的整个市场营销环境,内部营销系统以至具体营销活动的各个方面,是将市场营销作为一个整体进行审查和考核。这是由现代市场营销整体性的特点决定的。由于医院的市场营销活动涉及到医院内外环境的众多组织与个人,包括医护人员、供应商、患者、竞争对手、传媒等,这就要求市场营销审计对市场营销活动的各个层面都要涉及,只有遵循全面性,才能有效地对营销效果进行审核与评价。 

    (二)系统性原则

    医院的市场营销活动不是孤立的。市场营销的效果要受医院的发展目标、战略、计划等各种因素和客观环境的影响和制约,而且效果不是立竿见影,这就要求市场营销审计必须站在一定的高度,事先对营销活动中可能存在的问题或潜在的机会进行系统性审核与分析,检查诊断出影响营销效果的因素并提出正确的营销计划,确保营销达到满意的效果。 

    (三)独立性原则

    市场营销审计面向整个医院,关系医院的发展前景及生存状况,因此一定要有独立的人员,实施独立的程序,从而有效保证审计结果的客观、公正。 

篇11

【摘要】医疗保险制度的推行，对于医院的发展来说既是机遇又是挑战。新的社会条件要求医院管理者对医院的发展要有新的认识，采取新的策略才能让医院在医疗保险制度下实现良性发展。本文将从医务人员培养、服务意识的增强、把握医疗需求等方面探索在医疗保险制度下的医院发展策略。

【关键词】医院；医疗保险制度；医院发展；策略

随着社会经济水平的进一步提高，国家在改善医疗方面的投入越来越大，这种投入不仅仅是资金的投资，还有相关政策的推行，医疗保险制度就是国家改善社会医疗水平的一大举措。这项政策的施行在一定程度上可以保证基本医疗服务能够得到充足的供应，也可以改善医疗质量，对于整个社会来说，是一项利民事业。但是作为医疗服务者的医院却在新的政策环境下面临着新的挑战［1］，在医疗保险制度下的医院必须积极地进行改革，以适应新环境，并在新环境下取得长足的发展。

一 医疗保险制度对医院发展的影响分析

（一）积极影响：医疗保险制度有利于医院的发展：首先，医疗保险制度能够强化医院内部的管理，因为病人可以自选医院看病，这实际上就是将医院直接推入到市场竞争中。外部环境的恶化将会促使医院管理者加强医院的管理，以实现更好的竞争效率。同时，医院的工作人员都将会主动地遵守医保的相关规定，尽量为医院降低费用。

其次，医保的实行将会规范医院的医疗服务行为，从而强化医院整体的质量管理水平。中国的医疗一直问题多多，突出表现在医患之间的关系，而医疗保险制度能从外部对医院实行压力［2］，促使他们提高服务质量，处理好“保、医、患”之间的关系。

第三，医疗保险制度要求加快服务网络建设， 这有利于提高医院的工作效率。医保要求各个医院都需要建设信息网络以便加强与国家医保中心的网络进行连接，因此，一般医院都会加大对医院信息化建设的投入，客观上就加强了医院各部门之间的联系和沟通，提升了医疗效率。

（二）消极影响：可能降低医院的收入，令医院的正常运行出现问题：医疗保险制度归根结底是一项民生事业，因此，在实行的初期将不可避免地各医院发展产生不利影响，其中突出的表现就在于医院的收入将会有所下降。与医疗保险制度相配套的还有各种政策［3］，比如慢性病门诊补助、放疗门诊纳入到统筹基金内等等，这些都会让患者的医疗消费行为变少，住院人数也会减少，医院的收入自然会降低。同时，医保定点药房的普及也会让“小病”患者减少去医院的次数，类似于感冒发烧这种小病去买药即可；同时医保中心也会加强对医院的监控，在药价、手术费等进行严格的控制，一旦发现不合理的收费情况甚至会对医院进行经济罚款，因此，医院以往的“灰色创收”途径也会在一定程度上得以遏制。总而言之，医保制度及其配套政策的施行将会对医院的收入产生不可避免的影响，医院处于不利地位。

二 医疗保险制度下的医院发展策略探析

上文分析了医疗保险制度下的医院发展既面临着巨大的挑战，同时也暗含着机遇，对于医院管理者来说，必须具有改革意识，找到适合医院发展的“新路子”，从各个角度来提升医院的发展水平。笔者认为，医院可以从以下几个方面努力：

从改善服务态度着手，着力提高医院医疗服务质量。医疗保险制度下患者自主选择就诊医院的空间更大，这就使得医院作为市场主体需要参与激烈的市场竞争［4］。在竞争中，服务质量将是医院的最大竞争力。服务质量不仅仅体现在医院提供的医疗技能服务上，还表现在情绪服务上，病人一般情绪不佳，因而其对情绪服务的质量的要求也很高。通过督促各级人员严格执行相关的职业守则、行医规范，杜绝收“红包”现象将会有利于提升医院的服务质量，从而提高病人的满意度，提升医院形象的同时也能增强医院的竞争力。

加强优秀人才的培养，提升医院的整体技术水平。医院要取得长远的发展，最为关键的还是医疗人才。医院要尽力地创造出以利于医疗人才发展的环境和氛围，这样才能吸引和留住人才。具体来说，医院需要制定出实实在在的人才考核办法，应该按照全面提高与个别突出培养相结合的原则，将本院的医务人员打造成技术精湛、作风扎实的优秀人员，这才是新时代背景下的医院应该走的发展之路。如果像一些民营医院一样单纯地依靠广告轰炸，只能赢得一时的风光，没有过硬的人才支撑，这无异于自取灭亡。

（3）及时地把握医疗服务需求，开展特色服务，培养医院的突出优势。要对大众的医疗服务需求进行及时的把握，需要时刻注意与卫生服务相关的各种信息，并能对未来的需求走向有明确的预测。这就要求医院平时要注意进行相关的调查研究，收集相关的市场数据，并在此基础上适时地调整医院的资源分配，确定人、财、物资的投入重点，实现医院资源的优化配置。同时，随着医院的数量越来越多，其提供的服务呈现出同质化的趋势，在这种背景下，开展特色服务在某种程度上来说可以取得竞争先机。尤其是现代社会，随着人们健康观、生命观等各种相关观念的不断更新，医疗服务的概念也有所扩展，大众对相关的卫生服务的需求也在不断更新和提高。比如，随着女性对容貌越来越重视，医疗美容瞬间红火起来，如果医院能够在其普及初期就大力投入，无疑将走在别人的前面。开展特色服务其实是在竞争中取得优势的重要渠道之一，所谓“人无我有，人有我优”，做到这一点，那么医院的发展前景将会很乐观。

三 结语

医疗保险制度的推行对于医院的短期的发展是一项巨大的挑战，但面对着这样一种不可抗拒的外部变革因素，医院应该采取积极的态度应对，主动地深化内部改革，强化医院的经营意识以及服务意识，树立“以病人为一切中心”的服务理念，提升医院的满意度。而且必须意识到的是，从长远来看，医疗保险制度对于医院的发展是起着积极作用的，他有利于医院内部的机制改革，有利于改善“医患关系”。同时，从宏观方面看，医保制度也能够推动国家医疗改革的进程，给医院的长期发展创造良好的氛围。

参考文献

［1］ 邵兵捷, 牟向梅. 医疗保险制度下医院生存与发展的思考［J］. 实用医技杂志,2006(23):4190

［2］ 吴忠红. 加强定点医院医保管理的思考［J］. 社区医学杂志,2007(12):12

［3］ 唐丽萍.定点医院医疗保险管理的探讨［J］. 中国医院管理,2006, (10): 65

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【关键词】医院 市场营销 服务 创新

引 言

随着社会、经济的不断发展，市场的竞争也越来越激烈，医疗保健服务的需求量不断上升，并出现了多层次化趋势，为医院提供发展的机遇，由于一些外资民营医院抢占我国医疗服务市场，使我国医院面临前所未有的挑战 。面对新时代的要求，医院必须尽力改革，不断增强竞争意识，建立良好的医院品牌形象，制定出一套完整的医院市场营销策略，,争取在激烈的竞争中占据医疗服务市场的一席之地。

一、医院市场营销的重要性

医院的优质的医疗服务是一项为患者提供健康、安全的康复产品的服务，从根本来看就如同一个企业为客户提供优质的服务，即为患者的康复治疗服务，然而从优质服务中收取服务费用。医院为了提高市场的竞争力，转变了经营策略，从市场营销着手 。由于医疗市场的竞争力越来越激烈，多数医院都投入到医疗卫生优质服务中来。随着时代的发展，人们的需求标准越来越高，单纯的治疗满足不了社会新需求。因此，要大力宣传医疗的特色服务，医院市场营销策略势在必行。

二、当前医院市场营销存在的主要问题

﹙一﹚对医院市场营销的认识不足

一直以来，部分人认为医院是社会公益的治疗单位不会存在市场营销观念，认为市场营销是那些企业单位才应该做的事，这种观念错误，阻碍了医院的发展。以往医院的经营方法，已经不能顺应时代的潮流，必须树立正确的功能定位，不仅要做到救死扶伤公益性作用，还要充分发挥医院的资源优势，不断提高正常运行的独立性，树立正确的市场营销理念，让人民了解医院的优势所在，来提高医院的自身的经济价值 。

﹙二﹚营销人员的单一性

市场营销推广是营销人员的主要工作。由于医疗结构的特殊性决定了医院里每一位员工都是营销人员，每一位员工都要为医院营销献出自己一份力量 。大多数医院仅单独依靠营销部门，再加上营销人员意识淡薄，导致营销效果不是很理想。

﹙三﹚营销形式的单一性。

现在部分医院虽然认识到市场营销的重要性，但在实际营销过程还不够完善，还未重点考虑到医疗服务的特殊性，只是片面的照搬一些企业单位的一贯营销手段，导致营销形式的单一，营销效果不理想 。部分医院甚至还认为医院市场营销就是广告、策划，忽视以优质服务为主的重要营销模式。一个良好的医院营销模式应该以提高服务质量为主，并适当的配合其他营销形式]。

﹙四﹚医院没有明确的目标市场

对于医疗市场，每一个消费者都需要一个明细市场，主要是医疗服务产品分类，面对不同的患者需求也会不同。在实际中一些小医院针对的目标是全部患者，大医院不管情况如何都来者不拒。虽然医院市场营销越来越正规化，但服务水平提高还不够，导致丧失部分患者。

﹙五﹚对医疗服务对象的错误定位

优质的服务主要是以人为本 ，是现代医院的一项重要市场营销手段，医院也应该坚持这样的宗旨。医院市场营销应该从病人的利益出发，彻底改变以往医患关系的错误定位。医院以往只管看病不管看人，往往忽视了病人的新需求，应以优质的角度来考虑新需求，让优质的服务真正贴近病人、社会，做到让人人满意，良好的口碑带来最佳宣传效果 。

﹙六﹚忽视了市场营销的医院内部管理工作

内部管理工作是市场营销中的重要组成部分，医院中市场营销不仅仅要做好宣传工作，还要结合医院的特殊性。医院内部要积极配合医院的市场营销策略，内容包括转变医疗服务质量、和谐服务态度，增强全体员工营销的意识 。由于当前医院对外宣传办的如火如荼，内部员工却毫不上心，无法积极投入到营销工作中来，内部未重视营销氛围，营销计划为落实到员工手中，这样只重视表面，忽视了内部管理，使营销策略效果不理想。

三、医院医疗市场营销新思路

﹙一﹚增强市场营销观念 ,树立全员营销意识

一方面，纠正全体员工对医院市场营销的表面看法，加强员工对市场营销的认识，了解市场营销的重要性，即医院的市场营销就是有目的性的宣传医院，打响医院的知名度，是医疗行业拓展业务的的重要手段之一，密切关系着医患关系，这样有效地增加了医院的经济效益和凝聚力 。只有不断加强全体员工的市场营销观念，才能真正地认同并支持医院有效地开展营销活动。

另一方面，树立全体员工的营销意识 。医院应该定期举行培训活动，树立员工的营销意识，让员工认识到营销不仅仅是营销人员的任务，还需要全体员工的配合与参与。因为在医疗服务过程中，医务人员接触患者的时间远远多于营销人员的时间，因此更需要医务人员具备营销意识，各个部门之间互相协助，落实营销策略，提升优质服务质量，共同创造医院的价值。

﹙二﹚细分医疗服务市场 ,选择适当目标市场

市场细分是医院正确制定营销策略和选择适当目标市场的重要依据 ,是确保自身实现其经营目标的基础 。市场细分的依据就是客观存在的需求差异性 。存在的差异性变化多端的，还没有一个完整的市场细分标准模式。在一般情况下，较为常见制约因素有：地理位置、年龄差异、消费者的消费观念、心理因素等。医院全体员工可以根据消费者的不同情况细分市场，如按地理位置划分，可以分为省级医院、市级医院、地方医院市场。

进行市场明细分后，医院可以根据以往病人地理结构以及医院的特殊性，选择好市场，采用无差异化策略、目标积聚策略等开展具有针对性的市场营销活动。

﹙三﹚开展持续营销

消费者在接触一件新鲜事物一般都需要一个漫长的过程，要想市场的营销效率稳步发展，就要持续市场营销。由于医疗结构的特殊性，消费者接受的时间往往比较长。因此，医院在制定营销策略中，要按照长远利益打算来制定营销方案，必要时可以根据实际情况作调整，有效地保证营销策略准确性。此外，随着计算机的发展和网络的普及，医院可以利用网络来作宣传，宣传效果得到提高。

﹙四﹚采用适当的市场营销策略

① 技术营销

医院的市场营销方案，应该主要满足病人的需求，而满足患者的需求又要以提供的特殊优质服务和技术来实现，因此吸引病人的便是医院的独特技术优势。

② 价格营销

在同等的医疗水平、服务质量或没有独特的特色的情况下，可以采用价格营销来作市场推广。这往往需要医院自身不断的寻找不同层次，选择实在、便宜、有效的药品和医疗项目，做好成本控制，节约治疗费用，争取做到最低消费、效果良好的医疗治疗。

由于一些基层医院的医疗服务具有公益与福利性。因此它的价格长期以来受到政府部门的管辖，医院只能根据自身利益出发，采取“优质低价”或“适宜技术 ,合理收费”的方案，来吸引顾客消费。另外，政府部门没有明文规定医疗服务价格，可以开展一些美容服务等，从而增加医院的收益。

③ 服务营销

“以人为本”是服务营销中的核心内容，即一切以患者的利益为中心 ，医院从多方面的考虑病人的需求，做到关心患者，让整个优质服务贯穿治疗过程，使优质服务真正做到贴近患者、临床与社会，从而提升优质服务质量。同时在不影响医疗质量的情况下，增加一些便民措施，以真挚的关怀、优质的服务取得患者的信任，提高患者的满意度。

由于医疗服务与生产和消费是同一个过程，不能通过异地营销来实现。因此，要构建独特性的营销渠道，即直接提供服务，其中包括开展巡回服务、社区医疗服务、电话随访服务、网络平台服务等，充分运用有效的资源开拓市场。

④ 品牌营销

品牌的营销效率是相当高的，人们非常相信品牌效果，就算价格高，还是选择品牌。因此，品牌营销是企业竞争的重要利器，也是医院的核心竞争力之一。医院可以创建自己的品牌，扩大市场需求。品牌的构成一般包括：先进的医疗设备、较好的医疗技术、优质的服务态度、经济实惠的价格优势，还包括一些强大的师资队伍等。

结 语

在这个充满挑战与竞争的医疗市场环境中，满足患者的需求，成为医疗市场营销目标。以人为本的市场营销是现代关系的营销思想中的核心思想，全体员工都应该积极参与医疗机构市场营销，最大空间的拓展市场，收获最大利润。在人员推销方面，着重医院的特殊性，医院一方面重视推广活动，另一方面保证接受医院服务人员作形象推广。在公共关系上，建立好良好的医患关系，和谐经营环境。有效发展医院市场营销，从而满足患者的需求最大化，实现患者满意度最大化 ,创造财富也最大化。

参考文献

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[5] 黄 海 医院市场营销与品牌塑造 医院院长论坛 2009(2):16-18.

[6] 王 丽 徐 波 毕媛媛 当前医院市场营销存在的问题与对策 中国市场 2011 ﹙ 8 ﹚

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[8] 张玉敏 浅谈市场营销理念下的现代医院管理模式 科技创新报导 2011 ﹙ 9 ﹚

[9] 柯 明 李韶玲 浅谈公立专科医院营销管理 新疆医学 2011 ﹙ 4 ﹚

[10] 陈 曦 陈秀春 医院市场营销存在的问题及其对策研究 中国卫生事业管理.2010 ﹙ 7 ﹚

[11] 杨廉洁 尚兴科 李勤芝 医院医疗市场营销创新研究 经贸论坛 2011 ﹙ 1 ﹚

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关键词：烟台市 老年护理院 市场需求

进入21世纪以来，养老问题日趋凸显重要性、紧迫性。文章综合运用文献研究法、问卷调查法、访谈法等方法对烟台市老龄化现状、养老机构现状进行分析，总结了目前养老机构的缺陷，探讨了老年护理院模式优势及发展前景。

1.烟台市老龄化现状及发展趋势

烟台市人口年龄结构早在1987年就进入了老龄化阶段。如图1显示，烟台市老龄人口呈逐年增长趋势。预计2015年，老年人口数量将增加到148万人，占总人口比重达22.7%；到2020年将达到181万人，占总人口比重将达到27.7%，平均每4个人中就有1位老年人，人口老龄化形势严峻[1]。

此外，烟台市老年人口也在逐渐呈现出高龄化和空巢化现象。至2011年底，全市百岁以上老人的比例为73.73/百万，80岁以上老人的比例为3.22%。全市共有老年人家庭55.79万个，其中纯老年人家庭（空巢家庭）32.05万个，占比达到57.43%，高龄化、空巢化问题对经济社会发展的影响日益突出[2]。

2.养老机构调查现状综述

（1）供给不足。截止到2010年底，烟台市各类老年福利机构已发展到208处，床位20625张，每千名有养老需求的老人仅拥有床位17.22张，数量上远满足不了需求。

（2）各类养老机构存在诸多不足

① 老年福利院管理人员缺乏专业管理知识，聘用的服务人员90%来自下岗职工及无业人员，没有经过专业化培训，对于如老年人康复保健、临终关怀等多项服务技能缺少，只能实现低端服务功能；

②敬老院的对象主要是五保老人，县区街道财力有限，难以有效保障敬老院的运营。此外，敬老院还存在管理服务人员老化、待遇低等情况，老年人养老存在较大隐患；

③老年公寓是具有开放性特点的老年人养护和生活社区，然而政府办的老年公寓限于资金问题，数量上无法满足需求。随着“社会福利社会化”政策的实施，一些民办老年公寓也开始发展起来，但由于没有统一的标准，多数仍然处于敬老院的发展模式，硬件设施局限在休闲、健身的功能上，软件条件仍然没有得到改善，服务项目单一，层次不高；

④社区养老在一些大中城市仍处于探索阶段，仍存在一些亟待解决的问题：独居老人、不能自理老人、残疾老人等特殊老人，需要更加优质的服务，但费用较高，一些老人无法承受；社区方面提供的服务不能满足老年人的需要，服务人员较少，专业化程度不高；同时，社区养老不能处理好盈利性与福利性的矛盾关系，政府给予的支持力度不大，无法使社区养老得到顺利发展。

3.老年护理院的独特优势

老年护理院是为老年人提供集体居住，并具有相对完整的生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项配套服务功能的养老机构，也是为老年人提供长期医疗护理、康复促进、临终关怀等服务的医疗机构。

随着经济及收入水平的提高，传统养老机构设施配置低，服务功能不全面无法满足现阶段养老需求。在此背景下，唯有老年护理院模式才能满足老年人的多元化、高端化的需求。

老年护理院服务功能：

（1）提供日常起居、餐饮、医疗保健护理、文化休闲娱乐等服务，既能使老人感受到居家养老的生活氛围，又能享受社会化服务；

（2）按照入住老人的不同需求，提供多种租住模式，满足不同收入的老年人的多元化需求；

（3）综合医院和普通养老机构的优点，填充医疗、保健、护理功能。弥补了普通养老机构的缺陷，对老年人养老无疑是最优选择，尤其为患有慢性疾病的老年人提供极大便利。

（4）配备老年大学，为老年人提供学习交流场所。开设各类课程如舞蹈、书法、乐器等，为老人继续学习提供便利，丰富老年人的精神生活，使老年人仍能有充实的生活感受。

4.老年护理院发展的政策建议

老年护理院是个具有集成功能的养老机构，需要整个社会，尤其政府对这种新兴的企业模式积极的推广，在政策角度，宣传、引导角度做好保障工作，才能使烟台市老年人多元化的养老需求得以满足。

（1）政府应加大财政投入，重点扶持护理院产业龙头企业，积极引导民营资本进入护理院的建设当中；

（2）政府引导设立老年护理院的旗舰企业，形成养老市场的竞争机制，使护理院功能齐备，收费趋向合理；

（3）政府应承担养老机构服务人员的培训及上岗监督工作，保障护理院的健康发展。

参考文献：

[1] 烟台市2010年第六次全国人口普查主要数据公报.烟台市人力资源保障局

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【关键词】专业技术；人才；保留

我国的医疗服务机构分为公立与非公立。公立机构即为由政府举办，纳入财政预算管理的医疗服务机构。相对公立而言，非公立医疗机构的所有权多元化，经营模式灵活多变，管理模式多与企业管理相似。在我国医疗体制改革中，非公立医疗机构作为政府公立医疗机构的有力补充，解决了部分老百姓的就医难问题，也让公立医院不再独家垄断医疗市场而有了市场竞争的压力，推动了公立医院在医疗服务方面的质与量的发展。然而，非公立医疗机构没有公立机构的政府保障优势，使得其在人才引进与保留上显得先天不足。人力资源尤其是中高级人才资源是医院发展不可或缺的要素，也是医院参与市场竞争的必要条件。所谓医疗中高级专业技术人才指获得主治医师、副主任医师、主任医师职称的人才资源。这类人才均接受过本科及以上的高等医学教育，在临床工作有5年以上经验，对本专业的关键技术、核心业务熟练掌握并应用。通过专业知识学习加上临床的实践，中高级人才均在事业上已基本明确专业方向，其中大部分人才在本领域的学术地位已得到同行认可。

一、人才流失的现状及原因

研究显示，非公立医疗机构中高级人才流失的原因集中在以下六个方面（图1）。1.工作平台得不到发展，专业得不到进一步提升。这与学科带头人的学术水平及个人胸襟有关，且个人随着其专业经历及人生阅历的增加，自我实现的诉求越来越明确，当他看不到自己在本单位的发展前景时，流动则成为必然。2.对工作压力不适应，工作强度太大。医疗是一门十分严谨的学科，依靠团队合作。若学科梯队分布不合理，人才在专业工作上的压力就较大，长此以往，会不堪重负，身心疲惫。3.单位提供的生活需求保障不足，不能达到其要求。如配偶就业、子女就学无法得到满意的解决；单位不“保”，所以人才不“报”。4.单位绩效考核无标准，薪酬福利不稳定，朝令夕改。因为非公立医疗机构的资金多来源于社会资本且自负盈亏，与由政府财政支持的公立医疗机构相比稳定性差。经营者在经营过程中不断地调整支出项目及数量，涉及到对人才的薪酬福利的调整。朝令夕改使人才的向心力和凝聚力逐渐丧失，工作没激情，没成就感，抑制了其潜能的充分释放。5.缺乏学术氛围，同行认同感低，职称晋升难。医学专业特点决定了医生是终生学习的职业。医疗专业的学术研讨会、学术交流会、学术报告是医生学术提升的很好的机会。非公立医疗机构因成本原因，把医疗人才的绝大部分时间都压在临床上，以创造效益，未能为其职业发展考虑。造成人才参加学术会议机会少，学术提升慢。科学研究对非公立医疗机构的组织经营者而言是创造不出直接效益的，也经常是不被关心和支持的方面。6.忧心退休后的生活质量。非公立医疗机构采用的多为社会化保障，退休后的人均领取社保，而公立医院为事业编制，事业编制的退休金与社保的退休金相比，相差较多。

二、建立人才保留机制

针对非公立医疗机构人才流失的现状及原因分析，应有针对性地建立人才保留机制。1.打造平等交流的学术环境，重视学科带头人的遴选。临床科主任作为学科带头人，对于医院的学科发展和整体战略都有着直接的影响。非公立医疗机构在遴选学科带头人时，要以临床为主，但在科研、学习及领导能力方面也要有相应的要求。并且要关注到人才的学术地位，如在学会担任委员、副主任委员等。选对、选好学科带头人，对学科内人才的培养及引进，都有很大的帮助；反之，则成为人才引进的阻力，人才成长的绊脚石。中高级专业技术人才，无论专业知识的积累还是临床工作的经历，都具备了独立的思考能力和执行能力，对工作自主性有一定要求，如果总是处于被动状态，将极大降低其工作积极性。如果指导他的学科带头人的专业水平不能使其认可，心中更是气愤与不满，英雄无用武之地的思想自然就萌生了，时间长了人才必然会选择跳槽。2.定岗定员，合理构建学科梯队。根据机构的医疗业务开展情况，对各业务科室进行定岗定编。配置好三级医疗人力资源，并完善晋升渠道。明确招聘渠道，及时补充缺员岗位，以保证岗位职责清晰，为人才的职业安全提供执业保障。学科梯队建设也是学科稳步发展的重要保证。非公立医疗机构考虑到人力资源成本，大都不会进行人才储备，但在人才配置上，不能因为成本原因而压缩，造成人才断层。非公立医疗机构应立足于自身，与公立医院明确对比，了解自身引才的不足，同时也要看到在用人体制上比公立医院有优势，如可自行结合机构的特点制定人才标准，在职称聘任上不受体制编制限制，这都是公立医院传统的管理不及的。大胆引进并聘用人才，不论“资历”，不论“辈份”，重视“能力”，讲究“实力”，方可提高人才工作积极性。建立老、中、青长效的人才培养机制，高标准、严要求，把高、精、尖的医疗专业人才引入到医院可持续发展工作中。3.整合资源，提供家庭保障。非公立医疗机构作为人才依托的单位，普遍存在成立时间短、社会认同感不足、社会资源不丰富的现象。医疗专业人才自身要求高，对其家庭成员的要求也较高，均希望子女能享受到好的教育资源，以及在其家属工作安排上给予大力的帮助。“保”与“报”是传统的单位与员工之间的微妙的关系，人才将单位能否为其提供的基本保障视为其是否被单位甚至社会认可的价值体现的一种形式。单位应积极与所在地的政府部门、教育机构联系，及时妥善解决人才及其子女落户问题。要最大程度给人才以帮助，运用好当地政府的帮扶政策，成立专门的公关小组，把人才的要求作为重点工作去协调、处理。医院为员工缴纳“五险一金”。执行国家对企业职工制定的各项休假制度，为人才提供不同等级就医优惠，如住院医疗费用除“社保”报销外，自付费用还可报销；员工家属的住院也可享受到不同比例的优惠。4.强调制度管理，建立薪酬、绩效制度。制定统一的绩效考核标准，工资水平及结构可参照当地公立医疗机构。当下的非公立医疗机构通常在引进人才时夸大其词，许下重金，而真正运行后发现其带来的经济效益不如意，就单方面降资调薪。为避免出现朝令夕改的现象，应增强制度管理意识。建议建立完善的薪酬体系，结合本地区的物价水平、同行工资水平，制定符合本单位自身实际的薪酬体系。建立完善的绩效考核激励机制，要充分考虑到人才的岗位价值，拉开不同价值岗位级差，以体现对人才专业能力的尊重。当然薪酬体系不是一成不变的，人力资源部门要按季度、年度及时做好薪酬市场调查，发现差距及时调整。要保证本单位的薪酬对外有竞争力，对内公平。5.营造良好的学术氛围，提高业务水平。医疗是知识密集型行业，人才业务的提高是需要经常保持对外学术交流、讨论的，学术氛围是学术共同体互相激励、交流心得，同时也接受同行批判、质疑并独立思考、真诚答复的一种学术交流形式。非公立医疗机构应该充分认识到学术交流、学术讨论对人才成长的重要性，以及对人才培养的必要性。要积极主动地联系机构，让人才走出去学习，甚至可以在本机构内定期组织学术讨论会。营造科学研究的学术氛围，为医疗人才提供科学研究的时间、资源，从实际制度上支持其从事与临床相关的科学研究。有条件的单位还应与当地高校联系，成为临床教学基地等，从而增强医疗人才的科研能力。单位还应主动、积极与当地公务员局联系，保证在职称评审时，享受与公立医院同等待遇。为医疗人才参加职称评审理清程序，鼓励并帮助其参加职称评审。6．多元化保障，增强归属感。非公立医疗机构要正视自己的不足。事业单位为员工提供的事业养老金确实比雇佣制下的员工领取的社保养老金多一些。增加补充医疗保障、企业年金，甚至实行企业合伙人制，都可以作为现行薪酬的补充保障。当单位与员工的雇佣关系无法让人才感觉到足够保障时，应该为人才提供更好的机会和更多的资源，使单位成为人才的事业平台，转人才的身份为合伙人，实现其人生价值与梦想。

三、结论

国家对社会办医的政策扶持、鼓励的力度不断加大。而作为没有政府稳定资金支持的非公立医疗机构，要走稳、走远，首先要稳定核心人才，即医疗队伍中的中高级人才。而如今，人才稀缺成为制约民营医院发展的瓶颈。民营医院偏重经济效益而忽视专家的学术建设，这种做法很普遍，不利于人才的发展，进而影响人才的保留。在我国，医疗行业的人才长期在体制、机制内完成培养、使用，其流动和评价也或多或少地带有体制内作风。这就要求非公立医院要创新管理思路，切实与人才共发展，举全单位之力满足人才的基本“保”“报”的需求。现代医院管理是以人力资源管理为核心的管理，控制人才的流失、科学的使用人才就是管理的核心。得人才者得市场，放在医疗市场也是通用的。医疗体制改革，非公立医疗机构要明确自身定位，正视自身优势，如大型民营医院一流的硬件设施、高薪的诱惑、灵活的管理制度，寻求与自身发展匹配的人才，并在学术环境、学术氛围、生活保障等方面为人才提供与其价值相当的服务，使得人才为我所有，为我所用，进而提高人才的配置效率。

参考文献

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