发布时间：2023-12-19 10:26:13
序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇绿茶相关知识，期待它们能激发您的灵感。
关键词：高血压；老年；血脂；饮食指导
高血压是以动脉血压升高为特点的全身性、慢性血管疾病，是由多种发病因素综合影响，其中膳食营养因素在高血压发病中起重要作用。脂质代谢紊乱与高血压合并存在。调查结果显示，高血压患者对饮食的相关知识方面认知不足；对利用饮食使血压保持稳定信心[1]，长期利用饮食控制血压，控制体重的信心方面认知不足。通过调查发现，患者对通过饮食控制高血压的认知态度不是非常积极，因此临床护士在进行健康教育时，应提高患者对膳食营养因素在高血压治疗中起重要作用的认知行为，并进行有效的饮食干预。
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年5月22～5月26日，采用便利抽样法对丹阳社区、兰荫社区等的老年高血压患者行问卷调查。研究对象的入选标准：①年龄≥60岁；②已经过二、三级综合性医院诊断，符合2010年世界卫生组织（WHO）推荐的高血压诊断标准；③意识清楚，可用言辞表达，有阅读能力或者能与调查人员进行有效的沟通，并知情同意配合本调查。排除现患有严重慢性病或精神性疾病患者。
1.2方法
1.2.1问卷 问卷内容包括基本人口学特征、血脂知识、态度与行为。血脂知识-态度-行为问卷由黄鑫[2]等设计，共22个条目。全问卷Cronbach’s系数为0.7305，问卷的一致性信度较好。本文章主要参照该问卷19、20、21题作为研究基础，即影响血脂水平的食物的认知情况。19题包括4个正确选项（动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼），选中一个得1分，不选或选错得0分，总计4分；20题也包括4个正确选项（油炸食品、方便食品、肥肉、坚果），计分同上，总计4分；21题包括6个正确选项（绿茶、大蒜、酸奶、洋葱、豆类、香菇），计分同上，总计6分。
1.2.2培训调查员 调查员主要由兰溪市人民医院的27名护士组成。调查前由专业带教护师统一培训、统一调查标准和指导语，采用一对一面对面调查法或自填式方式。调查中进行充分解释，以保证参与研究的老年人能够准确理解问卷内容。
1.2.3体检 身高、体重、血压、血糖等。
1.3统计学分析 采用Excel软件进行数据处理，对高血压患者的影响血脂的食物的知晓程度进行描述性分析。
2 结果
2.1高血压患者对影响血脂水平升高的食物的知晓情况，影响血脂升高的食物的认知的具体数据详见表1（总人数为104例）。
2.2高血压患者的食物的针对血脂有益的食物的知晓情况 对血脂有益的食物的认知的具体数据详见表2（总人数为104例）。
3 讨论
3.1高血压患者对胆固醇含量较高食物的认知分析 通过对胆固醇含量较高的食物的知晓率进行分析，低分占很大的比例，可以得出患者对该知识点的认知普遍较差，动物内脏、蛋黄、鱼子等食物在饮食中十分常见，但是老年人对其胆固醇含量不了解，则可说明健康教育显得尤为重要。
3.2高血压患者对脂肪含量较高食物的认知分析 从问卷调查所得的数据可以看出，高血压患者对脂肪含量较高的食物的知晓率普遍较高。油炸食品、方便食品、肥肉、坚果的脂肪含量较高是很多人所知道的，并且在日常生活的饮食习惯中，会有选择性的进行挑选，从而达到健康饮食的目的。同时，医务人员不可忽视胆固醇含量较高的食物与脂肪含量较高的食物的共同宣教，进行针对性的健康教育。
3.3高血压患者对对血脂有益的食物的认知分析 从数据分析可以看出，高血压患者对该知识点的认知程度存在普遍差异。部分高血压患者对对血脂有益的食物认知比较熟悉。但是从数据中，可以发现得分0分为17.31%，不难看出，还有一部分的老年患者完全不知道对血脂有益的食物有哪些，还要该人群进行进一步的分析，以及饮食的指导。
3.4社区老年高血压患者对健康饮食的认知有待提高 通过对比发现，大部分人对影响血脂的食物的知晓程度较差。这就意味着，在护理程序的过程中，一个很大的护理问题就是知识缺乏。老年人在当代社会条件下，很多人的文化层次并不高，这就限制了老年人对于血脂对高血压影响性的知识点的信息来源。在临床工作中发现，高血压患者普遍存在不遵医饮食行为。有研究显示，64.7%的高血压患者没有接受高血压饮食知识培训[1]，要提高饮食治疗依从性，关键在提高患者及家属的认知水平。本研究调查显示，大部分老年患者对于影响血脂的食物的知识有待提高。
3.5调查体会 高血压疾病形式严峻 当今社会，高血压带来的心脑血管并发症给人们带来身体的痛苦和经济的负担。高血压是一种终身性疾病，目前尚不可根治，患了高血压也不可能长期住院治疗，因此高血压患者的社区管理就显得十分重要。饮食治疗是提高社区高血压患者生活质量的关键。另外对社区高血压患者进行健康教育也是达到治疗效果的目标之一。
总之，营养饮食疗法是社区高血压病患者有效的康复治疗方法之一，以社区为基础的营养饮食干预，具有社区本地患者居住集中，活动场所固定，便于管理，便于开展的优点，有利于提高社区高血压群体防治疗效。但我们必须加强护理干预，制定科学营养饮食指导方案，加强对高血压病患者监测，在高血压患者的防治上推广营养饮食疗法，提高高血压治疗疗效，预防高血压并发症[2]。
参考文献：
【关键词】 社区居民;高血压;控制率
高血压病是一种以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征,不仅是一种独立的疾病,而且是冠心病和脑卒中等疾病的独立危险因素[1]。实践证明,只有充分了解高血压防治的相关知识,才能成功控制高血压,降低心脑血管病发病率和病死率。为了了解武昌区中南路街第一社区居民高血压防治相关知识水平,以便有针对性地开展健康教育,提高居民的健康水平,随机抽取武昌区中南路街第一社区卫生服务中心所辖的年龄>30岁的2948名常住社区居民为调查对象,参加高血压防治相关知识调查。现将调查结果分析总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1~2月期间,随机抽取武昌区中南路街第一社区卫生服务中心所辖的年龄>30岁的2948名常住社区居民为调查对象,参加高血压防治相关知识调查。
1.2 方法 我社区卫生服务中心通过查阅高血压防治相关知识的文献资料,自主设计出统一的调查问卷,主要内容涉及高血压基本特点、高血压危险因素、高血压并发症、高血压知识获取途径及高血压治疗等方面。由经过统一培训的调查员入户对随机抽取的2948名常住社区居民进行面对面询问,但在询问时不得启发、诱导或加入主观意愿,调查结果应客观反映被调查者情况。调查员应辅助检查问卷的完整性,若不完整立刻进行补充,确保调查的有效性。
1.3 统计学处理
所有数据均采用Epidata 3.02软件进行录入。全部数据应用SPSS 11.0及stata 7.0统计软件进行分析处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验,计数资料用率、百分比表示,组与组之间比较用χ2检验。
2 结果
2.1 调查对象性别、年龄、文化程度构成比
2948名常住社区居民,有效问卷率为100.0%。其中男1687人,占57.23%;女1261人,占42.77%;年龄33~78岁,平均54.7岁。小学以下文化程度470人,占15.94%,小学624人,占21.17%,初中658人,占22.32%,高中或中专894人,占30.33%,大专及以上302人,占10.24%。
2.2 社区居民高血压相关知识了解情况
2948名常住社区居民,对问卷中高血压的相关知识全部正确了解的有57人,占1.93%,均为大专及以上文化程度。部分了解的2673人,占90.67%,完全不了解的有218人,占7.39%,均为小学及小学以下文化程度的人群。大部分人群是通过电视广播、书刊杂志了解高血压的相关知识的,只有少部分人群是社区医师或医院医师及亲戚朋友告知的,而通过健康宣传橱窗了解相关知识的人则非常少见,由此可见,应加强高血压相关知识的宣传,开辟多种途径使广大居民能快速、准确的了解相关信息。
2.3 社区居民高血压行为习惯及控制率情况
调查结果表明:1280名居民,占总数的43.42%,能了解高血压的危险因素包括肥胖,高盐饮食,大量饮酒,吸烟,缺乏运动及遗传因素;但是只有463人明确知道自已血压水平,占总数的15.71% ;有359人经常到社区医疗机构测量血压,占总数的12.18%;有219人认为自己不是高血压患者,经社区医师检查后确诊;有330人明确知道自己是高血压患者,可见高血压的患病率为18.62%,属于较高水平。但只有248人能在医生的指导下能正确服药且把自己的血压控制在正常范围内(收缩压
3 讨论
原发性高血压是危害健康的最常见疾病,是全球范围内最大的公共卫生问题[2]。血压测量是诊断和评估高血压严重程度的主要手段。定期到社区医疗卫生服务机构进行检查,不仅有助于患者充分了解自己的血压水平,还可以学习到高血压防治的相关知识,使患者的血压水平达到满意的控制[3]。本文通过回顾性分析武昌区中南路街第一社区卫生服务中心所辖的年龄>30岁的2948名常住社区居民,参加高血压防治相关知识的调查结果发现,不同的文化程度对高血压的相关知识和行为的了解情况明显不同,学历越高的居民越能通过多种途径掌握此类医学知识[4]。所以,社区卫生服务机构必须定期组织健康教育的学习活动,使社区居民能了解高血压的防治知识,同时注意低盐低脂饮食,坚持适当锻炼,戒烟戒酒,养成良好的生活习惯,定期检测血压,坚持服用降压药物,使血压降到理想的水平,减少心脑血管疾病的发生[5]。
参 考 文 献
[1] 中国高血压防治指南修订委员.会中国高血压防治指南(修订版).人民卫生出版社,2005:1-47.
[2] 夏玉林.临安市居民高血压患病现状及影响分析.心脑血管病防治,2006,6(2):113.
[3] 王晓波,姜红,王本华,等.河北省农村高血压患病的知晓率、控制率和治疗率以及影响因素调查分析.中国慢性病预防与控制,2005,13(5):56.
一、律师会见权强化给自侦部门带来的影响
（一）介入时间提前。根据刑诉法的相关规定，辩护律师自犯罪嫌疑人被侦查机关第一次讯问或者采取强制措施之日起，即可凭三证会见犯罪嫌疑人了解有关案件情况且不被监听。因此刑诉法的新规定给律师和犯罪嫌疑人有了单独会见的空间和时间，并带来了串供的可能，给职务犯罪侦查工作造成了一定程度上的影响。因此律师会见权的变化，在很大程度上打破了原来职务犯罪案件侦查工作相对封闭的状态，使侦查工作更为透明和开放，而相对应的是律师工作却更为隐密，使信息不平等的状况出现反方向的发展，也使侦查工作面临了新的挑战。
（二）特殊情况外无须经侦查机关许可。虽然针对特别重大贿赂犯罪案件，侦查期间律师会见犯罪嫌疑人应当经侦查机关许可，但根据刑诉规则对 “特别重大贿赂犯罪”的规定，基层检察机关办理此类案件较少，主要因为侦查初期能达到特别重大贿赂情节的案件较少。作为自侦部门查办职务案件，都是以抓住一个或几个犯罪事实进行突破，再根据已撑握的犯罪事实再挖掘新的犯罪内容。但必须明确的是检察机关查办职务犯罪案件目的在于打击犯罪，伸张正义，即在保障犯罪嫌疑人合法权利的基础上查办出职务犯罪案件，以保障查办的每一个案件都是正确、合法、公正。
（三）自侦部门审讯期限被挤压。由于律师会见不受时间限制，在同一时间内不可能既接受讯问又与律师会见，侦查人员若要提审犯罪嫌疑人只能等律师会见结束后或者比律师更早一步提审犯罪嫌疑人，否则有些地方的个别律师会见在押犯罪嫌疑人时间比侦查人员提审的时间还要长，极大的减少了侦查人员的审讯期限，更是进一步增加了审讯难度。假如在刑拘期间律师故意占用7天中的1至2天审讯时间，则刑拘期限一满，审讯工作若没有进展或有所突破，会使侦查工作陷入非常被动的局面。
二、律师会见权强化的实证分析
（一）自侦部门获取案件直接信息难度增大。侦查与反侦查是一种智力较量，侦查人员往往运用侦查计谋进行讯问破案。律师会见可使犯罪嫌疑人获得外部最新的信息，清楚的掌握到外面的形势，清楚的了解当前自己的处境。一直以来，侦查人员主要通过犯罪嫌疑人对外界的信息不了解等因素，有利的打击犯罪，一但经过律师会见后，这一方法就会基本失效。同时，律师会见可通过语言交流等方式且无第三方在场监督，侦查机关不了解谈话内容，犯罪嫌疑人比侦查人员更清楚相关的信息情况。若律师从事违反其职业伦理甚至违反法律的行为，不但消除了犯罪嫌疑人孤立无援的心态，更使犯罪嫌疑人的侥幸心理和抵抗能力极大的增强，为侦查机关审讯工作进一步增加了难度。
（二）自侦部门与辩护律师“抢”证据。在侦查职务犯罪案件过程中，证人与证人之间，证人与犯罪嫌疑人之间以及犯罪嫌疑人与多个证人之间可能存在同事、亲朋好友、利益链等特殊关系，更有可能就是同一案件的共犯。由于相互之间存在着共同的利益驱使或者存在依附关系。普遍不愿意如实供述犯罪事实的心态，不愿意如实作证、积极配合检察机关指证犯罪嫌疑人的犯罪事实的心态。律师通过会见犯罪嫌疑人，可以使其在侦查人员询问相关证人之前或之后，第一时间与证人接触并收集相关的证据资料，再将犯罪嫌疑人的现状告知证人等相关人员，直接对相关证人的证言产生影响，更有可能使侦查人员无法取得相关的物证、书证等资料，造成取证困难，增加在证人处取得证据的难度。
（三）犯罪嫌疑人串供翻供现象时有发生。律师在侦查阶段的会见没有明确规定时间，并不受第三方监听，犯罪嫌疑人对自己的犯罪事实是最清楚的，他有足够的时间与律师商量、分析，经过律师在法律方面的解答，更明白自己的行为性质及因此所要承担的法律后果，进而对自己的犯罪事实存在侥幸心理，拒不配合检察机关工作或者出现所供述的情况出现不断反复等现象。
三、自侦部门应对律师会见权强化的对策和建议
（一）转变注重口供突破的观念，在初查及取证上下功夫。职务犯罪侦查部门应将侦心前移，着重于初查工作，努力实现侦查模式“由人到证”向“由证到人”的转变。从以侦查阶段重点以口供突破的方法，转向突出其他证据的使用，用证据说话。重视立案前的初查工作，把前期工作重心放在提高初查质量、巩固证据上，重点加强对书证、物证、视听资料、电子证据的收集，再对证据进行分析并形成证据链条，尽量减少律师为犯罪嫌疑人提供其狡辩的可能。为立案后的侦查工作打好基础。
【关键词】大学生；高血压；知晓率；调查分析
据世界卫生组织预测，至2020年生活方式相关慢性非传染性疾病（简称慢性病）将占我国死亡原因的79%[1]。高血压作为慢性病中的典型代表，严重危害着居民的健康。高血压的发生与遗传和生活行为方式有关，可以通过普及健康知识、改变生活行为方式得到控制[2]。某城市沿海地区农村居民的高血压相关知识知晓率已达到63.28%[3]，为了解该城市大学生对高血压相关知识的知晓率，特开展此次调查。
1 对象和方法
1.1对象
该沿海城市3所高校的3217名在校大学生。
1.2研究方法
在3所高校校园内采用偶遇法和开展知识讲座前填写问卷的方法相结合，收集调查问卷。高血压相关知识知晓情况，包括高血压病的诊断标准、并发症、家族史、缺乏运动、高盐饮食、高脂饮食、过量饮酒、吸烟等知晓情况。调查队员均经过调查项目组统一培训。
1.3统计学方法
用SPSS13.0统计软件进行数据分析。
2 结果
调查共收回3217份有效问卷，统计得出被调查大学生高血压危险因素知晓率为62.17%（2000/3217），高血压诊断标准知晓率为20.11%（647/3217），高血压并发症知晓率为32.70%（1052/3217），控制高血压方法知晓率为67.24%（2163/3217）。高血压相关知识知晓率总体较低，其中危险因素，特别是判断标准和并发症知晓率均低于近几年当地农村居民相关知识知晓率。
3 讨论
越来越多的研究表明，加强青年人的健康教育和保健将为控制高血压的发病率打下坚实的基础[4]。本次调查显示，大学生对高血压相关知识的知晓率偏低，部分大学生对高血压的相关知识及其相关危险因素和判断标准不了解，尤其不了解高血压可导致心、脑、肾并发症，少部分大学生对高血压相关知识达到相当匮乏的地步，远不及当地农村居民高血压相关知识知晓率。提示该市大学生高血压相关知识的知晓率较低，尤其是诊断标准和并发症方面，应开展针对大学生的高血压防治相关知识的专题教育。只有加强高血压及其相关防治知识的宣传普及，提高人群知晓率，培养大学生的自我保健意识，才能养成健康的生活方式，提高大学生对高血压的认知水平，最大限度地降低高血压的发病率。
参考文献：
[1] 中华预防医学会慢性病预防与控制分会.慢性病的流行形势和防治对策[J].中国慢性病预防与控制杂志，2005，13（1）：1-3.
[2] 陆云霞，施侣元.居民糖尿病防治知识认知程度及影响因素分析[J].中国公共卫生，2004，20（4）：628-629.
[3] 张栋，陈书华，霍玲玲等.2009-2011年胶南市农村居民高血压、糖尿病综合干预效果分析[J].预防医学论坛，2013，19（1）：12-14.
[4] 李广宇，张宝荣，张会来等.大学生健康危险行为调查[J].体育学刊，2003，10（5）： 31.
作者简介：
逄淑群（1973-），主管医师，主要从事疾病预防控制工作。
【关键词】哈萨克族；护生；法律知识；认知状况；对策
The Survey on Legal Knowledge Cognitive Status of Nursing Students of Kazakh and Countermeasure/Ren Feng-ying，Li Na，Yu Xiao-lan//Medical Innovation of China，2012，9(11):096-097
【Abstract】Objective: To study legal knowledge cognitive status of nursing students of Kazakh.Methods:The self-designed questionnaire of 40 nursing students Kazakh conducted a questionnaire survey.Results:Kazakh nursing students a general lack of knowledge of laws and regulations. Conclusion:According to the survey results to develop appropriate training programs and organizing the implementation of the system of nursing students for the Kazakh laws and regulations and aspects of Chinese language proficiency training was imperative.
【Key words]Kazakh；Nursing students；Legal knowledge；Cognition；Measures
First-author’s address: Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830063，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.060
随着社会的不断进步以及《医疗事故处理条例》的实施，患者的法律意识和维权意识明显增强，而目前护理人员普遍存在法制观念淡薄，缺乏与护理相关的法律知识，由此引发的医疗护理纠纷呈上升趋势[1]。护理工作具有较高的风险性，潜在的法律问题较多，防范医疗纠纷的关键是增强护理人员的法律意识。在临床带教中，实习护生的法律意识对医疗护理安全产生很大的影响，如果缺乏相应法律法规知识，极易在实习中发生差错事故造成不良后果。为了解实习前哈萨克族学生在护理法规方面存在的误区、盲区以及对法律法规知识的需求，笔者所在医院护理部对2010年7月来院实习的40名哈萨克族护理专业护生进行问卷调查，根据调查结果制定相应的岗前培训计划并组织实施，培训后护生对法律知识的掌握程度明显增强。现将方法介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择哈萨克族护理专业学生40名，全部为女性，大专学历4名，中专学历36名，年龄18~25岁。
1.2方法采用问卷调查的方法。问卷由护理部设计，以选择题的形式，内容包括一般资料、相关法律法规知识、护理核心制度、护理文书书写方法等。调查时间为护生来院实习前，共发放问卷40份，回收40份，回收率100%。
2结果
调查结果显示，有关法律法规问题、护生的法律身份、对护理行为进行明确规范的核心制度、护士依法履行职责的权利等、患者的权利等5个调查项目，结果平均正确率为50.7%，中专生与大专生没有明显区别，可见护生对法律知识与护理核心制度的知晓率低。见表1。
表1培训前40名哈萨克族护生掌握有关法律知识的情况
项目 掌握人数(名) 比例(%)
护生是否有权利为带教老师替班 15 38
一般情况下医生的口头医嘱能否执行 20 50
体温单与法律有关联吗 20 50
患者的隐私能否泄露 14 35
对医生下达的医嘱不清楚的情况下是否执行该医嘱 19 48
为已知姓名的患者取做治疗，需要再次核对该患者姓名吗 32 80
有向患者解释吸氧的注意事项吗 28 70
在没有取得执业证的情况下是否可以为患者进行侵入性操作 4 10
下班时间接班者未到，交班者应如何处理 33 83
患者有权利复印护理文书吗 17 43
3原因分析
3.1学校缺乏必要的培训护生对护理法律法规知识的认识不足，大多数护生认为医院规章制度只是用来管理的手段，不具备法律效率，没有意识到认真执行医院规章制度是维护医疗安全的重要前提[2]。
3.2对护生法律身份缺乏正确的认识在实习中、后期，护生自认为护理操作已学会或熟练，没有经过老师同意擅自去执行操作的现象时有发生。
3.3部分哈萨克族护生在校时未接受系统的汉语预科培训，汉语的语言表达和文字书写能力较差，对法律知识的理解不够深入。
4对策
4.1加强汉语言运用能力的培训对于哈萨克族学生来说汉语虽属第二语言，但学好汉语是他们今后与汉族患者沟通交流的基础，是接受法律知识的先决条件，因此提高汉语言运用能力是哈萨克族护生的当务之急。护理部在加强语言表达训练的同时，还重视培养哈萨克族护生的阅读能力，语言运用能力的提高，阅读训练是必不可少的，因为只有具有一定的阅读量，才能够积累丰富的语言材料，运用起来必然得心应手。
4.2医德医风培训在临床实习前护理部对护生进行系统的思想教育和医德医风教育，强化服务理念，主要内容为院史及医院各项规章制度、礼仪服务、沟通技巧，规范护理行为，教会护生走入临床如何处理好护患关系，提高自身修养。
4.3法律法规培训护理部讲述临床具体工作中如何应用法律知识维护护士的正当权益，防范差错事故，列举临床护士工作期间发生严重差错造成的不良后果的案例，与护生共同分析原因，吸取经验教训，明确护生法律职责范围。
4.4护理文书书写培训让护生了解护理记录涉及的法律责任的基本涵义、特点及内容[3]，在发生医疗纠纷时，护理文书也是护理工作的重要法律依据，强调书写必须及时、准确、真实、完整。对于弄虚作假、蓄意伪造护理记录的行为，同样要追究当事人的法律责任，使护生从实习开始就重视护理文书的正规书写[4-5]。
5效果
岗前培训结束后仍然采取问卷调查的方法观察培训效果。设计形式及内容与培训前相同。共发放问卷40份，回收40份，回收率100%。见表2。
6讨论
培训后护生对护理法律知识的掌握程度明显提高，法律意识增强，调查结果的平均正确率为92%。因此要使护生知法、懂法、善于运用法律知识指导护理行为，就应该在岗前培训中进行系统的法律知识培训。对于哈萨克族学生来说，学好汉语言是他们今后学习和掌握一切科学知识的基础。为此，在进行汉语教学时，要培养学生与患者沟通交流能力的训练，创造语言学习环境，提高哈萨克族护生汉语言运用能力。通过开展岗前法律法规的培训，使每位护生在工作中遇到纠纷时能运用法律知识，维护医院及个人的权益。
参考文献
[1] 陈敏贤.对实习护生进行护理相关法律知识宣教的效果评价[J].护理研究，2007，13(34)：85-86.
[2] 陈瑞霞，韩娟，邵冬梅.实习前本科护生相关法律知识调查分析[J].护理学杂志，2007，10(7)：17-18.
[3] 李良君，万东升.护理记录涉及法律责任探讨[J].中华护理杂志，2006，9(3)：56-58.
[4] 孙甜甜，刘西常，张晓荣，等.加强护生实习前法律知识培训的实践与效果[J].护理管理杂志，2006，6(4):26-27.