完善公共卫生设施精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇完善公共卫生设施，期待它们能激发您的灵感。

篇1

第二条本办法所称爱国卫生工作是指强化全民健康意识，养成文明卫生习惯，改善卫生条件，消除健康危害因素，提高公民健康水平的社会性、群众性卫生活动。

第三条在本县行政区域内的国家机关、社会团体、企事业单位及其他组织（以下简称单位）和个人，均应遵守本办法。

第四条爱国卫生工作实行政府组织、部门协调、属地管理、单位负责、全民参与、科学治理、社会监督的原则。

第五条把爱国卫生工作纳入国民经济和社会发展总体规划，将创建卫生城镇、健康教育、除“四害”（鼠、蚊、蝇、蟑螂，下同）、农村改水改厕等爱国卫生工作所需专项补助经费和活动经费列入同级财政预算，保证爱国卫生工作与经济建设和社会进步协调发展。

第六条县爱国卫生运动委员会负责统一领导、统筹协调全县爱国卫生和防治疾病工作。其主要职责是：

（一）贯彻实施有关爱国卫生工作的法律、法规、规章；

（二）规划、部署和协调本行政区域内的爱国卫生工作，动员社会全体成员参与爱国卫生活动；

（三）组织开展创建卫生城镇、卫生村、卫生社区和卫生先进单位及评比、表彰活动；

（四）对本辖区的卫生状况进行监督、检查和评估；

（五）广泛开展健康教育，普及卫生知识，增强人民群众健康意识；

（六）组织动员全县各单位和广大群众开展除“四害”及农村改水改厕工作；

（七）组织实施应对突发公共卫生事件的爱国卫生工作，督导、协调有关部门对健康危害因素采取综合干预措施；

（八）承办同级人民政府交办的其它工作。

爱卫会的日常工作由爱卫会办公室承担。

第七条爱卫会实行成员部门分工负责制，各成员部门按照下列职责分工，负责本部门承担的爱国卫生工作：

（一）县发改委负责把爱国卫生事业纳入国民经济和社会发展规划以及年度计划。

（二）县卫生局负责贯彻实施初级卫生保健规划和农村改造厕所规划，开展除害灭病的技术指导、科学研究和卫生科学知识普及教育，负责对餐饮和食堂等消费环节的食品安全和生活饮用水卫生、农村饮用水水质监测以及公共场所卫生、职业卫生实施行政监督，对社会性重大疫情和各种疾病的发生、流行以及中毒事故、职业病危害事故等突发事件采取有效预防控制措施。

（三）县食品药品监督管理局负责对食品安全管理的综合监督、组织协调，并依法组织开展对食品重大安全事故的查处，以及对药品质量实施监督管理。

（四）县城管局负责环境卫生工作的监督管理和环境卫生设施建设，组织推广城市生活垃圾袋装化，实行垃圾分类收集、运输和无害化处理，管理城市公共厕所和粪便无害化处理工作。

（五）县农粮局负责组织推广沼气运用等农业技术，加强对农田和农舍灭鼠活动的指导，对动物饲养经营场所环境卫生进行监督，负责动物防疫的监督管理，与卫生等有关部门共同做好人、畜共患传染病的防治工作。

（六）县环保局负责生活饮用水水源污染防治的监督管理，对废渣、废水、废气及噪声等污染的防治工作实施行政监督，预防和控制环境污染对人体健康的危害。

（七）县教育局负责各级各类学校学生的健康教育，学校卫生设施的改善，学校环境的整洁和绿化；组织学生参加爱国卫生活动。

（八）县财政局根据县人民政府预算，负责为爱国卫生事业提供必要的专项经费。

（九）县水利局负责生活饮用水水源保护和农村人畜饮水工作；结合水利工程建设，配合卫生行政部门控制地方病、血吸虫病等寄生虫病的传播。

（十）县体育局应当开展多种形式的群众性体育活动，增强全民身体素质。

（十一）县文广局（新闻出版社），广播电影电视新闻中心和各新闻单位应当采取多种形式，开展全民健康和遵守社会卫生公德的宣传教育，加强舆论监督。

（十二）县交通运输局负责车、车站的卫生监督管理、废弃物收集处理、公共卫生设施建设和环境治理，协助有关部门开展重大疫情的管制工作。

（十三）其他成员部门按照各自职责，做好有关的爱国卫生工作。

第八条县爱卫会每年定期召开全体会议，研究、部署爱国卫生工作，解决本辖区爱国卫生工作中的突出问题。

第九条乡镇人民政府、城区党工委、社区或者村（居）民委员会和其他单位，应当明确人员，负责本辖区或者本单位的爱国卫生工作。

第十条加强城乡基础卫生设施建设，鼓励国内外组织和个人捐赠、投资兴建各类基础卫生设施。

第十一条乡镇人民政府、县直相关部门、单位应当将健康教育列入公民素质教育的重要内容，建立健全健康教育网络，开展社区健康教育、学生健康教育、医院健康教育和农民健康教育，普及卫生知识，教育和引导公民破除迷信、摒弃陋习，养成良好的卫生习惯和文明的生活方式，提高健康素质。

（一）县卫生局、食品药品监督管理局应当有计划地宣传卫生法律法规和规章，宣传食品安全、疾病防治知识和有关技术规范；

（二）各新闻媒体应当定期安排健康教育专题栏目，适时宣传报道爱国卫生先进典型，批评不卫生行为；

（三）各级各类学校和托幼机构应当开设健康教育课，重点对未成年人进行卫生和健康知识教育；

（四）各部门、各单位办公场所以及广场、车站、机场等大型公共场所设置的电子屏幕、公益广告和宣传专栏应有卫生防病宣传和健康教育等爱国卫生内容。

第十二条加强吸烟危害健康的宣传教育。禁止利用广播、电影、电视、报纸、期刊烟草广告。禁止在各类等候室、影剧院、会议厅堂、体育比赛场馆等公共场所设置烟草广告。禁止在会议室和其他禁止吸烟的公共场所内吸烟。禁止吸烟的公共场所应当设立醒目的禁止吸烟标志。

第十三条认真执行国家有关市容环境卫生管理法律法规，结合县城发展需要，编制城市市容环境卫生专业规划，分步实施，使县城市容环境卫生达到《城市容貌标准》、《城市环境卫生质量标准》等国家市容环境卫生质量标准规范。

第十四条公民应当自觉维护城市环境卫生。禁止下列行为：

（一）城区的街道、广场、绿地、居民区和其他公共场所随地吐痰、便溺、乱倒垃圾、污水、粪便，乱弃动物尸体，乱扔烟头、纸屑、瓜果皮（核）、口香糖和食品包装物等废弃物，在建筑物、公共设施上随意涂写、刻画或者未经批准随意张挂、张贴；

（二）城区内饲养的鸡、鸭、鹅、鸽（以食用为目的的）、兔、羊、猪等家禽家畜，携带、遛放的宠物随地便溺不予清理；

（三）携带犬（猫）等宠物乘坐公共交通工具、进入室内公共场所。

第十五条施工单位应当妥善收集、处理渣土、垃圾、粪便和污水，清除建筑工地内“四害”等有害生物的孳生场所，建筑工地的宿舍、厨房、厕所应当符合卫生要求。

第十六条县城管局应对县城内市容环境卫生管理情况定期进行检查考核，并公布结果。

第十七条乡镇人民政府、居民委员会应当对本辖区环境质量负责，采取措施保护和改善环境质量，确保辖区内各项污染物达标排放，使各项环境指标符合国家环境质量标准要求。

第十八条县城内饮食业经营者，必须采取有效措施，防治油烟等有害物质对附近环境的污染。

第十九条食品生产经营者应当依照法律、法规和食品安全标准从事生产经营活动，对社会和公众负责，积极预防食源性疾病和食物中毒事故发生，保证食品安全，接受社会监督，承担社会责任。

第二十条旅店、理发美容、歌舞厅、公共浴室、游泳场馆、网吧等公共场所经营者，应按规定健全卫生制度，组织从业人员进行健康检查和卫生知识培训，落实清洗、消毒、通风等卫生措施，使公共场所室内外卫生指标达到国家有关标准要求。

第二十一条城镇新建、改建、扩建各类公共场所（包括学校、托幼机构），必须把卫生基础设施纳入建设项目，同步规划、同步设计、同步审批，确保建立完善的垃圾、粪便、污水收集处理和供、排水系统。各单位必须配备必要的垃圾箱等基本卫生设施。

第二十二条乡镇人民政府、居民委员会应当组织辖区单位和居民，定期开展杀灭“四害”等有害生物，清除其孳生场所的活动，使其密度控制在国家和省规定的指标之内。杀灭“四害”等有害生物所需的药械费用，由受益者负担；受益者不明的，由当地人民政府负担。

第二十三条梅林镇、茅店镇、储潭乡、爱卫会应当组织城中村及城乡结合区域内有关部门和单位加强环境卫生的综合整治，进行卫生宣传和健康教育，完善卫生基础设施，落实除“四害”措施，杜绝违规饲养家禽、乱搭乱建、乱排污水、乱倒垃圾等现象。

第二十四条乡镇人民政府应当将农村环境卫生与环境污染治理纳入社会主义新农村建设规划，整治村庄环境，治理脏乱差，改善农村居民卫生条件，建设符合卫生要求的饮用水设施，确保生活饮用水安全卫生，逐步提高健康水平。农村居民新建住宅应当修建符合卫生要求的户厕，对不符合卫生要求的已建户厕应进行改造，对粪便实行无害化处理。

第二十五条每年四月份为全县爱国卫生月，集中开展以治理“脏、乱、差”为主要内容的市容环境卫生整治活动。居民委员会及各单位应实行周末卫生日制度，组织动员社区、单位居民和职工搞好环境卫生和绿化美化，定期开展健康教育和卫生评比竞赛活动。

第二十六条县爱卫会每年组织一次爱国卫生工作检查评比，命名表彰卫生乡镇、卫生村、卫生社区、卫生先进单位和控烟先进单位，并对受表彰的单位定期进行考核、复查。未获得卫生城镇、卫生村或者卫生先进单位称号的，不得评为文明村或者文明单位。

第二十七条爱卫会根据工作需要，聘任爱国卫生督查员，对辖区内的爱国卫生工作进行监督、检查和指导。爱国卫生督查员在履行职责时，应当出示相关证件，有关单位和个人应当提供有关资料，接受监督、检查和指导，任何单位和个人不得拒绝或者阻扰。

第二十八条任何单位和个人有权举报违反本办法的行为。县爱卫办对单位和个人举报应当及时处理，并对举报有功的单位和个人给予奖励。

第二十九条违反本办法的行为，由有关部门依照本办法的规定处理；未处理的，爱卫办或者督查员有权督促该部门依法处理；拒不处理的，由爱卫办建议同级人民政府或者上级主管部门追究主管人员和直接责任人员的行政责任。

第三十条未依照本办法第七条的规定履行相应职责的，由爱卫会责令改正、通报批评，或者建议同级人民政府追究主管人员和直接责任人员的行政责任。

第三十一条违反本办法第十四条第一项、第二项规定的行为，爱国卫生督查员有权进行劝阻，由县城管局责令其纠正违法行为，采取补救措施予以清理或者清除外，对相关责任人给予警告，并处50元以上100元以下罚款。

篇2

【关键词】高校图书馆公共卫生安全现状

【中图分类号】R184【文献标识码】A【文章编号】1674－4810（2012）11－0003－02

公共卫生是指通过有组织的社会活动来改善环境、预防疾病、延长寿命、促进心理和身体健康，并能发挥个人更大潜能的科学和艺术。其工作范围包括改善环境卫生、控制传染病、进行个体健康教育等。

高校图书馆是学校的知识基地和文献信息中心，是学校信息化和社会信息化的重要基地，履行为教学和科研提供服务的重要职能。

近年来，公众社会文化需求不断提升，读者流通量大幅增加，各高校图书馆对现代化相当重视，加大场馆、信息资源及服务设施的建设力度，增加读者服务项目，美化环境。但应该引起关注的是在对这个特别公共场所的管理中，公共卫生安全被忽视了。

《四川省公共场所卫生管理办法》明确规定：“图书馆作为公共场所，必须要达到公共场所卫生标准，创造良好的公共场所卫生条件，预防控制疾病传播和群体性健康危害事件发生，保障公众身体健康。”公共卫生不仅是环境优美，我们应当提高对高校图书馆公共卫生安全的认知，明确公共卫生安全的危害现状，加强公共卫生安全应对措施，有效保障公众健康安全。

一 高校图书馆公共卫生现状

1．公共卫生安全理念尚未真正形成

当前高校图书馆对公共卫生的认知更偏向于干净整洁、绿化美化，对环境卫生、传染病防控、健康教育等公共卫生安全及相关危害因素的认知不足。笔者对某校300名大学生和50名图书馆工作人员进行的公共卫生相关知识（主要包含环境卫生、传染病防控、健康教育）知晓率抽样调查中发现，公众公共卫生知识正确知晓率仅为69.29%，其中传染病知识正确知晓率（66.11%）和健康教育知识正确知晓率（64.69%）均低于环境卫生知识正确知晓率（77.06%）；而按人群分类调查中，图书馆工作人员正确知晓率（65.27%）又低于在校学生（69.96%）（见表1）；该知晓率略高于国内部分高校公共卫生相关知识调查知晓率，估计与笔者调查大学为医学院校有关。

对公共卫生缺乏足够的认知和重视，未真正形成公共卫生安全理念，是高校图书馆公共卫生安全的隐患。

2．公共卫生安全管理体系不健全

作为公共场所，高校图书馆在履行教学、科研职能的同时应做好公共卫生安全管理，开展健康教育、预防传染病，提供良好的公共卫生环境。公共卫生事件的公共性、突发性及难以预测性，也需要公共卫生专业人员获取整合信息，分析形势，准确选择应对策略，采取有效的防控措施。

在笔者调查的5个高校图书馆均未设立专门公共卫生安全管理机构（科室），亦未引进专职的公共卫生专业管理人员，通常由办公室管理一般卫生清洁工作，直接影响公共卫生应对工作的开展。在美国，通常一个州中会有1～2个大学具备较完整的公共卫生学院承担与本州卫生部门共同进行的疾病预防、健康教育、环境卫生等公共卫生安全管理。非典疫情之后，复旦大学等全国22所高校开始探索公共卫生硕士专业学位（MPH）试点。

高校公共卫生管理机构的缺失，公共卫生专业人员的匮乏，导致管理体系不健全，公共卫生安全的需求难以实现。

3．公共卫生设施不能满足需求

在对5个高校图书馆的调查发现，其公共卫生设施仍以清洁类的工具为主，不能满足消毒、防尘、净化及卫生监测等公共卫生安全需要。有1个高校图书馆使用中央空调通风换气，但无专人负责定期消毒及卫生监测工作，设备科通常只负责机械维修工作。

4．公共卫生危害因素广泛存在

第一，空气中公共卫生危害因素。二氧化碳、一氧化碳、甲醛、可吸入颗粒等是公共场所室内常见的污染物，部分高校图书馆因设计欠缺，缺乏公共卫生设施和人员，空气净化能力不足，可能导致空气污染发生。笔者对某高校图书馆进行空气污染物检测，发现甲醛浓度测定最大值（书库：0.11mg/m3）已经接近国家标准（GB9669－1996）的限值（0.12mg/m3），甲醛是无色气体，具有刺激性气味，使人头痛、头晕、厌食、烦躁、郁闷。空气中含量在0.01～2.0mg/m3时，人的眼睛就会产生刺激，当甲醛浓度在5.0～30mg/m3时，就会对人的呼吸系统产生刺激反应。监测同时发现细菌总数监测最大值（书库：21个/皿）和二氧化碳监测最大值（书库：0.12%）也接近国家标准限值（细菌总数≤30个/皿；二氧化碳≤0.15%）。说明室内空气存在一定程度的污染。

第二，书刊及公共用品的危害因素。高校图书馆人流量大且健康状况各异，书刊和各类公共用品（如键盘、鼠标、代书板等）在使用中常受到病原微生物污染。对某高校图书馆抽样检测发现，书刊合格率为65%，其中26.67%的书刊检出致病菌（大肠杆菌、金黄色葡萄球菌）；公共用品表面合格率为60%，其中15.83%的公共用品表面检出致病菌（大肠杆菌、金黄色葡萄球菌），而键盘、鼠标的致病菌检出率高达36.67%（见表2）。

受污染的书刊和公共用品如未能及时有效消毒，可造成各种病原微生物交叉传播，其传播危险性随使用频率增加而增大。

此外，书库中病媒生物防控不佳也可造成病原微生物传播。

第三，人流服务的卫生危害因素。读者和工作人员是图书馆永恒的主体，二者之间服务的交流不可或缺，可造成危害因素循环传播。1995年广西师范大学红眼病流行，图书馆60%的工作人员被感染，其中流通台人员无一幸免。

二 对策

1．建立完善公共卫生安全管理体系

高校图书馆（尤其是医学院校图书馆）应充分重视公共卫生安全工作，引进公共卫生专业人员，建立完善高校图书馆公共卫生安全管理体系，组织对现阶段公共卫生危害因素现状进行分析，客观评价其现状，完善应对措施，强化公共卫生安全应对能力，保障公众健康安全。“非典”期间，香港中央图书馆1名工作人员感染非典型性肺炎后，图书馆立即组织疏散了馆内2000多名读者，并闭馆进行清洁及消毒工作，由于应对得当，未发生疫情蔓延。

2．提升公众公共卫生安全理念

公共卫生安全是一个长期工程，高校图书馆应对此有足够的认识，充分发挥高校图书馆在健康教育和健康促进方面的优势，促使公众养成良好的卫生习惯，提升公共卫生安全意识，共同做好应对工作，这也是高校图书馆的责任和义务。在对某高校图书馆开展多种形式健康教育后抽样调查，公众公共卫生知识知晓率上升了21.5%，其理念初步形成。

3．加强公共卫生安全能力建设

第一，合理配置公共卫生安全设施。高校图书馆应根据自身公共卫生危害因素现状分析，针对性配置消毒，防尘、净化、监测等公共卫生设施设备，有效改善公共卫生环境。

第二，落实消毒措施。一是书刊及公共用品消毒。定期对归还书刊和公共用品进行常规消毒。书刊消毒可采用紫外线照射消毒或环氧乙烷熏蒸。公共用品消毒可用含氯消毒剂、过氧乙酸等喷洒和擦拭消毒。空气消毒可在图书馆闭馆后开启紫外线消毒灯进行照射消毒。二是馆内环境清洁消毒，对于地面、楼面和墙面进行湿式清扫，可显著降低病原微生物的含量，再采用含氯制剂喷洒消毒。在疾病流行期间，可在门口放置浸有有效氯溶液的消毒脚垫，以减少病原微生物数量。三是人流消毒，科学有效地洗手可以有效阻断接触传播疾病的流行，要求流水洗手30秒以上，用干净的毛巾或一次性消毒纸巾擦干。在传染病流行期间，可定时使用70%的酒精棉球或0.5%的碘伏溶液擦拭消毒。

第三，改善空气质量。高校图书馆应当根据气候、温度、湿度等具体情况定期除湿、通风、除尘，这是改善空气质量的有效手段。在通风换气中应充分利用自然通风，尽量加大自然通风面积；对于自然通风不好的，应安装机械通风设施。

第四，加强卫生监测。定期对图书馆污染源、危害因素进行监测，及时掌握公共卫生安全状况，并根据监测反馈情况，动态调整各项措施，确保公共卫生安全。有效监测还可及时应对各类公共卫生事件。

三 结束语

高校图书馆作为高校公共卫生安全的重要组成部分，应在满足教学及科研需求的同时，客观分析评价公共卫生现状，完善公共卫生安全体系，加强公共卫生管理，推进健康教育，提升公共卫生安全意识，消除危害因素，及时应对公共卫生事件，保障公众健康安全。

参考文献

［1］谭晓东.预防医学、公共卫生学科概念探讨［J］.中国公共卫生，2005（1）：121

［2］马海龙.武汉市大学生健康知识知晓情况调查［J］.医学与社会，2011（4）：40～42

［3］师建国.警官学校学生精神卫生知识知晓情况调查分析［J］.中国保健杂志，2010（32）：37～38

［4］杨维新.美国公共卫生专业名校top 10［J］.新东方英语（大学版），2010（05）：68～71

［5］刘樱.以人为本 重视图书馆职业防护［J］.图书馆工作与研究，2006（5）：99～102

篇3

[关键词] 农村地区； 公共卫生； 卫生工作

[中图分类号] R197.32[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-292-01

1 农村公共卫生工作概述 农村公共卫生工作，就是指为了适应农村经济的发展，在农村地区配套开展的一系列能够保障公共设施卫生、安全，保护公共环境整洁、干净，确保对农民健康不会因此造成任何污染和危害的工作。农村公共卫生问题，涉及到农村生产、生活的各个环节，应当受到一定重视和妥善对待。可是近年来，随着农村地区公共“四害”、地方传染病、垃圾等问题的频频出现，农村公共卫生问题俨然已经变得十分严峻，并成为了受到人们普遍关心和重视的焦点问题。

农村公共卫生的完善，是农村各项经济、社会活动开展的前提，也是新农村建设过程中的一根贯穿始终的生命线。如今大部分农村的公共卫生设施，都还十分欠缺，在对公共卫生的检查中，时而严格、是而疏忽，“事前不防雨，事后诸葛亮”的情况频频发生，这就使得我们不得不把注意力集中到对农村公共卫生工作监控的源头上来，切实保证农村公共卫生的高水准。

2 加强农村公共卫生工作的有效措施

2.1 切实引导农民对农村公共卫生工作进行科学管理 很多公共卫生问题，首先是农民自己造成的，其原因一是为了逐利，二是缺乏科学的知识。农民为了获取高产量和最大化利益，在缺乏一定科学知识的情况下，盲目破坏公共卫生环境，导致公共卫生从一开始就充满了不安全因素，因此，从源头上对公共卫生加以控制，就要对农民进行教育，引导农民科学种地，科学使用公共设施，而不是为了短期的经济利益而不顾整体公共环境进行有害操作。

2.2 深入开展农村公共卫生运动 当前，依托创建文名新村镇、卫生新村镇的活动，响应“千村示范、万村整治”的号召，需要我们深入开展农村爱国卫生运动，通过活动，加强农村公共卫生设施建设和公共环境综合整治。在活动中，尤其是要加大力度对厕所等农村公共设施和“四害”的政治力度；要学习城市推行垃圾的分类整理和集中处理，减少垃圾乱堆放对农村公共卫生造成的不良影响；要大力培养农民的健康意识，在家家户户采取多种多样的形式普及公共卫生知识，引导农民形成良好的卫生习惯。

2.3 加强对农村公共卫生的法治化治理 目前，我们对有农村公共卫生方面的法律法规还比较欠缺，至少说是不够多的，在具体的实施落实过程中也还存在着各种困难和阻碍因素，随着实践的发展，在对今后新的农村公共卫生标准修订的过程中，要充分认识到对公共资源进行法制化治理的重要性，通过吸收国内外立法方面的新成果、新经验，来完善适合我国农村公共卫生管理的法制化治理道路，并伴随各项具体标准的实施，加快步伐将其转化为可见的、可落实的防治方法和整治措施，切实提高对农村公共卫生的科学防控水平。

2.4 加大对农村卫生的监督执法力度 加强农村卫生监督的执法力量，就要求农村卫生部门协调公安、工商、质监、食监、环保等部门，联合执法，付诸行动，并充分发挥农民群众的积极性、参与性，以及舆论、传媒的监督、宣传作用。面对食品卫生，药品卫生、医疗机构卫生、学校卫生等农民群众重点关心的问题，要全面加强执法的严格性、及时性，从强制力角度切实提高农村公共卫生安全的保障水平。

2.5 推进农村公共卫生工作的防治创新机制 适应农村工作改革形势，农村公共卫生工作也在不断改革，也给我们的防治工作带来了很大的考验和挑战。适应这一发展形势，需要我们推进对农村有害污染防治的创新机制。也就是说，在市场经济条件下，要进一步建立起分工负责、互相配合的联动机制，即一般公共卫生场所和设施的管理工作和一些重大危险性公共卫生场所和设施的管理工作相融合，且后者主要由政府负责。只有这样，才能做到责任制度与实际投入、实际效果相适应。此外，还要全面开展对一些重要公共卫生防治项目的设计审批制度，以及对相关的事前、时候审查制度，推行防治招投标制和工程监理制等。

2.6 不能忽视对农村流动人口的公共卫生服务工作 在农村，难免还有一部分特殊的群体，那便是农村的流动人口，加强对他们的公共卫生服务工作，也是不容忽视的。因此，公安要与计生、卫生、劳动保障等部门及政府之间对农村流动人口信息进行及时的交换和交流，重点做好对流动人口的接种、体检、计划生育宣传工作，对那些患有重点传染病的患者要采取额外的措施，以保证农村整体的卫生和农民集体的健康。

3 总结 农村公共卫生问题，切实关系到广大农民群众的切身利益，而目前农村公共卫生问题日益严峻，不仅给有关部门提出了严峻的考验，也给全社会敲响了警钟。如今，我们只有综合采取多项措施，保证农村公共卫生的高水准，才能真正做到杜绝有毒有害污染，减少不利于建设社会主义新农村的因素，真正做到让农民安心生活，让农村放心发展。

参考文献

[1] 李秀凯.关于强化农村公共卫生工作的思考[J].现代预防科学究,2008(1).

篇4

阜新市新邱区卫生监督所，辽宁阜新 123005

[摘要] 目的 推动新邱区公共场所卫生监督管理水平，促进公共场所卫生状况的改善，加强卫生监督执法效率，为消费者提供良好的卫生环境。方法 加强领导，组织动员；加强培训，广泛宣传；摸底调查，自查整改；耐心指导，检查评价； 动态监管，调整监督频次； 统计分析，总结经验。结果 公共场所经营者加强了卫生意识，改善了卫生状况，提高了卫生监管水平。结论 公共场所量化分级管理工作实现了公共场所卫生监督动态管理，是一项切实可行的工作，值得推广。

[

关键词 ] 公共场所；量化分级；经验分析

[中图分类号] R155.5

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0005-02

[作者简介] 孙慧姝（1973-），女，辽宁阜新人，公共卫生主管医师，本科，学士，从事专业：卫生监督，研究方向：公共卫生。

近年来新邱区卫生监督所对辖区内的公共场所全面实行了量化分级管理，取得了较好的效果。通过对卫生管理、卫生设施和设备等进行量化，督促业户增设消毒、保洁设施，投入补充用品用具，并树立示范单位典型，推广先进经验，推动了量化工作的发展。量化管理使卫生监督管理工作更规范、更系统，防止了以往工作中的一些随意性，突出了工作重点。现将2011—2013年公共场所量化情况及实践经验分析总结如下。

1 对象与方法

1.1对象

以新邱区内住宿业、美容美发业 、沐浴业等公共场所为重点进行量化评分。

1．2 方法

1.2.1 加强领导，精心组织 为确保量化分级管理工作的顺利实施，成立了该项工作领导小组，制定实施方案，按照《公共场所卫生监督量化分级管理指南》及《公共场所量化分级评分标准》[1]的要求认真组织实施，有序地开展工作。首先在住宿业、美容美发业推行了此项工作，然后推广到其他公共卫生场所。重点从公共场所的日常卫生管理、功能间要求、公共用品等入手，客观公正地反映其卫生状况。

1.2.2 加强培训，广泛宣传 ①积极组织全体执法人员多次学习“《指南》、《标准》”。使卫生执法人员熟练掌握检查方法，正确把握评分标准，评分标准合理标化。②为提高经营者的认知及防范能力，加强自我管理意识，2011—2013年卫生监督所精心组织开展了公共场所经营单位负责人、卫生管理员等重点人员的培训班共18期，以加大此项工作的宣传力度，真正提高经营单位的热情和认识。督促各业户加大、完善各项卫生设施的投入、加快整改步伐，积极响应量化工作。在监督员耐心地多次巡回检查、指导下，经营单位逐渐形成了自我管理，自我约束的局面。

1.2.3 摸底调查、自查整改 ①为了更好地开展量化工作，对辖区内公共场所情况进行摸底调查，以全面了解基本情况、及时掌握第一手资料。为开展下一步工作打下坚实的基础。②及时向业户公布量化分级管理的标准与程序，方便其对照进行自查。

1.2.4 耐心指导、检查评价（分为初审和再评） （1）通过现场监督检查，及时开展技术指导。并定期主动约谈经营单位负责人，及时发现问题，及时收集工作进展情况，使经营单位在量化分级管理工作中目标明确。（2）通过添加公共场所量化QQ群，及时沟通，指导业户，帮助经营单位排忧解难。（3）评定标准。按照各类公共场所评分表评分，经100分标化处理后：①得分超过90分的，为优秀，核定为A级；②得分为70~89分的，为良好，核定为B级；③得分为60~69分的，为合格，核定为C级；④总得分低于60分的，不评等级。责令限期整改，并依法处理。评定后，将卫生信誉度等级公示标识粘贴于公示板上[2]，增加了社会透明度。

1.2.5 动态监管，调整监督频次 公共场所经营单位评审经认定级别后，量化分级随即转入常规运转和动态管理，监督频次随量化评价结果做相应地调整。A级监督频次为不少于1次/2年，B级不少于1次/年，C级不少于2次/年。对经营过程中违反法律法规、或关键监督项目达不到标准的业户给予降低等级处理；对认真遵守法律法规、自身卫生管理水平显著提高、卫生设施设备不断完善的 B、 C级单位，可根据评分情况在下一年度提高信誉等级。工作中，采取了量化分级管理、日常监管及卫生许可结合的办法，在办理许可时实行先核查打分，取得C级以上的业户，才能办理卫生许可证；建立健全综合评价制度，由综评小组负责大型重点单位的最终核查；严格按照“受理、现场审查、分管领导审核”这三项程序进行,做到了分工明确，高效快捷。

1.3统计方法

①卫生监督量化分级情况五个工作日内录入国家卫生监督信息报告系统；②数据采用Excel录入，然后进行描述性分析对比构成比[3-7]。

2 结果

通过几年的实践，比较实施量化分级管理前、后综合卫生管理及等级评定情况，卫生状况有了显着的提高，得分率显着提升。由C级逐步晋升到B级甚至到A级的比率逐年增加，尤以住宿业最为显着。例如住宿业中A级的评定情况：2011年A级4户，构成比为5.13%；2012年A级8户，构成比为9.20%；2013年A级15户，构成比为15.63%；逐年递增。C级逐年减少，由此看出，此项工作取得了成效。见表1。

3 讨论

3.1取得的成效

通过对卫生管理、卫生设施和设备等进行量化，督促业户增设消毒、保洁设施，投入补充用品用具，并树立示范单位典型，推广先进经验[8-10]，推动了量化工作的发展。量化管理使卫生监督管理工作更规范、更系统，防止了以往工作中的一些随意性，突出了工作重点。

3.2存在的问题及应对措施

洗浴、美容美发业规模相对较小，卫生设施的投入不够，卫生达不到标准，人员流动较快，新的从业人员卫生知识相对缺乏，对卫生问题重视不够。在一定程度阻碍了量化分级管理工作的行进步伐。针对以上问题，要加大对以上行业的监管力度，加强巡回监督检查、督导，更应该坚持不懈地运行公共场所量化分级管理工作。

通过对新邱区公共场所卫生量化分级工作实践经验的分析，可以看出：公共场所量化分级管理工作是必要的、可行的，收到了预期的效果，这种工作方法，值得进一步总结推广。

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参考文献]

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1广州与高雄医疗卫生设施现状

1.1广州市医疗卫生设施服务现状从广州市整体医疗资源现状分析，已达到供需平衡。全市整体水平与我国其他大中型城市相比较，本市医疗卫生机构的床位资源居中，医生数量居于高位，护士数量居低位。本市的医疗卫生服务资源配置的水平暂时仍低于北京，水平与上海相当1）。但从城市中心各区来看，资源分布不合理的情况较为严重。一方面，老城区医疗资源配置明显高于全市平均水平，且医疗卫生服务设施的密度较高，将医疗服务的区域更为集中化。每千人口拥有的医院、卫生院、床位数及医务工作人员总体水平位于前列；而新兴城区由于功能区及居住区相对发展缓慢而造成医疗资源不足的局面，导致偏远城区的居民无法及时就近的得到高水平的医疗服务。另一方面，服务品质较高的医疗资源大都集中在大医院，基层医院和社区诊所资源短缺、服务能力较低。从而进一步加剧老城区大型医疗院所的服务压力，使得中心城区的大中型医疗机构发展势头更为猛烈，空间发展的矛盾进一步突显，而偏远城区的大型医疗机构因没有足够的市场需求而止步不前。从目前状况看来，基层医疗卫生服务机构远远未能达到解决居民就近解决小病治疗及预防保健的设置初衷。

1.2高雄市医疗卫生设施服务现状

1.2.1以诊所为主导的医疗卫生机构配置在高雄市政府卫生局对医疗卫生服务设施的协调与区域统筹下，诊所作为最基层、最适宜居民生活需求的服务设施，已经在高雄市住宅区得到良好发展3）。高雄市中心城区内，90%以上的医疗服务机构均为诊所4）。由于开设诊所的限制较为宽松；医疗设备的投入相对较少；服务对象的针对性较强且服务质量能够得到保障；服务半径尽管有限但普及率较高，这也是拥有医师执照的医务人员愿意开设诊所，以及民众愿意选择诊所作为投医问药首选地的原因。同时，这也将有助于一旦新流感疫情大流行时，民众可以就近到诊所接受初步的治疗及快速筛查。

1.2.2严格控制数量及规模的大型综合医院台湾地区整体的医院医疗服务量因2003年SARS之故皆有下滑趋势，各大综合医院的门诊数、急诊量也大不如前，加之台湾本土居民生育率普遍下降，呈现负增长态势，致使大型综合医院在选址、设计、建设时更为谨慎的考虑其今后发展的可行性。

2广州与高雄两市医疗卫生设施配置分析

广州与高雄两市从地理上看都为南方较发达大城市，社会、经济、文化发展状况良好且相对稳定。由此形成的医疗卫生设施空间分布的格局是顺应各自背景的：无论是由政府和规划部门统筹规划和协调的广州市医疗卫生设施布局，还是经济导向为主随市场体制而较自由态势发展形成的高雄市医疗卫生设施布局，都有各自空间分布的规律可循。

2.1按人口数量及密度分布两市中心城区的各行政区域中，医疗卫生设施的比例在历史悠久、经济活跃、人口密集的城区中明显高于其他各区。如广州市的越秀区、荔湾区（人口密度达到3～4万人/km2）；高雄市的三民区、苓雅区、新兴区（人口密度2万人/km2），前镇区、前金区（人口密度1万人/km2）等。上述行政区中的的人口较多且密度较大，居住环境成熟，各类医疗卫生服务设施较为齐全，服务人口和服务半径足以满足区域内居民需求，甚至某些城区在数量上供大于求，出现医疗卫生资源过剩的情况而导致浪费。尽管两种分布现状和布局方式在很大程度上取决于本市的常驻人口、流动人口及周边人口，总体上看布局密度不相上下，但医疗卫生机构的类型分布却是截然不同的结果。

2.2各级医疗卫生资源分布欠合理广州市的高层次医疗机构在竞争中处于绝对优势的地位，致使大型综合医院在数量及布局上集中于发展较为成熟的区域中，整合了人口密集区的资源。病人的流向也随之集中于此类较优质的医疗服务设施中。高雄市的高层次医疗机构与其他各类医疗机构处于平等的竞争地位。由于私人诊所极具竞争力，使得患者优先选择此类医疗卫生服务机构，病人流向成正三角分布。广州市大型综合医疗机构数量的增长及密集程度在一定程度上使更多的患者得到了较优质的医疗服务，但阻碍了较低级别的卫生服务机构的发展；高雄市诊所数量的增长及密集程度在一定程度上促进了患者的就医流程，但同时增加了患者就诊次数，同行业之间的激烈竞争也加剧了患者的就医负担。

2.3两市医疗服务水平对医疗卫生服务设施的影响

2.3.1广州市医疗服务水平对医疗卫生服务设施的影响广州市大型综合医院密度较大，仅越秀区数量就达到25间。其中不乏医技精湛、医疗环境优质的服务机构。通过医院综合水平评级的方式，考虑医疗机构的诊断、治疗、护理质量，医院规模及设备等条件将其划分级别。在综合医院及专科医院医疗服务水平逐步升级的同时，基层公共卫生设施也在努力通过对健康保护、疾病预防等方面改善社区环境卫生条件，尽管现状服务水准未能达到满足居民公共卫生服务的需求标准，但政府正透过制定相关法规、政策等促进公共卫生事业的发展，使基层卫生中心、卫生所能够上升到新的服务水平。

2.3.2高雄市医疗服务水平对医疗卫生服务设施的影响台湾地区的医学发展处于世界领先行列，不仅医技精湛可与发达国家媲美，并且医疗保险制度因较为健全而享有美誉，更甚，医院建筑的设计也处处从人性的角度考虑，能为使用者提供优质的空间环境品质，令医患双方在就诊过程中减缓紧张情绪，从而减少病患的痛苦，提升医师的看病效率。高雄市中心城区内的大型综合医院的密度较低，特别是兼备教学功能的医学中心仅为两间，并且其中一间（高雄荣民总医院）还身兼南台湾地区紧急医疗救护的职责5）。尽管如此，医疗服务品质的丝毫没有受到影响，反而会通过医师技能的提升，医疗器材的更新，医院空间的完善等来不断使自身的水平保持在较高层次。两间医疗中心的教学、研究、医疗相互推动、不断进取，使大型医疗机构的实力日渐强大，逐步巩固自身千床以上医学中心的地位，这是范围大且覆盖面广的诊所不可替代的，其最终收益者是患者。相比大型综合医疗机构，高雄市诊所的医技和服务质量同样有良好的信誉和口碑。由于规模小、医师与护理人员人数较少，相比大型综合医疗机构更易于管理，医师技能在同行之间的竞争之下也会不断提升自己，推出更优质的服务吸引患者。#p#分页标题#e#

2.4两市配置优劣势

2.4.1广州市配置优劣势（1）广州市医疗卫生设施配置优势广州市医疗卫生服务设施的配置由规划部门及卫生部门共同协调各部门统一完成，具有良好的规划层面的组织架构。能够从具体现状条件出发，综合考虑各方面因素，统一部署，做出较为合理的配置规划。其次，近年来，政府逐渐重视民生方面的建设，关于医疗卫生等的建设更是重中之重，不仅多次出台有关医疗保险、医患关系、医药政策等方面的法规、方针，还在逐步完善医疗卫生设施的规划。加大政府财政的投入，在现有医疗卫生设施的良好基础上，应充分利用现状基础，完善设施配置网络，从而更为完善医疗保障的体系。（2）广州市医疗卫生设施配置劣势现状医疗卫生设施的配置基础，既是优势，同样也是劣势。在竞争力较强的大型综合医疗体系下的基层卫生设施难以发展，成为棘手的难题，需从基层医疗的特色入手，注重医疗人才的保留。同时，政府需采取措施加强社会保障体制的建设，卫生部门应更加重视不同区域间配置的合理性。

2.4.2高雄市配置优劣势（1）高雄市医疗卫生设施配置优势高雄市医疗卫生服务设施在激烈的市场竞争中优胜劣汰，从而不断提升自身的服务品质。这在一定程度上缓和了医患关系，使患者得到更为优质和贴心的服务。在经济效益的影响下，不断提升和更新的医务人员、医疗器材、医疗环境等同样也是各类医疗卫生服务设施的吸引之处。其次，小型基层医疗卫生服务机构数量较多、分布较广，能够为周边居民提供及时的疾病治疗和护理。使得医疗救护流程更为完善，使患者能够有更为低廉且快速的医疗服务享受。在医疗卫生机构的建设中，健康保险制度在其中发挥了不可磨灭的作用，有效督促了服务机构不断提升自身的医疗水平和服务质量。（2）高雄市医疗卫生设施配置劣势高雄市医疗卫生设施的布局缺乏整体规划，在某些区域中体现出了过于偏重经济因素的导向性，存在着配置不平衡的状况。政府及相关部门在提升医疗服务质量及健康保险制度保障的同时，不可忽视对其配置布局的合理性。

3两市医疗卫生设施配置布局发展趋势建议

3.1广州市医疗卫生设施配置发展趋势建议

3.1.1处于两极的大型综合医院与社区医疗服务机构鉴于广州市中心城区，特别是老城区的医疗卫生设施过于集中的局面，在对未来的布局规划中，应该优先从患者角度考虑，加强引导居民形成“大病去医院，小病进社区”的概念。针对医疗机构的医疗水平，医疗费用，医疗服务质量，出行时间等因素逐步完善（图1）。在医疗水平上强化水平高的综合医院、专科医院，以及社区卫生服务机构的建设，分化两层就诊群体，为各级医疗机构营造良好的资源有效利用环境，为患者提供更及时和优质的医疗服务（图2）。社区卫生服务机构在完善自身应对基本医疗服务的能力的同时，可以适当参考高雄市诊所的配置形式，不仅在数量上满足服务人口的需求，并且能够协调临近社区卫生服务机构的诊疗特色，将不同医科的基础服务融入到整个区域内的各个社区卫生服务中。

3.1.2中间地位的医疗机构在大型医疗机构与社区医疗服务机构的中间层艰难前行的中层医院应视实际情况和自身能力及时分化和转型。参考高雄市处于中间层的区域医院、地区医院的规模和运作模式，强化和完善某些科室的医疗水平和服务，在患者进行选择的时候能够突显自身的特色。并且能够与区域中其他医疗机构达到协调和互补。

3.1.3新建医疗卫生机构新建综合医院在选址上应考虑到同级医院的布局状况，在参考人口分布的同时，需有对未来城市发展和人口增长的预见性，兼顾周边现有医疗机构的服务特色，注重与老城区的设施拉开差距，避免在临近区域重复建设。其次，社区卫生设施通常服务于该社区中的居民，但在新建社区卫生服务机构时在考虑本居住环境的同时，可以适当引入商业竞争的概念，成为融预防、医疗、保健、康复、健康教育等服务为一体的面向社区及周边的基层卫生服务机构。

3.1.4医院内部营建部门的强化高雄市除诊所以外的各类医事机构均设有医院内部的工务处（工务室）。其具体职能为负责“医院机器”内部从设计、施工、装修，以及后续在使用过程中出现的改扩建等所有医院内部工程问题，并能及时与政府规划及管理部门保持良好沟通以维护医院持续发展。广州市内仅有少数大型综合医疗机构设有管理医院建设的基建科，但此类科室多为解决内部建筑及设施的新建、改建、扩建、修缮等相关事宜，多数医院内部并无设置功能齐全的基建科，且各医疗机构之间并无关于医院规划及建设的横向资源共享。设置管理医院建设的部门，这在未来不断发展和进步的大型综合医疗机构中是十分必要的发展趋势。这不仅能够减少医院营建的成本开支，更能够在日后医疗体改扩建的过程中发挥不可磨灭的功用。与此同时，该部门掌握着医院内部建筑使用状况、运营状况和供需情况的第一手资料，这与城市医疗卫生设施配置关系紧密，能够及时与政府卫生部门及规划部门协调工作，达到更好的规划和配置区域内医疗机构的目的。

3.2高雄市医疗卫生设施配置发展趋势建议

3.2.1加强政府导向高雄市医疗卫生机构多为私营和财团法人的性质，公立医疗卫生机构居少数。高雄市卫生署直接管辖范围内的服务机构数量较少。对于医事机构的规模和服务内容，卫生署给予指导和建议，经核准后的建设及运营归医院自身管理，通过市场运作和商业竞争保证体系的运作，受政府相关部门调控的影响较少。但此类状况在一定程度上形成了过度的商业竞争，公共医疗卫生服务机构向商业服务转变。这种发展模式看似适应台湾地区的社会环境，但医疗卫生机构的服务对象为社会各阶层人群，过度的商业模式使得医疗卫生服务设施失去了公共的意义。政府在出现过度竞争的时候应作出适当的干预手段，对未达到开业标准或服务品质下降的医事机构采取限制服务的措施。

3.2.2完善健保制度，控制医疗卫生设施数量由于全民健康保险制度在台湾地区的实施使患者减少就医支出，患者在作为消费者的同时面对价格下降时自然而然会增加医疗需求，但直接导致了民众频繁进出医疗机构，造成全民健康保险支出的巨大负担。因患者在医疗机构内进行拿药、看病，甚至是领取检验报告结果都需经过挂号环节，按照健康保险规定都需支付医师费用，这就导致了一病多看、长病短看的结果。许多小型医疗卫生机构，如诊所的快速发展与此类政策不无关系。卫生署在制定和执行健康保险制度的同时，应充分利用其带来的宏观调控影响，对区域内的医疗卫生机构进行合理统筹。#p#分页标题#e#

3.2.3医学中心仍需不断完善高雄市著名的医学中心包括有荣民总医院、高雄医学院附设中和纪念医院、长庚纪念医院等（图3、4）。此类医疗机构为民众提供了优质安全的医疗照护服务，促进了区域医疗的水平与合作，培育了德术兼优的医疗团队。他们将医学教学与医疗救治相结合，不断提升自身的医疗水平和服务能力。6）此类大型综合医学中心常常面临因医疗普及化、成本控制、管理制度等引起的亏损难题7）。因此，可以借鉴大陆大型综合医院的经验，善用自身的优势项目并重点发展，努力通过与其他医疗机构的合作，发展特色医疗，争取政府资补助。

3.2.4中间层医疗机构需合理布局高雄市中间层医疗机构包括有区域医院和地区医院，区域医院多为有政府资金资助的医疗机构，而地区医院大部分为私人营业的医院，因此在规模和软硬件配套上弱于区域医院；8）但由于政府资助与私人财力的差异性，区域医院较重视为患者提供的服务质量品质。由此可见，高雄市中间层医院的竞争力在一定程度上弱于医学中心，但此类医疗机构的配置情况多集中于商业发达、人口密集区，缺乏政策导向性和规划指引性。政府及规划部门需及时对此类医院作出区域的统筹发展规划。更好的发挥中层医院的资源优势并合理分配。

3.2.5诊所的适量发展高雄市诊所类型的设施配置较为完善，诊所类型涵盖了所有医疗科系，在每一个行政区均有较好的发展。但由于诊所的私人化，不可避免的形成了诊所商业化的模式。诊所建设同样应得到相关部门的合理规划及配置，根据城市发展的现实状况，进行有效的调配，避免某些城区没有诊所配置无法满足居民需求，而某些区域过度发展造成供过于求的局面（图5）。