新生儿脐部护理精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇新生儿脐部护理，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】新生儿;脐部;护理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.195文章编号:1006-1959(2010)-05-1207-02

新生儿脐部和其体内血管相通,如护理不当,轻则引起脐周炎症;重则可制败血症而危急生命。目前主张脐带根部结扎、早期修剪脐带残端,可缩短脱脐时间,减少脐部感染和促进脐部愈合[1,2]。但剪脐时间与技巧掌握不当,极易发生出血和感染,这时需进行压迫止血或结扎脐血管,部分需局部给予红外线照射及应用抗生素预防感染[3]。加强新生儿脐部护理,提高新生儿脐部护理质量,直接关系到新生儿的成活,可有效的降低围产儿的感染及死亡率。我们对463例剖宫产新生儿脐部护理进行了分析,并在工作中采取相应的对策,取得了良好的效果。现将新生儿脐部的护理体会报告如下:

1.临床资料与方法

1.1 临床资料:2006年7月1日-2007年12月31日在我科剖宫产出生的新生儿463例,顺产的新生儿因住院天数太短,观察时间不够,不在观察之列。孕周38-42w,出生时Apgar评分≥9分,体重2500-4000g,其中男婴252例,女婴211例,住院天数5-7d。

1.2 方法:将463例新生儿按断脐时间分为2组,A组于出生48h后断脐152例;B组于出生72h后断脐311例。

2.护理

2.1 断脐前的护理:首先是新生儿脐带脱落前要有每日检查脐部,观察脐等带残端有无出血,渗血,渗液等情况。一般情况下只要用消毒棉签蘸75%的酒精涂擦脐部,由内向外作环行消毒,然后盖上消毒纱布,再对脐布固定,以防感染。勤换尿布,并要避免尿布直接覆盖在脐部的敷料上,若尿湿了需及时重新消毒脐部后更换敷料。给婴儿洗澡时要做到尽量不打湿敷料,更不能将婴儿全身浸在澡盆内,以防脐部被水浸湿溃烂而引起感染。

2.2 新生儿断脐。

2.2.1 出生后1-2min用0.5%碘伏消毒液消毒脐根部及周围,在距脐根0.1cm处用气门芯或丝线结扎,然后在结扎部位上0.5cm处剪断脐带,挤除残血,再用0.5%碘伏消毒液消毒脐部,覆盖好无菌纱布加压脐带包扎。

2.2.2 日常常规护理方法。每天用0.5%碘伏消毒液消毒脐部2次(上午洗澡时1次、下午1次),生后次日洗澡后不用纱布覆盖及脐带布包扎,而是采用暴露法,以利于脐部干燥。

2.2.3 剪脐方法。两组新生儿分别于出生后48h-72h内,用0.5%碘伏消毒液和75%酒精消毒脐部及周围,范围10cm,用剪刀尖部从不同方向将脐轮上端脐带一点一点剪掉,要求无残留,再用0.5%碘伏消毒液消毒后,用无菌纱布覆盖及脐带布包扎。

2.3 断脐后渗血。观察当天渗血情况,第二天很少发生渗血不作为观察统计之例。渗血以无菌纱布上血污染面积大小为标准,其中血污染直径2cm以上为大量渗血,(见表1):

表1 各组断脐后脐部出血情况

组别例数断脐出血当天渗血情况(%)

小量中量大量

A15221(13.8)10(6.5)00

B3115(1.6)000

2.4 脐局部干燥。以脐部无渗血、渗液及分泌物为干燥,(见表2):

表2 各组断脐后脐部干燥情况

组别例数断脐后脐部干燥情况(%)

1天2天3天4天5天6天

A15229(19.0)72(47.3)115(75.6)123(80.9)140(92.1)152(100)

B31163(20.2)153(49.1)239(76.8)258(82.9)293(94.2)311(100)

注:表中脐带干燥为逐日累加数和累加后百分比数,出院2周后电话随访均无发生脐炎。

2.5 结果。本组结果显示:A组48h后断脐有21例断脐时少量出血、10例当天有小量渗血;B组72h后断脐有5例断脐时少量出血、当天无一例渗血。提示72h后断脐为断脐的最佳时间,但B组由于脐带残端干燥,增加剪除难度,易损伤脐轮处皮肤。从(表2可见),断脐后脐部干燥时间随着断脐后的天数增加而增加,2组无显著差异。

2.6 断脐后的护理。脐周正常,脐窝潮湿用0.5%碘伏消毒液将脐周及脐窝清洗后,用75%酒精消毒,促使创面干燥愈合;脐周红肿,脐窝潮湿且伴有少量分泌物渗出,用0.5%碘伏消毒液消毒肿部2次,并外涂金霉素眼膏,1天后效果明显好转,再继续延用1天后可完全愈合;脐周正常,脐窝有红色肉芽组织增生用0.5%碘伏消毒液消毒清洗后,用无菌剪刀将红色肉芽组织清理干净,将云南白药粉撒在创面上加用敷料,绷带包扎压迫止血,1-2天后脐带残端光滑,脐窝干燥。

3.讨论

3.1 在正常情况下,残留的脐带逐渐干枯僵化,于1周左右脱落,创口在10-14天才完全愈合[4]。彻底清除脐部及脐轮处皮肤的异物刺激,有效防止细菌繁殖及进入血液循环,加速脐部干燥、愈合。但断脐时间选择不当,易出现断脐时活动性出血及断脐后渗血,干燥时间延迟,同样易并发脐炎。如发生脐炎处理不及时,易并发新生儿败血症[5]。适宜的断脐时间无活动性出血,且渗血率少,干燥率较高,可以避免感染和败血症的发生。小部分的新生儿出生时脐带比一般的粗大、脆(含华通胶物质多),结扎时突然用力会扎断脐带,对这种水晶脐在72h后断脐更为恰当;相反有的新生儿出生时脐带较细,很容易干,48h后断脐效果非常理想。

3.2 严把脐带结扎关键是预防脐炎发生的重点。正确掌握脐带结扎位置,在距脐根部1.5cm处断脐,残端不要过长,以0.5-1cm为宜。

3.3 加强健康教育。

3.3.1 要保持脐部清洁,提倡完全新清洁新生儿,破除“脐带风”“脐带长七寸长”等观念。

3.3.2 保持脐部干燥,每天沐浴后用5%碘伏消毒液消毒脐周及脐带残端,出生2天后,脐带以暴露为宜,利于脐部干燥。指导产妇及家属正确使用尿布或尿不湿,切记不能覆盖脐部。

3.4 出院带药。准备消毒药液,指导产妇及家属注意观察新生儿脐部,并正确使用消毒药。如发现异常情况,随时就诊,以确保婴儿的生命安全。

参考文献

[1] 王华兰,胡婉珍,李乐花.新生儿剪脐时机的临床观察.中国实用护理杂志,1999;34(9):523.

[2] 陈秋兰,李坚彦,佘宝钻.影响新生儿脐带脱落的相关因素.中华现代临床护理学杂志,2006,1(5):34.

[3] 叶彩眉,马冬梅.新生儿脐部护理效果分析与对策.中华护理学杂志,2000,35(8):481～482.

篇2

肚脐是连接宝宝和母亲的重要桥梁。在胎儿期，脐带和胎盘作为传输途径，将母亲身上的氧气和含有养分的血液传送给胎儿，再把代谢废物经过母体排出，这称为胎儿循环。当新生儿出生时，伴随着一声啼哭，医生剪开连着母亲和胎儿的脐带，新生儿开始通过自己的呼吸和进食获取养分。一般而言，3～7天后，等脐带残端所结的痂掉了，就会留下痕迹，这痕迹就是肚脐。

对于娇嫩的新生儿来说，脐部是病原微生物入侵的特殊门户。若脐部处理不当，容易引起局部感染和出血。细菌繁殖会造成脐部化脓，严重者可导致新生儿败血症的发生，甚至可能危及新生儿的生命。

宝宝出院时，医生一般都会用护脐贴护住脐部。一来可以避免碰触，二来也可以隔绝外界细菌，并且护脐贴是防水的，即使是洗澡，护脐贴也能牢牢保护好宝宝的肚脐。在洗澡前，家长应先用护脐贴贴住脐带残端，避免湿水。洗完澡后，要慢慢撕开护脐贴，注意先湿润，采用零角度法撕开胶布，避免皮肤损伤。消毒前，先注意观察脐部是否正常，有无渗液、渗血等，然后开始消毒。

通常来说，3～7天后脐带残端掉落是正常现象，但也有宝宝需要更长时间，甚至有的到满月才掉落。脐带残端掉落时间因人而异，只要脐部没有出现红肿异常，那么即使时间稍长，也属正常现象。

但要注意的是，与脐带残端接触的衣物、尿布等都必须保持洁净、干燥，发现潮湿要及时更换。要特别注意避免大小便污染。脐带残端脱落后没有完全干枯前，仍需要每天消毒。如果宝宝出现脐周皮肤红肿，脐部有渗出物，严重时可表现为精神弱、吃奶差甚至发烧等全身症状，这可能是提示宝宝患了脐炎，要及时就医。

篇3

【关键词】 新生儿脐部；护理；方法；体会

新生儿脐部是病原微生物入侵的主要门户， 由于新生儿抵抗力较差， 很容易发生局部感染， 并导致新生儿脐炎的发生， 严重的更会导致败血症的出现， 影响新生儿的生命健康， 因此， 对新生儿进行脐部护理是非常必要的[1]。近年来各大医院也对新生儿的脐部护理进行了一系列探讨， 根据新生儿脐部炎症的情况， 大多数医院认为临床上使用脐带包包扎最有效， 能预防炎症的发生。河南省西峡县人民医院探讨新生儿脐部护理的方法， 并取得了良好的效果， 现将其内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年6月～2012年6月526例足月新生脐炎患儿进行治疗护理， 所有患儿经过Apgar评分， 分数值≥7分， 患儿的体重为2.6～4.2 kg左右， 平均体重为（3.5±0.2）kg。男276例， 女250例， 所有患儿均足月生产。本次研究主要将患儿随机分成观察组和对照组， 每组人数各263人。两组患儿在年龄、体重、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 方法 对照组患儿给予常规护理， 观察组患儿在给予常规护理的基础上， 在距离脐带根部约2 cm的地方使用消毒气门芯结扎， 在距离结扎部位的1.5 cm处剪断脐带， 将残余的脐血挤压干净， 再使用浓度约2.5%左右的碘酒烧灼脐带， 当清洁烧灼之后， 使用脐带包进行包扎。除了日常包扎之外， 还要对患儿进行日常护理， 其中护理包括以下两点：①每天进行常规的消毒工作， 在沐浴之后使用碘酒消毒脐根部以及脐部周围的皮肤， 第2天再次消毒。②在消毒过后， 使用剪刀沿着脐根部沿着椭圆形进行修剪， 在修剪完毕之后使用脐带包包扎， 医护人员每日对患儿的情况进行观察， 并更换脐带包。

1. 3 观察指标 经过护理之后， 对所有患儿的情况进行观察， 观察两组患儿的脐部是否出现潮红或者分泌物等， 观察患儿脐部周围的皮肤颜色是否发生改变， 观察患儿脐带脱落情况。对所有患儿的情况进行判定分析， 分成无感染、轻度感染、中度感染和重度感染四个方面：其中无感染：患儿的脐窝开始干燥， 并结痂脱落， 脐孔闭合情况良好。轻度感染：脐窝潮湿， 具有少量的分泌物。中度感染：患儿脐部周围的皮肤有轻度红肿情况， 脐窝具有少量的脓性分泌物。重度感染：脐部皮肤周围发生红肿， 分泌物带有血性， 患儿出现发热等症状。

1. 4 统计学方法 本次研究主要采用SPSS15.0统计学软件进行分析， 其中计数资料采用χ2检验， 计量资料采用t检验， 两组之间的比较以P

2 结果

2. 1 两组患儿发病率比较 两组患儿脐部渗血、潮红、粘液等方面的发病率比较， 详细如表1显示。

表1 两组患儿脐部渗血、潮红、粘液的比较[n （%）]

组别 人数 渗血 潮红 粘液

观察组 263 60（22.81） 54（21.29） 23（8.70）

对照组 263 88（33.46） 127（48.29） 48（18.25）

本次调查研究发现， 观察组患儿在渗血、潮红和粘液三方面的发病率都要明显低于对照组患儿， P

2. 2 新生儿脐带脱落和创面愈合比较 两组患儿脐带脱落和创面愈合时间的比较， 详细如表2所示。

3 讨论

新生儿脐部在正常情况下经过断脐和包扎处理之后， 残留的脐带会逐渐干枯变硬， 并在7 d内逐渐脱落， 创面在11～13 d完全愈合[2]。然而， 由于一些产妇和家属的经验不足， 对新生儿的照料不到位， 经常采用不正确的方法进行护理， 从而导致新生儿脐部感染。为了能够更好地促进新生儿生命健康， 对新生儿脐部护理非常重要。本院自2011始采取脐带包包扎， 对新生儿的脐部进行有效护理， 根据患儿的情况进行脐带残端的修剪， 并取得了良好的成效[3]。

本次研究发现， 对观察组患儿进行精心护理， 患儿的脐带脱落、创面愈合时间明显缩短。观察组263例患儿的脐带脱落时间为3～7 d， 只有1例患儿在8～14 d内脱落。创面的愈合时间≤7 d有212例， 占80.61%；8～14 d的有41例， 占15.58%；≥15 d的有10例， 占3.8%。对照组只有53例患儿脐带脱落时间为3～7 d， 177例患儿在8～14 d内脱落， 脱落时间>15 d的有33例。创面的愈合时间≤7 d有66例， 占25.09%；8～14 d的有126例， 占47.98%；≥15 d的有71例， 占26.99%。可见， 观察组在护理后， 其脐带脱落时间和创面愈合时间要明显优于对照组患儿。此外， 观察组患儿渗血、潮红、粘液发病率要明显高于对照组患儿。组间对比差异具有统计学意义（P

医护人员在修剪脐带时， 必须掌握专业的修剪技术和修剪方法。在修剪脐带的时候， 要根据患儿脐带的干枯程度选择修剪的时间， 避免过早或过晚进行脐带修剪。在正常情况下， 医护人员在患儿出生后48 h内剪除脐带[4]， 对于干枯较慢的可以延迟2 d进行修剪， 以免在修剪脐带的过程中引起局部出血。修剪的方法为：将剪刀从任意方向沿着脐根部按照锥形慢慢剪掉脐带。

在修剪完毕之后， 护理人员必须要加强对新生儿脐部的护理， 并记录好修剪的准确时间， 护理人员之间也要做好交接班工作， 密切观察好患儿脐部是否出现渗血， 若出现渗血现象， 则应该采用脐带包进行包扎。根据本次研究显示， 选择好的脐带包包扎， 能够有效提高治疗效果， 缩短创面愈合时间， 是护理工作中的重要环节。此外， 护理人员必须指导如何做好新生儿的护理工作， 避免感染现象的出现， 提高新生儿脐带护理的质量， 有效降低新生儿脐部感染的几率， 改善患儿的预后情况[5]。

本次研究发现， 对观察组患儿进行护理， 采取有效的护理方式， 其护理效果要明显高于对照组患儿， 组间比较差异具有统计学意义（P

参考文献

[1] 冯桃花. 新生儿脐部护理的效果评价.实用医技杂志， 2012， 19（06）：664-665.

[2] 胡素芳. 新生儿脐部护理体会.中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（05）：290-291.

[3] 谭玉君. 新生儿脐部护理100例分析.中国医药指南， 2011， 09（32）：218-217.

篇4

摘要目的：探讨不同脐部护理方法在新生儿脐炎中的应用效果。方法：选取2011年1月~2013年12月从外院转入的220例新生儿为研究对象，根据随机数字表将其等分为观察组和对照组，对照组实施常规性护理，观察组在对照组基础上给予二次断脐护理措施。对比分析两组新生儿脐带脱落时间、脐部愈合时间、感染率及患儿家长对护理质量的满意度。结果：观察组新生儿脐部感染率、出血率低于对照组（P＜0.05），脐带脱落时间、脐部愈合时间短于对照组（P＜0.05），新生儿家长对护理质量及护理方式的满意度高于对照组（P<0.05)。结论：在传统护理基础上对新生儿脐部实施二次断脐护理能有效降低新生儿脐炎的发生率，促进脐带脱落。

关键词 二次断脐；新生儿；脐炎

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.034

新生儿脐炎是儿科常见多发性疾病之一，其发生原因与临床护理不当有关［1］。新生儿出生后由于脐带剪断后留下创伤，加之新生儿抵抗力较差，外界病原菌容易通过创口侵入机体并引发新生儿脐部感染，如处理不当可引起患儿败血病，严重时可引起患儿死亡［2］。做好新生儿脐部护理对预防新生儿脐炎、促进新生儿健康成长具有重要的意义［3］。为此，本文对110例新生儿采用二次断脐法以缩短新生儿脐带脱落时间，降低新生儿脐炎发生风险，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2011年1月~2013年12在从外院转入的220例新生儿为研究对象，纳入标准：（1）出生时Apgar评分>7分。（2）均为足月出生儿。（3）住院时间为3~5 d。（4）家属均在知情同意下参与研究。（5)所有病例均经本院医学伦理委员会批准。排除标准：宫内感染者及脐部先天畸形而不能结扎者。根据随机数字表将其等分为观察组和对照组。对照组男58例，女52例；胎龄37~41周，平均（38.96±2.98）周；体重3586~3850 g，平均（2869.32±22.23）g；Apgar

作者单位：410007长沙市湖南省儿童医院新生儿二科

李小花：女，本科，护师

评分8~10分，平均（9.32±0.85）分。观察组男57例，女53例；胎龄37~42周，平均（39.28±2.56）周；体重3512~3825 g，平均（2798.34±21.85）g；Apgar评分8~10分，平均（9.52±0.72）分。两组新生儿在性别、胎龄、体重、Apgar评分方面比较无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组新生儿出生后均采用5％聚维酮碘对脐部皮肤进行消毒，于脐带根部采用脐圈实施结扎，距离结扎部位1.0 cm处将脐带剪断，挤出残血，采用5％碘伏对脐带断面皮肤包括脐带残端、脐带根部、脐带周围进行消毒，采用无菌纱布将脐带残端覆盖包扎。对照组新生儿每次沐浴后采用5％碘伏对脐带周围皮肤进行消毒，24 h后将脐部暴露。观察组新生儿出生后采用75％乙醇对脐部进行消毒，选取脐带根部与脐轮相距约0.5 cm处进行断脐，将残血挤出后，采用愈脐带袋芯将脐眼固定。新生儿于每天洗澡后及时更换愈脐带，并对脐部进行消毒。在新生儿出生后30~45 h脐带干燥，但还没有完全过硬或过干时对其行二次断脐，断脐时应离开脐带根部受压处，同时操作人员应将牵引线向上提，并与腹壁呈30°，顺时针方向将脐带残端剪除，对脐部皮肤进行消毒，贴上脐贴，24 h后暴露脐部。

1.3观察指标（1）新生儿脐炎是指由于断脐或出生后护理不当而引起的脐带断面被细菌入侵而出现的炎症。（2）两组新生儿出院后通过定期电话回访了解脐带脱落时间、脐部愈合时间及脐部出血率。（3）家长满意度分护理质量满意度及护理方式满意度，采用电话访谈方式完成调查，满分为100分，>90分为满意，81~90分为良好，70~80分为一般，<70分为不满意。共发放问卷220份，收回问卷220份。

1.4统计学处理采用spss 17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用t′检验，计数资料比较采用χ2检验，等级资料检验采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组新生儿脐炎、脐部出血发生率比较（表1）

2.2两组新生儿脐带脱落及脐部愈合时间比较（表2）

2.3两组新生儿家长对护理质量及护理方式满意度评价（表3）

3讨论

脐带是连接胎盘及胎儿的管状结构，其作用将母体营养输送给胎儿以满足胎儿宫内生长发育的需要［4］。新生儿出生后需行断脐处理，脐带失去血供后将逐渐硬化、干枯并最终脱落。从断脐至脐带完全脱落一般需要7 d左右，而脐带残端在愈合过程中会产生少量胶质分泌物，从而为厌氧细菌提供良好的培养基，容易引起脐部感染［5］。轻者可出现脐周围皮肤红肿，并出现少量脓性分泌物，如得不到及时处理则会发展为重度脐炎，并形成蜂窝组织炎及脐周脓肿，引起新生儿败血症，危及新生儿生命［6］。因此对新生儿做好脐部护理对降低新生儿脐部感染、促进新生儿健康成长具有重要的意义。

二次断脐是指新生儿出生后30~45 h，脐带干燥，但还没有完成过硬或过干时对其再次进行剪脐。过早剪掉脐带因脐带残端未干燥而导致血管闭合不完全，易导致胶质水分过多，脐带潮湿，当脐带剪掉后容易出现渗液或渗血情况，因此增加新生儿脐炎的感染风险。当新生儿出生45 h后再对其进行剪脐，由于脐带过硬而增加剪脐难度，容易发生坏死组织残留。因此在新生儿出生后30~45 h内实施二次断脐能有效减少脐带胶质水平分泌过多，降低新生儿脐炎发生风险。本研究中观察组新生儿脐部感染率、出血率低于对照组(P<0.05)，与解玉娟［7］对127例新生儿实施二次断脐的结果一致，从而表明二次断脐方法能有效降低新生儿脐部出血率及脐炎发生风险，有利于促进新生儿健康成长。分析原因可能如下：常规断脐采用脐带夹、棉线或气门芯在距脐根0.5 cm处结扎脐带残端，脐带残端需要自然脱水硬痂后才自然脱落，所需时间在6～10 d以上，而剪去脐带残端组织，脐部干燥，使脐孔闭合时间提前，避免了潜在的院外感染，方便家长对新生儿进行护理。杨柳［8］认为，二次断脐可减少脐带胶质水分的分泌，从而缩短脐带自然脱落的时间，本研究结果与之一致。由于二次断脐方法能有效缩短新生儿脐部愈合时间，降低脐炎发生率，因此家长对该种方法均表示较高的满意度。加之从患儿出院后，本院一直对新生儿家长进行电话随访，并指导新生儿家长正确进行脐部护理，从而提高了家长对护理质量的满意度，有利于建立良好的护患关系。

参考文献

［1］王芝兰,郭庆玲.对比分析不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果［J］.护理实践与研究,2013,10(11):109-110.

［2］唐学敏.二次断脐护理在新生儿脐炎护理中应用的效果［J］.临床医药实践,2012,21(12):940-942.

［3］张国英.不同脐部护理法对预防新生儿脐炎的价值比较［J］.吉林医学,2012,33(14):3088-3089.

［4］周晖,朱珠,夏家爱，等.产后居家护理模式在新生儿脐炎干预中的效果分析及探讨［J］.中外医学研究,2013，11(31):118-119.

［5］王秋菊.改良式护理方法对预防新生儿脐炎的效果观察［J］.中国现代药物应用,2013,7(14):206-207.

［6］李正兰,范红燕.护创液体敷料用于新生儿脐炎消毒的观察与分析［J］.中华医院感染学杂志,2011(17):3662.

［7］解玉娟.家庭访视对基层新生儿脐带家庭护理的效果观察［J］.临床医学,2013,33(6):122-123.

［8］杨柳.二次断脐时机选择在新生儿脐部护理中的应用［J］.实用医技杂志,2011,18(10):1120.

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[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（c）-0160-02

在妇产科临床上，新生儿脐部感染是较为常见的现象，脐部是新生儿比较脆弱的部位，如果护理的不科学容易导致更为严重的后果，不利于新生儿的健康。在实际的护理中，护理人员需要充分的了解新生儿脐部感染的主要原因，并且采取有效的护理方法，才能够进一步减少和预防新生儿脐部感染情况的发生。因此，选取该院2012年1月―2013年1月间新生儿110例针对于新生儿脐部感染的原因及其护理方法进行了具体的分析和研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自该院出生的新生儿110例新生儿，将这110例新生儿随机分成两组，每组55例新生儿，分别命名为观察组和对照组。110例新生儿有男婴60例，女婴50例，日龄在1～9 d之间，平均日龄为4 d。其中观察组55例新生儿有男婴35例，女婴20例，日龄在2～9 d之间，平均日龄为5 d。对照组55例新生儿有男婴25例，女婴30例，日龄在1～6 d之间，平均日龄为3 d。

1.2 护理方法

导致新生儿出现脐部感染主要有以下几个方面的原因。一是，由于剪脐不净，剪脐后创面较大。二是，脐部用物消毒不严 脐部感染与断脐用物消毒不严。三是，护理方法不当 在日常护理中往往发现产妇及家属采取一些不当的护理方法，这是导致局部细菌繁殖引起感染的潜在因素[1]。对两组新生儿采取不同的护理方法，对对照组55例新生儿进行常规护理。主要就是对新生儿出生后进行消毒，并且在新生儿脐部 0.1 cm处，使用气门芯进行结扎等常规护理方法。对观察组55例新生儿进行常规护理的基础上，进行护理干预。首先，安排护理人员在每天固定的时间内为新生儿进行沐浴和消毒[2]。其次，在新生儿沐浴之后需要采用高压灭菌毛巾擦干全身，在毛巾的选择上，采取1人1巾的方式。再次，护理人员还应该指导新生儿的家属进行正确的换换尿垫的方法等等。临床护理时间为10 d，观察两组新生儿的临床护理效果，在临床护理期间，做好相关的记录。

1.3 评价标准

在护理后，对两组新生儿的脐部感染情况进行调查，主要观察新生儿的脐部是否有脓液。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

对照组55例新生儿进行常规护理，发生脐部感染15例，占该组临床总人数的27.3%，无感染40例，占该组临床总人数的72.7%。对照组临床感染率为27.3%。观察组55例新生儿进行常规护理基础上，进行护理干预，发生脐部感染7例，占该组临床总人数的12.7%，无感染48例，占该组临床总人数的87.3%。观察组临床感染率为12.7%。见表1。

表1 2组新生儿脐部感染情况分析表[n（%）]

■

注：P

3 讨论

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[关键词] 新生儿；脐带；护理

[中图分类号] R473.72[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）03（c）-089－02

新生儿的脐部是病原微生物入侵的主要通道，极易发生局部感染，做好脐部护理是新生儿护理的重点。我院2005年3月～2006年3月对新生儿脐部进行常规护理的同时，采用新生儿出生后48～72 h修剪脐带残端，局部创面用脐带包包扎（威海村松医用制品有限公司，新生儿脐带护理包）。疗效较好，现分析报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2005年3月～2006年3月出生528例新生儿，随机分为观察组和对照组，每组264例，两组新生儿Apger评分均在7～10分，体重均在2 500 g以上，并且无宫内感染。

1.2方法

1.2.1新生儿脐部结扎方法两组新生儿出生后均用0.5%碘伏溶液消毒脐带根部，然后用消毒气门芯在距脐根部1.0～1.5 cm处结扎脐带，在离结扎部位0.5～1.0 cm处剪断脐带，挤出残余脐血，用2.5%碘酒烧灼脐带断端，观察组用脐带包包扎，对照组用纱布包扎。

1.2.2护理方法对照组每日沐浴后用碘伏消毒脐残端、脐根部、脐轮周围皮肤，再用脐纱包扎脐部，等待自然脱落，下午再次消毒。观察组除常规消毒外，应用脐带包包扎脐部，并且在48～72 h后用钝头剪刀沿着脐根部呈浅圆锥形慢慢修剪残留脐带，对留下的创面用脐带包包扎。每日进行观察，脐带包每日更换。

1.3观察内容

观察新生儿脐部有无渗血、潮湿、黏液性分泌物、脓性分泌物、脐轮及脐周皮肤颜色，脐带脱落和创面愈合时间。对两组新生儿脐部情况进行观察并记录，出院时指导护理方法进行电话随访，产后42 d来院复查。

1.4统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件对数据进行χ2检验。

2结果

观察组新生儿脐部渗血、潮红、黏液性分泌物的发生率明显低于对照组（P＜0.01），脓性分泌物的发生率两组无显著性差异（P＞0.05），观察组新生儿脐带脱落时间和创面愈合时间，明显少于对照组（P＜0.01）。两组新生儿脐部观察结果比较、新生儿脐带脱落和创面愈合比较详见表1、2。

表1 两组新生儿脐部观察结果比较[n（%）]

表2 两组新生儿脐带脱落和创面愈合比较（例）

3讨论

新生儿脐部在正常情况下经过断脐、包扎处理后，残留的脐带逐渐干枯变硬，一般在1周左右脱落，创面在10～14 d才能完全愈合[1]。大多数新生儿脐带是在出院后才脱落，直至愈合。由于产妇和家属缺乏新生儿脐部护理知识，往往采用不正确的方法进行护理，易导致新生儿脐部的感染。我院自2006年3月采用脐带包包扎、护理新生儿脐部，并配合修剪脐带残端的方法，使脐带脱落、创面愈合时间明显缩短。观察组3～7 d脐带全部脱落，94.6%在7～14 d创面愈合，并且脐部渗血、潮红、黏液性分泌物的发生率明显低于对照组，使新生儿在住院期间脐带完全脱落，创面基本愈合。从而减少了出院后由于产妇和家属护理不当而造成的新生儿脐部感染的发生。

对观察组新生儿脐带进行修剪，可以有效地减少新生儿脐部渗血、黏液分泌物聚集以及脐带长期不脱落形成自然的感染灶而引发的感染。修剪脐带时，要注意掌握修剪的时间和方法。修剪脐带时必须根据脐带干枯程度选择修剪脐带的时间。一般选择在新生儿出生后48 h左右，对于粗大含华通胶质多的脐带，干枯慢可延迟1～2 d再进行修剪，以避免创面大，局部发生出血[2]。修剪脐带的方法是应用钝头剪刀从不同方向沿脐根部呈浅锥形慢慢剪掉脐带，切勿一下剪平，避免脐带残留。修剪后对脐部要加强护理。记录修剪时间，认真做好交接班。加强巡视，注意观察脐部有无渗血，如脐部出血可用脐带包加压包扎。每天沐浴后要将脐部消毒处理干净，脐部有黏液分泌物，用75%酒精擦净脐部，保持局部干燥并用脐带包包扎；脐轮周围红肿，用1∶5 000呋喃西林溶液局部湿敷1～2 d红肿可以消退；并且注意观察新生儿脐部发现异常情况及时处理。新生儿脐部经过断脐、包扎、再次剪脐，3～5 d时间脐带就能完全脱落。如果长时间不能脱落，游离的脐带是细菌繁殖的场所，局部易出现脓性分泌物，异味，脐轮周围皮肤红肿，而发生脐部感染；甚至引起新生儿败血症，严重时可威胁新生儿生命[3]。因此，加强新生儿脐部护理，选择最佳有效的护理方法是护理工作中的关键环节。我院采用的新生儿脐带包包扎、护理脐部并配合修剪脐带残端的方法，使脐带脱落、创面愈合时间缩短。在出院前新生儿脐带就能完全脱落，创面干燥，出院后减少产妇及家属对新生儿脐带问题的担忧。在提高新生儿脐带护理质量，降低围生儿感染率方面起到积极推动作用。

[参考文献]

[1]沈玉香.280例新生儿脐部护理效果分析[J].现代医药卫生,2004,20(5):366.

[2]叶彩眉,马冬梅.新生儿脐部护理效果分析与对策[J].中华护理杂志,2000,35(8):482.

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胚胎时期的胎儿，脐带里包括卵黄管、脐尿管、脐静脉和两条脐动脉。等到妈妈妊娠5―6周时，卵黄管完成任务。自行闭锁，逐渐萎缩而消失，脐尿管也慢慢退化成为一条纤维条索，只剩下两条脐动脉管和一条脐静脉管，维持胎儿的血液循环和供给全身的营养。这可是胎儿的生命线!

“瓜熟蒂落”莫松心

胎儿一旦娩出，脐带立刻就失去了作用，被医生剪断、结扎，在小宝宝的肚子上留下个小伤口。这时的脐部很适合细菌的寄居和生长，容易出现感染，所以，父母要随时注意观察宝宝的脐部有无溢液、渗血、脓性分泌物或发烧等现象。一旦情况异常，应及时请医生诊治，自己不要随意处置，以免扩大感染。家长切莫小视脐部护理，处理不当，就可能酿成大患呢!

引起脐部感染的主要病原菌是金黄色葡萄球菌和大肠杆菌，它们可以通过脐部进入体内，沿脐周皮下组织扩散，形成腹壁蜂窝组织炎；向内侵入至腹膜，可以造成腹膜炎；如果是侵入尚未闭合的脐静脉或脐动脉，那就可能会引起肝脓疡、败血症等严重疾病!

宝宝的脐部感染可表现为脐周皮肤红肿，红肿处皮肤温度较高，脐部有渗液。严重时，新生儿可表现为精神弱，吃奶差，甚至发烧等全身症状。一旦发现宝宝出现上述情况，应及时到医院就诊。

脐部感染的预防

1　脐带未脱落之前，先不要给新生儿进行盆浴，否则会弄湿包扎脐带的纱布，易造成感染。这个时期仅仅用擦浴保持皮肤的清洁就可以了。

2　为新生儿包尿布时，注意将尿布的上缘置于脐部之下2～3厘米。如果尿布搭在脐部上，则很容易因尿液反流而浸染脐部，造成感染。另外，尿布太靠近脐部，还可能因为受到尿布边缘的持续摩擦而造成脐部破损或感染。

3　在脐带未脱落以前，家长千万不要强行剥落。结扎线如有脱落，应重新结扎。需保持局部清洁、干燥，每日用75％的酒精棉签轻拭脐部2～3次。

4　夏天新生儿容易出汗，所以应尽量减少衣物。防止汗水渗湿脐部。

5　家长或保姆在接触新生儿之前要注意先洗手，新生儿衣物也要勤清洗、晾晒。

6　等到脐带脱落后，脐窝内常常会有少量渗出液，可用棉签蘸75％酒精擦拭脐窝，以便使脐部保持干燥。

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【关键词】新生儿；脐炎；出血

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0426―02

1 前言

新生儿脐部是易感染性部位，护理不当可致局部乃至全身感染。有研究提示，新生儿脐炎可导致新生儿脐源性腹膜炎，新生儿化脓性腹膜炎，新生儿败血症。脐带在自行脱落过程中分泌胶质，其胶质相当于创面上的一种异物，引起分泌物增多，为细菌繁殖创造了良好的条件。二次剪脐可以解决新生儿残脐脱落时间长，残端未脱落而变干、变硬，容易划破或损伤脐周围皮肤，痴盖下易滋生细菌导致感染等并发症，因而应选择适当时间进行二次剪脐。临床验证，选择适当时间剪脐可减少脐部感染并发症，可有效提高围产期新生儿脐部护理质量，减轻产妇的经济负担及心理负担[1-3]。

2 研究方法

2.1 研究设计

选取2013年5月1日至5月31日笔者所在医院母婴同室足月健康新生儿126例，随机将新生儿分成实验组（A）和对照组（B）各63例，观察比较两组新生儿脐带残端的出血，渗液，脐周有无发红，有无脐炎发生。

2.2 研究对象

选取2010年5月1日至5月31日黄山市母婴同室足月健康新生儿126例，排除：①脐部有畸形不能正常结扎者；②有难产史；③胎儿窒息；④早产儿；⑤需要特殊治疗的新生儿。

2.3 研究方法

新生儿出生后即行常规方法断脐结扎，用无菌婴儿护脐（准字2006第2640034号，安徽省小山卫生材料有限公司生产）内所备气门芯，在距离脐带根部皮肤0.5cm用气门芯结扎，在用丝线靠近气门芯处结扎，两道结扎可避免气门芯移位和脐带出血。实验组在新生儿出生后48-72小时内行二次剪脐，对照组在新生儿出生后24-48小时内行二次剪脐。

二次剪脐方法：左手以高压灭菌的有齿镊夹紧脐残端的末端处，提直残端，绷紧脐周皮肤，右手用安尔碘棉签自内向外消毒脐轮周围的皮肤（包括脐残端部）直径约5cm，再用高压灭菌组织剪，以脐为中心，剪刀与腹壁成15°-20°。自脐残端根部上方，沿脐轮与残端的交界处为剪切起始点，自左向右顺时针方向剪除脐带残端，脐残端分离后，用安尔碘棉签消毒脐窝，并用明胶海绵覆盖，一次性脐贴固定一次性护脐加压包扎，包扎松紧适宜[4-6]。

新生儿脐炎：脐部残端有渗液或脓性分泌物，有臭味，脱落后伤口迁延不愈；脐部及脐周皮肤红肿、发硬深及皮下。有其中1项即可诊断为新生儿脐炎。

出血的评价：二次剪脐后脐带残端出血不止或在2-4小时内新生儿脐部纱布有血迹，则判断脐带残端出血。

脐带脐部干燥愈合标准：新生儿出生后脐部经无菌结扎、二次剪脐后，局部无渗血、无渗液、无异味、为脐部干燥，脐残端闭合为愈合。

2.4 统计学分析方法

将获得的资料进行统计分析。应用统计学软件SPSS进行数据的处理分析。计数资料用 检验， P

3 研究结果

3.1一般资料

本研究共调查新生儿126例。均为笔者所在科出生的足月健康新生儿，其中男婴66例，女婴60例，出生1分钟阿普加评分5-10分。新生儿体重2000～4500g，胎龄36～42周，剖宫产69例，顺产57例；按单双日的出生分为对照组和实验组各64名。

3.2 两组新生儿脐带残端并发症发生情况

实验组和对照组新生儿脐带干燥时间分别为（5.68±1.23）d和（6.26±1.42）d，两组间脐带干燥时间无统计学意义。（t=1.372，p>0.10）

4 讨论

4.1二次剪脐的意义

表1说明二次剪脐后新生儿脐炎的发生率明显降低。新生儿脐部是一个易感部位，脐带断面又是一个创面，是细菌入侵的门户，若脐带处理不当，容易引起脐部感染。实施新生儿二次剪脐的护理干预可提高新生儿二次剪脐的安全系数。新生儿脐残端有2条动脉，1条静脉，如过早二次剪脐，血管未闭塞，可致剪脐后大出血，重者可危及新生儿生命。应引起医务人员的高度重视[7]。

新生儿二次剪脐可使脐带与脐带皮肤之处血液循环阻断，基底部早期暴露于空气中，利于干燥，使锯齿样表面被薄层皮肤所覆盖，瘢痕形成，以促进脐部愈合。本组研究的实验组和对照组新生儿脐带干燥时间分别为（5.68±1.23）d和（6.26±1.42）d，这样大多数产妇出院时，新生儿脐带已愈合或基本愈合，减少了产妇及家属对脐部护理的担忧和因护理不当引起脐部感染和出血的发生率，减少医疗纠纷的发生。

4.2时间和技巧是关键

根据临床实践得出，掌握二次剪脐的时间和技巧，是防止新生儿脐带出血和感染的关键。表1可见对照组新生儿二次剪脐后脐部出血的发生率明显高于实验组，差异有统计学意义（p

5 推论及建议

5.1推论

儿脐部处理是新生儿护理工作中的重点。脐部是一个易感染部位，若处理不当，容易引起新生儿脐炎和出血。新生儿出生后行规范结扎，48-72小时后脐带残端萎缩，干瘪较充分，二次剪脐后脐带残端并发症少，值得临床推广[8]。

5.2建议

鉴于此研究结果，笔者所在医院产科2013年起，在二次剪脐前对脐部残端进行评估，如脐带残端干燥，局部血管闭塞，胶质皱缩、瘪陷、变细、脐带质地柔软未变坚硬时为二次剪脐的最佳时机，对于个别脐带较粗的巨大儿二次剪脐延长至洗澡后，通过半年的实践，效果很好。实践证明值得临床推广。总体而言，在护理中应该注意如下问题：

第一，掌握正确的剪脐时机和指征，应以脐部干燥为标准，不能单纯以时间为限，如发现脐带粗、软、灰白，应适当延长剪脐时间。时间尽量选择在新生儿沐浴后，此时新生儿较舒适，以免哭闹时闭合的血管复通或腹压增高致脐部出血。

第二，剪脐时严格执行无菌操作技术，防止医源性感染，剪脐时把握好深度，尽量剪去所有的胶带组织，以免脐窝潮湿为滋生细菌提供条件。

第三，剪脐后严密观察，记录修剪时间，观察并记录30分钟、1小时、2小时脐部渗血情况。

第四，剪脐时如发现脐孔特别大，应考虑是否有脐周围组织缺损或先天性脐环发育不良，对于此类脐带，应保持局部清洁干燥，让其自然脱落为好。

第五，做好健康宣教及科普宣教工作，避免尿布遮盖脐部，男婴常尿湿脐部，避免脐部涂撒滑石粉等情况，预防新生儿脐部感染。

参考文献：

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[3] 金汉珍，黄德珉，官希吉 《实用新生儿学》第3版2003：185

[4] 朱新群，贾殿举，马楠.妇产科感染基础与临床.2002：354.

[5] 王菊飞.8l例新生儿脐部感染原因分析及预防实用护理杂 2001：28-29

[6] 陈吉庆，吴升华 《实用儿科诊疗规范》.2002：56

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关键词：延迟断脐；新生儿脐部护理；应用效果

新生儿脐部为细菌容易入侵的部位，如果护理不到位，轻者容易发生新生儿脐炎，重者发生新生儿败血症，继发腹膜炎[1]。本院2012年1月～2014年1月在江阴市人民医院顺产分娩的新生儿脐部护理进行研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～2014年1月在江阴市人民医院顺产分娩的新生儿300例，其中男婴165例，女婴135例，胎龄37～41w，平均（38.69±1.19）w，体重2600～4400g，平均体重（3311.40±486.89）g，Apagar评分7～10分，平均（9.65±0.67）分。300例新生儿随机分为，观察组与对照组，每组均为150例，两组新生儿一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1断脐方法 对照组150例新生儿采用常规断脐法，即在新生儿断脐后1～2min，用5%维酮碘消毒脐根部周围，脐带根部用气门芯结扎，然后距结扎部位上0.5cm处剪断脐带，再用5%碘酊消毒脐带断面，用愈脐带包裹残端。观察组采用延迟断脐法，即新生儿出生后，距脐轮约10cm处钳夹脐带，剪断脐带，气门芯结扎及无菌纱布包扎后30min，再按常规方法断脐。

1.2.2护理方法 两组新生儿每天均接受常规护理，每天沐浴后，用安尔碘消毒脐周皮肤及脐痂，保持脐部干燥和清洁，出院前指导新生儿家属掌握脐部护理方法。出院后由接产新生儿的助产士跟踪随访1～4w。

1.3观察指标及评定标准 脐带出血：指脐带残端渗血浸湿包扎纱布或者更多出血。脐炎诊断标准：轻度脐炎指脐轮及周围皮肤轻度红肿，伴有少量的浆液性脓性分泌物；重度脐炎指脐轮及周围皮肤明显红肿发硬，伴有较多的脓性分泌物，或伴有全身症状。

1.4统计学方法 应用SPSS18.0分析软件，计数资料应用χ2检验，计量资料应用t检验，应用（x±s）表示，P

2 结果

观察组脐带平均脱落时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），两组均无重度脐炎发生，轻度脐炎发生率比较，观察组低于对照组，但差异比较无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

脐带脱落是一个自然的生理过程，其机制为胎儿娩出剪断脐带，脐带残端停止血供后，逐渐干枯、硬化，自然脱落。大部分新生儿脐带脱落时间为7d左右，而创面彻底愈合在10～14d左右[2-4]。正常情况下断脐后，脐带残端残存少量血液，脐带华通氏管水份溢出，脐带在坏死脱落过程中，常伴有炎性渗出物分泌，可导致新生儿脐炎。而延迟断脐可以使脐带内血液排空更加充分，脐带华通氏管水份更加减少，脐带残端干燥加快，有助于脐带脱落和减少脐炎的发生[5-7]。本研究显示观察组脐带脱落时间明显短于对照组，差异比较有统计学意义（P

脐带内含有2根脐动脉和1根脐静脉，断脐后由于脐血管本身的收缩作用及重力作用，脐带迅速干瘪[1]，而观察组在新生儿出生后30min再断脐，此时脐血管中的血液较常规脐血管中的血液排空得更充分，创面基本无血液和渗液，更加不易发生脐带出血，本研究中观察组脐带出血发生率低于对照组，但两组比较无统计学意义（P>0.05），考虑样本量，将扩大样本量研究。

综上，延迟断脐可以促进脐带早期脱落，减少脐炎及脐部出血的发生，有利于脐部护理，使围产儿保健工作得以提高。

参考文献：

[1]林可珊，温小玲，吴烈华，等.延迟断脐对新生儿脐部护理效果的影响[J].护理学杂志，2009，24（3）：37-38.

[2]黄露.甲壳胺护脐包在新生儿脐部护理中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，11（2）：288.

[3]王小飞.新生儿200例的脐部护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（27）：6794-6795.

[4]谭慧霞，熊良恩.不同护理干预在预防新生儿脐部皮肤感染的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（10）：917.

[5]孙桂君，赵磊，沈爱红.延迟断脐结合自然干燥法在新生儿脐部护理中的应用[J].社区医学杂志，2013，11（12）：53-54.

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【关健词】愈脐带；新生儿；脐部；护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0222-02

新生儿脐断端是一个开放性的创面，若护理不当，可导致局部乃至全身感染。有研究提示，新生儿脐炎可导致新生儿脐源性腹膜炎、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿肺炎、新生儿败血症[1]，甚至导致新生儿死亡。在新生儿败血症中，脐部感染占66%-87%；且脐部是厌氧菌感染的好发部位，一旦发生严重感染将危及生命[2]，死亡率达18.06%[3]。为避免新生儿脐部感染，降低新生儿的发病率和死亡率，国内同仁在脐部感染的原因、预防措施、护理技术改革等方面做了大量的研究。

新生儿脐部感染的主要因素有产前因素、产时因素、产后因素、环境、卫生因素等。其中产前因素主要是在子宫内已感染，脐带水肿、糜烂，出生后未做预防感染治疗措施。尤其是早产儿和低出生体质量儿免疫功能低下，易受细菌感染发生脐炎[4]。产时因素产时并发胎膜早破及产程延长，均有利于细菌上行污染羊水而致脐带污染[5]，分娩过程消毒不严、断脐器污染、脐残端接触消毒不彻底的手或敷料，是致脐部感染的重要因素，脐带结扎位置太高（结扎部位距脐根部0.5-1.0cm），不能直接结扎脐根处血管，使结扎处与脐根之间较长的脐带仍有血液供应，故坏死晚[6]。脐带长时间游离，使脐窝潮湿分泌物增多，引起细菌繁殖[7]。如果脐带粗大，结扎位置过高，接扎下方容易出现血肿，为细菌繁殖提供了有利的条件[8，9]。产后因素产后脐部护理不当是造成脐部感染的直接原因[10]。新生儿父母对脐部护理知识缺乏，或对脐部卫生保健认识不够，不及时更换尿布或更换不合要求，脐部皮肤常被尿液、粪便污染，延缓了脐部创面的愈合；而粪便污染又增加了肠杆菌科细菌的感染机会。新生儿沐浴时，脐残端浸泡在非无菌水中，沐浴后仅对脐部表面做了消毒处理，忽视了脐窝底部的消毒，引起脐窝分泌物增多，脐周红肿感染；另外，带菌的护理者及照顾者，对新生儿传播细菌也是致脐部感染的一个重要因素[11]。

本公司开发的愈脐带由愈脐带及愈脐带附件组成，具有扎脐止血、加速新生儿脐带干燥脱落、促进愈合、防止脐部感染等作用。2012年6月至2013年4月，本院妇产科对200例足月新生儿采用愈脐带进行脐部护理，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象足月新生儿400例，男194例，女206例；Apgar评分：8分；出生体重≥2500 g。考虑费用因素，采取自愿选择原则，将400例新生儿分为对照组和观察组各200例，两组新生儿性别、出生体重和Apgar评分比较，差异无统计学意义。

1.2 脐部结扎和护理方法

1.2.1 对照组采用传统脐部护理方法。新生儿出生后，用2把血管钳钳夹脐带（其中1把血管钳套气门芯），脐带根部及周围用0.5%碘伏棉签轻拭，采用气门芯在距离脐轮0.5 cm处结扎，距结扎远端0.5 cm处断脐，挤出残端血，用0.5%碘伏消毒脐带断面，待干后以无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎[12]。每日2次用0.5%碘伏消毒，观察脐部情况，保持清洁与干燥，出院前指导产妇和家属行脐部护理方法。

1.2.2 观察组采用愈脐带进行脐部护理。

新生儿脐带经消毒处理后，将愈脐带（本产品由上海晶元生物科技有限公司提供）袋芯部位对准脐眼敷好，固定。每天给新生儿洗澡后更换愈脐带，并查看脐部状况，如愈脐带外带或袋芯部位出现尿湿或污染，及时更换。出院前，对产妇和家属进行指导，愈脐带可2d更换1次，如脐部已脱落干燥，则不再使用。

1.3 观察指标记录两组新生儿脐部脐带自然脱落时间、炎症分泌物、皮肤破损等；观察脐带自然脱落时是否有渗血[13]。

1.4 统计学方法将数据输人SPSS 17. 0软件进行处理。

2 结果

3 讨论

愈脐带包含愈脐带及愈脐附件，愈脐带是由无菌纯棉弹力布、绒布、搭扣、植物精华素、吸水树脂等制成，袋芯内包裹植物精华素、吸水树脂等成份构成，对新生儿脐创面起到高效抗菌消炎、收敛止血的功能，能加速新生儿脐带残端干燥脱落，促进脐愈合，避免脐渗液、脐出血、从而减少脐部感染；高分子吸水树脂具有较强吸水功能，用于新生儿脐部起到良好的吸湿作用，促进脐带快速干燥脱落，避免脐带出血、感染。愈脐附件中的线起到扎脐止血的目的。应用愈脐带进行脐带结扎和护理，结扎脐带简单方便；每天只需在新生儿洗澡时更换愈脐带，减少了新生儿脐带暴露时间，愈脐带的袋芯与外带相连使其固定脐部不易脱落，袋芯中的有效成分具有消炎、镇痛、止血、抗菌等作用，有利于脐带早日脱离，同时减少脐部炎性分泌物、脐部周围皮肤破损、渗血现象的发生。表1显示，两组新生儿脐带脱落时间、脐部炎性分泌物、脐部周围皮肤破损、渗血等情况比较，差异有统计学意义，说明新生儿脐部护理应用愈脐带的效果较好。

参考文献：

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关键词：循证护理；脐部处理；干预

循证护理又称实证护理，即通过护理人员在护理实践中将一些先进的理念，先进的技术，以及一些最前沿的科学的论证对患者进行有效的护理[1]，循证护理目前成为护理事业发展的趋势及新的护理操作实践的指南[2]。90年代以来，大多数的护理人员采用气门芯结扎新生儿脐带、24 h后取下脐带上的气门芯48～72 h后对新生儿进行二次断脐，这是之前我们互利工作中比较常用的护理实践模式[3]，但是由于脐带容易出血等情况的发生，而且二次断脐后新生儿脐带再次进行有创的护理操作不利于延迟脐带愈合[4]。本院新生儿采取循证护理干预新生儿脐部处理，收到良好效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 经医院伦理委员会同意选择2015年6月～12月在我出生的新生儿100例，采取循证护理干预新生儿脐部处理，此为实验组。收集2015年1月～2015年6月在我出生的新生儿100例，采取常规护理新生儿脐部，此为对照组。两组新生儿的入选标准为胎龄37～42 w，体重2500～4000 g，出生1～10 min Apgar评分为满分。两组新生儿的性别、胎龄、身高、体重无统计学差异（P>0.05）。本研究的前提条件是在保证新生儿安全，保证科室正常运作的前提下进行实验。

1.2随机分配及设盲 确定进行实验的新生儿，按顺序连续纳入本研究。一旦符合条件的新生儿由家长签署知情同意书，即通过完全随机分配量表，新生儿家属将写有个人信息的信封密闭，放在与相对应的档位上，由研究员按照顺序轮流进行抽取，随机进入组群。

1.3方法

1.3.1对照组采用常规护理模式，即新生儿出生后12～16 h，对于新生儿的脐部保持透气，不采用任何的护理措施，气门芯也不进行处理一起等待脐带残端脱落，新生儿如进行沐浴则对脐部位进行消毒[5]。实验组采用循证护理。首先确定护理问题，然后针对护理的问题进行一些资料的查阅及认证，并且结合现有的护理问题制定新的护理模式，并且通过一些反馈来制定实施最佳的护理模式。

1.3.2实验组优化处理 大量的文献表明虽然气门芯法结扎脐带使得新生儿脐部的感染率下降，但是带来了脐带残端自然脱落率低，需要护理人员进行进一步的操作处理脐带残端，而一些其他的方法处理脐带虽然使得残端脱落率得到高，但是脐带的感染率也大大提升，所以我们综合以上的方法采用新式脐带结扎法[6]。在新生儿脐带不理中要严格执行无菌操作，防止感染。

1.3.3循证护理问题 自然分娩的产妇，由于产前破水，存在感染的可能，如果是剖宫产的产妇在手术前的备皮如果出现备皮不干净，也容易出现感染的可能，而且生产完的产妇本身处于一个体力的恢复期，更加大了感染了可能。新生儿脐带残端消毒的不完善，或者违反了无菌操作的原装，新生儿容易脐部感染，残端自然脱落的时间过长也容易引发新生儿脐部感染。

1.3.4循证护理的支持与应用 通过文献的查找和与同行的交流学习，我们再患者入院前时就告知患者关于一些预防感染的知识，在生理产时一定做好会阴的消毒，在剖宫产时做好皮肤的装备，严格执行无菌操作，对于新生儿断脐后的残端要进行再消毒，给予母婴早接触，尽早进行母乳喂养。在护理人员给新生儿进行的任何操作，都要实行无菌操作。

1.4数据记录 分别组团队新生儿实验结束后的脐带残端脱落时间、新生儿脐部感染率。

1.5统计学处理 采用GraphPad Prism version 5.0统计软件进行分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s），偏态分布的计量资料以中位数（四分位数间距）[M（Q）]表示，组间比较采用成组t检验，组内比较配对t检验，计数资料比较采用χ2检验，P

2 结果

共有200例新生儿，随机分组后1例新生儿无理由退出研究；5违背协议的新生儿被剔除研究。1例新生儿转院。最终，实验组（A组）97例，对照组（B组）96例顺利完成研究，获取的相关数据用于主要分析。两组新生儿身高、体重、胎龄、无统计学差异（P>0.05），见表1。两组新生儿脐带残端的脱落时间有统计学差异（P

3 讨论

残脐护理不到位，易发生脐部感染甚至败血症，脐炎发生率3.2%～4.0%[7-8]，而败血症中脐部感染者占66%～87%[9]，所以新生儿的脐带护理不当，不仅仅关系到新生儿的健康，而且关系到新生儿的生命。

本随机、双盲对照试验研究结果表明，循证护理用于干预新生儿脐部护理的研究：①新生儿脐部感染率大大降低；②新生儿脐带残端的脱落时间大大缩短；③虽然实验组的护理在管理上花费了一定的时间，但是由于其护理满意度高，大大节省了新生儿脐部感染及脐带残端脱落时间延长造成的护理工作量的增加，并且各指标均优于对照护理组。

本研究中我们设计了两种不同的护理模式，主要的区别在于护理的理念不一样。在实验组中我们不仅仅以患者为中心，保证护理的安全与质量，更是从问题的根本上去寻找问题发生的原因，找出解决问题的办法，从而指导实践工作。上述两套护理的模式导致实验组花费的时间较长，虽然可能存在实验组成员泄露相关的培训及管理内容，我们在实验前已经和参与实验的人员进行探讨，保证他们能够严格遵守协议内容。

“以患者为中心”是循证护理的的根本所在，护理人员在进行护理操作的过程中对循证护理进行不断的优化，用发展的观点为新生儿脐带护理找寻最好的护理模式[10-11]，此护理干预，不仅仅使得新生儿脐带部位干燥，而且感染率下降，脐带残端的脱落时间缩短，进一步诠释了循证护理的理念。目前大多数护理人员对循证护理还是比较陌生，缺乏对循证护理一个全面的认识，应此如何去普及循证护理的理念，让更多的护理人员去学会运用循证护理，运用循证护理的理念去护理患者是我们值得研究与探讨的。

综上所述，循证护理用于干预新生儿脐部的护理，促进护理人员能够更好的发挥主观能动性，提高业务水平，提高护理质量，节约了社会医疗资源是一种很好的护理模式。

参考文献：

[1]张瑞红.循证护理在国内研究进展[J].家庭护士，2007，5（8B）：68.

[2]张立颖.影响循证护理发展的因素及对策[J].中华护理杂志，2003，38（1）：57-58.

[3]曹泽毅.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：251-252.

[4]Smith C K.Some traditional umbilical cord care practices in developing countries[J].Midwifery Today with International Midwife，2009，91（91）：12.

[5]崔淼.儿科护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：101-102.

[6]王俊青，李莉萍，李波，等.改良式新生儿脐带结扎方法的效果观察[J].护理学报，2010，17（1）：47-48.

[7]倪必群. 妇产科学[M]. 3 版. 北京： 人民卫生出版社，1997： 57

[8]邱香娟. 新生儿脐残端处理对脐部创面愈合效果观察[J]. 医学理论与实践，2008，21（ 7） ： 824 - 826

[9]罗小翠，蒋红梅，王贤华，等. 新生儿二次剪脐的临床观察与护理[J]. 中国医药指南，2008，21（ 7） ： 824 - 826.

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关键词：新生儿；脐部护理；优质护理理念

脐部是新生儿病原微生物入侵体内的特殊门户，如果护理不当就会导致新生儿发生脐部感染，对新生儿健康产生影响，甚至还会诱发新生儿发生疾病[1]。本次以我院2013年9月～2014年9月的80例新生儿为例，探讨优质护理服务理念在其护理中的应用效果，其结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2013年9月～2014年9月新生儿中随即选取80例，其中男37例、女43例；年龄为39～42 w，体重为2.4～4.3 kg，将其均分成两组，其中对照组和观察组新生儿各40例，其基本资料差异不显著，P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组 新生儿为常规护理，在新生儿断脐之后，立即采用络合碘对其脐部实施消毒，在新生儿断脐后第4 d到脐部脱落7 d，均需要采用75%消毒液对其脐部消毒，并在消毒之后用棉签进行脐部药液吸收。

1.2.2观察组 新生儿实施优质护理服务，在实施护理之前对护理人员进行护理服务理念和实施规范培训，让护理人员均能够对优质护理服务理念有一个深入的了解，对之前脐部护理中存在的不足进行查找，并制定相应的完善和预防策略，在新生儿脐部护理中全程贯彻优质护理服务理念。其消毒方式与对照组相同，并时刻对患者的脐部情况进行观察，一旦发生异常情况，立即采取相应措施处理。

1.3观察指标 观察两组新生儿的脐部不良事件发生率，其中包括脐部红肿、脐窝潮湿以及脐部感染发生率。并采用我院自制护理满意度调查表，对两组新生儿护理满意度调查。

1.4统计学处理 采用统计学软件SPSS 21.0实施统计学处理，计数资料采用%表示，χ2检验，如果两组数据独臂P

2 结果

2.1不良事件发生率 经过对比，观察组新生儿的脐部不良事件发生率为0%明显低于对照组的12.5%，差异显著（P

2.2护理满意度 经过对比，观察组新生儿的临床护理满意率为97.5%，对照组新生儿则为85.0%，差异显著（P

3 讨论

随着我国医疗技术的不断发展，单纯的传统护理模式也已经不能对当今患者的医疗需求满足，随之也就出现了优质护理服务理念[2]。优质护理服务理念也就是在之前传统护理模式的基础上发展而来的，对之前护理模式中存在的问题和缺陷详细分析，引导护理人员对优质护理服务理念有一个全面深入的了解[3]。在本次新生儿脐部护理中对优质护理服务理念的应用，则是在新生儿洗澡完毕之后，立即采用棉签将其脐部水分吸干，之后对其采用络合碘实施脐部根部和周围消毒，在消毒完毕之后，还要将其多余的药物和水分用棉签吸干净，以此对新生儿脐炎发生实施预防，从而对其临床护理质量提高。同时在新生儿脐部护理中也要引导家属掌握一定的新生儿脐部日常护理方法，其中包括常在脐部用爽身粉、常对脐部进行消毒等等，尤其要注意的是学会正确使用尿布，以免尿布对脐部周围产生污染[4]。本研究结果显示：观察组新生儿的脐部不良事件发生率为0%明显低于对照组的12.5%，差异显著（P

总之，优质护理服务理念在新生儿脐部护理中的应用，能够有效降低新生儿脐部不良事件发生率，提高新生儿临床护理满意度。

参考文献：

[1]谭小琴.优质护理服务模式指导下的护理干预措施应用于新生儿脐部护理的效果[J].吉林医学，2013，34（3）：201-202.

[2]龚义侠，贾峥嵘，张媚.基层医院实施优质护理服务模式对产妇及新生儿护理效果的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（14）：215-216.

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1 资料与方法

1.1一般资料 在我院2011年1月～2013年12月所生产出的新生儿中选取60例作为此次研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组30例新生儿中，男性11例，女性19例；剖宫产17例，自然分娩13例；早产儿10例，足月新生儿20例；体重在2500克以上；Apgar评分超过8分；采用二次断脐脐部护理。对照组30例新生儿中，男性14例，女性16例；剖宫产12例，自然分娩18例；早产儿6例，足月新生儿24例；体重在2500g以上；Apgar评分超过8分；采用常规模式的脐部护理。所有新生儿都没有宫内感染，两组新生儿的性别、体重等一般情况比较没有明显的差异，有可比性，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2方法 新生儿出生后，对脐部皮肤使用5%聚维酮碘进行消毒，使用脐圈结扎脐带的根部，在离结扎部位大约1cm左右的地方剪断脐带，挤尽残留的血液，对脐带断面使用5%的碘伏进行消毒，再使用无菌纱布覆盖残端。

1.2.1对照组新生儿 对照组新生儿采用常规模式的脐部护理。沐浴结束后，对脐部皮肤（脐带残端、脐轮周围、脐根部）使用5%的碘伏进行消毒，24h后，完全暴露脐部。

1.2.2观察组新生儿 观察组新生儿采用二次断脐脐部护理。对新生儿的脐带进行消毒后，将愈脐带附件中的扎脐环套扎在脐带的根部，和脐轮相距大约在0.5cm左右，在离脐环套远端0.5cm的地方剪断脐带，挤尽残留的血液，然后将愈脐带袋芯部位对准脐眼敷好。新生儿每天沐浴结束后要更换愈脐带，同时护理人员要仔细检查新生儿脐部的状况，如果发现袋芯部位或愈脐带外带发生污染或尿湿，要立刻更换。48h后，对新生儿脐带的干枯状况进行观察，实施二次断脐，注意脐带根部受压部位应和气门芯分开，向上提拉牵引线，在同腹壁大约30°角时，沿着顺时针方向，剪断脐带的残端。对新生儿的脐部皮肤进行消毒，贴好脐贴，24h后，完全暴露脐部。新生儿出院前，要对新生儿家属进行指导，愈脐带每隔2d更换1次，直到新生儿脐部干燥脱落[1]。

1.3评价方法 由护理人员和新生儿家属共同评价。新生儿住院期间，护理人员对新生儿脐窝、脐带以及脐周皮肤的状况进行评价；新生儿出院后，由新生儿家属根据护理人员指导的检查方法进行评价，通过电话联系的方式或者来院复诊时，告知护理人员评价结果，护理人员对评价结果进行整理、分析，然后作出综合评价[2]。

1.4统计学分析 此次研究的所以资料和数据采用专业的统计学软件SPSS18.0处理分析，计量数据用（x±s）表示，计数和计量资料经过χ2和t检验，P

2 结果

观察组新生儿平均脐带脱落时间明显短于对照组新生儿，脐部出血率以及脐炎发生率明显低于对照组新生儿，P

3讨论

新生儿在断脐之后的一段时间内，其残端会处于开放性切口，由于脐带内血运丰富，断脐将停止血运，脐带将逐渐变得干硬直至脱落。正常情况下，新生儿脐带脱落的时间大约为7d左右，而脐带残端切口则需要10～15d才能完全愈合。新生儿脐带在脱落过程中，多数伴有一些胶质分泌物，容易发生以厌氧细菌为主的病原微生物滋生，从而造成脐部感染，引发脐炎，护理人员在对新生儿进行护理的过程中，要注意保持新生儿脐部的干燥状态，及时清除脐部的分泌物，同时对脐部皮肤进行消毒，尽量避免新生儿发生脐部感染的情况[3]。通常情况下，新生儿出生后需要住院4～6d，因此新生儿的脐带在出院前仍未脱落，因此出院后的对新生儿的护理就显得尤为重要。产妇及其产妇家属在住院以及陪同期间，护理人员应当向其讲解关于脐部护理的相关知识，并对其进行健康宣教，嘱咐家属加强对新生儿脐部护理的重视程度，勤换尿布并定期消毒。尤其在新生儿沐浴过程中，如果注意到脐部出现红肿现象，或者出现渗出或者脓性分泌物等情况，应及时到医院进行检查，此外，或患儿在15d之内仍未发现脐带脱落情况，则必须到医院进行检查，避免和预防出现脐部感染或者其它严重疾病。

医护人员实施脐带修剪时，必须充分了解修剪的方法以及掌握专业的修剪技巧。脐带修剪的时间也有一定的依据，主要是根据脐带的干枯程度，从而避免了因时间过早或过晚而引发不必要的伤害。在正常情况下，医护人员在患儿出生后48 h内剪除脐带，对于干枯较慢的可以延迟2 d 进行修剪，以免在修剪脐带的过程中引起局部出血。目前，临床修剪的操作方法是将剪刀从任意方向沿着脐根部按照锥形慢慢剪掉脐带。

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【关键词】碘酊消毒液；高锰酸钾溶液；新生儿；脐部护理

新生儿在出生之后通过结扎脐带，能够对脐带残端血液循环进行完全阻断，使脐带僵化、干枯，最终脱落，脐带脱落的过程需要1～2周的时间。新生儿的护理工作中，小儿脐部是最为容易感染的一个部位，如果护理不当，会造成新生脐部出血、感染，严重的小儿会造成败血症，对新生儿的身体健康造成了严重影响[1] 。现在对我院在2010年01月到2013年01月收治的22例新生儿分别使用碘酊消毒液进行护理治疗和高锰酸钾溶液对脐部进行护理的临床疗效进行对比观察，探讨碘酊消毒液用于新生儿脐部护理的临床应用价值，报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

我院在2010年01月到2013年01月收治22例新生儿，其中男性占9例，女性占13例，小儿的体重在322～3800g之间。所有新生儿都没有出现宫内感染症状，Apgar评分在8分以上。随机分为对照组和观察组，各占11例，对照组新生儿给予高锰酸钾溶液对脐部进行护理，观察组新生儿给予碘酊消毒液护理。两组新生儿在性别、体重以及Apgar评分等基本资料上无明显差异性，不具有统计学意义（P>0.05）。通过对比观察两组护理治疗方法的临床疗效，探讨碘酊消毒液用于新生儿脐部护理的临床应用价值。

1.2方法

1.2.1 两组新生儿均做好产时和产后的脐带处理，使用宽度为0.2cm左右的气门芯穿上手术丝线进行消毒之后备用，接生时把气门芯置于血管钳上，擦干小儿全身且给予保暖之后断脐。使用两把血管钳把脐带钳住，从中间剪断，使用75%的酒精对脐根部进行消毒，使用血管钳在距离脐部约0.5cm的位置钳夹脐带，把剩下的脐带剪去，剪脐的整个过程都要保证在无菌环境下操作，避免发生医源性感染症状。使用牵引气门芯的上丝线把气门芯套在脐轮和血管钳之间，把脐带残端的血液挤净，两组新生儿分别给予脐部护理治疗。对照组新生儿给予高锰酸钾进行脐部护理，使用20%的高锰酸钾对脐带断面进行消毒，待其干燥之后使用无菌纱布进行包扎，次日沐浴之后使用75%的酒精对脐带和脐轮进行消毒；观察组新生儿给予碘酊消毒液治疗，使用2%的碘酊消毒液对脐带断面进行消毒，待其干燥之后使用无菌纱布进行包扎，次日沐浴之后先使用2%的碘酊进行消毒，再使用75%的酒精对脐带和脐轮进行消毒。

1.2.2 对两组新生儿在潮红、炎症、渗血等脐部残端症状以及脐带残端脱落的时间进行对比观察，并做好记录。

1.2.3 选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用x2对计数数据进行检验，P

2 结果

观察组新生儿在潮红、炎症以及渗血等脐部残端症状发生率上明显低于对照组（P

3 讨论

新生儿的护理工作中，小儿脐部是最为容易感染的一个部位，如果护理不当，会造成新生脐部出血、感染，严重的小儿会造成败血症，对新生儿的身体健康造成了严重影响。碘酊由碘和碘化钾溶解在酒精溶液中制成，杀菌效果显著，能够是病原体蛋白质出现变性，同时也具有一定的烧灼效果，减少创面的渗出[2]。新生儿出生后，在无菌条件下断脐包扎，24小时后基本干枯，一周左右逐渐脱落。在存留着的那一部分脐带脱落之前，必须用一块消毒的纱布盖住。脐带脱落后仍有一个创面，极容易感染而发生脐炎，故应小心护理脐部，保持脐部清洁干燥，防止污染。洗澡时要避免脏水污染脐部，洗操后要更换衬衣。勤换尿布，防止粪尿污染脐部。此外，碘酊消毒液用于新生儿脐部护理中，促进了创面的收敛以及肉芽组织的生长，能够在最大程度上避免病原菌的生长，加速了脐带的结痂和脱落[3]。新生儿出生后，如果脐带护理得当，一般1周左右即可脱落干净，因个体差异或残端留得过长，在出院时未脱落者，应做好出院指导，并准备好碘酊和消毒棉签交给产妇，教会她们消毒方法。嘱她们一旦在家中发现有渗出物和脓性分泌物，应立即来院就诊，以得到及时治疗。

本文结果显示：观察组新生儿在潮红、炎症以及渗血等脐部残端症状上明显优于对照组（P

参考文献

[1] 张艳茹，马建芬.碘酊消毒液在新生儿脐