兽医的介绍与理解精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇兽医的介绍与理解，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】手；烧伤；功能康复；中西医结合

1资料与方法

1.1一般资料我科从2011年3月20日至2012年12月31日，共对45例手深度烧伤的病人采取护理干预，其中男36人，女9人，共68只手，年龄范围在20岁至65岁。热液烫伤计30人，47只手；火焰烧伤5人，计6只手；化学烧伤4人，计5只手；电击伤6人，计10只手。

1.2研究方法本研究采用前瞻性研究方法，对手深度烧伤的病人进行干预后采取定期拍照加手功能评估的方法，分别在入院即刻，入院后2个月，6个月，12个月对病人进行回访，深II度烧伤纳入研究范围。

2手功能康复实施具体方案

2.1实施方法

2.1.1抗瘢痕药物联合加压疗法手深度烧伤后一般10-21天愈合，愈合后即行加压疗法，我科采用弹性布料为病人量身定做大小适宜的手套，压力一般在1.33-3.33kpa[1]，并露出指端，以便观察末梢循环。手部有凹陷的部位放置压力垫，使之达到有效压力。同时使用康瑞宝软膏或积雪苷霜软膏进行涂抹，一般每天4次，早，中，晚及睡前。方法：用温水清洗手部后，均匀涂抹抗瘢痕软膏，再轻柔按摩3-5min。应遵循如下原则：①越早越好：在创面愈合后，瘢痕未隆起之前即采取加压治疗；②越紧越好：在不影响末梢血运的前提下越紧越好；③持之以恒：佩戴时间至少半年至一年，且每天不少于23小时[2]。原理主要是通过加压，致瘢痕组织缺血缺氧，细胞反应及血管数量均减少，血管管腔变细，胶原纤维生成减少，使疤痕变平变软，同时康瑞宝软膏起到软化疤痕，止痒的功效[3]。

2.1.2早期功能锻炼①主动锻炼：一般II度烧伤10-21天左右愈合，愈合后即可进行功能锻炼，每天4-5次，持续6-9个月，可以借助手指肌力练习器，握力练习器，分指板等。主要练习对掌，对指，分指，握拳等功能。据此，我科医护人员为病人专门制作一套手指操，共八节，分别从关节活动，指蹼扩展，肌力练习，精细动作训练等方面开展，并因人而异，有效地指导患者进行手功能锻炼，且已收到满意效果。②被动锻炼：一般为伤后2周开始，3次/天，每次20-30min。对象主要是烧伤程度较深，患肢有循环障碍并手部肿胀的患者，请康复治疗师帮助进行。③功能锻炼要以循序渐进为原则，因为刚愈合的新生皮肤较嫩，过度锻炼易引起皮肤损伤，因此力度由轻入重，幅度由小到大，时间有短到长，运动量逐渐加大。顺序：从掌指关节到指间关节作屈曲，外展，对指训练等。

2.1.3借助支具，器械手功能的康复可借助支具，器械。如握力器，分指板，健身球，夹板等。其中夹板分为功能位夹板和抗挛缩位夹板。功能位夹板一般使腕关节背曲0°-45°，掌指关节屈曲30°-90°，近端指间关节取完全伸展位到屈曲45°，拇指取外展位。抗挛缩夹板建议腕关节取0°-70°，掌指关节屈曲45°-99°。夹板的使用要视患者的具体情况而定，一般深度烧伤可使用功能位夹板，较轻的可用抗挛缩位夹板。包扎时应分指包扎[1]。

2.1.4作业疗法①日常生活活动能力训练：通过穿脱衣服，洗脸，刷牙，开锁，梳头，捡东西，吃饭喝水等锻炼患者的日常生活能力，从而练习手的抓，握，捏，拆等精细动作。②职业训练：是指通过实施某项操作或从事某种活动达到锻炼目的。可在瘢痕成熟后，且经得起压迫，碰撞，牵拉，做一些锻炼如握笔写字，包饺子，电脑打字，做手工艺品等，加强对捏，侧捏，柱形持握等功能，同时加强手的肌力和功能技巧训练。应注意活动的幅度，力度，强度均由弱变强，循序渐进，并持之以恒。③方法：首先为患者制定一个日常康复计划，比如第一天写字100个，折纸鹤10个，第二天写字200个，折纸鹤20个等计划，在患者可以耐受的情况下循序渐进。并及时查看完成情况以及手功能恢复情况，使之越来越接近正常功能。

2.1.5中药浸浴疗法我科采用中药汤剂冬菊洗液浸泡手部，冬菊洗液的成分主要是：大黄10g，荆芥10g，野50g，忍冬藤50g。作用：清热解毒，活血化瘀。温度50℃-70℃。每天浸浴1-2次，每次15-20min，原理是借助水的浮力、中药的药性及温热作用，使患者在水中完成抓握，对指，对掌，腕关节及掌指关节的活动，促进手部血液循环，加强关节活动及皮肤弹性。

2.1.6心理疗法手作为人体重要的劳动器官，很多病人担心回到社会会影响劳动能力和日常生活能力，并且担心手的外形难看，害怕到公共场合。医护人员积极主动向患者进行健康宣教，多举手功能恢复成功的例子并给予图片向其讲解，增加患者康复的信心。让患者明白锻炼的目的及方法，并持之以恒，越早越好。

2.1.7中医饮食调护手烧伤后期，由于外邪减退，气阴不复，夜卧不安，食欲不振，精神困倦，消瘦，舌质红，苔薄，脉细弱，中医辨证为气血亏虚证。此时饮食上应选用山楂，陈皮等补脾健脾，选用鸡，鸭，鱼，肉，新鲜水果，蔬菜，红枣，桂圆等补气补血食物，以增强营养，促进手功能康复。临床上还可选用八珍汤加味以补气补血，每日一贴，饭前2小时温服。也可用八珍颗粒，归脾丸口服。

3效果评价

效果评价分3种：优，良，差。主要从功能、外形两方面进行评价。优：指手的各个关节伸屈正常，分指、握拳、拇指对指、对掌功能正常。可从事一般工作和劳动。外形好看。良：指各指关节活动有不同程度受限，但能握拳、对指、对掌。从事一般工作和劳动较困难。外形上有轻微的疤痕增生。差：指手的各个关节不能伸屈，分指、握拳、拇指对指、对掌功能恢复不完全，不能从事一般的工作和劳动。外形上有严重的疤痕增生，关节挛缩畸形。需手术治疗[4]。

4结果

通过定期随访患者手功能恢复情况，68只手中，共有60只手获得了6个月以上的随访。结果：优：50只手（73.53%）良：13只手（19.12%）差：5只手（7.35%）。

5讨论

5.1手烧伤康复的重要性手作为人体的劳动器官，小关节多，活动强度大，直接影响患者日常生活以及走向社会，走向工作岗位，创造社会价值的信心。所以康复应越早越好，并要贯彻始终，循序渐进。

5.2中医护理的辨证施护冬菊洗液是我科自拟外洗方，重用忍冬藤，野清热解毒，以清肌肉腠理之热毒脓疡，以荆芥大黄一宣，一降，使邪毒有所出路，水蛭活血通络，终可令脓疡得消。各种成分的剂量应因人而异，经过对体质，病情辩证过才可以使用。有出血性疾病，妇女月经期等不适合进行。中药汤剂的使用也是一个连续的，动态的过程。入院初期，一般为火热伤津证，可采用生脉散加味；入院3-4天，一般为热毒血瘀证，可采用黄连解毒汤或银花甘草四物汤。烧伤后期，一般为气血亏虚证，可采用八珍汤加味。具体证型应根据患者的病情变化辨证论治。

5.3病人出院后能否坚持锻炼康复锻炼是一个连续的，渐进的过程，如果中断，很难达到理想的康复效果。病人在院期间，可有医护人员督促，监督。但在家中，由于缺少监督，很容易放弃，中断。因此在院期间，医护人员应向患者充分说明康复锻炼连贯的重要性，并告知家属，做好督促工作。

5.4手指操的学习手指操是我科经过多方面的研究制定并在实践中取得了不错的效果。医护人员可根据患者的情况发放说明册，并指导患者学习。有认知功能障碍的病人不适合使用。

5.5康复治疗应因人而异康复计划的制定与实施应根据患者的年龄，病情，烧伤程度，社会经济地位，家庭条件等因素，合理地为患者制定一套适合自己的方法[3]。

参考文献

[1]田晓莹，曹青，夏照帆.手烧伤后的功能康复要点[J].现代康复，2001，5（9）：79-80.

[2]邓曙光，曹素莲，曹燕飞.手深度烧伤植皮术后早期功能锻炼的护理[J].现代实用医学，2006，18（1）：61.

篇2

你可曾有过这样的减肥经历:无论当初的决心多么坚决,最终还是会屈服于美食的诱惑?据英国媒体报道,牛津大学和英国医学研究理事会的最新研究证实,一种与肥胖有关的基因能通过促进食欲使我们发胖。换言之,正是因为人体内携带这种“贪吃基因”,使得人们的节食努力往往以失败告终。

这种名为FTO的等位基因最早发现于2007年,它定位在人体第16号染色体上,有分别来自父母的各一个副本。调查显示,多达14%的英国人两个FTO基因副本均出现变异。跟没有变异副本的人相比,他们的肥胖风险增加了70%,罹患糖尿病的风险增加了50%。有49%的英国人携带一个FTO基因变异副本,他们患肥胖的可能性跟正常人相比要多30%,而患糖尿病的可能性则多了25%。科研人员认为,FTO是一种与肥胖有关的最普遍的基因。

据英国医学会研究理事罗杰・考克斯介绍,这一研究使人们重新认识到,仅仅锻炼或节食来对付肥胖并不奏效。科研人员目前正致力于研究如何通过药物或者其它方法“关闭”这种基因,从而在根本上解决减肥反弹问题。

手机影响心理健康

“喂,喂,你说什么?信号不好,听不见!”类似的场景无论在电视上还是生活中都很常见。研究发现,手机对现代人的影响超过钱包,手机丢了,大多数人不到一小时就会发现,而钱包丢了,可能一两天才会发现。日前,某杂志撰文指出,手机不仅拿在手里,也可能“长”在心里,对心理健康造成不良影响。不少人老是听到手机在响,掏出手机看,却并没有来电或短信。这是一种“手机幻听症”,在高级白领、媒体人员以及销售业务人员中很常见。长时间的幻听,会使人过度紧张,产生烦躁、焦虑等情绪。因此,症状较轻者,不妨养成睡觉前关机的习惯,用健康的方式使用手机,更好地缓解压力。情况严重者,则应该考虑去寻求心理医生的帮助。

早睡早起 有助成功戒烟

美国一项最新研究表明,“夜猫子”(喜欢熬夜的人)比“百灵鸟”(喜欢早起的人)更容易吸烟上瘾,而且戒烟难度更大。

研究人员对23000多对双胞胎进行了长达30年的跟踪调查。结果发现,“夜猫子”成为瘾君子的可能性比“百灵鸟”更大,吸烟上瘾后戒烟成功率更低,而且更容易产生尼古丁依赖症。

研究人员表示,一种可能是,由于尼古丁会让吸烟者在夜晚保持清醒状态,因此“夜猫子”更可能用吸烟来提神。另一种可能是,“夜猫子”更可能去酒吧和餐馆等吸烟环境,这也增加了他们吸烟上瘾和戒烟难的可能性。另外,“夜猫子”寻求上瘾行为的可能性更大,理由是其大脑中的多巴胺和类鸦片物质发挥着重要作用。因此,“夜猫子”要想彻底戒烟,最好改变“睡眠模式”,严格早睡早起,这必然会大大提高戒烟成功率。

电脑族常吃黄花菜可预防电脑脸

心理学专家研究发现,经常与电脑打交道的人,由于长时间面对没有生命的电脑屏幕,而与人的交流越来越少,会在不知不觉中生出一张表情淡漠、冷峻的“电脑脸”。

国外儿科医生新近发现,人的笑容与铁质有关联。研究资料显示,凡是面带微笑、眼球灵活、目光炯炯有神的婴儿,其体内的铁贮存多数正常;相反,面孔严肃、呆板,或1小时内仅发笑1～2次的宝宝,血中铁含量可能不足。因此,要把缺少笑容作为体内缺铁的一个早期警报。

人们都知道菠菜富含铁,其实,黄花菜中所含的铁是菠菜的几十倍。古人曾给黄花菜(金针菜)起名叫忘忧、疗愁,这足以说明黄花菜的功效。在我国的徐州,有道传统名菜“软炸黄花菜”,用黄花菜做主料,因外以鸡蛋糊裹炸,食之软嫩而得名,最适合“电脑族”们吃。

秋天出生的孩子更易食物过敏

英国《流行病和公共卫生杂志》刊登的一项最新研究显示,秋天出生的孩子发生食物过敏危险更大。

芬兰奥卢大学研究人员调查了2001年4月至2006年3月出生于芬兰东南部的近6000名儿童。研究发现,在母亲子宫内11周时正值4~5月份的孩子中,食物过敏几率为11%。而母亲怀孕11周时候正好是12月或1月的孩子中,食物过敏发病率只有6%。

研究人员对研究期间花粉水平进行分析发现,4~5月份正是桦树和赤杨花粉的高峰期。早期研究已发现,孕期接触花粉会增加孩子食物过敏危险。研究人员发现, 4~5月份母亲妊娠11周的时候接触花粉最多,孩子发生牛奶和鸡蛋过敏的危险,比母亲妊娠11周时为12月到1月的孩子高3倍。

减慢呼吸有助缓解疼痛

美国一项最新研究发现,减慢呼吸可以在一定程度上帮助人们缓解疼痛感。研究人员分别选取了两组年龄在45岁至65岁之间的女性进行研究,其中一组为受到慢性疼痛困扰的纤维肌痛综合征患者,另一组为健康女性作为对照。

实验过程中,这些女性在呼吸正常和呼吸速度减半状态下,其手掌分别受到适度的热脉冲的冲击。每一次热脉冲之后,研究人员都会记录下她们报告的掌部疼痛感程度以及情绪的变化等参数。结果发现,对于健康女性来说,当减慢呼吸时,她们感觉到的疼痛程度也随之降低。而对于患病一组的女性来说,整体上的作用不很明显,但那些情绪相对乐观的患者,也能借助减慢呼吸缓解其疼痛感。

研究人员说,这一研究结果可以帮助解释为何瑜珈等一些活动通过调整呼吸来放松身心,提升情绪。

烤肉酱汁能减少致癌物质

肉类在烤、煎、炸等高温烹调时,会产生一种叫做杂环胺的物质。这种物质在体内蓄积,可能诱发胃癌、肠癌等多种癌症。

美国堪萨斯州立大学的研究人员将鲜牛肉和用调料腌过的牛肉烧烤后,对比二者的杂环胺含量。发现腌过的肉高温烧烤后,所含杂环胺比未经腌制的低40%以上。经过对多种调料的测试发现,用孜然、咖喱、迷迭香腌过的肉,高温烹调后产生的致癌物最少。这是因为,烤肉酱中所含的淀粉、糖分等成分在受热的时候首先吸收热量,可以保护中间的肉块不会骤然受到高温,从而减少了致癌物质产生的机会。另外,烤肉酱中含有的一些有益成分,也是阻碍致癌物质产生的原因。这些食品配料本身均有一定的抗癌防癌作用,也有益于预防高温加热食物对人体的危害。

因此,建议在烧烤、煎炸肉类前,放些调料腌半小时,不仅味道好,还可减少致癌物产生。

“边吃边K”有伤胃健康

篇3

关键词：兽医内科学;研究性教学;教学改革

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）43-0140-03

《兽医内科学》是研究动物非传染性内部器官疾病为主的一门综合性临床学科，运用系统的理论及相应的诊疗手段，研究疾病的发生与发展规律、临床症状、病理变化、转归、诊断和防治等的理论与临床实践问题[1]。是一门解决内科疾病的应用学科，是动物医学专业必修的一门重要的专业课程。在长期的教学过程中发现，该课程内容教师难教、学生难学，在临床实践中诊断和治疗动物内科病有难度。《兽医内科学》的教学长期以来采取的都是传统的模式，课堂教学以教师讲授为主，学生参与较少，最终考核成绩主要依据期末书面考试成绩，在学生中出现了“理论巨人，实践矮子”的现象，所以，加强该课程教学模式的探索，已成为该课程教学的内在要求。研究性教学是指教师以课程内容和学生的学识积累为基础，引导学生确定研究专题，以科学研究的方式，创造性地运用知识和能力，自主发现问题、研究问题、解决问题的教学模式[2，3]。研究性教学模式能激发学生学习的主动性，提高学生的创新能力。近年来，按照本校研究性教学要求，本教研室在《兽医内科学》课程理论教学中开展了基于问题和临床病例讨论的研究性教学模式的探索，收到了良好的效果。

一、兽医内科学课程教学现状

动物医学这一专业是技术型专业，研究性教学的应用是很好的一种途径。研究性教学旨在引导学生通过自主探究、亲身实践，综合运用已有知识和经验解决问题，提升学生各方面素质，培养学生创造能力和创新精神[4，5]。随着畜牧业生产的集约化和产业化，动物内科病已成为危害动物健康的主要疾病之一。兽医内科学课程内容主要包括动物消化系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、血液及造血器官疾病、泌尿系统疾病和神经系统疾病等，具体介绍的是这些内科病的病因、发病机理、临床症状、诊断和防治。该课程介绍的内容是兽医工作者必须掌握的，是从事临床工作的理论基础和实践指南。一直以来，《兽医内科学》教学方式主要是采用多媒体手段进行课堂理论教学，是以教师为中心的一种教学方式，学生只是被动接受，参与较少，这在一定程度上阻碍了学生创新精神和实践能力的培养，制约了学生的全面发展。因此，只有拓宽教学思路，引入研究性教学模式，激发学生的学习兴趣，才能增强学生对本课程知识的认识与理解，为后修课程的学习和临床内科疾病诊疗奠定坚实的基础。

二、研究性教学在《兽医内科学》教学中的应用

1.教学内容的设计：研究性教学内容由任课教师根据教学大纲和计划精心选择，首先，要选择能体现各系统疾病特征的典型病例;其次，选择的病例要难度适中，如果过于简单，没有争议，学生就会失去兴趣，但也不能超出学生分析问题的能力;再次，要选择临床发生率高的病例。对于选择的典型病例，找出学生需要掌握的重点问题，精心设计。如动物胃肠炎病例，临床发病率较高，病因错综复杂，可作为典型病例进行研究性教学。首先有针对性的提出问题，将教学内容划分为若干小问题，如“胃肠炎的病因”、“胃肠炎的发病机理”，“不同病因引起的胃肠炎表现的特征临床症状”、“胃肠炎的鉴别诊断”、“胃肠炎的治疗措施”，再配合相应的临床病例，作为课堂讨论提纲。

2.信息收集和分析：对学生进行分组，分组后由组长向组员分配具体任务，学生结合提出的问题，利用网络资源、书籍和报刊等一些信息渠道查阅相关资料，到动物医院搜集统计病例（如3个月之内来动物医院就诊的表现胃肠炎症状的病例）等途径搜集相关学习资料、图片和视频，教师可提供必要的指导。学生通过查找资料，了解内科疾病的病因、发病机理、临床症状、诊断方法和治疗的最新进展。小组同学在组长的带领下充分交流、讨论形成提纲和讲稿，经老师审阅后制作精美幻灯片。

3.成果汇报：各小组制作精美幻灯片，每组推荐1名同学作代表进行汇报，通过课堂汇报及答疑来展示研究成果。围绕提纲中提出的问题，汇报人阐述要介绍的某动物内科病的具体内容，可全面介绍疾病的病因、发病机理、临床症状、诊断和防治，也可选择某一方面进行详细阐述，如只选择某内科病的鉴别诊断进行详细介绍。在介绍的过程中结合临床搜集到的具体病例来加深对该内科病的理解和掌握。在此过程中，学生是主体，教师的主要任务是倾听学生汇报和讨论， 难点或有争议的问题由教师适当启发、引导或解答，并引导学生注意兽医内科学知识与动物解剖学、动物生理学、兽医病理学和兽医药理学等基础知识的纵向联系，及与兽医外科学、兽医产科学、中兽医学、动物传染病学、动物寄生虫病学等相关科目的横向联系。这样既加强了学生对基础知识的印象，又加深了其对新知识的理解，还有利于培养学生的逻辑思维能力和对综合知识灵活应用的能力。最后，教师总结该内科病的重点难点，对某些存在偏差的知识点进行纠正，帮助学生正确、科学的认识问题。

4.总结评价：教师对各组的表现进行点评，指出优缺点，提出今后改进的要求。并根据汇报内容和表现，给出该组的成绩。各成员的成绩由组长和教师根据该组成绩并结合个人表现进行评分。研究性教学的成绩计为该门课程的平时成绩。

三、兽医内科学课程研究性教学实施效果

1.研究性教学有利于提高《兽医内科学》课堂教学效果和教学质量。问题引导式教学是以问题为基础、学生为中心、教师为引导的自学教学模式。教师首先根据课程内容引导学生发现若干问题，让学生通过理论查找和实践，独立思考分析，提出解决问题的方法。如对于“如何鉴别诊断动物胃肠炎”这一问题，学生针对这一问题，查阅相关资料，首先了解临床表现为胃肠炎症状的疾病有哪些，这些疾病还有哪些其他的临床特征，实验室指标有什么变化，在寻找答案的过程中，学生对动物胃肠炎的常见病因、临床特征和临床诊断手段等方面知识就有了深刻的理解。通过问题引导式教学可调动学生的主动性，培养学生独立思考和逻辑思维能力，为日后的临床实践打下基础。临床病例讨论是以病例为基础，问题为先导，分析讨论为核心，可使学生从理论提升到实践的高度。教学中发现有不少高分低能的学生，即有些学生理论考试成绩很优秀，但动手操作能力和解决实际问题能力差。实践证明，在培养实用型人才的教学中，临床病例讨论法在临床课教学过程中将发挥较为重要的作用[6]。扬州大学动物医院为兽医专业学生接触和了解临床病例提供了良好的条件，学生在动物医院可以真实地接触到动物内科疾病，可在教师的指导下，运用所学知识，进行内科疾病的临床症状观察、诊断和治疗，对相关病例进行追踪调查，全面了解疾病的始终，并注意收集典型病例进行讨论，病例讨论中学生可以应用所学的内科学知识对病例进行详细的分析，在讨论过程中做出的一些结论， 教师可应用启发式教学方法使学生再查阅资料、再分析、再讨论，或者让学生进行课堂辩论，从而培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。课堂引入病例讨论，能极大地拉近理论教学和实际情境的距离，提高学生分析、解决问题的能力，促进学生创新思维的发展，提高教学效果，优化教学质量。

2.研究性教学模式有利于提高学生多方面能力。动物医学专业的培养目标是培养具有较强综合职业素质的实用型人才。它要求学生具有良好的职业道德、畜禽的养殖技能、动物的防病与治病的能力、经营能力、独立自主、开拓创新精神、较强的适应能力和团队合作能力。而这些技能是无法直接讲授的，必须从切身的体验中去获得。在基于问题引导和临床病例讨论的研究性教学组织实施过程中，指导教师设计的教学内容具有开放、真实、富有挑战性等特点，教师引导学生思考问题并发现问题，让学生从"问题"入手，为了寻找答案，学生必须主动分析并解决问题，有利于批判性思维的养成，提高学习的主动性，唤起其上进心及求知欲，产生寻求答案的意识。通过教学活动中的分析、讨论、质疑，有助于激发学生创新思维能力，在临床实践中加以训练，逐渐培养临床创新能力;或通过教师的科研工作把学生带入研究领域，使其在发现、分析和解决问题的过程中培养创新意识，开发创造潜能。学生参与研究性教学的过程中，可直接深入教与学的每个环节，能促成学生养成查阅文献、参与临床实践和撰写论文的好风气，有利于创新人才的培养;同时，改变了学生纯被动接受知识的态度，学生能带着问题走进课堂，解决问题走出课堂。研究性教学的组织实施，大大提高了学生对《兽医内科学》的兴趣，学生真正成了教学的主体，充分发挥能动性，学生的创新思维能力、合作能力、写作能力和表达能力等得到了较大提高。

参考文献：

[1]王建华.家畜内科学[M].第四版.北京：中国农业出版社，2010.

[2]徐凤生.研究性教学的理论探讨与实践[J].高等理科教育，2012，（6）：44-48.

[3]刘纯.“研究型教学”之我见[J].商业文化，2010，（12）：172-174.

[4]姚利民，史曼莉.大学研究性教学的必要性与可行性[J].湖南师范大学教育科学学报，2008，7（6）：62-65.

[5]谢秉智.积极推动研究性教学提高大学生的创新能力[J].中国大学教学，2006，（2）：21-23.

[6]窦学莹.浅谈案例教学法在临床课教学中的应用[J].卫生职业教育，2005，23（17）：66-67.

Exploration on Research Teaching of Veterinary Internal Medicine

YUAN Yan1，2， LIU Xue-zhong1，2， GU Jian-hong1，2， BIAN Jian-chun1，2， XIONG Gui-lin1，2， LIU Zong-ping1，2

（1. College of Veterinary Medicine， Yangzhou University，Yangzhou，Jiangsu 225009，China; 2. Jiangsu Co-innovation Center for Prevention and Control of Important Animal Infectious Diseases and Zoonoses，Yangzhou，Jiangsu 225009，China）

篇4

1中美兽医教育体制的差异

由于中美两个国家在兽医教育的体制上的根本不同，国内有些人对美国兽医学博士学位的定性和理解比较混乱。我国的兽医学教育设置有专科、本科、硕士和博士。从20世纪80年代开始，中国在国外的留学生大部分攻读哲学博士学位，极少能够了解美国的职业兽医博士学位。因此，国内很多人，甚至有些专业人士也认为美国DVM与国内一样为本科学历。其实在国外博士学位有很多种形式，包括研究性博士(Researchdoctorate)、职业性博士(Professionaldoctorate)、荣誉博士(Honorarydoctorate)、专业博士学位(Licentiate)等。研究性博士和荣誉博士大家较为熟悉，在此不做赘述，其中农学(兽医)博士(Ph.D.)就属于研究性博士。美国的DVM和人医的M.D.均属于职业博士，专业博士学位仅仅在欧洲少部分国家存在。在美国，DVM和Ph.D.一样都隶属于研究生院(在英语中Graduateschool并没有研究的意思，这也是国内命名的错误造成人们认为研究生院只有Ph.D.的误解)。兽医学院招收普通大学相关专业(畜牧、生物、生物化学等，4年)的学生(图1)。这里国内对兽医预科教育(Pre-veterinaryeducation)也有一些误解，兽医预科教育并不是一个学位，兽医预科生只是修满一定课程的其他专业的学生。比如攻读生物学学位的本科生，修满兽医要求的课程后也是兽医预科生(相当于我国的双学位学生)，被兽医学院录取几率会更高。这些学生都需要经过研究生入学考试(GRE)和面试等严格的选拨，才能进入兽医学院攻读DVM。许多学生在进入兽医学院之前在动物医院做1-2年的助理或兽医行业相关工作，以取得相关经验，所以兽医学院学习DVM的学生很多已经有了一定的临床工作经验。兽医学院的入学竞争相当激烈，兽医专业在美国是考生竞相追逐的热门专业，报考与录取比例大于10∶1。兽医学院DVM是淘汰制度，如果课程总分低于70分会被淘汰，要求重读一年或者退学。兽医学院的学生经过4年的专业学习、临床训练，并通过执业兽医师考试才能拿到DVM学位。若需要经过兽医专科训练，还另需3～4年学习。Ph.D.一般为5年，主要进行实验室研究工作，并通过论文答辩获得学位。总的来说，DVM和Ph.D.在学制和选拔的过程相似，但是两者相互独立，在培训内容和最后考察方式不同，是完全不同的博士学位，在研究生院是并列关系[2]。

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图1美国学制结构图

注：来源于美国教育部，国家教育统计中心[1]

2中美兽医培养目标的不同

我国畜牧业集约化程度很低，过去人们认为兽医工作者只需要了解和解决畜牧养殖业的常见疾病和问题，并不需要太高的理论水平和技能。兽医专业人才培养目标倾向于培养能在兽医业务部门、动物生产单位从事动物疾病诊疗和预防的合格兽医师，且局限于大动物，特别是使役动物(牛、马)和食用动物(奶牛、猪、禽类)，以畜牧业发展为服务对象[2]。随着畜牧业集约化程度的提高，伴侣动物和一些稀有宠物饲养数量的增加，以及全球经济的一体化，兽医人员需要参与动物疫病诊断和防控，还要承担动物检疫、人兽共患病的控制、环境保护等多个方面，不仅确保动物健康，而且保证人类的食品安全和健康。目前，我国培养的兽医人才已很难适应现代社会的需要[3]。美国培养的兽医学博士并不是仅仅要求解决临床的实际问题，成为工匠一类的角色，同样承担着推动临床兽医学的发展，并将最新的科研成果应用于实践中的角色，是实践和研究的承接者。培养的DVM深入学习分子生物学、比较医学和兽医学的发展过程、内容和最新进展，同时具有较强综合分析和解决实践问题的思维和能力。很多对研究感兴趣的学生在4年的DVM学习后继续3年的实验室研究，获得DVM/Ph.D.的双学位，主要专注于研究理论和技术在临床科学上的应用。我国没有这方面的人才也是造成科研成果转化率低下的原因之一。同时很多临床研究的发现是后续理论研究的突破口，临床医学的发展也会推动基础医学发展，例如在人医的癌症研究中，也是先在临床研究中通过相关性分析首先发现患有糖尿病的癌症患者存活时间更长，后来发现治疗糖尿病药物也可以通过干扰能量代谢来抑制肿瘤生长，从而开创了后续对肿瘤代谢的研究和新的治疗方法的发展。但是国内对于这方面的忽视导致临床兽医学对基础研究的贡献不大。

3中美兽医教育教学模式的不同

理论知识的融通式与孤立式教学。中美兽医教学的内容和教学方法有很大的差异，很难用较短的篇幅说清楚，在此仅举例说明。在教学内容上，国内由于受到教学学时的限制，教学的基础知识没有和临床联系起来，病理、生理、生化、免疫等基础学科都自成体系，按其自身的逻辑进行教学，专业课程很少涉及到基础的原理。在国外，更多以某个疾病的发生、发展和转归为线索，将所涉及的基础学科相关的知识融会贯通。具体到某一个疾病后，涉及的基础理论和知识也远超过了本科所学的基本理论，很多都是前沿的研究进展。这也是为什么美国教学没有材的原因，很多内容都是来自文献和老师自己的总结。以简单的尿酸结石病为例，我国兽医教育在本科大二的生化课程仅仅很少的提到了尿酸的代谢，在大四专业课程兽医外科学涉及结石尿结石分类时会提到尿酸结石，教学的内容相对分散而且浅显。在美国教学时以犬尿酸结石为主题，详细介绍了该病研究的过程以及犬尿酸结石在临床上具有品种偏向性，以此推断该病是遗传疾病。最初通过基因关联性分析，找到和疾病相关的单核苷酸多态性(SNP)位点，发现SNP附近的尿酸转运体的SLC2A9基因发生突变。虽然尿酸代谢后续过程中的酶均完整，但是由于肝脏表面的尿酸转运体无法工作，导致尿酸在体内堆积，形成结石。这种突变基因的保留是由于转运体基因和犬重要特性相关基因在染色体上位置相近，连锁遗传，在筛选动物特性的时候也同时将这种不良突变保留下来。类似这种为筛选动物某项生物特性而同时导致突变基因保留的现象也是灰马(Greyhorse)一些疾病的原因。在专题中，老师也详细的介绍了嘌呤代谢途径和治疗药物别嘌呤醇所作用的靶标和原理，以及手术和育种淘汰该基因的方法。通过这样的专题，老师很好地将遗传学、分子生物学、药理学、比较医学和外科手术学等知识融合在一起，让学生对疾病有更深入的理解。在我国，兽医学是本科教育，由于学时的限制老师的授课内容无法深入。美国兽医预科生学习的内容和我国兽医专业3～4年级学生学习的内容差不多，在进入DVM之前已经完成了基础课程和专业基础课程的学习，并且积累一定临床实践经验。进入兽医学院的都是经过选拔的优秀学生，因此能在DVM教育期间对各门学科内容进行更加深入的学习，接触前沿的兽医学知识，将所学内容和疾病联系起来。

积极主动式与被动灌输式教学。中国教学是被动式教学，如在介绍疾病时，通常由疾病的概念、病因、症状、诊断方法和治疗方案按顺序逐一讲解。但是在疾病诊疗的实际过程中，学生首先看到的是症状，需从症状和病因分析入手，再针对性的选取诊断方法，根据诊断结果最后确定是何种疾病，这和我们教学的过程相反。缺少诊断和分析能力的训练是我国兽医学生不能很好运用知识的重要原因。而美国兽医教学，特别是专业课程教学，十分重视案例分析，也就是所谓的基于问题的学习(Problem-basedlearning，PBL)，老师给出案例，来让学生自主分析和提出诊断方法，着重培养学生鉴别诊断和分析能力。例如案例分析课程中，老师会详细地介绍病史、症状和基本实验室检测结果，并告诉学生每种诊断测试的价格。学生需要使用规定的“钱”向老师“买”诊断测试的结果，再独立诊断疾病。这种教学方法不仅提高了学生分析问题能力，也让学生能够学习如何减少疾病诊断成本，避免过度医疗。这些能力对兽医临床医师都非常重要。

在实践教学方面，国内很多临床教学仅让学生站在老师身后观察和学习。这种被动式的学习很难让学生很好的参与到疾病的分析和诊断当中去。在美国的教学动物医院，治疗室和医生的办公区分开，学生分科室轮训学习。学生独自负责接待畜主和病患动物，在治疗室收集病史，对动物进行临床检查，随后返回到医生的办公区向医生汇报病史和临床检查结果，花费大约15min左右提出自己的鉴别诊断、需要进一步的实验室检测项目和可能疾病与治疗方案。老师会对学生的诊断和治疗方案进行调整或修改，并进行解释。随后老师和学生再次进入治疗室对重点问题或学生可能漏掉的病史和临床查检结果进行确认，并给出诊断和治疗方案。学生会按照老师修改后的方案完成后续的实验室检测和治疗。对于住院病例，病历和出院医嘱的书写，与畜主的交流均由学生完成，老师仅仅对学生的问题进行修正，住院医师(Resident)也参与对学生操作过程的指导。此外，老师也会经常询问学生病例的相关知识和原理；每天结束前各科室的学生会和老师集中讨论当天的病例，有时还会需要学生阅读文献和做相关专题报告。牛、猪和禽农场的实习过程也类似，学生会独自或者跟随老师去发病的农场，在独自完成患病动物的剖解、取样和检测，分析并提出诊断和防治方案。学生没有固定的实习农场，一般农场在学校3小时车程内，学校提供免费的汽车供学生实习使用。

4中美兽医教育差异对我国兽医教育的启示

中美兽医教育在体制、培养目标、课程内容、教学方法等方面存在一定差距。美国兽医教育有着世界较为完善体系，许多方面值得我们学习。

(1)借鉴美国兽医博士教育体制，培养高素质的临床兽医人才：中国缺乏具有研究型与应用型结合的高素质兽医人才来推动中国兽医教育事业的发展。所幸的是中国管理层和兽医教育工作者现在已经意识到中国与发达国家兽医教育的差距，不断地进行兽医教育体制改革的探索。中美联合培养执业兽医博士项目是一个很好的开端，对推动我国高素质兽医人才的培养，改变我国兽医人才培养理念和模式，提升我国兽医教育水平具有重要意义。

(2)进一步改革兽医学教学模式，加强兽医实践能力的培养：兽医学科是一门应用性学科，兽医专业教育是对技术技能和理论知识培养均有很高要求的职业教育，这在客观上要求重视实践环节的教育，培养学生实验室科研能力、临床实践技能和动手能力。我国兽医教学虽然有教学实习和生产实习，但彼此相对独立，大多数学校还没有合格的临床教学医院，没有住院部供病例跟踪研究，没有足够的病例让学生实习，不能真正从“临床兽医”角度出发制定合理的并体现兽医本身特点的本科生培养计划。毕业实习时学生分散到各实习单位或实验室，或由学生自己找个实习单位，实习效果也常不理想。由于兽医教育的特殊性和实践性，我国兽医教育应加强学生解决问题能力的培养，应减少验证型实验，增加综合和应用型实验项目，通过不同形式加强病例教学环节。

(3)改革兽医评估体系，促使兽医教育健康发展：在美国，兽医协会对各个学校的教学水平和资格每年进行审查，不合格的学校无法获得教学资格。我国首先需要对各个学校临床教学和应用性研究的能力设定标准，定期进行评估，作为学院评价的重要指标，而不是仅仅以院系老师发表文章的数目和影响因子高低为依据，从而保证教学质量[4]。其二，应提高学校老师的临床教学水平，对老师的评价多样化，需要让一部分老师专注于临床教学和应用性研究，而不是一味的追求基础研究。其三，应该在兽医教育中引入淘汰制度，鉴于美国兽医学院严厉的淘汰制度不太符合我国的国情，希望能够将一部分优秀的学生选单独进行高水平教学，无法适应的学生则被淘汰后继续一般的教育。这样严进严出才能保证最好的教育效果。

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1《?F医临床诊断学》在执业兽医资格考试中的地位

执业兽医师资格考试的内容涉及到动物医学专业的15门专业课，其覆盖面非常广，考试具有相当的难度，每年的通过率不足20%。《兽医临床诊断学》是动物医学专业的核心课程，是临床课程的入门，又是基础课向专业课程过渡的桥梁。《兽医临床诊断学》是一门以各种动物为对象，研究动物疾病诊断的基本方法和理论的学科。本课程为临床各科如《兽医内科学》、《兽医外科学》、《兽医产科学》、《家畜传染病学》、《兽医寄生虫病学》等提供诊断疾病的通用方法、原则以及必要的理论知识，从而为从事动物疾病防治工作创造先决和必要的条件。2016年，在执业兽医师资格考试大纲中，《兽医临床诊断学》的考察内容包括19个单元、79个细目、270个要点。考试除了要求考生对《兽医临床诊断学》理论知识的理解外，还着重考察考生对理论知识的应用。综合分析2009年到2016年执业兽医考试的试卷，其中涉及《兽医临床诊断学》的考试内容占临床科目的20%左右。在综合应用科目中也有较多《兽医临床诊断学》的内容。可见该课程在执业兽医资格考试中占有非常重要的地位。

2《兽医临床诊断学》教学及考核中存在的问题

2.1教学大纲不适应执业兽医资格考试的要求

目前大部分农林院校的教学大纲都把牛马疾病及症状的诊断作为《兽医临床诊断学》讲授的重点，对于犬猫禽等小动物的疾病诊断涉及较少。这与执业兽医师考试大纲所要求的的内容不符。而且很多学校讲授的内容不全面，不能覆盖执业兽医师考试的所有内容，导致考生考试的时候普遍觉得兽医临床科目的试题难度较大。

2.2教学方法与手段落后

传统的《兽医临床诊断学》教学主要是教师讲授，学生被动的接受。但是《兽医临床诊断学》是一门实践性很强的学科，而且和生产密切相关。如果只是老师讲授，则容易导致学生对教学内容产生厌倦情绪，学习效果差。而且实验课也多以演示操作为主，真正需要同学主动思考和创造性开展的实验很少。这些教学方法和手段与目前执业兽医资格考试重视实践和病例的要求也不符。

2.3课程考核方法单一

《兽医临床诊断学》的考核以考试为主，期末考试成绩占总成绩的比例过大，导致同学们普遍在考前进行突击备考，考试成绩不高，而且也不利于大家对知识的掌握。而且传统的考核只注重对理论知识点的记忆，这与执业兽医考试重视实践和应用的要求相距甚远。

3以执业兽医师资格考试为导向，改革《兽医临床诊断学》的教学与考核

3.1调整教学大纲

以执业兽医师资格考试为导向，认真研读考试大纲和应试指南，重新对《兽医临床诊断学》的教学大纲进行调整，使其内容上涵盖考试大纲的所有要求。当然地方院校的教学还要服务于地方经济发展。在调整大纲的时候还要考虑到地方畜牧产业的现状以及发展的方向。

3.2改革教学方法

根据同学们学习的规律和特点，传统的大班加45分钟满堂灌的授课方式效果交差。现在是网络时代，学生获取知识和信息多从网络上进行。利用在线课程开展混合式教学是一个好的选择。我们课题组与高教出版社合作，建立了《兽医临床诊断学》在线课程。将教学视频、作业、测验以及其他辅助学习资料都上传到网络教学平台。学生可线下自学，进行测验，教师根据学生测验的情况以及在讨论区提问的情况开展有针对性的讲解和延伸。教师还可以将学生分组，每一组布置一些研究题目，使大家能够充分的进行资料查阅，研究成果整理和汇报，教师可对其过程和成果进行评价呵呵指导。通过这些方式，真正的是教学变成以学生为主体，教师为指导的教学过程。

3.3改革课程考核方式

为了适应我国动物医学高等教育的改革和现代动物医学教育发展的需要，加强课程建设，提高教学质量，并引导学生建立正确的学习方法，帮助其掌握教学重点内容，增强其综合思考、自学和应试能力，编写了《兽医临床诊断学学习精要》。系统介绍兽医临床诊断学在学习过程中应该掌握的主要内容，并在每个章节附上导学、复习思考题，目的是让同学在学习过程中巩固和加深对本学科的知识的理解，对所学的知识有一个系统而全面的掌握。为了加强学生对知识的掌握以及对执业兽医资格考试题型和内容的熟悉，将执业兽医师资格考试中考核过的所有兽医临床诊断学题目纳入题库中供学生自测之用。使考核的形式多种多样，包括视频观看、平时测验、线上讨论、期末考试等。