临床医学概要精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇临床医学概要，期待它们能激发您的灵感。

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《临床医学概要》考核过程中存在诸多问题，建议实行课程考核方案改革，真正达到以考促学，以学促考，提高执业助理医师考试通过率及适应将来职业岗位对临床专业知识的需求。

【关键词】

临床医学概要；考核方式；改革

《临床医学概要》是对临床医学各科常见病和多发病的临床表现、诊断及治疗方法进行概要性描述的专业课程[1]。其教学总任务是使学生获得临床医学的基本知识和诊断常见病的基本方法[2]。我校目前开设该课程的专业有医学影像、检验、药学、康复等专业，学好本课程是学生学习专业课程的必要基础。然而目前在我校《临床医学概要》的考核过程中存在诸多问题，在此特做一总结，并提出几点改革思考，具体报道如下。

1课程考核现状及存在的问题

1.1目前考核现状目前我校临床医学概要考试主要以理论考核为主，采用闭卷方式，侧重诊断与内外妇儿的基础知识，注重与影像、康复、口腔、检验、药剂学等专业的相关性应用。题型主要以客观题和选择题为主，所占比例为60%，评分量化。考察内容涉及各学科，知识面广，可综合考查学生对知识的理解掌握程度，其中多项选择题，考核要求较高，答题必须准确全面，为历年失分较高的题型。名词解释、简答题与论述题/病例分析题，所占比例分别为8%，16%，16%。名词解释、简答题考察学生对基本概念的理解，基础知识的把握，要求较高，需要准确记忆，所占比例有所下降。病例分析题主要考察学生综合分析能力，实际应用能力，各问题之间有序贯性，要求较高，失分亦较多。

1.2考核存在问题（1）目前存在的主要问题是总体难度较低，单项选择题中病例型题所占比例较低，历年考题重题率较高，变化较少。各重点章节所占试卷比例缺乏统一量化。（2）本课程基础知识相对简单，未开设实训课程，缺乏实训考核。（3）平时成绩计算缺乏量化标准，客观性不强，出勤率、练习、问答所占成绩具有随机性和不确定性，所占成绩尚未完全纳入总成绩。（4）执业助理医师考核成绩尚未纳入现有考核体系。

2课程考核改革方案

2.1课程设置该课程为研究临床内外妇儿等常见病、多发病诊断与防治的概要纲领，偏重于疾病的最基本知识，涉及疾病种类繁多，应将常见病、多发病的临床表现，诊断与防治原则作为教学的重点内容。注重广度，弱化深度，力求精简，加深其他专业的比例，增加学生对临床知识的了解。缺乏临床技能方面的相关项目及要求规定，须通过调研，进行补充完善。

2.2考核内容和方式考核内容分布上应以诊断基础、内外妇儿的常见病、多发病为主，适当增加其分值比例，达到85%左右，少见病、疑难病尽量少涉及。考核难度中简单题和中等难度题控制在90%。在最后的病例分析题中，应选择典型病例，适当变换新题。在考核形式上单选题中可增加病例式题型，侧重实际应用和分析解决问题能力，减少多项选择题，可尝试病例组、病例串型题，适当引入一定比例的执业助理医师真题。具体措施有：（1）建立高质量的临床医学概要题库，选好题，选精题，把握准重点，尽量实现题型多样化。平时为学生提供章节针对性练习题，对所学知识进行指导与巩固。无实训考核，缺乏临床技能方面的相关项目及要求规定，须通过调研，进行补充完善。（2）对考核结果进行严格复核，充分注重考试后的成绩分析环节，并及时反馈，真正体现考试的价值，达到有效指导与合理调整后续的教学与考核过程的目的。（3）过程考核中出勤率、练习及课堂问答较随机，应规定出准确的成绩所占百分比，要求授课教师严格遵照执行，并进行有效监督。（4）对毕业学生的执业助理医师考试成绩进行汇总分析，纳入考核体系，真正实现考核形式的多样化。

3课程考核预期效果

通过对临床医学概要课程进行考核改革，使理论考核试卷真正达到题型多样，覆盖面全、侧重重点，兼顾难点，难易适中，能最大程度的反映出学生基础知识实际掌握水平的目的，真正提高考试质量，实现考试价值。尝试制定出切实可行的实训技能考核模式，实现考核的多样化。切实完善过程考核，实现全程化并有效实施，真正实现考试过程的规范化和科学化，逐步与现代化考核方式相接轨。并最终在贯彻落实的过程中，真正达到以考促学，以学促考，用考核引导学生学习，用考核检验学生学习的考学相结合的目的，实现考学的良性循环，最大程度的提升学生基础知识的掌握能力，提高执业助理医师考试通过率及适应将来职业岗位对临床专业知识的需求。

4课程考核改革可能带来的问题及解决措施

在课程具体实施过程中，理论考核涉及到标准试题库的编写与修订、学生练习题的挑选、出题教师的选定与统一培训、试题的保密、计算机概率分析、试题标准化评估等多个环节，且考核过程涉及的项目较多，具有随机性与一定的灵活性，对毕业学生执业助理医师考核成绩进行统计，具体实施尚有困难，需要投入一定的物力、人力、财力及各相关部门的密切配合。因此，技能考核尚需进一步探索制定相关考核评价方法与标准。

参考文献

[1]潘朝旺，陈粹凡.高职药学专业《临床医学概要》教学的探讨[J].鄂州大学学报，2013，3（2）：77-78.

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1.1课程内容广泛，学生基础医学知识欠缺

临床医学概要包括诊断学、传染病学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等内容。内容繁杂、枯燥、且涉及面比较广，加之学生对解剖、生理、病理等基础医学知识的欠缺，造成了学生囫囵吞枣式的理论学习，很多内容不能理解，故学生认为临床医学概要难学、枯燥、复杂，产生畏学心理。教师对于多数知识点不能深入讲解，而学生则很少能进一步钻研。进而造成虽然学的东西不少，但真正能熟练掌握并能在将来应用于专业的知识更是少之又少。另一方面，高职医学专业的学生认为，自己以后不会从事临床工作，学这门课程对今后工作用处不大，所以也不认真学习，逐渐地丧失了学习兴趣。所以，如何进行临床医学概要的教与学成为教师与学生的一大难题。

1.2教学方法单一、理论与实践脱节

目前，在对高职相关医学专业的临床医学概要的教学中，大多数还局限于传统教学模式，即按照教材顺序，从概念开始，依次讲解病因、发病机制、病理变化、临床表现、实验室检查、治疗等，而概念、发病机制和病理变化在一些相关课程中已学过，属于重复内容。而在考核方式上，仍然采用一张试卷的考试方式，仅靠死记硬背就能取得的高分，这种不能突出实际能力的教学已经在学生中引起逆反情绪，所以，如何改变教学方法和真正提高教学质量已迫在眉睫。其次，临床医学概要是一门实践性很强的专业课，而相关医学专业的临床医学概要教学课程中几乎没有安排临床见习机会，致使学生无法把书本的理论认识与临床的感性认识相结合，致使许多基本知识点无法理解。一些典型的体征，如肺部的罗音心脏杂音等，无论教师怎么讲其特点、性质，都不如学生亲耳听到一次的印象深刻和记忆牢固。当前，对于各种疾病的典型症状和体征，以及各种常规检查方法仅从书本上讲解，学生没有感性认识，很难把书本上的知识主动转变为自己的知识。

1.3教学设施及更新滞后

国内高职卫生院校一般无附属教学医院，学生不能及时把所学理论与实践相结合；而从事临床医学概要教学的教师不能经常做课堂教学和临床工作的轮回培训。教师知识老化，临床知识动态把握不准确，前沿医学知识及技术手段不了解，造成教学病例陈旧、不典型，这些矛盾均制约高职医学相关专业的临床医学概要课的教学发展与创新。

2教学实践改革

2.1灵活的教学方法

运用灵活的教学方法，最大限度提高教学效率，在教学中应努力做到以下几个方面[1]。首先，注意知识连贯，旁征博引。在课堂讲授时既精于化繁为简，又注意突出重点和难点，语言流畅、旁征博引，恰当地联系临床和基础的知识，让学生温故知新、融会贯通。在课堂教学中，注意运用一些幽默的语言，列举生动的病例，尽量使抽象枯燥的内容变得生动有趣，并易于牢记，给学生创造一个宽松有趣的学习环境。使学生带着愉悦的心情参与学习过程，轻松地获得知识和技能。其次，掌握好节奏，采用明快的教学节奏、环环相扣地授课。精讲多练、递进式提问，在课堂教学中，对实践性较强的教学内容，适当联系生动的临床实例，提高学生的学习兴趣，激发学生的学习动机，使他们更容易理解和消化所学知识。这样既有利于发挥学生的主体作用，又有利于学生潜能的发展。最后，引进现代化的教学模式，多媒体作为一种新的现代化教学手段，是医学教育发展的必然趋势。充分利用多媒体技术在教学手段方面的辅助作用，使抽象的概念形象化，加深学生印象，提高课堂教学质量。例如心绞痛一节，可利用多媒体把患者发作时的表现演示给学生看，学生记忆深刻，对于理解心绞痛典型表现效果非常好。

2.2优化课程结构

课程的设置要注重知识的综合性、整合性和学科之间的联系。目前，高职医学专业大都沿袭普通本、专科高校同专业的课程体系，与自身办学定位不相适应。卫生职业教育以能力为本位，强调人才培养的实用性、应用性[2]。高职医学专业要根据自己的培养目标，开发出具有职业特色、属于自己的课程体系。在教学内容上坚持以相关医学类专业岗位为导向，提高各专业毕业的基本理论和实践技能，及时增加新的知识点和实用性内容。我院根据学生专业特点和目标要求，自编教材，另外针对不同的专业，设置不同的课程标准，收到良好效果。

2.3强化教师队伍

高职医学教育是否办出特色，教师队伍非常关键。要加强教师队伍建设，必须要培养一批适应高职教育的“双师型”队伍，才能培养出“应用性”和“实践性”的人才[3]。应该组织中青年教师到相关的临床科室进行见习，有计划地组织教师到相关临床科室参与病例讨论和临床查房，或在高级学校或上级医院进修学习、参加学术交流会、聘请院外有经验的专家教授做兼职教师、定期培训、集体备课相互交流、师生座谈等形式加强师资队伍的整体建设，以更好地丰富临床实践知识，及时更新和补充教学内容，从而不断改进课程的教学，提高教学的趣味性和针对性。同时，在教学中，可适当让学生接触临床，组织学生接触一些典型病例，开展教学讨论。

2.4改革实验教学模式

打破理论课与实验课的教学界限，对于高职医学相关专业的学生，临床医学概要课程的教学时数非常有限，实验课时更是缺乏，因此，可打破传统的理论课和实验课的界限，将部分实践性较强的理论课内容放在实验课讲授，或通过示教练习、观摩来完成，使理论与实践教学有机结合起来，达到理论-实践一体化[4]。

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1更新教学手段

我们利用最先进的教学手段解决教学内容多、学时少的问题。多媒体技术是现代化教学的有效手段之一，其借助文字、图像、动画和声音等迅速传递信息，使抽象概念形象化，枯燥内容生动化，微观世界宏观化，既增加了信息输出量，又拓宽了学生的知识面［1］。同时兼顾视频、录像等辅助手段，及时快速地将新知识点和新技术加入实验教学中，加快实验技术更新速度，提高教学质量。此外，基于网上实验教学(校园网，利用仿真软件完成部分实验内容的活动)具有资源共享性、时间不限性、内容开放性、实验交互性的特点［2］，构建微生物学实验教学网也是本次教学改革的内容之一，我们正在尝试微生物学网上实验教学模式，以促进立体化实验教学模式的建成。

2采用多种教学模式

教育教学模式多种多样，要求老师巧妙运用，发挥各自优势。对于内容较简单的实验，我们运用提问式教学结合讨论式教学［3］。即在预习基础上，针对实验目的、意义及方案进行提问，鼓励学生质疑或提出自己见解，然后老师总结实验重点和难点，并回答学生的疑问、指出学生的错误和不足。随后让学生操作，观察实验结果，再组织学生讨论，分析为什么会出现这样的实验结果，实验的原理是什么。若学生的实验结果与理论不符，则继续讨论是什么原因导致了这样的结果及解决方案。对于难度较大的实验，我们运用启发式教学，即在预习基础上，将实验分解成若干小问题，逐一启发学生运用所学的知识解决问题，引导其分析和讨论实验结果。此外，问题－实验－解决式教学等教学模式也在实验教学中发挥了积极作用。采用多种教学模式教学，实验课堂的氛围相当活跃，不但调动学生的积极性与主动性，而且培养他们的思维能力、创新能力和开拓精神。

3开设开放性、创新性实验

除培养学生的基本操作技能外，实验课还承担培养学生的科研能力的任务。本教研室建立了开放性实验室，鼓励一些动手能力强、学有余力的学生参与综合性实验，比如药物对荷瘤小鼠免疫功能的影响。该实验突出药学特色，内容包括荷瘤小鼠模型的建立、实验小鼠的基本操作技术(尾静脉注射、腹腔注射、灌胃等)、免疫功能的检测(免疫细胞的分离与纯化、中性粒细胞吞噬功能、巨噬细胞吞噬和趋化功能测定、T细胞亚群测定、B细胞功能测定)、酶联免疫吸附实验检测抗体或溶血空斑形成实验(细胞因子的检测、CTL和NK细胞杀伤活性测定)，体现了多种实验方法、技术和多层次的实验内容。前期曾作为开放性实验，受到了同学们的欢迎。通过锻炼，学生初步掌握了多种实验技能、科学研究的思维方式、一般步骤和思考问题、解决问题的方法［4］。在此基础上，学生自愿组成小组，进行科学研究，学校选取思路较新颖的课题作为创新性实验给予经费支持，并根据内容推荐指导老师，进行点拨，既培养学生综合科研素质，又有效利用已有的实验资源。

4改变评估体系

针对药学微生物实验课的特点，我们制定了较为科学系统的考核办法———综合性考核，包括随堂操作、课堂讨论、实验报告、常规考试以及实验设计等考核。尤其是实验报告，我们要求学生着重真实地记录实验结果和心得体会，侧重发现实验不足，分析问题出现的原因，并最终寻求解决的办法。实验设计则考核学生综合利用知识解决问题的能力以及科学研究的思维方式。上述综合性的考核，较为客观地反映了学生实验的真实水平，促进学生积极思考、参加课堂讨论和认真做好实验操作，同时要求学生重视理论知识的利用和科研思维的培养。

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1.1重医轻药

我院属于基层中医院，长期以来医院注重的是临床科室，强调经济效益。将药学科室视为辅助科室，很少派药学人员出去培训或外出学习，“重医轻药”的传统观念根深蒂固。医院管理层认为一个医院的好坏靠的是医师的技术和先进的检查仪器设备，医院药师在工作中不发错药、配错药就行，所以“临床药学服务”的概念没有深入并得到很好的重视。长此以往，使得一部分药师自然也认为对待患者不发错药就行，至于如何用药那是医师自己的问题，导致其在平时的理论学习中缺乏积极性，知识老化和陈旧。加之我院是基层医院，面对的农村患者居多，有相当一部分患者只相信临床医师的诊断、治疗、用药，这也使得临床药师在医师用药参与方面成为空白。

1.2药学服务系统整体业务水平不高

药学服务系统既包括传统的药剂调配，也包括以住院患者为中心的临床药学服务。2013年下发的《医疗机构药事管理》规定：“临床药师应当具有高等学校临床药学专业或者药学专业本科毕业以上学历，并应经过规范化培训；同时规定二级医院临床药师不少于3名。”近年，我院由一名副主任药师牵头，配备了两名工作经验丰富的主管药师开展临床药学工作。由于药师大都是中专毕业，以前主要承担药剂调配，临床药师所需专业知识掌握得不够，临床基础知识缺乏、经验不足、缺乏医师和患者的信任，从而不愿也不敢进入临床从事用药服务工作，使临床药学的工作模式受限。

1.3药物的信息收集和药讯编写水平有待提高

受经济条件的限制，我院有多数科室没有接入互联网，获得新信息的途径有限，药师要想了解某个药物，需自己通过不同渠道去查，使得我院临床药师收集、整理临床所用新药的安全性和疗效方面的信息滞后，有时不能及时整理编写成药讯供医师参考。

1.4治疗药物的血药浓度监测受到制约

受医院自身发展条件的限制，我院治疗药物血药浓度监测方面的工作开展得不够。如一些治疗窗窄、但患者又需要长期服用的药物（地高辛、华法林钠等），我们对患者只是做到了限量和警示，不能及时进行血药浓度监测。

1.5缺乏必需的设备

开展药学服务除了药师应具备深厚的理论知识和实践工作经验外，还需要配备一定的检测仪器和设备。我院用于血药浓度监测的只有紫外分光光度法等，由于其专属性差，容易受血液中其他组分的干扰，在测定前必须进行抽取、分离。单独用于测定血药浓度时常常受到限制，使得临床药学服务其中的某些项目的开展受到一定的制约。

2几点建议

2.1转变传统观念，积极开展临床药学工作

院领导应根据国家有关的药事法规和本院的具体情况制定相应的制度与策略，把药学服务工作提升到与临床工作同等重要的位置，重视培养临床药学人员，派相关人员外出学习和参观，向临床药学工作开展好的医院取经。现有临床药师要加强学习药学技能和必要的临床知识，如临床药理学、临床药物动力学、内科学、外科学等，更好地为临床合理用药服务。

2.2引进人才，逐渐提高药学服务水平

招聘临床药学专业的高学历人才充实到临床药学工作中来，在现有临床药师的带领下，鼓励他们积极开展业务，逐步成为医院临床药学工作的骨干力量。

2.3加快完善信息化管理体系

随着新药的不断涌现，及时掌握每种药物信息对于医师在用药方面起着重要作用。我院应加快发展，尽快建立一套适合本单位开展临床药学工作的应用系统，以方便药师能够及时、准确地整理好药物信息，为应用医师提供有价值的参考资料。

2.4开展用药咨询服务，提升药师在患者心中的地位

我院应设立药物咨询窗口，通过患者对有关用药方面的咨询，来加强患者对药师指导用药方面的信任。如一位医师为一名过敏性哮喘患者开具了富马酸酮替芬作为止咳药，酮替芬有嗜睡副作用，建议患者最好晚上服用。对于不同的药物，我们试着告诉患者怎样服用能把治疗作用提高而把副作用降到最低，通过开展合理用药咨询，使广大患者了解药师的工作不仅是调剂处方，还可以指导合理用药，提升了药师的地位。

2.5加强与临床医师沟通，提升药师在临床工作中的地位

临床药师在掌握了一定的医学、药学理论知识后，要多接触临床，加强与临床医师沟通。我们在一次参与临床用药工作时，发现一名感冒患者用了氨溴索和溴己新化痰，氨溴索是溴己新的体内代谢物，在患者病情不是很严重而且考虑经济的情况下建议只用一种，最终接诊医生采纳了我们的建议，使患者的用药更合理、有效、经济。通过在日常工作中不断总结积累经验，使药师在临床中的地位得到提升，更好地发挥了临床药师的作用。

2.6开展处方点评工作，强化药师在临床用药方面的作用

由医务科组织，药剂科安排相关药师参与每月一次的处方点评工作。在点评过程中，我们根据用药的安全性、有效性、经济性原则，来评价处方。内容包括：是否有用药指征，是否选择最佳药物，是否按正确的用量使用，有无重复用药，有无联合用药或是否正确联合用药，用药是否经济。采用处方点评制度能保证临床用药的合理和安全，也能减轻患者的经济负担。

2.7积极开展治疗药物监测

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困境：

我们在做医药临床推广时，对于客户的选择都有了很多科学的方法，譬如：28定律、长尾理论等。对于不同的客户，我们给与了比较科学的价值分型：Very Hight、Hight、Middle、Low。目的就是把有限的资源，做成最大的产出，请注意，并非“最优”的产出。面对资源投入，有时候，我们发现对于那些“高价值”的客户，我们想进一步的提高销售份额，是一件很困难的事情。于是，大多数营销人员冥思苦想，但有找不到更好的办法，眼光“紧紧”而又“仅仅”定格在当前“高价值”客户的需求以及竞争对手的投入，忽视了对整个客户群体深层次的挖掘与分析，贻误了扩大市场的机会。

因此，我们引入经济学中的一个非常重要的概念：边际成本。

大家都有过众多考试的经历，从60分提高到90分，似乎是很简单的事情，然而，要想从90分提高到100分就相对困难一些。边际成本就是揭示了这个道理。

在经济学中，多增加一个单位的产量带来的成本就称为边际成本。例如，厂商生产了100单位的产品，总成本是150元，那么平均成本是每单位1.5元。假设生产100单位的产品，成本是150元，生产101单位的产品总成本是152元。那么从100单位开始算起，多增加1单位产品，边际成本是2元。显然边际成本不同于平均成本，要高于前100单位的成本。换言之，从第101个单位开始，厂商的边际收益是少于边际成本的，如果要取得最大利润，是不应该生产的。

边际分析法是把追加的成本和增加的收益相比较，二者相等时为临界点。如果我们的目标是取得最大利润，那么当追加的成本和增加的收益相等时，这一目标就能达到。如果追加的成本小于增加的收益，我们可以继续投入；如果追加的成本大于增加的收益，我们可以停止这种追加，因为已经没有了最优化的投入产出比。

回到医药营销，我们推广临床产品时，客户A每月的产出是100盒，我们进行的投入成本是200元，如果我们希望客户A提高产出到120盒，考虑到目前的医药行业是完全竞争的市场，为此相应的要增加投入50元，那么增加的20盒成本就是50元，要远远高于前100盒的成本，那么这样的投入，我们就要审时度势了，而不能光考虑多出来的20盒收益。因为如果我们把这50元的成本转向其他客户，有可能会产出40盒的收益！！

大多数的医药营销人员在销售过程中都是非常努力，对于自己客户的界定都能很好的遵循“28定律”，目光锁定在20%高价值客户的身上，以“维持”目前的销量，突破非常困难。面对指标压力，无从下手，继续和竞争对手拼“资源”，毅然从现有客户中进行挖掘，认为，只要能上量，投入多点无所谓。殊不知，这种行为最终只能使自身更加被动。因为资源是稀缺的，是有约束条件的。

边际收益最优化原则的结果：当边际收益大于边际成本时，应该增加行动；当边际收益小于边际成本时，应该减少行动；最优化水平在当边际成本大于边际收益的前一单位水平达到。

对于医药营销的客户选择与管理，实质上就是让我们把自己的每一个客户做到对其的边际成本等于边际收益。

启示：

边际成本告诉我们，对于医药的临床推广，要树立以下思想逻辑步骤：

1、 当前的不同价值客户的处方产出是出于什么阶段，他们各自的边际成本与边际收益是如何的

2、 特别是处方的绝对值相对多的客户，分析其处方动态，运用边际分析法，决定是否增加相关投入成本

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关键词：卓越医生；临床医学专业；药理学；教学改革

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）44-0120-02

“卓越医生”教育培养计划是我国与国际医学教育接轨，促进现代医学教育发展的重要战略[1]。2012年，宁夏医科大学被教育部和卫生部批准为第一批卓越医生教育培养计划项目试点高校之一。自2013年起，学校选拔2012级临床医学专业36名学生组成第一批临床医学专业综合改革“试点班”，本学期将进入大三，开始药理学课程的学习。

药理学是一门基础学科，为临床合理用药、防治疾病提供了基本理论依据。讲授的药物类型多，内容枯燥、抽象，并且教师授课学时数又非常有限，学生不易理解掌握。传统教学模式也曝露出诸多弊端，因此对于临床专业医学生药理学课程必须进行改革，以适用于国家对医学生创新性人才培养的政策。本教学团队围绕高素质应用型医学人才培养目标、卓越人才培养模式[2]，结合宁夏医科大学人才培养现状和药理学课程的特点，积极开展宁夏医科大学“卓越医生”药理学课程教学改革探索，创新本科临床专业医学教育培养思路。

一、我校药理学教学基本情况

我校药理学课程建设与改革历史悠久，在全区同类课程中处于领先地位，并于1994年成为宁夏回族自治区第一批重点学科；2005年，药理学成为院级重点学科；2008年，《药理学》被评为“宁夏回族自治区级精品课程”。经过多年的教学经验积累和完善，药理学课程已经有了一套很成熟的体系，并取得了显著的教学效果和丰硕的成果。但是，在教学方法和模式上仍然存在弊端：①教学大纲没有针对每个专业、不同学时药理学课程教学分别进行设置；②课堂上讲授的药物与临床上使用的药物有些脱节，临床上已广泛使用的新药和一线药在教学中未能反映出；③大部分教师上课以完成教学任务为主，存在“赶时间、赶内容”、“满堂灌”的现象，不能充分引导学生变被动吸取知识为主动获取知识；④教师临床经验不够，授课中与临床结合不紧密。

这些问题都造成了学生对药理学学习产生畏难情绪，并缺乏主动探索学习的积极性，所以改革传统的教学模式，结合药理学的学科特点，建立既有趣味性又能适应社会发展的创新性教学方法成为我国高等教育改革的必然，这不仅从根本上优化了药理学的教学，而且有助于培养出有创新思维的卓越医学人才。

二、药理学教学改革与探索

1.转变教学理念。教学理念的转变是课程改革的关键。在实施新课程改革过程中，课堂教学要由重教师传授向重学生参与转变，由重结果向重过程转变。

（1）主体观念的改变――让学生成为教学的主体。教学过程中学生是学习的主人，而教师则是学生学习活动的促进者、引导者和合作者[3]。传统的药理学教学方式沿用“满堂灌”的模式，课堂上以教师和课本为中心，教师每堂课马不停蹄的讲授，学生缺乏参与教学的积极性和主动性，严重影响了学生的学习兴趣。这种“填鸭式”教学方式注重对课本知识的记忆，导致学生的实际用药能力很差，无法满足日后的工作需求。如果我们能转变这种教学理念，让学生成为教学的主体，主动地学习，那么收到的效果将是学生对药理知识会有更加浓厚的兴趣，更加自觉主动地去获取知识。

（2）形成“终身学习”的理念――师资培训。教育的发展，教学水平的提高，既依赖于教学理念的更新，又依赖于教师队伍的运作[4]。教学的关键是师资，加强对青年教师的培养是医学教育领域中的一个重要环节，所以应该积极支持和鼓励教师通过继续教育或者职后教育的学习，全面提高自身素质，以跟上时代的步伐[5]。首先，可以定期安排教师进行临床实践，增加临床经验；其次，定期开展各种高层次的药理学讲座。例如，开展分子药理学、临床药理学和心血管药理学等知识讲座，拓展教师的知识面和医学视野，以此提升其教学水平，也可以多安排教师到国内外学习和进修。

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临床药学教育培养目标课程体系药学实践方案教学改革临床药学是以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，重点研究药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科。我校于2009年开始招生临床药学方向的学生，由于起步较晚，目前工作仍处于摸索阶段。为促进我校临床药学教育工作又好又快地发展，我们在分析社会对临床药学人才需求的基础上，借鉴国内外临床药学教育的先进经验，综合考虑我校实际情况，从临床药学的人才培养目标、课程体系、药学实践方案和教学改革这几个方面对我校的临床药学教育改革发展方向进行了探索。

一、临床药学社会需求及临床药学人才培养现状

2002年，卫生部、国家中医药管理局颁布《医疗机构药事管理暂行规定》指出：“药学部门要建立以病人为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”，并规定临床药师数量原则上三级医院应不少于5名，二级医院不少于2名。就广西而言，广西省三级甲等医院对临床药师的需求量就达上百名，而且随着我国改革开放的深入进行，新药研制、开发、上市速度的加快，国外进口药品品种的增多，对懂药又懂医的临床药师的需求量会大大增加。目前，广西省第一批临床药学方向的应届生尚未毕业，且人数不足130人，故社会对临床药学人才需求很大。让药师培训后转为临床药师，或是医师转为临床药师，只是一种迫不得已对办法。从根本上解决临床药师匮乏对问题，必须得依靠高等医科院校培养人才。

在我们所调查的桂林市三甲医院中，临床药学工作仍主要局限在药学研究、药品不良反应监控和血药浓度监测，与临床结合得不够紧密，造成临床药师“去临床”而不是“下临床”的尴尬局面。造成这个局面的原因有很多，但其中一个重要原因是培养出来的临床药师缺乏系统的医药知识结构和丰富的临床实践经验。我校的临床药学教育应该在这些方面改革创新，培养出知识结构完善、符合临床实际需要的临床药学人才。

二、对我校临床药学教育改革发展策略的建议

一名合格的临床药师必须具有医学、药学双重背景，可能真正融入临床，参与诊疗过程。结合临床实际，对临床药学方向对学生进行科学的专业教育，是临床药学教育取得成功对保证。

1.结合临床实际需求，发挥自身优势，准确定位人才培养目标

接受调查的桂林市一线临床药师认为临床药学生应符合以下几方面的要求：责任心强，以“病人为中心”开展临床药学工作；必备的药学和医学知识，能理论联系实际；清晰的临床工作思维和较强的临床药物应用技能；良好的沟通能力和团队精神；自主学习能强，容易接受新知识、新信息和新技能。这些要求反应出临床药学具有实践性强的工作性质。根据临床药师主要为患者提供药学服务的特点，我校临床药学教育应以培养应用型和技能型临床药学专业人才为定位。

同时，做为地方高等医学院校，虽没有综合性大学的多学科优势，但我校办学多年来已积累了多方面的医疗教学资源，所以我校应扬长避短，将本专业的人才培养目标定位为培养应用型人才，同时加强培养学生的科研能力，以提高学生的竞争力。

一线临床药师与有关教研人员应一起确定临床药学培养的具体要求，完善临床药学方向专业的人才培养方案，使临床药学教育活动指向临床现实需求，实现高等教育培养实用型人才的宗旨。

2.立足实际，借鉴先进经验，优化课程体系

（1）围绕培养目标，进行课时调整

我校的课程设置反应出临床药学教育已经慢慢由化学教育模式向生物医学-化学模式转变，生物医学的比例比传统的药学教育有所上升。但在专业基础课程设置中，生物医学和药学课程的设置比例差别比较大。对我校临床药学方向的学生就课程设置进行调查问卷的结果表明，有67%的同学认为这样的比例让他们在后续的临床课程中感到吃力。此外，有80%的同学认为本专业缺乏医药融合的课程，有68.2%的人认为学校应该开设医学伦理课和人际沟通等人文课程。

对问卷作出应答的一线临床药师对我校临床药学专业方向的主干课程大体上表示认同，但超过50%的被调查者认为无机化学、有机化学、分析化学、天然药物化学、胚胎学在临床实践中很少用到，应减少课时比重。另外，有超过70%的被调查者认为临床药学概论、临床药物治疗学、药物经济学、药物不良反应、案例分析、药学信息检索这些课程是临床药学的特色课程，应加大课时比重。此外，89%的临床药师认为医学伦理学、沟通技巧等人文课程很重要。

我校临床药学方向培养的是应用型人才，故课程选择方面应紧紧围绕这一培养目标进行。以学科发展和临床实际需求为导向，我校应在课程选择方面做出一些适当的调整。如减少有机化学、无机化学、分析化学的学时比重，有针对性地增加病理生理学、诊断学等医学课程的比重，压缩公共课程的学时，增设临床药学特色课程如案例教学、药物不良反应等等，增加医药融合的课程，如内科及药物治疗学。此外，应适当增设人文素质课、医学伦理学、医患关系与人际沟通等人才课程。

（2）合理重组课程

根据学科的性质和内在联系，把相关性的课程编制成一个系统、紧密的知识模块。国外许多医学院校已在这样的课程改革中收获了良好的教学效果，英国London大学每个学期只设一门大课程，依次是医药科学原理、药学的科学基础、治疗学的药剂学与药理学方法，药物开发、细胞与分子生物学、实践课程、药学实践。这些大课程将几门相关性强的课程有机组合，综合性很强。我校可以参考这种思路进行课程改革，提高人才培养效率，强化学生应用知识的能力。

3.制定一个详细的药学实践方案

药学实践是临床药学专业教育的必不可少的组成部分，是学生学以致用、整合知识的重要阶段，是培养学生临床药学实践技能的关键时期。然而，我国临床药学教育仍在探索阶段，却要求学生在短暂有限的药学实践时间里，把理论知识和实际应用结合并运用到临床实践中去，并具备基本的临床药学实践技能。药学实践的好坏，直接关系到我校临床药学方向人才培养目标是否实现，而一个合理可行、详细周密的药学实践方案时实现这一目标的根本保证。

通过了解卫生部有关医疗机构临床药学工作的要求，参考先进的药学实践经验，结合我校实际情况，我们对我校临床药学实践方案的制定做出以下几点建议：

（1）药学实践的目标和具体要求

我校药学实践时间有限，包括医院主要科室轮回实习10周，后专题实习10周。明确药学实践的目标和重点才能充分利用时间，收获最好的实践效果。根据临床实际需求和实习单位的具体情况，制定出学生在该阶段应掌握的专业技能和具体要求。此外，还应建立严格完善的考核方法，严格按照这些方法对学生进行考核。

（2）药学实践的时间安排

我校的临床药学本科教育采用“4+1”模式，前四年以理论知识学习为主，最后一年参加临床实习。这样的安排容易让学生对以前学过的知识掌握得不够牢固且容易遗忘，而到了最后一年又难以迅速适应临床工作。通过调查可知，我校80%的本专业在校生希望学校能有计划地安排他们到医院见习，可以是每周一次或每学期集中见习2～3周。故我校可以参考美国药学实践的“早期见习+后期强化”的模式，在各学期间渐进安排实践课。

（3）药学实践基地的选择

临床药学方向的学生未来的工作岗位主要是临床，选择合适的药学实践基本直接关系到其将来是否能很快进入角色，开展临床药学有关工作。因此在学生参与临床实习前，学校应遴选出合符要求的实习医院。通过多方面了解信息，个人认为有临床药学实践基地应满足以下要求：同意接受临床药学实习生，临床药学开展工作至少包括参与医师正常查房和参与临床治疗方案的制定，有至少1-2名临床药学实践经验达2年以上的临床药师。此外，可以把我校临床药学和临床医学的实践基地有机结合。

（4）药学实践内容和具体实施步骤

根据当地的临床药学发展现状及实习医院的临床药学服务开展情况，围绕药学实践目标与具体要求，安排相适应的药学实践内容，确定具体的实施步骤。实习单位可与临床实践机构合作，借鉴临床药师培训机构的先进经验，重新设置临床实践课程。特别是在论文撰写阶段，应与药学本科的论文要求有所区别。在临床指导老师的引导下进行。为了让学生毕业论文撰写更顺利，可在学生完成实践后，邀请院内、外的学术带头人就论文撰写的有关问题进行系统培训。

4.围绕人才培养目标，进行教学改革

（1）理论教学改革

我校临床药学各课程几乎采用课堂授课的授课形式，而美国高等教育普遍开设PBL讨论课，由学生掌握主动权，培养自主学习能力，有利于锻炼学生独立创新能力。虽然在传统教育模式影响下，我校临床药学教育全面展开PBL教学的条件尚不成熟，但老师可以适当选择一些专题，以问题为核心，开展小组课题讨论，通过这样的方式来培养学生的独立思考能力和团队合作能力。此外，对我校临床药学学生就教学内容的调查表明课堂上的教学内容与临床药学需求脱节比较严重，大部分老师仍按照传统大药学教育的主要内容进行授课。对此，有关老师可以在今后的教学中，将理论知识渗透到临床实际中去，既讲基础，也讲科研前沿的最新话题，更要讲临床中的应用。

（2）实验教学改革

我校临床药学教育的实验课程设置，仍沿袭传统药学教育的实验设置方式，即开设理论课的同时开设实验课。在问卷中有78%的同学认为在进行综合性较高的实验操作时，或者实验过程中需要用到大部分还没讲到的知识时，感到无所适从，理论与实践的无关联和知识学习的断续性强使他们丧失了学习的兴趣。日本药学教育的实践课多在三年级统一、系统、集中开设的方式不适合我国药学教育情况，但受其优实验教学化组合的思想的启发，进行实验教学内容优化组合、教学组织形式优化组合、教学方法优化组合等方面的改革，提高实验教学的质量与效率。

无论是理论教学，还是实验教学，其最终目的均是培养应用型的临床药学人才，故教学的每一个环节中都要紧紧围绕这一目标进行。同时，师生应加强彼此的交流沟通，共同促进临床药学教学的发展。

三、展望

本校凭借丰富的临床资源和医药教学经验等优势，通过借鉴国外先进的临床药学发展的宝贵经验，根据临床实际需求进行教育改革创新，必将形成具有地方特色的高等医学院校临床药学教育体系，为社会输送更多优秀的应用型临床药学人才，为广大人民的健康保驾护航。

参考文献：

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[2]帅翔，邵瑞琪，娄红祥.发挥多学科优势，促进临床药学教育发展[J].药学教育，2006，3（2）：1-4.

[3]刘皋林，陈蓉. 新医改形势下临床药师的地位和作用[J].中国药房，2010，1（11）：1-15.

[5]闫冠韫，杜智敏，孙建平，谢良军. 美国临床药学教育模式差异的启示. 药学教育. 2012，1（1）：4-6.

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引言

高等职业教育作为高等教育的一个特殊类型，具有高等教育和职业教育双重属性，以培养生产、建设、服务、管理第一线的高端技能型专门人才为主要任务[1]。《国家中长期教育改革和发展规划纲要》指出，要大力发展职业教育，把提高质量作为重点，实行工学结合、校企合作、顶岗实习的人才培养模式。高等职业教育课程改革应以工学结合为切入点，突出实践能力培养[2]。药理是高职临床医学专业的主干专业核心平台课程，也是一门实践性很强的应用性课程。传统的学科型教学模式将理论与实践人为分割，致使高职教育特色不特。按照工作过程开发课程，是凸显职业教育特色的课程改革的突破口[3]。我们结合药物基本理论、临床岗位需求、执业医师资格要求及我院学生实际情况本文由收集整理，积极进行基于工作过程的课程改革，并通过教学实验，取得较好效果，介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象 随机选择我院临床医学专业2010级的一个班为实验班（50人），另一个班为对照班（50人）。两个班均为高中毕业的统招生，实验班男生23人，女生27人；对照班男生24人，女生26人，年龄19～21岁，学制三年。两班入学时成绩、已修课程、年龄和性别比较，差异均无统计学意义（均p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 课程改革方法 对照班采用传统教学方法授课，采用世界图书出版社出版的由芦靖、叶莉主编的《药理学》教材；实验班采用基于工作过程的方法授课，采用自编教材。两班均为72学时。课程改革由药理教研室全体教师和实验教师、临床见习和实习的带教教师共同参与，1人授课，其余跟踪评价，两班均由同一教师授课。

1.2.1.1 课程标准制定 在充分进行各级各类医疗机构临床岗位和西药房调研的基础上，坚持面向市场、依托行业、服务社会、就业导向的现代职业教育理念进行课程设计。实践引导理论，实践与理论由原来的1：3改为1：1。构建以工作过程的顺序为主线的项目课程，实施“工学结合、理实一体”的教学模式。

1.2.1.2 课程内容开发 课程打破原来的学科体系，按照病人就诊顺序和药物治疗工作流程设计，并参考执业医师考试大纲，将课程内容从简单到丰富、从单一到综合，形成一系列彼此联系、层次渐进的项目序列。构建了5个学习情境、13个学习单元、56个项目任务。5个学习情境包括临床见习药物治疗过程、依托临床典型病例亲自完成制定治疗方案-选药-开处方-观察疗效-防治不良反应-调整用药方案的基本用药循环、角色扮演、动物实验、临床实习用药过程。13个学习单元包括药物基础、传出神经系统用药、中枢神经系统疾病用药、心血管系统疾病用药、血液系统疾病用药、呼吸系统疾病用药、消化系统疾病用药、泌尿系统疾病用药、女性生殖系统疾病用药、内分泌系统疾病用药、感染性疾病用药、肿瘤治疗用药、中毒治疗用药。其中药物基础单元有药物效应动力学、药物代谢动力学、影响药物作用的因素等3个项目任务；传出神经系统用药单元有激动胆碱受体用药、阻断胆碱受体用药、激动肾上腺受体用药、阻断肾上腺受体用药等4个项目任务；中枢神经系统疾病用药单元有麻醉用药、镇静催眠用药、抗惊厥用药、抗癫痫用药、抗帕金森病用药、治疗阿尔茨海默病用药、抗精神失常用药、镇痛用药、解热镇痛用药、抗痛风用药、兴奋中枢用药、恢复大脑功能用药等12个项目任务；心血管系统用药单元有抗高血压用药、抗慢性心功能不全用药、抗心律失常用药、抗心绞痛用药、抗动脉粥样硬化用药等5个项目任务；血液系统疾病用药单元有促进凝血用药、抗凝血用药、抗血栓用药、抗贫血用药、促进白细胞增生用药、扩充血容量用药等6个项目任务；呼吸系统疾病用药单元有镇咳用药、祛痰用药、平喘用药等3个项目任务；消化系统疾病用药单元有治疗消化性溃疡用药、调节消化功能用药等2个项目任务；泌尿系统疾病用药单元有利尿用药、脱水用药等2个项目任务；女性生殖系统疾病用药单元有兴奋子宫平滑肌用药、抑制子宫平滑肌用药等2个项目任务；内分泌系统疾病用药单元有肾上腺皮质激素类药物的临床使用、甲状腺激素的临床使用、抗甲状腺用药、降血糖用药、性激素类药物使用、避孕用药等6个项目任务；感染性疾病用药单元有抗化脓性感染用药、抗结核用药、抗麻风病用药、抗真菌用药、抗病毒用药、抗寄生虫用药、抗变态反应用药等7个项目任务；肿瘤治疗用药单元有抗恶性肿瘤用药、调节免疫功能用药、基因治疗用药等3个项目任务；中毒治疗用药单元仅有特殊解毒用药1个项目任务。每个项任务设计上述5个学习情境。每个单元结束后，先用一个综合实训项目（仿真病房综合模拟药物治疗）将所有内容串联在一起，然后选择执业医师考试历年真题的药理模块和临床疾病药物治疗部分进行考核。

1.2.1.3 教学方案设计 按照明确任务-计划-决策-实施-控制-评价等六大步骤组织教学。首先教师根据工作过程确定任务，再明确为了实施工作任务，必须要做什么。课前从布置任务入手，让学生以小组为单位到教学医院相关科室见习、收集资料、自学课程相关内容；课上首先学生展示课前任务完成情况，进行案例讨论或角色扮演，教师与学生共同点评，教师再答疑解惑、提炼总结，如此实现以学生为主体，学生变被动为主动学习；第二，每个项目任务的学习均让学生先学会选什么药物、如何应用此药，再明确为什

么用此药物、如何监测和防治不良反应、注意事项是什么，即学生在“做中学”，教师在“做中教”，实践引导理论；第三，改变传统理论与实践分离的教学模式，将理论知识与临床实践或动物实验融入到每一个项目任务中一起完成，教、学、做、评一体化。

1.2.1.4 教学方法实施 教学过程以情境性原则为主、科学性原则为辅，教学方法主要采用项目教学法和引导文教学法，辅以案例教学法、模拟教学法、头脑风暴法、思维导图法、场景教学法，教学中充分利用多媒体课件、音像资料、专业网站、辅助教学系统等辅助手段，组织学生参与、探究、讨论。多种教学方法和辅助措施的综合运用，改变传统的“满堂灌”、“填鸭式”教学的弊端，以增加学生的学习兴趣，克服其依赖、懒惰心理，提高学生的综合职业能力。

1.2.2 评价方法 课程进行过程中由授课教师、带教教师、学进行形成性考核，包括出勤、课上表现、实验操作、处方分析、阶段性考核、见习表现、实习表现等，突出职业行动、专业内容、职业情感、关键能力的综合评价；课程结束后由未授课的4名专职教师负责对学生进行综合终结性考核，包括期末理论考试和综合实训考核，期末理论考试尽可能采用执业医师考试题型和历年真题，主要考察学生对运用所学知识分析和解决药物治疗问题的能力，两个班采用相同试卷考核并统一标准，最后将总评成绩进行比对。此外，采用自行设计的调查表对实验班学生、医院带教教师进行调查。学生共发放问卷50份，收回50份；向医院带教教师发放问卷18份，收回18份，有效收回率均为100%。

1.2.3 统计学方法 采用sp10.0进行u检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两班综合终结性考核成绩比较 期末理论考试成绩比较：对照班（77.90±5.73）分，实验班（89.36±3.64），两班比较，差异有统计学意义（u=14.752，p<0.01）；综合实训考核成绩比较：对照班（73.52±6.41）分，实验班（83.42±2.77），两班比较，差异有统计学意义（u=13.033，p<0.01）。

2.2 实验班学生对教学效果的评价及教师对学生的评价见表1。

3 讨论

3.1 学生变被动学习为主动学习，真正成为学习的主体 基于工作过程的教学模式打破传统的授课方式，把课堂还给学生，以学生为主体，教师只起引导、组织、答疑解惑的辅助作用。例如在学习抗心绞痛用药时，课前先组织学生到教学医院心内科见习，然后全班分为8个“诊疗小组”，教师精选7～10个真实病例，各组抽签选择病例，以病例的药物治疗为项目任务，课前通过小组合作自学心绞痛的病机、表现、诊断、治疗及相关的药物知识，通过小组内头脑风暴法为本组病例选择药物，通过思维导图法制定用药方案。课堂教学时，在高仿真病房借助多媒体、药物、高仿真模拟人等辅助手段，综合模拟演练用药方案实施、控制、评价等环节，教师采用苏格拉底式提问[4]进行必要的引导，增进学生主动思考的意识。最后由其他组成员和教师进行评价和补充。课程改革初期，部分学生并不适应新的授课方式，他们习惯了教师讲、学生听的“满堂灌”方式，但很快接受并喜欢基于工作过程的教学模式，98.00%的学生认为提高了自学能力，86.00%的学生认为提高了学习兴趣。

3.2 提高了学生的综合职业能力 医学类高职教育，学生将来的服务对象是病人，任何知识上的缺失和技术上的失误都会严重影响治疗效果，因此对学生的综合素质及职业能力要求很高。基于工作过程的课程标准，通过实践引导理论，以工作过程为导向组织课程内容[5]，使学生在完成具体项目任务的过程中建构专业知识体系，发展相应的职业能力。由于基于工作过程的教学模式在教上实现了“手把手、放开手、育巧手，手脑并用”，在学上实现了“学中做、做中学、学做会，做学结合”，学生的操作能力得到很大提高。用人单位调查显示学生刚参加工作要经历一段“发呆期”，医患关系、护患关系、上下级关系因缺乏沟通而变得不和谐，甚至僵化紧张，而这是从事医疗工作的大忌，因此，教学中对学生交流沟通能力培养就十分必要。从表1不难看出，学生的团结协作、沟通交流、自主学习、创新思维、应变能力、岗位适应等能力大大提高，使学生集专业能力、方法能力、

社会能力于一身。

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目前中等卫生职业教育已经采用新的教材，将以前的教材进行拆分学习，例如笔者之前任教的《五官科护理》，现在已改为《临床医学概要Ⅳ》与《成人护理》两本教材进行讲授。如果孤立地对两本教材分别进行讲授，必然使学生觉得两头都是岸，抓不着边。因此，本着因材施教的原则，笔者经过近3年来的教学实践证明，把两者进行珠联璧合，优化教材，可以大大提高课堂教学质量。

1 精心组织优化教材，培养学生思维能力

每次上课之前，先把两本教材的相关内容认真研读一次，精心组织优化教材，发挥教材的吸引力，使教学内容做到突出重点，主次分明。教学过程要贯彻量力而行的原则，做到循序渐进、难易适度，使每个学生都能获取相同的知识。如果学习内容过难，学生经过努力后仍然学不会，便会产生畏惧心理，挫伤其积极性；学习内容过于简单，集中不起学生的注意力，便收不到应有的教学效果。因此，在教学过程中正确分析教材内容，优化教材，突出重点，分散难点，做到难易适度，使其既具有一定难度，但又不是难以逾越。另外根据不同学生的智力层次，提出相应的问题，布置不同程度的作业和练习，要从素质教育的要求出发，以减轻学生负担为先导，以培养学生思维能力为目标，来实施整个教学活动的全过程。

2 指导学生有序复习，培养学生自学能力

现代教育要求教师面向全体学生，为学生服务，不能强迫学生适应自己，而研究学生的心理、原有知识水平和接受能力，遵循教育规律，尊重学生个性特点，使自己的教学适应学生的需求，让学生主动参与教学过程，参与探究和讨论，使学生学得主动、生动，充分体现学生的主体地位。由于两本教材分两个学期进行讲授，学生在学习《成人护理》时往往已经对《临床医学概要Ⅳ》的某些内容有所淡化了。因此，每次上课前，笔者都要指导学生有序复习，培养学生自学能力，做到胸有成竹。让学生自己编写《临床医学概要Ⅳ》的复习提纲，把每一个疾病按照病因―临床表现―治疗原则的顺序一一列出来，做到一目了然，通过有序复习的培养，让学生养成良好的学习习惯，以此培养学生自学的能力。

3 有序有度提问学生，激发学生学习兴趣

在复习《临床医学概要Ⅳ》的基础上，进行讲授《成人护理》时，要对学生进行有序、有度地提问。问题的设计要按照课程的逻辑顺序，要考虑学生的认识度，循序而问，步步深入。前后颠倒、信口提问，只会扰乱学生的思维顺序。提问的内容要有度， 浅显的随意提问引不起学生兴趣，他们随声附和的回答并不反映思维的深度。超前的深奥提问又使学生不知所云，难以形成思维的力度，只有适度的提问、恰当的坡度，才能引发学生的认知冲突。同时， 提问语言要有启发性，医学语言的特点是医学术语多、深奥、难理解，教师提问语言既要顾及这种特点，同时结合学生认知特点，用自然语言表达要准确、精炼，若用医学术语提问要辅以适当的解释。另外，提问时要给学生思考时间，提出问题后适当的停顿便于学生思考，学生答完问题后再稍微停顿数秒，往往可引出他人更完整确切的补充。几秒钟的等待可体现出学生的主体地位，不可掉以轻心。例如在讲授《成人护理》的护理评估时，先对学生提问《临床医学概要Ⅳ》的临床表现的内容，通过有序、有度地提问学生，培养学生有问题而思考，由思考而提出问题、解决问题的能力，是培养学生因兴趣而学习的关键所在。

4 创设课堂情绪背景，体现学生主体地位

构建和谐宽松课堂教学环境，充分发挥非智力因素在提高课堂教学效率中的作用。“亲其师”才能“信其道”，信任与尊重是人的需要中的一个层次，教师的人格与信任将会成为学生学习的兴趣与内驱力。 在讲授《成人护理》的课堂上要为学生提供一个良好的情绪背景，使学生兴致勃勃，兴趣浓厚，兴高采烈，借此吸引学生的注意，营造起宽松、和谐的学习氛围。因此，教师首先要充满情感，善于搭建师生感情的桥梁。对于护生而言，在以后的工作岗位上要求对病人是充满爱心的情感，因此，在课堂上首先要培养情感教育。要相信学生，肯定学生，倾之以情，创设良好的师生关系；其次要积极运用现代教育技术和手段，千方百计创设良好的教学背景，极大地激发学生的求知情趣，并不断引导学生去思考，这样才能事半功倍。例如，在启发性讲授《成人护理》的护理措施时，可以创设模拟病房的教学背景，让学生设身置地地考虑病人的感受，这样，学生对病人的爱护就会油然而生。教学的目的是让学生学会学，学生能力的培养，就是在传授知识的同时，引导学生积极思考，推动学生掌握分析问题的科学方法，最终使学生能自主地学习，使学生由愿意学到会学，真正发挥学生在教学中的主体作用。

5 创设求知探索意境，激发学生创新能力

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1.1课程的调整与整合将生理学、病理学、病生学的实验等基础医学实验课程整合成《机能学实验》;将无机化学、有机化学和分析化学实验整合为《医用化学综合实验》;将内、外、妇、儿等临床课程整合成《临床医学概要》。这样既减轻了繁重的教学任务，也减轻了学生的学习负担。医学检验技术专业的专业课包括《临床免疫学检验》《临床微生物学检验》《临床生物化学检验》专业基础课包括《医学免疫学》《医学微生物学》《生物化学》等，这些课程之间存在着部分内容重复以及内容衔接不当的问题，以至于学生在学习专业课程时常会遗忘了之前基础课中所学过的相关知识。为此，老师授课时不得不重复基础课的内容。因此，建议将专业基础课与专业课程合并在一起，使学生在学习完专业基础知识后更好地继续学习临床技能。《分析化学》包括化学分析和仪器分析，学时较多，针对现代检验技术专业的特点，即已进入仪器检验的时代，因此该门课应侧重仪器分析的讲解，减少化学分析授课的比重。

1.2设置临床见习期现有的课程设置与临床实践结合的还不够密切，由于未能很好地让学生早期接触临床，致使部分学生并不知道临床检验报告是什么，不知道检验报告上各项指标代表何意，也就更谈不上有专业感情。因此，建议在对学生进行专业课教学之前应安排学生在医院的检验科临床见习一段时间，具体了解检验工作的流程，培养学生的感性认识，加深对检验知识的印象，达到百闻不如一见的效果。医学检验专业的课程教学应该针对检验技师的培养目标，强化检验专业的特色，突出检验技师岗位的基本能力和基本素质培养，具体表现在检验方法学、实验种类、检验项目、技术种类等教学内容的特色和优势。

1.3增设一些有特色的选修课以加强学生对当前最新技术的了解和应用。如针对检验科的大型仪器设备，检验人员只需了解仪器性能及常见故障排除。因此，可以将《检验仪器维修》这门课程改为选修课或以专题讲座形式开出。也可将几门临床主干课程中的临床检验仪器集中为临床检验仪器学课程，避免重复讲授。为加强实验室质量控制，开设《临床实验室管理》课程，可以将生化、免疫、细胞等质量管理的内容集中起来，不必在多门专业课中重复讲授;而针对《临床实验室管理》内容比较抽象，可以组织学生在临床实习期间边实践边学习，其教学效果会更好。

2课程开设顺序

课程开设顺序总体要求是通识课程、专业基础课程、临床医学课程、专业课程、选修课，这样依照学科的发展、知识的关联与衔接来设置。有平行课程时要平衡开课实验室和教研室的学年工作量。实训课中的军事训练建议在新生入学时安排，以规范学生的行为习惯，养成良好的时间观念、组织纪律观念、集体观念和讲求规范及雷厉风行的工作作风，促进校风校纪建设;社会实践课应安排在每年的寒假和暑假进行;临床见习时间宜安排在进入专业课之前;毕业实习安排在最后一学年。

3课程学时的设置和教学内容的要求

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课程分化

课程分化主要是《中医各家学说》、《中国医学史》、《医古文》、《中医文献学》等课程为核心的分化。山东中医药大学中医医史文献学科《中医文献学概论》入选山东省省级精品课程，《中医药信息工程学》、《医学信息学》等6种教材入选教育部“十一五”规划教材暨新世纪高等医学院校创新教材[1]。河北医科大学中医医史文献教研室作为副主编单位的《中外医学史》(全国中西医结合专业规划教材)，已在全国医药院校中西医结合专业广泛应用，还参编了全国规划教材《实用中医信息学》，创新教材、精编版教材《中医各家学说》和《中医医案学》，并开设了《中医信息学与中医科学数据整理》、《中医信息学与中医科学临床数据整理》、《中医信息学与中医期刊数据整理》和《中医信息学与中医古文献整理标引》等选修课。

上海中医药大学中医医史文献学科根据不同的目标群体对课程进行了整合与分流，改革并丰富了医古文课程，将单一医古文课程拓展为以医古文本体课程为核心，以面向七年制、本科生的《古汉语通论》、《中医古籍训诂》等拓展型、提高型课程为重点，以面向留学生的《医古文基础课》、《中医汉语》，以及面向本科生的《诗经概要》、《古代文化名著赏析》等外向型、发散性课程为补充，融合古汉语、训诂、目录、版本、音韵、中医文献等在内的中医特色系列课程，并编写、出版了相关讲义和教材[2]。

机构整合

机构整合主要是中医药院校在中医医史文献相关教研室整合的基础上，与中医药院校相关科研机构、中医药院校图书馆、医史馆、博物馆的整合。

辽宁中医药大学就是以中医医史文献研究所为依托，包括两个教研室，覆盖医古文、中国医学史、中医文献学和中医各家学说4个三级学科和中医文献数字化研究室，构成了体系完整的中医医史文献学科体系，其“中医文化研究中心”为辽宁省人文社科重点研究基地，“医史教育博物馆”为辽宁省中医药文化宣传教育科普基地[3]。上海中医药大学中医医史文献学科以中国医学史教研室、各家学说教研室、医古文教研室(包括中医文献信息室)为核心科室，以中医文献研究所、中医药博物馆、校图书馆为依托，并吸收中医基础理论、内经、伤寒论、金匮要略等多个科室以及文献研究所的教研人员参加，使科研实力得到了进一步提升[4]。

河北医科大学为增强图书馆的活力，发挥中医文献研究所和中医医史文献教研室、医史馆的作用，正在酝酿图书馆、中医文献研究所、中医医史文献教研室、医史馆的整合。

学科系统

一是中医药院校图书馆、中医医史文献教研室与中医药科研院所、图书报刊出版编辑单位的课题协作、教材编写协作、文献整理研究及其中医医史文献学博士、硕士、学士三级学位教育的精品课程协作，特别是全国中医药学会中医医史文献分会、中医名医学术思想研究分会、中医药文化分会、全国医学会医学史分会、全国科技史分会医学史专业委员会之间的紧密协作，将形成中医医史文献学科多行业、多领域、多方位协作系统。上海中医药大学中医医史文献学科成立了学科专业委员会，聘请了全国知名专家为学术顾问，在全国较早运用计算机技术开展中医药文献整理研究，直接参与国家和上海市多项中医药数据库及信息网站的建设[4]。河北医科大学中医医史文献学科也分别于2002年和2004年参加了全国中医古文献知识库整理标引和国家科技部信息共享网中医药科学数据库的建设。今年还作为全国中医药学会中医名医学术思想研究分会常务理事单位参与全国古今名医学术思想研究，主编《燕赵名医》。

二是中医医史文献多学科知识系统的形成[5]。随着中医医史文献学科课程整合、学科交叉、知识更新日新月异的发展，我们面临着前所未有的挑战，也给我们提供了跨越发展的机遇，跨越中医药学、文史学科、信息学科多个领域的知识系统正在形成。

三是中医医史文献学科与临床医学交融系统的形成[6]。中医医史文献学科与临床医学交融是时代的需要，学科发展的需要。文献交流的最高形式是交融，古籍文献与临床医学的交融则是文献交融的最高形式。中医医史文献学科实践活动发展的必然，就是中医医史文献学科与临床医学的交融。现存数以万计的中医古籍蕴涵着千百年医家医学思想、论治经验，期待我们去发掘整理，并向临床提供具有实用和开拓价值的信息。而且，要与现代科学技术、现代社会文化形成中医医史文献学科与临床医学交融的开放系统。

总之，中医医史文献学科的发展从课程整合到机构整合、系统整合，是中医医史文献学科社会形态发展的必然;从中医医史文献学科交叉复合发展到中医医史文献课程分化重组，中医医史文献学科多行业、多领域、多方位协作系统，多学科知识系统、中医医史文献学科与临床医学交融系统的形成，是中医医史文献学科实践活动发展的必然;从中医医史文献学科知识更新到形成新的学科知识系统，是中医医史文献学科知识形态发展的必然。

摘要：中医医史文献学科的发展有课程分化、机构整合、学科系统三个方面机遇：中医医史文献学科的发展从课程整合到机构整合，是中医医史文献学科社会形态发展的必然;从中医医史文献学科交叉复合发展到中医医史文献课程分化重组，中医医史文献学科多行业、多领域、多方位协作系统的形成，多学科知识系统的形成，中医医史文献学科与临床医学交融系统的形成，是中医医史文献学科实践活动发展的必然;从中医医史文献学科知识更新到形成新的知识系统，是中医医史文献学科知识形态发展的必然。

关键词：中医医史文献学科机遇

【参考文献】

1袁浩.国家重点学科——中医医史文献学科[J].山东中医药大学学报，2007，(2)：封三.

2张亭立，孙文钟.上海中医药大学国家级精品课程医古文建设纵横谈[J].中医教育，2008，27(4)：20～23.

3刘飞，康健.传承中医文献培养实用人才——发展中的辽宁中医药大学中医医史文献研究所[J].辽宁中医药大学学报,2008，(3)：封底.

4上海中医药大学学报编辑部.上海中医药大学中医医史文献学(上海市重点学科简介)[J].上海中医药大学学报，2007，(4)：封底.

篇12

1排序问题

对外科护理学的具体每个疾病，我们基本上是分为两大块来讲，疾病概要与护理。疾病概要的讲解包括解剖生理概述、病因、病理、临床表现、诊断及治疗。护理的内容具体包括护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施和健康指导。这样的授课顺序是按照学科体系来编排的，本校教师都是接受传统的学科体系教育，所以习惯地用学科知识系统把知识串起来，理所当然地认为这样的一个编排顺序是最合理的。而职业教育课程的设置是按照工作过程的顺序来开发课程，一个外科护士在对待具体外科患者时的工作顺序肯定不是按照解剖生理概述、病因病理、临床表现、诊断等顺序。很显然，这种课程微观内容的设计与编排是不符合职业教育特色的，因此以外科护士的工作过程的顺序来开发外科护理学是势在必行的，它关系到外科护理职业教学的成败，关系到我们培养出来的护理人才能否胜任医院外科护理工作的需要，只有学生学习的过程与他们将来工作的过程一致，才能取得事半功倍的效果。

2内容选择

由于本校大多数教师都是临床医学专业毕业，不是学习护理的，所以在讲课内容上常常是不自觉地把重点放在疾病概要上，尤其是临床表现、诊断及治疗，而护理的相关内容是一带而过，对护理评估、护理诊断、护理目标基本不讲，在课堂上对护理措施强调很重要，但并未浓墨重彩地描述。一般来说，课程内容可分为两大类：一类是涉及事实、概念及理解、原理方面的“陈述性知识”；一类是涉及经验及策略方面的“过程性知识”。“事实与概念”解答“是什么”的问题，“理解与原理”回答“为什么”的问题。而“经验”指的是“怎么做”的问题，“策略”强调的则“是怎样做更好”的问题。姜大源[2]认为在职业教育的课程内容选择上，应该以过程性知识为主，以陈述性的知识为辅。培养职业型人才主要是解决“怎么做”（经验）和“怎么做更好”（策略）的问题。

从外科护理的角度来看，解剖生理概要、病因病理、临床表现、诊断和治疗都是属于“陈述性知识”，是反映“是什么”和“为什么”；而护理尤其是护理措施是属于“过程性知识”，它反映“怎么做”和“怎么做更好”。如果从外科学的角度出发，治疗是属于“过程性知识”，但如果是从外科护理的角度出发，则是属于“陈述性知识”，因为在我国，外科疾病的治疗原则和方案都由医生决定，护士只是执行医生的医嘱，在护理措施中会有全部体现，所以在高职护理中，将治疗归于“陈述性知识”为宜。在外科护理课程内容的选择上，应少讲疾病概要，多讲护理。对于解剖生理概要、病因病理、临床表现、诊断和治疗这些疾病概要的内容，要少讲，但并不是不讲，不讲学生会对外科疾病缺乏基本的了解，从而影响学生对护理措施的理解，进一步影响到对护理措施知识的掌握。以前这些内容要占到整个课时的60%~70%，课程改革后这些内容降到30%~40%；而护理的内容应提高到整个课时的60%~70%。对护理中的护理评估、护理诊断和护理目标，这些内容没有太多的实用性，可以完全不讲；护理措施才是教给学生“怎么做”和“怎样做更好”，是讲课的重中之重，是外科护理内容选择的标准。

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1疾病谱变化的客观要求    

一项由中国疾病预防与控制中心、协和医科大学、美国华盛顿大学等机构对中国疾病负担进行的评估表明城市化、收人增加和老龄化等原因导致非传染性疾病突增，导致中国人死亡(2010年)的主要原因依次是:脑卒中、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺疾病(chro-nic obstructive pulmonary disease,COPD)、交通意外伤害、肺癌、肝癌、胃癌等，如将恶性肿瘤合并，则导致中国人死亡前三位的原因分别是恶性肿瘤、心血管病和脑血管病。因这些疾病的多病因性，发病与患者的生活方式、饮食习惯、行为模式等关系密切，仅靠临床治疗难以取得良好的效果。    

上述问题可以通过对比中美两国心、脑血管病发病和死亡随时间的变化趋势得以展示，据《美国医学杂志》(JA MA)报道，从1970-2002年约30年，美国心脏病及脑中风导致的死亡率分别下降了大半(中风下降63%，心脏病下降53 % )。同期我国全国的心血管病发病和死亡统计数据未检索到文献公开报道，但从个别地区的文献报道结果也能大体推断出其变化趋势，如王文化等对北京市1984-1999年急性脑出血和脑血栓发病率变化趋势进行分析后，发现脑血栓的发病率和构成比均在增加;吴桂贤等发现北京部分地区1984-1998年15年期间冠心病死亡比例有显著增加的趋势(年均0. 52%);最近的相关报道更加触目惊心:据2014年8月8日《中国心血管病报告2013概要》报道，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为38.7%，城市为41.1%;中国心血管病危险因素流行趋势明显，导致心血管病的发病人数持续增加，而今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。导致中美两国这两类疾病发展趋势完全相反的根本原因，不是两国的临床治疗水平存在巨大差距，也不是美国在心血管病的临床治疗取得了突破性进展，而是20世纪70年代流行病学调查研究发现，导致心脑血管疾病的主要危险因素为吸烟、高血脂、高血压、肥胖等，美国心脏病学会(AmericanHeart Association,AHA)随即实施了全民教育，号召医生带头戒烟、控制血压、加强锻炼、降血脂等，经过三十多年的努力，取得了心脑血管疾病死亡率下降了近150%的骄人成绩。    

上述例子一方面证明了普及预防医学知识的重要性，从另一方面讲，如果我国也采取相似的措施，并在加强锻炼方面引人传统医学的健身方法，如五禽戏、八段锦、太极拳等，将取得更好的健身和防病效果。    

2完善现代医学理论体系的客观需要    

现代医学在近百年取得了长足进展，但这并不能说现代医学已经发展得尽善尽美，它在非传染性慢性疾病的防治上就没有那么得心应手，而传统医学则在养生、饮食和运动等许多方面值得现代医学借鉴。例如，2009年7月，《科学》( Science)刊登了一项研究结果，研究人员将恒河猴随机分成对照组和减食30的减食组，当对照组恒河猴只有50%存活时，减食组恒河猴则有80%存活，更重要的是减食组恒河猴糖尿病、癌症、心血管病和脑萎缩等疾病的发病时间明显延后，发病率显著降低。《科学》刊登该研究结果，表明该研究结果具有重要理论和现实意义。当然，如果大家对中医学熟悉的话，就会发现这只是用实验动物证实了早在我国北宋时期的医学家钱乙就提出的“欲得小儿安，常要三分饥与寒”论断的一部分而已。再如，现代医学研究非常注重实验组和对照组的研究对象具有可比性的原则，如都是同一种属、年龄、体重基本一致的大鼠等，否则得到的结论会受到质疑。但是现代医学绝大多数大规模的人群研究，除考虑性别、年龄、行为习惯等因素外，很少对人群按体质特征进行进一步的细分，而不同体质类型的人很可能对同一药物、环境毒物的反应差异很大，甚至相反，如有研究报道，痰湿质、阴虚质和气虚质的人更容易患原发性高血压。    

3医学生的需要    

篇14

关键词：人文素质；口腔医学；教育

1社会需求发生了变化

口腔医学专业在我国发展速度较快，因具有自身独立的课程体系和专业特点，每年执业（助理）医师资格考试都与临床医学专业分学科进行。执业医师资格考试是世界各国普遍采用的医师资格认可方式，其通过率也是检验和衡量各医学院校专业知识教学质量的重要标准[1]。随着社会不断的进步和人类文明程度的提高，要求口腔医生具备较高的人文精神，懂得患者生理和心理需求，同时还要处理好整个社会的关系。患者到医院后要从生理和心理加以关注，不能只见“病”，不见“人”，不入“心”，留不住患者，达不到治疗效果也不符合现代医学模式。为了满足社会的需求，除了培养学生专业知识、技能外，还要强调培养学生的医德医风和人文素质。人文素质教育是指将人类优秀的文化成果通过知识传授、环境熏陶以及自身实践使其内化为人格、气质、修养，成为人的相对稳定的内在品质[2]。

2人文素质融入人才培养方案

2.1制定课程标准完善顶层设计

漯河医学高等专科学校自2006年开始就不断提炼人才培养方案，逐步形成了具有鲜明特色的人才培养目标：培养拥护党的基本路线，德、智、体、美全面发展，具有良好职业道德，掌握口腔医学专业基本理论、基本知识、专业技能，能在各级各类医疗、保健等卫生服务单位从事口腔疾病诊治、口腔保健知识宣传等工作的高素质应用型口腔医学人才。根据人才培养目标，每门课程制定了课程标准，包括知识目标、能力目标和人文素质目标，将教学行为与工作任务对接，在传授学生知识与技能的同时，将人文素质教育贯穿其中，培养学生救死扶伤精神，处处体现医德医风。

2.2模块化课程管理

医学道德的核心是医学人文精神，是医学对生命的根本态度，是对患者健康的终极关怀，是对人生命权利的尊重。根据临床口腔医生岗位设置课程，将课程分为必修课、选修课和实践课三大类，其中选修课如《大学生心理健康教育》、《人际沟通技巧》、《医学心理学》《卫生法概要》等。这些课程强化了素质教育，扩大学生的知识面，培养创新意识和创业精神，更好地适应现代医学模式的转变。还开设了《职业规划》、《就业指导》等课程，这些课程激发了大学生职业生涯发展的自主意识，树立正确的就业观，促使大学生理性地规划自身未来的发展，并努力在学习过程中自觉地提高就业能力和生涯管理能力。就目前而言，加强人文课程的比重，不但不会影响口腔医学生专业知识的学习，而且还能够促进学生的全面发展[3]。

2.3“校院融合、四个一致”教学模式改革

学生能力的培养是素质教育的核心，强调培养学生的分析、表达、理解和动手能力[4]。“校院融合、四个一致”教学模式是为了适应当前社会需求，培养学生岗位胜任力而提出来的，在此种模式下教师与临床一线医生相一致，教学环境与临床操作环境相一致，课程内容与工作任务相一致，生产实习与就业培训相一致。专业教师均是临床一线的医生，在授课的过程中不断加入临床人文关怀的因素，在学校就培养学生的人文素养。实训室模拟真实临床工作环境，感受职业氛围，处处体现人文关怀。将专业课程任务化、项目化和人性化，实训课模拟临床接诊、问诊、检查、治疗等过程进行，将人文素质融入实训项目。实习就业单位除肩负就业培训任务外还培养学生人际沟通能力和团队协作能力，将素质教育进行到底。

3人文素质融入师资队伍建设

如何将人文素质融入教师队伍建设，是医学院校重点考虑的问题。在医学院校人文社科类教师数量不多的情况下，师德师风建设中人文素质显得尤为重要。漯河医专口腔医学系针对此种情况组织新进教师师德师风演讲比赛；教研会进行校风、教风和学风的研讨；鼓励教师跨学科进行人文素质、德育教育研究。创新教育教学模式，用教师的学识和人品来影响学生的三观，对医学生的医学人文素质的提高起着言传身教的作用。何爱华[5]认为师德建设构成高校德育工作的重要环境，是实现德育目标的基本保证。注重师德建设，以生为本，就是最好的思想教育。

4人文素质融入社会实践活动

人具有生物学特性，同时还具有社会属性，医学一直是科学文化和人文文化的统一[6]。在口腔医学的教学安排中大力倡导学生社会实践活动，提高大学生职业人文素质水平和岗位胜任力，以迎合新世纪对医学生的人文素质要求。2008年口腔医学系成立了“8020”口腔保健协会，旨在宣传口腔保健知识和预防口腔疾病的相关措施，提高人群口腔保健意识、培养大学生口腔健康服务能力，力求通过协会的努力使人类在80岁的时候口腔内还保留有20颗能够行使功能的自然牙。利用暑假及每年爱牙日进行口腔健康知识进校园、为社区老人及幼儿园学龄前儿童进行义诊和口腔保健知识宣传等。通过多样的社会实践活动，充分调动了学生参与社会实践的积极性，进一步推动大学生人文素质教育向深度发展。健康所系、性命相托，随着社会的进步和口腔医学的发展，要求口腔医生除了具备高超的医术外还应具备一定人文素质，这也是今后教育不断发展的方向。人文素质不仅是知识的积累，更是一种情感和情操；人文素质的培养不可能仅靠灌输和读书获得，更重要的是经历后的感悟[7]。

参考文献

[1]习正.以执业医师资格考试为导向的临床医学本科教学改革初探[J].西北医学教育，2009，(6):1085-1086.

[2]胡显章.中国大学人文启示录[M].成都:华中理工大学出版社，1999:30.

[3]洪军，王伟，何成彦.重视临床医学生的人文素质教育[J].中国实验诊断学，2007，(7):991-993.

[4]沈励铭，朱晓卓，徐伟静.对加强口腔医学生临床实践中素质教育的思考[J].卫生职业教育，2011，(8):25-26.

[5]何爱华.高校师德建设与德育实效性的提升[J].黑龙江高教研究，2010，(11):75-77.

[6]高琴，周昌菊.浅议教师的师德与临床阶段医学生的素质教育[J].实用预防医学，2003，(5):797-798.