呼吸系统疾病护理要点精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇呼吸系统疾病护理要点，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词 循环系统疾病 静脉留置针 护理

2008年12月～2009年12月通过对201例使用静脉留置针的循环系统疾病患者给予恰当的护理措施，降低了并发症的发生，取得较满意效果，现报告如下。

资料与方法

2008年12月～2009年12月收治应用静脉留置针穿刺技术患者201例，男130例，女71例，年龄39～83岁。材料选用BD公司生产的“Y”型封闭式两通留置针，型号为24号或22号，留置针胶贴选用3M无菌透明敷贴膜。

方法：①穿刺部位：对使用静脉留置针的所有患者选用相对粗直、弹性好、血流丰富、无静脉瓣、避开关节易于固定的血管，且穿刺部位皮肤完整无破损。通常选择四肢浅静脉，如头静脉、贵要静脉、颈静脉、大隐静脉等，尽量不选择手背浅静脉，以免影响患者日常活动。②穿刺前准备：检查留置针软管及外套管无破损，并将留置针与输液器连接后排气备用。护士应有针对性地对患者讲解使用留置针的目的、方法及优点，消除紧张恐惧感，让其主动配合。③穿刺方法：协助患者采取舒适，在穿刺点上方10～15cm处扎止血带，以进针点为中心，用2%碘伏常规消毒穿刺部位皮肤，消毒皮肤直径6～8cm，穿刺前再次检查留置针，严格无菌操作，松动留置针外套管，操作者左手绷紧皮肤，右手拇指、示指持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后退针芯1～2mm至外套管内，再将外套管缓慢送入血管内，左手固定塑料套管，右手拔出针芯，证实回血通畅后用3M无菌透明敷贴膜固定，并注明穿刺日期和时间，调节滴速。在临床实践中发现，老年患者血管脆性大、弹性小，特别是外周静脉充盈不佳的患者，此穿刺方法，即见回血后只推进塑料套管，不宜推进针芯，能避免刺破血管，明显提高穿刺成功率。④封管：输液完毕后，用0.9%的生理盐水5ml注入肝素帽内。注入时边退边注。因为循环系统疾病的患者多伴有血黏度的增高，为防止肝素封管液对疾病治疗产生影响，故暂未用肝素液封管。对于>12小时未应用的静脉留置针要用0.9%生理盐水5ml，2次/日推注，方法同上。对于应用甘露醇等高渗药物后，应用0.9%的生理盐水冲管后再封管，以减少高渗液体对局部组织的刺激。

结 果

防止静脉炎：为预防静脉炎的发生，护理人员应加强基本功训练，努力提高静脉穿刺成功率，避免对一条静脉反复穿刺，因血管内壁机械性刺激可增加静脉炎的发生，在操作中应严格执行无菌技术操作。留置期间每天应对3M敷贴膜更换1次，如遇污染随时更换，贴膜周围皮肤每天用2%碘伏进行常规消毒，以保持局部皮肤的清洁，减少细菌滋生。如发现穿刺点周围皮肤红肿、疼痛应及时拔除，防止感染。

掌握适宜留置时间：常规留置时间国外资料报道指出是96小时，我国目前教科书中规定静脉留置时间一般3～5天［1］。根据临床实践建议输入高渗液体时，留置时间最多不超过3天，如病情需要可在3天后更换穿刺部位，以减少穿刺部位肿胀及静脉炎的发生［2］。如果注射药物刺激性小且严格执行操作规程，可适当延长留置时间至5～7天［3］，所有用药留置时间最多不超过7天。临床应用中发现如果留置时间超过7天以上静脉炎的发生率＞90%。

妥善固定：循环系统疾病患者多为老年患者，皮肤松弛、弹性差，除用3M无菌透明敷贴膜将穿刺部位及针梗2/3处全部覆盖外，还应加用3M输液胶贴将套管针尾翼固定，防止由于烦躁或意外牵拉致使留置针脱出。对于躁动患者可适当采用约束带，以避免自行拔管而致留置失败。

健康宣教：应用静脉留置针穿刺之前，护理人员应给患者及家属讲解静脉留置针知识、常见并发症及其预防方法。

讨 论

静脉留置针的应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦，另一方面也可以减轻临床护士的工作量。注意事项：①使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。②密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。③对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。④每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。

对201例循环系统疾病使用静脉留置针的患者采用了及时恰当的护理措施，通过临床应用观察发现，本组201例患者无1例出现并发症及提前拔管现象，得到比较满意的结果。因此，掌握正确的静脉留置针使用方法和采取必要的护理措施，可以延长置管时间，降低并发症的发生，节约患者医疗成本。同时留置时间的延长也相应减轻了护士工作量，有利于抢救顺利进行及护理质量的提高。

参考文献

1 殷磊.护理学基础［M］.北京:人民卫生出版社,2002:372.

篇2

[关键词] 重症患者；急性期；肠外营养策略；护理满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（c）-0144-03

[Abstract] Objective To study and explore the clinical effect and application value of the nursing points of different parenteral nutrition strategies for severe patients in acute stage. Methods 100 severe patients in acute stage admitted in our hospital from October 2013 to September 2014 were selected as the subjects and randomly divided into the experimental group and the control group with 50 cases in each. Patients in the experimental group were given high nitrogen and high calorie parenteral nutrition， while those in the control group were given low nitrogen and low calorie parenteral nutrition. The blood glucose level was compared between the two groups before and after nursing. And the incidence of complications and patient satisfaction with nursing of the two groups were compared. Results The statistical results showed that after nursing， compared with the control group， the experimental group had much better improvement in blood glucose level， much lower incidence of complications， obviously higher nursing satisfaction with statistically significant differences（P

[Key words] Severe patients； Acute stage； Parenteral nutrition strategy； Nursing satisfaction

重症患者在入院初期病情危急，机体的多项功能受到损害，机体代谢消耗明显增高，并且许多器脏功能也有一定的受损。患者往往还会伴有胃肠功能紊乱现象，影响了患者的营养吸收。部分患者甚至完全不能进食，所以在临床上需要对患者实施肠外营养技术来维持患者的生理营养需要[1]。重症患者在患病初期以及后期的机体应激状态不同，营养的代谢也不相同，所以在患者的不同阶段应该给予不同的肠外营养策略[2]。为研究重症病人急性期不同肠外营养策略的护理要点的临床效果，随机选取该院收治的100例重症急性期患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院自2013年10月―2014年9月期间收治的100例重症急性期患者作为研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组患者50例，实验组患者给予高氮高热量营养法进行护理，对照组患者给予低氮低热量法进行护理。

对照组患者50例：男性患者25例，女性患者25例，年龄在46～78岁之间，平均年龄为（51.28±1.42）岁，患者质量在45～75 kg之间，平均体质量为（56.77±8.79）kg，消化道穿孔合并弥漫性腹膜炎患者15例，急性重症胆管炎患者15例，急性胰腺炎患者10例，胃癌术后患者10例。

实验组患者50例：男性患者24例，女性患者26例，年龄在45～79岁之间，平均年龄为（52.38±1.52）岁，患者质量在44～77 kg之间，平均体质量为（57.29±8.61）kg，消化道穿孔合并弥漫性腹膜炎患者13例，急性重症胆管炎患者17例，急性胰腺炎患者10例，胃癌术后患者10例。

比较实验组患者以及对照组患者的一般资料，组间差异无统计学意义（P>0.05），两组之间具有良好可比性。实验组患者以及对照组患者均自愿参与该研究，患者以及家属对于该研究具有知情权。

1.2 一般方法

实验组患者给予高氮高热量营养法，每天给予静脉营养3升袋氨基酸和葡萄糖混合液，持续7 d，后续每天氮量控制在0.20 g/（kg・d），非蛋白热量控制在125 KJ/（kg・d）。再给予常规的护理。综合护理具体做法如下：①心理护理，对于神志清醒的患者需要给予心理护理，患者可能会伴有疼痛、焦虑、忧愁、紧张等各种不良情绪，不良的心态会影响患者的健康。护理人员要加强与患者的交流和沟通，告诉患者病情在逐渐好转，排解患者的负面情绪，帮助患者树立信心并保持阳光积极的心态[3]。②生活护理，重症患者由于自身疾病的原因，导致生活自理能力下降，因此限制了患者躯体的活动。护理人员需要定时协助患者翻身、拍背以及擦浴，确保患者的整洁舒适，避免发生褥疮以及各种感染现象。病房内需要定期通风、消毒，床单被套等要常换洗，保持床单元干净整洁。室内可以放置一些绿色植物让患者身心愉悦。③静脉导管护理，3M胶布每3 d更换一次，如有异常情况随时更换。穿刺点按要求消毒防止感染，每班要核对中心静脉导管的体外长度，做好标记，严格交接班，避免脱管现象发生。可以在患者的病房内安装输液泵报警器，可以监测滴管内液面的高度是否正常，导管是否发生堵塞以及滴速是否在正常范围内等等。④血糖以及静脉压监测，对重症患者需要定时监测血糖水平，在给患者配制静脉营养液时，常规加入6克葡萄糖后需要加入1U胰岛素，根据患者血糖的水平含量可以酌情加减胰岛素皮下注射，尽量将患者的血糖水平控制在6.70～8.85 mmol/L水平。不仅需要对患者血糖进行监控，还需要定时对患者的中心静脉压进行测定，防止患者出现急性左心衰等不良事件[4-5]。

对照组患者给予低氮低热量营养法，每天给予静脉营养3升袋氨基酸和葡萄糖混合液，持续7 d，后续每天氮量控制在0.10 g/（kg・d），非蛋白热量控制在83.2 KJ/（kg・d）。

1.3 观察指标

比较实验组患者以及对照组患者护理前后的血糖水平差异，比较实验组患者以及对照组患者并发症的发生情况，比较实验组患者以及对照组患者护理满意度差异。

1.4 统计方法

实验研究结束后，将实验组患者以及对照组患者的临床结果数据情况均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用n和（%）表示，用χ2检验，实验组以及对照组患者的研究结果中95%作为可信区间，并且结果中P

2 结果

2.1 比较实验组患者以及对照组患者护理前后的血糖水平差异

从研究结果可得，实验组患者在护理后的血糖水平情况显著优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P

2.2 比较实验组患者以及对照组患者的护理满意度

实验组患者的护理满意度显著优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P

2.3 比较实验组患者以及对照组患者并发症发生的情况

实验组患者的并发症总数显著少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P

3 讨论

临床营养一直是临床医学中非常重要的一个环节，对于患者的健康具有重要的临床意义。临床营养包括肠外营养以及肠内营养，肠外营养英文缩写为TPN、肠内营养英文缩写为TEN。这两种方式是临床上常用的给患者补充能量的营养策略。对患者进行营养补充时不仅需要给予患者适量的糖类，还需要补充患者一定的氨基酸、各种维生素、微量元素、脂肪、小分子营养素等等[6]。这些补充的营养和通常摄入的食物有显著的差别。若患者是过敏体质时，则在选择营养液的时候需要慎重，避免患者出现不良现象。若患者的消化道功能不完全，或者有腹胀、严重呕吐以及肠痉挛等现象时，那么临床上尽量选择肠外营养方法。根据患者的不同病情选择合适的营养给予方案是最科学并且有效的[7]。

在过去的重症患者人群中，特别是进行了大型手术或者严重的创伤患者，临床上消耗较大，过去部分医生认为应该给予低热量，并且认为高热量持续营养会导致患者发生体内的皮质激素以及儿茶酚胺的水平含量会大幅度上升，血糖的清除率也会发生紊乱。这是说法不科学的，重症患者在住院初期，机体的应激状态严重，新陈代谢速度较快，低热量营养供应不利于患者的健康康复，甚至会增加患者并发症的发生率，因此需要给患者进行长高热量营养支持，能够与患者的高消耗相吻合[8]。

在该研究中，对实验组患者实施了高能量肠外营养策略法以及综合护理，不仅改善患者的心态，让患者变得乐观，同时对患者的生活、中心静脉压、中心静脉导管进行了全面的护理。从本次研究结果中可得，实验组患者的血糖水平值显著优于对照组患者，实验组患者护理满意度显著优于对照组患者，实验组患者少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P

[参考文献]

[1] 张莉，徐元清.重症脑出血急性期的病情监护及护理[J].中国现代医生，2009，47（31）：75，82.

[2] 宋向云.重症脑卒中急性期患者实施整体护理的临床观察[J].基层医学论坛，2014（36）：4988-4989.

[3] 隋芳.重症急性胰腺炎非急性期肠内营养支持的护理[J].肠外与肠内营养，2005，12（6）：383-384.

[4] 王艳，颜泽娅，张雯婕，等.重症急性胰腺炎非急性期肠内营养支持的护理[J].护士进修杂志，2015（4）：368-369.

[5] 易朝晖，徐穗莲，涂景梅，等.急性重症脑卒中患者营养护理的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（1）：106-107.

[6] 杨海新.重症脑卒中患者营养支持的护理进展[J].中华现代护理杂志，2011，17（28）：3470-3472.

[7] 周鲜英，王磊，刘文侠，等.重症急性胰腺炎患者早期肠内营养支持的护理[J].实用全科医学，2008，，6（5）：534-535.

[8] 雷荣兰，唐伟，高明焕，等.重症胰腺炎患者肠内营养的护理[J].护士进修杂志，2014（4）：383-384.

篇3

【关键词】呼吸系统；护理；医患和谐

呼吸系统疾病对人类健康的危害仅次于心脑血管病、恶性肿瘤、胃肠疾病。人类呼吸系统疾病的发生与发展，除生活环境不断恶化外，与抗生素、激素的滥用也有关，因为它们会降低人的免疫力，从而增加了肺气肿等肺部疾病的产生。与呼吸系统有关的疾病有，肺炎、咳嗽、咳痰、气喘等慢性病，这些呼吸疾病不易根除、易反复发作。笔者是在呼吸内科长期工作的一名护理人员，根据自己多年的工作经验，介绍一下呼吸内科护理工作的要点。

1 呼吸疾病患者表现特点

任何疾病发生的因素都是多方面的，呼吸疾病也不理外，它的发病原因与患者的生理因素、年龄情况、心理情绪等有关，这些致病因素往往相互影响。

1.1 心理问题

呼吸疾病患者因系统免疫力低下，这些人群对环境比较敏感，易感程度强，受温度、气候变化影响大，病情易反复发作。它们的工作、生活等常会被疾病困扰，长期会造成病人抑郁、焦虑等，不好的情绪又会影响病人的康复，进而造成恶性循环。

此外，患者呼吸疾病严重时，如呼吸衰竭，辅助呼吸的人工呼吸机常会受到患者的排斥，一是其作为机器易给人冷冰冰的感觉，除了给患者不适外，长期使用还会使患者产生情绪低落、内心焦虑、抑郁、恐惧、怀疑等不良心理。

1.2 生理问题

呼吸内科患者有呼吸不畅、呼吸道有异物，胸闷、气喘等问题，他们的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节奏、脉搏、血压、痰量等指标会有异常。它们会严重影响患者的生活质量、呼吸疾病易反复发作，导致患者精神高度紧张，进而影响患者整体的健康情况。

1.3 人群组成特点

据调查，呼吸系统疾病的患者多数是中老年群体，因为随着年龄的增大，人体机能如，呼吸系统、心机等功能变弱，排泄机能也变弱，加之长期粉尘，烟雾等有毒物在体内的积累，一旦有发病的诱导因素，呼吸疾病的症状便显现出来；也有一些因长期工作在粉尘环境的年轻人，如煤矿工人，他们短时间内接触含粉尘颗粒的频率十分大，即使身体健康，但有害物质已经远远超出身体的负荷，超出正常的自身净化能力，不能及时排除，最终导致严重的呼吸疾病。也有部分孩子因体质较弱而患者呼吸系统疾病，而有的人是先天性呼吸疾病。

2 护理工作应注意问题

患者接受住院治疗是对医院和医生的信任，护士作为医师治疗后，病人重要的关照人，与患者身体的恢复有密切关系，在对呼吸病患者护理时应注意以下问题：

2.1 及时护理

护士工作繁忙、需要护理的病人很多，每天的工作量也很大，但我们要遵循选一行，爱一行的原则。不怕苦、不嫌累。把一些需要重要护理的患者分类，及时给他们必要的护理和照料。对其他患者也要给予及时医疗，关注其病情发展情况，并及时向主治医师反应，以采取恰当的治疗方法，治愈呼吸系统疾病。

2.2 工作态度和蔼

为人民服务是光荣的，真心实意为民众办事、解决他们在就医中遇到的困难，不仅是护士应尽的责任，而且有助于民众对医院产生感激心理，解决当今社会对医院只顾赚钱的质疑，提升医院、人民天使的形象。呼吸疾病易通过空气传染，清洁的住院环境对护理工作的顺利进行也很重要。

3 护理方法要点

3.1 健康教育宣传

对患者来说，有健康意识很重要，这样他们就能学会保护自己。对呼吸系统患有疾病的人来说，有了健康意识，就会注意自己的饮食（少吃辛辣、咸、生冷等刺激性太强的食物）、注意天气变化给他们呼吸系统带来的影响，及时增减衣物、了解自己病情的发展，及时用药或就医、了解整体患者的心理情况，学会找家人或朋友及时疏导。

健康知识的宣传需要护理工作人员在护理时及时给与患者和家属，医院呼吸系统门诊可以有自己的健康宣传资料，及时发给患者。此外，医院也可以定期举行有关知识的教育讲座，让民众有效预防疾病的发生。

3.2 医患沟通和谐

每天查房时与病人聊天，测量体温、肺部情况，痰量等情况，询问患者一天的身体情况，用药情况及对药物疗效的感应，及时了解病人的病情，给需要的病人及家属沟通，告诉他们患者病情，并结合身体动作、去和患者进行情感交流。给听话孩子以赞许和鼓励、给老人以希望，给中年人以叮嘱。让他们感觉到温暖、和真情，而不仅仅是医院里冰冷的机器、刺鼻的空气苦涩的药片。医患及时、有效的沟通对患者疾病的治疗有很大的帮助，护士可以在这以环节中发挥重要作用。

3.3 药物、饮食、睡眠调理

药物治疗是对患者疾病初期治疗不可缺少的部分，及时给药能控制病情的进一步恶化，缓解患者的疼痛，在一定程度上，也能给患者心理安慰。护理人员在给患者进行药物治疗时，一定要根据患者的年龄、体质、过敏反应等症状、病情康复情况等多方因素，适当调整药物和药物剂量，以达到最好的治疗效果。

护理人员要掌握药物的药性及不良反应的表现症状，进行药物注射时，全面了解患者的过敏史、用药史，注射易过敏的药物后要注意药物疗效、病人对药物的反应、药物副作用，掌握及时的抢救方法，提高药物的安全性、准确性、疗效性。同时保持规律的作息时间、保证足够的睡眠、避免剧烈运动、注意饮食营养搭配、多食用高蛋白食品、适量食用水果、不挑食，不偏食，适当进粗纤维 素食物、保持大便通畅等，对呼吸内科疾病的治疗也有重要作用。

4 结语

呼吸系统免疫力低下的人群对环境比较敏感，易感程度强，受环境改变，心理情绪影响较大，因此，它们的工作、生活等常会被疾病困扰，长期会造成病人抑郁、焦虑等，不好的情绪又会影响病人的康复，进而造成恶性循环。护士对呼吸内科的患者进行临床护理时，要全面、客观分析问题，掌握病人病情动态，药物护理与心理护理相结合，在掌握呼吸系统的常规护理方法时，应注意与患者交流沟通，让患者保持一个良好的心理状态，这样，既有利于医患工作的展开，又有利于病人身体的康复。结合患者自身生理、心理、文化、精神、环境需求，做到治病先治心，让患者放下思想包袱，确保护理工作顺利进行。

参考文献

[1] 全星.呼吸内科住院患者焦虑水平分析[J].医学产业资讯，2007，4（34）：37- 38.

篇4

关键词：无创呼吸机；呼吸衰竭；护理要点

无创正压通气（NIPPV）治疗呼吸衰竭是临床上常用的治疗方法。它在许多方面优于有创通气。其使用方便，患者痛苦小，舒适乐于接受，院内感染机会少。研究显示NIPPV对部分急、慢性呼吸衰竭的治疗有肯定的治疗效果。在整个治疗过程中，护理尤为重要，现报告如下。

1 临床资料

本组30例，其中男28例，女2例，年龄61～79岁，平均62岁，其中COPD合并呼吸衰竭28例，重症哮喘1例，重症肺炎1例，均为呼吸衰竭。

2 护理要点

2.1  病室环境的要求：保持病室宽敞、明亮、通风，温度在22～25℃，相对湿度50%～60%。

2.2  加强教育，重视护患交流：患者在进行NIPPV治疗前，要耐心细致地向患者及家属解释清楚NPPV的目的、重要性、要领、无创呼吸机结构、漏气接口的作用、排痰、进食及鼻面罩脱卸和佩戴的方法。这对初始NIPPV的成功至关重要。??

2.3  操作技术规范正确是NIPPV实施成功的因素之一：需要对使用者进行适当培训，在进行NIPPV前，护士应准备1台性能完好装置正确完善的呼吸机置患者床旁。将患者安置于舒适，一般可取半卧位或坐位，但均要使头、颈、肩在同一平面上，头略向后仰，保持气道通畅[1]。防止枕头过高，使呼吸道压窄，影响气流通过，降低疗效。协助医生给患者佩戴口鼻/面罩接氧气吸入，待患者适应5～10 min后再连接呼吸机，将已设置好的呼吸机打开。上机后指导患者行深而慢的节律呼吸，用鼻吸气嘴呼气，可对患者喊“吸-呼-吸-呼-”口令，教会患者随机送气而吸气使自已呼吸与呼吸机同步，减少人机对抗。

2.4  NIPPV使用过程中需要严密的临床监护：要严密监测患者生命体征，包括呼吸频率、心率、血压、神志状态。并监测患者呼吸肌运动情况，观察辅助呼吸肌运动，是否存在矛盾呼吸运动，是否存在人机对抗[2]。

2.5  气道压力的观察与处理：气道压力骤降时常提示脱管、管道泄露或气泵故障，气道压力升高及使用呼吸机后仍有严重缺氧者，应寻找原因，如痰栓、呼吸对抗等。予以积极处理。

2.6  预防并发症的发生：无创呼吸机最常见的并发症是腹胀，可指导患者减少吞咽动作和讲话，以免气体进入胃肠道。上机时采取半卧位，可减轻腹胀和避免发生误吸引起吸人性肺炎[3]。正压通气对胃肠道会产生影响，使患者出现消化吸收不良，饮食摄人减少，机体抵抗力下降，感染不易控制。因此，应选用高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，控制碳水化合物的摄入量，以免加重CO2潴留[4]。

2.7  做好基础护理：避免口腔内滋生细菌，做好口腔护理，协助患者擦浴、翻身、拍背，保持床单位整洁，干燥，防止发生压疮和坠积性肺炎。

2.8  停用呼吸机后的护理：当患者病情好转，按医嘱及时停机，继续观察患者的生命体征、血气分析、神志的变化，根据病情给予鼻塞吸氧，并加强患者的呼吸功能锻炼，认真做好健康宣教，同时注意营养支持。

3 小结

无创通气治疗呼吸衰竭疗效明显，无创伤，被临床广泛使用。护理人员要掌握其作用原理、操作方法，密切观察和护理，预防其并发症的发生，监测各项指标以及有效的防止不良反应措施，保持气道通畅等护理要点是无创正压通气治疗呼吸衰竭成功的关键环节。呼吸衰竭的预后不仅与其严重程度的抢救是否及时有关，更重要的是取决于原发病和诱因。急性呼吸衰竭时，如能及时去除原发病和诱因，则急性呼吸衰竭可完全缓解[5]。慢性呼吸衰竭患者虽然也经过抢救，多数只能缓解病情，因而关键问题在于预防其发生，如积极防治COPD、肺结核、矽肺等。治疗休克、创伤和严重感染时，应注意输液的速度和量，避免输入大量库存血，避免长时间使用高浓度氧，是防止急性呼吸衰竭的有效措施。坚持呼吸功能锻炼，增强体质，积极预防呼吸道感染，可延缓或减少呼吸衰竭的发生。

4 参考文献

[1] 林菊英,金  乔.中华护理全书·呼吸系统疾病[M].南昌:江西科学技术出版社,2005:240.

[2] 刘又宁.呼吸衰竭[M].北京:人民卫生出版社,1996:586.

[3] 顾菁华,张继英,徐进珍.BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理[J].解放军护理杂志,2008,25(2):46.

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关键词：健康教育；呼吸系统；护理

健康教育史一门研究保健知识传播技术，针对危害健康行为的教育和干预方法[1]。在护理随着医学模式的改变下，在卫生部提出的"三好一满意"的引导下，整体护理的逐步深入，对患者实施健康教育的重要性越来越重要。在患者整个患病过程中，结合其生理特点、文化程度、生活习惯、年龄采用个体化的健康教育是很有必要的。近年来我们根据呼吸内科各种疾病患者的特点，实施个体化健康教育，在实践中不断探索、完善，使患者掌握用药知识、各种检查的目的及防病常识，养成了良好的遵医行为以及生活习惯，密切了护患关系，取得了满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年9月～2012年9月对我院呼吸内科收治500例患者实施个体化健康教育，年龄约在21～90岁。男患者310例，女患者190例；中专以上文化程度152例，中学268例，小学71例，文盲9例。

1.2方法 运用护理程序，即评估、诊断、计划、实施、评价进行有针对性的健康教育，解决每个患者面临的健康问题。病区护士长、负责护士及普通护士各尽其职，掌握呼吸内科疾病的病因发病机制，诊断治疗以及护理要点。充分利用晨晚间护理及做治疗、发药等时间，主动热情地与患者及其家属交谈，了解患者所需，做好心理护理，并指导患者正确用药，讲解配合检查治疗的重要性，增强其战胜疾病的信心。对文化程度高、接受能力强的患者，采用文字加口述的教育方法；对年老、文化程度低、接受能力差的患者，采用简短、通俗易懂的语言并加以图片说明，反复多次进行以强化记忆。

1.2.1病因 教育呼吸系统疾病常见病因有生活工作环境、生活习惯、继发性疾病等[1]。吸烟会引起慢性支气管炎，肺气肿，慢性肺源性心脏病等。因此，纠正不良生活习惯和改善生活工作的环境，积极治疗原发病，是降低疾病发生的关键。应对上述患者重点实施病因教育，告之患者所患疾病及常见病因、诱因。

1.2.2疾病及用药知识教育 如为什么要做支气管镜、肺功能、胸部CT等检查、应如何配合、术后注意什么；如肺结核的患者目前主要用药、药物的主要作用是什么、有何副作用等，强调早期、规律、全程，适量、联合用药是治疗和预防复发的关键。慎用博来霉素、乙胺碘酮可能引起肺纤维化、β-肾上腺素能阻滞剂可导致支气管痉挛、氨基甙类抗生素可引起呼吸肌肌力降低等。

1.2.3饮食教育指导 根据不同疾病及不同病期给予合理适当的饮食。气管炎： ①不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之物；②菜肴调味也不宜过咸、过甜。肺炎：①禁食坚硬食物；②禁食油腻肥厚食物；③禁食过甜过咸食物。肺癌：①忌烟、酒；②忌辛辣刺激性食物：葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒等；③忌油煎、烧烤等热性食物；④忌油腻、粘滞生痰的食物。肺结核：①忌食茄子、无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼等。不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等。淡水鱼如鲤鱼等，以免在抗结核治疗中发生过敏；②服用利福平期间，切勿同时进食牛奶等饮料；③服用异烟肼不宜用乳糖及含糖的食品。哮喘：①禁食寒凉； ②禁食肥甘厚味；③禁食过咸过甜过酸；④禁食橘子；⑤禁食一切有刺激性的食物和调味品，如辣椒、花椒、芥末、咖啡、浓茶等，芹菜、韭菜也应不吃或少吃；⑥禁忌吸烟、饮酒；⑦呼吸困难影响咀嚼时，应供给软食，以便于咀嚼和吞咽。

1.2.4出院指导 对患者进行口头及书面的出院指导，以保证患者出院后的生活质量，预防疾病的复发。对恢复期带药出院的患者，指导其定期复查；对慢性阻塞性肺病患者要随诊观察，定期做肺功能检查；肺炎患者应复查胸片，发现异常及时治疗；肺结核患者应坚持服药，定期复查胸片。

2 结果

通过健康教育的开展，增强了护士与患者的沟通交流，患者及家属对护士工作的满意率维持在95%以上。由于患者及家属对疾病的健康意识提高，患者能较好地配合治疗，提高了抢救成功率、治愈率，缩短了患者住院日，降低了费用，患者再次入院率明显下降，收到了较好的社会效益和经济效益。

3 讨论

3.1健康教育是整体护理的重要组成部分 随着医学模式的转变，患者不再是被动地接受治疗，而是更多地渴望了解相关知识、掌握自我护理的技能。在医院这个特殊环境下，通过有针对性的健康教育，可以增强患者自我保健意识和能力，学会用健康观念处理个人生活、家庭生活和社会生活；改善患者由于相关知识缺乏而引起的焦虑、紧张心理，协助患者发挥自身潜力，提高自我护理能力，从而有效减轻治疗后的不良反应，预防并发症的发生；改变不利于健康的各种行为习惯，建立科学的生活方式，形成正确的健康行为和观念，使患者主动参与医疗保健工作，从而提高患者的顺应性。

3.2个体化、差异性是实施健康教育的质量要求 健康教育应有针对性，做到个体化。患有不同疾病的患者有不同的健康需要，同一患者不同时期也有不同的健康需求，故护士必须首先了解患者的健康需要，才能有的放矢地进行健康教育，达到事半功倍的效果。个体化健康教育重点是帮助患者了解疾病和治疗方式，关注伴随治疗过程中所出现的各种反应，开展针对性管理，减少导致不良情绪发生的诱因。鼓励家属参与和支持，做到个体化护理教育。呼吸内科疾病种类多，有些疾病病程长，诱因复杂，与生活工作关系密切，健康教育应根据不同病种及病情采取相应的教育内容。如慢性阻塞性肺病如何进行氧疗；支气管扩张患者如何进行引流；痰多粘稠患者如何有效地咳嗽咳痰等等。由于缺乏治疗、康复相关知识，有的患者表现为不以为然、对治疗不配合，有的由于呼吸困难等不适，导致情绪低落、烦躁、焦虑等。因此，应根据这些不同精神状态的患者正确评估其知识需求，提供实用的、有针对性的健康教育，可以使患者正确地面对疾病，以良好的精神状态配合治疗，达到早日康复的目的。

3.3个体化健康教育对护理工作者提出更高要求 健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动[2]，只有掌握专业知识及沟通交流技巧并取得患者信任，才能顺利实施个体化健康教育。护理人员必须具有健康教育的能力，针对不同文化、职业、年龄、社会背景的患者进行不同语言、程度、水平的教育。这就要求护理人员通过继续教育，学习相关理论，为开展有效的健康教育工作打好基础，以指导临床实践。通过实施患者健康教育，体现了现代护理观的内涵，护士用自己的知识满足患者的健康信息需求，在提高患者对疾病认识的同时，护士的健康教育知识、能力和技巧得到提高，护士的自身价值得到了充分体现，也密切了护患关系，减少了医疗纠纷，提高了护理质量和满意度。

参考文献：