新生儿皮肤破损的护理精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇新生儿皮肤破损的护理，期待它们能激发您的灵感。

篇1

[关键词] 人工皮；红霉素软膏；新生儿；皮肤损伤

[中图分类号] R473.6；R75 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）16-0086-03

[Abstract] Objective To explore the curative effects of artificial skin（hydrocolloid dressing） and erythromycin ointment in the treatment of neonatal skin injury， and to provide theoretical evidences for the promotion of clinically rapid recovery of neonatal skin injury and the improvement of curative effects. Methods A total of 160 patients with neonatal skin injury who were treated in our hospital from March 2014 to March 2015 were selected. They were randomly and averagely assigned to two groups， research group and control group. Infant patients in the control group were given the treatment of erythromycin ointment， and infant patients in the research group were given the treatment of artificial skin （hydrophilic dressing）. Wound healing time， average frequency of dressing change， incidence of complications， non-cure rate and effective rate of treatment were compared between the two groups of infant patients. Results In infant patients of the research group， wound healing time was （4.47±0.76） d， average frequency of dressing change was （3.18±0.52） times， incidence of complications was 5.00%， non-cure rate was 3.75% and effective rate of treatment was 95.00%. All indices in the research group were significantly better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P

[Key words] Artificial skin； Erythromycin ointment； Newborns； Skin injury

新生儿皮肤由表皮、真皮和皮下组织三个部分组成，皮肤组织富含丰富的血管、淋巴管和神经组织[1]，其中表皮角质层薄，仅由2～3列角化细胞所组成，且细胞间连接较为松弛，导致表皮脱落[2]。表皮和真皮依靠近弹力纤维相连接，但由于新生儿皮肤纤维形成较少，因此表皮与真皮连接紧密度较差，皮肤游动大，易受到摩擦和牵拉等动作导致脱落[3]，同时结合新生儿缺乏自我防护意识、易搔抓，因此新生儿皮肤易受到微生物的侵袭导致损伤，近年来由于新生儿所处环境的变化及护理方式的改变，导致湿疹、尿布皮炎等疾病高发[4]，新生儿皮肤破损的发病率也呈逐年上升的趋势，由于新生儿自身抵抗能力较低，皮肤破损后易引发感染甚至加重病情，给新生儿和家庭带来巨大影响，在临床工作中因新生儿皮肤破损导致护患纠纷率也逐年增多[5]，现阶段对于新生儿皮肤损伤的治疗主要通过外用软膏，但是由于患儿年龄较小、身体组织娇嫩、配合度低等因素影响，治疗效果不理想[6]。红霉素软膏是一种广谱抗菌软膏，作用范围广，刺激性小[7]，人工皮（亲水性敷料）是一种新型生物活性敷料，具有亲水性、防菌性、透气性、低过敏性等特点，在临床应用广泛[8]。本研究通过探讨分析亲水性敷料与红霉素软膏在治疗新生儿皮肤损伤中的临床疗效，旨在为促进破损皮肤快速愈合、提高治疗效率提供理论依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2014年3月～2015年3月在我院接受治疗的新生儿皮肤损伤患者160例，随机分成研究组和对照组，每组80例。其中研究组男38例，女42例，出生日龄11～28 d，平均（23.04±1.01）d，病程2～7 d，平均（5.01±0.57） d，皮肤破损类型主要包括尿布皮炎所致31例，湿疹所致28例，针眼感染11例，抓伤等其他10例，皮肤破损面积2.0 cm×3.1 cm～5.5 cm×6.0 cm；对照组男36例，女44例，出生日龄10～27 d，平均（23.06±1.03）d，病程2～8 d，平均（5.02±0.55） d，皮肤破损类型主要包括尿布皮炎所致34例，湿疹所致30例，针眼感染10例，抓伤等其他6例，皮肤破损面积1.9 cm×3.1 cm～5.5 cm×6.0 cm。两组患儿在性别、出生日龄、病程、皮肤破损类型方面比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予常规基础护理，首先对患儿皮肤破损处进行皮肤采样及细菌培养，如有感染应告知医生及时进行抗感染治疗，并密切监测患儿的呼吸、脉搏等生命体征的变化情况，对患儿的衣服、用具进行彻底消毒，破损皮肤组织处应用生理盐水清洗，出现坏死的组织应彻底清除干净并充分暴露新鲜创面进行后续治疗[9]，对于尿布皮炎患儿要及时变化，保持暴露臀部清洁干燥，男婴用尿液收集袋接于尿道口上并托起阴囊，以充分暴露阴囊下皮肤皱褶处[10]，每次排便后用温水清洗臀部再用纱布吸干水分，并及时更换床单和尿布，对有抓挠的新生儿应对手部进行处理，防止再次抓伤，同时应保持病房内干净、温度和湿度适宜[11]，定期进行消毒处理。

1.2.1 对照组 对照组患儿在皮肤破损处清洁后涂擦红霉素软膏（国药集团三益药业有限公司，国药准字：H34020307），每天4次，涂药范围应大于皮肤破损面积1 cm，轻轻涂于患处，局部涂擦厚度约为1 mm，涂擦应尽量均匀，保证操作时动作轻柔；为保证疗效，涂药后应将患处暴露30～60 min，并监护患儿保证药物作用于患处。

1.2.2 研究组 研究组患儿应用人工皮（亲水性敷料）进行治疗。选用丹麦Coloplast（康乐保）公司生产的康惠尔增强型透明贴[国食药监械（进）字2013第3640809号]，透明贴由两层构成：内层由弹性黏附性水胶体-羧甲基纤维素钠组成，外层由聚氨基甲酸乙酯所组成，透明贴规格为10 cm×10 cm。应用亲水敷料前将破损皮肤处用碘伏和生理盐水清洗干燥后，将透明贴覆盖于患处，贴膜紧贴皮肤，排出贴膜内气泡，并保证边缘密闭平整，用双手大鱼际轻轻按压贴膜边缘，保证贴膜牢固，操作时护理人员避免双手接触贴膜内侧，防止细菌随贴膜进入患处，同时贴敷动作应轻柔，避免对新生儿皮肤造成二次伤害，贴膜贴敷后一般持续1～2 d，期间密切监测患处及贴膜情况，如果出现贴膜吸收渗出液饱和或大小便污染的情况应及时更换贴膜，两组患儿治疗时间均为7 d。

1.3 观察指标

每天由责任护士记录和观察患儿的状态，包括哭闹情况、睡眠质量、搔抓情况、创面颜色变化、创面大小变化、渗出及肉芽组织生长情况；并记录和统计两组患儿的伤口愈合时间、平均换药次数、并发症率、未愈率及治疗有效率。

1.4疗效判定

痊愈：治疗24 h患儿哭闹、搔抓次数显著减少，红疹、潮红、破溃等症状基本消失，皮肤破损处表皮干燥，破损范围显著缩小，有明显的肉芽面生长；显效：治疗后3 d患儿湿疹、潮红完全消失，皮损基本愈合，皮肤基本恢复正常；有效：治疗后5 d患儿潮红面积、湿疹数量有所好转，皮损处基本愈合，皮肤表面干燥；无效：治疗后患儿哭闹、搔抓不止，湿疹、潮红、破溃等临床症状未见好转甚至加重，皮损未愈合，甚至有溃烂现象[12]。治疗有效率=（痊愈数+显效数+有效数）/总数×100%。

1.5统计学处理

应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患儿治疗后伤口愈合时间、平均换药次数、并发症发生率、未愈率比较

研究组患儿伤口愈合时间为（4.47±0.76） d、平均换药次数（3.18±0.52）次、并发症率为5.00%、未愈率为3.75%，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患儿治疗有效率比较

研究组患儿治疗有效率为95.00%，对照组患儿治疗有效率为81.25%，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

新生儿皮肤是机体重要保护器官的屏障，皮肤薄嫩，角质层发育尚不完善，皮下脂肪少，皮肤的自我防御能力低，受外界不良刺激易引发损伤[13]，同时新生儿机体抵抗能力差，皮肤损伤易并发感染、糜烂，甚至引发败血症，威胁新生儿生命安全[14]。现阶段研究表明，新生儿尿布皮炎、湿疹、针眼感染是导致新生儿皮肤破损的主要原因[15]，其中尿布皮炎是因大小便后未及时清洗或及时更换尿布或尿布洗涤不净，尿液中的尿素被细菌分解产生氨，对皮肤有一定的刺激作用，加之尿液浸渍，引发皮炎进而导致皮肤破损[16]。新生儿湿疹是婴儿时期临床常见皮肤病，易受气候、温度等因素影响，导致患儿出现皮疹致使皮肤损伤，新生儿因湿疹、尿布皮炎等原因引发皮肤损伤后导致患儿哭闹、寝食不安，甚至导致皮肤溃烂、败血症等[17]，严重影响患儿生长发育并降低生活质量，也给家长带来巨大精神负担，因此探讨快速促进新生儿皮肤损伤愈合、改善临床症状、提高治疗效率的方法对提高新生儿生活质量有着重要的临床应用价值。

现阶段针对新生儿皮肤损伤的治疗主要是外用软膏[18]，其中红霉素软膏是大环内酯类抗生素的一种，属于广谱抗生素，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、支原体、衣原体均有良好的抗菌活性[19]，主要用于脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮，药物作用患处可与患处细菌核糖体结合，通过干扰细菌菌体蛋白质合成而抑制细菌生长繁殖，同时药物能滋润皮肤、保护创面作用，促进破损感染的皮肤尽快修复[20]。亲水性敷料的主要成分是羧甲基纤维素钠，有较强的吸收液体能力，并可将吸收的液体转化成凝胶，同时可以有效减少细胞内黏附分子，抑制血管内皮生长因子表达，通过降低血管通透性、炎性细胞浸润和血小板黏附，减轻血管内皮损伤和降低炎症反应[21]。亲水性敷料是聚氨基甲酸乙酯半透膜的闭合性敷料，能保证氧气和水蒸气通过，阻断微生物和水分入侵破损皮肤，进而加速皮肤愈合，同时有效避免患儿瘙痒抓破皮肤，为伤口提供湿性环境，暴露末梢神经纤维在等张渗液中，达到降低皮肤再次局部感染率、促进皮肤新生、减轻患儿疼痛的目的[22]。

本研究通过探讨亲水性敷料与红霉素软膏治疗新生儿皮肤破损的临床疗效，结果表明，研究组患儿伤口愈合时间为（4.47±0.76） d、平均换药次数（3.18±0.52）次、并发症率为5.00%、未愈率为3.75%、治疗有效率为95.00%，研究组均显著优于对照组，且差异有统计学意义（P

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篇2

关键词：新生儿臀红；屁屁乐；碘伏；吹氧；3M液体敷料

新生儿臀红是新生儿期的常见病，多发病，也是新生儿室最常见的护理棘手问题。新生儿红臀也被称为尿布性皮炎，是初生儿极为常见的皮肤损伤[1]。长期以来，认为新生儿臀红与更换尿布不及时，局部长时间受潮湿刺激、尿布洗涤不当，PH值高有关。但确切原因不清楚，所以治疗效果差，对患儿及家长造成痛苦，对护理工作造成困扰，引起家长对护理工作的不满意。为了解决以上问题，我科护理工作者，想患者所想，急患者所急，在传统臀护基础上加用了吹氧，并同时使用3M液体敷料护理，取得了良好疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年～2014年我科收治新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎、新生儿急性上呼吸道感染、新生儿呼吸窘迫综合症患儿62例，男34例，女28例，年龄6～26d，均由于家长护理不当、应用抗生素、长期使用纸尿裤、大便次数增多而致肛周皮肤红肿，严重者有糜烂、渗出。将患儿随机分为治疗组（32例）和对照组（30例），两组一般情况，病情及肛周皮肤损伤程度比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。

1.2方法 对照组大便后常规用湿纸巾清洁臀部皮肤后，外涂复方锌氧油保护臀部皮肤。治疗组则采用防控治三步法施护，具体如下。

1.2.1新生儿臀红的防护 对病区所有患儿臀部护理常规如下：先将面巾纸用温水浸湿，挤干水分至半干，清洁患儿臀部皮肤，轻柔的擦去尿渍或大便，至皮肤清洁，如果大便较难清洁，面巾纸可稍湿，将大便浸润后较易清洁，同时也不会因大力摩擦引起臀部皮肤的刺激。臀部皮肤清洁后，待干数秒，局部涂屁屁乐，保护臀部皮肤。此流程使用1年以来新生儿科住院患儿臀红情况得到了有效的防控。赢得了患儿家长的一致好评。

1.2.2新生儿臀红的控制 对入院时已出现臀红的患儿，常规臀部皮肤清洁后，给予俯卧位，注意暴露部位的保暖，低流量氧气1～2L/min吹臀部红疹处，注意氧气湿化瓶内不要加水，以利于局部皮肤干燥。20～30min可见局部红疹明显消退。吹氧1～2次/d，配合勤换纸尿裤，2～3d红疹即可消退。

1.2.3新生儿臀部皮肤破损的治疗 营养不良，机体抵抗力差的患儿可出现臀部皮肤破损，在臀部皮肤清洁后，局部给予0.5%的碘伏消毒后用0.9%盐水冲洗，配合每次便后暴露及吹氧气20～30min，吹氧结束前将3M液体敷料喷于红臀处，2～6次/d，待膜干燥后，将纸尿裤垫于臀下。同时将消毒的棉布尿片包裹患儿外阴。既可以保证局部皮肤透气又避免污染衣物。棉布尿片要求随脏随换，保证局部皮肤的清洁干燥，减少大小便对臀部皮肤的刺激。

2 结果

见表1。

3 讨论

婴儿皮肤娇嫩血管丰富，易擦伤而致感染，臀部经常受粪便尿液的刺激，其渗出液、坏死组织潮湿又为细菌的生长繁殖创造了条件。在护理工作中尤其应该注意严格按工作流程护理。

碘伏是一种广谱杀菌剂，对细菌、芽孢、病毒、真菌、霉孢子等均有很强的杀灭作用，具有组织脱水，促进创面干燥的作用，性质温和，对创面无刺激无疼痛，患儿易于接受。护理上要注意为避免碘伏影响药物的吸收，使用碘伏消毒创面后必须用盐水冲洗干净。

臀部皮肤破损时，为避免擦拭臀部加重皮肤损伤，每次便后用氧气吹干臀部，保持臀部的清洁干燥再用药，更好地发挥了药物的疗效[2]。吹氧后，臀部缺氧环境得到改善，抑制了厌氧菌的生长。氧气吹拂创面增加了局部组织供氧，使细胞增生繁殖加快，使修复增值组织的能力加强。同时局部氧疗还可以使创面毛细血管扩张，血流阻力降低，血流速度加快，组织通透性增强，渗出减少，肿胀减轻，毛细血管脆性改善，出血减轻。吹氧能清除创面分泌物，保持局部暂时干燥，与氧气接触，改善局部环境[3]。

3M涂抹式液体敷料是一种灌装的多聚合溶液，由薄膜剂、溶液剂和增塑组成，不含酒精，无刺激，使用时有以下优点。疗效好，治愈率高；不造成疼痛，喷雾后30s就能形成保护膜，能有效隔离尿液、粪便，从而减少各种理化因素对局部皮肤的刺激，避免细菌感染；使用3M液体敷料治疗新生儿红臀喷雾后在皮肤表面形成保护膜，清洗臀部后不会损伤保护膜，不必反复喷雾[4]。缩短了治愈时间，减轻了患儿的痛苦，同时也减少了护理人员的工作量。 虽然价格较一般护臀霜高，但能有效控制病情，避免发生更严重的病变，从而提高患儿家长的满意度。因此，在患儿出院时，要做好健康教育，讲解新生儿红臀的有关知识，教会家长如何护理新生儿、防止红臀的发生。

我科在臀部护理工作中应用了新方法，严格实施防控治三部曲，缩短了护理周期，取得了良好的临床效果，值得推广。

参考文献：

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[2]庞继艾.碘伏联合贝复济治疗Ⅲ度臀红疗效观察[J].护理学杂志，2007，22（3）：47-48.

篇3

【关键词】新生儿科 院内感染 交叉感染

新生儿科患儿病情危重，病情变化快，生活不能自理，病房内仪器复杂，护理操作多，存在很多不确定的易感因素，再者，由于新生儿免疫功能缺陷，血脑屏障功能不健全，器官功能发育未完善，特别是早产儿，低出生体重儿是院内感染的易感人群。综上所述，新生儿科病房由于以上的特点，防止院内感染是一项重要的内容，护理人员在防止院内感染的过程中扮演着重要的角色。

1、 新生儿病房院内感染常见的类型和原因

（1） 皮肤感染：新生儿皮肤NI粘膜薄，易于破损，加之室内空气不通风，易出汗，在颈后、腹股沟等处易破损，易发生新生儿脓疱疮；患儿大小便次数多，且皮肤薄嫩，易发生 尿布疹、臀红。患儿家属知识缺乏是主要的原因。

（2） 脐部感染：脐部是新生儿与外界接触的主要创面，由于尿布长期包裹极易导致大小便感染。

（3） 口腔感染：鹅口疮是新生儿的常见疾病，，它是由白念珠菌感染引起的，它主要来自产妇阴道以及未严格消毒的奶瓶、奶嘴，如果口腔护理不当，极易引起鹅口疮。

（4） 肺部感染：由于新生儿长期使用抗生素以及糖皮质激素导致免疫力低下，尤其早产儿，吸吮能力差，如喂养不当，极易引起呛咳误吸而导致肺部感染。

2、 新生儿病房完善的制度是防止院内感染的重要保障

（1） 医务人员是防止院内感染最重要的环节，因此，工作人员应至少每半年检查一次，凡有呼吸道、肝脏、皮肤粘膜、胃肠道疾病或其他可传染的感染性疾病者，都不可在新生儿科病房工作。

（2） 坚持陪人、探视者的管理制度，严格控制入室人员，定时探视、限制人员出入，入室要穿备好的隔离衣，换鞋，戴医用帽子和口罩，与患儿接触前要进行手卫生消毒， 患有感染性疾病者不得进入。

（3） 坚持手消毒制度，医务人员要在进入新生儿病房前，应将双手致肘部清洗干净，并用速干手消毒液消毒一遍，接触下一个患儿前做好常规手消毒。

（4） 坚持新生儿房分区制度，将感染与非感染的患儿分开，病情重与一般患儿分开，避免交叉感染。

（5） 新生儿病房要坚持每日通风，冬季2次，夏季4次，每次通风时间15～20分，每日定时用消毒液消毒床头柜、输液泵、婴儿床以及其他台面，每日定时用紫外线消毒病房1小时，临时有需要再次消毒。

（6） 提高新生儿免疫力：新生儿的免疫力与其营养状况、喂养种类有关，家长可以据此 对患儿进行合理的营养搭配，进行母乳喂养，提高患儿的体质和免疫力，同时对患儿进行预防接种预防病菌感染，经常对新生儿进行按摩，促进其对食物的消化和吸收促进身体成长，提高免疫力。

（7）新生儿暖箱做好清洁消毒；氧气湿化水使用灭菌水，并每天更换；呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌；新生儿使用的其他物品和器具采用正确的消毒方法；血压计、听诊器、体温计固定使用。

3 、 提高护理人员素质是防止新生儿院内感染的重要途径

（1） 加强护士职业道德培训，培养护士的责任心和爱心，例如给于新生儿抚触，喂奶后给于排背，头偏向一侧。

（2） 强化无菌观念，任何操作都要按照无菌操作的原则完成，并做好标识。

（3） 加强新生儿专科护理知识、护理技能的培训，如静脉留置针、留置胃管、光照疗法以及股静脉穿刺法等。

（4） 由于新生儿免疫功能不成熟，缺乏分泌型IgA，不能阻止病原体在黏膜上黏附、聚集，故易发生呼吸道、皮肤、消化道感染，因此应做好患儿基础护理，增强抗病能力。做好口腔、脐部、皮肤及眼部护理：每日口腔护理2次；每天用碘伏消毒脐部；每天评估观察皮肤情况，皱褶处有无破损、脓点、红疹；每次排便后做好臀部护理，及时更换尿布，并根据情况给予护臀霜预防臀红；防止局部皮肤受压过久，每次输液前后评估穿刺部位的局部皮肤情况，防止液体外渗。

4、小结

医护人员应主动地、前瞻性地、客观地观察每例患儿的疾病情况，及时筛查出高危患儿，及早采取保护性隔离措施，做到早防范、早发现、早隔离；发现特殊或不明原因感染的患儿，要按照国家传染病管理的有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应的消毒措施，所用物品应优先选择一次性医疗用品，非一次性物品必须专人专用专消毒，严禁交叉使用。；采取全面正确的医疗护理措施，有效控制和降低新生儿医院感染的发生。

参考文献

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临床资料

～7年出生新生儿166例医院内获得性脓胞疮感染例发病率.18%。一般用75%酒精擦拭皮肤患处进行消毒再用棉签或无菌的一次性针头将脓疱挑破涂上%龙胆紫药水不使感染面扩大对周围的皮肤用酒精擦拭保持皮肤干燥清洁平时注意勤换内衣做好清洁护理。经过对医护人员、产妇及家属、婴儿室、婴儿用物及病房各环节加以控制严格消毒隔离制度严格执行无菌技术操作原则例新生儿于5天后全部痊愈出院。

新生儿脓疱疮感染的易感因素分析

新生儿医院感染发生的部位89.%在皮肤黏膜引起新生儿皮肤感染最常见的病原菌是存在于自然界及人体皮肤的葡萄球菌属多为正常菌群[1]。另外新生儿皮肤薄嫩免疫功能发育不全抵抗力差;或有轻微的皮肤损伤。医护人员对新生儿皮肤处理不当及洗手不规范易引起新生儿脓疱疮感染。

预防措施

杜绝医源性感染:①医护人员首先应该身体健康、衣着整洁。手的预防是关键。医生查房前后护士治疗护理新生儿前后做到一婴一洗手听诊器头一婴一用一消毒有皮肤感染的新生儿最后检查或护理做到一婴一手消毒。②医护人员手部皮肤有破损或感染必须戴无菌手套检查和护理新生儿。

加强健康教育:①告诉产妇及家属洗手的重要性接触新生儿时用肥皂洗手教会正确的洗手方法。②新生儿应穿全棉、无刺激、柔软、清洁、宽松的衣物每日更换穿着不易过多。换下来的衣物用肥皂洗净后在日光下暴晒减少探视人员减少交叉感染的几率。③产妇有妇科炎症应积极治疗有胎膜早破或羊水污染出生的新生儿要特别注意新生儿皮肤的清洁羊水污染易使新生儿发生皮肤及软组织感染。④新生儿身处不通风的房间空气污浊皮肤排汗不畅容易发生新生儿脓疱疮。因此新生儿病房定期用紫外线照射消毒分钟病房定时通风次/日15～分钟/次以免病房潮湿引起霉菌生长。⑤家属手部皮肤有破损时应避免接触新生儿以免引起新生儿局部感染。

加强新生儿室的管理:①沐浴室开窗通风次/日每次～分钟紫外线照射消毒1次/日每次小时。②婴儿沐浴时一婴一毛巾一浴巾每天更换婴儿室床单小毛巾、大浴巾、床单清洁晾干后高压蒸汽灭菌后备用一婴一治疗巾称婴儿体重。③每天用“8”消毒液刷洗沐浴池、“8”液清洗喷头。④婴儿服虽然装在包装袋内但在打包、运输、积压过程中易受污染要求婴儿服在穿之前清洗干净晾干后紫外线消毒备用。⑤新生儿分娩后如果体表胎脂过多过厚及时用石蜡油棉球将其胎脂轻轻擦去特别是腋下及腹股沟等处以免细菌滋生。⑥新生儿沐浴时先洗无皮肤感染者最后再洗有皮肤感染者。

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【关键词】 新生儿高胆红素血症； 蓝光治疗； 护理措施

中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0069-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.036

在新生儿时期的常见疾病中就包括高胆红素血症，该病主要是因为新生儿体内的胆红素没有结合而导致的。正常成人的血清胆红素含量

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在笔者所在医院进行治疗的114例血清高胆红素血症患儿。其中男64例，女50例；足月儿89例，早产儿25例；年龄3～28 d；32例为ABO型不合性溶血，1例为Rh不合性溶血；患儿的平均总胆红素达到了（336.12±131.23）?mol/L，平均间接胆红素达到了（318.11±135.32）?mol/L，均比正常值高，有24例达到了危急值，所有患儿均符合光疗适应证。

1.2 方法

胆红素检测方法均采用静脉血测定胆红素水平，检测黄疸变化根据经皮测黄疸仪得到的经皮测黄疸指数，每天检测1次。在进行蓝光治疗的同时给予相应的护理，所有患儿在行蓝光治疗过程中采用相应的护理措施，详细内容如下。

1.2.1 光疗前护理 光疗前先将光疗箱清洁和消毒，将蒸馏水加入水槽内，一般加到2/3，调节温箱的温度，一般足月儿的温度调节到30℃～32℃，早产儿温箱调节到32℃～34℃，再将湿度调节到50%～60%，注意灯管和患儿皮肤间的距离保持在33～50 cm，在光疗的同时，给予肝酶诱导剂，静脉输入白蛋白或者茵栀黄，溶血的患儿给予丙种球蛋白[3]。给患儿洗澡，使皮肤保持清洁，有利于减少感染发生率。洗澡后不要给患儿扑粉，以免对光线的照射产生阻碍，光疗前要剪短患儿的指甲，以免患儿在光疗过程中哭闹、两手舞动将皮肤抓破，对于进行静脉输液的患儿，要约束患儿的双手，以免患儿在哭闹时把头皮静脉针抓掉。将患儿放入蓝光箱后，要对其腹部、胸部、背部、四肢进行5～10 min的抚摸，待患儿安静后，用纯棉的毛巾围在患儿周围，围成鸟巢状。

1.2.2 光疗中护理 光疗的过程中，严密观察患儿的病情变化和生命体征，出汗多及时擦干；及时更换尿不湿；满足患儿的生理需要，按需喂水、喂奶。注意观察黄疸的部位和程度的变化，对于脱水的患儿，遵循医嘱进行静脉输液，并详细记录出入量。对于特别好动的患儿，也可以遵循医嘱，肌肉注射适量的鲁米那，不但可以使黄疸减轻，还可以减少患儿体力消耗，有效防止擦破两足皮肤。在光疗过程中，对患儿的2～3 h后要更换一次[1]。还要注意观察患儿的尿液、粪便颜色和性状的改变以及患儿皮肤有无发红、干燥，有无皮疹出现，有无嗜睡、烦躁、发热、腹胀、呕吐、拒食以及哭声变化。如在照射过程中患儿出现了抽搐、呼吸暂停、皮肤出现紫青等症状时，要立即停止照射并和医生联系，进一步检查原因并做出相应的处理。吸氧的患儿，要对氧气的温度和湿度进行调节，并保持患儿的呼吸道通畅。

1.2.3 光疗后护理 记录光疗时间，将患儿抱出温箱前注意保暖，避免受凉。在光疗后要再次洗澡，保持皮肤清洁，在沐浴过程中，要仔细观察患儿皮肤有无破溃，如有要立即采取相应的治疗。还要注意观察患儿黄疸部位有无反跳现象。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

患儿治疗后血胆红素均下降至安全范围，治疗前血胆红素达危急值的患儿经过蓝光治疗后血胆红素也下降至安全范围，治疗前后比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

在新生儿蓝光治疗过程中进行良好的护理有着重要作用，护理措施包括以下几点：（1）严密的检测体温，新生儿体温要保持在36℃～37℃，在蓝光治疗过程中新生儿如果出现发热，应暂时关闭灯光，同时物理降温[2]。冬天要注意保暖，夏天要防止过热。本组中2例患儿出现发热，经过物理降温以及暂停光疗后均已恢复正常。（2）保证新生儿的水分和能量，在新生儿蓝光治疗过程中，对进入量、大小便次数及尿量进行记录。由于肠道排出分解产物时对肠壁产生刺激，从而引起稀便，使更多的水分丢失[3]。所以，新生儿在蓝光治疗过程中要及时补充水分，喂奶次数为每2小时一次，如有患儿进食不佳，就要进行相应的静脉输液，防止脱水。（3）加强新生儿的皮肤护理，防止新生儿皮肤破损，加强新生儿的臀部护理，防止出现红臀[4]。本文中有2例患儿出现皮肤异常，经过鞣酸软膏涂抹治疗后，均恢复正常。（4）预防新生儿感染，护理人员要勤洗手，如有感冒或者感染尽量不接触新生儿，还要注意新生儿的脐部和臀部护理，防止皮肤破损后细菌侵入。（5）防止新生儿呕吐，减少窒息的危险。护理上要采取防止新生儿呕吐引起窒息的措施。采取45°角进行喂奶，速度缓慢，进食后30 min内稍抬高头部，将新生儿右背部用柔软布类固定，使新生儿的成右侧卧位，从而减少呕吐的发生率。如果新生儿出现哭闹烦躁，护理人员应抚触新生儿皮肤，使新生儿皮肤饥饿感得到减轻，喂奶时间尽量在新生儿安静后进行，可以相应的给予鲁米那镇静。

本文通过对新生儿高胆红素血症的114例患儿进行蓝光治疗，并在治疗过程中采取相应的护理措施，取得了明显的效果。经本文调查结果显示，114例患儿经过蓝光治疗和护理措施后均治愈，总胆红素水平从（336.12±131.23）?mol/L降至（166.56±80.36）?mol/L，间接胆红素从（318.11±135.32）?mol/L降至（155.12±79.06）?mol/L，治疗前后比较差异均有统计学意义（P

综上所述，新生儿高胆红素血症采用蓝光治疗和相应的护理措施治疗效果明显，相应的护理措施不但可以更好的预防新生儿的并发症，还可以使患儿的安全感提高，使其更好的配合治疗，提高患儿的依从性，避免了医源性损伤，使治疗中的意外事件发生率降低，有效保障了新生儿的安全。所以，在蓝光治疗中采用相应护理措施有着重要的意义，可以提升患儿治疗过程中的安全系数，还能够有效促进良好的护患关系。

参考文献

[1]刘安云，李国慧，陈江玲，等.护理干预在高胆红素血症患儿蓝光治疗中的应用及效果评价[J].实用临床医药杂志，2013，17（4）：97-99.

[2]赵海芬.新生儿高胆红素血症蓝光治疗100例的护理及疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（1）：162-163.

[3]卢杰云，张新华.蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的护理干预研究[J].护理研究，2011，25（6）：1552-1553.

篇6

关键词：新生儿红臀；3M液体敷料；电吹风护理；临床症状

红臀是婴幼儿时期常见皮肤病，尤其多见于患有腹泻性疾病的患儿。由于婴幼儿皮肤娇嫩、敏感，表皮角化不全，抵抗力差，大小便刺激可导致婴儿皮肤潮红、破溃，严重者甚至并发感染[1]。传统护理小儿红臀多以勤洗、勤换、保持局部皮肤清洁、外涂红臀软膏等方法，如患儿频繁腹泻，则常规护理方法难以取得满意的效果。近年来关于3M液体敷料外涂治疗红臀及大便失禁肛周皮肤破损的报道较多，本文采取随机对照研究的方法，探讨3M液体敷料联合电吹风护理的效果，以期减轻患儿痛苦，提高护理质量。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～2015年2在本院新生儿科就诊的86例红臀患儿纳入研究，入选患儿均因严重腹泻引起的红臀，本研究经医院伦理委员会批准，所有患儿家长均同意治疗及护理方法。其中男婴45例，女41例；年龄3～28d，平均（13.52±2.47）d；红臀的分度：Ⅰ度53例，Ⅱ度22例，Ⅲ度11例。采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例，两组患儿性别、年龄、红臀分度等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组给予常规红臀护理。便后及时用质地柔软的小毛巾，用37℃左右的温水水淋式清洗患儿臀部，护理人员动作尽量轻柔，避免用力擦洗造成摩擦刺激。洗完后用干毛巾吸干臀部皮肤水分，用紫草、白芷、蜂蜡、液状石蜡、羟苯乙酯制成的红臀软膏均匀外涂患儿臀部并按摩片刻，促进药物吸收，改善局部血液循环。随后更换柔软的棉质衣服，包上干净尿布。

1.2.2观察组 常规清洗后使用3M 液体敷料距离患儿皮肤患处4～6cm处喷涂，喷涂时需使药液均匀覆盖患处，护理人员应用手适当牵开皮肤皱褶处再均匀喷雾，使分开皮肤接触面均有涂药。喷雾后大约30s后观察有无喷雾遗漏部位，并在第一次喷雾形成的保护膜完全干燥、恢复自然位置后再次喷雾，确保保护膜与收缩皮肤充分接触。随后使用菲利普恒温负离子电吹风辅助吹干，调节至55℃恒温，以操作者手背无灼热感为度，选择适宜的吹风距离，出风口距离患儿臀部25～30cm，均匀吹患儿臀部，每次吹风时间10～15min左右，注意避免患儿臀部烫伤。吹风后为患儿包上干净尿布。3M 液体喷雾及电吹风护理次数根据患儿腹泻程度和皮肤情况而定，一般2～6次/d。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效 根据以下标准判断两组红臀临床疗效[2]：①治愈：皮疹、皮肤潮红等症状完全消退，破损皮肤完全恢复正常；②显效：皮疹、皮肤潮红等症状明显改善；③无效：破损症状无改善甚至加重。

1.3.2症状改善时间及护理满意度 观察两组患儿皮疹、皮肤潮红改善时间及肛周皮肤愈合时间，采用自拟的护理满意度调查表，出院前1d请两组患儿家长填写，满分100分，得分越高，表示护理质量越好，患者满意度越高。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计软件进行分析，治愈时间、满意度评分等计量资料用（x±s）表示，采用t检验，临床疗效等计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1临床疗效 观察组患儿治愈28例，显效12例，治疗总有效率93.02%明显高于对照组74.42%（P

2.2红臀愈合时间及护理满意度评分 观察组患儿皮疹、皮肤潮红改善时间、肛周皮肤愈合时间均明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组（P

3 讨论

新生儿红臀多见于严重腹泻患儿，临床表现为局部皮肤发红、丘疹及破损，严重者皮肤糜烂、溃疡；临床一般根据红臀时皮肤破损深度、面积进行分度：Ⅰ度仅见皮肤发红，未破损；Ⅱ度时皮肤表皮破损，Ⅲ度时表皮破损，面积相对较大，可继发局部或全身感染[3]。

新生儿时期免疫机制尚不完善，皮肤抵抗力较弱，易受外来因素的刺激；腹泻患儿因频繁排便刺激肛周皮肤，排泄物的浸渍，反复清洗擦拭引起的物理刺激等因素均可影响臀部皮肤的完整性。红臀软膏的主要成分是紫草、白芷、蜂蜡、液状石蜡，具有活血解毒、除湿消肿作用，对改善红臀症状有一定的效果[4]。3M 液体敷料是一种无乙醇配方的多聚溶液，主要成分为丙烯酸盐共聚物、六甲基二硅醚、聚乙基苯甲基硅氧烷和异辛烷。外涂后可在受损皮肤处形成一层脂质保护薄膜，具有隔水、除湿、减少摩擦作用，可发挥良好的屏障作用，使局部皮肤免受排泄物的刺激，防止皮肤破溃进一步发展及细菌入侵感染，促进受损皮肤修复愈合；且性质温和，无刺激性，不增加患儿的疼痛感。

钱静娟等[5]在大便失禁护理中应用3M皮肤保护膜联合红光治疗仪促进了破损皮肤的愈合。本研究应用3M液体敷料联合电吹风护理新生儿红臀，其原理基本相同，结果表明，观察组治疗总有效率、护理满意度明显高于对照组，皮疹、皮肤潮红改善时间及肛周皮肤愈合时间均低于对照组，与阳春梅[6]报道高度一致。由此可见，应用3M液体敷料联合电吹风护理新生儿红臀能促进损伤皮肤的修复，提高治疗效果及护理满意度。

参考文献：

[1]陈慈玉，黄勤兰，徐祝丽，等.3M皮肤保护膜联合造口粉预防大便失禁相关性皮炎的效果观察[J].现代临床护理，2015，05：51-53.

[2]沈玉梅.3M液体敷料治疗小儿红臀的效果观察[J].全科护理，2015， 13（4）：293-294.

[3]徐洪莲，何海燕，蔡蓓丽，等.回肠造口粪水性皮炎的原因分析及对策[J].中华护理杂志，2011，46（3）：247-249.

[4]马小花.外涂液状石蜡预防新生儿皮肤损伤的效果观察[J].中华现代护理杂志，2010，16（16）：1962-1962.

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【关键词】 蓝光;高胆红素血症;护理

【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0388-01

新生儿高胆红素血症又称新生儿黄疸，是指血液中胆红素量过多，引起皮肤、粘膜、巩膜黄染，是新生儿尤其是早产儿的常见症状。新生儿血清内总胆红素超过205umol/L（未成熟儿超过255umol/L）的，为高胆红素血症，严重时引起核黄疸，造成严重神经系统的后遗症，甚至危及生命(1)。2006年6月-2010年6月，我科对908例新生儿高胆红素血症采用光照疗法和相应的护理措施、效果满意。

1临床资料

1.1一般资料:本组908例患儿，男498例，女410例，年龄为出生后1-28天。其中早产儿235例，ABO溶血病397例。光疗前查总胆红素113-356μmol/L。

1.2光疗设备:全部病例均使用单面光疗照射治疗仪，采用蓝光灯管，18W/支，5支平行排列，同时配合光疗暖箱进行光照治疗。

2护理

2.1做好患儿家长的宣教

本组大多数患儿家长对新生儿高胆红素血症缺乏正确认识，认为新生儿皮肤黄染是正常现象，无需治疗，加上对光疗缺乏认识，个别患儿家长存在焦虑情绪，甚至拒绝治疗，因此，需做好家长的心理护理，坚持以患儿为中心，由责任护士对患儿家长进行新生儿黄疸的知识宣教，介绍新生儿高胆红素血症的危害性及实施光疗的目的和必要性，解除患儿家长的顾虑，取得信任，使患儿尽早接受光疗。

2.2入光疗暖箱前的准备

光疗前用500mg/L健之素消毒液擦拭光疗暖箱，特别是灯管表面的灰尘，并注意定时更换灯管，灯管使用300小时后其灯管能量输出减弱20%，900小时后减弱35%，因此灯管使用1000小时必须更换①。禁止在暖箱内、箱上放置杂物以免遮挡光线。根据患儿体重、孕周调节暖箱温度，水箱内加无菌蒸馏水至2/3满，保持相对湿度55-65%。

2.3对患儿的观察与护理

2.3.1严密监测体温及箱温变化:光疗时应每2-4小时测体温1次或根据病情随时测量，使体温保持在36-37℃为宜，根据体温调节温箱，若光疗时体温上升超过38.5℃，要暂停光疗，经处理体温恢复正常后再持续光疗。

2.3.2保证水分及营养的供给:光疗过程中，应按医嘱静脉输液，按需哺乳，因光疗时患儿不显性失水，比正常患儿高2-3倍，故应在奶间喂水，观察出入量。

2.3.3严密观察病情变化:光疗前后要监测血清胆红素变化，以判断疗效，光疗过程中要观察患儿精神反应及生命体征，注意黄疸的部位、程度及其变化，大小便颜色及性状，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等，注意吸吮能力、哭声变化，若有异常需及时与医师联系，以便检查原因，及时处理。

2.3.4加强皮肤护理，防止皮肤破损及新生儿臀红:光疗照射时需要将患儿于光疗箱内，此时患儿缺少安全感，容易哭闹，故入光疗箱前要剪短患儿指甲，防止哭闹时抓破皮肤，用黑色不透光的布遮盖患儿眼睛，皮肤不宜扑粉，以免阻碍光线照射皮肤。另外，光疗易引起稀便及便数增多，易引起臀红发生，故应勤换尿布，局部涂皮肤的保护皮肤，如有臀红发生，应在局部涂红霉素软膏，防止感染。

2.3.5预防呕吐，防止窒息:光照治疗下的患儿易哭闹及手足舞动，加上新生儿胃的解剖位置呈水平的关系，易造成新生儿呕吐。再之，新生儿反射能力差，呕吐时的胃内容物易呛入气管引起新生儿窒息。故在护理上采取防止新生儿呕吐引起窒息的措施。喂患儿进食时采取45?角，喂食的速度不能太快，进食后30分内给予头部稍抬高，右侧卧位。患儿哭吵闹烦躁时，护理人员应给予皮肤抚触，尽量使其安静后才喂食，以达到防止呕吐的目的。

2.3.6预防感染:新生儿免疫力低下，易受其他细菌感染，因此在光照治疗中预防感染工作十分重要，护理人员在接触患儿前后要洗手，注意做好新生儿臀部、脐部护理，防止皮肤破损后细菌侵入引起感染，光疗暖箱每天250mg/L建之素擦拭暖箱及各表面。光疗箱内湿化器的水箱均使用灭菌蒸馏水，并每日更换。光疗所戴的黑眼罩使用后均高压灭菌。

3讨论

新生儿高胆红素血症可采用药物、光照治疗、换血等治疗手段，光疗是最简单易行的方法，能有效降低血清未结合胆红素，且经济方便，患儿无痛苦。但在光疗过程中，护士必须做到精心护理，记录好开始光疗的时间，勤巡视，注意观察患儿的神志反应。定时监测体温、箱温，并做好记录，发现异常情况，及时做出相应的处理，做好喂养工作和重视患儿家长的心理护理，增进医护患的信任，促进患儿早日康复。

篇8

关键词：新生儿高胆红素血症

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0307-02

我科新生儿病房从2010年6月～2011年6月，共收治新生儿高胆红素血症50例，均予以光照疗法，其副反应分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料。选取2010年6月至2011年6月我院收治的新生儿高胆红素血症50例，其中40例患儿来自海拔>3000m的地方；男28例，女22例；顺产32例占58.41%，剖宫产18例占41.59%；胎龄38～42周，平均（39.41±2.07）周，日龄7～8d，平均（7.21±0.86）d；出生体质量2500～3300g，平均（3151.32±240.72）g。

临床表现为轻重不等的腹泻、皮疹、发热、低钙血症、视网膜损害、严重的有青铜症，入院查血清胆红素浓度均>225umol/L，最高5例患儿达340umol/L，50例患儿以未结合胆红素明显升高为主，其中7例诊断为新生儿溶血症。

1.2方法。

1.2.1在我科收治的新生儿高胆红素血症中有45例出现轻重不等的腹泻，其中35例每日大便次数达到8-10次，10例每日大便3-5次，对于8-10次的新生儿加强喂养，并遵医嘱给予静脉补液，口服蒙脱石散止泻药，严密观察病儿皮肤弹性、眼眶、前囟的凹陷程度及尿量。对于3-5次的病儿主要加强喂养，并密切观察病情变化。

1.2.2在我科收治的新生儿高胆红素血症中有48例出现轻重不等的皮疹，其中有20例皮疹少许，28例全身散在皮疹。不仅要加强皮肤护理，每日洗澡一次，每天擦拭皮肤3-5次，并遵医嘱在皮疹处擦拭百多邦tid。密切观察病儿皮肤皮疹消退情况。

1.2.3新生儿高胆红素血症中有5例出现不同程度的发热，其中最高体温达到37.8℃，给予温水擦浴并降低暖箱温度为31℃。

1.2.4在蓝光治疗过程中出现5例低钙血症患儿，血清钙最低低至2.0mmol/L，遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙滴注或口服葡萄糖酸钙口服液治疗。

1.2.5对于3例出现铜色皮肤的病儿，胆红素降至12mg/dl以下时立即停止光照疗法，密切观察病情。

2护理

2.1加强皮肤护理。防止皮肤破损及新生儿臀红光照治疗时需要将患儿于光疗箱内。此时，患儿缺少安全感，容易哭闹，故入光疗箱前要剪短患儿指甲，防止哭闹时抓破皮肤。箱内四周用布类与周围有机玻璃分隔好，以免患儿哭闹时撞到箱内硬物而损伤皮肤。用专制的一次性新生儿避光眼罩遮挡眼部，妥善固定，避免眼罩脱落。患儿会用尿片遮好，特别是男婴，要注意保护。另外，新生儿在光照治疗中，分解产物经肠道排出刺激肠壁，引起稀便及排便次数增多，排出的粪便及尿液产生氨类物质，对新生儿皮肤刺激较大，易引起臀红发生。故光照治疗的新生儿除勤换尿片外，用鞣酸软膏涂臀部，防止臀红发生。

2.2加强喂养。喂奶时采取45°角，速度不能太快，进食后30min内给予头部稍抬高，取右侧卧位。如患儿在哭吵中，因暂不喂食，否则容易引起呕吐。患儿哭吵烦躁时，护理人员应给予皮肤抚触，尽量使其安静后才喂食，以达到防止呕吐的目的。对于发热、腹泻的患儿喂1∶2的稀释奶或在两次喂奶之间给予适量的温开水。

2.3安抚及的护理。患儿因与母亲分离，进入一个陌生环境，恐惧不安，躁动哭闹，护理人员可用手掌抚触患儿头部、背部、腹部、四肢，手法由重至轻，并配以轻柔的语言，使之慢慢安静，使光疗得以继续进行。抚触能使新生儿产生愉悦的心情，安静，少哭闹，有利于生长发育。长时间单一卧位，可增加新生儿的不适，甚至可造成头颅畸形。因此，必须每2h翻身1次，左、右侧卧位、俯卧位交替，使患儿胸背部轮流接受照射，保持舒适，使皮肤最大面积接受蓝光照射。

2.4预防感染。新生儿免疫力低下，易受其他细菌感染。因此，在光照治疗中预防感染工作十分重要。首先，护理人员在接触患儿前后必须洗手，有上呼吸道感染者尽量不接触患儿，必须接触者需戴双层口罩。注意做好新生儿臀部、脐部护理，防止皮肤破损后细菌侵入引起感染。进行光照治疗的时间及光疗箱要清洁，并做常规消毒。光疗箱内湿化器的水箱均使用灭菌蒸馏水，并每日更换，光疗结束后倾倒水箱内的水，彻底进行终末消毒后备用。

3讨论

高胆红素血症光照疗法副反应在新生儿高胆红素血症治疗中常见，但是许多患儿家长对该副反应缺乏正确的认识，未能引起应有的重视，患儿若得不到及时正确的治疗和护理，必然延迟患儿的康复，甚至发生严重的并发症。因此，必须多与患儿家长沟通，耐心做好相关的知识宣教，引起其重视，使患儿尽早恢复健康。

新生儿高胆红素血症光照疗法后副反应如腹泻、皮疹、低钙血症、视网膜损害，严重的有青铜症，可采用药物、加强护理等治疗手段干预，所以在光疗过程中，护士必须做到精心护理，记录好开始光疗的时间，勤巡视，注意观察患儿的神志反应。定时监测体温、箱温并做好记录，发现异常情况及时告知医生。

参考文献

[1]北京：医科大学出版社，2000，6

篇9

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-137-1

新生儿黄疸是由于体内胆红素增高而引起皮肤巩膜等黄染的现象。新生儿黄疸最常见,引起的原因多而复杂且可导致胆红素脑病(核黄疸),常引起死亡或严重后遗症。光照疗法是降低血清未结合胆红素简单有效方法[1],各种病因所致的高未结合胆红素血症都是光疗的最好适应证。大量的临床资料实践证明,疗效肯定,而且快速,安全。2008年1月～2009年12月,我院对60例高胆红素血症新生儿采用光照疗法和相应护理,效果满意。现将光照疗法的护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料新生儿黄疸32例中,女性18例,男性14例;年龄2～28d,平均13d,32例患儿均痊愈出院,无1例并发症发生,住院时间3～7天,平均5天。临床表现为巩膜、躯干、四肢、手心及足心黄染,肝功能检查血清胆红素浓度均大于257μmol/l,以未结合胆红素增高为主。

1.2方法使用宁波戴维公司产YG-I型单面黄疸治疗灯置培养箱上进行照射治疗。灯管与皮肤距离为33～50crn。患儿全身,双眼佩带遮光眼罩会用尿不湿遮盖,尽量暴露皮肤,以保证蓝光充分有效地照射全身而达到治疗的目的。除母乳喂养时抱出外,其他处置均在箱内进行。照射时间8～12h/天,持续3～6天。

1.3结果28例患儿黄疸消退明显,平均消退时间4天;3例黄疽消退时间延长,平均7天;1例黄疸消退不明显,转往上级医院继续治疗。

2护理

2.1光疗前的护理患儿接受光疗之前应先向其家属讲解新生儿黄疽发生的原因,光疗的作用,副作用,注意事项。光疗前给新生儿洗温水澡1次,更换清洁尿布,洗澡后不扑粉,以兔影响光疗效果。

包裹手足,包裹不宜太紧,以免影响末梢循环,并勤剪指甲防止光疗时抓伤皮肤。

患儿进箱前蓝光灯先行预热待温度上升到30℃(早产儿及极低体重儿32℃～36℃)时,将患儿放于蓝光箱内开始计照射时间,并保持湿度在55%～65%之间[2],检查灯管与小儿的距离,并以软棉布覆盖、固定于箱内准备放置新生儿头部的一侧,防止新生儿活动后撞伤前囟及耳、面部。严密观察患儿精神状态,皮肤弹性,及时补充水分尤其是患儿哭闹、出汗较多时易导致脱水。

2.2蓝光治疗时护理①卧位:患儿放于床中央,以获得最佳照光位置,长时间单一卧位对肢体皮肤的压迫,可能增加新生儿的不适,甚至造成头颅畸形。光疗时护士加强巡回,协助新生儿左右侧卧位与仰卧位、俯卧位交替同时记录光疗开始的时间。②患儿心理的护理:新生儿刚出生不久,处于与父母相互认同的情感连结阶段,而光疗使亲子间情感连结中断,会影响新生儿心理发展。护士鼓励新生儿父母在新生儿烦躁或哭闹时以轻柔的语调与之讲话,并通过对新生儿头部、背部或手部皮肤的抚触,避免“皮肤饥饿”现象,使新生儿安静,达到心理上的满足与舒适。③皮肤护理:随时观察患儿尿布有无尿湿及大便污染,及时更换,用温水清洗臀部及会皮肤,保持箱内空气清新,保持患儿皮肤清洁、干燥,禁往患儿身上涂粉及油剂,以免影响光疗效果,观察皮肤有无破损及感染灶,如有异常及时处理。④病情观察:严密观察患儿黄疸、神志、呼吸,吸吮能力的高低,如发现嗜睡,吸吮能力减弱,肌张力亢进甚至痉孪性尖叫等核黄疸的早期症状,应及时报告医生处理;观察尿量、尿比重及是否合并腹泻。如发现皮肤干燥,出现花纹,尿量减少,说明液体量不足,应调整输液速度。如患儿因蓝光照射而并发腹泻应及时报告医生,增加液体量。如排深绿色稀便,泡沫多,小便深蓝色,是一过性光疗的不良反应,可随病情好转而消失;观察体温的变化,光疗箱内荧光管的发热使环境温度升高,可能对患儿有不利的影响。如水份丧失明显增加,若不注意补充可份致脱水和高钠血症,血液浓缩时红细胞破坏增多,进而可加重高胆红素血症。因此定时测量体温是光疗过程中护理观察上作的一项重要任务。⑤核黄素的补充。光疗超过24h可以造成体内核黄素的缺乏。本组患儿光疗时均给以核黄素5mg 3次/d口服,光疗结束,改为1次/d连服3d。

2.3蓝光治疗后的护理光照疗法后洗澡,观察新生儿黄疸的消退情况,认真检查患儿全身皮肤有无破损和炎症;继观察黄疸有无反跳现象;记录光疗结束时间,做好蓝光箱的消毒工作;做好辅助检查,如查血清胆红素浓度以评价光照疗法疗效,配合医生治疗。

参考文献

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【关键词】新生儿；尿布皮炎；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.345文章编号：1004-7484（2013）-11-6578-01新生儿尿布皮炎（diaper dermatitis）俗称新生儿红臀或臀红斑，是新生儿中最常见的护理难题之一。尿布皮炎时由于皮肤破损，细菌易繁殖造成局部感染，严重时细菌从感染的局部侵入血液，引起败血症。因此，新生儿尿布皮炎要及时治疗[1]。我们对80例新生儿尿布皮炎试用造口护肤粉治疗，取得满意疗效，现报道如下。1护理

1.1一般护理保持病房通风，室温24-26℃，以减少出汗。保持患儿衣服、床单、被褥、皮肤清洁、卫生，及时更换汗湿、尿湿的衣服、尿布。护理人员严格执行消毒隔离制度，接触患儿前后必须洗净双手，防止交叉感染。患儿的衣服及尿布宜选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉质料，不使用纸尿布或不加用塑料布，以增加局部透气和减少刺激。清洗衣服、尿布时一定要漂清清洗液，给予煮沸消毒或高压灭菌处理。涂抹药物前用40-50℃温开水清洗患处，然后用无菌纱布拭干，再按各组治疗方法治疗。

1.2局部涂药原则对照组：涂40%氧化锌油，1次/6-8h，3-4次/d，大小便后及时清洗粪便污染处，擦干后补涂药物。治疗组：旋开护肤粉瓶盖，轻轻晃动瓶身，瓶嘴对准需要保护的皮肤，将适量造口护肤粉撒于患处皮肤上，然后用无菌纱布或纸巾将粉剂抹匀。下一次大小便后清洗时，如果保护膜无破损，可以不再用药；如果保护膜有破损，可再撒上适量造口护肤粉，1-3次/d。

1.3临床疗效判定标准显效：24h内糜烂明显减轻，3d内糜烂愈合，皮疹完全消失，皮肤恢复正常；有效：3d内糜烂减轻，皮疹部分消失，7d内糜烂愈合，皮疹全部消失，皮肤正常；无效：3d内未改善或加重。显效率=显效例数÷总例数×100%。有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。2结果

2.1临床疗效比较治疗组有效率为100%，对照组为97.5%，2组相比差异无统计学意义；治疗组显效率为32.5%，对照组为12.5%，2组相比差异有统计学意义（P

3讨论

尿布皮炎是新生儿常见的一种皮肤病，主要原因是由于尿布接触部位的皮肤长时间受大小便浸湿，尿液中的尿素被皮肤表面及粪便中的细菌分解产生大量的氨，浸泡和刺激薄嫩的皮肤，使局部湿度、温度及pH值升高，加上反复摩擦而发生尿布皮炎。另外，腹泻时稀便中含有较多的脂肪酸及变形杆菌和微生物，均可诱发和加重尿布皮炎。主要表现为、臀部包尿布处皮肤发生红斑、丘疹性皮炎，有时可蔓延至下腹部及大腿部，严重者可形成浅溃疡。传统的治疗方法为在皮炎处外用氧化锌油[2]，但因其是油剂，不易清洗，长期使用反而造成小儿皮肤损害[3]。

造口护肤粉主要由羧甲基纤维素钠（CMC）、瓜尔豆胶和黄原胶组成，有较强的吸收能力，可通过吸收造口排泄物，使造口周围皮肤保持干爽，从而减轻排泄物对皮肤的刺激，减少溃疡的发生[4]；胶状凝胶对创面中的可溶性物质呈现出吸收阶梯，由此清除细菌的毒性产物和细胞碎屑；水胶体含有蛋白质和多糖，通过释放单体促进创面愈合[5]。我们把它试用于新生儿尿布皮炎的治疗，取得良好效果。尿布皮炎患儿患处使用造口护肤粉后，它可吸收渗液形成一种柔软的凝胶保护膜，粘贴于皮肤创面，可阻隔大小便对皮肤的浸湿和刺激，使病变不再继续扩大；同时，可使患处皮肤得到有效的保护，从而避免继发感染；此外，造口护肤粉尚可促进皮炎、糜烂和溃疡的愈合[6]。本文研究结果表明，治疗组显效率、治愈时间与对照组相比，差异有统计学意义（P

[1]王献花，李建平，宋宝君.婴儿尿布疹的预防与治疗[J].河北北方学院学报（医学版），2007，24（3）：50-51.

[2]郑敏接.触性皮炎//张学军.皮肤性病学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：104-114.

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[4]郁红菊，孙茜，李继婷.结肠造口周围皮肤并发症的原因及护理[J].医学研究生学报，2009，22（5）：519-521.

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新生儿黄疸是新生儿期的常见病，主要为血清未结合胆红素增高所致。新生儿对胆红素的代谢能力仅为成人的1%～2%，易出现黄疸，若不及时治疗，其高胆红素血症可造成新生儿的神经损伤，严重时，会影响孩子的生长发育而造成宝宝智力低下、手足不自主乱动、眼球活动障碍、听力减退、牙釉质发育不全等后遗症。蓝光照射是治疗新生儿黄疸的一种简便、疗效好、见效快的方法。我科新生儿监护室2012年7月-9月对114例新生儿黄疸采取光疗及相应护理，无1例护理并发症发生，均治愈出院。现报告如下：

1临床资料

选择2012年7月-9月新生儿黄疸光疗的患儿114例，男74例，女40例。均采用宁波戴维医疗器械有限公司生产的新生儿黄疸治疗箱（双面蓝光箱）治疗，根据黄疸程度决定光疗时间，大部分采取每天12小时照射，少数黄疸较重者采取20小时照射。

2护理

2.1光疗前的准备 病室内洁净、通风良好，配备中央空调，室温24℃～26℃，湿度55%～65%。检查光疗箱的电源、灯管，储水槽备水，插好电源，根据体重调好箱温预热。给予患儿沐浴清洁皮肤，修剪指甲，戴上棉制小手套，防止抓破皮肤。测体温，包好尿不湿保护生殖器，戴好眼罩，松紧适宜，避免新生儿烦躁不安，便于新生儿更好地接受光疗。待光疗箱预热好时将患儿轻放入箱内。

2.2光疗时的观察与护理

2.2.1卧位护理 长时间单一卧位对肢体皮肤的压迫，可增加新生儿的不适，甚至造成头颅畸形。新生儿无法自行变换卧位，光疗时护士必须协助新生儿左、右侧卧位，俯卧位交替。

2.2.2心理的护理 患儿在蓝光箱中，无安全感，大部分患儿开始时会出现哭闹，护士在新生儿烦躁或哭闹时以轻柔的语调与之讲话，并通过对新生儿头部、背部或手部皮肤的抚触，避免“皮肤饥饿”现象，使其有安全感，保持安静，达到心理上的满足与舒适。

2.2.3喂养的护理 新生儿多数情况下每3小时按医嘱喂奶一次，并喂适量温水。患儿如有哭闹，吸吮反射明显时可给予加奶。新生儿食管较短，胃呈水平位，光疗时不能抱起拍背，促进胃内空气的排出，易出现吐奶，因此喂奶时宜取侧卧位，使奶水充盈奶瓶前部，避免空气吸入胃内。为减少新生儿吸奶时耗费过多的力气，可人为地间歇数秒后再次喂奶，喂奶后协助新生儿取右侧卧位，减少吐奶的次数和窒息的危险。

2.2.4皮肤的护理 新生儿初次接触光疗箱这一陌生环境，容易哭闹，出汗较多，护士及时给予擦干汗液，保持皮肤清洁干燥，避免受凉。定时更换尿布（喂奶前），防止尿液浸湿脐部而引起感染。光疗时新生儿的大便呈墨绿色稀糊状，注意清洁臀部，防红臀。双面光疗的患儿注意枕部及骨隆突处，以免长时间压迫使皮肤受损。

2.2.5 蓝光治疗时静脉输液的护理 需要光疗时给予静脉补充水、电解质及输注药物。采用BD第四代小儿留置针穿刺头皮浅静脉输液，减少反复穿刺给新生儿带来的痛苦，并用微泵控制输液滴数，使药物均衡输入。期间护士经常巡视，监视仪器工作状态，每两小时测量新生儿T、P、HR是否正常，鉴别有无光疗及输液引起的副作用。

3蓝光治疗后的护理 光疗结束后，注意保暖，去除眼罩，清洁皮肤，检查全身有无破损及炎症，观察新生儿黄疸的消退情况及有无发热等，及时向医生汇报病情动态，提供治疗依据，促进新生儿尽早康复。

篇12

关键词：新生儿黄疸 光照疗法 护理

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现的以皮肤与黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2—3周仍不消退，甚至继续加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸[1]。光照疗法是一种降低血清未结合胆红素简单易行的方法[2、3]。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组50例患儿，男31例，女19例，年龄为出生2-28d。其中早产儿15例，新生儿肺炎35例，光疗前查总胆红素123-336umol/l，均达光疗指征。

1.2 光疗设备

全部病例均使用宁波戴维医疗器械XHZ-90双面光照治疗仪，采用蓝光灯管5支平行排列，同时配合光疗暖箱，进行光照治疗。

2 护理

2.1 对患儿家长的宣教

由于对新生儿黄疸缺乏正确的认识，许多患儿家属认为新生儿皮肤黄染是正常的，不需要治疗，过几天自然会好。而且因独生子女的特殊性，关心患儿疾病的除了患儿的父母，还有患儿父母双方的亲属和家人，往往意见不统一，在加上对光照疗法缺乏认识，个别患儿的家长有些焦虑情绪，甚至拒绝光照疗法。因此，应坚持以家庭为中心，由主管护士对患儿家长进行常规新生儿黄疸的知识宣教，讲解发病的原因，光疗的基本概念，光疗的作用及相关事宜，以解除患儿家长的顾虑，取得其信任，使患儿尽早接受光照治疗[4]。

2.2 光疗仪器的准备

清洁光疗暖箱，特别注意清除灯管的灰尘，并及时更换灯管。箱内湿化器加水至2/3满，接通电源，检查线路及灯管高度，并使箱温升到患儿适宜温度，相对湿度为55%-65%，禁止在箱内、箱上放置杂物以免遮挡光线。

2.3 患儿的准备

光照前常规体温监护，检查患儿皮肤完整性，有无红臀，有无硬肿，使患儿皮肤保持清洁，剪短指甲以防止患儿舞动抓破皮肤，必要时包裹患儿手足。包裹时不宜太紧，以免影响血液循环，为避免生殖器损伤，应使用尿垫，并及时更换。佩带黑色眼罩并用胶布固定好，以防止视网膜损伤。

2.4 防呕吐，防止窒息

光照疗法下的患儿易哭闹及手足舞动，加上新生儿胃的解剖位置呈水平的关系，易造成新生儿呕吐。新生儿反射能力差，呕吐的胃内容物易呛入气管引起新生儿窒息，所以在护理上要采取防止新生儿呕吐引起窒息的措施。喂患儿进食时采取45度角，喂食的速度不能太快，进食后30分钟内给予头部稍抬高，用柔软布类固定患儿；使其成右侧卧位。这样，使奶汁尽快进入十二指肠，减少奶汁在胃内长时间的停留及刺激，而且此在新生儿呕吐时，奶汁易吐出口腔外。如患儿在哭闹中因吸入过多的空气儿暂不喂食，否则容易引起呕吐。患儿哭吵。患儿哭吵烦躁时，护理人员应给予皮肤接触，尽量便其安静后才喂食，以达到防止呕吐的目的。

2.5 光疗中的护理：

（1）病情观察： 光疗过 程中监测患儿心率、呼吸 、血氧饱和度，观察有无心衰或者呼吸暂停发生，如有应及时报告医生，配合处理； 由 于新生儿体温调节中枢发育不完善，所以 在光疗过程中，要每 3 小时测量体温 1次 ，根 据 体 温 随 时 调 节 蓝 光 箱 的 温 度 ，观察黄疸消退的情况及大、小便色泽、量； 观察患儿有无皮肤发红、皮 疹等不良反应，观察有无拒食、嗜睡、及肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，如有病 情变化应及时报告医生并做好护理记录， 配合处理。[4]

（2）皮肤护理： 保持患儿皮肤清 洁，大小便后及时清洗，勤换尿布，加强臀 部 护 理 。

（3）用药护理： 光疗的患儿常规 口服核黄素片（ 维生素 B2） ，避免光疗造成患儿体内核 黄素缺乏。并避免使用引起新生儿溶血的 药物。

（4）饮食护理： 保持营养及水分的供 给 ，按 时 箱 内 喂 奶 ，两 次 喂 奶 间 喂 水 或 遵 医嘱静脉补液，以补充光疗所增加的不显 性失水量，观察大小便次数及 性质： 蓝光治疗的患儿可出现轻度腹泻， 使胆红素从大便中排除，要注意大便的性状、颜色。要保持水分及营养供给。不能经口喂养 的 患 儿 ，应 鼻 饲 或 静 脉 输 液 ，并 记 录 出 入 量。

2.6光疗后的护理： 光疗结束后，取下眼罩及尿不湿，检查眼部有无感染， 并用生理盐水做眼部护理，记录光疗时 间 、停 止 时 间 及 黄 疸 消 退 情 况 ，并 检 查 患 儿皮肤有无皮疹、炎症及破损等出现，常 规脐部护理。

2.7预防感染

新生儿免疫力低下，易受其他细菌感染，因此在光照治疗中预防感染工作十分重要。首先，护理人员在接触患儿前后要洗手，有上呼吸道感染者尽量不接触患儿。注意做好新生儿臀部、脐部护理，防止皮肤破损后细菌侵入引起感染。进行光照治疗的室间及光疗箱要清洁，并做常规消毒。光疗箱内湿化器的水箱均使用灭菌蒸馏水，光疗结束后倒掉水箱内的水，使水箱干燥备用。光疗时戴的眼罩使用后均用清水洗净，在放入煮沸的蒸汽中熏蒸3分钟，晾干备用。

3结果

本组50例新生儿高胆红素血症患儿通过光照疗法和精心的护理，47例患儿好转出院，其中光疗24h 32例、8-16h 10例，3例ABO溶血及2例转上级医院继续治疗。

4.讨论

高胆红素血症是新生儿期常见的疾病，但是许多患儿家长对该病缺乏正确的认识，未能引起应有的重视，患儿若得不到及时正确的治疗和护理，必然延迟患儿的康复，甚至发生核黄疸等严重并发症[5]。因此，必须多与患儿家长沟通，耐心做好相关的知识宣教，引起其重视，使患儿尽早接受相应的治疗。

新生儿高胆红素症可采用药物、光照疗法、换血等治疗手段，光疗是最简单易行的疗法，能有效降低血清未结合胆红素，且经济方便，患儿无痛苦。但在光疗前给家属的宣教、光疗前的准备、光疗过程中，护士认真的病情观察、皮肤护理、饮食护理以及光疗后的护理，都是至关重要的，对患儿的痊愈起到重要的作用。

参考文献：

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篇13

【关键词】 新生儿黄疸;蓝光照射;护理

新生儿黄疸是新生儿期常见的症状，其病因复杂，可产生严重的后果。除对原发病进行治疗外，蓝光照射也是重要的治疗手段，对降低血胆红素浓度作用迅速，疗效显著。而治疗过程中的有效护理对保证治疗效果，促进患儿早日康复有十分重要的意义[1]。 本文就本院2008年1月至2008年12月收治的125例新生儿黄疸患儿进行蓝光照射的护理情况进行回顾性分析，现报道如下。

1 临床资料

本组125例，其中男75例，女50例。早产儿22例，足月儿103例。出生24 h发病28 例，24～72 h发病 73 例，3～7 d发病 24例。其中溶血7例，感染45例，母乳性黄疸38例，窒息35例。入院检查均以血未结合胆红素升高为主。本组125例新生儿黄疸患儿经对因对症治疗，兼用蓝光照射18～48 h和精心护理，全部治愈出院，无1例出现护理并发症。

2 护理体会

2.1 心理护理

对患儿进行蓝光照射，患儿家长常有恐惧心理。尤其是患儿进入蓝光箱哭闹时，部分家长可能不配合。因此要做好患儿家长的心理护理。对家长讲解新生儿黄疸的危害，如治疗不当可致胆红素脑病，引起后遗症甚至死亡，蓝光照射很少有不良反应，对患儿基本无不良影响，是目前常用的有效退黄方法。要取得家长信任，寻求他们的合作。

2.2 皮肤护理

患儿入箱前要对皮肤进行清洁，脱去患儿衣裤，全身裸露，双眼配戴遮光眼罩，男婴用阴罩遮住会阴，避免损伤视网膜及影响发育。剪短指甲，防止抓破皮肤。照射过程中，注意观察皮肤有无发红，有无干燥，有无破损，及时更换尿布以防尿布疹，注意观察皮肤颜色，有特殊情况随时汇报医师。

2.3 监测体温和箱温的变化

光疗过程中应每2～4 h测体温1次，或者根据病情随时测量。使体温保持在36.7～37.3 ℃的中性温度。保持箱温在30～32 ℃(早产儿、低出生体重儿在32 ～36 ℃之间)，相对湿度在55 %～65 %。若温度过高过低，随时调整箱温。

2.4 严密观察病情变化

注意患儿黄疸部位、范围、程度及其变化。有无加深现象。密切观察患儿神志、反应、哭声、吸吮以及肌张力情况。警惕核黄疸早期症状，如嗜睡、肌张力减退、吸吮力差等，做好抢救准备。注意尿及大便颜色及性状，并随时作好记录。部分患儿大便稀薄、黄绿色、次数稍增多，一般不需处理，光疗停止后可自行消失。如患儿出现烦躁或嗜睡、抽搐、呼吸不规则、恶心呕吐、拒食、腹泻及脱水要随时报告医生，查找原因，及时处理。如情况不见好转，应立即停止光疗。

2.5 出箱护理

光疗结束时，除去眼罩，检查眼部有无感染，用生理盐水清洁双眼。记录光疗时间、停止时间及黄疸消退情况。给患儿洗澡并检查皮肤有无皮疹、炎症及破损等出现。消毒脐部以结扎带包裹，穿衣后测量体温，以后每隔4 h测量1次，连续2 d，同时观察黄疸有无反跳。

3 讨论

新生儿易发生高胆红素血症与新生儿期胆红素生成过多、肝细胞摄取和结合胆红素能力低及胆红素排泄异常等特点有关。胆红素能吸收光线，以波长450～460 nm的光线最强。由于蓝光的波长主峰在425～475 nm之间，故认为是人工照射的最好光源[2]。蓝光照射疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法，疗效可靠，适用于各种原因引起的新生儿高未结合胆红素血症，对防止胆红素脑病的发生有十分重要的作用。为保证治疗效果应尽量增加皮肤暴露面积以提高疗效，因此光疗时应保持患儿四肢呈舒展的姿势，尿布面积要小，并要选择合适的光源及光强度。光疗相当安全，但也有不良反应，如发热、腹泻、皮疹、低血钙、核黄素缺乏，甚至青铜症等，这就要求护理人员熟练掌握光疗知识及操作规程，熟悉每个患儿的病情，在整个治疗过程中勤巡视、多观察，定时监测体温、箱温并做好记录，发现异常情况及时做出相应处理，以保证获得最佳疗效，促进患儿早日康复。

参考文献

篇14

关键词 新生儿溶血 蓝光照射 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.239

临床资料

收治ABO溶血患儿20例,其中男13例,女7例。早产儿8例,足月儿12例。出生24小时发病9例,24～72小时发病11例。

治疗及结果:本组采用戴维YP-90B单面光疗箱进行光疗,使用间歇疗法,即照射10～12小时,间歇12～14小时,连续照射3天。并采取积极有效的护理措施。20例全部治愈出院。

护 理

光疗前护理:对患儿进行蓝光照射,患儿家长常有恐惧心理。应对其常规宣教。告知黄疸的危害性,蓝光照射的疗效及相关不良反应。取得家长的合作。患儿入箱前要在光疗前先为患儿洗澡,清洁皮肤,检查有无皮肤破损,修剪指甲。调整好合适的箱温,使箱温保持在在30～32℃(早产儿,低出生体重儿在32～36℃之间),相对湿度在55%～65%之间。让患儿全身,戴上棉制手套和足套,防止其因哭吵而手脚舞动抓破皮肤。双眼配戴遮光眼罩,男婴用阴罩遮住会阴,避免损伤视网膜及影响发育。

光疗时护理:光疗过程中应每2～4小时测体温1次,或者根据病情随时测量。及时根据情况调整箱温。控制体温在36～37℃的中性温度[2]。光疗期间患儿易哭闹,应积极寻找原因。如无特殊原因,护理人员应给予抚触,并配以轻柔的语调与新生儿讲话,使其产生如在母亲怀中的安全感。必要时可予以水合氯醛灌肠,使患儿保持安静。为了使患儿皮肤充分接触蓝光,护理人员须每小时给新生儿翻身1次,左右侧卧位、俯卧位交替。光疗过程中要严密患儿的精神反应及生命体征,注意黄疸位、程度及变化,大小便颜色与性状,皮肤有无发红干燥、皮疹,有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等。注意吸吮能力、哭声变化。如出现青铜症,应立即停止光疗。并通知医师作相应处理。光疗时还要加强皮肤的护理,大小便后及时更换尿布,防止尿布皮炎。

出箱护理:光疗结束时,除去眼罩,检查眼部有无感染,有感染者可以用氯霉素眼膏。记录光疗时间、停止时间及黄疸消退情况。给患儿洗澡并检查皮肤有无皮疹、炎症及破损等出现。消毒脐部以结扎带包裹,穿衣后测量体温,以后每隔4小时测量1次,连续2天,同时观察黄疸有无反跳。

讨 论

ABO溶血是临床上常见的新生儿疾病。红细胞遭到破坏后产生大量的胆红素。同时新生儿期肝细胞摄取和结合胆红素能力低及胆红素排泄异常等特点导致出现高胆红素血症。血清未结合胆红素过高可透过血脑屏障,使基底核等处的神经细胞黄染,发生胆红素脑病。蓝光照射疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法,疗效可靠,可将未结合胆红素转变成水溶性的异构体,经胆汁和尿液排出。适用于各种原因引起的新生儿高未结合胆红素血症,对防止胆红素脑病的发生有十分重要的作用。为保证治疗效果应尽量增加皮肤暴露面积以提高疗效,因此光疗时应保持患儿四肢呈舒展的姿势,尿布面积要小,并要选择合适的光源及光强度。光疗相当安全,但也偶有不良反应,如发热、腹泻、皮疹 、低血钙、核黄素缺乏,甚至青铜症等,这就要求护理人员熟练掌握光疗知识及操作规程,熟悉每个患儿的病情,在整个治疗过程中多观察,发现异常情况及时做出相应处理,以保证获得最佳疗效 ,促进患儿早日康复。

参考文献