新生儿皮肤破损的护理精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇新生儿皮肤破损的护理，期待它们能激发您的灵感。

篇1

[关键词] 人工皮；红霉素软膏；新生儿；皮肤损伤

[中图分类号] R473.6；R75 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）16-0086-03

[Abstract] Objective To explore the curative effects of artificial skin（hydrocolloid dressing） and erythromycin ointment in the treatment of neonatal skin injury， and to provide theoretical evidences for the promotion of clinically rapid recovery of neonatal skin injury and the improvement of curative effects. Methods A total of 160 patients with neonatal skin injury who were treated in our hospital from March 2014 to March 2015 were selected. They were randomly and averagely assigned to two groups， research group and control group. Infant patients in the control group were given the treatment of erythromycin ointment， and infant patients in the research group were given the treatment of artificial skin （hydrophilic dressing）. Wound healing time， average frequency of dressing change， incidence of complications， non-cure rate and effective rate of treatment were compared between the two groups of infant patients. Results In infant patients of the research group， wound healing time was （4.47±0.76） d， average frequency of dressing change was （3.18±0.52） times， incidence of complications was 5.00%， non-cure rate was 3.75% and effective rate of treatment was 95.00%. All indices in the research group were significantly better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P

[Key words] Artificial skin； Erythromycin ointment； Newborns； Skin injury

新生儿皮肤由表皮、真皮和皮下组织三个部分组成，皮肤组织富含丰富的血管、淋巴管和神经组织[1]，其中表皮角质层薄，仅由2～3列角化细胞所组成，且细胞间连接较为松弛，导致表皮脱落[2]。表皮和真皮依靠近弹力纤维相连接，但由于新生儿皮肤纤维形成较少，因此表皮与真皮连接紧密度较差，皮肤游动大，易受到摩擦和牵拉等动作导致脱落[3]，同时结合新生儿缺乏自我防护意识、易搔抓，因此新生儿皮肤易受到微生物的侵袭导致损伤，近年来由于新生儿所处环境的变化及护理方式的改变，导致湿疹、尿布皮炎等疾病高发[4]，新生儿皮肤破损的发病率也呈逐年上升的趋势，由于新生儿自身抵抗能力较低，皮肤破损后易引发感染甚至加重病情，给新生儿和家庭带来巨大影响，在临床工作中因新生儿皮肤破损导致护患纠纷率也逐年增多[5]，现阶段对于新生儿皮肤损伤的治疗主要通过外用软膏，但是由于患儿年龄较小、身体组织娇嫩、配合度低等因素影响，治疗效果不理想[6]。红霉素软膏是一种广谱抗菌软膏，作用范围广，刺激性小[7]，人工皮（亲水性敷料）是一种新型生物活性敷料，具有亲水性、防菌性、透气性、低过敏性等特点，在临床应用广泛[8]。本研究通过探讨分析亲水性敷料与红霉素软膏在治疗新生儿皮肤损伤中的临床疗效，旨在为促进破损皮肤快速愈合、提高治疗效率提供理论依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2014年3月～2015年3月在我院接受治疗的新生儿皮肤损伤患者160例，随机分成研究组和对照组，每组80例。其中研究组男38例，女42例，出生日龄11～28 d，平均（23.04±1.01）d，病程2～7 d，平均（5.01±0.57） d，皮肤破损类型主要包括尿布皮炎所致31例，湿疹所致28例，针眼感染11例，抓伤等其他10例，皮肤破损面积2.0 cm×3.1 cm～5.5 cm×6.0 cm；对照组男36例，女44例，出生日龄10～27 d，平均（23.06±1.03）d，病程2～8 d，平均（5.02±0.55） d，皮肤破损类型主要包括尿布皮炎所致34例，湿疹所致30例，针眼感染10例，抓伤等其他6例，皮肤破损面积1.9 cm×3.1 cm～5.5 cm×6.0 cm。两组患儿在性别、出生日龄、病程、皮肤破损类型方面比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予常规基础护理，首先对患儿皮肤破损处进行皮肤采样及细菌培养，如有感染应告知医生及时进行抗感染治疗，并密切监测患儿的呼吸、脉搏等生命体征的变化情况，对患儿的衣服、用具进行彻底消毒，破损皮肤组织处应用生理盐水清洗，出现坏死的组织应彻底清除干净并充分暴露新鲜创面进行后续治疗[9]，对于尿布皮炎患儿要及时变化，保持暴露臀部清洁干燥，男婴用尿液收集袋接于尿道口上并托起阴囊，以充分暴露阴囊下皮肤皱褶处[10]，每次排便后用温水清洗臀部再用纱布吸干水分，并及时更换床单和尿布，对有抓挠的新生儿应对手部进行处理，防止再次抓伤，同时应保持病房内干净、温度和湿度适宜[11]，定期进行消毒处理。

1.2.1 对照组 对照组患儿在皮肤破损处清洁后涂擦红霉素软膏（国药集团三益药业有限公司，国药准字：H34020307），每天4次，涂药范围应大于皮肤破损面积1 cm，轻轻涂于患处，局部涂擦厚度约为1 mm，涂擦应尽量均匀，保证操作时动作轻柔；为保证疗效，涂药后应将患处暴露30～60 min，并监护患儿保证药物作用于患处。

1.2.2 研究组 研究组患儿应用人工皮（亲水性敷料）进行治疗。选用丹麦Coloplast（康乐保）公司生产的康惠尔增强型透明贴[国食药监械（进）字2013第3640809号]，透明贴由两层构成：内层由弹性黏附性水胶体-羧甲基纤维素钠组成，外层由聚氨基甲酸乙酯所组成，透明贴规格为10 cm×10 cm。应用亲水敷料前将破损皮肤处用碘伏和生理盐水清洗干燥后，将透明贴覆盖于患处，贴膜紧贴皮肤，排出贴膜内气泡，并保证边缘密闭平整，用双手大鱼际轻轻按压贴膜边缘，保证贴膜牢固，操作时护理人员避免双手接触贴膜内侧，防止细菌随贴膜进入患处，同时贴敷动作应轻柔，避免对新生儿皮肤造成二次伤害，贴膜贴敷后一般持续1～2 d，期间密切监测患处及贴膜情况，如果出现贴膜吸收渗出液饱和或大小便污染的情况应及时更换贴膜，两组患儿治疗时间均为7 d。

1.3 观察指标

每天由责任护士记录和观察患儿的状态，包括哭闹情况、睡眠质量、搔抓情况、创面颜色变化、创面大小变化、渗出及肉芽组织生长情况；并记录和统计两组患儿的伤口愈合时间、平均换药次数、并发症率、未愈率及治疗有效率。

1.4疗效判定

痊愈：治疗24 h患儿哭闹、搔抓次数显著减少，红疹、潮红、破溃等症状基本消失，皮肤破损处表皮干燥，破损范围显著缩小，有明显的肉芽面生长；显效：治疗后3 d患儿湿疹、潮红完全消失，皮损基本愈合，皮肤基本恢复正常；有效：治疗后5 d患儿潮红面积、湿疹数量有所好转，皮损处基本愈合，皮肤表面干燥；无效：治疗后患儿哭闹、搔抓不止，湿疹、潮红、破溃等临床症状未见好转甚至加重，皮损未愈合，甚至有溃烂现象[12]。治疗有效率=（痊愈数+显效数+有效数）/总数×100%。

1.5统计学处理

应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患儿治疗后伤口愈合时间、平均换药次数、并发症发生率、未愈率比较

研究组患儿伤口愈合时间为（4.47±0.76） d、平均换药次数（3.18±0.52）次、并发症率为5.00%、未愈率为3.75%，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患儿治疗有效率比较

研究组患儿治疗有效率为95.00%，对照组患儿治疗有效率为81.25%，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

新生儿皮肤是机体重要保护器官的屏障，皮肤薄嫩，角质层发育尚不完善，皮下脂肪少，皮肤的自我防御能力低，受外界不良刺激易引发损伤[13]，同时新生儿机体抵抗能力差，皮肤损伤易并发感染、糜烂，甚至引发败血症，威胁新生儿生命安全[14]。现阶段研究表明，新生儿尿布皮炎、湿疹、针眼感染是导致新生儿皮肤破损的主要原因[15]，其中尿布皮炎是因大小便后未及时清洗或及时更换尿布或尿布洗涤不净，尿液中的尿素被细菌分解产生氨，对皮肤有一定的刺激作用，加之尿液浸渍，引发皮炎进而导致皮肤破损[16]。新生儿湿疹是婴儿时期临床常见皮肤病，易受气候、温度等因素影响，导致患儿出现皮疹致使皮肤损伤，新生儿因湿疹、尿布皮炎等原因引发皮肤损伤后导致患儿哭闹、寝食不安，甚至导致皮肤溃烂、败血症等[17]，严重影响患儿生长发育并降低生活质量，也给家长带来巨大精神负担，因此探讨快速促进新生儿皮肤损伤愈合、改善临床症状、提高治疗效率的方法对提高新生儿生活质量有着重要的临床应用价值。

现阶段针对新生儿皮肤损伤的治疗主要是外用软膏[18]，其中红霉素软膏是大环内酯类抗生素的一种，属于广谱抗生素，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、支原体、衣原体均有良好的抗菌活性[19]，主要用于脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮，药物作用患处可与患处细菌核糖体结合，通过干扰细菌菌体蛋白质合成而抑制细菌生长繁殖，同时药物能滋润皮肤、保护创面作用，促进破损感染的皮肤尽快修复[20]。亲水性敷料的主要成分是羧甲基纤维素钠，有较强的吸收液体能力，并可将吸收的液体转化成凝胶，同时可以有效减少细胞内黏附分子，抑制血管内皮生长因子表达，通过降低血管通透性、炎性细胞浸润和血小板黏附，减轻血管内皮损伤和降低炎症反应[21]。亲水性敷料是聚氨基甲酸乙酯半透膜的闭合性敷料，能保证氧气和水蒸气通过，阻断微生物和水分入侵破损皮肤，进而加速皮肤愈合，同时有效避免患儿瘙痒抓破皮肤，为伤口提供湿性环境，暴露末梢神经纤维在等张渗液中，达到降低皮肤再次局部感染率、促进皮肤新生、减轻患儿疼痛的目的[22]。

本研究通过探讨亲水性敷料与红霉素软膏治疗新生儿皮肤破损的临床疗效，结果表明，研究组患儿伤口愈合时间为（4.47±0.76） d、平均换药次数（3.18±0.52）次、并发症率为5.00%、未愈率为3.75%、治疗有效率为95.00%，研究组均显著优于对照组，且差异有统计学意义（P

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篇2

关键词：新生儿臀红；屁屁乐；碘伏；吹氧；3M液体敷料

新生儿臀红是新生儿期的常见病，多发病，也是新生儿室最常见的护理棘手问题。新生儿红臀也被称为尿布性皮炎，是初生儿极为常见的皮肤损伤[1]。长期以来，认为新生儿臀红与更换尿布不及时，局部长时间受潮湿刺激、尿布洗涤不当，PH值高有关。但确切原因不清楚，所以治疗效果差，对患儿及家长造成痛苦，对护理工作造成困扰，引起家长对护理工作的不满意。为了解决以上问题，我科护理工作者，想患者所想，急患者所急，在传统臀护基础上加用了吹氧，并同时使用3M液体敷料护理，取得了良好疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年～2014年我科收治新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎、新生儿急性上呼吸道感染、新生儿呼吸窘迫综合症患儿62例，男34例，女28例，年龄6～26d，均由于家长护理不当、应用抗生素、长期使用纸尿裤、大便次数增多而致肛周皮肤红肿，严重者有糜烂、渗出。将患儿随机分为治疗组（32例）和对照组（30例），两组一般情况，病情及肛周皮肤损伤程度比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。

1.2方法 对照组大便后常规用湿纸巾清洁臀部皮肤后，外涂复方锌氧油保护臀部皮肤。治疗组则采用防控治三步法施护，具体如下。

1.2.1新生儿臀红的防护 对病区所有患儿臀部护理常规如下：先将面巾纸用温水浸湿，挤干水分至半干，清洁患儿臀部皮肤，轻柔的擦去尿渍或大便，至皮肤清洁，如果大便较难清洁，面巾纸可稍湿，将大便浸润后较易清洁，同时也不会因大力摩擦引起臀部皮肤的刺激。臀部皮肤清洁后，待干数秒，局部涂屁屁乐，保护臀部皮肤。此流程使用1年以来新生儿科住院患儿臀红情况得到了有效的防控。赢得了患儿家长的一致好评。

1.2.2新生儿臀红的控制 对入院时已出现臀红的患儿，常规臀部皮肤清洁后，给予俯卧位，注意暴露部位的保暖，低流量氧气1～2L/min吹臀部红疹处，注意氧气湿化瓶内不要加水，以利于局部皮肤干燥。20～30min可见局部红疹明显消退。吹氧1～2次/d，配合勤换纸尿裤，2～3d红疹即可消退。

1.2.3新生儿臀部皮肤破损的治疗 营养不良，机体抵抗力差的患儿可出现臀部皮肤破损，在臀部皮肤清洁后，局部给予0.5%的碘伏消毒后用0.9%盐水冲洗，配合每次便后暴露及吹氧气20～30min，吹氧结束前将3M液体敷料喷于红臀处，2～6次/d，待膜干燥后，将纸尿裤垫于臀下。同时将消毒的棉布尿片包裹患儿外阴。既可以保证局部皮肤透气又避免污染衣物。棉布尿片要求随脏随换，保证局部皮肤的清洁干燥，减少大小便对臀部皮肤的刺激。

2 结果

见表1。

3 讨论

婴儿皮肤娇嫩血管丰富，易擦伤而致感染，臀部经常受粪便尿液的刺激，其渗出液、坏死组织潮湿又为细菌的生长繁殖创造了条件。在护理工作中尤其应该注意严格按工作流程护理。

碘伏是一种广谱杀菌剂，对细菌、芽孢、病毒、真菌、霉孢子等均有很强的杀灭作用，具有组织脱水，促进创面干燥的作用，性质温和，对创面无刺激无疼痛，患儿易于接受。护理上要注意为避免碘伏影响药物的吸收，使用碘伏消毒创面后必须用盐水冲洗干净。

臀部皮肤破损时，为避免擦拭臀部加重皮肤损伤，每次便后用氧气吹干臀部，保持臀部的清洁干燥再用药，更好地发挥了药物的疗效[2]。吹氧后，臀部缺氧环境得到改善，抑制了厌氧菌的生长。氧气吹拂创面增加了局部组织供氧，使细胞增生繁殖加快，使修复增值组织的能力加强。同时局部氧疗还可以使创面毛细血管扩张，血流阻力降低，血流速度加快，组织通透性增强，渗出减少，肿胀减轻，毛细血管脆性改善，出血减轻。吹氧能清除创面分泌物，保持局部暂时干燥，与氧气接触，改善局部环境[3]。

3M涂抹式液体敷料是一种灌装的多聚合溶液，由薄膜剂、溶液剂和增塑组成，不含酒精，无刺激，使用时有以下优点。疗效好，治愈率高；不造成疼痛，喷雾后30s就能形成保护膜，能有效隔离尿液、粪便，从而减少各种理化因素对局部皮肤的刺激，避免细菌感染；使用3M液体敷料治疗新生儿红臀喷雾后在皮肤表面形成保护膜，清洗臀部后不会损伤保护膜，不必反复喷雾[4]。缩短了治愈时间，减轻了患儿的痛苦，同时也减少了护理人员的工作量。 虽然价格较一般护臀霜高，但能有效控制病情，避免发生更严重的病变，从而提高患儿家长的满意度。因此，在患儿出院时，要做好健康教育，讲解新生儿红臀的有关知识，教会家长如何护理新生儿、防止红臀的发生。

我科在臀部护理工作中应用了新方法，严格实施防控治三部曲，缩短了护理周期，取得了良好的临床效果，值得推广。

参考文献：

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[2]庞继艾.碘伏联合贝复济治疗Ⅲ度臀红疗效观察[J].护理学杂志，2007，22（3）：47-48.

篇3

【关键词】新生儿科 院内感染 交叉感染

新生儿科患儿病情危重，病情变化快，生活不能自理，病房内仪器复杂，护理操作多，存在很多不确定的易感因素，再者，由于新生儿免疫功能缺陷，血脑屏障功能不健全，器官功能发育未完善，特别是早产儿，低出生体重儿是院内感染的易感人群。综上所述，新生儿科病房由于以上的特点，防止院内感染是一项重要的内容，护理人员在防止院内感染的过程中扮演着重要的角色。

1、 新生儿病房院内感染常见的类型和原因

（1） 皮肤感染：新生儿皮肤NI粘膜薄，易于破损，加之室内空气不通风，易出汗，在颈后、腹股沟等处易破损，易发生新生儿脓疱疮；患儿大小便次数多，且皮肤薄嫩，易发生 尿布疹、臀红。患儿家属知识缺乏是主要的原因。

（2） 脐部感染：脐部是新生儿与外界接触的主要创面，由于尿布长期包裹极易导致大小便感染。

（3） 口腔感染：鹅口疮是新生儿的常见疾病，，它是由白念珠菌感染引起的，它主要来自产妇阴道以及未严格消毒的奶瓶、奶嘴，如果口腔护理不当，极易引起鹅口疮。

（4） 肺部感染：由于新生儿长期使用抗生素以及糖皮质激素导致免疫力低下，尤其早产儿，吸吮能力差，如喂养不当，极易引起呛咳误吸而导致肺部感染。

2、 新生儿病房完善的制度是防止院内感染的重要保障

（1） 医务人员是防止院内感染最重要的环节，因此，工作人员应至少每半年检查一次，凡有呼吸道、肝脏、皮肤粘膜、胃肠道疾病或其他可传染的感染性疾病者，都不可在新生儿科病房工作。

（2） 坚持陪人、探视者的管理制度，严格控制入室人员，定时探视、限制人员出入，入室要穿备好的隔离衣，换鞋，戴医用帽子和口罩，与患儿接触前要进行手卫生消毒， 患有感染性疾病者不得进入。

（3） 坚持手消毒制度，医务人员要在进入新生儿病房前，应将双手致肘部清洗干净，并用速干手消毒液消毒一遍，接触下一个患儿前做好常规手消毒。

（4） 坚持新生儿房分区制度，将感染与非感染的患儿分开，病情重与一般患儿分开，避免交叉感染。

（5） 新生儿病房要坚持每日通风，冬季2次，夏季4次，每次通风时间15～20分，每日定时用消毒液消毒床头柜、输液泵、婴儿床以及其他台面，每日定时用紫外线消毒病房1小时，临时有需要再次消毒。

（6） 提高新生儿免疫力：新生儿的免疫力与其营养状况、喂养种类有关，家长可以据此 对患儿进行合理的营养搭配，进行母乳喂养，提高患儿的体质和免疫力，同时对患儿进行预防接种预防病菌感染，经常对新生儿进行按摩，促进其对食物的消化和吸收促进身体成长，提高免疫力。

（7）新生儿暖箱做好清洁消毒；氧气湿化水使用灭菌水，并每天更换；呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌；新生儿使用的其他物品和器具采用正确的消毒方法；血压计、听诊器、体温计固定使用。

3 、 提高护理人员素质是防止新生儿院内感染的重要途径

（1） 加强护士职业道德培训，培养护士的责任心和爱心，例如给于新生儿抚触，喂奶后给于排背，头偏向一侧。

（2） 强化无菌观念，任何操作都要按照无菌操作的原则完成，并做好标识。

（3） 加强新生儿专科护理知识、护理技能的培训，如静脉留置针、留置胃管、光照疗法以及股静脉穿刺法等。

（4） 由于新生儿免疫功能不成熟，缺乏分泌型IgA，不能阻止病原体在黏膜上黏附、聚集，故易发生呼吸道、皮肤、消化道感染，因此应做好患儿基础护理，增强抗病能力。做好口腔、脐部、皮肤及眼部护理：每日口腔护理2次；每天用碘伏消毒脐部；每天评估观察皮肤情况，皱褶处有无破损、脓点、红疹；每次排便后做好臀部护理，及时更换尿布，并根据情况给予护臀霜预防臀红；防止局部皮肤受压过久，每次输液前后评估穿刺部位的局部皮肤情况，防止液体外渗。

4、小结

医护人员应主动地、前瞻性地、客观地观察每例患儿的疾病情况，及时筛查出高危患儿，及早采取保护性隔离措施，做到早防范、早发现、早隔离；发现特殊或不明原因感染的患儿，要按照国家传染病管理的有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应的消毒措施，所用物品应优先选择一次性医疗用品，非一次性物品必须专人专用专消毒，严禁交叉使用。；采取全面正确的医疗护理措施，有效控制和降低新生儿医院感染的发生。

参考文献

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临床资料

～7年出生新生儿166例医院内获得性脓胞疮感染例发病率.18%。一般用75%酒精擦拭皮肤患处进行消毒再用棉签或无菌的一次性针头将脓疱挑破涂上%龙胆紫药水不使感染面扩大对周围的皮肤用酒精擦拭保持皮肤干燥清洁平时注意勤换内衣做好清洁护理。经过对医护人员、产妇及家属、婴儿室、婴儿用物及病房各环节加以控制严格消毒隔离制度严格执行无菌技术操作原则例新生儿于5天后全部痊愈出院。

新生儿脓疱疮感染的易感因素分析

新生儿医院感染发生的部位89.%在皮肤黏膜引起新生儿皮肤感染最常见的病原菌是存在于自然界及人体皮肤的葡萄球菌属多为正常菌群[1]。另外新生儿皮肤薄嫩免疫功能发育不全抵抗力差;或有轻微的皮肤损伤。医护人员对新生儿皮肤处理不当及洗手不规范易引起新生儿脓疱疮感染。

预防措施

杜绝医源性感染:①医护人员首先应该身体健康、衣着整洁。手的预防是关键。医生查房前后护士治疗护理新生儿前后做到一婴一洗手听诊器头一婴一用一消毒有皮肤感染的新生儿最后检查或护理做到一婴一手消毒。②医护人员手部皮肤有破损或感染必须戴无菌手套检查和护理新生儿。

加强健康教育:①告诉产妇及家属洗手的重要性接触新生儿时用肥皂洗手教会正确的洗手方法。②新生儿应穿全棉、无刺激、柔软、清洁、宽松的衣物每日更换穿着不易过多。换下来的衣物用肥皂洗净后在日光下暴晒减少探视人员减少交叉感染的几率。③产妇有妇科炎症应积极治疗有胎膜早破或羊水污染出生的新生儿要特别注意新生儿皮肤的清洁羊水污染易使新生儿发生皮肤及软组织感染。④新生儿身处不通风的房间空气污浊皮肤排汗不畅容易发生新生儿脓疱疮。因此新生儿病房定期用紫外线照射消毒分钟病房定时通风次/日15～分钟/次以免病房潮湿引起霉菌生长。⑤家属手部皮肤有破损时应避免接触新生儿以免引起新生儿局部感染。

加强新生儿室的管理:①沐浴室开窗通风次/日每次～分钟紫外线照射消毒1次/日每次小时。②婴儿沐浴时一婴一毛巾一浴巾每天更换婴儿室床单小毛巾、大浴巾、床单清洁晾干后高压蒸汽灭菌后备用一婴一治疗巾称婴儿体重。③每天用“8”消毒液刷洗沐浴池、“8”液清洗喷头。④婴儿服虽然装在包装袋内但在打包、运输、积压过程中易受污染要求婴儿服在穿之前清洗干净晾干后紫外线消毒备用。⑤新生儿分娩后如果体表胎脂过多过厚及时用石蜡油棉球将其胎脂轻轻擦去特别是腋下及腹股沟等处以免细菌滋生。⑥新生儿沐浴时先洗无皮肤感染者最后再洗有皮肤感染者。

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【关键词】 新生儿高胆红素血症； 蓝光治疗； 护理措施

中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0069-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.036

在新生儿时期的常见疾病中就包括高胆红素血症，该病主要是因为新生儿体内的胆红素没有结合而导致的。正常成人的血清胆红素含量

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在笔者所在医院进行治疗的114例血清高胆红素血症患儿。其中男64例，女50例；足月儿89例，早产儿25例；年龄3～28 d；32例为ABO型不合性溶血，1例为Rh不合性溶血；患儿的平均总胆红素达到了（336.12±131.23）?mol/L，平均间接胆红素达到了（318.11±135.32）?mol/L，均比正常值高，有24例达到了危急值，所有患儿均符合光疗适应证。

1.2 方法

胆红素检测方法均采用静脉血测定胆红素水平，检测黄疸变化根据经皮测黄疸仪得到的经皮测黄疸指数，每天检测1次。在进行蓝光治疗的同时给予相应的护理，所有患儿在行蓝光治疗过程中采用相应的护理措施，详细内容如下。

1.2.1 光疗前护理 光疗前先将光疗箱清洁和消毒，将蒸馏水加入水槽内，一般加到2/3，调节温箱的温度，一般足月儿的温度调节到30℃～32℃，早产儿温箱调节到32℃～34℃，再将湿度调节到50%～60%，注意灯管和患儿皮肤间的距离保持在33～50 cm，在光疗的同时，给予肝酶诱导剂，静脉输入白蛋白或者茵栀黄，溶血的患儿给予丙种球蛋白[3]。给患儿洗澡，使皮肤保持清洁，有利于减少感染发生率。洗澡后不要给患儿扑粉，以免对光线的照射产生阻碍，光疗前要剪短患儿的指甲，以免患儿在光疗过程中哭闹、两手舞动将皮肤抓破，对于进行静脉输液的患儿，要约束患儿的双手，以免患儿在哭闹时把头皮静脉针抓掉。将患儿放入蓝光箱后，要对其腹部、胸部、背部、四肢进行5～10 min的抚摸，待患儿安静后，用纯棉的毛巾围在患儿周围，围成鸟巢状。

1.2.2 光疗中护理 光疗的过程中，严密观察患儿的病情变化和生命体征，出汗多及时擦干；及时更换尿不湿；满足患儿的生理需要，按需喂水、喂奶。注意观察黄疸的部位和程度的变化，对于脱水的患儿，遵循医嘱进行静脉输液，并详细记录出入量。对于特别好动的患儿，也可以遵循医嘱，肌肉注射适量的鲁米那，不但可以使黄疸减轻，还可以减少患儿体力消耗，有效防止擦破两足皮肤。在光疗过程中，对患儿的2～3 h后要更换一次[1]。还要注意观察患儿的尿液、粪便颜色和性状的改变以及患儿皮肤有无发红、干燥，有无皮疹出现，有无嗜睡、烦躁、发热、腹胀、呕吐、拒食以及哭声变化。如在照射过程中患儿出现了抽搐、呼吸暂停、皮肤出现紫青等症状时，要立即停止照射并和医生联系，进一步检查原因并做出相应的处理。吸氧的患儿，要对氧气的温度和湿度进行调节，并保持患儿的呼吸道通畅。

1.2.3 光疗后护理 记录光疗时间，将患儿抱出温箱前注意保暖，避免受凉。在光疗后要再次洗澡，保持皮肤清洁，在沐浴过程中，要仔细观察患儿皮肤有无破溃，如有要立即采取相应的治疗。还要注意观察患儿黄疸部位有无反跳现象。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

患儿治疗后血胆红素均下降至安全范围，治疗前血胆红素达危急值的患儿经过蓝光治疗后血胆红素也下降至安全范围，治疗前后比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

在新生儿蓝光治疗过程中进行良好的护理有着重要作用，护理措施包括以下几点：（1）严密的检测体温，新生儿体温要保持在36℃～37℃，在蓝光治疗过程中新生儿如果出现发热，应暂时关闭灯光，同时物理降温[2]。冬天要注意保暖，夏天要防止过热。本组中2例患儿出现发热，经过物理降温以及暂停光疗后均已恢复正常。（2）保证新生儿的水分和能量，在新生儿蓝光治疗过程中，对进入量、大小便次数及尿量进行记录。由于肠道排出分解产物时对肠壁产生刺激，从而引起稀便，使更多的水分丢失[3]。所以，新生儿在蓝光治疗过程中要及时补充水分，喂奶次数为每2小时一次，如有患儿进食不佳，就要进行相应的静脉输液，防止脱水。（3）加强新生儿的皮肤护理，防止新生儿皮肤破损，加强新生儿的臀部护理，防止出现红臀[4]。本文中有2例患儿出现皮肤异常，经过鞣酸软膏涂抹治疗后，均恢复正常。（4）预防新生儿感染，护理人员要勤洗手，如有感冒或者感染尽量不接触新生儿，还要注意新生儿的脐部和臀部护理，防止皮肤破损后细菌侵入。（5）防止新生儿呕吐，减少窒息的危险。护理上要采取防止新生儿呕吐引起窒息的措施。采取45°角进行喂奶，速度缓慢，进食后30 min内稍抬高头部，将新生儿右背部用柔软布类固定，使新生儿的成右侧卧位，从而减少呕吐的发生率。如果新生儿出现哭闹烦躁，护理人员应抚触新生儿皮肤，使新生儿皮肤饥饿感得到减轻，喂奶时间尽量在新生儿安静后进行，可以相应的给予鲁米那镇静。

本文通过对新生儿高胆红素血症的114例患儿进行蓝光治疗，并在治疗过程中采取相应的护理措施，取得了明显的效果。经本文调查结果显示，114例患儿经过蓝光治疗和护理措施后均治愈，总胆红素水平从（336.12±131.23）?mol/L降至（166.56±80.36）?mol/L，间接胆红素从（318.11±135.32）?mol/L降至（155.12±79.06）?mol/L，治疗前后比较差异均有统计学意义（P

综上所述，新生儿高胆红素血症采用蓝光治疗和相应的护理措施治疗效果明显，相应的护理措施不但可以更好的预防新生儿的并发症，还可以使患儿的安全感提高，使其更好的配合治疗，提高患儿的依从性，避免了医源性损伤，使治疗中的意外事件发生率降低，有效保障了新生儿的安全。所以，在蓝光治疗中采用相应护理措施有着重要的意义，可以提升患儿治疗过程中的安全系数，还能够有效促进良好的护患关系。

参考文献

[1]刘安云，李国慧，陈江玲，等.护理干预在高胆红素血症患儿蓝光治疗中的应用及效果评价[J].实用临床医药杂志，2013，17（4）：97-99.

[2]赵海芬.新生儿高胆红素血症蓝光治疗100例的护理及疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（1）：162-163.

[3]卢杰云，张新华.蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的护理干预研究[J].护理研究，2011，25（6）：1552-1553.