新生婴儿注意事项精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇新生婴儿注意事项，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：新生儿；注意事项；护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0276-02

随着现代医学模式的转变和深入发展，儿科护理已由单纯的疾病、保健护理发展为以小儿及其家庭为中心的身心整体护理和包括小儿生长发育在内的疾病预防、保健等方面的护理。因此，作为儿科护士，除掌握儿科护理特点外，加强儿科护士的护理道德修养是十分重要的。护理新生儿，表面上看来是一件很简单的事，与一般的观察与护理并无不同。其实不然，护理人员认真做好新生儿的观察和护理，不仅能及时发现病情并给予及时的处理，而且是捕捉病因、争取时间，求得高疗效的一个重要环节，也是减少新生儿死亡率的有效措施。因此，我们必须认真做好这项工作，掌握好这项护理技术。

1 新生儿的观察，可以从如下几方面进行

1.1 观察新生儿面部及全身皮肤的颜色。如观察新生儿黄疽出现的时间、发展快慢。生理性黄疽一般在出生后的3至4天出现，7至10天后消退。如黄疽出现过早(24小时内)，发展过快，应注意发现并及时报告。如新生儿有病理信号，即出现面色苍白、皮肤湿冷、有花纹等症状，说明其微循环灌注量不足，如病情进一步发展，以致出现面部及四肢发维，体温不升，对刺激反应消失，则表明病情正在恶化。

1.2 观察新生儿有无面色苍白，阵发性青紫，拒乳、呕吐、嗜睡、烦燥，重至昏迷、呼吸不整或暂停，出现抽搐等脑症状，如出现新生儿尖叫、眼球震颤、四戚肌张力亢进等，即提示有无新生儿颅内出血发生。这种情况在临床上多见于早产儿、胎头吸引儿，急产婴儿中也偶有发现。

1.3 观察新生儿的呼吸、心率。注意呼吸节律、频率及心律的改变。一般新生儿每分钟呼吸40至45次，呼吸均匀，心率每分钟120至140次，如出现病理信号时，即出现呼吸、心率增快，面色发灰，烦燥不安、紫绀，呼吸浅促，这表明患儿肺的有效通气不足，肺泡气体交换有障碍，应及时清除呼吸道分泌物，给氧并增加氧气的吸入量。如出现双吸气，抽泣样呼吸，吵吸不整或暂停等，则为中枢性呼吸衰竭的表现。这种情况在临床观察中多见于早产儿，吸入性肺炎的婴儿，且病情变化快，发展也快。

1.4 观察新生儿是否呕吐。重点关注呕吐物的颜色、次数、量、气味。一般情况下，新生儿一次进食量过多，牛奶温度不适，或进食后过早搬动，均可出现溢奶，或呕吐少量残奶。若呕吐物带有咖啡色样物，淡红色带泡沫状，且呕吐频繁、量多，呕吐呈喷射状，均应注意并及时向医师报告。

1.5 观察新生儿的睡眠。一般新生儿睡眠时安静舒坦，呼吸均匀，有时面部会呈现出各种表情，这些均属正常现象。如果他们在睡眠时烦燥不安，入睡后又全身干涩，面红、呼吸声粗，应引起警惕，这可能是发热的预兆。如出现腹痛、腹胀等现象，新生儿会在睡眠时表现出烦燥不安，额部微冷湿润，手足心湿润的现象，应注意并及时向医师报告。

1.6 观察新生儿的大小便。注意大便性状、气味、次数、颜色及时间。新生儿胎粪呈墨绿色，粘稠，3至4天后大便呈金黄色软膏样，稍带酸味，亦可呈淡黄色，便稍干。新生儿多数在24小时内排出胎粪，极少到48小时。

若第一次排便延误，可能是某些疾病最初表现的一个征象，如胎粪性肠梗阻，胎粪梗阻综合症，肠闭锁和肠梗阻。这些疾病的成功治疗依赖于早期诊断，因此，注意观察新生儿首次排便时间是很重要的。小便一般在24小时内出现，如超时应注意。另外，还应注意尿液气味。据有关文献报道，如新生儿尿有一种枫糖样气味，类似糖烧焦的臭味，同时婴儿表现无力，昏睡或惊厥，即为“枫糖尿症”，是亮氨酸、异亮氨酸代谢异常所致。这类婴儿如不及时察觉，得不到及时治疗，多数会在出生后几周内死亡。

2 护理方面应注意做到

2.1 注意新生儿的体温调节。新生儿的中枢神经系统发育未完善，体温调节机能弱，体温随室温而波动，故易发生高热或体温不升。因此，婴儿室应做到通风良好，阳光充足。室温应保持在摄氏22至24度，相对湿度在55～65%间为宜。冬天预防婴儿体温不升，可加用热水袋保温，用时要注意经常检查观察，以防烫伤。有条件的家庭可放置保温箱，箱温的高低随小儿体重决定，体重愈轻，箱温宜稍高。保温箱的温度一般在摄氏28至34度范围内，同时也要注意湿度的调节。

2.2 注意新生儿的脐部护理。要注意观察新生儿有无脐渗血，脐周有无红肿或感染迹象。要及时处理并更换消毒棉垫，保持脐部的干燥、清洁，避免污染。同时要注意脐带脱落的时间。

2.3 注意对新生儿皮肤的呵护及清洁。大小便后要清洗臀部，洗后用软布轻揩，臀位涂10%靴酸软膏，勤换尿布，以防尿布疹的发生。浴后可在皮肤皱折处涂上少量花生油，以防皮肤擦伤。

2.4 注意新生儿的喂养。喂食应定时、定量，同时注意糖水的补充。在喂养时要注意观察其吸吮力及进食量的多少，食后有无呕吐。重视母乳喂养，按时抱送喂乳，注意巡视母乳的喂养情况，排除由于母亲过大、过短，造成吸乳困难的现象。

综上所述，护士是新生儿病情信号的第一接收者，因而护士要有高度的责任感，丰富的临床知识和熟练的护理技能。在临床护理上，护士要做到细心观察，发现问题迅速处理，及时报告，给新生儿以精心的护理。这样才能使新生儿在住院护理过程中，得到周全的照料，避免发生不应该出现的差错和事故，尽到白衣天使的天职。

参考文献

[1] 崔焱.儿科护理学.第3版.北京:人民卫生出版社，1988,6-7

[2] 陆以佳,徐翠霞.现代护理学[M].成都:四川科学技术出版社,1998:66

[3] 曹泽毅，主编.中华妇产科学[M]，第2版，北京：人民卫生出版社，2005：371：51

[4] 乐杰，主编.妇产科学[M].第6版，北京：人民卫生出版社，2004：94-96

篇2

【关键词】新生儿；听力筛查；相关因素；注意事项

听力筛查结果到底受哪些因素影响呢？总结有以下几点：

第一：与检查时新生儿的状态有关。在睡眠状态下或安静时通过率高。另外，如发现小儿感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鸣及呼吸音重等情形，建议先行治疗，等待症状好转后再进行检查，以免出现假阳性。

第二：还有一点很重要，冬天天气寒冷时，最好等洗澡后1-2小时才能检测。夏天影响不大。刚开始检查产科新生儿时，早上孩子洗澡后马上检查，结果通过率只有60%左右，但下午复查又通过了，无法解释原因，还以为仪器有问题。新生儿监护室也遇到这种现象，后来改变检查时间，结果通过率大幅提高。分析可能因为：①不能排除洗澡时耳道进一些水，影响声音的传递②洗澡后全身血管扩张，导致耳道更加狭窄，声音信号的传入及传出均受影响 ，冬天特别明显。

第三：测试时间的选择。听力筛查最佳时间生后3-7天，不能早于48小时，据报道生后96小时通过率最高。过早测试，新生儿耳道的胎脂和其他残积物多及未干不易脱出，对传入刺激声和传出的信号衰减，导致耳声发射能量在某些频带的减弱或消失，造成听力筛查通过率底。

有个别建议儿保完善的地方满月做筛查，减少复筛率，以减轻家长的担心和焦虑情绪。我们选择生后第3天早晨洗澡前集中检查。因为顺产的一般第3天出院，你如果错过了时间，让家长出院后再抱孩子来检查或满月做儿保时检查，漏筛率会很高。集中检查的好处在于节约时间，因为有这个孩子哭闹时，可以换下一个检查。

第四：环境安静，噪声≤45Db.噪声太大，不论怎样测，也测不出结果，长时间测孩子耳朵造成不适，孩子会哭闹不安，家长也会抱怨，产生医疗纠纷。必须等周围环境安静再测。最好有专门的听力检查室。

第五：技术及操作等不规范。如①检查仪器各导线之间连接是否完好；②每天用测试腔检测仪器是否正常；③耳道分泌物多的要清理干净后检查。具体方法：把棉签头的棉花往外拽一点，让它松松的，以防损伤耳朵，然后在耳道内轻轻的璇转2-3次清洁干净耳道；④耳塞未完全插入外耳道；⑤耳道一定要拉直，要看见耳道是直的；⑥根据耳道大小尽量选择最大的耳塞深深的插入耳内；⑦插头的弯曲方向对准鼻尖；⑧手不能拿插头处，应拿离插头10厘米处，以防手指上的脉搏跳动影响信号传递。熟练掌握操作流程，应用技巧，尽量一次成功，减少复筛率，避免重复劳动（我们复查免费），减轻家长心理负担。

第六：第三天检查未通过的，我们一般告之家长出院当天再次检查。经统计在第3天未通过的185例中，第4或7天又检查有55例通过，说明有近30%的未通过者可以复查通过，这就告诉我们检查时间的选择与检查的结果有很大的关系。为什么会这样呢？分析可能与时间长些，耳道内的残积物减少，所以就通过了。还有未通过的最好多留几个电话号码，以方便联系，以免影响复筛。

第七：应用正确的仪器检查，所有出生的新生儿均应做听力筛查， 目前我国使用的听力筛查仪器，主要有耳声发射OAE和自动听性脑干反应AABR。筛查的结果都以“通过”或“未通过”表示。一般而言，OAE和AABR的敏感度及特异度均可以达到95%以上，而OAE略低于AABR ，这些技术都是客观、敏感和无创伤的。AABR主要用于以下听力障碍高危因素：

1.在新生儿重症监护室住院超过5天；

2.早产（小于26周），或出生体重低于1500克。

3.高胆红素血症达到换血要求；

4.有感音神经性和（ 或）传导性听力损失相关综合征的症状或体征者；

5.有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者；

6.颅面部畸形，特别是涉及耳廓外耳道颞骨等部位的畸形，如小耳症，外耳道畸形，唇腭裂等；

7.孕母宫内感染，如梅毒螺旋体、巨细胞病毒、风疹疱疹、毒浆体原虫病等，特别是巨细胞病毒感染要注意；

8.母亲孕期曾使用过耳毒性药物，或滥用药物和酒精；

9.出生时有缺氧窒息史，Apgar 0-4分/1min 或 0-6分/5min；

10.机械通气超过48小时者；

11.早产儿呼吸窘迫综合症；

篇3

【关键词】 高龄孕妇；围生期；孕妇护理

随着社会的发展进步、广大女性接受教育的程度大幅提高，就业机会明显提高，而生活节奏的加快以及工作压力的加大，又促使妇女在生育问题上向工作、升职让路。导致高龄孕妇、产妇越来越多。而随着年龄的逐渐增长，其生育能力将会下降。大量研究表明，“高龄”不仅会给妈妈带来不少危险，也会不利于婴儿的健康［1］。因此，对高龄孕妇围生期进行有效护理就显得十分重要。本文结合笔者在实际工作中的总结，谈谈高龄孕妇围生期的护理。

1 高龄孕妇围生期的护理

一般来说，围生期是指从妊娠28周至婴儿出生后的7 d。围生期是孕妇分娩前后最为重要的时期，孕妇和婴儿在围生期相对更加容易出现问题，对于高龄孕妇而言，更是如此。因此，加强围生期的护理是十分重要的，一般来说，高龄孕妇围生期的护理，主要分成三个阶段：分娩前的减压与护理、分娩监护以及新生儿的保健与护理。

1.1 分娩前的减压与护理 随着孕妇自身素质的提高以及医学常识的普及，一般高龄孕妇对其分娩所面临的风险有所了解，但又不是特别了解。而这种一知半解的状况容易造成高龄孕妇的紧张情绪。而这些紧张情绪对其分娩会造成许多不利影响。因此，在围生期间应注意多与高龄孕妇进行沟通，以缓解紧张情绪。

高龄孕妇在围生期间紧张、焦虑的焦点主要集中在是否会难产、高龄会不会导致胎儿有畸形或者其他方面的问题、产后是否会出现并发症、医务人员的技术是否过关等。而紧张情绪容易造成孕妇肾上腺皮质激素、皮质醇等的增高，从而有可能导致子宫收缩缺乏足够的力量以及产后出血的可能性提高［2］。因此，在分娩前，医护人员应该做好相应的护理工作，具体而言包括：①注意环境的布置，应对病房进行精心布置，宜采取暖色调，并放置一些绿色植物，通过温馨舒适的环境来环境高龄孕妇的紧张心理。②加强沟通，医护人员应多与孕妇进行沟通，耐心聆听孕妇的各种要求，并对其问题进行详细解答，同时给予一定的鼓励。此外，还可以采取其他手段，如专家讲座、影像播放等，让高龄产妇对分娩过程以及注意事项有较为全面的了解，从而达到缓解其紧张情绪的目的。

1.2 分娩监护 分娩监护也是高龄孕妇围生期护理的重要组成部分。高龄孕妇在分娩过程中有可能出现一些异常情况，如果不能及时发现与处理，就有可能导致诸如难产等危险情况的产生，从而危及母亲与婴儿。分娩监护包括以下几个方面：①陪伴分娩，医院应允许高龄孕妇家人进入待产室，从而缓解孕妇的紧张心理，获得来自家人的支持将有助于增加自信心。②对分娩知识进行详细介绍，应由助产师对高龄孕妇详细讲解分娩知识，并且在讲解过程中应采用温和的态度以及语言，缓解高龄孕妇的恐惧与紧张心理，同时，还应对孕妇如何用力进行指导，以避免其体力消耗，使其顺利度过分娩期。③注意观察分娩过程中高龄孕妇的反应，如观察宫缩、胎心、孕妇的血压、脉搏等情况，当然在观察过程中，应配合电子监护仪的使用。

1.3 新生婴儿的保健与护理 出生后7 d内的新生婴儿保健也是围生期护理的一个重要组成部分，这一段时间对于新生儿的存活以及身体健康状况有较大的关系。在此期间，对婴儿的护理主要包括：①新生儿的喂养，医护人员应对母乳喂养的注意事项进行详细讲解，教会陪护人员护理婴儿需要注意的事项与一般技能。②新生儿各项指标的检测，应及时对新生儿的各项指标进行及时检测，同时将各项信息进行及时反馈与解释。此外，高龄产妇对产后的各项不确定情况也容易造成紧张，因此也应该与其进行交流与沟通。

2 讨论

高龄孕妇已经是现代社会中常见的一种现象，对高龄孕妇围生期进行有效护理，对于降低分娩风险，提高生育质量都具有重要意义。希望笔者的总结能对高龄孕妇围生期的护理有所帮助。

参 考 文 献

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关键词 婴儿 抚触

抚触是人类生活中最自然的生理活动之一【sup】［1］【/sup】。婴儿抚触方法简单，经济方便，容易掌握【sup】［2］【/sup】，近年来已受到越来越多的关注。本院于2005年开展了该项技术，收到了良好的效果。现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：2005～2008年将出生的足月儿120例，随机分为两组，每组60例。一组进行抚触（抚触组），另一组为对照组。抚触组男31例，女29例；对照组男35例，女25例。婴儿出生时Apgar评分为8～10分，体重为2500～4000g，均为健康婴儿。母亲年龄23～35岁，母亲孕期无合并症及并发症。

方法及注意事项：①抚触前的准备：病房要安静舒适，温度在28℃以上，抚触者双手温暖，没有长指甲，准备好适量的润肤油、爽身粉以及干净衣服。②抚触时间选择：沐浴前后均可；两次进食中间；小儿不疲倦，不饥饿，不烦躁；小儿清醒时。③抚触注意事项：室温应在28℃以上，注意通风换气。室内光线柔和，避免刺激光源。防止噪音，避免影响婴儿的注意力。抚触时应避开和脐部。④抚触方法：采用国内改良的简单法（MDST）【sup】［4］【/sup】，按照前额-下颌-头部-胸部-腹部-上肢-下肢-背部-臀部等顺序进行。出生第1天开始对抚触组进行抚触，每天1次，每次15分钟，住院期间由专业人员操作。医生操作的同时，对婴儿双亲进行抚触手法培训和指导。

结 果

婴儿身长和体重及头围增长情况，见表1。

两组婴儿42天神经精神发育情况：两组在俯卧抬头45°、反应性微笑、视线跟过180°、发出非哭声语音方面比较差异有显著性（P＜0.01）。见表2。

讨 论

抚触促进婴儿体格发育。抚触使婴儿胃肠蠕动增强，胃肠激素分泌增加，促进乳汁的摄入量并有助于食物的消化吸收；并且抚触可以减少婴儿焦虑和恐惧不安，增加睡眠的时间。两者均有利于婴儿体重的增加。通过对婴儿皮肤和各部位进行有次序，有手法技巧的按摩，让大量温和刺激通过皮肤感受器传到中枢神经系统，对婴儿生长发育有很好的促进作用【sup】［5］【/sup】。

婴儿抚触促进婴儿的智能发育【sup】［6］【/sup】。抚触能充分利用这个身体最大的感觉器官，刺激分布在皮肤上的不同感受器，兴奋中枢感受点，刺激神经细胞的形成及其与触觉间的联系，逐渐促进神经系统发育和智能形成【sup】［7］【/sup】。抚触可促进婴儿心理发育。

参考文献

1 王俊霞,王春雪,徐桂芝,等.简易喂养法在早产儿及低出生体重儿的应用研究［J］.护士进修杂志,2004,19（1）:14-16.

2 楼必生.科学教育:先学前期儿童潜能开发［M］.西安:陕西师范大学出版社,2006:1-15.

3 鲍秀兰.新生儿行为与0岁～3岁潜能开发指南［M］.北京:中国商业出版社,2001:267-268.

4 赵金瑞.抚触及游泳对新生儿发育的影响［J］.护理研究,2004,18（7）:101-102.

5 詹莉.CCSOS同步感觉组合k-6激新生儿、婴儿智能开发游泳水疗法［M］.长沙:湖南科学技术出版社,2004:1-47.

6 董亚丽,张月霞.婴幼儿抚触的研究进展［J］.国外医学护理学分册,2005,24（4）:149.

7 王爱华,纪红,王家勤,等.新生儿缺氧缺血性脑病早期干预的临床研究［J］.实用儿科临床杂志,2000,15（4）:193-194.

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来看看我们提供的三种坐月子的方式,看看哪一种最适合你？

保姆―关键词：省钱

服务内容：

主要负责照顾婴儿，包括辅助妈妈喂养婴儿、给婴儿洗澡、清洁婴儿衣物，给产妇做饭。

优点：

在家中坐月子产妇对环境较熟悉，较有安全感。

价格便宜。

缺点：

保姆缺乏专业育儿知识，需要自己及家人指点。

大多数保姆文化水平较低，不懂营养搭配，所以，产妇的食谱需要家里人自己制定。

保姆一般只管带孩子，照顾产妇，其他的家务还需要家里的人来做。

价格：

每月600元左右（另外要为保姆提供一日三餐及日常用品，如需夜间带孩子，还要另外增加费用。）

注意事项：

1.要到正规家政公司挑选,虽然需要交纳一定的中介费,但能做到心里有底。

2.必须带保姆到医院体检,证明确实身体健康方可留用。

月嫂―

关键词：实惠

服务内容：

产妇

1.母乳喂养指导，烹饪月子餐。

2.为新妈妈进行护理及乳腺炎预防、皲裂预防及护理。

3.产褥期卫生护理。

4.产妇休养环境清洁。

5.产后抑郁疏导,形体恢复指导,人工喂养指导。

婴儿

1.眼部护理，臀部护理，脐部护理。

2.新生儿其他护理技能（测体温、测呼吸、心率，穿衣盖被、剪指甲、睡眠观察）。

3.新生儿洗澡，抚触，被动操。

4.新生儿五项行为训练。

5.新生儿生理性黄疸。

6.新生儿用品的清理与消毒。

7.新生儿疾病预防与护理。

8.新生儿意外伤害防范。

优点：

月嫂经过专业培训，较之于普通保姆，有更科学的照顾月子的经验。

家务、母婴护理两不误。

服务灵活，有全天、计时多种价位选择。

妈妈在坐月子期间可以向月嫂取经学习。

可以帮助培训家里的保姆。

价格适中，一般家庭可以承受得起。

缺点：

月嫂无法完全承担其他家务。

如果不是全天月嫂,产妇还需要其他人来照顾。

注意事项：

1.最好货比三家。对于初步选中的几家家政公司,一定要去实地查看一下,对月子中心推荐的月嫂最好能面试,看看长相、性格等是否符合自己的要求。

2.要将自己的意愿和对月嫂的要求明确地告诉家政公司。比如饮食禁忌、月嫂文化程度、年龄、籍贯等。

月子中心―

关键词：踏实

服务内容：

产妇

1.每日产科大夫查房一次。

2.24小时的全程护理，定期测体温、测体重、测血压。

3.入院时常规查血、尿、便、血型、尿糖等，必要时查肝功及其他。

4.健康教育：每天有专业护士宣教指导,定期有育儿专家咨询答疑。

5.母乳喂养指导，协助产妇喂奶，并随时纠正产妇错误的喂奶姿势。

6.形体训练：每天有产后恢复操训练。

7.营养配餐：有专业营养配餐师为产妇配餐，每天六餐，营养均衡合理，另外还有月子药膳调理。

8.根据需要进行必要的治疗和护理。提供各种特需服务，如：洗头、擦澡、洗衣、洗尿布、特护、美容（面部皮肤护理）、保健按摩等。

9.产后心理疏导、预防产后抑郁症的发生。

婴儿

1.每天有医护人员查房。

2.每日由护士为新生儿洗澡,做眼、耳、鼻、口腔、皮肤、脐带、臀部等护理。

3.教母亲为新生儿做“抚触”、被动体操和各种功能训练。

4.协助母亲为新生儿做各种护理。

5.根据需要，为新生儿做必要的治疗。

6.每日中午及夜间在母亲的同意下托管婴儿，但仍按需哺乳。

7.测体温，测体重、身长。

8.协助母亲给新生儿换尿布。

9.根据需要为新生儿剪指甲等。

优点：

护理人员：专业的医生、护士，受过中、高等专业教育。

环境：宾馆式的设施，温馨、舒适、安全，而且产妇间可以相互交流。

设施：有健身、保健设备设施及光波浴房、香薰、足底浴、足底按摩、乳腺治疗仪、远红外线理疗仪、进口电动吸奶器等家庭中难以具备的各种先进设施。

缺点：

花费较高。

从月子中心回到家后,产妇和婴儿都需要有一个重新适应的过程。

价格：（以北京地区均价为例）

月子中心设有不同级别的房间，如普通间、标准间等，房间的大小及屋内配套设施的不同，收费标准也不一样。另外，还根据产妇入住的天数来定价格，相同的房间，住的时间越长，每天的收费价格就越便宜。北京地区的月子中心普通花费大约是每月1万元左右。

注意事项

1.需事先预约。

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【关键词】新生儿；家庭；智护训练 文章编号：1004-7484（2013）-12-7093-02

智护训练是由中国优生优育协会儿童发育专业委员会、中国协和医科大学儿科教授鲍秀兰主编，它以婴儿生长发育特点为基础，智力发育关键期为心理学依据[1]。指导父母通过智能训练、体格训练、潜能引发训练、情感交流互动训练，达到提高婴幼儿的早期智力与体格发育之目的。我院秉着从生理和心理两方面给予新生儿更好的服务的理念，将新生儿智护训练引入产科并推广至家庭[2]，开展了本次研究，取得良好的效果，现总结如下：

1一般资料

选择2013年05――08月住院分娩的新生儿200例，其中男100例，女100例，将其随机分为实验组和对照组，两组新生儿均为足月，正常体重，Apgar评分≥8分，妊娠分娩期无内科疾病和产科并发症，父母双方均初中以上文化水平，神经系统正常，家庭中无精神系统疾病病史。

2方法

将实验组的新生儿进行相应的智护训练，对照组采取传统式养育，在新生儿出院后对其家长进行回访，调查并记录其满意程度。

2.1智护前期培训挑选经验丰富并经智护训练理论和实际操作考核合格后取得证书的资深护士，组织家长学习智护训练知识及操作技能，使其熟练掌握并明白注意事项。

2.2操作前准备

2.2.1环境准备训练环境要求光线柔和，色彩温馨，温度、湿度适宜，可播放一些轻柔舒缓的音乐。

2.2.2用物准备备大毛巾（干）、换洗衣物、尿布、润肤油、训练道具。

2.2.3操作者准备操作者取掉手表、戒指等物品并清洗双手。宝宝处于安静觉醒状态，最好在两次喂奶中间进行。

2.3训练内容

2.3.1视觉训练新生儿觉醒时，由操作者一手抱着宝宝，另一手拿着红球吸引宝宝的注意力[1]。在距离宝宝眼睛正上方约20cm处吸引住，宝宝的注意力并开始向两侧摆动，首次可做20S左右，时间可渐渐加长至1-2min。注意事项：注意观察宝宝的反应，当宝宝出现打喷嚏，打哈欠、甚至呕吐等疲劳症状时要立即停止[3]。

2.3.2听觉训练给宝宝用适合新生儿的沙锤在距离宝宝耳旁20厘米处轻轻摇动，吸引其转头，也可由操作者在小耳旁轻轻呼唤宝宝，吸引转头，两只耳朵轮流进行，每次1-2分钟。注意事项：摇铃的声音不宜过响，一侧时间不超过30秒，因为时间长了，宝宝易形成习惯化，即不再反应。

2.3.3视听结合训练刚出生的新生儿会发声及模仿伸舌，会听、会看、会自由活动及握紧等，操作者面对宝宝距离20厘米，一边呼唤宝宝，一边从中线开始，向左右90度缓慢移动头部吸引宝宝注视，要求声音亲切温柔，面部表情要能吸引住宝宝的注视，体现出真切的爱。注意事项：注意宝宝的状态，每次时间不宜过长。

2.3.4全身按摩面部：两手对眉弓部由内向外至太阳穴进行按摩，共做8次两个8拍，两手对鼻翼两侧由鼻根部向下进行按摩，共做8次两个8拍。胸部：两手从胸部中间开始，避开由内向上、向外成环形按摩，共做4次两个拍，腹部：顺时针方向对腹部进行按摩，两手交替共4次两个8拍，手脚：按摩手心、足心各8下，再对每个手指，足趾进行搓动，每一步4下共4拍，注意事项：将宝宝放在铺着垫子或毛巾的床或台面上，室内温度适宜，脱去衣服，；操作者洗手后涂上的护肤油，按摩力度要适中，最好在两次喂奶的中间进行。

2.3.5肢体被动活动上肢：双手握住宝宝手腕，平伸屈伸上肢反复做4次两个8拍；下肢：双手握住宝宝脚踝，向上弯曲，然后伸展做8次2个8拍。注意事项：将宝宝放在铺着垫子或毛巾的床或台面上，操作者动作轻柔，注意关节的保护。

2.3.6俯卧抬头将宝宝俯卧在台面上，双手托住宝宝腋下，慢慢托他抬头，可根据宝宝自身的力量逐渐减轻上托的力量，每次练习1-2min。注意事项：俯卧练习要在喂奶前30min-1h进行，切忌在吃奶后马上做，俯卧时注意不要影响呼吸。

2.4观察方法观察指标：两组新生儿出生时的身长、体重、评分、睡眠状况，出生后3月内的身长、体重、睡眠状况及患病情况。

记录方式：出生时身长，体重，评分由当班护士记录，出生3月的身长，体重由家长配合专人随访记录。

3结果

3.1接受智护训练的婴儿吃奶量增加较明显，不便秘，身长，体重增长较快。两组新生儿出生时身长，体重，评分无差异。

3.2家长普遍反应经过训练的宝宝哭闹现象减少，睡眠时间长，睡眠质量好，不易惊醒。

3.3家长及亲属具有极大的兴趣，非常乐于其中，也明显增加了亲子之间的感情。

3.4不良反应随访期智护训练组新生儿身体健康，无患病，对照组8例感冒，6例腹泻。

综上所述，新生儿智护训练顺应了新生儿智能、体格发育的需要，它不仅能够尽早干预新生儿大脑中枢系统的发育，还可以为新生儿健康的生长发育做好铺垫，操作简单，易学易做，成本支出少，值得在家庭中推广。

参考文献

[1]路敏，叶思思.新生儿智护训练的临床实践及体会[J].内蒙古中医药，2012，31（10）：148-149.

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根据国家食药监局的通知，含“盐酸金刚烷胺”非处方药的说明书修订内容为：对于仅用于儿童的氨金黄敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、小儿复方氨酚烷胺片，删除“注意事项”中“1岁以下儿童应在指导下使用”，在“禁忌”项中增加了“因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，新生儿和1岁以下婴儿禁用本品”。

通知说明，对于可用于儿童，也可用于成人的氨酚烷胺那敏胶囊，将“5岁以下儿童应在医师指导下使用”，修订为“5岁以下儿童不推荐使用”。同时“请通知行政区域内药品生产企业尽快修订说明书和标签，并将修订的内容及时通知相关医疗机构、药品经营企业等单位。相关药品生产企业还应主动跟踪该类药品临床应用的安全性情况，按规定收集不良反应并及时报告。”

“优卡丹”等儿童退热药的安全性问题最近被炒得沸沸扬扬，这使我想起两年前的“尼美舒利”风波。我认为两次事件是同一类型的“炸弹”，只是在不同时间“引爆”而已。如果不认清问题的实质所在，同样的风波还会发生。

“优卡丹”属于复方制剂，包装单位含：对乙酰氨基酚100mg，盐酸金刚烷胺40mg，咖啡因6mg，马来酸氯苯那敏0.8mg，人工牛黄4mg。

各成分的疗效如下：对乙酰氨基酚解热镇痛；金刚烷胺可抑制“亚一甲型”流感病毒繁殖；咖啡因增强解热镇痛效果，且减轻其他药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用；马来酸氯苯那敏为抗过敏药，能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏等症状；人工牛黄具有解热、镇惊作用。上述诸药配伍制成复方，可增强解热、镇痛效果，解除或改善感冒所引起的各种症状。

其中，对乙酰氨基酚有肾损害不良反应，其与金刚烷胺配伍使用，因两者都是通过肾脏排泄，可能会增加肾损害，这是不争的事实。但是，对乙酰氨基酚是世界卫生组织（WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。譬如，小儿退热药美林糖浆、小儿百服宁滴剂等都含有对乙酰氨基酚。不过，“是药三分毒”，发生药品不良反应，往往与药品的正确选用、使用剂量、使用方法、使用疗程相关。因此，将“优卡丹”等小儿退热药与“涉毒”联系起来，确实不准确。谈“优卡丹”色变，更是没有必要。

“优卡丹”安全性不在药物本身

国家食品药品监督管理局2012年5月16日的《国家食品药品监督管理局修订含盐酸金刚烷胺的非处方药说明书》中，已对含盐酸金刚烷胺非处方药儿童用药说明书内容做了添加修改：对于仅用于儿童的氨金黄敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、小儿复方氨酚烷胺片，删除了注意事项中“1岁以下儿童应在指导下使用”，在禁忌项中增加了“因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，新生儿和1岁以下婴儿禁用本品。”

这实际上是对“优卡丹”等含金刚烷胺药儿童退热药的安全性提出了警示，且对使用方法进行了限定。但问题是，非处方药是一般老百姓在药店自购药品，很难获得这些合理用药信息。因此，值得关注的应该是非处方药的审批和销售问题。譬如说，“优卡丹”原来的说明书“注意事项”中就有“1岁以下儿童应在医师指导下使用”的表述，奇怪的是需要在医师指导下用药，怎么能批准为非处方用药呢？

美国FDA于2008年1月18日“公众健康忠告”：2岁以下婴幼儿服用感冒咳嗽类非处方药物，包括减充血剂、祛痰剂、抗组胺药及止咳药等。可能会发生罕见的、严重的、潜在的致命性副作用，如死亡、痉挛、心率加快、意识水平下降等。FDA强烈建议不要给2岁以下婴幼儿服用感冒咳嗽类非处方药。建议我国应该从现在开始不批准2岁以下儿童使用的非处方抗感冒药，或在非处方抗感冒药说明书中都加上“2岁以下儿童应在医师或药师指导下使用”，以增强儿童用药安全性意识。

儿童用药现状令人堪忧

“尼美舒利”和“优卡丹”安全性被提出来了，通过媒体报道，引起大家警觉，这是好事。但是，再问一句：还有其它儿童用药存在安全性吗？回答当然是肯定的。

篇8

关键词：临床路径；护理

    临床路径是针对某疾病或手术所做的最适当、有顺序和时间的计划。2010年9月作为广东省临床路径试点单位开展临床路径模式管理，应用于计划性剖宫产术的患者，结合创优质服务病房模式，收到了很好的效果，现报告如下。 1 资料与方法

1.1  一般资料：选取2010年9月1日～2011年8月31日，在我院住院行择期剖宫产术的患者，其中按目标选择实施临床路径产妇217例，所有患者能按标准选择并完成进入临床路径计划。随机抽取未进入临床路径的择期手术产妇为对照组。两组患者在年龄、胎次等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2  工作方法：路径组根据计划性剖宫产术临床指标及医疗规范，按广东省标准，结合我院实际情况，制定产科临床路径流程表。成立了院科两级管理小组，根据科室的护理路径程序表，分为：产科计划性剖宫产临床路径表、爱婴区产妇服务路径、产后宣教路径、产妇满意度调查表等产前、产后临床路径表等。由责任护士、助产士按标准进行护理治疗，以时间为轴，把入院指导、评估、用药、检查、治疗、术前准备、饮食指导、手术情况、健康教育、出院计划等制定了标准化的护理流程。第1天，接待产妇入院，自我介绍，进行入院宣教，入院护理评估，完善各项检查，产前健康宣教指导，向产妇及家属交代：围手术期注意事项、术前常规准备及注意事项、物品准备、不良反应等术前心理护理。第2天，执行术后护理常规：监测生命体征，观察宫底及阴道流血、尿液引流情况，给予会阴抹洗、乳房护理，帮助产妇早开奶，进行术后饮食及活动指导，鼓励母乳喂养，指导家人婴儿拍背方法及安全监护的注意事项。3～4天，介绍新生儿的生理特点、预防接种及观察护理要点，指导产妇各哺乳姿势、产后操、婴儿更衣、换片技巧，新生儿足跟采血进行新筛检查。第5天，办理出院手续，宣教出院后注意事项。未进入临床路径的产妇按照产科医疗护理常规工作模式实施护理计划，由责任护士或当班护士进行护理评估，步骤不做统一规定要求。

1.3  评价指标：产后护理路径评价指标及要求：①产妇及家属知道病区环境及探访制度；②产妇能说出责任护士的名字及有事找谁；③产妇及家属知道术后饮食要求、初乳及勤吸吮的好处，协助第一次吸吮；④为产妇用药、擦浴、检查操作轻柔、解答问题耐心清楚；⑤术后第1～2天，产妇知道母乳喂养的好处、掌握哺乳姿势及新生儿安全监护内容，学会喂奶后给婴儿拍背的方法；⑥术后3～4 d，产妇掌握各哺乳姿势及产后操，学会给婴儿换尿片、穿衣、抚触、脐部护理及新生儿盆浴的要领；⑦进行出院宣教，产妇知道办理出院及出生证等手续的程序、知道出院后自已及新生儿方面的注意事项及与医院的联系方式等。

2 结果

2.1  两组平均住院时间、平均住院费用和患者满意度情况：见表1。

表1  两组的平均住院时间、住院费用和满意度情况

组别

平均住院时间（d）

平均住院费用（元）

满意度（%）

路径组

5.74

4 606.00

99.02

常规组

6.10

4 744.00

98.00

2.2  两组产妇手术并发症或不良反应情况：见表2。

表2  实施临床路径的不良反应改变情况（例）

组别

改变分娩方式（阴道试产）

产科并发症，需特殊处理

术后合并产科外并发症，延长住院

合计

路径组

11

2

3

16

常规组

13

3

3

19

3 讨论

实施临床路径进一步规范了计划性剖宫产术产妇的管理，保障分娩的连续性治疗，可缩短患者住院时间，产妇满意度评价较高，达99%以上。

调查分析结果显示，通过临床路径的实施，为产妇制定了合理的护理计划，进一步规范了护理人员的医疗行为，对患者产程及产后实施程序化护理管理，使助产工作和护理工作有章可循。护士从接待患者入院时，知道要为患者做些什么事情，何时做，怎么做，并根据流程逐项落实，护理程序清晰，责任护士工作分工明确，工作效率高。两组比较，平均住院时间减少0.5～1 d，实际住院时间与产前计划住院时间相符率达100%。

临床路径也让患者和家属对住院、手术、产后整个流程较为熟悉了解，预知所需要的检查、治疗、护理及费用情况，对于各期的注意事项和手术配合，做到心中有数。资料显示：入院前掌握信息程度达97.91%。患者在术前、术中、术后接受护理治疗中能积极配合，使整个住院期顺利进行，恢复快。整个分娩过程中，都有主动参与权和知情权。满意度调查表从医疗护理、医患沟通、服务质量等共37项作为出院评价指标显示：对住院期间指导、书面信息告知、解释、接受治疗要求、医疗护理技术、工作态度、质量、保护私隐、受尊重、用药知情、产后康复等26项评价满意度达100%。

应用临床路径对产科计划性剖宫产患者进行护理管理，并发症和不良反应发生率相对减少。说明临床路径对提高医疗护理质量安全有重要作用。对常见并发症：如出血、发热、感染、腹胀、乳胀等，采取了积极有效的护理干预措施干预和控制[1]。调查显示：产妇对住院期间总体评价满意度达100%。

通过应用临床路径对产科计划性手术患者进行流程化、制度化、具体化管理，减少了护理行为随意性、盲目性。进一步提高孕产妇的医疗护理质量，保障母婴安全，有效增进了护患关系，促进健康教育成效，并能与家属及孕产妇个性化地提供正确的产褥期指引。护理人员根据路径日程安排，循序渐进、循环往复，使产妇能真正掌握、了解、主动参与护理治疗计划，充分享受优质安全护理服务。

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【关键词】健康教育 ； 妇幼保健 ；应用与分析

Explore the value of health education in maternal and child health

Wu Ai-ping Tinghu Metro Street Community Health Center （ Yancheng ） 224000，china

【Abstract】Objective： To investigate the clinical value of health education in the use of maternal and child health work . Methods： Hospital between January 2012 -December 226 cases and 231 cases of maternal newborn ， its prenatal ， delivery and postnatal health education ， to analyze its effect. Results： 226 cases 167 cases of maternal natural childbirth ， natural birth rate of 73.89% ； cesarean section 59 cases ， cesarean section rate 26.11% ； seven cases of postpartum hemorrhage > 400ml， non- eclampsia ， uterine paralysis ， postpartum depression and other concurrent occurring disorders ； There was no one case of medical malpractice occurs . The survival rate was 100% of newborn babies ， breastfeeding rate was 100 %， including 13 cases of insufficient breast milk ， through post-natal visits， proper diet guidance and necessary medical interventions ， can adhere to breastfeed . In 42 days postpartum visits showed that ： all maternal body recovering well ， physiology， psychology did not reach pre-pregnancy state. Infants examination ： frail children 5 cases ， accounting for 2.16% ； anemia in seven cases ， accounting for 3.03% ， no other major diseases . Conclusion： maternal and child health work， health education to promote sustainable development of public health ， improve the quality of maternal and child health hospital ， and improve doctor-patient relationship has a positive significance .

【Keywords】Health Education ；Maternal and Child Health ；application and analysis

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0022-01 随着社会的进步、医药体制改革不断深化，基层医疗机构的服务模式也不断的发生变化，社区卫生服务不再以重医疗轻预防，而是以社区预防、医疗、康复、健康教育等"六位一体"的模式，预防、康复、健康教育等与医疗同样的重要，将健康教育贯穿于预防、医疗、康复等工作全程中[1]。妇幼保健作为基层医院一项重要的工作，它能够使孕产妇和儿童的身心健康得到进一步的提高、降低孕产妇的并发症的发生率和儿童的死亡率，是一项具有重要意义的社会公共卫生事业[2]。而健康教育作为妇幼保健工作的重要组成部分，在对有效的开展妇幼保健工作具有极其重要的推动作用。我院对2012年1月-12月在妇幼保健门诊建卡的226例孕产妇及其新生儿实施有组织、有计划、有系统的规范化的产前、产中、产后健康教育，取得了明显的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1、一般资料 选择我院2012年1月-12月在接收妇幼保健门诊建卡的226例孕产妇及231例新生婴儿。孕产妇年龄 23-40岁，平均年龄23±2.1岁；其中初产妇187例，经产妇39例，5例产妇孕2胞胎。

1.2、方法

1.2.1、产前健康教育。226例产妇自确定怀孕后即到我院妇幼保健门诊建卡并进行规范化的体检，以掌握孕产妇的建卡状况，同时进行产前建卡宣教，向孕妇详细介绍怀孕期间相关注意事项，主要包括：饮食、心理、卫生、胚胎状况、体检结果及注意事项等，耐心的倾听孕妇的诉求，详细的解答孕妇的疑惑。为了降低孕妇（尤其是初产妇）紧张焦虑的不良心理状态，向孕妇详细介绍胚胎生长情况，以及在此期间有可能会出现的各种症状，并告知孕妇遇到这些情况不要紧张，要及时采取相应的应对措施，及时与妇幼保健医生沟通或到医院进行诊治。为了进一步提高健康教育的效果，我院还依据孕妇怀孕期间容易出现的各种问题编制了健康教育册子，将其发放到产妇手中，嘱托孕妇依照相关要求改善自身生活习惯。孕妇每次来进行体检时，都要向其详细介绍胚胎成长情况以及下一个阶段的注意事项。

1.2.2、住院期间健康教育。在产妇生产前，向其普及生产知识以及生产过程中的注意事项，嘱其在生产前要做好各项准备。妊娠结束之后，产妇在生产室接受30分钟-1小时的观察，确定产妇不存在各种问题之后，再转至普通病房。在这个期间，产妇比较关心的问题主要是母乳喂养、新生儿的呵护以及产妇自身身体状况恢复等。针对这种情况，我们应向产妇详细介绍了母乳喂养方式，产妇产奶成功后即可采用母乳喂养；新生儿若存在黄疸等症状要及时接受治疗，并告知产妇以及家属新生儿的具体情况，减少产妇紧张的心理情绪；产妇一般在院内观察三天，在确认产妇及新生儿生命体征平稳，无其它并发症允许其出院。

1.2.3、产后健康教育。在产妇出院之前，也要对其进行健康教育，不同的是这个阶段的健康教育也包括新生儿的健康教育。产妇在出院之后，按照妇幼保健的规范进行42天产后访视。产妇饮食要清淡，并且营养一定要丰富。新生婴儿主要以母乳为食，待婴儿经过一段时间的成长之后，可以选用流质食物喂养新生婴儿；要按时带婴儿到医院接种疫苗，一旦发现婴儿出现异常情况，要及时到院就诊。

2 结果

本组226例产妇自然分娩167例，自然分娩率73.89%；剖宫产59例，剖宫产率26.11%；7例产妇产后出血>400ml，无子痫、子宫瘫痪、产后抑郁等并发症的发生；本组无1例医疗事故发生。新生婴儿成活率为100%，母乳喂养率为100%，其中13例母乳不足，经产后访视，指导合理饮食和必要的医疗干预，均能坚持进行母乳喂养。在产妇产后42天的访视结果显示：所有产妇身体恢复状况良好，生理、心理达到未孕前状态。婴幼儿体检：体弱儿5例，占2.16%；贫血7例，占3.03%，无其他重大疾病。

3 讨论

随着国家基层医院的医疗改革的不断深入，妇女、儿童保健工作作为一项重大的公共卫生服务项目得到了进一步的强化，给基层医院带来新的机遇和挑战[3]。如何做好妇幼保健工作与健康教育有机的结合，规范健康教育工作内容与职责，普及妇幼保健知识，提高全民建卡素养，提高妇女和儿童建卡意识水平，成为基层医院妇幼保健科重要而长期的工作。我院通过226例孕产妇和231例新生儿的保健工作实践体会到：①健康教育在妇幼保健工作中的应用能够促进公共卫生事业的可持续的发展。妇幼保健水平是衡量一个地区经济发展水平、医疗水平以及社会发展程度的重要指标[4]。妇女与儿童是社会上典型的弱势群体，通过规范化的有组织、有计划、有系统的实施产前、产中、产后健康教育，有助于开展妇幼保健工作，确保妇女、儿童的身心健康，提高公共卫生水平。②健康教育在妇幼保健工作中的应用能够提高医院妇幼保健的工作质量。我们通过产前、产中、产后健康教育，在实施过程中运用健康教育宣传小册子、网上宣传、与孕产妇面对面宣传和产后访视等手段进行健康教育，及时解答人们的疑问和发现孕产妇及婴幼儿身心健康问题并及时处理，有效的提高产妇以及婴幼儿的治疗护理水平，大大降低了并发症的发生率、母乳喂养率和新生婴儿的成活率。本组226例孕产妇剖宫产率26.11%；7例产妇产后出血>400ml，无子痫、子宫瘫痪、产后抑郁等并发症的发生。新生婴儿成活率为100%，母乳喂养率为100%；所有产妇产后42天，身体恢复状况良好，生理、心理达到未孕前状态。婴幼儿体检：体弱儿5例，占2.16%；贫血7例，占3.03%，以上各项指标均低于妇幼保健的各项考核指标，大大的提高本年度妇幼保健的质量。③健康教育在妇幼保健工作中的应用可以改善医患关系。在产前、产中、产后进行健康教育，医疗护理及妇幼保健工作人员与患者亲密的接触和交流，向患者讲解相关知识和解决她们在生活中出现的各种问题，一是能够加强她们与医院各科室人员的配合，增进之间的相互理解和支持，增强她们对医院的信任感和安全感，从而进一步拉进医院与孕产妇的距离；二是通过健康教育预防和消除孕产妇的不良的情绪，营造健康的心理环境，以一个优良的心理状态完成人生中的一项最重要的历程，同时消除对医院的戒备心理，减少医疗事故的发生，构建和谐的医患关系[5]。

总之，在妇幼保健工作中开展健康教育对促进公共卫生事业的可持续的发展、提高医院妇幼保健的工作质量、改善医患关系具有积极的临床意义，值得在基层医院妇幼保健工作中大力推广应用。

参考文献

[1]于青文，于燕。基层妇幼保健机构健康教育模式探讨[J]，中国营养保健，2013，23（04）：214。

[2]尹世菊，王颖。健康教育在妇幼保健工作中的作用[J]，中国妇幼保健，2010，16（04）：17。

[3]胡岩春。健康教育在妇幼保健中的应用与成效[J]，中国营养保健，2012，22（07）：2250。

篇10

【关键词】 产后；母乳喂养；护理

孕妇产后对新生儿实施母乳喂养，不仅能够为新生儿提供最佳的营养支持，提升新生儿自身免疫力，为新生儿生长发育提供必要保障，另外产后实施母乳喂养可利于子宫恢复以及预防产后出血。但是在临床护理中笔者发现，部分产妇存在未掌握正确的喂养方法等问题，这将对正常产后母乳喂养的成功率产生影响。为此，笔者尝试对472例顺产及剖宫产后产妇实施产后实施母乳喂养护理干预，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文所有研究对象均来自于笔者所在医院2011年3月――2012年9月间收治的472例正常足月分娩产妇，产妇年龄为22-35岁；自然分娩产妇为402例，剖宫产产妇为70例；本组所有产妇均无母乳喂养禁忌症、无妊娠合并症。

1.2 护理方法

1.2.1 开展产前母乳喂养知识培训 本组所有产妇在孕前5个月便开始接受相关培训，对孕妇及家属讲授关于产后母乳喂养的相关细节及注意事项，其中可通过多种形式（如：资料、图片、电视、录像等形式）进行宣讲；要求孕妇及家属参观医院的母婴同事以及部分产妇，让他们进行进一步交流，异常来消除思想上的顾虑，从而使其能够积极的配合及自觉实施母乳喂养[1]。

1.2.2 分娩后第1、2、3d护理 ①产后第1d：护理人员需告知产妇每次哺乳前需清洗双手，并使用温水清洗，同时指导产妇保持较为舒适的喂养姿势（基本要求：婴儿身体需与产妇的胸腹相贴，头部与身体需保持在一条直线上，手尽量呈一上一下姿势为宜）；含接指导：产妇需用手指将握呈圆椎型，尽量让能够向前挺，这样便于婴儿含接，婴儿在含接时尽量让其将大部分乳晕含住，这样在吸允时才不易脱离；在母乳喂养时可先吸空一侧，再吸另一侧，而下一次吸允时轮换，这样可轮流将两个完全排空。②产后第2d：指导产妇按摩：首先需用温毛巾温敷6分钟，然后双手合拢呈对称形，从底部开始呈放射状形按摩，开始时用力要小且动作要轻，并反复进行按摩、抖动以及拍打等等，这利于刺激排乳反射；挤奶指导：在对进行按摩后可能有乳汁滞留与内，因此需将其挤出。首先将大拇指与其余四指按于距3cm处，然后进行有节奏的向胸壁处挤压，反复如此，直至将乳腺管内的乳汁全部挤出为止。通过指导产妇对进行按摩、挤奶，使得在遇到胀痛时便可自行进行处理[2]。③产后第3d：若产妇出现乳汁不足时，护理人员需指导调理产妇膳食、叮嘱注意休息以及按需哺乳等，婴儿如何出现不适症状或者产妇出现伤口疼痛，则需立即给予处理；部分产妇扁平或凹陷，则指导产妇进行伸展练习或者是采用吸奶器抽吸等来进行纠正；若产妇的出现皲裂，则指导产妇掌握正确的含接及授乳方法，尤其是在哺乳后不能强行拉出；由于乳汁具有表皮修复、抑菌滋润、抗感染等功效，因此可将乳汁涂在乳晕及处，同时在乳晕下垫干净毛巾；若出现胀痛则指导其在哺乳前使用湿热毛巾热敷数分钟后进行轻柔按摩、拍打；在哺乳结束后产妇需佩带适宜的胸罩，利于改善的血液循环。

1.2.3 出院指导 ①传授产妇正确的哺乳方法，指导产妇如何处理肿胀、过度充盈的问题，叮嘱其让婴儿早吸吮、多吸吮、有效吸吮；②自我护理指导：讲解正常情况下恶露的气味、量、颜色，保持口腔卫生，注意多休息，房间要阳光充足且保持温暖、通风，叮嘱产妇及家属生殖器官未完全恢复禁止性生活。避免出现宫内感染，定期到医院做健康检查；③膳食指导：在日常饮食中保证摄入足够的营养素和热量，食物尽量多样化（如：粮食、鸡、鱼、豆制品、鲜奶等等），用餐需做到定时、定质、定量；④产后体形锻炼指导：产后根据产妇身体体质及恢复情况制定一套合理的产后体形运动计划，这样不仅能够迅速促进子宫恢复，同时还可恢复盆底肌肉和腹部的紧张度。

2 结 果

本组472例正常足月分娩产妇经过精心的临床护理干预，其中纯母乳喂养率达到460例（97.45%）；产妇住院期间新生儿体重变化情况，其中增加50g以上者达到197例（41.74%）；产妇出院时母乳喂养知识的掌握率达到100%，对护理的满意度达到99.6%。

3 讨 论

对新生儿进行母乳喂养不仅可满足其各种营养需求吗，促使新生儿各个方面的发育，减少出现营养不良、腹泻病以及传染病的发生率，另外在母乳喂养中通过刺激，从而有效促使产妇子宫收缩以及迅速恢复，利于产妇产后迅速恢复。

在本文的临床研究中，护理人员在产前给予母乳喂养宣教，让产妇掌握了基本的哺乳方法与注意事项，在哺乳期指导产妇进行正确的喂养，实现婴儿的有效吸允，满足了婴儿对各种营养物质的需求，保证了母乳喂养的质量与有效性，进而使得新生儿的体重、免疫力等都有了显著增加与提升，有效提升母乳喂养成功率，提高产妇及新生儿身体健康水平。

参考文献

篇11

[关键词] 新生儿；肱骨骨折；婴儿培养箱；管理

[中图分类号]R683 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）03（c）-067-02

治疗新生儿肱骨干骨折一般采用患肢石膏固定或夹板固定2 周即可[1]，而严重移位肱骨干骨折需要牵引治疗。由于新生儿的保暖和护理都存在一定的困难，我科自2000年12月～2005年4月采用婴儿培养箱内水平皮牵引治疗新生儿严重移位肱骨干骨折 5例，效果良好，现报道如下：

1对象与方法

1.1 一般资料

本组5例，其中男4例，女1例；年龄4～16 d；因产伤骨折4例，坠落伤1例。骨折移位类型：成角移位2例；侧方移位2例；螺旋移位1例。出生地点：市级医院1例；县级医院3例；家中1例；出生时体重最小3 kg，最大4 kg。

1.2治疗方法

选择宁波戴维医疗有限公司生产的YP-90型婴儿培养箱，预热2 h，设置培养箱温度为30～31℃，湿度60%。婴儿沐浴后身着棉布背心，置箱内，用自制四头带固定其胸腹部。自箱体椭圆形窗口伸出患肢行水平位皮牵引，重量为0.5 kg，于牵引状态下在骨折外侧成角处垫棉垫再用小夹板包扎固定（棉垫厚度和包扎松紧度要随时调整，以不影响血液循环、不损伤软组织为前提）。住院期间通过拍摄床边X线片了解复位情况，依据X线片将成角或移位畸形逐渐调整。保持有效牵引等待骨痂生长。牵引固定时间为1～2周，骨痂达3～4级，拆除皮肤牵引，经石膏固定1～2周，去除石膏，活动肢体。

2 危机管理

2.1 婴儿培养箱的管理

婴儿自身抵抗能力十分微弱，这就要求培养箱具有稳定的性能，婴儿培养箱关系到婴儿的培养效果和生命安全，在使用时一定要规范操作，预防事故发生[3]。① 组织全科护士培训培养箱作用原理、注意事项、常见故障处理、终末消毒、向家长宣教技巧等，考核合格后方可进行护理。② 向家长宣教婴儿培养箱作用原理与使用注意事项，教会家长掌握具体操作方法、喂养方法、大小便护理等，发现异常及时通知医护人员。③ 确保使用安全：婴儿暖箱应接通电源有效接地，防止意外；预热2 h才能使用；需锁紧脚轮防止箱体移动；恒温罩禁止酒精等擦洗；小床板下放置含湿毛巾治疗盘，每班更换，箱内置温湿度表监测相对湿度；禁止阻塞婴儿舱出风口和回风口；护士每日用清水擦拭1次，使用完毕进行终末消毒处理。④ 严密观察生命体征变化，测量体温1次/4 h，发现异常及时处理。

2.2 加强牵引管理，严密观察患肢血液循环

① 患儿呈水平位牵引，由于新生儿体重轻又受牵引重量影响，身体易向牵引车端移动，我们用自制四头带固定其胸腹部，将四头带末端分别从婴儿培养箱前板及椭圆形窗口缝隙穿出并固定，以便形成对抗，保持有效牵引。② 严格交接班，每班记录患肢血液循环及活动情况[1]。维持牵引正常状态。③每班记录患肢皮肤颜色、温度、桡动脉搏动及毛细血管充盈情况[1]，测血氧饱和度，bid，发现异常情况及时通知医生。④ 按摩患肢手指，tid，促进局部血液循环。

2.3 预防压疮、加强大小便管理

① 在持续牵引状态下，骨折成角处外固定注意衬垫要适当，先垫棉垫再用小夹板固定，固定松紧适宜，以免影响血液循环。② 严格交接班，观察患肢夹板处皮肤有无压伤、皮牵引处有无水泡、过敏等情况，如有水泡形成应在消毒后用注射器抽吸，然后外涂氯锌油。③ 责任护士每日用活力碘消毒肚脐，协助家长每日清洗全身皮肤1次并外涂强生爽身粉。④患儿小便后用湿纸巾擦拭其会，大便后用温水清洗，为防止臀红，鼓励家长使用皮肤保护膜。⑤拆除皮牵引后，针对皮肤表皮损伤破溃程度不同分别给予外涂氯锌油或溃疡粉等处理，再行石膏固定。

2.4婴儿喂养管理

由于新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，黏膜纤弱，腺体缺乏，弹力组织及肌层尚不发达，食管下段贲门括约肌发育不成熟、控制能力差，常发生胃食管反流，且新生儿吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶[2]。喂养管理时要做到：① 根据病情测量血糖和24 h出入量；观察患儿面色、皮肤弹性状况及大小便颜色、性质、量，及时补充水分保持体液平衡。② 指导家长定时喂奶（1次/3 h），每餐奶量控制在30 ml，午夜停奶一餐。③ 尽量在喂奶前更换尿片、衣物；喂奶后用软枕垫起患儿肩背部数分钟，观察无呕吐方可平卧。④患儿仰卧时头偏向一侧，用软枕垫颈后，以保持呼吸道通畅。⑤将患儿末梢循环、脐带、体温、脉搏、呼吸、摄入奶量、大小便、 呕吐等情况记录于自行设计的新生儿护理记录单中。

2.5 石膏管理

肢体行石膏固定后及时烘烤使石膏干固，未干之前禁止用手按压以免石膏变形引起压疮，每班观察石膏边缘皮肤及患肢末梢血液循环情况，指导家长按摩患指， 3～4次/d，每次20～30 min，促进局部血液循环。

2.6 新生儿肺炎预防管理

全世界每年约有200万新生儿死于新生儿肺炎，预防时应做到：①病室定时通风，保持空气清新。②做好探视人员管理，患有上呼吸道感染者严禁探视。③避免医原性感染，做好管道和器械消毒。④医务人员和家长护理患儿前后注意洗手。⑤母亲哺乳前要清洁，患呼吸道感染的母亲可隔离或暂停哺乳，必须接触婴儿时要先洗手、更衣、带口罩[3]。

3 讨论

婴儿培养箱是为早产儿、低体重儿、病危儿、新生儿提供一个类似母体子宫环境的培养设备[4]，它通过加热空气来保持婴儿体温，空气由风机驱动，外界空气经净化器滤过后进入婴儿舱，采用对流垫制造一个空气干净、温度适宜的模拟母体的优良环境。采用婴儿培养箱内牵引,对牵引效果以及患肢血运的观察都非常方便；患儿着衣很少,方便了大小便护理，同时，婴儿培养箱也为新生儿的生长提供了一个稳定的外环境[5]。与监护病房不同，由于婴儿培养箱安置在普通儿科病房，需要家长参与，因而对患儿的危机管理尤为重要，并且还有许多需进一步探讨和研究的问题。

[参考文献]

[1]杜克，王守志.骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1995.274-282.

[2]王慕狄.儿科学[M].北京:人民卫生出版社，2001.

[3]张凤梅，王成贤，张静，等.新生儿护理及新生儿疾病的预防[J].职业与健康，2005 ，21（6）：957-958.

[4]陈敏，朱雅轩.婴儿培养箱的基本原理及安全使用[J].医疗装备，2004，17（11）：13

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关键词：剖宫产；产妇；新生儿；床旁护理；护理技能

[中图分类号]R246.3

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0351-01

新生儿的出生使产妇分娩后很快面临照顾新生儿的责任，初产妇家庭是一群特殊的人群，因为初为人父母，他们对产后的卫生保健知识、新生儿护理和母乳喂养知识与技巧缺乏了解。容易产生一些心理问题，特别对于剖宫产的初产妇，还面临手术切口恢复问题，其产后心理健康状况更不容忽视。有研究表明，影响产妇心理问题的因素很多，缺乏照顾新生儿的知识和技能是其中最主要的一个因素，笔者对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的方法与结果研究如下。

1实施母婴床旁护理的条件

1.1转变护士服务观念组织护士学习卫生部提出的在全国医疗机构实施优质护理服务工作方案，打破陈旧落后的护理模式，寻求一种新的护理模式，使病人享受到真正意义上的责任制整体护理。提升优质护理服务的质量和内涵，更好的服务患者，提高患者满意度，床旁护理模式，将责任护士还给产妇，使母婴在住院期间所享受的一切护理均由护理人员在产妇身边进行，包括分娩、母婴的一般护理、健康教育、出院指导、心理护理等。

1.2病房设施及环境的准备

1.2.1床单元准备每个房间都设有产妇多功能床、新生儿床及家属床各一张，婴儿床在两张床之间，以便产妇随时观察到新生儿及方便哺乳。在房间配备空调、通风、保暖设施，使室温保持在22～24℃，相对湿度50%～60%，保持室内空气清新。

1.2.2浴室准备在房间配备空调、通风、保暖设施，温湿度调整沐浴、抚触时的室温达到26～28℃。设置上下水、热水管道等设施，配有沐浴池、游泳池、温度计、洗手消毒液、婴儿洗护用品、毛巾、妇及家属坐的凳子等。

1.3护理人员培训包括母婴护理技术及相关业务在内的所有培训工作

1.4排班模式根据一体化产科病房工作特点，实行弹性排班，护士长根据每天的住院患者的人数，安排责任护士，责任护士随叫随到，每个护士管3张床，突出责任包干制，主要负责母婴的床旁护理（产妇术后及分娩后的基础护理和专科护理；新生儿一般护理、床旁沐浴、抚触、游泳、听力筛查、疾病筛查、预防接种）、健康教育等。根据专业护士的能力分为高级专业护士和初级专业护士，高级专业护士分管病情较重病人或承担护理技术含量较高的岗位，或分管相对较多的母婴护理，初级专业护士则分管病情较轻的病人或承担护理技术含量较少的岗位，同时高级专业护士指导和管理初级专业护士。

2母婴床旁护理方法

2.1床旁沐浴

床旁沐浴是母婴床旁护理中非常重要的部分，责任护士在新生儿出生前将新生儿沐浴的好处告诉孕妇及家属，新生儿出生后每日在床旁进行新生儿沐浴，保证室温在26～28℃、水温38～40℃，在操作过程中，床旁沐浴严格实行一人一车一盆，母婴/婴护均一一对应，有效预防交叉感染，母婴同室，婴儿极少离开妈妈和家属的视线，显著避免产科工作差错，降低错误率，护士操作应尽量详细讲解沐浴步骤和各要点，产妇及家属跟着做，做中学，共同参与。使家属掌握新生儿沐浴的方法和注意事项，对出院后的护理新生儿将有很大帮助。

2.1.1婴儿沐浴所需物品

①婴儿床旁护理车。②婴儿浴盆、干净的毛巾、大小各一条。③更换的婴儿服、干净的尿布、打包被。④婴儿专用沐浴露、婴儿爽身粉、护臀霜、润肤露或婴儿油。⑤消毒棉球、无菌护脐带、75%的乙醇或碘伏、水温计以及沐浴后使用的称重计等。

2.1.2婴儿床旁沐浴步骤

病房温度26～28℃。沐浴水温38～40℃。检查护士手指甲，要求不过肉际，手上不可佩戴任何饰物，洗净双手、围上围裙，一般沐浴的顺序：先清洁眼睛一一清洁面部――洗头――清洗婴儿全身，特别注意婴儿洗头时需要用大毛巾包裹婴儿身体，防止受凉。清洗婴儿全身前应摘下尿布，用婴儿卫生巾揩净粪便、尿液等污物，防止其腐蚀婴儿臀部发生尿布疹。沐浴完后，立即用清洁干净的大浴巾吸干婴儿身上水汽，进行脐部护理，用棉签蘸取碘伏由内圈向外圈做直径3―5cm的环行消毒，消毒2次、每次更换棉签，然后用脐带纱布卷包裹脐部，婴儿臀部需涂上一层鞣酸软膏，有效预防尿布疹，最后称重并记录。

2.2床旁抚触

婴儿床旁护理抚触步骤：房间温度28℃以上，播放柔和的音乐，帮助婴儿放松，操作前务必洗净双手，正式抚触前，先温暖双手，在掌心倒一些婴儿润肤油，双手轻轻对搓，使婴儿油具备一定热度后开始抚触，抚触步骤为头面部――胸部――腹部――上肢――下肢――背部抚触，特别注意应选择适当的时机给婴儿做抚触，可选择沐浴前后，午睡或晚上睡觉前，也可选择两次进食之间，婴儿不烦躁、不疲倦、不饥饿也不太饱、清醒的状态最适合。让产妇及家属跟着做，做中学，共同参与，使家属掌握新生儿抚触的方法和注意事项。

3实施效果

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    物积前期的孩子(1岁前),此时家长所提供给孩子的是单一的、不扩散的信息。这时主要的目的就是在孩子的大脑中产生“摄置”效应,让孩子从未知到感知至认知、以至悉知的物积过程。作为物积前期(物积导入期、物积复制I期、物积复制II期)的孩子,在此时期的感知过程中,家长应做好哪些工作呢?

    婴儿是生长速度较快的时期,因为这段时期的身体基本功能尚属在完善和补充,因此无论是在重量上、体形上、智力上、认识上都是发育较快的时期。所以,家长首先是保障其生命的延续,二是向孩子提供适时的信息件,以达到“摄置”的目的。由于此时的孩子根本不具备判断力,所以色彩、光亮、图案就任由家长“摄定”而“输入”了。

    1、孩子的生命保障

    新生婴儿通常都是由医院的护士承担第一周的照理和护养工作,此时家长既不能因此而放心不管,也不能总是担心护士出错。所以,作为家长此时的责任和义务便只有配合医生做好自己该做的事情,如:

    ⑴向妈妈或医生请教为孩子准备充足的衣服、尿布及必须的各类用品;

    ⑵向医生请教母乳喂养方法及注意事项;

    ⑶向医生请教婴儿的护理方法及注意事项;

    ⑷定期对孩子进行各项生理指标的检测;

    ⑸定期对孩子接种卡介苗、乙肝疫苗或服用糖丸等;

    ⑹购买必要的预防药物;

    ⑺提供必要的防暑、御寒环境;

    ⑻适时补充进食果汁、菜汁、粥等;

    ⑼需专人护理、照顾;

    ⑽注意婴儿的睡眠位置和方向;

    ⑾防止中暑、感冒或吐泻;

    ⑿外出行动中尽可能准备好各类备用品。如:衣、垫、温度计、药物等;

    ⒀阅读与婴儿相关的书刊或报纸。

    2、对孩子的心智物积

    婴儿的护理,一般可以托人进行。但孩子的心智却需家长有目的、有意识的去“摄入”,如:

    ⑴对孩子多抱、多抚摸、多说话、多微笑;

    ⑵提供声音如:摇铃、音乐(忌声音过大);

    ⑶向孩子提供昼明夜暗的自然规律环境;

    ⑷向孩子提供戏水环境;

    ⑸逗引发声;

    ⑹向孩子提供可拍、打的和可触及的柔软玩具。(注意不能食下的且尽可能选择球形)

    ⑺用镜子逗乐孩子;

    ⑻一边换尿布一边和孩子说话,并指出颜色和我是在做什么;

    ⑼在厨房让孩子触摸生食物及炊具;

    ⑽对孩子实施视力加强法训练;

    ⑾启示孩子寻找物品或辩别人物及声音;

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对产妇支持的方法的内容

心理疏导：心理因素既是治病原因看，也是致病原因。产妇的紧张焦虑、生男生女的情绪可使中枢神经系统及内分泌的调节发生深刻的变化。而泌乳与心理应激相关。紧张、焦虑的情绪可导致泌乳减少。因此，要使产妇树立信心，保持较好的心理状态，有信心坚持母乳喂养。

“接受”产妇的想法和感受：在临床护理中发现有些产妇常有某种错误的想法和做法。如果医生、护士不假思索盲目地不顾产妇的感受而指责她，产妇会感到很沮丧，心理承受不了，思想压力较大，并会减少母乳喂养的信心。所以当不同意产妇的所思、所想、所做时，最好暂时接受产妇的想法和感受，接受意味着持中立态度，既不同意也不反对，不要与产妇的想法产生分歧，但也不能同意她的错误做法。医护人员应针对问题提出不同的建议。如果同意她的想法，再纠正她的想法就非常困难。

善于发现并表扬产妇做对之处：传统的教育方式是让医护人员主动地发现问题，这常促使医护人员更多的发现病人做错之处，然后再给予纠正。这样当产妇得知自己做错某件事时，容易由此怀疑自己是否能做好这件事。从而减少自信心。所以应尽量寻找产妇优点，表扬她，鼓励她，树立信心，鼓励她继续做好，也使产妇便于接受建议。

医护行为的支持

给予产妇实际帮助：进行宣教时，常发现有些产妇不愿喂奶，这就需要了解产妇的具体情况，根据其心理、身体状况给予实际帮助。①正常分娩新生儿、断齐后擦干全身，与母亲皮肤接触。同时给母亲宣教母乳喂养的优点，如母乳中含保护婴儿不受感染的免疫抗体，减少感染机会。产后即开始哺乳，可促进子宫收缩，减少产后出血及患乳腺癌的危险，增加母子感情、经济、方便、省事、省力、省时，有利于婴儿心理、智能的发育。使产妇从心里上有了哺乳的准备和信心。②如产妇分娩后不久，躺在床上，侧切伤口有些疼痛而且疲劳这时我们让产妇喂奶时就不容易接受，因为没有了解产妇感受及心理活动。所以我们应协助她扎好腹带帮助她更换清洁会阴垫，用吸管喂水，协助其喂奶指导正确的喂哺，婴儿正确的含接姿势，按需哺乳。使产妇感觉温暖舒适改善医患关系产生亲切感。

改善医患关系，创造良好环境：医护人员应加强与产妇床旁交流，缩短医护患之间的距离，多谈一些感兴趣的话题，分散她的注意力，消除顾虑，创造轻松舒适的环境使产妇精神放松，保持良好的心境，有助于母乳喂养健康教育的成功。

对产妇健康教育的方式的内容

健康教育应在产妇保持良好心理状态下实施。而且内容要鲜明，根据产后母婴的生理特点给予相关的护理知识宣教，健康教育的方式应多变样化，且生动活泼，才能收到良好效果。

产后1～2天的个人指导：讲解母婴同室好处有利于牢固母子间密切关系，利于培养母子间感情。如：母乳喂养优点，婴儿含接姿式、按需哺乳，早期下床的好处等。示教哺乳时医生、护士应用模式和布娃娃进行指导，而不能代替产妇或用手推婴儿头部强迫吸允。应让产妇自己学会并掌握哺乳技巧，并从中获得欣慰及满足感。增加母婴感情，增加产妇信心。

产后2～4天的集体指导：产后2～4天产妇已能下床活动，更加关注自己身体的健康及婴儿护理方面的问题，因而组织产妇翻阅画册或观看婴健康护理录像带，采取集体宣教方式，针对产妇集中关心话题。加新生儿黄疸如何观察及处理、恶露何时干净等，进行详细讲解，并教会产妇一些护理技巧，教会换尿布方法，婴儿沐浴的程序及注意事项，脐带护理、眼部护理、皮肤护理及产妇护理以提高其自护能力。