对临床医学的认识精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇对临床医学的认识，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：医教协同 临床医学人才 培养模式 思想认识 实践操作

中图分类号：R-4；G642文献标识码：A文章编号：1009-5349（2017）09-0106-02

国家教育部等六部门《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》下发后，我国新一轮医学教育改革开始实施。这一轮医学教育改革动意和目标明确，即从培养临床医师的源头，也即从改革医学人才培养制度入手，密切医学理论教学和临床实践经验的联系，构建“5+3”（5年临床医学本科教育+3年临床医学硕士专业学位研究生教育或3年住院医生规范化培训）为主体、以“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科t生培训）为补充的临床医学人才培养体[2]，将我国对临床医学人才的培养形成贯穿医学院校教育、毕业后教育、继续教育的终生式医教协同培养体系，明确医学生经过院校教育毕业后要继续接受住院医师职业资格的培训，在获得执业医师资格证和住院医师规范化培训合格证后方可从医；明确临床医学专业硕士生要在具有住院医师资格的基础上接受硕士生教育。可见，我国这一轮临床医学教育改革注重于对医学人才实践经验的培养，注重于医学人才医术和医德的兼修，注重于医学人才职业生涯的初始教育培养、衔接教育培养和贯延伸于全过程的职业素养的淬炼。因此，正确认识和有效实践医教协同的临床医学人才培养模式对于助推这轮医学人才培养制度改革取得实效的理论积淀。

一、正确认识医教协同的临床医学人才培养模式的优长

（一）有利于增加医学人才的临床经验，和谐医患关系

在我国人民生活水平大幅度提升的当下，人民群众的健康意识和生命意识不断增强，对医疗卫生服务的需求越来越向着便利、温馨、放心、满意、高标准的方向发展，但“看病难”“看好医生难”的问题却成为社会突出问题，尽管我国医学院校每年都源源不断地为我国医疗卫生事业输送毕业生，但上岗后的医学毕业生与岗位需要差距较大，所掌握的临床医学知识和技术不足以适应岗位需要，在医德和医患沟通能力上明显不足，这其中的一个重要原因就是缺乏理论联系实践的锻炼，缺乏从医经验，包括缺乏对患者就医心理、就医情感、就医需求的了解，以至于使得这个诱因成为医患矛盾乃至医患冲突的重要原因之一。医患关系有狭义和广义之分。狭义的医患关系特指医师和患者之间的关系，它突出反映在医疗活动中，医务人员与患者之间直接的特定的服务与被服务的诊治关系；广义的医患关系泛指医务人员与患者间的关系，其中“医”不仅仅是医师，还包括护士、医技人员以及医务管理人员；“患”不仅仅指患者，还包括与患者有关联的亲属、监护人、单位等群体，即广义的医患关系是指以医师为主体的人群与以患者为中心的人群之间的关系。[3]因之，医患关系紧张乃至形成医患冲突的后果是严重的，会从个体的医生和患者之间的矛盾引发到群体的多个方面的乃至社会的和谐稳定。

医教协同的临床医学人才培养模式改革了我国临床医学人才培养模式僵化于传统模式和混同于其他专业的培养模式，忽略对我国现实国情、医情的考虑，忽略医学人才临床实践所应具备的医德修养、人文素养、医患沟通和团队合作能力培养的弊端，通过医学理论和医学技能的“智商”培养打底，医德、医情、医用的“情商”的历练，给予医学人才更充足、更具体、更真切的住院医师身份的体验，使得他们的专业素质更符合于进入医疗临床的需要，能够客观地对待不同情况下的患者，在医术和情感上更好地满足患者的需求。

（二）有利于在学以致用、用以促学的基础上培养快速胜任临床医疗需求的医学人才

医学人才的培养有其特殊性，因为医学人才所承担的职业使命是维护和保障公众的健康和生命权益，“人命关天”可谓之职业神圣。医学的实践性很强，经过院校培养出的医学人才需要实现由“医学生”到“合格医生”的合格转身，这个合格转身需要临床实践经验的打磨，也即所学要致用，通过实用将理性知识化为感性知识，由感性知识体味落实到应用层面的经验，再将这个流程中体验到的经验和教训回馈给促学。而传统的我国临床医学人才培养模式，无论对医学生的学历培养还是学位培养，既缺少住院医师能力的培养和锻炼。又缺乏毕业后教育培养与继续教育培养的衔接，在上岗后的职业能力的锻炼要经过初始很长阶段的不适应，甚至错过了打牢基础的入职阶段应该承受的专科实践锻炼。他们的职业生涯在起跑线上就存在先天不足，形成认识和能力上的瑕疵，在后续的职业生涯的实践链条上又缺乏足够的继续教育，带着认识和能力上的瑕疵履职，也就很难被患者所认可，造成医学人才培养上的资源浪费，大批的医学生走出校门后难于就业，患者所需求的“合格医生”资源不足，患者所需要的“专家医生”非到相当年龄甚至临近退休的年龄方可现之。

医教协同的临床医学人才培养模式以其“施教”和“从医”相结合的特征，以培养医学生临床实践能力为目标，以顶层设计的制度规范，探索出一条深化改革、明确标准、打牢基础、延展发展链条、提供更符合国情和医情需要的中国特色的医学培养路径，有利于在学以致用、用以促学的基础上培养快速胜任临床医疗需求的医学人才。

二、医教协同的临床医学人才培养模式实践操作层面的对策

我国医教协同的临床医学人才培养模式源于上海市医学人才培养教育改革的实践经验，推广和借鉴上海经验是全国范围内医教协同的临床医学人才培养模式实践操作层面的应然对策，因此，从医学院校到地方医疗机构都应该认真学习和深刻体会上海市的这方面经验，参照他们的成功做法。同时，亦要结合自身情况，尝试具体操作方法。

（一）充分体会和借鉴上海经验

上海市所提供的医教协同的临床医学人才培养模式的基本经验可概括为：在系统设计临床医学人才培养模式方面突出“全”，在抓好临床医学人才培养的关键环节突出“严”，在凝聚临床医学人才培养的资源方面突出“合”。[4]在这个认识层面展开来说，医教协同的临床医学人才培养模式已经确定，相关要求也已经明确，必须认真学习和贯彻国家教育部等六部门《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》精神，全面落实认真照办医教协同的临

床医学人才培养模式；在实施医教协同的临床医学人才培养模式的过程中要抓实抓细每个环节，严格把握标准，严格提高质量；追求临床医学人才培养资源的高度聚合和全面配合的效果，以资源合作的最大效益求取最好的培养效果。

（二）积极尝试和探索具体操作方法

在医教协同的临床医学人才培养模式的框定下，肩负培养医学人才重任的我国医学院校，要从教学方法、教学资源、教学实践、教师队伍建设、校园文化建设、实践教学基地等多方面，积极积极尝试和探索具体操作方法，在提升临床医学专业毕业生的整体素养和能力上见成效，这里体现出教育理念的变革、教学管理方式和教学经验的变革，必须破除传统观念的阻碍，以积极投入的行为和开拓创新的精神投入实践，在实践中摸索经验。从社会医疗事业方面说来，要积极配合我国临床医学人才培养实施医教协同模式的变革，提供便利和尽好责任与义务。

参考文献：

[1][2]教育部教研[2014]2号文件.教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见[P].2014-6-30.

篇2

成人医学教育是对有一定工作经历的成人进行的医学再教育，能有效地提高医务人员的素质和医疗水平[1]。换而言之，夜大学生都是具有一定的工作经历的学生，在传统的医学教育体质之下，如何与时俱进；如何真正的在提高他们学历水平的同时使之能力也获得提升，以适应社会对医学人才的需求，这成为了摆在我们成教工作者面前的一大难题。在这种形势下，也促使成人高等医学教育有了更大的生存和发展空间，本文，着眼于探索适合成人本科生的临床实习方式，在第三年不脱产的临床实习期间， 进行定期的10个临床讲座， 内容涵盖内、外、妇、儿。包括与执业医师资格考试密切结合的对临床知识及技能的综合及灵活运用， 临床问题分析方法，如何更有效的进行医患沟通和防范医疗事故等， 充分调动成人学生的学习积极性及临床思维能力和临床实践能力，突出临床教学的实用性、开放性和职业性。通过讲座，拓宽了学生的知识面， 学生对所学知识得到进一步的深入， 对各学科间知识的相互衔接及综合运用， 对了解临床医学的新进展等方面都取得较大的收获， 学生临床诊断更加思维开阔， 在运用理论只是进行临床治疗时考虑的问题更为全面， 对新知识的认识和追求也更为迫切。此项教学改革，其目的在于加强理论教学与实践教学环节的有机结合， 使培养的人才能尽快适应临床实际工作需要， 培养新形势下临床医学工作者所应具备的多方面能力： 即发现、分析和解决实际问题的能力； 获取、处理和交流有关信息的能力； 更好的进行医患沟通和防范医疗事故的能力； 在处理临床急诊时的应变能力以及强化规范行医的认识等本文由收集两年来， 我们连续开展了两期系列专家讲座，因其不受教学大纲的限制，因此，我们不断对讲座进行改进更适合于探索性改革。并对2010级参加系列专家讲座的临床医学专业本科学生发放问卷调查表， 现对结果分析如下。

1.研究对象、目的和方法

1.1 听课对象： 我院夜大2010 级临床医学本科生138人。 他们已完成全部教学大纲内的课程学习， 并在原单位进行不脱产实习，即将毕业。

1.2 研究目的：通过讲座， 激发同学对本学科的学习积极性， 促使同学思考理论知识；带着问题去解决问题和发现问题；初步建立起批判性的临床思维能力，能基本正确地处理疾病；并能够主动并独立的了解国内外本学科的主要研究动向。讲座讲的是一些普遍的原理， 是通过紧密结合临床实际展开的。夜大学生，大部分都是有实际临床工作经历的，在经过他们以往的临床实践的基础上， 再为其理论性的梳理和总结临床知识，同学听过讲座后， 就会得到更高层次的质的飞跃， 迅速做出正确的诊断和处理[3]。即使对比较复杂的病症经过老师的启发引导， 也能顺利做出判断。在同学的笔记中还可见到， 同学们根据讲座的讲解， 结合临床实践就一些很难掌握的内容和教师展开讨论， 包括症状与疾病变化的关系， 症状的病理生理学基础等， 反映了讲座调动了学生学习和思考的积极性， 学生很快能把从讲座中获得的知识融于他们的知识建构中，并进一步的付诸于自己的临床实践中。

1.3 研究方法

1.3.1 邀请专家： 均为学校第一附属医院工作多年的的各科室专家、教授和我院领导。每人每个讲座授课3小时， 共计10个讲座，30个小时。

1.3.2 讲座内容： 校外专家都联系自己的工作实际， 从培养学生的临床思维能力出发，讲授各科室相关临床知识和诊疗技术常规、规范医疗行为、防范医疗事故和如何加强职业防护等内容；增强医学生的自我保护意识和提升学生实际运用理论知识的能力，具体内容见如下表1。

表1专家讲座的内容

讲座内容

1.危重患者的营养支持治疗

2.医疗现状与对策

3.骨折的诊治要点

4.急性胰腺炎的诊疗进展

5.x光片的阅读分析方法

6.抗菌药物的合理用药

7.妇科急腹症诊断及其鉴别

8.如何分析心电图

9.医院感染管理

10.如何做一个好医生

1.3.3 问卷调查： 全部讲座结束后， 给学生发放不记名的问卷调查表。问卷主要涉及以下几项内容：1、你是否在职及工作年限 2、认为举办专家系列讲座是否有意义； 3、认为专家讲座的内容重点放在哪里，专家讲座的内容是否适合你； 4、对本次专家讲座的总体对象； 5、认为举办专家系列讲座的时间安排是否合适； 6、认为专家系列讲座适合我院哪类学生； 7、认为专家讲座占毕业考试成绩的30%是否有助于你出勤； 8、认为是否有必要邀请这些专家进入大学课堂讲课； 9、认为专家系列讲座是否有助于你提高临床医学知识，开阔视野，增强对临床感性认识和自学能力的提高；10、你对今后我院组织专家系列讲座工作有何建议。发放问卷调查表138份， 回收135 份， 回收率97.8%。

2、问卷调查结果分析

2.1 本次系列专家讲座问卷调查表结果见表2。

表2 讲座问卷调查表结果

问卷调查内容 调查结果[ n （ %） ]

1 你是否在职及工作年限： 在职（3年以上）

34（25.2%） 在职（5年以上）

80（59.3% ） 非在职

21（14.5%）

2 认为举办专家系列讲座是否有意义： 很有意义95

（70.4%） 较有意义

26（19.3%） 一般

11（8.1%） 没有意义

3（2.2%）

3 认为专家系列讲座的内容重点应放在： 学科前沿知识

105（77.8%） 现场工作实践

113（83.7%） 其他

26（19.3%）

4 对本次专家系列讲座的总体印象是： 非常好

112（83%） 还可以

18（13.3%） 一般

5（3.7%）

5 认为举办专家系列讲座的时间安排是否合适： 合适

104（ 77% ） 时间太长

21（15.6% ） 时间太短

10（7.4%）

6 认为专家系列讲座适合我院哪类学生： 毕业班学生

125（92.6%） 所有年级学生

10（7.4%） 进入专业实习学生

125（92.6%）

7 认为专家讲座占毕业考试成绩的30%是否有助于你出勤： 非常有效

105（77.8%） 还可以

26（19.3%） 没有影响4

（2.9%）

8 认为是否有必要邀请这些专家进大学课堂讲课： 很有必要107

（79.3%） 有必要

21（15.6%） 一般7

（5.1%） 没必要

9 认为专家系列讲座是否有助于你提高临床医学知识，开阔视野，增强对临床感性认识和自学能力的提高： 非常有帮助

102（75.6%） 还可以

28（20.7%） 没有帮助

5（3.7%）

10.对今后我院组织此类讲座工作有何意见和建议。

2.2 从调查结果可见，其中94.9%的学生认为专家讲座占毕业考试成绩的30%是否有助于出勤，参与讲座的学生到课率在85.8%以上，明显高于传统的教学方式，这一点可以明显看出，必要的激励机制是可以促进学生主动学习的。2010级夜大临床专业本科生84.5%为在职人员，工作5年以上的占到59.3%。由此可见，这一大部分学生是有一定的医学基础和临床实践经验的，一方面他们的知识面相对较全日制的学生要广，另一方面他们学习的功利色彩也比较浓厚，只学对自己有用的，不学所谓“无用的”。成人医学教育学生更喜欢按既定的目标学习，注重实效和有否实际意义，更多的注重学习的价值，没有价值的理论学习对他们来说根本没有吸引力。根据成人学员的以上特点，决定了他们怕基础、怕理论、重临床、重实践的学习特点。长期以来，成人教育教学又是普高的一个缩水的复制品，依然是以课堂讲授为主。而临床医学又是一门实践性很强的学科，随着医疗技术的日新月异和循证医学观的发展，临床理念和诊疗技术均有很大程度的革新。面对这些又是临床大夫、又是学生身份的成人学生，以往这种重理论、轻临床实践的教学方法，忽略了成人学员临床思维能力、解决问题能力的提高，同时也满足不了他们对学习医学新知识、新技能和提升自己的职业能力和专业技术的需求。因此，对成人医学教育方式的改革也就显得更为迫切。因此，在教学过程中，要逐步改变以灌输传授理论知识为主要特征的教育方式，坚持传授知识与能力培养并重的原则，尽可能多引导学生自学，提高学员的自学能力[2]。探索以讲座的形式开展理论教学，更多的让学生与老师互动，通过优秀教师的讲解，教会成人学生学习方法，授之于鱼不如授之以渔。更大的激发学生的学习自主性和学习潜能。

2.3 认为举办专家系列讲座很有意义和较有意义的占89.7%； 有94.9%的同学认为有必要和很有必要邀请这些专家进入大学课堂讲课。96.3%的同学认为专家系列讲座有助于提高临床医学知识，开阔视野，增强对临床感性认识和自学能力的提高。说明邀请有临床经验丰富的专家对成人本科生进行讲座， 一方面专家结合自身的工作实际和多年的宝贵临床经验，以及补充一些教科书上没有的新知识， 帮助学生总结梳理临床常见病、多发病的诊断和治疗常规，这对于解决目前教材滞后的现象是有一定意义的，对于有临床工作经验的成人医学生也是完全有必要和非常有意义的。另一方面介绍一些重要的学科发展前沿知识， 进而开阔学生视野， 扩大知识面， 以利于激发学生的自学能力和创新精神 。同时夜大学生也会为知名专家给自己授课、解惑而感动，从而更加激发他们的学习积极性。

2.4 认为专家系列讲座的内容和重点应放在临床实际环节实践上占（77.8%），学科前沿知识占（83.7%）。且83%的同学对本次系列讲座有很好的印象。临床实践教学环节是目前高校的年轻教师较为薄弱的环节，对于夜大学生，实际上大部分授课教师大多为年轻教师他们的临床经验可能欠丰富，且成人学生普遍对与自己年龄相仿的教师具有排斥心理，专家讲座弥补了成人学生对获取老师临床工作经验的需求，且面对经验丰富的老专家，他们多饱含敬仰之情，不爱学习也难。由于我们邀请的均为附一院工作在临床一线的且有多年临床经验的专家、教授，在各自的领域都多有建树，他们在工作中积累的宝贵经验为书本中所没有的知识， 从而扩大了学生的知识面，也激发了学生的学习兴趣。

2.5 认为专家系列讲座适合我院哪类学生这个问题。有92.6%的同学认为合适进入专业学习的毕业班的。进入专业学习和毕业班的学生已经全面学习了培养方案里的所有医学基础知识和专业知识， 而对专家讲座内容涉及的医学基础知识和临床专业知识等内容更容易融会贯通和举一反三。这些知识对于同学们进一步掌握、学习专业知识起到促进的作用。因此，对毕业班学生开设讲座更为合理。

2.6 本次专家系列讲座安排在2010级夜大本科生不脱产实习期间， 分别有10名专家分10 个专题进行。对本次专家讲座的总体印象： 有83%的同学认为非常好， 13.3%的同学认为还可以。同时认为举办专家系列讲座时间安排合适的占77%， 时间太短占15.6%， 时间太长的占7.4%； 而在认为专家系列讲座内容是否合适你这个问

题， 有73.6% 的同学认为非常合适；23.5%的同学认为还可以。因此， 总体来说， 同学们对专家系列讲座的总体评价较好， 认可度较高，专家系列讲座的许多内容对同学们今后的执业医师考试和临床工作都具有一定的指导作用，这一点，从学生的课堂笔记中可见一斑。

2.7 部分同学认为专家系列讲座应该增加一些专业学科前沿知识和动态发展。并对我院今后组织专家系列讲座工作提出建议： 如更加合理安排讲座时间， 增加讲座的次数，充实讲座的内容，每一个讲座后留出提问的时间， 增加与教师互动提问的环节。

3、结论

本次问卷调查结果显示， 在我院夜大临床本科学生不脱产实习期间开设专家系列讲座作为我院教学改革的一项内容已收到较好的教学效果。今后， 我们还将一如既往的举办此类专家系列讲座活动， 会考虑以此为契机，对成人医学教育模式进行更深入的探索和研究。在讲座时间安排上会广泛征集学生的意见，更多的考虑成人学生的工学矛盾，使讲座真正在学生中间产生深远的影响；在讲座内容上也会与学生代表开展座谈，共同商定，更加贴合成人学生的学习和工作需求，并会在安排上增加一些现场临床现场实践教学内容的知识、以弥补成人学生缺乏实践教学环节的不足。同时， 适当调整专家系列讲座的时间， 使同学们有与专家提问、答疑等互动的时间。举办专家系列讲座的教学改革， 目的在于在现行的成人医学教育模式中， 探索更适合成人学生的教学方式和方法，加强理论与实践教学的统一， 培养学生发现问题、解决问题的实际工作能力。使我们培养的成人临床医学本科生能成为理论扎实、基本功强、素质过硬的能够经得起患者考验和医院能用得上的高质量的人才。

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老年病人护理不仅仅局限于疾病护理和生活护理,还需从深层次的情感护理入手。行为医学作为一种多学科的医学方法,它把内科学、生理学、精神病学和心理学的原理结合成一体。在医学领域里,“异常行为、行为疗法”诸词也应用甚广。对此,在治疗老年病的同时,开展行为医学护理,对老年病的康复可起到重要的意义[1]。近年来,对我科128例次的老年病人实施行为医学护理,收到良好效果,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:128例老年病人中,男性98例,女性30例;年龄60-97岁。离休老干部110例,工人12例,农民及无业者6例,大部分患者患不同程度的高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、恶性肿瘤等老年疾病,60%以上老人已丧偶。

1.2 方法:让病人选择舒适的,保持病房适宜的光线和安静的环境,熟悉病人的病情及与病人病情相关的细节。护士用平静、缓和的语言先和病人聊天,让病人消除自卑、无用感,增加对医务人员的安全感,对精神紧张和焦虑的老人,主动搀扶、握手、拍背等方式的接触语言诱导放松。

2 结果与体会

行为医学在我院老干部病房临床治疗中起了良好的作用。结合老年人生理特点及生理功能、机体各组织和器官机能减退,多数老年病人程度不同的患有一种或多种慢性疾病,伴有功能障碍和精神障碍,特别是心、脑、肾的功能减退,使心理状态随之出现老年人特有的变化。本组老年人患病时常多系统疾患同时存在,躯体表现比青年人多见,如头晕、无力、心悸、泌尿系统症状以及疼痛综合症和睡眠障碍,所以,即使是一个系统疾病临床表现也比较复杂,症状多样化:一病多症或出现一症多病。因此,首先要对他们关心、爱护、体贴,这在护理中被视为人的基本需要[2],通过心理、生理途径调节人的循环系统,使心率由快趋于正常,血压由高趋于平衡,还可起到消烦解忧、促进放松的良好作用。对危重老年病人,能同时体现对病人家属的关怀,因为危重老年病人的家属由沉重的思想负担。

实施关爱的行为医学护理,能给患者及家属提供情感支持,使他们精神不垮掉,为病人及家属在情感沟通上起到重要作用,使他们感受到医护人员的关心和爱护,减轻思想负担,更好的配合医护人员,帮助病人平静宽慰的度过人生的最后阶段。对于那些离职的老同志,他们辛勤工作一生,积劳成疾,由于生活环境的改变,心理状态要有一段适应的过程,应加倍关心照顾他们,改变他们人老无用的想法,孤独、寂寞的性格,以及担心自己病后成为社会、家庭累赘的情绪。

行为医学护理要求护理人员应具备良好的职业道德,富有爱心和同情心,奉献自我,适时提供患者心里的慰藉与支持,适时满足患者身体舒适与安全的需要,帮助他们从烦恼中解脱出来,建立新型的护换关系。

参考文献

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关键词：个性化护理干预；妊娠高血压；临床效果；意义

妊娠高血压也叫作妊高症，是妊娠期特有的并发症，主要发生在孕周为20w以上的产妇中，对母婴健康乃至生命安全造成了严重威胁，需积极干预[1]。本文旨在分析个性化护理干预措施对妊娠高血压患者中的临床效果及意义，特收集我院的104例妊娠高血压患者进行了研究分析。

1资料与方法

1.1一般资料 收集我院的104例妊娠高血压患者，所有患者均无既往肾脏疾病史、既往高血压史以及分泌12w以后高血压未恢复者，根据其护理方式将其分为个性化护理干预组（52例）与普通护理组（52例），个性化护理干预组年龄21～37岁，平均年龄（28.44±4.27）岁，其中有25例为轻度，14例为中度，13例为重度，孕次0次～4次，平均（2.14±0.37）次患者的合并症状包括：高血压51例，胸闷34例，水肿29例；普通护理组年龄22岁～38岁，平均年龄（27.95±4.48）岁，其中有23例为轻度，15例为中度，14例为重度，孕次1次～4次，平均（2.22±0.41）次患者的合并症状包括：高血压50例，胸闷33例，水肿28例。两组患者年龄、性别、妊娠高血压程度、孕次、合并症状等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 普通护理组患者即按照传统普通护理模式进行护理，包括叮嘱患者做好日常卫生、口头像的给予健康教育和饮食指导；个性化护理干预组则根据患者的实际情况实施个性化的护理干预，具体措施为：首先是做好患者的心理安抚，由于产妇容易产生焦虑、紧张、恐惧等不良心理，这些不良心理往往会对患者的正常饮食、睡眠及护理依从性造成影响，从而影响到血压控制效果，需要护理人员掌握其不良心理的原因和程度，并积极通过沟通交流、音乐疗法、放松训练等方式纠正其不良心理，必要时通过专业的心理医师进行治疗[2]；其次是加强对患者症状表现的观察，要积极观察患者的尿量、呼吸变化以及生命体征变化，发现异常及时处理；如果患者处于昏迷状态则要做好吸入性肺炎、坠床、褥疮的护理，加强胎心监测，注意观察阴道有无流血、胎动等情况；其次是严格按照医嘱对患者应用硫酸镁等药物，并注意观察患者是否出现不良反应，尤其是中毒现象；再次是监测患者的病情进展，特别是产程进展，积极开展产前评估，叮嘱患者保持营养和良好的休息，密切监测患者宫缩情况；最后是加强分娩后护理，尤其是重点加强生命体征监测，做好产后子痫的防治；注意观察有无切口渗血等意外情况出现，详细准确的记录患者的尿量、尿颜色变化，预防各种不良反应；叮嘱患者分娩后必须卧床休息，一直到病情稳定后方可开展活动，以促进肠道功能增强，并进一步加快伤口愈合和恶露排出；叮嘱患者重点做好日常清洁，如果患者为子痫抽搐则需暂停喂奶。

1.3效果判定标准 观察患者的顺产率以及两组新生儿的体重情况以及新生儿Apgar评分情况[3]。

1.4统计学方法 运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，差异有统计学意义P

2结果

个性化护理干预组中有24例患者为顺产，顺产率为46.13%，普通护理组中有8例患者为顺产，顺产率为14.81%，个性化护理干预组患者的顺产率明显高于普通护理组（P

3讨论

妊娠高血压综合征往往会因素环境因素、患者的心理因素导致病情加重，因此，除了要积极通过药物干预，还需要加强护理。传统的护理在心理护理、健康教育方面流于形式，没有考虑到不同患者间的个体差异，因此护理效果不够满意[4]。采取有效的护理干预措施提高妊高症患者的病情控制效果、保障母婴健康和生命安全至关重要。个性化护理正是基于"以患者为中心"的服务理念而推广的一种新型护理模式，其护理核心是充分以不同患者的个体化差异灵活选择有效的个性化护理方式，加强健康宣教、心理护理，以期从患者的心理、生理入手，为患者提供更加优质的护理服务[5，6]。本次研究结果显示，个性化护理干预组患者的顺产率明显高于普通护理组（P

参考文献：

[1]刘美莲，陈耀强，叶凤珍，等.护理干预对妊娠高血压综合征患者生活质量影响的研究[J].海南医学院学报，2009，03.

[2]陈尚轩.心理护理及行为干预对妊娠高血压综合征患者血压水平和妊娠结局的影响[J].护理实践与研究，2013，05.

[3]周萍.浅谈护理干预对妊娠高血压综合征患者妊娠结局及生活质量的影响[J].当代医药论丛，2015，01.

[4]余丽君.基于临床护理路径的健康教育对妊娠高血压综合征患者分娩的影响[J].成都医学院学报，2012，01.

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【关键词】 中风； 益气活血法； 治疗效果

中图分类号 R255.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）12-0033-02

脑卒中又称之为脑血管意外，中医又名中风，是因脑血管局部阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害为表现的急性脑血管疾病[1]。不仅对患者的身体健康造成了严重的损害，还在极大程度上影响了患者的日常生活，甚至危及患者的生命安全。针对这种情况，笔者所在医院对2011年11月-2013年11月收治的110例缺血性中风患者分别予以西医单纯治疗及中西医联合治疗，观察比较两组患者的治疗效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年11月-2013年11月在笔者所在医院接受缺血性中风治疗的110例患者作为本次研究课题的调查对象。本组110例患者当中，男76例，女34例；年龄55～76岁，平均（64.6±5.5）岁；病程3～15个月，平均（6.4±2.2）个月。按照随机数字表法将所有患者分为观察组54例和对照组56例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 符合中风的中医诊断标准；发病时间在14 d之内；年龄在35～80岁；自愿参加并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 本身有中风病史的患者；本身有非动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者；本身患有严重的心、肾功能疾病的患者；正处于妊娠或哺乳期的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 针对对照组的56例缺血性中风患者，均给予波立维进行常规治疗，具体的用法用量为：口服75 mg/次，1次/d。持续用药14～28 d为一疗程。

1.3.2 观察组 针对观察组的54例缺血性中风患者，在给予患者服用氯吡格雷进行常规治疗的基础上，加用补阳还五汤进行联合治疗。取黄芪60 g，归尾6 g，赤芍4.5 g，川芎3 g，桃仁3 g，红花3 g，地龙3 g，用水煎服，如常法[2]。持续用药14～28 d为一疗程。

1.4 疗效判定标准

（1）显效：患者在接受治疗后，NIHSS评分较接受治疗前减少>85%，病残程度为1级或0级；（2）有效：患者在接受治疗后，NIHSS评分较接受治疗前减少50%～85%，病残程度为3级或2级。（3）无效：患者在接受治疗后，NIHSS评分较接受治疗前减少低于50%，甚至增加[3]。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组的治疗总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P

表1 两组治疗效果比较 例（%）

组别 显效 有效 无效 总有效

观察组（n=54） 25（46.30） 28（51.85） 1（1.85） 53（98.15）

对照组（n=56） 21（37.50） 25（44.64） 10（17.86） 46（82.14）

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组的54例患者在接受治疗期间，共有2例患者出现了不良反应，不良反应发生率为3.70%；对照组的56例患者在接受治疗期间，共有9例患者出现了不良反应，不良反应发生率为16.07%。由此可见，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P

2.3 两组患者满意度比较

观察组的患者总满意度94.44%明显高于对照组的78.57%，比较差异有统计学意义（P

表2 两组患者满意度比较 例（%）

组别 非常满意 满意 不满意 总满意

观察组（n=54） 25（46.29） 26（48.15） 3（55.56） 51（94.44）

对照组（n=56） 20（35.71） 24（42.86） 12（21.43） 44（78.57）

3 讨论

中风的发病因素较为复杂，高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血以及发作以及不良的生活方式都是致使患者中风的相关因素[4]。中医认为，中风又称“卒中”，主要是由劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味及烟酒等因素致使脏腑阴阳失调、气血逆乱、直冲犯脑，具有起病急、发病快、病情易发生变化等特点[5]。目前，临床治疗中风仍以用药治疗为主，西药治疗并不能从根本上消除中风病因，长期服用这些药物易产生很多副作用，使患者免疫力下降，恢复缓慢。这时，就突出了补阳还五汤的功效，它主要由黄芪、归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙等药物组成，黄芪具有补气固表、利尿托毒的功效；归尾具有活血破瘀的功效；赤芍具有止痛、凉血、消肿的功效，同时川芎、赤芍、桃仁、红花为佐药，以助当归尾活血祛瘀之力，地龙通络，性善走窜，可增强全方补气通络功效，使药力周行全身[6]。本组方益气活血的功效十分显著。结合本次研究结果，观察组服用氯吡格雷联合补阳还五汤治疗后的治疗总有效率、不良反应发生率以及总满意度分别为98.15%、3.70%、94.44%，均明显高于对照组的治疗总有效率82.14%、不良反应发生率16.07%以及总满意度78.57%，差异均有统计学意义（P

因此，笔者认为，中西医联合治疗中风的效果要比西药单纯治疗更具优势，药效直达病灶，药效发挥快，降低了西药治疗后不良反应的发生，有效减轻了疾病给患者带来的危害，提高了患者的生活质量，益气活血法联合西医治疗中风的临床效果显著，值得在临床上大范围推广和使用。

参考文献

[1]鲁启洪，刘红艳，张红星，等.益气活血汤治疗缺血性脑卒中的临床研究[J].国际中医中药杂志，2006，28（2）：80-83.

[2]魏涛，孟祥琴，王伟.益气活血通脉汤联合西医治疗慢性充血性心力衰竭的疗效探讨[J].大家健康（学术版），2013，7（3）：273-274.

[3]徐芳琪.益气活血化痰平喘汤联合西医治疗慢性阻塞性肺病随机对照临床研究[J].实用中医内科杂志，2012，26（13）：126-127.

[4]张利军，白宇.补阳还五汤治疗脑梗死临床疗效观察[J].中医药导报，2009，15（1）：23-24.

[5]杨姣玲.捏脊疗法联合补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗死30例临床分析[J].内蒙古中医药，2013，32（8）：11-12.