骨科医院治疗滑膜炎精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇骨科医院治疗滑膜炎，期待它们能激发您的灵感。

篇1

[关键词] 儿童; 髋关节滑膜炎

[中图分类号] R339.31[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-007-01

Diagnosis and Treatment of Hip Synovitis for 59 Case of Children

Zhang XianbingZhang LijunWang JingWang WeihongLi WanshunTangqiang

[Abstract] Objective To investigate the diagnosis and treatment of hip synovitis of children. Methods To retrospective an analysis of the diagnosis and treatment of hip synovitis for the 59 cases, hospitalized children from January 2007 to December 2009. Results Except that 1 case goes to other hospital, 58 cases are cured .Conclusion Early diagnosis and treatment is the key to hip synovitis.

急性髋关节膜炎，是小儿常见的髋关节疾病，自1982年Lovett 等首次报道以来， 逐渐受到重视。2007年1月～2009年12月，我院共收急性髋关节一过性滑膜炎59例，疗效满意，现报道如下。

1 一般资料 59例，男39例，女20例，年龄 3～ 14岁，平均年龄5.3 岁，其中上呼吸道感染史15例；发病前较平时运动量增大10例，外伤史6例，扁桃体炎1例，无诱因27例。 全部病例为单侧，左侧33例；右侧26例。

临床症状与体征 主要症状是髋关节疼痛、活动不能，跛行11例，双下肢不等13例，患肢假性怎长在2.0cm之内，少数伴有不同程度的膝关节疼痛。主要体征髋关节屈曲、内收、外展活动受限，“4”字实验均阳性，少数病例伴有髋关节压痛，但表面皮肤无明显红肿，局部皮肤温度不高；体温均无明显升高。

2 实验室检查 血常规2例WBC升高，以淋巴细胞为主，其中一例有扁桃体炎病史，其余血常规无明显异常，抗“O”及血沉无明显异常。X线6例关节囊肿胀，骨盆轻度倾斜， 20例CT有关节积液，其中一例单侧关节痛，双侧关节积液，一例股骨头关节面粗糙。25例MRI检查显示髋关节积液，关节内侧间隙增宽，未见明显骨性异常。

3 治疗方法 严格卧床休息，仰卧中立位，患肢持续皮牵引，牵引重量1～2.5kg，牵引期间嘱患儿进行患肢肌肉收缩以防肌肉萎缩，辅以抗炎、抗病毒、补充维生素C等补液治疗，有关节积液病例予远红外线理疗，牵引3～5天临床症状好转，患肢疼痛减轻，牵引7～14天症状消失，髋关节恢复正常活动，双下肢等长，“4”字实验阴性。有髋关节积液病例复查MRI积液减少，没完全消失。

4 转归 住院时间2～14天。一例考虑髋关节结核性滑膜炎，转上级医院治疗，58例痊愈出院，临床症状好转，髋关节仍有积液，二月后复诊，关节积液均吸收，随访6月～12月，一例发病2周住院者转为慢性，其他未出现股骨头坏死病例。

5 讨论 急性髋关节滑膜炎是儿童髋关节疼痛和跛行的常见原因，病因尚不明确，临床上有两种学说：感染学说与单一动作超量运动学说[1]。部分患儿有上呼吸道感染史或其他感染史。余希临[2]等研究证明柯萨奇B组3 型病毒感染可能导致急性髋关节滑膜炎。唐绍兴[3]等总结病例指出发病前多有上呼吸道感染，瞿南初[4]也认为呼吸道感染是急性髋关节滑膜炎的一种诱因。另一部分患儿有过度劳累或扭伤史[5-6]。该病好发于3～10岁，5岁左右多见，发病率男孩多于女孩。预后较好，早期治疗两周可痊愈，但有积液病例病程长，治疗恢复慢，并且积液越多恢复越慢，要一个月左右治愈，关节积液完全吸收约2个月，极个别病程反复迁延成慢性，胥少汀[7]认为急性髋关节滑膜炎可导致股骨头坏死，但卢小虎等通过动物模型试验发现急性髋关节滑膜炎与股骨头坏死并无明显相关性[8]。

通过临床症状体征及实验室检查，该病临床诊断并不难，值得重视的是应该排除化脓性髋关节炎和股骨头上端骨髓炎、髋关节滑模结核、风湿或类风湿性关节炎股骨头坏死等疾病。所以必要时应做血常规、血沉、抗“O”及X线、CT等检查，MRI能够更清晰的观察到髋关节内的积液及软组织改变情况，为判断病情提供更好的依据，近几年来随着B超检的快速发展，为急性髋关节滑膜炎诊断及预后评估提供了一种经济、无创无痛的有效检查方法，董忠丽[9]等通过109例病例研究认为超声声像能够准切的该病的病变变化，可以客观的诊断髋关节滑膜炎。

该病治疗关键的是休息、制动，患肢皮牵引制动，可以有效的解肌肉痉挛，促进肿胀及关节积液的吸收，减轻髋关节囊腔内压力，以达到减轻对关节血供影响的目的，有利于炎症的吸收的和损伤滑膜的修复，防止股骨头缺血性坏死的发生，及时采取皮牵引能够提高治愈率并缩短病程，减少卧床时间，减少并发症的发生[10]。抗生素虽然不能缩短病程，可以预防关节积液发生感染，减少并发症的发生率。有上呼吸道感染病例予抗病毒治疗，同时维生素C具有抗病毒防氧化等功能。远红外线理疗也可以促进局部血液循环，促进肿胀及关节积液的吸收起到皮牵引异曲同工的作用。

总之，儿童急性髋关节滑膜炎治疗简单，早期诊治预后较好，值得重视的是要早诊断早治疗。

参考文献

[1] 杨文博,柳树英,康开彪等.儿童髋关节一过性滑膜炎诊治进展[J].甘肃中医,2009,22(2):123-133.

[2] 余希临,孙志勤,桂彤.儿童急性暂时性碗关节滑膜炎与柯萨奇B组3型病毒感染的相关性研究[J].中国矫形外科杂志,2001,8(5):455-457.

[3] 唐继兴，迟耀武.120例小儿急性髋关节暂时性滑膜炎治疗体会[J].局解手术学杂志,2005,14(3):198.

[4] 瞿南初.儿童急性髋关节滑膜炎的诊断与治疗[J].交通医学,2001,15(6):678-198.

[5] 杨文博,柳树英,康开彪等.儿童髋关节一过性滑膜炎诊治进展[J].甘肃中医,2009,22(2):123-133.

[6] 何本祥,檀亚军.单纯皮肤牵引治疗髋关节一过性滑膜炎[J].四川医学,2002,23(8):797.

[7] 胥少汀.实用骨科学[M].第2版. 北京:人民军医出版社,2001:1094 .

[8] 卢小虎,肖德明,林博文等.儿童股骨头缺血性坏死与髋关一过性滑膜炎的实验观察[J].中国康复,2004,19(4):204-208.

篇2

RA和AS均被世界卫生组织列为疑难重症。RA中医素有“白虎历节”和“顽痹”之称，其痛彻骨；AS属中医“骨痹”范畴，晚期可致严重的驼背畸形。两者虽然均病程迁延难愈，但绝非是“死不了”的“癌症”。其中不少患者完全可能获得病情的缓解，甚至治愈，为什么久治无效？原因是步入了误区。

有病乱投医 跟着广告走

有位山东患者听说RA没治，去医院也白搭，就请“神医”用“祖传秘方”。这药还真灵，很快就止住了痛。岂料竟出现了满月脸、水牛背和股骨头坏死。原来药里掺了大量激素。桂林有位36岁的AS患者，经医院治疗“无效”，就跟着广告走，几乎吃遍了广告药，却落个几乎90度的驼背畸形。

忧虑恐惧 用药不灵

一对同患RA的孪生姐妹，其病情、病期颇为相似，同样用药。姐姐乐观开朗，积极配合治疗；妹妹却听说是“死不了的癌症”，整日忧心忡忡，悲观失望。两年后姐姐康复如初，妹妹却落个双手致残畸形。RA属于与心理因素相关性疾病，其疗效及预后与心理因素密切相关。我国古代医籍《黄帝内经》明确指出：“心者，五脏六腑之主也……故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”这是关于心理变化影响生理功能的精辟阐述。现代心理学证实，慢性精神压力常会引起内分泌失调，抑制免疫系统机能，使免疫力急剧下降，影响药物疗效。因此，治疗RA或AS必须先“反恐”――拒绝心理上对疾病的忧虑与恐惧！

照葫芦画瓢 事与愿违

有些病人看到别人用这种药治好了，他也照吃，不仅无效，甚至出现了不良反应。这是由于药物的疗效及副作用有个体差异，用药需要个体化。病人要配合医生选择最适宜自己的药物。而这种选择只能是一个试用过程。医生也不是能掐会算的“神仙”，无法对每个病人都做出准确的估计，只有经过试用，才能摸索出有效合理的治疗方案，包括首选药物的选择，用药的剂量，用药的持续时间和维持量，等。

见好就收不巩固治疗

俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝。”何况RA和AS属疑难顽症，需要坚持长期治疗。国外有人提出一旦AS出现骨质侵蚀破坏，病情缓解后要用小剂量柳氮磺胺吡啶维持至终生。RA的病程特点是缓解期和活动期会频繁交替出现，每个周期持续数月。不少患者每当进入缓解期，疼痛明显减轻或消失，血沉也降至正常，就以为治好了，自行停药，导致死灰复燃。为此，国内有人提出，凡RA或AS病程在两年以上，或照片发现有骨质侵蚀、破坏者，要坚持两年或两年以上不间断的治疗。

延误治疗 致残率高