麻疹护理诊断及护理措施精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇麻疹护理诊断及护理措施，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：麻疹；成人；护理

对2000年1月～2008年1月67例成人麻疹病例临床护理情况进行回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：本组67例均为2000年1月～2008年1月成人麻疹住院患者，男38例，女29例，年龄18～44岁，平均24.9岁。67例患者均有发热，皮疹，体温38.7～40.5℃，平均39.2℃，热型为稽留热，其中有明确麻疹疫苗接种史者12例。所有病例均有麻疹抗体IgM阳性，诊断符合《传染病学》中的麻疹诊断标准[1]。

1.2  护理方法

1.2.1 消毒隔离：清洁、安静的病房环境有利于患者病情恢复。病房内要每天用紫外线消毒1次，日间定期开窗通风，保持床铺柔软、清洁、干燥、无屑。出疹期禁止易感人群探视。

1.2.2 一般护理：成人麻疹按照呼吸道护理常规护理。因成人麻疹病例并发症较多，临床中毒症状重，一般入院前3 d给予一级护理，待病情稳定或好转后转为二、三级护理。要根据医嘱情况，密切观察、记录体温、心率、血压等生命体征变化，给予高热量、高蛋白、易消化的清淡饮食，嘱患者多饮水，避免生冷、干硬、油腻、含刺激性调料的食物；保持口腔清洁，每天晨起给予0.5%碘伏液含漱餐后30 min含漱4次。

1.2.3 对症护理：高热：对体温在39℃以上持续不退，给予温水擦浴，忌用乙醇擦浴或冷敷，防止毒素内敛；慎重使用退热剂；皮疹：严密观察皮疹新发和消退情况，保持皮肤的清洁干燥，忌用肥皂及刺激性药物涂擦皮肤，避免局部皮肤搔抓，防止感染。

1.2.4 心理护理：成人麻疹病例主要存在以下几方面心理异常：①恐惧心理：部分患者对传染病知识缺乏，对传染病异常恐惧，害怕传染给家人，担心留下后遗症等；②不信任心理：由于受传统观念的影响，认为麻疹是儿童疾病，不相信医生诊断，怀疑被误诊，以致不配合治疗，尤其是重症病例，随着病情进展，容易引起医疗纠纷；③不在乎心理：认为麻疹是人生的必然经过，不用特殊治疗，可以自愈。临床护理人员要根据患者的实际情况，主动与患者沟通，积极进行传染病科普知识宣教，增强患者对麻疹的正确认识，充分取得患者的信任和配合，尽量避免和化解医患、护患矛盾。

1.2.5 并发症护理：成人麻疹并发症发生率较高，处置不当可危及生命。科学、合理的护理措施是及时发现和辅助治疗并发症的重要手段：①支气管炎、支气管肺炎：注意观察并记录咳嗽的性质，痰的色、量及气味，为医生诊断和治疗提供依据，及时按照医嘱送检痰标本，配合医生开展床上翻身、拍背，促进痰液排出；②急性喉炎：尽量保持病室湿度，患者取半卧位或高枕位。用雾化吸入保持呼吸道湿润、通畅，做好气管插管或气管切开药品和器械准备；③肝功能损伤：严密观察皮肤、巩膜有无黄染，尿液颜色及恶心、呕吐等消化道症状恢复情况，嘱患者卧床休息，禁烟酒；④脑炎：成人麻疹合并脑炎病例较少见，但因其临床表现严重，易遗留后遗症，故应加强临床护理观察，对嗜睡、烦躁、头痛病例应及时报告医生，及早诊断治疗。 

2 结果

本组67例成人麻疹入院后经予抗病毒，补液支持治疗，积极进行临床、心理护理，防治并发症等综合处置，全部患者均治愈出院，住院时间7～25 d，平均11.35 d。

3 讨论

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫直接传播，人群普遍易感，发病季节以冬春季多见发病率高。近年来，由于麻疹病毒基因的变异和体内抗体滴度下降等因素共同作用，加之随着社会的发展，人口流动性增大，免疫空白点也随之增多，导致成人麻疹病例呈现逐年递增趋势[2]。

由于麻疹病毒致病机理的特殊性，使多数抗病毒药物不能奏效，因此临床护理在麻疹治疗过程中显得尤为重要。麻疹病毒对紫外线敏感，保持病房通风和阳光照射可自然杀灭麻疹病毒。对症护理和并发症的护理是成人麻疹临床护理的主要任务，护理效果直接影响病情恢复。在护理过程中要细心、细致，考虑要全面，要从疾病和患者的整体情况实施护理计划，既要有所侧重，又不能遗漏环节。

临床护理发现，心理护理在成人麻疹病例护理中具有关键作用。应加强有针对性的人性化护理服务，积极开展健康宣教，向患者普及麻疹等传染病防治知识，让患者懂得疾病的发病原因、治疗过程和转归结果，使患者安心治疗、放心治疗、配合治疗，促进患者的早日康复[3]。

综上所述，科学、合理的护理措施对成人麻疹病例病情恢复，减少和消除并发症，避免医疗纠纷具有重要的作用，临床上应不断总结护理经验，并积极推广应用。

参考文献：

[1] 彭文伟.传染病学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003:85.

篇2

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）01（b）-0150-05

[Abstract] Objective To study the influence of whole-course individualized nursing intervention on children with measles complicated by severe pneumonia. Methods 124 cases children with measles complicated by severe pneumonia treated in the People's Hospital of Meishan City from May 2013 to May 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group， with 62 cases in each group. Both of them were treated with anti-infection， improved the resistance and maintained water and electrolyte balance. The control group was given routine nursing and the whole-course individualized nursing intervention was given to the observation group. The nursing effect， the length of stay and the time of fever relieving， vanishing of the rashes were compared between two groups. Results The total effective rate in observation group （93.5%） was significantly higher than that in control group （80.6%） （P < 0.05）. There was no serious complication or death case occurred in the study. Besides， the length of stay and the time of fever relieving， vanishing of the rashes in observation group were shorter than those of control group （P < 0.05）. Conclusion The whole-course individualized nursing intervention can improve the therapeutic effect of the disease， shorten the recovery time of symptoms and improve quality of life， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Measles； Severe pneumonia； Children； Whole-course individualized nursing intervention

随着我国广泛开展接种麻疹疫苗，麻疹的发病率及病死率均大幅下降，但近年来麻疹的发病率又出现略有升高的趋势，且部分地区出现暴发流行的现象[1]。麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病，常见于5个月～5岁的儿童，其主要临床表现有发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身性斑丘疹等[2]。麻疹极易引发严重的合并症如心肌炎、肺炎、呼吸衰竭及心力衰竭等，其中肺炎是最常见的合并症，也是导致患儿死亡的重要原因[3]。麻疹病情较重，易发生变化且病死率高，非常难于护理，因此在临床上需要对患儿进行高度监护、高度重视和一丝不苟的护理。为研究个性化全程护理对麻疹合并重症肺炎患儿在临床治疗上的影响，本研究选取了124例患儿作为研究对象，并进行总结分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2015年5月在四川省眉山市人民医院（以下简称“我院”）住院治疗的麻疹合并重症肺炎患儿124例，并按随机数字表法分为两组：观察组62例：其中男34例，女28例；年龄6个月～7岁，平均（5.48±1.20）岁；平均病程（6.22±2.84）d。对照组62例：其中男36例，女26例；年龄6个月～7岁，平均（5.04±1.17）岁；平均病程（6.64±2.49）d。所有患儿都有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、流鼻涕、全身皮疹、呼吸急促等临床症状，均符合麻疹合并重症肺炎的诊断标准。麻疹肺炎诊断标准[4]：①符合麻疹流行病学资料；②全身皮疹超过3 d，体温>38.3℃，且有3“Cs”：卡他症状、结膜炎及咳嗽；③呼吸道分泌物致病原检测和/或血清学（IgM抗体）阳性；④临床及影像学资料证实为肺炎。重症肺炎参考中华医学会儿科学分会制订的临床诊断标准[5]：①婴幼儿腋温≥38.5℃，呼吸频率（RR）≥70次/min（需排除如发热、哭吵等影响因素），拒食，间歇性呼吸暂停、呼吸，发绀，鼻煽，吸气性三凹陷征；②年长儿腋温≥38.5℃，RR≥50次/min（需排除如发热、哭吵等影响因素），呼吸，发绀，鼻煽，有脱水征。排除患有严重的心、肝、肾等疾病。两组患儿在性别、年龄、病程及其他一般临床资料方面比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。患者家属均知情并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予抗病毒、抗感染，补充维生素、磷酸肌酸营养心肌及静脉用免疫球蛋白、胸腺肽支持治疗并维持水电解质平衡。同时对照组患儿在此基础上给予常规护理，护理人员按照护理程序进行入院指导，遵医嘱完成各种治疗措施，采取严格的呼吸道隔离措施，对其皮肤和五官进行护理，谨慎发热的护理，同时进行饮食指导，观察并及时处理并发症，进行出院指导。观察组则采用个性化全程护理措施，即在常规护理的基础上加上心理、呼吸道及健康教育等干预护理措施，针对患儿不同特点而制订护理措施，为患儿提供全方位、全程、优质的护理。

1.3 个性化全程护理

1.3.1 入院时的护理干预 患儿入院时由专病护士建立详细的个人健康档案，并针对每例患儿及其家长的年龄、文化程度、接受能力程度等制订出切实可行的个性化健康教育计划，并用通俗简单的语言向患儿及家长重点讲解麻疹合并重症肺炎的相关疾病知识、理论及治疗目的与措施，介绍住院时的相关流程，并发放麻疹防治手册。患儿均安排在单间病房，采取严格的呼吸道隔离措施直到出疹后10 d。病房的温度和湿度都维持在舒适的范围内，药物及器材摆放整齐，且尽量远离患儿的视线，防止患儿出现恐惧和紧张的心理。保持病房良好的通风环境，定时对病房进行擦试和消毒。加强病房的探视管理，减少家长的探视并对出入重症病房的医护和探视家长及时消毒处理，防止发生交叉感染。

1.3.2 住院期间的护理干预 发热护理：在高热期间，应保证患儿绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常，及时更换汗湿的衣物，保证室内的良好通风。避免用药物或物理方法（如酒精擦浴及冷敷等）强行降温，以免影响出疹，同时向家长解释其原由，防止发生不必要的误会。根据体温的高低，如体温高达40℃以上，可小量使用退热剂，并用柔软毛巾沾温水擦拭患儿身体，防止体温过高出现惊厥。如伴随着谵妄、烦躁不安等神经系统症状，应密切观察并及时报告医师给予诊治处理。

皮肤及五官护理：密切观察皮肤出疹情况，在保暖情况下每天温水擦浴更衣1次，保持皮肤的清洁，为防止抓伤皮肤引发感染应勤剪指甲。采用0.9%氯化钠溶液对患儿口腔进行护理，每日1次。口唇或口角干裂时，局部擦拭甘油。对于出现鼻塞、流涕、流泪、畏光、眼分泌物增多症的患儿，应及时对其黏膜和皮肤进行清理，以保证皮肤和五官处于清洁状态。

呼吸衰竭的护理：重症肺炎合并呼吸衰竭的病情发展较为迅速，且病情比较危重，常常累及到神经系统、呼吸系统及血液循环系统等，威胁到患儿的生命健康，所以有针对性的护理干预措施至关重要[6]：①保持呼吸道通畅，麻疹合并重症肺炎患儿因为肺组织充血、水肿、渗出，导致部分支气管梗阻，加上肺泡有效交换面积减少，容易导致患儿出现呼吸困难，为提高肺泡氧气弥散量，减少CO2潴留，一定要保证呼吸道的畅通，患儿的呼吸道分泌物较多，必须要及时清除分泌物[7]。采用侧卧位或仰卧位，头部及上身稍高，头稍向后仰有利于呼吸，增加肺活量以及排出分泌物。对于咳嗽无力的患儿可轻拍其背部，以便于痰液的排出；对于痰咳不出者，可实施沐舒坦加氯化钠溶液雾化吸入以稀释痰液，必要时给予吸痰。②密切观察缺氧情况，落实氧疗护理：密切注意患儿的缺氧情况，如果出现面色泛白、口唇发绀、喘憋、呼吸困难或低氧血症的患儿应立即给予吸氧，可以根据患儿不同的呼吸困难程度来采用不同的呼吸氧气方式，一般采用鼻前庭给氧，如缺氧明显者给予面罩给氧。呼吸衰竭的患儿应给予呼吸机辅助呼吸以改善低氧血症，保护重要的脏器不受缺氧性损害，根据血气分析调整氧气浓度，宜保持血氧饱和度90%以上。

心力衰竭的护理：合并重症肺炎患儿常常会并发心力衰竭，因为呼吸功能的下降常导致肺部低氧和二氧化碳的潴留，使得心脏负荷增加，常见患儿出现急躁、心率加快、皮肤苍白无血气等症状[8]。严格控制输液速度，以减轻心脏容量负荷，可使用利尿剂、扩血管以减轻心脏负荷，应用强心剂以及小剂量镇静药物，并随时观察强心药物的不良反应，并严密监测患儿的呼吸频率、心率等变化，必要时行血气分析，并及时报告给医师。在饮食上尽量选取低盐食物，少食多餐，以减轻胃部对肺和心脏的压迫。

饮食护理：由于发热症状，患儿大量消耗营养和水分，因此需要及时补充营养和水分。高热期间能进食的患儿据其所喜爱的食物，选择以清淡易消化的饮食为主，如人乳、牛乳、果汁、菜水等高优蛋白、高维生素饮食，鼓励多饮水，利于清热解毒和透疹。不能进食的患儿，给予静脉营养，要注意严格控制滴注速度，防止输液过快，加重心脏负担。随着体温下降、病情好转，逐渐恢复正常饮食。

心理干预：由于该病的病情较重，患儿较痛苦，而且家长也非常焦虑，因此有必要对其施予有效的心理干预。首先要多与家长沟通交流，讲解麻疹相关的健康知识，让其了解各项护理及治疗目的，让家长以积极的态度参与到日常的护理工作中来。同时要尊重家长，需加强护理操作的预先告知，及时向家长报告患儿的病情进展，构建起和谐的护患关系，以减轻家长的焦虑和紧张心理。再者护士护理操作娴熟，要常安抚患儿，以温柔的语言与患儿沟通，增强其安全感，使其情绪稳定，心情愉悦，营造出一个温馨、安静、富有童趣的病房环境，充分了解患儿的性格特点，并从心理学的角度针对性疏导患儿的不良心理情绪，并与患儿及家长共同建立社会支持网络，有效缓解患儿焦虑及恐惧等不良情绪，提高治疗的依从性。

健康教育：根据制订的个性化健康教育计划，对患儿家长加强麻疹相关知识的宣传，重点讲解麻疹的传播途径和防治措施；讲解麻疹常见并发症的相关知识及防治措施；讲解高热护理、皮肤及五官护理、呼吸道护理及饮食护理等重点注意事项，以便于患儿出院后进行家庭护理。

1.3.3 出院后的护理干预 护士根据患儿的康复情况、患儿家长麻疹知识及疾病观察掌握情况及自我护理技能，针对性地做好详细的出院指导。一般患儿抵抗力较差，指引患儿多注意休息，对患儿及家长讲解正确洗手方法，养成健康行为，同时宣传预防接种的必要性，按时接种各种疫苗。在麻疹流行期间最好不带易感儿童去公共场所，托儿机构暂时不接纳新生，为提高易感儿童的免疫力，对8个月以上未患过麻疹的小儿可接种麻疹疫苗，在接种12 d后血液中出现抗体且1个月达到高峰，因此在易感儿接触患儿后2 d内接种疫苗有预防麻疹的效果；对年幼、体弱的易感儿可给予静脉注射丙种球蛋白，以上措施可以有效控制麻疹传染疾病的蔓延[9]。

1.4 评价方法

护理效果分为显效、有效及无效。①显效：体温在入院3 d内下降至正常，无咳嗽、气促等症状，皮疹全部消退，2 d内湿??音消失。②有效：体温在入院3 d内下降，并达到38℃以下，咳嗽、气促等症状明显缓解，皮疹大部分消退，3 d内湿??音消失。③无效：发热、咳嗽、气促等症状无缓解，皮疹没有明显消退，湿??音未消失，病情加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 观察指标

评价两组患儿经1周不同护理之后的效果，并统计两组患儿的退热时间、退疹时间及住院时间。

1.6 统计学方法

应用SPSS 19.0软件对所有数据进行处理，定性资料采用χ2检验，定量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

经过1周的护理后，观察组的总有效率为93.5%，高于对照组的80.6%（χ2=12.558，P < 0.05），两组患儿均未出现其他严重并发症，无死亡病例。见表1。

2.2 两组退热、退疹及住院时间比较

经统计学分析可知，与对照组比较，观察组的退热、退疹及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

麻疹（measles）是由麻疹病毒感染而引起的一种高度传染性疾病，是严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，曾经是导致婴幼儿死亡的三大传染性疾病之一[10]。麻疹患儿是唯一的传染源，从潜伏期末到出疹5 d内，患儿的结膜、呼吸道分泌物、尿液及血液，尤其是白细胞内均含有麻疹病毒，主要通过直接接触和呼吸道分泌物飞沫传播，儿童普遍易感，患过麻疹后可获得持久免疫力。自1980年以来，随着麻疹疫苗的普及，全球的麻疹发病率逐年下降，据WHO估计，麻疹的死亡病例已从2000年的733 000例降低到2008年的16 400例，从2000～2010年，麻疹病例数降低了60%，目前WHO的各区域均已确立了消除麻疹的目标，且从2002年起美洲区已实现了消除麻疹的目标[11]，但也有麻疹在不发达的国家或地区暴发流行的报道[12-13]。我国自1965年广泛推广麻疹疫苗接种以来，麻疹的发病率得到了有效的控制，但近年来全国的疫情又有所回升，相关调查研究表明[14-15]，不少地区麻疹的发病率呈现上升趋势，且14岁以下的儿童麻疹免疫空白人群较多，而且婴幼儿及15～30岁人群患病明显增多，呈现双峰态。麻疹合并肺炎除了发热、咳嗽、典型皮疹等症状，常合并腹泻、喉炎，严重者合并中毒性肝炎、中毒性心肌炎等，且感染麻疹后引起免疫抑制容易继续重症肺炎，是导致患儿死亡的重要原因，还可能导致闭塞性细支气管炎肺纤维化等远期并发症[16-17]。

年幼患者常常在治疗和护理中不容易配合，再加上疾病的痛苦，更是给儿科护理工作带来了诸多困难。相关研究表明[18]，采用科学、合理的临床护理干预可以促进患儿疾病的康复，并缩短住院时间，从而减轻患儿及家属的心理压力以及家庭经济负担。个性化全程护理干预模式就是按照患儿的特点制订的护理措施，可以为患儿提供全方位、全程、优质的护理，从而让患儿及家长主动配合并保证护理工作的顺利进行[19]。个性化护理需要护理人员具有更高的护理水平及护理技术，且能够对常规的护理方法进行创新，孙晓辉[19]在小儿护理中采用个性化护理模式（包括心理护理、环境护理、健康教育等护理措施），取得了非常好的护理效果，不仅患儿恢复快，而且家属对于护理的满意度较高，具有积极的临床意义。肖志田等[20]应用全程个性化护理对40例患儿难治性癫痫患儿生酮饮食治疗依从性进行干预，给予住院前、住院期间及出院后的护理干预，包括疾病健康教育、饮食的配制与管理、病情记录与不良反应的观察与处理、心理干预、家庭护理指导、电话随访等措施，研究发现全程个性化护理组患儿治疗依从性及治疗效果均明显优于同期常规护理组水平，全程个性化护理干预可增强患儿及家长坚持治疗的信心和决心，有效改善治疗依从性，提高治疗效果[21-23]。

篇3

[关键词] 麻疹;护理;儿童

[中图分类号] R473 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-114-02

麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一,麻疹减毒活疫苗普及接种后本地发病率明显下降,但近年由于外来流动人口的增加,导致局部小流行。本院于2008年1月～2009年12月共收治小儿麻疹患者65例,合理的护理取得良了好疗效,现将护理体会报道如下:

1资料与方法

1.1 一般资料

本组65例患者,均为住院患者,男36例,女25例;年龄6个月～1岁10例(15.38%),2～5岁46例(70.77%),6～11岁9例(13.85%)。

1.2 传播途径

麻疹一年四季均可发病,以冬、春季多见。患者是最主要的传染源。好发年龄为6个月～5岁的小儿。麻疹患者从出疹前5 d到出疹后5 d,均具有传染性。如合并肺炎、传染期可延长至出疹后10 d。患儿口、鼻、咽、气管及眼部的分泌物中均含有麻疹病毒,主要通过喷嚏、咳嗽、说话时由飞沫传播。密切接触者亦可经污染的手传播[1]。潜伏期一般为6～18 d,发热为首发症状,发热可达39～40℃,症状类似重感冒,眼部发炎,皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜灰白色似针尖样斑点(又称柯氏斑koplik’s spots),症状严重时可见出血性皮疹,合并粘膜出血及肺炎,当血液循环衰竭时皮疹不能透出,甚至不能隐退,可危及生命。在皮疹出透之后,体温逐渐恢复正常,皮疹逐渐消退,遗留浅褐素斑,有糠麸样脱屑,2～4周可全部消退。

1.3护理方法

1.3.1 高热护理麻疹患儿体温可高达40.0℃以上,部分可并发高热惊厥。患儿需绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。保持室内空气新鲜,避免对流风。监测体温,高热病儿可用小量退热剂,忌用乙醇浴、冷敷,以免影响出疹,导致并发症。高热时应采取降温措施,但温度维持在正常范围内不利于皮疹的出现,故应监测体温,密切观察体温变化,向家属解释,避免不必要的误会。高热伴有烦躁不安、谵妄者密切观察神经系统症状,及时通知医师病情变化。

1.3.2皮肤护理在保暖情况下,每日用温水擦浴更衣1次(忌用肥皂),腹泻病儿注意臀部清洁,勤剪指甲防抓伤皮肤继发感染。观察皮疹形态、出疹顺序及消退情况,有助于进一步诊断及鉴别诊断,并判断病情的转归。皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,依耳后-发际边缘-面部-躯干-四肢的顺序遍及全身,并按出疹顺序消退,疹退后留有脱屑、色素沉着[2]。

1.3.3 环境条件病房内保持适当的温度、湿度,减少对呼吸道黏膜的刺激,保持安静可使患儿得到充分的休息。患儿有畏光症状时,病房内光线应柔和,避免刺激眼睛。房间应用紫外线消毒。对疑似麻疹和麻疹患儿均采取隔离措施,避免交叉感染,由于环境护理措施得当,本院未发生1例交叉感染事故。

1.3.4五官的护理常用生理盐水洗净双眼,再滴入抗生素眼药水或眼膏,可服用维生素A预防干眼病。防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中耳炎。及时清除鼻痂、翻身拍背助痰排出,保持呼吸道通畅。给予超声波雾化吸入,使用抗菌药物,减轻咽喉部症状,防止发生咽炎。加强口腔护理,多喂水,可用0.9%NaCl溶液含漱。

1.3.5 饮食护理饮食以清淡、易消化、营养丰富的流食、半流食为宜,少量多餐,保持水、电解质平衡。鼓励多饮水,以利排毒、退热、透疹,必要时按医嘱静脉补液。恢复期应添加高蛋白、高能量及多种维生素的食物,无需忌口。随体温降低、病情好转,渐渐恢复正常饮食。

1.3.6 心理护理 护士应态度和蔼,语言温柔,护理操作娴熟,可以使婴幼儿及家长配合,顺利完成各种治疗,使学龄前儿童、学龄儿童摆脱紧张、恐惧心理,为患儿创造一个最佳的治疗环境,患儿良好的心理状态可以促进机体早日康复[1]。

1.3.7密切观察病情麻疹并发症多且重,为及早发现,应密切观察病情。出疹期间出现高热不退、咳嗽加剧、呼吸困难及肺部细湿音等为并发肺炎的表现,重症肺炎尚可致心力衰竭[2];患儿出现声嘶、气促、吸气性呼吸困难、三凹征等为并发喉炎的表现;患儿出现抽搐、嗜睡、脑膜刺激征等为脑炎的表现。如出现上述表现应予相应处理[3]。

1.3.8 预防感染的传播对病儿行呼吸道隔离至出疹后5 d,有并发症延至出疹后10 d,接触过患儿的易感儿隔离21 d。病室通风换气,进行空气消毒,病儿衣被及玩具暴晒2 h,减少不必要的探视,预防继发感染[4]。

2结果

经过细致、全面护理,40例麻疹患儿全部治愈。

3讨论

由于麻疹传染性较强,为控制疾病的流行,应向家长介绍麻疹的流行特点、病程、隔离时间、早期症状、并发症和预后,使其有充分的心理准备,积极配合治疗。无并发症的患儿可在家中治疗护理。指导家长做好消毒隔离、皮肤护理以及病情观察等,防止继发感染[5]。麻疹为病毒性呼吸道感染,无特异性治疗方法,无合并症者仅需对症治疗,故合理的护理对减轻病情、减少并发症尤为重要,在临床工作中应强调护理的重要性[6]。

[参考文献]

[1]樊兰英.麻疹173例护理体会[J].中国医药导报,2008,5(2):137.

[2]张凤驰,康洪华,马丽艳,等.228例成人麻疹临床分析[J].中国医药导报,2006,3(33):22.

[3]鲁侠.小儿麻疹的特点及护理[J].中国现代医生,2008,46(20):55.

[4]童秀珍.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007.

[5]崔焱.儿科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2008.

篇4

关键词　耳穴压豆　慢性荨麻疹　护理研究

荨麻疹中医称为“瘾疹”，是一种常见的过敏性皮肤病，是由多种病因引起的皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性强而出现的一种局限性水肿反应。其中，发病持续1～2个月以上者，称为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹病因复杂、病情顽固、反复发作、不易控制，给患者工作生活带来很大不便。笔者在临床工作中，采用耳穴压豆法并配合相应护理措施治疗慢性荨麻疹取得较好疗效，现报道如下。

1临床资料

1，1一般资料50例病例均来源于我院皮肤科门诊。随机分为治疗组(耳穴贴压治疗组)和对照组，各25例。治疗组男性14例，女11例；年龄22-56岁，病程5月～3年。对照组男性12例，女性13例；年龄23-54岁；病程3月～4年。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05)。

1，2诊断标准按国家中医药管理局1994年的《中医病证诊断疗效标准》诊断：①突然发作，皮疹大小不等，形状不一的水肿性斑块，境界清楚；②皮疹时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，退后不留痕迹；③部分病例伴有腹痛、腹泻或有发热，关节痛等症状；④皮肤划痕试验阳性；⑤皮疹经3个月以上或反复间断发作者。

1，3纳入标准病程≥3月；每周至少2次或2天症状发作；纳入前24小时内有发作；排除妊娠及哺乳期妇女。

2治疗方法

2，1对照组采用中西医结合治疗，中药予消风散加减，每天1剂，水煎，分早晚2次服用；西药予氯雷他定(上海仙灵葆雅公司生产)10mg，每晚口服1次。

2，2治疗组采用与对照组同样的中西医结合治疗(中药予消风散加减，每天l剂，水煎，分早晚2次服用；西药予氯雷他定(上海仙灵葆雅公司生产)10mg，每晚口服1次)，并在服药同时给予持续耳穴压豆法。取穴：肺、肾上腺、内分泌、神门。操作方法：用75％酒精棉球擦洗全部耳廓皮肤，再用干棉球擦干。将粘有磁珠的小胶布(0.6×0.6cm)对准相应的穴位贴紧，以食指和拇指指腹相对按压，两耳交替。嘱患者每日按压4-6次，每次5～10min。隔天1次，2周为1疗程。治疗2个疗程后对比疗效。

2，3护理措施

2，3，1一般护理：保持室内适宜的温度、湿度，保持空气清新，清扫时洒湿地面以减少飞尘。嘱患者注意气候变化，特别要避免湿、热的侵袭。加强体育锻炼，增强抗病能力，以减少发作。尽量帮助患者追寻发病诱因并去除之，如禁用或禁食某些对机体过敏的药物或食物，避免接触致敏物品，以及积极防治肠道寄生虫病等。

2，3，2心理护理：本病病程长，易反复发作，且迁延难愈，严重影响患者的生活，病情发作时使患者坐卧不安，甚至出现失眠、多疑等，常有心情烦躁、情绪抑郁、感情脆弱等表现，对治疗方法不理解，甚至失去治疗信心，担心会增加新的痛苦。因此，我们在临床工作中要用耐心和巧妙的言语与患者亲切交谈，解释本病的发病因素及日常生活中的注意事项，如实回答患者提出的种种疑问，尽量打消其顾虑与不安，并根据患者不同的心理差异，采用因势利导的心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。

2，3，3饮食护理：嘱患者饮食清淡(低盐低脂)、易消化，多喝水、多吃新鲜蔬菜及水果；禁食辛辣鱼腥等动风发物，如鱼、虾、蟹、葱、韭、蒜、酒、牛羊肉、公鸡、竹笋等。忌食酸辣、煎炸、酒类、肥甘厚腻等刺激性食物。同时要注意饮食规律，保持大便通畅。

3疗效标准与治疗结果

3，1疗效标准采用国家中医药管理局1994年的《中医病证诊断疗效标准》中关于皮肤病瘾疹的慢性瘾疹(慢性荨麻疹)的疗效标准。痊愈：风团消退，临床体征消失，不再发作。好转：风团消退30％或消退后间隔时间延长，瘙痒等症状减轻。未愈：风团及瘙痒无明显改善，或消退不足30％。

3，2两组临床疗效比较见表1。治疗组15人痊愈，总有效率为96％；对照组6人痊愈，总有效率为68％，两组比较差异有显著意义(P

3，3不良反应元。

篇5

2008年11月5日，榆社县疾病预防控制中心对某中学2 004人接种减毒活疫苗(北京天坛生物制品股份有限公司生产，批号2008030103，生产日期：2008/03/30，有效期至2009/10/23)发生过敏性紫癜 1例，通过精心的护理和治疗痊愈。现报告如下。

1 病例介绍

患儿，女，14岁，于2008年11月5日经常规皮肤消毒于左上臂外侧三角肌皮下注射减毒活疫苗0.5 mL，用自毁型一次性使用注射器(无锡市宇寿医疗器械有限公司生产，批号20070815，失效期201008，针号5﹟×25)。翌日下午发现双下肢出现紫色丘疹，大小不等、压之退色，第3天瘀点增多、大小不等，有的融合成片，遂到县人民医院就诊。体检：神态正常，体温36.8 ℃，腰部以下的皮肤、双下肢皮肤可见大小不等的紫色丘疹，有出血点、压之不退色、疹间皮肤正常。实验室检查血常规与血凝时间，检查未见异常，诊断为过敏性紫癜。经县预防接种异常反应诊断小组会诊后，确诊为过敏性紫癜，(因接种麻疹活疫苗所致)，经采用抗组织胺药、葡萄糖酸钙、维生素C、地塞米松等药物治疗1周后痊愈。经调查患儿既往无药物过敏史，无家族过敏史，接种前后未服用其他药物。并且在2岁之前接种过(卡介苗、百白破、麻疹、甲肝、乙肝疫苗等)。本次接种同一批号麻疹活疫苗的2 003人未出现过类似过敏反应，所以尚未能排除病人个体差异。

2 护理

篇6

【关键词】荨麻疹；生活质量；细胞因子；个性化护理

荨麻疹是皮肤科临床上较为常见的一种反复发作性皮肤病，患者发病后，会表现出皮肤瘙痒及风团等症状，因为个体机能的差异，一些患者还会伴有腹痛、呕吐以及面色苍白等临床症状。目前临床上认为，日光的刺激及过敏是造成该病发生的主要因素，但大于70%的荨麻疹患者病因仍无法准确找出，且大多数患者在发病后1天内，相关临床表现会相继消失。但该病具有较强的反复发作的特性，加之临床多采用激素类及免疫抑制剂等药物进行治疗，长期的反复发作降低治疗效果的同时也对患者的生活质量造成了较大的影响[1]。本次研究中，给予荨麻疹患者遵医嘱治疗联合个性化护理干预，效果显著，可显著改善患者的IgE等相关细胞因子及生活质量，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2018年1月～2019年1月时间段内在我院就诊住院治疗的荨麻疹患者，随机抽取94例为研究对象，按照交叉双盲法分为两组，每组各47例。纳入标准[2]：①患者皮肤均存在不同程度风团及皮肤瘙痒等临床表现；②均符合皮肤病临床诊断标准；③本次研究所有操作与相关内容均经患者本人、家属同意，并签订知情文件。排除标准：①存在精神障碍及恶性肿瘤；②存在免疫功能缺陷；③不能明确诊断的患者。对照组男29例，女18例，年龄（18～47）岁，平均（32.49±2.36）岁，病程5个月～3年10个月，平均（1.47±0.52）年；观察组男28例，女19例，年龄（19～47）岁，平均（32.73±2.41）岁，病程7个月～4年1个月，平均（1.53±0.58）年。两组病程等基本变量资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

入院后，根据患者相关检查结果及不同临床表现特征，给予相应的遵医嘱对症治疗，同时给予相应的健康指导等常规护理干预。观察组则给予个性化护理干预，具体为：通过交流或向家属进行询问的方式，来了解患者的基本状况及以往病史等，制定出相应护理计划后，告知家属，彼此之间做好治疗期间的护理配合工作。荨麻疹致病原因较为多样，护理人员可针对患者的致病原因，一对一向其介绍自身荨麻疹的治疗措施及护理知识，如因食物所致荨麻疹的患者，提醒患者禁止摄入相关食物或刺激性食物等，如因接触相关刺激物质所致荨麻疹的患者，告知避免再次接触等，同时针对患者个体化的饮食习惯，合理制定出相应的饮食计划等。联合家属结合制定出的方案，以和谐的口吻，对患者进行激励，来调节其负面情绪。对存在皮损的患者，护理人员提醒其做好相应的保护措施，以免出现感染等现象的发生。在患者出院后，可通过微信等社交工具，对患者进行跟踪随访，根据患者个体化的差异及相关预后情况的不同，制定出合理的家庭护理措施，如规定每日营养食物的摄入量，根据患者个体差异，制定出相应的家庭护理计划等。

1.3评估方法

[3]根据生活质量调查问卷（GQO-LI-74），从心理功能、社会功能及整体健康三个方面评定两组患者干预前后生活质量，分数越高表明生活质量越好。干预前后取两组患者空腹外周血，对IL-4、IL-5及IgE的相关细胞因子进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件分析本研究中统计学数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后生活质量评分比较

干预前两组患者的心理功能、整体健康等生活质量评分各项数据统计无差异（P＞0.05）；干预后两组患者的整体健康等生活质量评分均有所改善，观察组效果更佳，组间有差异（P＜0.05），见表1。

2.2两组干预前后相关细胞因子比较

干预前两组患者的IL-5及IgE的相关细胞因子各项数据统计无差异（P＞0.05）；干预后两组患者的IL-5及IgE的相关细胞因子各项数据均有所改善，但观察组更优，组间有差异（P＜0.05），见表2。

篇7

资料与方法

2013年5月-9月收治小儿麻疹合并肺炎患儿156例，采取综合护理干预；其中男89例，女67例，年龄6个月～5岁；入院时所有患儿表现出不同程度的发热、流涕、咳嗽和全身丘疹等症状，血清检查显示麻疹病毒阳性；所有患儿行X线检查确诊为肺炎，符合麻疹合并肺炎的相关临床诊断标准。

治疗方法：本组156例患者入院后，均给予抗病毒、抗感染、维持水电解质平衡和补充维生素尤其维生素A、维生素D等基础治疗，在此基础上给予综合护理干预。

基础护理：①隔离处理：患儿入院后安排单间病房，采取呼吸道隔离措施直至出疹后10天；保证室内通风良好，每天定时进行通风；采用消毒液对地面进行擦拭，病房内有空气消毒机每天对房间进行2次消毒，患儿日常用品应严格控制，专人专用，加强消毒处理；医务人员进行治疗和护理操作时，需要佩戴手套、口罩，加强无菌操作；加强病房探视管理，减少家长探视，预防传染。②补充营养和水分：麻疹合并肺炎由于发热症状，会导致营养和水分消耗较大，需要及时进行补充。能进食者鼓励患儿多喝水补充体液，以高优蛋白、高维生素、易消化食物为主，无法进食者静脉补充液体及营养素。恢复饮食后以米汤、牛乳、果汁和果汁等流质或半流质食物为主；鼓励患儿多饮水，利于清热解毒和透疹止眼泪及呕吐物流入耳道，引起中耳炎。对患儿口腔麻疹消退情况加强观察，对口腔有无黄色分泌物、扁桃体红肿和口腔溃疡等问题进行及时发现和处理，用棉签沾生理盐水擦拭口腔。⑤吸痰护理：指导患儿采取正确以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排出，指导有效的咳嗽及拍背方法，患儿沐舒坦加生理盐水雾化后进行翻身拍背5分钟，通过振动促进痰液脱落排出，再予吸痰；对痰多黏稠者且无哮喘病史患儿沐舒坦雾化10分钟后，再用3%氯化钠雾化后有效拍背5分钟，拍背时五指并拢、稍向内合掌呈空心状，由下向上、由外向内先拍一侧，变换后再同法拍对侧；边拍边鼓励患儿咳嗽，促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动作用排出，吸痰由浅入深，操作动作要轻柔、迅速，减少对患儿呼吸道损伤；吸痰时导管缓慢旋转，缓慢提出。⑥呼吸机护理：本组4例呼吸机治疗患儿，有3例鼻塞式CPAP进行正压通气；保证出气温度30～37℃，提高患儿舒适度；1例使用气管插管进行有效机械通气，对上呼吸机患儿进行吸痰操作时，需要2名护理人员配合操作，吸痰前2～5分钟给予高浓度吸氧，氧浓度可设置为100%，或较常规浓度高出10%～20%；吸痰前首先进行雾化吸入5分钟及翻身扣背促进排痰；吸痰过程中加强对患儿面色和生命体征观察，出现异常立即停止，连接呼吸机，给予高流量、高浓度吸氧，待血氧饱和度回升之后再将氧浓度降低至吸痰前水平；吸痰一般2小时进行1次，痰液较多的患儿可以适当缩短。本组4例上呼吸机患儿有3例顺利完成治疗，1例出现急性呼吸衰竭经抢救无效死亡。

健康教育：对患儿家长加强麻疹相关知识的宣教，提高其对麻疹的基本认识；对麻疹的传播途径知识进行重点讲解，要求患儿家长掌握必要的预防措施；讲解麻疹常见并发症的观察和护理措施，对并发症进行预防；对高热护理、皮肤五官和呼吸道护理等重点注意事项进行讲解，使患儿家属对医护操作理解和支持，并在出院后进行家庭护理。

心理护理：麻疹患儿住院需要单间隔离，合并肺炎病情较重，家长求医心切，容易产生孤独、焦虑、紧张、急躁、恐惧等不良心理，需要加强心理护理。护士要做到耐心、细致和理解，与患儿家长建立良好沟通关系；使其了解治疗和护理操作的原理和必要性，积极参与日常护理，协助护理人员进行工作；结合患儿心理特点，为其营造一个温馨、安静、童趣的病房环境，消除其由于疾病产生的心理紧张，保持良好心理状态；护理人员加强护理操作的预先告知服务，如对为何不能强行处理高热，为何需要长时间进行隔离等操作进行详细解释，告知高热处理的原则以及长时间隔离以预防麻疹传染的必要性，指出并非病情恶化表现，及时地向家长报告患儿病情发展情况，换位思考，理解患儿家属的焦急心理。

病情观察：小儿肺炎的并发症较多，且患儿年龄小，主诉能力较差，增加了发生心力衰竭等严重并发症的概率，对患儿健康和生命安全造成严重威胁，因此需要加强观察：①体温、呼吸、咳痰的变化观察：每隔4小时进行1次体温测量，对于高热者2小时测1次；对出疹期持续高热患儿重点加强观察，及时进行温水擦浴等降温处理；患儿出疹期皮肤瘙痒，可采用炉甘石洗剂进行擦拭，退疹后皮肤干燥者可涂适量油，避免高热惊厥的发生；出现体温升高、皮疹突然隐退或增多、呼吸加快或咳嗽加重等，应首先考虑是否为重症肺炎并发。②心率观察：对患儿心率加强观察，控制输液速度，避免心脏负荷过大；对出现面色苍 白、烦躁不安、气急发绀和心率测量>160次/分的患儿及时报告医生处理；严格控制强心药物使用，加强用药前后的心率测量。③皮疹的观察：注意观察皮疹的色泽，分布、增多和隐退情况；鲜红色，以及手心足底和鼻尖均有分布的出疹，表明预后良好；暗红色，突然增多或隐退，表明具有并发肺炎等严重的可能；皮疹出血、皮疹进行性增多并呈片状发展、皮疹发黑等均表明病情加重；出疹停止，色褪，伴有青紫和呼吸困难患者，表明肺炎病情恶化，应及时进行抢救护理[4]。

终末消毒：患儿出院后需要对病房进行消毒处理，具体措施包括：开窗通风，对病房内空气进行自然净化；关闭门窗，采用紫外线杀菌灯及热阴极等进行照射消毒，时间>30分钟，完成后开窗通风；采用甲醛对室内空气进行熏蒸，持续2小时以上；采用过氧乙酸对墙面、地面等进行喷洒消毒；对于床单被套等，可采用先消毒-再清洗-再消毒；对患儿的玩具、衣物、奶瓶、被褥等进行消毒，采用10%含氯消毒剂进行擦拭或浸泡，阳光暴晒。

结 果

本组156例患儿经积极治疗和护理之后，155例痊愈出院，未出现严重并发症。1例死亡。

讨 论

肺炎是小儿麻疹常见的并发症之一，具有一定的病死率，对患儿威胁较大，需要加强护理。通过本次研究认为，通过加强隔离、补充营养水分、高热处理、皮肤和五官护理以及呼吸道护理等基础护理，加强健康宣教、心理护理和病情观察等综合护理干预措施，能够有效预防并发症，降低病死率，促进患儿痊愈。

参考文献

1 薛辛东.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2010.

篇8

贵州省六盘水市第三人民医院，贵州六盘水 553000

[摘要] 目的 总结婴幼儿重型麻疹并发多器官功能衰竭的护理方法。方法 选择本院2012年—2013年我院确诊的婴幼儿重型麻疹并发多器官功能衰竭的患者40例，进行各种措施。结果 患儿根据分级的不同，所表现出的反应是不同的，随着反应分级的增加，患儿的反应是越来越差。结论 我院婴幼儿重型麻疹并发多器官功能衰竭的患儿病情变化很快，需要早期进行诊断、治疗，并且需要密切的观察并且变化。

[

关键词 ] 婴幼儿；重型麻疹；并发多器官功能衰竭；护理方法

[中图分类号] R725　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0183-02

麻疹是一种忧郁麻疹病毒所造成的呼吸道的急性传染性疾病，麻疹的并发症很多，并且都很严重，比如说：心力衰竭、重型肺炎、中毒性脑炎、消化道出血等等，此时的麻疹通常称为是重症的麻疹。

近些年来，麻疹的发病年龄、临床表现、并发症、流行病学等等方面都发生了明显的变化，并且婴幼儿的麻疹病例数目越来越多，尤为值得注意的是，麻疹的病例数呈现明显的上升的趋势。

目前我国所采用的诊断婴幼儿麻疹的指标仍然是国外的诊断标准，因为国内目前所有的资料数据对于婴幼儿麻疹的干预治疗的标准准则和婴幼儿的麻疹的诊断指标目前还没统一的意见。也有部分学者通过对大量的地区和民族等因素的统计学统计后发现，我国现在的诊断婴幼儿的麻疹的诊断指标，可能数值过低。所以，一部分学者通过对大量的地区和民族等因素的统计学统计后，发现的数据通过统计学处理后，从而统一婴幼儿的麻疹的干预的指标和婴幼儿的麻疹的诊断的标准，这样就为婴幼儿的麻疹的治疗和更好的干预起到了关键的作用。

然而婴幼儿的麻疹干预治疗，其研究与麻疹的测定有密不可分的关系，我国现在所有的测定麻疹的护理主要有一下几个方面的内容：抗感染治疗、使用免疫球蛋白、进行免疫学的调节治疗、维持水电解质的平衡，与发生严重的婴幼儿麻疹的各种不同的可能原因相比，有些因素显得较为可靠，例如：年龄、血型、种族、血压、妊娠期母亲是否使用过什么药物、母亲的文化程度、是否为剖腹产、婴儿体重、性别等等都和婴幼儿的麻疹有着密切的关系，并且与婴幼儿的麻疹的发生有着密切的关系，但无显著性的意义。

婴幼儿的麻疹为了得到更好的治疗，医疗工作者应该起到应有的责任，为了达到更好的治疗疗效，应该给予前来医院治疗的病人普及相关的医学知识。另外医护人员还应督促患者定期来医院复查，从而更好地指导下一步的治疗方案。并针对患者的复查结果及时制定有效、积极的治疗方案，对依从性差或者定期复查有不理解的患者，医护人员应给与足够的指导与教育。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本院2012年—2013年我院确诊的婴幼儿重型麻疹并发多器官功能衰竭的患者40例，进行各种措施。进行密切的监护和处理，实时监测患儿的呼吸、脉搏、血压、心率、心律、神志情况、四肢的情况等等方面，同时要保护好患儿的体温，及时清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道的通畅，依据患儿的病情及时的帮助患儿进行排痰，并且使用心电监护实时的密切的监测患儿的呼吸、脉搏、血压、心率、心律、神志情况、四肢的情况等等方面，并做好记录。

1.2治疗方法

对患儿进行高热的护理工作，因为患儿的发热和细菌的共同作用，使得患儿的中枢系统受到了攻击，因此患儿经常有惊厥、烦躁不安，使得机体的耗氧率大大的增加，心脏的负荷也随之增大了。

1.3 观察指标

使用心电监护实时的密切的监测患儿的呼吸、脉搏、血压、心率、心律、神志情况、四肢的情况等等方面，并做好记录，并且要注意，患儿的气管、支气管的管腔狭窄，肺内的纤毛运动比较的差，患儿的咳嗽的反射比较差，而且再加上镇静剂的使用，有事会使得痰液的排出不顺畅。

2 结果

2.1临床结果

对患儿的神志情况进行评估，具体的数据见下表1。

2.2结果统计

根据上表可以看出，患儿根据分级的不同，所表现出的反应是不同的，随着反应分级的增加，患儿的反应是越来越差。患儿康复出院之后，仍然需要注意保护患儿的日常生活，如需要保持饮食的清淡、营养的饮食，患儿应尽量避免感冒、适当的参加运动、从而增强患儿的抵抗力，并且按照患儿的免疫计划进行程序的预防接种，在麻疹的流行期间，切记不要带着患儿进入到人群比较密集的公共场所。

3 讨论

伴随着医学的不断进步，医学水平的不断提高，患者也比以前的误诊率和延误率要小得多了，现在的影像学技术在不断的更新，不断的发展，也使得患者获得了福音，那就是通过各种方法，进行确诊和诊断，从而可以快速的确诊和诊断，使得患者赢得了更多的时间，来争取在更短的时间内进行治疗，从而更好的及时的进行治疗，预后的水平也会随着确诊和治疗时间的缩短而提高的。婴幼儿重型麻疹最为常见的损伤之一，是颅脑的损伤，这占很大一部分比重，因为颅脑的解剖形态以及结构的特别性，常常使得并发症的后果非常的严重，使得患儿出现各种反应，尤其是颅脑水肿的后果相当的严重，甚至出现了死亡等严重的预后不良的效果的出现。

对于婴幼儿重型麻疹治疗和干预，最为有效的办法就是：依据不同的情况采取不同的措施，例如依据不同的民族、地域等等的不同的影响因素，或者是不同的流行病血特点，来确认时龄或者日龄所对应的指导值，超过了这一参考值，就应该给与相应的积极地干预治疗。

随着如今的医疗体系的不断的完善，医院对于确诊患者的病情，需要更加确切的实验室的依据，因此对于病理检验的报告，就显得尤为的重要了，因此有些检查手段的水平和应用技术就显得越来越重要了，因此对于婴幼儿重型麻疹，检查的方法就要十分的注意，现如今，有很多的试验室的确诊报告，正在试图把报告周期不断的缩短，然而这种工作类型，要求被诊断者的技术水平和制片、取材等等的因素的影响比较大。因此，婴幼儿重型麻疹诊断技术就近年来而言，收到了越来越多的关注了。如何能更快、更好的检查出早期的婴幼儿重型麻疹是最为关键的，为了能更好的解决上述的问题，我国开始应用了新型的检测技术和新的方法，这种方法快捷、方便，收获了很好的效果，非常值得推广和应用这种技术，并且可以把此种技术应用到社区、基层的医疗技术之中去。

为了能更好的治疗婴幼儿重型麻疹，医疗工作者应该起到应有的责任，应该对前来医院治疗的病人给予相关的医学知识的普及，从而达到更好的治疗疗效。另外医护人员还应督促患者定期来医院复查之前的治疗效果，从而更好地指导下一步的治疗方案。并且应该针对患者的复查结果及时制定积极、有效的治疗方案，对定期复查有不理解或者依从性差的患者，医护人员应给与足够的指导与教育。只有这样才能更好的起到医院、医生应有的责任，为病人治疗疾病，帮助患者从痛苦中解救出来。

[

参考文献]

[1] 陈红,郑思琳. 肝部分切除术后多器官功能衰竭的护理[C]//中华护理学会.中华护理学会第8届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议、全国外科护理学术交流会议、全国神经内、外科护理学术交流会议论文汇编.中华护理学会,2011:3.

[2] 傅世敏,李翠红,鲜继淑.1例特重型颅脑外伤并发多器官功能衰竭的护理体会[C]//中华医学会、中华医学会神经外科学分会，2011中华医学会神经外科学学术会议论文汇编中华医学会、中华医学会神经外科学分会,2011:1.

[3] 王旭东,朱立,闫新欣. 连续性血液净化在重症肺炎并发多器官功能衰竭中的应用[C]//中国航天科工集团公司.第二十五届航天医学年会暨第八届航天护理年会论文汇编.中国航天科工集团公司,2009:2.

篇9

【关键词】 儿童；麻疹合并重型肺炎；病症观察；护理效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.564 文章编号：1004-7484（2013）-08-4573-02

麻疹是一种儿童时期临床治疗中常见的急性传染性呼吸道疾病，它的发病原因主要是麻疹病毒引起的。其临床症状多表现为发热、皮肤出现红色丘斑疹、上呼吸道炎、结膜炎、麻疹粘膜斑等等。麻疹的并发症种类很多，主要包括有肺炎、喉炎、心肌炎等，其中，肺炎是最为常见的一种并发症，也是死亡率最高的并发症。本次调查将某医院自2010年8月――2012年12月期间诊治的80例麻疹合并肺炎儿童患者的临床护理资料进行回顾性分析，对其护理的方法和效果进行统计和讨论，现将情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年8月――2012年12月，在某医院就诊的患有麻疹合并肺炎的儿童80例。所有患儿的年龄大约在3个月-8岁之间；女性患儿36例，男性患儿44例。在麻疹疫苗接种方面，有35例患儿具备明确的接种史，有27例患儿没有接种过任何麻疹疫苗，有18例患儿的疫苗接种史不明确。经过临床症状表现的判断以及X线胸片检查的结果证实，80例患儿均患有麻疹合并肺炎。

1.2 方法 对80例麻疹合并重型肺炎儿童患者的临床症状、治疗效果以及护理情况进行回顾性分析，全部患儿在住院之后，均采取隔离治疗的方法，并主要对包括呼吸道症状、降温等进行处理和治疗。

1.3 观察标准

1.3.1 治愈标准 患者的临床症状（如发热、咳嗽、斑丘疹等）完全消失，并且保持4周以没有出现复发迹象。

1.3.2 显效标准 患者临床症状基本消失。

1.3.3 有效标准 患者的临床症状有明显的减轻。

1.3.4 无效标准 患者临床症状的改善不明显。

1.3.5 总有效=有效+显效+治愈。

1.3 统计学分析 通过SPSS13.0软件对0例麻疹合并重型肺炎儿童患者的临床症状及治疗效果进行统计、分析和研究。当P

2 结 果

2.1 特点分析 80例麻疹合并肺炎患儿都存在全身斑丘疹、咳嗽、发热等临床症状。其中，全身出现斑丘疹症状的有43例，咳嗽症状有56例，发热症状的有80例。比较存在差异，但不具有统计学意义，P>0.05。

2.2 治疗效果分析 经过治疗，80例麻疹合并肺炎患儿有74例痊愈，6例明显好转，无死亡率。其中，发热症状全部消失，咳嗽症状有53例治疗效果明显，斑丘疹症状有41例治疗效果明显，其总治愈率分别为100%，94.64%，95.35%。比较存在差异，且具有统计学意义，P

3 护理观察

3.1 加强基础护理

3.1.1 保持病房环境的安静，光线柔和，空气清新，湿度、温度适宜。通常室内温度要保持在20℃-23℃，湿度保持在50%-60%。切忌过冷过热。

3.1.2 加强五官护理

3.1.2.1 眼 由于麻疹患者的眼部症状相对明显（临床表现为流泪、畏光、眼结膜充血等），再加上眼部时常会由于分泌物的干结而出现眼睑粘着，导致患儿在用手搓揉眼部时容易出现感染。因此，必须注重对患儿眼部的护理。同时使用2%-4%硼酸或者生理盐水对患儿眼部进行每日的定时冲洗，并用金霉素眼膏进行涂抹。

3.1.2.2 耳 由于儿童的咽鼓管短，位置低平，当患儿咳嗽时，极容易将上呼吸道的分泌物呛入到鼓室中，引发急性化脓性中耳炎。因此，必须要加强患儿耳部的护理。通常是采取侧卧的进行喂食，在服药时不能捏鼻强喂，并注意保持患儿外耳部位的干燥和清洁。当引发中耳炎时，护理人员可以用3%的双氧水对外耳道进行反复的冲洗，并用棉签擦拭干净，然后在滴入0.25%的氯霉素液。

3.1.2.3 鼻 麻疹患者的鼻腔分泌物常常会干痂导致鼻道的阻塞，影响到患儿的呼吸和通气，导致鼻窦、鼻腔以及中耳的感染、化脓。因此，护理人员要在治疗护理过程中，随时注意对患儿鼻腔分泌物的清除，保持患儿鼻道的畅通。当鼻塞症状较为严重时，可以想鼻腔内滴入0.5%-1%的麻黄素。

3.1.3 由于患儿在高热后容易出现食欲减退、营养低下等症状，且口腔中的致病菌会迅速的繁殖，诱发各种口腔炎的产生。因此，护理人员必须要做好患儿的口腔护理工作。通常是用生理盐水、2%苏打水或1B5000呋喃西林对患儿进行漱口，漱口次数一般是每天3-4次。并用甘油、石蜡油等对口唇进行涂抹保护，出现口腔溃疡症状的，可以用冰硼散进行涂覆。

3.2 加强病情变化的观察

3.2.1 注意呼吸变化情况 护理人员要注意患儿呼吸节律、频率等的改变情况，当呼吸出现过快或过慢现象时，就表示有可能出现呼吸的衰竭症状。

3.2.2 注意体温变化的情况 在患儿出疹期间，护理人员要保持每4小时测量1次体温，以防止患儿因高热出现惊厥。同时，可以通过利用湿温毛巾等对患儿额部进行敷盖，已达到物理降温的目的。切记用冰袋、酒精、药物等进行降温，以免患儿因体温骤降而引起虚脱，影响到皮疹的透发。

3.2.3 注意心率变化的情况 护理人员要密切注意麻疹患儿的、烦燥、气急、面色苍白、紫绀等情况，并及时的查明原因，以避免因心率过快导致心力衰竭现象的发生。

3.2.4 注意皮疹变化情况 护理人员要密切注意患儿皮疹的分布、色泽、透出和隐退等现象的变化情况。当皮疹颜色呈红紫暗色或艳红色时，就容易导致肺炎或喉炎等并发症的产生；当皮疹的颜色呈黑斑、色黄或色淡症状时，就表示患儿的病情出现加重趋势；当皮疹出现在耳廊部位时，表示预后效果理想；当皮疹呈现突然的色褪或隐退，并同时伴有皮肤发紫、呼吸困难等症状时，表示肺炎症状出现迅速的恶化或者是患者循环系统的衰竭，这时就必须做好抢救准备工作。

4 讨 论

麻疹合并重型肺炎是一种常见的儿童时期的急性传染性疾病，它的临床症状多是发热、丘斑疹、上呼吸道炎、结膜炎等，对患儿的生命健康造成很大的危害。经过调查研究表明，对麻疹合并重型肺炎患儿在治疗过程中采取恰当的护理干预，能够有效的减轻和降低麻疹合并重型肺炎患儿的临床症状，提高患儿的生存质量，减少死亡率的发生。因此，应该将护理干预在麻疹合并重型肺炎患儿的临床诊断治疗过程中积极的推广和应用。

参考文献

[1] 汤柳珍.麻疹合并重型肺炎患儿的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：90-91.

[2] 朱洪琪，郭晶平.麻疹合并肺炎患儿的护理体会[J].医学理论与实践，2012，10（04）：1225-1226.

[3] 赵元桂.麻疹合并肺炎患儿的护理[J].中国民康医学，2011，14（09）：1622-1623.

篇10

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306538 文章编号：1004-7484（2013）-06-3250-02

麻疹是由于麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，常见于儿童，以冬春季多见。随着麻疹减毒活疫苗的广泛接种，儿童发病率显著下降，但近年来随着成人麻疹抗体阳性率下降，发病呈逐年增加趋势[1]，且发病重，并发症多。我科自2008年1月――2010年4月共收治成人麻疹8例，经过严密观察，精心治疗及护理，均治愈出院，现报道如下：

1 临床资料

11 一般资料 我科自2008年1月――2010年4月共收治成人麻疹8例，所有病人均符合《传染病学》第5版的诊断标准[2]。其中男3例，女5例，年龄15-38岁，平均年龄285岁。有麻疹疫苗接种史4例，接种史不详3例，未接种患者1例。住院时间最短为5天，最长为14天，平均天数为85天。

12 临床症状

121 发热 所有患者均有发热，6例患者体温为380-390℃，2例患者体温大于40℃。

122 上呼吸道炎症 8例患者均在发热的同时出现咳嗽、喷嚏、流涕，咽部充血症状，1例患者出现呼吸困难、高热不退。2例患者摄胸片提示肺部感染，肺部听诊有细湿罗音。3例患者出现眼结膜充血、畏光、流泪及眼睑水肿。

123 麻疹粘膜斑 7例患者出现麻疹黏膜斑，2-4天消退。

124 皮疹 所有患者均在出疹后2-4天按一定的顺序出现充血性斑丘疹，首发部位为耳后、发际、颈部，接着为躯干、四肢，最后到手心、脚掌，皮疹间皮肤正常，皮疹消退后可出现糠麸样脱屑及色素沉着。

125 并发症 支气管肺炎2例，喉炎2例，心肌炎1例，肝炎2例，脑炎1例。

13 治疗 根据病情抗病毒、抗感染、止咳祛痰、保肝降酶及改善心肌代谢、健脑等中西医结合治疗。

14 结果 所有患者均治愈出院，无后遗症。

2 护 理

21 做好消毒隔离措施 麻疹患者的病毒存在于患者的血液及鼻、眼、口、咽及支气管分泌物中，主要通过说话、咳嗽、喷嚏等飞沫传播，所以我们将患者安置于单病种病房，并注好“空气隔离”的警示标识，以防交叉感染。隔离患者至出疹5天，并发肺炎者隔离至出疹后10天，密切接触的易感人群应观察3周。保持病室空气清新，每天用循环风紫外线消毒或通风一小时，患者的衣物在阳光下暴晒，外出检查时戴口罩。医务人员在接触患者前后应洗手、更换隔离衣或在空气流通处停留半小时等标准预防措施，防止医源性传播。

22 一般护理

221 休息与环境 保持病室安静，室内空气清新，光线充足，保持病室温度维持在18-20℃，湿度55-60%左右，单向定期通风[3]，避免直接吹风，防止受凉。患者卧床休息至体温正常，皮疹消退为止，出汗后及时更换舒适衣被，保持干燥。

222 饮食护理 予以高热量、高蛋白、易消化、富含丰富维生素的食物（如瘦肉、豆制品、牛奶、蛋类），多食有利于皮疹透出的食物（如虾皮、芫荽、葡萄干等）。食欲不振患者予以流质、半流质食物。中医认为麻疹是热毒蕴于肺脾二经所致。治疗初期，可用宣读发表汤，以利辛凉透表，驱邪外出；出疹期，易用清热解毒透疹，可用清热透表汤；恢复期，宜养阴清热，可用消参麦冬汤等[4]。鼓励患者多饮水，每日2-3升以利于加快毒素的排泄、退热及皮疹的消退。

223 口、眼、耳、鼻的护理 保持患者口腔、眼、耳、鼻的清洁、舒适，嘱患者多饮水，每日用生理盐水和2%硼酸溶液交替漱口，3-4次/日。口唇皲裂者涂润唇膏，口腔内有溃疡者可局部应用西瓜霜喷剂或锡类散，如出现口腔感染时可遵医嘱使用抗生素，如口唇有疱疹者可局部涂抗病毒软膏，防止继发感染。保持病室光线柔和，避免强光刺激，眼部炎性分泌物过多而形成结痂时应用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素眼药水或红霉素眼膏，交替使用，每日5-6次，并服用鱼肝油预防干眼症，角膜干燥者禁用红霉素眼膏[5]。防止眼泪或呕吐物流入耳道引起中耳炎，及时清除鼻痂，保持鼻腔通畅。

224 皮肤的护理 做好患者皮肤的护理，每日用温湿毛巾擦洗皮肤，主要为面部及四肢，每次3-5分钟，以皮肤略微潮红为止，这样可促进血液循环，以利皮疹透发，防止皮肤感染，并保持皮肤清洁，勤换内衣，出汗后及时更换舒适衣被。患者有皮肤瘙痒时，嘱其勿用手抓，可用拍打的方式缓解痒感，遵医嘱使用炉甘石洗剂[6]。

篇11

【关键词】 风疹；防控措施

风疹是由风疹病毒引起的急性传染病，传染性不如麻疹，症状比麻疹轻，主要表现为低热（37℃或以上）、出疹、耳后和颈部淋巴结肿大和结膜炎，病程短。一年四季均可发生，但以冬春季发病最高，3-5月份达高峰，夏秋季发病率低。任何年龄均可发病，但以儿童发病为主。

1 传染性

风疹是一种由风疹病毒引起的通过空气传播的急性传染病，以春季发病为主。风疹病人和健康带毒者具有传染性。风疹病人在出疹前一周和出疹后5天内都可传染别人。风疹病人以儿童为主，成人可能有过隐性感染，且抵抗力较强，不易患病。接种过风疹疫苗和得过风疹的人有免疫力，不会感染风疹。

2 传播方式

空气飞沫传播，是风疹的主要传播方式。垂直传播，为先天性风疹的传播方式：接触传播。风疹患儿自粪便、尿中排出的病毒，可经手传播给患儿的护理者。

3 临床表现

3.1 潜伏期 14-21天。

3.2 前驱期 约1-2天，低热，头痛，全身不适、咳嗽、流涕、伴有结膜炎。

3.3 出疹期 发热1-2天后出现皮疹，初见于面部，迅速向下蔓延，一日内布满躯干和四肢，但手掌和足底无疹。皮疹是细点状淡红色斑疹，面部，四肢皮疹较少，部分融合似麻疹。而躯干，背部皮疹密集又类似猩红斑。皮疹一般持续3天，故有人称皮疹“一日似麻疹，二日似猩红热，三日即退疹”。皮疹退后不留色素沉着。伴有全身低热，上呼吸道炎及全身浅表淋巴结肿大，以颈淋巴结肿大明显。轻度鼻炎症状可持续5-6天。风疹病情比较轻，过程短，不会留下后遗症。

4 护理措施

4.1 心理护理 医护人员应态度和蔼，主动关心患儿，消除患儿的恐惧心理。讲解隔离的必要性和重要性，防止疾病发生流行。

4.2 一般护理 进行呼吸道隔离，隔离至出疹出疹后5d。病室内要经常通风，保持适当的温度和湿度，空气进行喷洒消毒，所用物品采用消毒剂或煮沸消毒，被服经常暴晒等。患儿后要用肥皂水冲洗干净。患儿应卧床休息，避免直接吹风，防止受凉加重病情。

4.3 皮肤护理 保持患儿眼、鼻、口腔及皮肤的清洁卫生。不让风直接吹或阳光照射患儿眼睛，可用淡盐水漱口衣服不要过多，勤换洗，剪短指甲，防止抓破皮肤引起感染。皮肤瘙痒可用温水擦洗，局部涂炉甘石洗剂或生油涂拭。结膜炎用0.2%氯霉素滴眼液或10%醋酸磺胺滴眼数日。在清洗完鼻腔分泌物后，可涂石蜡油或金霉素软膏，以保护鼻黏膜。必要时可用适当的抗过敏药物，同时要保持皮肤清洁、干燥、有高热出汗时，及时擦身，换干净、柔软衣服。

4.4 对症护理 风疹患儿大部均为低热，对于大多数患儿均不需要特殊的降温处理。对发热者可用温水擦拭降温，多饮水。高热不退者，要密切观察病情变化。眼部充血者，要避免光线刺激，可用眼药水滴眼。要注意口腔卫生，常用淡盐水含漱口。咳嗽者予以止咳药。

5 消毒隔离措施

5.1 启动传染病上级报告 对明确诊断的患者有专人在规定时限内报出丙类传染病报告卡，每日向上级疾控部门上报疫情；对高热和皮疹较重者，转上级医院传染病科住院隔离治疗。

5.2 实行预检分诊 设立专门诊室，有单独通道，由一名内科副主任医师专门诊治。

5.3 加强门诊、观察室、输液室、隔离病房等管理 室内地面、楼梯扶手、门把手、工作台面用含500mg/L有效氯消毒剂擦拭消毒，时间30分钟后用清水擦拭干净，消毒4次/d；治疗、护理过程中使用的体温计、止血带用含1000mg/L有效氯消毒剂浸泡消毒，时间30分钟；听诊器使用75%酒精擦拭消毒后再使用；医护人员在诊疗、护理每例患者后，均应按照七步洗手法洗手或用手消毒剂消毒双手。

6 健康教育措施

6.1 居室经常开窗通风，湿式清扫 对患者原居住宿舍用500mg/L有效氯消毒喷雾进行疫区终末消毒；学生宿舍、图书馆、教室、食堂等公共场所都做到预防性消毒处理。大学生可自愿应急接种风疹疫苗，接种率40%。

6.2 加强晨检 一旦有发热和出疹的症状，应立即至医院就诊，发现病情班主任应立即向校医疗保健所报告，并做好隔离措施。有病例的班级，应对其教室、寝室进行彻底地消毒。

6.3 寝室、教室要保持开窗通风，尽量到空气流通处活动。疾病流行期尽量减少寝室间窜门、聚会、聚餐等室内的聚集性活动。保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清 洁鼻子后要洗手。洗手后用清洁的毛巾和纸擦干，不要共用毛巾。

6.4 注意均衡饮食、经常运动、充足休息、减轻压力和避免吸烟，根据气候变化增减衣服，增强身体的抵抗力。

6.6 隔离检疫 患者应隔离至出疹后5天。但本病症状轻微，隐性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔离。一般接触者可不进行检疫，但妊娠期、特别妊娠早期的妇女在风疹流行期间应尽量避免接触风疹病人。

篇12

掌握传染病患者的疾病发生、发展及转归过程，教育患者及家属建立正确态度，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，改善患者的生活质量，根据疾病不同的发展阶段确立护理诊断，制定护理计划及健康教育计划。明确传染护理学范畴实施健康教育的对象正常人群的健康教育。患者在住院期间护士对患者及家属的健康教育。健康病原携带及门诊慢性传染病患者的健康教育。

根据不同健康教育对象实施健康教育的主要内容

正常人群健康教育的主要内容了解法定的35种传染病;不同传染病的传染源、传播途径、易感人群、季节性、年龄特点等流行病学因素;掌握预防的主要原则。如消化道传染病主要采取以切断传播途径为主的综合性预防措施;儿童计划免疫的主要目的是通过提高人群免疫力预防传染病，从而降低人群发病率;21世纪对我国人民构成威胁的艾滋病高发于性乱、静脉吸毒的人群，主要是通过控制传染源及切断传播途径的措施达到预防的目的。患者在住院期间健康教育的主要内容患者是传染源之一，家属可能是易感者，消毒隔离是防止疾病传播的主要措施，传染源的隔离是防止疾病传播的重要措施;另外，及时采取主动或被动免疫的措施是预防易感者发病或早期治疗的有效手段，如麻疹接触者注射麻疹减毒活疫苗或丙种球蛋白，甲型病毒性肝炎接触者注射丙种球蛋白，因乙型病毒性肝炎的家庭积聚性，其家属有必要注射乙肝疫苗。向患者及家属交代疾病的特点、发展过程及转归，使其增加战胜疾病的信心，必然利于疾病康复;对于慢性化的疾病如乙型肝炎应宣传大多数可康复，消除患者对乙型肝炎的恐怖心理及目前社会宣传的误区。患者出院后健康教育的主要内容某些传染病如伤寒、菌痢等具有恢复期携带状态，出院后的消毒隔离仍然是必然的，可转慢性化乙型病毒肝炎、丙型病毒性肝炎患者等出院后的定期复查，是防止疾病进一步发展的必要措施。健康病原携带者及门诊慢性传染病患者健康教育的主要内容传染病大多为急性疾病，慢性化及健康携带者主要见于乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎及HIV携带者，及早发现携带者，及时控制传染源是目前减少爱滋病在我国传播的重要措施。另外乙型肝炎携带者多为免疫耐受，抗病毒治疗徒劳无益，定期复查肝功能，转氨酶升高时及时治疗是防止患者病情发展的最有效措施。对于慢性乙型病毒性肝炎及慢性丙型病毒性肝炎患者说明其预后仅少数转化为肝炎肝硬变，消除其思想顾虑，合理饮食及适当休息，定期复查，活动期抗病毒治疗，可促进康复。

篇13

[关键词]重型荨麻疹；护理干预；效果

[中图分类号]R47

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2015）07（c）-0132-03

麻疹是由麻疹病毒引起的传染性很强的呼吸道传染疾病，临床症状主要有咳嗽、发热、口腔麻疹黏膜斑、结膜炎、流涕等，如果治疗不及时，则会出现肾、肝及心肌损害等严重并发症，给患者的健康及生命安全造成严重威胁。该院近年来对成人重型麻疹患者在治疗的基础上加用综合性护理干预，取得良好效果，现报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院于2013年1月-2013年12月收治的110例成人重型麻疹患者，均符合参考文献翻中关于麻疹的诊断标准，纳入标准①患者均存在麻疹的临床症状；②治疗前一个月内未服用过糖皮质激素、抗组胺药物及其他免疫调节剂治疗。排除标准：①合并有心、肝、肾等严重器官疾病；②哺乳期及妊娠期妇女；③合并有精神症状者；④治疗依从性较差者。将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，观察组55例，其中男32例，女23例；年龄为24～55岁，平均年龄为（31.4±6.4）岁；体温为（39.8+2.6）℃；病程为1～7个月，平均病程为（5.4±1.3）个月。对照组55例患者，其中男35例，女20例；年龄为21～50岁，平均年龄为（32.6±5.8）岁；体温为（39.6+3.1）℃；病程为1～9个月，平均病程为（5.8±1.6）个月，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者入院接受基础护理，方法如下：①心理护理成人重型麻疹患者因为皮疹多、病情严重，加上患者担心皮疹会遗留瘢痕影响美观及传染给他人等，容易出现烦躁、情绪不稳、焦躁等负面情绪，从而影响治疗。护理人员在患者入院后应同患者进行有效交流，了解患者的心理特点，缓解患者的焦虑、恐惧等负面情绪，提高患者战胜疾病的信心。对患者开展健康教育，提高患者对麻疹的认识，提高患者的治疗依从性。②呼吸道隔离护理。在患者隔离至出疹后5d，将其安置于单独病房，保持病房安静、空气流通及适宜的湿度与温度，温度应在18℃～20℃的范围内，湿度应为50%～60%左右。注意定期对病房进行湿性清洁，每天以含氯消毒液对地面进行清洁，对物品表面进行擦拭消毒。因为患者怕光，应在室内安装深色窗帘，每天以紫外线消毒一次。加强对探视人员及陪护人员的管理，嘱易感者不要接触患者。

观察组患者在常规护理的基础上接受综合护理干预，详细方法如下

①口腔护理嘱患者每天以2%的苏打水或者生理盐水漱口，3～4次/d，对唇干患者应涂抹甘油或石蜡油，对口腔溃疡者，以冰硼散外敷，进食之后应以温水漱口保持口腔清洁。注意观察患者的口腔黏膜是否出现破损，一旦出现，应立刻进行相应处理。

②高热护理患者从出疹开始，往往会出现高热，体温会在39CC以上，且持续不退，护理人员应通过温水擦浴、冷毛巾敷头等方法给患者降温，切忌冷敷或用酒精擦浴，体温过低会影响m疹。对患者的体温定期检查，并做好记录。

③眼部护理每天以生理盐水洗脸，2～3次/d。清晰之后以阿昔洛韦眼液滴眼治疗，嘱患者闭眼休息。嘱畏光或视力模糊者多视绿色植物，口服维生素A。

④皮疹护理在出疹期间，患者会出现全身燥热症状，部分患者会存在疼痛明显或痒感明显症状，嘱患者切忌用手抓挠，以免感染。护理人员可通过炉甘石洗剂涂抹，能够起到显著的止痒效果，嘱患者注意保持皮肤清洁。

1.3 观察指标

①2周后以参考文献标准对患者的治疗效果进行评价治愈瘙痒症状完全消失，皮损完全消退，2周以后无复发；显效瘙痒症状基本消失，2周后偶有复发；有效瘙痒症状有所缓解，复发次数减少；无效未达到有效标准。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/小组人数。②以该院自制问卷实施护理满意度的调查对患者，总分为100分，根据得分情况分为十分满意得分在85分以上：一般满意得分在60～85分：不满意得分低于60分，护理满意度=（十分满意+一般满意）/小组人数。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料采用X2检验，并用例数百分比的形式表示，差异有统计学意义（P

2 结果

2.1 比较两组治疗有效率

观察组的治疗总有效率高达94.55%.对照组仅仅为76.36%.观察组的治疗有效率铭心啊优于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2 护理满意度

观察组的护理满意度为92.73%，对照组的护理满意度为78.18%.观察组的护理满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

篇14

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1～3月我院收治的343例麻疹患儿，男200例，女143例，年龄26d～8岁，合并肺炎36例，合并心力衰竭与肺炎16例。本组患儿均有不同程度咳嗽、发热、口腔麻疹粘膜斑、全身皮肤斑丘疹。

1.2病情观察

患儿因通常不能直接表达身体的不适，由于患儿营养不良、加之年龄小，体弱者症状较重，容易并发心肌炎、心力衰竭和肺炎，需要对病情变化进行细心和密切的观察，从而及早给予有效的治疗，才能减少并发症的发生。

（1）前驱期除观察体温外，应注意有无麻疹粘膜斑。

（2）出疹期密切观察患儿的咳嗽、皮肤情况以及精神状态，当患儿出疹期间有持续高热、呼吸急促、咳嗽加剧、透疹不畅、烦躁等时，提示患儿有并发肺炎的可能。

（3）当患儿出现吸气性呼吸困难、声音嘶哑、哮吼样咳嗽时，为并发喉炎，应保持呼吸道通畅，同时给予氧气吸入，必要时气管切开。

（4）患儿出现烦躁不安、心音低钝、面色苍白、气喘加剧，心率达160～180次/分，为并发心肌炎，应加强心电监护，同时要绝对卧床休息。

（5）患儿出现惊厥、昏睡、呕吐、前囟膨隆，为脑炎的表现，立即报告医生，配合抢救治疗。

1.3护理方法

（1）隔离：患儿入院后行呼吸道隔离，卧床休息，室内宜安静，光线宜柔和。空气新鲜，注意保暖，但不可过热，室内温度18℃～20℃，每日通风，空气消毒。出疹前后5d隔离期内，如合并肺炎、应延长隔离期至出疹后10d。

（2）饮食护理：饮食宜清淡、易消化，营养丰富的流质及半流质或软食，忌刺激性，鼓励患儿多饮水，切勿盲目忌口。

（3）高热护理：对于体温过高的可酌情用小量退热剂，如泰诺林、百服宁等，而对于不超过39℃一般不必作特殊处理，当疹子出透后，体温可逐步恢复正常[2]。对于麻疹患儿为了避免刺激皮肤影响皮疹透发，不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，同时使用药物降温使体温维持在38℃左右，不可降至过低，避免急骤退热而致患儿虚脱。

（4）五官、皮肤黏膜的护理：剪短指甲，保持皮肤清洁，出汗时要及时擦干，勤换清洁柔软的棉内衣。部分患儿由于眼部分泌物多结痂使眼不能睁开，可用生理盐水清洗双眼，必要时使用氯霉素眼药水或金霉素眼药膏。对于有口腔溃疡的患儿可每日用生理盐水漱口，还可涂制霉菌素甘油等。口唇干裂者可涂石蜡油。

（5）心理护理：由于患儿年龄较小，同时处于陌生和被隔离的环境之中，加之疱疹的刺激，会使患儿产生恐惧、紧张的负面情绪，患儿会哭闹不止或者焦躁不安，因此医护人员要以和蔼的态度，温柔的语言取得其信任，同时细心爱护，体贴患儿，消除其紧张和陌生感[3]。做治疗时，应采取鼓励表扬法，保持患儿情绪稳定，对于较大的患儿，应耐心的给予解释，争取配合治疗。

（6）出院指导及健康教育：向患儿家长宣教麻疹的隔离、防治知识，解除家长的思想压力，缓解家长的不良情绪，同时对于营养不良的患儿要增加营养，进行适量的运动，增强体质，随天气变化增减衣服，少去人群拥挤的公共场所，并按时完成计划免疫。

2结果

343例患儿入院后给予精心治疗与护理，均治愈出院，合并严重并发症的患儿治疗时间都有不同程度的延长，但最终也都治愈出院。

3讨论

急性患者为重要传染源，无症状带病毒者和隐性感染者较少，传染性也较低。传染期患者口、鼻、咽、眼结合膜分泌物均含有病毒，恢复期不带病毒。麻疹的传播方式是经呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随排出的飞沫经口、咽、鼻部或眼结合膜侵入易感者。麻疹的潜伏期为6～21d，平均为10d左右，曾接受过被动或主动免疫者可延长至3～4周。典型麻疹临床过程可分为3期：

（1）前驱期：从发热到出疹为前驱期，一般持续3～4d，主要表现为发热、咳嗽、流涕、流泪、眼结合膜充血、畏光、咽痛、全身乏力等，部分患者有头痛，并可出现胃肠道症状如呕吐、腹泻等。在病程2～3d，约90%以上患者口腔出现麻疹黏膜斑，为麻疹前驱期的特征性体征，具诊断价值。此斑位于双侧第二磨牙对面的颊粘膜上，为0.5～1mm针尖大小的小白点，周围有红晕，初起时仅数个，1～2d内迅速增多融合，扩散至整个颊粘膜，形成表浅的糜烂，似鹅口疮，2～3d内消失。

（2）出疹期：病程第3～4d时发热、呼吸道症状明显加重，此时出现皮疹。皮疹初为淡红色斑丘疹，压之褪色，大小不等，直径约2～5mm，疹间皮肤正常。出疹高峰时皮疹可融合，颜色转暗，部分病例可有出血性皮疹。