呼吸系统疾病的原因精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇呼吸系统疾病的原因，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词 病人自控镇痛 硬膜外 并发症 护理

资料与方法

一般资料：选择ASA-Ⅱ级，年龄20～72岁，择期在硬膜外麻醉下施行手术的病人80例，其中男37例，女43例。手术种类：剖宫产术25例，输尿管切开取石术12例，前列腺摘除术15例，子宫全切术12例，股骨干骨折切开复位内固定术16例。

方法：所有病人均选择连续硬膜外腔阻滞麻醉。术毕将镇痛泵排净空气，与硬膜外导管连接，并开始给药，采用负荷剂量+持续剂量+PCA模式。PCA配方：吗啡6mg+0.75%布比卡因20ml加入0.9%生理盐水至100ml注入PCA泵药袋内，负荷剂量5ml,单次追加剂量2ml/次,背景剂量2ml/分,锁定时间为20分钟,镇痛维持时间为48小时左右。所有患者术前术后均常规留置导尿。

观察项目：①镇痛效果评分：采用视觉模拟评分法进行评定；即0分为无痛，＜3分为优，3～5分为良，＞5分为差，10分为最痛［1］。②观察所有病人生命体征和病情变化。③观察所有病人出现的并发症。每4小时观察记录1次，连续观察48小时，然后分析总结。

预防及护理：①恶心呕吐的预防及护理：术前严格禁食，术后做好饮食指导，术后6小时内禁饮食,6小时后可渐给少量饮水，后给予流质半流质饮食，逐渐过渡至普通饮食。②皮肤瘙痒的预防与护理：皮肤瘙痒是PCEA病人常见且较难处理的并发症之一。地塞米松5～10mg加入镇痛液中预防性用药可降低皮肤瘙痒的发生率。③腹胀的预防与护理：术后加强腹部体征的监测，观察腹胀及排气情况，经常用听诊器听诊有无肠鸣音，了解患者饮水、进食情况，活动量大小、有无影响肠蠕动恢复的其他因素存在。④低血压的预防与护理：术后密切观察生命体征，有条件者要用多功能监护仪连续监护。术后每0.5小时测量血压1次，直至血压平稳，方可改为每2小时监测1次，间隔时间随病情好转而延长。

结果

80例病人除2例因硬膜外导管脱出外，其余78例病人大多数术后镇痛效果评分在5分以下，取得较满意的镇痛效果。经观察发现有30例出现并发症，以恶心呕吐常见，其中恶心呕吐24例，皮肤瘙痒14例，腹胀10例，低血压1例，无呼吸抑制发生。因所有病人均常规留置导尿管，所以无法对尿潴留进行统计。

讨论

PCEA具有镇痛效果好，药物剂量小，镇痛时间长，血药浓度维持恒定，减少术后并发症，减轻临床护理工作，用药个体化和有的放矢等优点［2］，不仅能减轻术后病人的疼痛，还有利于调整病人的心态，增强与疾病做斗争的信心，提高病人生活质量［3］。

通过对本组病例的观察研究，使我们总结出了初步经验，针对施行PCEA可能发生的并发症的潜在因素，术前做好心理护理和积极的手术准备，改进镇痛药液配方，术后严密观察生命体征和病情变化，及早发现并发症，给予有效的针对性护理，作好健康宣教，可大大降低各种并发症造成的不良影响，促进病人早日康复，收到良好的社会效益和经济效益。

参考文献

1 罗爱伦.病人自控镇痛-镇痛治疗新概念.北京:中国协和医科大学北京医科大学联合出版社,1999:275.

篇2

摘 要 目的：探讨老年呼吸衰竭患者机械通气并发吸入性肺炎的原因及护理效果。方法：收治呼吸衰竭发生吸入性肺炎老年患者42例，随机分成对照组和观察组各21例，对两组患者发生吸入性肺炎的原因比较分析，对照组进行常规护理，观察组进行护理干预。结果：观察组发生吸入性肺炎4例，吸入性肺炎发生率19.0%，其中剧烈咳嗽、胃肠功能失调、气囊管理不当、吸痰不当各1例，对照组发生吸入性肺炎12例，吸入性肺炎发生率571%，其中进餐卧位不当1例（48%），鼻饲方式不当1例（48%），剧烈咳嗽2例（95%），胃肠功能失调3例（143%），气囊管理不当2例（95%），吸痰不当3例（143%），两组比较差异有显著性（P

关键词 呼吸衰竭 机械通气 吸入性肺炎 原因 护理

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.234

重症呼吸衰竭（Severe respiratory failure）最有效的治疗方法是机械通气（Mechanical ventilation）1，但是机械通气的最常见的并发症（Complication）是吸入性肺炎（Aspiration pneumonia）2，为探讨呼吸衰竭患者机械通气并发吸入性肺炎的原因及护理效果，2011年1月～2012年5月收治呼吸衰竭发生吸入性肺炎老年患者42例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2011年1月～2012年5月收治呼吸衰竭发生吸入性肺炎老年患者42例，男33例，女9例，年龄71～86岁，平均786岁；机械通气时间8～125天，平均358天，随机分成观察组和对照组各21例，两组患者在年龄、性别、机械通气时间等方面无显著性差异。

方法：对照组进行一般的护理，观察组在对照组的基础上进行护理干预，在进行机械通气前进行心理护理，向患者介绍机械通气的目的和意义，患者需要注意的事项和配合的方法，消除患者的各项顾虑，让患者积极配合治疗和护理，严格按照注意事项配合治疗，在通过过程中，严密观察通气情况，及时清除患者的鼻腔分泌物，做好室内消毒，限制陪护人员，减少机械通气的院内感染机会。加强患者饮食护理，掌握一次进餐量及速度。进餐时间从20～30分钟延长至1小时，有胃食管反流时速度可延长至2小时，增加餐次，每餐由350～400ml减少至250～300ml，用鼻饲泵缓慢均匀注入胃内，进餐时及餐后30分钟保持半卧位。鼻饲管的护理：保持鼻饲管固定良好，防止脱出，测量外露部分长度，2次/日，每次餐前回抽胃液，以确保鼻饲管在胃内。更换鼻饲管时用止血钳夹住胃管外端，防止管内残留胃液流入气道导致误吸。

结 果

观察组发生吸入性肺炎4例，吸入性肺炎发生率190%，其中剧烈咳嗽、胃肠功能失调、气囊管理不当、吸痰不当各1例，对照组发生吸入性肺炎12例，吸入性肺炎发生率571%，其中进餐卧位不当1例（48%），鼻饲方式不当1例（48%），剧烈咳嗽2例（95%），胃肠功能失调3例（143%），气囊管理不当2例（95%），吸痰不当3例（143%），两组比较差异有显著性（P

讨 论

呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压（PaO2）降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。

机械通气后发生发吸入性肺炎的原因：①机械通气后，上呼吸道对空气的过滤、加温及湿化功能丧失，削减了呼吸道的清除防御功能，使吸入性肺炎感染机会增加2。②胃食管反流致吸入性肺炎：气管插管可抑制吞咽活动，易使反流胃内容物吸入肺内3；鼻饲使食管下括约肌关闭受阻，致胃管反流和误吸；抑酸药及常用药如茶碱、多巴胺、酚妥拉明、抗胆碱等，部分钙拮抗剂等，可使胃液PH改变易细菌繁殖、降低食管下段括约肌张力和损害抗反流屏障，使胃食管反流次数明显增多4。③意识状态的改变：呼衰的患者，神志模糊状态，会厌反射受抑制，咳嗽反射减弱或消失，易致吸入性肺炎5。

加强护理干预，提高临床疗效：本文通过护理干预，结果显示，观察组发生吸入性肺炎4例，吸入性肺炎发生率19.0%，其中剧烈咳嗽、胃肠功能失调、气囊管理不当、吸痰不当各1例，对照组发生吸入性肺炎12例，吸入性肺炎发生率57.1%，其中进餐卧位不当1例（48%），鼻饲方式不当1例（48%），剧烈咳嗽2例（95%），胃肠功能失调3例（143%），气囊管理不当2例（95%），吸痰不当3例（143%），两组比较差异有显著性（P

参考文献

1 武淑萍，赵玉香，康杰.老年呼吸衰竭患者的机械通气并发吸入性肺炎的原因及护理[J].护理学杂志，2003，18（4）：256.

2 张绍敏，姜洁，张俊丽，等.运用循证思维探讨吸入性肺炎患者的吸痰策略.国外医学·护理学分册，2005，24：93—94.

3 胡冬梅，杨宝燕，张艳.预防鼻饲饮食并发症的护理.中国实用护理杂志，2005，21（7）：73—741.

篇3

【关键词】新生儿； 机械通气；感染；护理对策

机械通气是近年来国内外广泛应用的人工生命支持技术，是抢救危重新生儿的重要措施，在治疗新生儿呼吸衰竭、新生儿肺透明膜病、肺出血及新生儿持续肺动脉高压等严重疾病中起到很重要的作用,使危重新生儿抢救成功率大大提高［1］。但其并发症感染是目前较为棘手的问题,新生儿机械通气并发感染在医疗护理上防重于治。为此,我科护理人员在护理机械通气患儿时,除了严密观察病情变化,还重视呼吸机使用管理，加强气道湿化，规范各项操作规程,严格执行消毒隔离制度,从而减少护理并发症的发生［2］，现将护理体会报告如下。

1新生儿机械通气并发感染的原因

1．1机械通气的时间近年来强调口腔和胃肠道定殖的细

菌吸入导致机械通气相关性肺炎(VAP) ［3］为其主要机制,属于内源性感染。正常口咽部分泌物中,每1 ml含有107～108个细菌,即使吸入0．01 ml都会有大量细菌进入肺部而导致肺部感染。于凤琴等［4］报道,新生儿机械通气持续24 h内、24～48 h、48～72 h、72～120 h、7 d以上,气道分泌物培养率依次为26．55%、55%、93 3%、100%。可见通气时间越长,发生VAP的机率越大。

1．2感染途径呼吸机管道、湿化罐、复苏器等消毒不严,医护人员不注意洗手是造成外源性感染的重要原因,使用上述器械患儿痰培养与上述各部分的培养一致菌种达98%。有研究对上机24 h呼吸机管道和管内凝聚液的细菌定殖情况进行调查,近患儿端细菌污染率及浓度均高,机械通气后迅速定殖,2 h定殖率为63%,12 h为64%,24 h为80%,凝聚液形成速度平均30 ml/h,24 h后细菌浓度达2×105/ml,病菌通常与患儿痰分离出的一致,提示患儿口咽寄居的微生物是管道污染的原始来源,高污染率的凝聚液是VAP的重要危险因素。

1．3新生儿呼吸道生理特点新生儿气道相对狭窄,弹性纤维及肌肉发育不完善,管壁易变形、塌陷,黏膜柔嫩,血管丰富及纤毛运动差,不仅容易发生感染,而且可导致阻塞,出现呼吸困难。母亲的特异性抗体对新生儿抗感染免疫非常重要,极低体质量儿及早产儿免疫功能发育差,是由于过早娩出未能从母体获得足量的IgG,加上B淋巴细胞合成抗体能力不足,容易发生低IgG血症,从而容易发生感染。

1．4有创性操作经鼻或口插管,增加了将口咽的微生物直接接种于下呼吸道的危险性，气管插管会破坏会厌部正常屏障,减弱咳嗽反射及纤毛运动,气管导管气囊周围分泌物的淤积和下漏,使细菌极易进入支气管和肺部。放置胃管可以增加口咽部细菌定殖,导致口咽部分泌物停滞,增加了反流误吸的危险性。分析显示,放置胃管是医院内肺炎的一个独立的危险因素。

1．5抗酸剂的应用及因素仰卧位易致反流及误吸,使胃肠道内革兰阴性杆菌逆行感染。有研究发现,在机械通气24 h内,患儿仰卧位也是获得性VAP的一个危险因素。正常情况下,胃液pH值约为1．0,胃内保持无菌状态。疾病状态改变了机体内环境及胃液酸度,重症患儿尤其是呼吸衰竭患儿常使H2受体阻断剂和抗酸剂,防治消化道应激性溃疡出血,进一步降低胃液酸度,增加细菌定殖。研究表明,当胃液pH值>4．0时,60%以上患儿胃液内有革兰阴性杆菌定殖。

1．6滥用抗生素虽然使用适当的抗生素可以提高VAP患儿的存活率,但是仅凭经验对没有感染的患儿使用广谱的抗生素是具有潜在危害的。它会增加多重耐药微生物细菌的定殖和感染。流行病学调查结果,证实了抗生素的广泛使用与大肠杆菌和其他病原菌的多重耐药之间存在相关性,对ICU内患儿不针对性地使用抗生素,不仅导致多重耐药菌的出现,同时也增加了发生严重交叉感染的危险性。

2护理对策

2．1一般护理注意远红外线治疗台的温度调节，使患儿体温维持于36℃～37℃之间。加强皮肤护理，防止感染，每2 h翻身，随时更换湿污的衣物，每天用生理盐水擦洗双眼，必要时用红霉素眼药水点眼2～3次/d。注意输液速度，使用输液泵根据患儿血糖调节输液速度及糖的浓度。

2．2加强基础护理建立人工气道后,口咽部寄生菌是医院获得性感染的主要感染源。应口腔护理3次/d,也可局部使用非吸收抗生素,如:2%多黏菌素E、2%两性霉素B,防止口咽部及消化道细菌寄生。保持头肩部抬高30°,应用胃动力药可很好地防止误吸致胃食管反流。做好患儿的生活护理,始终保持清洁和舒适。

2．3保持无菌操作、环境清洁医护人员每次接触患儿前后必须严格洗手或戴手套,每个患儿床边放一瓶洗手的消毒液,气道吸引时更要严格执行无菌操作。室内空气应用紫外线循环消毒机消毒,室内物品、桌面、地面用消毒液擦拭拖洗,环境一定保证符合卫生部要求的Ⅱ类环境标准,病区全封闭,谢绝家属入内探视。

2．4呼吸机治疗器械的管理气道湿化液和湿化器内的液体必须无菌,24 h更换1次呼吸机装置(气路管道),复苏气囊消毒好备用,一次性物品绝不重复使用。喉镜、吸痰器、婴儿暖箱等所有医疗器械均要彻底消毒或灭菌后使用,并随时处于完好备用状态,由专人负责检查保养登记。

2．5物理治疗和吸痰每2 h翻身1次,并给予胸背部叩拍或振动,体

质量

3小结

新生儿机械通气并发症在医疗护理上防重于治。因此,护理人员在护理机械通气的患儿时,除了密切监测病情变化,应重视呼吸机使用管理,加强气道湿化,规范各项操作规程,严格消毒隔离制度,从而杜绝和减少护理并发症的发生。

参考文献

1唐笑青.新生儿机械通气并发症的观察及护理.护理与康复，2005，4(5)359-360.

2徐群力,耿艳丽.新生儿机械通气并发感染的预防及护理.国际护理学杂志,2006,25(2):83-85.

3金汉珍.实用新生儿学.人民卫生出版社，1996：179.

篇4

[关键词] 呼吸系统疾病；居民；死因；分析

[中图分类号] R195.4 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）06（a）-0166-02

呼吸系统疾病已经成为我国常见的慢性病之一，为了解近年来广州市区老城区居民呼吸系统疾病死亡状况及其危害程度、为呼吸系统疾病的防治策略研究提供客观依据，现对广州市越秀区2006~2011年呼吸系统疾病死亡资料进行分析，结果报道如下：

1 材料与方法

1.1 资料来源

死亡资料来自广州市越秀区疾病预防控制中心公布的生命统计数据库中所有死于2006年1月1日~2011年12月31日的数据。

1.2 方法

分析2006～2011年度根本死因为呼吸系统疾病的越秀区居民的性别、寿命、死亡时间等特点，死因分类按ICD-10的标准进行。

1.3 统计学分析

采用SPSS 13.0软件分析，变量分组频数分析、呼吸系统疾病死亡的性别比较采用χ2检验，显著性检验水准为0.05。

2 结果

2.1 呼吸系统疾病死亡水平

死因分析发现，2006~2011年广州市越秀区居民共死亡44 213人，死亡人数超过10%的死因由高至低为恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病和脑血管病。其中，根本死亡原因为呼吸系统疾病者12 177例，占全死因的27.54%；男性7 561例，占62.1%；女性4 616例，占37.9%，男女性别比达1.64∶1，分年度计算性别差异均有统计学意义（P均 < 0.001），详见表1。

2.2 各种呼吸系统疾病死亡情况

在各类致死呼吸系统疾病中，男女性别存在明显的差异：男性前三位死因为恶性肿瘤（35.5%）、肺炎（27.5%）、慢性阻塞性肺疾病（以下简称为COPD）（18.7%）；女性则为肺炎（40.9%）、恶性肿瘤（26.9%）、COPD（13.0%）；具体见表2。而且，从2006～2011年的呼吸系统疾病死因构成对比来看，肺炎的死亡所占比例呈明显的上升趋势；COPD死亡者比例有一定波动、但总体上变化不太大；而恶性肿瘤、肺气肿、慢性支气管炎、肺心病等死亡病例则有下降的趋势，详见图1。

2.3 呼吸系统疾病死亡年龄分布

经统计，2006~2011年广州市越秀区死亡居民中根本死亡原因为呼吸系统疾病者平均年龄为（76.9±12.8）岁。从表3可见，呼吸系统疾病死亡以老年人（70岁以上）为主，从60岁开始，呼吸系统病死人数明显增加，80~89岁年龄段达最高峰（35.9%）。而在占呼吸系统疾病死亡病例超过10%的肺炎、恶性肿瘤和COPD死亡分析可见，恶性肿瘤在70~79岁年龄段达到高峰（38.7%）；而肺炎和COPD均在80~89岁年龄段所占比例最高（44.5%和46.7%）；90岁以上的高龄老年人因肺炎致死超过半数（52.6%）。

2.4 呼吸系统病死亡的气候变化

据统计可知，越秀区居民呼吸疾病死亡与气候有关，死亡人数以1月份最多（1 256例，占全年的10.3%），10月份最少（874例，占7.2%）。对具体病种而言，则各有不同：肺炎在1、2月份较高，10月最低；恶性肿瘤在1、5、9月份较高，3、7、12月较低；COPD在1、3、12月较高，10月最低。详见图2。

3 讨论

根据本次资料统计可知，广州市越秀区近6年呼吸系统疾病死亡率较高，说明呼吸系统疾病对我市居民健康已造成严重的危害，表明此区呼吸系统疾病的防治工作形势较严峻，在今后工作中应得到足够的重视。呼吸系统疾病处于主要死因顺位中第三位，与上海市2010年[1]分析一致。呼吸系统死亡病例中，男性明显多于女性，且年龄越大，病死率越高，与广州市城区COPD的患病率和年龄特点相符[2]，也与新疆26年的病例统计一致[3]，但主要死亡病因则不同，经过多年的努力，肺结核已不是呼吸系统疾病的主要死因。目前我区的呼吸系统疾病防治重点是肺炎、恶性肿瘤和COPD，在三级预防中可以对男性、60岁以上老年人和天气寒冷的季节有所侧重，90岁以上的高龄老人的防治重点是肺炎。老年肺炎起病隐匿，临床表现多种多样，症状交叉且复杂，呼吸系统症状不典型，特异性体征较少，合并症及并发症较多，死亡率高[4]。

上述统计结果表明，呼吸系统疾病死亡病例在1月份最多，不论是总数还是肺炎、恶性肿瘤或COPD，均以1月份死亡为最，估计与广州的气候特征有关。北京H区研究结果[5]显示日平均气温>15℃时，日平均气温升高可能是呼吸系统死亡增加的危险因素，且在>25℃时气温升高对呼吸系统疾病死亡的影响更加明显。但广州市的情况不同，杨军等[6]利用广州市2003~2007年全人群逐日死亡人数的时间序列资料，结合同期气象资料显示，低温对于呼吸系统疾病相对危险度为1.020（1.001~1.037），而高温对于呼吸系统疾病的影响无统计学意义。广州市1、2月平均气温最低，1月份则通常是骤冷陆续发生的时候，呼吸系统疾病容易发生、加重。此外，李宁等[7]统计广州市多家医院2006~2008年呼吸系统疾病每日死亡人数的资料，结合同时期环境监测和气象资料分析发现，大气污染在冬季对居民呼吸系统疾病造成的死亡影响高于夏季。呼吸系统疾病日死亡人数较多月份与各污染物浓度较高的月份趋于一致。钟南山院士长年对COPD的研究也表明，空气污染是COPD的主要危险因素之一[8]。因此，环境治理也是预防呼吸系统疾病的一个重要环节。

总而言之，呼吸系统疾病已成为广州市中心城区居民的主要死亡原因之一，说明呼吸系统疾病对我市居民健康已造成严重的危害，全社会必须重视并有针对性地开展这类慢性非传染性疾病的预防控制及流行病学研究。

[参考文献]

[1] 杨春凤，陈仲庆，刘文斌. 上海市五角场镇2010年居民死因分析[J]. 上海预防医学杂志，2012，24（2）：160-162.

[2] 刘升明，周玉民，王大礼，等. 广州部分城区慢性阻塞性肺疾病流行病学调查分析[J]. 临床内科杂志，2005，25（5）：314-316.

[3] 曹建江，朱武. 26年呼吸系统疾病死亡病例疾病构成比分析[J]. 农垦医学，2001，23（6）：374-375.

[4] 郭丽. 186例老年肺炎临床特点和治疗分析[J]. 临床肺科杂志，2012（2）：258-259.

[5] 陶辉，童建勇，沈艳辉，等. 北京市H区日平均气温与呼吸系统疾病死亡的病例交叉研究[J]. 环境与健康杂志，2011，（7）：569-572，659.

[6] 杨军，欧春泉，丁研，等. 广州市逐日死亡人数与气温关系的时间序列研究[J]. 环境与健康杂志，2012，（2）：136-138.

[7] 李宁，彭晓武，张本延，等. 广州市居民呼吸系统疾病每日死亡人数与大气污染的时间序列分析[J]. 华中科技大学学报（医学版），2010，39（6）：863-867.

篇5

关键词：

目前，在世界范围内儿童的健康状况已成为全世界的社会问题，改善儿童的健康状况是我们所共同面临的问题。呼吸系统疾病、胃肠道疾病以及其它感染性疾病是影响儿童健康的重要疾病[1]。儿童由于体质虚弱，导致其致病因素繁多，且无法逐一得到有效预防。近些年来，随着对儿童呼吸系统疾病诱因相关研究的不断深入，空气污染已被广泛公认为儿童呼吸系统疾病的主要致病因素。气候因素、大气污染以及粉尘污染等作为呼吸系统疾病的重要诱因，在儿童呼吸系统疾病的诱发方面发挥着重要的作用。近期，对大气污染的关注度持续增高，大气污染物中的总悬浮颗粒物TSP、可吸入的微粒PM10以及细颗粒PM2.5等也已被公认为导致大气污染的重要污染源[2]，且可被人体吸入而直接影响呼吸系统和心血管系统而诱发呼吸系统疾病和心脑血管疾病，对儿童的作用尤为明显。

1影响儿童呼吸系统疾病的空气污染因素

1.1室外空气污染对儿童呼吸系统疾病的影响 通过研究发现，室外空气污染主要表现为空气中微粒物质增多和空气中其它有害气体含量超标，且以微粒悬浮物对人体的影响最为显著。室外空气中的微粒主要分为PM2.5和PM10，前者是指粒径小于或等于2.5？滋m的极细微粒，后者则指直径小于10？滋m的颗粒状物质。就人体的肺部和呼吸道结构和生理特征而言，粒径超过10？滋m后很难被吸入到呼吸道并进入肺中，多数能够被鼻毛、鼻腔粘膜或呼吸道粘膜捕捉[3]。但是，当微粒的直径小于10？滋m大于2.5？滋m时 ，颗粒则可随着呼吸进入人体的呼吸道和肺部，可诱发呼吸系统不适。但是随着人体粘膜的外排作用的不断加强，颗粒最终可随着人体的呼气、打喷嚏或者痰液排除体外，对人体的危害较为有限。但是，当空气中的微粒直径小于2.5？滋m时，不仅容易进入人体呼吸道系统，而且可以在呼吸道内大量蓄积并逐渐进入人体肺部，当人体免疫力下降到一定程度后，其可在人体支气管或肺泡内发生致炎反应，诱发慢性阻塞性肺部、支气管炎甚至是尘肺病。儿童作为免疫功能较弱的特殊群体，相对于成年人而言更易于收到PM2.5或更小粒径微粒的影响。魏复盛等对PM2.5所致疾病的流行病学进行的研究结果显示，长期吸入PM2.5可大大增加哮喘、支气管炎的发病几率。Desqueyroux等[4]对空气污染致病的相关流行病学研究结果显示，哮喘、慢性阻塞性肺部的发病与PM10、PM2.5以及臭氧在空气中比例的增加有着较为直接的关系。国外一些临床研究还证实[5]，NO2和臭氧是目前导致上呼吸道感染、肺病患者住院率上升的重要原因，且一直处于恶化态势。在呼吸系统疾病患者的死亡率方面，大量的临床研究证实[6]，NO2和PM10的浓度是导致呼吸系统患者死亡的重要原因，线性回归分析结果显示其与患者的死亡率之间存在着较大的正相关性，进一步说明了空气微粒对人类健康的危害。王海荣等[7]对支气管炎、肺炎以及哮喘等呼吸系统疾病的流行病学进行的研究结果表明，PM2.5、SO2、NO2、PM10等空气污染物的浓度是导致儿童哮喘、肺炎的主要致病因子；支气管炎的主要致病因子则为NO2和PM10，而导致儿童肺功能减弱的主要致病因素则为SO2，且女性儿童更易受到影响。关于SO2导致人体肺功能下降的原因，Sam等[8]进行的临床研究证实，当人体吸入大量SO2后，可导致患者出现呼气流量峰值（PEF）下降，使肺部无法获取足够的氧气而逐渐导致肺部功能受限、肺部功能下降。

1.2室内空气污染在儿童呼吸系统疾病中的致病作用 随着人们生活水平的不断提高，人们越来越重视室内的装修质量，大量新型的装饰材料不断被广泛使用。甲醛、苯等在室内空气中的含量超标，一直是困扰人类健康的主要因素，也已被社会广泛肯定为室内主要的污染源。室内装饰材料所释放出的甲苯、甲醛、苯等有害气体，人类长期接触不仅会出现神经过敏症状或免疫功能紊乱症状，严重时可导致白血病、肿瘤等恶性疾病，对人类健康的威胁巨大。研究证实，当甲醛的在室内的含量超过0.25ppm/m3时，即可诱发呼吸系统疾病，对儿童和体质虚弱的成年人最为明显[9]。儿童长期在室内污染较为严重的环境中玩耍，可因室内污染源发生各种呼吸道疾病以及其它较为严重的器质性病变。因此，在新房装修时，应对房间及时通风、尽量购买释放有害气体或有害颗粒较少的装饰材料，以减少装饰材料对室内环境污染的程度。朱悦等[10]对室内环境在影响儿童呼吸系统疾病方面进行的研究结果显示，室内空气中的甲醛、苯以及室内环境中的螨虫、微粒等均是儿童呼吸道疾病的重要诱因，针对性的采取相应的预防措施极为重要，对于降低儿童因室内环境而诱发的呼吸系统疾病具有重要的临床意义。

1.3煤炭燃烧后的一次、二次污染物对儿童呼吸系统的影响 一直以来，煤炭作为我们日常生活中的主要能源被广泛使用，已成为我们日常生活中的必需生存资料。虽然煤炭的燃烧可以为我们带来电、热等能源，但其所产生的粉尘或有害气体同样是困扰人类健康的重要因素。煤炭燃烧后所产生的SO2、烟尘等一污染物在空气中可与其它污染物发生反应，并逐渐形成二次污染物，比如SO2、NOX和CO等。二次污染物可通过呼吸系统而进入人体，且不可经肝脏代谢而消除，NOX和CO可以逐渐进入人体血液而导致人体产生一些炎症性疾病或者全身不适症状。北方相对于南方而言，煤炭燃烧后的二次污染物对人类健康的危险情况更为明显，主要由于北方冬季因天寒采暖需燃烧大量煤炭，其空气中煤炭燃烧所致的污染物的释放量较大，可对儿童的健康产生直接影响。近些年来，冬季燃煤取暖导致室内CO中毒的案例发生率逐渐升高，这需要引起我们的高度关注。赵宝新等[11]对冬季采暖燃煤所致空气污染对儿童呼吸系统健康的影响所进行的研究结果表明，采暖期时空气中的PM10、SO2水平大幅增加，所处该环境的儿童一秒用力呼气容积（FEV1）呈降低趋势但呼气流量峰值（PEF）有所升高，即说明PM10、SO2可降低儿童的肺功能。此外，就季节而言，冬季时儿童呼吸道感染性疾病、肺炎、支气管炎等发病率明显高于其它季节，除与冬季气温交替频繁有关以外，与冬季燃煤导致的空气内污染物含量增加也有着显著的相关性。

2户外尘沙对儿童呼吸系统疾病的影响

有大量的研究证实[12]，沙尘天气是导致儿童呼吸系统疾病频发的一个重要原因之一，且具有季节性的特点。王振全等[13]指出，在一些沙尘天气高发的地区，尘肺病特征的呼吸系统疾病的发生率大大高于无沙尘天气的地区。赵春霞等对沙尘暴对儿童呼吸系统的影响以及呼吸系统症状的相关因素进行的研究结果显示表明，在沙尘天气发生的前一天，该地区的儿童呼吸系统疾病的发生率大幅上升，且主要集中于体制虚弱、免疫力低下爱的儿童。孟紫强等进行的关于沙尘天气影响儿童呼吸系统的相关研究也表明，处于沙尘天气地区的儿童呼吸系统疾病发病率高于其它地区，且沙尘天气能够与其它户外污染因素相互作用，共同对儿童的心脑血管、呼吸系统产生影响而诱发相关的疾病[14]。

3展望与结论

从上文中可见，室内外的空气污染、环境污染等均是导致儿童出现呼吸系统疾病的重要诱因。儿童作为免疫力和身体机能均较弱的特殊群体，对于一些致病诱因的抵御能力较弱，探明导致儿童出现呼吸系统疾病致病因素很有必要。就上述的内容而言，空气污染导致儿童呼吸系统疾病的原因主要有以下：① 室外环境污染、大气污染所致的空气中PM2.5、PM10等微粒的含量大幅增加，儿童吸入体内后在免疫力低时可诱发呼吸系统相关疾病。②室内装饰材料或其它污染源所释放的甲醛、苯等有毒气体，可刺激儿童的呼吸系统并进行其肺部，诱发相关呼吸系统疾病。③煤炭燃烧、秸秆燃烧等导致大气中烟尘、SO2、CO等有害物质的含量增加，增加了儿童患病几率。④沙尘暴、尘沙天气或者高发区域空气中粉尘和尘沙的含量较高，容易导致儿童出现慢性阻塞性肺部样症状或者相关呼吸系统疾病。因此，改善大气环境和周边生活环境对于降低上述因素所致的呼吸系统疾病的发病率具有重要的实质性意义。环境问题已经成为我国乃至世界的共同难题，欲从根本上得到解决任重而道远。但从世界范围内的儿童以及全世界人类的健康出发碳、节能、环保洁净的生活模式是我们所面临的共同任务。

参考文献：

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[2]魏复盛，胡伟，滕恩江，吴国平等.空气污染与儿童呼吸系统患病率的相关分析[J].中国环境科学，2000，20（3）：220-224.

[3]胡伟，魏复盛.空气污染与呼吸系统疾病对儿童肺功能的交互影响[J].安全与环境学报，2004，6：361-363.

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[5]查日胜.空气污染对学龄儿童呼吸系统病症影响的纵向研究[J].安徽医科大学学报，2011，21（18）：445-446.

[6]李宁，张本延，彭晓武.大气污染与儿科呼吸系统疾病住院人数关系[J].中国公共卫生，2009，25（12）：1504-1505.

[7]王海荣，翟秋敏，沈娟.大气污染对呼吸系统疾病的影响-以河南省A市为例[J].环境科学与管理，2011，36（3）：54-57.

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[10]朱悦，杨小南，李宇斌.沈阳市某地区大气污染与儿童呼吸系统疾病门诊人次的关系[J].环境与健康杂志，2008，25（7）：575-578.

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