口腔医学的职业分析精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇口腔医学的职业分析，期待它们能激发您的灵感。

篇1

［关键词］口腔医学；教学改革；实践意义

近年来，口腔医学的快速发展，各种新的技术和新的仪器被应用于医疗机构中，相应地对口腔医学专业人才质量要求也有所提高。面对口腔医学专业学生普遍动手能力不足的问题，学校就需要实施教学改革，以培养符合职业要求的高素质的实践型人才。

一、口腔医学教学改革的重点

（一）教学理念的改革

口腔医学教学延续了传统的教育模式，即教师开展课堂教学，学生接受教师所传授的知识，以考试的方式检验学生的学习质量。虽然在中国的教育领域中，这种教育模式培养了大批的口腔医学专业人才，但是，口腔医学的快速发展，加之口腔医疗行业日益激烈的竞争，就需要口腔医学教学改变传统的教学理念，着力于培养综合素质高的创新型人才。随着教学理念的改变，口腔医学教学改革就要相应地改变教学观念，以此为指导思想实施口腔医学教学改革。所以，口腔医学的教学改革要顺利实施，就要改革教学理念，围绕着理念拟定教学计划，以提高教学改革的有效性。

（二）教学内容的改革

口腔医学教学之所以要实施改革，是为适应时展的需要。教学改革的过程，也是不断充实教学内容的过程。根据目前口腔医学人才质量要求，不仅需要学生具备扎实的理论基础，还要具有娴熟的操作能力。特别是各种新的口腔治疗仪器，需要学生能尽快地熟悉并灵活运用。这就需要口腔医学专业教师从学生职业需求的角度出发，将这些新的知识、新的技能引入课堂教学中，让学生在掌握基础理论的同时，了解口腔医学的前沿。随着学生对专业知识的学习兴趣有所提升，就会对自己未来的职业充满信心，从而自觉自愿地参与到探索专业知识的活动中，同时开阔了视野，由此而提高了口腔医学教学质量。

（三）教学形式的改革

口腔医学课堂教学中，教师为了丰富教学内容，往往会采用案例教学方法，以期运用这种教学方式提高学生的职业操作技能。但是，课堂教学时间有限，且以理论教学为主，所以，案例教学很难对学生的操作能力有效培养。强化校企合作的教学模式，就是要将理论教学与职业训练相结合，引导学生根据自己的需要补充学习内容，面对问题独立解决，使学生的实践能力得到培养。口腔医学专业的校企合作教学，就是学校与医院、企业等合作建立实训基地，聘请医院口腔医师以及企业的义齿技师作为学生的导师，为学生操作以指导，以使学生在理论基础上提高操作技能，同时还会根据实训教学中所积累的知识对所学习的理论知识以补充。学校要完善教学，还要对来自于医院和企业的导师开展教学培训，并与学校专业教师建立交流平台，共同探讨实训教学内容，制订教学计划，以确保实训教学的时效性。

二、口腔医学教学改革的实践意义

（一）口腔医学教学改革是时展的需要

随着时代的发展，口腔医学领域对人才质量要求的提升，要求学校要实施必要的教学改革，通过不断地调整教学模式，革新教学理念，来提高教学质量。从口腔医学教学内容来看，不仅需要掌握口腔修复技能，还要对义齿加工行业有所了解，且要培养学生独立工作的能力和良好的职业道德。因此，口腔医学实施教学改革，就是要以教学新理念为指导，将传统的课堂教学模式转变为围绕着学生而展开的形式多样的教学模式，对培养具有较高综合素质的口腔医学人才具有实践意义。

（二）校企合作可以提高学生对职业环境的适应性

口腔医学专业具有较强的实践性，在掌握理论知识的基础上，还要具有娴熟的操作能力。校企合作作为一项系统化的教学工程，是学校专业教学中的重要环节，对培养学生的实践操作能力发挥着重要的作用。校企合作是将教学延伸到职业岗位上，促进校内资源与校外资源的整合，使学生在掌握理论知识的同时，通过实践操作对知识的掌握程度以检验，帮助学生对自己的专业和未来的职业从实践的角度以深入理解，使学生对口腔职业环境能够充分认识，提高职业环境的适应能力。

综上所述，医学人才的培养要围绕着医院的人才质量要求而展开，具有针对性地调整教学计划。口腔医学专业学生不仅要掌握理论基础知识，还要能够对知识以灵活运用，提高实践操作能力。那么，在实施口腔医学教学改革中，需要围绕着新的教学理念调整教学内容和教学形式，对培养较高综合素质的口腔医学人才具有重要的实践意义。

作者:魏 敏 单位:湖南医药学院

参考文献：

［1］孙吉成，宋锦璘，邓锋，等.打破口腔医学本科教育中的“亚斯兰现象”：谈口腔医学本科创新教育改革［J］.教改创新，2013（11）：34-36.

篇2

【摘要】我国口腔医学专业在向纵深、跨学科、专业化发展，但专业人才培养仍然存在许多不足之处，表现在实践内容较少、涉及的口腔医学知识与技能与临床关联较弱，培养模式也非常的落后，仍然以课堂教学、理论教学为主，跨学科教学明显不足，培养的质量差强人意。口腔医学人才存在巨大的供需矛盾，这就要求口腔医学专业需要培养绝对数量更大的专业人才。

【关键词】口腔医学专业；教学现状；职业发展；大学生就业

作者：刘腾达（浙江中医药大学滨江学院护理系，浙江杭州310000）

1口腔医学专业的发展现状

口腔医学专业与其他绝大多数医学科一样向纵深、跨学科、专业化发展，包括口腔颌面外科、口腔美容医学、口腔保健、口腔内科、口腔医学技术科等。在我国口腔医学科发展历史较晚，但是发展速度非常快，绝大多数的医学院校、涉医院校都开设了口腔医学相关专业。每年为我国输送口腔医学专业人才2万名左右，这一数字仍然在逐年上升。从专业的发展情况来看，国内的口腔医学专业人才的培养仍然遵循传统的医学培养模式，以5年制为主。教学的目标、内容尚不成熟，但教育部初步明确了口腔医学专业领域的基础课程，各个院校都会根据学校的教学目标、教学资源灵活的增加相应的课程。

目前国内针对口腔医学专业的培养仍然存在许多不足之处，主要表现为实践内容较少、涉及的口腔医学知识与技能与临床关联较弱，学习的理论知识、技能都相对落后，无法跟上当前的口腔医学前沿领域。如针对口腔畸形的矫正中矫治器，学习的内容仍然以弓丝矫治器为主，涉及了隐性矫治器内容较少。又如对于牙根填充治疗，目前广泛的应用根尖显微镜、超声预备技术，而教材上涉及的内容较少。口腔医学科所使用的技术更新换代速度快，而教材的编写耗时长、使用时间长，有时专业学生学习的知识已非常落后，与临床实际脱节[1]。

除此之外，当前我国口腔医学专业人才培养模式也非常的落后，仍然以课堂教学、理论教学为主，受限于实践资源不足，实践课程非常少，如对于种植牙冠的制作，完全理论课程是不可取的。口腔医学专业是一项实践性非常强的专业，在临床实践过程中，治疗效果也往往容易受到医师的专业技能水平影响。学生实践经验少，在参加实习后，能够进行的实习操作也少，从开始学习，到能够独立的完成治疗需要较长的时间，可以说培养一名合格的口腔医学专业人才需要耗费大量的人力物力[2]。

2口腔医学专业的发展前景

口腔医学人才存在巨大的供需矛盾，中国人群对口腔保健的需求增长迅速，存在巨大的口腔医学专业人才缺口，我国口腔医学专业医护人员的密度远低于欧美发达国家。在发达国家许多居民都有定期进行口腔检查、保健治疗都习惯，而在我国尽管定期检查率较低，但是绝对数量在飞速增长。我国常见的口腔疾病就诊率并不高，如龋齿、口腔溃疡、牙龈出血、牙列不齐等，但在未来，这些疾病就诊率将有很大的提升。这就要求口腔医学专业需要培养绝对数量更大的专业人才。

当前，我国口腔医学专业人才的去向仍然以与医疗机构签订合同为主，约占80%以上，口腔医学专业的人才流失率相对较低，但取向比较集中，自行创业者较少，但从绝对数来看，私人口腔诊所增长非常迅速[3]。在一线城市，几乎每个社区都拥有口腔私人门诊，但这仍然无法满足社会大众的需求。口腔医学专业天然上具有保健属性，扎根于基层非常必要。这就要求口腔医学专业需要明确培养的目标，重视学生创业能力的培养，重视培养学生口腔保健能力，如龋齿筛查以及窝沟封闭治疗、基本拔牙治疗、普通牙周病治疗、口腔黏膜疾病诊治、转诊等，能够评估治疗的需求、风险。如对于长期服用阿司匹林的拔牙对象，基层医院治疗风险高，往往需要转诊，这就要求进行专业人才培养时，需要重视口腔治疗风险评估能力、沟通能力培养。

3社会大众对口腔医学的认识

社会大众对于口腔医学的认识仍然是非常片面的，一知半解的，有口腔医学专业就诊经历的对象，往往认为口腔医学就仅仅包含就诊方面的工作，如有拔牙经验的对象，往往认为口腔医学是治疗牙病的专业，口腔溃疡就诊的对象认为口腔医学科是治疗口腔黏膜疾病为主的专业。实际上口腔医学科是一门跨专业的学科，涉及内科、公共卫生、社会心理、微生物、免疫学、影像学、医学技术、医学材料、药学等学科，服务内容包括口腔黏膜病变治疗、牙髓牙体疾病治疗、牙齿美容、口腔颌面畸形矫治、义齿种植等领域。许多人出现口腔方面的问题后，往往不知晓是否到口腔科就诊。

社会大众对于私人口腔门诊的态度往往并不友好，私人门诊往往被贴上不正规、昂贵、不安全的标签，实际上一方面我国对私人口腔诊所的管理特别是服务质量的管理存在明显的不足，另外一方面私人口腔门诊确实存在价格相对昂贵问题，这与私人门诊经营成本相对更高有关。

4小结

我国口腔医学专业发展迅速，但是仍然存在许多不足之处，专业毕业生流向也开始发生显著变化，流向私人机构的比重明显上升。在今后需要重视教学的目标改革，重视校企合作，为学生增加更多的实践机会，重视培养跨学科专业人才，重视培养基层口腔保健人才。

参考文献

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关键词：口腔循证医学；教学；科研

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）36-0122-02

现代口腔医学教育是以培养能适应新世纪口腔医疗卫生工作发展需要，掌握扎实的口腔医学基础理论知识与基本技能，同时具有一定的临床思维和科研能力，并且具有知识的自我更新技能，符合社会需要的高素质口腔医学人才为目标。随着口腔专业知识的不断进步，传统的授课式教育模式已经无法满足当前的教育需求，口腔医学教育的改革和进步势在必行。

泸州医学院口腔医学院（泸州医学院附属口腔医院）通过在教学和临床过程中引入循证医学思想，鼓励学生从循证角度完成临床知识的学习和科研思维的建立，并取得了很好的教学效果。

一、在教学活动中引入循证医学内容

在口腔医学本科教学过程中增加循证医学内容，鼓励学生在学习过程中增加循证的思考。学院要求教师在教学备课、课堂知识传授过程中不能只复述教材内容，而是需要将教学内容与当前最佳、最新的临床证据相协调。口腔医学院每个学科备课组进行教学研讨会时，要求教师在备课时要事先检索医学科技文献，了解当前科技发展动态，并搜集临床证据，力图科学判断、评价、引用这些信息，做到授课时能够客观及时地将这些内容引入到教学中去。

二、循证医学指导口腔临床工作

临床的生产实习是一名口腔医学生能够合格毕业，迈向工作岗位，成为一名一线的医务工作者的重要过渡学习期，是决定其在毕业后能否胜任实际医疗工作的重要环节。口腔医学本科生和研究生虽然理论知识比较好，但对新知识、新技术的掌握不够，难以适应社会需求与现代医学快速发展带来的挑战。因此，我们需要帮助医学生学会自我更新知识及临床技能的能力，实现通过学习新技术、新理论推动口腔医学向前发展的目的。口腔医院在学生实习转科过程中，鼓励其循证医学原理，在临床医疗实践和决策中将最佳的临床证据融入到判断中。对于临床上的疑难病例，组织学生进行小组讨论，获取最新的证据来指导实践，提高学生分析、解决临床新问题的能力

三、开展循证医学的科研活动

在教改过程中，口腔医学院在研究生的课程中开设循证医学的专门教学工作，邀请校内校外专家进行循证医学知识的讲座，培养既有广博知识又有实际临床操作能力和创新能力的高素质医学人才。组织研究生进行循证医学实践，包括提出问题、检索证据、评价证据、结合经验对临床操作的合理性进行效果评价，在导师指导下完成系统评价和Meta分析。

讨论：循证医学（evidence-based medicine，EBM）是上世纪后半叶在临床流行病学基础上发展起来的临床医学基础学科。循证医学强调的研究证据主要来自临床以病人为主的临床研究。通过可靠的临床证据，同时根据医生的临床经验，考虑病人的实际意愿，三者结合制订相应的治疗措施。通常讲的最佳医学证据，首先是指综合若干随机对照试验做出的系统评价（systematic review）。如果缺乏相应的系统评价研究结果，那可以采信临床随机对照试验的结论。就真实性（validity）和可靠性（reliability）而言，系统评价的偏倚（bias）相对较小。其次是随机对照实验（randomized controlled trial，RCT）。循证医学模式的兴起对医学教育提出了更深、更广的要求，也带来了对于医学教育模式的根本变化，循证医学教育（evidence-based medical education. EBME）应运而生。

循证医学教育提倡的是“终身的、自我导向的学习过程，在此教学过程中需要对参与的学生进行有关指导、学习、研究、启发、实践。对循证医学的实践是循证医学教育发展的关键，也是评价循证医学教学效果成功与否的指标。当前，不少西方国家已将循证医学列入了医生继续医学教育的内容，并将其作为制定治疗指南的主要依据。作为代表当前医学教育实践的学习方向，美国70%以上的医学院校开办了循证医学课程。通过教学教会学生面对临床上的患者，需要慎重、准确地应用可获取的最佳临床研究证据，同时结合个人的专业技能特长和长期实践经验，综合患者的价值观和自身意愿，将三者完美地结合，制订出具体、合理的治疗方案。

口腔是一门专业技术性强、操作相对独立的学科。患者在口腔医院就诊时，经常只需单一医生，首诊即能完成全部治疗且很少涉及转诊、会诊。由于患者对口腔知识的缺乏，口腔医生对于病人推荐的治疗方案往往就是最终的治疗方案。因此口腔医生能否采取合理的治疗方法，直接关系到患者的治疗效果，这就需要口腔医生在执业过程中应该有高度的职业责任心和丰富的临床经验。但口腔医学的临床证据并非一成不变，而是随着临床技术水平的发展而变化。受科技条件的限制，当前一些看似最佳的证据，可能多年后证明并非正确或最佳。以往的高等口腔医学传统的教学方法，重知识传授、重教科书、重课堂教学，由此培养出来的医学生的基础理论和基本训练虽然可以满足临床需要，但创新精神和科研能力明显不足。由于高校招生数量增加、口腔医院的诊疗椅位有限，以及当前的医疗环境限制，口腔医学生在实习阶段能够实际操作的患者数量相对减少。在较少的实习机会下，要想提高学生的诊疗水平，就要改变以往的经验教学模式，创新教学方法，通过教学改革缓解实习的局限，拓展学生的思维，培养自我学习的能力。循证医学的核心目标是引导学生掌握以问题为基础的学习技巧和方法，达到终身学习的目的。“授之以鱼不如授之以渔”，通过循证医学的学习，让口腔医学生能在毕业之后的医疗工作中发现问题、归纳问题，针对问题寻找答案，给出最佳的治疗方案，并实现终身学习，更好的服务于患者，服务于社会。

泸州医学院的“卓越医生教育培养计划”历来重视培养大学生的科研能力和创新意识，在学校教改办指导下开展的大学生循证医学科研活动，对以研促学、提高大学生岗位胜任力和综合竞争力具有重要意义。从我国卫生事业的发展趋势看，对医学生的要求不再是仅仅掌握口腔医学专科知识，而是要成为以专业能力为主的，具有创新能力、自学能力的人才。循证医学教学是医学教育与临床实践有机结合的良好模式，是培养学生思维能力和自主学习习惯，形成创新思维能力和创新能力的保证，将对现代口腔医学教育产生巨大的推动作用。

口腔循证医学作为一门新生学科，人们对其的认识和掌握需要一个过程。循证医学理论应用于口腔医学教育同样存在一些问题。当前大量的高科技口腔材料、设备、技术及新治疗方法不断被引入和投入应用，给临床医生提供了更多的帮助和更大的施展平台，但这些新技术材料的正确使用方法，预后指标等临床效果尚不明确。目前部分相关病种和新技术可查询到的高质量的随机对照文献较少，许多临床有效的疗法目前尚无可靠的临床证据作为依据。目前证据的缺乏一方面影响了循证医学的具体实施，但也给基层医学院校开展科研工作提供了思路。在教学工作中，由于本科生教学时间有限，尚无法在本科教育中进行系统的循证医学教学，只能在专业课和医学统计等课程中进行介绍。

四、结语

通过我院的教学改革实践以及循证医学的教学，充分发挥了学生的主观能动性，激发了他们对口腔医学知识的学习兴趣和对科研的热情，培养了学生自我学习的能力，能在日后的独立口腔临床工作中自觉运用循证医学理论，不断提高自己的医疗水平，使社会和患者受益。

参考文献：

[1]陶军，杨天德，刘禹莲.循证医学与临床医学教育模式的改革[J].中华医院管理杂志，2004，20（9）：549-551.

[2]杜晓岩，吴江，李善昌，等.创建口腔医学教学新模式的实践与研究[J].口腔颌面外科杂志，2012，22（5）：69-370.

[3]刘建平，陈薇.循证医学在口腔医学研究中的应用[J].华西口腔医学杂志，2014，32（6）：533-536.

[4]郑家伟，叶晨，徐菱，等.开展口腔循证医学教育的必要性和可行性探讨[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（1）：67-70.

[5]杨燕方，刘海霞，张红妤，等.PDCA循环管理结合循证医学教学法在口腔本科生教学中的应用[J].中国高等医学教育，2014，（9）：100-101.

[6]张彦聪.运用循证医学教学模式培养应用创新型口腔医学人才[J].中国高等医学教育，2011，（9）：49-50.

[7]陈进，李静，李幼平.循证医学教学――高等医学创新教育实践[J].中国循证医学杂志，2003，3（4）：273-276.

[8]郑军，徐江，曾妍.运用循证医学思维培养高校优秀口腔医学本科人才[J].中国美容医学，2014，23（12）：1019-1020，1022.

篇4

关键词：人文素质；口腔医学；教育

1社会需求发生了变化

口腔医学专业在我国发展速度较快，因具有自身独立的课程体系和专业特点，每年执业（助理）医师资格考试都与临床医学专业分学科进行。执业医师资格考试是世界各国普遍采用的医师资格认可方式，其通过率也是检验和衡量各医学院校专业知识教学质量的重要标准[1]。随着社会不断的进步和人类文明程度的提高，要求口腔医生具备较高的人文精神，懂得患者生理和心理需求，同时还要处理好整个社会的关系。患者到医院后要从生理和心理加以关注，不能只见“病”，不见“人”，不入“心”，留不住患者，达不到治疗效果也不符合现代医学模式。为了满足社会的需求，除了培养学生专业知识、技能外，还要强调培养学生的医德医风和人文素质。人文素质教育是指将人类优秀的文化成果通过知识传授、环境熏陶以及自身实践使其内化为人格、气质、修养，成为人的相对稳定的内在品质[2]。

2人文素质融入人才培养方案

2.1制定课程标准完善顶层设计

漯河医学高等专科学校自2006年开始就不断提炼人才培养方案，逐步形成了具有鲜明特色的人才培养目标：培养拥护党的基本路线，德、智、体、美全面发展，具有良好职业道德，掌握口腔医学专业基本理论、基本知识、专业技能，能在各级各类医疗、保健等卫生服务单位从事口腔疾病诊治、口腔保健知识宣传等工作的高素质应用型口腔医学人才。根据人才培养目标，每门课程制定了课程标准，包括知识目标、能力目标和人文素质目标，将教学行为与工作任务对接，在传授学生知识与技能的同时，将人文素质教育贯穿其中，培养学生救死扶伤精神，处处体现医德医风。

2.2模块化课程管理

医学道德的核心是医学人文精神，是医学对生命的根本态度，是对患者健康的终极关怀，是对人生命权利的尊重。根据临床口腔医生岗位设置课程，将课程分为必修课、选修课和实践课三大类，其中选修课如《大学生心理健康教育》、《人际沟通技巧》、《医学心理学》《卫生法概要》等。这些课程强化了素质教育，扩大学生的知识面，培养创新意识和创业精神，更好地适应现代医学模式的转变。还开设了《职业规划》、《就业指导》等课程，这些课程激发了大学生职业生涯发展的自主意识，树立正确的就业观，促使大学生理性地规划自身未来的发展，并努力在学习过程中自觉地提高就业能力和生涯管理能力。就目前而言，加强人文课程的比重，不但不会影响口腔医学生专业知识的学习，而且还能够促进学生的全面发展[3]。

2.3“校院融合、四个一致”教学模式改革

学生能力的培养是素质教育的核心，强调培养学生的分析、表达、理解和动手能力[4]。“校院融合、四个一致”教学模式是为了适应当前社会需求，培养学生岗位胜任力而提出来的，在此种模式下教师与临床一线医生相一致，教学环境与临床操作环境相一致，课程内容与工作任务相一致，生产实习与就业培训相一致。专业教师均是临床一线的医生，在授课的过程中不断加入临床人文关怀的因素，在学校就培养学生的人文素养。实训室模拟真实临床工作环境，感受职业氛围，处处体现人文关怀。将专业课程任务化、项目化和人性化，实训课模拟临床接诊、问诊、检查、治疗等过程进行，将人文素质融入实训项目。实习就业单位除肩负就业培训任务外还培养学生人际沟通能力和团队协作能力，将素质教育进行到底。

3人文素质融入师资队伍建设

如何将人文素质融入教师队伍建设，是医学院校重点考虑的问题。在医学院校人文社科类教师数量不多的情况下，师德师风建设中人文素质显得尤为重要。漯河医专口腔医学系针对此种情况组织新进教师师德师风演讲比赛；教研会进行校风、教风和学风的研讨；鼓励教师跨学科进行人文素质、德育教育研究。创新教育教学模式，用教师的学识和人品来影响学生的三观，对医学生的医学人文素质的提高起着言传身教的作用。何爱华[5]认为师德建设构成高校德育工作的重要环境，是实现德育目标的基本保证。注重师德建设，以生为本，就是最好的思想教育。

4人文素质融入社会实践活动

人具有生物学特性，同时还具有社会属性，医学一直是科学文化和人文文化的统一[6]。在口腔医学的教学安排中大力倡导学生社会实践活动，提高大学生职业人文素质水平和岗位胜任力，以迎合新世纪对医学生的人文素质要求。2008年口腔医学系成立了“8020”口腔保健协会，旨在宣传口腔保健知识和预防口腔疾病的相关措施，提高人群口腔保健意识、培养大学生口腔健康服务能力，力求通过协会的努力使人类在80岁的时候口腔内还保留有20颗能够行使功能的自然牙。利用暑假及每年爱牙日进行口腔健康知识进校园、为社区老人及幼儿园学龄前儿童进行义诊和口腔保健知识宣传等。通过多样的社会实践活动，充分调动了学生参与社会实践的积极性，进一步推动大学生人文素质教育向深度发展。健康所系、性命相托，随着社会的进步和口腔医学的发展，要求口腔医生除了具备高超的医术外还应具备一定人文素质，这也是今后教育不断发展的方向。人文素质不仅是知识的积累，更是一种情感和情操；人文素质的培养不可能仅靠灌输和读书获得，更重要的是经历后的感悟[7]。

参考文献

[1]习正.以执业医师资格考试为导向的临床医学本科教学改革初探[J].西北医学教育，2009，(6):1085-1086.

[2]胡显章.中国大学人文启示录[M].成都:华中理工大学出版社，1999:30.

[3]洪军，王伟，何成彦.重视临床医学生的人文素质教育[J].中国实验诊断学，2007，(7):991-993.

[4]沈励铭，朱晓卓，徐伟静.对加强口腔医学生临床实践中素质教育的思考[J].卫生职业教育，2011，(8):25-26.

[5]何爱华.高校师德建设与德育实效性的提升[J].黑龙江高教研究，2010，(11):75-77.

[6]高琴，周昌菊.浅议教师的师德与临床阶段医学生的素质教育[J].实用预防医学，2003，(5):797-798.

篇5

关键词:口腔医学;本科教育;医学人文素养

近年来，医疗纠纷严重影响了正常的医疗秩序及医患关系。口腔科治疗涉及的疾病大多无生命危险，一般不会侵犯到患者的生命权，而主要涉及其健康权与知情权。很多医疗纠纷的发生乃至恶化，主要原因在于医患之间沟通不足，误会愈演愈烈，如果医生能更加充满同情地去理解患者的苦楚，更加耐心地为患者讲明各种利害取舍，设身处地的为患者选择和进行个性化的治疗，很多纠纷都能迎刃而解。因此，通过进一步强化口腔医学本科生人文课程设置，提高其爱岗敬业精神、语言沟通能力、矛盾解决技巧等综合人文素养，可成为降低口腔科医疗纠纷发生率的重要手段。目前，全国各高等口腔医学院校已经开始重视口腔医学生的人文素养教育。然而，仍存在“重专业、轻人文”、人文课程与口腔医学专业课程脱钩的现象，提高学生人文素养的教学实践活动缺乏等问题也依然存在。我们在数年的本科生实习带教中发现，教会学生临床操作并不难，但教会学生如何和谐的与患者沟通却非易事。本文就目前口腔医学生医学人文素养缺乏的原因以及我院(四医大口腔医院)提高口腔医学生人文素养的举措进行讨论。

1医学人文素养与精神的内涵

人文，顾名思义是指人类社会的各种文化现象，它的核心是人，以人为本，关心人、爱护人、尊重人，承认人的价值，尊重人的个人利益，包括物质利益和精神利益。人文医学是专门研究医学的人文属性学科，是以人文学科的观点去理解健康、疾病和医学的学科。我国最早对医学人文素养与精神进行界定的是贺达仁教授，他认为医学实践活动中的人文精神表现为医学的人道精神、人文的批判精神与独善(独立、完整、完善、完美)的人格精神。目前，对医学人文精神涵义的普遍理解为“关爱生命”、“以人为本”。从个体上来说，它所强调的不仅是为患者提供良好的医疗服务，还密切关心、关注患者的生存质量、健康、情感、人格、命运，维护患者的尊严，提供全方位的人文的、精神的、情感的服务，使患者感到就医方便，技术精湛，关怀到位，经济实惠，服务满意;从人类的角度上来说，它所强调的是对整个人类的生存状态、生命的走向和存在意义的关怀，是对医学知识和完美道德、高尚人格的追求。

2口腔医学生医学人文素养缺乏的原因分析

2．1人文精神在社会中的缺失

当前，伴随我国市场经济日趋完善、网络资源突飞猛进发展的同时，社会价值取向也呈现出多元化趋势。功利主义、拜金主义、个人主义等不良思想倾向接踵而至，导致了人们精神迷茫、道德缺失、行为失范及人文关怀冷漠。

2．2口腔医学课程设置对医学人文课程重视不够

长期以来生物医学模式医学教学体系所形成的思维定式，使得我国口腔医学教育过于重视医学理论与技能的传授和学习，很大程度上忽略了人文关怀情感和人文关怀技巧的培养［2］。尽管目前我国各高等口腔医学院校均开设了医学人文教育课程，但仍存在以下问题:①各医学院校开设的课程多不相同，课程设置常具有很大随意性，缺乏学科整体规划;②人文课程多为选修课，课时偏低、课程要求欠明确，部分课程实用性较差，多以理论灌输为主;③部分人文课程教材无法与我国医疗体制变化和医患关系紧张的现状相适宜，观念陈旧、新知识少，造成学生学完感觉无用，更缺乏对医学生人文精神培养和技能训练的实践课程。上述问题导致了很多学生轻视医学人文课程，学习效果不佳。王舒妍等在对进入临床实习的口腔医学生进行调查中发现，大部分学生记不清是否上过医学人文课程，部分学生只记得上过医学论理学，但内容已记不清了［8］。

2．3口腔医学专业课教学与医学人文精神教育脱节

在设置口腔专业课程标准及教学要求时，我国部分院校，很少甚至未将医学人文精神的培养纳入到培养要求及考核指标中，导致医学人文素养教育在学生进入专业课学习期间被中断，这样无疑强化了学生“重专业、轻人文”的错误理念［8］。此外，部分口腔医学院在临床教学活动中，未将医学人文关怀情感和技能的培养纳入到日常教学内容中，教员对学生的要求仅仅限于医德医风、劳动纪律、服务态度等空洞的口号和说教，对学生的要求也只限于遵纪守法、不收红包等医生最起码的道德底线，这样的低标准要求使我们的医学人文精神教育处于空白状态［8］。

2．4教师本身医学人文素质有待提高

临床带教老师是一个启蒙者，带给学生的影响将是终生的。然而，由于长期以来知识传承相对单一化，使得教师配置方式不能够有效提升教师队伍的人文素质［2］。在一些带教医生心目中，“患者”一词被片面地分解为病因、病原、症状、体征等单个元素，人性淡漠，缺乏对患者的同情心和责任心。有部分教师把医学人文素质简单理解医德、医风，在教学中缺乏教师的引导和示范作用。更有甚者，有的教师在医疗活动中重金钱，重技术，轻人文，这样无形中会给予学生一种错误的导向和标准，更加强化了已经印在他们脑海中的错误观念。

3提高口腔医学生医学人文素养措施的思考

WHO对未来医学人才提出了五星级医生的要求:①能根据病人预防、治疗和康复的总体需要提供卫生服务;②能从伦理、费用与病人的情况综合考虑种种治疗技术的合理选择;③能主动、有效地增加个体和群体的健康保护意识，医生不只是诊疗疾病，更应承担健康教育的任务;④能参与社区保健决策，平衡与协调个人、社区和社会的卫生保健需求;⑤能在卫生部门内部以及其他社会机构进行有效的协同工作［7，9］。针对目前我国口腔医学生并不乐观的医学人文素养现状，我们认为可进行以下几方面的尝试。

3．1规范人文医学课程设置，着力培养学生爱岗敬业精神

为培养口腔医学生人文精神，我院在国内率先创新性地开设了《口腔医学导论》及《口腔医学史》课程，授课对象为大学一、二年级口腔医学生。《口腔医学导论》课程分16章，分别由我院在国内外享誉盛名的15位金牌教授授课;《口腔医学史》共分九章，包括总论、中国古代口齿科、中国近代牙医学、中国现代口腔医学、英国牙医学史、世界古代牙科、世界近代牙医学、世界现代牙医学与口腔医学、口腔医学的发展趋势与展望。两门课程均以培养学生认识口腔、热爱口腔的爱岗敬业精神为教学目标，并将这一教学目标贯穿整个教学过程始终。课程不仅向学生介绍口腔医学的发展史以及各学科的特点，口腔医学工作者几千年来同口腔疾病斗争中所作出的杰出贡献，更强调让学生感受口腔医学家的学术思想和道德修养，体会他们大医精诚、仁心仁术的医者风范，引导学生“溯古思源，古为今用”，潜移默化的提升个人的医学人文修养［4］。两门课程分别以口腔医院博物馆及口腔医院院史馆作为教学实践基地，引导学生多次实地参观和学习，通过教员的讲解与引导，陶冶学生情操，启迪学生的智慧，使他们在学习专业知识的同时，也深入体会医者悬壶济世的人格修养、敢为人先的担当精神和勇于创新的医疗作风［10］。课程的考核也不拘泥于传统的闭卷答题，而是积极启发学员结合多次参观口腔医院院史馆、口腔医学博物馆的经历，围绕口腔医学发展、医学人文素养以及医者使命等主题进行主题演讲。学生基于课堂所学，通过查阅大量的资料，以“口腔医学之我见”、“口腔医学的昨天、今天、明天”、“我国古代口腔四大发明的启示”、“我国口腔军医的职责与使命”等题目进行演讲，通过讨论及提问环节，进一步强化了学生对口腔医学的热爱，对医学人文素养的认知，使他们能够在潜移默化之中逐渐形成高尚的医疗道德及慎独的行医准则。

3．2加强自主沟通实践，提高学生语言沟通与矛

盾解决能力大力倡导开展本科生第二课堂，通过社会实践活动、临床见习及调查、课外科研、科普讲座等形式，全方位提高口腔医学生人文素养水平［4］。我院于2006年成立了口腔健康知识进校园(社区)大学生志愿者协会，学生经过专业知识培训后，利用寒暑假和节假日走进西安地区的大学、社区、乡村、公园等地开展口腔健康咨询与宣教、口腔检查、口腔疾病诊断、口腔卫生指导、口腔科普讲座等活动，从询问主诉、病史到给出简单的诊断及治疗建议，全方位地锻炼语言表达及解决矛盾能力等人文素质。在实践活动中涌现出一大批积极性高、人文素质强的杰出志愿者，他们在院组织的“飞利浦杯”现场汇报活动中，生动地讲述了在活动中与百姓沟通和互动的点点滴滴，深刻剖析了该活动对他们人文素养提高的重要意义，通过示范作用进一步让更多的学生得到人文精神的熏陶与提升。学生们均表示实践活动既丰富了自己的专业知识，又促进他们对口腔医学的热爱，更重要的是，大大提高了与患者沟通的能力及矛盾解决能力［4］。在此基础上，进一步安排大二及大三的口腔医学生提前进入医院见习，让人文素养高，与患者沟通艺术强的教授进行示范，使学生身临其境的感受患者的苦楚，体会与患者沟通的技巧，及临床操作的耐心细致，增加学生与社会和病人的接触，培养情感、训练技能，创造良好的人文教育环境，潜移默化地提升学生的医学人文精神，使他们在学习专业课以前就有作为病人的体验和对病人的了解。此外，我院积极开展本科生导师制，鼓励学生进行简单的科研实践，教员在课外科研活动中着力培养学生的沟通能力、协调能力以及解决问题能力。学生在课外科研中通过相互讨论设计课题、与导师讨论、向专家请教、与试剂公司人员及实验辅助人员沟通等环节，人文素养得到充分锻炼。

3．3贯穿医学人文精神教育于口腔专业教学全程

尽管很多口腔医学高等院校在口腔专业课开始前的阶段，均或多或少的安排了训练学生人文素养的课程，但进入专业课学习和临床实习后，难免又陷入“重专业、轻人文”的情况，医学人文教育未贯穿口腔医学本科教育的始终［2，8］。因此有必要在进行专业知识培养时，及时加入人文情感及人文关怀的教育内容与教学要求。我院在修订口腔专业各学科教学标准及要求时，强调对学生人文素养的培训内容及考量标准，同时积极促进各教研室开展以临床病例及(或)临床问题为基础的教学新模式，并在其中更多的引入一些当前医患矛盾相关的问题，循序渐进的引导学生去解决矛盾，并使他们深刻认识到医学人文素养的提高是解决医患纠纷的有效手段，从而在课上及课后自觉提升个人医学人文素养。此外，在临床实习阶段，院强调带教老师必须在对学生进行专业技能训练的同时，将人文关怀技能作为必要的医学技能进行培训，把人生观教育、医学职业道德教育、服务意识教育、与人文关怀情感的培养有机结合起来，通过组织学生参加“爱牙日”义务宣教及各种医学人文素养讲座、进入幼儿园及社区为小朋友们涂氟等志愿活动，来培养学生关爱病人的情感;通过医患交流、病例示教、模拟就医等方法训练学生的关怀技能，教会他们怎样有效交流，怎样表达和给予关怀，从而使人文素养的培训贯穿口腔医学本科教育始终。

3．4加强教师医学人文素质修养

在教学活动中，教师不仅传授知识，同时也进行人文教育的渗透。因此，对学生进行医学人文精神的培养关键在于教师，只有具有高人文素养的教师队伍才能培养具有高素质的学生，教师必须加强自己的人文修养，吸取丰富的人文知识，培养高尚的人文情操，用自己的言行去影响、教育学生。我院以板报、宣传栏、网络、专题讲座等为手段，以丰富多彩的文化活动为载体，大力开展形式多样的人文关怀素质教育活动，突出营造“厚德敬业，止于至善”的院风，达到了“随风潜入夜，润物细无声”教育效果;其次结合军队院校特点，坚持一流的技术为兵而医，一流的成果为兵而研，始终把为兵服务作为医院的第一要务，在院内多次组织“军营海疆行”、“下连队当兵”“连队代职”等主题汇报会，通过各位医生的切身经历，培养、体现、弘扬人文关怀精神，切实促进本院医生理解和把握人文关怀精神的内涵，引发其对人生的理性思考，并树立为医学奋斗终身的价值取向。总之，医学是自然科学和人文科学的统一体。当代口腔医学教育不仅仅要把培养具有专业知识和技能的人才作为自己的目标，更要把医学人文素养的教育作为重要的教学内容，必须加强对医学生进行医学人文知识的教育、人文环境的熏陶及社会实践的锻炼。医学人文素养教育不可能在本科教育后划上句号，而是延续到毕业后，甚至是从医者一生进行继续教育的重要内容。

作者:曾光 柴治国 倪峰 牛丽娜 焦凯单位:第四军医大学唐都医院口腔科 军事口腔医学国家重点实验室 323医院口腔科

参考文献:

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［8］王舒妍，李刚，张思佳，等．口腔医学专业人文素质教育课程设置的调查与分析［J］．医学与哲学:人文社会医学版，2015，36(1):80－83．

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【关键词】口腔医学；教材建设；人才培养模式改革；创新型人才

作为一门新兴专业，口腔医学随着社会的不断发展得到了人们的普遍重视，社会对此专业人才的需求量也在不断增加，很多医院和义齿加工厂对此专业人才的专业技能要求也有所提供。为此，必须加快口腔医学教材建设，并在此基础上不断创新人才培养模式，加强对创新型和实践型人才的培养，为社会培养出更多的口腔医学专业人才。

一、加强实践创新型教师队伍建设

随着社会的不断发展，实践型人才培养得到了人们的普遍重视，只有在具备扎实专业知识的基础上，提高学生的实践能力与创新能力，才能适应社会发展的要求。为此，必须不断加强创新型教师队伍建设，在掌握专业技能的同时指导学生创新。这种创新型教师队伍不仅仅要具备深厚的知识功底与实践能力，还要有相当深厚的教育能力与教育背景，在临床实践中深入创新要素。学校应当为口腔医学队伍制定出更为完善的教师培养计划，组织教师参加各种形式的创新型教育培训，并在先进理念的基础上更好地指导实践教学。有条件的学校还应当定期组织教师参加企业技能培训活动，并且要求每位教师都应当在义齿加工企业进行实习，了解先进的实践教学知识，全面提高教师的综合素质与创新能力。

二、构建更加科学合理的培养方案与课程体系

口腔医学是一门教育很强实践性与技术性的学科，强调学科知识的实践应用，必须在理论知识的指导下加强操作技能方面的训练。因此，口腔医学的培养方案应注重学生的综合全面发展，在德智体方面都应当适应现代医学的发展需要，并要具备丰富的实践经验与职业素养，能够胜任在医疗异构和义齿加工企业内的工作需要，掌握扎实的口腔恢复技术技巧，制作精密修复体的高水平技能型人才，成为医疗前沿中作出自己的贡献。在此培养方案的基础上，还应当加强对课程体系的调整与改革，要转变传统的教育教学模式，将重点放在技能型和实践型人才的培养上，让学生更加熟练地掌握专业性的口腔医学知识，并增加学生实践和动手的机会，提升他们的实践操作能力。要尽量减少讲授和演示方面的教学环节，增加综合性实训课时，让学生在实验操作中提高操作能力与专业技能，将理论与实践紧密地联系在一起，形成理实一体化的实践教学体系。只有这样学生才能更快地适应岗位需求，更好地在工作岗位中作出贡献。

三、建立健全教育教学管理体制，加快培养创新型、应用型人才

学校应当充分重视实践教师队伍的建设，不断优化教师培养体系，让他们在实践教学中充分发挥作用，更好地完成教学任务。另外，还需要运用一系列的奖惩措施，让他们的积极性和主动性得以提高，增强教师队伍的动手实践能力，鼓励更多的教师参与到教育科研工作中，完成实践教学课题的研究。教师还应当具备良好的职业素养与敬业精神，在实践教学中强调奉献，当然这也需要学校给予大力支持，给更多实践创新型教师以更多物质和精神上的奖励，让每位教师都积极地参与到实践型教师队伍建设中来。

四、改编口腔医学实验大纲与教程

在贯彻与落实口腔医学培养目标的过程中，应当充分依据实践教学的目标与要求，鼓励更多教师积极参与到学术研究和医学研究会议工作中，参与医学新思想和新技术的交流，并经常性地组织口腔内科学、口腔解剖学、口腔外科学等不同学科门类的教师共同研究，一起撰写教育教学内容，让教师拥有更宽的视野与空间，实验课程的学术研究成果也必定更加丰富。教师要让学生更多地参与到综合实验中，激发学生探究和探索的欲望与兴趣，这样学生的实践效果也会显著提高。例如，很多高校在口腔医学技术专业的教学工作中，突出技术应用型特点，并花大心思搞好实验教程的撰写，并以此为前提形成专业特色，尽管这些学校的实践课程仅占50%左右，但仍然起到了很好的教学效果，学生的实践能力有了很大程度的提高，并且分析与解决问题的能力也随之提高。

五、组织学生参与技能比赛，激发学生学习兴趣

实践课是提高学生实践能力的主要手段，但实践课毕竟课时有限，学生在短时间内很难掌握熟练的操作技能。为了更好地培养学生的实践能力，还要让学生在业余时间积极参与各种形式的技能比赛活动，让他们在业余时间也刻苦努力地学习课程知识。基于此，很多口腔医学专业教师可以通过技能比赛的途径，让学生广泛地参与进来，并且加强对学生在比赛前后的辅导，全方位跟踪学生的比赛过程，找出学生在比赛中表现中的优缺点，并对踏实认真、实践能力强、专业水平高的学生给予适当的奖励，增强学生的集体荣誉感，也让学生的专业操作技能得以提高。

结语

口腔医学教材建设与创新人才培养是一项长期性的工作，也是人才队伍建设的基础性工作，必须作为高等院校口腔医学专业改革的重点内容。要依据市场需求和口腔医学发展的趋势，深入探讨教材建设与人才培养体系，从学生的需求和利益出发积极探讨，对教材建设和人才培养的路径和方法进行详细探讨与安排，以培养更多高素质口腔医学人才。

参考文献：

[1]周学东,石冰,于海洋.口腔医学教材建设与创新人才培养[J].华西口腔医学杂志,2008.(02).

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关键词： 高职院校 实践教育 预防口腔医学 口腔医学技术

预防口腔医学既是口腔医学一门重要学科，又是预防医学的重要组成部分。当现代医学的发展抛弃了把重点放在医治已患病人的传统，而趋向以预防为主，维护人类健康为重点。预防医学的重要性越来越突出。预防口腔医学涉及口腔各类疾病的三级预防，如龋病、牙周病、口腔癌等，同时也关注妇幼、中小学生、老年人和残疾人的口腔健康。它是一门口腔专业学生必须认真细致掌握的学科。作为江苏省卫生类高职示范院校，本系口腔医学技术专业已开课多年。高职类口腔医学技术专业不同于高校的口腔专业，前者主要是通过义齿加工来体现医生的治疗计划，毕业后工作场所多为义齿加工厂，并成为口腔技师。不难理解该专业学生多重视修复相关的主干课程，对于预防口腔医学重视程度不够，课堂上表现出的兴趣和积极性也相对低。笔者作为有着4年该课程主讲经验的老师，发现实践教学在预防口腔医学授课中的作用越来越大，它可以调动学生的积极性，同时对巩固理论知识也有较大作用。

一、实践教学和理论教学

实践教学和理论教学是实现教学目标的重要环节。理论教学可以使学生理解并掌握概念体系，培养理论思维的能力。实践教学与理论教学紧密联系，学生在教师的指导下以实际操作为主，获得感性知识和基本技能，提高综合素质的一系列教学活动的组合[1]。《教育大辞典》是这样解释的：实践教学是相对于理论教学的各种教学活动的总称，包括实验、实习、设计、工程测绘、社会调查等。旨在使学生获得感性知识，掌握技能、技巧，养成理论联系实际的作风和独立工作的能力。各类型高等教育共有的实践教学环节包括实验、实习、工程训练、实训、课程训练等[2]。医学，特别是口腔医学在掌握了相关的理论知识后，如何把知识运用在日后的临床操作中，是实践教育的关键，这也是为什么医学实习时间最长的原因。作为口腔技术专业的学生，未来工作的场所多为义齿加工中心，因为准入证的问题，很少有从事口腔临床工作的机会。这一性质和现状，决定了该专业同学学习的热情和动机不高。本课程教学中传统的纯理论教学形式过于单一，教学效果并不明显。在教学过程中添加不同形式实践教学，可以激发学生学习热情，在一定程度上激发学生学习的内在动机，提高学生学习理论的兴趣，从而达到更好的学习效果。

二、实践教学的特点和体会

通过对高职口腔医学技术实践教学内涵分析，可以归纳出高职口腔医学技术专业实践教学具有以下四大特点：①主体性，②场景性，③综合性，④开放性[3]。根据笔者教学经验，通过把全方位多形式的实践教学融入日常教学过程中，可以在一定程度上增强教学效果。①主体性是指在实践教学过程中发挥学生主体作用。因为学生对于知识的理解，对于技能掌握都是以自己参与为前提。医学类学习动机及兴趣是学生探究医学问题的根本出发点。医学的学习过程相对枯燥无味，只有充分调动其学习的热情和积极性，才能使学生主动学习。在教学过程中除了传授理论知识外，还可以进行病例导入式教学，把理论知识和临床知识结合，更有利于理解。带领学生参观学校实训基地――附属义齿加工中心和临床实训基地――附属口腔医院，让学生对于理论知识有更直观的感性认识，增强主动性，培养临床思维能力。②场景性。实践教学模拟或贴近日后的工作场所，才能和以后的岗位“零距离”。高职院校按照自身定位创建特色，本学校依托附属义齿加工中心和附属口腔医院这两个实训平台，在日常教学中，带领学生参观义齿加工中心了解义齿加工过程中的相关的预防问题。参观附属口腔医院了解院内感染控制、牙科设备消毒、临床废物处理、临床见习窝沟封闭、氟化物防龋、牙周菌斑控制的机械性措施。场景接触，培养临床思维能力，是将校内所学的理论和技能向职业岗位实际工作能力转化的重要环节。③综合性。医学是全面的学科，就像看病一样，不能“头痛医头，脚痛医脚”。作为以培养技师为目的的口腔医学技术专业，除了修复相关主干课程外，全面了解和掌握口腔相关知识，是塑造合格技师的必备条件。同时只有综合地、全面地授课教学，才能培养综合的、全面的人才，才能实现培养高素质技能型人才这一高职教育人才培养目标。实践教学过程中，除了了解义齿加工过程中相关的预防知识外，也让学生在实验室操作中了解龋病预防、牙周病预防的知识，增加授课知识的全面性。④开放性。实践教学必须向行业、向社会开放。2012―2013第二学期中，苏州姑苏区开展儿童口腔幸福工程，即适龄儿童窝沟封闭活动。作为参加的专业机构，授课教师带领学生利用业余时间去活动现场参观，并有同学作为志愿者参加，如帮助医生做检查记录、椅旁四手操作等，很大程度上调动学生的积极性，同时也为理论知识的理解起到促进作用。教师也会带领学生参与附属口腔医院每年的“9.20爱牙日”活动，学生作为志愿者，为大家提供口腔卫生宣教，把课堂学到的内容应用到日常生活中。

三、实践教学中的制约因素

实践教学作为理论联系实际，培养学生动手操作能力的重要教学方法，受到越来越多的关注，但是在其发展中也存在一些制约因素：学生自主性不足；高职院校学生的学习环境和氛围本质上没有摆脱高中应试教育的影响，大部分还是以“填鸭式”教育为主，学生自主学习和思维的能力比较差；教师教学观念落后；教师业务水平和教学中落后的理念也影响教学的发展；教学条件相对不足；部分高职院校自身教学设施相对落后，经费不足，不能及时改善教学硬件条件，特别是实验室器材和实训基地设备等，严重阻碍了实践教学的开展。

国家中长期教育改革和发展纲要（2010―2020）明确提出要大力发展高职教育，把提高教学质量作为重点，以就业为导向，推进教育教学改革。目前高职院校教育有了突破性发展，教学质量明显提高，但是在双证书（学历证书，职业资格证书）和就业率等因素的驱动下，还是以分数高低区分学生好坏，教学高低，这就导致教师在教学过程中重理论、轻实践，重知识传授、轻技能培养。高职院校肩负着培养面向生产、服务、管理等工作一线的技能型人才的重任，如何把学生培养成理论知识过硬、技能操作熟练的人才，是目前教育的目标和重点。实践教育意在通过教师的指导和学生的参与，达到培养学生动手操作能力的目的。在目前大力倡导“工学结合，校企合作”办学理念的当下，只有加强实践教学，并提供多形式全方位的实践教学，才能达到与企业无缝对接的订单式人才培养的要求。实践教学中也存在着很多制约因素，这就要求我们从修订人才培养方案、优化实践教学环境、加强质量教学工程建设、加强师资队伍建设、强化实践教学管理、加强质量教学监控等方面着手[4]，全面提高高职院校实践教学质量，努力培养高素质、技能型人才。

参考文献：

[1]于恒，张幼琴，王惠丽.浅谈理论教学与实践教学的关系[J].实验室科学，2006（4）：125-126.

[2]周建平.大学实验教学的变革：情景学习理论的视角[J].高教探索，2009（4）：20-23.

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口腔护理；护理教育；人才培养

口腔护理学是护理学和口腔医学的学科交叉，要求口腔专业护士既要掌握护理学的专业理论和实践技能，又要掌握口腔医学的基本知识和基本技能［1］，具有专科特色突出、操作能力要求高、协调配合与团队合作意识显著等特点。随着我国“四手操作”的大力推广和口腔医学的快速发展，口腔专业护士的作用和地位日益凸显，对口腔专科护理人才的需求日益迫切。而相比于新西兰、日本、美国、英国等国，我国口腔专科护理起步晚、发展慢，滞后于口腔医学和口腔临床护理工作的发展，远不能满足我国口腔医学临床工作的需求［2］，是当代口腔工作者面临的重要挑战。因此，如何培养适合我国口腔医疗卫生服务发展需要的护理人才，已成为当前口腔专科护理教育和人才培训的重要课题。为此，笔者就口腔护理专业人才培养的研究做一综述，旨在为我国口腔专科护理教育和人才培训提供参考。

1培养目标

随着口腔医学的发展，口腔护理工作从过去的传递器械、准备材料、椅旁护理发展到了今天的四手操作技术，其最大的特点就是与医生的协同操作。而目前国内的口腔护士仍承担着国外口腔助手和口腔卫生士类似的职责，既是口腔治疗过程中医生的左膀右臂，又负责器械耗材、患者信息和科室交叉感染的管理，与此同时还是医生与患者的协调者、患者的健康宣教员等［3］。要向患者提供优质的口腔医疗服务，与口腔医生和护士的共同努力、密切合作息息相关。因此，培养符合国内现代口腔医疗要求的口腔护士，建立规范的团队服务模式，是现今我国口腔医疗卫生服务发展的重要内容和目标。

2教学模式

从本世纪初开始，经过十余年的努力，目前国内已有数家高校和职业院校可以提供不同学历层次的口腔护理专业方向的教育，经过对教学模式等方面的实践探索，近年来我国口腔护理教育者向“一体化”教育方向做出的相应尝试已初见成效。

2．1理论课教学理实一体化

口腔科学强调理论知识与动手能力并重，口腔护理专业同样也对从业人员的口腔专业理论与动手操作能力要求极高。以往理论课和实训课分离的教学模式逐渐暴露出弊端，而推行“理－实一体化”教学后，教师将理论知识的教学融入实践操作的讲解、示范和指导之中，安排好理论与实践的时间比例以及相互衔接和过渡，使理论内容服务于技能操作，技能操作巩固理论知识，这样既活跃了课堂气氛，也极大激发了学生的学习兴趣，从而起了到事半功倍的效果。与此同时，教师在教学实施过程中，可以灵活机动地调整教学安排和进行教学指导，借助多种教学方法和手段，更好地完成教学计划［4］。这种创新式的课程改革对教师和学生都提出了较高的要求，强调师生双方的能力培养，在教学理念、课程改革、教学准备、课程实施、课程评价等方面效果显著，值得大力推行。

2．2实训课教学医护一体化

国内外学者分别对口腔医学生［5－7］和口腔护理专业学生［8］从医疗或护理角度分别开展四手操作临床教学，并取得了一定的成效。南开大学附属口腔医院与天津医学高等专科学校随机选取该校2010级和2011级在校口腔护理专业大专学生，创新整合教学资源，开展医护联合的一体化教学，结果显示：与传统实践教学相比，医护一体化教学模式下学生的综合考评分数和学生评价满意率均有显著提高［9］。该方法将医护一体化教育理念应用于口腔护理专业教育，切实提高了口腔护理专业学生的四手操作配合能力，同时，医护学生组成团队相互学习、合作，在协作中锻炼了医护沟通能力和护士的应变能力、积极性与主动性等临床综合素质，是培养口腔专业护理人才的有效尝试，对口腔科学临床领域先进的人才培养理念起到了极大的推动作用。

2．3见习、实习校企一体化

有研究［10］显示：口腔门诊护士的自我认知与医生评价之间存在差异，护士对自身的评价过高，在某些方面没有完全达到医生的要求。因此，与普通护理专业相比，口腔护理教育更加需要深化校企合作，实行模块式教学，鼓励采取驻点班或课间见习、实习的模式，紧密结合临床，既巩固学校理论知识的学习，又保证学生在专业学习期间岗位实践不断线，实现口腔护理学生“学习－实习－就业”的零距离对接。通过院校联合办学，为口腔护理人员的学习和继续学习搭建平台，提高了学校教育质量和医院护理服务质量，是口腔护理人才培养的重要途径和发展方向。

3口腔护理专业发展的制约

国外的口腔专科护士其资历要求、执业资格、执业范围等有相应的法律规定约束与界定。近年来，北、上、广等各大城市已经进行重症监护、老年病、感染控制等专科护士的培训和认证，而口腔专业护士行业标准、学历认证、执业资格认证与相关政策法规依旧存在缺口，严重制约了我国口腔护理学的发展［11－14］。实行护士认证准入制度是护理管理和专科护理走向规范化、标准化、制度化的基本方向，也是规范专科护理质量、提高专科护理技术水平的基础［13］。口腔专科护理作为一个专科特色鲜明的学科，护士执行的各项操作均具有口腔专业特点，因此，建立口腔专科护士认证、准入体系符合国家对护士规范化发展的总体要求，是口腔专业护理发展的趋势，需要日后我们共同努力去尝试和推进。

4口腔护理专业人才培养发展方向

4．1一体化教学师资的培养

师资是教育的先决条件。作为一个刚刚开始起步的专业，我国口腔护理行业教育的师资十分紧缺。学校的专业教师多为护理专业教师，专业知识和临床经验存在缺口；而临床一线的工作者存在着教学经验不足、教学时间紧张等问题，因此，培养、发展一支优秀的口腔护理教师队伍是口腔护理人才培养要面对的首要问题。近年来，有部分院校克服困难，一方面聘请临床护理专家与学校教师共同商议，在人才培养方案、专业知识技能要求、专业教学大纲、教学内容等方面给予建议和意见，充分发挥临床护理一线专业技术人员承担专业课程教学的重要作用；另一方面，任课教师经学校和医院共同培训、试讲，走上讲台授课，形成学校参与医院实习，医院指导评价学校教学，双方共同建设、共同管理实习基地的局面。医院承担着临床实践教学任务的教师通过与学校专业教师的交流与探讨，也进一步促进了医院的学科发展、新技术运用及教学科研能力的提高；学校的专业课教师通过对教学活动的研究分析，注意学习医院任课教师的教学经验，对学校的专业建设和课程建设起着促进作用［15］。在此种校企一体化的背景下发展壮大起来的师资队伍，正在成为口腔护理教学的主力军，是未来我国口腔护理行业发展的有力支撑。

4．2校企合作的深化

在校企一体化呼声渐高的背景下，如何切实深化校企合作，绘出“校中企、企中校”的图景，形成院校共同繁荣、师生共同受益的局面，是口腔护理人才培养在前行路上的重要问题。对于口腔护理专业，由于存在医护一体化要求高、招生人数较少、管理方便等特点，使得其借鉴护理专业校企合作经验十分必要与便利。因此，早日实现校企深度合作是口腔护理人才培养的重要目标和必经之路。随着口腔医学、护理学的不断发展，口腔医疗服务整体质量的提高有赖于医护素质的共同提高，因此，发展口腔专业护理教育迫在眉睫。面对发展的重任，口腔护理的职业教育可向理实一体化、医护一体化和校企一体化这三个方向进一步探索，为未来该专业的人才培养提供依据和参考。综合看来，我国的口腔护理教育培养出来的人才还远不能满足市场需求，如何建立一套从教材选用、课程设计到实训安排、见习实习等方面完善的口腔专业护士培养体系，是未来急需研究的问题，有待我们不断努力。

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［14］翟晓棠．口腔科辅助人员教育的中日比较［J］．深圳职业技术学院学报，2011，10（4）：39－41．

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高职医学生未来主要服务于基层、社区及农村等医疗机构，从事基本的医疗、卫生保健、卫生宣教等工作，需要掌握大量实用、适宜的技术。对于高职口腔医学专业学生来说，要多利用宝贵的在校时间掌握一些口腔医学专业知识和实用技能，其中，技能的训练至关重要，这是职业技术院校与普通本科院校的区别，所以必须把握好“操作能力强、上岗就能用”的培养目标。就口腔修复岗位而言，高职医学生“上岗就能用“”上岗就需用”的操作为临床过程操作，这是由于口腔修复的社会化服务使修复模式的变革加快，改变了以往医技不分的状况。由于专业性质的分工，医师与技师作为口腔修复主体的分工也更为细化，将以社会的分工合作来完成牙齿缺损与缺失的修复，不仅可以保证修复的质量，还能提高工作效率。高职医学生对于制作工艺过程操作（如烤瓷冠的制作、卡环的弯制、全口义齿的排牙等）只需了解方法和流程即可，应该利用大量的学时进行临床过程操作训练，放弃一些“上岗不需用”的工艺过程操作的技能训练。

2口腔修复学教学改革设想

2.1教学方法的改革实践教学要达到提高教学的针对性和适应性的目的，就需运用动画短片及真实的录像让学生对操作过程进行详尽的了解、分析，然后模拟，最后由教师对重点环节作点评。理论教学中，对概念性的知识尽量配以图片讲解，可使学生获取的信息贴近临床实际，生动、直观，达到多接触、早接触临床的目的；同时，让学生明确工作岗位中必需的技术和操作，提高学习的自觉性与积极性。

2.2实训地点的变化临床操作技能的培养离不开临床实践，实践教学要突破实验室的局限，把教室搬到诊室，是增强实战能力的重要举措。对于一些重点、典型的病例，可分组、分批到医院口腔诊室，观摩带教教师的操作全过程，包括常规的义齿设计、牙体预备、印模制取、戴牙等，回到课堂后，针对容易出现错误的环节，组织讨论，再回到实验室模拟操作，并将自己的学习体会、操作中出现的错误和解决办法写成实验报告，以巩固学习效果。

2.3教学内容的改革开展以实践教学为主、理论教学为支撑，理论与实践紧密结合的体验式教学，关注本专业最新技术动态和观念变化，结合高职口腔医学专业学生能力，及时将新知识、新技术引入教学中；按照未来岗位的要求精选教学内容，使教学内容与经济、社会现状同步发展，尤其要精心编写实验教程，将完成各种岗位任务的知识、技能和能力需求的共性要求（如几类全冠修复的牙体预备特点）重新组成核心训练课程内容，并形成独立的综合实训课程，而不是单一训练一项技能，以便学生系统掌握技术要领。根据我们多年来对医疗机构的调研，可将口腔修复职业岗位应具备的知识、技能划分为6个工作模块：（1）口腔检查与义齿设计；（2）牙体缺损的固定修复治疗（包含桩核设计与蜡型制作）；（3）固定义齿的牙体预备技术；（4）活动义齿的设计与牙体预备技术；（5）固定义齿与活动义齿印模制取技术；（6）各类义齿试戴与戴牙后相关问题的处理。以上6个工作模块是工作的基本内容，体现了岗位技能的精髓，应根据难度大小安排课时、制定技能标准。每个工作模块就是一项工作任务，实际工作任务可能是多个模块的结合。这种模式克服了以往实验教程专注于技工操作、混淆了高职口腔医学专业与口腔医学技术专业培养目标的弊端。口腔修复职业岗位调研证明，学生只要完成以上6个模块实训，就基本可以胜任岗位实际工作，为以后进一步学习专业实践技能和提高解决临床问题能力打下良好基础。

2.4强调知识和技能的整体性与综合性口腔修复临床工作不能脱离口腔医学相关学科，因为口腔修复学，不论是理论教学还是实践教学，必须自始至终体现知识技能的整体性与综合性；口腔修复学知识和技能离不开口腔解剖生理学、牙体牙髓病学、牙周病学等学科知识，同时还需考虑患者的全身状况。因此，教学中要体现医学的整体性与综合性理念，培养学生的整体观念。例如，患牙拟行桩核冠修复，需要评估患者全身状况（如是否患有糖尿病）、患牙牙周状况、根尖周与骨质状况、牙根长度等。教师应在理论教学中引导学生开阔思路，在实践教学中培养学生的临床思维能力，让学生多角度认识一种疾病或症状，多方面看待几种治疗方法之利弊，把所学知识用好用活，将学生培养成具有较大发展潜力的临床医师。

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1提高带教老师的整体水平

1.1树立带教医师的主人翁精神

1.1.1带教老师要从思想上认识到自己的教师职责:重视教学工作，充分意识到自己的教师身份，明白医生、教师的双重身份，要为人师表，以身作则，引导学生树立良好的医德医风;尽量多给实习生创造接触临床的机会，以提高实习质量。

1.1.2带教老师要明确教学任务:引导学生将理论知识和临床实践高度结合起来，悉心观察和指导学生的操作，杜绝差错，培养学生独立分析和解决问题的能力，并根据临床考核体系，严格把关。

1.2强化带教医师的责任意识:带教老师应本着对患者负责、对学生负责、对医院负责的态度，因人施教，加强理论学习;结合实践，增强学生动手能力;关心生活，帮助解决学生的实际困难。做好传、帮、带。

1.3树立良好的医德医风:要培养实习医生良好的职业道德素质，医生的服务对象是在生命进程中受到困扰而需要真诚帮助的人，医德关系到千家万户的利益，关系到社会的地西泮、进步。作为一个医生，特别是临床带教老师，首先要有一种崇高的爱伤精神，成为有责任、有义务，品德高尚的医务工作者。在带教过程中，时刻关心学生的思想变化，以良好的医德医风去影响他们，注意培养他们良好的服务精神和严谨的工作作风，培养虚怀若谷、无私无畏的高尚品格［1］。

1.4培养带教老师的教学方法:教师要避讳对着患者训斥教育学生，因为这会无形中给学生和患者都造成很大的思想压力。整个过程应以学生为主体，带教教师只作为指导者、辅导者或启发者，让学生发现问题并寻找解决问题的方法。逐渐培养他们运用理论知识解决实际问题的能力。临床病例分析与讨论是培养口腔医学生临床思维能力的良好手段。要在教学中充分发挥学生主动性，提高他们分析问题、解决问题的能力，养成良好学习习惯，会使学生终生受益。

2注重实习生的能力培养

口腔医学因其自身的专业特点，其临床实习教学也具有一定的特殊性。在临床教学工作中，应针对这些特点，采取相应的对策，以不断提高口腔医学生的教学质量。口腔医学作为一门动手能力要求极强的学科，临床实际操作能力的培养是口腔实践教学中最为有关键的一环，它是检验学生能否将基础理论、基础知识和基本技能转化为独立处理其他和预防口腔疾病能力的指标，也是实现由学生到临床医生转变的重要阶段。

2.1加强学生的岗前培训:学生在进入临床实习前，着重培养医学生的实际动手能力，加强基本功训练，包括(基本理论、基础知识、基本技能)。重点在基本技能，使医学生的动手能力明显增强，要尽可能通过在实验室模拟临床实际操作，充分拓展仿真头模在实验技能操作中的作用;熟悉医疗程序和要求，缩短理论教学与临床实际应用之间的距离，这可使进入临床适应期明显缩短，结合实践提高实习质量，临床实习成绩也会明显提高［2］。

2.2提高实践能力:专业课教学中，突出口腔医学专业特点，强调实物教材，模型教具。教学方法上，实行“学讨式”、“学导式”、“以问题为中心”、“以学生为中心”、“病历讨论”等教学方法，积极推进多媒体教学;实习课重点是基本理论验证和基本技能训练，加强学生综合能力培养，使学生理论联系实际，适应由学生向医生角色转变。在学生实习期间，临床一年的实习时间十分有限，实习生应在带教老师的严格指导下进行临床学习。树立良好的学风。要养成良好的学习习惯，要充分利用医院良好的学习环境，努力学习，虚心请教，不断提高自己的技术水平和综合素质。努力提高动手能力，规范技术操作。

2.3培养学生良好的沟通能力:在培养学生熟练的实践能力外，还要培养学生具有较好的沟通能力。学生在进入临床实习过程中，刚开始面对其他时往往比较胆怯，工作茫然，缺乏交流的主动性。带教老师要引导学生增强信心，培养学生医患交流、应变能力以及自我调试能力［3］。

2.4培养学生良好的职业道德:二十一世纪医学专门人才不仅应具有完整的知识结构，广泛的适应能力，竞争与创造的意识和本领，而且必须具有高尚的职业道德。作为教学医院，培养出来的学生不单是技术上过硬，思想上、作风上更要过硬。因此，我们不仅仅要培养学生具备过硬的医疗技术，而且要培养学生具有严谨的工作作风，在学习和服务中树立良好的医德医风。同时，为增强学生的自信心和其他的信任感，在实习中除注重培养学生谈吐和举止行为之外，还应强调学生学会应用医学语言，用医学口语同其他进行交流，不能单纯把其他当作疾病的载体，就病论病，而要尊重其他的社会属性，正确对待患者，加强医德自身修养，形成良好的职业道德，为今后从事医疗工作奠定基础。

2.5培养学生创新、思考能力:创新是一个学科前进的动力，培养学生创新以及独立思考的能力，不仅对于学生的个人发展起重要作用，对学科的进步也具有重大意义。我们要鼓励学生积极参与科研工作，可通过老师带动学生的形式，让学生参与到科研工作项目中去，为学生提供一个锻炼的平台，培养学生独立思考的能力和创新意识［4］。

2.6培养学生职业成就感:有关数据显示，有85%的医学生毕业后主要从事医学工作，作为未来的医生，更应当树立职业成就感，为以后的临床工作做准备。定期派学生短期实习，为当地居民和贫困人群进行义诊，为他们解决最基本的口腔医疗服务。在培养学生职业成就感的同时，也让学生进一步了解社会，服务社会。

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    论文摘要:通过对口腔修复科进修医师教育特点进行分析,探讨基本训练、综合提高、飞跃提高的“三段式”教学管理方法的应用,以进一步完善口腔修复科进修医师培养方法,促进进修医师提高专业水平。

    口腔修复学是研究用符合生理的方法,通过人工修复体来修复口腔及颌面部各种缺损的一门学科,它是口腔医学的重要组成部分,是医学与现代科学技术相结合而产生的,属于生物医学工程范畴。口腔修复学是以医学、口腔医学、口腔临床医学及应用材料、工艺、材料力学、生物力学、工程技术学以及美学等为基础的专门学科。

    近年来,随着经济的发展、人民生活水平的提高,人们对口腔健康越来越重视,对口腔医疗单位以及口腔医疗工作者的诊疗水平也提出了更高的要求。为此,各基层医院纷纷派送各层次人员来我院进修学习。这一方面是基层医院医师进一步深造、提高自己的重要途径,另一方面也是医学继续教育的重要组成部分。进修医师的培养不仅是医院教学的重要组成部分,而且进修医师业务能力的提高也能反映医院的综合水平。本文将近年来我院口腔修复科进修医师培养中实行的教学管理方法进行总结。

    在进修医师教育中我们实行“三段式”教学方法,即将进修医师学习时间不均匀地分为3个阶段。

    (1)第一阶段:基本训练阶段。这一阶段的教学重点是通过讲解、示教及手把手示范,使进修医师掌握修复基本理论及一些基本操作。

    作为教学医院的口腔修复科,我科每年都承担来自部队和地方大量进修医师的教育工作。为了保证科室进修医师的整体水平和保护患者的利益,我们对申请进修的医师的学历、职称、所在医院、专业、工作经历以及是否取得口腔医师资格证进行严格审查,杜绝一些非口腔医学专业、未从事过口腔修复临床工作、未取得口腔医师资格证的医师进入临床,接诊患者。但由于进修医师大部分来自基层,其原有的教育程度、工作时间不同,原单位所担负的医疗任务也有所区别,因此,进修医师在知识背景、工作能力、年龄层次等方面差异很大。

    根据这种情况,在进修医师进入科室后,我们帮助他们尽快适应新的工作、学习环境,针对个人制订进修计划。口腔修复科临床操作多而精细,同样的牙体、牙列缺损,可以进行不同修复设计,需要应用多种修复材料。在临床操作中大多需要医师对患者口腔内的牙齿进行磨改,这属于创伤性治疗,存在潜在的医疗风险,一旦发生医疗差错,很难更正和弥补。因此,这一阶段教学要求带教教师不放眼也不放手,更多地采用多媒体教学、椅旁示教教学、手把手示范、仿真树脂牙操作训练等教学方法,重点在于基本技能的培训和基础知识的巩固。治疗典型修复病例时带教教师要系统讲解理论知识,组织并鼓励进修医师进行病例讨论,在强化其基础知识的同时培养临床思维能力闭。在疾病的诊断和治疗过程中将临床专业知识与临床科学研究证据结合起来综合考虑,为每个患者制订最佳口腔修复方案。重视进修医师的发展与创新,通过指导模拟病例书写,使他们的临床经验得到进一步积累,为下一步的学习、工作打下基础。

    (2)第二阶段:综合提高阶段。这一阶段的教学重点在于培养进修医师的分析、判断、综合处理能力,要求带教教师放手不放眼,使进修医师在理论上得到提高、临床工作能力上过关,实现“匠一师”的转变。

    在教学中,建立“提问—讨论一实践”学习模式,充分调动进修医师的主观能动性。鼓励进修医师提出问题,在处理典型口腔修复病例时对进修医师多提问,对重点问题多示教、多讲解。然后组织进修医师对问题进行讨论,将讨论的结果与临床相结合,运用于实践中,既提高了进修医师的临床技能,又充实了他们的理论知识。我们除将有关基础理论知识、临床技能、经验传授给进修医师外,还教授他们如何获得知识、总结经验,使进修医师实现“牙匠一牙科医师”的转变。引导进修医师学会如何实践循证医学、查询和应用他人从事循证医学的结果、采用他人指定的循证医学的方法,使进修医师的临床知识和技能及时得到提高和更新翻。针对进修医师多数具有一定的临床经验、技能,临床操作敢于动手,但操作流程多不规范、临床思维比较单一的特点,将学习目标定为对缺牙设计的宏观掌握和临床实际操作的标准化。为了学进度、集中示教、把关,我们采用由高年资本院医师脱产带教进修医师的方法。前期,带教教师选择典型病例进行标准化示教、讲解,进修医师将接诊患者的检查情况、诊断以及初步治疗方案报告给带教教师,经确认后由进修医师进行临床操作,在这一过程中强调临床操作步骤的规范性,避免进修医师盲目追求治疗患者的数量,忽略临床操作的标准化。后期,安排进修医师观摩科室中有业务特长的专家、教授的诊治操作,细心揣摩,对照提高。新晨

    (3)第三阶段:飞跃提高阶段。这一阶段的教学重点在于提高进修医师的综合理论水平和临床疑难问题处理能力。要求带教教师根据进修医师前2个阶段存在的问题,有针对性地进行训练,做到放眼、放手,不放心。

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1对象与方法

1.1研究对象

采用整群抽样的方法，2014年2~10月选取某校护理学院一本和三本有口腔护理学教学任务年级的全体学生作为调查对象，其中，一本护理本科生57名，三本护理本科生67名。在进行调查时，所有学生都完成了口腔护理学的学习任务，因此，有能力对口腔护理学的教学进行满意度评价。在实际教学中，由于师资力量所限，不同层次护理学生的口腔护理学的授课教师相同。

1.2方法

1.2.1研究工具采用问卷调查法，问卷由研究者在参阅相关资料[3-4]的基础上自行设计而成，并根据5名临床护理、护理教育专家意见修订。问卷由两部分组成，包括护生的一般资料、教学质量评价量表（共5个维度，分别为职业素质、教学态度、教学能力、教学手段、教学效果）。按照对教学质量的满意程度，采用Likert5级评分法，非常满意为5分，满意为4分，一般为3分，不满意为2分，非常不满意为1分。计分时采用反向计分法，得分范围为26~130分，得分越高，学生对教学质量的满意程度越高。为使各维度得分情况具有可比性，将得分采用标准化指标得分分析，指标得分=（量表实际得分/该量表的可能最高得分）×100%。将满意度水平按指标得分划分为低、中、高三个水平，其中<60%为低水平，60%～79%为中等水平，≥80%为高水平。经信度检验，其总量表的Cronbach'sα系数为0.967，各维度的Cronbach'sα系数分别为：0.938、0.884、0.919、0.860、0.895。1.2.2资料收集调查前取得护理学院相关管理人员的同意。问卷由与被调查者无利益关系的研究者采取无记名方式进行发放。将研究对象集中，由研究者向护生说明研究目的及填写要求，按照知情同意的原则，护生自行填写问卷，并当场收回。1.2.3数据分析方法对数据进行核查编号后，应用Excel建立数据库，双录入核查，对录入数据严格把关，确保数据准确录入；录入数据时缺失值的认定及处理：一个条目同时选择两个或两个以上的选项（不定项选择除外），该条目做缺失值处理；被认定为缺失值的条目得分为该条目所属维度已作答的其他条目得分的平均分。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验描述不同层次护理本科生口腔护理教学满意度的差异。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理学生对口腔护理学教学满意度得分

共发放问卷124份，一本护生57份，三本护生67份，回收问卷124份，有效问卷124份，有效回收率为100%。其中，女112人，男12人，调查对象的平均年龄为（21.54±0.89）岁。2.1.1全体护理学生对口腔护理学教学满意度评价由表1可以看出，护理学生对口腔护理学教学的总体满意度处于高水平，得分为（121.03±11.03）分，其得分范围为85~130分，标准化得分为93.10%，各维度得分从高到低依次为职业素质、教学态度、教学能力、教学手段、教学效果。2.1.2一本学生口腔教学满意度的评价2.1.2.1一本学生口腔教学满意度及各维度得分由表2可以得出，一本学生对口腔护理学教学的满意度处于高水平，得分为（115.79±11.58）分，其得分范围为85~130分，标准化得分为89.07%，各维度得分从高到低依次为职业素质、教学态度、教学能力、教学手段、教学效果。2.1.2.2一本学生口腔教学满意度得分最低的前5位条目如表3所示，一本学生对口腔教学满意度评价最低的前5位条目分别为第24、18、23、15、25条目，其中有3个条目均属于“教学效果”维度，“口腔护理学习能激发学生成为一名口腔专科护士”的评价得分最低。2.1.3三本学生口腔教学满意度的评价2.1.3.1三本学生口腔教学满意度及各维度得分由表4可以得出，三本学生对口腔护理学教学的满意度处于高水平，得分为（125.48±8.31）分，其得分范围为97~130分，标准化得分为96.53%，各维度得分从高到低依次为职业素质、教学态度、教学能力、教学手段、教学效果。2.1.3.2三本学生口腔教学满意度得分最低的前5位条目如表5所示，三本学生对口腔教学满意度评价最低的前5位条目分别为第25、24、15、18、23条目，其中，有3个条目均属于“教学效果”维度，“如果我自己或家人有口腔方面的问题我可以利用自己所学的知识进行初步解释”的评价得分最低。

2.2不同层次护理学生口腔教学满意度的比较

由表6可以得出，一本学生与三本学生之间口腔教学满意度比较，差异有高度统计学意义（P<0.01），三本学生对口腔教学的满意度高于一本学生。

3讨论

3.1针对不同层次学生，采取针对性教学方法

本研究结果显示，一本学生与三本学生对口腔教学的满意度均处于高水平，但其存在差异，一本学生的教学满意度低于三本的学生，且各个维度都低于三本学生。在评价最低的5个条目中，两个层次学生的条目相同，主要都集中在教学效果方面，但排序不同。对于一本的学生而言，他们认为口腔教学并没有很好的激发他们成为一名口腔护士的欲望，而对于三本的学生而言，他们认为自己没有足够的能力对自己或家人的口腔健康问题给予解释。有研究表明，低学历的学生对教师学历、职称、理论水平的关注程度较低，这与其自身基础知识的扎实程度以及要求有关，学历高的学生对教师的要求也相对较高[5-8]。而在教学效果上，一本的护理学生关注的是口腔教学让其体会到从事口腔工作的价值，三本的护理学生则更加关注理论与实际如何相结合。一本的学生更注重的是学科的价值性，三本的护理学生更注重的是教学内容的实用性，因此，在口腔护理教学中，应根据学生的具体情况，进行具体的分析，来满足学生的要求。

3.2口腔护理教学与临床结合，形式更加多样化

本研究结果显示，护理学生对口腔护理学的教学满意度均处于高水平，但是，得分最低的都是教学效果。因此，在授课时，教师应在知识应用和思维发散上进一步改进，多激发学生的热情和思维，提问应更具有启发性，理论联系实际的水平应进一步提高。让学生不仅仅学到知识，更要热爱这些知识，有获得更多知识的渴望，切实地得到教学效果。由于口腔护理的专科性，其教学更需要与临床相结合，教学内容更需要形象化。因此，在以后的教学中，应更加注重教学内容与实践相结合，教学道具多样化、具体化，增加临床实践时间。

3.3加强对口腔护理学的重视

由于口腔护理的特殊性，它与其他大内科大外科的教学不同，是一个独立的教学内容；学习内容相对比较抽象，与其他科目的联系相对较少，学生在学习时会感到有一定的困难；理论课时与临床实践所占的比例教小[9]；在以后的就业中，若非在口腔医院或者综合医院的口腔科就业，其学习内容的实用性也相对较低。因此，学生在学习过程中，对其的重视程度相对较低。但是，随着社会经济的发展，人们已经不仅仅满足于能“活下来”，更重视的是要“活得好”，提高自己的生活质量，更好地享受生活[10-12]。人们对口腔的重视程度也越来越高，口腔护理也越来越重要。已经有口腔护理的教学相关研究[13-15]，但仍不足。因此，对于口腔护理教育的重视应该加强。国家教育政策以及学校教学计划上，都应该给予重视和倾向。

3.4口腔护理教育专业化发展

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职业教育不仅仅要求教师要有专业理论水平，更重要的是还要有熟练的专业实践技能及指导学生创新的能力。原有的师资力量来源于口腔医学队伍，他们在口腔医学专业的理论和实践是很扎实和丰富的，但是在口腔医学技术专业缺乏相应的教育背景和临床实践活动。因此，在师资队伍建设中，制订、实施教师培养计划，安排每一位教师到先进义齿加工企业接受技能培训，学习先进理念，并规定每年利用假期在义齿加工企业上班满足一定时间。

2构建科学合理培养方案和课程体系

由于口腔医学技术是一门技术性很强的应用性学科，需要在理论指导下进行操作技能的反复训练。口腔工艺技术专业培养目标定为：培养德、智、体全面发展，适应现代口腔工艺技术发展需要，具有口腔工艺技术基本理论、较强实践技能和良好职业素质，既能胜任各类口腔医疗机构、各级义加工企业口腔修复技术工作，又能应用口腔工艺前沿技术制作精密修复体的高端技能型口腔工艺技术人才。依据专业培养目标制定科学合理培养方案和课程体系。在教学内容上,重点放在熟练掌握医学技术学习,重点培养学生动手能力与实际操作能力,加强实训环节。改革实验教学内容,减少演示性、验证性实验,增加综合性实验,逐步形成基本实践能力、操作技能与专业技术应用能力有机结合的实践教学体系。这样培养出的学生一旦进入工作岗位,很快适应且将成为业务骨干。

我们的学历是专科，多数学生有继续深造的热情，并且每年的专升本率达50%以上，每年全省专升本考试中位列前10名的同学中至少有2位我系的学生。2013年升本率高达74%，其中，贾婷婷成绩位列全省第一名，于健敏第二名，徐方方第四名。要照顾此部分同学的需求，因为专升本考试是以普通高等口腔医学的教材为依据，故专业基础课和专业课教材全部使用本科口腔医学教材，但是口腔工艺技术专业培养目标不变，这样学生节省了成本，把新理论、新技术、新工艺、新方法引入教学。同时坚持教学与科研相结合，理论与实践相结合的原则。我校为鼓励学生参与到教师的科研中，对、申请专利均给予一定的经济补助，并给予教师科研计分，因此极大地鼓励了教师和学生的积极性。

3建立健全实验教学管理体制，强化实践教学,培养技能型、应用型人才

优化实践教学人员队伍，充分发挥他们在实验教学中的作用，更好的完成教学任务。建立健全实验教学人员奖励机制，鼓励实践动手能力强的教师承担实验教学工作。这需要教师的敬业和奉献精神，也需要系部给予大力支持，对在业余时间积极开放实验室的技术人员给予精神和物质奖励，真正做到奖勤罚懒。为保证实验教学课堂教学方法、课后开放实验室、课程成绩评定。全年在规定时间、有规定教师指导学生实验。

4改编实验大纲与教程

在完成口腔工艺技术专业培养目标的过程中，参考口腔医学技术专业的实验要求，支持教师积极参加国内的学术会议，学习目前的先进的新技术、新工艺，组织口腔解剖生理学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学等相关课程的教师共同探讨实验课内容，撰写实验教程，设计符合学生特点的综合实验，使学生对实验课更有兴趣、实验课效果更显著。特别是结合我院目前的实验室条件及学生专业，以突出口腔医学技术专业特点为前提来编写实验教程。尽管专业基础课学时总体偏少，但改革后实验学时仍占总学时的50%左右。这些改革，不仅训练了学生的观察能力、动手能力，更培养了学生分析问题、解决问题的能力。

5通过技能比赛提高学生兴趣，促使教学质量的提高

实验课的课时是有限的，要想使学生把课堂的知识熟练掌握，必须依靠业余时间的刻苦努力来达到。单纯的要求课余练习不容易实现。我系依靠技能比赛的途径来达到。动员全体学生参与、通过专门辅导团队的全方位跟踪指导、筛选出认真踏实、有责任心、有集体荣誉感的同学。校内每年举办“雕牙大赛”、“全口义齿排牙比赛”，同时选拔优秀学生参加全国性专业技能操作大赛，并对优秀选手给予综合教育学分、奖金、证书等奖励。通过参赛活动，激发学生学习积极性，提高学生实践操作能力和对专业知识的进一步认知。同时推行“双证书”制度，鼓励学生参加卫生部口腔修复工职业技能资格考试，进一步强化学生职业能力的培养。教师在比赛辅导中秉承“以比赛促建设、以比赛促提高”的指导理念，不断探索新的教学方法，提升自己的专业技术水平，对理论、实验有了更好的理解和掌握，同时开展多方面的教研活动，有利于教研室全体老师的成长和提高。提升了教育教学质量，提高了学生的整体技能水平和就业率。

6医学文献检索课程和专业课相结合

《医学文献检索》是口腔医学技术专业的一门很实用的选修课程，以往选派高学历的非口腔专业的教师授课，学生反应该课程兴趣不大、不实用。根据这一状态我们改变了思路，不能只为了学课程而教，要立足专业，近今年选派了从事口腔专业的科研水平高的教师来教授此课，这样不是简单的理论讲授，而是在理论基础上要求学生在专业理论与实践学习的基础上能提出较切合实际的设想或实践中应用，这样的医学文献检索这门课程学习不是空洞的纸上谈兵，而要求学生真正会检索文献并能为己所用。

7建立和完善人才使用的市场机制

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黔东南民族职业技术学院，贵州凯里　556000

[摘要]PBL就是一种“以问题为基础”的教学模式在口腔修复实训教学中的应用情况。本文所采用的方法主要是通过口腔医学专业100名学生作为研究对象，把他们分别分成实验组和对照组来进行观察，通过传统的教学模式和PBL的教学模式来比较和研究PBL教学法在口腔修复学中的作用。本文写作的目的还是在于探讨出一种更加适合教学的模式和方法，从而改进我们对于口腔修复学的研究和学习，希望为我国的口腔修复学进一步引进PBL教学法提供自己的一点见解和意见。

[

关键词 ]PBL； 教学法 ；口腔修复学

[中图分类号]R19[文献表示码]A[文章编号]1672-5654（2015）2（C）-0044-02

The Application of PBL Teaching Method in the Prosthodontics

ZHU Mei

QinDongNan national vocational and technical college ，Gui zhou556000，China

[Abstract]PBL is a kind of “on the basis of the problem” teaching model in the application of oral cavity repair practice teaching. In this paper， the method adopted by the mainly through oral classes， 100 students as object of acting， they were divided into experimental group and control group were observed respectively， through the traditional teaching mode and the PBL teaching mode to compare and study the role of PBL teaching method in the prosthodontics， the purpose of this writing is a more suitable teaching mode and method， so as to improve our research and study of prosthodontics， hope for our country’s prosthodontics to further the introduction of PBL teaching method to Provide their own insights and views.

[Key words]PBL； Teaching method； Prosthodontics

[作者简介]朱梅（1978-）女，侗族，湖南双峰人，遵义医学院学士，黔东南民族职业技术学院，讲师，口腔主治医师，研究方向：口腔修复临床与教学.

口腔修复学是口腔医学的一个重要组成部分，是一门综合性、应用性、实践性很强的学科。它是以口腔基础医学、口腔临床医学及口腔医学美学、材料学、技工学、生物力学等学科为基础的应用性学科。口腔修复学作为口腔医学的主要学科之一，最重要的特点就是实践性和操作性很强[1]。而PBL教学方法在口腔修复学实训课程中的应用，不仅能够让学生熟悉和掌握口腔修复学的临床实践技能，而且还能使学生进一步加强相关理论知识的理解，从而做到理论与实践紧密结合。

在我国目前的口腔医学教育中，主要采用的教学方法还是传统的教学方法，充其量就是运用多媒体教学，但是这两种教学方法都是通过教师的讲解和示教来带动学生的学习，学生只是单方面的去接受和模仿，均属于填鸭式教育，这样一来学习的主动性和积极性就会大打折扣，但是PBL教学方法的使用和推广，却将教师放在了一个引导的地位，而学生才是主体，在PBL教学方法中，学生的积极性和主动性被充分调动起来，也改变了以往传统教学模式的呆板和僵硬，取得了一定的教学成效。

1 PBL的概念和特点

1.1 PBL的概念

PBL的全称是Problem-Based learning，即“以问题为基础”的教学模式，这个教学模式的提出，是由美国教授Barrows在1969年首创，并且目前在国际上成为主流方法的一种教学方法[2]。PBL所重视的是，要把学习放到一种有意义的情景中去，通过让学生自己接触问题从而掌握问题，而不是仅仅停留在课本知识的学习上。目前，PBL教学法已经开始被很多师生所接纳，并且都取得了较好的评价，口腔修复学也在2004年应用了PBL教学法。

1.2 PBL的特点

PBL的特点归结到一点就是“以问题为基础”进行教学[1]，体现在实践中就是把理论教学和临床实践结合起来，改变以往以教师为主导，而让学生起到主体作用，使得学生学习积极性被充分调动起来。

2 PBL教学法在口腔修复学实训课程中的运用

2.1 选取黔东南民族职业技术学院2012级口腔医学专业（1）、（2）班总计100名学生作为研究对象，其中2012级口腔医学（1）班50人，使用PBL教学法，称之为实验组，2012级口腔医学（2）班50人，则使用传统教学方法，称之为对照组，然后再将这两组又各分成5个实习小组，每组10人，在各个小组中不存在显著差异。

2.2 学生通过分组，以小组作为一个单位，均由资历相同的两个老师进行带教，按照教学课程的要求进行教学

口腔修复学实训课程主要由三大部分组成，分别是可摘局部义齿、全口义齿、固定义齿，以全口义齿实训课程为例，实验组采取的学习方法是PBL教学法，教师根据教学大纲和临床实际，设计出一系列符合全口义齿教学大纲和内容的无牙颌临床病例详细资料，提前一周将病例资料发放给学生，再让学生通过教材，学院图书馆，网络等途径查阅相关文献资料，自主去发现问题并且在小组内部进行讨论，进行问题的解决和评估，制定出一系列相关治疗计划和修复方案，然后教师提供同步指导和示教，最终完成全口义齿的修复制作。通过教师提前布置病案让学生自主去发现问题并且解决问题的方法，能够激发学生学习的主动性和积极性。而对照组采用的是传统的教学方法，也就是带教老师单方面的讲解和示教全口义齿的制作全过程，然后学生按示教进行实操。最后教师按统一标准通过检查两组学生的全口义齿作业对学生的学习成果和进度进行一个掌握并总结。

2.3 在对实训操作考核和学生的问卷调查两方面进行分析，得出一个初步结果，即实训操作考核优≥85分，良≥75分，及格≥60分，不及格<60分

2.4 调查结果

在两组的实训操作考试成绩中，实验组的成绩明显优于对照组。在针对实验组的问卷调查中，学生认为PBL教学模式和传统教学模式比起来更具有吸引力，能够提高学习兴趣，培养临床实践能力，但也有少数学生认为PBL教学模式有些难以接受，查询资料制定修复治疗方案费时费力，但总体上还是倾向于PBL教学法有着正面的评价，而对照组的学生则认为传统教学可以进行创新，对实验组采取的PBL教学法也体现了浓厚的兴趣（表2）。

3 PBL教学法应用于口腔修复学教学的优势

在我国传统的口腔修复学实训教学中，主要是带教老师讲解理论知识及示教为主，然后学生按示教进行实操等方式进行教学，在其中，学生是作为被引导者的身份，由于受到教师自身水平和教学时间的限制，教师与学生之间很难实现一个双向的流通渠道[2]。因此很多知识对于学生而言，仅仅是存在于课堂之上，而课后如果不及时进行复习就会很快忘记。而PBL教学法在教学中采取学生自己发现问题并解决问题的策略，每个人能够积极的参与到整个课程的教学中来，可以和教师以及学生进行亲密的互动，并且有机会进行临床实践，通过以上种种方式锻炼了学生独立思考问题和发现问题的能力，并且锻炼了学生临床实践的操作，加强了相关理论知识的理解。

PBL的教学提供给学生的是一个更加宽松和自由的学习环境，通过和小组成员不断的交流，可以促进个人成长，可以培养学生各方面的综合能力，这些不仅能够为学生的学习创造良好的基础，并且能够使得学生建立健全一个更加优秀的人格和品质，这将使得学生终生受益[1]。

4 PBL教学存在的一些问题

尽管PBL的教学法的应用能够为口腔医学专业学生培养各方面的能力创造基础，对于学习是十分有益的，但是它也还是存在着一些无法避免问题的。

在PBL教学法中，教师能够培养好学生的综合能力，但是这却是需要大量的时间和精力投入作为基础的，在教师布置好一个课题之后，学生首先要了解这个课题的意义是什么，然后要寻找到相关的理论知识和实践案例，而且学生还要应付在临床实践中可能会出现的一些问题，这些问题的解决也是要花费很长时间去完成的，因此PBL教学法所需要花费的时间要远远高于传统教学方法，但是在目前的教学情况下，专业课的课时已经是非常紧张，很难满足按照PBL的要求实行大面积全覆盖的教学[6]。

PBL教学法的推广，依赖于良好的教学环境。首先要面对的第一个问题就是教师素质和队伍建设的问题。教师必须具备扎实充足的专业知识和技能，要求我们在教学中投入大量的时间和精力，去对授课中的细节进行充分的考虑，并且要做好学生可能会面临困难的准备以及如何帮助和引导学生解决问题，但是在当前我国的口腔医学教学环境中，教师队伍建设的不够强大也给PBL进一步的推广制造了阻力。如果要想大范围的展开PBL教学法，在教师资源的问题上，也将面临着很大的短缺，并且会加大学校的财政压力。

其次，PBL倡导的是一种自主学习的理念，要求学生能够进行自我的良好控制和规范，学习增添动力。但是在我国现在的教育体制下培养出来的学生，存在着很明显的学习能力不足的问题，据调查，很多学生认为学习的主要障碍来自于自主学习能力的不足。而在PBL教学法中，却是对学生自主学习能力的一种挑战，学生将如何提高自己去应对这种挑战也是我们面临和需要解决的一个问题。此外，PBL教学法需要学生自主的进行查阅资料，然后发现问题和解决问题，但是现在的很多院校还没有足够的硬件设施和软件条件，不能够给广大的学生提供充足的图书馆资源和电子资源。

综合所诉我们可以看出，虽然PBL教学法的优势非常明显，但是目前还没有大范围的展开是有着自身原因的。不论是从教师素质还是学生接受能力和学校财力方面来说，都是一个严峻的挑战，因此，PBL教学法的推广在我国口腔修复学的教学上还有很长的一段路需要走，但是我们也不能够被这些问题给吓退，还是要在不断前进中创造实现口腔修复学教学PBL全覆盖的可能。

5 结语

从以上的分析可以看出，PBL教学法拥有自己独特的优势，并且这种优势通过一系列的调查和研究发现，都是能够促进口腔修复学的进一步发展的，而在我们的试验中，明显的看出了PBL教学法的优势和长处。但是还存在着很多的不足和问题，要想在我国口腔修复学实行PBL教学法的大力推广，还需要通过各方面的不懈努力才能达成目标，不论是从教师队伍的素质建设上来说，还是在学校硬件和软件设施的建立与完善上，或者是学生如何提高自己自主学习意识的方面上，都还需要作出巨大的努力。

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参考文献]

[1]吴绍勇，闫红，任若梅.PBL教学法在临床护理见习课中的应用探讨[J].中国卫生事业管理 2004（4）：76-77.

[2]李芒，徐承龙，胡薇.PBL的课程开发与教学设计[J].中国电化教育 2001（6）：37.

[3]黄亚玲，刘亚玲，彭义意，等.中国学生应用 PBL 学习方法可行性论证[J].中国高等医学教育，2007（1）：115.

[4]黄素霞，葛松林，俞方，等.以问题为导向的学习在全科医学住院医师训练中的应用[J].中国高等医学教育，2001（5）：172.

[5]王邦康，王松灵，吕婴.中国高等口腔教育的现状与展望[J].北京口腔医学，2001（2）：89.