社区治理存在的问题精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇社区治理存在的问题，期待它们能激发您的灵感。

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关键词：社区卫生服务 配套机制 问题 治理

中图分类号：R 197.1 文献标识码：A

社区卫生服务是我国当前卫生医疗服务体系的重要组成部分。它践行以健康服务为中心、以家庭为单位、以社区为半径、以适应群众日常需求为导向的服务宗旨。我国的社区卫生服务自1996年在部分地区开展试点以来，经过了30年的发展和逐步完善，服务范围、服务质量、群众的满意度逐渐提高。当然，伴随着各地区经济发展的不平衡和群众对观念认识的不统一，再加上社区卫生服务本身存在的一系列问题，我国社区卫生服务水平，距离群众需求仍有较大差距和不足，亟待完善与提高。

1 当前社区卫生服务存在的问题表现分析

1.1社区卫生服务机构的人才结构不完善

这方面最大的问题就是全科医生的储备严重不足。导致这一问题的原因有很多，不但有教育制度上的因素，也包含政府认识层面的原因。具体来讲主要是：第一，高等院校教学目标上不明确。近年来，医学教育不断将人才培养目标定位在高精尖人才的培养上，技术研究大于临床实践，导致全科医生的教育非常不足。第二，政府没有对全科医生不足的问题给予足够的重视。首先是认识上没有重视全科医生的作用；再者，资金投入上没有给予足够的支持，结果就造成全科医生的培养和教育严重滞后，针对现有社区医生队伍的培训也是困难重重。第三，社区卫生服务机构自身对人才的吸引力太小。当前，大部分高素质、高学历的医学专业人才都更愿意在大城市中的大医院就业，而不愿意到社区卫生服务机构工作，造成社区卫生人员非常的匮乏，高质量医疗服务的提供也就无从谈起[1]。

1.2社区卫生服务的经费非常匮乏

根据相关规定，社区卫生服务机构的服务经费应当是个人、集体和国家共同承担。然而，因为企业已经不再承担这方面的社会功能，所以社区卫生服务经费的主要来源集中在政府拨款这一渠道。和大医院相比，政府给予社区卫生服务的经费非常有限，即便是在这有限的政府拨款上，也大部分集中在医疗设备的投入上。虽然社区卫生服务机构担负了健康教育、预防保健、基本医疗等诸多功能，然而其获取的补助经费却非常少。2015年，国家拨付的医疗补助中有65%被用在城市医院中，而社区卫生服务机构获得的只有2%。因为医疗服务质量不高，加上经费短缺，导致很多社区卫生服务机构尚没有被纳入到医保定点单位范围内，进一步影响了社区卫生服务功能的发挥。

1.3社区卫生服务相关的配套机制不完善

社区卫生服务要想高效发挥作用，就必须要有完善的配套机制。然而实际上，这方面的工作做得非常不够，具体体现为：第一，社会共同参与机制尚没有构建。社区医疗服务是系统性的工程，首先必须得到政府的支持；再者需要社会各界和广大居民的主动广泛参与。但是目前，社会各界对社区卫生服务方面的功能认识还非常不够，居民没有主动参与社区卫生发展的意识和意愿，导致社区卫生机构很难吸收到民间资本来支撑自身的发展。也正是因为没有积极的群众基础，导致其发展困难重重。第二，医疗卫生制度非常混乱。我国大部分社区卫生服务机构的管理规章都非常匮乏，很多病人反映：在社区卫生站看病，往往都是越看越严重，花费也不低，对社区卫生服务的形象造成非常负面的影响。加之一些黑诊所和江湖游医的存在，让老百姓对社区卫生服务机构产生错误认识，影响了其健康发展。[2]第三，尚未构建完善的社区卫生信息系统。当前，大部分社区卫生站都还没有构建所在社区居民的个人卫生档案以及家庭卫生档案等，那么计算机信息系统的构建也就更加无从谈起了，也就无法对社区内患者的家族病史、用药史、患病史等进行全面了解和规范管理，给社区卫生服务工作的开展造成很多障碍。

2 有关解决社区卫生服务问题的治理对策和措施

大力发展社区卫生服务，对于推进城市医疗卫生体制改革，促进我国基本公共卫生服务均等化，提高社区居民健康水平；对于满足居民群众的需求，体现政府施政宗旨；对于化解社会矛盾，促进社会和谐，都具有非常重要的意义。它也是提升政府公共服务能力，贯彻党和国家“以人为本”的执政理念的必然要求。新医改方案出台后，国务院对此次方案的制定投入了较大的精力。这次方案改革重点突出基本、基础和基层，首次提出了“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”，强调公平与效率的统一，方案制定的目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，目的就在于要着力缓解群众“看病难、看病贵”问题。主要治理对策和措施如下：

2.1强化对全科医生人才的培养

针对目前社区卫生服务人才匮乏的现状，可以从以下几方面加以完善：第一，对全科医生的培养一定要加大力度和重视度。对目前高等教育过度侧重培养专科医生的理念加以转变，切实把全科医生的培养纳入到和专科医生同等的高度来加以重视，并做出长远规划，以满足社区卫生服务事业发展的需要。第二，构建针对全科医生的再教育和培训机制，其主要是为了对目前在社区卫生服务第一线的医疗工作人员进行素质提升，可以通过制度化的方式如定期开展和定期考核把这项培训和教育制度落实到底，以提升实效[3]。第三，社区卫生服务机构要与大医院开展互动式交流活动，特别是要选派医师到大医院定期进修、培训，提高医疗水准。大医院要定期安排医务人员到社区卫生机构指导，免费接受社区机构人员进修，定期对社区机构人员进行全科或专科培训，并建立双向转诊制度。最近，一些大医院实行“家庭医生”签约服务，这些大医院的医生主动走向社区、为群众上门服务。在这方面。上海市2011年就_始实行试点政策，取得良好效果。

2.2开辟多种渠道，扩大社区卫生服务资料来源

社区卫生作为一项公益性的工程，其必须要有充足的资金来源作为经费保障，对此应当做好以下一些工作：第一，补充转型社区卫生服务经费。针对目前社区卫生资金匮乏的问题，应当成立转型的服务资金，对社区卫生工作加以大力支持，政府部门应当结合各个社区卫生机构的任务完成、工作业绩、服务人口等进行对应的资金补助。第二，政府可对社区卫生服务进行出资购买。比如天津市政府主导的对于18项社区卫生项目的购买，用于治疗慢性非传染病、精神卫生管理、老年与儿童保健等，然后由社区卫生机构来负责向社会居民提供相关服务[4]。第三，引导社会资金的有效注入，扩大社区卫生工作的服务资金来源。政府主管机构应当对民间资本在社区卫生服务事业上的投资比例加以适当的放宽，把各种具有利用价值的民间资本切实纳入到当前社区卫生服务工作中来，进一步拓宽国内外向社区卫生事业捐赠的渠道。

2.3建立健全各项配套的管理和监督机制

公共政策的制定，就是公共政策的抉择主体根据政策规划的建议和要考量的相关事项，按照一定的决策制度和程序规定，对解决有关政策问题的行动方案做出决定性选择的过程。这一过程是公共政策过程中首要的阶段，正是由于公共政策制定的重要性，任何一个政治主体都会对自己的公共政策制定问题做出一定的制度化和法制化的规定。正是基于此，我们可以说，公共政策的制定实际上就是将有关的对策加以合法化采纳的过程。

社区卫生服务工作的开展离不开完善的配套管理与监督机制的支撑，只有在各项配套机制的指引下，社区卫生服务工作才能朝着规范高效的方向开展。所以，可以从以下几方面入手：第一，构建完善的社区医疗服务工作规范标准。比如针对社区卫生机构的工作情况，对其进行质量考核，达到既定标准的，补助经费才可以全额加以拨付；反之，达不到标准的，则根据实际服务情况部分拨付，这样能够极大地推动社区卫生机构提供高效、优质的服务，改善目前的服务质量现状。第二，构建透明公开的投诉机制。政府部门构建由各级地方政府、卫生主管机构、居民代表等为主体的监督机构，其主要负责对老百姓反映的有关社区卫生工作存在的不足进行调查和分析，同时向社会保障部门以及卫生部门提出相关措施和建议。第三，构建财务公开机制。政府部门要对社区卫生工作的经费收支情况加以定期的核查，并综合考评其服务质量和工作质量，同时把考核的结果向社会公开，并将其作为机构综合考核的考量依据。第四，结合当地实际，构建各具特色的社区居民卫生信息系统。各地要结合当地居民的卫生服务需求，建立健全医疗档案，包括个人家族病史、个人医疗记录、个人在社区就医的医师记录等。通过个人医疗信息系统的建立，不仅方便居民就近到社区就医，而且对防病即“治未病”大有裨益。笔者曾对山东省茌平县北关社区的一个社区卫生服务所进行调查，发现该机构虽然只有6间房子的面积，但是服务很精细、很接地气，把所服务的北关社区一万多群众的个人医疗档案全部录入信息系统，群众对社区卫生服务很熟悉，社区卫生所对群众病情了如指掌，极大地方便了群众就诊就医。再加上所里这几年通过事业单位招聘，引进了三名全科医生，医疗水平和服务能力明显提升，很多群众对一般性感冒、腹泻等常见病不再去县级医院就医，社会反响很好，切实解决了群众“最后一公里”的问题。

3 结束语

发展城市社区卫生服务是我国医疗卫生体制改革与发展的必然趋势，是建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础。它有利于现有卫生资源的调整和合理配置，有利于新的城市卫生服务体系的建立，是建立城镇职工和城镇居民基本医疗保险制度的迫切需求，是精神文明建设的重要内容，是党和政府全心全意为人民服务宗旨的体现，是促进我国卫生公平，基本公共卫生服务均等化、缓解“看病难、看病贵”问题的重要途径。它关系着人民的健康，关系着百姓生活的安居乐业，城市社区卫生事业的发展还会影响和谐社区的建设，进而影响到城市经济与社会的协调发展。只有大力发展城市社区卫生服务，缓解市民“看病难、看病贵”问题，提高公共卫生服务的公平性和可及性，才能为城市的经济和社会发展扫清障碍，提供良好的环境支持。

总而言之，近年来我国的社区卫生服务事业在政府的大力支持下，在人T素质、社区卫生服务点、覆盖面、群众意识等诸多方面都取得了很大的进步，但是总的来讲，研究处在一个相对初级的发展阶段，很多工作还有待完善[5]。坚持保基本、强基层、建机制的总体原则和统筹兼顾、突出重点、循序渐进的工作方法，强化政府的职责，不断完善服务功能，不断加强能力建设，深化社区卫生综合改革和规范社区卫生服务管理，将是今后的重点工作。

参考文献：

[1] 蒋四川.浅析我国社区卫生服务存在的问题与对策[J].国际医药卫生导报，2014（7）：25- 26.

[2] 綦蕴诚.开展社区卫生服务必须解决的几个问题[J].中国初级卫生保健，2003，17（6）：33- 33.

[3] 张国红，武阳丰.北京市居民对社区卫生服务满意度的调查及其影响因素分析[J].中国全科医学，2013，16（29）：2778- 2781.

[4] 章朝霞，袁家麟，许振慧，庄华东，戚洁萍.社区卫生服务站公共卫生服务管理模式实践与研究[J].中国全科医学，2013，16（3）：341- 343.

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【关键词】城市社区；城市管理体制；问题；思考

城市管理体制，是由城市管理机构、管理权限、管理方式、管理队伍及管理约束机制诸多要素组合构成的相对稳定的体系，是整个国家管理体制的不可分割的重要组成部分。它需要通过城市政府行为进行统一领导、分工负责、分级管理、整体联动，建立起集指挥、协调、管理于一体的超越部门利益的综合管理体制和运作机制。

本文将以社区居委会为切入点来分析时下我国城市管理体制的现状、问题，进而提出自己的改革建议。

一、我市现阶段城市社区管理现状

近年来，我市（唐山市）在城市社区管理体制和管理方式方面进行了不懈探索，取得了一定成效。但从社区管理的现状和客观需要来看，还存在着诸多矛盾和问题，主要表现在以下几个方面：

1、角色错位，社区居委会负担过重。社区居委会本是自我管理、自我教育、自我服务的基层群众性自治组织，但在实际工作中社区居委会却成了政府的下属机构，承担了大量行政职能工作，来自各个层面、各个部门，经常性的、临时性的工作难以计算，可以说是“下面一根针，上面千条线”。目前，居委会的情况就是责任大、权利小、事情多、经费少、待遇低、力量弱，造成社区居委会的超负荷劳动。

2、社区群众参与意识不强。居委会的生命力在于社区居民的积极参与，居委会与社区居民关系的最核心体现也是社区居民参与。可见社区居民参与非常重要，因为人是社区建设中的决定性因素，没有居民的广泛参与，再丰富的物质资源也不可能得到利用。更重要的是居民比居委会更了解自身需要，有他们的参与，社区问题解决会更有效率。

3、居委会、业主委员会、物业管理公司三者之间的关系不顺畅。在居委会到底是“居民自治组织”还是政府“腿”这样一个双重身份还搞不清楚的时候，随着住房私有化，特别是新兴商品小区的迅速发展，业主委员会和物业管理公司这两大社区管理主体在社区自治工作中的作用越来越重要。

二、社区管理体制中产生问题的原因分析

1、对社区居委会认识模糊。由于实际工作中，政府职能部门各级干部对社区居委会的性质、职能、作用认识模糊，认为社区居委会是政府的派出机构，没有把社区居委会作为一个居民自治组织来对待，漠视了社区居委会的法律地位，把给居委会发号施令、派放任务当作是理所当然的事，于是不管三七二十一，一级一级往下“批发”工作任务，一些本不该由居委会办的事情也压到了社区，使社区居委会大部分时间花在应付上级交办的任务上，大量挤占了用于社区管理和服务的时间。

2、社区居委会和政府部门关系理论与现实的错位。《中华人民共和国城市居民委员会组织法》第二条规定：“居民委员会是居民自我管理、自我教育、自我服务的基层群众性自治组织”。同时还规定“不设市、市辖区的人民政府或它的派出机构对居委会工作予以指导、支持和帮助。居委会协助其开展工作。”所有这些法律条文都表明，居委会是一个群众性的自治组织，不是国家的行政机关。

3、相关方面的法律制度不完善。我国现行的有关社区管理和居委会组织的法律法规还有许多立法上的空白，如社区居委会的法人资格问题，由于社区居委会的法人资格模糊不清，当遇到某些企业或团体侵害自己利益时，就不能用法律维护自身的利益，进而导致某些工作缺乏法律依据和政策支持，致使居委会的工作经常处于两难的困窘境地。

三、加强社区管理体制改革的几点建议

新形势下，各地对社区管理体制模式进行了大量研究和探索，如上海、北京、沈阳、大连等地自1996年以来，就着手进行了城市管理体制改革的探索和实践，取得了许多好的经验。实践表明，加强社区管理体制改革已经成为完善城市功能，提高城市文明程度，加快城市建设的重要内容，同时，我们也认识到，城市社区管理体制要发展，需要改革和创新，同时要坚持立足实际，结合自身特点进行改革和实践，现结合唐山实际，从以下五个方面提出笔者的看法和建议：

1、实行社区工作准入制度

按照“政府依法行政，社区依法自治”的原则，落实“权随事转，人随事转，费随事转”的要求，规范各部门各单位对社区工作的指导。建议由市政府出台相关政策，对政府职能部门和有关单位，凡拟将其组织机构、工作任务、评比考核（检查）、社区挂牌及设点服务等项目进驻区的，均实行社区工作申报准入审批。对准入的项目及匹配工作经费等内容以文件的形式加以明确。对需要社区协管的事项，按照“费随事转”的原则，相关部门下派其自身职能工作时，要向社区拨付工作经费，实行“有偿服务”。同时，严格规范准入程序，引入动态管理机制，每年年底对进驻情况进行检查，对情况变化需要撤出的，履行撤销手续。

2、加强社区组织建设

引导社会力量依靠社区成员共同参与社会事务管理，形成政府与社会合作治理社区的良性格局。拓宽社区居委会参与社区自治的渠道，规范和引导社区居委会组织建设。完善社区工作者考核、奖惩制度工，加强社区居委会队伍建设。优化社区居委会成员的年龄、文化、素质结构。

3、增强对居委会工作多方面的投入和帮助

多渠道解决居委会工作经费问题，把政府资助居委会的措施制度化，同时居委会的经费来源也应该多样化，培育居委会的“造血”功能，兴办一些经营项目，取得一定的经济效益，增强自身的经济实力。应该进一步加强社区用房和服务设施建设，适当提高社区工作人员的生活补贴和保险待遇。还应该进一步强化社区干部队伍建设，提高工作人员能力素质。

4、改进居委会的工作方式

要进一步完善居委会的服务功能，扩大居委会工作对象的覆盖范围，科学制定居委会的工作的方法，充分发挥居委会境内企事单位的资源优势，进一步提高居委会的工作质量和效率。居委会的工作纷繁复杂，任务繁重，单纯运用传统的工作方式难以完成上级的要求和居民的需要，通过工作方式的改进和创新，一定会大大提高工作的效率，提高满意度。

5、突出居委会“居民自治组织”的性质

居委会的发展动力来自于居民，应充分调动居民的参与热情，发挥居民自身的潜力，并动员其他社会力量关注居委会的建设，调整自治与完成政府交办工作的关系，才能把居委会建设成名副其实的居民自治组织。

【参考文献】

[1]赵勤.社区管理[M].中国劳动保障社会出版社，2007.

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《全国结核病防治规划（2001--2010）》2006～2010年实施计划[1]明确提出了"建立由结防机构、医疗机构和社区卫生服务机构组成的结核病控制服务体系，共同开展结核病防治工作"。肺结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，是我国重点控制的传染病之一，对肺结核患者坚持早期，联用、适量、规律、全程的治疗原则，正确的治疗方法是达到控制传染源，降低肺结核患者死亡和保护易感人群的关键。在社区长期为肺结核患者进行督导服药工作过程中发现一些普遍存在的问题，导致患者治疗中断。因此，对社区肺结核患者治疗管理中存在的问题进行探讨。

1存在问题

1.1肺结核患者在治疗过程中，使用抗结核病药品为全球基金结核病控制项目提供，使用方法为联合用药。治疗过程在严格按照项目服药要求操作下，在从事结核病防治中，发现未成年患者（

1.2肺结核患者在诊断明确，住院接受抗结核治疗，治疗药品和方法均与结核病控制项目要求一致，在医院已完成1个月强化期治疗，但患者转入结核病防治项目规范治疗时，又重新使用项目规定药品和使用方法，造成强化期抗结核病药品重复使用，加重患者肝、肾功能负担，尿酸显著增高和谷丙转氨酶异常情况 ，延长服药疗程。

1.3医师在患者在接受抗结核治疗前，服药前对服药后可能出现药物副作用和治疗期间注意事项交代不清，造成个别患者不予医师配合，督导患者服药面临许多困难[2]，不坚持规律用药，对结核病治疗时间长不理解，服药后身体出现不适感觉和病情稍有好转，即认为已治愈而自行停药。有患者服药期间不注意生活细节，不戒烟并大量饮酒造成肝功能损害而中断治疗。

1.4结核病防治健康教育工作不到位，①患者对结核病传染方式不了解、不理解，造成患者有恐惧心理，对肺结核能否治愈心存疑虑，直接影响患者治疗疾病信心和治愈效果。②患者家属及身边人员对肺结核的传播途径不了解，不知怎样预防肺结核传染，对肺结核病患者采取排斥态度，增加了患者心理压力，不利于患者治疗和身体康复。③结核病防治知识宣传只限于每年"3.24"结核病防治宣传日，没有真正起到和发挥作用，群众并没有掌握到结核病防治知识。

2对策和建议

2.1结核病控制工作繁重而艰巨[3]。对未成年人（

2.2肺结核患者在治疗过程中，如果治疗期间在医院已经抗结核治疗，治疗药品和方法均与核病控制项目要求一致，并医院已完成1个月左右强化期治疗，患者转入结核病防治项目规范治疗时，应慎重重新使用项目规定药品和使用方法，避免强化期抗结核病药品重复使用，加重肝、肾功能损害，延长服药疗程。建议：患者如在医院已经开始抗结核治疗，且治疗药品和方法均与核病控制项目要求一致，在医院已完成1个月左右强化期治疗的基础上，进行结核菌痰检验，如果菌痰检验阳性，根据项目要求，再增加2个月个月强化期治疗，如果结核菌痰检验阴性，就应延续医院的强化期治疗，避免因强化期抗结核病药品重复使用，造成肝、肾功能损害和延长服药疗程。

2.3患者在开始接受抗结核治疗时，医师应告知患者服药疗程较长，可有效杀死结核菌，防止复发。医师对服药期间可能出现药物副作用要预先告知，做到早发现，早处理。鼓励患者坚持规律用药，不能因服药后身体出现不适和病情稍有好转，即认为已治愈而自行停药。建议：管理督导肺结核患者服药的医师，在患者服药期间应做到，送药到手，看服到口；密切观察，掌握患者服药后身体状况，对出现不良反应的患者做好解释、疏导工作，并做好相应的对症处理。由于在治疗过程中肺结核病典型症状消失快（如咳嗽、咳痰、发热和盗汗等症状），但并非肺结核病已经治愈，因此，管理患者的医师必须熟练掌握结核病防治知识，告知患者，肺结核病只要坚持早期、联用、适量、规律、全程的治疗原则，是完全可以治愈的。

2.4健康教育是治疗肺结核的重要因素[4] 做好结核病防治健康教育工作建议：①做好肺结核患者的健康教育宣传工作，有利于医务人员对肺结核患者的管理、督导；可以减轻患者对肺结核能否治愈心存疑虑和恐惧心理，增强患者对肺结核病的认知，使患者懂得服从医嘱，配合治疗。指导患者要有规律生活起居，改变不良的卫生习惯，坚定肺结核病一定能够治愈的信心。②对患者家属、及身边人员进行结核病宣传教育，使其了解、掌握肺结核病防治知识，对肺结核病患者不采取排斥态度，帮助患者消除紧张、焦虑心理，稳定患者情绪，鼓励患者坚持服药完成治疗。③强化广大群众的结核病防治知识，采取经常性、形式多样的宣传方式，通过宣传教育使广大群众树立起正确的健康理念，掌握结核病防治知识，改变不正确的生活方式，培养良好的卫生习惯，尽早发现并治愈每一例结核病患者，降低患者复发，保护易感人群，达到有效遏制结核病流行和发展的目标。强化对肺结核患者治疗过程的管理和健康教育工作是及其必要的。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部疾病控制司.《全国结核病防治规划（2001--2010）》2006--2010年实施计划[M].北京：中华人民共和国卫生部，2006.

[2]郭肖岩，李芳，张修磊，等.山东省社区结核病控制项目实施效果分析[J].中国防痨杂志，2011，33（1）：17-20.

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论文关键词：社区服务　社会化　产业化　运行机制

现阶段随着市场经济体制改革的逐步深入及社区服务领域的拓宽社区服务走社会化、产业化道路已成为城市经济新的增长点，也将成为社区服务发展的必然趋势。本文以嘉兴市社区服务为研究对象对当前社区服务在社会化产业化过程中存在的问题及如何建立促进社区服务产业化的管理体制和运行机制提出笔者的看法。

一、社区服务社会化和产业化的提出

20世纪80年代中期，我国曾掀起一轮社区服务研究的．初步培育了居民的社区意识，但由于受历史、体制，观念等诸多因素影响，社区服务在很长一段时间内被定位于社会公益。随着我国市场经济改革和社会的转型社区服务的功能在不断拓宽，主要表现在．一是城市居民由原来的“单位人”转化为“社会人”社区服务必须承担原来由单位向员工提供的服务功能．并加强居民的认同感和归属感二是由于企业单位和事业单位的改革．原来的后勤服务逐步向社会化发展社区服务要承载部分生产三是社会阶层出现分化各阶层利益差别增大．从而增加了阶层矛盾，社区服务通过为低收入阶层提供社会保障．可以缓；中阶层矛盾，减少社会摩擦与冲突．增加社会和谐：四是民众生活水平和质量的提高民众生活出现多样化，物质生活和精神生活结构也出现变化。社区服务功能的拓宽带来了社区服务性质重新定位的问题，社区服务不能没有公益性．但社区服务也不能只具有公益性。

社区服务的兴旺发展离不开必要的经济基础和物质条件。在市场经济条件下除了依靠政府的扶持、社会的赞助和志愿者的义务奉献外更重要、更关键的是牢固确立自我发展意识．培育自我发展机能．其途径是实现社区服务的社会化和产业化。

二、现阶段社区服务社会化和产业化存在的问题

所谓社会化，一是社会事情社会办．二是社区和社会从封闭到开放．从隔绝到统一实现一体化。社区服务的社会化是社区服务业向产业化过渡所不可逾越的发展阶段。社区服务的产业化是指社区服务工作从行政性经营到市场化经营，从事业化管理到企业化管理从非经济实体到经济实体从财政维持到自负盈亏的过程。结合嘉兴市社区社会化和产业化实际．可以发现当前社区服务的社会化和产业化还存在诸多令人思考的问题．具体表现在：

1社区服务资金来源渠道单一

目前社区服务的资金来源主要有以下四个方面一是政府对社区服务的资金投入。具体表现形式为直接的财政专项拨款、无偿提供场地、设施和税收减免等：二是社会捐助资金投入：三是有奖募捐基金投八．四是社区服务的自身积累。我国社区的发展从一开始就是政府主导型，政府的投入始终是社区服务的重要资金来源，一旦政府资源投入不足．社区服务的持续发展就会失去动力。

2社区服务项目少水平低

从嘉兴市社区服务目前的情况来看社区服务的项目不多．且大都集中在社区保洁、社区绿化、老年人照顾、孤残儿童照顾．残疾人照顾，贫困家庭救助、职业介绍、计划生育辅导等方面．

即使是这些服务．体力劳动和经验性的服务远多于知识和技能含量高的专业化服务。至于社区居民急需的专业服务诸如老年人的心理与行为辅导、问题青少年的行为矫治与辅导，暴力家庭与单亲家庭的辅导和治疗、弱智儿童辅导、精神障碍者回归社会的辅导、刑释人员的社会化辅导居民的康复辅导、职业培训与就业指导等知识含量高的专业化服务．则几乎是空白。

3社区服务人员素质偏低

社会上普遍认为社区服务业本身对从业人员的综合技能和素质要求不高．一般人员经过短期培训即可胜任。基于这种认识．目前嘉兴社区服务的从业者综合素质不高虽然经过近几年的努力．政府通过下派、招聘等多种方式．使社区工作者队伍的文化素质有了较大的提高．具有高中以上文化程度的占92 5％，其中具有大专以上文化程度的占18.9％，但这些人员主要从事的是社区管理工作，社区服务许多专业性较强的项目．如咨询、文化教育、调解等．目前的社区工作者基本上没有专业背景，上岗后也大多没有经过专业培训直接限制了社区服务的发展和管理水平的提高。

此外，影响社区服务业发展的还有缺乏长短期发展规划和管理条块分割两个因素。相关部门在组织领导、方针目标资金来源、扶持保护和行业管理等方面尚无详细的统筹安排：社区服务业的发展涉及到工商、税收，城建，卫生、文化等多个部门．国家虽然出台了促进社区服务业发展的优惠政策．但实践中由于管理上条块分割，导致政策的协调陛和操作性大打折扣，没能营造一个有力于社区服务业发展的宽松政策环境。

三、建立促进社区服务产业化的管理运行机制

根据当前社区服务在社会化和产业化过程中存在的问题，今后社区服务的发展应着力从管理体制和运行机制方面八手。首先必须实行管理体制创新，总的思路是，坚持社会化、产业化的发展方向，整合社区服务资源，协调社会各方力量大力兴办多种形式的社区服务组织和经营实体．建立高效统一的新型管理体制．形成政府推动、企业参与、社会支持的发展格局。为此．要进一步发挥各级政府民政部门的综合协调功能．可考虑在市、区两级政府建立社区服务管理机构，具体负责社区服务产业化工作。同时为加强行业管理与指导．建议市民政局会同市级有关部门抓紧研究制定市社区服务行业管理标准，并组织成立社区服务行业协会。街道居委会要把发展社区服务产业作为一项重要职能摆上工作日程．提供必要的场地．加强日常的管理．尤其要充分发挥街道对辖区内服务业的综合协调管理作用。在此基础上．努力创新社区服务产业化的运行机制。

1市场化经营机制

要把企业化管理和市场机制引入社区服务业，针对居民消费需求．及时调整服务内容．扩大服务领域．提高服务质量和档次．开拓社区服务新的市场空间，在经营方向上．针对社区居民的职业层次．生活条件、消费水平服务需求等，确定社区服务产业化的整体布．类目!妻营苎项旦主茎包两：一是便民利民服务类．即提供与社区居民吃穿住、行、娱乐、健身等方面有关的服务。二是后勤保障服务类即为驻在社区内的各类单位(除社区居民外)提供所需要的有偿服务。从对嘉兴市社区的调查情况看．目前应重点培育和发展老人服务、家政服务、医疗服务、中介就业服务·教育培训服务等社区服务产业。

2.多元化投入机制

首先要加大政府投入力度。目前社区服务资金来源的四个渠道中政府投入是解决社区服务资金不足的主要途径随着经济的持续发展和财政收入的增长政府要把社区建设费用纳入财政预算，提高投入比例.要充分发挥政府财政投入的导向功能.通过政府启动资金的引导，带动和促进有关企业、个人和社会力量投资社区服务业。其次要建立多元筹资模式建立社区服务发展基金接受企事业单位、居民捐赠制定捐助办法，对于企事业单位、个人捐助的资金给予税收减负等优惠政策，积极鼓励社会资金参与到社区服务中来同时要研究出台有关扶持性优惠政策，鼓励企业、个人、团体等社会资金和外资以独资.合资、股份合作、合伙经营，以及承包、租赁等方式投资社区服务业，以拓宽社区服务资金渠道形成多元化的投入主体和筹资机制。

3.服务资源共享机制

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一、切实履行牵头单位作用，推进“进社区”活动的开展

按照省、和市城乡环境综合治理“七进”活动的安排部署，我局作为全市城乡环境综合治理“七进”活动的牵头单位，坚持以科学发展观为指导，围绕建设和谐繁荣的经济强市的总体目标，按照“清洁化、秩序化、优美化、制度化”的评价体系标准，切实加强组织领导，周密部署安排，认真负责“进社区”活动的组织、宣传、动员、实施、督查等工作。相继制定并下发了《市城乡环境综合治理“进社区”工作方案》（广民发〔2009〕83号），《关于报送城乡环境综合治理工作“进社区”活动有关材料的通知》（广民发〔2009〕85号），关于印发《深入开展城乡环境综合治理“进社区”活动考核细则的通知》（广民发〔2009〕105），《关于在全市社区开展“除陋习、树新风”，整洁迎“五一”攻关月的通知》（广民发〔2010〕14号）等文件，对全市“进社区”活动进行了详细安排部署。使该项工作层层有组织、有领导、有机构、有措施、有考核、有落实。通过完善制度、狠抓落实，广泛宣传、营造氛围，搞好调查、突出重点，加强督查、确保实效等措施落实，实现了全民参与、强力推进，全市城乡环境综合治理“进社区”活动蓬勃开展，社区环境卫生质量明显改变，社区形象明显提升。

二、环境综合治理“进机关”活动常抓不懈，建设优美整洁机关

按照市环境整治办的安排部署，我局成立了城乡环境综合治理工作“进机关”活动领导小组，制定和完善相关制度，落实专人负责此项工作的开展，通过悬挂宣传标语，设立宣传橱窗等，开展多种形式的宣传活动；坚持门前包“环境卫生、园林绿化、市容秩序”的三包到位，做到门前无垃圾、无乱堆、乱贴、乱画、随地吐痰、乱摆摊点、车辆乱停乱放、植物死缺等现象；办公室内做到和保持了地板、天花板、墙壁、门窗内无破损、无污迹、蜘蛛网，桌面、窗台无灰尘、办公用品摆放整齐，无乱吐、乱贴、乱画现象。全局干部职工坚持每周清扫责任区，积极参加全市安排的集中治理活动，对此项活动的常抓不懈，提高了全局干部职工的认识和参与自觉性，机关环境卫生状况明显改善。

三、存在的问题

经过城乡环境综合治理工作开展以来，各社区已经取得了一定成绩，但仍然存在以下问题：

（一）群众参与性不强。虽然群众对环境治理工作有一定的认知，但对“自家”环境搞得好，参与大环境治理的主动性差。

（二）老小区的问题。老小区环卫设施缺乏、地下管网老化、路面破损，需投入资金多。但老小区居民物管费用缴纳低，与小区环境改造资金需用量矛盾突出，是影响城乡环境综合治理的重要因素。如桂花小区、顺德小区。

（三）人力、物力、财力有限。如辖区内存在的建筑垃圾，社区无法清运；“牛皮癣”等反复出现，保洁工作难。

五、下一步打算

﹙一﹚继续广泛宣传城乡环境综合治理活动的重要意义及作用，深入开展卫生和文明常识普及活动；

﹙二﹚随时监督检查。对各社区内环境卫生状况和环境综合治理活动的开展情况进行监督检查，对存在的问题进行及时整改，做到卫生不留死角；

﹙按照市委、市政府关于开展城乡环境综合治理工作的安排部署，民政局把环境综合治理“进社区”活动同学习实践科学发展观活动相结合，以创先争优为契机，认真落实城乡环境综合治理活动的具体要求，投入大量的人力、物力、财力，建立健全长效机制，突出重点，狠抓薄弱环节，着力推进城乡社区环境清洁化、秩序化、优美化、制度化建设。城乡环境综合治理进社区工作取得了显著成绩，现将2010年城乡环境综合治理工作情况总结如下：

一、切实履行牵头单位作用，推进“进社区”活动的开展

按照省、和市城乡环境综合治理“七进”活动的安排部署，我局作为全市城乡环境综合治理“七进”活动的牵头单位，坚持以科学发展观为指导，围绕建设和谐繁荣的经济强市的总体目标，按照“清洁化、秩序化、优美化、制度化”的评价体系标准，切实加强组织领导，周密部署安排，认真负责“进社区”活动的组织、宣传、动员、实施、督查等工作。相继制定并下发了《市城乡环境综合治理“进社区”工作方案》（广民发〔2009〕83号），《关于报送城乡环境综合治理工作“进社区”活动有关材料的通知》（广民发〔2009〕85号），关于印发《深入开展城乡环境综合治理“进社区”活动考核细则的通知》（广民发〔2009〕105），《关于在全市社区开展“除陋习、树新风”，整洁迎“五一”攻关月的通知》（广民发〔2010〕14号）等文件，对全市“进社区”活动进行了详细安排部署。使该项工作层层有组织、有领导、有机构、有措施、有考核、有落实。通过完善制度、狠抓落实，广泛宣传、营造氛围，搞好调查、突出重点，加强督查、确保实效等措施落实，实现了全民参与、强力推进，全市城乡环境综合治理“进社区”活动蓬勃开展，社区环境卫生质量明显改变，社区形象明显提升。

二、环境综合治理“进机关”活动常抓不懈，建设优美整洁机关

按照市环境整治办的安排部署，我局成立了城乡环境综合治理工作“进机关”活动领导小组，制定和完善相关制度，落实专人负责此项工作的开展，通过悬挂宣传标语，设立宣传橱窗等，开展多种形式的宣传活动；坚持门前包“环境卫生、园林绿化、市容秩序”的三包到位，做到门前无垃圾、无乱堆、乱贴、乱画、随地吐痰、乱摆摊点、车辆乱停乱放、植物死缺等现象；办公室内做到和保持了地板、天花板、墙壁、门窗内无破损、无污迹、蜘蛛网，桌面、窗台无灰尘、办公用品摆放整齐，无乱吐、乱贴、乱画现象。全局干部职工坚持每周清扫责任区，积极参加全市安排的集中治理活动，对此项活动的常抓不懈，提高了全局干部职工的认识和参与自觉性，机关环境卫生状况明显改善。

三、存在的问题

经过城乡环境综合治理工作开展以来，各社区已经取得了一定成绩，但仍然存在以下问题：

（一）群众参与性不强。虽然群众对环境治理工作有一定的认知，但对“自家”环境搞得好，参与大环境治理的主动性差。

（二）老小区的问题。老小区环卫设施缺乏、地下管网老化、路面破损，需投入资金多。但老小区居民物管费用缴纳低，与小区环境改造资金需用量矛盾突出，是影响城乡环境综合治理的重要因素。如桂花小区、顺德小区。

（三）人力、物力、财力有限。如辖区内存在的建筑垃圾，社区无法清运；“牛皮癣”等反复出现，保洁工作难。

五、下一步打算

﹙一﹚继续广泛宣传城乡环境综合治理活动的重要意义及作用，深入开展卫生和文明常识普及活动；

﹙二﹚随时监督检查。对各社区内环境卫生状况和环境综合治理活动的开展情况进行监督检查，对存在的问题进行及时整改，做到卫生不留死角；