预防呼吸系统疾病的方法精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇预防呼吸系统疾病的方法，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：门诊注射 病人沟通 注射方法

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0182-02

肌肉注射是临床常用的给药方法，因为人体肌肉组织有丰富的毛细血管网，药液注入肌肉组织后，可通过毛细血管壁进入血液循环，作用于全身从而起到治疗作用。在进行注射时，我们可选择臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌进行肌肉注射。

1 在治疗疾病中，肌肉注射是临床最常见的给药途径之一，掌握肌肉注射方法是护士们最基本技能

如何正确掌握特殊患者肌肉注射的方法是临床护士长期探讨的内容之一，我经过多年临床实践探索，现将患者的肌肉注射方法总结如下：

1.1 服务热情周到对待来诊病人态度和蔼，热情接待，给病人以安全感和信任感，解除病人的思想顾虑，取得合作；

1.2 熟练掌握无痛注射技术，注射前可给病人轻松交谈，分散其注意力，使其肌肉松弛，易于进针。注射时要做到两快一慢，即进针和拔针要快，推药要慢。对刺激性强的药物，针头宜粗长些，且进针要深，否则易造成硬结和疼痛。如果同时注射几种药物，应先注射无刺激性的，再注射刺激性强的药物，同时推药速度宜更慢，以减轻疼痛。

2 在飞速发展及医学模式转变的今天,只有掌握与病人沟通的技巧,善待病人，才能赢得医疗市场

2.1 在接待进行注射的病人时:要以愉快、积极的情绪感染病人，减轻病人对注射的恐惧心理。人们常说微笑是最好的语言，以微笑待人，是人际交往中解决生疏紧张的第一要素，和蔼可亲、平易近人，是沟通的先决条件，也是护士良好修养的表现，在交往过程中，护士应具有易被接受的亲式感。

2.2 要对病人选择恰当的称呼要尊重病人:选择合适的称呼。选择恰当的称呼往往是我们与病人建立良好关系的起点。到注射室进行治疗的病人，常需要数天甚至一天数次进行注射，如能记住病人的名字，则更能让病人感到护士的关注，利用消除紧张心理。

2.3 要善于抓住与病人交谈的契机：无论为病人做何种注射前,都必须用语言与病人进行沟通，以解除其思想顾虑和负担，取得良好配合。与病人沟通，不一定要有固定的时间、地点,与病人正式地交谈。我们可以在首次接到病人的注射通知单时，关切的问一声：“你怎么了?为什么要打针?”再为病人抽血、肌注或静推药物时,可以一边操作一边与病人交谈。这样既分散了病人的注意力，又能了解病人的病情，有针对性的对病人进行健康宣传。

2.4 要针对病人年龄、性格、职业的不同，选择不同的谈话方式和内容，要紧紧围绕病人的病情、治疗不要海阔天空，漫无边际，要善于控制谈话的局面，将谈话控制在自己需要的信息范围内。要多安慰、鼓励病人人身逆境、面对不幸时，希望得到别人的安慰和鼓励。对于老人及感情脆弱的病人，要多用安慰性语言。对于小孩，要多用鼓励性语言。

3 患者的肌肉注射方法

3.1 严重水肿患者，该类患者肌肉注射应选用较长的针头，要行深部注射，进针长度为针梗长的3/4，注射前先用左手将注射部位皮肤按压，将水肿液推向一侧后再进针，目的是让穿刺点不在各层组织的同一位置，注射后错开的皮肤回到原来位置，以防止药液和水肿液在拔针后反溢或外渗，注射后按压数分钟。

3.2 肥胖患者，该类患者应选用较长的针头，行深部注射，进针深度为针梗的2/3～3/4，因肥胖患者脂肪层较厚，应防止药液注入脂肪组织影响药物的吸收效果，避免局部出现红肿现象。

3.3 儿童和消瘦患者，注射应选用小型号的针头，进针深度较常人稍浅;或者角度改在45度，防止针头刺到骨骼，避免出现弯针、折针现象，给患者造成不必要的痛苦，也影响药物的吸收和治疗效果。尚不能行走的幼儿,因其臀部肌肉尚未发育好，不宜在臀大肌处进行注射，可选用臀中肌、臀小肌处注射。3岁以下不配合的幼儿注射时速度宜快，以防因哭闹、肌肉紧张引起弯针、断针现象。

对患者肌肉注射只要正确掌握适合于疾病的相应方法，就能避免药液反溢、外渗或局部红肿现象的产生与硬结的形成，也能避免组织和骨骼损伤，有利于药液的充分吸收，达到理想的治疗效果，减轻患者的痛苦，从而提高护理技能和服务质量。

随着医疗水平的提高，很多患者对护士的要求也很来越专业，护理学的发展要求护士不但要熟练掌握专科理论及护理技术护理学论文，还必须深入学习其他各个领域的知识。只有掌握了全面的知识，才能对病人提出的各种问题做出有科学依据的回答，取得病人信任。凡是陌生知识领域的问题，人容易接受暗示，但我们要避免不良暗示，使用积极的暗示。如碘试验过程中，注射完成试液后，为避免不良暗示，不要对病人说:“您如果感到有头晕、头痛、胸闷等就及时告诉我们。”而可以对病人说;“您如果感觉哪儿不舒服就及时对我们说。”

护士在各种注射中，要掌握无痛操作技术，注意分散病人的注意力。在各种静脉穿刺中，应做到一针见血，如不能一针见血，应向病人表示歉意。护士熟练无痛的操作技术实际上也是一种综合性的非语言交流，是维系沟通效果的纽带。在为病人进行注射时，要善用非语言交流。护理过程中常用的非语言符号系统包括面部表情、目光接触、身体的姿势和运动。有时，对病人的关心体贴，可以体现在一个细微的动作中。如摸摸发热病人的额头，在为病人静脉注射完毕，帮病人把捋起的衣袖放下等。一个细微的动作,体现出亲情的关怀。

参考文献

[1] 陈怀敏.实现护患交流有效性的因素分析[J].中国医药导报,2007年11期

[2] 邹艳辉.护患沟通技巧现况及研究进展[J].护理研究,2004年09期

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关键词：脑梗；CABG；神经系统并发症；护理

冠状动脉旁路移植技术近年来发展迅猛，已成为心外科治疗冠心病的核心技术和手段，随着手术技术的不断提高，适宜人群也在逐渐扩展，其中高龄患者、合并高血压、糖尿病、脑梗死等，在冠状动脉旁路移植术患者中比例在逐年增高，有研究显示，接受心脏搭桥术的患者中，高龄组（75岁）有26.6%的患者术前合并脑梗死，非高龄患者组则为11.8%[1]。而这些患者都是心脏搭桥术后发生神经系统并发症的高危人群。因次，识别术前危险因素，规避术中风险，预防术后并发症，成为医护人员的高度关注的热点。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2014年冠脉患者60例，术前经CT诊断均有脑梗死病史，其中年龄>70岁患者12例，合并糖尿病22例，合并高血压54例，合并肾功能不全2例。

1.2方法 麻醉全部采用静脉-吸入复合麻醉。手术方式全部患者均采用正中切口进胸，同时分组取乳内动脉、大隐静脉或桡动脉。在体外循环下冠脉旁路移植术。体外循环（CPB）结束时力争调整好血流动力学参数和麻醉深度；术后严密监测，常规辅助循环支持。

2 结果

术后随访58例患者手术成功，完全康复出院。1例患者死亡，1例患者放弃治疗。有不同程度意识障碍或谵妄患者12例，术后肢体肌力下降或麻木患者2例。

3 讨论

术后护理是手术成功不可缺少的关键环节。主要从以下四个方面进行护理管理：

3.1低温可以降低脑代谢，体温每下降1℃，基础代谢率约降低7%，从而减少了耗氧量[2]；低温时脑容积缩小，颅内压降低，有利于改善脑水肿，还可减少钙离子进入细胞内抑制神经递质释放；低温可增加血液的粘稠度，减少组织的血流灌注。低温以34℃～35℃（中心温度）为宜，时间在3d以上，可使用降温毯降温，应以降至患者只需要最小剂量的镇静药即足以保持肌肉松弛，呼吸与血压平稳的温度即可。降温的同时应加强皮肤护理，防止冻伤。降温以后应待患者神志恢复、病情稳定、神经功能开始恢复、出现听觉反应方能逐渐使体温回升，每24h上升1℃～2℃为宜。当体温恢复正常后方可停用镇静药。

3.2脱水治疗脱水是治疗脑水肿的重要措施，但过度脱水会造成组织代谢障碍及肾功能损害，使循环难以维持，所以，临床上估计脱水程度甚为重要，脱水治疗的第一个24h，入量比尿量负1000～1500ml，同时应注意参考血压，CVP，血红蛋白和红细胞比容等变化。治疗脑水肿主要用渗透性利尿药，目前常用甘露醇、甘油果糖。

3.3皮质类固醇的应用：皮质类固醇激素可保持毛细血管正常的通透性和血脑屏障的完整性，减轻或防止毛细血管内液体外渗，以及钠钙和钾离子的转移，从而可减轻脑水肿的进程，促进乳酸转化为葡萄糖，减轻脑内酸中毒。常用的要如地塞米松，甲强龙等。注意可能出现的并发症，如应激性溃疡引起的上消化道出血。

3.4高压氧治疗在条件和病情许可时，高压氧舱治疗宜及早进行，即使在现场未能及时。正确地复苏而长时间昏迷者，应用长疗程高压氧舱治疗往往能得到较好的疗效。充分镇静可抑制脑代谢，对缺氧后的脑组织有良好的保护作用。常用药物有丙泊酚，咪唑安定等。呼吸的控制为预防主动过度换气引起颅内压升高，对神志不清的患者应使用呼吸机控制呼吸，并同时使用肌松剂以控制剧烈抽搐。循环的维持应用血管活性药维护循环功能，保证充足的脑血流量，防止突然发生高血压或低血压。营养的支持患者每天静脉高营养和鼻饲的热量应充分保证机体的需要。改善脑细胞营养代谢，应用脑细胞及神经营养药。选择有效的抗生素治疗，预防合并感染，还要注意胶体渗透压及水、电解质的平衡等。

4 结论

引起脑部并发症的主要原因是低温体外循环或深低温停循环，术中脑组织灌注不足，缺氧。重症酸中毒，低血糖，低钙。低镁，脑气栓。脑血栓，脑出血，硬膜外血肿等。脑血流量主要是由脑的有效灌注压和脑血管阻力所决定，由二氧化碳张力和脑血管压力来调节，脑细胞对缺血缺氧十分敏感。体外循环中灌注压过低或脑动脉狭窄，以及术中或术后辅助呼吸时过度换气，使二氧化碳张力下降，也可影响脑血流量。另外，术中血氧合不良，术后肺部并发症或气体交换不足等，均可使大脑缺氧，引起脑水肿。冠状动脉旁路移植术后发生神经系统并发症的危险因素包括高龄（>70岁）[3]，既往卒中事件，高血压，糖尿病，吸烟以及颈动脉狭窄等。

患者回ICU后一般处于麻醉未清醒状态这时应区分是麻醉未清醒还是昏迷，应严密观察患者意识、表情、瞳孔大小、对光反射及肢体活动情况，观察有无头痛、呕吐、烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷及呼唤患者姓名有无反应、视物是否清楚，以了解大脑皮质的功能状态，判断有无脑缺血、缺氧、脑栓塞及脑水肿等。通过严密的监测与观察及护士的精心护理，患者能得到及时、系统、有效的处理，从而顺利地渡过危险期。

参考文献：

[1]吴明营.心脏外科监护手册[M]//患者围手术期处理.北京：人民军医出版社，2012：228.

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[关键词] 呼吸系统疾病；居民；死因；分析

[中图分类号] R195.4 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）06（a）-0166-02

呼吸系统疾病已经成为我国常见的慢性病之一，为了解近年来广州市区老城区居民呼吸系统疾病死亡状况及其危害程度、为呼吸系统疾病的防治策略研究提供客观依据，现对广州市越秀区2006~2011年呼吸系统疾病死亡资料进行分析，结果报道如下：

1 材料与方法

1.1 资料来源

死亡资料来自广州市越秀区疾病预防控制中心公布的生命统计数据库中所有死于2006年1月1日~2011年12月31日的数据。

1.2 方法

分析2006～2011年度根本死因为呼吸系统疾病的越秀区居民的性别、寿命、死亡时间等特点，死因分类按ICD-10的标准进行。

1.3 统计学分析

采用SPSS 13.0软件分析，变量分组频数分析、呼吸系统疾病死亡的性别比较采用χ2检验，显著性检验水准为0.05。

2 结果

2.1 呼吸系统疾病死亡水平

死因分析发现，2006~2011年广州市越秀区居民共死亡44 213人，死亡人数超过10%的死因由高至低为恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病和脑血管病。其中，根本死亡原因为呼吸系统疾病者12 177例，占全死因的27.54%；男性7 561例，占62.1%；女性4 616例，占37.9%，男女性别比达1.64∶1，分年度计算性别差异均有统计学意义（P均 < 0.001），详见表1。

2.2 各种呼吸系统疾病死亡情况

在各类致死呼吸系统疾病中，男女性别存在明显的差异：男性前三位死因为恶性肿瘤（35.5%）、肺炎（27.5%）、慢性阻塞性肺疾病（以下简称为COPD）（18.7%）；女性则为肺炎（40.9%）、恶性肿瘤（26.9%）、COPD（13.0%）；具体见表2。而且，从2006～2011年的呼吸系统疾病死因构成对比来看，肺炎的死亡所占比例呈明显的上升趋势；COPD死亡者比例有一定波动、但总体上变化不太大；而恶性肿瘤、肺气肿、慢性支气管炎、肺心病等死亡病例则有下降的趋势，详见图1。

2.3 呼吸系统疾病死亡年龄分布

经统计，2006~2011年广州市越秀区死亡居民中根本死亡原因为呼吸系统疾病者平均年龄为（76.9±12.8）岁。从表3可见，呼吸系统疾病死亡以老年人（70岁以上）为主，从60岁开始，呼吸系统病死人数明显增加，80~89岁年龄段达最高峰（35.9%）。而在占呼吸系统疾病死亡病例超过10%的肺炎、恶性肿瘤和COPD死亡分析可见，恶性肿瘤在70~79岁年龄段达到高峰（38.7%）；而肺炎和COPD均在80~89岁年龄段所占比例最高（44.5%和46.7%）；90岁以上的高龄老年人因肺炎致死超过半数（52.6%）。

2.4 呼吸系统病死亡的气候变化

据统计可知，越秀区居民呼吸疾病死亡与气候有关，死亡人数以1月份最多（1 256例，占全年的10.3%），10月份最少（874例，占7.2%）。对具体病种而言，则各有不同：肺炎在1、2月份较高，10月最低；恶性肿瘤在1、5、9月份较高，3、7、12月较低；COPD在1、3、12月较高，10月最低。详见图2。

3 讨论

根据本次资料统计可知，广州市越秀区近6年呼吸系统疾病死亡率较高，说明呼吸系统疾病对我市居民健康已造成严重的危害，表明此区呼吸系统疾病的防治工作形势较严峻，在今后工作中应得到足够的重视。呼吸系统疾病处于主要死因顺位中第三位，与上海市2010年[1]分析一致。呼吸系统死亡病例中，男性明显多于女性，且年龄越大，病死率越高，与广州市城区COPD的患病率和年龄特点相符[2]，也与新疆26年的病例统计一致[3]，但主要死亡病因则不同，经过多年的努力，肺结核已不是呼吸系统疾病的主要死因。目前我区的呼吸系统疾病防治重点是肺炎、恶性肿瘤和COPD，在三级预防中可以对男性、60岁以上老年人和天气寒冷的季节有所侧重，90岁以上的高龄老人的防治重点是肺炎。老年肺炎起病隐匿，临床表现多种多样，症状交叉且复杂，呼吸系统症状不典型，特异性体征较少，合并症及并发症较多，死亡率高[4]。

上述统计结果表明，呼吸系统疾病死亡病例在1月份最多，不论是总数还是肺炎、恶性肿瘤或COPD，均以1月份死亡为最，估计与广州的气候特征有关。北京H区研究结果[5]显示日平均气温>15℃时，日平均气温升高可能是呼吸系统死亡增加的危险因素，且在>25℃时气温升高对呼吸系统疾病死亡的影响更加明显。但广州市的情况不同，杨军等[6]利用广州市2003~2007年全人群逐日死亡人数的时间序列资料，结合同期气象资料显示，低温对于呼吸系统疾病相对危险度为1.020（1.001~1.037），而高温对于呼吸系统疾病的影响无统计学意义。广州市1、2月平均气温最低，1月份则通常是骤冷陆续发生的时候，呼吸系统疾病容易发生、加重。此外，李宁等[7]统计广州市多家医院2006~2008年呼吸系统疾病每日死亡人数的资料，结合同时期环境监测和气象资料分析发现，大气污染在冬季对居民呼吸系统疾病造成的死亡影响高于夏季。呼吸系统疾病日死亡人数较多月份与各污染物浓度较高的月份趋于一致。钟南山院士长年对COPD的研究也表明，空气污染是COPD的主要危险因素之一[8]。因此，环境治理也是预防呼吸系统疾病的一个重要环节。

总而言之，呼吸系统疾病已成为广州市中心城区居民的主要死亡原因之一，说明呼吸系统疾病对我市居民健康已造成严重的危害，全社会必须重视并有针对性地开展这类慢性非传染性疾病的预防控制及流行病学研究。

[参考文献]

[1] 杨春凤，陈仲庆，刘文斌. 上海市五角场镇2010年居民死因分析[J]. 上海预防医学杂志，2012，24（2）：160-162.

[2] 刘升明，周玉民，王大礼，等. 广州部分城区慢性阻塞性肺疾病流行病学调查分析[J]. 临床内科杂志，2005，25（5）：314-316.

[3] 曹建江，朱武. 26年呼吸系统疾病死亡病例疾病构成比分析[J]. 农垦医学，2001，23（6）：374-375.

[4] 郭丽. 186例老年肺炎临床特点和治疗分析[J]. 临床肺科杂志，2012（2）：258-259.

[5] 陶辉，童建勇，沈艳辉，等. 北京市H区日平均气温与呼吸系统疾病死亡的病例交叉研究[J]. 环境与健康杂志，2011，（7）：569-572，659.

[6] 杨军，欧春泉，丁研，等. 广州市逐日死亡人数与气温关系的时间序列研究[J]. 环境与健康杂志，2012，（2）：136-138.

[7] 李宁，彭晓武，张本延，等. 广州市居民呼吸系统疾病每日死亡人数与大气污染的时间序列分析[J]. 华中科技大学学报（医学版），2010，39（6）：863-867.

篇4

第十六届、十七届世界猪病大会有许多关于猪呼吸系统疾病的专题，目前猪呼吸道疾病综合征（porcine respiratory disease complex，PRDC）已成为影响全球养猪业经济效益的头号疾病。类似这种由多种病原、多因素相互作用引起的混合感染，将是今后养猪业面临的主要难题。因此，猪的呼吸道疾病被认为是困扰猪场生产经营的主要问题之一。

一.常见的呼吸系统疾病

从病理学上，按其发病部位，可分为3种主要类型：鼻炎、肺炎、胸膜炎。不同病原侵袭不同生理部位，造成靶器官损伤或全身各系统病征。在生产中，常见的呼吸系统疾病可分为以下几类：（1）细菌性呼吸系统疾病，主要有支原体肺炎（猪喘气病，MH），猪放线杆菌胸膜肺炎（APP），猪链球菌病（SS），进行性萎缩性鼻炎（AR），猪肺疫等；（2）病毒性呼吸系统疾病，主要有猪繁殖与呼吸系统障碍综合症（PRRS），猪伪狂犬（PR），猪流感（SI），猪瘟（HC）等；（3）细菌和病毒混合感染的呼吸系统疾病，主要有猪呼吸道疾病综合征（PRDC），猪断奶后多系统衰竭综合征（PMWS）等；（4）寄生虫性呼吸系统疾病，如由蛔虫、后圆线虫、肺丝虫等引起的呼吸系统疾病。

二.常见的呼吸系统疾病致病因素

猪呼吸道疾病是多种因素综合作用的结果，包括传染性、环境、管理以及遗传因素等。

1传染性。 呼吸道疾病在不同的猪群中，可通过接触传播，包括购猪、人员和物品等在猪场间的流动，也可通过空气在不同猪群中传播。引起PRRS的病毒可通过传播。有些呼吸系统疾病如肺炎支原体和猪呼吸系统冠状病毒（PRCV）等经空气传播，其传染性可达数公里。许多气候因素，如风向，风速，可以促进猪群间疾病的传播扩散。

2环境及发病的季节性。 周边地区有屠宰厂及肉食品加工厂，存在呼吸道疾病疫情，对猪场来说是一个很大的威胁。猪舍小环境控制不良，如粉尘大，氨气浓度大于50 PPM、二氧化碳含量大于0.2%等，都会成为呼吸道疾病发生的诱因。有些呼吸道疾病的发生有着明显的季节性。Bille等（1975）发现冬季仔猪肺炎发病率远远高于夏季。丹麦屠宰场的资料证明，气候对呼吸系统疾病有影响，胸膜炎在夏季发生率最高，冬季最低，萎缩性鼻炎在秋季发病率最高，春季最低。但总体来说，在秋末、冬季、初春时，猪舍空气干燥，粉尘大，换气与保温的矛盾处理不当，常为呼吸道疾病的高发期。

3管理。猪呼吸道疾病的发生与猪群的饲养管理水平有着密切关系。外引种猪有时会引起整个猪群感染呼吸道疾病；猪舍通风不良，温差大，湿度高，转群、混群应激，非全进全出（AIAO）的饲养方式等，都可能成为呼吸道疾病发生的诱因。消化道疾病可降低机体对肺炎的抵抗力，据屠宰发现，曾患有肠炎的猪呼吸道疾病的发生率较高（Aalund等，1976）。

除上述原因外，还有猪群免疫程序是否健全，保健是否科学，免疫水平，营养状况等因素都有可能造成机体抵抗力下降，诱发猪呼吸系统疾病的发生和流行。

4.遗传。多数研究表明，呼吸障碍在某种程度上受遗传影响。有临床观察表明，纯种汉普夏猪（Hampshires）比约克夏猪呼吸系统疾病的发病率低（LundehEim和Tafvelin，1986）。约克夏猪比长白（Landrace）猪对萎鼻（AR）的易感性高（LundehEIm，1979；Smith，1983；Straw等，1983）。中国编辑。

有资料表明：去势公猪对肺炎和胸膜炎的发病率比母猪高10%，可能是去势造成的应激及其引起的激素变化导致了这种差异。

三.呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断

确诊呼吸系统疾病应依据病史，临床观察，实验室检验和尸体剖检包括屠宰时检查等做综合判断，并进行鉴别诊断。

四.常见的呼吸系统疾病综合防制

对呼吸系统疾病的控制，应在整个猪群中消除病原或降低猪群的感染压力，同时增强猪群的防御机能；在明确病原，并能有效地切断传播途径、能进行准确诊断的情况下，净化病原是目前控制许多呼吸道疾病最有效的措施。防治应坚持预防为主，采取综合性防制措施，根据各场实际情况，建立生物安全体系，制订相应的技术和管理规范。

1.建立生物安全体系。生物安全体系是指排除疫病威胁，保护动物健康的各种方法的集成，主要内容包括环境控制、卫生防疫、营养、兽医管理及猪群的保健等。

2.猪场内采取封闭式管理 。饲养人员应极大限度地减少流动。减少出入场频率，禁止串舍串栋。

3 .建立科学的免疫接种制度 。根据本地区和周边地区疫情， 结合猪群母源抗体水平及抗体的消长规律和病原自身的特点，建立适合本场的科学免疫程序。健全免疫接种制度，注意疫苗的保存条件和使用方法，确保免疫剂量和有效浓度，一猪一针，安全接种。

4 .科学饲养管理是预防疾病的基础。加强和改善猪群饲养管理，减少各种应激因素的产生，提高猪群对疫病的抗病力。

5.预防性用药，防患于未然

五 . 常见的呼吸系统疾病发病猪群的治疗对策

（1）有些呼吸道疾病没有有效的疫苗预防， 可以通过加强饲养管理和对症治疗，来控制其它病原的继发感染。

（2 ）实验室进行药敏试验，选择敏感药物进行对症治疗，防止继发感染，同时对发病猪只进行隔离饲养，精心护理，防止病原扩散。对于治疗无效或无治疗价值的病猪、僵猪，及时淘汰。

（3 ）药物群控防止继发感染：可在母猪围产期饲料、仔猪料、育成猪料中定期添加敏感药物。对某些严重的呼吸道疾病，可采用脉冲式给药。常用的药物有支原净、加康、氟甲砜霉素、泰妙霉素、土霉素、金霉素、恩诺沙星、卡那霉素、阿莫西林等，根据病情选用单一或联合用药。注意：对于即将屠宰上市的猪只，考虑好药物的休药期。

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【关键词】 空气污染；煤烟；体重和症状，呼吸系统；学生

【中图分类号】 R 179 R 12 R 56 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)12-1115-02

据世界卫生组织统计，目前全世界约有16亿人生活在空气污染严重的城市中，每年有几十万人由于受大气污染而患急性和慢性呼吸系统疾病［1］，其中处于生长发育期的儿童是大气污染的最敏感人群，更易受大气中污染物的作用出现各种呼吸系统症状和疾患［2］。为探讨煤烟型大气污染对中小学生呼吸系统健康的影响状况，2007年7月对淮南市部分中小学生呼吸道症状和呼吸系统疾病的发生情况进行了调查，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 在淮南市燃煤污染区(居住3 a及以上)和非污染区(郊区和农村居住3 a及以上，居住地2 000 m内无明显污染源)随机整群抽取不同中、小学，再按不同年级随机抽取若干自然班，所抽班级所有学生均为研究对象。共调查淮南市燃煤污染区3所中学和5所小学的2 107名学生，剔除不合格问卷215份，合格问卷1 892份。其中中学生711人（37.58%），小学生1 181人（62.42%）。中学男生376人（52.88%），女生335人（47.12%）；小学男生546人（46.23%），女生635人（53.77%）。平均年龄中学生为(14.58±1.42)岁，小学生为(10.23±0.99)岁。

1.2 方法 采用一人一表的自编调查问卷，对中小学生呼吸道症状和呼吸系统疾病进行现况调查。由经过统一培训的调查员通过班会形式解说调查问卷，中学生及高年级小学生现场填写问卷，低年级小学生可带回问卷，与家长共同完成后交回。调查内容包括一般情况和呼吸系统症状与疾病发生情况：发生的时间、表现、病程、医治情况及结局等。其中呼吸系统症状参照陈文彬［3］主编的《诊断学》定义，呼吸系统疾病以医生诊断书为准。

1.3 统计方法 采用EpiData进行调查表数据录入，建立数据库，用SPSS 11.0 统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1 家庭及学校环境状况 1 892名中小学生中居住环境周围2 000 m内存在电厂的294人（15.54%），存在化工厂的171人（9.04%），存在煤矿的210人（11.10%），存在交通要道的334人（17.65%），存在其他污染源的252人（13.32%）。有11.36%的学生家庭居住环境2000 m内存在2种或2种以上的污染源。

有2所学校周围2 000 m内有电厂，1所学校周围2 000 m内有化工厂，2所学校周围2 000 m内有煤矿，2所学校周围2 000 m内有交通要道。

2.2 呼吸道症状发生情况 以班级对中小学生呼吸道症状患病率进行标化，标化率见表1。城区学生呼吸系统总症状、咳嗽、咳痰、咽痛、气喘等呼吸系统症状均高于农村（P值均＜0.01），呼吸困难、胸闷、气急等症状差异无统计学意义（P值均＞0.05）。

2.3 呼吸系统疾病发生情况 以班级对中小学生呼吸系统疾病患病率进行标化，标化率见表2。城区学生感冒、鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎、急性支气管炎等呼吸系统疾病均显著高于农村学生（P＜0.01或0.05），慢性支气管炎、哮喘病、肺气肿、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺原性心脏病等差异无统计学意义（P值均＜0.05）。

3 讨论

安徽省淮南市是一座以煤炭为主体，电力、化工为重点的能源生产与消费主导型工业城市，工业结构性大气污染十分突出，属典型的煤烟型大气污染城市［4］。目前，淮南正在加快实施“三大基地”（亿吨煤炭、千万千瓦煤热电、百万吨煤化工基地）与“生态淮南”（2003-2020年）建设。因此，探讨淮南大气污染对中小学生健康的影响，对于针对性地开展煤烟型大气污染的预防控制具有一定的指导意义。

本调查表明，燃煤污染区中小学生与无污染的农村和郊区学生相比，呼吸系统健康状况较差，咳嗽、咳痰、咽痛、气喘和总的症状检出率城区学生均高于农村，感冒、鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎、急性支气管炎等呼吸系统疾病患病率亦有相同趋势，说明淮南市燃煤污染对于中小学生的健康已产生一定危害，在针对大气污染引起相关疾病的预防控制中，尤其应加强此类人群的健康保护。

煤烟型大气污染对儿童呼吸系统健康的影响已有报道［5-6］，本研究结果与同类研究基本一致，但呼吸系统症状和疾病的发生率低于其他城市，可能是由于淮南市城区分散，重污染区人口密度不高所致。进一步研究发现，煤烟型大气污染对中小学生呼吸道刺激症状及呼吸系统急性疾病的影响更为明显，多数慢性病的发生率与清洁区学生差异无统计学意义，可能正处生长发育期的中小学生呼吸系统的防御能力较低，对煤烟型大气污染的直接刺激更为敏感。

本研究所选对象均为在燃煤污染区居住3 a以上的中小学生，研究结果能充分体现煤烟型大气污染对中小学生呼吸系统健康的影响，但由于横断面调查方法的局限，要明确暴露因素是否为中小学生呼吸道症状与呼吸系统疾病发生的直接原因，有待于进一步的研究与分析。

4 参考文献

［1］ 朱悦，李宇斌．沈阳市城区大气污染对儿童呼吸系统影响的定量评估．新疆环境保护，2007，29(4)：5-8．

［2］ 顾珩，唐家琦，程义斌，等．城市大气污染对儿童呼吸功能的影响．卫生研究，2007，36（3）：326-327．

［3］ 陈文彬．诊断学．北京：人民卫生出版社，2006：11-35．

［4］ 沈卫星，崔龙鹏，赵葆青，等．淮南市大气颗粒物时空变化特征及成因探讨．能源技术与管理，2007，3：70-72．

［5］ 程义斌，金银龙，王汉章，等．煤烟型大气污染对儿童呼吸系统疾病及症状影响研究．卫生研究，2002，31（4）：266-269．

篇6

关键词 儿童 疾病类型 防治

郴州市处于五岭山脉交接地带，季节、气候、地域有其特点，属经济欠发达地区，儿童各类疾病的发病率常与当地的气候、地理特点有关。为此，以郴州市各级医院（市级、县级、乡级）0～16岁住院儿童为研究对象，对郴州市住院儿童的病种分布情况进行回顾性分析。

资料与方法

郴州市城区2个区、下辖9个县及临近郴州的耒阳、赣州、乐昌、蓝山等各级别（一、二、三级）医院2008～2010年16岁及以下住院儿童的病例资料，共收集202 551例患者的相关资料。

调查方法：疾病诊断参照ICD-9国际疾病分类标准进行分类，将所有内容建立出院病人数据库，疾病名称按输入先后自行编号，并转换为ICD-10标准码分类统计，对疾病名称不统一或变迁者，在分析时加以合并。所有调查数据经核对整理后按数据格式输入，用SPSS16.0软件进行分析处理。

结 果

住院儿童疾病类型主要集中在呼吸系统疾病（46.2%）；其次为消化系统疾病18.2%；新生儿疾病7%；五官科疾病5.8%；感染性疾病5.6%。22个系统疾病的排序构成详情，见表1。

表1 郴州市及周边地区住院儿童疾病构成排序

讨 论

在郴州地区2008～2010年的202 551例住院儿童中，各系统疾病的构成以呼吸系统疾病居儿科住院患者的首位，这与国内相关研究报道一致［1，2］。呼吸系统疾病占住院儿童总人数的46.2%，其中肺炎占呼吸系统疾病的64.6%，其次为支气管肺炎与急性上呼吸道感染各占呼吸系统疾病的15.9%和13.6%。郴州地区是矿资源极其丰富的区域，大量的矿资源开采，环境污染日益严重，呼吸道疾病极易受空气的影响，再者跟郴州的气候因素也有着密切的关联。排在第二位的是消化系统疾病，占整个系统疾病的18.2%，该系统疾病以小儿腹泻为主，占消化系统疾病的52%，小儿腹泻发病高峰期在秋季，其次是夏季、冬季、春季；主要是因为夏秋季节温度较高，雨水充足，适合霉菌、细菌的滋生，食物容易受到细菌的感染，儿童食用后引起胃肠炎，导致腹泻的发生，这与婴儿消化系统发育不成熟、机体防御功能差有关。消化系统疾病有“病从口入”的特点，因此，要注重指导家长合理喂养，改善环境卫生条件以促进儿童健康成长。排序三、四、五位的疾病系统分别为新生儿疾病7.0%、五官科类5.8%、感染性疾病5.6%。新生儿疾病以早产儿多见（36.4%），新生儿窒息23.1%；五官类疾病排序为：扁桃体炎50.3%，急性咽喉炎10.1%，腺样体肥大4%；感染性疾病中手足口病39.6%；与其他研究略有不同的是感染性疾病排列在疾病系统的第五位［3］，这与2009年的手足口病的爆发有着莫大的关联。总之，加强儿童常见疾病的防治，仍是疾病预防和临床工作的重点。

参考文献

1 李旭,叶县宣,孙晓燕,马建虹,刘伟琼,杨小慧.珠海市主城区12年住院儿童疾病谱变迁及死因分析［J］.中国病案,2010,11:30-33.

篇7

【关键词】老年人 老龄化 死亡率 构成比

中图分类号：C921 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-373-02

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，60岁以上老年人口数呈逐年提高，在上海，人们的预期寿命由2002年的78.44岁上升至2009年的81.73岁，寿命的延长使人口的出生和死亡发生了明显的改变。本文通过对杨浦区殷行社区2002 ～2009年60岁以上老年人的死因分析，了解本社区老年人的健康状况和死亡规律，为制订社区老年人保健、老年疾病防治措施等提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

本次调查对象为2002 ～2009年殷行社区60岁以上老年人，为户籍人口。

1.2 方法

人口资料由杨浦区公安局提供。死亡资料来自杨浦区殷行社区2002～2009年医学死亡证明书，并由杨浦区疾病预防控制中心按死因分类，按照国际疾病分类ICD-9 标准进行整理分析。

1.3 统计学方法

资料由专人统一录入，应用EXCEL2003进行分析。

2 结果

2.1 60岁以上老年人口比重

2002～2009年60岁以上老年人口呈持续增长势态，其占全社区总人口数的比重也愈来愈大，从2002年占18.99%上升到2009年的24.23％(见表1)

2.2 60岁以上老年人死亡情况

6O岁以上老年人死亡占全社区总死亡人数的84.44％，其中男性占81.29％，女性占88.39％；男性死亡率高于女性。 (见表2)

2.3 60岁以上老年人死因构成及顺位

在死因顺位排列中以循环系统(包括心脏病、脑血管病)死亡为第一位，其次是肿瘤、呼吸、内分泌、消化系统疾病和损伤中毒(包括骨折、交通事故、意外跌落、自杀等)。其中循环系统疾病和肿瘤疾病有上升趋势。 (见表3)

2.4 不同年龄组老年人患病死亡情况

60岁组因患肿瘤而死亡占同年龄组死亡总人数的第一位．循环系统次之，第三位是内分泌系疾病 ；70岁组循环系统疾病死亡占同年龄组死亡总人数的第一位．肿瘤次之，呼吸系统死亡率为第三位．但死亡人数较60岁组增加；80岁组循环系统疾病死亡占同年龄组死亡总人数的第一位，第二位为肿瘤疾病．第三位是呼吸系统疾病； 三个年龄组的其他疾病死亡位序无明显变化。循环系统、呼吸系统、消化系统疾病和损伤中毒死亡随着年龄的增长而上升。(见表4)

2.5 不同性别不同年龄组老年人患病死亡情况

患肿瘤疾病男性死亡构成高于同年龄组女性，男性呼吸系统疾病死亡构成远远高于女性；男性60岁和70岁组肿瘤死亡为同年龄组死亡数首位，80岁组以循环系统疾病为首位；而女性60岁组肿瘤死亡位于同年龄组死亡的首位，其余年龄组以循环系统疾病占首位。(表5)

3 讨论

3 讨论

通过调查发现，杨浦区殷行社区2009年60岁以上人占总人数24.23％，而且逐年上升，2009年上海市的60岁以上的人数占总人数的22.5%，说明殷行社区老龄化程度显著。

对一个国家或地区居民死亡数据的统计分析,可反映该地区居民的健康水平,也是常用的表示居民健康水平的指标[1]。本次调查显示，2002～2009年殷行社区60岁以上老年人死亡的前三位病因分别为循环系统(包括心脏病、脑血管疾病)、肿瘤和呼吸系统疾病,这些疾病多为机体功能退化和免疫系统功能退化造成的慢性疾病。我社区老年人死亡具有以下几个特点：①女性平均死亡率低于男性，男性肿瘤死亡率和呼吸系统死亡率高于女性。②循环系统疾病死亡居于首位，且肿瘤系统疾病和呼吸系统疾病呈上升趋势。③各年龄组死因顺序亦不相同，60岁组肿瘤死亡占首位；70岁、80岁组循环系统死亡上升至第一位。④损伤和中毒死亡随着年龄的增长上升明显，可能由于老年人行动不便等因素造成的意外伤害，这都是我们应重视的。

本文结果提示威胁老年人生命健康的主要疾病是循环系统、肿瘤和呼吸系统疾病。这些疾病大多为非传染性的慢性疾病，但死亡率较高，这些疾病形成主要是各种不良生活习惯和行为长期积累而致[2-3]，如：饮食习惯、精神紧张、吸烟、酗酒、减少运动等。若要控制各种危险因素，应提高对健康危险因素的抵抗力；防止有害因素的侵袭；提高对内外环境变化的耐受力；提高对致病作用的不利因素的自身防御能力。对于我们社区卫生服务中心，应广泛开展针对性、有计划性、有系统性的教育健康工作。比如老年人健康自我管理小组，从老年心理卫生、精神卫生、常见疾病预防、家庭护理、用药、生活卫生、饮食营养、体育锻炼、健身等方面，通过讲座、制作宣传栏、电视、发放健康处方等多种形式加强健康教育工作，通过加大慢性病的一、二级预防，加强老年人的自我管理意识，掌握各种慢性病的防治方法技能和防止意外伤害的措施，[4]并对于行动不变的老年患者开展社区家庭病床，提供便捷、高效、低廉的服务。我们应努力制定适宜的社区预防保健措施和方案，减少老年人慢性疾病的发病率．降低死亡率，从而提高老年人的生命质量。

参考文献

[1]王旭东，魏生明，黄伟，山东省枣庄市农村人口死因调查分析[J].河北医学,2003,9(7):664-665.

[2]朱立场,陈涛,李莉,上钢社区人口结构与主要死因调查[J],社区卫生保健.2010.9(3):173-185.

篇8

【关键词】 穴位贴敷法；慢性呼吸系统疾病；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.650 文章编号：1004-7484（2013）-11-6662-02

呼吸系统疾病的发病率高，病程较长，很多都是慢性疾病，对患者生活质量的影响较大[1]。尤其在老年群体中，慢性呼吸系统疾病已经成为多发病和常见病，严重威胁着老年人的健康。因此，要积极采取措施对慢性呼吸系统疾病进行治疗。穴位贴敷法是中医上一种重要的疗法，操作简单，疗效显著，可用来治疗慢性呼吸系统疾病。文章对110例慢性呼吸系统疾病患者采用穴位贴敷法治疗和护理的相关情况作了分析，报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 本文选取慢性呼吸系统疾病患者110例进行研究，男性患者56例，女性患者54例。患者年龄最大为79岁，最小为16岁。疾病类型：慢性支气管炎45例，哮喘33例，过敏性鼻炎18例，肺气肿11例，慢性咽炎3例。本次所选病例排除有严重心肝肾疾病患者、过敏体质患者、糖尿病患者、处于疾病发作期患者、孕妇。

1.2 治疗方法 入选病例均用“冬病夏治”疗法，采用穴位贴敷法，自制药膏，主要成分为白芥子、细辛、延胡索、甘遂，将其研成粉末，然后用稀释的姜汁做成膏状，每次取2g，先将患者背部的汗液擦干，保持背部皮肤清洁，因为腧穴是内脏主要的经气输注之处，因此要对腧穴按摩数秒，当患者感到麻、酸、胀的时候，将药膏敷在患者双侧心俞、肺俞、膈俞上。贴敷时间为每年初伏、中伏、末伏的第一天，连续治疗3年。

1.3 护理方法 ①贴敷前护理：在穴位贴敷之前要向患者说明治疗的机理，向患者及家属介绍正确的操作方法，同时明确治疗中的注意事项，让患者了解在治疗中会出现局部热、麻痒等症状，部分患者还会出现水泡，让患者对此有心理准备。②贴敷护理：在整个操作中医护人员要坚持无菌操作，对患者病情密切监视，尤其要防止患者受凉。对于老年慢性呼吸道系统疾病患者来说，他们的身体机能下降，耐药性较差，在贴敷中应该严格全面考虑这些因素。③贴敷后护理：药膏贴敷后患者局部会出现烧灼感，如烧灼感非常明显，直接取下药物即可，不需要进行特殊的处理。如贴敷部位烧灼感明显，出现水泡，要告知患者不能用手抓挠，小水泡切忌弄破，要让其自行吸收。当水泡直径过大，需要做特殊处理，首先要对局部消毒，然后采用无菌注射器将水泡中的渗液吸出，最后将止痒粉和湿润烧伤膏直接涂到上面，3-4d后痊愈。皮肤愈合后早期会有色素沉积，但是随着时间推移，色素会逐渐消退，不会留下瘢痕。④生活护理：在药膏贴敷过程中患者饮食应该以清淡为主，1个月内禁烟酒，禁止进食辛辣、生冷的食物。在贴敷4-6h内不宜洗澡，局部不用肥皂。患者要注意保暖，加强锻炼，提高身体素质，预防感冒。

1.4 疗效评价标准 患者临床症状和体征完全消失为显效；患者临床症状减轻，在冬季仍有发作，但发作次数减少为有效；患者临床症状未改善为无效。总的治疗有效率为显效率+有效率。

2 结 果

本组110例患者采用穴位贴敷法治疗，显效54例，有效48例，无效8例，总的治疗有效率为92.7%。8例治疗无效的患者主要是未坚持治疗。

3 讨 论

慢性呼吸系统疾病患者在冬季发病较多，主要与气候因素有很大的关系，多数患者症状冬重夏轻，这部分患者属于阳虚性体质[2]。因此，治疗时间应该以夏季为宜，需要通过春夏养阳，改善患者阳虚体质，让患者阳气充沛，恢复到健康状态。在本组研究中采用冬病夏治、穴位贴敷治疗方法对患者相关穴位进行刺激，使患者经络畅通，气血调和。此种治疗方法与其他给药途径相比，减轻了患者的不良反应，降低了对患者肝脏以及胃肠道的刺激，药物作用能充分发挥[3]。贴敷时间选择在三伏天，主要是因为三伏天是1年的阳中阳，而午时是1天中的阳中阳，在这个时候人体的穴位毛孔充分张开，贴敷药膏后，药物会通过穴位、经络等渗透到体内，产生较强的作用。

在穴位贴敷治疗慢性呼吸系统疾病的过程中，护理工作是非常重要的，优质的护理工作不仅能提高患者的配合度，而且能通过合理的饮食指导，养成良好的生活习惯，避免疾病诱发因素，从而提高治疗效果。

参考文献

[1] 陶香梅.老年慢性呼吸系统疾病的特点和护理体会[J].按摩与康复医学，2012，3（5）：170-171.

篇9

【摘要】 目的 探讨安仁县居民呼吸系统疾病死亡的疾病负担。方法 收集并分析2004～2005年呼吸系统疾病死亡监测资料，分别计算潜在期望寿命损失年(the expected years of potential life lost，EYPLL)、早死生命损失年(years of life lost，YLLs)、死亡率等疾病负担指标。结果 2004呼吸系统疾病死亡率、EYPLLP、YLLs/1 000分别为82.79/10万、885.83年、10.42，2005年上述指标分别为85.74/10万、706.22年、10.38。2005年死亡率较2004年升高，而EYPLLP、YLLs/1000下降;疾病负担为女性高于男性，呈现0岁和60岁以上两个高峰，肺炎和慢性阻塞性肺病(COPD)分别以0岁组和>35岁组为疾病负担之首。结论 COPD和肺炎是安仁县居民呼吸系统疾病死亡的主要疾病负担，60岁居民是重点人群。

【关键词】 呼吸系统疾病;疾病负担;潜在期望寿命损失年;早死生命损失年;死亡率;居民

呼吸系统疾病是一类严重威胁居民健康和生命的非传染性疾病，是人类死亡和伤残的主要原因，引起了沉重的疾病负担。据世界银行和世界卫生组织估计，全球疾病负担中呼吸系统疾病总计高达20%，其中下呼吸道感染、慢性阻塞性肺病(COPD)、结核和肺癌在世界范围内均位于死亡和残疾的前10位，并将在2020年上升至前7位〔1，2〕。我国2003年COPD已居疾病负担的第6位，如果将肺心病、肺结核和肺癌均归于呼吸系统疾病，呼吸系统疾病在各种疾病死因中排在第一位〔3〕。近年对呼吸系统疾病死亡所致疾病负担的分析研究多限于单个指标，因而不能全面反映疾病负担。本文收集了安仁县2004年1月至2005年12月居民死亡监测的数据资料，采用多个测量评价指标，综合分析安仁县居民呼吸系统疾病死亡导致的疾病负担，为当地政府及卫生部门做好有效防制工作提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 数据来源 2004至2005年居民死因数据来源于安仁县疾病预防控制中心的死因监测登记，属卫生部组织的第三次全国死因回顾性调查。人口资料来源于安仁县统计局公布的人口统计资料。所有死因分类依据国际疾病分类ICD10标准。

1.2 疾病负担测算方法

1.2.1 潜在期望寿命损失年数(the expected years of potential life lost，EYPLL)〔4〕 EYPLLx={∑13i=1yi·mi·〔65- ( 5i-2.5) /100 000〕}。EYPLLx为考察个体的指标，人群EYPLLP，其公式为：EYPLLP=〔∑13i=1qi·EYPLL5i-5〕·100 000。

1.2.2 早死生命损失年(years of life lost，YLLs) 参考世界银行、世界卫生组织和哈佛大学公共卫生学院 1996 年共同出版的《全球疾病负担》中的有关分组方法与资料，其公式为〔5〕：

YLL=KCe (rα)/( r +β)2〔e-( r +β) (L +α)〕〔 -( r +β) (L +α) -1〕-e-( r +β)α〔-(r +β)α-1〕+(1-K)/r(1-e-rL)。

本文为了能更确切地反映该县实际情况，采用的期望寿命为2004～2005年安仁县居民的平均期望寿命。

1.3 统计分析 所有调查数据用 Access 2003数据管理软件进行录入，建立数据库，进行全面核查。然后应用Excel 2003和SPSS 15.0进行运算和统计分析。本文所涉及的标准化率计算均按 2000年全国人口构成进行调整标化。

2 结 果

2.1 不同年份呼吸系统疾病死亡率、EYPLL及YLLs 2004年总人口数397 391，居民呼吸系统疾病死亡率及早死所致的EYPLLP、YLLs/1000分别为82.79/10万、885.83年、10.42;2005年为85.74/10万、706.22年、10.38。2005年总人口数398 903，死亡率较2004年升高，而EYPLLP、YLLs/1000下降。

2.2 不同性别呼吸系统疾病死亡率、EYPLL及YLLs 2004～2005年安仁县男性人口数414 601，居民呼吸系统疾病死亡率及EYPLLP、YLLs/1 000分别为81.52/10万、780.19年、 10.29;女性分别为381 693，87.24/10万、811.47年、 10.52。女性高于男性。

2.3 主要呼吸系统疾病死亡水平、EYPLL及YLLs 本研究将呼吸系统疾病分为COPD(包括慢性支气管炎和其他COPD)、肺炎、下呼吸道感染、急性上呼吸道感染(简称“上感”)、急性支气管炎、肺脓肿、胸膜炎等。2004～2005年呼吸系统主要疾病死亡率及对人群总EYPLL和YLLs的影响程度不同。死亡率居前三位的是COPD、肺炎、下呼吸道感染;YLLs/1 000排在前三位的分别是COPD、肺炎、下呼吸道感染(0.30)，EYPLL、YLLs排序与死因顺位不一致。见表1。

2.4 不同起始年龄呼吸系统主要疾病EYPLL 2004～2005年呼吸系统疾病早死所致的EYPLL各年龄段呈现不平衡趋势，且EYPLLP与EYPLLx(为了解释方便，EYPLLx用天而不是年来表示)不尽相同。EYPLLP排在前三位的年龄段为0～岁组、50～岁组和45～岁组;5～19岁组、25～34岁组EYPLLP最低。EYPLLx排前三位的是0～岁组、50～岁组和60～岁组，5～19岁组、25～34岁组EYPLLx最低，为0天。主要呼吸系统疾病早死所致的潜在期望寿命损失，0～岁组以肺炎排第一位，20～岁组以COPD、下呼吸道感染为最高，35～岁及以上年龄组以COPD居首位，且以50～岁组最高。见表2。

2.5 各年龄组呼吸系统疾病死亡水平及YLLs 2004～2005年呼吸系统疾病死亡水平及YLLs在各年龄组分布不平衡，主表1 主要呼吸系统疾病死亡水平、EYPLL、YLLs比较表2 不同起始年龄主要呼吸系统疾病EYPLLx前三位排序及EYPLL比较要集中在0岁组儿童和60岁以上老人;2005年0岁组呼吸系统疾病死亡水平及YLLs较2004年下降，而65～及以上年龄组上升，但总趋势一致。0岁组儿童呼吸系统疾病年均死亡率为94.28/10万，YLLs/1 000为30.98，居15～岁以下各年龄组之首位。60～岁及以上年龄组死亡率及YLLs/1 000呈递增趋势，60～岁年龄组分别为127.97/10万、18.24，80～岁年龄组达到最高，分别为2 728.10/10万、219.97。见图1。

3 讨 论

通过对人群早死所致的疾病负担研究，有助于确定需要优先解决的卫生问题，合理配置卫生资源，科学确定卫生防病的政策和策略，制定高危人群健康干预计划，比较和评价干预措施的效果。传统方法一般用死亡率、死因顺位来评价，但不能反映早死的危害程度。本文应用EPYLLP和YLLs对安仁县居民呼吸系统疾病死亡引起的疾病负担进行综合分析。

本文显示，2004～2005年安仁县居民呼吸系统疾病死亡率及早死造成的EYPLLP、YLLs/1 000，与黄艳平、时黎等〔4，5〕报道的结果不一致，可能是因为各地存在不同的疾病死亡模式，人群死亡的疾病种类和年龄构成存在差异。合理选择疾病负担指标，尤其是采用多个指标，进行综合考虑，能更加全面地评价疾病负担，从而为确定疾病防制工作重点、制定减少疾病负担政策提供参考依据。

本研究发现，男性居民呼吸系统疾病死亡引起的EYPLLP和YLLs/1 000均低于女性，说明呼吸系统疾病死亡对女性健康的危害更大。有研究表明，吸烟是COPD等慢性呼吸系统疾病死亡的重要危险因素，全球近80%的COPD死亡与吸烟有关〔6〕，我国有世界上最大的吸烟人群，约占全球吸烟人群的1/3，而被动吸烟(吸“二手烟”)人数更多〔7〕。出现本文结果的可能原因是室内燃煤使用增加了女性居民的暴露机会〔8〕，也可能是由于呼吸系统疾病死亡主要集中于高年龄组人群，而高年龄组人群以女性居多，但具体原因有待进一步研究。

本文在主要呼吸系统疾病死亡所致的疾病负担中，以COPD造成的EYPLLP、YLLs/1 000最高，肺炎排第二位;肺炎死亡造成的EYPLLP与COPD相近，而YLLs/1 000相差较大，可能原因是COPD的主要危害对象为65岁以上的老年人群，其死亡对EYPLLP影响较小，而肺炎死亡危害的对象主要为低年龄组人群。

呼吸系统疾病死亡所致的疾病负担不同年龄段有较大差异，呈现出“U”型结构。以1岁以下的儿童和60岁以上居民呼吸系统疾病死亡的疾病负担强度较大，出现两个疾病负担高峰。可能原因是儿童呼吸系统器官尚未发育成熟，完善的免疫机制还未形成，更易受环境因素影响;60岁以上居民因机体老化，器官局部的防御和免疫功能降低，使老年人患呼吸系统疾病的危险性增加。 1岁以下儿童和60岁以上居民成为了该县预防呼吸系统疾病死亡的重点人群，应针对以上人群特点制定相应的防制对策。

据世界卫生组织报告，在主要呼吸系统疾病中，全球范围有36%下呼吸道感染和22%COPD是由空气污染造成的;在下呼吸道感染和COPD所导致的疾病负担中，因工作场所、室内外环境空气污染分别占41%和42%，而儿童和老人是主要受危害人群〔9〕。提高室内外环境空气质量是降低儿童、老年人呼吸系统疾病死亡危险，减少疾病负担的一个重要措施。

参考文献

1 陈婉贞，叶秀文.亚太地区慢性呼吸系统疾病的负担现在与未来〔J〕.中国呼吸与危重监护杂志，2002;1(1):78.

2 Schünemann HJ，Woodhead M，Anzueto A，et al.A vision statement on guideline development for respiratory disease：the example of COPD〔J〕. Lancet，2009;373：7747.

3 何权瀛.从20年来我国呼吸病死亡专率及其在总人口死因排序看卫生资源的分配原则〔J〕.中华医学杂志，2006;86(37)：260305.

4 黄艳萍，叶绪芳，汪 峰，等.贵州省 2004 年疾病监测区人群早死病因分析〔J〕.现代预防医学，2007;34(3):54951.

5 时 黎，黄钧裕，付笑冰，等.2003年广东省居民呼吸系统疾病死亡的疾病负担研究〔J〕.广州医学院学报，2006;34(2):179.

6 Reilly KH，Gu DF，Duan XF，et al.Risk factors for chronic obstructive pulmonary disease mortality in Chinese adults〔J〕.Am J Epidemiol，2008;167:9981004.

7 Yang GY，Kong LZ，Zhao WH，et al.Health system reform in China 3 emergence of chronic noncommunicable diseases in China〔J〕.Lancet，2008;372:16971705.

篇10

[关键词] 儿童；疾病谱

[中图分类号] R195.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）15-0130-02

随着三峡工程建设、三峡水库蓄水，秭归县位居坝上库首，气候、环境也发生了很大改变。本文通过对我院18年来儿科住院患儿疾病谱进行回顾性统计分析，了解我县儿童疾病谱的构成及变化，从而为该地区的儿童疾病预防和保健工作提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料资源

资料来源于本院信息科，对象为我院儿内科1993～2010年14周岁以内全部住院患儿。

1.2 方法

疾病诊断参考《诸福棠实用儿科学》，疾病分类按照ICD-10国际疾病分类标准进行分类，以出院第一诊断进行统计分析。

2 结果

2.1 年龄构成

1993～2010年共出院患儿23 124例，其中男13 026例，女10 098例，男∶女约为1.3∶1。年龄构成。

2.2 疾病构成、疾病年度分布情况

见表2、表3。前四位的病种为呼吸系统疾病、消化系统疾病、新生儿疾病、传染性疾病。呼吸系统疾病在1993～1998年占住院患儿总例数的54.67%，1999～2004年为68.41%，2005～2010年为71.51%。呼吸系统疾病其中肺炎所占比例最高，为38.42%，支气管炎及上呼吸道感染位于2、3位，分别为32.61%、27.15%。消化系统疾病主要是非感染性腹泻及病毒性肠炎，细菌性肠炎所占比例很少。新生儿疾病主要是围生期窒息及相关并发症、黄疸、维生素K缺乏症为主，其他如营养性疾病、化脓性脑膜炎、风湿热、急性肾炎、肾病综合征等疾病已很少见，而儿童中毒及意外伤害性疾病仍时有发生。

2.3 传染性疾病构成

2.4 死因顺位情况

3 讨论

本资料显示，住院患儿呈逐年上升趋势，特别是近几年来上升明显，这主要是人民生活水平不断提高，健康意识增强，医疗需求也不断增长，这也得益于新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险的惠民政策。住院患儿中5岁以下儿童占72.66%，5岁以下儿童的发病率约为10岁以上小儿的两倍，与文献报道一致[1]，5岁以下儿童仍然是我县儿童疾病预防的重点人群。

本组资料结果显示呼吸系统疾病始终占据疾病谱的首位，平均占67.85%，2005～2010年71.51%（9325/13040）。肺炎是疾病谱中第一位疾病，约占住院患儿的26.07%，比国内文献报道稍高[2]，也是住院儿童死亡的主要疾病。上呼吸道感染、支气管炎在住院患儿疾病谱中也占据了主导地位[3]。呼吸系统疾病高发的原因主要是自身免疫功能低下，也可能与环境、空气污染有关，部分家长的生活护理不当、幼儿园人群密集且照管护理不周也是原因之一。呼吸系统疾病是威胁儿童健康的主要疾病之一，应进一步加强儿童保健和健康教育，减少儿童呼吸系统疾病仍然是儿童疾病防治长期而艰巨的任务。

新生儿疾病近年来呈现明显上升趋势，2010年已占住院患儿的14.46%，比1993年的6.68%上升了1倍，新生儿疾病以围生期窒息及相关并发症、早产儿、各种黄疸为主[4]，其他如维生素K缺乏症等也较常见，而上世纪90年代常见的硬肿症已很少见到。也正是由于对围生期窒息及黄疸等的早期干预治疗，由这类疾病所导致的脑瘫、智力障碍等残疾儿童近些年也明显减少。

儿童结核、流行性脑脊膜炎（流脑）、流行性乙型脑炎（乙脑）、麻疹、细菌性痢疾的发病率在逐年下降，风疹、水痘、流行性腮腺炎仍常年散发，而近几年来手足口病发病率明显上升，几乎占住院患儿传染病的90%以上。这与卫生防疫工作的努力及国家计划免疫政策的大力推广有关，但水痘、流行性腮腺炎等传染病仍在幼儿园、学校内流行，且新的传染病如手足口病等正成为主要流行的病种。传染性疾病在疾病构成中位居前列，与文献报道一致[5]，所以传染性疾病依然是威胁儿童健康的主要疾病之一。

住院患儿死因顺位也发生了一定变化。2005～2010年，死因顺位分别为新生儿疾病、呼吸系统疾病、中毒与意外伤害。加强新生儿疾病预防、提高新生儿疾病救治能力仍是我县降低婴儿死亡率的工作重点。中毒及意外伤害性疾病呈明显上升趋势，以药物、农药、有毒植物中毒及溺水等为主。一方面是由于部分家长（主要为老人）缺乏对药物治疗的正确认识，认为服药剂量越大效果越好，从而导致给孩子服药过量中毒，另一方面可能为农村近年来外出务工的增加，缺乏父母的监管，老人又缺乏安全意识，各种药物随处放置，孩子自己玩耍而无人照看，使得儿童药物、农药、有毒植物中毒及溺水等意外伤害性疾病增加。这是家庭、学校和社会的共同责任，应加强对药物、农药的管理，加强对儿童的安全教育，加强对儿童的监护，减少中毒及意外伤害的发生。

随着人民生活水平的提高、卫生条件的改善、健康意识的增强，儿童常见的营养性疾病如佝偻病、营养性贫血等已少见，且病情都比较轻，只需门诊治疗，住院患儿中已很难见到，消化道细菌感染性疾病也已明显减少[6，7]，而病毒性肠炎如秋季腹泻仍是消化系统的主要疾病。

综上所述，18年间我县儿童疾病谱发生了变化，研究儿科疾病谱，有助于临床医生了解儿科疾病的变化规律，常见病的防治仍然是儿科工作的重点，部分疾病增长较快应引起儿科工作者的高度重视，也希望借此分析能指导临床治疗及预防保健工作，为儿童疾病医疗研究方向提供科学依据。

[参考文献]

[1] 胡亚美，江载芳. 诸福棠实用儿科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2005：4.

[2] 贾秀红，杨华琴，朱淑霞. 1997～2004年儿科住院病例疾病谱及死亡原因分析[J]. 中国医院统计，2006，13（3）：213-215.

[3] 段玉清，邱杰，李维成. 我院30年儿科疾病谱变迁[J]. 中国卫生统计，2003，20（1）：30-32.

[4] 颜莉蓉，黄正东，吴一波，等. 某医院2001/2007年住院患儿疾病谱分析[J]. 华南国防医学杂志，2009，23（2）：17-20.

[5] 张姝，黄志，宋萍. 我院10年来住院儿童疾病构成及变化分析[J]. 现代临床医学，2011，37（3）：132-134.

[6] 王晓茵，刘雅婧，张春妍. 1994～2001年我院儿科住院患儿疾病谱及死亡原因分析[J]. 中国当代儿科杂志，2003，5（3）：253-255.

篇11

【关键词】死亡率；死亡原因

中图分类号：R195 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-362-02

为了解居民疾病谱和死亡谱的变化情况，揭示社会经济发展、生活变化与主要疾病发生的关系，给政府和相关部门制订疾病预防控制政策提供依据，因此对庄河市2010年居民死亡资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料 庄河市2010年居民死亡资料来源于庄河疾病预防控制中心居民死亡监测统计，人口资料来源于庄河市公安局。

1.2 方法 疾病死亡按照《国际疾病分类》（ICD-10）进行分类编码[1]，利用国家卫生部统一使用的居民死亡监测管理系统软件，计算各种死因的粗死亡率和标化率。

2 结果

2.1 居民死亡情况 庄河市2010年平均人口数为907893人，出生率6.20‰，死亡率6.48‰，标化率3.41‰，自然增长率 -0.28‰，婴儿死亡率3.90‰，新生儿死亡率2.70‰。性别死亡率中，男性是7.24‰，标化率4.02‰，女性是5.71‰，标化率2.80‰。

2.2 居民前十位死因

前十位死因依次是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、内分泌、营养及代谢、消化系统疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病、其他疾病、传染病，分别占总死因的46.29%、26.53%、9.12%、8.15%、2.67%、2.38%、1.19%、1.14%、1.02%、0.51%。以上前三位死因占死亡总数的81.94%，前五位死因占死亡总数的92.76%。男性前五位死因是循环系统、肿瘤、损伤和中毒、呼吸系统、消化系统；女性前五位死因是循环系统、肿瘤、呼吸系统、损伤和中毒、内分泌及营养代谢。

从表2可以明显看出，肿瘤和损伤中毒对男性的威胁远远大于女性，男性的死亡率分别是女性的1.65倍和3.39倍，应引起全社会的警惕。

2.3 主要死因分析

2.3.1 循环系统疾病

循环系统是我市居民死亡的第一位死因，2010年死亡率是299.82 /10万，标化率是135.09 /10万，占总死亡的46.29%，男性死亡率是309.71 /10万，标化率是147.03 /10万，女性死亡率是289.77/10万，标化率是123.45/10万。循环系统疾病的死因主要是心脏病和脑血管病。心脏病的死亡率是134.60/10万，标化率是60.04/10万，男性心脏病死亡率是138.23/10万，标化率是65.55/10万，女性心脏病死亡率是130.91/10万，标化率是54.62/10万；脑血管病死亡率是162.68/10万，标化率是73.83/10万，男性脑血管病死亡率是168.20/10万，标化率是79.87/10万，女性脑血管病死亡率是157.09/10万，标化率是67.99/10万。

2.3.2 恶性肿瘤

恶性肿瘤总死亡率是171.83/10万，标化率是94.90/10万，占总死亡的26.53%，其中男性恶性肿瘤死亡率是213.69/10万，标化率是119.34/10万，女性恶性肿瘤死亡率是129.36/10万，标化率是69.87/10万，男性死亡率是女性的1.65倍。恶性肿瘤死亡前五位是肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、食管癌，其中前三位占总死亡的66.28%。

从表3可以明显看出，肝癌和食管癌癌症对男性威胁远远大于女性，应引起社会的警惕。

2.3.3 呼吸系统疾病

呼吸系统疾病总死亡率是59.04/10万，标化率是24.24/10万，其中男性死亡率是53.81/10万，标化率是21.86/10万，女性死亡率是64.35/10万，标化率是26.84/10万，女性死亡率是男性的1.20倍，可见呼吸系统疾病对女性的危害大于男性。

2.3.4 损伤和中毒

损伤和中毒总死亡率是52.76/10万，标化率是42.42/10万，其中男性死亡率是81.15/10万，标化率是64.97/10万，女性死亡率是23.96/10万，标化率是19.41/10万，男女死亡率比为3.39 ：1，可见损伤和中毒对男性的危害较大，其中交通及运输事故和自杀是导致死亡的主要原因。

2.3.5 内分泌及代谢

内分泌疾病总死亡率是17.29/10万，标化率是9.05/10万，男性死亡率是12.96/10万，标化率是6.58/10万，女性死亡率是21.97/10万，标化率是11.64/10万，女性死亡率是男性的1.70倍，可见内分泌疾病对女性的危害大于男性。

3 讨论

2010年庄河市居民死亡率为6.48‰，男性死亡率是7.24‰，标化率4.02‰，女性是5.71‰，标化率2.80‰，性别死亡率比1.27:1；主要死亡原因是循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、内分泌及代谢；其中循环系统疾病、恶性肿瘤、损伤和中毒死亡率男性远大于女性，而在呼吸系统疾病和内分泌疾病死亡率中女性远大于男性。

参考文献

[1]全国肿瘤登记中心.中国肿瘤死亡登记工作指导手册[M].北京中国协和医科大学出版社，2004.48-50.

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【关键词】 住院死亡病人 死因 统计分析

徐汇区中心医院是一所二级甲等综合性医院，现有开放床位726张，现将徐汇区中心医院近5年的住院死亡病案进行统计和分析，了解死亡率高的疾病，以提高人们预防疾病的意识。

1 资料与方法

1.1 资料 来源于我院2003～2007年住院病人中的死亡登记、统计报表以及死亡病案。

1.2 方法 按照ICD-10国际疾病分类进行统计，诊断则以第一诊断进行分类和归并［1］。

2 结果

2．1 死亡人数及病死率 在2003～2007年中，共计住院病人53956例，其中死亡病人为1675例，病死率为3.1%，各年度死亡情况见表1。

2．2 性别情况 在1675例死亡病人中，男959例，占57.25%，女716例，占42.75%，男女性别之比为1.34：1。

2．3 年龄结构 住院死亡病人中年龄最大的为100岁，最小的为15岁，70岁以上的死亡病人为1243人，占74.21%，各年龄段死亡人数及构成见表2。表1 2003～2007年住院死亡病人病死率表2 2003～2007年住院死亡病人年龄构成

2．4 死亡病人的死因构成 在死亡病例中，因罹患肿瘤而死亡的人数位居各类疾病系统死亡之首，其次是呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病等，其构成情况见表3。表3 2003～2007年住院死亡病人的死因构成

3 讨论与建议

在2003～2007年5年间，我院的出院病人呈逐年上升趋势，住院病人死亡率总体是呈下降的趋势，说明我院医疗技术水平的提高，总体医疗质量是上升的。

在住院死亡病例中，男性明显大于女性，这一结果与国内报道一致［2～4］。在当前竞争激烈的社会中，男性所承受的生存压力和心理压力都比较大，易于形成不良的习惯和嗜好，因此要做好心理疏导，缓解和释放心理压力，培养自我保健意识，做到疾病早预防、早医治，也有利于降低男性的死亡率。

在死亡病例的年龄构成中，70岁以上的死亡率占了74.21%，成为死亡人数的主要构成，我国已迈入老年型社会，因此加强老年疾病的防治，积极开展对老年人的健康教育，也是今后卫生工作发展的重点之一。

根据死因疾病系统的构成情况显示，恶性肿瘤居死因顺位的首位。说明恶性肿瘤仍然是威胁人类健康的主要因素，在恶性肿瘤中，肺癌居第一位，这是由于我院在治疗肺癌上具有特色，而这部分病人多是高龄晚期患者，生存期较短。所以在目前尚不能治愈恶性肿瘤的情况下，重视对恶性肿瘤的早发现、早治疗有助于提高肿瘤的治疗效果、延长生存期以及降低恶性肿瘤的死亡率。

呼吸系统疾病和循环系统疾病分别位于第二和第三位，说明呼吸系统和循环系统的疾病依然是危害人们健康的主要疾病，比如慢性支气管炎、心脑血管病等。其病因与环境污染严重、少运动、高脂肪的饮食、工作压力大等有关，针对这些疾病，除了在积极治疗的同时，加大健康教育的力度，提高自我保护意识，培养良好的生活方式，注重对环境的保护，减少污染，抑制疾病的发生率和死亡率，提高生命质量。

【参考文献】

1 王宇红，冯家琳，王辉，等．1993～2002年某院住院病人死因分析．中国医院统计，2004，11(3)：231-232.

2 柏金喜，陈雅珍．2219例住院死亡病例死因分析．中国医院统计，2004，21(1)：41-42.

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关键词 疾病谱单病种排序构成比

临床资料

采用“甘肃省卫生系统疾控进医院信息平台”统计2011年全县医疗机构门诊患者初步诊断进行疾病分类统计，对病种按疾病分类系统、排列前三的单病种进行分类排序统计分析。

结果

全县所有医疗机构门诊患者按疾病分类结果：门诊患者前三位以呼吸、循环、消化系统疾病为主；传染病和寄生虫病居第八。呼吸系统疾病以上呼吸道感染、肺炎、气管炎为主；循环系统以高血压、冠心病、心脏病NOS为主；消化系统以胃炎、慢性胃炎、消化不良、肠炎为主。见表1。

表12011年清水县门诊患者前十位疾病顺序

疾病分类系统例数构成比呼吸系统3156638.57%循环系统1325216.19%消化系统1213814.83%肌肉骨骼系统和

结缔组织疾病829910.14%泌尿生殖系统疾病59737.30%临床与实验异常

不类于他处者26713.26%内分泌、营养和代谢疾病17072.09%传染病和寄生虫病13481.65%神经系统疾病10511.28%皮肤和皮下组织疾病10281.26%

门诊患者单病种构成分析：门诊患者前三位为上呼吸道感染、感冒、胃炎，发病率分别为4%、3%、2%。见表2。

表22011年清水县门诊患者单病种前十位疾病排序

疾病分类系统例数构成比上呼吸道感染1816722.20%感冒885410.81%胃炎44295.41%高血压41995.13%腰痛NOS26843.28%附件炎（输卵管

和卵巢炎）26203.20%低血压NOS22982.81%慢性胃炎21232.59%冠心病21002.57%关节炎NOS17682.16%

单病种排列前三位的疾病（上呼吸道感染、感冒、胃炎）年龄分析：上呼吸道感染和感冒主要患者为0～5岁儿童，胃炎主要分布于45岁以上年龄段。见表3。

单病种前十位疾病性别差异分析：上呼吸道感染男性居多，低血压女性居多，其余各病男性稍多。见表4。

表42011年清水县门诊患者单病种前十位

疾病性别差异

疾病分类系统总计构成比（%）男女上呼吸道感染1816765.7934.21感冒885453.5746.43胃炎442956.4843.52高血压419953.6046.40腰痛NOS268453.5446.46输卵管和卵巢炎26200.00100.00低血压NOS229840.7659.24慢性胃炎212351.5148.49冠心病210048.4551.55关节炎NOS176852.1347.87

讨论

呼吸、循环、消化三大系统疾病是清水县的是常见病和多发病，约占70%，这与相关文献报道一致[1]。小孩老人应特别注意呼吸系统疾病（主要是上呼吸道感染和肺炎）的预防[2]，老年人还要注意心脑血管方面的疾病发生。医疗机构在制定疾病防治策略、建立专科特色、引进人才方面，针对呼吸、循环、消化系统疾病，建立专业性较强、技术力量较高的人才梯队，加强宣教工作，健全体检机制，做到预防在先，防治结合。重视心脑血管疾病的防研究，提高心脑血管疾病的医疗诊治水平，宣传和普及心脑血管疾病的预防知识，是保障身体健康、提高人类寿命的主要环节。

性别构成男性发病明显多于女性，可能与清水县人口性别构成比男性较大、吸烟、喝酒等生活习惯、饮食不规律、劳动强度及心理压力较大等有关。因此，要重视男性青壮年的卫生保健，严格执行各种危险性职业的操作规程，改善工作环境；开展健康教育，建议他们定期体检，有助于降低男性患者的发病率。

威胁老年人的主要疾病是消化道疾病、心血管疾病。随着年龄的增长，人们抵抗疾病的能力也在下降，各种原因造成的损伤也日渐增多。在考虑对疾病治疗同时，重视健康教育，指导人们保持良好的个人行为模式和生活方式，从青少年时期开始就养成良好的生活习惯，以期到达预防和减少老年疾病的发生。

儿童患病主要是呼吸道疾病。儿童抵抗力差，容易患细菌性及病毒性感染的疾病。学校及家长应该注意儿童的卫生习惯，鼓励儿童锻炼身体，增强抵抗力，从而减少儿童疾病的发生。

本文为了解清水县2011年门诊常见病、多发病的患病情况，掌握门诊患者疾病年龄构成、疾病谱构成的规律和特点，采用“甘肃省卫生系统疾控进医院信息平台”统计2011年全县医疗机构门诊患者81847人次资料，采用LCD—10进行疾病分类。结果发现，疾病分类系统前三位以消化、呼吸、循环系统疾病为主，累计发病占全年疾病的69.59%；单病种前三位是上呼吸道感染、感冒、病毒性上呼吸道感染，前十位累计占全年疾病的58.00%。疾病控制的重点以消化、呼吸、循环系统为主[3]。

参考文献

1清水县统计局.2011年清水县户数和人口[R].清水县年鉴，2011：41—41.

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【关键词】  疾病分布;流行病学;分析

衡水市哈励逊国际和平医院是衡水市区惟一一个三级甲等医院，内、外科临床各系统专业分科较细，而贵宾病房(以下简称我科)是我院特设的一个内科综合科室，所收治的病例，其年龄、职业、社会地位、疾病分布均比较广泛，没有做出特殊的规定与限制。所以，对于区域性的疾病分布有一定的代表性。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2006至2008年在我科所有的住院病例，共1 164例。其中男715例，女499例;年龄16～95岁，平均年龄63.76岁;<45岁168例，男77例，女91例;45～60岁254例，男151例，女103例;>60岁742例，男498例，女253例，城镇居民730例，农村居民434例。

1.2 方法 对入选患者按2009年世界卫生组织的年龄分期标准(即：<45岁为青年，45～60岁为中年，>60岁为老年)进行年龄阶段的划分。得出上述基本资料。同时统计和总结各年龄阶段的疾病分布情况。

2 结果

2.1 患者出院第一诊断疾病分布情况 前五位的系统疾病分布情况为：在<45岁的青年阶段，系统疾病所占构成比由高到低依次为呼吸系统、循环系统、血液系统、代谢及内分泌系统、消化和泌尿系统;在45～60岁的中年阶段，系统疾病所占构成比由高到低依次为神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、代谢及内分泌系统;在>60岁的老年阶段，系统疾病所占构成比由高到低依次为神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、代谢及内分泌系统。见表1。表1 1 164例住院病例系统疾病分布情况(按第一诊断分类)

2.2 患者出院第一诊断和合并症诊断为依据进行分类，统计系统疾病总体分布情况 前五位的系统疾病总体分布情况为：在<45岁的青年阶段，系统疾病所占构成比由高到低依次为呼吸系统、代谢及内分泌系统、循环系统、泌尿系统、血液系统;在45～60岁的中年阶段，系统疾病所占构成比由高到低依次为循环系统、代谢及内分泌系统、神经系统、呼吸系统、消化系统;在>60岁的老年阶段，系统疾病所占构成比由高到低依次为循环系统、神经系统、代谢及内分泌系统、呼吸系统、消化系统。见表2。

2.3 患者出院第一诊断为依据进行统计，前十种疾病分布情况 前十种疾病：在<45岁，所占构成比由高到低依次为上呼表2 1 164例住院病例系统疾病总体分布情况(按第一诊断吸道感染、糖尿病、肺炎、高血压、急性扁桃体炎、泌尿系感染、心肌炎、过敏性紫癜、巨幼红细胞性贫血、急性胃肠炎;45～60岁，所占构成比由高到低依次为脑梗死、冠心病、高血压、后循环障碍、肺炎、上呼吸道感染、肺癌、肝癌、急性气管炎、食管癌;在>60岁的老年阶段，所占构成比由高到低依次为脑梗死、冠心病、高血压、肺癌、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、后循环障碍、肺炎、泌尿系感染、肝癌。见表3。表3 1 164例住院病例前十种疾病分布情况(按第一诊断统计)

2.4 患者出院第一诊断和合并症诊断为统计依据，前十种疾病总体分布情况，前十种疾病：<45岁所占构成比由高到低依次为上呼吸道感染、糖尿病、肺炎、高血压、泌尿系感染、急性扁桃体炎、脂肪性肝病、心肌炎、过敏性紫癜、巨幼红细胞性贫血;45～60岁的中年阶段，所占构成比由高到低依次为高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病、血脂异常、后循环障碍、肺炎、肺癌、肝癌、急性气管炎;>60岁所占构成比由高到低依次为高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病、血脂异常、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、后循环障碍、肺炎、泌尿系感染。见表4。表4 1 164例住院病例前十种疾病总体分布情况

2.5 出院的第一诊断和1种及1种以上合并症者 一体多病发生率(构成比)：在<45岁占16.67%(28/168);在45～60岁占57.87%(147/254);在>60岁占56.47%(419.742)。

3 讨论

近些年，随着人们物质水平的大幅度提高，疾病构成已经发生了明显的变化。为了了解和掌握衡水市区域的疾病流行病学状况，故进行我院综合内科病房病例疾病分布情况的统计和分析。在<45岁的青年阶段：系统疾病分布情况中，以每份病历的出院第一诊断为依据进行分类，呼吸系统疾病居第一位;以每份病历的出院第一诊断和合并症诊断为依据进行分类，仍以呼吸系统疾病居第一位;以每份病历的出院第一诊断为依据进行统计，前十种疾病分布情况，上呼吸道感染居第一位;以每份病历的出院第一诊断和合并症诊断为依据进行统计，仍以上呼吸道感染居第一位。这表明，在青年阶段，呼吸道疾病发病率及住院率高，这符合年轻人的内外环境特点。所以，年轻人要以预防呼吸道疾病为主。

在45～60岁的中年阶段：系统疾病分布情况中，以每份病历的出院第一诊断为依据进行分类，神经系统疾病居第一位，循环系统、呼吸系统疾病构成比相近;以每份病历的出院第一诊断和合并症诊断为依据进行分类，循环系统疾病居第一位，神经系统、代谢及内分泌系统、呼吸系统疾病构成比相近;以每份病历的出院第一诊断为依据进行统计，前十种疾病分布情况，脑梗死居第一位，冠心病发病率与之相近;以每份病历的出院第一诊断和合并症诊断为依据进行统计，高血压居第一位，冠心病、脑梗死、糖尿病构成比相近。这表明，中年时期发病情况较青年阶段分布广泛得多，以神经系统及神经系统中的脑梗死(17.72%)、循环系统及循环系统中的高血压(38.19%)和冠心病(25.59%)、代谢疾病及代谢疾病中的糖尿病(15.75%)和血脂异常(13.39%)。以上反映了中年时期即已经以心脑血管疾病和糖尿病、血脂异常等慢性疾病为主，故中年人群的疾病预防即应以这些慢性病为重点[1]。同时，呼吸道疾病也不容忽视。

在60岁的老年阶段：系统疾病分布情况中，以每份病历的出院第一诊断为依据进行分类，神经系统疾病居第一位，循环系统、呼吸系统疾病构成比与之相近;以每份病历的出院第一诊断和合并症诊断为依据进行分类，循环系统疾病居第一位，代谢及内分泌系统、神经系统、呼吸系统疾病构成比相近;以每份病历的出院第一诊断为依据进行统计，前十种疾病分布情况，脑梗死居第一位，冠心病与高血压构成比相近;以每份病历的出院第一诊断和合并症诊断为依据进行统计，高血压居第一位，冠心病、脑梗死、糖尿病构成比相近。这说明，老年阶段的疾病系统和病种分布，与中年时期发病情况相近，均以神经系统及神经系统中的脑梗死(25.61%)、循环系统及循环系统中的高血压(40.03%)和冠心病(30.46%)、代谢疾病及代谢疾病中的糖尿病(23.72%)和血脂异常(11.05%)。由此可见，老年时期疾病分布可能是中年阶段疾病分布的继续，即仍以心脑血管疾病和糖尿病、血脂异常等慢性疾病为主，同时，呼吸道疾病也不容忽视。所以，老年人群的疾病预防即应以这些慢性病为重点，同时也提示我们，老年期疾病的防治重点要做好中年时期疾病的防治[2]。

【参考文献】