儿童健康自我管理精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇儿童健康自我管理，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词 流动儿童 认同整合 心理健康 自我效能 调节效应

分类号 B844.1

1 问题提出

流动儿童作为我国典型的处境不利群体，进入城市之后的社会融合困难成为其社会适应和心理发展的最突出问题之一。认同整合（identity integration）测量同时具有多种不同身份认同者如何看待他们的多种身份之间关系的个体差异，认同整合是流动儿童社会融合的最终标志。流动儿童的身份认同不是唯一静态的，他们同时具有农村人和城市人的认同身份，因此流动儿童如何组织和管理两个不同的身份认同是认识流动儿童社会融合的关键。

流动儿童可能认为他们所拥有的两种身份是和谐统一的，也可能认为这两种身份之间是相互对立甚至冲突的。这个动态的“冲突”或“和谐”的认同心理过程揭示了流动儿童社会融合的本质。流动儿童由于经历了两种本质不同的认同身份角色——农村人和城市人，在城市社会融合进程之中，接触和内化了两种认同身份，每种身份对应着文化意义系统，从而依照情境的不同而指导个体的思维、情绪和行为。流动儿童或多或少都具有两种“文化体系”的意义系统，即同时对两种身份产生认同。一部分流动儿童面临着认同困难：一方面积极学习城市生活的角色，使自己像一名城市群体的成员；另一方面，在城市生活受到诸多限制，自己也无法完全抛弃农村身份。因此，对于处于城市学习中的流动儿童，对于自己的不同身份认同的整合情况，会影响到流动儿童的心理健康。

认同整合对流动儿童个体层面的影响是心理健康，不同的身份认同如果不能统合为一个整合的认同，那么就可能引发认同困难，影响心理健康发展。认同整合促进两种身份认同之间的积极关系，高认同整合流动儿童能够解决认同身份的混淆，在面对社会融合压力下拥有更高水平的心理健康。

认同整合与心理健康的关系仍需要进一步的完善。第一，以往研究主要集中在西方主流文化国家中的移民、旅居者、留学生等青少年群体，我国流动儿童的社会融合过程中认同整合对心理健康影响的研究有限。第二，以往研究的心理健康主要指心理问题，忽视了心理健康的正向一面即心理健康的积极因素。心理健康通常包括正负两个方面，或称为心理健康与心理问题，心理健康并非仅仅是消极因素较少，同时也是积极因素较多。我们认为心理健康指标由自尊、生活满意度、主观快乐指数以及反向计分的心理问题等四个变量构成。第三，需要进一步探讨认同整合与心理健康之间的影响因素。流动儿童同时面临两种文化的直接挑战，具体包括如何获取城市身份认同，处理两种认同之间的冲突；如何与城市群体的人们交往，克服语言障碍、歧视等困难。如果流动儿童无法成功处理潜在的认同失调，即无法发展出一个合理的认同整合水平，进而无法在多文化情境之中健康成长，从而导致心理发展的困难。如果流动儿童自我效能感低下，影响了他们掌控这些富有挑战情境的能力，评价自身的能力和资源无法应对这些挑战，从而影响心理健康，导致心理困难的堆积。可见，自我效能感是流动儿童社会融合过程的保护性因素，认同整合对自我效能感有一定的预测作用，认同和谐的水平越高，认同距离的感受越低，将对自我效能感的发展起到促进作用，即一个人认为自己掌控局面的能力越强，越能够有效地预测心理健康。

因此研究假设1是认同整合水平越高，心理健康水平越高；假设2是自我效能促进了认同整合与心理健康的关系，调节作用显著。

2 研究与方法

2.1 被试

采用方便取样、整班施测的方式，从北京市、山东省济南市、威海市3个城市的6所学校选取了1476名流动儿童。以经济发展程度为特征，北京、济南、威海分别代表一线、三线和三线城市。被试分布在五年级到高三的52个教学班里，筛选后的有效被试是1307名，有效率为88.6%。有效被试的年龄分布是9～19岁，平均年龄是13.10±2.01岁。

2.2 研究工具

2.2.1 双文化认同整合量表（BIIS-流动儿童版）

包括8个项目，分为认同和谐、认同距离两个子维度，认同距离的4个项目均为反向计分。总量表的a系数为0.79，认同和谐与认同距离的α系数分别为0.76和0.81；量表的重测信度为0.81。因素分析抽取两个因素，对应变异总解释率为44%。分数越高，意味着认同整合的水平越高，认同和谐水平越高，认同距离越小。

2.2.2 一般自我效能感量表（General Self-EfficacyScale，GSES）

包括10个项目，采用4点计分，“1”代表“非常不符合”，“4”代表“非常符合”。总分越高表明自我效能越高。该量表在本研究的α系数为0.78。

2.2.3 UCLA孤独量表（UCIA loneliness Scale，ULS）

包括8个条目，4级评分，“1”代表“从不”，“4”代表“一直”。得分越高，对社会交往的渴望与实际水平的差距而产生的孤独感越高。该量表在本研究的a系数为0.75。

2.2.4 Rosenberg自尊量表（Rosenberg Self—esteemScale，SES）

包括10个条目，4级评分，“1”代表“非常符合”，“4”代表“非常不符合”。得分越高，表示自尊水平越高。该量表在本研究的α系数为0.80。

2.2.5 生活满意度量表（Satisfaction With life Scale，SWIS）

包括5个项目，5级评分，“1”代表“非常不赞同”，“5”代表“非常赞同”。得分越高，表示生活满意度越高。该量表在本研究的α系数为0.69。

2.2.6 症状自评量表（SCL-90）的抑郁与焦虑分量表

本研究选择抑郁与焦虑分量表，分别包括3个项目测量抑郁（感到苦闷、对事物不感兴趣、感到自己没有什么价值）和焦虑（感到害怕、感到紧张或容易紧张、一阵阵恐惧或惊恐）的程度。得分越高，表明心理症状的程度越重。抑郁和焦虑量表在本研究的α系数分别为0.72和0.78。

2.2.7 主观幸福感量表（Subiective Happiness Scale，SHS）

包括4个项目，采用7点计分，“1”代表“非常不符合”，“7”代表“非常符合”。测量个体对生活的整体幸福感水平。该量表在本研究的α系数为0.81。

2.3 数据分析

使用SPSS17.0和Amos 7.0进行数据分析。第一步，计算心理健康的水平。其分数通过计算自尊、生活满意感、幸福感、抑郁（反向），焦虑（反向），孤独感（反向）的标准分的平均分而获得，即Z=（Z自尊+Z生活满意+Z幸福感+Z抑郁+Z焦虑+Z孤独感）/6。Z值越高，表明流动儿童的心理健康水平越高。经过对这些量表的验证性因素分析，相关的碎石图也预示着一因素的结构，特征值是10.34，解释了所有变异的46.46%。心理健康综合分数的α系数是0.85。第二步，计算主要变量的相关分析矩阵后，使用层级回归分析的方法验证一般自我效能感的调节作用。主要变最均转化成z分数后进行数据处理。

3 结果

3.1 共同方法偏差检验

本研究问卷采用了被试自我报告的方法，可能存在共同方法变异导致的共同方法偏差，因此使用Har-man单因素检验法进行共同方法偏差检验。将认同整合、自我效能感及心理健康等变量全部放在一起进行探索性因素分析，未旋转因素分析的结果发现，第一个公因子的方差解释率为22.25%，特征根大于1的因子有3个，其特征根分别为3.10、2.26、1.61，没有出现“只析出一个因子或某个因子解释率特别大”的情况。因此，本研究数据共同方法偏差效应不足以影响研究结论的有效性，可以进行统计分析。

3.2 主要变量的相关分析

由表1可知，主要变量之间存在中等程度的相关（p

3.3 流动儿童心理健康水平差异性分析

使用方差分析考察了性别、学校类型、城市类型、家庭社会经济地位（SES）等人口学变量对流动儿童心理健康水平的影响（见表2）。从总体上看，流动儿童心理健康得分为0.014±0.689，高于Z标准分的平均数0。在性别上，男生心理健康水平虽然高于女生，但是男生和女生之间心理健康差异不显著（p>0.05）；在学校类型上，公立学校流动儿童的心理健康水平显著高于打工学校流动儿童（ZMD=0.292，p

本研究将家庭社会经济地位（SES）分成三类，将高于SES平均数一个标准差的赋值为1，即高SES组；将低于SES平均数一个标准差的赋值为3，即低SES组；将中间部分赋值为2，即中SES组。结果显示SES对心理健康水平的影响明显（p

3.4 认同整合与流动儿童心理健康水平的关系

在控制学段、城市类型、学校类型、SES的影响之后，以认同整合与自我效能感和认同整合×自我效能感为自变量，心理健康为因变量进行分层回归分析，详见表3。结果发现认同整合与流动儿童心理健康之间呈显著的正相关（β=0.32，p

3.5 一般自我效能感的调节效应

由表3的第三步回归分析结果可知，一般自我效能感对认同整合与流动儿童心理健康之间的关系有显著的调节作用（β=0.17，p

为了进一步解释认同整合和自我效能感之间的交互作用，本研究采用简单斜率回归分析（simple sloperegression analysis）对自我效能的调节效应进行分析。首先将被试以自我效能感的平均分加减一个标准差为标准将其分为高自我效能感组（高分组，M>3。29）、低自我效能感组（低分组，M

由表4可知，心理健康对于认同整合的标准化回归系数（13）在高自我效能感组与低自我效能感组分别是0.16（t=3.01，df=127，p0.05，η2=0.16）。然后，以认同整合得分高于平均数一个标准差和低于平均数一个标准差为标准划分出高认同整合组和低认同整合组，计算出两组的平均数，将其代入前述的回归方程，得到在自我效能高分组和低分组条件下的心理健康的预测分数，如图1所示。

可见，自我效能感高的流动儿童在认同整合水平提升时，心理健康水平有明显上升的倾向；而对于自我效能感低的流动儿童，其心理健康水平表现出了轻微的上升趋势。根据上述研究结果，假设2也得到了支持。

4 讨论

4.1 流动儿童心理健康水平的再讨论

本研究发现，与一线城市相比较，在二线城市特别是三线城市公立学校里就读的流动儿童，其心理健康水平明显高于打工学校的流动儿童；家庭社会经济地位（SES）越高，心理健康水平越高。事实上，流动儿童心理健康水平的研究主要反映了两方面的不同：群体比较的参照点（城市儿童、农村儿童；打工学校流动儿童，公立学校流动儿童）与心理健康的界定（表现为使用不同的心理测量工具）。目前国内对流动儿童与城市儿童的心理健康的对比研究结果比较一致，即基本认为流动儿童的心理健康状况要差于流动儿童。而对于流动儿童在打工学校和公立学校就读哪一个更利于心理健康的发展存在一定的争议，我们认为公立学校流动儿童的心理健康水平明显高于打工学校流动儿童。已有研究不一致的主要原因在于，一是研究者探讨城市农民工子女的适应困难和心理问题居多，而较少关注其积极心理，研究者普遍存在认识偏差；二是心理测量工作多从心理问题的角度测量心理健康，忽视了心理健康的正向一面。因此，本研究综合考察了心理健康的正负两个方面的表现，从生活满意度、整体幸福感、自尊的积极角度以及抑郁、焦虑、孤独的消极角度，反映了流动儿童的心理健康水平。心理疾病的消除与正向力量或积极品质的增加才意味着心理健康的真正提升。

4.2 认同整合对流动儿童心理健康的影响

本研究证实了认同整合对流动儿童心理健康显著的正向预测作用。高认同整合个体可以更好地同时存取多个认同及其知识和经验，从而促进心理健康，获得更优秀的学习成绩、更融洽的人际关系等社会结果（social outcomes）。不过，早期的西方研究认为，由于双语言和双文化的情境是矛盾甚至是冲突的，从而导致了个体的焦虑和抑郁，甚至会阻碍儿童的认知发展和学业；也有一些研究指出双语言和双文化对于主观幸福具有促进作用，并不会导致认同冲突和语言混淆。事实上，一项以13个国家7000多名经历文化适应的青少年为调查对象的研究发现，客观的文化差异与适应的相关不明显。因此，在流动儿童城市适应的过程中，影响心理健康水平的因素更多地来自个体因素，我们将其聚焦为流动儿童多元认同发展的策略及程度——认同整合对流动儿童心理健康的影响。

高认同整合的流动儿童具有双认同的意识，即他们对于农村和城市都表示认同，这种积极认同可以减少心理适应压力，从而表现出较高的心理健康水平；而对于低认同整合的流动儿童，两种认同被知觉为有一定的距离，没有交叉，甚至存在混淆，这种消极认同无法减少心理适应压力，导致心理健康水平较低。

4.3 认同整合对流动儿童心理健康水平的影响

本研究发现，一般自我效能感调节了双身份认同整合与心理健康的关系，即对于自我效能感高的流动儿童，认同整合会提升心理健康的水平，而自我认同感低的流动儿童恰恰相反。国内目前还没有发现相关的研究，本研究探讨了个体差异变量在认同整合结果效应里的作用，首次发现了一般自我效能感的调节作用明显，丰富了认同整合的研究内容，将会推动后继的相关研究。

依照社会认知理论，自我效能感有效地预测了心理健康。Bandura认为这个影响通过获取高价值的标准或原则的需要、建立新的人际关系等两个渠道而发展。那些认定感觉自己没有竞争力或者缺乏自我效能感的个体，面对2个或更多的不一致甚至冲突的文化期望时，会有更大的风险导致负性的心理结果。这与如下事实一致：个体感觉他们的双文化认同角色之间是冲突和有距离的，这些个体的心理健康比那些认同角色之问和谐相处的人更加糟糕。

根据上述分析可见，正在经历文化适应的流动儿童，认同整合与自我效能感都是影响心理健康的个体变量，自我效能感增强流动儿童认同整合与心理健康之间的正向关系，对心理健康起到了促进作用。

4.4 研究不足及展望

首先，自我效能感从一般到具体。本研究使用一般自我效能感测量自我效能感的影响，自我效能作为人的内在因素对行为的决定作用受不同环境的影响。流动儿童的生活环境具有其特殊具体性，因此发展一个双认同的自我效能感测量工具是下一步工作的重点。

其次，其他变量的影响，例如大五人格中的神经质（neuroticism）等人格变量。流动儿童可能遭受与城市儿童的交流困难、歧视等压力，这些特殊的压力表现为社会焦虑，导致他们有更大的负性心理健康的风险，而在不同情境中保持心态平静的人格品质可能在这一过程中起着保护作用。

再次，集体效能的可能影响。流动儿童在相当长的时间内属于某个固定班级的一员，班级功能明显。在班级情境中，集体效能代表了班级大多数同学对班级能力的总体看法，依据目标达成的可能性，班级会对成员提出不同的行为预期，而在班级内部形成统一的规范，进而影响学生个体的心理和行为。因此，班级效能是否在组织水平上影响了认同整合与心理健康的关系，是下一步研究的重点。

最后，面向流动儿童心理健康的促进研究。从流动儿童多元认同发展的方向，帮助流动儿童提升认同整合水平，从而提升心理健康；而个体层面的心理健康促进策略或措施要根据认同整合的水平而定，并不是所有的流动儿童都需要心理健康水平的提升。

5 结论

（1）流动儿童的心理健康存在学校类型、性别、城市类型、SES、学段的差异。公立学校流动儿童的心理健康水平高于打工学校流动儿童，男流动儿童的心理健康水平高于女生，三线城市流动儿童的心理健康水平高于一线和二线城市，SES水平越高，流动儿童心理健康水平越高，初中流动儿童的心理健康水平高于小学和高中。

（2）流动儿童的认同整合与心理健康呈显著正相关；流动儿童认同整合水平越高，心理健康水平越高。

篇2

关键词：“独二代”儿童；自我管理能力；培养

“独二代”往往被调侃为是“智商高情商低的一代”“自私霸道的一代”以及“无情的一代”。自从我国实施计划生育之后，第一代独生子女在三十年的时间当中已经基本上进入了婚嫁生育阶段，而“独二代”作为他们的孩子也开始逐渐地长大。面对着“独二代”儿童在成长过程中出现的各种问题，在美术的教学过程中必须要帮助“独二代”儿童进行自我情绪管理，从而全面提升“独二代”儿童自我管理能力。

1.针对“独二代”儿童实施感恩教育

现在的美术教材当中对不同阶段儿童的心理和年龄特点进行了充分的考虑，因此不管是在形式上还是在内容上都将其多样化的特点体现出来，这样就将丰富的素材提供给了美术教师的教学。教师通过对素材的不断发掘，就可以以美术为基础针对“独二代”儿童实施感恩教育。现在很多“独二代”儿童都是在非常好的物质环境当中成长出来的，而且大多数的父母都给予了“独二代”儿童较多的溺爱，长此以往，就会使“独二代”儿童变得非常自私，并且是逐渐丧失了感恩情怀。所以在具体的美术课堂教学当中教师必须要对深层次的美术教育资源进行挖掘，从而能够针对“独二代”儿童顺利地实施感恩教育。“独二代”儿童在日常的生活当中对父母和长辈怀着一颗感恩的心，就能够在细微之处感受到父母和长辈对自己的爱。只有感受到父母的辛苦和不易，“独二代”儿童才会学会自我管理，在生活当中对自己的不良情绪进行控制，在与长辈和父母相处的时候才能够真正做到为父母考虑，不乱发小脾气。[1]

2.针对“独二代”儿童实施阳光心态教育

在美术课堂当中，教师要针对自己的教学观念进行积极的转变，不能够认为只要将美术课教好就已经完成了作为美术教师的任务，要对自身所担负的责任具有充分的认识，对“独二代”儿童的内心世界予以更多的关注。比如，在将人物画作欣赏完之后教师就可以让“独二代”儿童以自己的心理和情绪为根据进行自由作画，“独二代”儿童就会将或怒、或喜、或悲的作品画出来，而“独二代”儿童的真实感受也会在这些作品当中被真实地传递出来。这时候美术教师就不能够将“独二代”儿童的感受忽略掉，要对他们的内心世界进行询问和了解，要将友爱和宽容教会给“独二代”儿童，并且针对“独二代”儿童进行良好道德品质的培养以及坚强意志力的锻炼。[2]

教师必须要告诉“独二代”儿童，人生处处面临挑战和挫折，所以不管在什么时候都不要放弃不能气馁，要始终怀揣着一颗积极向上的心。只有这样才能够将各种困难克服掉，最终对成功的乐趣有所体验。通过这种方式能够帮助“独二代”儿童有效地进行自我情绪管理。

3.利用美术的独特魅力引导“独二代”儿童进行自我情绪管理

在美术教学的过程当中，教师必须要对美术的独特魅力进行充分的利用，从而对“独二代”儿童的自我情绪管理进行很好的引导。教师可以选择一些精美的静物画、山水画等让“独二代”儿童去欣赏和观摩，并且对“独二代”儿童的审美情趣进行很好的培养，学生能够在这些画作当中感受到人生的美好。通过这种方式不仅能够锻炼“独二代”儿童的审美情趣，同时还可以陶冶“独二代”儿童的情操，使“独二代”儿童能够从画作当中领悟到人生的真谛，并且将从画作当中领悟到的道理运用到现实生活当中。在生活当中遇到不高兴或者不符合自己期望的事情，“独二代”儿童就能够学会控制自己的各种不良情绪，从而始终能够保持一种良好的心态去面对生活当中的各种事情，最终成为一个能够进行自我情绪调控的人。[3]

在针对“独二代”儿童进行自我管理能力教育的过程中，美术教育资源具有十分重要的作用。美术教师必须要对美术教育资源进行充分的挖掘，利用各种细节针对“独二代”儿童情感教育和自我管理教育，从而能够真正对“独二代”儿童的综合素质进行培养，使之能够成为一个合格的人才。

参考文献：

[1]蒙丽伟，刘春香.小学生自主管理[J].华章，2012（20）.

[2]赵玉国.浅谈学校管理中的学生参与[J].中小学校长，2012（07）.

篇3

关键词 法制 安全意识 教育 和谐校园

近年来学校安全事故频频发生，意外伤害已成为影响青少年健康成长的第一杀手。学校安全事故的原因是极其复杂的，责任认定也没有明确的依据。因此学校应该以人为本，强化法制安全意识，建立健全组织和制度，并严格执行；积极与社会教育、家庭教育结合起来，形成校园安全教育与管理的合力；结合儿童的学习生活深入进行安全知识教育，建设平安和谐的校园文化。

首先，强化法制安全意识，做到养中有素、建立组织、健全制度、明确责任，防患于未然。从实际情况来看，虽然有些事故是由于老师的责任心不强或是老师事先没有考虑周全造成的，但更多的是防不胜防的意外事故。目前虽然很多学校对事故发生后要求学校承担不尽合理的法律责任感到困惑、不公，但在处理此类事件时则常常抱着息事宁人的心态，以“私了”的方式解决纠纷。其结果不仅不利于双方法律责任的划分，而且往往损害了学校的合法权益。究其原因，主要是当事人不了解相关的法律规定，缺乏法律意识，更不会自觉运用法律手段处理有关纠纷。作为学校，应该以法律为准绳，熟悉必要的法律知识，譬如《教育法》、《教师法》、《未成年人保护法》、《学校管理条例》、《学校工作规程》、《民法通则》等，建立安全领导组织，制定合理的安全工作规章制度，明确教师安全职责、监护措施、户外活动组织安全制度，以及平时教师、家长和学生高度的安全责任意识，从源头上扼住校园安全事故的发生。

第二，学校家长应树立安全第一的意识，加强安全方面的知识学习，为儿童创设安全、良好的生活环境。社会大环境文明程度的高低，社会道德规范、法纪意识的强弱，也是孩子安全自护意识形成的因素。这就要求学校要经常与家长联系，引导家长或监护人切实转变教育观念，提高自身素质，形成良好的生存安全意识，自觉遵守社会道德法规，为孩子树立良好的榜样。

第三，把安全工作的宣传教育从娃娃抓起，结合儿童的学习生活进行安全教育，把学校安全教育管理当做建设校园文化的一个重要组成部分，以耳濡目染提高儿童的安全意识和自我保护意识及能力。

1.开展特定情景摸拟活动。如组织观看电视录像“阳台上的故事”、“冬天的故事 ”、“陌生人的故事”、“超市里走失了”等等，让孩子们去体验、了解初步的安全知识，懂得求救方法；进行防震救灾逃生救助演练，观摩“消防中队”活动，让学生身临其境学习防、救火灾的安全知识，将消防知识从娃娃抓起落到实处。 2.让儿童自己参与安全管理，使他们在自我服务、自我管理、自我监督中受益非浅，既维护了秩序、保证了安全，又锻炼了能力、培养了品质。在可班级建立安全宣传监督小组，为他们提供交流、交往的机会和环境，满足他们的成就感，充分体验生命的意义；可制定班级安全规则和个人安全防护措施，在实践中感知、操作、领悟、建构生存安全能力。比如师生共建安全规则：“教室的安全规则”、“课外活动安全规则”均可以是学生自己制定并配有他们设计的标识。这样，学生在享有充分尊重与自由时也面临困难与挑战，他们坚强、勇敢、不怕困难同时注意安全的意志品质也因此而逐渐形成。

第四，外出活动必须有安全预案，各负责人一定要尽自己的义务。国家中长期教育发展规划纲要强调，《未成年人保护法》第12条也明确规定，学校组织儿童集会、文化娱乐、社会实践等集体活动，要防止发生人身安全事故。按民法原理而言，这也是由于当事人的先行行为所产生的义务。组织外出活动的时候，一定要在保证安全的前提下进行。组织者要配备足够的教师，出发、集合、分散活动都要事先有计划、有预案，确定好详细的活动方案，确定具体的责任人，一旦发生事故，能够进行及时处理。

第五，了解儿童健康状况，调查儿童的身体状况，建立儿童健康检查制度和儿童健康档案，以防事故的发生。去年和前年我县各发生两起儿童课堂猝死事件，就是因为平时教师没有对学生的健康状况详细了解，学生发病时手足无措。同时，教师要根据儿童的身体状况安排具体的教育教学活动，加强儿童的体能训练，提高其自我保护能力。学校、家庭应给儿童提供足够的时间和空间，合理地组织有一定强度和密度的体育活动。

第六，定期检查教育活动场所、安全设施，提供安全卫生的学习环境。《教育法》第26条、第73条和《未成年人保护法》第16条、第52条明确规定，学校建筑物和其他设施要符合标准，保证儿童在校内的人身安全，如果明知校舍或其他设施有危险而不采取措施，造成人员重大伤亡事故的，将依法追究直接责任人员的刑事责任。《教育法》第44条、《未年人保护法》第32条都要求学校给儿童提供安全的体育活动设施和卫生的校舍环境，学校要保证儿童的饮水、饮食卫生，防止食物中毒，预防各种疾病在校内传播、流行。教师发现学校的教学设施存在安全的隐患时，要及时汇报，让儿童远离危险设施，避免儿童在危险的条件下活动作为学校，应该以法律为准绳，熟悉必要的法律知识，以人为本，强化法制安全意识，建立健全组织和制度，并严格执行；积极与社会教育、家庭教育结合起来，形成校园安全教育与管理的合力；结合儿童的学习生活深入进行安全知识教育，建设平安和谐的校园文化。

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关键词：慢性病；儿童；疾病管理

儿童慢性病已成为全球广泛关注的公共卫生问题之一。慢性病不仅对儿童自身造成极大的影响，而且还会影响家庭功能正常运转。因此，对慢性病儿童的疾病管理显得尤为重要。本文通过阅读大量相关文献，在总结前人研究的基础上，对慢性病儿童的疾病管理现状和管理行为进行探究，以寻求目前国内外在儿童疾病管理上最为行之有效的干预措施，为儿童慢性病系统管理提供借鉴。

1儿童慢性病现状

自20世纪70年代以来，伴随着医学模式转变，"健康危险因素"评价的方法开始应用于慢性病发病率和死亡率的定量研究中[1]，但大量的研究报道均已成年慢性病患者为主，而慢性病儿童的相关研究较少。上世纪80年代，西方发达国家中期流行病学调查显示儿童慢性病患病率为10～20%[2]，至2005年已经升到20～30%，其中美国约31%的儿童患有一种或一种以上的慢性病[3]。近年来，我国儿童慢性病的患病率和发病率在逐渐上升且慢性病低龄化日益显著，2002年我国学龄儿童中，糖尿病患者达59万人，血脂异常者达563万人，高血压患者达1700万人。15～17岁少年中，高血压患病率达7%，糖尿病患病率为2.3%，血脂异常率为2.2%[4]。国内各地的研究表明肥胖和糖尿病是慢性病中较为突出的问题，另外据国际肥胖专家工作组提供的数据以及WTO的疾病负担报告，目前全球儿童超重率接近10%，肥胖率为2%～3%[5]，而肥胖儿童患高血压、血脂紊乱症和高胰岛素血症的风险分别是非肥胖儿童的4.5倍、7.1倍和12.6倍[6]。据预测，到2015年全球范围内大约6.23亿5岁以下儿童和12亿5～14岁儿童将患有慢性病[7]。

2疾病管理概念及模式

美国疾病管理协会（DMAA）指出：疾病管理是一种通过整合性医疗资源的介入与沟通来提高患者自我照护效果的照护系统。疾病管理的目标是达到健康照护体系的快速整合、保障健康照护产生符合成本效益的原则、改善健康照护咨询系统、增加健康照护提供改善品质的动机、推行医疗资源利用审查的观念，提高资源利用效率等[8]。慢性病管理的实质是三级预防工作的具体落实，即疾病前的病因预防，疾病早期发现，早期诊断和治疗，预防残疾和死亡，综合康复和护理[9]。

3慢性病儿童疾病管理现状研究

3.1 慢性病儿童社会管理 在国外，特殊保健需求服务中的个人服务通过医疗团队合作对患儿及其家庭进行连续性的护理支持，使患儿比其他普通孩子更容易得到医学专家和保健医生的访问，对潜在的健康威胁进行干预和监测，并专门为慢性病患儿及家庭设立网络机构，提供各种信息和网络交流，以提高护理治疗的依从性，形成良好的慢性病管理[10]。目前，我国慢性病管理的工作重点已从治疗为主转向预防为主、防治结合，实现卫生发展重点和方式的转变。但我国慢性病卫生服务不能满足日益增长的慢性病儿童的管理需求，还需要更多的政府经费支持与有效的管理模式，来解决我国医疗服务提供与卫生服务需求之间的矛盾。

3.2慢性病儿童医院管理 在国外有专门针对儿童慢性病的疾病管理机构，其中儿科哮喘疾病管理项目的调查研究中显示，参加卫生服务项目的儿童与没有参加的相比住院率减低了34%，急诊率降低了8%[11]。我国大多数医院对慢性病患儿实行以治疗为主，形成医生为主导，父母为辅助作用及慢性病儿童为被动的治疗模式。近年来对院内慢性病儿童的管理方式有了一定的改善。在我国部分社区针对慢性病儿童的疾病管理，医护人员及科研人员已经开展对慢性病患者及其父母的干预性研究，并对其提供免费健康咨询服务和健康教育讲座，有的社区医院通过档案记载，对慢性病患儿定期进行家庭访视并建立档案跟踪系统，以便医护人员对患儿的家庭进行定期跟踪治疗，及时解答疑问。有关研究表明通过健康教育、帮助家庭建立支持网络及定期随访是对慢性病进行护理干预的主要措施[12]。

3.3慢性病儿童家庭管理 外国学者Knafl提出了家庭疾病管理的5种模式，即TAESF理论（Thriving乐观、Accommodating适应、Enduring忍耐、Struggling矛盾及Floundering悲观），并且提出这种家庭管理模式是随着时间推移，及家庭成员疾病进程而改变的，其变化的目的是使疾病对家庭生活的不良影响降低到最大程度[13]。

国内研究证明[14]，和谐的家庭气氛能让孩子在与家人、同学的交互过程中产生安全感，增强慢性病患儿的自我意识，有利于慢性病儿童的疾病管理。目前家庭病床服务模式、个案化家庭管理、以家庭为中心的护理模式在我国已经开展。但是我国的慢性病患儿家庭管理仍然没有行之有效的管理措施，大多数的研究只是针对影响慢性病儿童家庭影响因素进行探讨。

3.4慢性病儿童自我管理 我国相关学者[15]研究指出，对慢性病患儿进行适时适当的健康教育及行之有效的干预措施，可以明显的提高慢性病儿童的自我管理水平。然而我国在儿童、青少年领域开展的自我管理甚少，特别是自我管理的问卷编制、测量评估等方面还是比较匮乏。

4结论

综上所述，我国目前慢性病防治方案和规范化的组织管理还在完善之中，慢性病儿童的预防和控制是今后一个时期卫生工作的重点。儿童慢性病的疾病管理不单单是需要社会、家庭、医护人员、个人进行干预，而是需要一个整体的共同努力来实现"人人参与、人人享有 "的防治策略，以提高慢性病儿童的管理水平及生活质量。因此，笔者认为首先应建立儿童慢性病完整的医疗服务体系。①儿童慢性病的管理要做到预防与治疗相结合，照护与干预相衔接，使家庭、个人和社会达到平衡，促进整个社会的可持续发展。②应通过家庭的有效管理方式，使患儿更快地适应家庭社会生活以改善慢性病儿童的生活质量。③应挖掘慢性病儿童优势品质，加强克服困难的自我能力。④应提升医护人员的整体素质，更好的服务于慢性病儿童。

参考文献：

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篇5

一、现状:留守儿童面临的问题

1.安全隐患多。留守儿童作为一个弱势群体,他们缺乏自我保护意识和自我保护能力。父母不在身边,缺少直接的关爱与监护,很可能会成为不法分子的侵害对象,成为安全隐患。这种安全问题表现在两个方面:一是容易受到他人的非法侵害或人身伤害;二是缺乏自我控制能力,容易走上违法犯罪的道路。

2.学习成绩差。由于父母远离,临时监护人监护不够,他们在学习观念上淡薄,尤其是在学习时碰到困难,立即就会出现消极思想,认为父母也没有多少知识,照样走南闯北做生意、挣钱,甚至比农村的“知识分子”们赚钱还要多,这就使厌学、逃学甚至辍学现象时有发生,学习成绩明显下降。

3.心理素质差。父母外出后,总觉得要在物质上尽量满足孩子的要求,对孩子内心的困惑、需求、兴趣无法关注。有的即使有心,限于经济条件,也很少给孩子打电话或经常回家看孩子,造成“留守儿童”道德教育上的“真空”。而处于身心迅速发展时期的儿童,缺乏对事物正确与否的判断能力,从父母那里得不到正确的教育,很容易走上歧途。

二、对策

对于留守儿童,要靠全社会一起来关注,让他们同样也拥有和同龄人一样的灿烂的明天。如何才能从根本上解决留守儿童教育问题,周林、青永红认为:要使留守儿童工作取得实效,最根本的是做出必要的制度安排。吴理财认为:最根本的举措是城乡统筹,协调发展城乡教育。唐喜梅、卢清的观点是:从源头上杜绝留守儿童的产生是解决留守儿童的根本之策。这些都是非常好的对策和建议。但是,我觉得这些都是从外部环境来解决问题。留守儿童的教育问题重要的是加强儿童自我教育,加强自我管理能力的培养,提升其自立、自理、自控的能力,引导其有健康、乐观的心理状态,锻炼独立自主的能力,促进其健康的成长。这是事物的内因,是改变留守儿童教育的治本良策。

曾子强调:“吾日三省吾身。”苏霍姆林斯基说:“只有激发学生自我教育,才是真正的教育。”少年儿童正处于行为塑造、人格形成的重要时期。在这个关键的成长阶段,假如他们养成了良好的行为习惯,学会自我教育,必将终身受益。因此,只有充分发挥学生的自觉性,培养学生自我教育的方法,提高学生自我教育的能力,学校德育工作才能从根本上取得实效。那么如何培养小学生的自我教育能力呢?

(一)激发兴趣,唤醒学生自我教育的意识。

当一个人提出任务,并主动采取实际行动来培养品质,便是一种自我教育。自我教育是学生进步的内部动力。刚入学的学生还不了解道德修养的含义,根本谈不上自我教育。入学后,随着知识与年龄的增长,懂得什么是对的,应该去做;什么是错的,不应该去做。并开始认识人的内心世界行为动机,逐渐产生自我意识,出现自我教育的因素。学生自我教育得以进行的前提是要唤醒他们的主体和自我教育意识。真正的自我教育是儿童自主实施的行动,而自我管理的直接动力来源于小学生行为自律的需要。为激发学生的自我教育兴趣,可以向学生介绍一些高尚人物的生活或残疾人成才的事例,同时也要学生逐步意识到社会、家庭、学校对自己提出的道德要求,相信它的正确性,产生一种自我锻炼的动机。对于高年级的学生应启发学生制订个人的锻炼计划,计划要切实可行。例如,当面对一个屡屡迟到且当天又迟到的男生时,可以学习教育专家魏书生的做法,以友善的态度请他为同学们唱一支歌,并自然得体地对他表示细致入微的关心,使这个男生因内疚而主动改掉迟到的习惯。在执行中,教师要给予关心,鼓励学生自觉地进行锻炼。此外,还要有计划地开展活动进行评比,以提高学生要求进步的自觉性,增强学生自我教育的愿望。

(二)充分信任,激发学生自我教育的需要。

小学生虽然年纪还小,可当踏入校门,便从心里觉得自己是一个独立自主的人,渴望受到他人的信任和尊重。有的教师觉得孩子小,缺乏自制力,因此事必躬亲,生怕自己一时不在他们的身边,他们便乱成一团。教师这种对学生的不信任行为,得到的回报是孩子的冷漠,造成孩子心理的压抑,引发孩子对教师的敌视,事倍功半,劳而无功。而如果教师对他们的行为给予宽容和理解,对他们充满美好的期望,给他们的行为以自主表现的空间,使他们感受到教师的信任、理解和尊重,在无形中便能拉近师生的心灵距离,“亲其师,信其道”,学生的自我监督、自我管理的自觉性自然提高。

同时教师也可以发挥集体舆论的力量。良好的集体舆论,往往比教师个人的教育影响具有更大的作用,这种良好环境的产生,主要依赖于班集体这个固定的环境,它对于培养学生的集体主义精神和行为习惯很有效。合理的批评和赞扬可以激发学生的荣誉与责任感。为了恢复和保持个人在集体中的威信,学生会力求运用自我激励的方式,自觉地调整自己的行为,消除缺点,积极培养自己的优良品质。这也为学生自我教育能力的发展提供了沃土。

(三)体验价值,指导学生自我教育的评价。

学生自我评价意识是学生成长的需要。因为自我评价是自我意识的一种表现,是人格完善的一个重要的部分,是激发人向上进取的内在的驱动力。

一方面教师要指导学生进行自我评价。教会学生运用已有的道德概念、道德知识,对自己的行为进行自我判断、自我评价,是自我教育的一个重要环节。学生的自我评价能力,是随着年龄的增长、知识的丰富和抽象思维水平的提高,而逐步发展起来的。学生最初道德自我评价,还需要教师,尤其是班主任的指导。因此,教师应该根据学生的年龄特征,有步骤地指导学生进行自我评价,善于运用教材和日常生活中的典型事例,让学生进行自我对比,并指导他们经常性地总结,进行自我监督等,不断提高学生的自我评价能力。

另一方面教师要指导学生进行道德情感的体验。道德情感是学生形成思想品德的重要因素,教师要重视指导学生进行有意义的情感体验。在教学生领会道德要求时,可以通过语言和表情激发学生的情绪,使其产生积极的情感体验。如在讲到爱护集体利益的行动时,应用赞赏的语言使学生意识到这种行动给集体和个人所带来的荣誉并产生自豪、羡慕、向往和愉快等的体验。反之,在讲到不守纪律、损害集体利益的行为时,则用指责或否定的语句,使其产生羞耻、愤慨和不愉快的体验。学生铭记有关格言、警句,一旦发生错误之事,便会通过自我教育进行控制或克服不道德的行为活动。教师应该丰富学生的道德情感,使情感体验与道德行为训练相结合,产生自觉行动,养成良好的行为习惯。

(四)成立组织,加强留守儿童自我管理和教育。

“让教育过程成为学生积极主动的过程”一直是教育工作者的伟大理想。在新情况下,传统的家庭教育约束力正走向衰落,教育工作者一方面要寻求新的途径和方法,另一方面要从提高学生的自律能力着手,解决留守儿童教育问题。班级成立“互助小组”,发挥其影响,形成辐射,让他们在老师、学校的引导下自我管理,自我锻炼,找到“家”的感觉。我们可以通过结对子、找朋友等自由组合等形式,定期组织学生进行自评、互评,自己诚恳地向小组内或班级中其他同学介绍自己的优、缺点,虚心地请同学指出自己的长处和不足,提出意见和建议;民主平等的学习氛围,既能促进师生、生生之间的交流,增强班级凝聚力,又能使学生在不自觉的潜意识状态下,参照群体中的先进典型,正确认识和了解自己在群体中的位置和水平,促进学生的自我评价与自我激励。这样既能激发学生学习的兴趣和热情,又能培养学生的学习能力,进一步提高认知水平,促进自我教育能力的提高,促进留守儿童健康成长。

总之,以知识传授、学习成绩为主要目标的学校教育,已无法解答留守儿童教育的特殊问题。我们必须在观念、内容、方式上更新,改善教育的环境,加强儿童自我教育的研究和实践,努力培养留守儿童自我管理、自我教育的能力。社会要为儿童自立自强营造宽松的环境,提供有利的条件。从根本上解决农村留守儿童的教育问题,从儿童自身找到突破口,为社会和谐造就一代新人。

参考文献: