脑梗患者的康复护理精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇脑梗患者的康复护理，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】脑梗；康复护理；老年

【中图分类号】R473【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0239-01

随着我国国民经济水平的不断发函，人民生活水平不断提高，人口逐渐老龄化。而随之出现了一些老龄问题，如健康、医疗、养老等问题。而健康医疗作为其中最基础的问题对老年人的生活尤为重要。诸如心肌梗塞、高血压、脑血管等疾病发病率极高，严重威胁老年人的健康。这些疾病不仅给老年人带来生理上的痛苦，长久持续的疾病还会严重影响患者心理状态，严重的会产生消极思想，如抑郁症等[1]。脑梗塞是由于血栓形成导致动脉管腔增厚，狭窄甚至闭塞而导致动脉血供养减少，进而导致局部脑组织软化坏死，严重者会导致患者脑梗死。本研究对2011年6月至2013年6月在我院长期住院的120名老年脑梗患者为研究对象，探讨康复护理的方式及作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取120名2011年6月至2013年6月在我院接受治疗的脑梗患者，所有患者均为老年人，且在我院长期住院治疗。患者年龄在55-70岁之间，平均年龄为（62.62±7.23）岁。将120名患者随机分成两组，实验组60人，年龄在55-69岁之间，平均年龄为（62.12±7.13）岁；对照组60人，年龄在56-70岁之间，平均年龄为（62.93±7.22）岁。经过统计学分析，两组患者在性别等方面不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对对照组的60 名患者采用规的护理方式，即神经内科常规护理措施：首先在入院的时候询问患者病情、病史以及药物病史；对不同病症患者应该采取不同的措施，如患者不能够自行改变卧床，则需要主动为其建立翻身卡，按时对患者进行翻身照顾，并注意翻身时候的力度要适中温柔。由于某些老人睡觉易翻身坠床，对于此类患者应使用有床栏的床以防止患者坠落。另外对于患者心理的护理以及饮食照顾应向家属详细说明。对于实验组，则需在常规治疗的基础之上再加上康复护理干预：首先根据每个患者卧床平衡、从床边做起、站立平衡、肢体运动功能等方面设计针对性的康复训练计划，以指导患者针对性的进行康复训练；除了必要的翻身意外，保证患者肢置正确以外，还应该对患者进行变化、床上训练等，训练时患者采取健侧卧位，并每2-3小时翻一次身，同时注意患者从被动训练到主动训练的过度；而对于卧位也有要求，卧位较为15°-30°之间，并逐渐增加卧位角度，10分钟一次，每2-3天增加15°，并指导患者直角坐起，每天进行这样的训练4-6次；进行一段时间的训练至患者能够坐起后进行站立平衡训练，为了防止患者摔倒应该首先在平行双杠中进行，患者双手扶住双杠，先进行头、颈的弯曲训练，之后再进行躯干的弯曲训练，以及起身站立训练，在前面的训练达到效果之后才能进行跨步跨门槛爬台阶等训练。

1.3疗效评判标准

治愈：患者肢体乏力、麻木病症消失和活动能力恢复；

进步：患者肢体乏力、身体麻木病症有所改善和活动能力部分恢复；

无效：患者肢体乏力、麻木症状与治疗前相比无明显变化和活动不便；

恶化：与治疗前相比患者肢体乏力、麻木症状更严重和活动更不方便。治愈率=（治愈+进步）/组总例数。

采用神经功能缺损程度评价生活能力，评定数据采用Barthel指数，项目有进食、洗澡、穿衣和控制大小便等，得分越高，生活能力越好[2]。

1.4统计学分析

所有数据采用SPSS17.0统计软件分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组问比较运用t检验，计数资料以例数或百分比（%）表示，运用x 检验，概率取P值表示，以P

2结果

比较两组患者，发现常规组有18例治愈，17例为进步病例，1名患者因为病情恶化而死亡，整体上治愈率为58.33%。而实验组在常规的基础之上进行康复护理之后，未发现有因病情恶化而死亡的病例，治愈病例有26例，进步病例22例，整体治愈率为80.0%。两组数据之间具有明显差异，具有统计学意义（P

比较两组患者治疗前后生活能力和肢体运动能力的情况发现，治疗前两组患者生活能力与肢体运动呢你未见有统计学差异（P>0.05），在治疗后实验组生活与肢体运动能力明显优于对照组（P

3讨论

脑梗塞是由于人脑动脉粥样出现硬化，导致患者的血管内膜损伤引起脑动脉管腔狭窄，在此基础上开始形成血栓，形成的血栓会使动脉管腔更加狭窄甚至会出现完全闭塞，最终导致人脑组织因血液流量、含氧量缺失出现不同程度的脑组织坏死症状。患者在临床上表现为肢体麻木、语言异常等一系列的神经功能障碍疾病[3]。而老年人的身体机能衰退，一般有多种疾病缠身。所以老年脑梗塞患者很有可能伴随有其它并发症如：心肌梗死和肺部感染等。因此老年脑梗塞患者对治疗过程中的护理要求较正常常规护理高。

参考文献

[1]Churin BV，Putiolov AA，Palchikov VE，et al. Gastric and small intestine motility inpatients with duodenal ulcer and sleep disorder[J].Clin Med，1997，75 （10） ： 46-90.

篇2

目的分析康复护理对老年脑梗塞患者认知及预后的影响。方法研究对象为我院2014年6月至2015年6月期间收治的60例老年脑梗塞患者，按不同护理方法分为观察组和对照组（n=30），给予对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在对照组基础上联合康复护理，观察两组患者护理前后SSS（神经功能缺损）评分、BI（日常生活能力）评分以及治疗后患者的基本认知能力评分。结果两组患者护理前SSS评分、BI评分比较无明显差异（P>0.05）护理后，两组患者SSS评分、BI评分较治疗前均大幅度降低，但观察组降低程度更明显（P<0.05）；观察组患者在心算、数字工作记忆、汉字快速比较、双字词的认知能力均优于对照组（P<0.05）。结论针对老年脑梗塞患者采用康复护理改善患者神经功能缺损情况、提高日常生活能力，恢复语言及认知功能、有利于患者肢体功能恢复，值得临床推广与应用。

关键词：

康复护理；老年脑梗塞；认知；预后

老年脑梗塞是神经内科中的常见疾病，指因脑部血液供应障碍、缺氧或缺血引起的局限性脑组织缺血行软化、坏死，占所有脑卒中的80%，发病原因多与脑血管病变有关，如高血压、糖尿病、心律失常等[1]。该病好发于中老年群体，发病后具有较高病死率和致残率，脑梗塞后，多数患者都会出现智力、认知功能、运动功能障碍，严重影响患者生活质量，给家庭和社会带来沉重负担，如何改善脑梗塞患者的认知功能及预后，是神经内科护理人员的重要职责，本研究旨在分析康复护理在老年脑梗塞患者认知和预后方面的影响，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料。（1）研究对象为我院2014年6月至2015年6月期间收治的60例老年脑梗塞患者，所选患者经CT、MRI检查后均确诊为脑梗塞，符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准，按不同护理方法分为观察组和对照组，每组各30例，观察组男性19例，女性11例，平均年龄（69.3±3.6）岁；对照组男性17例，女性13例，平均年龄（70.1±3.5）岁，对照组患者采用常规护理，观察组在对照组基础上联合康复护理，两组一般资料比较无明显差异，具有可比性。（2）纳入标准：年龄大于60岁，患者均为首次急性发作，且生命体征平稳，在48h内病情无进展，病程低于1周。（3）排除标准：严重意识障碍者，痴呆或耳聋者，有酒精依赖史患者，依从性差的患者。

1.2护理方法。

1.2.1观察组。观察组患者在对照组基础上联合康复护理，主要包含心理护理和肢体康复训练，护理方法如下：（1）心理护理：由于多数患者发病后会有认知及运动功能障碍，因此患者想尽快恢复健康，肢体康复讯训练过度，超过身体负荷，当身体练习情况并未达到自己的预期效果，患者会出现抑郁，烦躁等不良情绪，护理人员应当及时给与心理疏导，制定康复目标，并为患者讲解该病的相关知识，使患者了解本病，并帮助患者树立战胜疾病的信心。（2）肢体康复训练：卧床期间保持良好肢位，定期变换，在床上进行四肢关节主动、被动活动，待肌肉稍微恢复后，可进行起立、步行、立位等平衡训练，1次/天，45min/次。

1.2.2对照组。对照组患者行常规护理，包括密切关注生命体征，保持皮肤清洁，帮助患者进行被动关节活动，给予心理疏导，平衡膳食结构等护理。

1.3观察指标。参照神经功能缺损评分量表[2]（SSS）评估患者神经功能；参照Bathel（BI）[3]评价患者日常生活能力；参照基本认知能力评价患者认知功能。

1.4统计学分析。采用SPSS15.0软件进行统计学处理，两组间计量资料以均数±标准差（—χ—±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义

2结果

护理前，两组患者的SSS评分和BI评分比较无明显差异（P>0.05），护理后观察组SSS评分明显低于治疗前，但观察组降低幅度大于对照组；护理后BI评分较治疗前显著提高，但观察组上升幅度大于对照组（P<0.05）详见表1；观察组在心算、数字工作记忆、汉字快速比较、双字词的认知能力均优于对照组（P<0.05）。

3讨论

老年脑梗塞是神经内科中的常见疾病。该病具有起病急、病情发展快、致残率和病死率高的特点，约有60~80的脑梗赛患者会遗留下不同程度的功能障碍，严重者甚至生活不能自理，给家庭和社会带来严重负担。据有关文献报道，早期康复训练可以增强脑神经的可塑性，从而改善患者注意力以及学习力等认知功能[4]。而康复护理则是护理人员通过消除患者不良情绪，并对患者进行康复训练，使患者恢复认知和肢体功能的护理方法。本研究结果表明，对患者进行康复护理后，两组的SSS评分均低于治疗前，且观察组降低幅度明显大于对照组，比较两组患者护理后的认知能力，结果显示，观察组在心算、数字工作记忆、汉字快速比较、双字词的认知能力均优于对照组，上述结果进一步肯定了康复护理的护理效果。综上所述，针对老年脑梗塞患者进行康复护理，可有效提高患者生活质量，恢复肢体、语言和认知功能，促进患者恢复，值得临床推广。

参考文献

[1]沈设芬,李瑛,毛云英，等.康复护理对老年脑梗塞患者认知及预后的影响[J].中国初级卫生保健,2012,26(4):98-99.

[2]黄洁.康复护理对脑梗塞患者的认知功能影响分析[J].现代养生,2015,22(9):186-186.

[3]吴雪婷.康复护理对老年脑梗塞患者认知及预后的影响研究[J].当代医学,2014,26(15):124-125.

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关键词：脑梗死；康复； 护理

Rehabilitation Nursing of Patients with Cerebral Infarction

DING Li-li,ZHANG Xiao-jing,WANG Yong-feng

(Third Outpatient,Baotou City North Hospital,Baotou 014030,Inner Mongolia,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the effect of rehabilitation nursing on recovery of patients with cerebral infarction. MethodsEarly in patients with cerebral infarction in the formulation and implementation of rehabilitation nursing training a series and also strengthen psychological counseling. ResultsThe treatment and nursing of early rehabilitation on patients, is extremely important for the prognosis. ConclusionThrough a series of rehabilitation nursing on the patients with cerebral infarction, have improved significantly on aphasia, dysphagia patients, reduce joint contracture and deformation, muscle atrophy, urinary tract infection and other complications, not only to alleviate the pain of patients, but also greatly improved the survival rate.

Key words：Cerebral infarction; Rehabilitation; Nursing

脑梗死患者在度过急性危险期后，大多数患者会存在不同程度的语言障碍、偏瘫等后遗症，生活无法自理，给社会及家庭造成极大的精神痛苦及经济负担。近年来，康复医学发展证明：减少脑梗塞患者致残率和死亡率的关键在于恰当的康复治疗和护理。

1临床资料

我院自2011~2012收治脑梗塞偏瘫患者108例， 其中男38例，女12例，最大年龄80岁，最小年龄56岁，其中50例接受康复治疗护理，方法介绍如下：

2护理

2.1心理康复护理大部分脑梗死患者，突然发现自己肢体不能动了，话也说不出来，会因此精神萎靡、悲观、失望，这时应及早给予心理疏导，认真倾听患者的主述，消除其紧张与不安，采用关怀、开导、鼓励的方法，耐心对待患者的反复情绪，注意保护患者的自尊心，鼓励患者坚定信心锻炼，为战胜疾病，配合治疗和护理奠定基础。 另外，家庭的支持对患者康复起着重要的影响，对脑梗死患者家属进行宣教沟通、获取家属的支持有利于患者的康复。

2.2 吞咽的康复护理 吞咽障碍是脑梗死的常见症状，轻者进食时易发生误吸、呛咳，影响营养的摄入，重者导致营养不良、吸入性肺炎、甚至窒息死亡；据报道对脑卒中吞咽障碍早期采取康复护理及恰当的功能训练，有效率可达80%以上。摄食训练 时应取半卧位、床头抬高30° ，或取坐位， 病情稳定者，进食时要丛健侧缓慢喂入，以一汤勺为宜，每次进食后，嘱患者反复咽数次，然后饮2口水，以刺激咽反射及去除咽部残留物。食物应有适当的粘性，不易松散，以免附着在咽部及食管粘膜上。为防止食物误入气管，进食时先让患者吸气，吞咽时及咽前憋气，使声带闭合，封闭咽部后再吞咽。必要时给与鼻饲。并告知鼻饲的相关知识，可减少并发症的发生。

2.3失语的康复护理脑梗死引起的失语，据专家统计约占患者总数20~30，不仅影响了与他人之间的沟通，而且也影响了患者的生存质量。。对失语患者，在护理时首先应用非语言支持，即通过表情、触摸、手势、姿态、眼神等与患者沟通，能明显消除患者的焦虑和烦躁，使其树立信心，使患者早日积极地接受治疗。在发病后2w内，即进行主动性失语康复治疗，能促进脑卒中致语言障碍患者恢复。对于运动性失语应从简单的口语训练开始，，先练发音，一字一字地练习，一点一滴逐渐增加，让患者用嘴吹蜡烛诱导，发音，然后发出啊、啊的喉音。这样从简单开始逐步增强训练，感觉性失语应以理解训练为主，让患者多读卡片或报纸，经常看电视、听音乐，让患者说出卡片、报纸中的简单的字词以及电视里的实物名称，并进行读写练习，反复进行，这样由简入深，循序渐进。

2.4肢体的康复护理

2.4.1 保持良好良肢位是防止或对抗痉挛姿势的出现、保护关节的一种治疗。脑梗死发病开始，早期良肢位的摆放，防止痉挛姿势的出现对促进患肢的康复极为重要。

2.4.2 肢体运动的护理病情稳定后，早期进行功能运动训练，能防止废用综合征的发生。以主动训练为主，被动训练为辅，用健侧的手臂带动患侧手臂伸直举过头顶，10~15次/次，1~2次/d，患肢要每日进行外伸、内展、旋转等动作。手指关节要做握球弯曲训练，2~3次/d，然后逐渐训练从床上坐起，然后再下地行走，行走开始时应有两人搀扶，让患者缓慢抬起脚走路，脚掌落地。这样反复训练。整个训练过程中要逐渐增加强度，循序渐进。

2.5 尿失禁康复护理脑梗死后尿失禁也是最常见的症状，易导致压疮、尿道感染等并发症，，给患者带来痛苦，影响其生活质量。对于尿失禁患者，为防止褥疮的发生，应随时做好更换尿垫、保持局部皮肤清洁干燥、定时变换、便后给予温水擦洗会等护理措施。对于尿失禁患者要进行排尿的指导和训练是非常关键的措施。要保证每日饮水2000ml以上，达到自主冲洗膀胱的作用。其中盆底肌功能训练在尿失禁中占关键的一步。首先持续收缩盆底肌（提肛运动）3~5s，松弛3~5s，10~15次/d，持续6~8w。对于留置尿管者， 应该采取间歇夹闭尿管的方法，2~3h开放一次，使膀胱及排尿功能得到有效训练，有利于患者恢复。进行尿管护理2~3次/d，防止感染的发生。

3结论

综上所述，对于脑梗死导致机体功能障碍的患者，康复训练开始越早，功能恢复的就越快。对病情稳定的患者，早期地实施心理护理措施，进行相关的康复功能训练等，对脑梗死的预后极为重要，。同时为患者实现早日恢复肢体功能，独立生活，为其早日重返社会、回归家庭奠定了基础。

参考文献：

[1]章爱芳.脑梗死的康复护理进展[J].临床护理杂志，2013,12（2）：63-64.

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【关键词】 脑梗死； 偏瘫； 康复训练； 护理

中图分类号 R473.74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）20-0117-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.20.065

脑梗死是脑血管疾病中较为常见的一种，其临床特点包括多发性、突发性及高致残率等等。即使现代医疗水平技术较发达，脑梗死发病患者能够得到有效的抢救及治疗，但抢救治疗后极易出现后遗症，如口眼歪斜、肢体瘫痪、语言障碍等等，不仅给患者的身体带来痛苦，同时患者极有可能伴随抑郁、恐惧等负面心理，若是患者负面情绪得不到缓解，那么在后期治疗过程中极易出现不配合医护人员治疗，严重影响治疗效果及患者的生活质量，所以对于脑梗死偏瘫肢体患者进行康复训练显得尤为重要。本文随机选择了笔者所在医院收治的60例脑梗死偏瘫肢体患者，所有患者均给予康复训练护理，患者肢体恢复较好，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的60例患者均为2013年7月-2015年1月收治的60例伴有肢体偏瘫的脑梗死患者，且本次研究中所有对象均经过MRI或者CT检查确诊。60例患者中男36例，女24例，平均年龄（71.42±13.58）岁，所有患者从发病到住院时间为

1～3 d。按瘫痪程度进行划分，重度偏瘫10例，中度偏瘫44例，轻度偏瘫6例。待患者病情稳定后对其进行康复训练，本次研究中均排除伴随意识障碍、精神疾病史的患者。

1.2 护理方法

1.2.1 翻身运动 翻身能刺激全身的反应和灵活性。首先将双手十指交叉相卧，然后伸直举过肩膀，并让侧肩在翻身之后可维持正确位置。弯曲膝盖，当患者向患侧翻身，则患侧的膝盖可以不用弯曲。把头转向要翻的一面，用手引导躯干旋转，随后腿跟上。

1.2.2 被动运动 给予无意识障碍患者进行被动运动护理，患者发病第2天，护理人员便需要对患者家属进行被动运动护理指导，2次/d，每次帮助患者坚持20 min运动。具体的运动方法为：从患者头部开始按摩，后依次按捏左右臂肌肉，重点按摩部位是肩关节、肘关节、腕关节；之后对下肢进行按摩，重点部位是髋关节、膝关节、踝关节，每个肢体按摩5 min。取患者健侧手拿起患侧上肢，缓慢屈伸患者的关节，被动运动

10 min，2次/d。对意识清醒的患者，在被动运动的同时，可配合意念主动运动。每天被动活动2～3次。

1.2.3 进行肢体活动 缓慢收缩四肢的肌肉，然后放松，各肢体可轮流运动。如此重复1～2 min，每天重复数次，注意保持患肢处于功能位置。瘫痪肢体的手指关节处于伸展、稍屈位，手中可放一块海绵垫、毛巾或纱布。肘关节微屈，上肢稍外展，避免关节内收。髋关节和膝关节同样伸展，踝关节稍背屈，以防止足下垂。偏瘫的下肢予以穿“丁”字鞋固定，以防止患肢畸形。

1.2.4 主动运动 当患者神志清楚，生命体征平稳后即可开展床上的主动运动训练，以利肢体功能的恢复。首先进行四肢肌肉的收缩与松弛，缓慢收缩四肢的肌肉，然后放松，各肢体可轮流运动。如此重复1～2 min，每天重复数次；然后做关节的伸展运动，缓慢屈伸、内敛、外展、旋转各关节，如此重复1～2 min，每天重复数次。

1.2.5 坐位训练 当患者能自行翻身后，将训练改为坐位。先抬高床头，练习坐起，从30°开始，逐渐增大角度，延长时间，让患者过渡到双足下垂，坐于床边。患者坐稳后进行坐位平衡训练，逐渐由双手支撑单手支撑手扶膝部双手抬起，保持双足并拢着地，使髋、膝、踝关节保持屈曲≥90°，保持躯干和头位于中间位。

1.2.6 站立训练 首先是站起训练，医护人员帮助患者双足放平置于地面，两腿分开与肩宽，足尖和膝部成一垂直线，双手拉患者肩关节助其起来。站立时，护士在患侧保护，患者扶着栏、门、椅子等练习站起。身体重心置于健侧，站立数秒逐渐延至数分钟，然后逐渐将重心移向患侧。反复练习，直到独立站立。站起训练时一定要注意保护患者，开始时可站在患侧适当扶持一下，直到患者能自己完成动作。

1.2.7 步行训练 当患者可持续坚持10～15 min站立后，且无劳累感觉时，医护人员可指导患者进行步行训练。患者手持手杖，护理人员于患侧站立，告知患者手杖伸出的同时迈患侧肢，重心逐渐向患侧转移，护理人员此时辅助患侧膝关节支撑重力，让患者再迈健侧肢体，一个步行周期便完成。护理人员或患者家属协助患者进行反复训练，直到患者的独立行走。

1.3 疗效评定标准

观察并记录患者肌力恢复状况，将其划分为六个级别：0级代表感觉不到肌肉的收缩；Ⅰ级表示无法进行运动，肌肉收缩；Ⅱ级表示无法自行完成运动，但在医护人员的协助下可以进行简单的运动；Ⅲ级表示能够克服自身身体的重量，进行简单的运动；Ⅳ级表示能够自发进行中级运动；Ⅴ级表示无上下床障碍，肌力功能基本康复。

1.4 观察指标

所有患者进行入院时和出院前1天肌力测试比较 。

1.5 统计学处理

采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

分别对患者在入院时和出院前1 d的患肢肌力进行测验，将出院时肌力与入院时肌力对比，发现改善效果明显，差异有统计学意义（P

3 讨论

脑梗死后遗症偏瘫在临床上治疗目的是活动患肢，使其恢复正常的运动，最终达到生活自理的目的。脑梗死发病病理是动脉硬化，若患者发病，则给予常规的用药治疗将只是防治措施中的一种。本次实践中证明，给予偏瘫肢体患者治疗时间需根据患者病情来确定，几个月到几年不等，治疗时间的长短还与病程长短、患者心态、患者个体状态等因素有一定关联[1]。偏瘫训练宜早不宜迟，大部分患者及家属常有的心态为药物保守治疗后便可恢复健康，对康复训练没有充分的认识，有的患者甚至因悲观状态不愿意接受康复训练，对训练有一定的抵触心理及行为[2]。缺血性脑梗后，只要患者神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展，在48～72 h后就可开始主动性康复训练。高血压、实质性脑出血患者一般宜10～14 d后进行。不完全瘫痪或完全性一侧偏瘫的患者，当患侧的肌力已有所恢复时，应积极地做主动运动[3]。主动性康复训练旨在通过主动运动恢复肌力、增加关节活动范围、改善肢体或肌肉的协调性，从而降低脑梗死的致残率和致残程度。脑梗死偏瘫患者接受推拿按摩，可松懈连接，对关节位置的营养改善有良好的作用，还可加大关节活动范围，促进新陈代谢，从而加快康复的进程[4]。多年临床经验总结出，患者患肢若能尽早得到康复训练，那么临床效果即为显著[5]。因此，临床护理人员应该对患者的实际情况有一个清晰的了解，积极对患者进行指导宣教，使患者树立战胜疾病的信心[6]。偏瘫肢体发生肿胀后，可采取高位患肢的方法进行处理[7]。通过功能训练使感受器官接收传入性冲动，将机体丧失的功能重新恢复，还能有效的防止肌肉萎缩和关节挛缩。相关医学文献报道，早期康复训练能够使脑梗死患者的脑功能最低限度地恢复过来，同时使大脑皮层功能在感受器管接收的传入性冲动的作用下得到可塑性发展，从而重新恢复患者丧失的功能[8]。

综上所述，对比脑梗死患者在进行偏瘫肢体康复训练护理前后的肌能状态可证明该疗法效果确切，值得在临床中推广和应用。

参考文献

[1]荣福红.脑梗死患者偏瘫肢体康复训练护理方法以及效果分析[J].现代养生，2014，4（18）：181-182.

[2]杨晶.脑梗死患者偏瘫肢体康复训练护理方法探讨[J].护士进修杂志，2013，11（21）：1959-1960.

[3]刘行香.30例脑梗死患者偏瘫肢体康复训练护理分析[J].首都医药，2014，6（16）：63.

[4]安文峰.脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用研究[J].医学信息，2014，15（36）：257.

[5]张秀兰.偏瘫患者早期康复护理方法及效果观察[J].医药前沿，2014，28（22）：392-393.

[6]程朝惠.脑梗死偏瘫患者的护理体会[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（3）：172-173.

[7]曾明梅，李瑞英，马玲，等.早期护理干预在脑梗死患者语言、肢体康复中应用研究[J].中国卫生标准管理，2014，3（16）：83-85.

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【关键词】 超早期全方位护理；急性脑梗死；临床观察

脑梗死是中老年人群的一种多发病、常见病，具有发病率高、病死率高、致残率高的“三高”特点，是局部脑组织和血管由于血液供应障碍发生坏死［1］，导致脑功能损害和神经症状的一组临床综合征［2］。在脑梗死确诊后积极治疗的同时，应及时进行全方位的护理显得尤为重要。近年来有学者主张在发病后，尽早进行功能康复训练，可促进运动功能恢复，减轻残疾［3］。笔者采用超早期康复护理干预治疗急性脑梗死患者，取得了一定的疗效，先报告如下：1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院神经内科2011年1月-2011年9月收治的60例脑梗死患者，经影像学证实，符合急性脑梗死的诊断标准［4］，发病均在24小时以内，伴有肢体运动功能障碍，排除大面积脑梗死、腔隙性脑梗死者，均无严重的精神、意识障碍及严重脏器疾病，生命体征平稳。所有患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组男16例，女14例，平均55.3±2.1岁，平均发病时间为14.7小时，平均梗死灶直径为4.24cm，患者肌力0级2例，1级7例，2级11例，3级7例，4级3例；观察组男17例，女13例，平均年龄56.6±2.5岁，平均发病时间为15.1小时，平均梗死灶直径为4.27cm，患者肌力0级3例，1级6例，2级10例，3级7例，4级4例。两组患者性别、年龄、病程、梗死面积、肌力等一般资料比较差异均无统计学意义。

1.2 护理方法 观察组在24h内开始康复护理，对照组于入院第7天开始康复护理。所有患者均治疗28天。护理方法如下。

1.2.1 日常护理 密切观察皮肤受压及血运情况，定时翻身拍背，经常更换，动作轻柔，避免皮肤擦伤，按摩受压部位，温水擦浴。指导患者进食低盐、低脂、高维生素、易消化食物，嘱咐进食及进水时抬高床头，速度宜慢，避免呛咳及反流。日常生活活动训练包括个人卫生、穿衣、床椅转移、持物、洗浴、家务、散步等，针对个人制定个性化训练计划，指导患者进行上述活动。

1.2.2 肢体运动功能训练 包括患侧肢体的摆放、被动按摩及运动，保证患肢处于功能位，健肢的主动运动及坐起、站立、行走、上下楼梯训练等，训练开始阶段安排专人指导，保证动作的规范性，每天1次，每次25分钟，训练时让患者家属或护工在一旁学习动作要领，每日再利用20分钟巩固强化所学动作。循序渐进，以后根据患者的恢复情况，增加训练时间及次数。

1.2.3 心理护理 护理人员要有高度的责任感，用温和、亲切的态度向家属及患者讲解脑梗死的病因、机理、治疗、预后等知识，组织患者互相交流，用恢复情况较好的病例进行鼓励，树立信心。针对患者的不同情绪，制定个性化疏导方案，耐心倾听患者感受，对患者进行表扬，激发患者的生活热情。

1.2.4 出院指导 出院时，叮嘱患者出院后适当运动，加强营养，保持良好心态，避免劳累、情绪激动，严格遵医嘱服用药物，定期复查。

1.3 疗效评定 神经功能缺损评分根据1995年全国第四次脑血管学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”［5］，最高分45分；最低分0分；轻型0-15分；中型16-30分；重型31-45分。在治疗前和治疗后的第7、14、28天为评价时间。

1.4 统计学方法 数据经正态性检验为正态分布，采用均数士标准差表示，组间比较用t检验，以P

表1 两组神经功能缺损评分比较（分）

项目 治疗前 治疗后7天 治疗后14天 治疗后28天

观察组 21.6±1.8 15.4±1.7 11.9±0.8 7.4±1.2

对照组 21.2±1.7 15.5±1.6 14.3±1.5 12.8±1.1

注：治疗前及治疗后7天，两组无明显差异，治疗后14天及28天差异显著，有统计学意义。3 讨 论

目前康复治疗已普遍应用于临床，为脑梗的重要治疗方法之一。有学者研究认为早期康复治疗对神经功能恢复有明显疗效［5］，因此在脑梗死确诊后积极治疗的同时，及时进行急性期护理对于改善患者的生活质量具有重要意义。全方位护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，为病人提供全身性的最佳护理，应包括生理、心理、社会和文化等各方面的综合的整体护理。有研究表明，对脑梗死患者实施全方位护理能够有效改善患者的生理及心理状况，防止严重并发症的发生，促进患者的早日康复［6］。

本研究结果显示治疗后第14天及28天，观察组神经功能缺损评分明显低于对照组，差异有统计学意义。提示超早期全方位康复护理对脑梗死患者的神经功能恢复疗效明确，能达到降低致残率，提高患者的生活质量的目的。

在超早期康复护理过程中应该注意以下几点：①应保证在患者生命体征平稳的前提下行康复护理，对于生命体征不稳定者，应推迟护理开始时间；②康复训练应循序渐进，避免强度及幅度过大；③对患肢进行被动运动的同时，应重视健肢的主动运动，以强化神经的紧张度，预防并发症；④康复护理的同时，应注重患者心理的疏导，加强与患者的沟通，鼓励患者，调动患者的积极性，配合治疗。

参考文献

［1］ 王莹.脑梗死患者的心理问题及护理［J］.中华现代护理杂志，2009，15(17)：1657-1658.

［2］ 陈灏珠.实用内科学.第12版.北京：人民卫生出版社，2005：2669.

［3］ 黄燕.急性脑梗死超早期康复护理干预临床疗效观察［J］.中国医学创新，2010，7(19)：92-93.

［4］ 全国第四届脑血管疾病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点［S］.中华神经科杂志，1996，29(6)：379-381.