发布时间：2023-10-17 09:31:12
序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇颈椎病中医治疗，期待它们能激发您的灵感。
颈椎病是中、老年人常见病，多发病之一。其发病率随年龄升高而升高。颈椎病是指颈椎间盘退行性变，颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，颈椎管或椎间孔变形，狭窄，或椎间盘脱出，韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经，血管而产生一系列症状的临床综合征。
中医认为，颈椎病根据症状可将其分属“痹症”，“眩晕”、 “痿证”等范畴。在病因学上通常认为是外伤，风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通等所致，头晕，目眩，耳鸣则与痰浊，肝风、虚损有关。中医不仅仅将颈椎病着眼于颈肩背臂等局部，而且还有机地联系脏腑。经络气血等整体进行辨证施治：并将肝，脾、肾等内脏的功能与筋骨、肌肉，关节功能有机结合，注重二者之间的互相影响、互相促进的作用。
主要临床表现：颈肩痛，头晕头痛，上肢麻木、肌肉萎缩，严重者双下肢痉挛，行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发在中老年人，男性发病率高于女性。
一、颈椎病早期的中医治疗
1，风邪侵袭，营卫失和
主证：颈、肩、背部疼痛强直，常有落枕，或伴随出汗怕风，舌苔白而口不渴者。
治则，祛风和血，调和营卫，
处方：桂枝9g白芍9g葛根1 5g当归9g
川芎9g炙甘草6g大枣3枚生姜5片
2，风寒侵袭，经输不利
主证：颈、肩、背疼痛，肌肉僵硬，颈部有紧束感，舌淡苔薄者。
治则：祛风散寒，活血舒筋。
处方：葛根1 5g麻黄6g桂枝、白芍、当归、川芎各9g
炙甘草6g大枣3枚生姜5片
3、督脉经输不利
主证：颈、肩、背和上肢隐痛，易疲劳心悸、肢冷无力；或有下肢浮肿、腰和膝盖冷痛。
治则：温通督脉，生精养髓。
处方：熟地24g山药12g山萸肉12g枸杞子12g杜仲12g附子6g
桂枝gg鹿角胶9g(烊) 当归9g川芎9g狗脊12g川断12g
二、颈椎病中期的中医治疗
1，外邪侵袭
主证：颈、肩、背、上肢疼痛，屈伸不利，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白者。
治则：散寒除湿，补肝益肾。
处方：羌活、川芎、桂枝、防风、当归、川芎、赤芍、党参、茯苓各gg熟地18g
葛根15g秦艽12g桑寄生15g杜仲12g炙甘草6g肉桂2g细辛5g
｜若风邪偏蛊，处方：防风gg葛根15g麻黄5g肉桂5g秦艽9g当归9g杏仁9g
黄芩6g川芎9g羌活9g威灵仙1 5g生姜5片甘草6g大枣5枚
若寒邪偏直，处方：制川乌6g生麻黄5g黄芪1 5g桂枝9g当归9g赤芍9g
杜仲12g桑寄生1 2g宣木瓜9g细辛5g
若湿邪偏盟，处方：茯苓24g白术24g薏苡仁24 g桂枝gg北苍术1 5g杜仲1 2g
桑寄生1 5g木瓜1 5g当归9g海桐皮12g防风9g羌活魄制川乌5g
2，气滞血瘀
主证：颈、肩、背及上肢疼痛如刺，痛点固定，或胸胁胀痛，舌质暗红。
治则：理气活血，化瘀通络。
处方：柴胡9g枳壳6g桃仁6g红花6g当归9g赤芍9g
川芎9g葛根1 5g牛膝9g炙甘草6g羌活9g桂枝6g
3，痰湿困阻
主证：眩晕，或史然晕倒，耳鸣日久，或出颈、肩、背部疼痛，痛处固定，
或头沉，胸闷，下肢软弱无力，伴随恶心呕吐。
治则：燥湿健脾，祛痰通络。
处方：陈皮9g半夏9g积实6W 9g茯苓1 2g制南星6g当归9g
葛根1 5g节菖蒲1 5g天麻12 g土白术9g川芎6g赤芍9g
4，淤血阻窍
主证：眩晕，或突然晕倒，耳鸣日久，或颈、肩、背部疼痛，刺痛，痛处固定，或头发脱落，面色青紫，女性伴随闭经等。
治则：活血通窍。
处方：当归9g赤芍9g川芎9g甘草6g
5，痰瘀交阻
主证：乏力眩晕耳鸣，胸闷心慌气短，或头痛，胸紧腹胀，恶心呕吐，便溏，或头重刺痛，或颈项，肩部，上肢疼痛麻木，沉重等，或疼痛剧烈、惧按。
治则：燥湿化痰，化瘀通络。
处方：半夏9g白术9g天麻9g陈皮6g茯苓1 2g当归9g赤芍gg川芎9g甘草6g
三、颈椎病晚期的中医治疗
1、肝肾阴虚
主证：颈、背、肩、四肢酸软无力，隐隐作痛，肢体消瘦，精神面貌虚弱等。
治则：滋水涵木，生精填髓。
处方：黄柏、知母、当归各9g白芍、锁阳、牛膝各1 2g龟，甲1 5g熟地24g陈皮6g
2，气血不足
主证：颈、肩、背和上肢隐，四肢无力，眩晕或有耳鸣，面黄，失眠多梦，乏力气短等。
治则：补气养血。
处方：党参1 2g黄芪1 5g炒白术9g当归12g熟地24g山药12g茯苓9g陈皮6g
炒枣仁1 5g远志9g炙甘草9g木香6g焦三仙各6g肉桂1，5g
关键词：神经根型颈椎病；中医治疗
颈椎病是骨科常见的一种疾病，而神经根型颈椎病又是颈椎病中最常见的一种，多见于中年以上的年龄，据统计，神经根型颈椎病占颈椎病的60%[1]。颈椎病最主要的症状包括肩、臀部疼痛，麻木，颈部活动不利等。疼痛向双侧或者一侧上肢放射，多为刺痛，钝痛或酸痛，严重的患者握力减退，肌肉萎缩是其临床表现，属于中医痹症的范畴，因此，气血运行阻碍经络阻滞是神经根型颈椎病的中心环节[2]。我院于2011年10月～2013年10月对76例神经根型颈椎病患者进行中医治疗研究，其效果显著，现将研究过程及研究结果作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2011年10月～2013年10月在我院接受治疗的神经根型颈椎病患者76例，男性40例，女性36例；年龄37～53岁，平均年龄（47.5±2.5）岁，病程6个月～6年，平均病程（2.8±1.4）年，所有患者均经X线或CT检查确诊，排除肝肾等重大疾病患者。其中表现为左侧颈肩部疼痛者20例，右侧颈肩部疼痛者24例，双侧疼痛者8例，头颈痛者24例，同时患有触电感或肢麻木28例，伴有手部肌肉和前臂轻微萎缩者10例。检查76例患者均存在颈部活动受限，颈肌紧张，牵拉试验和压头试验均呈阳性，颈椎都有不同程度的骨质增生，有颈椎棘突右侧移位者8例。
1.2方法
1.2.1药物治疗
1.2.1.1寒湿闭阻，气血不通型 此种类型常表现为颈肩部疼痛为主，有患侧上肢麻木，颈部活动受限，肩、肘关节活动不便，脉涩，苔白或腻，一般X片检查显示颈椎多处椎体骨质增生，并呈刺样增生。这属于寒湿闭组膀胱经，气血流通不畅，促使颈、肩以及患侧上肢失于温煦濡养所致。以活血化瘀打通经络、散寒除湿止痛。处方：松节1 5g，川芎12 g，羌活10 g，桂枝10 g，独活10 g，丹参15 g，黄柏10 g，元胡10 g。用水煎服，3～4次/d。
1.2.1.2营卫不和，阴阳失调性 此种类型常以头颈强痛，颈部活动不便为主，伴有恶风、脉浮缓、苔薄白等症状。X片检查显示有颈椎轻度骨质增生。这属于营卫不和，阴阳失调，治以解肌祛风，舒筋活血。采用桂枝加葛根汤加味。处方：大枣10 g，甘草3 g，桂枝10 g，粉葛15 g，白芍10 g，丹参12 g，川芎12 g，生姜10 g，防风12 g。用水煎服，3～4次/d。
1.2.1.3瘀血阻络型 这种类型多以臀、肩等部位疼痛，同时伴有手部肌肉或上肢轻度萎缩，肌张力减退，倦怠少气，弦涩或脉涩，舌质有瘀点。这种类型多属于病程日久或体质虚弱，气滞血瘀，气血亏虚，脉络受阻，导致血不能荣，气不能行。治以化瘀通络、益气活血。补阳还五汤加减。处方：丹参15 g，川芎15 g，鸡血藤15 g，地龙15 g，黄芪30 g，赤芍12 g，当归12 g，桂枝10 g，红花10 g。用水煎服，3～4次/d。
1.2.2手法治疗 手法治疗是独特的治疗方法，在临床治疗神经根型颈椎病是先用红外线灯照射颈、肩部10 min左右，以使局部的温度升高，在缓慢进行分筋、放松按摩等手法，如果患者棘突右移位则嘱咐患者坐低凳，医生用左前臂拖住患者下颌骨体部向上慢慢地牵引，使颈椎间隙增大，然后将颈部稍向左侧转，医生的右手拇指推压移位到椎体，就可以达到复位了，如果1次不成功，可以进行第2次。通过以上手法，使患椎棘突附着的腱膜、关节囊以及韧带等颈部周围的软组织软化、松弛、经络疏通，静脉理顺，气血流畅，局部的微循环得到了改善，患者很多症状可以得到缓解。
2结果
所有76例患者均治疗1 w左右，其中症状基本缓解6例，占所有患者的7.89%；2 w左右症状基本消失8例，占所有患者的10.53%；1个月左右症状基本消失者68例，占所有患者的89.47%，症状缓解者10例，占所有患者的13.16%。
3体会
神经根型颈椎病是退行性、慢性疾病。是由于颈椎以及周围的软组织退变，造成颈椎间盘变型，椎间盘变窄，关节囊松弛而产生骨质增生，导致颈椎内外市区平衡，挤压相邻的神经根[3]。骨质增生，颈椎退变，椎棘突移位和椎间孔周围软组织的充血、炎症、水肿，神经根被压迫就会出现各种各样的临床症状。中医认为：该病发病的基本环节是因为气血运行障碍。气血阻滞就严重影响了气血的运行和敷布，肢体得不到濡养、温煦，从而导致颈、肩部疼痛，患肢麻木，甚至肌肉萎缩等症状。
神经根型颈椎病是骨科的疑难症，目前，行中西医治疗均无显著的疗效。在本研究中，76例患者疗效相对明显，症状显著好转或消失。究其原因，主要是通过手法治疗，纠正了颈椎解剖位置的异常，使颈椎的内在平衡得到了恢复，缓解了神经根压迫，减轻了对神经根的刺激，经过理筋、分筋等手法按摩来使颈部僵硬的软组织得到疏通，气血顺畅[4]。内服活血化瘀，温经散寒活络这些药品，可以有效地改善局部的微循环，从而使血流加快，临床症状显著好转，今儿达到治疗的目的。
4结论
总之，作为一种慢性退行性疾病神经根型颈椎病具有病期长，复发率高的疾病，临床上以药物和手法两个方面进行以疏通经络、活血化瘀为基本的治疗手段进行治疗，临床疗效显著，能够有效缓解患者的临床症状，解决患者的痛苦，值得在临床上广为推广应用。
参考文献：
[1]曹丽萍.中药配合牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中医临床研究，2013，18：88-89.
[2]叶波.补肾活血汤联合中医综合疗法治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].中医药信息 2013，39（03）：100-101.
【关键词】 颈椎病 中医 护理 治疗
颈椎病属于祖国医学痹证范畴, 是一种常见病、多发病,特别是长期处于“低头型”工作的人群以及肌体抵抗力下降,骨质疏松的中老年人来说, 极易造成颈椎慢性劳损, 使患者出现头昏, 头痛, 颈部活动困难等一系列症状[1]。中医中药治疗优于西医西药治疗, 同时配合完善的护理是保证疗效的一个重要方面。本文就颈椎病采用针灸、按摩、牵引和中药等方法治疗颈椎病160例, 并积极配合一套完整的护理措施, 取得满意疗效, 现将经验总结如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料 本组160例, 男68例, 女92例, 年龄42-72岁, 平均年龄56. 3岁, 病程6-8个月。主要症状: 头、颈、肩、背以及上肢等部位的顽固性定位疼痛、肿胀和麻木, 当睡眠或低头、抬头过久, 或颈部转动度大时头目眩晕, 耳鸣眼花, 记忆力减退。本组患者均经x线摄片、ct检查证实为中重度颈椎增生。
1.2 治疗方法
1.2.1 针灸 取穴风池、天枢、颈部夹脊、肩俞、曲池、外关、合谷、后溪, 均取患侧, 平补平泻手法, 可配合艾灸, 每次30 min, 每日1 次, 8-10 次为1个疗程。
1.2.2 按摩 患者取坐位, 用拇指于风府、风池、天宗、曲池、中渚等穴及颈肩部压痛点、硬结、条索状物等处轻柔的按、揉,采用一指禅推法, 以疏通经络继而以推、拿、滚法作用于颈肩部、背及上肢的经筋。
1.2.3牵引法[2] 牵引姿势以头部略向前倾为宜,牵引重量为2-5 kg, 每次牵引时间约30min, 每日1-2次, 枕颌牵引可以缓解肌肉痉挛, 扩大椎间隙, 流畅气血, 缓解症状, 且少有不适。牵引重量的大小、时间的长短等, 可以根据患者的反应而灵活掌握。
1.2.4 药物治疗 治疗原则为补益肝肾、祛风散寒、活血止痛, 常用药物为颈痛灵、筋骨痛消丸、颈复康及静滴血塞通注射液或丹参注射液, 10 d为1个疗程。中药离子导入: 威灵仙6 g 、川乌、草乌各30 g 、细辛、羌活、川芎、穿山甲、乳香、没药、葛根各10 g、上药加水1 500 ml, 水煎1 h取汁500 ml, 将樟脑、冰片各5 g 溶于水中备用。将离子导入电热板放入其中,浸泡5min 后取出, 放于颈部或颈肩处, 导入脉冲电流, 强度以患者感到微麻能耐受为度。
1.3 疗效判定[3] ①临床治愈: 主要症状与阳性体征消失,颈椎x 线片示生理弯曲或成角恢复正常, 恢复原工作, 半年内无复发。②显效: 主要症状与阳性体征基本消失, 颈椎x线片示生理弯曲或成角有明显改善, 能坚持原工作。③有效:主要症状消失, 阳性体征及颈椎x 线片示生理弯曲或成角无明显改善。④无效: 主要症状体征及颈椎x 线片示生理弯曲或成角均无改善。
2 护理
2.1 加强生活护理 安排病人住向阳房间, 经常开窗通风,保持室内空气清新、温暖、温湿度适宜, 注意防寒保暖, 防止感受风邪加重病情。保持正确的睡眠姿势对颈椎病的康复至关重要, 一般以低枕睡眠、仰卧位为最佳, 俯卧位不可取, 颈椎后缘增生明显者, 枕头可相应偏高; 黄韧带肥厚、钙化者应偏低,颈椎生理曲度变直者可在颈下垫一小枕。
睡眠形态紊乱者,尽量给患者创造一个安静舒适的睡眠环境, 失眠者可适当口服安眠药。此外, 尚应加强皮肤护理。
2.2 心理护理[4] 颈椎病属于心身疾病范畴, 病程长, 反复难愈, 如对本病认识不够, 易产生情绪低落、抑郁、紧张、焦虑等。为患者创造安静舒适的住院环境, 消除患者的紧张不安心理。颈椎病患者一般喜暖怕凉, 故安排床位时, 一般避开门窗, 防止风寒, 必要时增加被褥以防止受凉; 对于行动困难的患者, 护理人员要主动帮助患者解决行动困难, 做好生活护理。同时应向患者主动介绍适合患者的电动牵引机、颈椎吊带牵引、推拿、针灸等治疗效果及注意事项, 向患者讲明疾病与心理情志的关系, 鼓励患者怡情悦志, 安心养病。
2.3饮食护理 本病患者多为中老年, 身体虚弱, 故饮食上尽量选择与治疗相协调的食物, 忌生冷、寒咸。老年患者多脾胃弱, 食少则正气不足, 饮食无度又可增加脾胃负担, 使脾胃生化不及而食滞内停。故我们要求患者应进易消化、富营养的食品, 嘱患者勿过食肥甘厚味, 少饮酒, 多饮水, 多食蔬菜水果以增加肠蠕动, 防止便秘。
2.4防止并发症的发生 及时观察病情变化, 注意各种并发症的发生, 若出现眩晕、肢体麻木、视物不清、心律失常等症状, 应积极抢救。①观察牵引治疗效果。牵引多采用枕颌带牵引法, 根据病情轻重采取坐式牵引或卧式牵引, 牵引重量从3 kg 开始, 逐渐增加重量, 以能耐受为度, 最大牵引重量可达10 kg。牵引过程中如出现头晕、恶心可减轻重量, 如不缓解或症状加重, 应暂停牵引。②颈部推拿时, 要根据不同的证型选择不同的手法, 多次推拿效果不好者不宜继续推拿。③由于患者常有手臂放射性疼痛, 尽量选择健侧手臂输液, 输液时滴速不宜过快, 以60 滴/ min 左右为宜, 并注意保暖, 可在患侧手臂下垫小枕或暖水袋, 以减轻疼痛。④注意病人安全, 防止意外受伤。下肢乏力, 行走困难者, 以及眩晕严重时, 应有人陪护, 病人入厕时应扶持, 防止摔伤。⑤为预防肌肉萎缩,应指导病人进行合理的体能锻炼, 加强营养, 以补益气血, 滋养筋骨。
2.5 康复出院指导[5-6] ①勿用颈部扛抬重物, 直接压力最易发生颈椎骨质增生。②保持颈部良好姿势, 避免长时间伏案书写或低头看书, 应及时改变头颈, 并朝相反方向活动颈部。工作中应定时远视前方, 1次/30min, 每次1-2 min,对于桌椅叨炔恍髡? 应改变桌高或椅高, 使之比例协调,减轻颈部劳损。③指导睡眠方法, 使颈椎在休息状态下维持正常生理曲度, 应选用较软的圆枕, 宽度应超过肩宽10-20cm, 高度以压缩后10-15cm为宜。睡枕的位置应放在枕后方, 用以衬托颈生理前曲度, 不要放在头枕部, 使颈生理曲度改变。④注意劳逸结合, 适当的体能锻炼。⑤积极预防和治疗咽喉炎或上呼吸道感染, 因为上述疾病也是颈椎病发病的诱因之一。⑥病人出院后应定期复查。
3 结果
治愈74例, 显效64例, 有效12例, 无效10例, 总有效率93. 8%。
4 讨论
采用水煎剂, 进行离子导入, 并结合按摩、牵引的疗法, 扩大椎间隙, 使颈椎恢复正常生理曲度, 缓解对神经根的压迫, 消除肿胀, 分离粘连,解除肌肉和血管的痉挛, 改善血液循环, 增强局部血液供应,使病变组织修复, 是治疗颈椎病较为理想的方法。颈椎病不易根治, 随时都可能因动作过猛、用力过度造成损伤或锻炼方法不当而复发, 在治疗过程中, 密切配合中医护理措施, 针对患者出现的护理问题进行护理, 重视心理护理与功能锻炼在治疗中的作用, 并做好健康教育, 以提高患者的生活质量, 提高治愈率, 减少复发率。
参 考 文 献
[1]朱立国,于杰,高景华.旋转手法治疗神经根型颈椎病研究概述[j].中医正骨, 2005, 17( 8) : 69- 71.
[2]邓大学,黄一梅.中医临床护理备要[m].合肥:安徽科学技术出版社, 2001: 239- 241.
[3]贺向无,雷正科.自拟葛桂颈椎康治疗颈椎病78例[j].人民军医, 2005, 48(8) : 468- 469.
[4]饶建凤. 41例颈椎病中西医结合治疗的护理体会[j].宜春医专学报, 2002, 12(2) : 131- 132.
由于颈椎发生退行性变，颈椎局部产生血肿且长时间不消失就会机化而形成颈椎骨质增生；颈椎间盘亦随之发生退变，颈椎间盘退变后椎间盘纤维环变脆，当颈椎发生外力刺激或损伤，纤维环破裂，椎间盘髓核溢出纤维环外，就是颈椎间盘突出症。颈椎骨质增生和颈椎间盘突出压迫颈部神经、肌肉、韧带、血管以及脊髓而产生不适症状，就发生了颈椎病。
颈椎间盘的退变从20岁开始。椎间盘的纤维环变性造成椎节不稳，这是引起与加速椎间盘髓核退行性变的主要因素。由于椎间盘整体的退变，颈椎稳定性下降，如果此时颈椎受到外伤、长期劳损、环境等因素刺激，就会发生颈椎病。所以，我们从年轻时开始就要很好地保护颈椎，避免颈椎加速退变。
门诊常有很多患者因为头晕、颈项不适而来就诊，尤以25~45岁的人群为多见，在问诊了解发病原因之余，做了简单的检查，鉴别并排除了其他引起头晕症状的常见病后，检查颈椎摄片，发现60%的人多多少少都有颈椎退行性变。对这类患者除建议正确坐姿、适当改善颈椎的活动外，给予适量的强力天麻杜仲胶囊口服，必要时配合少量的非甾体抗炎镇痛药减轻局部疼痛，治疗2~3个月，缓解率可达85%，少数患者在调整工作节奏、适当休息再加药物治疗后，也能感觉颈项不适及头晕的症状有所缓解。
本病主要表现为头、颈、肩臂或胸部疼痛、麻木，甚至出现肢体功能失常，导致瘫痪，严重影响了患者的工作和生活。
本病属中医“痹症”“头痛”“眩晕”“项筋急”“颈肩痛”等范畴，多因外伤或感受风寒湿邪，以致筋骨劳伤、气血瘀滞或痰瘀阻络。据临床验证，对患者进行中医辨证分型论治，可以提高疗效、缩短疗程、减轻患者的痛苦，现将临床常见的证型介绍于下，供读者参考。
一、寒湿阻络型（本型常见于颈型和神经根型颈椎病）：头痛或后枕部疼痛、颈僵、转侧不利、一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻，或头疼牵涉至上背痛、肌肤冷湿、畏寒喜热、颈椎旁可触及软组织肿胀结节；舌淡红，苔薄白，脉细弦。
治宜温经活血、祛寒除湿、通络止痛。方药：黄芪、党参、红花、地龙、威灵仙各12克，加水500毫升，先用武火煮沸后改用文火续煎30分钟，取汁100毫升，每剂煎服2次，每日1剂。
二、气血两虚夹瘀型（本型常见于椎动脉型颈椎病）：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛或双肩疼痛；舌淡红或淡胖，边有齿痕，苔薄白而润，脉沉细无力。
治宜益气养血、醒脑宁神、活血通络。方药：黄芪、葛根各30克，白芍20克，威灵仙、穿山甲、天麻、羊藿各10克，蜈蚣2条，土鳖虫8克，熟地15克。水煎服，每日1剂，早晚分服。12剂为1疗程，停药3～5日，可再服第2个疗程。
三、气阴两虚夹瘀型（本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病）：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心、呕吐、身软乏力、行走失稳；或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等；舌红，苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大；脉沉细而数，或弦数。
治宜益气养阴、安神醒脑、调和气血。方药：白芍30克，丹参20克，天麻、川芎、杭、枸杞子、沙参各12克，炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、地龙、夜交藤各10克。水煎服，每日1剂。