高血压病健康管理精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇高血压病健康管理，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【摘要】目的:了解高血压病患者规范治疗的效果。方法 随机抽查260例高血病患者，给予健康教育指导。结果 通过健康教育，患者认知率提高、意识增强，治疗的顺应性改善，并主动参与防病、治病过程中。结论 高血病的健康教育既有利治疗、预防高血病及并发症，又促进了医护人员对患者的健康教育、管理工作。

【关键词】高血压病；健康教育；管理

1 资料与方法

1.1 研究对象：选择2005年在我院建立健康档案的高血压患者260例,其中男151例,女109例,平均年龄68.2±15.6岁。入选标准:年龄35～70岁。高血压诊断标准:收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg和(或)正在服用降压药物。

1.2 方法:对参与观察的患者都详细记录与病情相关的所有信息。对干预组患者除常规服药外，还采取以下措施：①定期举办学习班：2个月一期为患者讲解高血压病知识,饮食、运动的重要性,药物治疗的注意事项等,并给予心理生活指导,使患者对高血压病有一个正确、科学的认识。②针对性教育：根据患者的具体情况,定期重点对饮食、运动、用药情况进行指导，加强对高血压病合并症的预防。③社区咨询服务：利用节假日到社区宣传高血病有关知识,发放高血压病知识宣传单,现场接受有关高血病健康问题的咨询,提高公众对高血压病的认识。 ④示范性教育：指导病人正确使用自行监测血压。

1.3 健康教育内容

1.3.1 饮食指导: 高血压是一种“生活方式病”，必须改善不良生活方式，才能全面控制高血压及有关危险因素。健康的生活方式，低盐低脂饮食,多食新鲜蔬菜和水果,补充适当蛋白质和钙；禁烟限酒,情绪稳定,保证适当的休息和睡眠要做到合理饮食，限制脂肪摄入量，限盐（每人每天5克食盐），保持好心情，避免长期过度精神紧张。

1.3.2 运动指导:进行适当的运动锻炼,注意劳逸结合。运动与药物结合，能降低和稳定血压，而且减少发生心脑血管疾病的危险性。选择降低周围血管阻力的运动方式，如动态有氧运动。最常见的有：步行、慢跑、踏车、平板运动和游泳等运动项目。此外还有放松运动和呼吸运动，如放松体操和中国传统的运动，如太极拳、气功等。高血压病人不宜做无氧运动或无处方的等长运动。无氧运动如举重、拔河、快速短跑；无处方的等长运动如举重、拉力器等，可引起高血压病人的收缩压和舒张压上升。

1.3.3 用药指导: 规范化药物治疗，根据患者具体情况，使用合适的降压药。利尿剂、β受体阻滞剂、CCB、ACEI、ARB及小剂量复方制剂均可作为初始和维持治疗药。坚持长期治疗，平稳控制血压。不可随意停用降压药。所有的健康照顾团队应该包括医师、护士、药师、营养师等，需共同努力影响及加强卫教，改善病患生活方式及达到血压控制。

1.3.4 建议定期测量血压，提倡自测血压。

1.3.5 并发症的监测和防治 高血压是可以治疗并可以预防的。干预有关危险因素（如肥胖、高盐饮食、过量饮酒、长期精神紧张等），预防高血压的发生。高血压病及其并发症，不仅给患者的健康、家庭的幸福造成了很大的影响,同时也给家庭和社会带来沉重的经济负担,因此，采用综合治疗模式是一种减少家庭、社会经济负担的行之有效的方法。

1.3.6 心理疏导和支持教育 医患之间面对面零距离接触，进行一对一健康教育，帮助患者克服对高血压病的担忧、恐惧、自悲心理,与患者建立良好的医患关系,赢得患者的信任。对疾病存在满不在乎心理，根据患者不同的心理状况给予相应的心理疏导和知识教育。同时指导他们保持乐观开朗的心境，丰富业余生活，保持愉快的心情。

1.3.7 随访和管理 建立档案、定期随访、指导用药、控制血压和健康教育，定期健康讲座，防止严重并发症的发生，改善病人的生活质量。轻度高血压病人每季度随访l次，中度高血压病人至少每月随访1次，重度高血压病人每半月随访1次，重度高血压病人应根据病情及时转诊或动员入院治疗。 对正常人群、易患人群和高血压人群进行健康教育和高血压防治知识的教育：（1）正常人群：了解高血压，建议每年测量一次血压。（2）易患人群：干预有关危险因素（如肥胖、高盐饮食、过量饮酒、长期精神紧张等），预防高血压的发生。（3）高血压人群：认清高血压危害，坚持改变不良生活方式、坚持规范化药物治疗，预防心脑血管病发生。

2 结果

通过健康教育管理后血压均值、治疗率及控制率比较，经过观察260例患者整体血压水平SBP下降了11.0mmHg,DBP下降了2.4mmHg, 患者对高血压病的基本知识，防治方法，严格遵医嘱用药，自我监测等方面的认识明显提高。治疗率由干预前的70.77%上升到73.85%,差异无显著性(P>0.05);控制率由干预前的41.15%上升到63.85%,差异有显著性(P0.05)。

3 讨论

（1）健康教育是社区规范化管理的重要措施，最根本的目的是改变患者不健康的行为,建立积极向上的健康行为,而行为的改变过程要经历“服从、同化、内化”态度改变的阶段,遵循健康教育“知、信、行”的行为改变模式［1］。本观察显示,定期给予相关保健知识及健康教育,显著提高了高血压患者对高血压诊断标准的知晓率及相关知识的认识,使患者通过参与增强“自我保健”的意识,在实践中提高自我保健能力,从而提高对疾病的药物及非药物治疗的依从性和有效性,改变行为生活中的危险因素［2］。

（2）高血压病的规范化管理密切了医患关系：高血压病的规范化管理除使用专业知识外，还利用心理学、行为医学、人文知识，逐渐建立了密切的医患关系。

（3）社区规范化管理是高血压病患者取得良好临床疗效减少并发症的重要措施。原发性高血压病受神经、体液的调节和内外环境的影响，与心理社会因素关系密切［3］。服用抗高血压药显然可以降低血压，但由于生活行为习惯、运动及精神心理因素对高血压病患者控制有深刻的影响，因此除要求患者规范服药外，必须督导患者的生活行为习惯、心理状态，对患者进行规范化管理，定期随访，方可使患者形成良好的服药及遵医习惯，使高血压病患者得到综合的治疗与照顾，掌握相关健康知识，提高人群的高血压知晓率、治疗率和控制率,延缓高血压患者病情的进展，减少心脑肾的损害，使高血压病的并发症发生大大降低。

参考文献

［1］ 包家明,霍杰.护理健康教育概论,第1版.北京:中国科学技术出版社,2003：212-223.

［2］ 严迪英,薛安娜,姚崇华,等.健康促进干预方法与应用,北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1999：2-8

篇2

关键词：高血压；社区；健康管理；现状

目前，我国高血压患者的人数逐年增加，已经成为最常见的慢性病。不仅给家庭和社会带来经济负担，并且会导致患者脑血管、心脏、肾脏的病损，严重危害人的身体健康。高血压已经成为全球公共卫生问题，备受社会各界的重视。随着不断的研究表明社区综合干预可以有效的预防高血压，对高血压患者采取社区干预方法，取得了理想的降压效果，增加了居民对高血压的防治意识，医患积极配合治疗，科学合理用药，提高了高血压患者的有效控制率[1]。

1 我国高血压病的现状

随着社会经济的快速发展，我国居民生活水平不断提高，高血压发病率有明显升高的趋势。浙江省的患病率以接近高发区高血压的发病率。所以高血压已经成为当前最重要的公共卫生问题之一，需要加强对该病的管理。我国当前老龄化较为严重，通常老年人是高血压的易患人群，为了预防和控制高血压病，我们要针对易患人群的人体状况制定预防措施。

2 高血压病的危险因素

高血压是一种致残率和致死率较高的慢性心血管疾病，有较高的危险因素，并且也是其他疾病的危险因素[2]。在我国高血压预防指南中指出，我国大多数的高血压患者发病主要危险因素是高钠、低钾膳食引起的，同时肥胖和超重也是高血压患病率增长的又一危险因素。并且长期吸烟、饮酒、高脂饮食、缺乏锻炼是高血压的重要危险因素，并且高血压在年龄、性别、工作环境、生活压力、受教育等方面也存在危险因素。

3 我国高血压社区管理研究进展

高血压病防治已经被纳入社区卫生服务的项目中，通过社区服务平台对社区居民进行干预，从根本上实施高血压健康教育，并开展以高血压干预为教育的活动。虽然高血压是一种慢性病，但是也可以有效的控制和预防。通过改变合理的日常膳食、生活方式、锻炼等方法消除危险因素的存在，从而达到预防和控制高血压的目的。故加强高血压患者的管理制度，可以通过开展社区和乡镇医院合作的社区健康管理实现。

3.1高血压病社区干预 社区高血压综合防治主要包括采用高血压的药物治疗、非药物治疗、自我管理治疗和家庭管理治疗等方法。特别是非药物治疗，是通过改变生活习惯和生活方式，改变不良习惯和饮食结构，控制高血压危险因素。有相关研究表明[3]，均衡的营养膳食以及适当的运动，可以达到药物治疗的目的。

3.1.1群体干预

3.1.1.1通过问卷调查的方式，搜集和了解社区居民对高血压相关疾病知识的了解和认识，详细记录调查数据，与干预后的资料进行对比，通过具体的数据来观察高血压病社区干预的效果。

3.1.1.2在社区进行定期的学习活动，借助专业的理论知识和方法，有组织有计划的对患者进行教育活动，使患者正确的认识高血压预防的重要性，在日常生活中能够自主的选择有益健康的行为和生活方式，最大化降低和消除高血压病的危险因素。在实施教育活动时，可以将健康教育对象分为一般人群、高危人群、疾病人群，针对不同的对象进行相应的健康教育内容[4]。研究结果表明，有计划的健康教育，可以明显降低高血压患者的发病率，促进患者的自我管理方法，提高患者治疗的依从性。

3.1.1.3采用计算机技术建立健康档案和慢性病档案，及时准确的掌握社区居民的健康状况、疾病预防水平、社区家庭问题及卫生资源，促进社区医生对患者病情的详细了解，并且可以对患者的病情进行全方位跟踪。同时可以针对性的实施个性化健康教育。

3.1.2高血压病个体干预

3.1.2.1对高危人群进行筛选，具体可以可通过体检、群体调查等方式对高血压病高危人群进行个体筛查，可以针对性的采取药物治疗、预防治疗、非药物治疗等多种方式，进行个体化的干预。

3.1.2.2对于高血压患者进行病情密切跟踪、随访，病情严重程度不一样的给予不同的干预措施，有效降低发病率和死亡率。在浙江省杭州市接到社区的随访干预结果分析显示，社区健康管理高血压患者成效显著，是切实可行的方法。

3.2高血压病非药物管理 高血压病受不良生活习惯的影响，会加重病情的发展。由此合理的改善生活方式，进行非药物治疗是降压的基础，同时也是药物治疗的补充。具体可以戒烟、限酒、控制饮食、适当锻炼、以及精神疗法等。科学合理的生活方式不仅可以控制血压，而且可以减少其他疾病发生的风险因素。特别是高血压治疗过程中，非药物管理在临床上效果理想，不仅能增强降压药物的疗效，而且能降低心、脑血管并发症的发生率。

3.3高血压病药物管理 高血压的治疗主要依靠药物治疗，可以实现目标血压，最好血压降低到接近正常的水平。目前，临床使用的降压药物主要有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂这几类。降压药物可以根据患者的实际病情进行联合使用或单用，对于合并心血管疾病的进行全方位的干预和治疗。并且需要强调的是，高血压患者对药物的依从性，需要严格按照医嘱坚持服药。

3.4高血压病自我管理 对于慢性病患者，自我管理方法是最有效的方法。在日常的生活中，积极配合治疗，调节自我心态，树立正确的生活态度，并及时的调整生活方式的能力。可以将自我的健康状况，控制稳定的范围内，降低住院率。提高自我管理行为和能力，增加了患者的对健康管理的认识，可以掌握自己的健康程度，由此自我管理成为社区高血压综合管理中不可缺少的一部分。在日常生活中，通过医务人员的指导，个人可以自我完成对血压控制的预防性和治疗性活动，并针对性的进行行为干预，是社区高血压健康管理的有效方法。总之，系统的自我管理可以有效控制病情，提高患者的遵医行为[5]。

通过以上的论述，我们认识到高血压防治已经成为全球性的疾病问题，如何有效的降低发病率、控制血压是治疗该病的关键问题。通过以上分析，我们明确高血压的防范不需要高端医疗技术，只要进行有效的健康管理可以达到目的。对高血压进行社区干预是最直接最有效的方法，可以改善患者的生活质量，减轻家庭的经济负担，并且病情可以得到有效的控制。

参考文献：

[1]张丽华，张凤霞.高血压患者的健康教育[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，17（6）：531.

[2]彭夫松.高血压的治疗与社区管理[J].中国临床医生杂志，2011，36（4）：73-74.

[3]欧阳晓燕，邓诩教.健康教育对提高高血压患者自我管理的影响[J].国际医药卫生导报，2009，14（6）：97-98.

篇3

【关键词】高血压病；社区；健康管理；平安社区

社区健康管理是一种新兴管理理念。它主要是基于管理理论和新健康理念对社区健康人群和疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估，从而维护和发展个人和家庭健康的全过程。根据国外相关文献的最新研究，对高血压病患者实施社区健康管理是变被动的疾病治疗为主动的健康管理的新方式，对患者的健康水平和高血压的治疗有良好的效果。为此，本文选择病情基本相似的35岁以上高血压居民患者30名。通过观察比较研究，接受社区健康管理的患者其血压健康情况较为理想。现将相关内容整理如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择病情基本相似的35岁以上高血压居民患者30名。其中，15名患者所在观察组，其社区提供社区高血压病患者健康管理服务；另外15名对照组患者所在社区不提供针对高血压病的社区健康管理。两组患者中，女性患者12人，年龄40-59岁，平均年龄48.9+1.5岁，平均病程2+0.3岁。男性患者18人，评价年龄50+1.5岁，平均病程2.1+0.6岁。

1.2方法

30名患者均患有病情类似的高血压疾病。其中，15名患者所在的社区提供社区高血压病患者健康管理服务；另外15名患者所在社区不提供针对高血压病的社区健康管理。根据平安社区的工作经验，社区为高血压病患者所提供的健康管理手段包括健康筛查、团队管理、社区随访、个体化干预、健康宣传、档案建立等。在1个月后，观察比较患者的高血压病情，按血压高低分为一级、二级、三级高血压（以当前临床通用标准为准）。

2结果

2.1临床治疗效果

对观察组的15名患者进行高血压病社区健康管理1个月后，其血压水平为一级高血压的有10例，占66%；二级3例，占20%；三级2例，占14%。为接受社区健康管理的，一级有5例，占33%；二级7例，占46%；三级3例，占21%。两组对比具有显著性差异，具有统计学意义。

3讨论

通过实验数据可以看出，加强社区高血压病人的健康管理，对社区居民的健康有重要意义。平安社区卫生服务站大力推行社区高血压病人的健康管理，总结出以下经验，希望能在实践中加以推广，从而更好的为社区居民保健康。

一、是通过多种途径筛查和发现社区高血压病患者，提高社区高血压患者的健康管理率。高血压患者健康管理率是年内已管理高血压患者人数与年内辖区内高血压患者总数之比。近两年，平安社区积极提升本地区社区门诊的诊断水平和门诊的服务水平，使得该地区的高血压患者健康管理率率先达到100%。

二、是组建专业高效的社区健康管理团队。针对高血压此类的慢病，不仅需要门诊的医疗服务，更需要一支专业的社区健康管理团队。社区健康管理团队，可以有全科医生、社区护士、营养师、康复师、心理师、医务社工等人员组成。对依从性较差的患者，社区管理团队可以主动打电话或是以上门拜访的方式与患者联系。以此确保高血压病患能减轻心理压力，更好的配合门诊医生的治疗。

三、是创造更加灵活的随访形式。对社区高血压症患者的健康管理，可以拓展多种灵活有效的随访方式。包括门诊就诊时的咨询、电话回访患者病情、家庭拜访、邻里间通过活动了解病情等方式。在对社区病人随访的过程中，应当仔细询问病人在血压、血糖方面是否有较大波动？病情是较为平稳还是出现明显的病情变化？平均2周左右应有一次对病人的回访。

四、是提高社区健康管理的个体针对性。社区高血压病患者的病情存在一定程度上的个体独特性，在健康管理方面要因人而异，对症下药。 社区不同的高血压患者，其危险因素、靶器官损害、并存的心脑血管疾病等方面都各有不同。因此，在管理患者健康制定患者降压目标时，应注重个体化的效果。根据个体病症、体征、药物不良反应等特点决定对病人的生活方式指导、用药选择和是否要转诊。

五、是加强对社区高血压病患者的教育宣传工作，提高社区高血压患者的健康管理率，使得更多的高血压患者在社区得到有效的管理和治疗。由于宣传不到位，使得很多患有高血压病的患者缺乏科学控制血压的基本常识。有的甚至不知道自己所在的社区能为其提供健康服务，或是不配合社区的健康管理工作。因此，对这些人的健康管理宣传就显得尤为重要。建议通过讲座、宣传单、黑板报等方式扩大社区居民对社区健康管理服务的理解和认识。

总结：平安社区按照以上几方面的工作经验，积极在本地区推广对社区高血压病人的健康管理服务，取得了令人满意的治疗效果和康复效果。该社区共有高血压病人35位，经过一段时间的社区健康管理，使得该地区的高血压病人基本上处于一个病情稳定的良好状态中，大幅降低了社区高血压病人的死亡率。因而，平安社区推广社区健康管理的经验，应在更广泛的范围内得以推广，从而更好的为社区居民服务，提高社区居民的健康水平。

【参考文献】

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【关键词】健康管理措施；基层高血压病患者；评价

原发性高血压（PH）是我国居民的常见病、多发病，随着人们生活方式转变及生活水平的提高，基层PH发病率逐年升高。长期、规律的用药是治疗、控制血压的关键，与此对应的是，我国基层人群的遵医情况却不容乐观，因此，在依靠传统用药的基础上，给予PH患者科学、有效的健康管理措施便显得十分重要和迫切[1]。本研究通过采取科学用药+健康管理措施的应用，对基层PH患者的治疗取得较好的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年6月至2012年6月我院收治的PH患者450例，其中男性248例，女性202例，年龄44-76岁，平均58.2岁。诊断均符合世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）对PH的定义和分类并排除继发性高血压和严重心血管疾病。将PH患者随机分为干预组和对照组，每组各225例。干预组男性128例，女性97例；年龄44-74岁，平均57.9岁。对照组男性121例，女性104例；年龄45-76岁，平均59.1岁。两组患者的年龄、性别、病程、高血压分级和血压水平、工作性质、学历等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1药物治疗对照组患者仅给予常规药物治疗。根据中国高血压联盟2005年修订的高血压指南（基层版）[2]，采用联合降压治疗方案[3]，基本原则是：①联合用药有协同或相加的降压功能；②药物不良反应尽可能抵消，以增加患者耐受及遵医性。联合治疗包括固定剂量和非固定剂量联合两种方式，尤以钙拮抗剂（CCB）为基础的药物联合、以血管紧张素（RAS）抑制剂为基础的药物联合和利尿药与β受体阻滞剂的联合治疗方案最为常用。

1.2.2健康管理措施干预组患者在对照组常规药物治疗的基础上，给予健康管理措施：①收集健康信息，评估风险因素、制定健康计划并建立健康档案是实施进一步治疗及健康管理的第一步。②在PH患者及高危人群中开展健康教育，进行社区综合干预。在街道建立固定宣传栏，固定时间举办关于PH的健康讲座，赠送PH相关材料等。③实行心理、行为干预，纠正患者心理状态及不良生活方式，实现对PH危险因素的控制。④定期随访与监测，每月电话回访≥1次，每个季度至少1次进户家访，随访内容除姓名、性别、年龄、血压等基本情况外，还包括高血压知晓率、高血压危险因素、高血压治疗情况等，监测服药依从性；动员家庭成员协助监督。⑤合理膳食，限制钠盐摄入，控制体重、减轻精神压力及其他日常生活指导。

1.3观察指标及疗效标准观察两组治疗总有效率、干预治疗前后收缩压（SBP）及舒张压（DBP）的变化。疗效判定按[4]，显效：DBP下降≥10mmHg（1mmHg=0.133kPa）并降至正常，或DBP未降至正常，但下降≥20mmHg；有效：DBP已降至正常但下降幅度

1.4统计学方法采用统计软件SPSS15.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（χ±s）表示，两两比较采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P

2结果

2.1两组血压控制情况比较管理干预前两组比较、对照组干预前后比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预组管理干预前后比较，差异有统计学意义（P

2.2两组治疗效果比较管理干预后干预组和对照组总有效率分别为90.7%（204/225）、82.7%（186/225），干预组高于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

PH是我国重点管理的公共卫生服务项目之一。目前公认高血压是在环境因素和自身遗传易感性的共同作用下发病，通常，环境因素约占60%，遗传因素约占40%。已有的流行病学研究证实PH发病与体重超标、高盐饮食和酗酒等因素显著相关[5]，另外，除遗传因素外，PH发病的危险因素包括嗜烟、职场竞争压力、社会经济因素等。PH的健康管理与干预对基层PH患者和高危人群实施健康管理、危险因素评估，及时采取干预措施、适时改变人们的行为和生活方式、减轻或消除PH的危险因素，提高整体健康水平。在实施健康管理措施的过程中，始终把“三级预防”原则贯穿始终，在一般人群的预防和高危人群、PH患者中降低危险因素，做到早发现、早诊断、早治疗，减低靶器官或组织的损害。

参考文献

[1]张文申.基层高血压现况及危险因素调查分析[J].中国社区医师：医学专业，2009，11（19）：25.

[2]孙宁玲.采用新的中国高血压指南指导对基层高血压患者的治疗[J].中国社区医师，2006，22（4）：8-9.

[3]初少莉.基层高血压的联合治疗方案[J].中国社区医师，2011，27（19）：11.

篇5

阜新市中医医院急诊，辽宁阜新　123000

[摘要]高血压前期是在JNC-7报告中被首次提出，指血压介于正常血压与高血压之间的状态，临床大量研究资料指出超重和肥胖是其主要的危险因素。“治未病”属于中医学理论，是为防止疾病发生或者发展而采取的相应措施，其中心思想包括未病先防和既病防变两个方面。健康管理则是改变既往单纯予以药物治疗的方法，以患者个人不同健康危险因素为根据而进行的健康综合干预。该研究主要从高血压前期概念与危险因素、生活干预为主的防治方式及治未病指导高血压前期健康管理体系的具体措施3大方面，对中医治未病理论指导高血压前期建立健康管理体系进行探讨。

[

关键词 ]治未病；高血压前期；健康管理

[中图分类号]R259[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0147-02

Study Guide Treatment of Disease and Health Management of Prehypertension

ZHANG Dandan

Fuxin City Chinese Medicine Hospital Emergency ，Fuxin，Liaoning Province，123000 China

[Abstract]Prehypertension was first proposed in the JNC-7 report， refers to the blood pressure in normotensive and hypertensive status ranged between a large number of clinical research data indicate that overweight and obesity are the main risk factors. “Disease” is a traditional Chinese medicine theory， the appropriate measures to prevent the disease or the development and taken its central idea of including non-disease prevention and disease prevention both changed in two ways. Health management is changing the method of previous drug therapy alone be healthy individual patient risk factors for different health carried out in accordance with a comprehensive intervention. This article from the three specific measures and risk factors in the concept of pre-hypertension， prevention-oriented way of life intervention and treatment of disease and health management system to guide prehypertension aspects of theoretical guidance in the treatment of disease and health management system established prehypertension were discussed.

[Key words]Treating disease； Prehypertension； Health Management

[作者简介]张丹丹（1975.11-），女，辽宁黑山人，本科，主管护师，主要研究内科护理学。

高血压是以舒张压与收缩压持续升高为主要表现的全身性疾病，发病率、致残率和致死率均较高，因此早预防、早诊断、早治疗尤为重要。现代医学认为其是引起心血管疾病的主要危险因素，但是该病症目前仍较为广泛地存在知晓率低、控制率低以及治疗率低等问题，表明预防高血压的力度不足。随着中医理论的深入研究以及人群健康管理意识的逐步增强，探讨如何在中医“治未病”理论思想下，制定规范化的高血压前期健康管理体系具有重要价值。

1 高血压前期概念与危险因素

高血压前期这一概念首先是在2003年的美国高血压预防、检测、评估与治疗全国联合委员会第7次（JNC-7）报告中被提出，120~139/80~89 mmHg是其规定的高血压前期患者的血压范围。临床研究指出，超重、肥胖是造成高血压前期的主要危险因素；此外，性别、年龄、吸烟、家族史以及空腹血糖等亦属于高血压前期的独立危险因素[1]。由此可知：高血压前期危险因素繁多，了解并掌握其概念和危险因素，有助于针对性指导高血压前期患者建立规范健康管理体系。

2 高血压前期以生活干预为主要防治方式

高血压前期人群已处于亚健康状态，且已成为发展至高血压的高危人群。有研究文献指出：与血压正常的人群相比较，高血压前期人群进展为高血压的概率高达2倍，提示早期对高血压前期人群给予规范健康管理有助于预防高血压疾病的发生[2]。同时JNC-7报告和2007年的欧洲高血压学会（ESH）提出，改变高血压前期人群的不良生活习惯应当是防治该病症进展的主要方式，具体可包括减少钠盐摄取量、加强运动锻炼、戒烟戒酒以及维持情绪稳定等多个方面。总体而言，高血压前期患者应该从养成良好的生活方式着手，以建立规范的健康管理体系。

3 治未病指导高血压前期建立健康管理体系的具体措施

与常规健康教育有所不同，健康管理是以患者个体健康危险因素作为依据，通过改变既往单纯予以药物治疗的方法，并对患者进行综合干预（可按照患者实际情况进行适当调整）。“治未病”最早出自于我国汉族传统医学四大经典著作，也是我国现存成熟最早的医学典籍《黄帝内经》，是指采取相应的措施以实现防止疾病发生、进展的目的，中心思想主要包括未病先防和既病防变两个方面。就未病先防而言，注重通过饮食、精神等日常生活方式的调养预防疾病；就既病防变而言，注重掌握病症发生、进展以及传变客观规律，予以针对性调养以便防控疾病进一步恶化。祖国医学认为，高血压属于“头痛”、“眩晕”等范畴，肝肾阴阳平衡失调是其主要病理机制，外因多为情志失调兼饮食、劳倦内伤，内因多为体内阳盛阴虚、精气衰减[3]。随着中医治疗高血压研究的不断深入，将中医理论中的“治未病”思想应用于指导高血压前期健康管理，能够充分利用辨识体质、辨证论治等中医的独特经验，为早期防治疾病提供指导。

3.1 未病先防

未病先防重点在于养生，主张顺应自然客观规律的变化、保持精神持守而不外散以及调和阴阳平衡，以达到提高机体抵抗病邪、适应外界环境的目的。膏粱厚味、疲劳过度、情志不畅等均易引发高血压，高血压前期理念的提出是高血压防线的前移，对容易罹患高血压病症的人群具有警示作用[4]。

3.1.1 调理情志 情绪起伏波动变化大，是诱发人体血压升高的直接因素之一。祖国医学认为，突然而强烈的精神刺激会导致人体气机逆乱，造成体内血气阴阳失调，进而容易诱发疾病，因此消除消极情绪、保持精神愉快、维持平和心态等调理情志措施对于防控高血压前期的进展具有积极意义[5]。

3.1.2 节制饮食 祖国医学认为，若过食肥甘厚味则容易造成痰湿上扰，若过食辛辣等刺激类食物，加之烟酒无度，容易化火伤阴，最终导致形成高血压病症，因此合理制定膳食计划对于降低并维持血压水平尤为重要[6]。具体健康管理措施如下：指导患者坚持饮食有节制，以低盐、低脂、低热量为总原则，多食富含钙、维生素的食物，均衡摄取酸、甜、苦、辣、咸五味，以使体内脏腑各得其养；坚持少量多餐制，以便减轻机体胃肠负荷。

3.1.3 加强运动 适当的运动锻炼有助于促使人体气血通畅、控制体重、增强机体免疫力以及改善胰岛素敏感性，从而有利于提高人体心血管调节能力，促进血压水平保持稳定。散步、慢跑、太极拳等户外有氧运动均是较好选择。但是高血压前期患者应当注意，需根据自己年龄、耐受度等条件对运动量进行适当增减，同时秉持循序渐进、持之以恒的锻炼意识。

3.2 既病防变

高血压前期患者自觉症状尚不明显，因而出现可疑症状且具备高血压危险因素者，应当行早期检查，以便争取控制疾病进展时间并确保良好治疗效果。中医体质学说指出，体质对于个体对疾病及其危险因素的易感性具有决定性作用，可影响证候类型及疾病的发生与发展[7]。其中阴虚、气虚和痰湿被中医体质理论视为高血压前期中的危险因素，因此针对患者个人体质进行健康管理，有利于促使其机体恢复阴平阳密的平衡。

3.2.1 阴虚体质 高血压前期老年患者多为阴虚体质，形体消瘦、急躁易怒，常伴有腰酸腿软、尿黄便干等症状，所以应当从饮食和心理方面加强对高血压前期患者的健康管理。就饮食方面而言，告知患者多食芹菜、冬瓜、豆腐、瘦肉等食性平和、养阴清热的食物，同时应当避免辛辣等刺激类食物，日常可冲饮白茶、枸杞子茶等。就心理方面而言，应积极与患者沟通、交流，注意其情绪变化，以便给予针对性心理疏导，进而消除患者心理顾虑。

3.2.2 气虚体质 若高血压前期患者为气虚体质，则多表现为倦怠乏力、易烦健忘，久之则在其舌质暗红边会出现瘀点，所以应当从饮食和生活习惯方面加强对高血压前期患者的健康管理[8]。就饮食而言，应当指导患者多食黑豆、紫菜、海带等行气活血、疏肝解郁的食物，同时应避免鸡肉、牛肉或生冷食物等，日常可冲泡山楂、绞股蓝茶等。就生活习惯而言，应合理安排作息时间，保证睡眠充足，住宅保持干燥、通风，气候变化较大时注意及时加减衣物。

3.2.3 痰湿体质 若高血压前期患者为痰湿体质，则多肢体麻木、头晕头重，所以应当从饮食和日常保健方面加强对高血压前期患者的健康管理。就饮食而言，告知患者多食山药、红枣等化湿健脾的食物，同时少食油腻食物。就保健而言，患者应注意避雨避寒，定期进行运动锻炼，轻柔按摩太阳穴等。

综上所述，高血压可引发冠心病、肾功能衰竭等严重病症，生活方式干预是防治高血压前期发展的主要方法。治未病以预防为中心思想，是中医学说中的重要理论，指导高血压前期患者进行健康管理时以治未病为指导思想，同时结合现代医学理论，具体经由调理情志、节制饮食、加强运动等环节实现未病先防，并根据患者阴虚、气虚、痰湿等不同体质进行既病防变，有助于维持机体血压水平，且能够降低高血压前期发展至高血压的几率。

[

参考文献]

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篇6

关键词：城镇社区；高血压；健康教育；管理

高血压是临床常见的心血管疾病。高血压除自身疾病给患者带来一定的痛苦外，还会引起脑卒中、心肌梗死及心脏病等严重并发症。目前我国高血压存在"三高"、"三低"的现象，即高发病率、高致残率、高致死率，低治疗率、低知晓率、低控制率[1]。造成这种现象的主要原因是城镇社区人民会高血压知识及危害性认识不足所致。因此，加强城镇社区高血压患者的健康教育是非常重要的。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择某城镇社区2013年2月～2014年2月的高血压患者130例，均符合2005年修订版《中国高血压防治指南中》[2]的疾病诊断标准，入选患者均无严重心、肝、肾功能异常及继发高血压患者。按护理方法的不同，分为对照组和观察组，每组各65例，其中观察组男38例，女27例，年龄52～75岁，平均（61.2±2.4）岁；合并糖尿病8例、冠心病9例，脂代谢障碍12例；文化程度：小学24例，初中26例，高中及以上15例。对照组男39例，女26例，年龄53～75岁，平均（62.7±2.5）岁；合并糖尿病6例、冠心病8例，脂代谢障碍10例；文化程度：小学25例，初中28例，高中及以上12例。两组患者的基线资料比较存在可比性，各项研究结果比较无显著差异，P>0.05。

1.2方法 对照组行常规护理，每天遵医嘱服用降压药物。观察组在此基础上实施健康教育，包括：①健康宣教：在城镇社区开展健康知识讲座，积极向患者讲解高血压的相关知识，提高患者的认知水平，使患者充分认识到有效控制血压的重要意义；②生活指导：指导患者养成良好的饮食习惯及作息规律，在饮食方面尽量避免高脂肪、高热量的食物，食物组成要合理，一般蛋白质含量占10%～20%，脂肪占20%～30%，碳水化合物占总热量的50%～60%，多食新鲜水果蔬菜，禁忌烟酒，坚持低盐饮食；③心理指导：积极与患者沟通交流，充分了解患者的心理状况，减轻患者的心理负担，帮助患者树立战胜疾病的自信心；④用药指导：不同病程的患者其用药品种及用药剂量有所不同，保证患者能遵医嘱服药；⑤体育锻炼：指导患者每天适当进行体力活动，运动强度适宜，对体型肥胖的患者，应劝导其健康减肥。

1.3观察指标 对比两组患者的我行为管理能力，包括戒烟戒酒、坚持运动、遵医嘱服药等。参照MORISKY标准[3]，对患者的服药依从性进行评价，包括：①是否按时或按量服药；②是否有忘记服药的经历；③症状缓解后，是否擅自停药。每个问题"是"记1分，"否"记0分，分值越低，服药依从性越好，依从性好：0分；依从性良：1～2分；依从性差：3分，依从率=依从性好+依从性良。

1.4统计学处理 详细记录本组所得数据，计数资料如组间自我行为管理能力及服药依从性的对比配以χ2检验，单位以（%）表示，应用SPSS19.0数据包进行分析处理，当提示P

2 结果

2.1两组患者的自我行为管理能力对比 观察组的戒烟戒酒、坚持运动及遵医嘱服药的发生率均较对照组高，组间比较差异存在统计学意义（P

2.2两组患者服药依从性对比 观察组的依从率为96.92%，对照组的依从率为78.46%，差异存在统计学意义（P

3 讨论

高血压是临床常见病、多发病，多发生于中老年人。近几年，随着社会的发展及生活节奏的加快，高血压发病率居高不下，且呈年轻化趋势。有研究发现，高血压疾病的发生除与自身因素有关外，还与不良的饮食习惯有关，包括长期大量饮酒、肥胖、膳食食盐、缺乏体力活动等[4]。高血压属于一类长期慢性疾病，因此有效的血压控制对缓解该病的发展有重要意义。

目前临床多采用口服降压药物治疗高血压。但由于患者对高血压知识及用药知识的缺乏，容易出现错服或漏服现象的发生，导致病情延误。因此，在血压控制中对患者实施健康教育，通过向患者详细讲解高血压的相关知识，提高患者的认知水平，可减轻患者的心理压力，同时给予用药指导，保证患者按时按量服药，可提高患者的治疗依从性，促进患者康复。除此之外，通过生活指导，帮助患者养成良好的生活习惯，可提高患者的自我行为管理能力。本研究结果提示，对社区高血压患者实施健康教育的临床效果显著，不仅可提高患者服药依从性，同时也提高患者的自我行为管理能力，值得临床推广。

参考文献：

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[2]孙娜，李晓倩.家属参与健康教育模式在2级高血压病患者管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（28）：3463-3466.

篇7

关键词:高血压前期;治未病;健康管理;生活质量;血脂;血液流变学

高血压前期的概念最早是在2003年美国高血压预防、检测、评估与治疗全国联合委员会第7次会议提出[1]。高血压前期病人由于症状不明显,容易被忽视,其两年内进展为高血压的概率是理想血压人群的3~6倍[24]。高血压前期不再是单纯血压升高,而是升高到临床高血压之前的状态,由于机体出现血管结构、心肌重构、代谢障碍等改变,易导致心血管疾病的发生[5]。中医学“未病”理念与现代健康管理所主张的预防思想有异曲同工之妙。“治未病与健康管理”是以预防为主、中西医并重,有效维护和增进健康为宗旨[6]。本研究对2014年1月—2015年1月在我院健康体检的高血压前期人群进行调查,探讨中医治未病健康管理干预高血压前期的临床疗效,为构建高血压前期健康管理模式提供依据。

1资料与方法

1.1研究对象

选择2014年1月—2015年1月在我院进行健康体检的高血压前期140例作为研究对象。纳入标准:符合高血压前期分级诊断标准[7],即收缩压120mmHg~139mmHg和/或舒张压80mmHg~90mmHg,无严重并发症,能够理解调查内容并配合调查,具备正常的认知能力,预期可访视满1年。排除标准:患肝、肾、肺脑等重要脏器严重病变以及病情危重病人;精神疾患和理解障碍病人。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组70例。观察组男39例,女31例;年龄45岁~80岁(57.21岁±11.34岁);血压异常时间1个月~18个月(8.52个月±4.53个月)。对照组男37例,女33例;年龄46岁~79岁(57.02岁±11.17岁);血压异常时间1个月~18个月(8.43个月±4.47个月)。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。

1.2方法

对照组采用常规体检方式,依照正常流程,按顺序依次进行检查。体检后常规指导体检者相关注意事项。观察组采用中医治未病特色进行体检,包括中医体质辨识,建立疾病风险评估,实施风险干预并进行体检健康管理。

1.2.1中医体质辨识采用王琦教授的体质九分法,九种基本体质分别为:平和质、阳虚质、气虚质、阴虚质、湿热质、血瘀质、痰湿质、气郁质、特禀质,采用中医四诊仪(上海道生医疗科技有限公司)结合体质量表,进行体质判定。

1.2.2建立疾病风险评估通过各类辅助检查和中医四诊仪检测,进行信息录入,建立个人健康档案,根据中医体质,结合健康风险评估,对个体的生活习惯、健康状况、心理因素等危险因素进行评价,提交中医评估报告。

1.2.3风险干预为改善个人的生活方式、健康意识和个人行为进行下列风险干预。

1.2.3.1体重干预包括节制饮食,加强运动,以减轻体重,减小腰围,并对多重危险因素进行综合干预,改善吸烟、喝酒、高盐高脂等不良生活方式,适当增加运动等,并定期监测血压。

1.2.3.2体质干预[8]包括起居调养,食疗药膳、情志调节、中药膏方、养生导引、足浴等指导,并进行简单易学中医物理治疗方法,包括穴位按摩方法、开设太极拳和八段锦培训等全方位的中医养生调护方案。阴虚病人多食银耳、百合、苹果、蜂蜜等食性平和、养阴润燥的食物,养生可食黄精粥和枸杞红枣乌鸡汤,避免辛辣刺激食物,冲饮生地茶或白茶等,合理安排工作与休息,保持心情愉快,气机调畅。湿热病人多食黄瓜、荸荠、苦瓜、冬瓜、梨子、藕等清热利湿的食物,养生可食金针菜粥,绿豆百合粥,少食辛辣燥烈、大热大补之品,并戒烟酒,以免助湿生热,日常可冲饮荷叶茶。血瘀者多食慈姑、茄子,烹煮慈姑时可多加生姜,养生可食益母草粥、木耳汤,少食生冷、寒凉、酸涩等易凝滞血脉的食物,日常可冲饮丹参玫瑰花茶。气虚病人多食小米、扁豆、鸡肉、红枣等健脾养胃的食物,日常可冲泡西洋参、绞股蓝茶等。住宅保持干燥、通风,根据气候变化及时增减衣被。可以掌根顺时针按揉中脘穴,或艾灸气海,循经拍打手少阴心经,还可用香芪汤或五味养气汤泡脚。痰湿病人多食山药、白萝卜、冬瓜等健脾化湿,利水消肿的食物,养生可食桂花粥和海带冬瓜苡仁汤,日常可冲饮桔梗茶,同时少食油腻食物。避雨避寒,量力进行下蹲运动锻炼,轻柔按摩太阳穴、水分穴和脾俞,循经拍打手太阴肺经,还可用平胃祛痰汤或苍附汤泡脚。

1.2.4评价1年后本组人员再次体检时,进行同样项目检查,了解受检者健康改善状况,包括血压情况、生活质量、血脂和血液流变学指标等。

1.3观察指标

采用欧姆龙自动动脉硬化检测仪进行脉搏波传导速度的测量,病人仰卧位安静休息15min后由专人测量,同步记录并分析报告,取左右两侧高值进行统计。采用生存质量量表(QLQ)进行评价,量表包括情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能、社会功能,每项100分,分值高说明生存质量较高。采用全自动血生化分析仪检测三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)及高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)等血脂指标,采用血黏度分析仪检测全血黏度、血浆黏度、血细胞比容及红细胞聚集指数等血液流变学指标。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计软件分析,计数资料采用χ2检验;计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血压控制情况比较

两组干预前收缩压、舒张压及脉压差异无统计学意义(P>0.05)。观察组干预后收缩压、舒张压及脉压均低于对照组(P<0.05)。

2.2生存质量评分比较

干预前两组情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能、社会功能比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组病人情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能、社会功能评分高于对照组(P<0.05)。

2.3血脂比较

干预前两组病人TG、TC、HDLC及LDLC比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组TG、TC及LDLC低于对照组,HDLC高于对照组(P<0.05)。2.4血液流变学比较干预前两组病人全血黏度、血浆黏度、血细胞比容及红细胞聚集指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组全血黏度、血浆黏度、血细胞比容及红细胞聚集指数低于对照组(P<0.05)。2.5可信度和满意度比较观察组病人可信度、满意度以及个性化调养方案的可操作性及症状改善效果的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

中医认为身体健康是指人体处于阴阳平衡状态,疾病是人体阴阳于失衡状态。“未病”是一种隐性状态,显性状态为“已病”,中医“治未病”是指为未病先防、已病防变、愈后防复。临床上,将中医“治未病”思想或理念的以未病先防用于高血压前期干预管理,是一级预防,旨在改善病人症状和生活质量,减少高血压发病危险因素,逆转靶器官损害,发挥中医“治未病”的独特优势,降低高血压的发生率[89]。中医认为高血压属于“眩晕”“头痛”等范畴,肝肾阴阳失调为主要病理机制,目前,国内研究者证明了高血压病发生与体质密切相关。研究表明中医体质可随身体状况和生活习惯变化[10]。因此,通过改善偏颇体质从而有助于血压、体重的调节。

本研究通过对观察组人员进行体质辨识发现,高血压前期人员多以痰湿质、阴虚质、湿热质、血瘀和气虚质为主。采用随机对照的方式根据各高血压前期病人不同体质,开展治未病中医特色健康管理模式进行干预,结果发现,观察组收缩压、舒张压及脉压均低于对照组,观察组病人的情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能、社会功能等生活质量评分高于对照组,观察组TG、TC及LDLC低于对照组,HDLC高于对照组,观察组全血黏度、血浆黏度、血细胞比容及红细胞聚集指数低于对照组,观察组病人可信度、满意度以及个性化调养方案的可操作性及症状改善效果的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。通过合理饮食、减轻体重、适当锻炼改变高血压前期人群不良生活方式,可控制血压,减少其他慢性疾病[1112]。因此,采用治未病中医特色健康管理模式对高血压前期进行干预,根据中医体质综合干预健康管理过程,以西医体检及中医评估为依据,有效结合中西医健康管理模式和方法,针对体质制定不同干预方案,包括辨证施药膳、中药药茶处方、情志调摄等,同时配合运用气功导引、针灸、穴位贴敷、磁疗、足浴等中医特色治疗,并定期随访进行调整,达到阴阳平衡,稳定血压,减少高血压前期进展为高血压的目的[1315]。综上所述,中医治未病健康管理能有效控制高血压前期病人的血压,提高生活质量,改善血脂和血液流变学指标。

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篇8

关键词：乡镇医院；高血压病人；综合健康干预；护理效果

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0401-02

随着人们生活条件的不断改善，高血压疾病的发病率呈现不断上升的趋势?高血压作为心血管疾病的一个主要的危险性因素，给人类的生命健康带来了极大的威胁?在我国开展的一项有关高血压疾病的调查研究中发现，目前我国高血压人群对于疾病的知晓率仅为30.2%，高血压患者的治疗率为24.7%，得到有效控制的概率仅仅为6.1%?从这项调查研究不难看出，目前我国高血压还缺乏足够的知晓?治疗和控制，其中的原因包括医学技术和医疗水平方面的，也包括其他方面的?最为重要的一个原因就是我国很多地方的人群缺乏对高血压疾病相关知识的了解，因此，加强高血压相关健康知识的宣传，提高高血压病人的知晓率?治疗率对于提高高血压的控制率，降低高血压诱发更为严重的心血管疾病，具有十分重要的价值和意义[1]?同时，对于乡镇中的人群由于大部分都缺乏定期进行身体检查的条件，其对于自身疾病情况的了解更是比较薄弱，他们对于高血压相关知识的了解更是少之又少?因此，乡镇医院定期下乡开展高血压免得检查工作，在医院中开展综合健康干预护理对于改善高血压患者的状况十分关键?为了对健康教育干预方法应用到乡镇医院高血压患者的临床护理中的效果进行全面的探究和分析，我院针对随机选取的2014年收治的68例高血压患者，采用对比实验的方法展开研究，现在将研究的具体情况报告如下?

1资料与方法

1.1 临床基本资料

本次研究对象为随机选取的2014年我院收治的68例高血压患者，其中男性患者有32例，女性患者有36例，患者年龄最小的为38岁，最大的为86岁，平均年龄为55.43.8岁，患者病史最短的为6个月，最长的为26年，平均病史为5.51.3年?所有患者均因头疼?头晕?胸闷等症状入院，并且所有患者没有其他类型的并发症?在患者入院之后对其进行全面的检查，所有患者均符合世界卫生组织规定的高血压疾病的诊断标准?68例患者的病情状况为：I期患者有39例，Ⅱ期患者有19例，Ⅲ期患者有10例?患者受教育情况为：高中及以下学历的患者有40例，高中及以上学历的患者有28例，患者在入院之前均没有接受过系统的健康教育，对于高血压相关的知识缺乏足够的了解和认识?采用随机的方法将所有患者均分成两组，每组有34例患者，分别为对照组和观察组，两组患者在性别?年龄?病程?病情和受教育程度之间的差异不具有统计学意义，具有很强的统计可比性（P

1.2 方法

对于对照组的患者采用常规的健康护理方法开展护理，具体的护理方法为：叮嘱患者应该按时服用控制血压的药物，合理的控制食盐的摄入量，饮食以清谈为主?叮嘱患者定期来院检查，确定高血压的病情状况[2]?同时，对于高血压的注意事项，可能诱发的疾病?自身可以采用的自我保健方法等进行简单的介绍?

对于观察组的患者采用综合健康教育干预护理方法开展护理，具体为：（1）制定个性化的教育方案?首先通过与患者及其家人沟通的形式，对病人的基本情况?家庭疾病史等进行全面的了解，掌握病人的基本情况，包括受教育程度?对高血压相关知识的认知程度?患者的工作状态?患者的家庭关系及其生活方式等?然后，根据患者个人的具体情况，制定有针对性的护理方案，叮嘱患者在接受治疗和日常生活中应该注意那些事项?同时，根据患者的文化程度以及对高血压相关知识的了解程度，采用患者能够接受的方式，向其传授更多的高血压有关的健康知识，使患者能够形成系统高血压相关知识?（2）随时随处开展宣传?护理人员应该充分利用好和病人接触是时间，做好宣传?例如，在早晚对患者开展护理?测血压?整理床单的时候对患者进行健康教育，每组组织1次与高血压相关的健康讲座，邀请患者及其家人参见，对患者及其家人进行系统性的培训?及时的解答患者提出的疑问，在医院的各个角落通过宣传栏?宣传图面的形式进行健康知识的宣传?（3）基础知识宣传教育?向患者及其家人介绍高血压的发病原因?机制?症状，可能诱发的并发症[3]?告诉患者高血压是慢性病只能够控制不能够治愈，在生活中应该注意合理的作息，防止过度劳累和心情大幅度波动?（4）饮食干预?限制患者钠盐的食用量，将其控制在每天5g以内?告诫患者少吃或者是不吃高脂肪类的动物肝脏等食物，以植物蛋白代替动物蛋白?多吃一些绿色蔬菜，少食多餐不可暴饮暴食?同时，应该戒烟戒酒，多喝水，防止便秘或者是过度劳累等诱发脑溢血情况的发生?（5）心理护理?向患者讲述各种负面情绪，诸如生气?发怒?精神紧张等是引起高血压的一个因素?对于出现心情紧张?焦虑和抑郁的患者，积极的与其沟通，了解原因，采取有针对性的方法和措施，缓解患者的不良心理状况?告诉高血压患者应该保持良好的心理状况，降低心理压力，只要好好的保健和护理，患有高血压同样可以向其他人一样长寿?以此，来达到提高高血压的控制效果?

1.3 观察指标

对两组患者的临床护理效果?患者对于高血压知识的了解程度?患者及其家人对于护理的满意程度进行观察?调查和分析?患者的临床护理效果分为显效?有效和无效三个等级，其中显效是指患者的血压得到有效的控制，并且下降程度达到30%；有效是指患者的血压得到控制，下降的程度为30%以下，无效是指患者的血压水平没有得到有效的控制?患者及其家人对护理的满意程度分为十分满意?满意和不满意三个等级[4]?

1.4 统计学处理和分析

对实验过程中获得的数据资料采用统计学软件SPSS18.0进行处理和分析，如果得到两组数据资料之间有P

2 结果

2.1 护理效果对比

观察组患者的临床护理有效率为88.24%，对照组患者的临床护理有效率为70.59%，两组患者临床护理效果之间的差异具有显著的统计学意义（P

2.2 患者及其家人对护理的满意程度

观察组患者及其家人对于护理的满意程度为97.06%，明显高于对照组患者及其家人的满意程度88.24%，两者之间的差异具有显著的统计学意义（P

2.3 健康知识的掌握情况对比

观察组患者及其家人对于健康知识的掌握程度明显好于对照组患者及其家人的，两组患者及其家人对于健康知识的掌握程度具体如表3所示?

3 讨论

本次研究可以得到将综合健康教育干预方法应用到乡镇医院高血压患者的临床护理中，能够显著的改善临床护理效果，提高患者及其家人对于护理的满意程度，增强患者及其家人对高血压相关知识的掌握程度?因此，可以得到综合健康教育干预方法在乡镇医院高血压患者的临床护理中具有重要的应用价值和意义，值得在得到广泛的推广和应用?

参考文献

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[2] 石盛瑶.石爱辉.付志轶.住院高血压病病人健康教育需求及认知的调备研究[J].全科护理?20lo.8（2B）：457―458.

篇9

1月-2014年1月单纯接受药物治疗的123例高血压及121例糖尿病患者为对照组，选取2014年2月-2015年2月接受药物治疗并给予系统化健康教育的124例高血压及122例糖尿病患者为观察组，对比分析两组的管理效果。结果：观察组的高血压及糖尿病规范化管理率、达标率均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 健康教育； 高血压； 糖尿病

中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0161-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.26.091

高血压和糖尿病是临床上的常见病和多发病，随着人们生活水平的提高，生活方式不断变化，高血压和糖尿病的发病率也随之呈现出明显的上升趋势[1]。高血压及糖尿病均为慢性病，但病程长，并发症多，致残率及死亡率高，对人们的生活质量和身心健康造成严重影响。本文选取不同时间段内的高血压及糖尿病患者为研究对象，对健康教育在社区高血压及糖尿病患者管理中的应用效果进行评价，并将研究过程和研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在社区常住居民为研究对象，选取2013年

1月-2014年1月单纯接受药物治疗的123例高血压及121例糖尿病患者为对照组，选取2014年2月-2015年2月接受药物治疗并给予系统化健康教育的124例高血压及122例糖尿病患者为观察组。对照组中，男145例，女99例；年龄36～67岁，平均（45.67±2.21）岁；病程1～10年，平均（5.12±1.01）年。观察组中，男148例，女98例；年龄35～68岁，平均（45.78±2.33）岁；病程1～11年，平均（5.34±1.51）年。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规高血压治疗，根据患者的具体病情，给予其针对性的降压药物治疗，降压药物主要包括：钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂等。给予常规糖尿病治疗，给予患者胰岛素、口服降糖药物等。在治疗过程中，对患者的血压及血糖变化情况进行密切监测，并及时调整治疗药物及服用剂量。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上增加系统化的健康教育，积极开展关于糖尿病及高血压的健康知识讲座。根据实际情况，每1周或2周举办1次义诊活动，为高血压及糖尿病患者进行健康体检。在体检过程中，经患者同意，收集其基本资料和疾病资料，根据收集资料建立居民健康档案，定期进行电话随访，并记录患者的病情改善情况，同时给予针对性的用药和健康指导。在回访中，询问患者目前的身体健康状况、血糖情况以及血压的改善情况，了解患者近期的服药情况，指导患者养成健康的生活方式，合理控制饮食，戒烟忌酒，加强体育锻炼。针对健康常识了解少的患者，指导其到社区医院进行身体健康教育，并进行健康知识咨询。对患者进行运动干预。适度的运动和锻炼可缓解患者的不良情绪，转移其对疾病的注意力，改善血液微循环，有利于增强机体免疫力。以患者的身体特征、疾病特征为主要依据，为每位患者制定针对性的、科学的运动计划。同时，指导患者自行控制运动时间及运动量，充分遵循循序渐进的原则，避免在温度不稳定的情况下运动。此外，向患者介绍不良心理因素可增加疾病复发率，指导患者保持良好的、积极乐观的心态。

1.3 观察指标及评价标准

（1）对两组患者的规范化管理率、达标率进行观察和对比分析。规范化管理率主要包括服药依从性、合理生活方式的依从性以及血压/血糖的控制情况。若患者可做到上述三点，且符合相关标准，则可评估自我管理为规范管理。（2）使用文献[2]中的SF-36量表对两组患者的生活质量进行评价，评价内容主要包括：躯体功能状态、自觉状态、日常生活、心理情绪状态和社会功能。总分为100分，分数越高表示患者的生活质量越高，分数与生活质量呈正相关。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者高血压规范化管理率、达标率比较

观察组做到高血压规范化管理的有118例，占95.16%，达标107例，占86.29%；对照组做到高血压规范化管理的有67例，占54.47%，达标41例，占33.33%；两组患者高血压规范化管理率和达标率比较，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者糖尿病规范化管理率、达标率比较

观察组做到糖尿病规范化管理的有116例，占95.08%，达标97例，占79.51%；对照组做到糖尿病规范化管理的有62例，占51.24%，达标39例，占32.23%；两组患者糖尿病规范化管理率和达标率比较，差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者的生活质量比较

观察组的躯体功能状态、自觉状态、日常生活、心理情绪状态和社会功能均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

高血压及糖尿病是发病率最高的慢性疾病，也是导致动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素，多发病于中老年人群。近年来，随着人们生活方式的变化，高血压及糖尿病的发病人群逐渐趋于年轻化，对患者的生命健康造成严重影响[3-4]。多数患者对自身疾病知识了解少、用药依从性小、治疗期间情绪波动大，影响临床治疗效果。此外，由于高血压患者的病程长、且具有反复发作的特点，患者极易滋生焦虑、抑郁等不良情绪，对治疗造成阻碍。社区管理是近年来逐渐兴起的慢性病防治措施，在社区范围内开展关于高血压及糖尿病的健康教育工作，一方面可增强社区居民对疾病相关知识的了解，提高自我防范意识，改善不良的生活习惯[4-6]。本研究证实了这一点：观察组的高血压及糖尿病规范化管理率、达标率均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，健康教育在社区高血压及糖尿病患者管理中具有较好的应用效果，更有利于患者疾病资料的收集，同时可提高管理有效率，改善患者的生活质量，具有临床应用价值。

参考文献

[1]毕永章，周文刚，张晓娴，等.云南省某贫困县高血压、糖尿病患者社区综合干预管理效果分析[J].昆明医科大学学报，2014，35（8）：42-46.

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[3]夏利华，龙理良，尹亦清，等.衡阳市社区高血压合并糖尿病患者个体化健康教育效果评价[J].中国健康教育，2014，30（11）：1001-1004.

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[5]许敏锐，强德仁，周义红，等.农村社区高血压和糖尿病自我管理效果评价[J].中国慢性病预防与控制，2014，22（6）：717-720.

[6]梁佩韶，郑志宏，王彩霞.社区分层护理模式结合药物治疗老年人2型糖尿病的应用研究[J].中国医学创新，2015，12（8）：71-74.

篇10

关键词：社区高血压病；自我管理；积极影响

自Framingham研究以来，多项前瞻性研究表明，原发性高血压不论是稳定的还是不稳定的、收缩期或是舒张期、轻度或者是重度，在任何年龄、性别，都是冠心病和（或）脑卒中最主要的危险因素之一[1] 。原发性高血压防治指南将最佳血压水平定为收缩压/舒张压低于120/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；正常定为130/85 mmHg，而140/90 mmHg即诊断为原发性高血压[1]。血压高与冠心病、脑卒中发病的关系并不仅仅只限于达到高血压病的水平者，目前认为正常偏高的血压水平时，冠心病和/或脑卒中的发病率已显著上升，为了预防心、脑血管疾病的发生，除了对确定为原发性高血压的患者进行积极有效的治疗外，更应该对血压正常、偏高及临界高血压群体进行健康宣教，积极防治，预防和控制原发高血压病是降低心、脑血管疾病死亡率的主要措施。

1. 社区原发性高血压病自我管理小组的建立

本中心为了提高全民健康，尤其是对慢性病患者进行了规范化管理，除了建立居民健康档案以外，还建立了慢病档案。为了提高慢病控制率，减少心、脑血管事件的发生，本中心从2012～2014年连续3年建立了社区高血压病自我管理小组共三期。连续3年从管理的4个社区（劳动村、民主村、直港和解放台社区）中选2个社区（劳动村和民主村社区）建立高血压病自我管理小组，每期高血压病自我管理小组有成员16人，三期共48人，全部由高中以上文化且遵医行为较好的楼栋长、居委会退休职工、退休干部、退休教师以及退休医护人员组成，并从中选取一名居委会退休职工担任组长，一名退休医护人员担任副组长。

2.建立社区高血压病自我管理小组的目的

建立“医患合作、患者互助、自我管理”的居民自防自控高血压病的工作模式，就是让社区高血压病自我管理成员回到群众中去，并把学到的高血压病防控知识与居民共同分享，形成全民参与，提高健康知识普及率，养成健康的生活方式和行为。

3.社区高血压病自我管理小组实施方案

本中心对社区高血压病自我管理小组安排了六次课，第一次课每个成员都填写了高血压病患者健康管理评估表、高血压病防治相关知识的知晓情况，每次课都剔出了以往传统讲座式的培训方式，我们让所有组员首先围成一个圆圈，组长和副组长带头花一部分时间来讨论每位成员填写的自我监测记录表 （内容包括高血压病药物使用情况、膳食情况、身体活动情况以及血压），对于一些不合理的用药、膳食以及活动情况等，医生给予纠正，组员之间就相互督促改正。接着根据患者针对高血压病的重点需求进行相互交流，在需要的时候用大白纸演示给组员观看。最后一次课填写了高血压病患者健康管理评估表，并且还对参加课程培训的高血压病人作了一次问卷调查，以便评估课程前后的效果。

4.社区高血压病自我管理小组对居民的积极影响

社区高血压病自我管理小组是以自我学习管理为主，在每次的交流中我站医生与小组成员一起制定个人行为干预计划、开展相互交流，采用多种形式引导小组成员进行自我总结和反思，有利于小组成员互相学习、取长补短、控制血压。经过三期实践，取得了显著的效果，48名组员中，现在90%的高血压患者血压得到了稳定，大家对高血压病的认识提高了许多。

同时，社区高血压病自我管理小组也是一个宣讲团，他们把膳食、运动以及用药知识与家人、朋友以及周围居民通过聊天有意识地进行宣传、分享。

社区高血压病自我管理小组成员在饮食方面，90%的高血压病患者在给家人做饭时就把交流学到的知识用于实践，在吃饭时或者饭后就把合理膳食与家人分享，在和朋友以及周围居民一同买菜时又把合理膳食与他们分享。每天计划膳食时嘴上都在念一、二、三、四、五；红、黄、绿、白、黑这十个字，还会给他人讲解这十个字的具体含意。社区高血压病自我管理小组成员在运动方面，记住了三个字――三、五、七，并耐心的给其他老年运动朋友讲解具体怎样去做。社区高血压病自我管理小组成员在用药方面自己掌握了以后，还教育其他居民要做到用药五大方面，坚持用药个体化，平稳降压以便减少对血管内皮损伤。每天监测血压，每次看病时都要把最近监测的血压记录带给医生，让医生为自己制定个体化治疗方案。合理的膳食、积极健康的运动、良好的用药习惯，对于自己、家人、朋友和邻居预防和改善慢性病都有积极作用。

通过三期的社区高血压自我管理小组活动的开展后调查发现，提高了居民对高血压病的认识，知道了高血压病是终身病，需要终身服药控制，并且知道了高血压病并不可怕，高血压病不是绝症，高血压病是可以控制的，只要按照医生的医嘱规律服药，高血压病人与其他人是一样的，组员们改变了以前断断续续服药的习惯，并且有几项较难掌握的高血压病知识提高最明显。目前开展了社区高血压病自我管理小组活动的两个社区（劳动村和民主村社区）的高血压病的血压控制率从48%提高到了73%，高血压病患者血压测量和按医嘱服药提高到了98%，合理膳食由55%提高到了95%。而没有开展社区高血压病自我管理小组活动的两个社区（直港和解放台社区）的高血压病患者的血压控制率仅为50%。通过四个社区的对比，我们认为开展社区高血压病自我管理小组活动对整个社区居民健康有积极促进的作用。

社区高血压病自我管理小组活动，内容贴近生活，生动形象，患者血压控制好了后，头也没有以前那么晕了，主动参加锻炼的时间也多了，改掉了以前的一些不良的生活习惯，他们正确的用药习惯、健康的生活方式、良好的心态影响了家人、社区居民以及朋友，降低了高血压病的发生，对提高全民健康有极大的促进作用。

参考文献：

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篇11

【关键词】社区；高血压病；健康教育

由于人们生活方式的改变、社会竞争等因素的综合作用，高血压病的发生率在我国不断提高，是一个日益增长的公共卫生问题。我国发病率约为 11.88%，较上世纪 50 年代提高3～4倍 [ 1 ]。高血压病在我国人群中存在着“三高三低”的现象，即高发病率、高致残率、高死亡率和低知晓率、低治疗率、低控制率[2]。高血压病的治疗是个长期过程，需要长时间在医院门诊接受治疗，且应贯穿于社区和家庭的生活过程中，所以提高患者的对高血压病的自我管理能力，扭转“三高三低”现象，提升患者的生活质量已成为社区预防工作的重点。笔者对对社区320例高血压病人进行了高血压知识和健康教育需求的问卷调查，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共320例高血压病人，其中男169例，女151例；年龄41～71岁，平均50岁；病程1～9年，平均4.5年；高中以上文化149例，高中以下171例；继发性高血压病6人，原发性高血压病314人。

1.2 方法 根据高血压病的有关内容，自行设计题目，内容包括对高血压病健康知识认知情况以及健康教育需求内容和需求方式。由专人负责评分、记录。由研究人员对社区高血压病人发放调查表，对调查对象做统一的解释说明后，让其自行填写，不识字的由研究人员代为填写，填写完毕后，当场收回，问卷全部有效。

1.3 统计学方法 问卷数据用例数和百分比表示。

2 结果

3 讨论

3.1 社区高血压病人对高血压病知识的知晓情况 从表1可以看出，75%以上的病人对高血压的危险因素、正常血压值、高血压的危害、并发症、和饮食调整一知半解和不了解，这是很危险的，只有使病人对自身疾病有了充分的认识，才来更好地管理自己的疾病，提示护士在对病人进行健康教育时，重视上述方面的宣教。

3.2 社区高血压病人对健康教育需求的情况 从表2可以看出，96.25%的病人迫切需要了解的是，高血压病的日常保健知识。高血压病的危险因素是多方面的，很多危险因素与生活方式有关，如高脂肪、高热量、高盐饮食、缺乏锻炼、超重、心理压力大等，其中不少因素可以通过改变生活方式而减少危险性，因此，社区医护人员应重视对高血压病人的生活方式和行为方式的指导，提高病人对高血压病危险因素的认知程度，促进病人自我管理、改变不良的生活方式，建立健康的生活方式，提高生活质量。

3.3 社区高血压病人对健康教育需求方式的选择情况 从表2可以看出，87.81%的病人希望通过专题讲座的形式来获取疾病的知识。88.75%的病人希望社区医护人员定期上门指导，这种方式比较有效，且具有良好社会效应。57.50%的病人希望得到健康教育手册，这种方式图文并茂，形象生动，病人乐于接受。从表2中还可以看出，高血压病人对健康教育的需求方式具有多样性，因此，我们应该开展丰富多彩的健康教育方式，以满足高血压病人的健康教育需求。

4 建议与对策

4.1 加强社区护士队伍建设 ①增强社区护士的责任心；②完善相关制度 ；③加强社区护士的培训，提高社区护士的业务水平和专业工作能力。

4.2 高血压病社区管理的核心是高血压病的健康教育 高血压病是慢性疾病，与多种因素相关，只有让患者掌握相关知识，并加以运用，才能很好的调控好血压。所以，教会病人自我管理疾病的能力非常重要。

4.2.1 帮助患者认识高血压及其危害，提高依从性 我国近半数高血压病患者不知道自己患有高血压病，高血压虽然本身多数没有自觉症状，仅小部分有头痛，头晕，疲劳等，但因可能会导致心脏、肾脏、脑等重要器官的损害而被称为是“隐形杀手”[3]。所以通过健康教育要让患者认识到高血压的危害性，自觉提高治疗的依从性。

4.2.2 帮助患者认识高血压病的危险因素，改变不良的生活方式 ①调整饮食结构，指导病人低脂、低盐、低胆固醇饮食，补充适量蛋白质，要多吃水果、蔬菜及豆制品以保证足够的钾、钙摄入量。②适量运动 运动类型可根据病人自身年龄及身体状况选择适宜的活动如散步、慢跑、打太极拳等，以不出现身体不适为宜。③保持适宜的体重 体重指数保持在20～24（BMI）之间。④戒烟限酒，保持良好生活规律，如：定时作息、早睡早起、保持充足的睡眠等，坐位或平卧位起立时，动作尽量缓慢，防止性低血压而致跌倒[4]。

4.2.3 告知患者遵医嘱按时按量坚持长期服药对于控制病情是非常重要的，不可随意增减药物。患者在医生指导下试行“逐步减药”时，应仔细监测血压。

4.2.4 重视心理护理 患者的血压波动受环境与心理因素的影响大，因此要教会患者学会自我调节，保持乐观情绪，优化个性。根据患者情绪变化的原因给予心理疏导、放松疗法等。

4.2.5 教会患者家属监测血压并做好记录，指导患者及家属学会观察病情，以便及时发现并发症。

5 小结

总之，防治高血压病是一项利国利民的大事[5-6]，通过对社区高血压病人对自身疾病认知情况和健康教育的需求情况调查与分析，促进社区医护人员了解社区高血压病患者对高血压病知识的了解情况，使其能采取有针对性的措施，以提高病人对高血压病的知识的掌握程度，以便纠正不良行为习惯，建立良好的生活方式，延缓并发症的发生、发展，提高生活质量。

参考文献

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篇12

【关键词】 高血压病人；自我管理

高血压病是一种常见疾病，根据世界卫生组织诊断标准，凡平静状态下收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg（1mmHg=0.133kPa）即可诊断为高血压[1]。高血压病是我国常见的慢性非传染性疾病。目前全国有高血压患者1.6亿，控制率只有6.1%[2-3] 高血压病可致心、脑、肾严重并发症，有极高的致残、致死率，给家庭、社会带来严重危害。所以人们一直致力于高血压病的防治，特别是近十年来随着社区卫生服务的兴起，已由传统的专科治疗模式转变为社区管理模式，使重视一、二级预防达到前所未有的高度。尽管深圳市将“两病”（高血压病、糖尿病）管理纳入社区卫生服务的主要工作内容，并下拨管理经费，建立健康档案，医生在诊病时也进行一些健康教育，但总体来说病人还是处于被动管理阶段，较专科治疗模式有一定效果，但还不是十分理想。

我们意识到要提高管理效果，必须使病人由被动管理转变为自我管理。考虑医生的工作繁重，决定改医生管理为护士管理。派护士学习香港威尔斯亲王医院的“病人自强计划”经验，由社区护士针对高血压病人进行初、中、高级不同层次的三期健康教育，使患者的行为发生无意识期、意识期、准备期、行动期、维持期改变，从而成功进行自我管理，一年来取得明显效果。现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 对象 自2010年3月至2011年2月期间，在社区健康服务中心全科门诊发现并连续治疗的高血压病患者共201名，愿意参加三期健康教育的患者142名，其中男性86名、女性56名，年龄最小21岁，最大68岁。均符合世界卫生组织高血压病诊断标准。将不愿参加的59名作为对照组观察。两组在年龄、职业及文化程度上无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 医生将在全科门诊中发现并处理好的高血压病人转介给社区护士，社区护士接诊后对其体重、血压、血糖、心电图、肾功能、血脂结果进行评估，然后开具预约单，约定月底集中进行初级班健康教育，并告之是免费，说服如约参加。初级班的内容是护士通过通俗易懂的语言、幻灯片介绍高血压病的发病因素、病理、并发症及预后，并解悉各自的评估结果，使病人的行为发生无意识期到意识期改变，提升治疗动机，嘱遵医嘱服药。同时预约参加一个月后的中级班健康教育。

1.2.2 中级班的内容主要是身体力行健康小组活动，学习自测血压、改变不良生活习惯等自我管理知识。对前段时期的服药情况进行点评，使病人的行为从准备期到行动期改变。同时预约一个月后的高级班健康教育。

1.2.3 高级班的内容主要是解答自我管理过程中碰到的实际问题，运动练习，相互交流降压心得。之后进行电话跟进，使病人的行为保持在维持期。

1.2.4 如此循环，使每个病人都能参加三期健康教育。

1.2.5 通过问卷调查，采用SPSS11.5统计软件进行统计学处理，计数资料采用趋势X2检验，P＜0.05为差别有显著性意义。

2 结果

2.1 经过不同层次的三期健康教育，142名患者自我管理意识逐步增强，完全由被动接受治疗转变为主动自我管理。一年来，血压控制效果逐渐稳定，无一例严重并发症出现（表1）。

表1 健康教育组自我管理效果

Table 1 Health Education Unit of the effect of self-management

2.2 与对照组59名患者比较，三期健康教育患者自我管理意识，血压控制效果明显，有显著性差异（P＜0.05、表2）。

表2 健康教育组与对照组比较自我管理效果明显

Table 2 health education group and control group self-management effect is obvious

3 讨论

3.1 高血压病作为一种慢性非传染性疾病，不可根治但可控制，但目前普遍存在高血压知识知晓率低、服药率低、控制率低和发病率高的状况[4]。以往的专科医疗模式，重点放在三级预防，把精力花在了并发症的治疗上。近十年来，随着社区卫生服务及全科医学的兴起，开始重视一、二级预防，做了大量的工作。不再是单一的治疗，而是管理。但是，即使是建立了健康档案，面对不同的人群，管理并非是一件容易的事。这种由医务人员进行管理、患者被动接受管理的模式收效仍局限性很大。所以必须尝试由被动变主动，让患者进行自我管理的模式。

3.2 社区护士通过香港慢性病管理“自强计划”的学习，提高了健康教育的技能，最大的特点就是把复杂、枯燥的医学问题用通俗、趣味的语言表达得淋漓尽致。经过不同层次的三期健康教育，成功地把高血压病患者从被动接受治疗引入到自我管理。这样就大大降低了管理难度，提高了管理效率，明显改变了服药率低、控制率低状况，可进一步降低致残、致死率。效果不仅优于传统专科治疗模式，也优于以往社区卫生服务患者被动接受管理模式。实践证明，社区护士参与高血压病人管理是社区慢性病管理的有效模式。

3.3 我国有高血压病患者1.6亿，并且年轻化趋势突出。靠传统的专科治疗模式显然无法降低致残、致死率，而目前绝大多数社区卫生服务提供的连续治疗、随访管理，也因医务人员有限显得难度较大。要提高管理效率，必须教会患者自我管理，进而起到传、帮、带作用。才是高血压病患者管理的最佳途径。文中对142名患者管理模式的转变为我们提供了自我管理的成功经验。

3.4 由于种种原因，部分患者未能参加我们的自我管理三期健康教育，血压控制效果不理想，还出现一例中风病例。香港也是如此，尽管是免费，仍有相当一部分患者受邀请后不来参加自强计划。这就向我们提出了一个新的问题：如何才能使每一个高血压病患者接受健康教育走上自我管理之路。

参考文献

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篇13

【摘要】高血压病的患病率亦呈现上升趋势,尤其是农村高血压病更为明显, 而知晓率低，治疗率更低。基层医务工作者做好农村高血压病的放防治，是我们当前的重要任务。现对我县农村高血压病现状作简略分析，农村高血压的患病率亦呈现迅猛的上升趋势，农村高血压的防治已刻不容缓，需积极防治使人们充分认识到高血压病的危害性，树立预防重于治疗、科学合理用药的观念以及正确的健康观，调整饮食结构，提高饮食的科学性改变不良的饮食习惯，同时要加强体育锻炼，不断增强自身体质，减少高血压高危人群，降低高血压患病率和并发症的发生率。

【关键】农村 高血压病 防治

一 农村高血压病现状

1.1 高血压病发病率增高；抽样调查结果显示，农村高血压病发病率增长快于城市。上个世纪八十年代，农村实行土地联产承包责任制度，农村经济突飞猛进，农民生活水平不断提高，高血压病发病率也随之增高。1991年全国高血压抽样调查结果显示15岁以上人群城市患病率为16.3%，农村人群为11.1%,城市明显高于农村。10年来城乡高血压患病率均有明显升高，但农村增长快于城市，高血压患病率已接近城市水平，差别不大。2001年中国人口普查数据显示，中国农村人口占总人口的62%,按此数字计算农村高血压人口数已明显多于城市。高血压病在广大农村越来越普遍。高血压病不仅见于经济发达的农村地区，在刚刚达到温饱水平的农村地区就已开始突现，高血压病已不仅仅是富贵病，而是威胁全民健康的一大公害。

1.2 农村高血压病知晓率低；农村高血压病知晓率低于城市。近10年来，我国高血压知晓率虽然有一定程度的提高，但农村知晓率仍较城市水平低，这是由高血压病的特殊性和我国农村现状决定的。由于高血压本身常无特异的症状，加上农村医疗资源较少，测血压不方便，绝大多数高血压人群并不知道自己患有高血压，直至出现脑卒中而在医院就诊时才发现患有高血压病。这与农民对高血压病的认知程度有密切关系。我国农村人群对高血压认识不足，高血压防治知识低下；人们不愿意服药，不难受不服药，不按医嘱服药，只是在有症状时才吃药，症状消失便停药，而不是根据血压水平来调整药物。1991年抽样调查结果显示人群测压率、血压知识知晓率、高血压危害知晓率城市人群分别为75.9%、65.3%、48.8%，而农村则分别为33.3%、24.5%、16.6%，农村人群显著低于城市人群。资料表明农村对高血压治疗和管理的执行情况比城市低20%左右 。10年来血压相关知识、高血压危害的认识程度及定期测量血压的情况农村明显底。

二 体会

2.1 我国农村高血压的防治已刻不容缓；树立健康的消费观，提高饮食的科学性。高血压的发病大多与超重、肥胖以及良生活方式等因素有关,因此高血压的预防与控制因素应包括减少食盐的摄入量、戒烟、限酒、控制体重、增加体育锻炼、减少膳食中脂肪的摄入等。为此广大农民要改变原来不良的生活习惯，调整饮食结构，科学膳食。同时要加强体育锻炼，不断增强自身体质。减少高血压高危人群，降低高血压患病率和并发症的发生率。加大宣传力度，提高知晓率。要通过包括电视广播、义务诊疗、印发传单在内等各种渠道，进行大范围、广覆盖、立体式的全民健康知识宣传，同时将以往以社区医生健康知识讲座为主的干预方式改为开展趣味运动会、聘请专家进行专题讲座,并在讲座过程中可以进行咨询、提问等互动的综合干预方式,有效提高了干预人群的参与率和知晓率。使人们充分认识到高血压病的危害性，树立预防重于治疗、科学用药的观念。以及正确的健康观，改变不良的饮食习惯

2.2 探索农村高血压预防和治疗的新模式；建立和健全农村三级医疗保健网。为此政府要加大对农村医疗卫生的公共投入，建立和健全农村三级医疗保健网，加大对乡村医师的培养，把优秀的医学专业毕业生充实到农村，不断壮大农村医师队伍。但对农村高血压病的有效防治还不够。除需大力在群众中普及预防高血压的知识，提高广大农村地区人群的高血压及危险因素知识的知晓率，提高广大农村地区人群的高血压治疗率。摸索出一套以现代医学为基础的农村高血压防治策略。在加强农村基础医疗设施建设的同时，更要摸索出一套以现代医学为基础的农村高血压防治策略。药物治疗是防治高血压的主要手段，为此应在循证医学的基础上积极寻找出适合我国农村国情的控制高血压的药物。选药原则是廉价复合制剂，这有利于减轻农民负担，保证人民健康，有效控制整个人群的血压水平。

2.3 对病人进行规范化管理，制定科学合理的治疗方案；村级管理高血压的防治措施是行之有效的。村级卫生所更贴近百姓、服务态度好、药品价格便宜、疗效确切、管理规范化,使患者没有了到医院看病时的恐惧感。所以,村级管理高血压的模式还需要继续加强,坚持不懈,以把高血压病发病率减少到最小、降低患者发生并发症为目的,确保患者的健康。争取做到测血压不出门，买药不出村。高血压的治疗及管理需要规范化，包括定期测量血压、按医生指导服用降压药物、控制体重等

参考文献

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【摘要】目的：分析对老年高血压病病人进行社区护理干预的效果。方法：选取2010年12月-2011年12月在我社区中心确诊的老年高血压病患者170例，随机分成干预组和对照组，采用相同的药物对两组患者血压进行控制，干预组85例给予社区护理干预，对照组85例给予一般的健康宣教，疗程3个月，对比分析两组病人的降压效果。结果：干预组总有效率96.47%，对照组总有效率74.12%，两组比较，差异有统计学意义（P

【关键词】老年；高血压病；社区干预

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0971-02高血压是常见病，若不加治疗和控制，易引发心脑血管并发症，严重者可危急生命。社区高血压患者由于缺少有关高血压知识，遵医性严重不足，常在血压升高时服药，正常后放弃服药，致使高血压的治疗率、控制率较低，据统计，目前我国人群高血压知识的知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率仅为6.1%［1］。只有提高社区高血压人群的知晓率，采取综合干预措施，才能降低心脑血管疾病的发病率及死亡率［2］。2010年12月-2011年12月，我社区中心对170例高血压病人进行了社区干预，并对干预效果进行了对比分析，现报道如下：1.资料与方法

1.1一般资料：选取2010年12月-2011年12月在我社区中心确诊的老年高血压病人170例。所有病人符合《中国高血压防治指南》中的高血压病诊断标准［3］。其中男107例，女63例，年龄61-82岁，平均（72.3±9.6）岁，随机分成干预组和对照组。干预组85例，男54例，女31例，年龄62-82岁，平均（72.6±9.3）岁；病程4-29年，平均（14.1±11.2）年；收缩压143-183mmHg，平均（159.0±12.0）mmHg，舒张压82-125mmHg，平均（98.0±14.0）mmHg。对照组85例，男53例，女32例，年龄61-81岁，平均（71.9±8.9）岁；病程3-28年，平均（13.8±11.5）年；收缩压146-190mmHg，平均（160.0±10.0）mmHg，舒张压80-123mmHg，平均（100.0±16.0）mmHg。两组病人在性别、年龄、病程和血压水平方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：干预组：①组织高血压病人参加社区卫生中心举办的高血压知识讲座（每月两次），聘请专家或由社区医生向高血压病人讲授高血压防治知识，重点介绍高血压病的病理生理、血压控制范围、高血压的危险因素、降压药物的选择、降压药物的适应证和禁忌证、高血压急症的处理和血压监测的重要性等。②在社区设立高血压健康宣传栏，定期发放宣传册，对高血压病人进行合理膳食、适度锻炼、控制体重、调整心态、戒烟限酒等知识的宣传。③给高血压病人建立家庭档案、个人健康档案及管理档案，建立与患者的固定联系，对高血压患者每月进行两次血压测量并记入管理档案。④对高血压病人的行为和心理进行护理干预，帮助病人改变不良生活行为方式，包括控制好食盐的摄入量、形成合理饮食习惯、戒烟限酒、进行适度的体育锻炼、控制好体重等；帮助病人缓解紧张、焦虑等不良心理，保持良好的心态，提高治疗效果。⑤对高血压病人进行用药的指导，根据健康档案病情分级，采用个体指导的方式帮助病人正确服药，尽可能降低物的副反应，采用电话或家庭访视进行督导，发挥家庭成员的支持功能，提高病人服药的依从性。对照组：组织高血压病人参加知识讲座，给病人发放宣传册，每月对高血压病人进行两次血压测量。

1.3疗效判定：①显效：舒张压下降>20mmHg且下降至正常，或舒张压下降值>30mmHg；②有效：舒张压下降值20mmHg；③无效：没有达到上述水平。

1.4统计学方法：应用SPSS17.0软件分析数据，计数资料采用χ2检验，P

干预组总有效率96.47%，对照组总有效率74.12%，两组比较，差异有统计学意义（P

表1两组疗效的比较（例，%）

组别例数显效有效无效总有效率干预组8560（70.59%）22（25.89%）3（3.53%）96.47%*对照组8542（50.60%）21（24.71%）22（25.88%）74.12%注：*与对照组P

近年来，我国的高血压患病率呈上升趋势，高血压成为引起人们重视的公共卫生问题［4］。高血压病是一种生活方式疾病，也是心脑血管疾病的主要危险因素，有较高的致残率和致死率，对老年人的身体健康和生活质量造成严重影响。早期干预是预防高血压的重要手段［5］，2010年12月开始，我社区中心对170例高血压病人实行护理干预，对老年高血压病人进行持续的健康教育和督导，让他们了解高血压病的病因、血压控制的范围、高血压的危害、预防和治疗措施等相关知识，帮助他们树立健康意识，纠正不良的生活习惯，适应低盐、低脂、优质蛋白、高钾的饮食方式，采取戒烟限酒，控制体重，适度运动等行动，提高生活质量。不良情绪也对血压产生影响，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等均可不同程度的造成高血压升高［6］，生活节奏加快、生活压力增大也是血压升高的诱因。因此，社区医务工作者要对病人进行心理疏导，帮助高血压病人解除焦虑和恐慌，使他们保持宽松、平和、乐观的健康心态，同时定期对病人血压进行测量，加强用药指导，提高病人服药的依从性。高血压社区综合干预工作是一项保障广大群众身体健康的民心工程，社区开展高血压综合干预，对高血压病可做到早发现、早治疗，同时通过综合干预，科学引导，改变群众不良的生活行为和不良的饮食习惯，从而达到预防、减少高血压发生的目的［7］。本研究显示，采取有效的社区护理干预后，干预组的血压降压效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P

对老年高血压病病人进行合理有效的社区护理干预，能明显提高老年高血压病人的降压效果，有较好的应用价值。参考文献

［1］中华医学会心血管分会.高血压防治基层实用规范［M］.北京：北京市科技出版社，2005.

［2］王苏中，顾缓，李丽霞，等.北京方庄社区高血压患者与管理现况的调查［J］.中国慢性病预防与控制，2009，7（3）：135.

［3］中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南［J］.中华心血管病志，2004，32（12）：l060-l064.

［4］武爱娟.社区高血压综合干预的体会［J］.中国社区医师（综合版），2010，19（12）：58-59.

［5］孙凤，郭淑霞.我国高血压流行情况及其社区防治进展［J］.农垦医学，2009，27（6）：461-463.