康复护理措施精选(十四篇)
发布时间：2023-10-16 10:27:51
序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇康复护理措施，期待它们能激发您的灵感。
篇1
偏瘫是指由于脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤、脑膜炎等颅内病变引起的以同侧肢体的上下肢随意运动不全或完全丧失为临床表现的一种疾病[1]。患者主要表现为运动和感觉障碍（如偏瘫和深浅感觉丧失），言语和交流障碍（如失语，构音障碍训练等），认知障碍，情感障碍和心理障碍等。据统计此类疾病约75%的存活者有不同程度的后遗症，康复护理的临床介入和康复训练能有效降低或改善患者的功能、交流和心理障碍。
1 康复护理特点
1.1 早期介入 有些时候患者之所以恢复速度快，除了因为手术本身很成功之外，还有就是康复护理工作的早期介入。一般神经系统症状稳定后即可介入。
1.2 自我护理 变被动护理为主动护理。不再是单一的过程，一定要教会患者学会自我护理。
1.3 功能训练 从良肢位的摆放到日常生活活动能力对患者进行功能训练。这里的功能锻炼，一定要要求患者、患者家属、康复治疗者共同完成，尤其是患者本人的参与积极性，直接决定着后期恢复效果。
1.4 患者心理干预 刚刚挽回生命的患者很难接受目前的自己，大多情绪波动，比较痛苦和担心，要积极给予心理上的安慰与支持，使其倾诉内心的痛苦和烦恼，减少心理负担。康复之前首先要对患者进行心理上的康复，心理护理贯穿康复护理的始终。
2 康复护理的基本目标
2.1 维持与改善患者残余机能 充分活动肢体，防止肌肉萎缩、关节挛缩等。
2.2 帮助患者进行功能训练 早期卧床患者一般活动少，康复护理人员要帮助其活动，以减少机能的丧失。
2.3 告知家属患者的情况及需要 向家属进行健康教育，使其了解具体康复措施及日常生活注意事项，并要求家属必须参与到患者的康复护理与康复治疗中来。
2.4 充分发挥患者本人的潜能 积极的鼓励患者，使其主动参与各种机能训练，最大化的发挥其潜能。
3 康复护理的基本措施
3.1 一般基础护理和康复护理 见表1。
3.2 预防畸形和并发症
3.2.1 变换和姿势 早期变换和姿势可以预防肌肉萎缩，关节挛缩，褥疮，肺部感染等，还可预防因患肢长时间受压，不感痛苦，而造成的患肢肩、髋关节的疼痛与挛缩。
3.2.2 预防压疮 压疮一旦发生，不仅给患者增加痛苦，而且还会增加精神负担，严重时甚至引起全身败血症而危及生命。因此，护理中要防止局部皮肤长期受压，避免摩擦力和剪切力，保持局部皮肤的清洁和干燥，按摩背部及受压局部促进血液循环，改善全身营养状况等。
3.2.3 气管切开护理：保持病室适宜的温湿度，通风、清洁。及时吸痰，保持呼吸道通畅。床头抬高15°～30°，定时翻身扣背，预防坠积性肺炎的发生。
3.2.4 预防关节挛缩变形 长期卧床或者运动受限制者，由于关节、软组织、肌肉缺乏活动或被动运动范围受限而出现关节挛缩。因此要对患者进行各个关节、各方向的全范围被动运动，预防关节挛缩，也要注意保持主要关节的合适，矫正患者不良姿势，以防止髋外展、外旋畸形、膝屈曲畸形、足下垂等挛缩畸形的发生。
3.2.5 功能训练 协助治疗师对患者进行功能训练，加强各大小关节被动运动、主动运动、抗阻力运动等，在训练过程中对患者进行心理疏导，帮助克服恐惧心理和疼痛顾虑。
3.3 促进日常生活活动能力恢复的护理
3.3.1 日常生活活动能力训练 帮助或引导和患者进行床上活动、进食、洗脸、个人修饰、入浴、穿衣、下床、入厕、整理床铺、使用家庭用具，移动、户外活动等日常生活动作。
3.3.2 饮食护理 饮食宜清淡、高热量、高蛋白，禁食辛辣刺激、冰冷过硬的食物。对于有吞咽障碍的患者进食时应选择质地较粘稠的食物，采取端坐位，避免呛咳。若每日进食不能保证总摄入量，应留置胃管进行鼻饲饮食。
3.3.3 排尿护理 训练尿潴留或尿失禁的瘫痪患者排尿，是康复护理的重要内容。可采用诱导排尿法，如用温水冲洗会阴或让患者听流水声，以引起排尿反射，也可采用定时按压下腹部（3h一次）等办法，若无效则进行留置导尿。对后期截瘫患者应教会其自我清洁导尿法。
3.3.4 排便护理 指导患者者建立合理的食谱，增加粗纤维食物，多饮水，建立有规则的排便功能，并定时排便。必要时可口服缓泻剂、或使用通便剂、灌肠等。长期腹泻患者，便后用软纸轻擦，用温水清洗，并在周围涂油膏，以保护局部的皮肤；对结肠造口术的患者，要教会他们自己进行冲洗处理，正确清洁造口和使用假肛袋等。
3.3.5 姿势转移及步行训练 步行前要对患者进行站立平衡训练、姿势转移训练，如从床上转移到椅子上，再从椅子上转移为站立，或者指导患者使用轮椅或拐杖、手杖等。
3.4 观察患者病情及康复训练过程的变化 包括患者的基本情况，活动能力、心理反应以及失去的和残存的机能及机能恢复情况等，并认真做好记录。
3.5 学习和掌握有关对病、伤、残者的功能评价：并定期参加康复团队的初期、中期、后期评定会，以更好地了解患者情况。
3.6 实施心理护理 康复护理的对象有其特殊的、复杂的心理，往往表现出精神抑郁、忧愁、焦灼、烦恼、感情脆弱，甚至出现精神障碍和行为异常。应针对不同患者心理特点及不同表现采取相应护理措施，同时要以良好的语言态度，仪表行为去影响患者的感知和认识，帮助他们改变异常的心理状态和行为，以及由此产生的各种躯体症状。使其重新认识自我价值，激励其重新鼓起生活的勇气，以最佳的心态配合治疗和进行积极主动的康复训练，从而保证康复计划的顺利实施。
3.7 康复病房设施和环境，要求应与一般病房有所差别。
3.7.1 无障碍设施 要以坡道设施或电梯替代阶梯，以方便使用轮椅者的活动，一般要求坡道的坡高与坡长的比例应为1：12，最少也应控制在1：8，坡道两侧应设0.85米高的扶手，各种设施均以适应患者的需要为准：如门把手、电灯开关、水龙头、洗面池等的高度均应低于一般常规高度；病室、厕所的房门应以轨道推拉式门为宜；卫生间的过道不应小于120cm，墙体阳角部应做成圆角或切角；在厕所、楼道的一侧或两侧要安装高度80cm～85cm的扶手，以便于康复对象的行走、起立、入厕等训练的扶助等。
3.7.2 病房布置要安静、温馨、整洁、舒适、安全。
3.7.3 适当放宽探视条件，便于家人和陪护学习掌握康复护理和康复训练技能对患者进行康复训练。
3.8 患者出院后往往带着不同程度的功能障碍，故返家后的康复护理工作并未终止，接下来的护理活动主要是如何帮助他们真正成为家庭、职业单位或社区的一员，帮助他们重新适应环境。出院后对患者可进行必要的自我生活护理和有关疾病康复知识的卫生宣教，也可采用家访护理方式进行，由此提高和巩固患者日常生活活动能力。同时，回家后的康复护理及康复训练计划需要家庭成员的参与和帮助，因此必须向家属讲授有关的康复护理、康复训练的知识和技能，以便患者能够得到家庭成员的最大帮，为其进一步恢复做好基础。
4 讨论
康复护士的职能是保存生命、减轻病痛、促进康复，而目前从事康复护理的人员多半是具有注册护士资格证书和有一定临床经验的护士，而且复护理在我国只有10多年的历史，对其学科研究尚无统一认识。康复护士在治疗中有多种角色：护理者、协调者、督促者、教育者等。康复护理有着很强的科学性、技术性、社会性、服务性，需要文化素质、专业素质、心理素质较强的护理人员来担任康复护士。护士专业开设康复护理课程尚未被十分重视，目前国内在护理教育中设置康复护理教育专科院校不普遍，多数护士对康复护理认识少、康复护理技术缺乏，不能够娴熟的将康复护理应用于临床，服务于患者。康复护士康复知识水平高低和对康复护理理论知识、操作技能的掌握，直接影响了康复的疗效和质量。因此，培养康复护理学科专业人才是非常重要的。这个领域将有许多新的课题有待我们去研发，如何促进康复护理的发展、如何改善康复护理品质、如何推动康复护理与康复治疗的交融等都是值得我们研究和探讨的问题。
篇2
山西新绛县人民医院 山西省新绛县 043100
【摘 要】目的：分析产褥期妇女保健及康复护理的一些新方法。方法：以本院从2013 年11 月到2015 年1 月153名一胎顺产产妇为例，应用我院新的产褥期保健及康复护理标准，对产褥期妇女进行个性化针对性的护理，按照产后健康评估，制定护理方案、制定专职护士 、出院上门服务、电话指导等要求进行。结果：153 名产褥期妇女经过精心的保健及康复护理以后，7 名产妇出现产褥感染，包括侧切刀口感染和子宫内感染；18 例无乳汁分泌，55 例乳汁不足的患者经过按摩等保健的措施，49 例乳汁分泌达到达到平均标准，28 乳房胀痛和皲裂患者出院之前均以痊愈，3 例产后抑郁得到良好的纠正。结论：通过个性化的护理方案，能够有效的提高产褥期保健及康复护理水平，让产妇能够适应母亲角色，做一名健康合格的母亲。
关键词 产褥期；保健；康复；护理
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院从2013 年11 月到2015 年1 月153 名一胎顺产产妇为例进行研究，所有产妇均为初胎，采用顺产生产方式，在生产过程中部分产后有侧切小手术。其中，最小17 岁，最大42 岁，平均年龄28（±4.25）岁。产妇在产前经过顺产评估，都达到顺产的心理和生理标准，所有产妇产前没有出现产前抑郁等问题，产前心理状态良好。
1.2 护理方法
1.2.1 产后护理评估
为了准确的评估每一个产妇产后健康状况，我科由责任护士，护理骨干对产后健康进行评估，主要负责对每一个产妇产后健康的水平进行评价。评价的内容包括生理状况和心理状况两大方面，生理状况主要针对生产过程中或产后的并发症，心理评估主要评价产妇的产后心理状态，是否能够适应妈妈的角色。根据评价标准，打出相应的分数，汇总以后形成综合评价结果。并将健康状况分为优良、一般和较差三种类型。
1.2.2 制定护理方法
根据评价结果制定相应的产后护理方案，根据产妇的实际情况确定护理的内容。对照优良、一般和较差三种评价结果，对应一般护理、精心护理和个性化护理三种方案。一般护理采用常规的护理方法，对评价结果优良的产妇进行护理；精心护理主要针对评价结果一般的产后，针对他们产后健康问题提供专业护理；个性化护理针对评价结果较差的采取多种有效的护理方法，以增强护理的效果。当然，在制定护理方案的过程中，必须首先向家属说明，征得家属的同意，并且护理费用上有差异。
1.2.3 护理工作要点
一是预防产后并发症；二是做好乳房护理；三是功能恢复；四是心理干预。
1.2.4 出院上门检查与电话指导
产妇出院以后，在前两周之内，三天上门检查一下，主要检查产妇及婴儿的健康，回答产妇及家属在照顾孩子和产后恢复中遇到的问题，如发现健康问题，要建议产妇及孩子去医院做详细的检查和治疗。同时，要预留各科室的电话，让产妇能够在出院以后，随时电话资信，给予她们便捷的电话指导。
1.3 统计分析
应用spss17.0 对研究过程中的相关数据进行统计分析
2 结果
153 名产褥期妇女经过精心的保健及康复护理以后，7 名产妇出现产褥感染，包括侧切刀口感染和子宫内感染；18 例无乳汁分泌，55 例乳汁不足的患者经过按摩等保健的措施，49 例乳汁分泌达到达到平均标准，28 乳房胀痛和皲裂患者出院之前均以痊愈，3 例产后抑郁得到良好的纠正。
3 讨论
产褥期是指从胎盘娩出到妇女的各项身体功能恢复正常状态的一个过程，一般是6 周左右，在这一时期的产妇的生理、心理都比较脆弱，这对于产妇来说是一个很大的考验。同时，产后因为生产、辅助生产方法等，可能会出现一些产后并发症，比如说宫内感染、阴道侧切感染、乳房感染等等，这就要求在产后要认真做好感染预防和抗感染治疗。在产后的护理当中，要将产妇的乳房护理作为重点，预防乳房胀痛、皲裂，做好催乳工作。我科由责任护士，护理骨干对产妇的健康状况作出客观的评价，在评价的基础上，为每一个产妇制定护理方案，有效的保障了护理方案的针对性，提高了护理工作的实效性，值得在护理实践当中进一步推广。
参考文献
[1] 黄蕾. 产褥期妇女健康教育需求现况调查[J]. 齐鲁护理杂志,2005(02).
篇3
【关键词】社区精神病；康复护理；管理措施
【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）01-0066-01
在现代社会中，精神性疾病已成为危害居民健康的较大的社会性问题，精神病患者患病的特征具有不稳定性，并且在整个治疗过程中具有较强的复发可能性。所以，为了提高治疗效果和质量，以防病情的反复发作，现对我社区筛查出的16例精神病患者通过护理与管理取得的满意效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料： 本组资料的16例均为我社区筛查出的精神病患者， 男9例，女7例，年龄17～76岁，平均40.3±4.1岁。通过对所有患者的病理情况、生存质量水平等进行基线测量，然后针对患者的具体情况进行相应的康复治疗。
1.2康复护理与管理措施： （1）药物治疗：在整个精神病患者的治疗过程中，必须坚持药物治疗，它在精神病患者的治疗中起着关键作用。所以作为社区医生需要按照相关规定，在规定时间去精神病患者家进行家访活动，与此同时给予药物的发放。在药物治疗之前，必须要向患者家属讲明药物治疗作用的效果，使他们认识到药物治疗的好处，这样在他们的帮助下患者才能良好的配合医生的治疗。要叮嘱家属监督患者的及时的服药，对患者藏药的现象给予及时的纠正。同时，社区要安排专门人员针对精神病患者的治疗定期进行家访活动，通过与患者家属的沟通和交流，了解患者的情况，使患者和家属认识到药物的一些副作用，同时叮嘱家属和患者不要随意对用药量进行更改，更不能随便的停止服药［1］。如果患者出现病情加重的情形，要将患者及时的送到医院就诊治疗。在医生的指导下对患者情绪进行合理的调整，以防疾病的复发。（2）心理治疗：在疾病的治疗过程中，要逐渐的树立患者的自尊自爱意识，积极的配合医生的治疗。在社区医疗机构设立心理治疗部门，安排心理医生定期对患者进行心理开导和咨询，使患者及其家属了解病人发病的原因，逐渐树立起患者治疗疾病的自信心，积极的鼓励患者与病魔做斗争。在治疗过程中，鼓励患者参加一些社会活动，可以让患者参与简单的劳动中，使患者在疾病的治疗过程中保持良好的心态。（3）工疗、行为治疗措施。在治疗的过程中，对于那些病症不是很严重并具备劳动能力的病患，可以在其家属的帮助下进行简单的劳动如养花或简单的家务劳动。此外，在整个社区中还可以建立工疗站，通过集体的培训改善患者的病症。（4）家庭护理措施：在家庭生活中，精神病患者可以在其家属的帮助下改善饮食结构、改变生活规律以及读一些具有愉悦身心的读物等，帮助病人恢复。患者家属可以通过专业人员的指导和培训，掌握一定的技术，加强对患者的护理。在患者的治疗过程中，医院要针对不同的病例采用不同的方式，并建立康复记录。
1.3统计学处理： 采用spss 13.0统计软件。采用x2检验。差异有显著性为p<0.05。
2结果
护理与管理前患者的病情改善率为25.00%（4/16），护理与管理后的病情改善率为56.25%（9/16），两者相比差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1。
3讨论
将社区作为整个精神病患者治疗的基础工作点，通过采取一定的措施对患者及其家属进行定期的培训，积极的寻找有利于精神病患者恢复的力量，为患者的康复创造各种条件。同时采取一定的方法对患者的生理和心理进行定期的康复治疗，减少患者身边的不利因素，提高患者的康复质量。据相关调查研究表明，精神病患者在病情的治疗过程中的恢复情况不仅与患者所使用的药物有关，其他相关人员在患者治疗过程中的态度也对患者病情的控制有着一定的影响。
根据国家统计局的相关资料以及各个医院的调查资料表明［2］，现在社会中医院的专业化治疗措施不能满足医院中所有精神病患者的需求。所以必须在精神病患者的治疗过程中设置专门的管理和护理机构，该机构最大的特点在于其具有较强的灵活性。在社区参与的
时，相关专业人员还要与患者亲密接触，及时的了解患者的病况，在患者病情恶化时进行及时的治疗。
总之，在精神病患者的治疗过程中，使用管理和护理措施能够在一定程度上对精神病患者康复中起到良好的作用，改善精神病患者的病症，同时能够提高精神病患者的生活质量。所以提倡在各个医院中设置管理和护理精神病患者的专门措施。
参考文献
篇4
关键词：冠心病治疗心理护理康复护理患者
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）12-0094-02
冠心病是危害人类健康的主要病症之一，虽然经过正规的治疗能够在一定程度上让人们免于病症的威胁，但是稍有疏忽极有可能导致功亏一篑，所以在当前的冠心病治疗过程中，护理工作就显得尤为重要。据世界卫生组织估计，我国到2020年左右会迎来以冠心病为主的心血管病高发期，因此在现阶段的社会发展中，对于冠心病的护理研究已成为不容忽视的工作重点，也是当前医护工作的核心基础。
1冠心病概述
冠心病也被称之为冠状动脉性心脏病，主要指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，经过时间的长期积累而逐步引发动脉粥样硬化病变。这些斑块随着时间的推移逐步增多，从而造成动脉腔狭窄，使得血流受到制约而出现减缓，引起心脏缺血和心绞痛病症。心脏是人体的重要器官，它的主要作用就好比一个永不停止的工作泵，随着心脏的收缩来促进血液的循环，从而使得血液之中存在的氧气和营养物质输送给身体各个器官，以供各组织和细胞代谢的需要。而在这个过程中，心脏自身的影响与氧气又是如何补充的呢？通常都是在主动脉的根部分出了两条动脉，从而负责心脏本身的血液循环系统，这条血脉也被称之为冠状动脉，但是由于人们在生活中各类脂质代谢不正常，使得血液中的脂变较为严重，使得原本光滑的动脉内膜上逐步产生了一些类似于粥状的脂类物质，从而使得动脉管出现硬化病变，进而引起了较为严重的心脏堵塞病症。
2冠心病护理措施
2.1心脏的康复治疗与护理。自上个世纪九十年代以来，在冠心病的治疗过程中，通常采用运动治疗法对冠心病患者进行治疗。通常情况下冠心病治疗过程大体上可以分为三个阶段：急性住院治疗阶段，恢复门诊治疗阶段和社区家庭治疗阶段。急性住院治疗阶段的治疗方案主要是从上个世纪七十年代提出的早期康复治疗方式，通常都是在监护病房进行的治疗过程。在这个阶段的治疗中主要包含了早期活动和早期离床治疗两个方面，在这个环节一般要对病人的活动强度进行控制，使得代谢当量约为（METS）[1METS=3.5ml/（kg・min）]，在这环节的病人活动中，主要包含了生活、进食、大小便以及简单的上下肢运动等。而活动的时候所引起的血脉流动通常都是以力学性质进行改变的，同时心率不能够低于50次/min或高于120次/min，一般在这个环节之中，是不能够出现其他任何症状的过程，心电图也没有缺血现象进行改变的模式。
2.2冠心病患者的心理护理。
2.2.1焦虑心态下的心理护理。这种心态多见于冠心病初次发生的患者，而且可能通过急活交感神经系统产生不良的并发症和多发症，进而造成了不良后果与影响。由于现阶段的冠心病分析中，常常会出现患病者由于脑力过渡、精神疲劳和对自己病症是否能够得以治疗出现焦虑心态，这就造成心神不定、焦虑不安等心态的产生，使得原本不怎么严重的病症变的更为严重。针对这些现状，我们要在工作中充分的了解患者的个性心理，讲述有关本病的认识，从而消除患者的心理疏导和稳定情绪，使得病人能够正确理解护理要求，从而积极的配合治疗。
2.2.2紧张恐惧的心理护理。通常情况下，冠心病患者在被检查出患有冠心病时都会有一种紧张恐惧的心理，使病人在治疗过程中的情绪极不稳定，导致患者在治疗过程中，对康复治疗失去信心，从而表现出抑郁、悲观等消极情绪。
篇5
正确的诊断是对神经源性膀胱患者进行康复的前提。首先是病史采集，尤其注意排尿功能的异常；其次进行神经系统查体，包括意识、精神状态、运动、感觉及反射功能检查；最后采用相应的辅助检查如X线、CT、超声、膀胱造影、尿流动力学等进一步明确诊断。膀胱造影能客观反映膀胱和膀胱颈部的改变，确定是否有输尿管反流及肾积水现象。
一，神经源性膀胱的康复措施
1，神经肌肉电刺激
盆底肌电刺激：盆底肌群影响尿液的储存与排放，尤其是膀胱。传统方法采用小腹放置电极片，目前多采用经或阴道置入电极，通过刺激阴道粘膜或直肠壁间接刺激部分盆底肌群。盆底肌电刺激因其操作简便，未见不良反应在临床应用广泛，但应注意其适应症以及电刺激的输出频率及刺激时间的不同导致治疗效果差异。
骸神经刺激和骸神经调节：等研究显示骸神经刺激可以显著改善部分患者尿频、尿急症状。骸神经调节用较低强度的电流持续刺激骸神经的传入纤维，经脊髓和脑皮质反射后再作用于排尿器官，改善排尿功能障碍-急迫性尿失禁和尿储留。
经尿道的膀胱内电刺激：经尿道的膀胱内电刺激主要用于膀胱收缩功能低下或膀胱感觉功能障碍的不完全性神经损伤患者，它能够诱导和改进膀胱感觉。
神经调节：神经由起自S2-S4神经根的体神经纤维组成，是支配盆底肌、外括约肌、尿道外括约肌与盆腔器官的主要神经。国外对于其应用于神经源性膀胱的研究较多，而国内相关报道鲜见。
2，膀胱功能训练
膀胱功能训练是一个系统的康复训练治疗，是根据学习条件反射理论，通过患者的主观意识活动或功能锻炼来提高或恢复高级中枢对膀胱的控制及调节从而改善膀胱的功能，使下尿路功能部分恢复，减少其对机体的损害，包括饮水计划、排尿习惯的养成，膀胱训练，盆底肌训练等。
饮水计划：临床应用中由于患者要进行康复训练，很难严格保证每2小时饮水，而且输液量的不同及患者个人饮水习惯的不同饮水量也存在明显差距，需要制作个体计划。
排尿习惯训练：苏善英等将“运动想象”理论应用于留置尿管患者取得满意效果。具体方法为置患者于安静的环境中，全身放松，想象自己试图排尿，同时由他人缓慢开放导尿管，也可仅有想象而不开管。该方法因其简单便于操作适宜在临床康复护理中广泛推广。
膀胱训练：常保东等研究显示，综合性膀胱训练能在一定程度上帮助恢复膀胱控尿能力。由此可见神经源性膀胱的膀胱功能训练是一种行之有效的方法，并且依然是当前研究的热点。因此，神经源性膀胱患者应尽早开始膀胱功能训练。
盆底肌训练：研究报道多配合电刺激、生物反馈、针灸治疗效果明显。由于此方法具有操作简便、安全、不受场地局限等优点，从而广泛应用于临床，但其治疗效果无具体数据支撑，还需进一步研究。
二，神经源性膀胱的康复护理措施
1，导尿护理
导尿方式从传统的长期留置尿管转变为间歇导尿，现阶段无菌间歇导尿逐步被清洁间歇导尿取代。
留置导尿：留置导尿的目的在于解除尿储留，适用于原发神经系统疾病急性期，生命体征未平稳时，短期内留置尿管是安全的，但若长期留置增加感染风险。黄瑞瑜等回顾性分析62例脑卒中后神经源性膀胱患者，发现留置导尿管4周内发生尿路感染45例，感染率达到72.7%。
无菌性间歇导尿：国际尿控协会推荐治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法为间歇导尿，分为无菌性间歇导尿和清洁间歇导尿。何莉等对64例神经源性膀胱患者实施无菌性导尿，观察结果显示治愈率为67.1%，好转率25%，感染率为1.25%。虽然无菌性间歇导尿弥补了留置导尿的许多不足，例如降低感染率，提高治愈率等，但它不是最完美的方法，有关导尿频次对尿路的影响、尿管的选择等需要进一步研究，还有实际应用中的人为因素，因此在临床工作中我们需要根据患者的实际情况再做判断。
清洁间歇导尿：清洁间歇导尿属于间歇导尿的一种，是在清洁条件下而非无菌条件下，主要由患者操作间歇导尿的方法。Moore等对照实验表明患者采用清洁间歇导尿与采用无菌性间歇导尿最终尿路感染率无差异。因此只要掌握具体操作，患者可自我清洁间歇导尿，而提高患者依存性则需要医务人员向其做好宣教，让患者了解并掌握清洁间歇导尿的每一个细节。
2，护理管理工具的应用
随着护理技术的发展，传统的以疾病为中心的护理方式转变为以病人为中心的护理方式，各种护理理论开始应用于临床实践中。王桂荣等通过路径化健康教育提高神经源性膀胱患者间歇导尿的自我护理能力，使患者的平均住院日显著降低。艾艳等对65例患者实施健康教育路径也取得了满意效果。刘文伟等运用PDCA管理模式对患者实施个体化膀胱功能训练，训练组残余尿量少80m1者46.7%，明显优于对照组的21.4%；训练组尿路感染率4%，对照组46.4%。可见，应用护理工具来管理神经源性膀胱患者对膀胱功能的恢复有积极作用。
3，心理护理措施
篇6
【关键词】 综合康复护理；慢性阻塞性肺疾病；肺功能
文章编号：1004-7484（2013）-10-5815-01
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见病和多发病，在老年人群中表现尤为显著，持续存在气流受限是该病的主要临床特征。引起慢性阻塞性肺疾病的危险因素主要有个体易感因素以及环境因素[1]。由于患者气流受限呈现进行性发展，通过有效的治疗手段能够减轻患者症状，防止病情深入发展。综合康复护理近年来在慢性阻塞性肺疾病患者应用较多，主要是通过应用综合康复护理方法，帮助患者治疗，改善患者肺功能。本研究对50例患者采用综合康复护理措施，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年5月至2013年5月期间我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者100例，其中男性患者70例，女性患者30例，年龄在62岁至87岁之间，平均年龄为73.6岁，病程在3年至24年之间，平均病程为8.5年。100例患者随机分为观察组和对照组，每组50例，两组患者一般资料比较差异不显著，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 两组患者均进行常规治疗。对照组采取常规护理。观察组采取综合康复护理。综合康复护理包括：①功能训练，通过将训练方法以通俗易懂方法介绍给患者，包括呼吸训练、全身性护理训练、氧疗等内容，同时进行准确的示范指导；②运动指导，以患者的实际情况为参考依据，制定合理的运行计划，如打太极等，每次运动时间为半个小时左右，每天一次，同时保证患者运动安全；③心理护理，由于患者病程较长，预后情况并不理想，而且病情迁延不愈，致使患者易产生消极情绪，护理人员要针对患者具体情况，实施有效的心理护理，使患者情绪得到舒缓，增强患者治愈信心；④中医护理，于患者背部肺腧穴轻柔点按，每次持续20分钟，每5天为一个疗程，持续4个疗程。
1.3 疗效评价标准[2] 显效：患者慢性阻塞性肺疾病临床症状消失，且6个月内未出现复发状况，肺功能得到显著改善；有效：患者慢性阻塞性肺疾病临床症状得到缓解，痰量明显减少，肺功能得到改善；无效：患者慢性阻塞性肺疾病临床症状无变化甚至加剧，肺功能无改善甚至恶化。
1.4 统计学分析 数据进行统计和分析采用SPSS13.0软件，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验，P
2 结 果
两组患者护理效果比较，如表1所示，由表1可知，观察组护理有效48例，有效率为96.0%；对照组治疗有效39例，有效率为78.0%，观察组护理效果显著优于对照组，P
3 讨 论
慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，在老年人群中尤为常见。优于该病呈缓慢进行性发展，对患者的生活质量以及劳动能力造成严重影响，经过现代医疗和康复锻炼，患者的肺功能得到有效改善[3]。所以，对患者采取常规的药物治疗以外，还需要针对患者实际情况采取综合康复护理，从而提高患者治疗效果，改善患者肺功能，提高生活品质[4]。本研究采用功能训练、运动指导、心理护理、中医护理等综合康复护理，使患者肺功能得到有效改善，其中观察组50例患者中有效48例，有效率为96.0%，显著优于对照组，具有统计学意义。总之，对老年慢性阻塞性肺疾病患者实施综合康复护理措施，能有效提高治疗效果，改善患者肺功能，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 王扬，张建华.呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺部疾病患者的影响[J].中国实用护理杂志，2010，20（10）：4-5.
[2] 王亚勤，郑彩娥.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中华护理杂志，2012，47（1）：25-27.
篇7
【中图分类号】R322.7+2
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2018）07-244-02
膝关节周围骨折是较为常见的一种疾病，以髁间骨折、胫骨平台骨折、髌骨骨折等较为常见，可见膝部韧带受损，关节活动障碍，下肢功能受到严重影响，对患者生活质量造成严重影响，临床发现早期护理利于关节软骨磨合、修复，进一步改善血液回流，促使肿胀消除，降低深静脉血栓、关节黏连等事件发生风险。本文旨在探讨膝关节周围骨折治疗中采取早期康复护理的应用效果及其对术后功能的影响。
1临床及研究方法
11临床资料取2016年11月至2017年12月的膝关节周围骨折患者（74例）为研究对象，遵循完全随机原则，均分为两组。
对照组：共37例，男女之比为20：17，年龄平均（3917±356）岁；其中，10例为胫骨平台骨折，12例为股骨髁间骨折，9例为髌骨骨折，6例为股骨髁上骨折。
观察组：共37例，男女之比为22：15，年龄平均（3902±338）岁；其中，12例为胫骨平台骨折，10例为股骨髁间骨折，10例为髌骨骨折，5例为股骨髁上骨折。
两组上述资料比对差别微弱，P>005。
12研究方法对照组采取常规护理，告知患者相关注意事项，听取患者主诉，告知其正确克服疼痛方法，密切注意渗液、包扎等情况，及时处理异常状况。
观察组在此操作上，加强早期康复护理，具体在于：①心理干预，维持健康心理状态是促使机体康复的前提，护理人员应加强与患者沟通交流，告知其早期功能锻炼的重要意义，直接关系着功能恢复，提高患者配合度，为其普及疾病知识，提高其认知，详细讲解早期康复流程，耐心解答患者及家属心中疑问，为其展示成功案例，进一步提高其治疗信心。②主动训练，术后一至两天，以踝关节屈伸、股四头肌等长收缩练习为主，每次一百次，术后三至五天，略微垫高膝关节部位，以二十至四十厘米为宜，加强下肢伸直运动，每次维持一百五十次，术后六至八天，引导患者进行屈伸膝关节、直腿抬高练习，每天以一百次为宜，术后十二至十四天，双手抱小腿中下部，并练习屈膝，每天以一百五十次为宜。③被动锻炼，在主动训练过程中，适当进行被动运动，以膝关节屈伸为主，每天维持一小时，根据患者耐受，不断增加运动量及关节屈伸度。④出院指导，告知患者主动、被动功能训练的重要性，告知其可能出现的并发症，如血栓、异位骨化等，并嘱咐患者遵医嘱行康复训练，减少并发症发生，再次进行健康教育，提高患者认知，获取其积极配合，定期随访，了解患者日常训练情况，及时纠正其错误行为。
13实验指标观察两组膝关节屈曲度、功能改善情况。
膝关节功能采用KSS量表进行评估，涉及疼痛、屈曲畸形、活动度等，最高一百分，分数越高表示情况越佳。
14统计学处理计量资料以均数±标准差表示，T检验（膝关节屈曲度、膝关节功能评分），数据分析采取SPSS2100软件，存在对比差别以两者之间P
2结果
21两组膝关节屈曲度对比干预前，对照组膝关节屈曲度为（4743±526）°，观察组数据为（4702±488）°
观察组干预两周后、四周后数据分别为（8409±323）°、（9388±
542）°，P
显然，两组干预前数据无对比差异，P>005，干预两周、四周后，观察组数据均高于对照组，P
22两组膝关节功能改善情况对比干预前，对照组膝关节功能评分为（5122±437）分，观察组为（5009±668）分。
干预三个月、六个月后，观察组数据分别为（7078±525）分、（8590±418）分，对照组为（6147±382）分、（6970±711）分。
两组相比，干预前对比性不强，P>005，干预三个月、六个月后，?^察组指标优于对照组，P
3讨论
膝关节结构复杂，与下肢行走、负重等有直接关系，膝关节周围骨折患者以软组织严重损伤较为常见，通常累及关节面[2～3]，坚强固定存在一定难度，需进行长时间制动，这也会造成骨折愈合畸形，引发膝关节僵硬、功能障碍等。
本文观察组在基础干预的同时，加强早期功能锻炼，通过持续被动活动，促使关节活动度增加，达到消肿止痛的目的[4～5]，可避免出现关节粘连等现象，且能够促进营养代谢，便于骨折端愈合，主动锻炼则能够帮助肢体消肿，促使骨折愈合，加快肢体功能恢复，避免出现关节僵硬、肌肉萎缩等现象，其中以肌肉等长收缩等训练为主，不仅能够促进淋巴液、血液回流，消除肿胀，还可通过骨折生理压力，促使相关功能恢复，科学规范的早期康复可促使肢体功能改善，进一步改善自理能力。
篇8
【关键词】 急性脑卒中偏瘫； 综合康复护理； 干预措施； 日常生活能力
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）28-0076-02
脑卒中患者的后遗症发生率相当高，存活者中约有60% 80%的患者会遗留不同程度的机体功能障碍，约15%的患者日常生活无法自理，给家庭带来沉重负担[1-2]。如何改善患者的日常生活能力备受关注，常规的护理方法并不能有效恢复患者的日常生活能力，研究表明综合康复护理在这方面具有显著的效果[3]。本研究选取了2014年6月-2015年3月在笔者所在医院就诊的80例急性脑卒中偏瘫患者作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月-2015年3月在笔者所在医院神经内科就诊的80例急性脑卒中偏瘫患者作为研究对象，所有患者均符合全国第四届脑血管病会议所制订的脑卒中偏瘫诊断标准，无心、肝、肺、肾等器官功能衰竭[4]。对照组男22例，女18例，平均（59.1±2.8）岁，平均病程（5.79±1.13）d；脑出血12例，脑梗死28例；病变在左大脑半球17例，在右大脑半球23例。试验组男20例，女20例，平均（58.9±2.9）岁，平均病程（5.80±1.15）d；脑出血14例，脑梗死26例；病变在左大脑半球19例，在右大脑半球21例。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般临床资料相比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规的脑卒中治疗和常规的临床护理方法，试验组在对照组的治疗与护理基础上采用综合康复护理干预措施：（1）肢体训练：正确摆放患者的肢体并翻身，护士帮助被动运动患侧肢体，逐渐加大活动度，以不引起疼痛为度；练习腕关节和踝关节的背伸牵张；训练变化，抬高床头30°坐位，患者的最长承受时间达到30 min 后隔天增高床头10°训练，直到能维持90°坐位30 min后开始患侧、健侧起坐练习；训练站立平衡、坐站转移、步行训练，练习穿脱衣服、洗漱、梳头、用餐和处理便后等。迟缓期强调正确姿势，训练侧卧起床、翻身，痉挛期强调练习放松痉挛肌，抗痉挛手法及诱导训练分离运动，将训练日常活动能力作为作业治疗的主要部分[5]。（2）语言训练：若患者并发语言障碍则给予语言训练，清楚而缓慢地与患者进行对话交流，给其足够的回答时间，鼓励其积极与他人交流；播放影音来给予患者有意义的感官刺激；引导患者以聊天的方式与家属展开语言沟通、通过有声的方式阅读书报，逐步恢复语言交流、认知、沟通、思维等重要功能。（3）健康教育：教给患者基础的脑血管疾病知识，使其了解治疗药物方案，制定良好的作息计划，积极配合治疗时间，使睡眠质量提高；改善患者的饮食结构，调整为高蛋白、低脂肪、低盐、低糖饮食，多食水果、蔬菜[6]。进行康复训练，教给患者家属正确的护理方法及辅助训练，在非治疗期间也可以使患者接受到部分训练，降低护理不当引起的再次损伤。康复训练45 min/次，1次/d，每周5 次。组织同病区的家属及患者通过小组的形式讨论，介绍成功经验，交流心得，彼此鼓励，每次30～60 min，每周2次。（4）心理辅导：护士要诱导启发患者以正确的态度对待自己的疾病，鼓励其积极乐观、充满信心，给患者简单介绍疾病的发生、发展以及转归，采用集体观看康复录像或发放宣教小册子的形式提供健康宣教资料。充分调动患者的积极性，鼓励、引导、帮助患者发挥其机体潜在功能和残余功能。加强对患者家属进行的心理疏导，为患者的康复创造有积极意义的环境支持，激发其康复的兴趣。护理前后利用Barthel指数（BI）评定并比较患者护理前后的日常生活能力水平。
1.3 疗效评价标准
日常生活能力采用Barthel（BI）指数评价法评分：0～25分表示非常严重的功能缺陷，25～50分表示严重的功能缺陷，50～75分表示中度功能缺陷，75～100分表示基本自理或轻度功能缺陷，100分表示完全自理[7]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 护理前后Barthel指数评分对比
两组护理后Barthel指数均显著提高，但试验组提高比对照组更明显，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者护理后日常生活能力对比
试验组护理后日常生活能力显著优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
研究表明给予脑卒中患者康复训练能够调动其脑组织内的残余细胞从而发挥代偿作用，促进细胞再生和组织重构，从而使机体功能尽早改善或恢复[8]。综合康复护理干预措施包括肢体训练、语言训练、健康教育、心理辅导，能有效恢复患者的日常生活能力。
肢体活动能促进相应皮层增加脑血流量，大大降低肌肉的萎缩，同时关节活动度增大，能防止发生萎缩、畸形等，这是药物治疗所无法替代的功效。利用病房的生活环境，将患者的肢体练习融入到护理及日常生活中，恢复患者的肢体功能[9]。加强患者的语言训练，采用循序渐进的方式，从被动训练逐渐转变为主动练习，恢复患者的语言功能。加强健康教育，让患者及家属认识疾病的知识及采取的治疗方案，掌握康复训练的技巧，积极配合，改善饮食及睡眠，消除恐惧、悲观心理[10]。心理治疗能显著加速康复，护理时要注重患者的感受，以聊天的形式充分了解患者的述求，帮助患者树立治疗的信心和积极乐观的态度。综合护理中注重调动患者的主观能动性，促进其采取早期康复行为，使患者的残余机能实现恢复，最大限度地恢复其日常生活能力。
本研究中，试验组护理前后BI的提高比对照组更加明显，试验组护理后日常生活能力也显著优于对照组，差异有统计学意义（P
综上所述，综合康复护理干预能有效提高急性脑卒中偏瘫患者的运动功能、改善日常生活能力，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈丽.脑卒中偏瘫病人的早期康复护理[J].护理实践与研究，2010，7（7）：30-32.
[2]霍瑞霞.早期运动疗法对脑卒中偏瘫患者肢体功能康复效果的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（21）：15-16.
[3]刘丹，陈红.综合护理干预对急性出血性脑卒中患者的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（24）：23-24.
[4]全国第四届脑血管病会议.各类血管病诊断要点[S].中华神经外科杂志，1996，29（6）：379-380.
[5]甄君，欧建英，朱华.早期康复对脑卒中患者运动功能和日常生活能力影响的临床观察[J].按摩与康复医学，2011，2（8）：1-2.
[6]付娟，罗婷，张薇.综合康复护理干预对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响[J].中国民康医学，2012，24（24）：2999-3000.
[7]王维治.神经内科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：187.
[8]谢见欢.护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛效果比较研究[J].护理实践与研究，2010，7（2）：12-14.
[9]宋岚.急性脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预的效果评价[J].当代护士，2012，12（2）：17-18.
篇9
关键词：脑出血；康复；综合护理
脑出血具有起病急、病情重、进展迅速的特点，临床表现为剧烈头痛，伴恶心、头晕、颈项强直及活动受限，个别患者可出现谵妄、抽搐、意识障碍等，意识障碍程度与出血量成正比，致死率极高，存活者多发生肢体运动功能障碍，严重影响患者的生存质量。对60例脑出血患者实施全方位的综合护理措施，旨在探讨脑出血患者康复的最佳护理方法，现报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2008年1月～2011年7月期间我院大内科收治的脑出血患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，其中男66例，女54例，平均（57.8±7.6）岁。所有患者均按全国第四次脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准确诊，均有不同程度的意识障碍、中枢性偏瘫、头痛、舌瘫、失语及感觉障碍等。
1.2 护理方法：两组患者入院后进行常规护理，由专业护士根据患者临床表现初步评估病情，确定护理重点，配合医生抢救，尽快使患者脱离危险期，进入最佳恢复状态，同时对观察组实施如下综合护理措施。
1.2.2 心理护理：患者因突然发病，头痛难忍，担忧预后，常恐惧害怕；当患者偏瘫失语、生活不能自理时常烦躁不安、悲观失望，这些不良情绪严重影响疾病的治疗和身体康复。我们通过耐心细致的解释、主动热情的关怀、体贴入微的护理，及时疏导患者及家属的不良情绪，营造良好的治疗环境，使患者保持最佳心理状态，积极配合治疗和护理，早日恢复健康。
1.2.3 生活护理：选择半流质饮食或软饭，避免干硬、粗糙、辛辣的食物。无吞咽功能的患者可给鼻饲，吞咽功能障碍的患者半卧位喂食，保证患者每天水分及营养的摄取。饮食中酌情添加粗纤维素成分，餐后1～2 h进行腹部按摩，促进肠蠕动，防止便秘，必要时给予缓泻剂或肠道剂。
1.3 评价指标：比较两组患者存活率，肺内感染、泌尿系感染及压疮等并发症，关节僵直、足内翻及足下垂等后遗症情况。
2 结果
观察组死亡3例，对照组死亡5例；并发症情况：观察组有1例发生肺内感染，1例出现泌尿系感染，无压疮发生，对照组12例发生压疮，5例发生肺内感染，3例发生泌尿系感染；后遗症情况：观察组6例出现后遗症，对照组18例出现后遗症；观察组并发症、后遗症均明显低于对照组。
3 讨论
脑出血是内科、神经科常见的危重急症，中老年人由于动脉硬化、血压升高等容易发生脑出血，青少年个别也会发生，多为血管畸形破裂其他疾病所引起[1]。综合护理是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，及时评价患者病情，根据患者病情变化确定护理重点，建立和谐的护患关系，患者、家属及医护人员相互沟通、共同努力，以最优质的护理，最大的情感支持，使患者最大程度恢复健康。康复护理可明显恢复患者肌力，减少后遗症[2-3]。通过对60例患者进行综合护理后，出现足内翻及足下垂的病例仅3例，而对照组有13例出现该后遗症，说明综合护理对于偏瘫患者的运动功能及躯体功能恢复都有良好效果，能够帮助患者恢复社会功能和职业功能。
总之，对脑出血患者实施全方位的综合护理能明显降低并发症，减少后遗症，提高存活率，增强患者生存的信心，消除患者心理负担，提高了患者的生存质量。
4 参考文献
[1] 卢彩云.脑出血护理体会[J].中国社区医师,2009,11(9):20.
篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年9月-2014年3月在我院进行康复治疗的患者100例，随机分为干预组和对照组各50例。对照组无进行心理干预，只在出现问题时及时给予处理;干预组入院后即进行心理评估、干预。对照组50例患者中男37例，女13例，年龄56-74岁，平均年龄63岁;干预组50例患者中男43例，女7例，年龄58-69岁，平均年龄61岁。两组患者性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 评估 入院后即评估病人，了解患者的心理状态。由于患者的个人经历、适应能力、家庭背景、文化背景不同，对疾病的认识就有所不同。
3 常见的心理问题
3.1 焦虑 由于躯体病残，患者可因垂体-肾上腺轴、交感神经功能亢进，网状上行激动系统激活而出现心悸、潮热、多汗、失眠、敏感多疑极易引起恐惧、猜疑、焦虑不安、悲观抑郁等心理问题[3]，不能准确地了解病情并以正确的态度接受现实。
3.2 恐惧 残疾突然发生后，患者失去了原有的工作和地位、行为能力;躯体的疼痛和不适;康复治疗所带来的痛苦，使患者对治疗产生恐惧心理而拒绝进行康复治疗。
3.3 悲观 由于躯体的残疾，使患者自我价值观受到挫折，产生了悲观、痛苦和自卑的心理，因此表现为情绪低落、自暴自弃。
3.4 抑郁 由于脑卒中再发率高、恢复期长、且终身致残，使患者自信心降低，情绪低落，悲观失望，甚至出现自杀行为。
3.5 角色强化 有的患者在患病后病人角色强化，对自我能力表示怀疑，自主性受到影响和削弱，对医护及家属的依耐性增强。
3.6 社交障碍 由于环境的改变、疾病的影响，患者会变得精神紧张、敏感多疑、情绪低落，难以与人相处。
4 护理措施
4.1 建立良好的护患关系 ：患者入院后对周围环境很陌生，会有不同程度的紧张和焦虑，护士要热情接待并及时通知医生;介绍病区环境、经管医生、责任护士，帮助患者尽快熟悉环境;促进有效的沟通交流，了解病人的需求并设法解决;及时讲解疾病相关知识，康复治疗知识、预防跌倒坠床等护理安全知识，使其感觉到有人关心、重视，增加了对医护人员的信任感。
4.2 帮助患者正确认识自我：帮助患者了解疾病的发生发展规律，讲解康复治疗在脑卒中后遗症恢复期的重要意义，使其认清并接受致残的事实。了解病人需求，认真回答病人提出的问题，鼓励病人坚持配合康复治疗。在康复锻炼的同时，加强自理能力的训练，循序渐进地达到部分生活自理。
4.3 创造康复病人所需的环境：环境的优劣关系到病人的身心健康，医护人员应努力为患者创造一个安静、安全、整洁、有序、优雅的环境，使患者觉得方便、舒适、有安全感。
4.4 营造良好的治疗氛围：医护人员与病人相处时应尊重患者并有足够的爱心，言行有礼，态度和蔼，使病人心情愉快，积极配合治疗;介绍同病室的病友，鼓励他们在共同的康复治疗中互相帮助与照顾，增进彼此的友谊，消除疾病本身所带来的痛苦和陌生不安的情绪。
4.5 强调社会支持系统 家属对病人的态度对病人的康复治疗起着十分重要的作用，家属的积极态度，使病人感觉到家人对他的关心与支持，会积极进行康复治疗。若家属对病人漠不关心，则会增加病人的心理负担，不配合甚至拒绝康复治疗。护理人员应鼓励家属经常抽空探视患者，多与其沟通交流，使患者感觉到亲人的关心与支持，从而树立战胜疾病的信心。
5 结果 对照组50例患者入院后无进行心理干预，只在出现问题时及时给予处理，有7例出现心理问题，消极就医，18例表现一般，25例能积极配合; 干预组50例患者在治疗期间有2例出现心理问题，消极就医，9例表现一般，39例能积极配合，遵医嘱行为良好。干预组遵医嘱行为明显高于对照组，（P=0.003<0.05）。两组病例临床疗效比较见表1：
表1 两组病例观察后疗效比较
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
干预组 50 39 9 2 96%
对照组 50 25 18 7 86%
篇11
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（b）-0153-02
中风是临床常见脑血管意外，发生率、致死率及致残率均比较高，随着临床治疗技术的提高，患者存活率明显提高，然而存活患者多伴随语言功能障碍、情感障碍、偏瘫等并发症，生活质量严重下降，同时患者可出现严重自卑、焦躁等心理障碍，临床研究显示，加强对患者优质护理干预有助于患者生活质量的改善，降低致残程度，为探讨中风偏瘫病人康复的有效护理方法及措施，该研究对该院2010年5月―2012年5月间收治的90例中风偏瘫患者进行分组研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的90例中风偏瘫患者为研究对象，男49例，女41例，年龄43～76岁，平均年龄（59.62±4.33）岁，所有患者均经MRI及CT等影像学检查，同时符合全国第四届脑血管病会议制订的脑血管疾病诊断标准，其中左侧偏瘫54例，右侧偏瘫36例，将患者随机分为观察组与参考组，各为45例。
1.2 方法
两组患者入院后均静脉滴注神经细胞营养药物，同时给予患者有效康复训练及常规护理。观察组患者在常规护理的基础上接受人性化护理干预，医护人员与患者家属进行充分有效交流，从心理护理、康复训练等方面对患者进行护理干预，同时对患者病情进行评估，从而为患者治疗方案提供有效参考，具体操作如下。
1.2.1 个性化护理方案制定 加强对患者生命体征的检测，同时加强对患者口腔，皮肤等基础护理；医护人员严格按照医嘱对患者进行治疗，根据患者不同时期的病程给予患者优质康复护理；医护人员加强与患者的沟通，了解患者的心理活动，从而做好心理护理干预；辅助患者及其家属进行康复训练。
1.2.2 心理护理 患者脱离生命危险后，生理功能的受损、活动受限等会导致患者出现强烈的自卑、焦躁等不良情绪，因此医护人员要与患者进行有效沟通交流，对于出现语言障碍患者，医护人员要注意观察患者面色、熟悉患者手势语表达意思，保证患者正常生理需求的满足；对于不同心理障碍患者，医护人员要给予不同方式的心理护理干预，如害怕家人抛弃等情绪患者，医护人员要在对患者进行劝解同时与患者家属进行有效劝解，使亲人共同参与进患者的心理护理干预中；对于害怕成为家庭负担患者，医护人员要对患者进行正确的引导，鼓励患者树立战胜疾病的信心，可寻找治疗后康复情况较好患者与患者进行面对面沟通，从而促进患者建立战胜疾病的信心。患者康复训练时效果较好时，医护人员要给予患者真诚的鼓励，通过心理暗示等方法刺激患者康复信心。
1.2.3 功能恢复护理 早期功能恢复对于患者运动功能的恢复有着重要的作用，因此在患者病情允许的情况下鼓励患者进行早期功能训练，医护人员指导患者家属康复训练的一些基本方法，亲自示范给患者家属正确的摆放及翻身方法，使患者能够随时接受康复训练。在患者进行训练时，鼓励患者主动参与，对于一些简单动作，引导患者自己完成，减少其对他人的依赖性，根据患者病情变化及康复情况适当调整康复训练方案，在患者病情允许情况下可鼓励患者尽早下床活动，协助患者下床、坐下或站立，开始下床时鼓励患者扶着床沿小范围移动；增强患者正立位置的耐受；对于病症严重患者，医护人员要帮助患者采取舒适的，缩短患者卧位时间，同时对患者进行桥式训练、被动训练，辅助按摩、翻身训练等，避免患肢肌肉萎缩及关节挛缩。为提高患者认知功能，刺激患者感觉器官，可采用读报、听音乐及看电视等形式对患者进行刺激，提高患者注意、记忆及思维能力等，在对患者进行康复训练时，严禁操之过急，根据患者康复情况循序渐进。
1.3 观察指标
分别在护理前、护理后4个月后对两组患者ADL评分及HAMD评分、神经功能缺损评分进行观察及评价。
1.4 统计方法
该研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。
2 结果
两组患者相较治疗前ADL、HAMD评分均有明显改善，观察组患者改善程度明显大于参考组，比较差异有统计学意义（P
表1 两组患者治疗前后ADL、HAMD评分比较（x±s）
■
观察组患者经治疗前、治疗后神经功能缺损评分为（28.69±6.67）、（6.39±3.11）分，比较差异有统计学意义（P
篇12
【关键词】 戒酒 康复 复饮 原因分析 应对策略
酒依赖和酒滥用是当今世界严重的社会问题之一。有研究发现酒精滥用与高离婚率、暴力犯罪、交通事故、自杀明显相关。随着人们生活水平的不断提高，酒依赖、酒中毒、酒精所致精神障碍患者呈大幅度上升趋势。2001年国内12地区调查为0.1％，2004年国内7地区调查为0.68％，而2005年国内9个城市15～65岁四种职业人群的调查平均患病率为37.27％。随着医学模式的转变，戒酒疗法也在不断地探索和发展。大部分嗜酒者通过系统的治疗告别了酒依赖，但也有少部分康复出院后一年内又复饮而再次入院。我们对此进行了临床分析。
1 资料与方法
选取2004年5月～2007年5月间在我科收治的戒酒患者40例，进行出院跟踪随访。40例均符合中国精神疾病分类与诊断标准第2版修订本慢性酒中毒后诊断标准，均为男性（因我科患者均为男性），年龄38～71岁，平均（40.5±7.1）岁，文化程度：高中及以上8人（占20％），初中20人（占50％），小学及以下12人（占30％），其中农民24人（占60％），工人及其他16人（占40％）；饮酒史5～45年，平均（19.8±9.2）年，每日饮酒量0.3～1kg，随访中未复饮者28例（占70％），复饮者12例（占30％）。
2 复饮原因分析
2.1 缺乏有关酒方面的知识 酒精系神经物质，是一种麻醉剂，对神经系统具有抑制作用。长期或大量饮用，易出现依赖、酒中毒性精神障碍，甚至引发心脏、肝、肾等器官的功能损害及不可逆的神经系统损害，如神经组织慢性病变、多发性神经炎、视神经变性等，但绝大部分病人及家属尤其文化程度较低的病人缺乏对这方面知识的了解。
2.2 缺乏良好的家庭支持 病人出院后，未按医生指导去做，一是不能坚持服药，二是不能改变以往的生活方式和不良习惯，家属只知道怨天尤人，殊不知酒精已损害了他们的身体及神经，个人饮酒的方式及对饮酒量的控制能力下降，若听到的是家属的一味指责，势必会丧失信心，自暴自弃而重新饮酒。
2.3 心理因素及人格特征 嗜酒者病前人格特征常为被动、依赖、自我为中心，易生闷气，缺乏自尊心，对人疏远，有反社会倾向。嗜酒者中反社会人格可达50％。有人饮酒的目的是借酒浇愁，通过饮酒缓解现实困难和心理矛盾引起的焦虑。
2.4 与病人的饮酒史及初饮年龄有关 从以上资料分析，病人饮酒史越长，初饮年龄越小，越容易复饮。
2.5 与病人自身的生活环境和事件有关 相当一部分患者嗜酒是因为生活上遇到坎坷或不近人意的地方，出院后这些事件和矛盾仍然存在或出现新的矛盾，病人又缺乏相应的积极的应对措施，以饮酒麻醉自己来逃避现实。
2.6 与家族性饮酒有关 部分病人家庭成员有每天饮酒的习惯，而病人出院后未脱离此环境，又缺乏自控而复饮。
2.7 与患者的文化程度及职业有关 以上资料可见，病人文化程度越低，复饮率越高，务农者明显高于其他。
2.8 缺乏良好的社会支持 由于长期过量饮酒，病人的性格改变较大，心理承受能力下降，大多 出现抑郁情绪，若出院回归社会后，周围对其不理解，甚至用异样的眼光看他们，均导致他们借酒浇愁而最终导致复饮。
3 应对策略
3.1 明显的酒依赖患者必须要住院戒酒，且要将病人与酒源完全隔离，其目的主要是对抗容易出现的戒断反应，对抗早期戒酒阶段的艰难、痛苦的而易重新复饮的渴求。
3.2 教育戒酒者家庭成员要理解酒滥用是一种疾病，只靠一般治疗是不能完全治愈的，家庭及社会的支持对病人的康复起决定性作用。要教会家属正确的应对技巧，为病人创造良好的家庭环境，这样病人才不会受到孤立和拒绝，相反会得到理解，彼此沟通，使病人能振作精神，克服困难，持续戒酒，从而达到控制复饮的目的。
3.3 加强支持性心理治疗 了解病人的饮酒史及生活处境，分析病人的心理状态，向病人讲明酒中毒的原因及危害，帮助病人排除对抗治疗心理，同时提高他们的认知能力，使他们认识到继续饮酒对生活质量的危害，对家庭及社会造成影响，努力提高患者戒酒的积极性，主动性，树立重新生活的信心和勇气，帮助患者适应不能饮酒的生活模式。
3.4 出院后，要求家属为其创造良好的生活环境 患者回归家庭及社会后，让家属了解复饮的相关因素，使患者尽可能脱离以往不利康复的生活环境，改变不良的生活方式，从感情上同情关心，工作生活上给予帮助和支持，鼓励他们的微笑进步，用工作、休息、体育、娱乐充实其身心。鼓励其参加各种有意义的社会活动，有条件时可组织各种戒酒活动，由十名左右酒依赖者及戒酒者参加，让有成功戒酒经验的依赖者把自己的亲身体验和经验教训传授给参与者，激发其持续戒酒的愿望和信心，促进其家庭功能、职业康复及社会适应。
3 护理措施
3.1 做好住院时支持性的心理护理
良好的护患关系是护理成功的关键。护理人员必须具备良好的素质和修养，掌握全面的专业知识和技术，给患者以安全感和信任感。酒依赖患者大部分是在强迫下来住院戒酒的，首先护士要向病人讲明酒依赖的病态发展趋势及住院治疗的必要性，戒酒的治疗经过。护理人员在生活上给于关心照顾、心理上安慰，减少或消除病人的恐惧、焦虑情绪，使病人尽快熟悉环境并安心住院。
3.2 人格障碍的心理护理
患者表现情绪不稳、以自我为中心，执拗、易激惹、常无理取闹时，护理人员应有耐心，要有控制自己情感的自制力，在感情上接纳包容他们，把他们当亲人对待，用温暖和关心的语言、坚定沉着的态度、宽容理解的胸怀取得他们的信任，缓和他们的情绪，在不违反原则的基础上尽量帮助他们解决一些实际问题，决不能因患者的粗暴无理使自己流露出厌恶鄙夷或恐惧情绪，而引起患者的逆反心理和敌对情绪。低自尊者，他们一方面缺乏自尊，另一方面又需要自尊来满足他们的虚荣心，其内心充满矛盾和顾虑。此时工作人员应尊重他们，在生活上关心帮助他们，设法满足他们的合理要求，建立起良好的护患关系，使患者自觉配合治疗。
3.3 戒酒过程中的心理护理
患者在戒酒过程中运用生理性厌恶刺激疗法，护理人员熟练掌握厌恶行为心理治疗原理，积极配合医生并给予有效的语言暗示。在此治疗过程中，严密观察药物反应和情绪变化，从心理上给予鼓励和支持，当病人出现情绪不稳、焦虑、易激惹、四肢震颤、行走不稳等戒断症状时，护士要耐心向病人讲解戒酒方面的知识，关心体贴病人，尽量满足病人的合理要求，并鼓励病人积极参加娱乐活动如看自已喜欢的电视剧、打乒乓球、打扑克、玩跳棋、象棋、听音乐等等转移注意力，减轻或消除其负性情绪，达到治疗的目的。
3.4 患者家属的心理指导
家属的支持与合作对患者戒酒成功起着至关重要的作用。向家属宣传病人入院后有强烈的饮酒欲望，在戒酒期间病人如果复饮会对其身体造成损害并影响戒酒效果。所以要求家属配合，不要给病人偷带酒喝，并要求家属遵守病房规章制度。酒依赖患者多产生自卑、脆弱、孤独等一系列负性心理，他们渴望得到社会、亲人、朋友的理解、关心和支持，故亲朋好友多陪伴患者精神上给予鼓励。患者出院后仍需要家属亲友的监督和帮助，反复解释戒酒需要一个过程，会有一定的痛苦，个人的决心和毅力是戒酒成功的关键，外界只能起到辅助作用告诫病人要勇于面对困难，树立戒酒的决心和勇气，最终达到戒酒的目的。
篇13
1 临床资料
1.1 一般资料 此期间我院妇科择期手术共计 1960 例，腹腔镜手术 1109 例(56.6%)，常规进腹手术 460 例(23.5%)，阴式手术 391 例(19.9%)。均于术前半小时在手术间内静脉滴注抗生素，于麻醉开始前完成。患者年龄 21～76 岁。
1.2 不良反应情况 出现不良反应的 15 例(0.8%)。皮疹9 例(9/15)，其中应用头孢呋辛钠 4 例，头孢美唑 2 例，氯唑西林钠、哌拉西林钠舒巴坦钠、依替米星各 1 例；恶心呕吐 4 例(4/15)，应用头孢呋辛钠、头孢美唑、氯唑西林钠、哌拉西林钠舒巴坦钠各 1 例；咳嗽 1 例(1/15)，应用头孢美唑；心悸和胸闷 1 例(1/15)，应用氯唑西林钠。
2 护理措施
2.1 严格查对制度 患者进入手术室后认真、仔细查对姓名、病区、床号、住院号、手术名称等，特别要仔细核对所带入的抗生素名称、剂量、皮试结果，并询问患者有无药物过敏史和其他过敏情况。
2.2 做好心理护理 手术患者担心手术是否疼痛、能否成功等，多有紧张、恐惧和忧虑情绪。若在手术开始前出现不适，则会加剧患者的紧张情绪，生理机能产生变化，给手术带来一定的难度。所以，手术室护士不仅要给患者创造一个安静、安全、无菌的医疗环境，还要态度和蔼、语言可亲，做好患者的心理疏导工作。若术前因用药出现不良反应，一方面立即采取积极有效的措施，另一方面对患者做好解释和安慰，缓解患者的心理压力，确保手术顺利开展。
2.3 单独滴注抗生素 术前抗生素必须单独使用，不能在其中加入任何药物，也不能与物同时使用，避免相互作用而影响病情观察。
2.4 严密观察使用情况 滴注抗生素过程中，手术室巡回护士要坚守岗位，始终陪伴患者身边，认真听取患者的主诉，严密观察有无药物不良反应。一旦患者有不适，立即采取有效措施，避免给患者带来不良后果，延误手术治疗。
篇14
关键词：乳腺癌；根治术；护理干预；心理护理
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，在我国妇女乳腺癌的患病率占全身恶性肿瘤的7%～10%，并有逐渐上升的趋势[1]，而且年轻患者越来越多。根据病情的发展大部分患者选择乳腺癌根治术，而乳癌根治术必须切除患侧乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结及结缔组织，由于切除范围广，常常并发术后出血，腋窝皮下积血积液、皮瓣坏死、患者上肢水肿及活动功能障碍等并发症，对患者术后愈合，早日康复及将来的生活带来一定的影响。所以我们必须做好术前术后的护理工作。对41例青年乳腺癌根治术患者的护理，针对其损伤大、渗出多的特点对症施护，本着保证有效引流的护理，有效抬高患侧上肢预防淋巴水肿及渐进式功能锻炼的原则，预防并减少并发症的发生，缩短康复期。
1资料与方法
1.1一般资料 本组41例，年龄27～55岁，平均42岁，已婚36例，未婚5例。左乳癌18例，右乳癌23例，接受改良根治术11例，根治术30例。住院时间17～32d，均在术中行快速病理检查确诊为乳腺癌。其中35例于术后第3w开始进行化疗。3例术后因皮下积血积液至皮瓣坏死延期愈合。2例因患侧肢体淋巴水肿致上肢轻度的功能障碍。
1.2方法
1.2.1心理护理干预 乳腺癌手术患者，有迫切的手术治疗意愿来拯救生命，又因手术切除使躯体功能的完整性丧失，使患者作为女人的感觉和自尊心受到威胁[2]。所以我们必须为患者提供人性化服务，人性化服务的核心就是要尊重和理解患者，给予关爱[3]。①深入浅出地向患者介绍有关乳腺癌预后与手术知识，增强患者治疗的信心。②多接触患者，鼓励患者诉说感受，引导患者多想好的一面，保持乐观情绪，减轻内心的失望和痛苦。③以同情、支持的态度，用劝导、启发、鼓励、消除疑虑和提供保证等交谈方法帮助患者认识问题，改善心境，提高信心。④让恢复好的患者现身说法，介绍治疗经验。⑤对未婚女性更应表示极大的同情和理解，消除其不能结婚的顾虑。⑥对已婚者，要作好丈夫的思想工作，鼓励丈夫经常陪伴患者，让其感受到爱的温暖，从而振作精神。⑦告诉患者保持良好心态对健康的重要性，鼓励患者走出疾病的阴影。
1.2.2术后一般护理干预 术后应去枕平卧，暂禁饮食6 h后取半卧位可进流食，并抬高患侧上肢，同时密切观察生命体征变化至病情稳定，以早期发现有无出血、休克等特殊的病情变化。每6 h测量体温1次，监测有无术后伤口感染。对麻醉作用过后切口疼痛的患者，应根据其特殊情况选择合适，采用针剂或药物止痛。护士在执行各项操作时除语调轻柔、动作轻巧外，还应向患者耐心解释，回答患者提出的各种疑问，使患者正视现实，配合整个治疗过程。
1.2.3保证有效引流的护理干预 乳癌根治术后，为了使皮肤愈合良好，避免发生皮下积血积液，术后应放置引流管，并用胸带加压包扎。为了保证有效引流，41例患者均采用负压器连接引流管，压瘪减压器，塞紧减压器塞形成负压引流。负压引流是一种主动引流，通过负压作用，将创口内渗液吸出防止发生皮下积血积液致皮瓣坏死，减少继发感染，同时根据患者需要调节负压，妥善固定，观察引流液的颜色、性质和量，引流量超过100 ml/h提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。引流管一般放置5～10 d，引流液颜色变浅、24 h少于10 ml局部无积血积液可考虑拔管。本组患者中有3例因减压器塞张开未形成负压引流致皮下积血积液致皮瓣坏死。
1.2.4有效抬高患侧上肢预防淋巴水肿的护理干预 患者术毕回病房即开始将一软枕置于患侧上肢下，使肘关节高于肩部、手腕高于肘关节、患侧上肢与床面成30°，直至术后10d，至少10 h/d卧于床上使用软枕。结果判定：①水肿：术后患侧上肢周径与术前之差大于1.0 cm。②活动及疼痛情况：以乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼方法为标准，患侧上肢术后1～3 d手指可屈伸、腕关节可回转、肘关节可屈伸；术后4～7 d上肢可前伸上下摆动；术后8～10 d上肢可上举过头摸至对侧耳朵，肘关节可摆动，上肢可上下左右摆动。患者在规定天数内达到以上标准且无疼痛为活动好、无疼痛，反之，本组一例因不能有效抬高患侧上肢致淋巴水肿，由于水肿疼痛致使活动受限或活动时感觉疼痛为活动差、疼痛。
1.2.5患肢渐进式功能锻炼 乳腺癌根治术须切除患侧的乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结及结缔组织，由于切除范围广，术后如果不能及时进行功能锻炼，将会造成患侧上肢的功能障碍，给患者的生活和工作带来一定的影响，所以护理人员应鼓励其术后的功能锻炼。故术后1～3 d早期使用健身圈，促进肢体血液回流防止手指肿胀，主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈肘等锻炼。当拔除皮瓣下负压引流后患者开始下床活动到出院为止主要为肩关节的锻炼。肩关节的锻炼主要防止腋窝周围组织瘢痕挛缩，影响上肢功能。由于此时接近腋下切口处的瘢痕组织尚未形成，故早期锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后上肢功能锻炼的重要一环。锻炼方法：①术后3～4 d患者可坐起开始进行屈肘运动。②术后4～7 d解除固定患者上肢的胸带后可练习患者手掌扪及对侧肩部及同侧耳廓的动作。③术后9～10 d已拆除切口缝线，此时可锻炼抬高患侧上肢，直至可与肩平；术后14 d练习将患侧手掌置于颈后使患侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位，达抬头挺胸位，进而能以患侧手掌越过头顶并接触对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围，此时还可做扶墙锻炼加强抬高患侧上肢的功能。患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼，为了进一步使各项动作协调、自然、轻松，还可以进行以下功能锻炼[4]：①上肢旋转运动：先将患侧上肢自然下垂，五指伸直并拢，自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可从反方向进行练习；②上肢后伸运动：患者应保持抬头挺胸，此外，患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的力量，使其功能完全恢复正常。
1.2.6出院指导干预 患者出院时，要向患者做好健康指导，告诉患者应注意的事项，避免在患肢进行医疗行为，预防患肢水肿，继续进行患肢功能锻炼，及时复诊，定期化疗，把治疗和护理方案记录在出院病历上，嘱咐家属密切患者的心理和病情变化。乳腺癌患者经治疗出院后第1～5年，每6个月来医院随诊复查。5年后，每年随诊复查1次直至终生[5]。
2结果
41例患者除按乳腺癌根治术术后常规护理外，对刀口负压引流、有效抬高患侧上肢及渐进式功能锻炼进行了重点观察和护理。3例因负压引流器塞张开引流器不能维持有效负压，引起皮下积血积液致皮瓣坏死延期愈合，2例因术后不能有效抬高患侧上肢致患侧肢体淋巴水肿，因疼痛不能早期锻炼引起患侧上肢轻度的功能障碍，36例术后恢复较好，未发生并发症。
3讨论
3.1乳腺癌患者心理支持的重要性 随着现代医学技术的不断发展，在临床疾病治疗过程中，单纯临床症状的缓解或消失，只能作为疗效评价的一个方面，患者心理状况的改善和恢复也成为评价疗效不可缺少的一部分。因此，了解和重视乳腺癌患者不良心理状况，采取有针对性的心理护理干预措施，对其躯体疾病的治疗和术后生存质量的提高，有积极的促进作用。
3.2皮瓣坏死的原因 乳腺癌根治术后腋窝、皮下积血积液是导致皮瓣坏死的常见并发症，其最常见的原因除手术时游离皮瓣太薄，切除范围大，皮瓣游离不够致皮肤紧张度过高，造成皮肤供血太差，使术后皮瓣坏死液化外，术后能否有效引流都可导致腋窝皮下积血积液致使皮瓣浮起引起皮肤液化、伤口感染、皮瓣坏死。主要原因就是术后引流不能持续负压吸引，护士在观察和护理时全凭经验。本组1例患者因减压器塞张开，不能维持有效负压致皮下积血积液致皮瓣坏死延期愈合。而负压器除维持负压外还因其体积小、重量轻、便于患者携带下床活动，因其透明护士根据其刻度随时记录出血量，及时发现病情变化为治疗提供了可靠依据。
3.3有效负压引流减少并发症 乳腺癌根治术后对于切口要妥善固定、加压包扎，并注意患侧上肢外展功能位，保持敷料清洁干燥，特别要重视胸部切口的引流和腋下引流。保证负压引流管在持续负压状态，应避免引流管扭曲、打折；活动时应将引流管固定好，防止早期脱落；引流管不宜过高，防止引流液倒流，造成逆行感染。护士应准确记录负压引流量和性状，发现引流量过多时要及时通知医生警惕发生术后大出血，过少时要避免并发症的发生。
3.4有效抬高患侧上肢预防淋巴水肿 淋巴水肿是指液体及血浆蛋白在脉管外组织积聚，是乳腺癌根治术后主要的并发症之一，主要是由淋巴和血液回流障碍而引起，除了与手术方式、腋窝淋巴组织清除等因素有关，患侧上肢水肿也与术后护理有密切关系，而有效抬高患侧上肢是预防淋巴水肿的重要措施之一。本组发生2例就说明有效抬高患侧上肢的重要性。所以，经向患者讲解软枕的作用和使用的必要性，基本能够主动使用软枕。有效预防淋巴水肿的发生，且有助于水肿消退，减轻痛苦，促进恢复患侧上肢的活动。而且由于使用软枕较为舒适，因此患者依从性好，有助于促进患者早日康复。
3.5渐进式功能锻炼能明显改善患者上肢功能 乳腺癌根治术须切除患侧的乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结及结缔组织，由于切除范围广，易损伤其周围血管神经和肌肉，使患者术后出现肩部僵硬、肌肉萎缩、患肢功能障碍，功能锻炼能促进全身和局部血液运行，促使病理产物吸收和排除，从而减轻疼痛，加快患肢消肿，有助于肢体功能的恢复，明显改善了患者的上肢功能，有效减轻了患者的痛苦。
4结论
乳腺癌根治术是治疗乳腺癌较理想的方法。在临床上除手术操作外，乳腺癌根治术术后心理护理及患侧上肢的功能锻炼是取得较好疗效的关键。通过对41例乳腺癌患者采用术前心理护理、术后应用负压引流、有效抬高患肢预防淋巴水肿及患肢渐进式功能锻炼的护理干预，及早预防并减少了术后并发症的发生，缩短了住院时间，促进患者早日康复，提高了患者的生存质量。
参考文献：
[1]罗春梅，任敏，赵小波，等.乳腺癌患者心理状态及心理护理研究进展[J].南方护理学报，2004，11（9）：16-17.
[2]于艳静，王金香.乳腺癌患者发生抑郁的相关因素及成因[J].护理研究，2005，19（12A）：2554.
[3]王秀梅，范秋霞.人性化服务的内涵及在护理中的应用[J].护理研究，2005，19（6B）：1035.
