康复护理的重要性精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇康复护理的重要性，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0141-02

急性脑血管病是一组急剧发病，造成病人死亡或症状（可）持续24小时的局部脑血管病，又称脑卒中或中风（apoplexy或stroke），死亡率高，致残率高，居1994年我国城市人口死因的首位，为发达国家人口前三位死因之一，各个年龄组均有发病，但中年后急剧增多，以往医生只是注重疾病的治疗而忽视了早期康复功能训练，导致较高的致残率，因此，脑卒中偏瘫病人早期康复护理有着极重要的意义。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2004年6月-2009年12月在我院神经内科住院治疗脑卒中患者87例，并根据临床表现，CT或MRI确诊，符合我国现行脑血管诊断标准，随机分为2组，运动康复组47例；男36例，女11例，年龄45-77岁，平均年龄58.2岁。对照组40例，男31例，女9例，年龄46-76岁，平均年龄57.7岁。其中脑梗死73例，脑出血14例，均系首次发病，发病当日或一周内入院，均有不同程度的活动受限，2组年龄、性别、偏瘫侧别，病变性质及入院时病情严重程度等方面均无显著性差异，2组的药物治疗方案基本相同，具有可比性。

1.2方法。2组患者均接受神经内科常规药物治疗，对照组随意锻炼，运动康复组在脑梗死病情平衡后48小时开始训练，脑出血一周后开始康复训练，训练过程中定期评估，并根据训练效果调整康复训练方案。

2护理

2.1心理护理。脑卒中患者发病急，易产生焦虑、恐惧、抑郁、烦燥、悲观等心理，不配合治疗，及早向患者进行疾病知识的宣教，给予应有的鼓励，使患者意识到疾病的治疗不能只赖于药物治疗，精神愉快、心情舒畅也是加速康复的重要条件。护士采用劝导、启发、同情、支持、解释等方法帮助患者认识问题、消除疑虑、改善心镜，提高信心，并向患者反复讲解和强调肢体早期康复训练及长期锻炼的重要性，在患者、家属的理解配合下和医护人员的帮助下共同完成运动康复计划，帮助患者恢复功能。

2.2皮肤的护理。急性期患者瘫痪在床，要定时帮助患者更换，保持皮肤的清洁与干燥，预防褥疮的发生，并帮助患者按摩全身肌肉，防止肌肉萎缩及关键挛缩，促进肌肉的恢复。

2.3良肢位的保持，良肢位是防止或对抗痉挛势的出现，保护关节及长期诱发分离运动而设计的一种治疗，要求患者上肢处于伸展位，一般来说，必须卧床时采取健侧卧位或平卧位交替变换是最佳选择，尽量减少患侧位，预防患侧肢体受压，要求患侧关节保持伸展位，肩关节外展40度，内旋15度，屈40度，下肢为屈曲位，卧位时肢体置于抗痉挛，仰卧位时上肢体取肩上抬，臀外旋稍外展，肘腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上，下肢采取骨盆、胯前挺、大腿稍向内加紧，并稍向内旋腿外侧垫物，患踝呈90度，足尖向上，健与患侧卧位交替，无论仰卧位、侧卧位均应注意。

2.4按摩、被动运动及主动运动。按摩手法要轻，缓慢，有节律，不使用强刺激手法对肢体进行按摩，尤其要注意患侧肢体的按摩，先用热毛巾进行按摩有利于改善血液循环，消除肿胀缓解疼痛，预防静脉炎，促进肢体功能恢复，对肌张力高的肌群用按扶性质的推摩，使其放松，顺序从远心端向近心端，由浅至深，慢快适宜，2次/天，15分钟/次，对肌张力低者用摩擦和揉捏，按摩后进行各关节的被动运动，主要做好上下各关节的屈伸，内外旋转，外展等活动，先大关节，后小关节。做髓关节和肘关节活动时，注意手法揉和，活动幅度不宜过大，应小于或等于90度，以免发生骨化性肌炎，要有节律，避免用暴力强制牵连或剧烈运动，以免造成关节肌肉损丧，每个关节活动5—6遍，3—5次/天，3—5分钟/次，视病情可增减锻炼的时间及次数，防止过度劳累。

2.5手的功能锻炼。可利用日常用品如球、积木、握力器等，练习伸肘、伸腕、伸指、抓、捏、握、拿等动作，所作用的器具，应由大到小，动作由简单到复杂，由粗到精细，反复训练手的灵活性，协调性。

2.6坐位训练。先取15—30度卧位，每2—3天增加10度，每次增加5—10分钟，至维持90度，保持30分钟，后进行坐位平衡训练，患者先侧移至床边，用健腿将患腿移于床边外，躯干向患侧旋转，健手横过身体，在患侧用手推床至坐位，当躯干有一定控制力时，可让患者用健手持物或摆动，以增加坐位平衡的难度。

2.7站立训练。首先进行患侧下肢的负重训练，原则由易到难，负重由少到多。方法：让病人健侧臀部坐在较高的床边，并向下用力，康复人员用一手辅助控制患侧膝关节，另一手保持患侧上肢抗痉挛，当病人可在一定范围内自动屈伸膝关节后，可逐步降低床的高度，增大患侧关节屈伸活动范围，其后让病人双足平行站立，将其身体重心缓慢地移向患侧，避免膝关节过度伸屈。

2.8患侧下肢支撑训练。病人站立位，身体重心移向患侧，健手可抓握一固定扶手以保护作用，健足放在康复人员腿上，避免患侧关节过度屈伸，用于辅助膝关节保持屈位15度左右，随着患侧下肢负重能力的提高，可用另一手握住病人的健腿，使之向下踩的力量减弱，进而使患侧下肢负重能力逐渐接近单足站立时的平衡能力。

2.9步行训练。随着患侧肢体负重能力的提高，可开始逐步训练，站立时由家属协助步行，采取瘫痪的下肢栓一根绳子，在患者想迈步时家属就协助往上提绳子，使瘫痪脚步能迈步，行走稍平稳后患者可推轮椅或手持拐杖独立练习步行，但要在护士和家属的严格看护下训练，防止跌倒。

2.10日常生活自理能力训练。指导并帮助患者用餐，处理个人卫生，穿脱衣服等，每日2—3次，30分钟/次，逐步减少对患者的帮助，并在训练时给予鼓励和诱导，直到独立完成。

2.11健康教育。从患者入院当天开始，对患者进行健康教育，重点讲解生活方式与脑卒中的关系，疾病的发展与转归过程，各项康复措施对愈后影响，多与病人家属交流，反复强调肢体早期活动及长期技能锻炼的好处，列举有关病例，提高认识和信心。

3结果

2组接受治疗后四周对所有患者上下肢肌力进行比较，统计学处理差异有显著性（P

4讨论

随着经济、医疗水平的提高，脑卒中的发病率和抢救成功率逐渐上升，存活的病人，既往有肢体功能障碍、直接影响ADL能力，而ADL能力恢复可提高病后的生活质量，减轻社会和家庭的负担。

从以上可以看出康复训练的时间越早恢复效果越理想，脑卒中偏瘫恢复从发病后数天开始，3个月内恢复速度最快，3个月—1年仍有恢复，但速度明显减慢，故应强调早期康复治疗。早期康复训练在促进患者肢体运动功能恢复及提高日常生活能力，显著优于单靠药物治疗及恢复期再进行康复治疗，是任何药物和器械所不能代替的。早期成功康复护理，可大大减少肌肉萎缩，肩关节半脱位，关节挛缩畸形、足下垂、内翻等。脑卒中继发障碍有利于早期恢复，所以，只要脑卒中患者生命体征平稳、意识清醒、神经学体征不再进展，48h后就可以开始康复训练。早期、及时、合理、反复的康复训练，可以有效的降低脑卒中患者的致残率，减轻患者的痛苦及经济负担，提高生活质量，缩短住院时间，使患者早日回归社会，造福于社会。

参考文献

[1]陈灏珠，主编.实用内科学，人民卫生出版社出版发行，1998年12月第10版，第40次印刷，P2206-2207

[2]贝政平.内科疾病诊断标准，北京，科学出版社，2001，185

篇2

[摘要]目的：护理道德建设以革命的人道主义精神，高度的责任心，高水平的护理技能，优质的服务为病人提供良好的护理，以促进病人早日康复。它直接反应出社会的文明程度和护士的文化素养，是衡量护士护理道德的标准。随着护理模式的转变，“以病人为中心，提高医疗护理质量”的整体护理的开展，对护理道德的要求更为严格。下面谈几点护理道德在精神康复护理工作中的重要性。

[关键词]护理道德；精神康复

1　职业道德对精神病人康复的影响

1.1　为病人安全提供有效的护理措施。护士是病人住院期间安全的保卫战，执行每一项医嘱操作，都应体现出对病人高度的责任心。住院期间，病人及家属把生命的安危托付于我们，我们不仅负有法律的责任，而且还负有道一声的责任。特别是对于散失理智的精神病人来说，他们是一个特殊的群体，更应负有对特殊事业的献身精神。因此护士在精神康复及护理工作中必须严格遵循医疗护理规章制度，做到有人或无人检测一个样，清醒糊涂病人，贫、富悬殊病人，城乡病人都要按操作规程一步一步去做，自觉一丝不苟地做到：给药，治疗操作前后认真查对，如操作前严格执行三查八对，开放病人时认真清点，这样才能更好地按道德规范为病人服务，医疗护理规章制度只有长期坚持落实，才有利于病人康复，若稍有放松，就有发生差错事故的可能；轻者对病人产生不良的心理刺激；重者可能引起并发症甚至危及生命。

1.2　护士责任心对精神康复的影响。护士的责任心是护理道德内容的体现，它表现在对各种护理操作常规与制度的严格遵循与坚持，它要求护士对工作极端地负责任，对病人极端热诚，不歧视病人，尊重患者的人格，视病人为亲人，病人安全高于一切，做到认真仔细观察病情，发现问题及时报告，快速准确地执行医嘱，使患者及时得到治疗，减轻病痛。对于危重病人勤巡视，细观察，准确掌握病情，及时发现及时处理，以挽救生命为己任。但病人最怕的是反映情况时个别护士说：“医生在时为什么不讲，医生走了才来说，明天医生来再说。”这样让病情的治疗拖延了时间，使护理工作造成极大的被动，也给医院声誉造成严重影响。

1.3　护士同情心对精神康复的影响。精神病房是一个特殊的群体，病情症状不同，丧失生活能力和工作能力，社会交往及社会地位下降，他们只能被动地去接受别人的关心、同情和帮助，做事是被动服从，期望值较低，特别容易满足，所以作为精神科护士应视他们为亲人，具有同情心，主动做好护理工作，为他们排忧解难，解决生活上的合理要求，尽量给予生活能力指导训练和心理安慰，为患者创造优良的环境，有利于精神病人康复。

2　语言道德对精神病人康复的影响

语言是人们在社会生活中互通信息，相互沟通进行思想交流的工具。高尚美好的语言，可反映出护士的思想情操，文化道德修养。特别是对精神康复患者来说，护士对病人的语言情感性要强，要耐心细心循循善诱，并体现出高尚及严肃性。如：在与病人交谈或做治疗时，可根据病人的年龄或职务来称呼，尽管住院病人中有一部分是属于淡漠精神衰退类型的，但多数人同样需要被人尊重，对待康复期精神病人称呼同样是一种语言上和心理上的沟通，称呼体现了对康复病人人格的尊重，他体现了护士的修养。面对淡漠懒散的精神康复病人护士给予他们的言行影响尤为重要，作为精神康复护士更应该注意自己的形象，要训练好病人，让病人信任你，服从你，护士先应做到言谈举止端庄，仪容、仪表整洁大方，说话和蔼可亲，观察病人注意了，讲述心理健康教育有反馈，让病人充分理解其含意。在进行康复技能训练中，要耐心指导，切忌语言粗暴，随便训斥埋怨病人，损伤病人的自尊心。在日常工作中当病人对药物，病情及其它问题不理解而提出疑问时，护士应耐心解释，若此时很忙也应对病人说一声：“你提的问题等我忙完之后再给你解答。”护士决不能因忙脱口而说：“你没见我这么忙，哪有时间解释。”或者说：“不知道，去找医生。”。这样会使病人觉得护士态度冷漠，生硬，只知道打针发药，带病人晒太阳，护士称了真正的打发护士，太阳(医生)护士。这些若处理不当，往往失去了病人对护士的信任感，使矛盾激化，发生争执，甚至延误病情。

3　行为对精神病人康复的影响

行为是塑造心灵的途径，也是显示心灵的表现。护士的一举一动，一言一行对病人的情绪心理状态起着重要作用。如镇定的表情，轻盈快捷的步态，饱满的精神，给病人带来信心，产生良好的现象和安全感、信任感。工作中护士与病人接触机会最多，应该时刻为病人着想，工作无论在哪一个护理岗位都应该为病人创造一个优良舒适的环境，这样才有利于病人精神康复的要求。

精神科康复护理工作的特殊性，更体现了护士高尚的道德行为，是美好心灵的写照。“慎独”一词出自《礼记中庸》“莫见乎隐，莫显乎微，故君子慎其独也。”其意思是指个人独处的时候亦能谨慎地遵守道德原则。护士在许多时候都是一个人单独为病人进行治疗及护理，特别对一些淡漠的精神病人来说，对周围事物漠不关心，对人或事被动服从，在执行医嘱中该处理的工作没有按规程做病人也不知道，往往无人察觉，但有时观察到的病情遵医嘱执行，喜欢多服药的病人则说我的药为什么少了，要求多服药，让病情早点好，有的则认为服多了药影响身体，责问护士为什么要加药等，这些全凭护士的良好心理素质，道德观和责任心行事。护士无论在做任何操作中都应该按操作规程来做，以为护士是病人康复的保卫者，是生命的守护神，护士的行为应做到有人检查与无人检查一个样，白人晚上一个样，竭尽全力，尽职尽责，以促进病人早日康复为己任。

4　人道主义精神在康复护理道德中的体现

“全心全意为人民服务”是我们的宗旨；“救死扶伤”是医务工作者的天职。在对慢性精神康复病人护理治疗中能认真负责、一丝不苟、竭尽全力地忘我工作的护士，在抢救病人时能毫不犹豫地做自我牺牲。如：当病人呼吸骤停时，护士当机立断进行口对口人工呼吸；在日常生活训练中，护士教会他们日常生活技能；为年老体弱患者增强营养，护士为他们亲手制作可口的饭菜；为长期无人探访的患者送温暖，护士送毛衣，捐鞋袜，为他们防寒；护士为患者在孤儿院的子女寄去春节的慰问，捐款、捐物；为解除患者并发症的痛苦，护士配合医生转诊，守候病人手术完毕转危为安；在帮困扶贫活动中，护士多少次捐款捐物为希望工程、灾区人民送去关怀等等所有这些行为，如果没有对病人的同情和关怀，没有自求恩精神，没有高尚的护理道德及人道主义精神，是难以做出自我牺牲决定的。我们精神康复护士的一切行为，应让全社会看到精神科护士特殊护理工作者的崇高形象，让大家体会到精神康复护士为患者奉献的一份爱。因此，作为精神康复护士应树立正确的护理道德观，热爱本质工作，努力钻研业务技术，开拓前进为振兴护理事业，开拓护理工作新局面而努力。

篇3

关键词:心理护理干预　脑卒中患者　重要性

中图分类号　R49

文献标识码　B

文章编号　1008-1879(2010)10-0017-02

脑卒中是内科一种常见的疾病。随着人们生活方式的改变,其发病率呈现不断升高的趋势,病死率及病残率均高,是老年人三大死因之一。脑卒中患者度过危险期病情趋于稳定状态后,仍遗留有不同程度的偏瘫、口眼歪斜、语言沟通障碍、大小便失禁等,加上受社会、经济多种因素影响,患者往往出现恐惧、绝望、烦躁、焦虑、自卑等多种复杂心理状态,对未来生活失去信心。

心理是脑的机能,心理的发生和发展也是以脑的发育为基础。在一切疾病的恢复中,心理因素均起着重要作用。心理护理干预为患者创造一个良好的护理心理环境,缩短患者的角色不适应期,对病情的转归和预后起到至关重要的作用。

1　临床资料

自2008年11月～2010年1月从收治的脑卒中患者中随机抽查60例,分干预组和对照组进行对比验证。干预组30例患者给予重点的心理护理干预,再配合一般常规护理;对照组30例患者只是给予一般常规护理,发现干预组在疾病的康复方面效果明显。干预组30例患者中有15例有焦虑、紧张、恐惧心理,5例有自卑、抑郁心理,7例有被动依赖心理,3例有乐观心理。通过针对性的心理护理干预及一般妥善护理,均处于最佳心理状态,很快度过了角色不适应期。

2　心理护理干预

根据患者存在不同的心理障碍实施心理护理干预。

2.1紧张焦虑心理。患者知道自己中风后容易产生紧张、焦虑、恐惧情绪,担心自己有无生命危险,会不会留下残疾,影响日后的生活和工作。针对此类情况进行心理护理干预,要采取主动向患者介绍病区环境,耐心解答患者的疑问,态度要热情和蔼,操作技术要轻柔熟练,充分取得患者信任,使其紧张情绪放松。

根据患者的接受能力作一有关于此类疾病的卫生宣教工作,使其了解相关的疾病知识,制定相应的治疗护理措施。并耐心倾听患者的诉说,尊重、鼓励、安慰患者,让患者把引起焦虑、紧张的原因表达出来,有的放矢进行心理护理干预。对于失语患者帮助其适应非语言方式进行交流,如用笔录、手势、询问等方法,并制定语言康复计划,鼓励大胆发言,树立信心,降低焦虑程度。

2.2自卑抑郁心理。中风后有不同程度功能障碍的患者,感觉自己成了废人,变成家庭和社会的负担,对生活失去信心,易产生自卑抑郁的情绪。实施心理护理干预时首先要重视家属的作用。在患者情绪不稳定时应放宽探视要求,允许家属陪护,并和家属做好沟通工作,从多方面取得家属的配合,不能因各方面的负担加重而表现出不耐烦的情绪。家属无微不至的照顾,不但是行为上的支持,更是一种有效的心理支持和感情交流,可增加患者的安全感,利于疾病的康复。

其次护理人员应建立良好的护患关系,经常巡视病房,鼓励患者说出自己感受,切不可表现出厌烦和嘲笑患者的心理。善于运用沟通技巧。语言是医护人员与患者交流的重要工具,俗话说:“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”。在护理中语言是心理护理干预的重要手段,让患相同疾病的正处于恢复期的患者现身说法,使患者看到前途和希望,克服自卑和抑郁心理,积极配合治疗和护理,争取早日康复。

2.3被动依赖心理。康复期患者多见。很多中风患者都留有不同程度的失语或偏瘫等,日常生活无法自理或自理能力降低,久而久之就依赖于别人,缺乏独立性。此时应耐心向患者及家属讲解康复训练的重要性,帮助患者解决各种疑难问题,并与患者及家属共同制定康复计划,制定目标使患者易达到为宜。告知家属尽量让其做一些力所能及的事,发挥患者主动性。在进行功能锻炼时,护理人员要在旁认真指导,增加安全感,消除顾虑,对于患者的每一个小小的进步都应给予充分的肯定和极大的鼓励,使患者能持之以恒地坚持下去。锻炼量由小到大,循序渐进。

2.4盲目乐观心理。是乐观心理中的一部分。具有正确乐观心理的患者会听从护理人员的指导,病情会得到好转和控制。而具有盲目乐观心理的患者闭关没有认识到疾病的危害性,不听从指导,导致病情加重。对此类患者实施心理护理干预,要把脑卒中的危害性和危险因素详细向患者及家属说明,引起足够重视,改变对疾病的认识,纠正盲目乐观心理。要求家属配合,共同督促患者,听从医护人员安排,遵照指导,以达到早治疗早恢复的目的。

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成都363医院肝胆胰外科四川省成都市610041

【摘　要】由于肝切除对患者有着重要的影响，健康宣教对患者又有着重要的作用，本文简单的介绍了喜爱健康宣教对腹腔镜肝切除术护理的重要性，希望我们每个护理人员都能对肝切除患者做好积极的健康宣教，已达到积极的效果。

关键词 健康宣教；腹腔镜肝切除术；护理；重要性

1腹腔镜肝切除术

腹腔镜肝切除术就是利用微创的方法，在体内进行肝的切除。虽然腹腔镜切除术是微创的手段，对伤口的损伤不大。但是由于肝脏是人体最大的实质性器官，肝叶切除后，肝功能会受到损伤，有可能会导致血氨增高、肝昏迷、精神异常的情况的发生。也可能会出现一系列的并发症，如肝功能不全、腹腔感染、消化道出血、胆痿等情况。并在以后的生活中可能还会对身体产生直接的影响，可能会引起消化不良、腹胀腹泻，进而引起身体其他方面的不适。

2健康宣教对腹腔镜肝切除术护理的重要性

健康宣教就是心理护理的一种有效方式，却又超前于心理护理的一种方法，因为有效的健康宣教不仅可以告知病人对疾病的正确认识，还能告知病人如何对疾病正确的预防。健康宣教实质是贯穿于疾病的预防、治疗、护理整个过程。它作为心理护理手段的优越性就体现在他是防病于初始，断患于未燃。于是其重要性不言而喻。由于肝脏在身体中的特殊位置和重要性，所以对腹腔镜肝切除术的护理就显得更为重要，那么健康宣传路径在腹腔镜肝切除术护理中也是十分重要的。

我们都知道，患者心态的好坏对其治疗起着重要的作用，对需要做肝切除的患者来说，首先在心理上就存在对手术的恐惧，对未来的未知，这些都会对他们的心理产生很多的负面影响。健康宣教就是一种很有效的心理护理方式，护士可以告知患者对这个病有个正确的认识，并告诉患者以后应该怎样对待这个病。他可以很好的建立护患关系。护理人员应该在入院宣教时就应该积极协助患者调整好良好的心态，尽快适应周边的环境，为后期的手术和护理做好基础，同时也应该在患者心里留下良好的影响，以便后期的工作能更好的展开。

健康宣教是医院维护病人健康的重要手段，健康宣教可以预防疾病。术业有专攻，专业化的健康宣教可以告知人们其一无所知的疾病常识，可以扭转人们其一相情愿的错误认知，可以清晰人们其一知半解的事实真理。结合我的日常工作所历，分析一下健康宣教可以在这些方面起到的重要作用。

健康宣教一定程度上还可以帮助缓解医疗资源的紧张。健康宣教的重要意义在于预防疾病的病发，通过宣教的健康保健知识的有效传播，人们可以借此改变原来本身不自知的错误生活习惯，减少普通疾病的发生和入院次数，这个意义上说，健康宣教是缓解和节约医疗资源的根本方法。对于病人以及医院来说，健康宣教都是一种有益的方式。

3健康宣教对护士的基本要求

首先参加护理的护士应该具备健康宣传的能力。积极对患者展开健康宣传，在健康观和现代护理的指导下对患者健康宣传，护士自身也应该不断的学习，不断提高自己对专业能力的要求。还要多学习相关的理论知识，多掌握一些和患者交流的技巧，以便为不同患者提供与其相对应的健康宣传。

其次，要加强护理工作中的预防的作用，由于术后护理是直接和患者接触的最多的医护人员，要及时了解患者以及家属的感受，以方便开展自己的工作。再次，要学会察言观色，健康宣传要因人而异，自己观察和了解每一个患者，由于患者的性别、职业、年龄以及家庭的不同，应该对每个患者做到深入的了解，也包括生活习惯和内心的了解，对每个患者使用不同的宣传技巧，要知道什么患者改用什么样的说话方式和口吻都是尤为重要的。要本着一切为患者着想。

最后，注意严亲切与严肃性的统一。既要有一定的严肃性,同时也要让患者及其家属家属感到亲切。尽可能不用生硬的语言,切忌消极性、伤害性语言。对一些言行不轨的人,应严肃对待,以维护护理工作的严肃性。

4总结

健康宣教在腹腔镜肝切除术护理过程中有着极其关键的作用，健康宣教对患者所起的作用于护理人员有着重要的关系，护理人员的资质和责任心都直接影响了健康宣教的效果，所以作为护理人员不仅仅需要不断提高自身的专业素质，还要提高在交流技巧上面的能力。现在的医院培养的都是现代化的护理人员，只有我们护理人员不断的进步才是最患者最大的支持和保障。

参考文献

[1]雷芳,袁亚梅.临床路径式健康宣教在高龄患者宣教中的应用[J].全科护理,2010,31,:2902-2903.

篇5

膝关节镜技术以其创伤小，感染少，功能恢复快，可一并进行关节内其他手术等独特的优势，[1]已成为治疗各种膝关节疾病的有效手段。而膝关节镜手术患者的术后康复指导是保证手术取得满意疗效的关键。我院从2005年3月—2010年3月，采用关节镜手术治疗各种膝关节疾病患者共258例，取得满意疗效。先将术后康复护理总结如下：

1 临床资料

1.1一般资料 本组258例，312个膝关节，其中男性151例，女性107例，年龄为18-76例，平均年龄50岁，单膝病变204例，双膝病变54例，半月板损伤40例，骨性关节炎83例（137膝），滑膜炎55例，盘状半月板7例，滑膜软骨瘤8例，剥脱性骨软骨炎5例，前交叉韧带损伤60例。

1.2治疗方法 本组均采取关节镜下手术，其中半月板损伤行修补术或切除术；盘状半月板病例行关节镜下半月板切除，软骨成形术；滑膜炎和滑膜软骨瘤病行关节镜下病灶清除及滑膜切除术；骨性关节炎病2关节镜下清理术；剥脱性骨软骨炎病行关节镜下软骨刮除与钻孔术；前交叉韧带损伤行关节镜下有限开放韧带重建术。

1.3 疗效评价 根据关节镜下手术后关节功能评价标准，[2]11-12分为优，8-10分为良，4-7分为可，0-3分为差。

1.4 结果 本组病例经治疗与护理后恢复好，平均住院时间13天，无并发症发生，一年后随访，术后关节功能优162例，良81例，可15例，优良率在94.1%。

2 康复护理

在手术后次日患者膝关节疼痛缓解后即可开始功能锻炼。[3]

2.1膝关节功能锻炼 根据患膝的功能状态，按股四头肌等长收缩直腿抬高练习终末伸膝锻炼膝关节活动范围练习的顺序循序渐进，锻炼原则为次数由少到多，锻炼时间由短到长，强度逐渐增加。

2.1.1膝关节主动锻炼 术后24h行股四头肌等长收缩，以增加肌力，防止肌肉萎缩，方法为患者平卧，足尖朝上，用力伸膝绷紧大腿肌肉，持续5-10s，然后放松肌肉，一收缩一放松为一次，术后1-3d每小时行20次，以后每三天增加10次/h，直至每小时行50次，有效指标是髌骨有向上运动的动作；术后24h开始直腿抬高练习，以增加股四头肌及腘绳肌的肌力，有利于增强患膝的稳定性，方法为患者平卧，足尖朝上，伸直膝关节并收缩股四头肌后抬高患肢，足跟距床面20cm，持续5-6s，放下肢体，放松肌肉，每2h练1次，每次5-10min；术后第三天，膝关节疼痛缓解后开始膝关节活动范围的练习，可增加膝关节的活动范围，方法为患者平卧，足尖朝上，直腿抬高离开床面，使肢体与床面呈45°角，屈曲膝关节，再缓慢伸直膝关节，放下肢体，放松肌肉（此训练也可以让患者坐于床边进行，膝关节位于床沿两腿自然下垂，伸直膝关节，持续5-10s，然后放松，使小腿自然下垂）[4]每2h练1次，每次5-10min.

2.1.2膝关节被动锻炼 膝关节的被动锻炼主要通过cpm机进行，以缓解损伤或术后引起的疼痛，增加关节软骨的营养和代谢活动，消除关节粘连，改善关节活动角度，促进关节软骨损伤的自身修复，最终促进关节功能[4]。方法：术后处于麻醉状态下的患肢即可在cpm机上开始锻炼，每日2次，每次1h，角度从30°开始，每日增加10°，直至100-110°止，速度也逐渐增加，以患者可感到疼痛和疲劳为度，在创口愈合，主动活动膝关节无疼痛时即可停止。

2.2个体化康复指导

2.2.1软骨成形术后康复指导 手术后早期的cpm机锻炼有利于促使纤维软骨修复转变为透明软骨修复，cpm机可与早期的股四头肌等长收缩结合进行有利于增加关节活动范围，骑自行车等耐力训练可在术后3周开始，完全负重行走应在术后6-8周后方可开始。

2.2.2滑膜清理术后康复指导 单纯的滑膜清理术因未涉及关节内的软组织、半月板组织，故原则上负重行走不必有所限制，但是滑膜清理术后组织充血及关节积血、肿胀，常影响早期的关节活动，可采取的措施包括术后冰袋冷敷，加压包扎，患肢抬高，慢速的cpm机及股四头肌等长收缩有利于关节的早期活动及关节肿胀的吸收，在无痛及消肿的前提下，1周后即可进行患膝的屈伸运动，耐力训练根据患者耐受情况于手术3-6周后开始，其强度以引起患膝疼痛及肿胀为宜。

2.2.3交叉韧带重建术后康复指导：术后支具外固定4-6周，术后第一天指导患者开始股四头肌等长收缩，韧带愈合拆除支具后开始cpm机及膝关节伸屈活动锻炼，1周后逐渐开始负重行走。

2.2.4半月板术后康复指导 半月板术后当天即开始股四头肌等长收缩，半月板游离缘部分切除的病例，可允许早期活动及部分负重。半月板较复杂的术式，术后3-5d可借助拐杖下地行走，活动量应控制在每日2次，每次10-15min。手术后3周后可根据患者耐受情况进行游泳、骑自行车等耐力训练。独立行走、奔跑等活动应手术后6-8周方可开始。对半月板缝合的病例，为减少缝合的牵引应力，2周的制动及4周的限制性关节活动训练及部分负重训练，可以促进半月板的愈合和塑形。

3 小结

膝关节镜手术治疗膝关节疾病后，完善与科学的术后康复指导是获得手术预期疗效至关重要的一个环节，是取得手术成功，减少并发症发生的主要保证。个体化的康复指导，是膝关节镜下手术后保证患肢功能取得良好恢复的关键。

参 考 文 献

[1]雍宜艮，赵钟岳.膝关节损伤专题座谈会纪要.中华外科杂志，1990.28.765.

[2]梁清宇，沈卫星，冯瑛琦等.关节镜在膝关节疾患中的应用体会.临床骨科杂志，2002，5（4）；301.

篇6

【关键词】中药保留灌肠 康复新 直肠炎 护理

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-193-02

放疗作为治疗中晚期宫颈癌的主要手段之一，在取得显著疗效的同时会造成各种放射性损伤，急性放射性直肠炎是盆腔放射治疗最常见的并发症，它不仅会给患者带来生活不便和痛苦、而且可造成放疗疗程延长或中断，从而影响疗效，若不积极预防和早期治疗则会 肠出血、梗阻、穿孔、坏死等晚期放射性直肠损伤甚至危及生命[1]。2008年6月~2010年5月在我科进行放疗后肿瘤得到缓解，但出现迟发型放射性直肠炎的宫颈癌患者。我科用自制中药保留灌肠加上康复新液口服治疗，并进行精心护理，取得较好效果，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者40例，年龄：32岁～60岁，平均年龄53岁。患者放疗后5个月~1年内经妇检证实肿瘤消退，但出现腹痛、腹泻、里急后重，反复便血者，电子肠镜检查证实黏膜水肿、充血、出血灶等。病情：轻度12例，中度20例，重度8例。另将本院2006年6月~2008年5月的40例患者作为对照组，年龄：38岁～62岁，平均年龄56岁；病情：轻度10例，中度25例，重度5例。

1.2 治疗方法 观察组采用中药保留灌肠加上康复新液口服治疗。中药保留灌肠的配制：乳香10g、没药10g、地榆炭10g、地丁草15g、乌贼骨12g、黄芩10g、白芷10g，甘草15g，蛇舌草15g、水牛角10g。浓煎，每日一剂，取100g,保留灌肠。同时联合使用康复新口服液口服，10ml/次，3次/天，连续治疗15天为一疗程。

对照组采用庆大霉素24万单位加入10%葡萄糖水中静滴，连续治疗5天

1.3 护理要点

1.3.1 灌肠前做好解释工作，让患者了解灌肠的目的及药物的作用，使其积极配合治疗，排尽大小便，可以增加药物与直肠黏膜的接触面积，减轻便意从而延长药物在直肠内停留时间。

1.3.2 灌肠前将药液装入瓶内置于水肿加温至39~41℃，用60ML注射器抽取后接吸痰管，排进空气，患者每晚睡前排空大小便，取左侧卧位，双腿弯曲，臀部抬高，将吸痰管插入20~25cm，将配制的灌肠液从吸痰管注入直肠管内，药液在肠管腔内至少保留1小时，

1.4 疗效判断 治疗1个疗程后进行了疗效的评价，观察组的症状减轻，甚至消失，对照组症状无明显改善。

2 结果

表1 两组用药后症状比较

3 讨论

在灌肠的同时联合使用康复新口服液口服，保留灌肠是利用肠粘膜直接吸收药物而达到治疗目的，灌肠液在肠道内保留时间的长短直接影响治疗结果[3]，放射性线为热毒之邪，中药方具有清热解毒、调气行血，止痛止血的作用，例如，黄芪，白芷清热解毒，地榆炭止血使初学溃疡米兰组织创面修复。康复新液具有提高人体免疫力，加快人体创面愈合的速度，显著缩短创面修复时间、提高创面修复质量、消除炎症水肿等作用。加速病损组织修复，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面。其作用机理可能是多环节地促进机体功能[2]。实验证明康复新能促进细胞外基质(ECM)的表达、调节伤口细胞增生、加速肉芽组织形成；调节细胞因子分泌量 、调节细胞因子网络，从而减少效应T细胞在组织局部蓄积的作用；促进创面血液循环、增强创面免疫力，从而促进创面修复、抑制瘢痕生长等；是一种全新的改善创面微循环、提高人体免疫力、消除非特异性炎症的创面修复药。我们应用康复新口服加中药保留灌肠治疗宫颈癌放射性直肠炎下坠、里急后重感、提高了患者生产能质量，且无明显不良反应，值得在临床上推广。

参考文献

[1]李冬香，闫福华，蒋兆香.保留灌肠对轻中度放射性直肠炎疗效的影响.2007,22（10）：38-39.

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【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0266-02

膝骨性关节炎（KOA）是以膝关节软骨退行性改变，破坏为主要病理变化的慢性关节炎。发病年龄多在50岁以上，临床以休息痛、关节肿胀，关节活动受限及畸形为主要症状。现代社会下随着人们生活水平的提高，人口老龄化增长的趋势使膝关节的发病率不断增加，它是导致运动障碍、慢性致残的主要疾病，使人们的生活质量受到严重损害[1]。我科针对40例膝骨性关节炎患者采取中药熏蒸配合康复训练治疗膝骨性关节炎取得较好疗效，现将护理体会总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取40例本病患者，男12例，女28例。年龄66-84岁，平均年龄75.2岁，均采用1995年美国风湿病学会（ACR）膝骨性关节炎诊断标准（见表1）。

符合以上诊断标准，年龄≥65岁者，且排除其它类型的膝关节病变及严重心、及、肝、肾功能不全者作为纳入对象[2]。

1.2 方法。采用组方等药材，中煎取汁适量放入熏蒸理疗仪，以武火煮至47℃～50℃（因个体差异调整温度）暴露患部，将时间调至30分钟，治疗结束后配合患者行股四头肌功能锻炼，连续治疗15天为1个疗程。

1.3 结果。

1.3.1 疗效标准[3]（见表2）。

1.3.2 结果。其中37例病人经过5周～1个月治疗，疗效满意，优良率达92.5%，随访3～6个月无一例复发。

2 护理方法

2.1 治疗前护理。做好评估，详细询问患者有无药物过敏史，皮肤情况，有无皮疹及破溃。向患者做好解释工作，好得配合，并测量患者生命体征。

2.2 治疗中护理。注意室内空气流通，温度适宜（24℃～26℃），注意保暖。根据患者情况选择治疗温度及时间，随时询问患者自觉症状，若患者有感觉皮肤灼烫，头昏、胸闷等不适，应及时停止治疗，通知医生处理。

2.3 治疗后护理。治疗后应嘱患者休息片刻，冬日应注意保暖，预防感冒。夏日应注意预防中暑，若患者无特殊不适，休息30分钟后可作膝关节功能锻炼。

2.4 股四头肌锻炼。中老年人膝关节由于磨损，造成骨性关节痛，故股四头肌训练对KOA预防及治疗，康复至关重要。指导患者坐位，屈膝伸直，全点侧足抵住一固定物（如桌腿、墙壁）用力伸膝，让足尖固定物，注意足跟不能抬起。随即放松为一次，反复进行，1次/天，15-30分钟/次。对于关节僵硬较重者，可进行强力的被动和主动运动，但不可施加暴力，以免造成骨与关节再损伤。

2.5 心理护理。由于该病发生后，持续膝关节疼痛，行走不便限制了患者的社会交往，使他们处于封闭状态，社会角色、地位和经济状况都会发生很大变化，从而引起社会功能低下[4]，故护理人员应诚恳、关心病人，对患者采取健康宣教，加强沟通，对增加患者的治疗依从性有着非常重要的作用。患者从而能正确对待自身疾病，保持积极心态进行治疗和康复。以良好的方式缓解病痛发展[5]。

2.6 饮食指导。祖国医学认为本病多因年高体弱，肝肾不足，气血亏虚，痰瘀阻络或因感受风寒，湿之邪或久行，久立、强力负重而致筋骨失养，血瘀气滞而致，其病位在筋骨，与肝、肾、脾关系密切[5]。故在日常生活中，饮食对KOA患者是十分重要的。如：三七丹参具有活血化瘀、通络止痛功效。猪肾粥具有祛风除湿、补益肾气功效，桃仁粥具有益气活血，通利关节功效。平日还应多食新鲜水果和蔬菜等富有高维生素、矿物质食物。

3 体会

膝骨性关节炎在中医学中属于“痹症“范畴，是一种多发于中老年的退行性疾患。中医认为该病多属于肝肾亏虚为本，风寒湿邪外侵，筋脉痹阻为标。而中药熏洗可以舒经活络，祛风散寒直达病所。以鸡血藤、伸筋草、怀牛膝、川乌为君，舒经活络，活血化瘀。杜仲、马钱子为臣，诸药合用，消除症状，股四头肌作为膝关节的起动肌，是膝关节的主要动力，此锻炼可增加膝关节周围软组织的力量，促局部血液循环加快，增加其稳定性，巩固疗效。

综上所述，两者合用，动静结合，使得患者经络通畅，筋骨得养。且疗效持久，患者痛苦减少，不失为治疗膝骨性关节炎的优选方法。

参考文献

[1] 沈钦荣.循征医学在中医药治疗膝骨性关节炎中的应用[J].

光明中医，2005.20（6）：25-26

[2] 杨学铃，健康教育护理干预对膝骨性关节炎的护理疗效观察[J].中国实用医药，2011.6（31）

[3] 董良，膝骨性关节炎综合治疗及康复护理体会[J].中医药管理杂志，2006.14（P）.71

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【关键词】 胸腰椎压缩性骨折无痛悬吊复位；系统健康教育

【中图分类号】R683 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0230-01

胸腰椎压缩性骨折是脊柱科常见的疾病[1]，受伤后患者的疼痛、卧床、生活方式改变、自理能力下降，甚至截瘫等，由此引发的一系列心理问题，给患者康复和预后带来一定的危害[2]。因此，对胸腰椎骨折患者及其家属进行及时有效的健康教育，对促进患者的康复，具有重要意义。

1 临床资料

我科从2010年1月至2013年9月，共收治了此类患者132 例，男103例，女29 例，年龄19～78 岁，平均45岁，无痛悬吊复位者约占92%。我科对上述患者均实行了系统健康教育，促进了患者的康复，预防了各种并发症的发生，提高了患者的满意度及生活质量。

2 健康教育

患者入院后，给家属或患者进行常规入院介绍，对胸腰椎骨折无痛悬吊复位的患者讲解健康教育内容及作用，取得患者理解与合作。

2.1 心理护理：由于胸腰椎骨折患者的病情来得突然，在精神上所受打击严重，病程较长，患者及家属担心疾病的预后；同时患者需绝对卧床休息，导致生活自理能力下降，会产生焦虑、抑郁等不良情绪。护士应向患者及家属详细讲解患者目前的状况、疾病的过程及预后，使他们对病情有正确的认识，通过举例其他相似患者的康复过程让患者调整心理状态，积极配合治疗护理。

2.2翻身的护理：家属协助患者翻身侧卧时，要保持受伤的局部固定，不弯曲，不扭转。患者翻身时用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，保持脊柱在一条直线上，防止腰部扭伤。患者侧卧后，背部可用枕头顶住，避免上下身的不一致。

2.3饮食护理：患者术后早期应给予清淡、易消化、富营养的食物，如粥、鱼片汤。中期患者食欲好转，可吃富含高蛋白及铁、钙、磷等微量元素的食品，如瘦肉、牛奶等。后期患者可多食滋补壮骨的食物，如骨头汤等，并适量增加水果及蔬菜量。

2.4功能锻炼指导：患者术后前几天绝对禁止坐起或下地行走，在术后2天后可进行功能锻炼，主要为腰背肌及双侧股四头肌的舒缩锻炼。

术后功能锻炼方法：

①五点支撑法：患者仰卧木板床上，用头部、双肘部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。坚持2分钟～3分钟。

②三点支撑法：让患者双手置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。

③弓桥支撑法：患者双手及双足跟撑于床上，全身腾空呈一拱桥式。坚持2分钟～3分钟。

④飞燕点水法：患者取俯卧位，上肢后伸，头与背部尽力后仰，下肢伸直后伸，全身翘起，仅让腹部着床呈一弧形。坚持2分钟～3分钟。

以上功能锻炼应的次数和强度因人而异，应当循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状。

2.5 预防并发症：常见的并发症有压疮、腹胀、便秘、尿潴留、深静脉血栓等。预防压疮可以给患者卧气垫床，定时翻身；保持床铺清洁，按摩受压部位；在饮食上给予高热量，高维生素，高纤维素食物为主。每日定时顺时针方向用手掌按摩，揉擦和深压腹部，以促进胃肠蠕动，帮助消化预防腹胀、便秘；指导患者局部热敷，引导、穴位按压或导尿，留置尿管者，注意局部清洁，每日消2次，每日饮水量2500ml以上，防止泌尿系感染；积极的进行锻炼可防止深静脉血栓的形成。

2.5. 出院健康指导

在日常生活中注意保护腰部，减少劳损保持正确姿势，少坐，多站，多躺。继续加强功能锻炼，2～3 个月之后复查，若有腰腿痛加重或不适及时就诊。

3 总结

随着医学模式的转变，以患者为中心的整体护理逐步取代功能制护理。通过对无痛悬吊复位治疗的胸腰椎压缩性骨折患者由入院到出院进行全面的健康教育，明显调动了病人的主观能动性，使病人能积极主动配合治疗，有效促进了患者的康复，预防了各种并发症的发生，同时还增强了护患关系的和谐，提高了患者对护士的信任感。

参考文献

篇9

[中图分类号] R743.3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-11-226-01

脑卒中是中老年常见病和多发病，该病起病急，恢复慢，且呈现出高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的四高特征[1]。给患者、家庭和社会带来沉重的负担，严重影响患者的生命质量。为了使病人最大限度地恢复功能，提高生活能力，更好地回归家庭社会。2008年起我们在神经内科开展了专职康复护理指导工作，取得了较好的成效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年1月-2010年8月首次入住神经内科经CT或MRT确诊的脑卒中患者100例，其中脑出血36例，脑梗死64例，男性66例，女性34例，平均年龄64.5岁。于康复指导前后及出院时采取面对面提问方式，用自制问卷了解病人对脑卒中后康复锻炼重要性的认识，掌握锻炼方法和坚持锻炼的情况。

1.2 康复护理方法

1.2.1 康复护士选择 康复护理与临床护理都是护理学领域的分支学科，有着共同的理论基础[2]。但由于护理目标不同，采取的护理技术方法不一样。为此选择既有神经内科临床护理经验和专科理论知识，又有较好沟通能力的护士，经过一定的康复知识和技能培训，担任专职康复指导工作。

1.2.2 物品准备 疾病急性期在病床旁进行康复指导和锻炼，恢复期可进康复室进行锻炼。为此康复室配备了手法按摩床、电动升降起立床、训练用扶梯、多功能平衡杠、姿势镜、作业疗法器具等不同的器材，便于病人进行训练。

1.2.3 制定康复训练计划 康复训练应尽早进行，只要病人生命体征平稳且神经系统症状无恶化，则在48小时后开始施行早期康复护理干预。首先做好评估，通过对病人意识水平、生命体征、一般状况、四肢肌力、语言功能、吞咽功能等进行整体评估，确定良肢位摆放、肢体按摩方式、进行肢体活动、语言康复训练、站立、行走、日常生活活动训练的时机，有针对性地制定科学、切实可行的综合康复护理计划。

1.2.4 康复训练指导

1.2.4.1 心理康复指导 康复训练中，病人的心理状态能直接影响康复的进展，因此要把心理护理贯穿到整个康复训练中[3]。脑卒中病人由于神经系统的完整性受到破坏，病人出现偏瘫、感觉及认知功能障碍，会产生一系列不同程度的心理活动异常和情感变化。护理人员要及时正确引导，鼓励其积极面对现实，树立战胜疾病的信心，建立对医务人员的信赖感。告知病人及家属康复训练的重要性，让病人明白康复的实质是学习、锻炼的反复过程，是脑功能的重组与再建，解除其焦虑、失望等负面心理，争取使病人早期主动投身于康复训练中。

1.2.4.2 康复知识讲解和方法指导 本资料选取的脑卒中病人均为首次住院，病人不知道何为康复训练，更不知道怎样进行锻炼。由此，护士应告知病人康复训练是将物理疗法(PT)和作业疗法(OT)相综合的康复治疗方法。治疗时需根据康复计划给病人及陪护做相关锻炼知识的讲解和方法指导，使病人了解康复的目的，树立科学的康复理念，掌握正确的康复训练方法，一对一进行示范讲解，直到病人或陪护掌握。

1.2.4.3 提供脑卒中康复护理读物 在科内发放一些与病人康复相关的资料。对有阅读能力的病人和家属，推荐阅读相关读物，如《神经内科病人实用知识问答》、《瘫痪肢体肌力检查及康复指导》、《神经系统疾病康复治疗学》等读物中与病人有关的内容，使病人树立良好的康复意识，掌握科学的训练方法，提高康复锻炼主观能动性，积极参与到自己的康复中来。

1.2.4.4 督促或协助病人完成每日训练内容 多数病人虽然明白康复锻炼的重要性，但常因为体力不济、情绪不佳、认识不到位等原因难以做到有规律、有节律、有强度的功能锻炼。专职康复护士每日定时进入病房以及康复室，督促指导病人及陪护完成康复训练的内容，鼓励病人坚持，克服懒惰心理，按要求完成康复锻炼内容。

1.2.4.5 随时调整训练计划 根据病情及康复效果随时调整训练方法和计划，及时纠正不正确的方法，防止无效运动达不到康复效果，从根本上减少或避免痉挛、废用、误用及肩手综合征等的发生。

1.2.4.6 效果评价 康复认同度评价：给病人进行相关知识讲解和康复指导后及时了解病人对康复锻炼的认识，评价病人掌握锻炼方法的程度。对认识不到位、方法不正确的给予反复耐心指导。康复依从性评价：定期评价病人坚持康复锻炼的情况，观察康复效果，如语言功能、肢体肌力、吞咽功能等恢复情况，便于调整康复计划，确保康复锻炼的连续性。出院时的康复评价：出院时要对病人的康复效果进行评价，做好出院指导，开出后期康复锻炼处方，提出复诊要求，确保全程康复。

2 效果

2.1 强化了病人早期康复意识 脑卒中患者早期进行系统化、规范化的康复护理可显著提高患者的生活质量[4]。通过对100例住院病人的问卷调查结果显示，76%的病人是接受康复指导后才懂得了康复训练的重要性。专职康复护理人员的耐心讲解指导，使病人懂得了早期康复的重要性，强化了他们的早期康复意识。

2.2 提高了病人及陪护康复锻炼的依从性 康复功能锻炼需要医、护、患的共同努力，但病人是康复的主体，提高其主观能动性，是完成康复锻炼的基础。通过问卷调查得知，在没有进行专职康复护理指导前，病人的注意力多放在对药物治疗的期待上，康复锻炼难以坚持，专职康复护理人员的督促和鼓励，大大地提高了病人锻炼的自觉性。

2.3 落实了早期康复护理的各项措施 对脑卒中患者予以早期康复护理干预，可避免或减少关节挛缩、肌肉萎缩、关节损伤、肩关节半脱位等并发症的发生，有利于提高患者日常生活能力，也为后期的肢体康复奠定了良好的基础。病区开展专职康复，在人员上确保了早期康复护理介入各项措施的落实。

2.4 体现了康复护理的全面性和连续性 康复护理应着眼于对病人的整体康复，维持康复治疗的连续性是康复护理的内容之一。根据现代康复护理理念，在神经内科病区设立专职康复人员，从教育指导到康复治疗，全程关注病人的功能康复，起到了医生和护士不能替代的作用，体现了神经内科康复的全面系统性和连续性。

2.5 避免了护理并发症,改善了护患关系 专职康复人员每天在病区与病人密切接触起到了健康教育者、锻炼指导者、督促者和执行者的作用，架起了另一条与病人沟通的桥梁。他们不仅指导病人的康复锻炼，还关注病人的饮食、睡眠，及时消除潜在的护理并发症的危险因素。将康复护理与临床护理相结合，促进病人的全面康复。2008年来，病人对病区护理工作满意度有了明显提高。

3 体会 临床工作中，由于医疗护理工作繁重，医护人员忙于查房、写病历、输液、服药、打针、生活护理等，病人的注意力也常放在伤残、预后、药物治疗或经济方面，穿插在治疗过程中的功能锻炼指导或嘱咐往往不能引起病人或病人家属的足够重视。设专职康复护理人员才能落实一对一的讲解指导，并督促检查落实情况。知识缺乏和不懂得康复锻炼的方法是影响病人接受锻炼的主要原因。康复意识的提高，需医护人员耐心宣教和规范指导。病人及家属对康复的认同是完成康复的必要条件。而康复人员每天按计划督促指导可提高病人及家属的依从性，更好地完成全程康复锻炼。由于脑卒中病人病变性质、病变部位、病变范围不同，病人的症状、体征呈现多样化，加上年龄、文化程度、接受能力不一，使得脑卒中病人的康复锻炼在时机、方法和目标上具有很大的个体差异。个体化和针对性的康复锻炼指导是脑卒中康复护理的特点。在脑卒中的康复中，无论是损伤早期还是后期、功能恢复训练都有十分重要的作用。由于病区床位紧张、病人经济条件等因素，病人不可能在病房完成全程康复，多数病人在完成药物治疗疗程就出院，而出院后的功能锻炼容易放松。因此护士应重视出院康复指导，强调循序渐进的全程锻炼，促进病人功能更好的恢复。同时强调复诊的重要性，通过复诊了解康复锻炼及生活自理能力恢复情况，给以全面系统和连续性的康复指导。

参考文献

[1] 赵利芬,李付云.影响脑卒中患者依从性的因素与对策[J].中国误诊学杂志,2009,9(5):1084.

[2] 石敏,徐永清.骨科病人实用知识问答[M].北京:军事科学医学出版社,2007:243.

篇10

方法：将在我院于2011年9月-2013年5月进行治疗的100例急性脑梗死患者随机分为试验组和对照组，试验组应用康复护理，对照组采用常规护理，采用Fugl-meyer（FMA）量表分别在试验前后对患者的肢体运动功能进行评定，记录统计患者肢体功能的恢复情况。

结果：两组患者试验结束时Fugl-meyer评分较试验前均有所提高，但试验组评分（36.88±4.72）明显高于对照组（30.26±4.67）（P

结论：急性脑梗死患者在康复期接受康复护理能够明显改善患者的肢体功能，提高患者的生存质量。

关键词：急性脑梗死康复护理肢体功能

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0033-02

随着心脑血管疾病发病率的逐年升高，其所造成的社会影响也越来越大，而急性脑梗死在其中扮演了重要角色，其所造成的肢体功能障碍严重的影响了患者劳动能力和生活质量，给患者和家庭社会带来了严重的精神、经济负担。研究显示，综合康复治疗能够提高患者的日常生活活动能力、神经缺损等，可显著提高脑梗死患者的临床疗效，降低致残率[1]，为此，本文选取了50例急性脑梗死患者进行恢复期的康复护理，取得了不错的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。本试验选取了我院于2011年9月-2013年5月进行治疗的100例急性脑梗死伴有肢体功能障碍的患者随机均分为试验组和对照组。所有患者诊断符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，且不合并其他肢体功能障碍性疾病。其中男性患者56例女性患者44例，年龄48-78岁，平均年龄68岁。两组患者性别、年龄、疾病类型、Fugl-meyer评分等基线资料比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法。两组患者均给予急性期必要的的常规药物治疗，对照组患者予以常规护理，试验组患者在此基础上予以专业系统的康复护理，方法如下：

1.2.1心理护理。向患者及家属介绍急性脑梗死的相关知识及并发症特点，耐心解决患者及家属提出的问题，并向其交待肢体功能障碍通过有效的康复训练是能够改善甚至恢复正常的，缓解其精神压力，增强战胜疾病的信心，提高其对康复训练的依从性。

1.2.2肢体功能训练。在患者病情稳定后协助其变换，及时给予肢体的被动和主动运动，即对患肢肌肉、关节做按摩、拉伸、屈伸等活动，以促进血液循环，防止肌肉挛缩；对患肢进行适当的感觉刺激，促进其感觉功能的恢复；要求患者运用健肢进行日常的饮食、穿衣等活动；先让患者主动用患肢做简单的床上伸缩、曲展、移动及关节旋转等活动，再指导患者用患肢握持、抓取物品，并进行行走、蹲起等活动，鼓励其尽早进行的自主饮食、穿衣、洗漱、大小便等活动。

1.3评价指标。于训练1个月时采用Fugl-meyer（FMA）量表对患者的肢体运动功能进行评定，该方法总分100分，

1.4统计学处理。采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料采用（X±S）表示，行T检验，计数资料用样本数（n）或率（%）表示，采用X2检验，检验标准：P

2结果

3讨论

随着医疗水平的不断提高，急性脑梗死的病死率虽然逐年下降，但由其导致的肢体功能障碍却成为影响人类身心健康的重要问题。近年来，越来越多的学者认识到康复护理对于急性脑梗死患者肢体功能和日常生活能力改善的重要性，并进行了大量的研究，多数急性脑梗死的治疗原则均提出应早期进行康复治疗，而康复专家普遍认为，只要急性脑梗死患者生命体征稳定，神经系统症状不再进展，48小时后即可开展早期康复[3]，说明早期康复护理治疗对改善急性脑梗死患者的预后具有重要作用。

本研究对50例急性脑梗死患者进行了早期的康复护理干预，结果表明患者的肢体功能和日常活动能力得到了明显改善，明显优于仅接受常规护理的患者，这与邓敏玲[4]的研究是相似的。因此，在今后的临床工作中临床医师应加强对康复护理重要性的认识，给予急性脑梗死患者及时、合理、有效的康复护理措施，以改善其肢体功能，提高生活质量。

参考文献

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篇11

【关键词】 偏瘫;康复;护理

近年来，越来越多的医护人员认识到早期康复护理在脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复过程中的重要作用。以往只重视急性期药物治疗，而忽视了护理和康复的重要性，使患者的肢体功能最大限度恢复的做法已经在逐渐摒弃。我院康复科2007年5月至2010年12月将现代康复的理念、技术和早期临床护理相结合，对48例脑卒中偏瘫患者，在入院24~48 h内实施了心理护理和康复措施的早期介入，缩短了病程，提高了患者的生活自理能力，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

48例脑卒中瘫痪患者中，男28例，女20例；45~49岁6例，50~59岁16例，60岁以上26例；出血性脑卒中11例，缺血性脑卒中37例。肢体处于弛缓期的36例，痉挛期12例。所有患者均经头颅CT或MRI证实确诊后，出血性脑卒中给予降颅压、控制血压、维持水电解质平衡及营养和预防并发症等治疗，缺血性脑卒中给予早期溶栓，改善微循环和脑保护营养治疗，在护理中用随机抽样法将患者分为康复护理组和临床护理组(对照组)。两组在性别构成比，年龄、病程、疾病程度等方面差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

2 护理

2.1 早期康复护理的依据 早期康复护理的目的是建立良好的姿势和观念，为患者今后肢体康复和回归社会奠定基础。一旦患者生命体征平稳，即可开始进行肢体康复护理。康复护理是一个长期的过程，必须结合患者的肢体功能受损程度和内容、合并症、年龄、体质、心理特点等多方面进行综合评估，遵循循序渐进、主动和被动相结合的原则，根据病情制定个体化康复护理方案，安排合理有效的早期康复护理内容。

2.2 早期康复护理的内容

2.2.1 良肢位的摆放 头转向患侧，一个枕头置于肩下面，保持肩部向前抬起。上肢放在枕头上，肘和腕伸直。掌心向下，大拇指和手指张开。一个枕头置于髋关节下面以防止骨盆缩回或向后降和腿向外旋。如果腿完全无张力，放一个小枕头在膝关节下面，使它保持稍屈曲，避免腿外旋。一个软枕头置于足底，防止下垂僵硬。

2.2.2 按摩 按摩包括按、摩、揉、捏四法。顺序应由远心端至近心端。掌握原则为先轻后重、由浅入深、由慢而快，2次/d，每次20 min。对患者的上肢从手指至前臂、肩关节周围，用红花酒精进行轻缓的按摩［1］。

2.2.3 被动运动 在生命体征平稳后，无进行性脑卒中发生，无论意识清楚还是昏迷患者应早期进行肢体被动运动，运动的顺序是先上肢后下肢，上肢的顺序是肩、肘、腕，下肢的顺序是髋、膝、踝，主要是各关节的屈曲、伸展和抬举活动。

2.2.4 主动运动 当患者意识清楚，生命体征平稳后，可开展床上的主动训练，以利于肢体功能恢复，常见的主动训练方法为:Bobarth握手、桥式运动、床上移行等，训练由简单到复杂，着重训练瘫痪肢体随意运动的诱发。

2.2.5 床下训练指导 出血性疾病不能直接由床上卧位到床下站位，而应由一个从床上平卧到半坐位坐位双腿放床边坐位站立的过程。其中，站立对于行走是最重要的。

2.2.6 日常生活动作训练 可指导患者进行刷牙、进食、穿脱衣服、拨算珠、捡豆子等自理活动。

2.3 早期康复护理的措施［2］

2.3.1 心理护理 康复护理是一个漫长的过程，需要从生活、心理、功能锻炼各方面给予患者正确的指导和精心照顾，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极主动地参与早期肢体功能锻炼，尽早恢复肢体功能和减轻因疾病导致的心理创伤。患者意识不清时，应及时和家属沟通，详细说明脑卒中所引起的后遗症的严重性和早期康复护理的重要性，以取得家属的支持和配合，并指导家属以乐观的态度去面对患者的疾病。

2.3.2 床上锻炼期 休息时注意良好的肢位摆放；对于尚无主动运动的肢体进行屈曲、伸展和抬举等被动活动；对于已经有部分活动的肢体在被动活动的同时鼓励主动运动，练习抬举和屈伸。练习缓慢抬头运动，待有力时练习仰卧起坐，以练腹肌，再练习平稳挺胸，挺起腰部，并配合按摩肢体20 min，2次/d。锻炼1~2周后可逐渐下床活动。

2.3.3 坐位平衡至站立期 在床上坐位练习后，再扶患者于椅上，练习不用手扶能坐稳，逐渐增加坐的时间，能坐稳后，练习扶床架站立、坐下，再站立，反复练习，因膝关节无力站稳时，可在膝前床肢上缚一带软垫的木板。患者在此期上肢出现痉挛和连带运动，进行抗痉挛手法拉开各个关节抑制连带运动，同时强调上肢的主动活动。锻炼1~3周坐稳后可逐渐进行站立训练。

2.3.4 站位训练期 3~4周后协助患者双足放平置于地面，两腿分开，和肩同宽，重心渐移向双下肢，协助人员双手拉患者肩关节协助患者站立；锻炼1~2周站稳后可逐渐进行行走训练。

2.3.5 行走训练期 5~6周进行步行锻炼，锻炼时注意姿势。步幅均匀，频率适中，伸髋屈膝，先抬一足跟部，重心转移，另一脚跟亦先着地，重心又转移至后足，开始下一个步态。

3 体会

早期康复护理使患者在发病的急性期和恢复早期得到正规康复，充分挖掘恢复潜能，使日常生活能力(ADL)明显提高。出院后功能得到巩固和进一步改善，因而在脑卒中瘫痪患者中进行早期康复护理是至关重要的。根据脑卒中患者肢体恢复的规律，为患者提高患肢运动功能，应当注意抑制姿势和反射、促进正常活动形成，故要患者康复过程中均应贯彻循序渐进、主动运动和被动运动相结合的观念，强调心理护理，使患者以最佳的生理、心理状态回到社会中去。

参 考 文 献

篇12

[关键词] 颅脑损伤；早期康复护理；肢体运动；神经功能；认知功能

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）32-0118-03

Effect of early rehabilitation nursing intervention on neural，motor， and cognitive function of traumatic brain injury（TBI） patients

YANG Jinxia ZHANG Lingzhi SU Yan ZHENG Jinhui ZHENG Aizhen WANG Guanfu

Surgical Department，Zhejiang Taizhou Enze Medical Center（Group） Luqiao Hospital， Taizhou 318050，China

[Abstract] Objective To discuss the effect of early rehabilitation nursing intervention on neural， motor，and cognitive function of Traumatic Brain Injury（TBI）patients. Methods A total of 80 cases of traumatic Brain Injury（TBI）patients were divided into rehabilitation nursing group and routine nursing group. The patients in two groups were given symptomatic treatment like airway patency maintenance，oxygen uptake，lowering intracranial pressure， anti-infection，Intravenous nutrition nerve and etc，and necessary operation was given to patients with surgical indication in time.The patients in routine nursing group were given TBI routine nursing，while the patients in rehabilitation nursing group were given the comprehensive rehabilitation nursing intervention. The intervention time for the patients in above two groups was 8 weeks. Results After 12 weeks’ rehabilitation nursing intervention，the general recovery satisfactory rate of neural function of patients in rehabilitation nursing group was much higher than that in routine nursing group（χ2=4.94，P

[Key words] Traumatic brain injury； Early rehabilitation nursing； Bodily movement； Neural function； Cognitive function

创伤性颅脑损伤是神经外科的常见病和多发疾病，许多经积极的抢救治疗后遗留不同程度的后遗症，如神经、肢体运动及认知功能方面的障碍等，这些功能障碍严重影响患者的日常工作及生活[1]。近年来随着经济的发展及交通事故日益增多，创伤性脑损伤的发病率和死亡率逐年上升，已成为人们致死和致残的重要原因之一[2]。以往对创伤性颅脑损伤的护理以常规护理抢救生命为主，忽视了早期功能康复护理的重要性，使部分患者，尤其是重症患者未得到及时的早期功能康复护理，增加了后遗症的发生率。近年来国内外研究发现，在创伤性颅脑损伤早期予以积极有效的康复护理干预具有积极的作用[3]。本研究观察了早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者的神经、肢体运动及认知功能恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2011年1月～2012年12月在我院神经外科住院就诊的创伤性颅脑损伤患者80例。纳入标准：①均经颅脑CT或MRI确诊；②均伴有不同程度的神经、肢体运动及认知功能障碍。排除标准：①伴有神经或肌肉骨骼疾病；②严重心、肝、肾等重要脏器疾病。采用随机数字表将纳入的患者分为康复护理组和常规护理组，每组各40例。两组患者的性别构成、年龄分布、疾病类型和格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分等基线资料相匹配，组间比较均无明显统计学意义（P>0.05）。见表1。

1.2 治疗方法

两组患者均保持呼吸道通畅、吸氧、降颅内压、抗感染、静脉营养神经等对症治疗，如有手术指征者及时予以手术治疗。常规护理组在此基础上实施颅脑损伤常规护理，康复护理组在此基础上实施综合性康复护理干预。具体内容包括：①心理护理：加强患者的心理疏导工作，消除患者的心理障碍，提高患者对生活的信心，有利于患者身心功能康复；同时告知患者及家属早期康复训练的重要性，让患者及家属明白康复的实质是学习锻炼的反复过程，争取使患者早期主动投身于康复训练中。②认知干预：早期主要通过与患者交谈、读报、听音乐等方式，提高其觉醒力和环境辨认力。中期主要进行图片、记事本和各种辅助工具训练患者的记忆、理解、听力、阅读、书写的各方面能力。后期主要通过加深患者记忆、注意力和思维能力，巩固中期训练的效果；③康复护理：待患者生命体征平稳、神经症状不再恶化48 h后即可进行康复干预锻炼，根椐患者的肢体肌力等级，循序渐进的方法帮助、协助、指导患者进行针对性的肢体功能及日常生活活动能力训练。两组干预时间均为12周。观察并比较两组患者干预前和干预12周后的神经功能、肢体运动功能及认知功能恢复情况。

1.3 观察指标

1.3.1 神经功能恢复情况评估标准[4] 完全恢复：干预后患者能够完全独立生活，生活能够完全自理，完全或部分恢复治疗前的劳动能力；基本恢复：干预后患者基本能够独立生活，部分生活能够自理；不全恢复：干预后患者只有小部分生活能够自理，生活需别人照顾；不能恢复：干预后患者不能独立生活，完全依赖别人照顾。神经功能恢复总满意率包括完全恢复率和基本恢复率之和。

1.3.2 肢体运动功能[5] 采用Fugl-Meyer运动量表（FMA）评定患者肢体运动功能。

1.3.3 认知功能恢复评估标准[6] 采用简明精神状态检查量表评分（MMSE）评估患者的认知功能。显著改善：MMSE评分较前增加≥4分；改善：MMSE评分较前增加1～3分；无效：MMSE评分较前无明显增加或减分。总改善率为显著改善率和改善率之和。

1.4 统计学处理

应用SPSS17.0统计软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2.1 两组患者干预后神经功能恢复情况的比较

干预12周后，康复护理组神经功能总恢复满意率明显高于常规护理组（χ2=4.94，P

表2 两组患者干预后神经功能恢复情况的比较[n（%）]

注：与常规护理组比较，*P

2.2 两组患者干预后肢体运动功能恢复的比较

两组患者干预前FMA评分比较无明显统计学差异（P>0.05）。干预12周后，两组患者FMA评分均较治疗前明显上升（t=2.33、3.10，P

表3 两组患者干预前后的FMA评分的变化（x±s，分）

注：与干预前相比，*P

2.3 两组患者干预前后认知功能改善的比较

治疗12周后，康复护理组认知功能总改善率明显高于常规护理组（χ2=4.50，P

表4 两组患者治疗前后认知功能改善的比较[n（%）]

注：与常规护理组比较，*P

3 讨论

创伤性颅脑损伤的死亡率和致残率较高，严重影响患者的生活质量，严重时可危及生命。目前对创伤性颅脑损伤的治疗上存在着重视抢救生命、忽视患者功能康复的倾向，使许多患者，尤其是重症患者未得到早期及时有效的康复护理锻炼，后遗症的发生率较高[7，8]。研究已证实颅脑损伤，特别是重型创伤性颅脑损伤后恢复得快慢，与早期及时进行有效的功能训练和康复护理密切相关[9，10]。

早期康复护理训练可促进创伤性颅脑损伤患者部分神经元再生，实现中枢神经功能代偿和功能组合，促进患者神经、运动和认知功能的恢复，减少并发症的发生率，减少患者的致残率和死亡率，有利于提高患者的生存能力，改善患者的生活质量与预后[11，12]。

现代康复理论认为，创伤性颅脑损伤后中枢神经系统损伤是不能够完整复原的，但部分中枢神经系统损伤后通过残留的部分神经功能重新代偿，具有重新组织的能力或可塑性。早期康复护理干预可加强脊神经后角感觉神经传导输入，可刺激大脑皮层代偿的重建；同时可改善患者损伤脑组织的缺氧缺血状态，加速大脑侧支循环的建立，避免或逆转某些脑损伤的继发性加重，促进病灶周围组织或健侧脑组织的重组或代偿，充分发挥脑组织的可塑性[13，14]。李水清等[15]研究发现早期康复治疗有利于改善颅脑损伤患者的神经及肢体运动功能，改善患者日常生活能力，降低患者的后遗症发生率，降低颅脑损伤残疾率，提高患者的生活质量。本研究结果发现干预12周后，康复护理组神经功能总恢复满意率明显高于常规护理组，FMA评分上升幅度较常规护理组更明显，认知功能总改善率明显高于常规护理组，提示早期康复护理干预能明显改善创伤性颅脑损伤患者神经、肢体运动及认知功能，降低患者的残疾率，提高患者的生活质量。早期康复护理干预的核心是心理护理，通过心理干预，提高患者的心理应激能力，激发患者潜在的心理资源，结合认知干预，提高患者对早期康复护理重要性的认知，根椐患者的肢体肌力等级，采用循序渐进的方法进行早期康复功能锻炼，提高患者神经和肢体运动功能，减少患者的残疾率，提高患者的生活质量。

总之，早期康复护理干预能明显改善创伤性颅脑损伤患者的神经、肢体运动及认知功能，降低患者的残疾率，提高患者的生活质量，具有临床推广应用价值。

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篇13

在脑卒中康复治疗计划过程中，脑卒中康复护理起着重要的作用。脑卒中患者要想取得全面康复，身体情况、精神面貌等都能正常进行活动，就必须要经过脑卒中康复护理。只有通过专业人员的康复护理和功能促进护理，紧密配合治疗，脑卒中患者才能尽快恢复健康。在临床工作中，神经内科的一些研究人员发现，相关的工作人员在脑卒中康复护理工作中存在着一些问题和错误的认知。找出这些问题，分析出现这些问题的原因，并提出解决的方案，对提高康复护理人员的理论知识和技能有重要的作用，同时也会更有利于脑卒中康复护理工作更上一层楼。因此，本文通过问卷调查的方式，对五十名神经内科人员的工作进行调查，以便了解他们的工作现状。

二、对脑卒中康复护理的研究过程的具体介绍

通过参考相关文献，并由相关学科康复医学科的两名教授、三名专业的康复治疗师、两名康复科护士等共同设计完成调查问卷的形式和内容。在前期，我们花费一定的时间先对三十名相关工作的护理人员进行前期调查，然后对调查问卷存在的问题不断进行删改和完善。最终确定的调查问卷中，包括脑卒中康复护理的理念、脑卒中康复护理概念、相关的临床护理的概念、进行脑卒中康复护理的最佳时间和方法等。在对每一个问题的设计中，都有了解、不了解、不确定三个级别的评价。最终的调查问卷的设计由参加本次研究的两名康复科护士完成。在相关工作人员的共同努力下，问卷调查当场发放、当场收回，发放的五十五份调查问卷，有效收回五十份。通过对调查问卷的总结得出结论。

三、 通过调查对脑卒中康复护理工作的讨论和正确认识

第一，与临床护理相比，脑卒中康复护理既有相同的地方，但更重要的是其自身的护理理念。脑卒中康复护理是遵循患者身体条件的条件下，通过规范的训练，对患者进行的一种“自我护理”，即使患者尽早恢复自理能力，最大限度的使患者参与日常生活活动的能力。在护理过程中，护工根据实际情况逐渐减少对患者的提携和帮助，最终逐步实现患者的自我照顾，使其能独立生活。同时，还要在护理过程中，不但要耐心引导患者、鼓励患者和帮助患者，还要对脑卒中偏瘫患者及其家属进行日常必要的康复知识的宣传，使其真正掌握自我护理的知识和技巧，在即使没有专业护工的时候，也能部分或全部做到生活自理，最终适应新生活或重返社会。

在本次调查中，百分之八十以上的护理人员对脑卒中康复护理的概念缺乏清晰的认识和了解，对脑卒中康复护理的内容和治疗措施也不能明确的表达，而对于脑卒中康复护理进行到什么程度的判断标准也不尽清晰。最终导致脑卒中护理工作没有发挥有效的作用，只相当于临床护理发挥的作用。由于大多数护理人员对“自我护理”缺乏清晰的认识，脑卒中患者的护理一般停留在帮代护理的基础模式上，通常只是对患者的日常生活进行照顾，例如进食、洗漱、更衣、翻身等。这种护理模式陈旧，且患者不能很好的参与到其中，护工人员帮代的越多，患者就越难以提高日常生活自理的能力。

第二，在对于何时进行脑卒中康复护理工作的问题上得出结论，脑卒中康复护理工作应该早点进行。对于许多患者而言，只要其生命体征稳定，神经功能缺损症状不继续恶化，最好在四十八小时之后开始脑卒中康复治疗工作。目前医学界对脑卒中康复的最佳时间还没有明确的说法，但本次调查显示，只有少数护理人员对脑卒中早期康复的认识有一定程度上的提高，而百分之八十以上的护理人员明显认识不到脑卒中康复护理早期介入的重要性，使脑卒中康复护理不能尽早实现。那么脑卒中康复护理为何不能尽早入呢？究其原因，首先是因为脑卒中是急症，如果是急性期，患者的病情较严重，这时，治疗和护理的主要作用是维持患者的生命体征，预防其他的并发症，从而不能进行脑卒中康复护理。其次，护理人员在数量上不足，导致脑卒中康复护理工作不能早期介入。最后，由于护理人员认识的误区，他们并不明确脑卒中康复护理工作的目的。脑卒中康复护理工作的早期介入既要改善患者肢体运动的功能，提高生活自理能力，同时，还要预防可能发生的并发症，预防继发性残疾。脑卒中康复护理早期的介入，是脑卒中现代康复的特征。一些研究报道得出，脑卒中康复护理介入越早，综合并发症的发生率就越低，患者肢体功能的恢复和整体的治疗疗效就越好。同时，早期就开始进行脑卒中康复护理的患者，其肢体运动功能的恢复和日常生活能力的提高显著优于单纯依靠药物治疗的患者。因此，要想脑卒中患者功能的恢复，就要尽早介入脑卒中康复治护理。

第三，要想脑卒中康复护理发挥良好的作用，还需要加强闹注重康复护理的知识和技能的培训。通过此次的问卷调查，我们发现，百分之六七十的护理人员对脑卒中疾病的一些相关的理论知识掌握的较多，当对偏瘫常见的异常模式、痉挛模式和抗痉挛模式、肢体摆放的护理、肩关节、头部保护等认识存在着严重的不足。因此，加强护理人员脑卒中康复护理知识和技能的培训迫在眉睫。通过培训，使护理人员明确脑卒中康复护理的理念和具体内容，时刻关注脑卒中康复护理的最新动态;定期进行脑卒中康复护理知识和相关内容的讲座，使护理人员认识和了解头部的摆放、肩关节保护、翻身、转移等康复护理的技术和方法;指派护理人员外出学习和进修，吸收和学习国外先进的脑卒中康复护理的相关知识，通过现代媒体对脑卒中康复护理知识做好宣传，尽可能多的让患者及其家属也了解脑卒中康复护理知识;做好监督，定期评价护理人员工作的护理质量，一最快的促进患者肢体能力和精神的恢复。

第四，医院要为脑卒中康复护理提供有利的条件和环境。由于脑卒中疾病大多是突况，只有诊断准确，及时治疗，才能挽回损失，因此，大多数相关研究人员和工作人员都认同，早期的康复护理工作最适合在医院进行。由于人们认识的误区，百分之八十以上的护理人员认为脑卒中患者不需要特殊环境，只有少数人认为脑卒中患者需要特殊环境，例如专门的脑卒中康复病房等。通过实践研究，我们认识到，专门的脑卒中康复病房有经过特别培训的医生、护士和诊疗师，他们都拥有专业的知识和技能，在多种因素的综合作用下，不但能缩短患者的平均住院日，还能节约医疗资源，减轻患者家庭和社会的压力。因此，通过调查和研究，我们建议只要患者生命体征平稳，适合康复护理，就应该将其移至专门的对方，对其进行康复护理工作。专门的护理机构有专业医疗器械和设施，便利患者最大限度的进行日常生活的各种作业，这种特殊的环境，更加有利于患者早日康复。

篇14

近几年，骨科疾病的诊疗质量有了很大提升，全膝关节置换术后的护理工作质量也有了明显提升，针对骨损伤患者进行综合性的护理，能够有效控制患者的病情，从而创建相对稳定的护理干预系统。实际上，骨损伤其实就是骨结构自身的异常病变，通过全膝关节置换术可以解决这一问题，但是术后需要对患者进行综合性的康复护理。随机选取在2016年4月-2017年4月期间在我院接受康复护理的全膝关节置换术患者50例作为研究对象，认真分析患者术后康复护理的落实状况。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在2016年4月-2017年4月期间我院收治的全膝关节置换术患者50例作为研究对象，患者的年龄在55-75岁之间，其中男性患者有20路，女性患者有30例。临床统计，骨性关节炎32例、类风湿性关节炎11例、滑膜软骨瘤病7例，所有患者均为全膝关节置换术，采用硬膜外麻醉或全身麻醉。

1.2 护理方法

在患者完成全膝关节置换术之后，对其进行科学的康复护理，并在90天之后进行回访调查，调查内容包括50例患者对护理工作的满意程度以及患者在接受康复护理前后的身体康复状况。本次术后康复护理包括：病情观察、患肢护理、感染护理、功能训练，以及对患者提供专业性的出院指导。

1.3 疗效评价：护理评分依据是HSS膝关节评分标准，其中主要包含以下几个评分项目：即疼痛（30分）、功能（22分）、活动度（18分）、肌力（10分）、屈膝畸形（10分）、稳定性（10分）。临床疗效分级：优>85分，良70～84分，中60～69分，差

1.4 统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计数资料采用检验；P

2.结果

通过研究分析不难看出，全膝关节置换术能够有效治疗患者的晚期膝关节疼痛病，且术后的护理有效率高达90%，此次的50例患者对康复护理的满意度高达100%，患者的康复护理前后有明显变化（P

3.讨论

患者的病情分析：在临床上针对骨科重病患者的主要治疗方法就是手术疗法，其中全膝关节置换术主要用于治疗骨性关节炎、风湿性关节炎等疾病。手术之后的康复护理能够加快患者的恢复，对全膝关节置换术患者进行临床康复护理显得尤为重要。疼痛护理是临床工作的重点，结合疼痛位置、程度等采取有效护理方案，对术后膝关节的病症康复是极为有利的。对患者的体温、脉搏、呼吸、血杭把氧饱和度等生命指征进行严密监测。对切口敷料渗血情况进行观察，使膝部的引流管保持通畅，对引流液的颜色、性质、量进行记录，妥善固定引流管，避免扭曲脱出。

对患肢的护理：通过本文研究不难看出，临床康复护理能够有效改善全膝关节置换术后患者的身体状况，有效减轻患者的膝关节疼痛。我们需要采用弹力绷带给患肢进行包扎，把软枕垫到患者膝下，防治患肢由于过度伸直而导致的过度疼痛，放置时间48h，随后将软枕取下，对皮肤颜色、温度、肢体远端的毛细血管充盈情况进行观察，注意患肢保暖。如患肢胀、麻木，立即将包扎打开并将情况向医生进行汇报。

预防患者的切口感染：康复护理人员应该科学指导患者落实护理工作，确保康复护理工作的稳定落实。在当前的骨科手术中，全膝关节置换术的重要性日益凸显出来，术后康复护理中，要综合应用临床护理措施，提高术后病症的康复效果。遵医嘱给予足量有效的抗生素进行感染的预防，保持切口敷料清洁干燥，有污染时应及时更换。保持床单整洁柔软，室内空气新鲜和适宜的温度、湿度。抗生素做到现配现用。

术后的初期功能锻炼：为了加快骨组织病症的恢复，我们不仅要采取针对性的治疗方法，还应该对患者进行优质的康复护理。康复护理需要在患者完成手术后麻醉清醒且生命体征稳定，能够有效使用镇痛泵的情况下进行，护士协助患肢做踝关节运动，即踝泵运动；术后第1天，对患肢进行股四头肌静态收缩练习，根据患者情况，使收缩次数逐渐增加，患者坐于床上，进行患肢的直腿抬高练习，且患肢抬高时，尽量维持数秒，做患肢踝泵运动和环绕运动，上述动作重复10～20次，持续时间3～4次/d；术后2～3d拔除术区引流管后应加大患肢关节及肌力锻炼。

患者的出院指导：在本文选取的50例患者中，骨性关节炎32例、类风湿性关节炎11例、滑膜软骨瘤病7例，50例患者对康复护理的满意度达100%，并且患者进行康复护理前后的变化较为明显。患者出院前，由护士进行训练方法的讲解，确保患者及家属了解掌握上述方法，指导患者可在家做一些家居运动，来使肌力继续增加，保持人工膝关节的活动幅度。在饮食方面，嘱患者出院后多食营养、便于消化的食物，保持大便通畅。不可进行重物搬运，不宜有太久的站立或行走，这样可以减少膝关节负荷。同时配合全身关节的运动，如散步、上下楼等，这样不仅使膝关节得到锻炼，同时全身也可得到锻炼。

参考文献

[1] 李雪玉，陈珠峰.高血压脑出血合并高血糖患者应用微创血肿清除术的术后康复护理[J].糖尿病新世界，2016 19（18）：130-131.